Как самому поменять катетер фолея. Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Вымойте руки. Вымойте руки в теплой воде с мылом в течение 15 секунд и насухо вытрите бумажным полотенцем.

При необходимости продезинфицируйте руки спиртовой салфеткой.
Также промойте рабочую поверхность дезинфицирующим раствором или протрите влажной салфеткой. Дайте высохнуть.

Почистите горлышко бутылки с солевым раствором. Вытащите пластиковую пробку и продезинфицируйте горло бутылки спиртом.

Протирайте резиновое горлышко, как минимум, в течение 15 секунд. Нужно, чтобы она стала как можно чище.
Не прикасайтесь пальцами к горлышку бутылки и не засовывайте пальцы внутрь.

Прикрепите стерильную иглу на стерильный шприц.

Используйте только стерильный шприц, предназначенный для катетера. Если вы хотите взять не использованный, но открытый ранее шприц, то вам нужно получить разрешение лечащего врача.
Когда прикрепляете иглу к шприцу, держите ее крышку закрытой и удалите только после того, как игла основательно прикреплена.
Убедитесь, что игла и шприц остались стерильными. Ни в коем случае не прикасаетесь к кончику или другим частям иглы пальцами.
Если вы используете заранее соединенный шприц с иглой, то дополнительно проверьте плотность прикрепления иглы. Плотно вставленная игла не должна сдвинуться с места.

Заполните шприц воздухом. Одной рукой держите шприц, а другой потяните поршень вниз. Потяните поршень вниз и заполните шприц воздухом на 10 мл.

Обратите внимание, что черная линия резинового ободка поршня должна быть точно на линии с отметкой "10 мл" на шприце.
В большинстве случаев, вы должны заполнить шприц воздухом на 10 мл. Однако, ваш доктор может дать вам другие указания в зависимости от конкретных обстоятельств.

Выпустите воздух в бутылку с солевым раствором. Вставьте иглу в резиновую крышку бутылку и опустите поршень, выпуская воздух в бутылку.

Вы должны вставить иглу прямо в бутылку и держать шприц вертикально.

Переверните бутылку с солевым раствором и втяните раствор в шприц. Продолжайте вытягивать поршень, пока не заполните шприц физиологическим раствором на 10 мл.

Держите иглу, вставленной в резиновую крышку солевого раствора. Не вытаскивайте и не вставляйте ее снова.
Игла должна оставаться ниже уровня жидкости в бутылке, чтобы вы не втянули лишний воздух.
Снова, черная линия резинового ободка поршня должна быть точно на линии с отметкой "10 мл" на шприце.
Доктор может прописать использовать больше или меньше солевого раствора.

Удалите пузырьки воздуха, похлопывая по шприцу, и осторожно протолкните их наружу, нажимая на поршень.

При выполнении этого действия продолжайте держать иглу в солевом растворе.
В ходе проверки на наличие пузырьков воздуха, держите шприц вертикально иглой вверх. Постукивайте по шприцу костяшками пальцев. Лишний воздух должен собраться у основания иглы.
Затем осторожно выпустите воздух, нажимая на поршень. Продолжайте до тех пор, пока не вытолкните лишний воздух обратно в бутылку.
При необходимости, снова погрузите иглу в раствор и наполните шприц недостающей жидкостью.

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Установка катетера и его замена осуществляется по адресу: г. Киров, Гостиный пер. 5/1, Тел. 711-100

Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

Камни пузыря
Кровяные инфекции (сепсис)
Кровь в моче (гематурия)
Повреждение кожи
Травма уретры
Инфекции мочевых путей или почек

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея - это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника - это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.

Другой тип мочеприемника - это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:

Запор
Инфекции мочевых путей

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

Кровотечение в или вокруг катетера
Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
Лихорадка, озноб
Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой
Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

После некоторых гинекологических операций
Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:

Камни мочевого пузыря
Кровяные инфекции (сепсис)
Кровь в моче (гематурия)
Повреждение кожи
Подтекание мочи вокруг катетера
Инфекции мочевых путей или почек.

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
Смажьте катетер.
Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу. Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.
Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру, и продолжайте продвигать катетер.
Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня "Y" соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к травме. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

Как поставить мочевой катетер женщине?

Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз. Избегайте анальной области.
Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток.
Смажьте катетер.
Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
Медленно вставьте катетер в отверстие уретры.
Мягко продвигайте катетер.
Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться. Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
Мужчины с большими простатами
Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

Прием клинике и вызов врача на дом

Прием ведется строго по предварительной записи!!!

ООО "Доктор Плюс" Лицензия № ЛО-77-01-004801

Замена катетера Фолея на дому выполняется только врачом, при оформлении его выезда из медицинского центра, который предоставляет урологический вид профильной помощи. Дренаж чаще используется в диагностических целях, которые позволяют выявить целый ряд патологических нарушений, затрагивающих структуры мочевыведения.

С недавнего времени дренирование мочевого органа с использованием этого дренажа стало применяться при активации родовой деятельности у женщин. Трубку можно оставлять в пузыре на срок от недели и более, выполняя регулярную замену. Особенностью текстуры материала, из которого изготовлен катетер, представляет его покрытие тонким серебряным налетом, что предотвращает изначально активацию патогенной микрофлоры.

Как выглядит дренаж

Катетер представляет собой мягкую полимерную трубку с прилегающим баллончиком. Благодаря гладкой текстуре он мягко вводится внутрь уретрального просвета, сводя к минимуму болевой дискомфорт.

Специальный баллончик на дренаже предназначен для заполнения физраствором или дистиллированной водой после введения дренажа в мочевой пузырь. Его присутствие на внутреннем основании дренажа и последующее наполнение жидкостью, позволяет надежно оставаться трубке внутри пространства полости мочевого органа.

На входе трубки есть запорный клапан просвета, который нужен для заполнения баллончика жидкостью. Дренаж предназначен для одноразового использования, выпускаясь в герметичной, стерильной упаковке. Катетер Фолея имеет различное исполнение по диаметру трубки, выбор подходящий конкретному пациенту делает врач.

Техника замены катетера Фолея на дому

Для выполнения процедуры замены дренажа необходимо оформить вызов уролога на дом, так как все манипуляции проводятся только профильным специалистом, имеющим практический опыт по установке катетера Фолея.

Техника выполнения манипуляций включает проведение следующих этапов:

пациента располагают горизонтально на ровную поверхность;
наружные структуры половой системы обмывают антисептическим раствором;
после извлечения старого дренажа внутреннее отверстие трубки катетера плавно погружают в уретральный просвет;
после появления прозрачных капель мочи из наружного отверстия катетера, его введение прекращают;
используя одноразовый шприц с физраствором, заполняют внутренний баллончик катетера;
после введения жидкости запирающий клапан плотно придавливают;
к наружному концу трубки присоединяют емкость для сбора мочи, которую нужно регулярно выливать.

Приемник мочи устанавливается на краю кровати пациента, если он является лежачим больным, или прикрепляют лейкопластырем к внутренней поверхности бедра.

Почему процедуру нельзя делать самостоятельно

При выполнении замены катетера Фолея на дому могут возникнуть определенные сложности, устранение которых доступно только с использованием знаний и практических навыков профильного специалиста. Перед выполнением процедуры нужно иметь при себе несколько трубок различного диаметра, а также проводник в металлическом корпусе и уретроскоп или цистоскоп.

Перед удалением катетера Фолея требуется вначале опустошить внутренний, прилегающий сбоку баллончик. Для этого открывают запорный клапан и подсоединяют пустой одноразовый шприц, в который при движении поршня нагнетается физраствор из баллончика. Только после этого можно извлечь трубку из полости мочевого органа, с последующей обработкой наружного отверстия уретрального просвета фурацилином и установкой нового.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Вы можете вызвать уролога из нашего медицинского центра для замены катетера. Эта услуга доступна все 7 дней в неделю, включая праздничные. Можно звонить с 8 до 23 часов. Стоимость замены катетера составляет 2500 рублей.

У доктора имеются при себе катетеры всех размеров от 12 до 30.

Звоните нам по телефону 812-414-97-85 или 812-909-05-64 .

Врач готов заменить не только катетер Фолея, но и Пеццера.

Уролог готов выехать для замены катетера в любой район Санкт-Петербурга: Петроградский, Центральный, Адмиралтейский, Московский, Невский, Фрунзенский, Красносельский, Красногвардейский, Выборгский, Калининский, Приморский, Курортный, Колпинский, Пушкинский, Ломоносовский Кронштадский, Металлострой, Усть-Ижора, Шушары, Саперный, Понтонный, Кудрово, Парнас, Мурино.

Также можно вызвать доктора в Ленинградскую область и пригороды: Отрадное, Колпино, Никольское, Кировск, Шлиссельбург, Кронштадт, Всеволожск, Разметелево, Павловск, Федоровское, Тосно, Токсово, Гатчину, Ломоносов, Красное Село, Сертолово, Сестрорецк, Зеленогорск, Приозерский район,Петергоф, Стрельна.

Уролог готов также поставить катетер при задержке мочи, заменить цистостому, удалить катетер, если в нем отпала необходимость.

Катетер Фолея представляет собой дренажное устройство, на одном конце которого накопительный баллон. Эту емкость наполняют жидкостью, а специальный клапан препятствует тому, чтобы она утекала обратно. Удаление и замена катетера Фолея проводится после предварительного опорожнения баллона. В баллон вводится обычно около 10 мл жидкости.
Катетер Фолея используется в медицинских целях для катетеризации мочевого пузыря. Приспособление оснащено тремя проходами, через которые осуществляется промывание и очистка мочевого пузыря, инстилляции и другие процедуры. Катетер также имеет стерильную упаковку, которая позволяет без прямого контакта с руками вводить приспособление пациенту. Повторное использование катетера исключается, так как он одноразовый.

Данное медицинское приспособление необходимо для профилактики и лечения воспалительных процессов, а также таких болезней мочеполовой системы, как аденома простаты, непроходимость мочеиспускательного канала, ряд онкологических заболеваний и другие. Катетер Фолея значительно упрощает жизнь пациентов: приспособление помогает утилизировать мочу тогда, когда больной не в состоянии самостоятельно опустошать мочевой пузырь.

Приспособление ставится как мужчинам, так и женщинам. Обычно его использование не должно длиться дольше, чем пять дней. Поэтому периодически пациенту требуется заменить катетер Фолея. Если его использовать дольше предписанного срока, то это может грозить осложнениями в виде гноения, простатита и ряда других недугов, связанных с мочеполовой системой. Методика замены данного медицинского приспособления предполагает проведение этой процедуры в больничных условиях компетентными врачами.

Если замена катетера проводится дома, то под рукой всегда должны быть следующие приспособления:

Несколько других катетеров различного диаметра;
. Струна-проводник;
. Уретроскоп или цистоскоп, имеющий рабочий канал;
. Металлический проводник.

Первым делом необходимо опустошить баллон с жидкостью. Обычно это делается с помощью обычного медицинского шприца. После того, как катетер будет извлечен, его наружное отверстие необходимо обработать специальным антисептиком. А само приспособление нужно смазать вазелиновым маслом или другой смазкой.

Также нельзя забывать и об обработке кожи вокруг свища. Подойдет тот же антисептик, желательно спиртосодержащий для дезинфекции.

Пациенту 78 лет. В связи с аденомой простаты (и, по всей видимости, напрасно) сделана трансуретральная резекция простаты. Масса проблем после операции (полная дезориентация, лихорадка, синдром раздраженного кишечника на фоне антибиотиков, потеря веса - с 78 до 49 кг, при росте 178, низкое давление - 90/50 и т.д., резкое ухудшение общего состояния). Районная больница в Санкт-Петербурге, отсутствие квалифицированной мед. помощи и бытовые условия прошлого века (а попросту - скотские, настолько, что в настоящий момент пациент от госпитализации категорически отказывается). В настоящий момент дома, диагноз по выписке: ДГПЖ, эпицистостома, хронический пиелонефрит (до операции признаков не было). Пару раз в месяц повышенная температура (37.5), общая слабость. Анализ мочи: повышенные лейкоциты (29.0), скопления лейкоцитов - незначит. кол-во, кристаллы оксалата кальция - незначит. кол-во. Анализ крови: лейкоциты 7.7, гемоглобин - 102, гематокрит - 33.3, МСН - 27.4, МСНС - 305, лимфоциты 59.0, сегментоядерные нейтрофилы - 31, СОЭ - 51, кретинин - 131. Вес колеблется в диапазоне 54-57 кг (используется Пептамен). Попытки приема антибиотиков немедленно приводят к проблемам с кишечником (понос, запоры) и падению веса. Собственно, два практических вопроса. Катетер Фолея: от 3-х урологов в больнице и поликлинике по месту жительства (вызывающих недоверие просто по формальных признакам) получены противоположные рекомендации по уходу: двое рекомендуют ежедневную промывку (с вариациями: фурацилин или хлоргексидин и раствор марганцовки) с заменой раз месяц, один - только замену раз в месяц. В сети каких-либо заслуживающих доверия рекомендаций нет (напр. современных монографий со ссылками на клинические исследования). И второй вопрос, есть ли в Санк-Петербурге квалифицированные урологи? Большинство рекомендаций либо негативные, либо носят совершенно очевидный коммерческий характер.

Ответ врача

Добрый вечер! 1. По современным клиническим рекомендациям катетер Фолея или любой другой, установленный в мочевой пузырь, ни в коем случае не требуется промывать НИЧЕМ. При промывании все бактерии и бактериальные пленки, смываемые с внутренней поверхности катетера, попадают в мочевой пузырь и активизируют воспалительный процесс в последнем. Менять катетер надо не раз в месяц, а по мере необходимости. У разных пациентов сроки замены различные. Если проходимость катетера нарушается, моча становится мутной с примесями или хлопьями, то катетер надо менять, даже если он простоял всего несколько дней. 2. Разумеется, в С-Пб есть отличные урологи, к которым можно обратиться. В Вашей ситуации требуется разобраться с общим состоянием пациента. Аденома простаты и ТУР не могут привести к такому состоянию. Попробуйте обратиться к Попову Сергею Валерьевичу http://endourocenter.ru/specialists/popov-sergey-valerevich/. Можете сослаться на меня лично. С уважением.