Neurose obsessivo-compulsiva: causas, sintomas, métodos de tratamento. Tratamento da neurose do transtorno obsessivo-compulsivo

Principais sintomas:

• Desejo de limpeza perfeita
• Memórias intrusivas
• Pensamentos e imagens intrusivas
• Contagem obsessiva
• Desconfiança
• Preocupações
• Aumento da atividade física
• O surgimento de fobias
• Obsessão sexual
• Dúvidas
• Temer
• Ansiedade
• Fobias
• Rituais frequentemente repetidos
• Sentimentos de inferioridade

Neurose estados obsessivos(em outras palavras, transtorno obsessivo-compulsivo) é um transtorno mental que é acompanhado por constantes imagens obsessivas, medos, memórias e dúvidas, muitas vezes resultando em ações rituais sem sentido. Esse tipo de neurose afeta de 1 a 5% da população mundial em graus variados, independentemente do sexo.

Descrição da doença

“A doença da dúvida” é como o psiquiatra francês do século XIX, Jean-Etienne Dominique Esquirol, chamou esta doença. Pensamentos ansiosos surgem periodicamente em cada um de nós: um discurso diante de uma plateia, um ferro não desligado, uma reunião importante nos obrigam a repetir uma situação emocionante em nossas cabeças continuamente. Mas se esses momentos acontecem todos os dias e fica cada vez mais difícil livrar-se dos pensamentos obsessivos, podemos falar do início da neurose.

O transtorno obsessivo-compulsivo geralmente ocorre em um dos três tipos:

1. Um ataque contínuo doença mental que dura de duas semanas a vários anos.
2. O curso clássico da doença com recidivas e períodos de remissão completa.
3. Neurose constante com intensificação periódica dos sintomas.

Causas

A neurose obsessivo-compulsiva geralmente se desenvolve em pessoas intelectuais, pensantes e sensíveis que tendem a levar a sério tudo o que acontece na vida.

Existem dois grupos principais de razões que podem provocar neurose obsessivo-compulsiva: biológicas e psicológicas.

Os cientistas ainda estão discutindo sobre a exata razão biológica esta doença. O ponto de vista oficial é: basicamente distúrbio mental há uma violação do metabolismo dos hormônios - a serotonina, responsável pelo nível de ansiedade do corpo, e a norepinefrina, que garante o fluxo adequado dos processos de pensamento.

Em 50% dos casos, a causa da neurose obsessiva em crianças e adultos são mutações genéticas. Várias doenças também podem provocar o aparecimento de pensamentos dolorosos e ansiosos:

• lesões cerebrais traumáticas;
• infecções estreptocócicas;
• doenças crônicas;
• resposta imunológica a um patógeno forte.

As razões psicológicas são mais provavelmente uma razão para o desenvolvimento da neurose, cujos pré-requisitos são determinados biologicamente. Uma espécie de gatilho para síndrome obsessiva e pensamentos de pânico podem levar a estresse severo, fadiga crônica e trauma psicológico. Punições frequentes na infância, medo de falar em público na escola e divórcio dos pais podem causar neurose nas crianças.

Sintomas

Os sintomas da neurose obsessivo-compulsiva podem ser muito diversos e variam desde pensamentos gerais vagos até imagens vívidas e poderosas, dúvidas e fobias, das quais o próprio paciente não consegue se livrar. Tradicionalmente, existem 4 grandes grupos de sintomas da síndrome obsessiva:

• obsessões (pensamentos obsessivos, memórias, imagens, dúvidas, medos);
• fobias (todos os tipos de medos);
• compulsões (rituais monótonos e sem sentido);
• comorbidade (doenças mentais adicionais).

Obsessões

As obsessões podem ser vagas ou extremamente específicas. Pensamentos confusos e ansiosos fazem com que a pessoa se sinta constantemente ansiosa, preocupada, e surge a compreensão de um certo desequilíbrio, por causa do qual a vida não pode ser familiar e calma.

Obsessões específicas dão origem a ataques de ansiedade e dúvidas, esgotam o paciente e destroem gradativamente a personalidade. Esta é uma repetição constante na memória de acontecimentos do passado, ansiedade patológica para familiares e amigos, pensamentos sobre vários infortúnios que podem acontecer ao paciente ou à sua família, etc. A obsessão sexual é frequentemente encontrada: o paciente imagina o contato sexual com amigos , colegas, até mesmo animais, sofre com a consciência de sua própria inferioridade.

Fobias

As fobias populares, hoje conhecidas até por pessoas distantes da psiquiatria, são um sinal clássico de neurose obsessiva. O mais comum:

• As fobias simples são medos desmotivados de uma situação ou fenômeno específico. São eles: hidrofobia - medo de água, aracnofobia - medo de aranhas, oclofobia - sensação de pânico diante de uma multidão, bacilofobia - medo de germes e doenças, etc.
• Agorafobia é o medo de espaços abertos. Um dos tipos mais perigosos de síndrome obsessiva, é extremamente difícil livrar-se desse sintoma.
• Claustrofobia é o medo de espaços fechados. Manifestações típicas – ataques de pânico em sala fechada, elevador, compartimento de trem, avião.
• Várias fobias sociais – medo de falar em público, incapacidade de trabalhar na presença de outra pessoa, etc.

Compulsões

A neurose obsessivo-compulsiva pode ser distinguida de outras patologias mentais por característica. O paciente entende que algo anormal está acontecendo com ele, percebe o perigo de seus pensamentos e a ilogicidade de seus medos e tenta combatê-los. A princípio, diversas ações e rituais ajudam a tirar dúvidas, que com o tempo também perdem todo o sentido.

Exemplos vívidos de compulsões são lavar as mãos a cada 5 minutos por medo de pegar uma infecção, verificar incessantemente todos os aparelhos elétricos desligados por medo de incêndio, organizar as coisas em uma ordem estrita para não ser considerado um desleixado, etc. que todas essas ações ajudarão a prevenir uma catástrofe terrível ou a restaurar uma sensação de paz e tranquilidade, mas geralmente ele está bem ciente de que isso não eliminará completamente os pensamentos perturbadores.

Comorbidade

Além dos sintomas clássicos, o transtorno obsessivo-compulsivo pode ser acompanhado por outros transtornos mentais graves:

• Anorexia e bulimia nervosa (especialmente em crianças e adolescentes);
• Transtorno de ansiedade – social e generalizada;
• Síndrome de Tourette (transtorno de tique em crianças).

Além disso, viciados em drogas e alcoólatras muitas vezes sofrem de síndrome obsessiva: o consumo de drogas e álcool pode se tornar uma compulsão para uma pessoa neurótica. A neurose geralmente se desenvolve em combinação com depressão e insônia: pensamentos e memórias perturbadoras dos quais não é possível se livrar levam inevitavelmente a um estado depressivo.

Sintomas em crianças

A neurose obsessiva em crianças é reversível: a criança percebe a realidade de forma bastante adequada e os pais muitas vezes não percebem os sintomas da doença, confundindo-os com características de desenvolvimento.

As crianças podem apresentar todos os principais sinais de patologia mental, mas na maioria das vezes são fobias e movimentos obsessivos. EM idade pré-escolar e nas séries iniciais, a neurose se manifesta mais frequentemente da seguinte forma: a criança roe as unhas, torce botões, estala os lábios, estala os dedos, etc. Em idade mais avançada, as crianças desenvolvem fobias: medo da morte, falar em público, espaços fechados , etc.

Diagnóstico

Normalmente, diagnosticar neurose obsessivo-compulsiva não é difícil: obsessões, compulsões ou fobias óbvias das quais o paciente não consegue se livrar sem a ajuda de um especialista. No entanto, um psiquiatra experiente deve conduzir diagnóstico diferencial distinguir a doença de outras doenças com sinais semelhantes(psicopatia, tumor cerebral, estágio inicial esquizofrenia) e selecione indivíduo tratamento complexo neurose obsessivo-compulsiva.

Os principais métodos de diagnóstico para tal neurose:

1. Coleta de anamnese (todas as informações sobre condições de vida, primeiros sintomas, doenças anteriores, exacerbações, etc.).
2. Exame do paciente (distúrbios vegetativo-vasculares, tremores nos dedos, etc. podem indicar doença).
3. Conversa com familiares e amigos do paciente.

Tratamento

Se um paciente for diagnosticado com transtorno obsessivo-compulsivo, o tratamento deve ser abrangente: medicamentoso e psicoterapia.

A terapia é realizada em ambiente hospitalar, sob supervisão constante de um médico. Os medicamentos mais eficazes para este diagnóstico são os antidepressivos (Sertralina, Fluoxetina, Clomipramina, etc.), tranquilizantes (Clonazepam, etc.) e para formas crônicas graves - psicotrópicos atípicos.

Os métodos psicoterapêuticos incluem trabalho com psicoterapeuta, terapia cognitivo-comportamental, hipnose, etc. O tratamento da neurose obsessivo-compulsiva em crianças pequenas é eficaz com terapia de contos de fadas, técnicas lúdicas, também é importante manter uma rotina diária especial e fortalecer a imunidade da criança .

Livrar-se completamente da neurose obsessiva é bastante difícil: casos de recuperação completa geralmente ocorrem em homens com menos de 40 anos e em mulheres. No entanto, o tratamento completo a longo prazo oferece um prognóstico extremamente favorável e permite reduzir ao mínimo o número de recaídas, mesmo com essa neurose.

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O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma das síndromes comuns de doenças psicológicas. Um transtorno grave é caracterizado pela presença de pensamentos perturbadores (obsessões) em uma pessoa, que provocam o aparecimento de repetição constante de certas ações rituais (compulsões).

Os pensamentos obsessivos entram em conflito com o subconsciente do paciente, causando-lhe depressão e ansiedade. E rituais manipulativos destinados a aliviar a ansiedade não trazem o efeito esperado. É possível ajudar um paciente, por que essa condição se desenvolve, transformando a vida de uma pessoa em um doloroso pesadelo?

Transtorno obsessivo-compulsivo causa desconfiança e fobias nas pessoas

Todas as pessoas já encontraram esse tipo de síndrome em suas vidas. As pessoas chamam isso de “obsessão”. Tais ideias-estados são divididas em três grupos gerais:

1. Emocional. Ou medos patológicos que se transformam em fobia.
2. Inteligente. Alguns pensamentos, ideias fantásticas. Isso inclui memórias perturbadoras intrusivas.
3. Motor. Este tipo de TOC se manifesta na repetição inconsciente de certos movimentos (limpar o nariz, os lóbulos das orelhas, lavagem frequente corpo, mãos).

Os médicos classificam esse distúrbio como uma neurose. Nome da doença: transtorno obsessivo-compulsivo Origem inglesa. Traduzido, soa como “obsessão por uma ideia sob coação”. A tradução define com muita precisão a essência da doença.

O TOC afeta negativamente o padrão de vida de uma pessoa. Em muitos países, uma pessoa com esse diagnóstico é até considerada deficiente.

TOC é “obsessão por uma ideia sob coação”

As pessoas enfrentaram o transtorno obsessivo-compulsivo na obscura Idade Média (na época, essa condição era chamada de obsessão) e, no século IV, foi classificada como melancolia. O TOC era periodicamente listado como paranóia, esquizofrenia, psicose maníaca, psicopatia. Os médicos modernos classificam a patologia como condições neuróticas.

O transtorno obsessivo-compulsivo é incrível e imprevisível. É bastante comum (estatisticamente afeta até 3% das pessoas). Representantes de todas as idades são suscetíveis a isso, independentemente do sexo e nível status social. Estudando por muito tempo as características desse distúrbio, os cientistas tiraram conclusões interessantes:

• Observou-se que as pessoas que sofrem de TOC apresentam desconfiança e aumento da ansiedade;
• estados obsessivos e tentativas de se livrar deles com a ajuda de ações rituais podem ocorrer periodicamente ou atormentar o paciente por dias inteiros;
• a doença tem um efeito negativo na capacidade de uma pessoa trabalhar e perceber novas informações (de acordo com observações, apenas 25-30% dos pacientes com TOC conseguem trabalhar de forma produtiva);
• A vida pessoal dos pacientes também sofre: metade das pessoas diagnosticadas com transtorno obsessivo-compulsivo não constitui família e, em caso de doença, um em cada dois casais se separa;
• O TOC tem maior probabilidade de atacar pessoas que não têm ensino superior, mas representantes do mundo dos intelectuais e pessoas com alto nível inteligência, tal patologia é extremamente rara.

Como reconhecer a síndrome

Como entender que uma pessoa sofre de TOC e não está sujeita aos medos comuns ou não está deprimida e prolongada? Para entender que uma pessoa está doente e precisa de ajuda, preste atenção sintomas típicos transtorno obsessivo-compulsivo:

Pensamentos intrusivos. Os pensamentos ansiosos que acompanham constantemente o paciente geralmente dizem respeito ao medo de doenças, germes, morte, possíveis ferimentos e perda de dinheiro. A partir de tais pensamentos, um paciente com TOC entra em pânico, incapaz de lidar com eles.

Componentes do transtorno obsessivo-compulsivo

Ansiedade constante. Sendo apanhadas em pensamentos obsessivos, as pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo vivenciam uma luta interna com sua própria condição. As ansiedades “eternas” subconscientes dão origem a uma sensação crônica de que algo terrível está para acontecer. É difícil tirar esses pacientes de um estado de ansiedade.

Repetição de movimentos. Uma das manifestações mais marcantes da síndrome é a repetição constante de determinados movimentos (compulsões). As ações obsessivas ocorrem em uma ampla variedade. O paciente pode:

• conte todos os degraus da escada;
• coçar e contrair certas partes do corpo;
• lavar as mãos constantemente por medo de contrair a doença;
• organizar/dispor de forma síncrona objetos e coisas no armário;
• volte várias vezes para verificar mais uma vez se os eletrodomésticos, as luzes estão desligados e se a porta da frente está fechada.

Freqüentemente, o transtorno impulsivo-compulsivo exige que os pacientes criem seu próprio sistema de verificações, algum tipo de ritual individual de sair de casa, ir para a cama e comer. Um sistema deste tipo pode por vezes ser muito complexo e confuso. Se algo nele for violado, a pessoa começa a fazer isso de novo e de novo.

Todo o ritual é realizado deliberadamente devagar, como se o paciente estivesse atrasando o tempo com medo de que seu sistema não ajudasse e os medos internos permanecessem.

Os ataques da doença têm maior probabilidade de ocorrer quando uma pessoa se encontra no meio de uma grande multidão. Ele imediatamente acorda com nojo, medo da doença e nervosismo pela sensação de perigo. Portanto, essas pessoas evitam deliberadamente a comunicação e andam em lugares lotados.

Causas da patologia

As primeiras causas do transtorno obsessivo-compulsivo geralmente aparecem entre os 10 e os 30 anos. Aos 35-40 anos, a síndrome já está totalmente formada e o paciente apresenta quadro clínico pronunciado da doença.

Pares frequentemente encontrados (ritual de pensamento) no TOC

Mas por que a neurose obsessiva não atinge todas as pessoas? O que deve acontecer para que a síndrome se desenvolva? De acordo com especialistas, o culpado mais comum do TOC é recurso individual composição mental de uma pessoa.

Os médicos dividiram os fatores provocadores (uma espécie de gatilho) em dois níveis.

Provocadores biológicos

O principal fator biológico que causa o transtorno obsessivo-compulsivo é o estresse. Uma situação estressante nunca passa sem deixar rastros, principalmente para pessoas com tendência ao TOC.

Em indivíduos suscetíveis, o transtorno obsessivo-compulsivo pode até causar excesso de trabalho no trabalho e conflitos frequentes com parentes e colegas. Outras causas biológicas comuns incluem:

• hereditariedade;
• lesões cerebrais traumáticas;
• dependência de álcool e drogas;
• perturbação da atividade cerebral;
• doenças e distúrbios do sistema nervoso central;
• parto difícil, trauma (para a criança);
• complicações após infecções graves que afetam o cérebro (após meningite, encefalite);
• distúrbio metabólico, acompanhado por queda nos níveis dos hormônios dopamina e serotonina.

Razões sociais e psicológicas

• tragédias familiares graves;
• trauma psicológico grave desde a infância;
• superproteção parental a longo prazo da criança;
• trabalho prolongado acompanhado de sobrecarga nervosa;
• educação religiosa puritana estrita, baseada em proibições e tabus.

Bastante papel importante O estado psicológico dos próprios pais também desempenha um papel. Quando uma criança observa constantemente suas manifestações de medo, fobias e complexos, ela mesma se torna como eles. Os problemas dos entes queridos parecem ser “atraídos” pelo bebê.

Quando consultar um médico

Muitas pessoas que sofrem de TOC muitas vezes nem sequer entendem ou percebem problema existente. E mesmo que percebam um comportamento estranho, não avaliam a gravidade da situação.

Segundo psicólogos, quem sofre de TOC deve passar por um diagnóstico completo e iniciar o tratamento. Principalmente quando os estados obsessivos começam a interferir na vida tanto do indivíduo quanto das pessoas ao seu redor.

É imprescindível a normalização do quadro, pois o TOC tem um impacto forte e negativo no bem-estar e na condição do paciente, causando:

• depressão;
• alcoolismo;
• isolamento;
• pensamentos suicidas;
• fadiga rápida;
• mudanças de humor;
• declínio na qualidade de vida;
• conflito crescente;
• distúrbio gastrointestinal;
• irritabilidade constante;
• dificuldade em tomar decisões;
• perda de concentração;
• abuso de pílulas para dormir.

Diagnóstico do distúrbio

Para confirmar ou negar mental Transtorno de TOC, a pessoa deve consultar um psiquiatra. Após uma conversa psicodiagnóstica, o médico diferenciará a presença de patologia de transtornos mentais semelhantes.

Diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo

O psiquiatra leva em consideração a presença e duração das compulsões e obsessões:

1. Os estados obsessivos (obsessões) adquirem base médica quando são estáveis, repetidos regularmente e intrusivos. Tais pensamentos são acompanhados por sentimentos de ansiedade e medo.
2. As compulsões (ações obsessivas) despertam o interesse do psiquiatra se, ao final delas, a pessoa experimenta sensação de fraqueza e cansaço.

As crises de transtorno obsessivo-compulsivo devem durar uma hora, acompanhadas de dificuldade de comunicação com outras pessoas. Para identificar com precisão a síndrome, os médicos usam uma escala especial de Yale-Brown.

Tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo

Os médicos são unanimemente inclinados a acreditar que é impossível lidar sozinho com o transtorno obsessivo-compulsivo. Qualquer tentativa de assumir o controle de sua própria consciência e derrotar o TOC leva a um agravamento da condição. E a patologia é “conduzida” para a crosta do subconsciente, destruindo ainda mais a psique do paciente.

Forma leve da doença

O tratamento do TOC nos estágios inicial e leve requer acompanhamento ambulatorial constante. Durante a psicoterapia, o médico identifica as causas que provocaram a neurose obsessivo-compulsiva.

O principal objetivo do tratamento consiste em estabelecer uma relação de confiança entre o doente e o seu círculo próximo (familiares, amigos).

O tratamento do TOC, incluindo combinações de métodos de correção psicológica, pode variar dependendo da eficácia das sessões.

Tratamento do TOC complicado

Se a síndrome ocorrer em estágios mais complexos, é acompanhada por fobia obsessiva o paciente se depara com a possibilidade de contrair doenças, medo de certos objetos, o tratamento é complicado. Pessoas específicas entram na luta pela saúde medicamentos(além de sessões de correção psicológica).

Terapia clínica para TOC

Os medicamentos são selecionados estritamente individualmente, levando em consideração o estado de saúde e doenças concomitantes pessoa. Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​​​no tratamento:

• ansiolíticos (tranqüilizantes que aliviam a ansiedade, estresse, pânico);
• Inibidores da MAO (medicamentos psicoenergizantes e antidepressivos);
• antipsicóticos atípicos (antipsicóticos, uma nova classe de medicamentos que aliviam os sintomas da depressão);
• antidepressivos serotoninérgicos (drogas psicotrópicas utilizadas no tratamento da depressão grave);
• antidepressivos da categoria ISRS (antidepressivos modernos de terceira geração que bloqueiam a produção do hormônio serotonina);
• betabloqueadores (medicamentos cuja ação visa normalizar a atividade cardíaca, problemas observados durante crises de síndrome respiratória aguda).

Prognóstico do distúrbio

O TOC é uma doença crônica. Esta síndrome não é caracterizada por recuperação completa e o sucesso da terapia depende do início oportuno e precoce do tratamento:

1. No forma leve A síndrome de recessão (alívio das manifestações) é observada 6 a 12 meses após o início da terapia. Os pacientes podem permanecer com alguns sintomas do distúrbio. Eles são expressos de forma branda e não interferem na vida cotidiana.
2. Em casos mais graves, a melhoria torna-se perceptível 1 a 5 anos após o início do tratamento. Em 70% dos casos, o transtorno obsessivo-compulsivo é clinicamente curável (os principais sintomas da patologia são aliviados).

O TOC em estágios graves e avançados é difícil de tratar e propenso a recaídas. O agravamento da síndrome ocorre após a descontinuação dos medicamentos, num contexto de novo estresse e fadiga crônica. Os casos de recuperação completa do TOC são muito raros, mas são diagnosticados.

Com tratamento adequado, o paciente tem garantida a estabilização dos sintomas desagradáveis ​​​​e o alívio das manifestações graves da síndrome. O principal é não ter medo de falar sobre o problema e iniciar a terapia o mais cedo possível. Então o tratamento da neurose terá muito mais chances de sucesso total.

Um transtorno mental baseado em pensamentos, ideias e ações obsessivas que surgem fora da mente e da vontade de uma pessoa. Os pensamentos obsessivos muitas vezes têm conteúdo estranho ao paciente, porém, apesar de todos os esforços, ele não consegue se livrar deles sozinho. O algoritmo de diagnóstico inclui uma entrevista completa do paciente, testes psicológicos e exclusão de patologia orgânica do sistema nervoso central por meio de métodos de neuroimagem. O tratamento utiliza uma combinação de terapia medicamentosa (antidepressivos, tranquilizantes) com métodos de psicoterapia (método de interrupção do pensamento, treinamento autogênico, terapia cognitivo-comportamental).

Provavelmente, a neurose obsessivo-compulsiva é uma patologia multifatorial em que uma predisposição hereditária se concretiza sob a influência de vários gatilhos. Observou-se que pessoas com maior desconfiança, preocupação hipertrofiada com a aparência de suas ações e o que os outros vão pensar delas, pessoas com grande autoestima e sua lado reverso- autodepreciação.

Sintomas e curso da neurose

A base do quadro clínico da neurose obsessivo-compulsiva são as obsessões - pensamentos irresistivelmente intrusivos (ideias, medos, dúvidas, desejos, memórias) que não podem ser “jogados fora da cabeça” ou ignorados. Ao mesmo tempo, os pacientes são bastante críticos consigo mesmos e com sua condição. No entanto, apesar das repetidas tentativas de superá-lo, não obtiveram sucesso. Junto com as obsessões surgem as compulsões, com a ajuda das quais os pacientes tentam reduzir a ansiedade e se distrair de pensamentos incômodos. Em alguns casos, os pacientes realizam ações compulsivas de forma encoberta ou mental. Isto é acompanhado por alguma distração e lentidão no desempenho de tarefas oficiais ou domésticas.

A gravidade dos sintomas pode variar de leve, praticamente sem efeito na qualidade de vida e na capacidade de trabalho do paciente, até significativa, levando à incapacidade. Se a gravidade for leve, os conhecidos de um paciente com transtorno obsessivo-compulsivo podem nem estar cientes de sua doença existente, atribuindo as peculiaridades de seu comportamento a traços de caráter. Em casos graves e avançados, os pacientes se recusam a sair de casa ou mesmo do quarto, por exemplo, para evitar infecção ou contaminação.

A neurose do transtorno obsessivo-compulsivo pode ocorrer de três maneiras: com persistência constante dos sintomas por meses e anos; com um curso remitente, incluindo períodos de exacerbação, muitas vezes provocados por excesso de trabalho, doença, stress, ambiente familiar ou de trabalho hostil; com progressão constante, expressa na complicação da síndrome obsessiva, aparecimento e agravamento de mudanças de caráter e comportamento.

Tipos de estados obsessivos

Medos obsessivos (medo do fracasso) - um medo doloroso de não ser capaz de realizar esta ou aquela ação adequadamente. Por exemplo, saia na frente de uma plateia, lembre-se de um poema memorizado, tenha relações sexuais, adormeça. Isso também inclui a eritrofobia – o medo de corar na frente de estranhos.

Dúvidas obsessivas - incerteza sobre a correção da execução de diversas ações. Pacientes que sofrem de dúvidas obsessivas se preocupam constantemente se fecharam a torneira, desligaram o ferro, se indicaram corretamente o endereço na carta, etc. Movidos por uma ansiedade incontrolável, esses pacientes verificam repetidamente a ação que realizaram, às vezes chegando ao ponto de exaustão completa.

Fobias obsessivas - apresentam a maior variação: desde medo de adoecer com diversas doenças (sifilofobia, cancerofobia, fobia de infarto, cardiofobia), medo de altura (hipsofobia), de espaços fechados (claustrofobia) e de áreas muito abertas (agorafobia) até medo de seus entes queridos e medo de chamar a atenção de alguém para si mesmo. As fobias comuns entre pacientes com TOC são medo da dor (algofobia), medo da morte (tanatofobia) e medo de insetos (insetofobia).

Pensamentos obsessivos - nomes, versos de músicas ou frases, sobrenomes que persistentemente “sobem” na cabeça, bem como vários pensamentos que são contrários às idéias de vida do paciente (por exemplo, pensamentos blasfemos em um paciente religioso). Em alguns casos, observa-se filosofar obsessivo - pensamentos vazios e intermináveis, por exemplo, sobre por que as árvores crescem mais altas que as pessoas ou o que acontecerá se aparecerem vacas de duas cabeças.

Memórias intrusivas são memórias de certos eventos que surgem contra a vontade do paciente, geralmente tendo uma conotação desagradável. Isso também inclui perseverações (ideias obsessivas) - imagens sonoras ou visuais vívidas (melodias, frases, imagens) que refletem uma situação traumática que ocorreu no passado.

Ações obsessivas são movimentos repetidos muitas vezes contra a vontade do paciente. Por exemplo, fechar os olhos, lamber os lábios, alisar o cabelo, fazer caretas, piscar, coçar a nuca, reorganizar objetos, etc. Alguns médicos identificam separadamente impulsos obsessivos - um desejo incontrolável de contar algo ou ler, reorganizar palavras, Este grupo também inclui a tricotilomania (puxar os cabelos), a dermatilomania (danos à própria pele) e a onicofagia (roer obsessivamente as unhas).

Diagnóstico

O transtorno obsessivo-compulsivo é diagnosticado com base nas queixas do paciente, exame neurológico, exame psiquiátrico e testes psicológicos. Muitas vezes há casos em que, antes de serem encaminhados a um neurologista ou psiquiatra, pacientes com obsessões psicossomáticas são tratados sem sucesso por um gastroenterologista, terapeuta ou cardiologista para patologia somática.

Significativas para o diagnóstico de TOC são as obsessões e/ou compulsões que ocorrem diariamente, ocupando pelo menos 1 hora por dia e perturbando o curso habitual de vida do paciente. A condição do paciente pode ser avaliada usando a escala de Yale-Brown, testes psicológicos de personalidade e testes patopsicológicos. Infelizmente, em alguns casos, os psiquiatras diagnosticam pacientes com TOC com esquizofrenia, o que implica tratamento incorreto, levando à transição da neurose para uma forma progressiva.

O exame de um neurologista pode revelar hiperidrose das palmas das mãos, sinais de disfunção autonômica, tremor dos dedos dos braços estendidos e aumento simétrico dos reflexos tendinosos. Se houver suspeita de patologia cerebral de origem orgânica (encefalite, aracnoidite, aneurisma cerebral), está indicada ressonância magnética, TCMS ou tomografia computadorizada do cérebro.

Tratamento

Só é possível tratar eficazmente a neurose obsessivo-compulsiva seguindo os princípios do indivíduo e abordagem integradaà terapia. Uma combinação de medicação e tratamento psicoterapêutico, a hipnoterapia é aconselhável.

O uso de métodos psicanalíticos no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo é limitado porque podem provocar explosões de medo e ansiedade, ter conotações sexuais e, em muitos casos, o transtorno obsessivo-compulsivo tem um sotaque sexual.

Prognóstico e prevenção

A recuperação completa é bastante rara. A psicoterapia adequada e o suporte medicamentoso reduzem significativamente as manifestações da neurose e melhoram a qualidade de vida do paciente. Em caso de situação desfavorável condições externas(estresse, doença seria, excesso de trabalho), a neurose obsessivo-compulsiva pode surgir novamente. No entanto, na maioria dos casos, após 35-40 anos, ocorre alguma suavização dos sintomas. Em casos graves, é possível que o transtorno obsessivo-compulsivo afete a capacidade do paciente para o trabalho;

Considerando os traços de caráter que predispõem ao desenvolvimento do TOC, nota-se que uma boa prevenção do seu desenvolvimento seria uma atitude mais simples em relação a si mesmo e às suas necessidades, e viver uma vida que beneficiasse os outros.

CONDIÇÕES OBSESSIVAS(sin. obsessões) - pensamentos, lembranças, dúvidas, medos, desejos, ações, movimentos que surgem de forma independente e contra a vontade do paciente, aliás, de forma irresistível e caracterizada pela constância. Os pacientes os tratam de forma crítica, compreendem sua natureza dolorosa e sua falta de sentido, mas não conseguem se libertar deles.

Quadro clínico

Medos obsessivos, ou fobias, são especialmente comuns e assumem uma ampla variedade de formas. Às vezes eles se tornam tão fortes que pouco tempo a atitude crítica do paciente em relação a eles está completamente perdida. O número de diferentes fobias é tão grande que é impossível fornecer uma lista completa delas. Os mais comuns incluem o seguinte.

Agorafobia é o medo de espaços abertos. O paciente experimenta uma sensação de medo de grandes espaços, por exemplo. praças, ruas, que ele tem que atravessar. Esse paciente só sai de casa quando acompanhado por outra pessoa.

Aichmofobia, ou oxifobia, é o medo de objetos pontiagudos. O paciente pensa que pode ferir a si mesmo ou a outras pessoas com eles.

Acrofobia, ou gipsofobia, é o medo de altura experimentado por um paciente que está em altura, por exemplo, em uma varanda ou escada prédio alto, à beira de um penhasco. Ele é assombrado pela possibilidade de cair de uma altura; Ao mesmo tempo, ocorre tontura.

A antropofobia, ou homilofobia, é o medo das multidões. O paciente tem medo de perder a consciência na multidão e ser esmagado por ela.

Dismorfofobia – medo da feiúra. O paciente é atormentado pela ideia do desenvolvimento anormal e feio de seu corpo, perceptível para os outros.

Claustrofobia é o medo de espaços fechados e fechados. O paciente tem medo de passar mal repentinamente, de perder a consciência em algum lugar - na plateia, em uma reunião, no teatro. Perto desse medo está a clitrofobia, ou o medo de quartos abafados e abafados.

Misofobia – medo da poluição. O paciente sente que pode se sujar, principalmente ao tocar em alguma coisa.

A mitofobia é o medo de contar uma mentira e, por isso, o paciente evita se comunicar com as pessoas.

A monofobia é o medo da solidão associado à ideia de desamparo de uma pessoa solitária.

A nosofobia é o medo de contrair alguma doença grave. Esse medo inclui acarofobia (medo de sarna), bacteriofobia, helmintofobia, cancerofobia, lisofobia (medo de contrair raiva), sifilofobia.

Siderodromofobia – medo de aumentar a velocidade ao dirigir ferrovias quando o paciente é dominado pela ideia da possibilidade de um acidente.

Tanatofobia – medo da morte; ta-fefobia - medo de ser enterrado vivo.

Fobofobia é o medo da possibilidade de um estado obsessivo de medo. A fobofobia geralmente é observada quando o paciente tem vários medos obsessivos.

A pantofobia é um medo geral, como o mais alto grau de medo. O paciente tem medo de tudo ao seu redor.

V. M. Bekhterev, assim como Pitre e Regis (J. A. Pitres, E. Regis) identificaram eritrofobia, ou ereitofobia, ou seja, medo de corar na sociedade. Perto desse medo está o medo do olhar alheio, assim como a pettofobia - o medo de estar em sociedade pelo medo de que não será possível reter gases intestinais e isso será percebido por todos.

Outros, menos comuns medos obsessivos: balistofobia – medo de armas de fogo; brontofobia – medo de trovoadas; vertigemfobia – medo de tontura; vomitofobia – medo de vomitar; hematofobia - medo de ver sangue; gerontofobia – medo de conhecer pessoas idosas; zoofobia - medo de animais (a pessoa tem medo de encontrar animais); kairofobia – medo de uma situação específica; kenofobia – medo de salas vazias; cinofobia - medo de cães (a pessoa tem medo de conhecer cães); cleptofobia – medo de se apropriar de coisas alheias; lalofobia – medo de falar em pessoas que gaguejam; necrofobia – medo dos mortos; neofobia - medo da novidade, de qualquer mudança em uma situação familiar e estabelecida; nictofobia - medo do escuro à noite; pirofobia - medo de fogo; estazobasofobia - medo de ficar em pé, andar; sudorofobia – medo de suar na sociedade e, portanto, ser ridicularizado; tokofobia - medo do parto; topofobia – medo de determinados lugares; urofobia - medo da vontade de urinar em ambiente inadequado, por exemplo, na sociedade, em uma palestra, nas fileiras.

No grupo dos medos obsessivos, podem ser identificados medos particularmente obsessivos pela impossibilidade de realizar qualquer ato cotidiano ou profissional. Uma professora experiente e com bom domínio do material de repente começa a ter medo de esquecer o conteúdo da palestra, a cantora tem medo de não cantar uma melodia conhecida e por isso se recusa a se apresentar em público. O paciente tem medo de urinar em banheiro público na presença de estranhos. Este grupo de medos também inclui a sitofobia - medo de comer, medo de comida. Perto da sitofobia, a fagofobia é o medo de engolir comida por medo de engasgar. O medo obsessivo de não conseguir ter relações sexuais, o medo da impotência sexual, também pertence a esse grupo. Esses medos obsessivos constituem a cunha principal, um quadro de neurose de expectativa, identificado por alguns pesquisadores como uma doença independente.

Nas lembranças obsessivas, uma lembrança figurativa de algum acontecimento desagradável que o desacredita reaparece dolorosamente na mente do paciente.

Ideias contrastantes e pensamentos blasfemos em seu conteúdo são opostos à visão de mundo e às diretrizes éticas do paciente. Na mente do paciente, contra sua vontade, surgem pensamentos sobre prejudicar as pessoas mais próximas a ele entre as pessoas religiosas, surgem pensamentos de conteúdo cínico sobre ideias religiosas;

As dúvidas obsessivas, descritas por J. Falret e Legrand du Saulle, aproximam-se dos medos obsessivos. O paciente constantemente tem dúvidas sobre a correção e integridade de suas ações. Ao sair de casa, ele tem dúvidas se trancou a porta ou desligou os aparelhos de aquecimento. Depois de enviar a carta, ele duvida da exatidão do endereço que escreveu. As dúvidas obsessivas acarretam a necessidade dos pacientes verificarem repetidamente suas ações.

Os impulsos obsessivos são fortes desejos que surgem na mente do paciente de cometer algum ato insensato, perigoso e obsceno. Estes incluem, por exemplo, a hidromania (a vontade de se atirar na água), a homicidamania (a vontade de matar), o desejo de gritar um palavrão na sociedade ou de expor os órgãos genitais. Ao contrário das ações violentas e impulsivas, os impulsos obsessivos nunca são realizados.

As ações obsessivas geralmente estão associadas a dúvidas e medos obsessivos. Um paciente que sofre de medo de contaminação lava as mãos inúmeras vezes, e um paciente que sofre de medo de contrair uma doença borrifa suas roupas com uma solução desinfetante várias vezes ao dia.

Alguns pesquisadores também incluem os movimentos inicialmente conscientes como ações obsessivas, que posteriormente, com sua repetição frequente, tornam-se habituais e até certo ponto irresistíveis, por exemplo, o desejo obsessivo de roer unhas (onicofagia).

Os pensamentos obsessivos se manifestam principalmente na ruminação infrutífera ou dolorosa, descrita pela primeira vez por W. Griesinger. Para designar este N. s. Também utilizam o termo “goma de mascar espiritual ou mental”, proposto por Legrand du Solle e P. Janet. A filosofia infrutífera se manifesta repetidamente no desejo obsessivo de resolver questões desnecessárias e até sem sentido, por exemplo, por que o sol está brilhando, por que a mesa tem quatro pés, por que o giz é branco, por que mão direitaé chamado de direito e o esquerdo é chamado de esquerdo.

A contagem obsessiva (arritmomania) se expressa em um desejo obsessivo de contar com precisão e reter na memória o número de passos dados, casas ou pilares nas ruas, transeuntes encontrados, carros que passam, etc. , e as palavras nessas frases são selecionadas de forma que contenham um número par ou, inversamente, ímpar de sílabas.

As reproduções obsessivas, ou lembranças (onomamania), descritas por J. Charcot e V. Maniac, expressam-se em um desejo obsessivo de lembrar, por exemplo, termos completamente desnecessários, nomes de personagens de obras de arte.

Como formato especial ações protetoras contra medos obsessivos, surgem rituais obsessivos que, como qualquer outro N. com., são caracterizados por um sinal de irresistibilidade. Assim, uma paciente com medo da morte ao caminhar pisava apenas em locais irregulares da calçada ou calçada e, ao se encontrar em um trecho plano da calçada recém-preenchido com asfalto, não conseguia mais caminhar; outro paciente contornou todos os pilares que cruzou seu caminho. Às vezes, os pacientes recorrem a fórmulas verbais protetoras. Em alguns casos, os rituais obsessivos, especialmente nas formas de esquizofrenia semelhantes à neurose, revelam-se muito complexos e podem ser considerados uma espécie de cerimônias obsessivas.

Corrente de N. s. caracterizado por flutuações desde o desaparecimento quase completo até uma intensificação significativa. Desapareceu N.s. podem reaparecer durante longos períodos de tempo. Em alguns casos, nota-se a transição de N.. em delírio (ver) e em automatismo mental (ver síndrome de Kandinsky - Clerambault).

K. Jaspers propôs a divisão de N. s. em abstratos, indiferentes em seu conteúdo, e figurativos, de conteúdo afetivo, geralmente doloroso. O primeiro inclui filosofar infrutífero, contagem obsessiva, memórias obsessivas e decomposição de palavras em sílabas. Ele atribuiu o resto ao grupo da obsessão figurativa.

N.s. encontrado em uma ampla variedade de doenças. Assim, na neurose obsessivo-compulsiva, são possíveis vários tipos de obsessões, juntamente com distúrbios característicos das neuroses em geral - irritabilidade, hipersensibilidade, distúrbio do sono, distúrbios autonômicos. Muitas vezes N.s. observados na psicastenia (ver), eles não são incomuns em variantes semelhantes à neurose da esquizofrenia lenta (ver), possíveis na fase depressiva da psicose maníaco-depressiva (ver), com melancolia involucional (ver Síndromes depressivas), psicoses na hipertensão ( ver. ), psicoses somatogênicas (ver psicoses sintomáticas), epilepsia (ver), doenças orgânicas do cérebro, histeria (ver).

O fato da ocorrência de N. s individuais e extremamente instáveis. em pessoas mentalmente saudáveis; alguma melodia ou poema pode aparecer repetidamente na mente, especialmente quando estamos cansados, após infecções e também durante experiências difíceis.

Típico para esquizofrenia N. s. estão associadas às características do processo esquizofrênico e são sintomas processuais, que podem ser atribuídos aos fenômenos de despersonalização parcial. Eles são caracterizados pela rápida adição de rituais obsessivos e também, ao contrário de N. s. de natureza neurótica, coloração afetiva fracamente expressa e componente de luta. Atitude crítica dos pacientes com esquizofrenia em relação a N. s. durante o período de exacerbação diminui acentuadamente e, portanto, N. s. começam a assemelhar-se ao delírio e aos automatismos mentais. Distinguem-se pela grande resistência e intratabilidade em relação às influências psicoterapêuticas. Freqüentemente, seu conteúdo é extremamente ridículo. Com o curso progressivo do processo esquizofrênico, a transição de N. para s. em ideias delirantes fragmentárias, bem como em estereotipias.

N.s. na epilepsia (na maioria das vezes são desejos obsessivos homicidas) são distinguidos por sua natureza elementar e geralmente ocorrem de forma paroxística no quadro de um comprometimento leve da consciência. Os desejos obsessivos observados durante o hron, o curso de epidemias, encefalite, bem como outras doenças orgânicas do cérebro (doenças pós-traumáticas, tumores cerebrais), que têm uma localização de alterações morfológicas semelhantes a epidemias, encefalite, não podem ser atribuídos a reais N.s. Em conexão com o sinal claramente apresentado de irresistibilidade violenta neles, eles deveriam ser considerados em um grupo especial de condições violentas. Em contraste com os impulsos obsessivos reais, os impulsos violentos, após uma luta curta e malsucedida com eles por parte dos pacientes, são realizados em ações apropriadas (ver impulsos impulsivos).

N.s., surgindo na fase depressiva da psicose maníaco-depressiva, desenvolve-se com base em um estado misto com um componente de ansiedade e na ausência de inibição (ver Psicose maníaco-depressiva). As dúvidas obsessivas são especialmente características da psicose maníaco-depressiva.

EM Estado inicial hipertensão, ocorrendo com distúrbios neuropsíquicos, podem ocorrer medos obsessivos isolados. Geralmente é o medo da morte e o medo do espaço aberto. Esses mesmos medos estão incluídos na cunha, o quadro dos distúrbios neuropsíquicos nas psicoses cardiogênicas.

Muito raro N.s. na melancolia pré-senil, geralmente se manifestam na forma de memórias intrusivas de conteúdo extremamente difícil. Impulsos obsessivos também são observados, por exemplo. o desejo de matar alguém próximo a você.

Etiologia e patogênese

Desde o início do desenvolvimento da doutrina de N. s. Na opinião de pesquisadores estrangeiros, surgiram divergências sobre a questão de quais violações estão subjacentes a N. s. - intelectual ou emocional. O protagonismo da deficiência intelectual foi especialmente defendido por ele. psiquiatras, em particular K. Westphal, que foi o primeiro a apontar isso em 1877. Pesquisadores franceses adotaram o ponto de vista do condicionamento emocional dos estados obsessivos. B. Morel (1866) atribuiu N. s. a um “delírio emocional” especial. Posteriormente, os pesquisadores alemães continuaram a estudar N. s. principalmente num sentido puramente psicológico, isoladamente do solo clínico em que se desenvolveram. Os seguidores da psicanálise consideravam N. s. à luz da teoria de Freud. A ideia do conteúdo sexual de certos N. s. foi expresso em 1892 por R. Krafft-Ebing. Além da suposição de que a base do desenvolvimento de N. é psicol, os fatores mentem, na literatura estrangeira há também outro ponto de vista. Assim, a epidemia de encefalite após a Primeira Guerra Mundial impulsionou o levantamento da questão do condicionamento organicamente cerebral de N. s.

Pesquisadores nacionais estudaram N. s. pela sua análise clínica e subsequentemente fisiopatológica. S.S. Korsakov, apontando a complexidade da estrutura do N.S., objetou aos pesquisadores que conduziam um debate infrutífero sobre a condicionalidade intelectual ou, inversamente, emocional dos estados obsessivos. V. P. Serbsky observou em 1890 a necessidade de se separar do grupo de TI. Com. todos os pathols, fenômenos que têm apenas uma semelhança puramente externa com eles, por exemplo, movimentos estereotipados com catatonia. Em 1902

S. A. Sukhanov e P. B. Gannushkin, em um estudo conjunto, apresentaram a posição sobre a necessidade de um estudo diferenciado de N. s. em dependência direta da cunha, a base sobre a qual surgem.

Estudo subsequente de N. s. na psiquiatria doméstica, isso foi realizado precisamente do ponto de vista de uma cunha.

Cobertura por pesquisadores nacionais do problema de N. s. do ponto de vista do materialismo levou naturalmente ao estudo de seus fundamentos fisiopatológicos. Fisiopatologia básica, mecanismos de N. s. foram estabelecidos por I.P. em 1933, embora em 1913 o proeminente psiquiatra russo M. Asatiani tenha publicado um estudo sobre a fobia como um reflexo condicionado. De acordo com I.P Pavlov, a maioria dos N. s. corresponde ao aparecimento no córtex cerebral de um “ponto dolorido” funcionalmente isolado, que se caracteriza pela presença de excitação patologicamente inerte e estagnada. Essa excitação nos “pontos doentes” é encontrada tanto em relação a atos motores quanto a uma ampla variedade de ideias e sentimentos. Generalidade da fisiopatologia, fundamentos de N. s. e ideias delirantes explicam a possibilidade de transição das primeiras para as últimas. Ao mesmo tempo, fisiopatologia, base de N. s. é caracterizado por uma menor força de excitação estagnada e, consequentemente, menos força e prevalência de indução negativa, como resultado do qual o patol, o foco da excitação estagnada, não inibe outras áreas do córtex na mesma extensão que no delírio. Esta circunstância determina a preservação da atitude crítica do paciente em relação a N. com. Patol. a inércia da excitação nos “pontos doentes” confere uma força especialmente grande aos reflexos condicionados resultantes e os torna anormalmente estáveis. Essas disposições foram estabelecidas por I.P Pavlov como resultado do estudo de neuroses experimentais.

Depois de receber o chamado M.K. Petrova em um experimento em animais. fobias de profundidade I.P. Pavlov propôs explicá-lo pela ação do mecanismo patol, labilidade de inibição. M.K. Petrova estabeleceu que quando ocorre patol, mobilidade do processo inibitório em um experimento, os “medos” previamente vivenciados pelo animal podem ser desinibidos. Esses dados correspondem a uma cunha, observações da repetição das mesmas fobias em pacientes em momentos diferentes. Assim, não há razão para falar em uma única fisiopatologia, o mecanismo de ocorrência de N. s.

Resumindo os dados obtidos anteriormente e os resultados de suas próprias pesquisas, A. G. Ivanov-Smolensky (1952, 1974) estabeleceu que o papel indiscutível no mecanismo de ação de N. s. também pertence aos fenômenos de indução patológica positiva ou negativa com desinibição de processos inibitórios desenvolvidos na ontogênese. Em alguns casos, é necessário levar em conta a importância dos estados de fase. Assim, o mecanismo da fase ultraparadoxal determina o surgimento de pensamentos blasfemos e desejos contrastantes. De acordo com A.G. Ivanov-Smolensky, uma parte significativa de N. s. conectado ao segundo sistema de sinalização.

A calma temporária vivenciada pelo paciente após a realização de ações rituais obsessivas é aparentemente explicada pelo surgimento de um novo foco de excitação no analisador motor com o desenvolvimento de indução negativa, como resultado da supressão do foco principal de excitação inerte. Fisiopatologia. pesquisa sobre o problema de N. s. ainda estão longe de serem concluídos.

Tratamento deve ter como objetivo eliminar a doença subjacente.

Bibliografia: Asatiani M. M. Fobia como reflexo condicionado, Psicoterapia, No. 254, 1913; G a n u sh k i n P. B. e Sukhanov S. A. À doutrina das obsessões, Zhurn, neuropata e psiquiatra., No. 399, 1902; Ivanov-Smolensky A. G. Ensaios sobre a fisiopatologia da atividade nervosa superior, M., 1952; ele, Ensaios sobre psiquiatria neurodinâmica, M., 1974, bibliogr.; Lipgart N. N. Estados obsessivos em neuroses, Kiev, 1978; Ozeretskovsky D.S. Estados obsessivos, M., 1950, bibliogr.; Pavlov I. P. Últimos relatórios sobre a fisiologia e patologia da atividade nervosa superior, JI., 1933; Quartas-feiras de Pavlovsk, vol. 1-3, M.-L., 1949; Popov E. A. Sobre algumas condições para a formação de estados obsessivos, Sov., psiconeurol., No. 133, 1940; Uma-r sobre em M. B. Neurose de estados obsessivos e psicastenia, L., 1956, bibliogr.; A 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des Pho-bisch-anankastischen Syndroms, Arch. Psiquiatra. Nervenkr., Bd 213, S. 246, 1970; Janet P. Les obsessions et la psychast-henie, P., 1903; Kraff t-Ebing R., Beitrage zur Erkennung und richtigen fo-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande, Erlangen, 1867; Simpósio científico sobre neuroses e transtornos obsessivo-compulsivos, Cambridge, 1977.

D. S. Ozeretskovsky.

Os estados obsessivos complicam muito a nossa vida, mas existem maneiras de nos livrarmos deles. Primeiro você precisa entender o que é essa síndrome e quais os motivos de sua ocorrência.

O QUE SÃO AS CONDIÇÕES OBSESSIVAS?

Estados obsessivos - tendência a repetir incessantemente pensamentos e ações. Tentativas malsucedidas de controlar e administrar os pensamentos são acompanhadas pelo aparecimento de humor deprimido e emoções negativas.

COMO OCORRE A SÍNDROME DE CONDIÇÕES OBSESSIVAS

De acordo com a teoria do nosso fisiologista doméstico I.P Pavlov, um foco especial de excitação é formado no cérebro do paciente, com alta atividade estruturas inibitórias. Não suprime a excitação de outros focos, portanto a criticidade no pensamento permanece. Porém, esse foco de excitação não é eliminado pela força de vontade e não é suprimido por impulsos de novos estímulos. Portanto, uma pessoa não consegue se livrar de pensamentos obsessivos.

Mais tarde, Pavlov I.P. chegou à conclusão de que a base do aparecimento é o resultado da inibição nos focos de excitação patológica. Portanto, por exemplo, pensamentos blasfemos aparecem em pessoas religiosas, violentas e pervertidas fantasias sexuais aqueles que são educados com rigor e pregam elevados princípios morais.

Os processos nervosos nos pacientes são lentos, são inertes. Isto é devido à sobrecarga dos processos de inibição no cérebro. Um quadro clínico semelhante ocorre com a depressão. Nesse sentido, pacientes com neurose obsessiva freqüentemente desenvolvem transtornos depressivos.

SINTOMAS

Psicológico

Existem muitas opções de como os estados obsessivos se manifestam:

• fixe-se em pensamentos desnecessários, absurdos e às vezes assustadores;
• contagem obsessiva - contagem involuntária, quando você simplesmente conta tudo o que vê, ou faz cálculos aritméticos;
• dúvidas obsessivas - pensamentos ansiosos, medos, dúvidas sobre uma determinada ação;
• memórias intrusivas são memórias persistentes que surgem involuntariamente, geralmente sobre um acontecimento desagradável;
• impulsos obsessivos - o desejo de realizar ações cujo óbvio absurdo é plenamente reconhecido pela pessoa;
• os medos obsessivos são distúrbios dolorosos, preocupações constantes, podem ser causados ​​​​por diversos objetos, fenômenos, situações;
• ações obsessivas - movimentos repetidos involuntariamente, sem sentido, que nem sempre são percebidos; eles podem ser detidos pela força de vontade, mas não por muito tempo;
• obsessões contrastantes - pensamentos blasfemos, medos, medo de fazer algo indecente;
• rituais são certas ações repetidas, muitas vezes realizadas em forma de ritual, principalmente na presença de fobias e dúvidas.

Físico

No transtorno obsessivo-compulsivo, os sintomas físicos estão associados à disfunção do sistema autônomo. sistema nervoso, que é responsável pelas atividades dos órgãos internos.
Junto com a instabilidade psicológica, aparecem:

1. dor na região do coração;
2. dor de cabeça;
3. perda de apetite, distúrbios digestivos;
4. distúrbios do sono;
5. ataques de hipertensão, hipotensão - aumento, diminuição da pressão arterial;
6. ataques de tontura;
7. diminuição do desejo sexual pelo sexo oposto.

QUEM TEM NEUROSE OBSESSIVA

É difícil dizer o quão difundida é a neurose obsessiva, porque a massa de pacientes suscetíveis a ela simplesmente esconde seu sofrimento dos outros, não recebe tratamento, as pessoas se acostumam a conviver com a doença e a doença desaparece gradativamente com o passar dos anos.

Uma criança com menos de 10 anos raramente experimenta tal neurose. Geralmente crianças e adultos de 10 a 30 anos são afetados. Desde o início da doença até o contato com um neurologista ou psiquiatra, muitas vezes se passam vários anos. Os residentes urbanos com rendimentos baixos e médios têm maior probabilidade de sofrer de neurose; os homens são ligeiramente mais propensos do que as mulheres;

Solo favorável para o desenvolvimento da neurose obsessiva:

1. alta inteligência,
2. mente analítica,
3. maior consciência e senso de justiça,
4. também traços de caráter - desconfiança, ansiedade, tendência a duvidar.

Qualquer pessoa tem algumas preocupações, medos, ansiedade, mas isso não são sinais de transtorno obsessivo-compulsivo, porque às vezes todos temos medo de altura, de mordida de cachorro, de escuro - nossa imaginação se desenrola, e quanto mais rica, mais brilhante as emoções. Freqüentemente verificamos se nossas luzes e gás estão desligados e se fechamos a porta. Uma pessoa saudável verificou e se acalmou, mas uma pessoa com neurose obsessiva continua preocupada, com medo e preocupada.

Com a neurose obsessivo-compulsiva, as pessoas nunca enlouquecem! Este é um distúrbio neurótico - um distúrbio funcional da atividade cerebral, mas não uma doença mental.

CAUSAS DA NEUROSE OBSESSIONAL

As causas exatas da neurose obsessivo-compulsiva não foram estabelecidas, mas cientistas aproximados as dividem em:

1. psicológico,
2. social,
3. biológico.

Psicológico

1. Psicotrauma. Eventos de grande importância para o indivíduo: perda de entes queridos, perda de bens, acidente automobilístico.
2. Choques emocionais graves: agudos e crônicos Situações estressantes, mudando a atitude mental em relação a si mesmo e às pessoas e eventos ao seu redor.
3. Conflitos: sociais externos, intrapessoais.
4. Superstições, crença no sobrenatural. Portanto, uma pessoa cria rituais que podem proteger contra infortúnios e problemas.
5. Excesso de trabalho leva à exaustão processos nervosos e perturbação do funcionamento normal do cérebro.
6. Traços de personalidade aguçados são acentuações de caráter.
7. Baixa autoestima, falta de autoconfiança.

Social

1. Educação religiosa muito rigorosa.
2. Uma paixão pela ordem e limpeza incutida desde a infância.
3. Má adaptação social, dando origem a respostas inadequadas às situações da vida.

Biológico

1. Predisposição genética (funcionamento especial do sistema nervoso central). É observado em 70% dos pacientes com neurose. Aqui há um desequilíbrio nos processos de excitação e inibição no córtex cerebral, uma combinação de propriedades tipológicas individuais opostas multidirecionais do sistema nervoso.
2. Características da resposta do sistema nervoso autônomo.
3. Uma diminuição no nível de serotonina, dopamina e norepinefrina é um distúrbio no funcionamento dos sistemas neurotransmissores.
4. MMD é uma disfunção cerebral mínima que se desenvolve durante um processo de parto complicado.
5. Sintomas neurológicos: distúrbios extrapiramidais - rigidez dos movimentos musculares e acúmulo de tensão crônica nos mesmos.
6. História de doenças graves, infecções, lesões, queimaduras extensas, disfunção renal e outras doenças com intoxicação.

COMO SE LIVRAR DAS CONDIÇÕES OBSESSIVAS?

Métodos psicoterapêuticos

Psicanálise. Com a ajuda da psicanálise, o paciente pode identificar uma situação traumática, certos pensamentos causais, desejos, aspirações, reprimidos do subconsciente. Memórias causam pensamentos intrusivos. O psicanalista estabelece uma conexão na mente do cliente entre a experiência causal raiz e as obsessões, graças ao desenvolvimento do subconsciente, os sintomas da neurose obsessivo-compulsiva desaparecem gradualmente;

Na psicanálise, por exemplo, é utilizado o método da associação livre. Quando o cliente expressa ao psicanalista todos os pensamentos que lhe vêm à mente, inclusive os obscenos e absurdos. Um psicólogo ou psicoterapeuta registra sinais de complexos de personalidade reprimidos, trauma mental, então os traz para a esfera consciente.

O método existente de interpretação consiste em esclarecer o significado de pensamentos, imagens, sonhos, desenhos e desejos. Aos poucos, vão sendo revelados pensamentos e traumas reprimidos da esfera da consciência, que provocaram o desenvolvimento da neurose obsessiva.

A psicanálise tem uma eficácia decente; os cursos de tratamento consistem em duas ou três sessões de psicoterapia durante seis meses ou um ano.

Psicoterapia Cognitivo-Comportamental. O principal objetivo no tratamento da neurose obsessivo-compulsiva é o desenvolvimento de uma atitude neutra (indiferente) calma diante do aparecimento de pensamentos obsessivos, a ausência de resposta a eles com rituais e ações obsessivas.

Durante a conversa de orientação, o cliente faz uma lista de seus sintomas e medos que causam o desenvolvimento da neurose obsessiva. Então essa pessoa é deliberadamente exposta artificialmente aos seus medos inerentes, começando pelos mais fáceis. Ele recebe tarefas de casa nas quais deve enfrentar seus medos sozinho, sem a ajuda de um psicoterapeuta.

Este tratamento para reações obsessivo-compulsivas é denominado exposição e prevenção de respostas. Por exemplo, recomenda-se que uma pessoa não tenha medo de tocar nas maçanetas das portas no transporte público (por medo de se sujar e se infectar), de andar em transporte público (por medo de multidões), de andar de elevador (por medo de ficar fechado). espaços). Ou seja, fazer tudo ao contrário e não ceder ao desejo de realizar ações ritualísticas de “proteção” obsessivas.

Este método é eficaz, embora exija força de vontade e disciplina do paciente. Positivo efeito de cura começa a aparecer dentro de algumas semanas.

É uma combinação de sugestão e hipnose. O paciente recebe ideias e padrões de comportamento adequados, e o funcionamento do sistema nervoso central é regulado.

O paciente é colocado em transe hipnótico e recebe instruções positivas para recuperação no contexto de uma consciência estreitada e concentração em fórmulas de sugestão. Isso torna possível estabelecer de forma produtiva atitudes mentais e comportamentais em relação à ausência de medo.

Este método é diferente alta eficiência depois de apenas algumas aulas.

Como se livrar dos estados obsessivos por conta própria?

Necessariamente, tratamento medicamentoso a neurose obsessiva é combinada com métodos de influência psicoterapêuticos. O tratamento com medicamentos e medicamentos permite eliminar sintomas físicos: dores de cabeça, distúrbios do sono, problemas na região do coração. Os medicamentos são prescritos e tomados apenas por recomendação de um neurologista, psiquiatra ou psicoterapeuta.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Isso inclui os medicamentos Citalopram, Escitalopram. Eles bloqueiam a recaptação da serotonina nas sinapses neuronais. Elimine focos de excitação patológica no cérebro. O efeito ocorre após 2-4 semanas de tratamento.

Antidepressivos tricíclicos

A droga Melipramina bloqueia a captação de norepinefrina e serotonina, facilitando a transmissão dos impulsos nervosos de neurônio para neurônio.

O medicamento Mianserin estimula a liberação de mediadores que melhoram a condução dos impulsos entre os neurônios.

Anticonvulsivantes

Drogas Carbamazepina, Oxcarbazepina. Eles retardam os processos cerebrais e aumentam o nível do aminoácido triptofano, o que melhora o funcionamento do sistema nervoso central e aumenta sua resistência.

A dose e a duração do uso dos medicamentos são determinadas individualmente.

O tratamento medicamentoso para o transtorno obsessivo-compulsivo é prescrito por um psiquiatra. A automedicação é ineficaz e perigosa.

MÉTODOS POPULARES

EM horas diurnas use preparações de erva de São João, por exemplo Deprim. Isso aliviará a depressão, o mau humor e terá um leve efeito tônico.

No entardecer tomar medicamentos com efeito sedativo-hipnótico, por exemplo: valeriana, erva-cidreira, erva-mãe, peônia, lúpulo em tinturas de álcool, sedativos, comprimidos.

Preparações de ácidos graxos ômega-3 melhorar a circulação sanguínea no cérebro Omacor, Tecom.

É eficaz usar massagem de acupressão na junção da cabeça e pescoço na parte de trás, na superfície da cabeça, para tratar neurose obsessiva e depressão.