Что такое суточный диурез. Диурез: что это такое, норма, причины отклонений

При падении АД ниже 70 мм ртутного столба первичная моча вообще перестает фильтроваться через мембрану капсулы нефрона (70 мм рт. ст. называют фильтационным давлением почек). Кроме того, необходимо учитывать, что паренхима почек является тканью, весьма чувствительной к повреждающему действию гипоксии: в норме почечный кровоток составляет около 20% сердечного выброса.

Таким образом, при острой кровопотере развивается сначала преренальная, а затем и ренальная форма острой почечной недостаточности (ОПН).

Нормальные показатели почасового диуреза составляют для взрослого человека 30-50 мл/час. Снижение его до 15-20 мл/час говорит о значительном дефиците ОЦК, при тяжелой кровопотере и падении АД ниже 70 мм рт.ст. наблюдается анурия.

Показатели почасового диуреза при острой кровопотере позволяют судить о выраженности нарушений микроциркуляции и эффективности мероприятий по их устранению.

Концентрационные показатели красной крови (Hb, Ht, Эр). Среди лабораторных показателей, характеризующих острую кровопотерю именно им традиционно принято в первую очередь придавать значение В то же время, изучение патофизиологии этого синдрома (см. выше) показало, что даже значительная гемодилюция не сопровождается значительной гемической гипоксией. При условии сохранения самостоятельного дыхания критической величиной гемодилюции можно считать снижение уровня гемоглобина ниже 80 г/л; Эр ниже 3,0·10 12 и Нt ниже 30%. Однако, в условиях реанимационного отделения или операционной, при дыхании чистым увлажненным кислородом, проведении ИВЛ, особенно под наркозом, когда тормозятся механизмы терморегуляции, энергетические потребности организма существенно снижаются. Имеются многочисленные наблюдения благополучных исходов среди пациентов, которым по каким-либо противопоказаниям не проводились переливания эритроцитов, и у которыхHtопускался до показателей 16-18%.

Не меньшее значение, чем абсолютные значения концентрационных показателей красной крови имеет динамика этих показателей. Быстрое снижение показателей при отсутствии инфузионной терапии свидетельствует о продолжающемся кровотечении. На фоне проведения инфузионной терапии быстрая гемодилюция выдвигает на первый план проблему поддержания онкотического давления крови, падение которого чревато развитием генерализованного отечного синдрома и синдрома «шокового легкого».

Коагуляционные нарушения. Первые представления окоагуляционныхнарушениях можно составить уже при простой венепункции и взятии крови в пробирку для лабораторных исследований (см таб. №1). Учитывая активацию свертывающей системы с последующим возможным истощением резервов плазменных факторов свертывания, основное внимание должно быть уделено исследованию внутреннего и общего пути коагуляции, а также фибринолиза. Минимальный набор тестов, необходимых для первичной оценки состояния системы гемостаза у больного с острой кровопотерей представлен ниже, а их характерные изменения в различные фазы коагулопатии в таблице №1.

Таблица №1. Признаки гиперкоагуляционного синдрома и различных фаз ДВС-синдрома (по А.И.Воробьеву и соавт., 2001 с дополнениями)

Показатель	Гиперкоагуляционный синдром	Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома	Гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома
Венепункция		Кровь при пункции вены тромбирует иглу.	Кровь не тромбирует иглу
Образование сгустка в пробирке	Сгусток в пробирке образуется, но рыхлый.	Сгусток в пробирке образуется, но вскоре распадается	Сгусток в пробирке не образуется.
Время свертывания цельной крови	Укорочено	Укорочено	Удлиненно
Тромбоциты цельной крови	Норма или увеличение
	Укорочено	Укорочено	Удлинено
Тромбиновое время	Укорочено	Укорочено	Удлинено
Антитромбин III
		Определяются	Значительный рост
Органная патология		Тромбозы вен, начальные признаки полиорганной недостаточности	Полиорганная недостаточность, кровоточивость

Одним из наиболее важных моментов при обследовании функциональности систем человеческого организма, в частности почек, является суточный анализ мочевой жидкости. Чаще всего в своей врачебной практике нефрологи используют измерение суточного диуреза –выделенной мочи за сутки, и минутного – для определения работы почек, применяя метод клиренса.

Общие понятия и нарушения деуринации

Суточный диурез – количество мочи, которое организм вырабатывает в течение двадцати четырех часов. Он является оценкой правильного функционирования почек. Взрослый человек за сутки при нормальной работе почек выделяет около 75% от употребленной жидкости, не считая ее поступления в организм с пищевыми продуктами.

Поэтому, каждый взрослый человек, выпивавший за сутки два литра жидкости, в норме должен выделить не меньше полутора литров мочи. Чтобы исследовать работу почек, важно определить суточный диурез способом расчета клиренса. В этом случае, больной собирает исследуемый материал на протяжении 24 часов в контейнер для сбора мочи.

Для сдачи анализа пациент должен быть подготовлен. В день проведения процедуры и за трое суток до этого необходимо исключить прием мочегонных препаратов. В течение всего этого времени он должен вести подсчет биологической жидкости, вырабатываемой почками и количества выпитой воды, сока, чая и прочих жидких продуктов. Измеряют, суточный объем мочи, начиная с шести часов утра сегодняшнего дня и до шести часов утра следующего.

В зависимости от объема мочи, выделяющего почками, отмечают следующие клинические формы нарушения мочевыделения.

Полиурия – повышенное выделение урины за сутки (до трех литров). Проявляется, когда уменьшается отечность тканей. Может развиваться при сахарном диабете и является характерным признаком при несахарном диабете.

Олигурия – это состояние, при котором количество, выделяемой мочи уменьшается и может составить пол-литра и ниже. Возникает, когда усиливаются отеки; выводится жидкость через кожные покровы, при диарее, с рвотными массами; при асците; при острой почечной недостаточности.

Анурия – это когда за сутки вырабатывается около пятидесяти миллилитров мочи. При анурии прекращается заполнение уриной мочевого пузыря. Причинами этого явления может послужить:

Резкая потеря крови.
Постоянные рвотные рефлексы.
Нефрит острой формы.
Тяжелые заболевания почек.
Различные шоковые состояния.

Блокирование проходимости мочеточников конкрементами или сдавливание их новообразованиями органав малого таза.

Ишурия – патологический вид диуреза, при котором моча задерживается в мочевом пузыре из-за неосуществимости самостоятельно помочиться. Провоцировать такое состояние могут: различные образования предстательной железы, простатиты, закупорка выхода из мочевого пузыря, патологическое сужение мочеиспускательного канала. Различают полную и неполную ишурию.

Выделяется моча почками в течение 24 часов неравномерно. Существует дневной и ночной диурез. В норме дневное выделение мочи гораздо больше ночного и выражается в соотношении 4:1 либо 3:1.

По суточному количеству можно с легкостью определить развитие нефрологических патологий. Правильно собранный и проведенный анализ является одним из условий успешной терапии заболевания.

Какие показатели суточного объема мочи считаются нормой?

Для оценки суточного диуреза сопоставляют количество выделенной мочи с количеством жидкости, которая поступила извне. В основном проведение этой процедуры проводят в стационаре, когда пациент находится на лечении. Но бывают случаи, когда анализ собирается дома.

Нормальный диурез за сутки составляет приблизительно 75 % от поступившей в организм жидкости. В норме выделение урины большей частью приходится на день и должно составить 2/3 от общего количества выделенной мочи за сутки. Остальная моча выводится в ночное время. Чтобы точно оценить суточный объем выделяемой жидкости, необходимо фиксировать дневной и ночной диурез отдельно.

Нормальные показатели суточного диуреза составляют порядка двух литров: у мужчин от 1 до 2 литров, у женщин от 1 до 1,6 литров, при стандартном водном режиме – полтора-два литра.

Ученные, научными исследованиями доказали, что самое малое количество мочи – 500 мл достаточно для физиологического осуществления обменных процессов в человеческом организме. Главным условием для этого является обязательное потреблении в течение суток не менее восьмисот миллилитров жидкости.

Нормальные величины суточного диуреза у детей:

1-3 месяца – 180-600 мл
4-6 месяцев – 260-690 мл
7-9 месяцев – 285-750 мл
10-12 месяцев – 350-820 мл
1-5 лет – 620-900 мл
6-10 лет – 710-1250 мл
11-14 лет – 1000-1400 мл
15 -18 лет – 1200-1500 мл

Приблизительный суточный диурез у здорового ребенка, которому больше года высчитывается по такой формуле:
600 + 100(х - 1) мл за 24 часа, где х - возраст ребенка в годах.

Суточный диурез женщины, которая вынашивает ребенка, варьирует от 60% до 80% от объема принимаемых жидких блюд и воды. При беременности, увеличение массы тела будущей мамочки, накапливается за счет жидкости. Объем выделенной урины почками из организма беременной является серьезным критерием ее состояния. В этот период возникает желание много пить и естественно учащается мочевыделение. Это считается допустимо.

Если нет сбоя в функционировании почек, то жидкость, поступившая в организм будущей мамы, должна почти полностью выйти. Задержка жидкости в организме может отрицательно сказаться на самочувствии беременной и развитии ребенка.

Различные изменения в нормальных показателях суточного диуреза могут стать сигналом наличия патологий. Гинекологи рекомендуют всем женщинам, со сроком беременности пять месяцев проходить лабораторное исследование этого анализа для контроля самочувствия и выявления начальных признаков болезни. А также, анализ мочи на суточный диурез беременным врач назначает, когда у женщины появляются видимые отеки нижних конечностей либо он подозревает скрытые.

Для каждого возраста и пола существуют свои показатели нормального количества мочи, выделяемой организмом за сутки. Малейшие проявления отклонений от нормального уровня суточного диуреза требует немедленного обращения к врачу.

Определение суточного объема мочи

В лабораторных условиях каждого лечебного учреждения имеется возможность подсчета суточного диуреза, применяя специальные методы. К ним относятся пробы Адисс-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого. Обязательно проводят микроскопию мочевого осадка, по которой определяют количественное наличие красных и белых кровяных телец, кристаллов соли, цилиндров.

В медицинской практике для определения функционирования почек используются следующие методики:

Анализ мочи на пробу Адисс-Каковского проводится следующим образом. Исследуемый материал собирают утром. Берут определенное количество мочи и проводят центрифугирование, в результате получившийся осадок микроскопируют. Мочу для этой пробы необходимо собирать с помощью катетера.
Проба Ничепоренко осуществляется до 8 часов утра, после тщательно проведенной гигиенической процедуры гениталий. Для этого анализа берется средняя порция мочи в количестве ста миллилитров. Правильный сбор урины заключается в следующем: пациентка начинает и заканчивает мочиться в унитаз, а среднюю порцию собирает в контейнер и сдает в лабораторию. Анализ не проводится, когда у женщины критические дни.

Нормальные показатели суточного диуреза составляют на один мл урины – менее 100 эритроцитов, не более 2000 лейкоцитов и 20 цилиндров.

Чтобы получить достоверный результат анализа нужно правильно подготовиться к этой процедуре:

За три дня до сдачи анализа следует не употреблять в пищу острые и кислые блюда, минимизировать прием сахара и соли.
Отказаться от применения диуретиков на этот период.
Соблюдать привычный повседневный питьевой режим.
Провести гигиеничную обработку половых органов непосредственно перед сдачей анализа.
Приобрести в аптечном пункте специальный контейнер для сдачи материала.

Непременно следует выполнять рекомендации правильного сбора исследуемой мочи. Урина собирается на протяжении 24 часов, начиная с раннего утра (с 6 часов). Сразу после сна пациент должен помочиться в унитаз, а потом – в приготовленную чистую емкость для анализа, в которую помещается не меньше трех литров.
Хранить ее нужно в прохладном месте. В день сдачи – мочу надо перемешать и отлить в контейнер не менее 100мл и отправить в клиническую лабораторию.

Не соблюдение правил сбора и хранения материала, а также личной гигиены, нарушение диеты и питьевого режима значительно влияет на результат суточного диуреза. Но соблюдения всех правил для полноценного обследования мало. Также важную роль играет назначение врачом проведение правильного анализа.

Во время просмотра видео вы узнаете о работе почек.

Одним из наиболее важных показателей, используемых для определения наличия патологических процессов в организме является суточная норма диуреза. Но помимо количества собранной жидкости также рекомендуется обращать внимание на ее цвет, запах, прозрачность и другие показатели. Любой анализ мочи это отличный помощник при диагностировании заболеваний любой этиологии.

Главной задачей мочевыделительной системы является выведение остаточных продуктов обмена из организма. Кровь проходит через фильтрационную систему почек, в результате чего образуется до 120 литров первичной мочи в сутки. Естественный процесс очистки позволяет поддерживать нормальный баланс внутренней среды. Большая часть первичного продукта после фильтрации всасывается обратно, а в состав конечной мочи входят ненужные и вредные продукты переработки. Интенсивность работы почек и количество производимой жидкости зависит от внешних и внутренних факторов. Определение суточного диуреза включает измерение общего объема выделяемой мочи, дает представление о работе мочевыделительной системы и обусловлено физиологическими нормами. Оценка показателей помогает провести анализ функционального состояния почек и установить возможные отклонения, характерные для патологических изменений.

От чего зависит суточный диурез

Средний объем выделяемой за сутки мочи составляет от 1 до 2 литров у взрослого человека и большая часть жидкости выводится в дневное время. Уровень суточного диуреза зависит от ряда факторов и служит для измерения показателей водного баланса:

Физическая активность. При мышечной работе и повышенной двигательной нагрузке усиливается скорость кровотока. Процессы фильтрации в почках протекают быстрее, а общий объем производимой за сутки мочи увеличивается. Снижение показателей гемодинамики и малоподвижный образ жизни приводят к обратному результату и уменьшают параметры суточного диуреза.
Погодные условия. При высокой температуре увеличивается потеря жидкости за счет потоотделения, а выделительная функция почек снижается, при этом моча становится более концентрированной, а ее объем - меньше.
Потребление воды. При правильной работе мочевыделительной системы показатели суточного диуреза приблизительно равны уровню выпитой воды, а существенное отклонение от физиологической нормы свидетельствует о проблемах с фильтрацией.
Характер питания. Преобладание в рационе растительной пищи, содержащей воду в межклеточных пространствах, овощей и фруктов, увеличивает количество производимой почками мочи. Обилие белковых продуктов животного происхождения нередко становится фактором задержки жидкости в организме.
Возраст. Объем крови взрослого человека больше, чем у ребенка, поэтому и количество производимой почками мочи выше. С возрастом отмечается естественное снижение скорости протекания физиологических процессов, поэтому наблюдается уменьшение суточного диуреза и изменение соотношения между дневным и ночным мочевыделением.

Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, обменные и гормональные нарушения, изменение внешних условий приводит к отклонениям нормальных показателей. Измерение суточного диуреза помогает определить функциональные возможности организма и выявить возможные проблемы.

Виды суточного диуреза

Почки работают круглосуточно, но в дневное время активность физиологических процессов существенно выше, чем в период отдыха. При измерении суточного диуреза учитывают параметры мочевыделения в дневное и ночное время. В норме у человека показатели производства мочи в течение дня преобладают, а при исследовании в цифровом соотношении данные двух видов диуреза заносятся в отдельные графы:

Дневной. Составляет приблизительно 2/3 от общего объема и зависит от степени физической активности во время бодрствования и прочих факторов.
Ночной. Занимает меньшую часть суточного диуреза, а преобладание этого вида называется никтурией и свидетельствует о нарушении работы почек.

Помимо временных показателей, при исследовании оценивают концентрацию мочи, выделяемой за сутки:

Водный. Выведение большого объема мочи низкой концентрации.
Осмотический. Производство концентрированной мочи в большом количестве.
Антидиурез. Низкий объем мочи с повышенным содержанием различных элементов.

Полученные данные помогают определить причину сбоя и сделать расчет активности мочевыделительной системы за установленный промежуток времени на основе показателей водного баланса.

Как определить

Метод определения суточного диуреза используется в терапевтической практике для сбора сведений о работе почек и обладает диагностической ценностью при проведении дифференциальной диагностики патологических состояний. Для того чтобы правильно измерить показатели, требуется вести учет потребляемой и выделяемой за сутки жидкости.

Алгоритм определения суточного диуреза:

Мочегонные препараты, оказывающие влияние на работу фильтрационной системы почек, отменяют за 2–3 дня до предполагаемой даты исследования.
Из рациона пациента исключают продукты, способные изменить физические показатели мочи, окрасить ее или нарушить кислотность.
Контроль потребляемой жидкости включает учет фруктов, овощей, напитков, а также первых блюд. Эти сведения необходимы для получения сведений о работе почек и определения водного баланса.
Перед сбором каждой порции проводится гигиеническая обработка половых органов.
Первая порция мочи пациентом не учитывается, ее нужно слить в унитаз. Сбор начинается со второго мочеиспускания, а время фиксируется в отдельной графе.
Моча сливается в отдельную емкость с разметкой, а данные о выделении каждой порции записываются в дневник с указанием времени мочеиспускания.
Хранить контейнер с биологической жидкостью следует в прохладном месте под крышкой.
В лабораторию доставлять полный объем мочи не нужно, достаточно отлить 200–300 мл от собранного количества.

Схема сбора суточного диуреза может меняться в зависимости от необходимости сделать дополнительные пробы. Технику проведения анализа подробно объясняет врач, который проводит диагностику и осуществляет оценивание полученных результатов.

Анализ результатов

Суточный диурез в качестве диагностической процедуры используется для установления показателей водного диуреза и используется для выявления функциональной активности мочевыделительной системы в нормальных условиях. Данный вид исследования позволяет посчитать соотношение между поступающей и выделяемой жидкостью, а также определить физические и химические показатели мочи.

Какова норма

Физиологические нормы суточного диуреза составляют приблизительно 70–80%. Расчет производится на основании существующих таблиц, в которых прописаны возрастные и половые границы нормальных показателей и помогают высчитать индивидуальные данные для каждого пациента:

Объем мочи, выводимой за сутки, для женщин составляет от 1 до 1,5 литров, у детей младше одного года - до 1 литра, а у мужчин - от 1,5 до 2 литров.
Почасовой диурез. Оценивается равномерность мочевыделения и связь с потребляемой жидкостью.
Физические показатели. Плотность, цвет, кислотность и прозрачность мочи являются параметрами для установления концентрационных особенностей.
Сахар. В норме суточное содержание глюкозы не превышает значений 1,6 ммоль/литр.
Креатинин. У женщин допустимые колебания показателя от 5 до 17, а у мужчин - от 7 до 19 в суточном объеме.
Белок. Потеря протеина с мочой не должна превышать значений от 0,07 до 0,23.

Для детей до 14–16 лет существуют собственные нормы, которые основаны на физиологических особенностях и отличаются от показателей взрослых, поскольку формирование системы мочевыделения продолжается. Объем суточного диуреза у ребенка растет пропорционально его возрасту и достигает положенных границ для взрослого населения к 14–16 годам в зависимости от половой принадлежности.

Причины отклонения

Почечная недостаточность

Наличие заболеваний или изменение физиологического состояния может стать причиной отклонения от принятых значений. Объем и преимущественное время выделения мочи также имеет значение для диагностики. Снижение фильтрационной способности почек характеризуется таким состоянием, когда поступление жидкости превышает ее выведение. Критическое уменьшение объема ниже 500 мл в сутки носит название олигурии и является свидетельством почечной недостаточности. Чрезмерная активность фильтрационной системы приводит к потере жидкости, полиурия может быть признаком диабета или приема мочегонных препаратов.

У детей

Детская физиология отличается от норм функционирования организма у взрослых. Почки ребенка окончательно формируются примерно к 16 годам, а до этого времени возможны незначительные отклонения от стандартных значений. Существенные нарушения в работе мочевыделительной системы свидетельствуют о патологических состояниях и являются поводом для проведения глубокой диагностики.

У беременных

Пример изменения показателей суточного диуреза при повышенной нагрузке и особенностях физиологического состояния демонстрирует анализ у беременных женщин. При вынашивании плода почки испытывают двойную нагрузку, в организме происходит перестройка работы органов, необходимая для полноценного жизнеобеспечения плода. Увеличенный объем крови становится причиной повышения показателей суточного диуреза, которые особенно заметны на поздних сроках беременности.

Беременность - серьезное испытание для женского организма. Любой сбой в его работе может серьезно повлиять на течение беременности и здоровье матери и ребенка. Поэтому важно контролировать все процессы, происходящие в этот период.

Суточный диурез при беременности, если он в норме — показатель правильной работы мочевыделительной системы женщины.

Что такое диурез при беременности?

Диурез - это объем мочи, выделяемый за тот или иной промежуток времени.

Подразделяют на минутный, часовой и суточный. Важным показателем качества работы почек является именно суточный объем урины.

Нагрузка на почки во время беременности существенно возрастает. Важно определить, как организм справляется с этой нагрузкой и обнаружить начинающиеся сбои. Суточный помогает выявить заболевания органов выделительной системы.

В норме количество выделяемой жидкости должно составлять примерно 75% от объема выпиваемой . Остальное выделяется с потом и дыханием. Это соотношение называют «водным балансом».

У беременных допускается отклонение от нормы на 500 миллилитров . Если объем выделяемой жидкости превышает количество употребленной, такое состояние называют . Если объем урины меньше выпитой жидкости, то говорят об олигурии.

Водный. При этом количество веществ очень маленькое при большом количестве воды.
Антидиурез. Состояние, характеризующееся малым количеством воды и большой концентрацией веществ.
Осмотический. Много воды и большое содержание веществ.

Как делать анализ?

Собирать суточный объем мочи женщина может самостоятельно в домашних условиях. Однако, для оценки результатов понадобится провести ряд лабораторных исследований.

Для наиболее точного результата важно правильно подготовиться к процедуре :

Процедура сбора мочи :

Перед опорожнением мочевого пузыря надо обмыть наружные половые органы теплой водой.
Начинать сбор мочи следует рано утром.
Первую утреннюю порцию не собирать.
Последний раз сбор мочи проводят в тот же час, что и первый.
Хранить собранную жидкость надо в прохладном месте.
Одновременно следует фиксировать объем употребляемой жидкости.

В лабораторию можно сдать не весь объем урины, а 200 миллилитров, предварительно записав количество мочи за сутки.

Отклонения от нормы и причины

Суточный диурез считается нормальным в пределах 1,5-2 литров . Сильные отклонения свидетельствуют о серьезных заболеваниях: , цистите, сахарном диабете, гипертонии. Также может быть диагностирован гестоз, или поздний токсикоз.

Что делать, если во время беременности поставили диагноз «цистит», читайте в нашей статье .

При нем у женщины проявляются следующие :

отеки;
головокружения;
судороги;
сильная прибавка в весе;
тошнота и рвота, ухудшение состояния в целом;
протеинурия (потеря с мочой);
сильная жажда;
повышение АД.

Такое состояние очень опасно для беременной и будущего . Особенно тщательно контролировать диурез у беременной следует после 22 недель . Нагрузка на почки сильно возрастает по мере роста ребенка. В этот период чаще всего диагностируются заболевания.

Для контроля и расчета суточного диуреза за образец нужно взять таблицу по дням, где в одной колонке будет вся потребляемая жидкость (включая супы, чай, продукты и т.п.), а в другой сколько мочи выделилось за сутки. Таким образом, можно будет ежедневно считать в норме ли процентное соотношение.

Пример учета потребляемой жидкости приведен ниже в таблице, количество воды в продуктах можно узнать из интернета.

Как наладить ситуацию?

Для восстановления диуреза необходимо определить, по какой причине он нарушен. Для этого требуется тщательное обследование у разных специалистов . После этого врач назначит адекватное лечение.

Течение беременности и ее благополучный исход напрямую зависят от образа жизни женщины.

Большую роль в нормализации состояния имеет :

Кроме того, важно восполнять витамины и минералы приемом специальных комплексов для беременных. Следует избегать повышенных физических нагрузок, но не стоит вести неподвижный образ жизни. Обязательно находиться на свежем воздухе каждый день, совершать неспешные прогулки.

Любые отклонения в анализах от нормы или ухудшение состояния должны насторожить женщину. Следует проконсультироваться с врачом , который ведет беременность. При необходимости проходить дополнительные обследования. Только после этого доктор назначит корректную терапию.

Сколько нужно пить воды в сутки, чтобы поддерживать водный баланс, узнайте из видео:

Регулярное измерение суточного диуреза делает возможным определение суточного объема урины и применяется для оценивания качества фильтрации отдельных веществ за 24 часа.

Количество выделяемой жидкости, как правило, колеблется в диапазоне 1-2 л. Диурез прямо пропорционален количеству потребляемой жидкости.

При чрезмерной потливости, рвоте и диарее диурез снижается, поскольку при наличии одного из этих симптомов наблюдается обезвоживание.

Какие бывают типы диуреза?

Зависимо от того, сколько активных осмотических веществ (далее ОВ) содержится в моче, и какое количество мочи выделяется, различают следующие виды диуреза :

Осмотический диурез – выделение большого количества мочи, характеризующегося высоким содержанием ОВ. Может развиться в результате перегрузки нефронов осмот. веществами, которые, как правило, носят эндогенный или экзогенный характер.
Антидиурез – выделение небольшого количества мочи, характеризующегося высоким процентным содержанием ОВ. Часто возникает при длительной водной депривации, а также резком переходе от неподвижного состояния к активным физическим упражнениям. Может быть следствием гломерулонефрита или нефротического синдрома, а также операций на брюшной полости, сильных поносов и рвоты.
Водный диурез – испускание мочи, которое является гипоосмолярным. У людей с крепким здоровьем, может развиться вследствие приема большого объема жидкости. Чаще всего наблюдается у пациентов с несахарным диабетом, алкоголизме, который носит хронический характер и др.

Еще диурез может быть подразделен на дневной и ночной . Для человека с крепким здоровьем характерно следующее отношение дневного к ночному диурезу – 4:1.

Нарушения диуреза

При наличии различных болезней объем выделенной мочи может меняться. Ниже перечислены возможные отклонения от номы диуреза, которые могут встречаться:

Полиурия . При данном недуге наблюдается повышение количества диуреза за 24 часа до трех литров при нормальном водном режиме. Относится к симпомам таких заболеваний как несахарный и сахарный диабет, заболевания паращитовидных желез, характеризирующееся чрезмерным выделением паратгормона с появлением синдрома гиперкальциемии и прочие;
Олигоурия – объем испускаемой урины составляет меньше 400-500мл за 24 часа;
Анурия – количество урины, выделенное за 24 часа составляет не более 200 мл.

Если диурез не в норме, отношение дневного и ночного диурезов изменяется. Часто оно изменяется в сторону увеличения ночного диуреза. Тогда, так называемая, никтурия имеет место быть.

Для человека с крепким здоровьем нормальное количество ночного диуреза составляет не более 40% от всего количества диуреза за 24 часа.

В результате никтурии количество выделенной урины в ночное время превышает количество выделенной урины днем. Это может свидетельствовать о том, что нарушено поступление крови в почки.

Если же и дневное количество урины увеличивается параллельно с ночным, тогда чрезмерное повышения количества выделяемой урины в ночное время и его преобладание над дневным не имеет никакого отношения к никтурии.

При лечении некоторых болезней прибегают к такому методу как форсированный диурез. Что же это такое? Форсированный диурез – это дезинтоксикационный метод, который предполагает увеличение мочевыделения для быстрого выведения токсинов из организма.

Как определить суточный диурез?

Подробная инструкция по определению суточного диуреза приведена ниже.

Для замеров диуреза за 24 часа нужно создать бланк с такими полями как «суточный диурез», «Фамилия», «Имя», «Отчество». Не забывайте указывать также даты и время начала сбора урины.
Данный бланк, как правило, приклеивается на градуированную посудину, которую можно поставить в ванной комнате на видном месте, дабы не забывать делать отметки.
Если вы пациент/врач, то внимательно выслушайте требования к сбору урины, как можно подробнее объясните вашему пациенту общие правила по сбору урины.
Урина, которая испускается утром, в одно и то же время каждый день, как правило, не берется во внимание.
До наступления времени утреннего испражнения, которое не учитывается, урину нужно сливать в специально подготовленную посудину и записывать необходимые показатели, после чего ее можно выливать.
После истечения 24-х часов, как правило, мед. сестра выясняет объем выделенной урины и заносит показания в определенную колонку бланка расчета диуреза.

Диурез у детей

Нормальное количество мочеиспусканий, присуще детям разного возраста приведено ниже:

у грудничков (за исключением первых дней жизни) – 20-25;
начиная от пол года вплоть до года – 15-16 (20);
после 3 лет – 7-8;

Процесс подсчета количества выделенной мочи для детей отличается от способа подсчета для взрослых пациентов. Ниже приведена формула, с помощью которой можно определить количество испускаемой мочи и следить за изменениями.

Формула для расчета суточного диуреза детей в возрасте до 10 лет и определения нормы:

m = 600 ml +100 ml * (n-1) , в которой

m – 24часовой диурез;

n – возраст ребенка;

600 мл - среднее количество выделяемой урины за сутки;

В целом, количество урины, испускаемой за сутки, равно 65-75% от всего количества употребленной жидкости.

Диурез при беременности

Определение количества испускаемой урины в период вынашивания ребенка – прием для того, чтобы определить основные причины отечностей, а также для оценивания объема удержанной жидкости в организме. Вероятно, гинеколог, кроме основных рекомендаций терапии, назначит подсчитывать, сколько жидкости в организм поступило и сколько выделилось.

Для того чтобы провести эти нехитрые операции, достаточно расчертить таблицу , с помощью которой можно определить норму суточного диуреза при беременности. Для этого нужно разделить лист бумаги по вертикали на две равные части.

В первый столбик будем заносить данные, которые свидетельствуют о том, сколько жидкости потреблялось пациентом, а во втором столбике – сколько в конечном итоге выделилось .

Необходимо учитывать съеденные супы, фрукты и овощи, выпитые бульоны и тому подобное.

Количество выделяемой жидкости в процессе мочеиспускания в период вынашивания ребенка нужно подсчитывать в течение нескольких дней, для того, чтобы как можно более четко определить «картину» происходящего.

Собирать урину нужно обязательно всю без остатка. После того, как количество испущенной жидкости занесено в таблицу, от нее можно избавиться, вылив ее.

Несмотря на то, что идеальным считается тот случай, когда разница между количеством испущенной жидкости и количеством принятой должна «уходить в ноль», все же для беременных допускается отклонение равное примерно 500 мл.

Таким образом, при нарушениях регулярности мочеиспускания пациентам, как правило, рекомендуют записывать данные о количестве выделяемой урины, диурезе.

Заполнять таблицу нужно на протяжении двадцати четырех часов, а по истечению срока анализировать результаты и консультироваться с врачом. Отклонения в диурезе, его количестве и частоте, а также превалирование ночного диуреза над дневным может быть признаком заболеваний мочеполовой системы человека.

Видео: Сколько воды нужно пить, чтобы быть здоровым

Как уже было сказано, суточный диурез напрямую зависит от выпитой жидкости. Сколько же нужно пить воды, чтобы обеспечить правильное функционирование организма? Смотрите видео!