Laringite nodular. Doenças da laringe: nódulos nas pregas vocais (nódulos dos cantores, nódulos dos gritadores) Exercícios para o tratamento de um nódulo nas cordas vocais

Olá meninos e meninas, o artigo de hoje será sobre nódulos ligamentares e como evitar seu aparecimento. E assim, todos sabem há muito tempo que professores e cantores sofrem desta doença, por razões óbvias. A razão para o aparecimento de nódulos nos ligamentos é o excesso de trabalho do aparelho vocal, abrasão da membrana mucosa dos ligamentos entre si. Como você sabe, se você quebrar o braço, forma-se um calo no local da fratura, que é ainda mais forte em estrutura que o osso, o mesmo acontece com os músculos, se você rasgá-los eles ficam maiores, se você cortar a pele, cicatrizes duras aparecerá nele.

Infelizmente, se você triturar os ligamentos, aparecerão calos neles, são chamados de nódulos, embora os nódulos sejam uma forma crítica de manifestação de lesão ligamentar, em que não fecham mais e a voz praticamente desaparece, em alguns casos desaparece. completamente. Metade dos cantores novos e inexperientes parecem ter nós nas cordas vocais, especialmente aqueles que gostam de cantar em estilos de metal extremo. Sou daqueles que também pensou durante muito tempo que tinha tumores nos ligamentos.

Repito, se você tem nódulos nos ligamentos, então você não consegue nem falar, não que sua voz não chegue à segunda oitava ou por algum motivo sua voz comece a chiar. Claro, a voz é um instrumento muito delicado e você pode machucá-la tolamente, o que não pode ser curado, mas você não precisa se atormentar com esses pensamentos dia e noite, a depressão deteriora os ligamentos muito mais rápido e o corpo se recupera mal, qualquer atleta lhe dirá isso.

É possível curar os nódulos através de uma cirurgia cara, mas esta operação é muito cara e arriscada, após a qual a voz pode nunca mais aparecer.

- infecções respiratórias agudas não tratadas,

- absolutamente qualquer vírus respiratório,

- pode ser alérgico ao pó,

- a grama florescendo do lado de fora da janela,

- devido ao mau tempo,

- porque você não dorme o suficiente,

- devido ao fato de você estudar com frequência e apertar a garganta,

- por causa do sorvete comido ontem,

- porque você não comeu pelo menos algumas horas antes de cantar;

- cerveja bêbada,

Para se livrar das síndromes acima é preciso descansar e curar, é preciso dar descanso aos ligamentos, deixá-los se recuperar, é preciso parar de cantar, de falar alto, é aconselhável ficar totalmente calado, até a sonoridade anterior e leveza aparecem. Você também pode gargarejar com uma solução de refrigerante, iodo e água morna. Gargarejei com tintura de sálvia; a sálvia é vendida em qualquer farmácia e restaura maravilhosamente a epiderme e a mucosa da cavidade oral.

Lembre-se de dar um descanso à sua voz sempre que ela apresentar sinais de cansaço. Sua voz não se desenvolverá, mas apenas se degradará, se você a explorar constantemente e não permitir que ela se recupere adequadamente.

As patologias do aparelho vocal são frequentemente encontradas em pessoas que são forçadas a falar ou cantar muito. A causa de tais problemas é o uso incorreto da respiração fonatória e da articulação. Um dos distúrbios graves desta categoria é a formação de nódulos nos ligamentos.

Este distúrbio também é chamado de nódulos hiperplásicos ou “cantantes”. Este termo refere-se a pequenas formações emparelhadas localizadas simetricamente ao longo das bordas das pregas vocais. Eles são pequenos e consistem em tecido fibroso.

Em alguns casos, esses nódulos adquirem forma difusa e afetam a maior parte das dobras. Isso leva a uma mudança significativa no timbre da voz.

Razões para educação

Várias lesões das cordas vocais levam ao aparecimento de nódulos. Com o desenvolvimento da papilomatose, difteria laríngea e laringite, o aparelho ligamentar sofre alterações.

Ao mesmo tempo, o tamanho dos ligamentos aumenta e ocorre seu inchaço. Eles também não se ajustam muito bem. Como resultado, observa-se uma mudança na voz.

Durante o tratamento, os ligamentos são restaurados. Isso melhora sua funcionalidade e elasticidade.

Os fatores que provocam o aparecimento de nódulos são inflamações frequentes nos órgãos do aparelho respiratório. Tais processos alteram o trofismo dos tecidos, o que leva à interrupção do movimento da linfa e do sangue. Aos poucos o tecido cresce e observa-se a protrusão dos tubérculos. Se a carga elevada continuar, as dimensões aumentam.

Além disso, os fatores provocadores incluem gritos ou conversas fortes. Nesse caso, ocorrem as seguintes alterações:

o estresse prolongado entre professores e vocalistas causa forte fluxo sanguíneo para os órgãos da fala;
compactações teciduais aparecem gradualmente;
Com o tempo, as áreas afetadas endurecem;
se os nódulos surgiram há muito tempo, o processo torna-se crônico.

O risco de nódulos aumenta com a deterioração da glândula tireóide. A doença gastroesofágica também é uma ameaça.

Sintomas e manifestações clínicas

No estágio inicial de desenvolvimento da doença, a pessoa apresenta fadiga vocal. Com o aumento da síntese de muco, aparece chiado no peito. À medida que a doença progride, tornam-se mais pronunciados e são observados constantemente. Após uma noite de sono, esses sintomas diminuem e aumentam novamente.

Durante a laringoscopia, o médico identifica secreções mucosas. Eles estão localizados na fronteira entre as zonas anterior e média. Ao remover o escarro, podem ser observadas irregularidades simétricas nesta parte.

No estágio inicial da doença, uma protrusão é visualizada em apenas um ligamento. Com danos permanentes, aparece uma irregularidade simétrica no segundo lado. Quando perceptíveis, os nódulos atingem o tamanho da cabeça de um alfinete. Essas formações impedem o fechamento completo dos ligamentos.

Como resultado, forma-se uma lacuna na qual o ar penetra livremente. Isso resulta em vibração reduzida. Como resultado, a voz fica rouca e estridente.

Para identificar a patologia, você deve prestar atenção aos seguintes sintomas:

Rouquidão na voz. Após um breve descanso, o timbre é gradualmente restaurado. Nesse caso, não há dor durante a conversa. O estresse constante nos ligamentos e a tensão levam ao aumento do fluxo sanguíneo e ao inchaço.
Disposição simétrica de selos. É isso que distingue os nódulos das formações tumorais, cistos e pólipos.
Mudança na cor dos selos. Numa fase inicial, os nódulos nos ligamentos correspondem à cor da membrana mucosa da garganta. Porém, à medida que as anomalias de formação progridem, elas clareiam, tornando-se brancas.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, você deve consultar um otorrinolaringologista. Um especialista examinará suas pregas vocais. Para tanto, o médico utiliza um espelho laríngeo especial ou dispositivo óptico denominado fibrolaringoscópio.

A análise das condições sanitárias e higiênicas de trabalho não é de pouca importância. Isso permite determinar o nível de carga de voz. O nível aceitável para quem precisa falar ou cantar muito é de 20 horas semanais.

Diagnóstico de nódulos nos ligamentos

Tratamento

Para enfrentar o problema, é muito importante consultar um médico e seguir à risca suas recomendações. Os especialistas prescrevem terapia complexa.

O principal método de terapia é a adesão ao regime de voz. A correção do estilo de vida não é de pouca importância. É importante seguir estas recomendações:

Por algum tempo, a pessoa deve permanecer em silêncio ou manter um modo limitado de comunicação.
Os médicos não aconselham falar em voz baixa. Neste caso, a carga nos ligamentos só aumenta. É muito melhor falar com voz normal, tentando não fazer muito esforço.
É difícil impedir as crianças de falar. Nesse caso, os pais devem prestar assistência ao bebê que evite gritos altos. Um bom método são os jogos que podem cativar a criança por muito tempo.
As crianças mais velhas devem ser proibidas de falar, gritar ou ler em voz alta. Por algum tempo terei que desistir de participar de corais e competições esportivas. Todos os esforços devem ser feitos para evitar falar.
O regime de silêncio deve ser observado por pelo menos 2 semanas.
Durante este período, muita atenção deve ser dada à dieta alimentar. Todos os pratos devem ser leves e nutritivos. Certifique-se de monitorar a temperatura dos alimentos. Alimentos quentes podem causar queimaduras, enquanto alimentos frios aumentam significativamente o risco de inflamação.
É imperativo manter a umidade ideal do ar no ambiente.
Se a voz falhar devido a alterações relacionadas à idade, os nódulos podem desaparecer se você seguir um regime suave.

Diagnóstico e tratamento de nódulos nos ligamentos:

Terapia complexa

Seguir o modo de voz nem sempre dá os resultados desejados. Nas patologias orgânicas da laringe, é realizado tratamento antiinflamatório. Anti-histamínicos também são usados e óleos medicinais são despejados na laringe.

Nos processos vasomotores, bons resultados podem ser alcançados combinando o uso de óleos laríngeos e suspensão de hidrocortisona. O ácido ascórbico também ajuda a obter bons resultados.

Para processos subatróficos, vale a pena usar inalações alcalinas com vitaminas e bioestimulantes. Se a anomalia tiver forma hipertrófica, zinco e tanino são utilizados para realizar o procedimento. Os distúrbios vasomotores podem ser tratados com uma suspensão inalada de hidrocortisona e procaína.

Excelentes resultados podem ser alcançados com o uso da fisioterapia. Quando nódulos se formam nos ligamentos, a eletroforese é usada na região da laringe. Iodeto ou cloreto de potássio e vitamina E podem ser usados para o procedimento.

Com o desenvolvimento da fonastenia, também são utilizados sedativos. Nesse caso, são indicados tranquilizantes - diazepam, oxazepam, clordiazepóxido. Para aumentar a vitalidade, você pode usar extratos de plantas - eleutherococcus, equinácea e ginseng.

Dentre os meios de fisioterapia para fonação, excelentes resultados podem ser alcançados com procedimentos aquáticos - fricção,

banhos de pinho

Receitas de remédios populares são frequentemente usadas:

gargarejo

infusões

Para prevenir exacerbações, é importante evitar o aumento do esforço vocal e situações estressantes.

Quando métodos radicais são necessários

Com a presença prolongada de patologia e o desenvolvimento de alterações fibróticas, é necessário recorrer a métodos de tratamento mais radicais. A única opção de tratamento neste caso é a remoção microcirúrgica.

Este procedimento geralmente é realizado sob anestesia potencializada. Para isso, são utilizadas microferramentas especiais afiadas a laser. Todas as manipulações são realizadas sob o controle de um microscópio cirúrgico.

Todo o procedimento leva de 15 a 20 minutos. Durante as manipulações, a pessoa se sente o mais confortável possível, não há desconforto. Em casos raros, é necessária a realização da operação sob anestesia geral.

Prevenção

Para prevenir patologias ocupacionais da laringe, é muito importante ensinar aos alunos técnicas de fala e regras de higiene vocal. Durante a seleção profissional, deve-se conversar com um neuropsiquiatra. Os candidatos devem ser bastante emocionais e capazes de reagir rapidamente a diversas situações.

Não se deve escolher pessoas com focos de infecções crônicas do aparelho respiratório. Somente após a higienização é que se pode tomar uma decisão quanto à sua idoneidade profissional.

As patologias agudas e crônicas da laringe são consideradas proibidas de exercer profissões que envolvam estresse vocal significativo. As limitações também incluem doenças distróficas de natureza crônica,

alergias

e processos vasomotores na membrana mucosa dos órgãos respiratórios.

Previsão

Com terapia adequada, o prognóstico é favorável. No entanto, às vezes ocorrem exacerbações. Por isso é tão importante estar atento à reabilitação foniátrica. O nível de enfraquecimento do tecido muscular do aparelho vocal não é de pouca importância. Geralmente, um prognóstico desfavorável é observado em palestrantes, cantores e professores que não consultam o médico em tempo hábil.

O aparecimento de nódulos nos ligamentos leva a vários problemas. Para evitar complicações e lidar com a doença em tempo hábil, é muito importante consultar imediatamente um especialista e seguir rigorosamente as recomendações médicas.

Pessoas cuja profissão envolve o “uso” constante do aparelho vocal sofrem mais frequentemente com o aparecimento de nódulos nas pregas vocais. Processos inflamatórios na orofaringe, laringite e nódulos cantantes são observados como resultado de canto prolongado, fala alta, produção incorreta de voz, articulação, bem como manipulação inepta do tom do som.

Os nódulos dos cantores são formações emparelhadas na forma de pequenos crescimentos nodulares, localizados nas bordas das pregas vocais. Eles são compostos de tecido fibroso.

Com o desenvolvimento da forma difusa, os nódulos cobrem toda a superfície das pregas, fazendo com que o timbre vocal mude significativamente.

Nódulos cantantes não são tumores, mas sim “calos” devido à carga pesada nas cordas vocais.

Crescimentos excessivos de tecido conjuntivo aparecem quando os ligamentos ficam sobrecarregados durante gritos, conversas altas ou cantos. Freqüentemente, nódulos são observados em pessoas que usam sons agudos para cantar, portanto a patologia é extremamente rara em barítonos e baixos.

No contexto da pronúncia de um som agudo, as pregas vocais tornam-se mais convexas. Devido ao contato prolongado, forma-se um foco limitado de inflamação, que é a base da hiperplasia das fibras. É assim que os crescimentos nodulares são formados.

Em alguns casos, os nódulos cantantes transformam-se em pólipos sem alterar a estrutura morfológica. Nos meninos, a patologia ocorre entre 7 e 13 anos, quando, sob a influência das flutuações hormonais, o risco de danos às pregas vocais aumenta devido a grandes cargas no aparelho formador da voz (durante brincadeiras, gritos).

Observou-se que as lesões nodulares são frequentemente combinadas com uma forma catarral de laringite, que pode ser causada por respiração nasal prejudicada devido a adenóides, sinusite crônica ou desvio de septo nasal. Nesse caso, restaurar a respiração pelo nariz permite que a criança se livre dos nódulos.

Danos nas dobras levam à rouquidão, perda da sonoridade vocal e incapacidade. Dentre os fatores predisponentes que aumentam o risco da doença, vale destacar:

fumar;
dependência de bebidas alcoólicas;
danos ao aparelho formador de voz em doenças inflamatórias do aparelho respiratório;
produção de voz incorreta.

Existem vários estágios pelos quais passa o crescimento nodular:

após lesão do epitélio, inicia-se a produção intensiva de secreção, que é visualizada durante o exame laringoscópico;
o aparecimento de uma pequena elevação acima da superfície da dobra devido à persistência prolongada do processo inflamatório;
formação de formação nodular.

Sintomas clínicos

A doença é caracterizada por vários sintomas:

fadiga rápida da voz;
rouquidão;
desconforto, secura e dor.

Se a experiência de “uso” intensivo da voz chegar aos 10 anos, a pessoa pode notar distúrbios vocais (alterações no timbre) ou total falta de sonoridade (rouquidão). Você também pode sentir dor no pescoço ao falar ou gritar.

O período inicial da doença é caracterizado por fonastenia (distúrbio funcional observado em indivíduos com sistema nervoso instável). A razão de seu desenvolvimento é o controle de voz inadequado em um contexto de forte estresse. O paciente pode reclamar de:

dor, cócegas, queimação na região da orofaringe;
parestesia na região cervical;
peso, dor, espasmos na laringe.

Na maioria dos casos, os nódulos cantantes aparecem no contexto de uma inflamação prolongada da laringe. A laringite leva ao desenvolvimento de processos proliferativos, que podem resultar em diversas neoplasias benignas.

À medida que a patologia progride, a pessoa perde a capacidade de formar o som necessário, a voz fica “dividida” e aparecem sons vibratórios.

Para falar alto, a pessoa precisa fazer muito esforço. A patologia é causada pelo fechamento incompleto das pregas vocais, resultando na criação de um fluxo de ar adicional e na alteração da sonoridade da voz.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico correto, é necessário realizar um exame abrangente. A laringite pode ser detectada por meio de laringoscopia, que visualizará mucosa flácida, inchada e hiperêmica, coberta por muco.

A principal característica dos nódulos é a sua disposição simétrica. Para avaliar o estado funcional das dobras, são realizadas laringoestroboscopia e microlaringoestroboscopia. Durante o exame, sua oscilação assíncrona e amplitude de movimento reduzida podem ser detectadas.

Ao descansar as dobras, em vez de imobilidade, você pode ver contrações e espasmos caóticos, que lembram tremores.

Atualmente, os nódulos dos cantores não possuem critérios objetivos para determinar a idoneidade profissional, o que por vezes leva a diagnósticos incorretos e conclusões errôneas dos exames. Para fazer o diagnóstico de uma doença ocupacional, muitos fatores são levados em consideração:

estudar as características sanitárias e higiênicas da profissão (a norma para carga horária de voz é de 20 horas semanais);
informações anamnésicas (tabagismo, álcool, lesões, operações em órgãos otorrinolaringológicos);
frequência de visitas ao otorrinolaringologista em relação à inflamação da laringe;
monitorar a condição do aparelho de formação de voz;
características do processo de trabalho.

Áreas de tratamento

Quando são diagnosticados nódulos em cantores, é imprescindível aderir ao regime vocal, evitar hipotermia, fumo e bebidas alcoólicas. A laringite é tratada com prescrição de terapia antiinflamatória, anti-histamínicos e instilação de soluções oleosas na laringe.

Também podem ser prescritos agentes hormonais, inalações alcalinas com componentes vitamínicos, bioestimulantes, zinco e tanino. A escolha das táticas de tratamento depende da forma da doença.

Os procedimentos de fisioterapia (eletroforese com iodeto, bem como cloreto de potássio, tocoferol) são amplamente utilizados. Com disfunção concomitante do sistema nervoso, está indicado o uso de medicamentos sedativos. Uma decocção de camomila ou sálvia é usada para gargarejar.

O paciente é ensinado a realizar exercícios especiais, graças aos quais as dobras são reestruturadas, o que evita maiores danos.

Nódulos recém-formados podem ser facilmente revertidos.

A fibrose se desenvolve em formações nodulares “antigas”, portanto a remoção microcirúrgica é recomendada. A remoção endolaríngea é realizada por meio de microinstrumentos e microscópio. A duração da intervenção cirúrgica é de cerca de um quarto de hora. Graças à anestesia local, a pessoa não sente dor ou desconforto. Muito raramente, é necessária anestesia geral.

No pós-operatório, é observado um regime vocal especial por 20 dias. Na primeira semana é realizada terapia antiinflamatória.

O retorno ao trabalho é permitido um mês após a operação. Não se esqueça das possíveis recaídas se as medidas preventivas não forem seguidas.

Prevenção

A laringite crônica é uma contraindicação ao treinamento vocal e à escolha de profissões de voz e fala. Para evitar danos às pregas vocais por crescimentos nodulares, algumas recomendações devem ser seguidas:

exame regular por médico otorrinolaringologista para detecção precoce da doença;
treinar jovens especialistas nas “manobras” vocais corretas;
cuide do aparelho de formação de voz (não grite ou cante alto).

Ao escolher a profissão de professor, locutor, brinde ou vocalista, você precisa entender quais doenças podem se desenvolver como resultado de falar ou cantar alto e prolongado. Seguindo as recomendações, você pode proteger suas cordas vocais contra danos e a si mesmo contra sintomas desagradáveis.

Fontes: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Crescimentos benignos conhecidos como nódulos nas cordas vocais são frequentemente confundidos com pólipos, embora sejam coisas completamente diferentes. Os nódulos nas cordas vocais são benignos e não cancerígenos. Eles estão localizados nas cordas vocais como resultado de sua sobrecarga por um longo tempo

Sintomas de nódulos nas cordas vocais

Crescimentos benignos conhecidos como nódulos nas cordas vocais são frequentemente confundidos com pólipos, embora sejam coisas completamente diferentes.

Inscreva-se em nossa conta no INSTAGRAM!

A gravidade do problema varia desde a inflamação até o endurecimento do nódulo em uma espécie de calo. É importante reconhecer os sintomas dos nódulos nas cordas vocais, detectá-los o mais cedo possível e iniciar o tratamento a tempo.

Causas

Grite por muito tempo

Limpe a garganta com frequência

Falar muito

Qualquer coisa que envolva tensão excessiva nas cordas vocais leva gradualmente a danos. Isso causa inflamação até que finalmente apareçam nódulos na garganta.

Sintomas mais comuns

Você pode sentir vários graus de rouquidão devido à diminuição da intensidade da sua voz. Isso ocorre por falta de ar, não há ar suficiente para chegar ao final da frase e há sensação de que a pessoa está com falta de ar.

Você pode sentir secura na garganta e na garganta e isso torna a voz frágil.

Existem diversas causas de distensão muscular, desde falta de água, até excesso de peso, má postura, movimentos bruscos e muitos outros fatores. Este é um problema muito comum que se manifesta como um espasmo doloroso nos músculos do pescoço.

4. Tosse

Aparece devido à sensação de presença constante de corpo estranho na laringe. A tosse pode ser dolorosa, especialmente se ocorrer em intervalos curtos.

Quando você se esforça constantemente, a fadiga obviamente se instala. No caso da voz, se os ligamentos estiverem sobrecarregados, fica difícil falar.

Fatores que contribuem para o aparecimento de nódulos

Alergia

Ar insuficiente

Refluxo gastroesofágico

Umidade excessiva do ar

Exposição a gases ou produtos químicos irritantes

Diagnóstico

Se a rouquidão persistir por mais de duas a três semanas, consulte o seu médico o mais rápido possível. Uma avaliação completa deve incluir história clínica, exame físico e consulta com um médico.

Além disso, o médico também pode perguntar:

Avaliação por um neurologista

Exame realizado por um otorrinolaringologista (médico especializado em problemas de voz)

A laringoscopia também pode ser usada para observar o movimento das cordas vocais

Tratamento de nódulos na garganta

Os nódulos podem ser tratados cirurgicamente, farmacologicamente ou por meio de treinamento vocal.

Intervenção cirúrgica

Consiste na simples excisão do nódulo ligamentar e é o tratamento recomendado para os casos em que os nódulos são muito grandes ou estão presentes há muito tempo.

Tratamento farmacológico

Às vezes, o tratamento medicamentoso é necessário para reduzir o impacto nas cordas vocais, e isso inclui tratamento para refluxo gastroesofágico, alergias ou doenças da tireoide.

Treinamento de voz

A terapia inclui ensinar boa higiene oral, corrigir o uso excessivo das cordas vocais, tom de voz e volume de ar e respiração adequados para uma produção de voz adequada.

Outras terapias

Quando os nódulos são pequenos ou moles, são tratados com antiinflamatórios esteróides

Os exercícios fonéticos ajudarão a restaurar a função das cordas vocais e evitarão o reaparecimento de nódulos

Como prevenir o aparecimento de nódulos na garganta?

Se você é cantor, professor ou locutor, precisa descansar periodicamente os músculos.

Você deve adquirir novas habilidades de fala para poder realizar seu trabalho com segurança.

Os pais devem prestar atenção em como as crianças aprendem a técnica vocal adequada para evitar qualquer tensão nas cordas vocais desde muito cedo, pois o problema pode começar a se desenvolver na infância.

Se tiver alguma dúvida, consulte um médico que, por meio de um procedimento simples e indolor, fará um diagnóstico preciso Publicado por econet.ru.

Se você tiver alguma dúvida, pergunte aqui

P.S. E lembre-se, apenas mudando a sua consciência, estamos mudando o mundo juntos! © econet

Os nódulos vocais são crescimentos benignos nas cordas vocais localizadas na laringe. São formações simetricamente pareadas (hiperplásicas), localizadas ao longo da periferia do ligamento. Ao examinar a faringe e a cavidade oral, selos inflamatórios hiperêmicos localizados simetricamente, que parecem bolas densas ao longo das bordas das cordas vocais, chamam imediatamente a atenção. Na prática dos otorrinolaringologistas, esse problema é popular e ocorre com mais frequência em pessoas com carga ativa nas cordas vocais e pessoas que não cumprem o regime vocal.

Razões para educação

A causa mais comum para a formação de nódulos deste tipo é a carga funcional nas cordas vocais, mais frequentemente o aparecimento de nódulos é característico de profissões como cantores (os artistas de ópera têm maior risco), professores de escolas e ensino superior; instituições, oradores (principalmente aqueles que ensinam falar em público), guias, atores, vocalistas. Processos inflamatórios e infecciosos estão envolvidos no desenvolvimento desta patologia. Doenças do trato respiratório superior, laringite de várias etiologias, difteria da faringe, sarampo, escarlatina, fluxo linfático prejudicado desta área, circulação sanguínea - todas essas doenças podem causar a formação de “nódulos cantantes”.

Sintomas e diagnóstico

Os primeiros sinais de formação de nódulos são acompanhados de fonastenia, que se manifesta por rápido cansaço vocal, dor de garganta, secura na garganta e cavidade oral. Os nódulos podem causar dor na faringe e na laringe. A dor de garganta é um dos principais sinais diagnósticos quando se formam nódulos nas cordas vocais. Durante o diagnóstico, novos sintomas característicos dos nódulos são revelados:

os nódulos densos localizados ao longo da periferia são simétricos, são pareados, o que permite diferenciá-los de pólipos, cistos e neoplasias malignas;
no início do processo inflamatório, os nódulos são semelhantes à cor dos próprios ligamentos e posteriormente ficam cobertos por uma camada branca.

Para diagnosticar a doença, o médico precisa fazer uma anamnese, realizar um exame, palpar a laringe e suas cartilagens, palpar os linfonodos regionais, realizar a laringoscopia - principal método de exame, e uma radiografia da laringe. Se necessário, são utilizados métodos de pesquisa adicionais - tomografia computadorizada, ressonância magnética. Para esclarecer a etiologia do processo, é necessária a realização de culturas bacterianas, para evitar o caráter infeccioso, é realizado um exame de sangue geral, no qual é avaliado o número de leucócitos;

Opções de tratamento

Para tratar nódulos fibrosos da laringe utiliza-se terapia conservadora e cirúrgica, ou seja, o tratamento deve ser abrangente.

Tratamento conservador

O tratamento conservador inclui o seguinte:

observar um regime de silêncio (ou seja, reduzir a comunicação conversacional, diminuir o nível da voz, falta de tensão);
controlar o processo de respiração pela boca (essa respiração leva à irritação desnecessária dos ligamentos e à falta de ar totalmente purificado e umidificado);
umidificação do ar interno;
prescrição de antiinflamatórios;
terapia antibacteriana (se necessário);
anti-histamínicos (para evitar reações alérgicas);
sedativos (para facilitar o enfrentamento de situações estressantes e ao mesmo tempo manter o regime de voz);
tratamento local (utilizar tratamento da laringe com anti-sépticos).

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é prescrito em casos raros, quando o tamanho dos nódulos é superior ao normal. Métodos de microcirurgia endolaríngea são usados. Um laringoscópio com câmera de vídeo, com ampliação de 5 a 6 vezes, é inserido na cavidade faríngea, o que cria melhor visibilidade.

Métodos tradicionais

1) tratamento com leite:

o leite quente é misturado com água mineral com gás na proporção de 1:1 e bebido ao longo do dia;
adicione uma colher de chá de açafrão moído ao leite quente (250 ml), beba em pequenos goles 2 a 3 vezes ao dia;
adicione manteiga e cebola ao leite fervente, beba a solução ao longo do dia;
adicione cerveja ao leite morno, aqueça a 40 graus;
Adicione uma colher de mel, manteiga, ovo a meio litro de leite, bata na batedeira, tome de manhã e à noite.

2) tratamento com ervas:

inalação com sementes de endro;
chá de pulmonária;
infusão de flores de camomila, calêndula, eucalipto.

3) tratamento com mirtilos, uvas;

4) enxágue:

adicione algumas gotas de tintura de sálvia em água morna e enxágue 3 vezes ao dia;
decocção de folhas de louro - enxágue a cada 2 horas;
enxaguar com solução de iodo e refrigerante;

5) tratamento com vinagre de maçã, tintura de raiz-forte, gema de ovo.

Para um tratamento de qualidade, é necessário realizar diagnósticos diferenciais com outras doenças. Na maioria das vezes, os nódulos nas cordas vocais são confundidos com papilomas. Para tratar adequadamente a papilomatose, é necessário fazer o teste para o vírus do papiloma.

Para pessoas cujo trabalho envolve conversas frequentes (professor, palestrante, cantor, ator), é importante observar o silêncio de vez em quando. Isso ajudará suas cordas vocais a se recuperarem após um árduo dia de trabalho. É necessário trabalhar em salas adequadas para performances de longa duração; devem ter bom isolamento acústico e acústico. Recomenda-se também abandonar os maus hábitos (fumar e beber álcool), tentar tratar os processos inflamatórios em tempo hábil para que a doença não se torne crônica. Evite ambientes com ar seco e empoeirado, faça a limpeza úmida dos ambientes com a maior freqüência possível.

Com contato oportuno com o otorrinolaringologista, a doença fica totalmente curada, sem consequências visíveis.

Os nódulos nas cordas vocais são um distúrbio grave que ocorre frequentemente nas pessoas em um momento ou outro de suas vidas. Patologias associadas ao aparelho vocal são frequentemente observadas em pessoas que são obrigadas a cantar e falar muito. As razões para este problema podem variar. Um dos mais comuns é considerado uma violação do funcionamento da respiração fonatória e da articulação.

Este estado do corpo tem muitos nomes, incluindo nódulos cantantes. Também é chamada de laringite nodular. É uma pequena meada, localizada simetricamente ao longo das bordas das pregas vocais da formação, constituída por tecido fibroso. Se falamos de morfologia, nódulos não são tumores. Nesse sentido, é mais correto compará-los com calosidades localizadas nas cordas vocais.

O próprio tecido conjuntivo das cordas vocais cresce na borda dos terços anterior e médio e, assim, forma-se um nódulo. As formações surgem como resultado do esforço excessivo do aparelho vocal. Pode ser cantar, gritar, recitar em voz alta. O risco de desenvolver nódulos aumenta com o uso frequente de sons de registro agudo.

Corpo infantil

A formação de nódulos nas cordas vocais em uma criança é observada entre 5 e 12 anos. Os meninos correm maior risco, pois na fase de desenvolvimento hormonal o aparelho vocal é mais suscetível a alterações durante o estresse vocal. Via de regra, as brincadeiras infantis dessa idade são sempre acompanhadas de gritos. Na prática médica, são frequentes os casos de formação de nódulos em crianças no contexto de laringite catarral secundária.

Por sua vez, a doença foi provocada pelo desenvolvimento de adenóides e dificuldade de respiração nasal. Se você remover crescimentos na cavidade nasal, isso quase sempre leva ao desaparecimento espontâneo de nódulos nas pregas vocais.

Razões de formação e mecanismo de desenvolvimento

A tensão excessiva nas pregas do aparelho vocal é o principal motivo da formação de nódulos. Pessoas cuja profissão envolve o uso constante da voz têm maior probabilidade de desenvolver nódulos de canto. Esta categoria inclui cantores, palestrantes, atores e guias turísticos. O espessamento das cordas vocais é causado por respiração vocal inadequada, exposição prolongada a sons altos e produção inepta de notas altas.

Outro fator que influencia a formação de calosidades nas cordas vocais são as conversas frequentes em línguas estrangeiras.
Se os músculos da laringe estiverem sobrecarregados, o tônus das dobras diminui. O contato frequente das cordas vocais entre si durante sons agudos cria um efeito de fricção. Depois de algum tempo, focos de inflamação - nódulos - aparecem na área afetada. O estresse constante, mais frequente entre cantores, leva ao crescimento do tecido conjuntivo. Os calosidades resultantes endurecem e aumentam gradualmente de tamanho.
Outros fatores também participam da formação dos nódulos, agravando o impacto negativo nos ligamentos laríngeos:
mudanças bruscas de temperatura;
posturas desconfortáveis;
sobrecarga em termos psicoemocionais;

processo inflamatório que ocorre na nasofaringe;
ar seco e empoeirado;
aumento da sensibilidade do corpo aos alérgenos;
presença de ruído de fundo;
má acústica da sala;
consumo frequente de bebidas alcoólicas e tabagismo.

Com forte tensão vocal podem ocorrer hematomas, que são pequenas hemorragias. Com o tempo eles se dissolvem. Em seu lugar, formam-se compactações fibrosas. Os pólipos têm um mecanismo de desenvolvimento semelhante. No entanto, nódulos não são tumores.
Sintomas
A condição do corpo é acompanhada pelos seguintes sintomas:
secura e dor de garganta;
sensação de tensão e dor na faringe e laringe;
fadiga rápida da voz.

Durante o exame, o médico não revela nenhum sinal da doença. A voz em si soa sem falhas. No futuro, a situação piora e as violações se intensificam. No início, a força das altas frequências diminui e depois qualquer som fica deformado.
A rouquidão que aparece desaparece ao acordar pela manhã. Para dizer uma frase simples, a pessoa tem que se esforçar. O paciente não tem ar suficiente. Isto é explicado pela incapacidade dos ligamentos se fecharem.
Diagnóstico da doença
Quando aparecem nódulos nos ligamentos, é importante distinguir os sintomas de outras doenças. A laringoscopia ajudará a confirmar definitivamente o diagnóstico. A fase inicial da patologia requer um estudo mais detalhado. A fonasthenia é usada para estudar a funcionalidade das cordas vocais. Mostra irregularidade nas vibrações sonoras, diminuição na amplitude das vibrações e assincronia.
Tratamento
A cura do paciente é possível com uma abordagem integrada da terapia. É importante o regime em que é necessário limitar a comunicação verbal e reduzir o volume da voz. Os ligamentos que estão em repouso são restaurados gradativamente, normalizando a voz. O descanso também é importante porque ajuda a impedir o crescimento dos tecidos.
Se o estresse excessivo for aplicado novamente, a rouquidão retornará. Para isso, você precisa controlar o volume da sua fala. Na fase do tratamento, é necessário abandonar os maus hábitos como fumar. Mantenha sempre o corpo aquecido e evite situações estressantes.
Método conservador e intervenção cirúrgica
No primeiro caso, você não pode ficar sem medicamentos. Os tubérculos nas cordas vocais são tratados da mesma forma que outras doenças que ocorrem na laringe. São utilizados anti-histamínicos, antiinflamatórios e sedativos. O paciente também recebe bioestimulantes e vitaminas. Ao mesmo tempo, são tratados processos inflamatórios crônicos na nasofaringe.
Independentemente do método de tratamento escolhido, o cumprimento da rotina vocal desempenha um papel fundamental na terapia. Melhorar a qualidade de vida também é importante. O paciente deve seguir as seguintes recomendações:
Fale com uma voz normal sem fazer muito esforço. Para não sobrecarregar os ligamentos, não se pode falar sussurrando.
Os pais devem manter os bebês ocupados com jogos que evitem gritos altos.
Os adolescentes estão proibidos de falar, ler em voz alta e gritar. As competições desportivas terão de ser adiadas até que a situação melhore. Minimize quaisquer conversas.
O regime de silêncio é observado por pelo menos 2 semanas.

As manifestações de doenças das cordas vocais na forma de nódulos são um problema desagradável para os representantes das profissões que trabalham com a voz. A intensa atividade profissional leva a capacidades vocais limitadas. Caso o paciente detecte os primeiros sintomas da doença, é necessário consultar um médico e iniciar o tratamento.

A rouquidão crônica, ou sua perda temporária, em princípio não causa nenhum incômodo físico à pessoa. Porém, isso pode causar muitos transtornos para aqueles para quem a voz é seu instrumento de trabalho - são professores, atores, cantores e outros.

Mas esses sintomas que surgem não são absolutamente uma sentença de morte; muitas vezes, todos podem ser tratados; Para se livrar dos problemas, basta marcar uma consulta com um fonoaudiólogo, que descobrirá o que está causando esse quadro, fará o diagnóstico e prescreverá o tratamento adequado.

Causas de rouquidão

Na maioria das vezes, os sintomas aparecem quando aparecem nódulos nas cordas vocais - neoplasias benignas que impedem seu fechamento completo. Esta doença afeta principalmente adultos entre 20 e 50 anos, mas em alguns casos também pode ser encontrada em crianças. Os vocalistas são os mais suscetíveis a isso, por isso essas formações são popularmente chamadas de nódulos cantantes. Também estão invariavelmente em risco outras profissões de “fala”: tradutores, atores, professores, guias, administradores, anfitriões de eventos, etc.

A razão para o aparecimento de nódulos costuma ser a mesma: sobrecarga do aparelho vocal. Ocorre, por exemplo, com técnica inadequada de canto e produção sonora, cantar na rua com mau tempo, gritar ou gritar. Quando ocorre tensão excessiva, os vasos das cordas vocais tornam-se mais finos e primeiro o plasma e depois as proteínas penetram facilmente neles. A proteína que saltou do vaso coagula e se deposita na membrana mucosa do aparelho da fala. Os ligamentos com nódulos não conseguem fechar completamente, forma-se uma lacuna, resultando em rouquidão e diminuição da extensão vocal.

Mas não se preocupe - a presença de nódulos nas cordas vocais é diagnosticada com bastante facilidade e, na maioria dos casos, você pode conviver com um tratamento conservador.

Métodos para diagnosticar formações nodulares do aparelho da fala:

- Microlaringoscopia - para isso é utilizado um microscópio cirúrgico especial de longa distância focal;
A videoendoscopia é a utilização de um moderno aparelho de diagnóstico - um videoendoscópio, equipado com um sensor eletrônico especial que transmite a imagem;
A microlaringoestroboscopia é um método de pesquisa que utiliza um microscópio cirúrgico e um estroboscópio eletrônico.

Todos esses procedimentos diagnósticos são extremamente simples, não requerem treinamento especial, são realizados diretamente na consulta com o médico e duram de cinco a dez minutos.

Tratamento de nódulos nas pregas vocais

O tratamento conservador na maioria dos casos é suficiente para que o paciente fique completamente curado da doença. Efeitos fisiológicos especiais sobre os nódulos visam melhorar a microcirculação sanguínea na membrana mucosa das cordas vocais. Como resultado, as alterações patológicas no aparelho da fala são revertidas e o paciente se recupera completamente. No entanto, o tratamento com métodos conservadores só é bastante fácil se você consultar um médico em tempo hábil e não houver formação de fibrose tecidual nas pregas vocais. Neste caso, o paciente é indicado apenas para intervenção cirúrgica.

A operação para remoção de nódulos nas cordas vocais é praticamente indolor e atraumática, sendo muitas vezes realizada sob anestesia local. Acontece que o paciente é operado sob anestesia geral, mas isso é extremamente raro. Para realizá-lo, são utilizados um microscópio cirúrgico e microinstrumentos afiados a laser. Esta operação dura cerca de 15 a 20 minutos. O resultado pode ser observado imediatamente após o término da intervenção cirúrgica - a rouquidão desaparece, a voz fica clara e seu alcance aumenta. Porém, há também um pós-operatório, com duração de três a quatro semanas, durante o qual será necessário cuidar da voz e também realizar terapia antiinflamatória. Depois disso, uma pessoa que exerce a profissão de “voz” pode retornar ao seu trabalho.

Nódulos cantantes (nódulos de pregas vocais, laringite nodular, nódulos gritadores) são pequenas formações pareadas, localizadas simetricamente nas bordas das pregas vocais, constituídas por tecido fibroso. Morfologicamente, esses nódulos não são um tumor! Eles são mais comparáveis aos calos (calos nas cordas vocais).

São crescimentos do próprio tecido conjuntivo das pregas vocais na borda dos terços anterior e médio. Normalmente, essas formações ocorrem quando eles estão sobrecarregados durante o grito, o canto ou a recitação em voz alta, especialmente nos casos em que sons de registros agudos são utilizados na produção da voz.

Estudos especiais estabeleceram que no nível em que surgem os nódulos cantantes, durante a fonação de tons agudos, as pregas vocais assumem uma forma mais convexa e, portanto, aderem mais estreitamente e por mais tempo umas às outras. Como resultado disso, primeiro aparece um foco bilateral limitado de inflamação no local indicado, seguido por hiperplasia das fibras do tecido conjuntivo, mais sensíveis a irritações mecânicas e inflamatórias com estresse vocal contínuo.

Às vezes, o aparecimento de nódulos nas pregas vocais é precedido por laringite e fonastenia prolongada (distúrbio de voz). Não apenas cantores, mas também professores, palestrantes, advogados, fãs de esportes, professores de jardim de infância, guias, despachantes, brindes, etc.

Em crianças, os nódulos nas pregas vocais são mais frequentemente observados na faixa etária de 6 a 12 anos, principalmente em meninos, cujo aparelho vocal em fase de desenvolvimento hormonal é mais suscetível a alterações sob estresse vocal. Deve-se ter em mente que as brincadeiras das crianças nessa idade são invariavelmente acompanhadas de gritos correspondentes. Observou-se que a formação de nódulos nas pregas vocais em crianças é frequentemente acompanhada de laringite catarral secundária, causada pela presença de adenóides e respiração nasal prejudicada. A remoção das adenóides nessas crianças, via de regra, leva ao desaparecimento espontâneo dos nódulos das pregas vocais.

O aparecimento de nódulos interfere no funcionamento normal das cordas vocais, o que leva à rouquidão, perda da sonoridade da voz e leva à incapacidade.

A ocorrência de nódulos cantantes é facilitada por: tabagismo, consumo de álcool, atividades profissionais durante doenças respiratórias e produção inadequada da voz.

Sintomas:

Sensação de desconforto na garganta, secura, dor.

Entre os trabalhadores com 3 a 10 anos de experiência na profissão, observam-se distúrbios de voz (disfonia), até rouquidão completa (afonia), dores na garganta e pescoço ao realizar funções de voz e fala.

Os nódulos cantantes têm 3 estágios de desenvolvimento:

Eu arte. - devido a danos na cobertura epitelial, a laringoscopia revela escarro em local típico;

IIArt. - desenvolve-se uma reação catarral-exsudativa (durante a laringoscopia é visível um nódulo, em torno do qual há uma reação vascular fracamente expressa);

Estágio III - ocorre a formação de nódulos.

O diagnóstico é feito através do exame das pregas vocais por um médico otorrinolaringologista. O exame é realizado por meio de um espelho laríngeo especial ou de um dispositivo óptico flexível - um laringoscópio de fibra. De importância decisiva é o estudo das características sanitárias e higiênicas das condições de trabalho para determinar o grau de estresse vocal. O padrão aceito para carga de trabalho de voz para pessoas em profissões de voz e fala é de 20 horas por semana.

O tratamento dos nódulos cantantes numa fase inicial consiste em exercícios especiais (fonopédicos) para o aparelho vocal. É necessário reorganizar o trabalho das dobras para evitar o efeito traumático de uma dobra sobre a outra no local de formação do nódulo.

Nódulos recém-formados nas pregas vocais são facilmente revertidos. A terapia conservadora dos nódulos inclui um conjunto de medidas gerais e locais que visam melhorar a microcirculação da mucosa das pregas vocais e sua restauração (aderência estrita ao regime silencioso, eletroforese com iodeto de potássio, fonoforese com hidrocortisona, uso de anti-histamínicos, inalação de calor soluções alcalinas ou aerossol de óleo de mentol no contexto de parar de fumar e beber álcool). Nos casos em que os nódulos das pregas vocais existem há muito tempo e estão endurecidos (fibrose), o único método de tratamento é a sua remoção microcirúrgica. nódulos vocais-Kiev-Ucrânia1A remoção endolaríngea de nódulos na maioria dos pacientes é realizada sob anestesia potencializada sob o controle de um microscópio cirúrgico usando microinstrumentos especiais com afiação a laser. A intervenção cirúrgica leva de 15 a 20 minutos. Durante a cirurgia, o paciente se sente confortável e não sente dor. Em casos raros, para certas indicações, a cirurgia é realizada sob anestesia geral.

O tratamento pós-operatório inclui terapia vocal por 3 semanas e terapia antiinflamatória local por 7 dias. 1 mês após a cirurgia, os pacientes retornam ao trabalho em tempo integral.

O prognóstico com tratamento oportuno é favorável, mas são possíveis recaídas. Portanto, os pacientes devem prestar especial atenção à reabilitação foniátrica pós-operatória (realizada por um foniatra).

Prevenção de nódulos cantantes

A prevenção das doenças ocupacionais da laringe deve basear-se, antes de tudo, na adequada seleção profissional, na formação de jovens profissionais e estudantes em técnicas de fala e no cumprimento das normas de higiene vocal. Durante a seleção profissional, é aconselhável realizar uma conversa preliminar com um neuropsiquiatra. Os candidatos devem ser bastante emocionais e capazes de responder rapidamente a uma situação. Indesejável é a presença de focos de infecção crônica no trato respiratório superior, após higienização dos quais é necessário resolver questões de idoneidade profissional.

As contra-indicações absolutas para o trabalho em profissões de voz e fala são doenças agudas e crônicas da laringe, doenças crônicas da faringe de natureza distrófica (especialmente subatrófica), reações vasomotoras e alérgicas da membrana mucosa do trato respiratório superior. Uma condição necessária para a prevenção são os exames médicos preliminares e periódicos.