Пиелонефрит рвота. Пиелонефрит — что это такое, симптомы, первые признаки, лечение и последствия

Это заболевание чашечко-лоханочной системы и паренхимы почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Острая и хроническая формы - самые частые заболевания верхних мочевых путей.

Чаще всего при заболевании поражается одна почка. Но редко встречается и двухсторонний процесс.

Причины пиелонефрита

Заболеть может человек любого возраста, но чаще им болеют:

дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет , хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости - по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто болезнь возникает при наличии солей или камней в почках (при мочекаменной болезни почек), поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита .

При возникновении подозрительных симптомов, обязательно обратитесь к врачу - лишь он сможет изучить историю вашей болезни, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение и диету. При обострении пиелонефрита немедленно вызывайте скорую помощь.

Симптомы острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль , обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота .

Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная.

Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни моче содержаться - гной, эритроциты, белок, большое число бактерий.

Поколачивание в поясничной области вызывает боль, а после него в моче обнаруживается кровь - так называемый положительный симптом Пастернацкого.

При двустороннем остром пиелонефрите, который встречается редко, появляются признаки почечной недостаточности.

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-системы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче.

На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии - резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита , когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки.

Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Жизнедеятельность организма беременной женщины направлена на создание и обеспечение оптимальных условий для развития плода. На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы. В частности, у беременных женщин происходят специфические изменения функции почек, что в совокупности с другими патологическими факторами может привести к развитию того или иного заболевания почек.

Одно из самых часто встречающихся заболеваний почек у беременных - пиелонефрит . Он может наблюдаться во время беременности, родов и после родов, т.е. на всех этапах гестационного периода, целесообразно пользоваться термином “гестационный пиелонефрит”.

Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме.

Для острого гнойного гестационного пиелонефрита у беременных характерны следующие симптомы:

потрясающие ознобы на фоне высокой температуры, сильной головной боли, с ломотой в мышцах;
тошнотой, иногда рвотой;
учащением дыхания и пульса;
потоотделением и последующим снижением температуры вплоть до нормальных цифр.

Между ознобами отмечается вялость , адинамия. Беспокоит выраженная болезненность в поясничной области, соответствующая стороне поражения, отдающая в верхнюю часть живота, пах, промежность, бедро. Усиление болей характерно по ночам, в положение больной на спине или на стороне, противоположной больной почке, а также при кашле, глубоком вдохе.

Хроническому гестационному пиелонефриту присущи тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке, головная боль , общая слабость и утомляемость.

Бывает бессимптомное течение.

Развитию пиелонефрита во время беременности способствует нарушение уродинамики мочеполовых путей, которое может быть связано не только с механическими причинами, но и по результатам последних исследований с воздействием женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и др.).

Отмечается, что наиболее высокий уровень гормонов наблюдается во второй половине беременности, тогда же и характерно развитие гестационного пиелонефрита у беременных женщин. Воздействие повышенного гормонального фона направлено на чашечно-лоханочную систему почек, мочеточники и мочевой пузырь, что приводит к нарушению оттока мочи и обратному забросу мочи и как следствие к ее застою в чашечно-лоханочной системе, размножению патологических микроорганизмов и развитию гестационного пиелонефрита.

Анализируя течение беременности и родов у женщин, страдающих пиелонефритом , следует отметить, что острый гестационный пиелонефрит, впервые возникший во время беременности, оказывает менее выраженное неблагоприятное влияние на течение беременности.

При длительном течении хронического пиелонефрита нередко наблюдается невынашивание беременности, прерывание чаще всего отмечается в 16-24 недели (6% женщин), чаще у таких женщин и преждевременные роды (25% женщин). Главной же причиной, приводящей к прерыванию беременности, являются тяжелые формы гестозов, которые часто развиваются при хроническом пиелонефрите.

В настоящее время острый гестационный пиелонефрит не служит показанием для прерывания беременности, если нет других акушерских показаний. Некоторые авторы утверждают, что прерывание беременности на фоне активного процесса может усугубить течение воспалительного процесса вплоть до развития сепсиса и септического маточного кровотечения.

Острый гестационный пиелонефрит , возникший во время беременности, несмотря на острое течение в начале заболевания, при своевременном лечении не приводит к развитию осложнений, чего нельзя сказать о течении хронического пиелонефрита.

Данное заболевание, даже если оно не обостряется во время беременности, чаще осложняется нефропатией, преждевременными родами или тяжелой формой гестоза, что является показанием к прерыванию беременности. Методы, используемые для прерывания беременности, различны и зависят от срока беременности и тяжести состояния больной.

При доношенной беременности женщина с гестационным пиелонефритом могут рожать самостоятельно, с полноценным использованием обезболивающих средств. В послеродовом периоде целесообразно проводить курс лечения антибиотиками.

Следует отметить, что дети, рожденные женщинами, перенесшими острую или хроническую форму заболевания, зачастую имеют признаки внутриутробного инфицирования, некоторые погибают в ранний послеродовый период. Исходя из всего вышеперечисленного следует, что беременные женщины с острым или хроническим гестационным пиелонефритом нуждаются в особенном наблюдении и своевременном лечении.

Огромное значение в течение беременности и нормальном развитии плода имеет наличие или отсутствие гипертензии, а также азотемии в течение хронического пиелонефрита . В зависимости от этого у беременных женщин выделяют три степени риска:

степень риска - неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности;
степень риска - хронический пиелонефрит , возникший еще до беременности;
степень риска - хронический пиелонефрит с гипертензией или азотемией, пиелонефрит единственной почки.

Лечение гестационного пиелонефрита у беременных женщин обязательно нужно проводить в условиях стационара, так как возможно развитие тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка.

Пиелонефрит у детей

Наиболее подвержены развитию пиелонефрита дети первых двух лет жизни. Это связано с особенностями строения почек и мочевыводящих путей в этом возрасте: лоханки расположены внутри почек, мочеточники извитые с низким тонусом, нервно-мышечный аппарат в этом возрасте еще не зрелый. При этом у детей раненого возраста местный иммунитет окончательно еще не сформирован и не обеспечивает надежной защиты.

Симптомы пиелонефрита у новорожденных и детей раннего возраста не специфические и сопровождают многие другие болезни: лихорадка , бледность и мраморность кожи, вялость , отсутствие аппетита, рвота и срыгивание, понос , снижение темпов прибавки веса или даже его снижение. Часто единственным симптомом у детей особенно 1 года жизни становиться только повышения температуры.

Поэтому в случае лихорадки у ребенка без кашля, насморка , красного горла рекомендуется сдавать анализ мочи для исключения пиелонефрита и др. инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

У детей более старшего возраста симптомы пиелонефрита аналогичны таковым у взрослых.

Осложнения пиелонефрита

Наиболее частые осложнения пиелонефрита связаны с распространием инфекции по почке и в окружающие ткани. Так острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз - представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри-та . Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший-ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Двухсторонний процесс, влияя на выделительную функцию почек, может приводить к развитию почечной недостаточности.

Лечение пиелонефрита

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с чувствительностью к ним найденного возбудителя, дезинтоксикационная терапия и терапия повышаюшая иммунитет при наличии имму-нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре-паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз-можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле-дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля-ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро-вообращения, особенно венозного;
назначение антибактериаль-ных средств или химиопрепаратов сучетом данных антибиограммы;
повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене-нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале-ние аденомы предстательной железы , камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе , пластика мочеиспускательно-го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента идр.). Неред-ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле-дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль-ного к антибактериальным препаратам. До получения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6-8 недель, так как в тече-ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно-го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес-са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени на-ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле-ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело-нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме и др. Следует помнить, что только строго преем-ственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стацио-наре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус-ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото-рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием "почечных" трав.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos - переводится как,лоханка, и nephros –почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота , рвота , нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит , мочекаменная болезнь , аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью . Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям .

Анатомия почек

Почка - это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина , креатинин , лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 - 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

*Особенности мочевыводящих путей*
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы	Р азвиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение , алкоголь , наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин	У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
*Гормональные изменения в организме во время беременности*
Гормон беременности, прогестерон , имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
*Сниженный иммунитет*
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит. Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД , вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
*Хронические заболевания мочеполовой системы*
Камни или опухоли мочевых путей , хронический простатит	приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
Хронический цистит	(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов, передающиеся половым путём	Такие инфекции как хламидиоз , трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции	Хронический амигдалит, бронхит , кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк , кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
неприятный запах мочи,
часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи - указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
Плотность мочи
Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).

Анализ мочи по Нечипоренко :

Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика , для эффективного лечения.

УЗИ почек : является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография , тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография , является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Антибиотики, назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).

Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).

Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.

Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
Для улучшение почечного кровотока, эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.

Фитотерапия при пиелонефрите

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Обладает мочегонным действием и противомикробным.

Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

При пиелонефрите симптомы зависят от того, проявляется ли заболевание самостоятельно или вместе с какими-нибудь сопутствующими болезнями (цистит, воспаление органов репродуктивной системы). Этот недуг весьма распространен и может развиться в любом возрасте и по многим причинам, поэтому знать об особенностях при пиелонефрите симптомов и лечении необходимо всем.

Симптомы острого пиелонефрита

Чтобы вылечить болезнь, нужно знать, как распознать пиелонефрит. Некоторые симптомы сами говорят за болезнь, их несложно определить. Другие признаки болезни может выявить лишь врач при обследовании. Следует помнить, что симптомы пиелонефрита зависят от того, какая форма болезни развивается у пациента.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются почечно-лоханочная часть почки и ее паренхиматозная ткань. Острая форма болезни проявляется ощутимыми симптомами и со временем проходит. Причем признаки заболевания различаются в зависимости от его типа.

При необструктивном пиелонефрите, который не сопровождается нарушением оттока мочи из мочевыделительной системы, проявляются такие симптомы:

Из-за воспалительного процесса в почках в организме человека развивается интоксикация и из-за этого могут появляться рвота, повышение температуры (как правило, до 38–39 градусов), слабость, недомогание.
При поражении тканей почек при пиелонефрите человек ощущает боль в пояснице.
При сбое в работе больной почки нарушается водно-солевой баланс в организме, поэтому может возникнуть обезвоживание.
Это заболевание может сопровождаться учащенным сердцебиением.

Такие проявления появляются практически одновременно, за короткий период времени.

В отличие от необструктивной формы, обструктивный пиелонефрит (сопровождающийся нарушением оттока мочи) проявляется постепенно, гораздо медленнее, чем в предыдущем случае.

Часто при заболевании пиелонефрит причиной становится восходящая инфекция из органов мочевыделительной системы, расположенных ниже (например, мочевого пузыря).

В таком случае перед развитием воспаления почек пиелонефрита сначала проявляются признаки цистита (самый ощутимый из них – болезненное мочеиспускание).

Если ткани почек сильно поражены и нарушается целостность кровеносных сосудов, может присутствовать кровь в выделяемой моче. Иногда урина становится мутной и приобретает очень неприятный запах (больные сравнивают его с запахом рыбы).

Признаки двустороннего пиелонефрита

Если поражаются обе почки сразу, проявляется . Она может быть острой и хронической и подразделяется на несколько стадий, в зависимости от степени нарушения функции почек.

При острой почечной недостаточности развиваются такие симптомы:

Количество мочи за сутки не превышает 400–500 мл.
Нарушается состав крови, может развиваться малокровие.
Из-за нарушения оттока жидкости и выведения вредных веществ наблюдается сильная интоксикация организма.

Восстановление работы почек при своевременной медицинской помощи возможно примерно через 0,5–2 месяца, но полный курс реабилитации очень долгий, длится несколько месяцев.

При хронической , вызванной пиелонефритом, наблюдаются более стойкие опасные проявления:

Длительное повышение артериального давления.
Нарушение процесса мочеобразования и мочевыделения. Вначале может увеличиваться частота мочеиспускания, затем количество выделяемой мочи уменьшается из-за прогрессирования болезни.
Состав мочи меняется, в ней появляются вещества, нехарактерные для нормальной жизнедеятельности организма.
Наблюдаются сбои в работе нервной системы, нарушения сна.
Возможны гормональные отклонения.
Ухудшается функционирование практически всех систем организма, в том числе пищеварительной.

При стойком нарушении функций почек, которое длится более 3 месяцев, медики ставят диагноз «терминальная почечная недостаточность». Это состояние очень опасно для жизни пациента.

Симптомы хронического пиелонефрита

Если при лечение не было вовремя назначено или было неэффективным, может развиться хроническая форма болезни. Это значит, что недуг будет обостряться периодически в течение длительного времени, а между такими обострениями будет наступать временное облегчение состояния больного (ремиссия).

Симптомы и лечение пиелонефрита при хронизации болезни имеют свои особенности:

Боли в пояснице возникают периодически, нередко с одной стороны (в зависимости от того, какую из почек пиелонефрит затронул –левую или правую).
Кроме боли в спине, у больного могут появляться болезненные ощущения в животе. Особенно это характерно для детей или взрослых, у которых почка подвижна.
Вовремя не может давать о себе знать периодическими повышениями температуры, особенно в вечернее время (примерно до 38 градусов).
Из-за того, что воспаляется почечный каналец, в котором происходят процессы мочеобразования, нарушается артериальное давление, появляется головная боль. Это единственный ощутимый симптом, который проявляется в период ремиссии.

Нарушение оттока жидкости из организма при воспалении почки провоцирует отечность тканей. Самые заметные отеки обычно наблюдаются в области голени и стопы ног, а утром отекают лицо и кисти.
Хроническое заболевание почек обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием, причем позывы чаще наблюдаются в вечернее и ночное время, хотя могут быть не столь болезненными, как при обострении.

Лечить хроническую форму придется гораздо дольше. Длительное время сохраняется опасность рецидива.

Лечение болезни

Люди, которые знают, что такое пиелонефрит, не понаслышке, знают, что лечение его бывает весьма сложной задачей. Устранить недуг можно лишь в том случае, если человек вовремя обратился врачу, а выбранная терапия оказалась эффективной против возбудителя болезни, который спровоцировал воспаление. Необходимо обращать внимание и на причины пиелонефрита, и на то, какие заболевания ему сопутствуют. Лечение пиелонефрита у взрослых отличается от лечения данного недуга у детей, причем не только в выборе лекарственных препаратов.

Первым делом необходимо обратиться к врачу, ему нужно подробно рассказать об имеющихся признаках болезни. На основании опроса и различных методов обследования (осмотр, УЗИ, анализы мочи и крови) доктор определит, какой была причина развития недуга и как лечить пиелонефрит почек в вашем конкретном случае.

Необходимо помнить во время лечения пиелонефрита о том, что в первую очередь нужно устранять первопричину недуга (например, инфекционные заболевания других органов мочевыделительной системы), в противном случае решить проблему не удастся.

Нужно скорректировать питание и питьевой режим. Из рациона следует временно исключить острые, соленые блюда, нельзя употреблять алкоголь. Сколько жидкости можно пить, чтобы не развивались сильные отеки, должен определить врач на основании результатов обследования.

Ответы на вопросы, сколько лечится пиелонефрит почек и в принципе можно ли вылечить пиелонефрит, зависит от разных факторов, но прежде всего – от самого больного.

Если человек вовремя обратился к врачу и выполнял его предписания, от недуга можно избавиться за несколько недель (признаки пиелонефрита могут исчезнуть при эффективной терапии уже через 1–2 недели).

Если же развивается хроническая форма, ее вылечить гораздо сложнее, а у пожилых людей недуг может оставаться до конца жизни.

Необходимые лекарства

Исходя из того факта, что заболевание провоцируется патогенными микроорганизмами, почек должно включать в себя антибактериальную терапию, то есть больному придется пить антибиотики (или делать инъекции) в течение нескольких недель.

Одновременно с основной терапией необходимо применять средства, которые устраняют отдельные симптомы – сильную боль, повышенную температуру, высокое артериальное давление. Можно пить и отвары лекарственных трав, но такие меры должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом и они не могут полностью заменить основное лечение.

Пациент должен помнить об опасностях пиелонефрита – что эта болезнь может привести даже к гибели почки и летальному исходу.

Болезнь пиелонефрит – это опасный недуг, который может не только причинить неприятные ощущения, боль, но и нарушить жизненно важные показатели организма (температуру тела, артериальное давление) и привести к тяжелым последствиям. Поэтому при подозрении эту болезнь нужно немедленно обратиться к доктору, чтобы определить, как и не допустить развития хронической формы заболевания.

Лидером среди множества заболеваний мочевыводящей системы можно назвать пиелонефрит.

Не леченная болезнь приводит к , самое серьезное из них – почечная недостаточность.

Заболевание склонно к латентному развитию.

Поэтому очень важно вовремя распознать его симптомы.

Общая характеристика

Пиелонефрит это инфекционно-воспалительный процесс бактериального характера в почке, поражающий канальцевую систему , чашечку, .

Иногда страдают обе почки. Примерно 70 % от всех болеют и хроническим пиелонефритом.

Острое развитие заболевания характеризуется накоплением гнойного экссудата в почках, с развитием пионефроза. Отсутствие ярко выраженной симптоматики притупляет бдительность больных.

Поэтому крайне важным является ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Причины возникновения

Пиелонефрит регистрируется у различных возрастных категорий:

в детском возрасте до 7 лет, что обусловлено нарушением анатомического развития;
у девушек и молодых женщин патология сопряжена с началом половой жизни, родами;
у пожилых мужчин болезнь зачастую сопутствует аденоме предстательной железы.

Все факторы, затрудняющие физиологический отток мочи, повышают риск появления заболевания. К таким факторам риска относят сахарный диабет, нарушение иммунитета, хронические инфекционные заболевания, переохлаждение, .

Мочеиспускание это фактически очищение мочевых каналов. При застое мочи урина оказывается подходящей средой для размножения микробов, что становится толчком для воспалительных процессов.

Возбудителями заболевания чаще всего могут быть стафилококки, энтерококки, кишечные палочки и микроорганизмы, передаваемые половым путем.

Симптоматика при гипертермии

Повышенная температура при свидетельствует о росте воспаления в организме, спровоцированного вредными микроорганизмами.

Гипертермия оказывается своеобразной защитной реакции организма, активизацией иммунитета. Но чаще этот симптом объясняется бактериальной интоксикацией.

При гипертермии возникают такие симптомы:

жар с ознобом, ломота в теле;
утомляемость или нервное перевозбуждение;
изменение функции дыхания, тахикардия;
усиленное отделение пота;
головная боль, тошнота;
у детей не исключены судороги, обмороки, рвота.

Кроме резкого скачка температуры дополнительными яркими симптомами пиелонефрита считаются поясничные боли и с явным физиологическим расстройством мочеиспускания.

Самолечение с приемом анальгетиков и антибиотиков искажает течение клинической картины болезни, несет угрозу перерождения острой формы в хроническую. Такая патология полностью не излечивается, но возможна стойкая ремиссия при соответствующем лечении.

Хронический тип

Для хронического заболевания присуща субфебрильная температура около 37 градусов, которая негативно влияет на состояние больного. Появляется упадок сил, снижение аппетита, ухудшение сна, возникают отеки, тянущие боли в пояснице.

Такой вялотекущий воспалительный процесс длится от 2х недель до месяца и больше без надлежащей терапии. В хронической фазе у больных наблюдаются рецидивы с гипертермией до 38 градусов один-два раза в год.

Жар у детей

Детский пиелонефрит происходит в более тяжелой форме. Зачастую он объясняется патологическими нарушениями в развитии органов мочеполовой системы и нарушением мочевыделительной функции. Температура достигает высоких показателей до 39 градусов и выше.

Присоединяются признаки интоксикации рвота, диарея. Появляется боль при акте мочеиспускания. с оседающими хлопьями. необходимо немедленно вызвать врача.

Способы борьбы с заболеванием

Использование жаропонижающего препарата устраняет симптомы пиелонефрита, но не лечит само заболевание. То есть направлено на следствие, а не на причину болезни. Самостоятельный прием таких средств не целесообразен без консультации врача.

Зато быстро устраняет активность болезнетворных бактерий, тем самым приводит показатель температуры в норму. Лечение острой фазы требует не менее 2х недель, хроническое заболевание лечится длительное время.

Исключением является лихорадка с периодическим жаром или ознобом, так как температура выше 40 градусов представляет угрозу для жизни и здоровья больного. Врачи советуют сбивать температуру при значении выше 38 – 39 градусов. Дальнейшее повышение температуры вызывает:

сбой метаболизма белков;
ухудшение свертываемости крови;
угнетение сознания на фоне изменения функций ЦНС;
обезвоживание организма.

Если у пациента диагностирован гнойный пиелонефрит, лечение медикаментами не даст положительного эффекта. Температурные показатели остаются критическими. Только хирургическое вмешательство решает эту проблему.

Правильно и действенно сбить температуру помогут следующие правила:

разрешаются нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим эффектом, например ибупрофен, нурофен;
оптимальная частота приема лекарств 2 раза в день;
одновременно нужно принимать антибактериальные средства, ;
по возможности не принимать препараты, содержащие парацетамол и метамизол натрия, отрицательно действующих на почки.

Также следует придерживаться постельного режима и соблюдать эмоциональный покой. Постельное и нательное белье должно быть из натуральных тканей, чтобы не препятствовать процессу потоотделения.

Полезны прохладные компрессы, обтирания тела водой с добавлением уксуса, спирта. Детям до 3х лет обтирания нужно производить простой водой.

Достаточный питьевой режим предотвратит обезвоживание организма. Хорошо включать в рацион в качестве напитков отвары трав, ягодные и фруктовые морсы.

Эффективно и безвредно действуют фитотерапевтические средства народной медицины жаропонижающего действия. Особенно они показаны для детей. Настой готовится из 1 ст. ложки травы на 0,5 л кипятка из березовых почек, листьев малины, душицы, липы.

Пиелонефрит без температуры

Температура при этом заболевании почек считается одним из основных симптомов в острой стадии и в хронической. Необходимо помнить, что пиелонефрита без температуры практически не бывает. Но в крайних случаях возможна скрытая форма хронического пиелонефрита, когда данный синдром может отсутствовать.

У этих больных значительно ослаблена иммунная система, неспособная правильно реагировать на болезнетворные микроорганизмы. Диагностируется заболевание случайно в результате лабораторных обследований.

Избежать рецидивов болезни поможет соблюдение следующих рекомендаций:

необходимо придерживаться правильного питьевого режима для промывания почек, употребляя достаточное количество , отвар из , зеленый чай, чистую воду;
исключить алкоголь и курение минимум на год;
исключить возможность переохлаждения;
ограничить динамичные виды спорта и физические нагрузки;
беречься от травм;
не контактировать с химическими препаратами;
своевременно посещать туалет;
лечить очаги инфекции в организме.

Все советы говорят о том, что почки после перенесенного заболевания становятся слабым звеном. Чтобы качество жизни не снижалось нужно их выполнять.

Грамотное и своевременное предупреждает всевозможные осложнения. Не следует оставлять без внимания такой важный симптом, как повышение температуры. Он является поводом для обращения к врачу и обследования организма.

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента. Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить.

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. ). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

Факторы риска

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
СПИД;
Сахарный диабет;
Возраст (риск повышается по мере взросления);
Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
Почечнокаменная болезнь;
Травма спинного мозга;
Катетеризация мочевого пузыря;
Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Восходящий путь инфекции

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
Протей (Proteus mirabilis);
Энтерококк;
Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
Энтеробактер (Enterobacter species);
Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%.

У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко. В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам.

Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

Повышение температуры, озноб
Тошнота, рвота
Общая слабость, утомляемость
Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

Лихорадка;
Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы ( ,):

Колющая или жгучая ;
Появление крови в моче;
Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Осложнения

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
Почечная недостаточность;
Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Известные люди, больные пиелонефритом, осложненным сепсисом:

Марианна Бриди Коста — бразильская модель

Родилась 18 июня 1988 года. Умерла 24 января 2009 от сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита. В ходе лечения были произведены ампутации обеих рук в попытке остановить прогрессирование заболевания. Смерть наступила через 4 дня после операции.

Этта Джеймс — певица, четырехкратная победительница Грэмми

Жан-Поль II — Папа Римский

Родился 18 мая 1920 года. Умер 2 апреля 2005 года от сепсиса, причиной которого был пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

Анемию (23% случаев);
Сепсис (17%);
Почечная недостаточность (2%);
Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи — лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация — показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, );
Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода — это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки. Из-за высокой резистентности (40%) ампициллин используют все реже. Продолжительность курса 7 – 14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания и эффекта от проводимого лечения.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и . Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов. Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Недельный курс ципрофлоксацина – эффективная терапия пиелонефрита

В ходе проведенных исследований доказано, что семидневный курс антибактериального препарата ципрофлоксацин имеет такую же эффективность, как и 14-дневный курс препаратов из группы фторхинолонов. В одном из исследований участвовали две подгруппы из 73 и 83 женщин, больных острым пиелонефритом, получавших лечение ципрофлоксационом (7 дней) и фторхинолоном (14 дней). Как показали результаты, в обеих группах эффективность лечения составила 96-97%. При этом в группе, проходившей лечение фторхинолоном, у 5 пациенток развились симптомы кандидоза, в то время как в другой группе подобных симптомов выявлено не было.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда:

Цефтриаксон;
Цефепин;
Цефиксим.

Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Лечение пиелонефрита грибковой этиологии

Противогрибковое лечение проводится Флуконазолом или Амфотерицином (см. ). При этом обязательным является контроль выведения грибковых соединений с помощью рентгеноконстрастной урографии, компьютерной томографии или ретроградной пиелографии. Пиелонефрит, вызванный патогенными грибами и сопровождающийся закупоркой мочевыводящих путей, лечится хирургически с наложением нефростомы. Этот метод обеспечивает нормализацию оттока мочи и позволяет производить введение противогрибковых препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Нефрэктомия

Вопрос о нефрэктомии (удаление почки) рассматривается в том случае, если развившийся сепсис не поддается консервативному лечению. Эта операция особенно показана пациентам с нарастающей почечной недостаточностью.

Фитотерапия пиелонефрита

При наличии , естественно, лекарственные травы вызовут аллергическую реакцию, поэтому травяные сборы можно использовать при отсутствии склонности к аллергии. Многие растения, кроме антисептического эффекта, обладают рядом положительного действия, обладают мочегонными, противовоспалительными свойствами:

уменьшают отеки — толокнянка, хвощ полевой, см.
спазмы мочевых путей — ортосифон, овес
уменьшают кровоточивость — ,
Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.