Características da idade da respiração humana. Características da idade do sistema respiratório em recém-nascidos e crianças
2. Estrutura, funções e características das vias aéreas relacionadas à idade (cavidade nasal, laringe, traquéia, brônquios)……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………
3. Estrutura, funções e características relacionadas à idade dos pulmões…………………...74. Regulação da respiração………………………………………………………......9
5. Mecanismo de inspiração e expiração………………………………………………….....11
6. Tipos de respiração……………………………………………………………..... 137. Conclusões e Conselho prático………………………………...... .14
8. Lista de referências……………………………………………………....15
Características gerais e características de idade
sistema respiratório
O sistema respiratório humano consiste na cavidade nasal, laringe, traquéia, brônquios e pulmões. Dependendo da função, os órgãos respiratórios são divididos em vias aéreas e departamento respiratório ou respiratório. As vias aéreas compreendem a cavidade nasal, laringe, traquéia, brônquios e desempenham a função de conduzir, aquecer, purificar e umedecer o ar. A seção respiratória inclui os pulmões e executa a função de troca gasosa. Alguns cientistas incluem a terceira parte do sistema músculo-esquelético no sistema respiratório, que fornece movimentos respiratórios. A respiração é um conjunto de processos que garantem o consumo de oxigênio pelo corpo e a liberação de dióxido de carbono. O processo de respiração inclui cinco etapas principais: a troca de gases entre o ar alveolar e atmosférico - respiração externa; troca gasosa nos pulmões entre o ar alveolar e o sangue; transporte de gases pelo sangue com a ajuda de eritrócitos; troca de gases entre o sangue e as células; respiração interna - oxidação biológica matéria orgânica a água e dióxido de carbono com a liberação de energia nas mitocôndrias das células. O sistema respiratório realiza os dois primeiros estágios do processo respiratório.
Estrutura, funções e características de idade
vias aéreas (cavidade nasal, laringe, traquéia, brônquios)
O sistema respiratório começa com a cavidade nasal, cujo esqueleto é formado por ossos, cartilagens e a superfície interna é revestida por membranas mucosas. A base do nariz externo é formada pelos ossos nasais (parte posterior do nariz) e cartilagens laterais pareadas. As asas do nariz e as narinas são sustentadas por um par de grandes cartilagens alares e várias outras menores. Esse esqueleto flexível do nariz mantém as narinas constantemente abertas, por meio das quais o trato respiratório superior se comunica com o ambiente externo. A cavidade nasal é dividida por um septo longitudinal em metades não comunicantes direita e esquerda, cada uma das quais, por sua vez, é dividida por conchas nasais em passagens nas quais se abrem cavidades anexiais - seios. Na cavidade nasal, o ar inalado é aquecido (ou, inversamente, resfriado se estiver muito quente) devido à densa rede de capilares localizados na membrana mucosa e, graças aos pelos, é parcialmente limpo de impurezas mecânicas (poeira, fumaça). Por isso, é muito importante que a respiração ocorra pelo nariz e não pela boca. A membrana mucosa da pequena parte olfativa superior da cavidade nasal contém células especializadas - receptores olfativos.
No recém-nascido, a cavidade nasal é baixa (sua altura é de 17,5 mm) e estreita. As conchas nasais são relativamente espessas, as passagens nasais são pouco desenvolvidas. Aos 10 anos, a cavidade nasal aumenta em comprimento 1,5 vezes e aos 20 anos - duas vezes em comparação com um recém-nascido. Dos seios paranasais, o recém-nascido possui apenas o seio maxilar, é pouco desenvolvido. Os seios restantes começam a se formar mais tarde.
A laringe não é apenas uma seção das vias aéreas, mas também um órgão de formação de voz e fala articulada. Daí a complexidade de sua estrutura. A laringe está localizada no nível das vértebras cervicais IV-VI, das quais é separada pela parte inferior da faringe. Na parte superior, a laringe está suspensa no osso hioide e na parte inferior está conectada à traquéia.
O esqueleto da laringe é formado por cartilagem: hialina (tireoide, cricoide e aritenoide) e elástica (epiglote), unidas de forma móvel por ligamentos, articulações e músculos. A cartilagem tireoide é ímpar, a maior, consiste nas placas direita e esquerda, convergindo na frente em um ângulo que forma o pomo de Adão nos homens.
Entre a membrana mucosa da laringe e a cartilagem encontra-se uma camada de tecido elástico, que forma um cone elástico em sua metade inferior. Sua borda superior livre forma um par cordas vocais. Como nos homens o ângulo da cartilagem tireoide se projeta mais acentuadamente para a frente, suas cordas vocais são mais longas (22-24 mm) do que nas mulheres (15-18 mm). Isso se deve à voz grave dos homens (quanto mais longa a corda, mais grave o som que ela faz). O espaço entre as cordas vocais forma a glote. A voz surge da vibração das cordas vocais com o ar quando é exalado com força dos pulmões. A pronúncia dos sons está associada a uma rápida mudança na forma e tamanho da glote e na tensão das cordas vocais.
A laringe de um recém-nascido é comparativamente tamanhos grandes; é curto, largo, em forma de funil, localizado mais alto do que em um adulto (ao nível das vértebras II-IV). As placas da cartilagem tireoide estão localizadas em um ângulo obtuso entre si. A protrusão da laringe está ausente. Devido à localização elevada da laringe em recém-nascidos e lactentes, a epiglote é ligeiramente mais alta que a raiz da língua, portanto, ao engolir, o bolo alimentar (líquido) contorna a epiglote lateralmente. Com isso, a criança consegue respirar e engolir (beber) ao mesmo tempo, o que é importante no ato de sucção. A laringe cresce rapidamente durante os primeiros quatro anos de vida de uma criança.
Durante a puberdade (após 10-12 anos), o crescimento ativo começa novamente, que dura até 25 anos para homens e até 22-23 anos para mulheres. Diferenças sexuais na laringe em tenra idade não são observadas, no futuro, o crescimento da laringe nos meninos é um pouco mais rápido do que nas meninas. Após 6-7 anos, a laringe nos meninos é maior do que nas meninas da mesma idade. Aos 10-12 anos, a protrusão da laringe torna-se perceptível nos meninos. Durante a puberdade, o tamanho da laringe, o comprimento das cordas vocais nos meninos é maior do que nas meninas. As cartilagens da laringe são finas no recém-nascido, tornando-se mais espessas com a idade, mas mantêm sua flexibilidade por muito tempo. Em idosos e velhice nas cartilagens da laringe, exceto na epiglote, depositam-se sais de cálcio; a cartilagem ossifica, torna-se quebradiça e quebradiça.
A traqueia é semelhante a um cilindro oco, ligeiramente achatado da frente para trás, com cerca de 12 cm de comprimento e 2-2,5 cm de diâmetro. do esôfago. A mucosa interna é revestida por epitélio ciliado de várias fileiras. Na submucosa estão as glândulas mucoproteicas, cujo segredo hidrata o ar que passa. A traquéia começa na laringe no nível entre a VI e a VII vértebras cervicais e desce cavidade torácica, onde na altura das vértebras torácicas IV-V, sua traqueia se bifurca nos brônquios primários direito e esquerdo. A divisão da traquéia em dois brônquios principais representa a primeira geração de ramificações dicotômicas (bifurcação) da árvore respiratória. À medida que os brônquios se ramificam, eles perdem a cartilagem, de modo que a base das paredes dos pequenos brônquios é predominantemente elástica e de fibras musculares lisas. A membrana mucosa dos brônquios é coberta por epitélio ciliado e contém glândulas mucosas, cujo segredo é secretado na superfície da membrana mucosa e hidrata o ar que passa.
Em um adulto, a árvore respiratória tem 23 gerações ramificadas. Dentro dos pulmões, cada um dos brônquios principais é dividido em dois ramos filhos, e esses, por sua vez, tornam-se o ramo pai e dividem-se dicotomicamente, etc. brônquios, ou bronquíolos, até bronquíolos terminais com diâmetro superior a 1 mm, que constituem a 16ª geração de ramificações da árvore respiratória. Juntas, todas essas 16 gerações de brônquios formam a chamada zona de condução, ao final da qual o número de bronquíolos aumenta para aproximadamente 65.000 (216).
Em um recém-nascido, o comprimento da traquéia é de 3,2-4,5 cm, a largura do lúmen na parte do meio é de cerca de 0,8 cm, as cartilagens são pouco desenvolvidas, finas.
Na idade avançada e senil (após 60-70 anos), a cartilagem da traqueia torna-se densa, quebradiça, facilmente quebrada quando comprimida. Após o nascimento, a traqueia cresce rapidamente durante os primeiros seis meses, depois seu crescimento desacelera e acelera novamente durante a puberdade e adolescência (12-22 anos). Aos 3 - 4 anos de vida de uma criança, a largura do lúmen da traquéia dobra. A traquéia em uma criança de 10 a 12 anos é duas vezes mais longa que em um recém-nascido e, aos 20 a 25 anos, seu comprimento triplica. A membrana mucosa da parede da traquéia em um recém-nascido é fina, sensível; As glândulas são pouco desenvolvidas.
A estrutura, funções e características relacionadas à idade dos pulmões
Os pulmões direito e esquerdo ocupam 4/5 do tórax, cada um localizado em uma cavidade pleural serosa independente. Dentro dessas cavidades, os pulmões são fixados pelos brônquios e veias de sangue que estão ligados por tecido conjuntivo raiz pulmonar. Três superfícies são distinguidas em cada pulmão: côncavo inferior - diafragmático; extenso e convexo externo - costal e voltado para o plano mediano - mediastinal. A extremidade estreita e arredondada do pulmão, que se projeta um pouco do peito para o pescoço, é chamada de ápice. Sulcos profundos dividem os pulmões em lobos: o direito em superior, médio e inferior, e o esquerdo apenas em superior e inferior. O pulmão direito é ligeiramente maior que o esquerdo.Os bronquíolos terminais, que constituem a 16ª geração de ramificações da árvore brônquica, são divididos em dois ou três bronquíolos terminais, cada um dos quais é novamente dividido em dois ou três bronquíolos respiratórios, etc. eles terminam com câmaras alongadas - passagens alveolares - com um diâmetro de cerca de 0,4 mm, cujas paredes têm muitas centenas de protuberâncias de sacos alveolares. Cada bronquíolo terminal com suas ramificações - bronquíolos respiratórios, passagens alveolares e alvéolos - é chamado de ácino pulmonar (aglomerado). O ácino é uma unidade estrutural e funcional do pulmão, na qual ocorre a troca gasosa entre o sangue que flui pelos capilares e o ar dos alvéolos. Em ambos os pulmões humanos existem cerca de 600-700 milhões de alvéolos, cuja superfície respiratória é de aproximadamente 120 m2. O diâmetro dos alvéolos é o mesmo em pessoas diferentes e é de 0,1-0,3 mm.
O peso de cada pulmão, apesar de seu volume significativo, varia de 0,5 a 0,6 kg (daí o nome do órgão). Eles retêm até 6,3 litros de ar nos homens. Em estado de calma, uma pessoa substitui cerca de 0,5 litro de ar a cada movimento respiratório. Com alta tensão, essa quantidade cresce para 3,5 litros. Mesmo os pulmões colapsados contêm ar, de modo que não afundam na água. Os pulmões são cobertos por uma membrana serosa - a camada visceral da pleura, com a qual estão fortemente fundidos. Ao longo da raiz do pulmão, passa para a folha parietal. Entre as duas lâminas existe um espaço em forma de fenda - a cavidade pleural - com uma pequena quantidade de líquido seroso (cerca de 20 ml), que facilita o deslizamento das lâminas pleurais durante os movimentos respiratórios.
Os pulmões de um recém-nascido têm forma de cone irregular, os lobos superiores são relativamente pequenos, o lobo médio do pulmão direito é igual em tamanho ao lobo superior e o lobo inferior é relativamente grande. A massa de ambos os pulmões de um recém-nascido é em média 57 g (de 39 a 70 g), o volume é de 67 cm3. A árvore brônquica é formada principalmente no momento do nascimento. No primeiro ano de vida, observa-se seu crescimento intenso (o tamanho dos brônquios lobares dobra; e os principais - 1,5 vezes).
Durante a puberdade, o crescimento da árvore brônquica aumenta novamente. As dimensões de todas as suas partes aos 20 anos aumentam de 3,5 a 4 vezes em comparação com a árvore brônquica de um recém-nascido. Em pessoas de 40 a 45 anos, a árvore brônquica é a maior. A involução dos brônquios relacionada à idade começa após os 50 anos. Na idade avançada e senil, o comprimento e o diâmetro do lúmen dos brônquios segmentares diminuem ligeiramente, às vezes há saliências distintas de suas paredes.
Ácinos pulmonares no recém-nascido uma pequena quantidade de pequenos alvéolos pulmonares. Durante o segundo ano de vida da criança e posteriormente, o ácino cresce devido ao aparecimento de novos ductos alveolares e à formação de novos alvéolos pulmonares nas paredes dos ductos alveolares existentes.
A formação de novos ramos dos ductos alveolares termina em 7-9 anos, alvéolos pulmonares - em 12-15 anos. A essa altura, o tamanho dos alvéolos dobra. A formação do parênquima pulmonar é completada por volta dos 15-25 anos. No período de 25 a 40 anos, a estrutura do ácino pulmonar praticamente não muda. Após os 40 anos, o envelhecimento começa gradualmente tecido pulmonar: os alvéolos pulmonares tornam-se maiores, parte dos septos interalveolares desaparece. No processo de crescimento e desenvolvimento dos pulmões após o nascimento, seu volume aumenta: durante o primeiro ano quatro vezes, oito anos - oito vezes, 12 anos - 10 vezes, 20 anos - 20 vezes em comparação com o volume pulmonar de um recém-nascido.
Regulação da respiração
Há uma regulação nervosa e química da respiração. A regulação nervosa da respiração é causada pelo influxo para o centro respiratório, localizado na medula oblonga, de impulsos centrípetos dos receptores da pleura, pulmões e receptores dos músculos respiratórios. Durante a inalação, a irritação mecânica dos receptores, causada pelo alongamento dos pulmões e pleura e contração dos músculos respiratórios, causa reflexivamente a inibição das contrações dos músculos inalatórios do centro respiratório ao longo dos nervos motores, e durante a exalação, ao contrário, A irritação mecânica dos receptores durante o alongamento dos músculos relaxados e a compressão dos pulmões e da pleura causa reflexivamente a contração dos músculos respiratórios. Assim, ao inspirar, o centro respiratório causa a expiração e, ao expirar, a inspiração.EM Lobos frontais hemisférios são mais altos centros nervosos que regulam a atividade do centro respiratório por meio de reflexos incondicionados e condicionados. Uma mudança reflexa na respiração também ocorre quando os receptores da pele, olfato, paladar, audição e visão são estimulados. No entanto, a autorregulação nervosa da respiração é de particular importância, uma vez que ocorre ao longo da vida durante a vigília e durante o sono. Evita o alongamento excessivo dos pulmões durante a inalação.
O valor protetor também é a irritação dos receptores da membrana mucosa dos órgãos respiratórios com poeira ou muco, causando tosse - movimentos expiratórios convulsivos com glote fechada. A irritação dos receptores nasofaríngeos por algumas substâncias gasosas, como o vapor de amônia, causa uma constrição reflexa protetora dos brônquios, e a irritação dos receptores nasofaríngeos pela poeira causa espirros - uma respiração profunda e, em seguida, uma expiração rápida e muito forte com a boca fechado.
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A respiração é um processo contínuo complexo de manutenção dos processos redox no corpo humano em um nível ideal. No processo de respiração, costuma-se distinguir três elos: respiração pulmonar, transporte de gases pelo sangue e respiração tecidual.
A respiração pulmonar é a troca de gases entre o corpo e seus arredores. ar atmosférico. É dividida em duas etapas: troca gasosa entre ar atmosférico e alveolar, troca gasosa entre ar alveolar e sangue.
A respiração pulmonar é realizada devido à atividade do aparelho respiração externa que inclui o trato respiratório (nasofaringe, traquéia, grandes brônquios), pulmões, pleura, músculos respiratórios, esqueleto torácico, diafragma. A função principal do dispositivo respiração pulmonaré a entrega de oxigênio do ar circundante e a liberação do excesso de dióxido de carbono. O transporte de gases é realizado pelo sangue. É fornecido pela diferença de pressão parcial dos gases ao longo de sua rota.
A respiração é regulada pelo sistema nervoso central, cujas áreas especiais determinam automático respiração - inspiração e expiração alternadas e arbitrário respiração, que proporciona mudanças adaptativas no sistema respiratório, correspondendo a uma situação externa específica e atividades em andamento. Grupo células nervosas responsável pelo ciclo respiratório é chamado centro respiratório. O centro respiratório está localizado no medula oblonga, sua destruição leva à parada respiratória.
Em crianças jovem as nervuras têm uma pequena curvatura e ocupam quase Posição horizontal. As costelas superiores e toda a cintura escapular são altas, os músculos intercostais são fracos. Portanto, em recém-nascidos, predomina a respiração diafragmática com pouco envolvimento dos músculos intercostais. Esse tipo de respiração persiste até a segunda metade do primeiro ano de vida. À medida que os músculos intercostais se desenvolvem e a criança cresce, o tórax desce e as costelas assumem uma posição oblíqua. Respiração bebês agora torna-se torácico com predomínio do diafragmático.
Na idade de 3 a 7 anos, devido ao desenvolvimento da cintura escapular, o tipo de respiração torácica começa a predominar e, aos 7 anos, torna-se pronunciado.
Aos 7-8 anos, começam as diferenças de gênero no tipo de respiração: nos meninos, o tipo de respiração abdominal torna-se predominante, nas meninas - peito. A diferenciação sexual da respiração termina por volta dos 14-17 anos.
A peculiaridade da estrutura do tórax e a baixa resistência dos músculos respiratórios tornam os movimentos respiratórios em crianças menos profundos e frequentes.
A profundidade da respiração é caracterizada pelo volume de ar que entra nos pulmões em uma respiração - ar respiratório. A respiração do recém-nascido é frequente e superficial, enquanto sua frequência está sujeita a flutuações significativas. Em crianças idade escolar há uma diminuição adicional na respiração.
A alta frequência de movimentos respiratórios na criança proporciona alta ventilação pulmonar.
A capacidade vital dos pulmões muda com a idade, dependendo do sexo, do grau de desenvolvimento do peito, dos músculos respiratórios. Via de regra, é mais nos homens do que nas mulheres; os atletas têm mais do que pessoas não treinadas. Aos 16-17 anos, a capacidade vital dos pulmões atinge valores característicos de um adulto.
Crianças com menos de 8-11 anos de idade têm um desenvolvimento subdesenvolvido cavidade nasal, membrana mucosa inchada e vias nasais estreitadas. Isso dificulta a respiração pelo nariz e, portanto, as crianças costumam respirar com a boca aberta, o que pode contribuir para resfriados, inflamação da faringe e laringe. Além disso, a respiração bucal constante pode levar a otite média frequente, bronquite, boca seca e desenvolvimento anormal palato duro, a uma violação da posição normal do septo nasal, etc. doenças infecciosas mucosa nasal () quase sempre contribuem para o seu edema adicional e uma redução ainda maior nas passagens nasais estreitas em crianças, complicando ainda mais a respiração pelo nariz. Portanto, resfriados em crianças requerem uma rápida e tratamento eficaz, especialmente porque a infecção pode entrar na cavidade dos ossos do crânio (em maxilar superior, ou na cavidade frontal do osso frontal), causando inflamação correspondente da membrana mucosa dessas cavidades e o desenvolvimento rinite crônica(veja abaixo para detalhes).
Da cavidade nasal, o ar entra pelas coanas na faringe, onde também se abrem cavidade oral(chamada), tubos auditivos (canais de Eustáquio) e originam a laringe e o esôfago. Em crianças menores de 10 a 12 anos, a faringe é muito curta, o que leva ao fato de que as doenças infecciosas do trato respiratório superior costumam ser complicadas pela inflamação do ouvido médio, pois a infecção chega facilmente através de um curto e largo tubo auditivo. Isso deve ser levado em consideração ao tratar resfriados crianças, bem como na organização de aulas para Educação Física, especialmente com base em piscinas de água, esportes de inverno e afins.
Ao redor das aberturas da boca, nariz e trompas de Eustáquio na faringe estão os gânglios linfoepiteliais projetados para proteger o corpo de patógenos que podem entrar na boca e na faringe com o ar inalado ou com alimentos ou água consumidos. Essas formações são chamadas de adenóides ou amígdalas (amígdalas). A composição das amígdalas inclui tubária faríngea, amígdalas da faringe (palatina e lingual) e dezembro Os gânglios linfáticos, que formam o anel linfoepitelial de proteção imunológica.
Dentre todas as doenças respiratórias, incluindo crianças desde os primeiros dias de vida, as infecções respiratórias agudas são as mais comuns. infecções virais() no grupo dos quais, de acordo com A. A. Drobinskoi (2003), incluem influenza, parainfluenza, adenovírus, rinovírus e outras doenças do trato respiratório superior. Crianças com mais de 3 anos de idade são mais sensíveis aos patógenos da influenza, enquanto em outras infecções virais respiratórias agudas elas gradualmente adquirem imunidade relativa. O mais comum formas clínicas As doenças ARVI são rinite (inflamação da mucosa nasal), faringite (dor geral das amígdalas da faringe), (inflamação das amígdalas faríngeas), laringite (inflamação da laringe), traqueíte, bronquite (inflamação do septo) , pneumonia (pneumonia). Amigdalite pode ser complicada na forma de folicular ou amigdalite lacunar e linfadenite. Quando a infecção envolve tecidos conjuntivos epiteliais e sistema vascular, pode ocorrer inchaço e hiperemia da mucosa (catarro das vias aéreas). Os vírus também podem se espalhar pelo sangue por todo o corpo, afetando o fígado, trato gastrointestinal, coração, vasos sanguíneos, central sistema nervoso, rins e outros órgãos. As doenças ARVI são promovidas por aglomeração de pessoas, condições higiênicas insatisfatórias das instalações (incluindo salas de aula, academias), hipotermia do corpo (resfriados), portanto, medidas preventivas apropriadas devem ser implementadas e dias de quarentena devem ser introduzidos durante epidemias de ARVI, incluindo a interrupção atividades esportivas - seções de treinamento.
Entre outras doenças infecciosas perigosas do aparelho respiratório, destacam-se o sarampo, a coqueluche, a difteria, cujas principais razões de propagação são o contato com o paciente, condições higiênicas e sociais insatisfatórias.
Uma das formas mais comuns de complicações da rinite frequente em crianças pode ser a inflamação dos seios paranasais, ou seja, desenvolvimento de sinusite ou sinusite frontal. - esta é uma inflamação que cobre a membrana mucosa das cavidades da mandíbula superior. A doença se desenvolve como uma complicação após doenças infecciosas (sarampo, gripe, amigdalite) com seu tratamento descuidado, bem como da inflamação frequente da mucosa nasal (coriza), que ocorre, por exemplo, em crianças envolvidas em esportes aquáticos. A inflamação da cavidade maxilar do maxilar superior também pode se espalhar para a cavidade do osso frontal, levando à inflamação seio frontal- frontit. Com esta doença, as crianças sentem dores de cabeça, lacrimejamento, descarga purulenta do nariz. A sinusite e a sinusite frontal são perigosas pela transição para formas crônicas e, portanto, requerem tratamento cuidadoso e oportuno.
Da nasofaringe, o ar entra na laringe, que consiste em cartilagem, ligamentos e músculos. A cavidade da laringe do lado da faringe ao engolir alimentos é coberta por cartilagem elástica - a epiglote, que neutraliza a entrada de alimentos no caminho sinuoso.
As cordas vocais também estão localizadas na parte superior da laringe.
Em geral, a laringe em crianças é mais curta do que em adultos. Este órgão cresce mais intensamente nos primeiros 3 anos de vida de uma criança e durante a puberdade. Neste último caso, as diferenças de gênero se formam na estrutura da laringe: nos meninos, ela se torna mais larga (especialmente ao nível da cartilagem tireóide), aparece o pomo de Adão e as cordas vocais se tornam mais longas, o que faz com que a voz final seja ser frágil e formar uma voz mais baixa nos homens.
A traquéia parte da borda inferior da laringe, que se ramifica em dois brônquios, que fornecem ar de acordo com o lado esquerdo e pulmão direito. A mucosa das vias viscerais de crianças (até 15-16 anos) é muito vulnerável a infecções devido ao fato de conter menos glândulas mucosas e ser muito sensível.
principal órgão de troca gasosa sistema respiratório são pulmões. Com a idade, a estrutura dos pulmões muda significativamente: o comprimento do trato visceral aumenta e, aos 8-10 anos, também aumenta o número de vesículas pulmonares, os alvéolos, que são a parte final do trato respiratório . A parede dos alvéolos tem uma camada de células epiteliais (alveócitos), 2-3 milimícrons (µm) de espessura e é trançada com uma retina densa de capilares. Através de uma membrana tão insignificante, os gases são trocados: o oxigênio passa do ar para o sangue e o dióxido de carbono e a água passam na direção oposta. Nos adultos, existem até 350 milhões de alvéolos nos pulmões, com uma superfície total de até 150 m².
Cada pulmão é coberto por uma membrana serosa (pleura), que consiste em duas folhas, uma das quais adere à superfície interna do tórax, a segunda - no tecido pulmonar. Uma pequena cavidade é formada entre as folhas, preenchida com líquido seroso (1-2 ml), que ajuda a reduzir o atrito quando os pulmões deslizam durante a respiração. Os pulmões em crianças até 8-10 anos crescem aumentando o número de alvéolos e, após 8 anos, aumentando o volume de cada alvéolo, que pode aumentar 20 ou mais vezes durante todo o período de desenvolvimento, em relação ao volume de um recém-nascido. O treinamento físico, principalmente corrida e natação, contribui para o aumento da capacidade pulmonar, e esse processo pode durar até 28-30 anos.
O estado da respiração externa é caracterizado por indicadores funcionais e de volume.
Os indicadores funcionais incluem principalmente o tipo de respiração. Crianças menores de 3 anos de idade têm um tipo de respiração diafragmática. Dos 3 aos 7 anos, todas as crianças desenvolvem um tipo de respiração torácica. A partir dos 8 anos, começam a aparecer as características sexuais do tipo de respiração: nos meninos, desenvolve-se gradualmente a barriga - o tipo de respiração diafragmática, e nas meninas melhora o tipo de respiração torácica. A consolidação dessa diferenciação se completa aos 14-17 anos. Deve-se notar que o tipo de respiração pode variar dependendo atividade física. Com respiração intensa, os rapazes começam a trabalhar ativamente não só o diafragma, mas também o peito, e as meninas, junto com peito diafragma é ativado.
O segundo indicador funcional da respiração é a frequência respiratória (o número de respirações ou expirações por minuto), que diminui significativamente com a idade.
A respiração é o processo de troca constante de gases entre o corpo e o ambiente. A respiração fornece um suprimento constante de oxigênio ao corpo, necessário para a implementação de processos oxidativos, que são a principal fonte de energia. Sem oxigênio, a vida pode durar apenas alguns minutos. Durante os processos oxidativos, forma-se dióxido de carbono, que deve ser removido do corpo.
cavidade nasal. Ao respirar com a boca fechada, o ar entra na cavidade nasal e com a boca aberta - na cavidade oral. Ossos e cartilagens estão envolvidos na formação da cavidade nasal, que também compõem o esqueleto do nariz. A maior parte da membrana mucosa da cavidade nasal é coberta por epitélio cilíndrico ciliado de várias fileiras, no qual estão localizadas as glândulas mucosas, e sua parte menor contém células olfativas. Devido ao movimento dos cílios do epitélio ciliado, a poeira que entra com o ar inalado é removida para o exterior. A cavidade nasal é dividida ao meio pelo septo nasal. Cada metade possui três conchas nasais - superior, média e inferior. Eles formam três passagens nasais: a superior está sob a concha superior, a média está sob a concha média e a inferior está entre a concha inferior e o fundo da cavidade nasal. O ar inalado entra pelas narinas e, após passar pelas fossas nasais de cada metade da cavidade nasal, sai para a nasofaringe por duas aberturas posteriores - as coanas. O canal nasolacrimal se abre na cavidade nasal, através do qual o excesso de lágrimas é excretado.
Adjacente à cavidade nasal estão as cavidades anexiais, ou seios conectados a ela por aberturas: maxilar ou maxilar (localizado no corpo da mandíbula superior), em forma de cunha (em osso esfenóide), frontal (no osso frontal) e labirinto etmoidal (no osso etmóide). O ar inalado, em contato com a membrana mucosa da cavidade nasal e cavidades anexiais, nas quais existem numerosos capilares, é aquecido e umedecido.
Laringe. A nasofaringe é a parte superior da faringe que conduz o ar da cavidade nasal para a laringe, que está ligada ao osso hioide. A laringe constitui a parte inicial do próprio tubo respiratório, continuando na traquéia, e ao mesmo tempo funciona como um aparelho vocal. Consiste em três cartilagens não pareadas e três pareadas conectadas por ligamentos. As cartilagens não pareadas incluem as cartilagens tireóidea, cricoide e epiglótica; as cartilagens pareadas incluem as cartilagens aritenóidea, corniculada e esfenoide. A cartilagem principal é a cricoide. Com sua parte estreita, está voltado anteriormente, e com sua parte larga, em direção ao esôfago. Atrás da cartilagem cricóide, duas cartilagens aritenóides triangulares articuladas de forma móvel com sua parte posterior estão localizadas simetricamente nos lados direito e esquerdo. Com a contração dos músculos que puxam para trás as extremidades externas das cartilagens aritenóides e o relaxamento dos músculos intercartilaginosos, essas cartilagens giram em torno do eixo e a glote se abre amplamente, o que é necessário para a inspiração. Com a contração dos músculos entre as cartilagens aritenóides e a tensão dos ligamentos, a glote se parece com dois rolos musculares paralelos fortemente esticados que impedem o fluxo de ar dos pulmões.
Cordas vocais. As cordas vocais verdadeiras estão localizadas na direção sagital de canto interno conexão das lâminas da cartilagem tireoide com os processos vocais das cartilagens aritenóides. As cordas vocais verdadeiras são compostas pelos músculos tireóideos aritenóideos internos. Uma certa relação é estabelecida entre o grau de tensão das cordas vocais e a pressão do ar dos pulmões: quanto mais as cordas se fecham, mais o ar que sai dos pulmões as pressiona. Essa regulação é realizada pelos músculos da laringe e é importante para a formação dos sons. Ao engolir, a entrada da laringe é fechada pela epiglote. A membrana mucosa da laringe é coberta por epitélio ciliado multifilar e as cordas vocais - multicamadas epitélio escamoso. Na membrana mucosa da laringe existem vários receptores que percebem estímulos táteis, de temperatura, químicos e dolorosos; eles formam duas zonas reflexas. Parte dos receptores laríngeos está localizada superficialmente, onde a membrana mucosa recobre a cartilagem, e a outra parte está localizada profundamente no pericôndrio, nos pontos de fixação muscular, nas partes pontiagudas dos processos vocais. Ambos os grupos de receptores estão localizados no trajeto do ar inalado e estão envolvidos na regulação reflexa da respiração e no reflexo protetor de fechamento da glote. Esses receptores, sinalizando mudanças na posição da cartilagem e contrações dos músculos envolvidos na formação da voz, a regulam reflexivamente.
Traquéia. A laringe passa para a traquéia, ou traqueia, que em um adulto tem um comprimento de 11 a 13 cm e consiste em 15 a 20 meios anéis de cartilagem hialina conectados por membranas de tecido conjuntivo. As cartilagens não estão fechadas atrás, então o esôfago, localizado atrás da traqueia, pode entrar em seu lúmen ao engolir. A membrana mucosa da traquéia é coberta por epitélio ciliado multifilar, cujos cílios criam um fluxo de fluido secretado pelas glândulas em direção à faringe; remove as partículas de poeira depositadas no ar. Desenvolvimento poderoso as fibras elásticas impedem a formação de dobras mucosas que reduzem o acesso de ar. Na bainha fibrosa, localizada fora dos semianéis cartilaginosos, existem vasos sanguíneos e nervos.
Brônquios. A traquéia se ramifica em dois brônquios principais; cada um deles entra pelo portão de um dos pulmões e é dividido em três ramos em pulmão direito, constituído por três lobos, e dois ramos no pulmão esquerdo, constituído por dois lobos. Esses galhos se dividem em outros menores. A parede dos grandes brônquios tem a mesma estrutura da traquéia, mas nela estão localizados anéis cartilaginosos fechados; na parede dos pequenos brônquios existem fibras musculares lisas. Escudo interno Os brônquios são formados por epitélio ciliado. Os brônquios menores - até 1 mm de diâmetro - são chamados de bronquíolos. Cada bronquíolo faz parte de um lóbulo pulmonar (os lóbulos pulmonares são compostos por centenas de lóbulos). O bronquíolo no lóbulo se divide em 12-18 bronquíolos terminais, que, por sua vez, se dividem em bronquíolos alveolares. Os bronquíolos alveolares ramificam-se em ductos alveolares, que são constituídos por alvéolos. A espessura da camada epitelial dos alvéolos é de 0,004 mm. Os capilares estão ligados aos alvéolos. As trocas gasosas ocorrem através das paredes dos alvéolos e capilares. O número de alvéolos é de aproximadamente 700 milhões.A superfície total de todos os alvéolos em um homem é de até 130 metros quadrados. m, para uma mulher - até 103,5 m2. m. Do lado de fora, os pulmões são cobertos por uma membrana serosa hermética, ou pleura visceral, que passa para a pleura que cobre o interior da cavidade torácica, a pleura parietal ou parietal.
Na época do nascimento, a cavidade nasal da criança é subdesenvolvida, distingue-se por aberturas nasais estreitas e quase ausência de seios paranasais, cuja formação final ocorre em adolescência. O volume da cavidade nasal aumenta aproximadamente 2,5 vezes com a idade. Características estruturais cavidade nasal de crianças pequenas dificultam respiração nasal, as crianças costumam respirar com a boca aberta, o que leva à suscetibilidade a resfriados. A faringe da criança é mais curta, mais larga e tem uma posição mais baixa da tuba auditiva. A laringe em crianças é mais curta, mais estreita e mais alta do que em adultos. A laringe cresce mais intensamente nos 1-3 anos de vida e durante a puberdade. Durante a puberdade, diferenças de gênero aparecem na estrutura da laringe. Nos meninos, forma-se um pomo de Adão, as cordas vocais se alongam, a laringe se torna mais larga e mais longa do que nas meninas e a voz falha. A membrana mucosa das vias aéreas em crianças é mais abundantemente suprida de vasos sanguíneos, sensíveis e vulneráveis, contém menos glândulas mucosas que a protegem de danos. Estas características do revestimento da membrana mucosa vias aéreas, V infância em combinação com um lúmen mais estreito da laringe e da traqueia, tornam as crianças susceptíveis a doenças inflamatóriasórgãos respiratórios. Os pulmões das crianças crescem principalmente devido ao aumento do volume dos alvéolos (no recém-nascido, o diâmetro dos alvéolos é de 0,07 mm, no adulto já chega a 0,2 mm). Até 3 anos crescimento aprimorado pulmões e diferenciação de seus elementos individuais. O número de alvéolos aos 8 anos atinge o número deles em um adulto. Entre as idades de 3 e 7 anos, a taxa de crescimento dos pulmões diminui. Os alvéolos crescem de forma especialmente vigorosa após 12 anos. O volume dos pulmões aos 12 anos aumenta 10 vezes em relação ao volume dos pulmões de um recém-nascido e no final da puberdade - 20 vezes (principalmente devido ao aumento do volume dos alvéolos). Consequentemente, as trocas gasosas nos pulmões mudam, um aumento na superfície total dos alvéolos leva a um aumento na capacidade de difusão dos pulmões.
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Respiração fetal. Os movimentos respiratórios no feto ocorrem muito antes do nascimento. O estímulo para sua ocorrência é a diminuição do teor de oxigênio no sangue do feto.
Os movimentos respiratórios do feto consistem em uma leve expansão do tórax, que é substituída por uma queda mais longa e, a seguir, por uma pausa ainda mais longa. Ao inalar, os pulmões não se endireitam, mas apenas um leve pressão negativa na fissura pleural, que está ausente no momento do colapso do tórax. A importância dos movimentos respiratórios fetais reside no fato de que eles contribuem para aumentar a velocidade do movimento do sangue pelos vasos e seu fluxo para o coração. E isso leva a uma melhora no suprimento de sangue para o feto e no suprimento de oxigênio aos tecidos. Além disso, os movimentos respiratórios fetais são considerados uma forma de treinamento da função pulmonar.
Respiração de um recém-nascido. A ocorrência da primeira respiração de um recém-nascido se deve a vários motivos. Depois que o cordão umbilical é ligado, a troca placentária de gases entre o sangue do feto e a mãe é interrompida no recém-nascido. Isso leva a um aumento no conteúdo de dióxido de carbono no sangue, o que irrita as células do centro respiratório e causando a ocorrência respiração rítmica.
O motivo da primeira respiração de um recém-nascido é uma mudança nas condições de sua existência. Ação vários fatores ambiente externo em todos os receptores na superfície do corpo torna-se o estímulo que contribui reflexivamente para a ocorrência da inspiração. Um fator particularmente poderoso é a irritação dos receptores da pele.
A primeira respiração de um recém-nascido é especialmente difícil. Na sua execução, supera-se a elasticidade do tecido pulmonar, que é aumentada devido às forças tensão superficial paredes de alvéolos e brônquios colapsados. Após o aparecimento dos primeiros 1 a 3 movimentos respiratórios, os pulmões são completamente endireitados e preenchidos uniformemente com ar.
O tórax cresce mais rápido que os pulmões, portanto, surge uma pressão negativa na cavidade pleural e são criadas condições para o alongamento constante dos pulmões. A criação de pressão negativa na cavidade pleural e sua manutenção em um nível constante também depende das propriedades do tecido pleural. Possui alta capacidade de absorção. Assim, o gás introduzido no cavidade pleural e reduzindo a pressão negativa nele, é rapidamente absorvido e a pressão negativa nele é restaurada novamente.
O mecanismo do ato de respirar em um recém-nascido. As características da respiração da criança estão associadas à estrutura e desenvolvimento de seu tórax. No recém-nascido, o tórax tem formato piramidal, aos 3 anos torna-se cônico e aos 12 anos é quase igual ao de um adulto. Os recém-nascidos têm um diafragma elástico, sua parte tendinosa ocupa uma pequena área e a parte muscular ocupa uma grande. Enquanto o parte muscular abertura aumenta ainda mais. Começa a atrofiar a partir dos 60 anos e, em vez disso, a parte do tendão aumenta. Como os bebês estão respirando principalmente pelo diafragma, a resistência deve ser superada durante a inalação. órgãos internos localizado em cavidade abdominal. Além disso, ao respirar, é preciso superar a elasticidade do tecido pulmonar, que no recém-nascido ainda é grande e diminui com a idade. Também é necessário vencer a resistência brônquica, que nas crianças é muito maior do que nos adultos. Portanto, o trabalho gasto na respiração é muito maior em crianças do que em adultos.
Mudança com a idade no tipo de respiração. A respiração diafragmática persiste até a segunda metade do primeiro ano de vida. À medida que a criança cresce, o tórax desce e as costelas assumem uma posição oblíqua. Ao mesmo tempo, a respiração mista (peito-abdominal) ocorre em bebês, e uma mobilidade mais forte do peito é observada em sua seções inferiores. Em conexão com o desenvolvimento da cintura escapular (3-7 anos), a respiração torácica começa a predominar. A partir dos 8-10 anos, existem diferenças de gênero no tipo de respiração: nos meninos, estabelece-se um tipo de respiração predominantemente diafragmática e nas meninas - peito.
Mudança com a idade no ritmo e na frequência da respiração. Em recém-nascidos e lactentes, a respiração é irregular. A arritmia é expressa no fato de que a respiração profunda é substituída pela respiração superficial, as pausas entre inalações e exalações são desiguais. A duração da inspiração e expiração em crianças é menor do que em adultos: a inspiração é de 0,5 - 0,6 s (em adultos - 0,98 - 2,82 s) e a expiração - 0,7 - 1 s (em adultos - de 1,62 a 5,75 s). Desde o momento do nascimento, a mesma proporção entre inspiração e expiração é estabelecida como nos adultos: a inspiração é mais curta que a expiração.
A frequência dos movimentos respiratórios em crianças diminui com a idade. No feto, varia de 46 a 64 por minuto. Até os 8 anos, a frequência respiratória (FR) nos meninos é maior do que nas meninas. Na época da puberdade, o BH nas meninas torna-se maior, e essa proporção se mantém ao longo da vida. Na idade de 14 a 15 anos, a frequência respiratória se aproxima do valor de um adulto.
A frequência respiratória em crianças é muito maior do que em adultos, muda sob a influência de várias influências. Aumenta com a excitação mental, pequenas exercício, um ligeiro aumento da temperatura corporal e do ambiente.
Mudança com a idade na respiração e volumes minutos pulmões, seus capacidade vital. Em uma criança recém-nascida, os pulmões são maleáveis e relativamente grandes. Durante a inspiração, seu volume aumenta ligeiramente, apenas 10 - 15 mm. Fornecer oxigênio ao corpo da criança ocorre aumentando a frequência da respiração. O volume corrente dos pulmões aumenta com a idade, juntamente com uma diminuição da frequência respiratória.
Com a idade, o valor absoluto da MOD aumenta, mas a MOD relativa (razão da MOD para o peso corporal) diminui. Em recém-nascidos e crianças do primeiro ano de vida, é duas vezes maior que em adultos. Isso se deve ao fato de que em crianças com o mesmo volume corrente relativo, a frequência respiratória é várias vezes maior que em adultos. Nesse sentido, a ventilação pulmonar por 1 kg de peso corporal em crianças é maior (em recém-nascidos é de 400 ml, aos 5-6 anos é 210, aos 7 anos - 160, aos 8 - 10 anos - 150, 11 - 13 anos - 130 - 145, 14 anos - 125 e 15 - 17 anos - 110). Devido a isso, é fornecida uma grande necessidade de um organismo em crescimento em O 2.
O valor da CV aumenta com a idade devido ao crescimento do tórax e dos pulmões. Em uma criança de 5 a 6 anos, é de 710 a 800 ml, em 14 a 16 anos - 2.500 a 2.600 ml. Dos 18 aos 25 anos, a capacidade vital dos pulmões é máxima, e após 35 - 40 anos diminui. O valor da capacidade vital dos pulmões varia dependendo da idade, altura, tipo de respiração, sexo (meninas são 100-200 ml a menos que meninos).
Nas crianças, durante o trabalho físico, a respiração muda de maneira peculiar. Durante a carga, o RR aumenta e o TO quase não muda. Essa respiração é antieconômica e não pode garantir o desempenho do trabalho a longo prazo. Ventilação pulmonar em crianças durante a realização trabalho físico aumenta de 2 a 7 vezes e em cargas altas (corrida de meia distância) em quase 20 vezes. Nas meninas, ao realizar o trabalho máximo, o consumo de oxigênio é menor do que nos meninos, principalmente aos 8 a 9 anos e aos 16 a 18. Tudo isso deve ser levado em consideração na hora do exercício. trabalho braçal e esportes com crianças de todas as idades.
características de idade sistemas respiratórios. Crianças com menos de 8 a 11 anos de idade têm uma cavidade nasal subdesenvolvida, membrana mucosa inchada e passagens nasais estreitas. Isso dificulta a respiração pelo nariz e, portanto, as crianças costumam respirar com a boca aberta, o que pode contribuir para resfriados, inflamação da faringe e laringe. Além disso, a respiração bucal constante pode levar a otite média frequente, bronquite, boca seca, desenvolvimento anormal do palato duro, interrupção da posição normal do septo nasal, etc. e passagens nasais estreitas em crianças, complica ainda mais a respiração pelo nariz. Portanto, resfriados em crianças requerem tratamento rápido e eficaz, especialmente porque a infecção pode entrar nas cavidades dos ossos do crânio, causando inflamação correspondente da membrana mucosa dessas cavidades e o desenvolvimento de rinite crônica. Da cavidade nasal, o ar entra pelas coanas na faringe, onde também se abrem a cavidade oral (chamada), os tubos auditivos (canais de Eustáquio) e a laringe e o esôfago. Em crianças menores de 10 a 12 anos, a faringe é muito curta, o que leva ao fato de que as doenças infecciosas do trato respiratório superior costumam ser complicadas pela inflamação do ouvido médio, pois a infecção chega facilmente através de um canal auditivo curto e amplo tubo. Isso deve ser lembrado no tratamento de resfriados em crianças, bem como na organização de aulas de educação física, principalmente na base de piscinas d'água, em esportes de inverno e afins. Ao redor das aberturas da boca, nariz e trompas de Eustáquio na faringe, existem nós projetados para proteger o corpo de patógenos que podem entrar na boca e na faringe com o ar inalado ou com alimentos ou água consumidos. Essas formações são chamadas de adenóides ou amígdalas (amígdalas).
Da nasofaringe, o ar entra na laringe, que consiste em cartilagem, ligamentos e músculos. A cavidade da laringe do lado da faringe ao engolir alimentos é coberta por cartilagem elástica - a epiglote, que neutraliza a entrada de alimentos no caminho do vento. As cordas vocais também estão localizadas na parte superior da laringe. Em geral, a laringe em crianças é mais curta do que em adultos. Este órgão cresce mais intensamente nos primeiros 3 anos de vida de uma criança e durante a puberdade. Neste último caso, as diferenças de gênero se formam na estrutura da laringe: nos meninos, ela se torna mais larga (especialmente ao nível da cartilagem tireóide), aparece o pomo de Adão e as cordas vocais se tornam mais longas, o que faz com que a voz final seja ser frágil e formar uma voz mais baixa nos homens.
A traquéia parte da borda inferior da laringe, que se ramifica em dois brônquios, que fornecem ar de acordo com os pulmões esquerdo e direito. A membrana mucosa dos tratos de crianças (até 15-16 anos) é muito vulnerável a infecções devido ao fato de conter menos glândulas mucosas e ser muito sensível.
O estado da respiração externa é caracterizado por indicadores funcionais e de volume. Os indicadores funcionais incluem principalmente o tipo de respiração. Crianças menores de 3 anos de idade têm um tipo de respiração diafragmática. Dos 3 aos 7 anos, todas as crianças desenvolvem um tipo de respiração torácica. A partir dos 8 anos, começam a aparecer as características sexuais do tipo de respiração: nos meninos, desenvolve-se gradualmente o tipo de respiração diafragmática abdominal e, nas meninas, melhora o tipo de respiração torácica. A consolidação dessa diferenciação se completa aos 14-17 anos. Deve-se notar que o tipo de respiração pode variar dependendo da atividade física. Com a respiração intensa, não só o diafragma, mas também o peito começa a trabalhar ativamente nos rapazes, e nas meninas o diafragma é ativado junto com o peito.
O segundo indicador funcional da respiração é a frequência respiratória (o número de respirações ou expirações por minuto), que diminui significativamente com a idade.
Os órgãos respiratórios humanos são muito importantes para a vida do corpo, pois fornecem oxigênio aos tecidos e removem o dióxido de carbono deles. Para o topo trato respiratório incluem as aberturas nasais atingindo as cordas vocais e as inferiores - os brônquios, traqueia e laringe. No momento do nascimento de uma criança, a estrutura dos órgãos respiratórios ainda não está totalmente desenvolvida, o que compõe as características do sistema respiratório em bebês.