Co neutralizuje żółć. Przyczyny uwalniania żółci do żołądka i sposoby jej usuwania

Konsekwencją zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby lub innych stanów zapalnych wątroby, pęcherza moczowego i przewodów jest żółć w żołądku. Intensywność i charakter patologii, a także leczenie zależą od prowokatora stanu. Czynnikami prowokującymi są słaba drożność przewodów pęcherzyka żółciowego, niewydolność zwieracza dwunastnicy (dwunastnica), w której objaw pojawia się często. Jeśli do żołądka uwalniana jest duża ilość żółci nie częściej niż raz w miesiącu, nie ma powodu się martwić. Jeśli jednak regularnie boli cię brzuch lub odczuwasz gorycz na pusty żołądek, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską.

Co to znaczy?

Ważnym elementem układ trawienny jest żółć. Jest wytwarzany przez wątrobę i magazynowany w pęcherzyku żółciowym. Kiedy pojawia się zapotrzebowanie na żółć w celu dalszego rozkładu pokarmu, musi ona przedostać się do dwunastnicy. W normalnych warunkach bolus pokarmowy przedostaje się z przełyku do żołądka, a następnie w jednym kierunku do jelit. Proces ten regulują zwieracze, które zapobiegają cofaniu się żółci do żołądka. Przy skoordynowanej pracy żółć powinna dostać się tylko do dwunastnicy jelita, gdy pojawi się w niej bolus pokarmowy. Istnieje wiele zaburzeń i chorób, które rozluźniają zwieracz, a on nie spełnia swojej funkcji. W takich przypadkach mętna i pienista żółć często trafia do żołądka.

Przyczyny uwalniania żółci w żołądku

Żółć może przedostać się do żołądka, jeśli:

zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
zwieracz łączący żołądek i dwunastnicę jest osłabiony;
Bańka została usunięta.

Podczas ciąży w świetle żołądka można znaleźć żółć.

Żółć będzie znajdować się w świetle żołądka w przypadku następujących schorzeń i chorób:

Uraz brzucha z zaburzeniem mięśni przewodu żołądkowo-jelitowego.
Stany patologiczne w postaci onkologii, przewlekłego zapalenia dwunastnicy, przepukliny, kiedy wysokie ciśnienie krwi w dwunastnicy osłabia zwieracz.
Stany pooperacyjne z uszkodzeniem mięśni.
Powrót do zdrowia po usunięciu pęcherza.
Ciąża. Przewód pokarmowy ulega uciskowi, co powoduje wzrost ciśnienia. Jednocześnie wytwarzany jest hormon zwiotczający mięśnie, progesteron, który powoduje rozluźnienie zwieracza i uwolnienie żółci.
Wpływ leków. W wyniku działania niektórych leków przeciwskurczowych możliwe jest silne uwalnianie żółci do żołądka.
Odłożyć decyzję do rana pełny brzuch, szczególnie po lewej stronie.
Niewystarczająca produkcja śluzu ochronnego.

Typowe objawy choroby

Cofanie się żółci do żołądka można rozpoznać po objawach:

Odbijanie. W wyniku interakcji z sokiem trawiennym zwiększa się ilość gazów, w ustach wydziela się powietrze o ostrym zapachu i goryczy.
Goryczka w ustach. Często wiąże się to z brakiem pokarmu w żołądku, dlatego objawy są najbardziej nasilone na czczo.
Zanieczyszczenia żółcią w wymiocinach. W miarę jak refluks staje się częstszy i jest ich coraz więcej, żołądek staje się bardzo podrażniony i zaczyna się kurczyć. Wymioty pozwalają pozbyć się zawartości.
Żółty, gęsty nalot na nasadzie języka.
Zgaga. Pojawia się na tle podrażnienia żołądka przy braku śluzu ochronnego.
Ból w nadbrzuszu, ale częściej bez wyraźnej lokalizacji. Ból często ma różną intensywność.

Podczas zbierania zawartości żołądka ujawnia się pienista, mętna, ciemna żółć. Następnie pojawiają się objawy zapalenia żołądka lub wrzodów, co wiąże się z zaostrzeniem z powodu nieleczonego zastoju żółci.

Metody diagnostyczne

Jeśli żółć jest uzupełniana przez kilka dni z rzędu, należy udać się do gastroenterologa. Lekarz przepisze diagnozę, która ujawni przyczynę i ustali schemat leczenia. Częściej używane:

Ultradźwięk. Guzy i cysty wykrywa się w wątrobie, pęcherzu moczowym, drogach żółciowych i trzustce.
FGDS. Za pomocą minikamery badany jest przewód pokarmowy aż do dwunastnicy, wykrywane są ewentualne ubytki w błonie śluzowej i zwieraczach. Jednocześnie pobiera się biopsję podejrzanej tkanki i pobiera sok żołądkowy. Żółć w patologii jest mętna i pienista.
Rentgen z kontrastem barowym. Ocenia się stan przewodu pokarmowego i zwieraczy, ich lokalizację i funkcjonalność w przypadku wykrycia patologii.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zastój w żołądku z powodu częstego cofania się żółci nie jest chorobą niezależną, jest objawem spowodowanym pewnymi zaburzeniami w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Diagnoza jest ważna, aby zidentyfikować pierwotną przyczynę. Jeśli żółć nie zostanie usunięta z żołądka w odpowiednim czasie, na tle ciągłego podrażnienia narządu pojawią się poważniejsze problemy. chroniczne patologie takie jak zapalenie żołądka i wrzody.

Leczenie choroby

Po ustaleniu, dlaczego wydzielina gromadzi się w świetle żołądka i skąd ona się bierze w świetle żołądka, opracowywany jest indywidualny schemat leczenia. Celem terapii jest zatrzymanie tego procesu, wyeliminowanie skutków podrażnienia błony śluzowej, usunięcie nadmiaru kwasu, a tym samym zapobieganie rozwojowi powikłań. Możesz wyleczyć tę chorobę:

łagodzenie objawów: dieta z korektą stylu życia, przyjmowanie leków;
eliminowanie pierwotnych przyczyn zastoju żółci w żołądku: antybiotyki na Helicobacter, przeciwzapalne, żółciopędne, operacja przepukliny.

Chirurgia

Z wyjątkiem przewlekłe zapalenie zapalenie dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy), inne stany patologiczne w przewodzie pokarmowym, któremu towarzyszy regularny zarzucanie żółci do żołądka leczenie chirurgiczne. Operacje wykonuje się dwiema technikami:

Laparoskopia jest operacją małoinwazyjną. Pozwala usunąć guz lub skorygować inny problem poprzez kilka małych nacięć w skórze brzucha, do których wprowadza się aparat z optyką i narzędziami do pracy. Zalety - mniejszy obszar urazu, krótki okres rehabilitacji, niskie prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych.
Laparotomia - technika klasyczna, co zakłada duża dziura w otrzewnej. Umożliwia to usunięcie chorego obszaru przewodu żołądkowo-jelitowego. Ze względu na skalę operacji istnieje większe ryzyko powikłań i wydłużenia czasu rehabilitacji.

Narkotyki

Lek reguluje poziom kwasu w żołądku poprzez wpływ na gruczoły wydzielające.

Leczone lekami zaburzenia fizjologiczne gdy gromadzenie się żółci jest krótkotrwałe i niestabilne. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy należy również leczyć lekami. Istnieje konkretna lista leki stosowane w celu złagodzenia objawów refluksu. To zawiera:

Inhibitory protonów - Omeprazol, Nexium. Leki regulują poziom kwasu w żołądku poprzez wpływ na gruczoły wydzielające, neutralizując w ten sposób środowisko.
Prokinetyka - „Motillium”. Ich działanie ma na celu regulację Funkcje motorowe Przewód pokarmowy. Po wzmocnieniu kurczliwośćżółć krąży szybciej.
Anatacydy - „Maalox” lub „Almagel”. Konieczne do zneutralizowania kwasowości.
Kwas ursodeoksycholowy - „Ursofalk”. Lek jest niezbędny do przekształcenia żółci w postać rozpuszczalną w wodzie, łagodzenia objawów takich jak odbijanie, zgaga, nudności i gorycz w jamie ustnej.
Leki przeciwskurczowe – łagodzą ból.
Leki poprawiające ruchliwość pęcherza i eliminujące zatory - siarczan magnezu „Cholecystokinina”.

Zgaga w żołądku może być uzasadniona fizjologicznie lub patologicznie. U zdrowego człowieka występuje niezwykle rzadko i nie powoduje uszkodzeń organizmu. Patologię uważa się za wrzucanie żółci do żołądka i przełyku stałą podstawę. Zwykle procesowi temu zapobiega zwieracz ochronny dwunastnicy. Pod wpływem choroby zwieracz przestaje pełnić swoje funkcje. Tworzy się w nim światło, przez które przechodzi żółć. W takiej sytuacji lekarze zalecają rozpoczęcie leczenia lekami. Jeśli to nie pomoże, musisz skorzystać z operacji.

Przyczyny przedostawania się żółci do żołądka

Wątroba wytwarza żółć, która następnie przechodzi do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy. Płyn ten jest niezbędny organizmowi do trawienia. Refluks to zarzucanie żółci do żołądka i przełyku. Procesowi towarzyszy uczucie pieczenia w okolicy splot słoneczny i gardło. Żółć ma zwiększona kwasowość. Dlatego istnieje ryzyko poparzenia tkanki śluzowej przełyku.

Przyczyny refluksu żółci z dwunastnicy:

Guzy narządów jamy brzusznej. Powodują mechaniczny ucisk dwunastnicy. Pod ciśnieniem żółć pokonuje zawory ochronne, które zapobiegają fizjologicznemu uwalnianiu płynów.
Ciąża. Płód ściska narządy i ma mechaniczny wpływ na jelita. Z tego powodu płyny opuszczają jelita i dostają się do żołądka.
Leki. Jedna z przyczyn wpływających na ruchliwość jelit. Przyjmowanie leków przeciwskurczowych i zwiotczających mięśnie zmniejsza napięcie mięśni zwieracza ochronnego. Z powodu osłabienia tonu powstaje światło, przez które przechodzi żółć.
Nadwaga i systematyczne objadanie się. W wyniku otyłości narządy wewnętrzne ulegają przemieszczeniu. Prowadzi to do patologicznego otwarcia zastawki jelitowej.
Operacje. Patologia występuje, gdy przecina się włókna mięśni zwieracza. Po zespoleniu tkanki pozostaje deformacja jej kształtu, co prowadzi do dysfunkcji narządu.
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Choroba, której towarzyszy zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Z tego powodu następuje obrzęk tkanek. Światło jelita znacznie się zwęża, co spowalnia przepływ pokarmu. Pod ciśnieniem zawartość wraca do żołądka.
Refluks po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Ta sytuacja nazywa się zespołem postcholecystektomii. W tym przypadku ilość żółci jest wytwarzana w dużych ilościach. Jest w stanie opuścić jelito i dostać się do żołądka. Często po tym następuje refluks żółciowy Praca fizyczna. Istnieje ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka.
Marskość wątroby.
Po jedzeniu śpię na lewym boku.
Nadużywanie alkoholu lub kawy.

Objawy

Cofanie się żółci do żołądka i przełyku nie jest objawem choroby. Taka sytuacja zdarza się również u osób zdrowych. Za proces patologiczny uważa się długotrwały przebieg refluksu i jego ciągłe nawroty.

Objawy choroby:

Bolesne odczucia w jamie brzusznej. To świadczy o rozwoju procesy patologiczne narządy przewód pokarmowy. Nie będzie jasnej lokalizacji bólu.
Zgaga. Żołądek zaczyna się kurczyć, gdy dostaje się żółć. Trafia do przełyku, a potem do Jama ustna. Występuje podrażnienie błony śluzowej. Procesowi temu towarzyszy uczucie pieczenia za klatką piersiową.
Tworzenie się gazu. Towarzyszy nieprzyjemny zapach z ust. Czasami odbijanie nabiera gorzkiego smaku.
Wymiociny.
Nalot na języku.
Uczucie ciężkości w żołądku.

U dzieci młodym wieku Refluks objawia się nadmiernym zarzucaniem pokarmu po karmieniu. Może to wynikać z wrodzonego cecha anatomiczna Przewód pokarmowy. W takim przypadku konieczne jest karmienie dziecka małymi porcjami. Ciężką niedrożność jelit usuwa się chirurgicznie.

Leczenie

Choroba jest zespołem, który łączy w sobie kilka objawów jednocześnie. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby, ale nie jej objawów. Leczenie odbywa się za pomocą leków lub operacji.

Terapia lekowa:

Leki przyspieszające motorykę jelit. Środki selektywne pozwalają przyspieszyć opróżnianie jelit z treści. Zapobiegnie to gromadzeniu się żółci i jej uwalnianiu poza dwunastnicę.
Zmniejszenie kwasowości. Inhibitory pompy protonowej zmniejszają poziom kwasów w płynach żołądkowo-jelitowych. Pozwala to zmniejszyć uraz błony śluzowej podczas rzucania żółci. Najpopularniejszymi lekami z tej grupy są esomeprazol i rabeprazol.
Ursofalk. Lek zmienia strukturę kwas żółciowy na bardziej wodnisty. Musisz brać 250 mg dziennie. Przyjmowanie tabletek jest wskazane, kiedy ciągłe bekanie i wymioty. Należy także przestrzegać diety, aby nie obciążać przewodu pokarmowego w okresach osłabionej kwasowości.
Leki zobojętniające. Ich działanie jest podobne do działania inhibitorów pompy protonowej. Leki zobojętniające są tańsze, ale zapewniają mniejszą długoterminową ulgę.

Zaawansowaną postać choroby leczy się operacyjnie. Operacja jest zalecana, jeśli duża liczbażółć. Najpierw musisz przejść terapię lekową. Jeżeli to nie pomoże to zastosuj interwencja chirurgiczna. Przed operacją zalecana jest gastroduodenoskopia. Badanie to pozwala określić zasięg zmiany i wybrać taktykę manipulacji.

Laparoskopia jelit

Interwencja chirurgiczna:

Laparoskopia. Jest to nowoczesna metoda chirurgiczna, wykonywana bez nacięć tkanek. Lekarz wykonuje wszystkie manipulacje poprzez nakłucia, więc uraz jelit jest minimalny. Głównym narzędziem w tej operacji jest laparoskop. To rodzaj teleskopowej tuby, która wyświetla obrazy na ekranie. Narzędzie ma średnicę 10 mm. Po zabiegach zakłada się szwy za pomocą nici samochłonnej.
Otwarta operacja. Przepisywany w przypadku ciężkiej niedrożności jelit. Lekarz nacina dwunastnicę i ręcznie usuwa guz. Ta metoda wymaga ostrożności, aby uniknąć uszkodzenia zastawek jelitowych. Jeśli tak się stanie, żółć będzie nadal wypływać. Na koniec zakładany jest szew szczelny. Należy go nakładać tak, aby zawartość jelit nie wyciekła. Jeśli szew jest nieszczelny, samopoczucie osoby pogorszy się w najbliższej przyszłości po operacji.

Leczenie środkami ludowymi

Środki ludowe pomogą pozbyć się wielu nieprzyjemnych objawów pojawiających się po uwolnieniu żółci. Taką terapię można zastosować dopiero po badaniu lekarskim. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest zidentyfikowanie źródła choroby.

Kompozycje ziołowe:

Środek łagodzący ból i stany zapalne błon śluzowych. Będziesz musiał wymieszać w równych proporcjach liście melisy, zmiażdżone nasiona lnu, rumianek, korzeń lukrecji i serdecznik. Powstałą mieszaninę zalać 500 ml wrzącej wody. Odparować w łaźni wodnej przez 10 minut. Przed użyciem należy odcedzić kompozycję i ostudzić. Weź 1/4 szklanki cztery razy dziennie.
Wymieszaj w równych proporcjach korzeń tataraku, owoc anyżu, ziele białego dama, oregano, miętę i liście wierzby. Wszystkie składniki są mieszane i miażdżone. Napełnij wodą o temperaturze pokojowej. Pozostaw do zaparzenia ciemne miejsce Około dwie godziny. Następnie kompozycję ogrzewa się przez 20 minut w łaźni wodnej. Przed spotkaniem kompozycja lecznicza należy schłodzić. Produkt pozwala na zmniejszenie ilości żółci w żołądku i ograniczenie jej szkodliwego działania na błony śluzowe.
Wymieszaj korzeń rdestu, liście babki lancetowatej i trawę w równych proporcjach torebka pasterska, mlecze lecznicze, ziele oregano, kwiatostany rumianku i krwawnika. Parzyć powstałą mieszaninę przez 20 minut. Weź ćwierć szklanki na pusty żołądek trzy razy dziennie.

Przepisy na leczenie refluksu:

Ziemniaki mogą złagodzić zgagę. Należy go zetrzeć na drobnej tarce. Powstałą masę przeciśnij przez gazę do szklanki. Sok ziemniaczany należy pić na czczo. Aby złagodzić smak, możesz dodać cukier zły smak sok
Soda. Pozwala pozbyć się zgagi dosłownie natychmiast po zastosowaniu. Soda wpływa na kwasowość żółci, całkowicie pozbawiając ją swoich właściwości. Musisz wymieszać dwie łyżki sody oczyszczonej w szklance wody. Należy pić małymi porcjami. Stosować bezpośrednio podczas cofania się żółci do przełyku i żołądka. Sodę należy spożywać ostrożnie: szybko rozwija się wrzody żołądka.
Napar z kopru łagodzi procesy zapalne. Dwie łyżeczki koperku rozdrobnić, wlać do szklanki gorąca woda. Przykryj naczynie z naparem pokrywką i pozostaw na dwie godziny. Odwar przed zażyciem należy przecedzić. Pij jedną łyżkę stołową przed posiłkami.

Dieta

Dieta jest niezbędnym elementem terapii refluksu. W pierwszych dniach po zabiegu dozwolony jest tylko lekki bulion z kurczaka. Powinno być nietłuste. Pod koniec tygodnia jest dodawany do diety przecier warzywny. Menu rozwija się w miarę powrotu do zdrowia.

Produkty zabronione przy refluksie:

dowolne owoce cytrusowe;
żurawina;
sok pomidorowy;
kwaśne owoce;
świeże warzywa;
smażone ziemniaki;
surowa cebula;
wieprzowina i wołowina;
tłuste produkty mleczne;
makaron;
alkohol, herbata i kawa;
przyprawy;
sosy;
tłuste desery.

Lista dozwolonych produktów:

chudy drób;
banany;
gotowane ziemniaki;
marchewka;
fasolki;
groszek;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
suchy chleb;
ryż (ale nie pilaw).

dzielić posiłki na małe porcje w ciągu dnia;
dokładnie przeżuwać jedzenie;
ostatni posiłek powinien nastąpić na trzy godziny przed snem;
spać na wysokiej poduszce;
nie pij napojów w nocy;
zakaz palenia;
drink mała ilość ciepła woda;
unikać stresu.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest chorobą, w której dochodzi do naruszenia motoryki (ruchu) i napięcia pęcherzyka żółciowego, a także jego przewodów.

Trochę statystyk

Spośród wszystkich chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych dyskinezy stanowią 12,5%.

Kobiety cierpią na tę chorobę około 10 razy częściej niż mężczyźni. Co jest związane z charakterystyką procesów hormonalnych i metabolicznych kobiece ciało(np. zmiany w czasie ciąży, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych). Szczególnie podatne na tę chorobę są kobiety młody asteniczna budowa ciała.

Wśród dzieci najczęściej choruje młodzież.

W 2/3 wszystkich przypadków tak jest choroba wtórna, który rozwija się na tle uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie okrężnicy, wrzód trawienny dwunastnicy i/lub żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka).

Najczęstszą (około 60-70% wszystkich przypadków) jest postać hipotoniczna. W nowoczesna medycyna Chorobę po raz pierwszy opisali chirurdzy w latach 1903-1909, operując pacjenta z silny ból w prawym podżebrzu. Jednak po otwarciu Jama brzuszna nie stwierdzili kamieni ani stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym. Po czym choroba zaczęła być dokładnie badana przez lekarzy pierwszego kontaktu.

Jednak już w czasach starożytnych zauważono, że istnieje związek między negatywnymi emocjami danej osoby a chorobą pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Dlatego takich ludzi nazywano „żółciami”.

Ponadto wszyscy wiedzą o czterech typach temperamentu, które starożytni lekarze opisali w traktatach medycznych.

Na przykład złość i drażliwość wskazują na nadmiar energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - nadciśnieniowy wariant dyskinezy (temperament choleryczny). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest napięta i silnie się kurczy.

Natomiast gorycz, letarg i skłonność do depresji wskazują na brak energii w miejscu pęcherzyka żółciowego – hipotoniczny wariant dyskinez (melancholijny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest powolna i słabo się kurczy.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy - pusty organ. Zwykle znajduje się po prawej stronie górnej części brzucha, mniej więcej na poziomie środka dolnego podżebrza (poniżej ostatniego żebra).

Długość pęcherzyka żółciowego waha się od 5 do 14 cm, a szerokość od 3 do 5 cm. Jego pojemność na czczo waha się od 30 do 80 ml. Jednak gdy żółć ulega stagnacji, jej objętość wzrasta.

Zwykle pęcherzyk żółciowy ma wydłużony kształt gruszki (z szerokimi i wąskimi końcami). Czasami jednak jego kształt jest dość dziwny: wrzecionowaty, wydłużony, podwójny, z wygięciem lub wewnętrznymi zworkami i tak dalej.

Woreczek żółciowy składa się z trzech części - dna, trzonu i szyi (wąska część). Od szyjki macicy odchodzi przewód pęcherzykowy, który następnie łączy się z przewodem wątrobowym, tworząc przewód żółciowy wspólny. Z kolei przewód żółciowy wspólny otwiera się do jamy dwunastnicy (12 szt.) w obszarze brodawki Vatera, która jest otoczona zwieraczem (pierścieniem mięśniowym) Oddiego.

Struktura ściany pęcherzyka żółciowego

Błona śluzowa składa się z komórek nabłonkowych i różnych komórek gruczołowych wytwarzających śluz. Tworzy wiele fałd, które tworzą zwieracz Lutkensa-Martynowa na szyi pęcherzyka żółciowego, co uniemożliwia uwolnienie żółci do czasu wystąpienia pewnych etapów trawienia.

Muskularny, który składa się głównie z włókien mięśni gładkich ułożonych kołowo (koliście)

Błona tkanki łącznej pokrywa zewnętrzną powierzchnię pęcherzyka żółciowego. Zawiera naczynia krwionośne.

Zadania pęcherzyka żółciowego

Akumulacja, koncentracja i magazynowanie żółci wytwarzanej w wątrobie

W razie potrzeby uwolnienie żółci do światła dwunastnicy

Żółć wytwarzana jest w sposób ciągły przez komórki wątroby (od 0,6 do 1,5 litra dziennie). Następnie wchodzi do przewodów wewnątrzwątrobowych, a z nich do pęcherzyka żółciowego. W pęcherzyku żółciowym żółć koncentruje się w wyniku wchłaniania z niej nadmiaru wody, sodu i chloru przez komórki nabłonkowe błony śluzowej.

Mechanizm wydzielania żółci z pęcherzyka żółciowego

Do najważniejszych czynników neurohumoralnych regulujących ten złożony proces należą:

Autonomiczny układ nerwowy (oddziały współczulny i przywspółczulny), który reguluje funkcjonowanie prawie wszystkich narządów wewnętrznych
Zwykle, gdy nerw błędny (błędny), który zapewnia unerwienie czuciowe i motoryczne większości narządów wewnętrznych, jest aktywowany, pęcherzyk żółciowy kurczy się, a zwieracz Oddiego się rozluźnia. Jeśli nastąpi naruszenie koordynacji w pracy układu współczulnego i podziały przywspółczulne wegetatywny system nerwowy mechanizm ten zostaje zakłócony.
Hormony jelitowe (motylina, cholecystokinina-pankreozymina, gastryna, sekretyna, glukagon), które powstają w przewodzie pokarmowym podczas posiłków
Pod wpływem cholecystokininy w normalnych dawkach pęcherzyk żółciowy kurczy się, a zwieracz Oddiego rozluźnia się (w dużych dawkach następuje zahamowanie motoryki pęcherzyka żółciowego). Gastryna, sekretyna, glukagon mają takie samo działanie jak cholecystokinina, ale mniej wyraźne.
Neuropeptydy (neurotensyna, polipeptyd naczyniowo-jelitowy i inne) to rodzaj cząsteczki białka, który ma właściwości hormonów
Zapobiegają skurczowi pęcherzyka żółciowego.
W wyniku ścisłego współdziałania tych czynników podczas przyjmowania pokarmu warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego kurczy się 1-2 razy, zwiększając w nim ciśnienie do 200-300 mm słupa wody. Dlatego zwieracz Lutkensa-Martynowa rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu pęcherzykowego. Następnie żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego, a następnie przez zwieracz Oddiego do 12. PC. Kiedy pojawiają się choroby, mechanizm ten zostaje zakłócony.

Główne funkcje żółci w trawieniu

Tworzy warunki niezbędne w 12 komputerach do utraty pepsyny (głównego enzymu sok żołądkowy) jego właściwości
Bierze udział w rozpadzie tłuszczów, ułatwiając ich wchłanianie, a także wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, E, D)
Poprawia Funkcje motorowe(zdolności motoryczne) jelito cienkie i zwiększa apetyt
Pobudza wydzielanie śluzu i produkcję hormonów jelitowych: motyliny, cholecystokininy-pankreminy i innych
Aktywuje enzymy niezbędne do trawienia białek (trypsyna i lipaza – enzymy soku trzustkowego)
Wspomaga proliferację komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit
Ma właściwości antybakteryjne, które osłabiają zastój żółci

Przyczyny dyskinez pęcherzyka żółciowego

Wyróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (GBD), w zależności od przyczyny, która doprowadziła do choroby.

Obecnie rozważana jest także teoria mówiąca, że dochodzi do zaburzenia funkcjonowania komórek wątroby, w związku z czym początkowo produkują one żółć, której skład został już zmieniony.

Pierwotne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Na początku choroby są tylko zaburzenia funkcjonalne, które nie są wykrywane metodami badawczymi (USG, RTG). Jednak w miarę postępu choroby w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach rozwijają się zmiany strukturalne.

Najczęstsze przyczyny pierwotnego VAVP

Wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Występuje na tle już rozwiniętych chorób lub stanów. Zmiany są wyraźnie widoczne przy zastosowaniu poniższych metod badawczych.

Najczęstsze przyczyny wtórnego VAVP

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zależą od rodzaju zaburzeń czynności ruchowej pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

Rodzaje oleju napędowego

Dyskinezy hipotoniczne (hipomotoryczne) rozwijają się przy niewystarczającej kurczliwości pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Występuje u pacjentów z przewagą napięcia współczulnego układu nerwowego (zwykle dominującego w ciągu dnia), co powoduje zmniejszenie napięcia i aktywność silnika Przewód pokarmowy, a także pęcherzyk żółciowy i jego przewody. Najczęściej ta postać choroby dotyka osoby po 40. roku życia.
Dyskinezy hipertoniczne (hipermotoryczne) rozwijają się wraz ze zwiększoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Występuje u osób z przewagą przywspółczulnego układu nerwowego (zwykle dominującego w nocy), który poprawia funkcję motoryczną i napięcie przewodu pokarmowego, a także pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej na tę postać choroby cierpią nastolatki i młodzi dorośli.
Dyskinezy hipotoniczno-hiperkinetyczne są mieszanym wariantem przebiegu choroby. U pacjenta występują objawy zarówno hipotonicznej, jak i nadciśnieniowej postaci dyskinezy aby zróżnicować stopnie wyrazistość.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Objaw	Manifestacje	Mechanizm rozwoju
Dyskinezy hipotoniczne
Ból	Stały, długotrwały, tępy, pękający, bolesny. Znajduje się w prawym podżebrzu, ale nie ma wyraźnej lokalizacji. Z reguły nasila się podczas posiłków lub bezpośrednio po nich.	Dno pęcherzyka żółciowego ulega rozciągnięciu, co jest spowodowane zastojem żółci na skutek niedostatecznej produkcji cholecystokininy w przewodzie pokarmowym.
Odbijanie to mimowolne uwalnianie gazów z żołądka do jamy ustnej z charakterystycznym dźwiękiem, a czasami zapachem	Zwykle występuje po posiłkach, ale czasami między posiłkami.	Regulacja pęcherzyka żółciowego przez układ nerwowy zostaje zakłócona, dlatego pacjent wykonuje częstsze ruchy połykania, połykając powietrze podczas jedzenia. W rezultacie wzrasta ciśnienie w żołądku. Dlatego ściana mięśniowa żołądka kurczy się, a napięcie zwieracza wylotowego maleje - i powietrze zostaje wydalone.
Nudności i/lub wymioty (czasami z domieszką żółci, jeśli następuje zarzucanie żółci z 12 szt. do żołądka)	Występuje częściej po posiłkach i błędach dietetycznych: spożycie tłuste potrawy, fast foody, przejadanie się i inne	Z powodu upośledzenia motoryki dochodzi do podrażnienia receptorów nerwowych przewodu pokarmowego, które wysyłają impuls do ośrodka wymiotów (znajdującego się w mózgu). Stamtąd impulsy przesyłane są z powrotem do przewodu pokarmowego i przepony, co prowadzi do skurczu ich mięśni i wystąpienia ruchów odwrotnych. Również z bakteriami i infekcje wirusowe W robaczycy ośrodek wymiotów jest podrażniany przez produkty ich życiowej aktywności (toksyny).
Gorycz w ustach (najbardziej typowa dla hipotonicznego wariantu dyskinez)	Głównie rano, po posiłku lub aktywność fizyczna.	Zdolności motoryczne są upośledzone, a zwieracze żołądkowo-jelitowe rozluźniają się. Rezultatem są ruchy antyperystaltyczne (żywność porusza się w przeciwnym kierunku). Dlatego żółć z 12 szt. wchodzi do żołądka, następnie do przełyku, a następnie do jamy ustnej.
Wzdęcia (wzdęcia)	Na wysokości trawienia pojawia się uczucie wzdęcia brzucha, któremu często towarzyszy ból. Po przejściu gazów ból ustępuje.	Trawienie jest zaburzone z powodu braku żółci. W efekcie nasilają się procesy rozkładu i fermentacji w świetle jelita cienkiego. Dlatego gazy są uwalniane w dużych ilościach.
Zmniejszony apetyt		Żółć zatrzymuje się z powodu słabej kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Dlatego nie jest on dostatecznie uwalniany do światła 12 komputerów.
Biegunka (rzadko)	Z reguły następuje wkrótce po jedzeniu.	W przypadku niedoboru żółci trawienie zostaje zakłócone: białka, tłuszcze i węglowodany są słabo rozkładane. W efekcie dochodzi do podrażnienia komórek błony śluzowej jelita cienkiego, co zwiększa wydzielanie wody, sodu i chloru. Jednocześnie zmniejsza się ich wchłanianie. Dlatego zwiększa się objętość bolusa pokarmowego, a jego ruch przez jelita przyspiesza.
Zaparcia (występują często)	Brak stolca trwa dłużej niż 48 godzin lub występuje systematyczna i niewystarczająca ilość wypróżnień.	Występuje w wyniku spowolnienia ruchu bolusa pokarmowego przez jelita z powodu skurczu lub rozluźnienia napięcia ściany jelita. Dlatego wzrasta wchłanianie zwrotne wody. Jednocześnie odchody zmniejszają objętość, a ich gęstość wzrasta. Ponadto brakuje kwasów żółciowych (zawartych w żółci), które normalnie działają stymulująco na mięśnie jelit.
Otyłość	Rozwija się w trakcie długiego przebiegu choroby lub jest przyczyną jej wystąpienia	Z powodu niedoboru żółci proces trawienia i rozkładu tłuszczów zostaje zakłócony. Dlatego wzrasta produkcja insuliny przez trzustkę. W rezultacie wzrasta synteza tłuszczów i ich akumulacja w komórkach tłuszczowych tkanki tłuszczowej podskórnej, a także na narządach wewnętrznych.
	Zmniejszone tętno, zmniejszone ciśnienie krwi, zaczerwienienie skóry twarzy, pocenie się, zwiększone wydzielanie śliny.	Mechanizm rozwoju jest złożony i nie do końca poznany. Uważa się jednak, że serce i naczynia krwionośne mają niską odporność na stres. Dlatego w jego trakcie do mózgu, narządów i tkanek dociera mniej tlenu. W efekcie równowaga pomiędzy współczulnym i przywspółczulnym układem nerwowym zostaje zachwiana, a narządy wewnętrzne otrzymują nieprawidłowe polecenia do pracy.
Dyskinezy nadciśnieniowe
Ból	Ból jest intensywny, kolkowy, pojawia się ostro w prawym podżebrzu, po stresie lub stresie emocjonalnym (najczęściej), błędach dietetycznych lub aktywności fizycznej. Ból trwa od 20 do 30 minut i powtarza się kilka razy w ciągu dnia. Często promieniuje z prawej strony do pleców, łopatki lub ramienia. Czasami jednak ból promieniuje w lewo (w okolice serca), symulując atak dusznicy bolesnej. W okresie między atakami z reguły utrzymuje się uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.	Ból jest związany z ostrym skurczem pęcherzyka żółciowego podczas zwiększony ton zwieracze Oddiego i Lutkensa-Martynowa, więc żółć nie spływa.
Zmniejszony apetyt	Żółć pobudza apetyt, motorykę jelit i produkcję hormonów jelitowych.	Woreczek żółciowy jest w stanie spazmatycznym i nadmiernie się kurczy. Jednak w tym przypadku zwieracze odpowiedzialne za terminowy przepływ żółci do 12 komputerów nie działają ani nie relaksują się między posiłkami. Dlatego żółć dostaje się do 12 komputerów w niewystarczających lub dużych ilościach.
Utrata masy ciała (postępuje często)	Podskórna warstwa tłuszczu staje się cieńsza i maleje masa mięśniowa.	Ze względu na wydzielanie żółci między posiłkami żywność jest słabo rozkładana. Dlatego białka, węglowodany, tłuszcze, witaminy i minerały są wchłaniane w niewystarczających ilościach. Ponadto z powodu zmniejszonego apetytu pacjenci nie jedzą wystarczającej ilości.
Nudności i wymioty	Często towarzyszą atakowi samej kolki żółciowej, ale poza atakiem zwykle są nieobecne.	Receptory przewodu pokarmowego ulegają podrażnieniu z powodu upośledzonej motoryki, dlatego wysyłają impulsy nerwowe do ośrodka wymiotów (zlokalizowanego w mózgu). Impulsy są z niego wysyłane z powrotem do receptorów przewodu pokarmowego i przepony, mięśni międzyżebrowych, dzięki czemu kurczą się, wydalając treść żołądkową.
Biegunka (występuje często)	Z reguły pojawia się wkrótce po jedzeniu lub podczas ataku.	Żółć przedostaje się do światła jelita cienkiego w dużych ilościach pomiędzy posiłkami (asynchronicznie). W efekcie znajdujące się w żółci kwasy żółciowe hamują wchłanianie, a także zwiększają wydzielanie wody i soli (sodu, chloru), powodując zwiększenie objętości kał i przyspieszenie ich przemieszczania się przez jelita.
Objawy dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego (ośrodek znajduje się w mózgu)	Podczas ataku pocenie się, przyspieszone bicie serca, ogólna słabość, ból głowy, podwyższone ciśnienie krwi. Poza atakiem obserwuje się drażliwość, zmęczenie, zaburzenia snu, podwyższone ciśnienie krwi i uczucie bólu. ból w okolicy serca, szybkie bicie serca i inne objawy.	Mechanizmy rozwoju nie zostały w pełni ustalone. Przyjmuje się, że podstawą choroby jest labilność układu nerwowego wynikająca z osłabienia serca i naczyń krwionośnych, które w okresach stresu słabo dostarczają krew do narządów, tkanek i mózgu. Dlatego autonomiczny układ nerwowy wydaje nieprawidłowe polecenia naczyniom, przewodowi pokarmowemu, narządy wewnętrzne a także pęcherzyk żółciowy i jego przewody.
Objawy, które mogą rozwijać się w obu postaciach ADHD z tymi samymi objawami
Żółtaczka skóra i widoczne błony śluzowe (rzadko rozwija się)	Pojawia się, gdy następuje poważne naruszenie odpływu żółci (kamień, zwężenie przewodu żółciowego wspólnego). W tym przypadku kał jest bezbarwny, a mocz ma ciemny kolor.	Kiedy żółć zatrzymuje się, bilirubina (pigment zawarty w żółci) wchłania się do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie, osadzając się w skórze i błonach śluzowych, nadając im żółtawy odcień. Ponieważ żółć nie dostaje się do przewodu żołądkowo-jelitowego, stolec staje się bezbarwny.
Nalot na języku (może również rozwijać się z innymi chorobami: zapaleniem okrężnicy, zapaleniem żołądka i innymi)	Może być biały lub z żółtawym odcieniem, gdy żółć cofa się (najczęściej występuje w przypadku hipotonicznego wariantu dyskinezy). Jeśli płytka nazębna jest ciężka, pacjenci mogą odczuwać dyskomfort na języku i przytępione poczucie smaku.	Pojawia się w wyniku zakłócenia procesów keratynizacji (przekształcenia komórek błony śluzowej w łuski) i złuszczania nabłonka z powierzchni języka. Występuje z powodu zakłócenia transferu składniki odżywcze do języka.

Diagnostyka dyskinez pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Cele: określenie rodzaju dyskinez dróg żółciowych oraz identyfikacja chorób współistniejących, które mogą sprzyjać ich dysfunkcji.

Badanie USG (USG)

Pozwala określić kształt i obecność wady wrodzone rozwój pęcherzyka żółciowego, a także stopień jego opróżnienia.

Podstawowe badania rentgenowskie

Są wiodącymi metodami w diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Cholecystografia
Polega na doustnym podawaniu leków zawierających jod (Biliselectan, Kholevid, Yodobil i inne).
Wskazania
- Badanie struktury i identyfikacja obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym
- Badanie funkcji wydalniczej i magazynowania (koncentracji) pęcherzyka żółciowego, a także jego rozciągliwości.
Wada
Nie da się określić stanu dróg żółciowych, gdyż nie są one widoczne na zdjęciach.
Metodologia
W przeddzień badania o godzinie 19.00 pacjent bierze dwa surowe jaja. Od godziny 21.00 przyjmuje środek kontrastowy w odstępach 30 minut, popijając wodą. Środek kontrastowy wchłania się do krwi w jelicie, a następnie jest uwalniany przez komórki wątroby.
Rano na czczo wykonuje się kilka zdjęć poglądowych prawej strony brzucha. Następnie pacjentowi podaje się śniadanie żółciopędne (zwykle żółtko) i ponownie wykonuje się serię zdjęć.
Interpretacja wyników
W postaci nadciśnieniowej pęcherzyk żółciowy gwałtownie i szybko kurczy się w stosunku do pierwotnej objętości: o 75% w ciągu pierwszych 5-15 minut, o 90% w ciągu następnych 1,5-2 godzin. Następnie długi czas jest w tym stanie, bez opróżniania z powodu skurczu zwieracza Oddiego.
W postaci hipotonicznej pęcherzyk żółciowy ulega powiększeniu, a jego skurcz po śniadaniu żółciopędnym jest bardzo powolny w stosunku do początkowej objętości: o 20-30% w ciągu 15 minut i pozostaje taki przez trzy do czterech godzin.

Cholecystografia infuzyjna
Metoda opiera się na podanie dożylne środek kontrastowy, zawierający jod, który gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach.
Wskazania
Określenie zwieracza tonu Oddiego.
Metodologia
Pacjentowi rano na pusty żołądek w sali rentgenowskiej na stole podaje się dożylną kroplówkę roztworu Bilignost przez 15-20 minut. Jednocześnie podaje się roztwór morfiny sztuczna redukcja zwieracz Oddiego. Po 15-20 minutach wykonuje się zdjęcie przedstawiające pęcherzyk żółciowy i jego przewody zewnątrzwątrobowe. Normalna szerokość przewodu żółciowego wspólnego wynosi 3-7 mm.
Interpretacja wyników
W przypadku niewydolności zwieracza Oddiego środek kontrastowy wchodzi do 12 szt. 15-20 minut po podaniu, gdy szerokość przewodu żółciowego wspólnego wynosi 9 mm lub więcej.

Cholangiografia
Przeprowadza się go w celu zbadania dróg żółciowych po wstrzyknięciu do nich środka kontrastowego.
Wskazania
- Podejrzenie ciężkiego zwężenia przewodu żółciowego
- Zażółcenie skóry i błon śluzowych spowodowane zablokowaniem dróg żółciowych kamieniem lub uciskiem przez guz
- Zespół ciężkiego i długotrwałego bólu
Podstawowe metody diagnozowania dyskinez

W razie potrzeby podczas zabiegu usuwa się drobne kamienie ze światła przewodu żółciowego wspólnego i wprowadza do niego rurkę ułatwiającą odpływ żółci.

Sondowanie dwunastnicy

Celem jest zbadanie żółci, a także funkcji pęcherzyka żółciowego i jego przewodów,

Na pusty żołądek przez jamę ustną i żołądek wprowadza się do pacjenta sondę 12 PC. Następnie umieszcza się go na prawym boku i pobiera się żółć w porcjach:

Pierwsza faza (porcja „A”) to mieszanina soku trzustkowego i 12 szt. Pobiera się go od momentu wprowadzenia sondy do momentu wprowadzenia stymulatora (roztwór siarczanu magnezu). Zwykle w ciągu 10-20 minut uzyskuje się 15-20 ml złotożółtej wydzieliny.
Faza druga to okres czasu od momentu podania środka pobudzającego (choleretycznego) do pojawienia się kolejnej porcji żółci (faza zamkniętego zwieracza Oddiego). Normalny czas trwania wynosi od 3 do 6 minut.
Trzecią fazą jest pobranie zawartości przewodu pęcherzykowego. Zwykle w ciągu 3-5 minut uzyskuje się około 3-5 ml wydzieliny.
Czwarta faza (część „B”) - pobranie zawartości pęcherzyka żółciowego. Żółć jest gęsta i ma ciemnobrązowy kolor. Zwykle w ciągu 15–25 minut uwalnia się od 30 do 50 ml żółci.
Piąta faza (część „C”) to faza wątrobowa, podczas której z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych pozyskiwana jest jasnożółta płynna żółć.

Interpretacja wyników

Leczenie chorób prowadzących do rozwoju dyskinez odbywa się:

Inwazja robaków (na przykład lamblioza lub przywr)
Wrzód trawienny (stosowanie schematów dwu- lub trzyskładnikowych)
Walka z infekcjami (przepisywanie antybiotyków)
Usuwanie kamieni żółciowych i leczenie innych dolegliwości

Poza okresem zaostrzeń:

Stosować woda mineralna: w wersji hipertonicznej - wody o niskiej mineralizacji (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 lub 4), w wersji hipotonicznej - wody o wysokiej mineralizacji (Arzani, Essentuki 17).

Zaleca się pobyt w sanatorium skupiającym się na leczeniu chorób układu pokarmowego.

Dieta na dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Przestrzeganie diety jest podstawą sukcesu w leczeniu choroby; jest przepisywane przez długi czas (od 3-4 miesięcy do roku).

Cel- oszczędzając wątrobę, drogi żółciowe i przewód pokarmowy, a także normalizując ich funkcję.

Podczas zaostrzenia choroby z jakimkolwiek rodzajem dyskinez wyklucza się:

Tłuste mięsa (gęś, kaczka) i ryby (sardynka, jesiotr, halibut)
Dania wędzone, smażone, tłuste, słone, kwaśne i pikantne
Alkohol, bogate buliony, przyprawy, cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw
Wyroby cukiernicze kremowe, muffiny, czekolada, napoje gazowane, kakao, kawa czarna
Produkty zwiększające powstawanie gazów: groszek, fasola, chleb żytni
Śmietanka, pełne mleko
Konserwy i marynaty

Zaleca się jeść frakcyjnie (5-6 razy dziennie) i w małych porcjach.

Gotowanie:

Produkty są gotowane, pieczone lub gotowane na parze: klopsiki, kotlety na parze i tak dalej.

W pierwszych dniach zaostrzenia zaleca się spożywanie pokarmów w postaci płynnego puree lub zmielonych w maszynce do mięsa. Jak znika ostre objawy nie jest to wymagane.

Cechy diety na dyskinezy hipomotoryczne

Dopuszczony do spożycia

Wczorajszy chleb żytni lub mąka pszenna druga klasa
Produkty kwasu mlekowego nie więcej niż 6% tłuszczu: śmietana, twarożek, kefir
Chude mięsa (wołowina) i ryby (morszczuk, mintaj, sandacz), drób (kurczak)
Warzywa w dowolnej postaci
Nie więcej niż jedno żółtko dziennie
Gotowany odmiany o niskiej zawartości tłuszczu kiełbaski i kiełbaski
Tłuszcze roślinne i masło
Miód, cukier, karmel, marmolada, pastylka
Soki owocowe i warzywne oraz niekwaśne owoce i jagody (jabłka, morele i inne)
Herbata, kawa z mlekiem
Wszelkie płatki zbożowe i makarony
Zupy na bulionie warzywnym

Cechy diety na dyskinezy hipermotoryczne

Dopuszczalne jest spożywanie tych samych pokarmów, co w przypadku dyskinez hipomotorycznych, z wyjątkiem:

Kiełbaski i kiełbaski (nawet gotowane)
Cukier, karmel
Wieprzowina, cielęcina
Żółtko jaja
świeże jagody, warzywa i owoce

Tradycyjne metody leczenia dyskinez

Dobry dodatek do głównego leczenia lekami, szczególnie po ustąpieniu ostrych objawów choroby.

Napary i wywary	Jak się przygotować i wziąć	Jakiego efektu się spodziewać
Dyskinezy hipotoniczne
Odwar z kwiatów nieśmiertelnika	3 łyżki. Kwiaty wsyp do emaliowanej miski i zalej szklanką wrzącej wody. Następnie podgrzewać w łaźni wodnej przez 30 minut, ciągle mieszając. Zdjąć z ognia, ostudzić, a następnie przecedzić. Weź pół szklanki 20-30 minut przed posiłkiem. Kurs - 2-3 tygodnie.	Wzmacnia skurcz pęcherzyka żółciowego i poprawia przepływ żółci Normalizuje skład żółci Poprawia pracę przewodu żołądkowo-jelitowego Lokalnie dezynfekuje
Napar z jedwab kukurydziany	1 łyżeczka Rozdrobnione surowce zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Następnie odciśnij i weź 3 łyżki. l. trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Kurs - 2-3 tygodnie.	Upłynnia żółć i likwiduje jej zastój Zmniejsz poziom bilirubiny i cholesterolu we krwi
Napar ziołowy z oregano	Wlać 2 łyżki. pokruszone surowce 200 ml wrzącej wody. Po 20-30 minutach ekspres. Całą infuzję należy przyjmować przez cały dzień w trzech dawkach 30 minut przed posiłkiem. Kurs - 1 miesiąc lub dłużej.	Wzmacnia czynność motoryczną jelit i dróg żółciowych Działa miejscowo przeciwzapalnie i efekt żółciopędny Normalizuje pracę układu nerwowego
Dyskinezy nadciśnieniowe
Napar miętowy	2 łyżeczki mięty pieprzowej i zalać 200 ml wrzącej wody. Pozostawić na 30 minut, następnie odciągnąć. Weź 1/3 szklanki 20 minut przed posiłkiem dwa razy dziennie. Kurs - 3-4 tygodnie.	Zmniejsza ból i nudności, Rozluźnia mięśnie dróg żółciowych i zwieraczy, ułatwiając odpływ żółci Poprawia trawienie i apetyt Ma miejscowe działanie przeciwzapalne
Odwar z korzenia lukrecji	2 łyżeczki rozdrobnione surowce zalać 200 ml wrzącej wody, umieścić w łaźni wodnej na 20 minut. Pozostawić do ostygnięcia, następnie zdekantować i doprowadzić do pierwotnej objętości. gotowana woda. Weź 1/3 szklanki 30 minut przed posiłkiem trzy razy dziennie. Kurs - 2-3 tygodnie.	Rozluźnia mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów
W przypadku obu typów dyskinez
Wywar z kwiatów rumianku lub herbata	1 łyżeczka suche kwiaty rumianku zalać 200 ml wrzącej wody. Po 3-5 minutach ekspres. Spożywać przez dłuższy czas trzy razy dziennie w formie herbaty.	Zmniejsza wzdęcia Poprawia pracę przewodu żołądkowo-jelitowego Pomaga zmniejszyć lub wyeliminować odbijanie Normalizuje pracę układu nerwowego, pomaga zwalczać bezsenność Przyspiesza gojenie ran na błonach śluzowych (wrzody, nadżerki) Zwalcza lokalnie patogeny Zwiększa apetyt

Cofanie się żółci do żołądka nazywa się chorobą refluksową. Patologia jest niebezpieczna ze względu na rozwój poważnych powikłań związanych z głębokim uszkodzeniem błon śluzowych żołądka, aż do perforacji zmian wrzodziejących i perforacji ścian narządu.

Leczenie refluksu żółci do żołądka jest zawsze kompleksowe, mające na celu złagodzenie objawów objawowych i wyeliminowanie prawdziwego refluksu. W ciężkich sytuacjach klinicznych przyczynę usuwa się chirurgicznie.

Dlaczego żółć trafia do żołądka i jakie jest leczenie? Główną przyczyną refluksu jest zaburzenie napięcia mięśniowego. Czynnikami prowokującymi mogą być urazy, nieprawidłowy rozwój części i narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, ciągłe narażenie na agresywną żywność.

Lekarze po ustaleniu ostatecznej diagnozy wyróżniają dwa główne kierunki leczenia - interwencję chirurgiczną i leczenie zachowawcze. Obie metody często się uzupełniają. W zdecydowanej większości wystarczające jest leczenie zachowawcze lekami. Jak usunąć żółć z żołądka i pozbyć się patologii?

Terapia lekowa

W leczeniu odwrotnego zarzucania wydzielania żółci do żołądka, stosuje się szeroki zakres leki którzy filmują nieprzyjemne objawy i może mieć wpływ na przyczynę leczenia.

Istotnym aspektem skutecznej terapii jest przestrzeganie zaleceń specjalna dieta, co zmniejsza obciążenie trawienne, normalizuje wydzielanie żółci i zapewnia jej prawidłową dystrybucję wzdłuż dróg wątrobowo-żółciowych. Jeśli w żołądku jest dużo żółci, co powinieneś zrobić?

Leki zmniejszające wydzielanie pompy protonowej

Pompa protonowa lub pompa protonowa (pompa) to pewne białko enzymatyczne biorące udział w produkcji kwasu solnego, niezbędnego do normalnego trawienia.

Jeśli produkcja białka lub pompy protonowej jest zbyt duża, kwas zaczyna wytwarzać się w zwiększonej objętości, co negatywnie wpływa na stan błon śluzowych przewodu pokarmowego jako całości. Inhibitory zmniejszają aktywność enzymów, normalizują wydzielanie kwasu solnego i minimalizują urazowe uszkodzenie błon śluzowych. Zwykle przepisywane są następujące leki:

Notatka! Leki stosowane w leczeniu żółci w żołądku mają wiele analogów, dlatego prawie niemożliwe jest samodzielne zrozumienie skuteczności leków bez konsultacji z lekarzem. Inhibitory pompy protonowej mają całą gamę przeciwwskazań, m.in. ciążę i laktację, dzieci do 12. roku życia (w zależności od wskazań) oraz indywidualną nietolerancję.

Leki zobojętniające

Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki rezerwowe znajdujące się w apteczce każdego chorego różne choroby górne partie układu pokarmowego. Leki zobojętniające szybko neutralizują kwasowość w żołądku, zmniejszają intensywność zgagi, łagodzą stan pacjenta podczas zaostrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzód trawiennyżołądka, refluks żołądkowo-przełykowy (cofanie się soku żołądkowego do przełyku) i cofanie się wydzielanej żółci do żołądka. Do popularnych leków łagodzących objawy należą:

Fosfalugel;
Almagel I Almagel A(ze składnikiem znieczulającym);
Maalox;
żołądkowy;
Topalkan;
Gaviscon.

Aby uzyskać pomoc w nagłych wypadkach, możesz skorzystać niekonwencjonalne metody. Wśród środków ludowych za skuteczne uważa się sodę oczyszczoną, węglan magnezu i magnezję paloną.

Nie stosuje się środków zobojętniających praktyka pediatryczna do leczenia dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy. Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji jest niedopuszczalne.

Ważny! Przeciwwskazania do przepisywania leku są bardziej warunkowe i można je stosować u pacjentów z dowolnej grupy amnestycznej zgodnie z zaleceniami lekarza.

Środki prokinetyczne w walce z refluksem

Prokinetyki to grupa leków zapewniających prawidłową motorykę przewodu pokarmowego i stymulujących szybkie wydalanie bolusa pokarmowego przez przewód pokarmowy. Recepta prokinetyki jest spowodowana stagnacją pokarmu, zgagą, upośledzoną perystaltyką i pojawieniem się zaparć z powodu cofania się żółci do żołądka. Głównymi środkami o właściwościach prokinetycznych są:

Motorix,Motyl, Motinorm;
Bromopryd, Raglan, Cerucal;
Propulsid, Współrzędna, Fraktal, Zelmak.

Wiele leków stosowanych w leczeniu chorób gastroenterologicznych ma właściwości prokinetyczne, co należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu terapia lekowa. Przekroczenie dawki może prowadzić do biegunki i uporczywej biegunki.

Niedopuszczalne jest łączenie prokinetyków z erytromycyną, ketokonosalem, telitromycyną i innymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4. Prokinetyka jest przeciwwskazana w krwotok wewnętrzny, nadwrażliwość na składniki leku podczas ciąży i laktacji.

Leki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe są przepisywane na ból spastyczny brzucha i żołądka, aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich i normalizować trawienie. Głównymi lekami przeciwskurczowymi są leki miotropowe Papaweryna i No-Shpa (analog Drotaweryny). Papaweryna jest szeroko stosowana w leczeniu zastoju żółci przewody żółciowe spowodowane skurczem struktur mięśniowych. Papaweryna jest szeroko stosowana w praktyce pediatrycznej i jest odpowiednia w leczeniu refluksu u małych dzieci.

Drotaweryna ma podobny wpływ na organizm i jest przepisywana na ból w okolicy wątrobowo-żółciowej i żołądku. Nie należy przyjmować obu leków niewydolność nerek, indywidualna nietolerancjaśrodki na jaskrę i nowotwory onkologiczne o dowolnej lokalizacji. Inne leki obejmują:

Papazol;
Biospa;
Neobutyna;
Duspatalin;
Mebeweryna;
Odeston;
Symetykon.

Ważny! Pomimo powszechnego stosowania leków przeciwskurczowych niedopuszczalne jest stosowanie leków w leczeniu choroby refluksowej u dzieci i dorosłych bez recepty.

Środki choleretyczne

Narkotyki z grupy leki żółciopędne przepisywany na zatory, gdy żółć zatrzymuje się w świetle przewody żółciowe, powstają warunki do rozwoju choroby refluksowej. Aktywne składniki leków stymulują przepływ wydzielania żółci przez przewody, zapobiegając zastojom i eliminując nieprzyjemne objawy. Skutecznymi środkami Czy:

Odeston;
Nikodin;
Flamin;
Oksafenadym;
Hofitol;
Pankreazym.

Leki choleretyczne mają wiele klasyfikacji, więc wybierz niezbędny środek ważne, aby skonsultować się z lekarzem. Lekarz weźmie również pod uwagę cenę leków, aby wybrać ten niedrogi, mieszczący się w budżecie pacjenta. Leki mają znaczące skutki uboczne: nudności, wzmożony ból brzucha, niestrawność. Nie należy przyjmować leków w przypadku indywidualnej nietolerancji, ciąży lub laktacji, chyba że wskazano inaczej.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory pomagają przywrócić tkankę wątroby i normalizować funkcję całego układu wątrobowo-żółciowego jako całości. Hepatoprotektory zapobiegają przemianie wydzieliny żółciowej w formę rozpuszczalną w wodzie, łagodzą nieprzyjemne objawy: gorycz w jamie ustnej, nudności, nieprzyjemny zapach z ust, zgaga. Główny skuteczne leki rozważać:

Ursofalk;
Ursosan;
Heptral;
Hofitol;
Silimar;
Allohol;
Essentiale-N;
Karsil.

Hepatoprotektory są przeciwwskazane w przypadku ostrej kamicy żółciowej niewydolność wątroby, ze zmianami marskościowymi w tkance wątroby. W czasie ciąży i dzieciństwo przyjmowanie hepatoprotektorów wymaga specjalnych wskazań, gdy oczekiwana korzyść przewyższa potencjalne szkody.

Notatka! Wszystko leki wymagają dokładnej analizy podczas przepisywania. Ważne jest prawidłowe połączenie składników aktywnych, przestrzeganie prawidłowego dawkowania i schematu dawkowania. Niestosowanie się do zaleceń lekarza farmakoterapia przyniesie jedynie tymczasowe rezultaty, a pacjenci będą wymagać poważniejszej interwencji.

Przydatne wideo

Jak pozbyć się refluksu żółciowego, omówiono w tym filmie.

Radykalne metody leczenia

Jak leczyć zarzucanie żółci do żołądka za pomocą operacji? Refluks dwunastniczy rozwija się na tle prawie każdej organicznej patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli terapia lekowa nie przynosi pozytywnej dynamiki lub jest niemożliwa, skorzystaj z niej interwencja chirurgiczna. Obecnie istnieje kilka metod wykonania operacji:

Dzięki skutecznemu leczeniu przywracana jest funkcja pęcherzyka żółciowego, układu wątrobowo-żółciowego jako całości i przewodu żołądkowo-jelitowego. Rehabilitacja wymaga długotrwałego przestrzegania zaleceń dieta terapeutyczna, farmakoterapia i pewne restrykcyjne instrukcje. W niektórych przypadkach dieta jest na całe życie.

Tradycyjne metody

Inni skuteczne metody nie ma leczenia. Z Medycyna tradycyjna znany zioła żółciopędne: dziurawiec zwyczajny, tymianek, nieśmiertelnik, babka lancetowata i inne, jednak ich działanie może jedynie złagodzić nieprzyjemne objawy, ale nie eliminuje przyczyny choroby.

Tradycyjna medycyna wygląda znacznie lepiej w okresie rehabilitacji lub po skutecznym leczeniu farmakologicznym.

W domu należy również przestrzegać diety wykluczającej agresywne pokarmy, wody gazowane (w tym mineralne, słodkie napoje) i alkohol.

Zarzucanie żółci do żołądka wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy zaburzeń przepływu żółci pojawiają się natychmiast i charakteryzują się intensywnością i trwałością. Zaburzenia psycho-emocjonalne rozwijają się na tle dyskomfortu fizycznego. Terminowe leczenie zapobiega rozwojowi powikłań i konieczności operacji w 35% wszystkich przypadków klinicznych.

Refluks żółci do żołądka: leczenie środki ludowe Czy jest to akceptowane? Wiele osób zadaje sobie te pytania. Nie, to poważne zaburzenie powinno być leczone przez profesjonalnego gastroenterologa. W wyniku skurczu pęcherzyka żółciowego żółć przemieszcza się z wątroby do żołądka i przełyku. Podczas prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego żółć przedostaje się do dwunastnicy, gdzie pomaga w trawieniu pokarmu, a następnie w ramach śpiączki pokarmowej przemieszcza się do jelit dolnych.

Jak objawia się naruszenie?

Kwasy żółciowe są agresywnymi substancjami chemicznymi; jeśli stale wchodzą w kontakt z błoną śluzową żołądka, mogą wywołać rozwój zapalenia żołądka. Na co skarżą się ofiary refluksu żółci do żołądka:

pojawienie się gorzkiego i obrzydliwego smaku w ustach;
zgaga;
ciężkość, dyskomfort, ból w okolicy nadbrzusza;
nudności, wymioty o gorzkiej i żółtej zawartości;
silne pragnienie;
ostry ból i uczucie pełności w jamie brzusznej;
na języku tworzy się gorzka i żółtawa nalotka.

Jeśli te nieprzyjemne objawy powtarzają się regularnie, wymagana jest pomoc gastroenterologa. Na ostry ból i uczucie napięcia w jamie brzusznej, należy udać się do specjalisty ds pilnie. Pojedyncze uwolnienie żółci może być spowodowane:

palenie na pusty żołądek;
spanie na lewym boku po obfitym posiłku;
zatrucie pokarmowe;
przejadanie się;
zmywanie tłustych potraw zimną wodą;
jedzenie bardzo słonych, gorących i pikantnych potraw;
skutki uboczne leków rozluźniających mięśnie żołądka;
aktywność fizyczna bezpośrednio po jedzeniu, zwłaszcza z ciałem pochylonym do przodu.

Objawy refluksu żółciowego mogą być tak bolesne, że dana osoba nie ma innego wyjścia, jak tylko położyć się poziomo i odmówić wykonywania bieżących czynności. Co można zrobić, aby pilnie poprawić dobro ofiary:

pić dużo ciepłej wody, co najmniej 2 szklanki;
weź lek zobojętniający, na przykład Maalox, Almagel lub podobny;
pij mleko.

Jeśli refluks żółciowy wystąpi z powodu zatrucie pokarmowe nie należy w zamian spożywać mleka, należy przyjmować jakikolwiek lek wchłaniający, Węgiel aktywowany, Enterosgel i tym podobne. W dłuższej perspektywie, dla trwałej poprawy samopoczucia potrzebne są:

zwrócić się o badanie do gastroenterologa;
trzymaj się diety;
jedz małe posiłki, nie głoduj, nie przejadaj się;
normalizować funkcjonowanie wątroby i pęcherzyka żółciowego;
rzuć alkohol i papierosy.

Ciągłe uwalnianie żółci do żołądka prowadzi do zapalenia żołądka, które powoduje wrzody. W wyniku naruszenia kolejności trawienia prawidłowe wchłanianie składników odżywczych staje się trudne, co grozi niedoborem witamin i choroby współistniejące. Terminowe żądanie opieka medyczna pomoże zminimalizować szkody dla orgazmu.

Wróć do treści

Co powoduje wydzielanie żółci?

W każdym konkretnym przypadku diagnozę powinien przeprowadzić gastroenterolog. Nie biorąc pod uwagę wszystkiego obraz kliniczny nie można powiedzieć, co było przyczyną refluksu żółciowego u pacjenta. Najczęstsze przyczyny tego zaburzenia:

choroby pęcherzyka żółciowego;
zaburzenia czynności wątroby;
słabe mięśnie żołądka, które nie są w stanie utrzymać bolusa pokarmowego i żółci dolne sekcje jelita;
pełnia żołądka;
uszkodzenie mięśni odźwiernika, na przykład w wyniku operacji;
choroby dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy;
choroby żołądka, zapalenie żołądka.

Skuteczne leczenie powinno opierać się na prawidłowej diagnozie, dlatego leczenie żołądka tradycyjnymi metodami konieczne jest dopiero po konsultacji z gastroenterologiem. Złożone podejście na chorobę sugeruje przepisanie nie tylko leków łagodzących objawy, ale także normalizujących funkcjonowanie układu trawiennego. Zagrożone chorobami przewodu pokarmowego są:

osoby odżywiające się nieodpowiednio i nieregularnie, nadużywające potraw smażonych i słonych z dużą ilością wzmacniaczy smaku i innych dodatków do żywności;
twarze z zwiększona waga ciała;
pacjenci z cukrzycą;
cierpieć na choroby przewlekłe wątroba;
nadużywanie alkoholu, kofeiny, nikotyny;
pacjenci doświadczający dużego przewlekłego stresu, na przykład biznesmeni;
posiadający dziedziczną predyspozycję;
mający wrodzone patologieżołądek i jelita.

Zapobieganie chorobom żołądka opiera się na odpowiednim odżywianiu. Na refluks żółciowy najczęściej chorują pacjenci po 45. roku życia, jednak nieprawidłowy tryb życia może prowadzić do wcześniejszego rozwoju choroby.

Wróć do treści

Farmakoterapia

Pacjentowi przepisano delikatną dietę, aby nie wywoływać patologicznej aktywności pęcherzyka żółciowego. Bez przestrzegania diety nie ma gwarancji poprawy samopoczucia. Jakie leki stosuje się w celu złagodzenia stanu ofiary:

Aby znormalizować wydzielanie i perystaltykę, przepisuje się Ranitydynę, Cerucal, Omeprazol, Motilium lub podobne leki.
Aby zmniejszyć działanie żółci, zaleca się stosowanie Almagel, Vikalin, Maalox, Venter, Rennie. Leki te tworzą film na powierzchni żołądka, który zapobiega korozji błony śluzowej przez żółć i powodowaniu zapalenia żołądka.
W celu ochrony błon śluzowych można przepisać De-nol, Venter i kwas foliowy.
Aby ułatwić proces trawienia, stosuje się suplementy enzymatyczne, a także Mezim, Creon, Festal, Pangrol, Panzinorm. Dobry efekt osiąga się stosując adsorbenty, Smecta, Enterosgel, które łagodzą ból i zapobiegają skurczom żołądka.
Aby zneutralizować kwas żółciowy, przepisuje się Omez, Nexium lub inne inhibitory pompy protonowej.
Aby pobudzić perystaltykę, stosuje się Cerucal, Domperidon lub podobne prokinetyki. Właściwa promocja śpiączki pokarmowej, normalna operacja Mięśnie pęcherzyka żółciowego i żołądka pomagają zapobiegać cofaniu się żółci do przełyku.

Zalecenia dotyczące dawkowania i czasu przyjmowania leków podaje gastroenterolog. Jeżeli badanie wykaże chorobę wątroby, pęcherzyka żółciowego lub żołądka, dodatkowe leki. Niektóre popularne leki, takie jak aspiryna, mają przeciwwskazania. Jeśli cierpisz na choroby pęcherzyka żółciowego lub jelit, powinieneś uważnie przeczytać instrukcje dotyczące każdego leku, który planujesz stosować.