Последствия операция по удалению мочевого пузыря. Реабилитация после удаления мочевого пузыря

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

сморщивание органа;
развитый папилломатоз;
злокачественные новообразования;
неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Важно знать! Есть и ряд факторов, при которых цистэктомия невозможна. Это тяжёлое состояние пациента, старческий возраст. При этом случае организм человека не перенесет продолжительный наркоз, существует высокий риск летального исхода в момент хирургического вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее
распространёнными являются:

аллергическая реакция на анестезию;
большая кровопотеря;
нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Важно знать! У мужчин часто снижается эректильная способность даже при сохранённой простате. Возможно в дальнейшем снижение функции печени, почек. Самым грозным осложнением является риск рецидива новообразования впоследствии.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

стадия обнаружения патологии;
разновидность опухоли;
сопутствующие болезни;
возраст, половая принадлежность;
методы терапии;
квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Исход при разной структуре опухоли

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Важно знать! При четвёртой степени развития процесса удаление органа помогает продлить жизнь, наладить отток мочи при его невозможности естественным путём, устранить сильный болевой синдром. Прогноз является неутешительным: выживаемость составляет менее 5%.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Вам также может быть интересно

Распространение метастаз при наличии рака почки

При наличии запущенного онкологического процесса в мочевом пузыре показана операция по удалению органа. Она называется цистэктомия. В связи с развитием современных методов терапии раковых опухолей частота использования радикальных операцией по удалению мочевика сократилась. Однако полностью от цистэктомии не отказываются, поскольку для проведения этой операции есть ряд строгих показаний: диффузный папилломатоз, рак в 4-ой стадии, множественные опухоли в 3-ей стадии, сморщивание мочевика при интерстициальном цистите или туберкулезном поражении. Мы расскажем про подготовку к операции, ее ход, последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и осложнения.

Подготовка к операции

Можете не сомневаться, можно ли жить без мочевого пузыря. Однозначно можно, тем более что патологии, при которых показана цистэктомия, быстрее приведут к смерти, чем жизнь без мочевика.

Если мужчине необходимо удалить мочевой пузырь, то перед операцией проводят несколько исследований, чтобы оценить состояние больного и подготовить его к операции. Это позволит избежать послеоперационных осложнений и учесть имеющиеся противопоказания. Подготовка больного состоит из таких мероприятий:

Делают биохимическое и клиническое исследование крови и анализ мочи.
Важно выявить уровень сахара в крови.
Чтобы исключить заболевания системы кроветворения, оценивают уровень тромбоцитов и время свертывания.
Обязательно проводится рентген участков грудной клетки, а также УЗИ органов в районе брюшной полости.
Для оценки степени повреждения мочевика и характера патологии выполняют цистоскопию с последующей биопсией. Это позволит заранее определиться с тактикой проведения операции и особенностями введения наркоза.
Перед операцией с живота и паха больного сбривают все волосы.
За 7 дней до предполагаемого оперативного вмешательства больному рекомендуется придерживаться полужидкого питания с минимумом клетчатки.
В день и вечером до операции вообще запрещено кушать.

Медикаментозная подготовка накануне операции заключается в приеме слабительного и антибиотиков. Это позволит хорошо очистить кишечник и провести профилактику возможного инфицирования. Перед операцией разрешено пить только прозрачные напитки без красящих компонентов. Некоторым больным за неделю до операции нужно отказаться от приема фармацевтических препаратов (НПВП и средств, разжижающих кровь).

Если вместе с удалением мочевика будут проводиться манипуляции с целью отведения мочи в кишечник или кожные складки, а также действия по формированию мочевика из участка кишечника, то необходимо соответствующим образом подготовить ЖКТ. С этой целью за 7 суток до вмешательства больному назначают:

диету с исключением клетчатки;
ежедневно выполняют сифонные клизмы для очищения кишечника;
больной принимает противовоспалительные препараты для подавления активности кишечной микрофлоры;
для уменьшения моторики кишечника прописывают настойку опия, которую принимают за 3 дня до операции.

Этапность удаления мочевого пузыря

Сегодня для удаления мочевика применяют метод лапаротомии. Так операция проходит быстрее и проще для хирурга. Операция по удалению мочевого пузыря проводится в несколько этапов:

Сначала операционное поле изолируется, а кожные покровы обрабатываются антисептиком.
Устанавливается мочевой катетер. Он предназначен для удаления урины на протяжении операции.
На коже выполняют разрез (дугообразный надлобковый) для получения доступа к мочевику.
Мочевой пузырь оголяют и выводят за границу брюшной полости. После этого его полость раскрывается для проведения осмотра.
Боковую и заднюю стенки органа мобилизируют. Эта же процедура проводится с семенными пузырьками и задним участком простаты.
Если мочеточники предварительно не выводили на кожу и не перемещали в кишку, производится их пересечение. При этом от места врастания опухоли в их стенки отступают 2 см.
Производится установка мочевого катетера.
Перевязываются семявыводящие протоки. На этом этапе важно не повредить стенки кишки.
Мочевик отводят вверх и назад и пересекают связки вместе с мочеиспускательным каналом. При этом стараются не задеть простату.
Производится удаление мочевика и зашивание сосудов. Ликвидируются дефекты брюшины, в тазовую полость выводят дренаж.
Через операционный разрез в передней стенке живота устанавливают баллон-катетер, соединяющийся с мочеиспускательным каналом.
Из стенок кишечника формируют новый орган.
Операционная рана зашивается послойно до места установки дренажа. В конце накладывают повязку.

Осложнения

Если мужчине удалили мочевой пузырь, то в послеоперационном периоде иногда появляются такие нежелательные последствия и осложнения:

инфицирование тканей;
формирование тромбов;
обильное кровотечение;
аллергия на анестезию;
повреждение важных органов;
асцит;
импотенция или ослабление потенции;
недержание мочи.

Послеоперационное отведение мочи

После удаления мочевика обязательно предусматриваются пути для удаления мочи:

Иногда устанавливают мочеприемник или стому.
Формируют новый мочевик из сегмента тонкого или толстого кишечника пациента.
Выполняют анастомоз (соединение) между тонким кишечником и мочеточниками. Петля кишечника заводится на кожные покровы, а урина собирается в мочеприемник.
Если анальный сфинктер работает хорошо, то мочеточник выводят в полость кишки. При этом урина выводится через прямую кишку с каловыми массами.

Во втором случае берут фрагмент ткани до 600 мм. Из него формируют искусственный мочевик и пришивают его к мочевыводящему каналу и мочеточнику. Такая замена органа позволяет добиться физиологического мочеиспускания.

При наличии противопоказаний к формированию искусственного мочевика из участка кишечника на поверхность брюшной стенки выводят резервуар из кишки. Его выход обычно находится в области пупка. Для опустошения резервуара применяют катетер.

Диета после удаления мочевого пузыря

Жизнь после удаления мочевого пузыря у мужчин подразумевает соблюдение определенной диеты. В первые сутки после цистэктомии показано только внутривенное питание, запрещено даже пить воду. На второй день разрешают пить, а после нормализации перистальтики кишечника показано диетическое дробное питание.

Разрешена жидкая и полужидкая пища с полным отсутствием клетчатки. Рекомендованы бульоны с измельченной курицей и рыбой, нежирный перетертый творог. С 5 дня вводят разваренные каши, паровые котлеты, супы-пюре. Важно постепенно переходить от жидкой к твердой пище. Через 1,5 месяца режим питания полностью нормализуется.

Несколько десятилетий назад пациентов со злокачественными образованиями мочевого пузыря (МП) было определенно меньше, чем сейчас. По статистике онкологических заболеваний около 4% от общего количества приходится на рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость зависит от скорости обнаружения и принятой стратегии лечения. Чаще болеют мужчины средних и пожилых лет, это связано с особенностями строения мочеточников.

Свернуть

Основную массу новообразований мочевого пузыря формируют эпителиальные образования. Они могут быть не опасными (различные папилломы) и опасными (аденокарцинома, рак). К неэпителиальным доброкачественным образованиям относятся:

фиброма;
фибромиксома;
фибромиома;
гемангиома;
рабдомиома;
лейомиома.

Данные заболевания поддаются клиническому лечению. Если они были обнаружены вовремя и выбрана правильная схема лечения, тогда угрозы для жизни и здоровья нет. Главное провести качественную диагностику, поскольку симптомы болезни похожи на другие заболевания мочеполовой системы, например, и предстательной железы. Другая картина обстоит со злокачественными опухолями. В запущенных случаях, когда рак начал поражать соседние системы органов, применяется цистэктомия.

Цистэктомия – это удаление мочевого пузыря у мужчин, продолжительность жизни при этом существенно увеличиться, осуществляется посредством хирургического вмешательства. Вместе с мочевым пузырем могут удалить и другие органы мочеполовой системы, если того требует лечение. В некоторых случаях проводят резекцию уретры.

Мочевой пузырь удаляют пациентам, у которых диагностировали рак на средней и поздней стадии, когда орган потерпел серьезные патологические изменения. А также, если все остальные способы лечения не дали значительных результатов.

Это заболевание достаточно распространенное. В зоне риска находятся люди старше 60 лет. Мужчины подвержены образованию злокачественных опухолей в 4 раза сильнее, чем женщины. Это объясняется различиями в строении мочевой системы и сферой деятельности, ведь мужской пола намного чаще контактирует с различными канцерогенами, например, продуктами нефтепереработки, горюче-смазочными веществами, материалами обработки металлов и т.д.

Многие пациенты утверждают, что перед тем, как у них диагностировали рак, они ощущали явные проблемы с мочеиспусканием. Специалисты объясняют это увеличением предстательной железы, данное явление могло спровоцировали возникновение злокачественных новообразований. Вредные привычки усугубляют положение, ослабляя защитные функции организма.

Иногда в операции по удалению МП могут отказать, это происходит в том случае, если у пациента были обнаружены такие противопоказания:

образование раковых клеток в мочеиспускательном канале;
невозможность использования самостоятельной катеризации;
присутствие отдаленных от очага поражения метастазов;
стрессовое недержание мочи;
наличие неврологических болезней, поражающих тазовые мышцы, включая наружный сфинктер.

Эти противопоказания практически в 100% случаях становятся главным аргументом для отказа в операции, ввиду отсутствия в ней смысла и вероятности на положительный исход. Есть ряд других противопоказаний, при которых специалист может задуматься о целесообразности операции. И при хороших условиях может успешно осуществить цистэктомию. К относительным противопоказаниям можно отнести:

патология внутреннего сфинктера;
рак мочепузырного треугольника;
наличие одного метастаза в лимфатическом региональном узле, при этом его размеры должны составлять максимум 50 мм, или нескольких – при размере каждого не более 30 мм.

Также одним из противопоказаний является низкое запирательное давление (менее 30 см вод. ст.), это значение можно определить, используя специальные обобщенные данные и таблицу.

От скорости диагностики зависит то, насколько сильный вред нанесет рак мочевого пузыря у мужчин, последствия после операции при быстром лечении будут не плохими. Самый распространенный метод исследования МП - это цистоскопия. Она дает возможность выявить опухоль, определить ее размеры, характер роста. Чувствительность ее значительно увеличивается при использовании фотодинамического диагноза, который дает возможность раннего распознавания карциномы МП. Суть метода заключается в установке в МП аминолавулиновой кислоты (ALA) для маркировки опухоли и последующей цистоскопии с использованием специального диагностического света, под воздействием которого опухоли флуоресцируют красным цветом.

Морфологическое исследование биоптата опухоли часто неинформативно, потому что озлокачествление нередко начинается внутри опухоли или в ее основе. При цистографии узловатая опухоль МП дает дефект наполнения. Информативным методом диагностики новообразования мочевого пузыря является осадочная цистография в сочетании с пневмоперицистографией, которая дает информацию о глубине пенетрации в стенку пузыря. Состояние регионарного лимфатического аппарата оценивается с помощью лимфографии. Увеличенные лимфоузлы и опухоли МП могут быть обнаружены с помощью УЗИ.

Для устранения опухолей МП используют хирургические, лучевые, цитостатические методы. В поздних стадиях лечение комбинированное. Особенности и объем оперативного вмешательства зависят от разрастания опухоли, ее расположения, характера роста и всеобщего статуса больного. При неоперабельных опухолях используют дистанционную телегамматерапию. При цитостатическом лечении используют циклофосфан, адриабластин, внутрипузырные инстилляции дибунола.

Хирургическое вмешательство

При данном заболевании этот метод является самым продуктивным. Если рак имеет поверхностную форму, тогда осуществляют трансуретальную резекцию. С помощью специального эндоскопа онколог удаляет злокачественные сегменты через мочеиспускательный канал. Однако частичную резекцию проводят небольшому числу больных, только тем, у которых нет предрасположенности к возникновению рецидивов.

Радикальную цистэктомию назначают пациентам с инвазивной формой рака. В такой ситуации прогнозируется удаление мочевого пузыря, за одну процедуру исчезает простатический отдел (предстательная железа и семенные пузырьки). Главной задачей после цистэктомии является обеспечение нормальной работы почеполовой системы. Мочеточники находится либо внутри, либо выводятся наружу, из сегментов кишечника формируется орган, напоминающий мочеполовой орган. По мнению специалистов, лучший вариант в этом случае – ортотопический орган. Пациент имеет возможность самостоятельно производить мочеиспускание.

В комбинации с операцией используется химиотерапия, за счет этого эффективность борьбы с раком существенно увеличивается.

Негативной стороной являются побочные эффекты от химиотерапии. Хорошие результаты достигают с помощью внутрипузырной терапии, иммунотерапии, а также фотодинамических методов лечения. В некоторых случаях общий процесс дополняют лучевой терапией.

Подготовка к операции

Удаление мочевого пузыря – серьезная операция, которая требует ответственной предоперационной подготовки. Перед проведением операционного вмешательства следует пройти полное обследование организма, чтобы убедиться, что операция пройдет без ухудшений. Для больных диабетом, артериальной гипертензией обязательно необходимо обратиться к своему лечащему врачу. От того насколько Вы будете правдивы с докторами зависит насколько затянется онкология мочевого пузыря у мужчин, продолжительность жизни будет гораздо выше, чем при скрытии некоторых фактов.

За месяц до лечения (как минимум!) придется отказаться от курения и употребления алкоголя. Это решение позволит улучшить общее состояние организма и уменьшить вероятность возникновения осложнений при наркозе. Важный этап подготовки – очистка кишечника. По ходу операции специалисты будут использовать участки кишечника для создания путей отвода мочи, поэтому от его чистоты зависит успешность процедуры. За несколько дней до операции нужно полностью перейти на жидкое питание. За полтора дня до операции можно употреблять только соки, чаи, воду, исключив твердую пищу и молочные продукты. Перед операцией пациент употребляет слабительное и назначаются клизмы. Уничтожить вредные микроорганизмы в кишечной среде можно с помощью антибиотиков.

Если вы принимаете лекарственные препараты, о которых не знает лечащий врач, обязательно нужно сказать об этом, чтобы хирург и анестезиолог предприняли необходимые меры безопасности. Употребление витамина Е, аспирина, агренокса, плавикса следует ограничить за две недели до операции, чтобы снизить вероятность кровотечений.

Для обеспечения полной стерильности нужно выбрить область паха. В день операции нельзя пить и есть, иначе могут возникнуть серьезные осложнения при наркозе.

Прогноз на выздоровление

После проведения данных манипуляций у половины пациентов диагностируют повторное развитие рака. Если удастся обнаружить злокачественную опухоль на раннем этапе развития, тогда вероятность продолжительной ремиссии гораздо выше. Многое зависит от распространения метастаз, строения злокачественных клеток. Поверхностная форма болезни лечится достаточно эффективно, необходимо выполнить правильную диагностику, выбрать курс лечения и полностью выполнять предписания доктора, тогда отступит поверхностный рак мочевого пузыря у мужчин, продолжительность жизни в 82% случаев составляет более пяти лет.

Одно из условия положительного результата – наблюдение в лечебном диспансере, где регулярно проводят цистоскопические анализы. Сначала системность исследования составляет один раз в месяц, потом дважды в год, и только после достаточно одного раза в год. Это позволит вовремя обнаружить рецидивы и начать лечение при необходимости.

Важно знать пациентам, у которых обнаружили опухоль в мочевом пузыре сколько живут с таким диагнозом. При развитии метастаз, по статистике, в течении двух лет наступает летальный исход, вне зависимости от проведенной химиотерапии.

25% больных с метастазами проживают более 5-ти лет после проведения операции.

При наличии симптомов онкологического заболевания, следует немедленно пойти в лечебное заведение, откуда терапевт даст направление онкологу. От скорости диагностики и начала лечения зависит вероятность успешного результата.

Одним из самых важных органов мочевыделительной системы является мочевой пузырь. Это мышечный орган, который представляет собой некий мешок с жидкостью. В связи с различными заболеваниями мочевой пузырь может быть удален.

Цистэктомия что это?

Цистэктомия – это проведение операции по удалению мочевого пузыря. Считается довольно радикальным методом лечения и применяется лишь на крайних стадиях онкологии. У мужчин она состоит из и семенных пузырьков. У женщин сопровождается и яичников. Также удаляется часть уретры и лимфатические узлы, находящиеся в области таза с двух сторон. Операция противопоказана, если у больного имеются заболевания, которые могут вызвать какие-либо осложнения во время операции, проводится соответственно под эндотрахеальным наркозом. Однако для начала пациент обязан пройти подготовку к операции. Это включает в себя УЗИ, компьютерную томографию, цистоскопию, биопсию. Операция может быть выполнена открытым методом или же лапароскопически (т.е. без разреза).

Цистэкомия

Виды операций делятся на:

радикальную цистэктомию,
открытую резекцию,
трансуретральную резекцию.

Удаление мочевого пузыря

На ранней стадии заболевания раком мочевого пузыря применяется трансуретральная резекция. Эта операция подразумевает собой операцию без наличия разреза, а проведенную с помощью резектоскопа. Его вводят в мочевой пузырь, а далее через него же вводят некую оптику, чтобы видеть на экране весь процесс операции. На конце резектоскопа находится петля проводящая ток, необходимый для удаления.

Открытая резекция – операция с разрезом. Чаще всего она выполняется при больших опухолях на поверхности. Удаляется часть мочевого пузыря и лимфа-узлы, находящиеся рядом.

Радикальная цистэктомия – радикальное и опасное лечение для больных раком. Подразумевает удаление мочевого пузыря и всех тканей прилежащих к нему. У женщин это матка и яичники, у мужчин – семенные пузырьки и простата. Такая операция хоть и называется радикальной, однако может быть проведена больным даже в преклонном возрасте, главное, чтобы он был в крепком, хорошем состоянии.

Опухоль мочевого пузыря

Это если опухоль маленькая

Крайне редко встречается опухоль мочевого пузыря, если она носит доброкачественный характер. Долгое время возможно отсутствие каких-либо признаков и симптомов болезни. Выявить наличие опухоли можно при помощи УЗИ, в половине случаев она определятся на ранних стадиях. На самой первой стадии довольно сложно определить ее наличие на шейке мочевого пузыря, однако если в родословной встречались подобные болезни – откладывать лечение нельзя. Так как последствия могут перерасти в почечную недостаточность.

Диагностируется опухоль с помощью УЗИ, цистоскопии и МРТ. В случаи, когда нет других вариантов кроме потребности удаления опухоли, то лучше не затягивать. Рак мочевого пузыря, зачастую выявляется у пожилых людей, однако такое может произойти и у людей младшего возраста. В особенности у мужчин это явление встречается намного чаще, чем у женщин. Зачастую диапазон образования этого заболевания от 40 до 60 лет. Одной из явных причин такого заболевания является курение.

При злоупотреблении никотином и табаком процент заболевания увеличивается вдвойне.

Симптоматика опухоли

Влияние факторов окружающей среды также может провоцировать появлении этой патологии. Явный симптом наличия такой опухоли – это , однако концентрация крови не определяет размеры раковой опухоли. При больших размерах выделение крови может быть незначительным и наоборот. В некоторых случая наличие крови можно определить лишь сдав анализ мочи. Также мочеиспускание с примесями крови может нести регулярный или нерегулярный характер. Еще один симптом наличия опухоли – дизурия. Это наличия болевых ощущений в надлобковой зоне и пояснице. При этом присутствие слабости, возможно даже потеря в весе. Все это характеристики интоксикации раковой опухоли. Диагностируется она также с помощью УЗИ, цистоскопии, а так же анализом мочи и ренгеном. Особо важно правильно определить на какой стадии находится опухоль, чтобы подобрать правильно лечение. Обычно она определяется размером и степенью ее вростания в оболочку пузыря. Также есть возможность определения стадии с помощью метастазов.

После удаления опухоли

В канал вставляется трубочка

Что происходит после удаления мочевого пузыря Операция по удалению столь важного органа очень опасна и может привести к последствиям для самого пациента в виде замкнутости в обществе из-за сложностей возникших в связи с удалением. Так как после операции достаточно сложно сделать хорошие пути вывода мочи наружу. Однако прогноз таких операций зачастую благоприятный.
Возможны различные варианты вывода мочи, например, уретерокутаностомия (отвод мочеточников на кожу живота, моча будет выводится в мочеприемник через специальные трубки). Операция Штудера (формирование мочевого пузыря из стенок кишки). А так же операция по переведению выпуска мочи через кишечную стопу.
Жизнь пациента в будущем может изменится разве что в отношении мочеиспускания. Есть необходимость часто менять вставленный мочеприемник и постоянно следить за чистотой выведенных путей. В случаях, когда из стенок кишки сформировывают новый орган — образ жизни практически не изменяется. На начальном этапе моча выходит через специально выведенные пути, однако это нужно для заживления нового мочевого пузыря. Спустя пару недель, после снятия швов, извлечения катеторов и дренажей можно вернутся к прежнему образу жизни.

Онкология мочевого пузыря - довольно редкое заболевание. Радикальным методом лечения является удаление мочевого пузыря. Как проходит восстановление пациента после удаления мочевого пузыря, что делать ему, чтобы вернуться к нормальной жизни, и возможно ли это?

Удаление мочевого пузыря: цистэктомия

Цистэктомия – операция в ходе которой удаляют мочевой пузырь, это наиболее радикальный и опасный метод при лечении тяжелых стадиях онкологии мочеиспускательной системы. Специалисты считают, что операцию стоит проводить в некоторых случаях на второй стадии болезни, и во всех случаях при опухолях на третьей стадии. Но с учетом того, что это очень сложная и калечащая операция, у человека ухудшается качество жизни и он во многих случаях становится социально замкнутым. Такая операция применяется только тогда, когда невозможно резекция, или в случае, если опухоль слишком большого размера или диагностировано множественное опухолевое поражение мочевого пузыря.

Операция по удалению мочевого пузыря, или цистэктомия, может быть тотальной, радикально тотальной, или в форме экзентериции органов малого таза.

Тотальная цистэктомия – совместно с мочевым пузырем удаляется предстательная железа и семенные пузырьки (у мужчин) и уретра (у женщин).

Тотально радикальная цистэктомия – удаляется мочевой пузырь, вышеперечисленные органы у мужчин и женщин, а также паравезикальная клетчатка с фасцией таза, подлежат удалению региональные лимфоузлы, кроме этого у женщин удаляется матка с придатками и передняя стенка влагалища.

Также лечение мочевого пузыря может включать в себя лучевую терапию, контактное и дистанционное облучение, химиотерапию местную или системную и иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методы могут применяться, когда нельзя делать операцию.

После удаления мочевого пузыря - что делать

Операция по удалению мочевого пузыря – очень опасная операция, после нее трудно сделать надежные пути отвода мочи наружу.

После удаления мочевого пузыря может быть предложен один из следующих путей отведения мочи – уретерокутаностомия, то есть выведение мочеточников на кожу, или их пересадка в сигмовидную кишку. Возможно, сформировать ректальный мочевой пузырь или из выделенного сегмента кишки с выведение кишечной стомы.

После цистэктомии возможно проведение операции Штудера, происходит формирование мочевого пузыря из выделенных сегментов кишки (толстой или тонкой), а также происходит наложение кишечно-уретрального анастомоза.

Операция Бриккера - мочеточники пересаживают в изолированный участок повздошной кишки, при этом моча выводится через кишечную стому и улавливается мочеприемником.

Многие из этих методов имеют ряд недостатков, например, высокую вероятность восходящей инфекции, чтобы ее предотвратить, а также изолировать мочу от каловых масс делают пересадку мочеточников в изолированный участок прямой кишки с образованием ректального пузыря.