Krzyżówka anatomia i fizjologia ucha. Anatomia ucha

Ucho to sparowany narząd umiejscowiony głęboko w kości skroniowej. Budowa ludzkiego ucha pozwala mu odbierać drgania mechaniczne z powietrza, przekazywać je poprzez media wewnętrzne, przekształcać je i przekazywać do mózgu.

Do najważniejszych funkcji ucha należy analiza pozycji ciała i koordynacja ruchów.

Budowę anatomiczną ludzkiego ucha tradycyjnie dzieli się na trzy sekcje:

zewnętrzny;
przeciętny;
wewnętrzny.

Osłona ucha

Składa się z chrząstki o grubości do 1 mm, powyżej której znajdują się warstwy ochrzęstnej i skóry. Płatek ucha jest pozbawiony chrząstki i składa się z tkanki tłuszczowej pokrytej skórą. Skorupa jest wklęsła, wzdłuż krawędzi znajduje się rolka - zawinięcie.

Wewnątrz znajduje się antyhelisa, oddzielona od helisy wydłużonym wgłębieniem - wieżą. Od antyheliksu do kanału słuchowego znajduje się wgłębienie zwane jamą małżowiny usznej. Tragus wystaje przed kanałem słuchowym.

kanał słuchowy

Odbijając się od fałdów małżowiny usznej, dźwięk przemieszcza się do ucha słuchowego o długości 2,5 cm i średnicy 0,9 cm Podstawą kanału słuchowego w początkowym odcinku jest chrząstka. Przypomina kształtem rynnę, otwieraną ku górze. W odcinku chrzęstnym znajdują się szczeliny santorium graniczące z gruczołem ślinowym.

Początkowy chrzęstny odcinek przewodu słuchowego przechodzi do odcinka kostnego. Kanał jest zakrzywiony w kierunku poziomym; w celu zbadania ucha muszla jest odciągana do tyłu i do góry. Dla dzieci - tył i dół.

Kanał słuchowy jest wyścielony skórą zawierającą gruczoły łojowe i siarkowe. Gruczoły siarkowe to zmodyfikowane gruczoły łojowe, które produkują. Usuwa się go poprzez żucie w wyniku wibracji ścianek przewodu słuchowego.

Kończy się błoną bębenkową, ślepo zamykając kanał słuchowy, granicząc z:

wraz ze stawem żuchwy podczas żucia ruch przenoszony jest na chrzęstną część kanału;
z komórkami wyrostka sutkowatego, nerwem twarzowym;
z gruczołem ślinowym.

Błona pomiędzy uchem zewnętrznym a uchem środkowym jest owalną, półprzezroczystą płytką włóknistą o długości 10 mm, szerokości 8-9 mm i grubości 0,1 mm. Powierzchnia membrany wynosi około 60 mm2.

Płaszczyzna membrany jest położona ukośnie do osi kanału słuchowego pod kątem, wciągniętym w zagłębienie w kształcie lejka. Maksymalne napięcie membrany występuje w środku. Za błoną bębenkową znajduje się jama ucha środkowego.

Tam są:

Jama ucha środkowego (tympanon);
trąbka słuchowa (trąbka Eustachiusza);
kosteczki słuchowe.

Jama bębenkowa

Wnęka znajduje się w kości skroniowej, jej objętość wynosi 1 cm 3. Znajdują się w nim kosteczki słuchowe połączone przegubowo z błoną bębenkową.

Wyrostek sutkowaty, składający się z komórek powietrznych, znajduje się nad jamą. Mieści się w nim jaskinia – komora powietrzna, która w anatomii ludzkiego ucha służy jako najbardziej charakterystyczny punkt orientacyjny podczas wykonywania jakichkolwiek operacji na uchu.

trąbka Eustachiusza

Formacja ma 3,5 cm długości i średnicę prześwitu do 2 mm. Jego górne ujście znajduje się w jamie bębenkowej, dolne ujście gardłowe otwiera się w nosogardzieli na poziomie podniebienia twardego.

Trąbka słuchowa składa się z dwóch części oddzielonych jej najwęższym punktem – przesmykiem. Część kostna rozciąga się od jamy bębenkowej, a poniżej przesmyku znajduje się część błoniasto-chrzęstna.

Ściany rurki w części chrzęstnej są zwykle zamknięte, lekko otwierając się podczas żucia, połykania i ziewania. Rozszerzanie światła rurki zapewniają dwa mięśnie związane z podniebieniem podniebiennym. Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem, którego rzęski przesuwają się w kierunku ujścia gardła, zapewniając funkcję drenażową rury.

Najmniejsze kości w anatomii człowieka, kosteczki słuchowe ucha, mają za zadanie przewodzić drgania dźwiękowe. W uchu środkowym znajduje się łańcuszek: młotek, strzemię, kowadło.

Młotek jest przyczepiony do błony bębenkowej, jego głowa łączy się z kowadełkiem. Proces kowadełka jest połączony ze strzemieniem, który u podstawy jest przymocowany do okna przedsionka, znajdującego się na ścianie labiryntu między uchem środkowym a uchem wewnętrznym.

Struktura jest labiryntem składającym się z torebki kostnej i formacji błoniastej, która dopasowuje się do kształtu torebki.

W labiryncie kostnym znajdują się:

przedsionek;
ślimak;
3 kanały półkoliste.

Ślimak

Tworzenie kości to trójwymiarowa spirala o 2,5 zwojach wokół pręta kostnego. Szerokość podstawy stożka ślimakowego wynosi 9 mm, wysokość 5 mm, długość spirali kostnej 32 mm. Od pręta kostnego do labiryntu rozciąga się spiralna płytka, która dzieli labirynt kostny na dwa kanały.

U podstawy blaszki spiralnej znajdują się neurony słuchowe zwoju spiralnego. Labirynt kostny zawiera perilimfę i labirynt błoniasty wypełniony endolimfą. Labirynt błoniasty jest zawieszony w labiryncie kostnym za pomocą sznurków.

Perilimfa i endolimfa są ze sobą funkcjonalnie połączone.

Perylimfa – jej skład jonowy jest zbliżony do osocza krwi;
endolimfa - podobna do płynu wewnątrzkomórkowego.

Naruszenie tej równowagi prowadzi do wzrostu ciśnienia w labiryncie.

Ślimak jest narządem, w którym fizyczne wibracje płynu perylimfowego przekształcają się w impulsy elektryczne z zakończeń nerwowych ośrodków czaszkowych, które są przekazywane do nerwu słuchowego i mózgu. Na szczycie ślimaka znajduje się analizator słuchowy – narząd Cortiego.

przedsionek

Najstarszą anatomicznie środkową częścią ucha wewnętrznego jest jama granicząca z scala cochlea poprzez kulisty worek i kanały półkoliste. Na ścianie przedsionka prowadzącej do jamy bębenkowej znajdują się dwa okna – owalne, przesłonięte strzemieniem i okrągłe, przedstawiające błonę bębenkową wtórną.

Cechy budowy kanałów półkolistych

Wszystkie trzy wzajemnie prostopadłe kostne kanały półkoliste mają podobną budowę: składają się z rozszerzonej i prostej nasady. Wewnątrz kości znajdują się kanały błoniaste, które powtarzają swój kształt. Kanały półkoliste i worki przedsionkowe tworzą aparat przedsionkowy i odpowiadają za równowagę, koordynację oraz określanie położenia ciała w przestrzeni.

U noworodka narząd nie jest uformowany i różni się od osoby dorosłej wieloma cechami strukturalnymi.

Małżowina uszna

Skorupa jest miękka;
płat i loki są słabo wyrażone i powstają w wieku 4 lat.

kanał słuchowy

Część kostna nie jest rozwinięta;
ściany przejścia znajdują się prawie blisko siebie;
Membrana bębna leży prawie poziomo.

Prawie dorosły rozmiar;
U dzieci błona bębenkowa jest grubsza niż u dorosłych;
pokryty błoną śluzową.

Jama bębenkowa

W górnej części jamy znajduje się otwarta szczelina, przez którą w ostrym zapaleniu ucha środkowego infekcja może przedostać się do mózgu, powodując zjawisko meningizmu. U osoby dorosłej ta luka się zamyka.

Wyrostek sutkowy u dzieci nie jest rozwinięty, jest to jama (przedsionek). Rozwój przydatku rozpoczyna się w wieku 2 lat i kończy w wieku 6 lat.

trąbka Eustachiusza

U dzieci trąbka słuchowa jest szersza, krótsza niż u dorosłych i ułożona poziomo.

Złożone sparowane organy odbierają wibracje dźwiękowe o częstotliwości 16 Hz - 20 000 Hz. Urazy i choroby zakaźne obniżają próg wrażliwości i prowadzą do stopniowej utraty słuchu. Postęp medycyny w leczeniu chorób uszu i aparatów słuchowych umożliwia przywrócenie słuchu w najtrudniejszych przypadkach ubytku słuchu.

Film o strukturze analizatora słuchowego

Ucho to złożony narząd u ludzi i zwierząt, poprzez który odbierane są wibracje dźwiękowe i przekazywane do głównego ośrodka nerwowego mózgu. Ucho pełni także funkcję utrzymywania równowagi.

Jak powszechnie wiadomo, ucho ludzkie jest sparowanym narządem umiejscowionym głęboko w kości skroniowej czaszki. Zewnętrznie ucho jest ograniczone przez małżowinę uszną. Jest bezpośrednim odbiorcą i przewodnikiem wszystkich dźwięków.

Ludzki aparat słuchowy

Choroby ucha środkowego Ostre choroby ucha środkowego są następujące. Niedrożność trąbki Eustachiusza. Zapalenie ucha środkowego ostre zapalenie błony śluzowej środkowej: przez trąbki Eustachiusza, bez inwazji bakteryjnej. Ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Kiedy zjadliwy organizm atakuje środkową endonę, następuje ropienie.

Funkcje ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego Średnio nasilony i długotrwały proces zapalny, charakteryzujący się ropniem na skutek utrzymującej się perforacji błony bębenkowej, którego leczenie pozostawia ostateczną bliznę. Przewlekłe proste ropne zapalenie ucha środkowego.

Ludzki aparat słuchowy może odbierać wibracje dźwiękowe, których częstotliwość przekracza 16 Hz. Maksymalny próg czułości ucha wynosi 20 000 Hz.

Budowa ucha ludzkiego

Na układ słuchowy człowieka składają się:

Część zewnętrzna
Środkowa cześć
Wnętrze

Aby zrozumieć funkcje pełnione przez poszczególne komponenty, należy poznać budowę każdego z nich. Dość złożone mechanizmy przenoszenia dźwięku pozwalają człowiekowi słyszeć dźwięki w takiej formie, w jakiej dochodzą z zewnątrz.

Przewlekłe zapalenie ucha jest przyczyną ropnego perlaka. Ucho środkowe przenosi dźwięk z powietrza do płynu ślimakowego. Fale dźwiękowe odbierane przez ucho zewnętrzne wprawiają błonę bębenkową w drgania, co mobilizuje łańcuch kości ucha środkowego. Za pomocą płytki strzemionowej przymocowanej do okienka owalnego wibracje przenoszone są na perylimpię ślimaka.

Błona bębenkowa, pozostałość skrzelowa, oddziela przewód słuchowy zewnętrzny od jamy ucha środkowego, która jest połączona z jamą ustną za pomocą eustachii. Okno owalne, na którym opiera się podstawa zaczepu, oraz okienko okrągłe oddzielają ucho środkowe od ucha wewnętrznego. Łańcuch kosteczek słuchowych składa się z młotka, kowadełka i filaru: umożliwia utworzenie połączenia między błoną bębenkową a okienkiem owalnym. Zależność powierzchniowa między nimi umożliwia wzmocnienie, co zapewnia przenoszenie ciśnienia akustycznego pomiędzy środowiskiem powietrznym a środowiskiem płynnym ucha wewnętrznego.

Ucho wewnętrzne. Jest to najbardziej złożony element aparatu słuchowego. Anatomia ucha wewnętrznego jest dość złożona, dlatego często nazywa się je błędnikiem błoniastym. Znajduje się również w kości skroniowej, a dokładniej w jej części skalistej.
Ucho wewnętrzne jest połączone z uchem środkowym poprzez owalne i okrągłe okienka. Labirynt błoniasty obejmuje przedsionek, ślimak i kanały półkoliste wypełnione dwoma rodzajami płynu: endolimfą i przychłonką. Również w uchu wewnętrznym znajduje się układ przedsionkowy, który odpowiada za równowagę człowieka i jego zdolność do przyspieszania w przestrzeni. Drgania powstające w owalnym okienku przenoszone są na ciecz. Za jego pomocą receptory znajdujące się w ślimaku ulegają podrażnieniu, co prowadzi do powstawania impulsów nerwowych.

Aparat przedsionkowy zawiera receptory zlokalizowane na krawędziach kanałów. Występują w dwóch rodzajach: cylindrycznym i kolbowym. Włosy są naprzeciw siebie. Stereocilia podczas przemieszczenia powoduje pobudzenie, a kinocilia, wręcz przeciwnie, przyczynia się do hamowania.

Ucho środkowe można traktować jako adapter impedancji, bez którego większość energii akustycznej zostanie utracona. Kiedy ślimak wykryje głośny dźwięk, informacja przekazywana jest do jąder pnia mózgu. Łuk odruchowy neuronowy kontroluje skurcz tych mięśni.

Anatomia i budowa ucha zewnętrznego

Ten wewnętrzny widok jamy ucha środkowego pozwala nam zrozumieć, w jaki sposób łańcuch kosteczek słuchowych może zostać uruchomiony poprzez odruchową kontrolę młotka i mięśni. Ten odruch osiowy zmniejsza funkcję przenoszenia między uchem zewnętrznym a ślimakiem. Ma zmęczenie: pozostawia ucho bez ochrony podczas pracy w długotrwałym hałasie; jest uruchamiany tylko dla anten częstotliwościowych; nie działa lub jest już za późno, gdy bodziec jest spowodowany impulsywnymi dźwiękami. Inną funkcją odruchu ocznego wywołanego wokalizacją jest osłabienie percepcji własnego głosu: jest to szczególnie ważne w przypadku śpiewaków.

Aby dokładniej zrozumieć temat, zwracamy uwagę na fotoschemat budowy ludzkiego ucha, który pokazuje pełną anatomię ludzkiego ucha:

Jak widać, ludzki narząd słuchu jest dość złożonym systemem różnych formacji, które pełnią szereg ważnych, niezastąpionych funkcji. Jeśli chodzi o strukturę zewnętrznej części ucha, każda osoba może mieć indywidualne cechy, które nie szkodzą głównej funkcji.

Ucho środkowe przekazuje energię dźwiękową z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego, dostosowując impedancję pomiędzy powietrzem i płynem. Jeśli wibracje powietrza zostałyby zastosowane bezpośrednio do płynów ucha wewnętrznego, 99,9% energii akustycznej zostałoby utracone w wyniku odbicia na granicy faz powietrze-ciecz.

Ucho środkowe jest wzmacniaczem ciśnienia. W ten sposób następuje „przywrócenie” energii akustycznej dostępnej w środowisku powietrznym i zwiększenie amplitudy akustycznych bodźców mechanicznych w uchu wewnętrznym. Ze względu na stosunek powierzchni między tympanonem a płytką oporową oraz stosunek dźwigni, teoretyczny przyrost ciśnienia osiąga współczynnik x 26.

Pielęgnacja aparatu słuchowego jest integralną częścią higieny człowieka, ponieważ zaburzenia czynnościowe mogą skutkować utratą słuchu, a także innymi chorobami związanymi z uchem zewnętrznym, środkowym lub wewnętrznym.

Według badań naukowców, człowiek doświadcza utraty wzroku trudniej niż utraty słuchu, ponieważ traci zdolność komunikowania się z otoczeniem, czyli zostaje odizolowany.

Transmisja ucha środkowego

Tego aksoksymacji należy używać ostrożnie, ponieważ ze względu na jego właściwości mechaniczne zachowanie i „wydajność” ucha środkowego znacznie się różni pod względem częstotliwości. Dowiedz się więcej: Przegląd fizyki akustycznej. Należy wziąć pod uwagę, że natomiast przy niskich częstotliwościach ciśnienie na wejściu do ślimaka ma przesunięcie fazowe o 90° w stosunku do ciśnienia przed błoną bębenkową.

Kształt progu czułości słyszalnej jest porównywalny z kształtem funkcji przenoszenia kulistego ucha zewnętrznego i środkowego. Dotyczy to wszystkich ssaków. Trzy kości tworzące ucho nazywane są młotkiem, kowadłem i drabiną. Wśród cech odróżniających kości ucha od innych wchodzących w skład ludzkiego ciała podkreśla się, że nazywane są one również kosteczkami słuchowymi. Podobnie są to najmniejsze kości ludzkiego ciała i znajdują się w jamie bębenkowej, pustej przestrzeni wewnątrz ucha środkowego.

Chorób, które sygnalizują swój rozwój bólem ucha, jest całkiem sporo. Aby określić, jaka konkretna choroba dotknęła narząd słuchu, musisz zrozumieć, jak działa ludzkie ucho.

Schemat narządu słuchu

Przede wszystkim zrozummy, czym jest ucho. Jest to sparowany narząd słuchowo-przedsionkowy, który spełnia tylko 2 funkcje: percepcję impulsów dźwiękowych i odpowiedzialność za położenie ciała ludzkiego w przestrzeni, a także za utrzymanie równowagi. Jeśli spojrzysz na ludzkie ucho od środka, jego budowa sugeruje obecność 3 części:

Położenie kości ucha

Trzy kosteczki słuchowe są chronione przez błonę bębenkową i połączone ze sobą stawami. Jego główną funkcją jest przekazywanie do ucha wewnętrznego wibracji dźwiękowych, które są wychwytywane przez błonę bębenkową, czyli ułatwianie samego procesu, dzięki któremu możemy usłyszeć, co dzieje się w otaczającym nas środowisku.

Charakterystyka kości ucha

Jak wspomniano, ucho składa się z trzech kości. Myśląc o tym, zapraszamy do bliższego przyjrzenia się każdej z jego cech, które zostaną przedstawione osobno, aby ułatwić zrozumienie. Młotek jest pierwszym z trzech kosteczek słuchowych ucha środkowego i, jak sama nazwa wskazuje, ma kształt młotka. Składa się z głowy, szyi, steru i dwóch apofiz, jednej bocznej i jednej przedniej. Młotek łączy ucho środkowe z gardłem i przekazuje wibracje dźwiękowe do kowadełka poprzez staw insudomalaris. Kowadło znajduje się pomiędzy młotkiem a drabiną i, jak sama nazwa wskazuje, ma kształt kowadła kowalskiego z korpusem i dwoma ramionami. Jest połączony z młotkiem stawem policzkowo-mózgowym i oparciem poprzez staw policzkowo-mleczarski. Kowadełko wibruje w odpowiedzi na młotek wytwarzający i kontynuujący wibracje dźwiękowe w kierunku strzemienia. Podpora jest najmniejszą kością w organizmie człowieka i stanowi ostatnie ogniwo łańcucha kosteczek słuchowych. Zapamiętaj kształt sylwetki jeźdźca. Posiada podstawę, rączkę w kształcie podkowy oraz główkę. Łączy się z jednej strony z kowadłem, a z drugiej z owalnym okienkiem, do którego przylega. Zaczep wibruje i ostatecznie odpowiada za przekazywanie wibracji dźwiękowych do ucha wewnętrznego, zwanego także błędnikiem. Za zgodą Beethovena ucho jest dla muzyka niezbędne i staje się jedną z jego najpotężniejszych broni w tworzeniu i interpretowaniu, a także w ogóle w postrzeganiu i rozumieniu muzyki.

zewnętrzny (zewnętrzny);
przeciętny;
wewnętrzny.

Każdy z nich ma swoje nie mniej skomplikowane urządzenie. Po połączeniu tworzą długą rurę, która wnika w głąb głowy. Przyjrzyjmy się bliżej budowie i funkcjom ucha (najlepiej pokazuje to schemat ucha ludzkiego).

Co to jest ucho zewnętrzne

Strukturę ludzkiego ucha (jego część zewnętrzną) reprezentują 2 elementy:

Rodzaje kosteczek słuchowych i ich lokalizacja

Aby zrozumieć, jak działa ucho, warto zwrócić uwagę na jego budowę fizyczną, różne elementy oraz połączenia utworzone między tym narządem a mózgiem. W pierwszej kolejności należy zwrócić uwagę na podział narządu słuchu na trzy zróżnicowane strefy: wewnętrzną, zewnętrzną i środkową. Zgodnie z tym rozróżnieniem każdy ze składników tworzących poszczególne części ma jasno określoną funkcję polegającą na przetwarzaniu wibracji na sygnały, które mózg później zinterpretuje jako dźwięki.

małżowina uszna;
zewnętrzny kanał słuchowy.

Skorupa to elastyczna chrząstka całkowicie pokryta skórą. Ma złożony kształt. W jego dolnym odcinku znajduje się płat – jest to niewielki fałd skóry wypełniony wewnątrz warstwą tłuszczową. Swoją drogą to właśnie część zewnętrzna charakteryzuje się największą wrażliwością na różnego rodzaju urazy. Na przykład wśród zawodników na ringu często przybiera formę bardzo odległą od formy pierwotnej.

Ucho zewnętrzne składa się z ucha lub małżowiny usznej oraz kanału słuchowego, które pełnią funkcję wzmacniania, gromadzenia i kierowania dźwięków w stosunku do obszarów wewnętrznych. Jest to widoczna część naszego układu słuchowego, która kończy się na tzw. błonie bębenkowej i jest chroniona przed możliwymi agresjami zewnętrznymi poprzez wydzielanie woskowiny.

W uchu środkowym widzimy wydrążone pudełko, w którym mieści się młotek, strzemię i kowadełko. To około trzech małych kości, które wibrują, aby przekazywać dźwięk. Obszar ten został zaprojektowany w taki sposób, aby zapewnić skuteczne połączenie z uchem wewnętrznym przez owalne okienko, wyprowadzić wibracje przez okrągłe okienko i zapewnić prawidłową równowagę ciśnienia pomiędzy uchem zewnętrznym i wewnętrznym dzięki tak zwaną trąbką Eustachiusza.

Małżowina uszna służy jako rodzaj odbiornika fal dźwiękowych, które wchodząc do niej wnikają głęboko w narząd słuchu. Ponieważ ma złożoną konstrukcję, dźwięk wchodzi do kanału z niewielkimi zniekształceniami. Stopień błędu zależy w szczególności od miejsca, z którego pochodzi dźwięk. Jego położenie może być poziome lub pionowe.

Schemat budowy i anatomii ludzkiego ucha wewnętrznego

W uchu wewnętrznym złożoność struktur pozwala nie tylko odbierać dźwięki poprzez działanie ślimaka, ale także kontrolować równowagę człowieka poprzez błędnik. Fizjologiczny aspekt percepcji dźwięku ma fundamentalne znaczenie dla funkcjonowania tego ważnego zmysłu.

Tak więc w uchu wewnętrznym znajdują się tzw. komórki rzęskowe, które po pobudzeniu wibracjami przekazywanymi przez ucho środkowe i odbieranymi przez najdalsze kanały, komórki te przekształcają informację na impulsy elektryczne, które niemal natychmiast przekazywane są do mózgu poprzez układ nerwowy.

Okazuje się, że do mózgu docierają dokładniejsze informacje o tym, gdzie znajduje się źródło dźwięku. Można więc argumentować, że główną funkcją muszli jest wychwytywanie dźwięków, które powinny przedostać się do ludzkiego ucha.

Zaangażowanie mózgu jest ważne dla prawidłowego rozumienia i uczenia się dźwięków. Do tego stopnia, że mózgowi udaje się rozróżnić dźwięki, które podświadomie odrzucane są na rzecz lepszego zrozumienia. Wykazano zatem, że człowiek jest w stanie skupić się na jednym dźwięku, unikając jednocześnie dużej liczby różnych dźwięków, które mogą mu towarzyszyć. Wyraźnym przykładem tego stwierdzenia jest rozmowa dwóch osób w hałaśliwym otoczeniu. W tym przypadku bardzo możliwe, że osoba skupiona na słuchaniu rozmówcy nie jest świadoma ogromnego hałasu, jaki otacza oboje.

Jeśli spojrzysz nieco głębiej, zobaczysz, że małżowina jest przedłużona przez chrząstkę zewnętrznego przewodu słuchowego. Jego długość wynosi 25-30 mm. Następnie strefę chrząstki zastępuje się kością. Ucho zewnętrzne jest całkowicie pokryte skórą, która zawiera 2 rodzaje gruczołów:

siarkowy;
tłusty

Ucho zewnętrzne, którego budowę już opisaliśmy, jest oddzielone od środkowej części narządu słuchu za pomocą membrany (zwanej także błoną bębenkową).
W tego typu przypadkach badania pokazują, jak lewa półkula naszego mózgu aktywuje się z określoną częstotliwością, gdy musimy skoncentrować się na konkretnym dźwięku. Ucho ludzkie składa się z trzech części: ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego. Główną funkcją ucha środkowego jest odbieranie fal dźwiękowych występujących w uchu zewnętrznym i przekształcanie ich w wibracje dla ucha wewnętrznego. Ucho środkowe, wypełniona powietrzem jama znajdująca się za błoną bębenkową, zamienia fale dźwiękowe w energię, którą mózg może przetworzyć.

Cechy budowy kanałów półkolistych
Błona bębenkowa, czasami nazywana błoną bębenkową, oddziela ucho zewnętrzne od ucha środkowego i łańcucha kosteczek słuchowych. Kości tej ostatniej części ucha to trzy najmniejsze kości w ludzkim ciele. Błona bębenkowa wibruje, gdy odbiera fale dźwiękowe i przekształca je w energię mechaniczną. Wibracje te przemieszczają się wzdłuż łańcucha kosteczek słuchowych, najpierw za pomocą młotka, następnie kowadła, a na końcu drabiny przenoszącej dźwięk. Jeśli w błonie bębenkowej występują dziury lub jakiekolwiek uszkodzenia lub utrata kości, może to prowadzić do głuchoty lub ogólnej utraty słuchu.

Jak działa ucho środkowe?

Jeśli weźmiemy pod uwagę ucho środkowe, jego anatomia składa się z:

jama bębenkowa;
trąbka Eustachiusza;
wyrostek sutkowaty.

Wszystkie są ze sobą powiązane. Jama bębenkowa to przestrzeń ograniczona błoną bębenkową i obszarem ucha wewnętrznego. Jego lokalizacja to kość skroniowa. Budowa ucha wygląda tutaj tak: w przedniej części znajduje się połączenie jamy bębenkowej z nosogardłem (funkcję łącznika pełni trąbka Eustachiusza), a w tylnej części - z wyrostkiem sutkowatym przez wejście do jego jamy. W jamie bębenkowej znajduje się powietrze, które wchodzi przez trąbkę Eustachiusza.

Stany te spowodowane tymi przyczynami można odwrócić poprzez operację tympanoplastyki, podczas której uszkodzone obszary ulegają uszkodzeniu. Ta wąska rurka łączy ucho środkowe z tylną częścią nosa, zwaną także gardłem. Działa zasadniczo jak zawór ciśnieniowy, który otwiera się, aby zapewnić równe ciśnienie powietrza po obu stronach błony bębenkowej. Chociaż w normalnym stanie jest przepłukana, otwór trąbki Eustachiusza jest równy ciśnieniu pomiędzy uchem środkowym a otaczającą atmosferą, gdy objętość powietrza w tej części ucha kurczy się lub rozszerza.

Anatomia ucha ludzkiego (dziecka) w wieku poniżej 3 lat znacznie różni się od budowy ucha osoby dorosłej. Niemowlęta nie mają przejścia kostnego, a wyrostek sutkowy jeszcze nie urósł. Ucho środkowe u dzieci jest reprezentowane tylko przez jeden pierścień kostny. Jego wewnętrzna krawędź ma kształt rowka. W tym miejscu znajduje się membrana bębna. W górnych obszarach ucha środkowego (gdzie nie ma tego pierścienia) membrana łączy się z dolną krawędzią łuski kości skroniowej.

Kiedy dziecko osiągnie wiek 3 lat, formowanie się jego przewodu słuchowego jest zakończone – struktura ucha staje się taka sama jak u dorosłych.

Cechy anatomiczne części wewnętrznej

Ucho wewnętrzne jest jego najtrudniejszą częścią. Anatomia w tej części jest bardzo złożona, dlatego nadano jej drugie imię - „błoniasty labirynt ucha”. Znajduje się w skalistej strefie kości skroniowej. Do ucha środkowego łączą się okienka – okrągłe i owalne. Zawiera:

przedsionek;
ślimak z narządem Cortiego;
kanały półkoliste (wypełnione płynem).

Ponadto ucho wewnętrzne, którego budowa zapewnia obecność układu przedsionkowego (aparatu), odpowiada za ciągłe utrzymywanie ciała człowieka w stanie równowagi, a także za możliwość przyspieszenia w przestrzeni. Drgania występujące w okienku owalnym przenoszone są na płyn wypełniający kanały półkoliste. Ten ostatni działa drażniąco na receptory znajdujące się w ślimaku, a to już powoduje wyzwalanie impulsów nerwowych.

Należy zauważyć, że aparat przedsionkowy ma receptory w postaci włosów (stereocilia i kinocilia), które znajdują się na specjalnych wzniesieniach - plamce żółtej. Włosy te znajdują się jeden naprzeciw drugiego. Przesuwając się, stereocilia wywołują pobudzenie, a kinocilia pomagają hamować.

Podsumujmy to

Aby dokładniej wyobrazić sobie budowę ludzkiego ucha, przed oczami powinien znajdować się schemat narządu słuchu. Zwykle przedstawia szczegółową strukturę ludzkiego ucha.

Oczywiste jest, że ucho ludzkie jest dość złożonym systemem, składającym się z wielu różnych formacji, a każda z nich spełnia szereg ważnych i naprawdę niezastąpionych funkcji. Diagram ucha wyraźnie to pokazuje.

Jeśli chodzi o budowę zewnętrznej części ucha, należy zauważyć, że każdy człowiek ma indywidualne cechy zdeterminowane genetycznie, które w żaden sposób nie wpływają na główną funkcję narządu słuchu.

Uszy wymagają regularnej higieny. Jeśli zaniedbujesz tę potrzebę, możesz częściowo lub całkowicie stracić słuch. Ponadto brak higieny może prowadzić do rozwoju chorób wpływających na wszystkie części ucha.

Ministerstwo Zdrowia Ukrainy
Państwowy Uniwersytet Medyczny w Charkowie
Katedra Otorynolaryngologii

Streszczenie na temat:
Anatomia i fizjologia narządu słuchu

Wykonane:
Studentka V roku
wydział pediatryczny
8. grupa
Gudenko EA

Charków 2003 Anatomia kliniczna ucha

Zewnętrzny ucho (auris zewnętrzny)

Składa się ona z małżowina uszna (auricula) i przewód słuchowy zewnętrzny (meatus acusticus ext.). Małżowina uszna ma złożoną konfigurację. Jego podstawą, z wyjątkiem obszaru zrazikowego, jest elastyczna chrząstka pokryta ochrzęstną i skórą. Płat zawiera tkankę tłuszczową.

Małżowina uszna to lejek zapewniający optymalną percepcję dźwięków w określonym kierunku nadejścia sygnałów dźwiękowych. Mięśnie małżowiny usznej są prymitywne i nie mogą nim poruszać, co kompensuje się obracaniem głowy w stronę źródła dźwięku. Małżowina uszna, jako kolektor dźwięku, pełni rolę pierwotnego wzmacniacza bodźca dźwiękowego. Ma także istotne walory kosmetyczne. Znane są wrodzone anomalie małżowiny usznej, takie jak makro- i mikrootia, aplazja, występ itp. Zniekształcenie małżowiny usznej jest możliwe w przypadku zapalenia okołochrzęstnego (uraz, odmrożenia itp.).

Wklęsłość małżowiny usznej zwiększa się w kierunku pogłębienia kanału słuchowego, co stanowi jego naturalną kontynuację. Zewnętrzny kanał słuchowy ma dwie części - błoniasto-chrzęstną i kostną. Skóra pierwszego z nich zawiera liczne gruczoły łojowe i siarkowe oraz włosy. Warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej na tym odcinku jest dość wyraźna. Skóra części kostnej jest cienka, przylega do okostnej, pozbawiona włosów i gruczołów. Różnice w budowie skóry na tych odcinkach są istotne klinicznie: stan zapalny skóry w odcinku kostnym jest bardzo bolesny (otalgia) na skutek ucisku receptorów bólowych okostnej przylegającej do naskórka. W odcinku błoniasto-chrzęstnym możliwe jest powstawanie czyraków, kaszaków i czopów siarkowych, często wypełniających odcinek prześwitowy i kostny. Skóra przewodu słuchowego ma zdolność samooczyszczania w wyniku migracji naskórka z głębszych partii na zewnątrz.

Długość zewnętrznego przewodu słuchowego u osoby dorosłej wynosi 2,5 cm, długość odcinka kostnego utworzonego przez część bębenkową (pars tympanica) kości skroniowej (os temporale) wynosi 1,5 cm, odcinek ten ostatecznie powstaje do 4. roku życia życia. Okrągłe lub owalne światło kanału słuchowego ma średnicę 0,7 cm, a najwęższa część kanału słuchowego (przesmyk) znajduje się na poziomie przejścia części błoniasto-chrzęstnej do kości. Obie sekcje nie leżą ściśle w tej samej płaszczyźnie. Aby wyprostować kanał słuchowy, małżowinę uszną należy odciągnąć do tyłu i do góry u osoby dorosłej, a do tyłu i w dół u dziecka. Funkcjonalnie kanał słuchowy jest przewodnikiem drgań dźwięku przenoszonego przez powietrze do błony bębenkowej.

Zależności topograficzno-anatomiczne poszczególnych części przewodu słuchowego mają znaczenie kliniczne. Ściana przednia przylega do stawu skroniowo-żuchwowego. Może pęknąć i złamać się, jeśli zostanie uderzony w brodę. Procesom zapalnym w obszarze przedniej ściany towarzyszy ból podczas żucia. Tylna ściana kanału słuchowego jest jednocześnie przednią ścianą wyrostka sutkowatego (processus mastoideus); jego wygląd może się zmieniać w przypadku ostrego i przewlekłego stanu zapalnego. Górna ściana jest częścią podstawy czaszki; oddziela kanał słuchowy od środkowego dołu czaszki (fossa cranii media). W przypadku złamań górnej ściany może wystąpić wyciek z uszu, krwawienie i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dolna ściana graniczy ze ślinianką przyuszną, a stan zapalny może przebiegać w obu kierunkach, zwłaszcza przez wcięcia chrząstki przewodu słuchowego (szczeliny Santorini).

Ucho zewnętrzne zaopatrywane jest w krew z układu tętnic szyjnych zewnętrznych przez tętnice skroniowe powierzchowne (a. temporalis superficialis), potyliczne (a. occipitalis), tętnice uszne tylne i tętnice uszne głębokie (a. aurcularis posterior et profunda). Odpływ żylny kierowany jest do żył powierzchownych skroniowych (v. temporalis superficialis), żył szyjnych zewnętrznych (v. jugularis ext.) i szczękowych (v. maxillaris). Limfa spływa do głębokich węzłów chłonnych szyi, przechodząc przez kolektor węzłów przednich i zausznych, a także węzły położone w dół od małżowiny usznej.

Wrażliwe unerwienie ucha zewnętrznego zapewnia duży nerw uszny (n. aurcularis magnus) ze splotu szyjnego i nerw uszkowo-skroniowy (n. auriculotemporalis) z nerwu trójdzielnego (n. trigeminus), a także gałąź małżowiny usznej nerw błędny (n. błędny). Ze względu na odruch aksonu nerwu błędnego z czopami siarkowymi, ciałami obcymi itp. Możliwe są zjawiska kardiologiczne i kaszel.

Ucho środkowe (auris media)

Zawiera jama bębenkowa (cavum tympani) wraz z jej zawartością, układ komórek powietrznych wyrostka sutkowatego i trąbka słuchowa (tuba audytiva).

Jama bębenkowa- przestrzeń szczelinowa o objętości 0,75 cm3. Ma sześć ścian. Górna ściana (sufit) jest cienka, ma pęknięcia i często służy jako miejsce wnikania infekcji do środkowego dołu czaszki. Opuszka górna żyły szyjnej wewnętrznej (v. jugularis interna) przylega do dolnej ściany. W rzadkich przypadkach w tej ścianie występują rozległe wady wrodzone, a podczas operacji może dojść do uszkodzenia żyły i wystąpienia obfitego krwawienia. To przez dolną ścianę chemodektoma wrasta do jamy bębenkowej. Z przodu jama bębenkowa zwężająca się w kształcie lejka przechodzi do rurki słuchowej znajdującej się w kanale półprzewodnikowym (semicanalis tuba audytiva). Powyżej i równolegle do niego znajduje się półkanał mięśnia napinającego błonę bębenkową (semicanalis m. tensor tympani), a na zewnątrz od trąbki słuchowej w kanale szyjnym (canalis caroticus) znajduje się tętnica szyjna wewnętrzna (a. carotis int.). Od tyłu jama bębenkowa łączy się przez wejście (aditus ad antrum) z jaskinią. U podstawy wejścia do jaskini leży pochewka kostna mięśnia strzemiączkowego, poniżej niej znajduje się kanał nerwu twarzowego (canalis nervi Faceis). Przyśrodkową ścianę wejścia do jaskini zajmuje boczny kanał półkolisty (canalis semicircularis łac.). Zewnętrzną ścianę jamy bębenkowej reprezentuje błona bębenkowa (membrana tympani) i boczna ściana attyki nadbębenkowej (atticus) i hipotympanonu.

Średnica błony bębenkowej wynosi około 9 mm, grubość 0,1 mm i zwykle jest przezroczysta. Błona bębenkowa składa się z trzech warstw: zewnętrznej (naskórek), wewnętrznej (nabłonek płaski) i środkowej (tkanka łączna), w których włókna ułożone są kołowo i promieniście. Trzon młotka (manubrium mallei) jest w tej warstwie wzmocniony. W górnej, rozluźnionej części błony bębenkowej (pars flaccida) nie ma środkowej warstwy tkanki łącznej, która występuje w większym obszarze części napiętej (pars tensa) błony bębenkowej. Po przejściu przez kanał słuchowy energia dźwięku jest skupiana w błonie bębenkowej i dalej przekazywana poprzez łańcuch kosteczek słuchowych do ucha wewnętrznego. Funkcja błony bębenkowej nie ogranicza się do tego. Oscylują głównie jego środkowe odcinki, a obwodowe, przylegające do pierścienia bębenkowego, pozostając w bezruchu, pełnią rolę ekranu dla okna ślimaka (fenestra cochleae).

Na przyśrodkowej (labiryntowej) ścianie jamy bębenkowej znajduje się przylądek (promontorium), okno przedsionka i okno ślimaka (fenestra westibuli et cochleae). Kanał nerwu twarzowego przechodzi przez okno przedsionka. W warstwie podśluzówkowej odgałęziają się główne pnie splotu bębenkowego (splot bębenkowy). Okno ślimaka znajduje się w niszy i jest przykryte wtórną błoną bębenkową (membr. tympani secundaria), która oddziela scala tympani (scala tympani) ślimaka od jamy bębenkowej. Cypel odpowiada głównemu (dolnemu) zakręceniu ślimaka. Okno przedsionka jest zamknięte podstawą strzemiączka, która pozostaje ruchoma dzięki elastyczności więzadła pierścieniowego (lig. annulare). Podstawa strzemiączka oddziela jamę bębenkową od przedsionka błędnika.

Jama bębenkowa dzieli się zwykle na trzy piętra: górne (recessus epitympanicus, atticus), środkowe (sinus tympani) i dolne (hypotympanum). Nasilenie tego ostatniego jest różne: płytkie lub głębokie hipotympanum. Zagłębienie nadbębenkowe zbudowane jest z „masywnych” części kosteczek słuchowych (głowa młoteczka, trzon kowadełka), które są przymocowane do sklepienia jamy bębenkowej za pomocą miniaturowych więzadeł. W ten sposób pomiędzy kośćmi, więzadłami i ścianami poddasza tworzy się szereg wąskich przestrzeni, które w stanach zapalnych są słabo drenowane, co powoduje przewlekły i często skomplikowany przebieg tego procesu. Wyróżnia się wgłębienie górne błony bębenkowej (kieszeń pruska - recesus membr. tympani super.) - przestrzeń ograniczona szyjką młoteczka, jego więzadłem bocznym i błoną bębenkową, tylny wgłębienie błony bębenkowej (tylna kieszeń Troeltscha - recesus membr. tympani post.) - przestrzeń pomiędzy błoną bębenkową a tylnym fałdem młoteczka i przednim zapadliskiem błony bębenkowej (przedni zachyłek Troeltscha-recessus membr. tympani mrówki.) - przestrzeń pomiędzy błoną bębenkową a młotkiem przednim zginać. Kieszenie podlegają obowiązkowej rewizji podczas zabiegów chirurgicznych, w przeciwnym razie mogą być przyczyną nawrotu perlaka w przewlekłym zapaleniu nabłonka.

Jama bębenkowa jest wyłożona jednowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym i przejściowym rzęskowym z kilkoma komórkami kubkowymi. Zawiera: trzy kosteczki słuchowe (malleus - malleus, incus - incus i strzemię - strzemiączek), dwa mięśnie i struna bębenkowa (chorda tympani), przecinająca ją od poziomu wejścia do jamy sutkowatej do szczeliny petrotympanic (fissura petrotympanica).

Młotek ma głowę, szyję, rękojeść, wyrostki przednie i boczne. Ostatni wyrostek styka się z luźną częścią (pars ftaccida) błony bębenkowej. Zmiana stopnia jej konturowania podczas otoskopii ma znaczenie w ocenie zmian położenia błony bębenkowej w przypadku kataru ucha środkowego itp.

Kowadło ma dwie nogi - krótka i długa, proces soczewkowy i ciało z powierzchnią stawową dla głowy młoteczka. Krótka noga wchodzi do wejścia do jaskini wyrostka sutkowatego i jeśli podczas zabiegów chirurgicznych nieostrożnie manipuluje się instrumentami z boku jaskini, może ona zostać uszkodzona, a wraz z nią cały łańcuch kosteczek słuchowych. Proces soczewkowaty jest połączony stawem z głową strzemiączka i wraz z nim często jest przedmiotem interwencji chirurgicznej podczas interwencji słuchowych.

Strzemię ma głowę, przednie i tylne nogi oraz podstawę, która jest wzmocniona w oknie przedsionka za pomocą więzadła pierścieniowego (lig. annulare).

W stawach między kosteczkami słuchowymi znajdują się łąkotki. Kiedy dźwięk przechodzi, zachodzą złożone ruchy kości. Ogólnie rzecz biorąc, pod względem funkcjonalnym kosteczki słuchowe stanowią rodzaj mostu akustycznego, biologicznego mechanizmu dźwigniowego, który zapewnia przeniesienie energii dźwiękowej z powietrza do ciekłego ośrodka prawie bez strat.

Do głowy strzemiączka przyczepione jest ścięgno mięśnia strzemiączkowego (m. stapedius), zlokalizowane w pochewce kostnej w rejonie wejścia do jaskini. Do szyjki młoteczka przyczepione jest ścięgno mięśnia napinacza bębenka (m. tensor tympani), które jest rzucone pod kątem przez wyrostek ślimakowy (proc. cochleariformis) na przyśrodkową ścianę jamy bębenkowej. Sam mięsień powstaje w miejscu ujścia trąbki słuchowej. Obydwa mięśnie regulują stopień ruchomości kosteczek słuchowych, pełniąc funkcje akomodacyjne (np. podczas słuchania) i ochronne (skurcz mięśnia tężcowego pod wpływem silnych dźwięków). Mięsień strzemiączkowy jest unerwiony przez gałąź nerwu twarzowego (n. stapedius), a mięsień napinacz bębenka jest unerwiony przez nerw trójdzielny (n. tensoris tympani od zwoju ucha). Błona śluzowa jamy bębenkowej unerwia splot bębenkowy (splot bębenkowy, Jacobson), którego główne pnie znajdują się podśluzówkowo na środkowej ścianie jamy bębenkowej, gdzie w razie potrzeby można ją wyciąć.

Tworzenie splotu bębenkowego obejmuje pary nerwów czaszkowych V, VII i IX (nn. trigeminus, twarzowy i glossopharyngeus), a także włókna współczulne (nn caroticotympanici ze splotu caroticus interims). Jednak splot bębenkowy jest utworzony głównie przez nerw bębenkowy (p. tympanicus - gałąź p. glossopharyngeus), który po wyjściu z kości skroniowej nazywany jest nerwem skalistym mniejszym (p. petrosus minor); łączy nerw językowo-gardłowy ze zwojem usznym (nerw czaszkowy V).

Jama bębenkowa zaopatrywana jest w krew z układu tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych poprzez tętnicę bębenkową górną (a. tympanica sup.) z tętnicy oponowej środkowej (a. meningea media) od góry, tętnicę bębenkową dolną (a. tympanic sup.). tympanica inf.) z tętnicy gardłowej wstępującej ( a. pharyngea ascendens) od dołu, tętnica bębenkowa przednia (a. tympanica ant.) z tętnicy szczękowej (a. maxillaris) z przodu, tętnica uszna głęboka (a. aurcularis profunda ) od tętnicy szczękowej i tętnicy stylomastoid (a. stylomastoidea) od tętnic małżowiny usznej tylnej (a. aurcularis post) z tyłu.

Odpływ krwi żylnej z jamy bębenkowej kierowany jest do splotu skrzydłowego (splot pterigoideus), żyły oponowej środkowej (v. meningea media), zatoki skalistej górnej (sin. petrosus sup.), opuszki żyły szyjnej (bulbus v. jugularis) i splotu szyjnego (splot caroticus). Limfa spływa do węzłów zagardłowych i głębokich węzłów szyjnych (nodi Lymphatici retropharyngealis et cervicales profundi).

Ze względu na topograficzno-anatomiczną bliskość nerwu twarzowego do formacji kości skroniowej wskazane jest prześledzenie jego przebiegu. Nerw twarzowy (intermediofacial, n. intermedio-facialis), oprócz odśrodkowych włókien motorycznych pochodzących z neuronów jądra ruchowego i tworzących nerw strzemiączkowy (n. stapedius) oraz nerwy „kurzej łapki” (pes anserinus ), zawiera włókna czuciowe i wydzielnicze. Wrażliwe włókna zapewniają doznania smakowe na przednich 2/3 języka, po tej samej stronie. Włókna doprowadzające smak są przerwane w zwoju geniculi. Wydzielnicze włókna odprowadzające wychodzą bezpośrednio z jądra ślinowego górnego (jądro salivatorius górne) mostu i docierają do gruczołów śluzowych jamy nosowej, podniebienia i gruczołu łzowego poprzez nerw skalisty większy (p. petrosus major) oraz gruczoły podjęzykowe i podżuchwowe przez strunę tympani (chorda tympani). Pień nerwu twarzowego powstaje w okolicy trójkąta mostowo-móżdżkowego (trigonum pontocerebellare) i wraz z nerwem czaszkowym VIII kierowany jest do przewodu słuchowego wewnętrznego. W grubości części skalistej kości skroniowej, w pobliżu błędnika, znajduje się jej zwój skalisty. W tym obszarze od pnia nerwu twarzowego odchodzi nerw skalisty większy, zawierający włókna przywspółczulne gruczołu łzowego. Następnie główny pień nerwu twarzowego przechodzi przez grubość kości i dociera do przyśrodkowej ściany jamy bębenkowej, gdzie skręca się do tyłu pod kątem prostym (pierwszy genu). Kanał nerwu kostnego (jajowodowego) (canalis twarzowy) znajduje się nad oknem przedsionka, gdzie pień nerwu może zostać uszkodzony podczas zabiegów chirurgicznych. Czasami kanał ulega rozejściu i jest pokryty od strony jamy bębenkowej jedynie błoną śluzową. W tych przypadkach, przy ropnym zapaleniu jamy bębenkowej, istnieje szczególnie duże ryzyko przedostania się infekcji do kanału i zajęcia przez nią pnia nerwu czaszkowego VII.

Na poziomie wejścia do jaskini nerw w kanale kostnym jest skierowany stromo w dół (drugi genu) i wychodzi z kości skroniowej przez otwór stylomastoideum (foramen stylomastoideum), dzieląc się wachlarzowato na osobne gałęzie (pes anserinus ), unerwiający mięśnie twarzy. Na poziomie drugiego genu strzemiączek odchodzi od nerwu twarzowego, a bardziej ogonowo, prawie przy wyjściu głównego tułowia z otworu stylomastoidowego, struny bębenkowej. Ten ostatni przechodzi w oddzielnym kanaliku, penetruje jamę bębenkową, przemieszczając się do przodu pomiędzy długą nogą kowadełka a rączką młoteczka i opuszcza jamę bębenkową przez szczelinę petrotympaniczną (Glasera) (fissura petro-tympanica). Struna bębenkowa zawiera doprowadzające włókna smakowe z przednich 2/3 języka po tej samej stronie. Ponadto przenosi przedzwojowe odprowadzające wydzielnicze włókna przywspółczulne dla ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych, przerwane g. podżuchwowy.

Stopień uszkodzenia nerwu twarzowego określa się na podstawie objawów wypadania: metalicznego posmaku w ustach i braku wrażliwości smakowej na przednich 2/3 języka po tej samej stronie (uszkodzenie powyżej początku struny bębenkowej) , bolesne odczuwanie głośnych dźwięków (zmiana powyżej początku nerwu strzemiączkowego), suchość oka (zmiana zwoju lub obszar pochodzenia nerwu skalistego większego).

Oprócz jamy bębenkowej ważnym elementem anatomicznym ucha środkowego jest układ komórek powietrznych wyrostka sutkowatego (cellulae mastoideae). W tym systemie centralne miejsce zajmuje jaskinia (antrum), od której zaczyna się jej formowanie, kończąc na 7-8 roku życia. W miarę narastania wyrostka sutkowatego (processus mastpideus) pod wpływem naciągu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (m. sternocleidomastoideus) jama obniża się z obserwowanej u dziecka pozycji powyżej linii skroniowej (linea temporalis) do pozycji obserwowanej u osoby dorosłej, gdy jaskinia rzutowana jest na platformę wyrostka sutkowatego (planum mastoideum) w okolicy nadprzewodowego kręgosłupa (spina suprameatica Henle), położonego na głębokości 1,5-2 cm od warstwy korowej. Trefinację wyrostka sutkowatego zwykle wykonuje się w granicach trójkąta Shipo, którego granice stanowią: od góry - linia skroniowa (kontynuacja łuku jarzmowego, odpowiadająca poziomowi dna środkowego dołu czaszki); z przodu - linia prosta, przechodząca wzdłuż tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego do linii skroniowej, a z tyłu - linia pionowa, łącząca tylną krawędź wierzchołka wyrostka sutkowego z linią skroniową.

Wyróżnia się strukturę pneumatyczną, diploetyczną, mieszaną (wszystkie trzy typy są normalne) i sklerotyczną (patologiczną) strukturę wyrostka sutkowatego.Typowe są okołoprzedmiotowe, okołotwarzowe, perilabyryntynowe, okołozębowe, wierzchołkowe, kątowe, w obszarze trójkąta Trautmanna, grupy komórek. Trójkąt ten położony jest na styku tylnego, środkowego dołu czaszki i błędnika, pomiędzy ścianą zatoki esicy (sinus sigmoideus), sklepieniem jamy sutkowatej i jamy bębenkowej (legmen antri et tympani) oraz kanałem twarzowym na poziom wejścia do jaskini. Przy znacznej pneumatyzacji komórki powietrzne mogą rozprzestrzenić się na wszystkie części kości skroniowej (pars squamosa, pars petrosa, pars tympanica) i kości jarzmowej (os zygomaticum). Ma to ogromne znaczenie kliniczne, ponieważ ropa może rozprzestrzeniać się po całym układzie komórkowym, powodując atypowe postacie zapalenia wyrostka sutkowatego z nietypowymi objawami.

Wewnątrzczaszkowo większość wyrostka sutkowatego jest reprezentowana przez esicowy rowek (sulcus sinus sigmoidei), w którym znajduje się zatoka o tej samej nazwie (sinus sigmoideus) - główny kolektor krwi żylnej z jamy czaszki. W kierunku czaszkowym przechodzi do zatoki poprzecznej (sinus transversus), a ogonowo, opuszczając tylny dół czaszki przez otwór szyjny (foramen jugulare), przechodzi dalej przez opuszkę żyły szyjnej wewnętrznej (bulbus venae jugularis) do jego pień. Przed opuszczeniem jamy czaszki od zatoki odchodzi duża żyła emisyjna wyrostka sutkowatego (v. emissaria mastoidea), która przechodzi przez otwór wyrostka sutkowatego w obszarze tylnej granicy wyrostka. Zapaleniu ścian zatok i zakrzepicy zatok towarzyszy ból przy palpacji okolicy emisyjnej (objaw Griesingera) i żyły szyjnej wewnętrznej, a następnie w rzucie przedniego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Stopień rozwoju rowka esicy określa kształt i położenie zatoki esicy. Zwykle jaskinia i zatoka znajdują się w wystarczającej odległości, ale można je zbliżyć, tak aby zatoka przylegała bezpośrednio do tylnej ściany jaskini. Opcje są możliwe, gdy zatoka znajduje się nawet przed jaskinią, zbliżając się do warstwy korowej obszaru wyrostka sutkowatego. Prezentacja zatoki esowatej ma ogromne znaczenie praktyczne, stwarza bowiem niezwykłe, czasem trudne warunki do wykonania operacji.

Trzecim elementem ucha środkowego jest trąbka słuchowa (tuba audytiva). Jego długość wynosi 3,5 cm, z czego 1 cm przypada na część kostną (pars ossea), a 2,5 cm na część chrząstki błoniastej (pars Cartilaginea). Trąbka słuchowa jest pokryta nabłonkiem rzęskowym i prostopadłościennym z niewielką liczbą komórek kubkowych i gruczołów śluzowych. Zwykle ściany odcinka błoniasto-chrzęstnego są w stanie zapadniętym. Otwarcie tej części rurki następuje, gdy mięśnie kurczą się w momencie połykania. U dzieci trąbka słuchowa jest krótsza i szersza niż u dorosłych. Najwęższe światło rurki (3 mm) znajduje się w obszarze przesmyku (przesmyku) - miejsca, w którym część kostna przechodzi w chrząstkę błoniastą. Szerokość światła odcinka kostnego wynosi 3-5 mm, odcinek błoniasto-chrzęstny wynosi 3-9 mm. W warunkach fizjologicznych rura pełni funkcje wentylacyjne, drenażowe i ochronne. Naruszenie drożności rury, jej rozszczelnienie, rozwój mechanizmu zaworowego itp. prowadzą do trwałych zaburzeń funkcjonalnych. Główną drogą zakażenia ucha środkowego jest trąbka słuchowa.

Wewnętrzny ucho (auris wewnętrzny), Lub labirynt (labirynt)

Składa się z przedsionka (przedsionka) i kanałów półkolistych (canales semicirculares) - labiryntu tylnego lub części przedsionkowej oraz ślimaka (ślimaka) - labiryntu przedniego lub części słuchowej.

U kręgowców niższych nabłonek ucha wewnętrznego nie jest zróżnicowany na słuchowy i przedsionkowy. Percepcja słuchowa ryb, płazów i gadów jest słabo rozwinięta. Homolog narządu słuchu ssaków po raz pierwszy pojawia się u ptaków.

Wspólny zaczątek nabłonkowy receptorów ucha wewnętrznego człowieka powstaje we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego i ma pochodzenie ektodermalne. Przechodząc przez oddzielne etapy rozwoju (plakod słuchowy, pęcherzyk słuchowy), ucho wewnętrzne dzieli się na dwa worki. Z worka dolnego powstaje kanał ślimakowy, z worka górnego przedsionek i kanały półkoliste. Nabłonek prostopadłościenny podstawy wchodzi w kontakt z komórkami zwojowymi. Różnicowanie nabłonka na komórki czuciowe i podporowe jest zakończone w zarodkach o długości 70 mm. Receptory osiągają pełny rozwój około 2 tygodnie po urodzeniu dziecka. Od 40-45 roku życia możliwa jest stopniowa inwolucja narządu spiralnego (Cortiego), zaczynając od podstawnych loków ślimaka, czemu towarzyszy zmniejszenie wrażliwości słuchowej - presbycusis.

Labirynt z przodu. Loki ślimaka owijają się wokół pręcika kostnego (modiolus), który zawiera naczynia krwionośne i nerwy. Na przekroju w każdej helisie wyróżnia się dwa kanały perilimfatyczne - klatkę schodową przedsionka (scala westibuli), znajdującą się nad błoną przedsionkową (Reissnera) (membr. westibularis) i skalę bębna (scala tympani), znajduje się poniżej płytki podstawnej (lam. basilaris) . Obie łuski są połączone w górnej części ślimaka otworem (helicotretna). Przestrzeń endolimfatyczna (przewód ślimakowy) w ślimaku jest ograniczona od dołu przez płytkę podstawną, od góry przez błonę przedsionkową, z boku przez pasek naczyniowy (stria naczyniowe), występ spiralny (prominentia spiralis) i bruzdę spiralną zewnętrzną (sulcus spiralis externus) ).

Receptor słuchowy (historycznie - brodawka akustyczna) jest narządem spiralnym zajmującym większość powierzchni endolimfatycznej płytki podstawnej, rozciągającym się pomiędzy blaszką spiralną kostną (blaszką spiralis ossea) przyśrodkowo i więzadłem spiralnym tkanki łącznej (lig. spirale cochleae) bocznie . Płytka podstawna rozszerza się w kierunku wierzchołka ślimaka. Płytka składa się z czterech warstw włókien, które pod mikroskopem elektronowym nawet w najmniejszym stopniu nie przypominają strun. Nad receptorem zwisa błona pokrywająca (memb tectoria), połączona przyśrodkowo ze zgrubieniem tkanki łącznej płytki spiralnej kostnej. Będąc cięższym od wody, utrzymuje swoją pozycję dzięki obecności w swoich strukturach włóknistych silnych włókien kolagenowych. Błona powłokowa ma swobodny kontakt ze stereociliami (włosami) komórek rzęsatych.

W przekroju układ komórek receptorowych jest podzielony na dwie części - zewnętrzną i wewnętrzną - trójkątną przestrzenią tunelu wewnętrznego (Cortiego), wypełnioną „trzecią” limfą błędnika, czyli kortylimfą, która jest podobna pod względem chemicznym skład do perylimfy. Przez tunel przechodzą pozbawione miazgi włókna splotu spiralnego i częściowo odprowadzający przewód oliwkowo-ślimakowy Rasmussena-Portmana (tr. olivocochlearis).

Narząd spiralny to zespół komórek neuroepitelialnych, które przekształcają stymulację dźwiękową w fizjologiczny akt odbioru dźwięku. Fizjologiczna aktywność narządu spiralnego jest nierozerwalnie związana z procesami oscylacyjnymi w sąsiednich błonach i otaczających płynach, a także z metabolizmem całego kompleksu tkanek ślimakowych, zwłaszcza prążkowia naczyniowego. W neuronabłonku narządu spiralnego rozróżnia się komórki wrażliwe (włosy) i komórki podporowe (podtrzymujące). Ze względu na ich przestrzenny stosunek do tunelu wewnętrznego komórki rzęsate dzielimy na wewnętrzne i zewnętrzne. Człowiek ma około 3500-4000 wewnętrznych i 20 000 zewnętrznych komórek rzęsatych.

Zewnętrzne komórki rzęsate mają kształt cylindryczny. Ich powierzchnię wierzchołkową obmywa endolimfa, a powierzchnie boczne kortylimfę paratunelu (przestrzeń Newela). Wewnętrzne komórki rzęsate mają kształt dzbana i są otoczone ze wszystkich stron elementami komórkowymi, z wyjątkiem powierzchni wierzchołkowej, obmytej endolimfą. Elementy podporowe narządu spiralnego: komórki filarowe, komórki paliczków zewnętrznych (komórki Deitera) i komórki brzegowe zewnętrzne (komórki Hensena) w stosunku do komórek rzęsatych pełnią funkcję podporową ze względu na rozwinięty system ścisłych połączeń międzykomórkowych (membr. retcularis ) i wyraźną sieć tonofibrylarną w filarze cytoplazmy i zewnętrznych komórkach paliczków. Komórki podporowe pełnią także funkcję troficzną, zapewniając transport substancji przez aparat mikrokosmków.

Narząd spiralny nie ma naczyń. Główną rolę w jego trofizmie odgrywa prążek naczyniowy. Według współczesnych koncepcji zapewnia nasycenie endolimfy tlenem, tworzy w ślimaku stały potencjał spoczynkowy, który jest wzmacniaczem wszystkich procesów mikroelektrycznych w narządzie spiralnym, determinuje skład płynu endolimfatycznego, w szczególności swoisty „wewnątrzkomórkowy” rozkład w nim jonów potasu i sodu. Naruszenie równowagi jonowej w endo- i perylimfie prowadzi do utraty funkcji słuchowej. U podstaw wrodzonej głuchoty leży wrodzona patologia prążka naczyniowego, której eksperymentalne uszkodzenie powoduje głębokie zaburzenie funkcji narządu spiralnego, aż do jego śmierci.

Płyn endolimfatyczny jest wchłaniany w worku endolimfatycznym (saccus endolymphaticus). Jest izosmotyczny w stosunku do perilimfy, chociaż różni się od niej składem ilościowym. Wymiana między płynami możliwa jest głównie poprzez błonę przedsionkową. W powstawaniu perilimfy u człowieka pierwszorzędne znaczenie ma źródło wewnątrzlabiryntowe – proces ultrafiltracji ze stref naczyniowych. Obydwa płyny pełnią te same funkcje i stanowią kompletny układ płynowy ucha wewnętrznego. Upośledzone krążenie, zmiany składu chemicznego i ciśnienia limfy błędnika są przyczyną wielu chorób, w szczególności choroby Meniere'a, zapalenia nerwu ślimakowego, starczego ubytku słuchu, urazu akustycznego, zatrucia itp. Homeostaza środowisk błędnika wewnętrznego zależy od czynności funkcjonalnej bariera krew-labirynt. Stabilność tej bariery histohematycznej jest bardzo wysoka: stanowi barierę dla wielu leków i pozostaje obojętna w przypadku ciężkich ogólnych zaburzeń hemodynamicznych. W niektórych przypadkach (antybiotyki aminoglikozydowe, leki moczopędne) możliwe jest selektywne zaburzenie przepuszczalności tej bariery, co daje skumulowany, toksyczny efekt.

W utrzymaniu równowagi dynamicznej i stałego składu płynów labiryntowych pewne znaczenie wydają się mieć także elementy hormonalnego układu regulacji komórek – apudocyty. Komórki rozproszonego układu hormonalnego (ADS) w uchu wewnętrznym odkryto najpierw u królików i świnek morskich, a następnie u ludzi. Zlokalizowane są w ślimaku, przedsionku, przewodach półkolistych i wytwarzają aminy biogenne – serotoninę, melatoninę oraz hormony peptydowe – adrenalinę, noradrenalinę. Najwyższe stężenie apudocytów obserwuje się w miejscach o intensywnym przepływie krwi (w prążku naczyniowym, a także w więzadle spiralnym), co wskazuje na możliwość, że produkty ich syntezy wpływają na homeostazę narządu przedsionkowo-ślimakowego również drogą humoralną .

Wstępujące i zstępujące drogi słuchowe łączą narząd spiralny z płatem skroniowym kory mózgowej. Droga wstępująca to zestaw połączonych ze sobą formacji słuchowych rozmieszczonych w określonej kolejności: zwój spiralny, jądra ślimakowe, oliwka górna, wzgórki dolne płyty dachowej, ciało kolankowate wewnętrzne, płat skroniowy. Droga zstępująca rozpoczyna się w korze słuchowej i dociera do górnego obszaru oliwkowego, skąd znajduje się wyraźnie widoczny przewód oliwkowo-ślimakowy Rasmussena-Portmana, kończący się ciałami wewnętrznych i zewnętrznych komórek rzęsatych z dużymi, „ciemnymi” zakończeniami nerwowymi. Droga doprowadzająca ma swój początek w zwoju spiralnym ślimaka, którego masa komórkowa zlokalizowana jest w pręciku ślimaka (modiolus). Korzeń słuchowy nerwu czaszkowego VIII powstaje z wyrostków centralnych komórek zwojowych dwubiegunowych, a ich dendryty w postaci włókien promieniowych i spiralnych trafiają do wrażliwych komórek narządu spiralnego (małe, „lekkie” zakończenia nerwowe).

W zwoju słuchowym znajdują się trzy typy neuronów; dendryty pierwszego z nich mają osłonkę mielinową, podczas gdy dendryty pozostałych dwóch jej nie mają. Neurony typu I unerwiają wewnętrzne komórki rzęsate (w stosunku 1:20), typy II i III unerwiają zewnętrzne komórki rzęsate, a każdy neuron obu typów jest powiązany z 10 komórkami czuciowymi. Tym samym na poziomie receptora tworzą się pola unerwienia, częściowo nakładające się na siebie, które zapewniają stałość aferentacji w przypadku degeneracji zarówno pojedynczych komórek rzęsatych, jak i komórek zwojowych.

Neurony słuchowe drugiego rzędu skupiają się w grupie jąder ślimakowych rdzenia przedłużonego (jądra brzuszne przednie i tylne oraz jądro ślimakowe grzbietowe lub guzek słuchowy). To na poziomie drugiego neuronu przecina się większość włókien doprowadzającej drogi słuchowej, z których większość kontynuuje swój bieg jako część ciała trapezowego i dociera do oliwki górnej. Mniejszość włókien neuronowych biegnie do dolnych wzgórków płytki dachowej wzgórka, a nawet do przyśrodkowego ciała kolankowatego.

Kompleks oliwkowy wyższy (trzeci neuron słuchowy) oprócz oliwek bocznych i środkowych obejmuje skupisko jąder okołooliwkowych. Na tym poziomie neuronalnym następuje zbieżność ścieżek słuchowych, które wcześniej przeszły i nie zostały poddane dyskusji. Aksony jądra oliwki i część ciała trapezowego tworzą boczną pętlę (lemniscus lateralis), docierając do dolnych wzgórków blaszki dachowej.

Wzgórki dolne blaszki dachowej, zwane wzgórkami dolnymi, zawierają głównie neurony czwartego rzędu, których aksony tworzą uchwyt wiązki wzgórka dolnego (brachium colliculi inferiores), docierając do wewnętrznego ciała kolankowatego po tej samej stronie, ale niektóre włókna przechodzą również na stronę przeciwną. Aksony neuronów (rzędu V) ciała kolankowatego przyśrodkowego poprzez promieniowanie słuchowe docierają do płata skroniowego kory (u człowieka obszary 41, 42 według Brodmanna), gdzie znajduje się sześć warstw komórek. Wszystkie poziomy neuronalnej ścieżki wstępującej, od zwoju do kory, charakteryzują się organizacją tonotopową.

W eksperymentach ze zniszczeniem poszczególnych ogniw doprowadzającego łuku słuchowego oraz w badaniu całkowitych odpowiedzi elektrycznych jego różnych odcinków ustalono, że percepcja prostych tonów (częstotliwość, intensywność) jest możliwa już na poziomie ślimaka jądra, kompleks oliwkowy i wzgórek dolny (na poziomie rombu i śródmózgowia). Jednocześnie percepcja złożonych i krótkich dźwięków oraz wdrożenie mechanizmów subtelnej detekcji i rozróżniania sygnałów (maskowanie, słyszenie przestrzenne, sekwencja czasowa, pamięć itp.) Są przywilejem wyżej położonych odcinków słuchu system.

Niewiele zbadano funkcjonalne znaczenie zstępującej drogi słuchowej. Uważa się, że droga oliwkowo-ślimakowa działa hamująco na narząd słuchowy, sprzyjając różnicowaniu bodźców dźwiękowych, zmniejszając skutki maskowania itp.

Labirynt z tyłu. Ślimak błoniasty zasadniczo dopasowuje się do wszystkich konturów ślimaka kostnego, z wyjątkiem strefy kanału (akweduktu) ślimaka (aqueductus cochleae), która łączy łopatkę bębenkową z przestrzenią podpajęczynówkową tylnego dołu czaszki, podczas gdy ślimak błoniasty Oddzielnego opisu wymaga błoniasty błędnik (labyrinthus membranaceus) części przedsionkowej. W przedsionku kostnym (przedsionku), który zajmuje centralne miejsce w błędniku, znajdują się dwa zagłębienia dla formacji błoniastych: wgłębienie kuliste (recessus sphericus) dla worka kulistego (sacculus) i wgłębienie eliptyczne (recessus ellipticus) dla worka eliptycznego worek (utriculus). Obydwa worki są połączone ze sobą przewodem utriculosaccularis, który płynnie przechodzi do przewodu endolimfatycznego (przewodu endolymphaticus). Z kolei worek kulisty łączy się z przewodem ślimakowym (przewodem ślimakowym) poprzez przewód łączący Hensena (przewód reuniens), a worek eliptyczny łączy się z trzema błoniastymi kanałami półkolistymi (przewodami) posiadającymi tylko pięć otworów. Wyjaśnia to fakt, że kanały tylne (strzałkowe, dolne) i przednie (przednie, górne) łączą się, tworząc jedną nogę. Podobnie jak jedna z odnóg kanału bocznego (poziomego, zewnętrznego) nazywana jest prostą w przeciwieństwie do trzech odnóg ampułkowych, które na końcach mają przedłużenia - ampułki (ampullae osseae).

Przewód endolimfatyczny opuszcza błędnik kostny przez akwedukt przedsionkowy (aqueductus westibuli), tworząc pojemne przedłużenie na tylnej krawędzi piramidy kości skroniowej - worek endolimfatyczny (seccus endolymphaticus). Anatomicznie wszystkie części labiryntów błoniastych i kostnych są połączone, ale ich przestrzenie endo- i perilimfatyczne są oddzielone. Worek endolimfatyczny pełni rolę głównego narządu resorpcyjnego błędnika błoniastego, regulując krążenie i ciśnienie endolimfy, dlatego stał się obiektem zabiegów chirurgicznych w przypadku obrzęku ucha wewnętrznego.

Przedsionkowe urządzenia receptorowe dzielą się na otolit i ampułkę. Mają podobną strukturę, ale znacznie różnią się szczegółami strukturalnymi i subtelnymi mechanizmami działania funkcjonalnego. Receptory otolitu zajmują obszar statycznych plam worków eliptycznych i kulistych (maculae utriculi et sacculi). Błony otolityczne worków leżą we wzajemnie prostopadłych płaszczyznach: błona worka eliptycznego jest pozioma, a worek kulisty jest strzałkowy.

Neuronabłonek receptora jest reprezentowany przez elementy wspierające i czuciowe. Istnieją dwa rodzaje czuciowych komórek rzęsatych. Ogniwa typu I (Versell) mają kształt kolby, a typu II są cylindryczne. W wierzchołkowych obszarach obu komórek pojedynczy wyrostek, kinocilium, jest zlokalizowany ekscentrycznie. Obok niego znajduje się wiązka stereocilii. Stereocilia stają się krótsze w miarę oddalania się od kinocilium.

Komórki typu I charakteryzują się skomplikowaną organizacją synaptyczną. Są prawie całkowicie zanurzone w jamie kubkowej zakończenia nerwu doprowadzającego. Stosunkowo małe, „ciemne” zakończenia eferentne, wypełnione pęcherzykami synaptycznymi, stykają się nie bezpośrednio z ciałem komórki, ale z powierzchnią aferentów kielicha. U podstawy komórek cylindrycznych (typu II) są jednakowo reprezentowane małe, ale liczne guziki doprowadzające i odprowadzające. W receptorach unerwienie zachodzi na siebie, gdy komórki obu typów są unerwione bezpośrednio przez jedno włókno lub jego zabezpieczenia. Plamki worka sferycznego i eliptycznego zawierają odpowiednio 7500 i 9000 komórek.

Z rzęsek komórek czuciowych plamek zwisa błona statokonii (membrana statoconiorum), przez jej galaretowatą substancję przenika sieć włókienek, w których pętlach znajdują się guzki kalcytu. Przestrzennie komórki rzęsate są zorientowane zgodnie ze swoimi kierunkowymi właściwościami funkcjonalnymi, które objawiają się podczas stycznych przemieszczeń otolitów w wyniku działania przyspieszeń liniowych lub sił grawitacyjnych. Każda komórka jest zdolna do reagowania wzbudzeniem na przemieszczenie stereocilii w kierunku kinocilium i hamowaniem, gdy stereocilia poruszają się w przeciwnym kierunku.

Receptory ampułkowe są zlokalizowane na ampułkowych cristae (cristae ampullares) trzech półkolistych przewodów, które są usytuowane we wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Leżące w tej samej płaszczyźnie kanały obu labiryntów tworzą parę funkcjonalną. Płaszczyzna kanałów bocznych jest ustawiona pod kątem 30° do poziomu. Kanał przedni z jednej strony i kanał tylny z drugiej są prawie równoległe i leżą pod kątem około 45° do płaszczyzny czołowej. Zatem trzy pary funkcjonalne kanałów zapewniają reakcję receptorów na przyspieszenie kątowe w dowolnej płaszczyźnie.

Receptory ampułkowe, takie jak otolit, są reprezentowane przez podporowe i czuciowe komórki słuchowe typu I i II, które nie mają znaczących różnic strukturalnych od podobnych komórek w plamkach worków przedsionkowych. Całkowita liczba komórek czuciowych trzech receptorów ampułkowych wynosi około 16 000–17 000. Czapka kopuły, wisząca nad receptorem, sięga do przeciwległej ściany brodawki. Przestrzeń podskórna, wypełniona lepką wydzieliną komórek podporowych, jest penetrowana przez stereocilia, które wystają do galaretowatej substancji samej kopuły, gdzie każda stereocilia leży w oddzielnym wąskim kanale. Kiedy endolimfa i kopuła poruszają się, włosy mogą przemieszczać się względem ścian galaretowatych kanałów i mogą pojawiać się potencjały wyzwalające.

Doprowadzająca droga przedsionkowa zaczyna się od pierwszego neuronu, który leży na dnie wewnętrznego kanału słuchowego (dna mięśniowego acustici interni) w węźle przedsionkowym (zwoju przedsionkowym). Komórki dwubiegunowe zwojowe wraz z dendrytami tworzą gałęzie unerwiające komórki rzęsate brodawek i plamek worków przedsionkowych. Aksony pierwszego neuronu jako część korzenia przedsionkowego nerwu czaszkowego VIII wchodzą w obszar trójkąta móżdżkowo-mostowego do rdzenia przedłużonego, gdzie kończą się na komórkach jąder przedsionkowych (drugi neuron).

Opuszkowy kompleks przedsionkowy obejmuje cztery jądra: górne, boczne, przyśrodkowe i dolne. Jądra przedsionkowe mają połączenia z jądrami okoruchowymi, móżdżkiem, neuronami ruchowymi rogów przednich i bocznych rdzenia kręgowego, jądrem nerwu błędnego, formacją siatkową i płatem skroniowym kory mózgowej. Szerokie połączenia anatomiczne kompleksu przedsionkowego umożliwiają rozwój dużej liczby reakcji podczas stymulacji receptorów przedsionkowych.

Eferentna droga przedsionkowa, która ma hamujący wpływ regulacyjny na aparat receptorowy, zaczyna się głównie od jądra zewnętrznego i kończy na komórkach czuciowych receptorów przedsionkowych, przechodząc jako część nerwu przedsionkowo-ślimakowego.

Ucho wewnętrzne odżywia się z tętnicy błędnikowej (a. labyrinthi), w większości przypadków pochodzącej z tętnicy podstawnej (a. basilaris). Odpływ żylny z błędnika następuje przez żyły błędnikowe (w. labyrinthi) do zatoki skalistej dolnej, a następnie do zatoki esicy. Mikronaczynie ucha wewnętrznego charakteryzuje się segmentacją, wysokim stopniem rozwoju adaptacyjnych mechanizmów tłumiących zapewniających cichy przepływ krwi oraz brakiem zespoleń z układem naczyniowym ucha środkowego.

Fizjologia ucha

Analizator słuchu

Odpowiednim bodźcem jest dźwięk.

Analizator słuchu składa się z 3 sekcji:

1 peryferyjny - narząd słuchu;

2 przewodnik - ścieżki nerwowe;

3 korowy, zlokalizowany w płacie skroniowym mózgu.

Komórki receptorowe odbierające dźwięk znajdują się głęboko w czaszce, w najgęstszej części ludzkiego szkieletu - piramidzie kości skroniowej. Stanowisko to jest łatwiejsze do wyjaśnienia, biorąc pod uwagę filogenezę ucha.

U niektórych owadów i ryb komórki nerwu słuchowego znajdują się na powierzchni ciała („linia słuchowa” wzdłuż grzbietu) i naturalnie są łatwo narażone na niekorzystne czynniki egzogenne (mechaniczne, chemiczne, temperaturowe).

W procesie filogenetycznego rozwoju świata zwierząt delikatne, łatwo podatne na ataki komórki receptorów słuchowych stopniowo zapadały się głęboko w czaszkę, jednocześnie wykształcił się aparat, za pomocą którego dźwięk mógł docierać do komórek odbierających dźwięk bez zniekształceń i strat, tj. urządzenia do przewodzenia dźwięków.

U ptaków niektóre elementy ucha środkowego są już ukształtowane: mała wnęka przypominająca ludzki tympanon i pojedyncza kość słuchowa zwana kolumellą.

Do czasu narodzin dziecka aparat przewodzący dźwięk, mimo że różni się od aparatu dorosłych rozmiarem i rozmieszczeniem niektórych części, już w pełni spełnia funkcję przewodzenia dźwięku.

Aparatura przewodząca dźwięk obejmuje małżowina słuchowa, przewód słuchowy zewnętrzny, błona bębenkowa, jama bębenkowa z kosteczkami słuchowymi i mięśniami, trąbka słuchowa, okna błędnika i płyn łusek przedsionkowych i bębenkowych ślimaka. Każda część ma swój własny cel funkcjonalny, dlatego istnieje pewien związek pomiędzy charakterem ubytku słuchu a uszkodzeniem każdej części. Rozważmy bardziej szczegółowo znaczenie funkcjonalne każdej sekcji urządzenia przewodzącego dźwięk.

Małżowina uszna nie ma zauważalnego wpływu na ostrość słuchu. W przeszłości przeceniano jego rolę, dlatego osobom z ubytkiem słuchu zalecano rogi i trąbki słuchowe.

W pewnym stopniu małżowina uszna pełni rolę zbieracza dźwięku, dlatego osoby niesłyszące często przykładają dłoń do ucha, wychwytując więcej fal dźwiękowych.

Ruchliwość uszu u ludzi nie jest wyraźna, tylko niektórzy ludzie mogą nimi poruszać. U zwierząt, szczególnie tych słabowidzących, uszy mogą zwrócić się w stronę źródła dźwięku, identyfikując źródło zagrożenia (stąd określenie „uszy na czubku głowy”).

W niektórych przypadkach uszy faktycznie pomagają określić źródło dźwięku ze względu na ulgę, zwłaszcza dźwięków o wysokich tonach.

Jednak nawet przy wrodzonym całkowitym braku małżowiny usznej (anocja) słuch pogarsza się jedynie o 5-10 dB. W przybliżeniu to samo obserwuje się w przypadku braku lub deformacji przedsionków z powodu urazu.

Nie zaobserwowano poprawy ostrości słuchu u dzieci z opadającymi uszami, u których zwiększono powierzchnię małżowiny usznej.

Kanał słuchowy zewnętrzny pełni niemal wyłącznie funkcję przewodzącą (transmisyjną) dźwięku.

Jego długość i szerokość nie mają wpływu na wzmocnienie lub tłumienie dźwięku. Na przykład przy stopniowym gromadzeniu się siarki, jeśli pozostanie przynajmniej niewielka szczelina, słuch nie pogarsza się. Jednak przy całkowitym zablokowaniu zewnętrznego przewodu słuchowego natychmiast następuje utrata słuchu. Najczęściej wiąże się to z kąpielą lub myciem włosów, kiedy zatyczka puchnie, a dziecko zaczyna narzekać, że ucho jest „zapchane”.

Ucho środkowe. Fala dźwiękowa dociera do ucha środkowego, przechodząc przez kanał słuchowy zewnętrzny i wprawia w ruch błonę bębenkową oraz kosteczki słuchowe: młoteczek, kowadełko i strzemiączek, które wprowadzane są do okienka przedsionka ucha wewnętrznego (błędnika).

Bębenek. Powierzchnia błony bębenkowej wynosi 65 mm, a okno przedsionka (wraz z podstawą strzemiączka) wynosi zaledwie 3,3 mm (stosunek około 20:1). Dolna część błony bębenkowej znajduje się naprzeciwko okna ślimaka i niejako chroni ją i osłania przed falą dźwiękową. W wyniku połączenia tych czynników: różnicy w powierzchni błony bębenkowej i nasady strzemiączka oraz efektu ekranowania jego dolnych partii, dźwięk zostaje wzmocniony o około 30 dB.

System wibrujących kosteczek słuchowych zapewnia głównie transmisję (przenoszenie) dźwięku, zwykle bardzo nieznacznie go wzmacniając.

Naruszenie opisanego mechanizmu (na przykład brak błony bębenkowej lub przerwa w łańcuchu kosteczek słuchowych) doprowadzi do utraty słuchu z powodu zaburzenia przewodzenia dźwięku o około 30 dB.

Lokalizacja i wielkość perforacji również determinują stopień ubytku słuchu. Zmniejsza się przede wszystkim, gdy perforacja znajduje się w dolnych odcinkach naprzeciw okna ślimaka z powodu naruszenia efektu ekranowania, a także gdy łańcuch kosteczek słuchowych jest przerwany lub unieruchomiony.

W uchu środkowym znajdują się dwa mięśnie: napinacz bębenka i strzemiączek. Nie przewodzą bezpośrednio fal dźwiękowych, ale pełnią dwie funkcje regulujące ten proces.

Dostosowują aparat dźwiękoprzewodzący do optymalnej transmisji dźwięku oraz pełnią funkcję ochronną w przypadku silnego pobudzenia dźwiękiem o niskich i średnich częstotliwościach, ograniczając ruchomość kosteczek słuchowych i chroniąc ucho wewnętrzne.

trąbka Eustachiusza odgrywa ważną rolę w przewodzeniu dźwięku w uchu środkowym.

Trąbka słuchowa pełni funkcję wentylacyjną, a także służy do utrzymania ciśnienia w jamie bębenkowej na poziomie ciśnienia zewnętrznego. Funkcja wentylacji związana jest z czynnością połykania: gdy mięśnie unoszące podniebienie miękkie kurczą się, rurka otwiera się i powietrze dostaje się do jamy bębenkowej. Taka wentylacja występuje stale podczas kichania, wydmuchywania nosa, wymawiania samogłosek itp.

Zmiana funkcji wentylacji prowadzi do pogorszenia ostrości słuchu, pogorszenia percepcji dźwięków o niskiej częstotliwości, najpierw w wyniku zakłócenia wibracji błony bębenkowej, a następnie powstania płynu (przesięku) w wyniku pocenia się z naczyń włosowatych do błony bębenkowej.

Następnie, jeśli ciśnienie nie ulega normalizacji lub przesięk utrzymuje się w jamie bębenkowej przez dłuższy czas, rozwijają się zmiany w błonie bębenkowej, czasami w postaci jej cofnięcia lub wysunięcia aż do pęknięcia, w jamie bębenkowej pojawia się płyn surowiczo-krwawy i w komórkach wyrostka sutkowatego.

Trąbka słuchowa posiada szereg mechanizmów ochronnych, które zapobiegają przedostawaniu się infekcji z nosogardzieli do jamy bębenkowej. Błona śluzowa rurki pokryta jest nabłonkiem rzęskowym, którego rzęski przesuwają się w kierunku nosogardzieli, otwarcie rurki następuje jednocześnie ze skurczem mięśnia unoszącego podniebienie miękkie, w wyniku czego nosogardło w tym momencie jest oddzielony od jamy ustnej i gardła. W błonie śluzowej rurki znajdują się gruczoły wydzielające dużą ilość wydzieliny, co ułatwia ewakuację mikroorganizmów. W przypadku zaburzenia tych mechanizmów trąbka słuchowa staje się główną drogą zakażenia jamy bębenkowej, szczególnie u dzieci, u których jest krótsza i szersza.

Wyrostek sutkowaty ostatecznie kształtuje się w 3-5 roku życia dziecka. Jego udział w przewodzeniu dźwięku przez ucho środkowe uważa się za minimalny.

Ucho wewnętrzne. Fala dźwiękowa, wzmocniona o około 30 dB za pomocą układu błona bębenkowa - kosteczki słuchowe, dociera do okna przedsionka, a jej wibracje przekazywane są do perilimfy przedsionka skala ślimaka.

To wyjaśnia, dlaczego potrzebny jest mechanizm wzmacniający: kiedy fala dźwiękowa przechodzi z powietrza do cieczy, znaczna część energii dźwiękowej jest tracona. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby osoba zanurzona w wodzie usłyszała krzyk z brzegu, ponieważ dźwięk gwałtownie słabnie.

Dalsza droga fali dźwiękowej przebiega wzdłuż perilimfy przedsionka scala do jej wierzchołka. Tutaj, poprzez otwór ślimaka (helicotrema), wibracje rozprzestrzeniają się na perilimfę scala tympani (scala tympani), która ślepo kończy się oknem ślimaka, pokrytym gęstą błoną - wtórną błoną bębenkową (tympani secundaria) .

W efekcie cała energia dźwiękowa skupia się w przestrzeni ograniczonej ścianą ślimaka kostnego, grzebień spiralny kostny i płytka podstawna (jedyne miejsce giętkie). Ruchy płytki podstawnej wraz z znajdującym się na niej narządem spiralnym (corti) prowadzą do bezpośredniego kontaktu receptorowych komórek rzęsatych z błoną powłokową. Oznacza to koniec transmisji dźwięku i początek percepcji dźwięku – złożony proces fizyczny i chemiczny, któremu towarzyszy pojawienie się słuchowych biopotencjałów elektrycznych.

Ważnym i niezbędnym warunkiem transmisji dźwięku jest ruch perilimfy pomiędzy oknami labiryntowymi. W przypadku jego braku, nawet przy zachowanym mechanizmie przekazywania energii dźwięku przez ucho środkowe, ostrość słuchu będzie obniżona. Dzieje się tak w otosklerozie, chorobie, w której rozwija się unieruchomienie strzemiączka.

Cały ten złożony system przewodzenia fal dźwiękowych obejmujący małżowinę uszną, przewód słuchowy zewnętrzny, błonę bębenkową, kosteczki słuchowe, perylifę kości przedsionkowej i bębenkowej, jest umownie nazywany drogą przewodzenia dźwięku w powietrzu. W przyszłości będziesz się z tym terminem często spotykać.

Oprócz drogi powietrznej służącej do przewodzenia lub dostarczania dźwięku do komórek receptorowych, istnieje droga kostna dla dźwięku.

Fale dźwiękowe nie tylko dostają się do zewnętrznego kanału słuchowego, ale także wibrują kości czaszki.

W wyniku różnej ruchomości okien błędników (okno przedsionka zamyka płytka kostna strzemiączka, a okno ślimaka przykryte jest gęstą, ale błoną) następuje także niewielki ruch perylimfa od okna przedsionka do okna ślimaka, w zależności od kompresji i bezwładności kosteczek słuchowych, głównie strzemiączka.

Dzięki kostnemu przewodzeniu dźwięku do komórek receptorowych docierają jedynie dźwięki o wysokiej częstotliwości i niskiej amplitudzie wibracji.

Istnieją dwie drogi lub opcje przenoszenia dźwięku: przewodzenie powietrzne i przewodnictwo kostne. Z pojęciami tymi trzeba będzie się stale spotykać przy opisywaniu metod badań słuchu i określaniu charakteru ubytku słuchu.

Technika badania ucha

Badanie rozpoczyna się od chorego ucha. Zbadaj małżowinę uszną, zewnętrzny otwór kanału słuchowego i obszar zauszny przed kanałem słuchowym. Zwykle małżowina uszna i tragus są bezbolesne przy badaniu palpacyjnym. Aby zbadać ujście zewnętrzne prawego przewodu słuchowego, należy pociągnąć małżowinę uszną do tyłu i do góry, chwytając za spiralę małżowiny kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki. Aby zbadać lewą stronę, należy w ten sam sposób odciągnąć małżowinę uszną prawą ręką.

Aby zbadać obszar za uchem po prawej stronie, prawą ręką pociągnij małżowinę uszną do przodu. Zwróć uwagę na fałd zauszny (miejsce, w którym małżowina łączy się z wyrostkiem sutkowatym), zwykle jest on dobrze wyprofilowany. Kciukiem lewej ręki omacuj wyrostek sutkowaty w trzech punktach: projekcja antrum, zatoka esowata i wierzchołek wyrostka sutkowatego. Podczas badania palpacyjnego lewego wyrostka sutkowatego lewą ręką pociągnij małżowinę uszną, a kciukiem prawej ręki.

Palcem wskazującym lewej ręki omacuj regionalne węzły chłonne prawego ucha z przodu, z dołu i z tyłu w stosunku do przewodu słuchowego zewnętrznego. Palcem wskazującym prawej ręki omacuj w ten sam sposób węzły chłonne lewego ucha. Zwykle węzły chłonne przyuszne nie są wyczuwalne.

Prawym kciukiem naciśnij tragus. Zwykle palpacja tragusa jest bezbolesna, ból objawia się u dorosłych z ostrym zapaleniem ucha zewnętrznego i u dzieci z zapaleniem ucha środkowego.

Otoskopia

Badanie to przeprowadza się w celu określenia stanu przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej. Lewą ręką pociągnij prawe ucho do tyłu i do góry. Trzymając lejek kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki, delikatnie włóż go do początkowej części przewodu słuchowego zewnętrznego. Wzierników usznych nie należy wprowadzać do kostnej części przewodu słuchowego, gdyż powoduje to ból. Badając lewe ucho, prawą ręką odciągnij małżowinę, a palcami lewej ręki włóż lejek. Szerokość lejka należy dobrać odpowiednio do średnicy przewodu słuchowego zewnętrznego. Oś lejka musi pokrywać się z osią kanału słuchowego, w przeciwnym razie lejek będzie opierał się o dowolną jego ścianę. Wykonuj niewielkie ruchy zewnętrznym końcem lejka, aby po kolei zbadać wszystkie części błony bębenkowej. Jednym z objawów ubocznych obserwowanych przy wprowadzaniu lejka, szczególnie przy naciskaniu na tylną ścianę, może być kaszel, wynikający z podrażnienia zakończeń nerwu błędnego.

Obraz otoskopowy. Przewód słuchowy zewnętrzny o długości około 2,5 cm jest pokryty skórą, w części błoniasto-chrzęstnej owłosiony i może zawierać wydzielinę gruczołów siarkowych (woszczynę). Bębenek ucha jest szary z perłowym odcieniem. W błonie bębenkowej rozróżnia się części rozciągnięte i nierozciągnięte; Istnieją punkty identyfikacyjne: krótki proces i rączka młotka, fałdy przednie i tylne, lekki stożek (odruch) i pępek. Na błonie bębenkowej znajdują się 4 ćwiartki, które uzyskuje się, jeśli mentalnie narysujesz na niej dwie wzajemnie prostopadłe linie. Jedna linia jest narysowana wzdłuż rączki młoteczka i dzieli błonę bębenkową w pionie, druga jest rzutowana prostopadle do niej przez pępek i dzieli błonę bębenkową w poziomie. Powstałe w tym przypadku kwadranty nazywane są: przednio-górny, tylno-górny, przednio-dolny i tylno-dolny.

Określenie drożności trąbek słuchowych (Eustachiusza):

Odbywa się to poprzez dmuchanie na różne sposoby i osłuchiwanie przez otoskop – gumową rurkę z dwiema oliwkami na końcach, które wprowadza się do zewnętrznych kanałów słuchowych pacjenta i lekarza.

O drożności trąbki słuchowej świadczy charakterystyczny dźwięk powstający podczas przedostawania się powietrza do jamy bębenkowej, słyszalny przez otoskop. Badanie można przeprowadzić trzema metodami: Valsalvy, Politzera oraz przy użyciu cewnika do ucha. W zależności od wyników badań drożność rury ocenia się na stopień zadowalający I, II i III.

Metoda Valsalvy. Poproś osobę, aby wzięła głęboki oddech, a następnie wykonaj mocny wydech, trzymając mocno zamknięte usta i nos. Pod ciśnieniem wydychanego powietrza trąbki słuchowe otwierają się i powietrze z siłą wydostaje się do jamy bębenkowej, czemu towarzyszy delikatny dźwięk trzaskania, odczuwany subiektywnie przez lekarza przez otoskop. W przypadku choroby błony śluzowej rurek słuchowych eksperyment Valsalvy kończy się niepowodzeniem.

Metoda Politzera. Włóż oliwki do przewodu słuchowego zewnętrznego osoby badanej i do własnego ucha. Włóż oliwkę balonika do przedsionka jamy nosowej po prawej stronie pacjenta i przytrzymaj ją palcem wskazującym lewej ręki, a kciukiem lewej ręki dociśnij lewe skrzydło nosa do przegroda nosowa. Poproś pacjenta, aby wypowiedział słowa „ku-ku”, „pa-ro-hod” lub „raz, dwa, trzy”. W momencie wymówienia dźwięku „obturator” (k, x, d) prawą ręką ściśnij balonik. W momencie wydmuchu języczek i podniebienie miękkie na chwilę zamykają wylot powietrza przez usta. Powietrze przedostaje się do jamy nosowo-gardłowej i równomiernie napiera na wszystkie jej ścianki, część z siłą przedostaje się do ujścia trąbek słuchowych i do jam bębenkowych, o czym świadczy charakterystyczny dźwięk w otoskopie i odczuwany przez osoba badana. Dmuchanie Politzerem można wykonać podobnie przez lewą połowę nosa.

Przedmuchanie trąbek słuchowych za pomocą cewnika (cewnikowanie).

Badanie to wykonuje się również w celu określenia drożności trąbek słuchowych lub w celach terapeutycznych. Wykonuje się je w przypadkach, gdy w badaniu metodą Valsalvy i Politzera nie udało się ustalić drożności rurek słuchowych.

Kolejność wykonania:

1 Najpierw znieczula się błonę śluzową nosa 3% roztworem dikainy. Do ucha Twojego i ucha osoby badanej wprowadza się otoskop;

2 cewnik należy wziąć w prawą rękę jak długopis do pisania. Podczas rynoskopii przedniej, wzdłuż przewodu nosowego wspólnego, cewnik wprowadza się dziobem w stronę nosogardzieli;

3 pociągnij cewnik doprowadzony do tylnej ściany nosogardła do siebie o 2-3 mm, następnie obróć dziób cewnika do wewnątrz o 90° i pociągnij go do siebie, czując moment, w którym dotknie krawędzi lemiesza;

4 Następnie ostrożnie obróć dziób cewnika w dół, a następnie o 180° w kierunku badanego ucha, tak aby pierścień cewnika był skierowany w stronę zewnętrznego kącika oka po stronie badanej. W tym przypadku dziób wchodzi do otworu gardłowego rurki słuchowej. Ten moment zwykle wyczuwa się palcami;

5 włóż balonik do gniazda cewnika i ściśnij go lekko i krótko. Kiedy powietrze dostaje się do trąbki słuchowej, w otoskopie słychać dźwięk.

Metoda Valsalvy- wyłącznie diagnostyczne, a metoda Politzera i cewnikowanie trąbki słuchowej stosowane są również w celach terapeutycznych.

Anatomicznie ucho dzieli się na

ü ucho zewnętrzne,

ü ucho środkowe

ü Ucho wewnętrzne jest labiryntem, w którym wyróżnia się ślimak, przedsionek i kanały półkoliste.

Ślimak, ucho zewnętrzne i środkowe to narząd słuchu, który obejmuje nie tylko aparat receptorowy (narząd Cortiego), ale także złożony system przewodzący dźwięk, mający na celu dostarczanie do receptora wibracji dźwiękowych.

Ucho zewnętrzne

Ucho zewnętrzne składa się z małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego.

Małżowina uszna ma złożoną konfigurację i jest podzielony na dwie części: płat, będący duplikacją skóry z tkanką tłuszczową wewnątrz, oraz część składającą się z chrząstki, pokrytej cienką skórą. Małżowina uszna ma helisę, antyhelisę, tragus i antitragus. Tragus zakrywa wejście do zewnętrznego kanału słuchowego. Naciskanie okolicy tragusa może być bolesne podczas procesu zapalnego w zewnętrznym kanale słuchowym oraz u dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego, ponieważ we wczesnym dzieciństwie (do 3-4 lat) zewnętrzny kanał słuchowy nie ma części kostnej i dlatego jest krótszy.

Małżowina uszna, zwężająca się w kształcie lejka, przechodzi do zewnętrzny kanał słuchowy.

Chrzęstny odcinek przewodu słuchowego zewnętrznego, składający się częściowo z tkanki chrzęstnej, graniczy poniżej z torebką ślinianki przyusznej. Dolna ściana ma kilka poprzecznie przebiegających szczelin w tkance chrzęstnej. Przez nich proces zapalny może rozprzestrzenić się na śliniankę przyuszną.

W części chrzęstnej znajduje się wiele gruczołów wytwarzających woskowinę. Znajdują się tu także włosy z mieszkami włosowymi, które w przypadku przedostania się patogennej flory mogą ulec zapaleniu i spowodować powstanie czyraka.

Przednia ściana przewodu słuchowego zewnętrznego ściśle przylega do stawu skroniowo-żuchwowego i przy każdym ruchu żucia ściana ta przesuwa się. W przypadkach, gdy na tej ścianie rozwinie się wrzód, każdy ruch żucia zwiększa ból.

Część kostna przewodu słuchowego zewnętrznego pokryta jest cienką skórą, na granicy z częścią chrzęstną występuje zwężenie.

Górna ściana odcinka kostnego graniczy ze środkowym dołem czaszki, tylna ściana graniczy z wyrostkiem sutkowatym.

Ucho środkowe

Ucho środkowe składa się z trzech części: trąbki słuchowej, jamy bębenkowej i układu jam powietrznych wyrostka sutkowatego. Wszystkie te wnęki są wyłożone pojedynczą błoną śluzową.

Błona bębenkowa jest częścią ucha środkowego; jej błona śluzowa stanowi jedną część z błoną śluzową innych części ucha środkowego. Błona bębenkowa to cienka membrana składająca się z dwóch części: dużej – rozciągniętej i mniejszej – luźnej. Część napięta składa się z trzech warstw: zewnętrznej naskórka, wewnętrznej (błona śluzowa ucha środkowego), środkowej włóknistej, składającej się z włókien biegnących promieniowo i kołowo, ściśle ze sobą powiązanych.

Luźna część składa się tylko z dwóch warstw - brakuje jej warstwy włóknistej.

Zwykle błona ma szarawo-niebieskawy kolor i jest nieco cofnięta w kierunku jamy bębenkowej, dlatego w jej środku znajduje się wgłębienie zwane „pępkiem”. Wiązka światła skierowana do przewodu słuchowego zewnętrznego, odbita od błony bębenkowej, wytwarza olśnienie świetlne – stożek świetlny, który w normalnym stanie błony bębenkowej zajmuje zawsze jedno położenie. Ten stożek świetlny ma wartość diagnostyczną. Oprócz tego na błonie bębenkowej należy rozróżnić rączkę młotka, przechodząc od przodu do tyłu i od góry do dołu. Kąt utworzony przez rękojeść młotka i stożek świetlny jest otwarty do przodu. W górnej części rączki młoteczka widoczny jest niewielki występ - krótki wyrostek młoteczka, z którego fałdy młotka (przednie i tylne) rozciągają się do przodu i do tyłu, oddzielając napiętą część błony od części luźnej. Błona jest podzielona na 4 ćwiartki: przednio-górną, przednio-dolną, tylno-górną i tylno-dolną.

Jama bębenkowa- środkowa część ucha środkowego ma dość złożoną budowę i objętość około 1 cm 3. Jama ma sześć ścian.

Trąbka Eustachiusza (trąbka Eustachiusza) u osoby dorosłej ma około 3,5 cm długości i składa się z dwóch części - kości i chrząstki. Otwór gardłowy trąbki słuchowej otwiera się na bocznej ścianie nosogardła na poziomie tylnych końców małżowin nosowych. Wnęka rurki jest wyłożona błoną śluzową z nabłonkiem rzęskowym. Jego rzęski migoczą w kierunku nosowej części gardła, zapobiegając w ten sposób zakażeniu jamy ucha środkowego przez stale tam obecną mikroflorę. Ponadto nabłonek rzęskowy zapewnia również funkcję drenażową rury. Światło rurki otwiera się podczas ruchów połykania, a powietrze dostaje się do ucha środkowego. W tym przypadku ciśnienie wyrównuje się pomiędzy środowiskiem zewnętrznym a jamami ucha środkowego, co jest bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania narządu słuchu. U dzieci poniżej drugiego roku życia trąbka słuchowa jest krótsza i szersza niż u osób starszych.

wyrostek sutkowy

Układ komórkowy wyrostka sutkowatego jest zróżnicowany w zależności od stopnia rozwoju komórek powietrznych. Istnieją różne typy struktury wyrostków sutkowatych:

§ pneumatyczne,

§ sklerotyczny,

§ dyplomatyczny.

Jaskinia (antrum) to duża komórka bezpośrednio komunikująca się z jamą bębenkową. Rzut jaskini na powierzchnię kości skroniowej znajduje się w trójkącie Shipo. Błona śluzowa ucha środkowego jest śluzówką okostną i praktycznie nie zawiera gruczołów.

Ucho wewnętrzne

Ucho wewnętrzne jest reprezentowane przez kostny i błoniasty labirynt i znajduje się w kości skroniowej. Przestrzeń pomiędzy błędnikiem kostnym i błoniastym wypełniona jest perilimfą (zmodyfikowanym płynem mózgowo-rdzeniowym), błędnik błoniasty wypełniony jest endolimfą. Labirynt składa się z trzech części - przedsionka, ślimaka i trzech kanałów półkolistych.

przedsionekśrodkowa część labiryntu i łączy się z błoną bębenkową poprzez okrągłe i owalne okienka. Okno owalne przysłonięte jest płytką strzemiączka. W przedsionku znajduje się aparat otolityczny, który pełni funkcję przedsionkową.

Ślimak reprezentuje kanał spiralny, w którym znajduje się narząd Cortiego - jest to obwodowa część analizatora słuchowego.

Kanały półkoliste zlokalizowane w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach: poziomej, czołowej, strzałkowej. W rozszerzonej części kanałów (brodawki) znajdują się komórki nerwowe, które wraz z aparatem otolitycznym stanowią obwodową część analizatora przedsionkowego.

Fizjologia ucha

W uchu znajdują się dwa ważne analizatory - słuchowe i przedsionkowe. Każdy analizator składa się z 3 części: części obwodowej (są to receptory odbierające określone rodzaje podrażnień), przewodników nerwowych oraz części centralnej (zlokalizowanej w korze mózgowej i analizującej podrażnienia).

Analizator słuchu- zaczyna się od małżowiny usznej i kończy w płacie skroniowym półkuli. Część peryferyjna jest podzielona na dwie sekcje - transmisję dźwięku i percepcję dźwięku.

Dział dyrygentury dźwiękowej – powietrze – to:

· małżowina uszna – odbiera dźwięki

przewód słuchowy zewnętrzny – przeszkody osłabiają słuch

· błona bębenkowa – wibracje

łańcuch kosteczek słuchowych, płytka strzemiączka włożona w okno przedsionka

· perilimfa – drgania strzemiączka powodują drgania perilimfy, która poruszając się wzdłuż skrętów ślimaka przekazuje drgania do narządu Cortiego.

Czy jest jeszcze coś? przewodnictwo kostne, który występuje z powodu wyrostka sutkowatego i kości czaszki, omijając ucho środkowe.

Dział odbioru dźwięku Są to komórki nerwowe narządu Cortiego. Percepcja dźwięku to złożony proces przekształcania energii wibracji dźwiękowych w impuls nerwowy i przekazywania go do ośrodków kory mózgowej, gdzie odbierane impulsy są analizowane i interpretowane.

Analizator przedsionkowy zapewnia koordynację ruchów, równowagę ciała i napięcie mięśniowe. Ruch prostoliniowy powoduje przemieszczenie aparatu otolitycznego w przedsionku, ruch obrotowy i kątowy powoduje ruch endolimfy w kanałach półkolistych i podrażnienie znajdujących się tam receptorów nerwowych. Następnie impulsy dostają się do móżdżku i przekazywane są do rdzenia kręgowego i układu mięśniowo-szkieletowego. Część obwodowa analizatora przedsionkowego znajduje się w kanałach półkolistych.

Anatomia i fizjologia ucha wewnętrznego. Budowa analizatorów słuchowych i statokinetycznych.

Ucho wewnętrzne znajduje się w grubości piramidy kości skroniowej pomiędzy jamą bębenkową a kanałem słuchowym wewnętrznym. Istnieją labirynty kostne i błoniaste, a labirynt błoniasty znajduje się wewnątrz labiryntu kostnego.

Labirynt kości(ryc. 7) składa się z małych komunikujących się wnęk: przedsionek, kanały półkoliste, ślimak.

przedsionek tworzy środkową część błędnika, ma kształt owalny, z tyłu łączy się z kanałami półkolistymi pięcioma otworami, a z przodu szerszym otworem z kanałem ślimakowym. W bocznej ścianie przedsionka znajdują się dwa otwory: okno przedsionka i okno ślimaka. Pierwszą zajmuje blaszka strzemiączka, przez którą przenoszone są drgania mechaniczne z jamy bębenkowej, drugą natomiast zajmuje sprężysta membrana, na której drgania te są tłumione. Jama przedsionka podzielona jest grzebieniem kostnym na dwa zagłębienia: eliptyczne, łączące przedsionek z kanałami półkolistymi i kuliste, łączące się ze spiralnym kanałem kostnym ślimaka.

Kanały półkoliste kości– trzy łukowate kanały kostne, usytuowane w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach: przednia leży pionowo i jest zwrócona do przodu; tylna jest również pionowa, ale leży z tyłu; trzeci jest poziomy. Każdy kanał ma dwie odnogi, które otwierają się do przedsionka pięcioma otworami w kształcie ampułek.

Ślimak(ryc. 8) tworzy spiralny kanał kostny biegnący wokół trzonu kości i tworzący 2,5 zwoju, przypominający ślimaka rzecznego. Podczas wszystkich obrotów ślimak rozciąga się od pręta do jamy kanału ślimakowego. spiralna płytka kostna, który dzieli jamę kanału na dwie klatki schodowe - przedsionek klatki schodowej I bęben schodowy.

Labirynt błonowy podąża za konturem kości i zawiera obwodowe sekcje analizatorów słuchu i grawitacji (ryc. 9). Jego ściany tworzy cienka, półprzezroczysta błona tkanki łącznej.

Wewnątrz labiryntu znajduje się przezroczysty płyn endolimfa. Pomiędzy ścianami labiryntu kostnego i błoniastego znajduje się szczelina - przestrzeń perilimfatyczna, wypełniony perylimfa. W przedsionku ukazany jest labirynt błoniasty eliptyczny I torby kuliste, leżące w tym samym dole kostnym. Ładownica eliptyczna jest połączona z tyłu trzema błoniaste kanały półkoliste, kulisty – z przewód ślimakowy. Obydwa woreczki są ze sobą połączone przewód śródchłonny, który wchodzi do jamy czaszki i tam się tworzy czołg, gdzie nadmiar endolimfy wypływa, gdy wzrasta ciśnienie endolimfy, lub wpływa do niej, gdy brakuje endolimfy.

Najważniejszą częścią narządu słuchu jest przewód ślimakowy zaczynając od ślepego końca w przedsionku, biegnąc wzdłuż całego spiralnego kanału ślimaka kostnego i kończąc na ślepo na jego wierzchołku. Przenosi spiralna membrana z osadzoną w niej płytką podstawną narząd spiralny (narząd Cortiego)– urządzenie odbierające dźwięki (ryc. 10).

Ten ostatni znajduje się wzdłuż całego przewodu ślimakowego na płycie podstawnej i składa się z dużej liczby (24 000) włókien włóknistych o różnej długości, rozciągniętych jak struny (struny słuchowe). Według teorii Helmholtza są to rezonatory, powodujące poprzez swoje wibracje percepcję tonów o różnej wysokości. Sam narząd spiralny składa się z kilku rzędów komórek receptorowych z 30-120 cienkimi włoskami, mikrokosmkami, które swobodnie kończą się w endolimfie. Nad komórkami rzęsatymi na całej długości przewodu ślimakowego znajduje się komórka membrana osłonowa.

Percepcja dźwięku. Dźwięk w postaci drgań powietrza jest skupiany przez małżowinę uszną i kierowany do przewodu słuchowego zewnętrznego do błony bębenkowej, która wibruje pod wpływem fali powietrznej. Im większa wielkość wibracji fal dźwiękowych i błony bębenkowej, tym silniejszy jest odbierany dźwięk. Wysokość dźwięku zależy od częstotliwości drgań fal dźwiękowych. Wyższa częstotliwość wibracji w jednostce czasu będzie odbierana przez narząd słuchu w postaci wyższych tonów (drobnych, wysokich dźwięków). Wibracje fal dźwiękowych o niższej częstotliwości są odbierane jako niskie tony (basy, szorstkie dźwięki). Ucho ludzkie odbiera dźwięki w znacznym zakresie: od 16 do 20 000 drgań na sekundę; u osób starszych - nie więcej niż 13 000 - 15 000 wibracji. Drgania błony bębenkowej przenoszone są na łańcuch kosteczek słuchowych, a ze strzemiączka na perylifę przedsionka. Następnie wibracje perilimfy przechodzą po schodach przedsionka, następnie po schodach słuchowych, przenosząc wibracje na błonę podstawną ślimaka i endolimfę przewodu ślimakowego. Jednocześnie nakładka wibruje i z pewną siłą i częstotliwością dotyka mikrokosmków komórek receptorowych, które ulegają wzbudzeniu - powstaje potencjał receptorowy (impuls nerwowy). Impuls przekazywany jest do ciał 1 neuronów leżących w zwoju spiralnym, a ich aksony trafiają do własnych dwóch jąder (drugi neuron) mostu, tworząc korzeń części słuchowej nerw przedprzedsionkowo-ślimakowy. Stamtąd impuls nerwowy jest przekazywany do trzeciego neuronu, zlokalizowanego w tylnych guzkach płytki czworobocznej, a następnie do wzgórza (czwarty neuron). Przez przyśrodkowe ciało kolankowate śródwzgórza impuls wchodzi do zakrętu skroniowego górnego, jego środkowej i tylnej części, gdzie zlokalizowane są wyższe nerwy ośrodki słuchu i mowy(ryc. 11).

Organy ciężkości i równowagi (aparat przedsionkowy) zaczyna się w błoniastym labiryncie na wewnętrznej powierzchni eliptycznych, kulistych worków i pięciu ampułek kanałów półkolistych, wyłożonych płaskim nabłonkiem. Jego poszczególne sekcje tworzą się w postaci białych plamek w workach i wypukłościach w ampułkach, składających się ze skupiska wrażliwych komórek włoskowatych. Na włosach wrażliwych komórek znajduje się galaretowata masa z kryształkami węglanu wapnia (błona otolityczna).

Kiedy zmienia się położenie głowy lub ciała w przestrzeni, endolimfa przemieszcza się w workach i ampułkach, co powoduje przemieszczenie błon otolitowych. Galaretowata masa poruszając się, podrażnia włosy komórek czuciowych i w receptorach powstaje impuls nerwowy, który przekazywany jest do ciał pierwszych neuronów znajdujących się w zwoju przedsionkowym. Ich aksony tworzą korzeń drugiej części nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Następnie podrażnienie przedostaje się przez most do ciał swoich 2 neuronów i wzdłuż ich aksonów dalej do móżdżku (3-neuron). Stąd droga grawitacji i równowagi biegnie do wzgórza (neuron 4) i dalej do środkowej części środkowego zakrętu skroniowego, gdzie człowiek otrzymuje i analizuje informacje o zmianach i położeniu ciała w przestrzeni ( Rysunek 10).