Белая горячка - признаки у мужчин и женщин, формы, осложнения и профилактика. Разновидности проявления алкогольного делирия

Одним из наиболее распространенных видов алкогольного психоза является алкогольный делирий или белая горячка. В большинстве случаев эта болезнь наступает в один из первых трех дней после того, как человек перестал злоупотреблять алкогольными напитками. Значительно реже она появляется на шестой день.

К моменту появления первой за всю жизнь белой горячки синдром похмелья у человека отмечается уже на протяжении более 5 лет. Раньше считалось, что впервые эта болезнь начинается у людей примерно 40-летнего возраста. Тем не менее за последние годы этот параметр в значительной степени помолодел. Теперь белой горячке не преграда и 30 и 25 лет.

По данным медицинских наблюдений в 10 % случаев белая горячка наступает не на пике развития похмельного синдрома, а как раз на обратной его стадии. Бывают случаи, когда белая горячка начинает развиваться на фоне абстинентного синдрома в результате снижения уровня алкоголя в крови даже после его приема во время длительного запоя. Около 30 % случаев белой горячки предшествуют заболевания соматического характера, которые и заставляют резко отказаться от употребления алкогольных напитков. Такое действие влечет за собой осложнение протекания похмельного синдрома, а также появление белой горячки.

Классический случай белой горячки сопровождается развитием по определенным стадиям.

Белая горячка симптомы

Алкогольный делирий развивается с признаками помрачения сознания, двигательным возбуждением. Практически всегда сопровождается приступами галлюцинаций (чаще всего зрительными). У больного человека наблюдаются приступы страха и при этом сохраняется самосознание. Различают несколько форм протекания белой горячки. Они отличаются не только тактикой лечения, но и характеризуются расхожими прогнозами для самого пациента.

Типичный случай белой горячки можно распознать по следующим признакам:

настроение носит колебательный характер (гнев сменяется весельем и наоборот);
наблюдаются нарушения сна в ночное время суток, нередки случаи полной бессонницы;
повышенная потливость;
тремор рук (дрожание);
гиперемия лица;
конъюнктив.

Со временем появляются галлюцинации зрительного характера. Больной человек жалуется, что видит родственников или близких людей, которые уже умерли, различных насекомых, змей, пауков, даже чертей. К зрительным видениям могут присоединяться слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации.

Поведение и настроение человека от того, какие галлюцинации испытывает он на данный момент. В зависимости от этого оно может быть пассивно-доброжелательным или беспокойным с устойчиво выраженным состоянием страха. Подавляющее большинство людей, страдающих от белой горячки, не могут четко ориентироваться на месте. К тому же они путаются в определениях места, где находятся.

Болезнь протекает в виде циклических промежутков, которые сменяют периоды просветления на обострения. Они обычно настают вечером или в ночное время суток.

При белой горячке возможно повышение температуры тела. Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс (повышается показатель СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается влево). В крови зачастую увеличивается концентрация билирубина. В моче появляется белок.

Без надлежащего лечения человек может страдать от приступов белой горячки в течении 3-10 дней. Выздоровлению, как правило, предшествует длительный глубокий сон.

Разновидности белой горячки

Редуцированный делирий . От других видов болезни его можно отличить по кратковременным проявлениям основных симптомов белой горячки. К тому же они слабо выражены.

Атипичный смешанный делирий . При этой форме белой горячки обычные ее симптомы осложняются появлением у больного человека бредовых мыслей. Схема тела нарушается, теряется самосознание и чувство реальности. Завершаться психоз может резко (носит критический характер) или постепенно (характер литический). В случае постепенного выхода из болезни наблюдается сохранение бредовых идей на протяжении длительного времени.

Тяжелый делирий . Наблюдается этот вид болезни зачастую при острых или хронических соматических заболеваниях. Сопровождается тяжелый делирий признаками психического расстройства. Также наблюдается снижение артериального давления, уменьшение частоты сокращений сердца. Нарушается ориентация в пространстве и времени. Такое состояние характеризуется помимо этого еще и повышением температуры тела (даже до 40⁰), ярко выраженной потливостью, дрожанием рук и ног, нарушением двигательной и речевой активности.

Тяжелый делирий может развиваться двумя путями. И в любом случае для здоровья и вообще жизни больного человека протекание этого состояние имеет весьма неблагоприятные последствия. В первом случае наблюдаются невнятные бормотания, немотивированные движения, неврологические рефлексы патологического характера, обезвоживание организма.

Такое состояние может закончиться летальным исходом больного. Во втором случае диагностируются движения, которые имитируют рабочую деятельность. Зачастую это состояние постепенно развивается в корсаковский психоз.

Белая горячка лечение

Неотложная помощь больному человеку заключается в остановке психомоторного возбуждения, избавления от бессонницы. После госпитализации больного в психиатрическую больницу назначают препараты для сердечной деятельности, успокаивающие средства. В любом случае больного человека необходимо лечить с возможностью в любой момент использовать аппаратуру для реанимации.

Общество признаки белой горячки у алкоголиков ассоциирует с развитием галлюцинаций, преимущественно зрительного характера и зачастую относится к этому с юмором. «Белая горячка» или алкогольный делирий – тяжелое психофизиологическое состояние, которое без должного лечения может привести к тяжелым социальным последствиям или смерти больного. Поэтому важно знать, что делать если у человека белая горячка. Об этом и пойдет речь в статье.

Причины возникновения

Перед тем как выяснять, что делать при белой горячке, нужно разобраться в причинах ее вызывающих. Алкогольный делирий – это нарушение сознания, в виде его помрачения, сопровождающееся галлюцинациями, бредом, страхом и двигательным возбуждением. Это один из видов алкогольного психоза, который возникает на высоте абстинентного синдрома (отмены).

Есть много вариантов происхождения простонародного названия «белой горячки». По одной из версий так описывается крайнее состояние (по аналогии с «белым калением») при алкоголизме, которое сопровождается лихорадкой.
Делирий на фоне употребления алкоголя возникает не только у хронических алкоголиков, он может появиться у человека, не страдающего пагубной зависимостью.

В этом случае причиной может стать употребление :

Большого количества спиртного.
Алкогольных суррогатов.
Одновременно разных психоактивных веществ.
Спиртного на фоне психических заболеваний.

Хронический алкоголизм – заболевание, имеющее длительное течение и сопровождающееся систематическим потреблением алкогольсодержащих веществ, с развитием психической и физической зависимости. При этой болезни происходят необратимые повреждения внутренних органов и личности.

Признаками психической зависимости являются :

пренебрежение последствиями злоупотребления;
непреодолимое влечение;
появление абстиненции;
потеря контроля над употреблением;
потеря интереса к окружающему;
повышение устойчивости к алкоголю;
мысли о выпивке охватывают все сознание.

Выделяют три стадии зависимости :

Невротическаяя.
Наркоманическая.
Энцефалопатическая.

Алкогольный делирий может возникать на 2 и 3 стадии.

Провоцирующими факторами при этом могут выступать :

запой;
употребление большого объема спиртного;
травмы, особенно черепно-мозговые;
инфекции;
обострение хронических соматических заболеваний;
операции.

Если у близкого человека наблюдались симптомы белой горячки, то важно знать какие последствия и сколько живут после приступа. Зависит это от длительности заболевания, того как скоро оказана квалифицированная помощь, возраста и наличия сопутствующей патологии.

Последствия белой горячки после запоя могут быть такими :

выздоровление;
развитие психопатологий;
кома;
смерть.

Летальный исход может наступить из-за самоповреждения или самоубийства на фоне бреда и галлюцинаций, а также в результате тяжелой декомпенсации жизненно важных систем организма. Алкогольный психоз может возникать неоднократно. Чаще всего повторные приступы протекают тяжелее.

Проявления абстинентного синдрома

Провокатором делирия является абстинентный синдром при алкоголизме лечение, которого проводится дома. Причиной возникновения «синдрома отмены» является выход из запоя или количественное уменьшение дозы алкоголя. Похмелье облегчается приемом порции спиртного.

Симптомы абстиненции зависят от особенностей состояния организма человека, но в психиатрии выделяются обязательные клинические проявления, которые присущи всем, это:

тремор конечностей (особенно кистей) и языка;
чувство крайней разбитости;
слабость;
нестерпимая жажда;
усиленные сердцебиения;
отсутствие аппетита;
разлитая головная боль;
повышение артериального давления;
тревожность;
головокружение;
потливость;
неудержимое желание выпить;
невозможность заснуть, кошмарные сновидения.

При абстиненции могут отмечаться кратковременные зрительные и/или слуховые галлюцинации. Часто они бывают гипногагическими, то есть возникают, когда человек засыпает или просыпается (глаза при этом закрыты).

Для психиатров появление абстиненции важный диагностический признак. Это означает, что в организме произошли необратимые изменения, связанные со злоупотреблением спиртосодержащих жидкостей. При этом однажды возникнув, абстинентный синдром остается навсегда, даже после прекращения пьянства.

Стадии алкогольного делирия

Многие ошибочно принимают за «белочку» неадекватное поведение пьяного человека, находящегося в состоянии тяжелого опьянения. На самом деле возникает она на высоте «синдрома отмены» через несколько дней после запоя или прекращения потребления спиртного.

Вызвать горячку может неправильная тактика , особенно при самостоятельном употреблении лекарств без контроля врача.
Делирий – классическая реакция центральной нервной системы на воздействие токсинов при хроническом алкоголизме.

Особенность алкогольного психоза заключается в том, что его характеризует наличие разнообразных органных и неврологических симптомов, таких, как:

покраснение кожи, особенно на лице;
чрезмерная потливость;
дрожь;
тахикардия;
скачки артериального давления, с преобладанием гипотонии;
повышение температуры тела;
нарушение координации движений;
диарея;
локальные поверхностные подергивания мышц;
повышенную чувствительность к раздражителям.

Помимо этого, в крови определяются маркеры воспаления, снижается количество выделяемой мочи, развиваются .
Психиатрическая картина алкогольного делирия имеет стадийность развития. Каждый этап сообщает о степени патологического процесса.

1. Первая стадия Это стадия начинается с предвестников, которые напоминают клинику абстиненции. Появляется бред тревоги, преследования, агрессии окружающих. Нарушается сон, он сопровождается кошмарными снами, гипногагическими галлюцинациями, частыми пробуждениями.Добавляется такой симптом, как гипермнезия. При этом человека накрывают воспоминания из прошлого, которые описываются им в мельчайших подробностях. Настроение приподнятое, отмечается чрезмерная говорливость. Появляется капризность и обидчивость.Больной быстро отвлекается, теряет нить повествования. Симптом гиперестезии проявляется в болезненной реакции на свет, громкие звуки. Все симптомы усиливаются к вечеру.
2. Вторая стадия В этот период у больного возникают яркие зрительные видения (парейдолические иллюзии). Проявляется это в представлении фантастических картин, которые складываются из рисунков на обоях, трещин, мозаики плиток и т.д. Отмечается нарастание эпизодов смены настроения, говорливости, гиперестезии. Теряется ориентация во времени и месте.Утром и в дневные часы периодически возникают моменты прояснения сознания (люцидные окна). В это время человек приходит в себя, осознает, что с ним происходит, критикует происходящее. Затем сознание снова помрачается. Сон становится более поверхностным, больной кричит и дергается во сне.

Третья стадия На этом этапе появляются галлюцинации. Чаще всего это масштабные сцены, с участием животных. Реже возникают сцены быта или производства. Образы яркие интересуют, пугают больного. Он может прятаться, убегать, обороняться. Появляется ощущение инородного тела в горле и движения, старающиеся его извлечь.Присоединяется образный бред, сопровождающийся речевым и двигательным перевозбуждением. Больной кричит, произносит бессвязные фразы, ругается, вскакивает с постели, бежит. В этот период человек представляет опасность.Сохраняется дезориентация в месте и времени, но в своей личности – нет. Больной осознает кто он, называет имя, возраст, профессию. Появляются внушенные (врачом) галлюцинации, как диагностический критерий.Дезориентация нарастает в вечернее время и ночью. Сна практически нет. Обычно делирий обрывается на этой фазе и проходит после продолжительного глубокого сна – классический вариант. Если он заканчивается на 2 стадии, то его считают абортивным.
Четвертая стадия Эта стадия наблюдается редко и характеризуется мусситирующим или профессиональным делирием. Больной все больше отрешен от действительности и дезориентирован. Возбуждение сохраняется в пределах кровати.При мусситирующем (бормочущем) делирии наблюдаются стереотипные навязчивые движения (стягивание одеяла, стряхивание крошек, снятие нитей и т.д.), которые сопровождаются постоянным бессмысленным бормотанием.При профессиональном делирии присоединяются движения, напоминающие профессиональную деятельность (печатание, вождение транспорта, сборка предметов и т.п.). Больной полностью дезориентирован, взгляд мутный, бессознательный.Появление этих двух видов делирия неблагоприятный прогностический признак близкого наступления комы. На фоне этого из-за декомпенсации сердечной и дыхательной систем может произойти гибель больного.Сколько длится белая горячка зависит от обстоятельств нарушения сознания, состояния здоровья и возраста больного. Течение процесса без медицинского вмешательства может происходить в течение недели и более.

Лечение

Алкогольный делирий — острое проявление церебральной (мозговой) недостаточности и требует неотложной помощи. Если имеются характерные симптомы белой горячки, лечение дома может быть неэффективным или усугубить ситуацию. Поэтому то, как лечить белую горячку лучше оставить профессионалам.

Вполне допустимо домашнее лечение абстинентного синдрома при алкоголизме. Препараты врач подбирает и назначает в амбулаторных условиях. Пациент периодически приходит на прием, для контроля состояния. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.

Если человек находится в ясном сознании и отдает отчет в своих действиях, то принудительное лечение его запрещено. В случаях, когда он становится опасен для себя и близких, госпитализация проводится в принудительном порядке.

Для купирования абстиненции проводят внутривенную дезинтокикацию растворами глюкозы, Унитиола, тиосульфата натрия. Внутримышечно вводится Магнезия. Делаются капельницы с Реополиглюкином и Гемодезом.

Среди лекарственных средств, назначаемых при абстинентном синдроме, могут быть :

транквилизаторы (Сибазон 16-23р, Атаракс 277-388р, Афобазол 246-360р, Фезипам 70-98р);
ноотропы (Фенотропил 399-1074р, Фенибут 180-254р, Ноотропил 236-333р);
антидепрессанты (Амиксид 152-534р, Паксил 630-2660р, Адепресс 316-548р);
нейропротекторы (Цитофлавин 277-659р, Кардионат 160-228р, Глицин 24-52р);
нейролептики (Зипрекса 2049-5154р, Эглонил 275-386р, Бетамакс 149-360р);
растительные адаптогены (Элеутерококк 26-91р, Герботон 21-30р, Женьшень 34-78р);
гомеопатическое средство Нукс Вон-плюс 221-310р.

Народная медицина предлагает бороться с абстиненцией такими рецептами, как :

сухие и измельченные взять 1 ст.л, залить 200 мл воды. Кипятить отвар на небольшом огне 15 мин. В закрытой и укутанной емкости настоять в течение 4 часов. Пить по 1 ст.л. 5 раз за день.
Листа мяты взять 1 ч.л. залить спиртом или водкой (200 мл). Неделю настоять, а потом процедить. В стакан холодной воды добавить 20 кап настойки и выпить.
Семена петрушки 2 ст.л. смешать с 50 г измельченных свежих капустных листьев. Залить смесь литром кипятка. В термосе настой оставить на 15 мин. После процеживания пить по половине стакана трижды за день.

Так как неправильно подобранное лечение может спровоцировать острый алкогольный психоз, следует терапию согласовать с врачом и не отходить от прописанных дозировок и схем.

Что можно сделать дома

Лечение в домашних условиях белой горячки крайне нежелательно и практически невозможно. Но помочь больному и окружающим можно максимально обезопасив окружающую обстановку.

Алгоритм действий, если у близкого человека, случился алкогольный психоз, следующий :

Вызвать скорую или психиатрическую помощь.
Из помещения удалить детей, пожилых, беременных.
Вести себя крайне спокойно, говорить тихо без нравоучений.
Не акцентировать внимание и не расспрашивать про галлюцинации.
Убрать оружие, колюще — режущие, бьющиеся предметы.
Закрыть окна и балконные двери, оставить открытыми форточки.
Приглушить свет, зашторить окна, убрать источники громких звуков.
Предложить выпить некрепкого сладкого чая.
Если человек ведет себя буйно, то по возможности обездвижить его (вязками, сетчатым гамаком), при условии, что силы равны.
Следить, чтобы не были перетянуты магистральные сосуды.
При судорожном припадке уложить больного на пол, повернуть голову на бок, рот не разжимать и ничего туда не вставлять, следить, чтобы он не ударился головой.
Если человек уснул, то не будить его, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности повернуть на бок или живот.
Ждать приезда скорой.

Алкогольный делирий, как осложнение хронической зависимости от спиртосодержащих напитков, серьезная и актуальная проблема. Важно знать основные клинические проявления этого состояния, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.

Алкоголизм в нашей стране занимает одну из самых насущных и острых позиций. Ежегодно с этой бедой сталкивается огромное количество людей. Причем алкозависимость касается не только лиц средней возрастной категории, с ней приходится близко знакомиться уже и молодым. Помимо того, что данные больные много и часто пьют, они периодически «застревают» в запоях, выход из которых проходит с мучительными последствиями и крайне неприятной симптоматикой.

Одно из наиболее распространенных посталкогольных состояний – синдром алкогольного делирия. Или белая горячка (белочка), как называет данную патологию в народе. Как справиться с таким проявлением, можно ли провести лечение белой горячки в домашних условиях? Давайте, рассмотрим такой насущный вопрос более детально.

Белую горячку при определенном опыте можно лечить и в домашних условиях

С таким состоянием сталкиваются не все алкозависимые. Белая горячка посещает личностей, страдающих II и III стадией зависимости. Первые симптомы обычно проявляются на 2-3 сутки после выхода из длительного запойного состояния . Синдром алкогольного делирия способен развиваться и по ряду следующих причин:

После длительных и тяжелых запойных состояний.
При органическом поражении структур головного мозга.
Если человек потребил суррогатный, некачественный алкоголь.
В случае наличия у пьющего ряда соматических патологий, которые отличаются яркими признаками. Например: нейродермит, бронхиальная астма, язвы ЖКТ, ревматоидный артрит, колит желудка, гипертензия.

Учеными до сих пор не выявлен конкретный патогенез алкогольного делирия. Но существует устоявшееся мнение, что главным виновником данного синдрома становится нарушение связей между нейромедиаторами ЦНС. С одновременным присоединением тяжелой интоксикации организма, у человека и случается данное обострение.

Что такое алкогольный делирий

По данным статистики порядка 35-40% лиц, страдающих алкозависимостью, регулярно сталкиваются с проявлениями белой горячки.

Белая горячка: симптомы, лечение дома

Данные признаки следует знать родственникам алкоголика, которые намерены справляться с опасной ситуацией своими силами. Вначале, после прекращения алкоголиком потребления спиртного, у больного проявляется ярко выраженный похмельный синдром. Он сопровождается привычными при данном состоянии симптомами:

головная боль;
обильная рвота;
сильная тошнота;
расстройства ЖКТ;
тремор конечностей;
слабость и апатичное состояние.

Спустя некоторое время к ним присоединяются и начальные признаки алкогольного делирия. На первых порах они выражаются в судорожных состояниях и заметных нарушениях речевых функций. Присоединяются и ночные кошмары, человек буквально не может спать, постоянно просыпаясь от мучительных сновидений .

Стадии алкогольного делирия

Постепенно к страдальцу подключаются и прочие симптомы. Такие, как:

скачки АД;
стойкая тахикардия;
усиление потливости;
рост температуры тела;
покраснение кожных покровов;
ощущение необъяснимого страха;
галлюцинации (зрительные и слуховые).

Алкогольный делирий прогрессирует с ухудшением психического состояния человека. Больной в буквальном смысле слова не может найти себе место. Он проявляет излишнюю двигательную активность, разговаривает с невидимыми сущностями, вздрагивает, пугается, впадает в истерику. Состояние ухудшается по причине невозможности спокойно заснуть.

Галлюцинации, как типичный признак делирия

Классика белой горячки – это галлюцинации. У зависимого они проявляются практически во всей красе, всех видов. Отличаются эффекты особенно ярким проявлением, что отражается на поведении человека .

Зрительные

При развитии галлюцинаций данного типа больному мерещится такие страхи, которые его пугают в нормальном состоянии. Синдром развивает присущие ужасы до неимоверных размеров. Допустим, если человек отличается страхом к паукам, при алкогольном делирии, ему буду мерещиться настоящие монстры-арахниды огромных размеров.

Причем все гипертрофированные персонажи ужасов в данном случае будут угрожать больному. В воображении больного монстры и страшные существа будут пытаться убить его, расчленить либо нанести тяжелое увечье. Это непосредственно влияет на поведение человека, особенно учитывая, что все галлюцинации отличаются особенной реалистичностью.

Один из характерных признаков белой горячки - наличие особенно ярких галлюцинаций

Слуховые

Ужасающие зрительные галлюцинации становятся особенно непереносимыми, когда к ним присоединяются и слуховые. Алкозависимый начинает слышать разные звуки, производимые этими монстрами. Шипение, скрежет, крики, даже произносимые человеческим языком угрозы в свой адрес. Находясь в таком состоянии, страдающий от алкогольного делирия может стать крайне опасным для себя и окружающих.

Тактильные

И завершает и без того безумную картину развитие галлюцинаций тактильного типа. Человек по-настоящему ощущает весь реализм кажущегося ужаса, ведь ему чудится различного рода прикосновения к телу. Ползание пауков, червей, насекомых. Больной, находящийся под гнетом галлюцинаций, пугает окружающих не только безумным видом, но и попытками снять с себя несуществующих тварей, которые, якобы его кусают.

Отличительным признаком становится поведение больного при синдроме делирия. Ужасные видения, полностью завладев сознанием, могут заставить человека дергаться, бежать, внезапно срываясь с места, бить окружающих, которые кажутся ему монстрами .

На фоне делирия происходит много несчастных случаев, когда алкоголик под властью галлюцинаций прыгает в окна высоких этажей, наносит себе смертельные травмы ножом, ножницами, пытаясь выковырять из себя внедрившегося под кожу монстра. Частыми становятся суицидальными попытками. Когда несчастный не видит иного выхода избавиться от страшного состояния, кроме как покончить с собой.

Для синдрома алкогольного делирия характерна полная дезориентация человека во времени и пространстве. Пострадавший не понимает, где он находится, и кто его окружает. Не осознает время, не узнает близких людей, не способен назвать дату и текущий год. Но зато может четко помнить собственные имя и фамилию. То есть ориентация в собственной личности сохраняется.

Особенности белой горячки

Синдром алкогольного делирия: вопросы/ответы

Прежде чем рассматривать, как лечить белую горячку в домашних условиях, нелишним будет узнать, что именно интересует в первую очередь родственников алкоголика. Наркологи составили наиболее распространенные ответы на вопросы, задаваемые близкими больного.

Какова длительность опасного периода?

В среднем алкогольный делирий может длиться с мучительными проявлениями несколько суток (если быть точнее, то 3-5 дней). Причем симптоматика горячки усиливается в вечернее время, становясь наиболее острой ночью. А вот утром и в течение дня признаки делирия затухают и не так отчетливо ощущаются.

Можно ли лечиться дома?

В домашних условиях помочь человеку справиться с опасной и страшной симптоматикой можно только в случае, когда галлюцинации у больного проявляются не так ярко и отчетливо. В ином случае требуется немедленная госпитализация и грамотный вывод человека из делирия.

Но, если больной осознает опасность своего положения и начинает слушаться родных, принимая все, что ему дают, то есть все шансы справиться с горячкой и собственноручно . Можно обойтись без присутствия медика, опасных агрессивных медикаментов и больничных условий.

Приводит ли горячка к смерти?

По медицинской статистике гибель человека в результате алкогольного делирия наступает в 10-12% случаях. Но такие печальные последствия наступают лишь при неоказании необходимой врачебной помощи.

Основные вопросы, задаваемые родственниками больного

Как ухаживать за человеком в состоянии делирия?

Если ваш родственник болен алкоголизмом, и вы отмечаете все признаки алкогольного делирия, лучшее, что можно сделать, это обратиться к помощи специализированной бригады медиков. Ведь никто не знает, как именно будет проявляться синдром. Но, если вы уверены в собственном опыте и силах, больному следует организовать следующие условия существования:

Нормализация ночного отдыха. В этом случае хорошую помощь сыграют снотворные медикаменты. Но мощные седативные препараты не отпустят вам в аптеке без предъявления рецепта. Так что к врачу в любом случае, придется обратиться. Полноценный ночной отдых – важное условие скорого выхода из смертельно опасного состояния.
Повысить уровень потребляемой жидкости. Изменить рациона больного, включив туда продукты питания, богатые на витамины и полезные микро- и макроэлементы. Это поможет быстрее очистить организм от метаболитов спиртного и поддержать работу измученного организма на должном уровне.
Провести все необходимые мероприятия на вывод из тела продуктов распада этилового спирта. Сюда входит вызывание искусственной рвоты, клизмирование, прием сорбентов и иных предназначенных для этого медикаментозных препаратов. Следует увеличить потребление больным настоев лекарственных трав и лечебных чаев.

Помощь в домашних условиях

Так что следует предпринять, чтобы успешно купировать развившийся приступ делирия своими силами? Конечно, идеальным решением станет помещение больного в специализированную клинику . Врачи снимут в первые же часы проявления синдрома его симптоматику путем использования фармакологических препаратов и медицинских манипуляций.

Но далеко не все алкоголики, тем более, находясь в состоянии делирия, добровольно согласятся ехать в больницу. В данном случае вся тяжесть ложится на плечи домашних.

Способ Попова

Успешно снять симптоматику делирия можно, используя известный метод доктора Попова. Эта методика еще носит название «пропись Попова». Для этого следует дать алкозависимому смесь, состоящую из следующих ингредиентов:

дистиллированная вода: 100 г;
Люминал (либо Фенобарбитал): 3 таблетки;
чистый медицинский спирт (96%-й): 15-20 г.

Все компоненты тщательно смешиваются друг с другом и принимаются страдальцем за один присест. Если нет возможности достать Фенобарбитал, можно использовать аналогичные препараты, например:

Кеппра;
Фризиум;
Суксилел;
Дифенин;
Тебантин;
Диуремид;
Вальпроат Орион.

Помощь народной аптеки

С белой горячкой люди сталкивались уже довольно давно. Поэтому разработано множество способов, которые успешно использовали наши предки, излечивая человека от такого синдрома . Правда, данные отвары и настои следует заготавливать заранее, впрок. К наиболее эффективным можно отнести следующие способы:

Настой лаврушки. Залить хорошей водкой (100 мл) пару измельченных листков лавра и корешков любистка. Настаивать такую смесь следует в течение 7-8 суток. Затем массу отфильтровать и давать пить больному (предварительно в 50 мл воды растворить 3-4 капли полученного настоя).
Таким же образом готовится и настойка из горькой полыни и тысячелистника (на 100 мл водки по 25 г сухого сырья). Смесь настаивается 10-12 дней.
Хорошо зарекомендовал себя отвар из следующего сбора: тысячелистник, чабрец и полынь горькая (каждого ингредиента по 20 г). Масса запаривается стаканом крутого кипятка и настаивается в течение 1-2 часов. Принимается сразу.

Кстати, наши предки, в случае пребывания некоей личности в состоянии алкогольного делирия, давали бедолаге в пищу как можно больше кисленьких зеленых яблок. По их убеждению, это помогало купировать мучительную симптоматику и облегчить мучения больного.

А еще лучше не доводить человека до состояния алкогольного делирия. И начинать бороться с алкогольной зависимостью еще на первых стадиях болезни. Ну а в случае прихода белой горячки, все-таки лучшим и безопасным выходом из сложившейся ситуации станет обращение к врачам и полноценное лечение алкозависимости.

При длительном запое у мужчин и женщин могут проявляться довольно разные последствия употребления спиртного, и одним из самых опасных среди них по праву считается белая горячка.

В переводе с латыни подобное состояние характеризуется как приступ безумия или помешательства человека.

Белая горячка или острый психоз — это заболевание, которое сопровождается нарушением сознания человека, вследствие чего последний может наблюдать у себя различные зрительные или слуховые типы галлюцинаций.

Также, данные симптомы нередко сопровождаются бредовым состоянием и повышенным возбуждением больного. Согласно статистике от белой горячки хотя бы раз страдали 35 % алкоголиков, поэтому вопрос о лечении данного состояния более чем актуален.

Белая горячка или так называемый алкогольный делирий способен развиваться у тех людей, которые страдают от алкогольной зависимости и регулярно употребляют спиртное.

Обычно до такого состояния больные доходят за пару лет. При этом характерно то, что подобное заболевание у человека возникнет не во время приема спиртного, а уже в период отхождения от длительного запоя. Белой горячке особенно подвержены те люди, которые имеют болезни ЦНС или ранее перенесли травмы головного мозга.

Согласно данным медиков, если однажды признаки алкогольного делирия уже возникали у больного, то это означает, что при последующих приемах спиртного у человека может стремительно ухудшиться состояние и развиться настоящий психоз. Поэтому одним людям достаточно выпить 100 грамм спиртного в течение пары дней, чтобы «увидеть белочку».

Симптомы

Из-за выраженности симптоматики понять, что у человека развиваются психические проблемы, можно даже в домашних условиях. Как бы это странно не было, но при возникновении алкогольного делирия больной прекратит употреблять спиртное и не будет ощущать тяги к нему. Подобный синдром провоцирует у человека отвращение к алкогольным напиткам. В вечернее время у человека могут наблюдаться смены настроения: от спокойствия больной может переходить к страхам и депрессии. Нередко больные очень возбуждены, они все время разговаривают и не могут спокойно сидеть.

Постепенно у человека возникает сильная дрожь в руках и ногах. Это первый явный признак того, что больного нужно срочно госпитализировать в стационар, пока у него не возникли жизненно опасные симптомы. Человек может страдать от кошмаров, после чего и вовсе терять возможность уснуть и страдать от бессонницы. Острый приступ белой горячки у больного начинается с галлюцинаций. В таком состоянии человек может наблюдать у себя обман восприятия, иллюзии, бояться исходящих теней от предметов или видеть всевозможные чудовища, которых боялся в детском возрасте.

Зрительные галлюцинации при таком психозе могут быть самыми разными. Нередко больные кричат, что их окружают пауки, змеи, тараканы и прочие животные. Иногда человек видит себя в окружении паутины или крепких веревок, из которых не может выбраться. Все это провоцирует сильные эмоциональные сбои. Иногда галлюцинации приобретают ужасающие картины, когда человек видит перед собой страшные изуродованные лица, больного бьют палками, а вокруг царит хаос. Картинки в таком состоянии могут меняться очень быстро, тем самым, доставляя человеку больше страданий.

Еще один вид галлюцинаций при белой горячке — это слуховые сбои. Таким образом, человек может слышать шорохи, неприятный скрип, шипение, крики и ругательства. Подобные звуки будут сопровождаться вместе с наблюдаемой больным картинкой зрительных галлюцинаций. Иногда люди при психозе думают, что рядом с ними происходит что-то страшное. Нередко человек считает, что его детей хотят украсть, убить жену или близких. Больной будет хотеть помочь, однако не сделает этого из-за сильного чувства страха за себя самого. Мимика человека при белой горячке будет активной.

Отображение страха часто наблюдаются на лице больного. Иногда бывают галлюцинации, когда больной показывает, что давит руками насекомое или защищается, махая ими. Речь человека при этом будет состоять преимущественно из криков и кротких фраз. В таком состоянии у больного способна развиваться дезориентация, поэтому он может заблудиться в хорошо знакомом месте, не понимать, где он находится и как дойти домой. Согласно последним наблюдениям было выявлено, что утром галлюцинации ослабляются и больной ощущает себя лучше, вечером его состояние обостряется.

Выделяют следующие виды алкогольного делирия:

Редуцированный психоз. Он сопровождается невыраженными признаками белой горячки.
Атипичный психоз сопровождается дезориентацией и небольшими зрительными галлюцинациями.
Тяжелый психоз способен протекать вместе с осложнениями. Это сложная форма болезни, которая сопровождается выраженными галлюцинациями.

Важно отметить, что если вовремя не начать лечение (анонимное или открытое в стационаре), то состояние больного будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге способно привести к смерти пациента.

Также существует такое определение как Корсаковский психоз. Психическое расстройство под названием корсаковский психоз развивается по причине поражения ЦНС человека при белой горячке.

Последствия данного заболевания очень серьезные, поскольку при этом у больного может наблюдаться полная амнезия, то есть, человек все забудет. Он не в состоянии будет даже рассказать, как прошел его текущий день.

Постепенно такие больные могут впадать в эйфорию или безразличие.

В результате данного психоза человек теряет трудоспособность. Он буквально становится инвалидом. Иногда спустя пару лет память к больному возвращается, однако трудоспособность обычно так и не приходит в норму.

Алкогольный делирий: стадии развития и длительность

Согласно клиническим наблюдениям и форумам людей, алкогольный делирий обычно развивается в период похмельного синдрома , то есть, спустя 1-2 дня после употребления спиртного.

Признаки белой горячки при этом будут развиваться стремительно, таким образом, состояние больного с каждым днем будет становиться только хуже. Во многом протекание алкогольного делирия зависит от стадии алкоголизма у человека. При этом, если это первичное поражение ЦНС, то человек может отделаться только небольшими слуховыми галлюцинациями и потерей дезориентации.

Если же у больного наблюдается рецидив алкоголизма, то алкогольный делирий у него способен протекать в очень тяжелой форме и даже привести к отеку головного мозга. Длительность белой горячки во многом определятся ее стадией. Первая стадия болезни продолжается в течение трех суток после полного прекращения приема спиртного. Вторая стадия заболевания продолжается до четырех дней, а третья может длиться в течение недели. При развитии сильных нарушений в ЦНС признаки «белочки» могут наблюдаться у человека еще дольше.

Выделяют следующие стадии белой горячки:

Первая стадия сопровождается нарушением памяти, сна и неврологическими сбоями. Она легко купируется при своевременном начале терапии.
Вторая стадия характеризуется бредовым состоянием и психозом. Выраженных галлюцинаций у человека еще нет.
Третья стадия в медицине имеет название тяжелой, поскольку при этом у больного способны проявляться серьезные неврологические нарушения и галлюцинации. Это и есть так называемая «классическая» белая горячка в своем традиционном проявлении.

Острый алкогольный психоз: диагностика и терапия

При развитии признаков острого алкогольного психоза человеку следует как можно скорее вызвать неотложную помощь, пока его состояние не ухудшилось. Диагностировать данное заболевание может невролог или нарколог, который проведет осмотр больного, соберет анамнез и увидит результаты анализов крови и мочи человека. Более того, понять, что у алкоголизма возник острый алкогольный психоз, сможет даже обычный терапевт при первичном наблюдении человека.

Когда следует прибегать к медицинской помощи

Острый алкогольный психоз можно пытаться лечить в домашних условиях, однако есть определенные признаки, при которых стоит срочно вызывать врача.

Таковыми симптомами являются:

Сразу следует отметить, что даже если больной и будет лечиться дома, то о том, что он пребывает в состоянии алкогольного делирия, ему стоит сообщить наблюдающему наркологу или хотя бы терапевту. Так он будет держать в курсе специалиста, который в случае надобности сможет ему оказать помощь.

Традиционная помощь на дому человеку при белой горячке предусматривает такое:

Больного нужно уложить в постель и укрыть теплым одеялом, если его знобит. При повышенной агрессивности человека следует связать ремнями, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим его близким людям. Данным условием не стоит пренебрегать, так как при появлении галлюцинаций больной может и вовсе себя не контролировать.
Следует регулярно давать больному жидкость в виде соков, воды, чая или компота, чтобы избежать обезвоживания. Также важно охлаждать тело человека. Проще всего это делать под душем.
При нервозности и агрессии больному понадобится прием седативных лекарственных средств. Для этой цели лучше всего подойдут препараты Димедрол или Пирацетам.

Важно понимать, что кричать или пытаться перевоспитать человека в таком состоянии просто бессмысленно, ведь больной при этом просто не воспримет слова собеседника.

При повышенной температуре нужно принимать жаропонижающие препараты. В том случае, если состояние человека не нормализуется в течение 2-3 дней, больному показана срочная госпитализация, ведь отсутствие терапии будет приводить к еще большему поражению ЦНС, переходу болезни в хроническую форму и развитию осложнений.

Алкогольная белочка: определение, лечение и профилактика

Медицинский термин «алкогольный делирий» или по-народному, алкогольная белочка, требует длительного и тщательно подобранного курса лечения. Заниматься терапией при этом должен специалист, который имеет опыт работы с зависимыми от спиртного людьми.

Для очищения организма больного от токсинов обычно используются капельницы с гемодезом, а также вливание глюкозы.

Реже применяется гемосорбция. Для снятия возбуждения и нормализации работы нервной системы человеку приписываются нейролептики, а также седативные препараты (Димедрол, Седукен).

Для нормализации работы сердца и его поддержки назначаются кардио-препараты (Корглитон, Кордиамин и т.п.). В качестве дополнительной терапии могут использоваться средства для улучшения метаболизма, витаминные препараты и лекарства, нормализующие дыхательную систему больного.

Лечение алкогольной белочки всегда должно быть комплексным. Важно вовремя купировать приступы галлюцинаций и выводить токсины из организма человека. Последствия алкогольной белочки могут быть довольно разными.

Во многом это зависит от своевременности начала лечения, а также общей стадии запущенности заболевания. Таким образом, одни пациенты после алкогольного делирия отделываются легким испугом, в то время как другие могут впасть в состояние комы или полностью потерять память. Также не исключается вероятность летального исхода.

Вследствие воздействия на ЦНС и влияния галлюцинаций, больной может не контролировать свои действия и причинить себе вред. Иногда это приводит к суицидам. Единственной мерой профилактики алкогольного делирия является отказ от приема крепких спиртосодержащих напитков. В таком случае человек не рискует встретиться с «белочкой».

Помимо этого, выделяют следующие советы профилактики, которые помогут предотвратить подобное заболевание:

Не употреблять спиртное ежедневно, поскольку так в организме быстро накапливаются токсины, которые просто не могут быстро вывестись из организма. Именно поэтому в большинстве случаев белая горячка наступает после длительного запоя.
Принимать спиртное в ограниченных количествах.
Не пить за раз несколько разных видов спиртного.
Использовать много закуски.
При появлении первых признаков белой горячки сразу же обращаться к врачу, пока состояние больного не ухудшилось.

Белая горячка (delirium tremens), или острый металкогольный психоз наблюдается у больных с алкогольной зависимостью во II-III стадиях заболевания и характеризуется сочетанием делириозного синдрома и выраженных соматовегетативных, неврологических расстройств.

Чем вызывается белая горячка?

Основные причины белой горячки:

тяжелые и длительные запои;
употребление суррогатов алкоголя;
выраженная соматическая патология;
органическое поражение головного мозга.

Патогенез алкогольного делирия до конца неизвестен, предположительно, большое влияние имеют нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС и тяжёлая, прежде всего эндогенная интоксикация.

Симптомы белой горячки

По данным эпидемиологических исследований, чаще всего первая белая горячка развивается не ранее 7-10 лет существования развёрнутой стадии алкоголизма. Алкогольный делирий развивается обычно на высоте алкогольного абстинентного синдрома (чаще всего на 2-4-й день) и, как правило, манифестирует в вечернее или ночное время. Ранние признаки наступающей белой горячки - беспокойство и неусидчивость больного, выраженная тревога и стойкая бессонница. Нарастают признаки возбуждении симпатоадреналовой системы - бледность кожных покровов, часто с синюшным оттенком, тахикардия и артериальная гипертензия, гипергидроз, умеренная гипертермия. В той или иной степени выражены всегда присутствующие вегетативные нарушения (атаксия, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор). Наблюдают характерные нарушения водно-электролитного баланса (обезвоживание, гиперазотемия, метаболический ацидоз и пр.), изменения картины крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышенное содержание билирубина и пр.), субфебрилитет.

Вегетативные и неврологические нарушения возникают до появления расстройств сознания и длительное время сохраняются после их редукции. Затем к описанным выше расстройствам присоединяются парейдолические иллюзии (плоские изображения изменчивого, чаще фантастического содержании, обычно их основа действительно существующий рисунок, орнамент и т.д.). Иллюзорное восприятие окружающей обстановки быстро сменяется появлением зрительных галлюцинаций. Психотические расстройства могут носить нестойкий характер: при активации больного галлюцинаторные расстройства на нремя могут редуцироваться и даже полностью исчезнуть.

Редуцированные формы белой горячки

Для гипнагогического делирия характерны многочисленные яркие, сценоподобные сновидения или зрительные галлюцинации при засыпании, закрывании глаз. Нарастание психотической симптоматики отмечают и вечернее и ночное время, характерен не резко выраженный страх, аффект удивления, типичные для делириозного расстройстна соматовегетативные симптомы. Содержание галлюцинаций разнообразно: могут быть устрашающие картины (например, опасная погоня) и авантюристические приключения. В некоторых случаях пациент переносится в галлюцинаторно обусловленную обстановку, что свидетельствует о частичной дезориентировке. При открывании глаз или пробуждении критическое отношение к увиденному восстанавливается не сразу и это может повлиять на поведение и высказывания больного. Гипнагогическая белая горячка длится, как правило, 1-2 ночи, может сменяться разными по структуре и форме металкогольными психозами.

Гипнагогическая белая горячка фантастического содержания (гипнагогический ониризм) отличается от вышеописанного варианта фантастическим содержанием обильных, чувственно ярких зрительных галлюцинаций, сценоподобностью галлюцинаторных расстройств с последовательной сменой ситуаций. Примечательно: при открывании глаз грёзы прерываются, а при закрывании - вновь возобновляются и, таким образом, развитие галлюцинаторного эпизода не прерывается. При данной форме делирия чаще преобладают не аффект страха, а интерес и удивление. Ещё одна отличительная особенность - дезориентировка в окружающем (как постоянный признак). Продолжительность и исходы аналогичны варианту гипнагогического делирия.

Гипнагогическая белая горячка и гипнагогический ониризм не выделены в МКБ-10 как отдельные нозологические формы.

Делирий без делирия, белая горячка без белой горячки (делирий люцидный, синдром дрожания) - I. Salum. (1972) (F10.44*) - атипичная форма, характеризующаяся отсутствием в клинической картине галлюцинаций и бреда. Возникает остро. Основные расстройства содержат неврологическую симптоматику, выраженную в значительной степени: отчётливый, грубый тремор, атаксия, потливость. Нарушения ориентировки во времени и пространстве преходящие. Аффект тревоги и страха постоянный. В поведении преобладает растерянность, суетливость, непоседливость, возбуждение. Течение данной формы делирия кратковременное - 1-3 дня, выздоровление чаще критическое. Возможен переход в другие формы делирия.

При абортивной белой горячке (F0.46*) продромальные явления обычно отсутствуют. В клинической картине наблюдают единичные зрительные иллюзии и микроскопические галлюцинации; из других галлюцинаторных расстройств чаще всего наблюдают акоазмы и фонемы. Аффект тревоги и страха характерен аналогично другим формам делириозного помрачения сознания. Бредовые расстройства рудиментарны, нарушения поведения непостоянные, преходящие. Неврологические расстройства не резко выражены.

При абортивном течении делирия и относительно неглубоком помрачении сознания у больных возможны критические сомнения в реальности происходящего, даже во время галлюцинаторных переживаний. Степень критичности больного к перенесённым переживаниям возрастает по мере выздоровления и связанного с ним исчезновения делириозных симптомов. Продолжительность абортивного делирия - до 1 сут. Выход критический.

Типичная, или классическая белая горячка

При типичной белой горячке симптоматика мерцает от нескольких часов до суток, после этого галлюцинации приобретают постоянный характер. Алкогольный делирий в своём развитии претерпевает несколько последовательных стадий.

Продромальный период

В данном периоде, продолжающемся обычно несколько дней, преобладают расстройства сна (кошмарные, устрашающие сновидения, страхи), характерен изменчивый аффект с преобладанием, постоянны астенические жалобы. В 20% случаев развитию белой горячки предшествуют большие и, реже, абортивные эпилептические припадки, чаще возникающие в первый или второй день существования алкогольного абстинентного синдрома. На 3-4 й день от начала развития синдрома отмены алкоголя эпилептические припадки встречаются редко. В других случаях делирий может развиться после эпизода вербальных галлюцинаций или вспышки острого чувственного бреди. При диагностике алкогольного делирия не следует забывать о возможном отсутствии продромального периода. I

Первая стадия

Изменения настроения, присутствовавшие в продроме болезни, становятся более заметными, наблюдают быструю смену противоположных аффектом: подавленность, беспокойство или боязливость легко сменяются эйфорией, беспричинным весельем. Больные чрезмерно говорливы, непоседливы, неусидчивы (акатазия). Речь быстрая, непоследовательная, слегка бессвязная, внимание легко отвлекаемое. Мимика и движения живые, быстрые, резко изменчивые. Нередко наблюдают дезориентировку или неполную ориентировку в месте и времени. Ориентировка в собственной личности, как правило, сохранена даже на развёрнутых стадиях белой горячки. Для больных характерна психическая гиперестезия - резкое усиление восприимчивости при воздействии разных раздражителей, иногда даже индифферентных. Присутствуют наплывы ярких воспоминаний, образных представлений, зрительных иллюзий; иногда возникают эпизоды слуховых галлюцинаций в виде акоазмов и фонем, отмечают разные элементы образного бреда, к вечеру все симптомы резко нарастают. Ночной сон нарушается, наблюдают частые пробуждения в состоянии тревоги.

Эмоциональное и психомоторное возбуждение, быстрая смена аффекта значимые диагностические признаки для отграничения белой горячки от алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием психического компонента. При дифференциальной диагностике необходимо различать начальную стадию развития белой горячки и похмельного состояния, характеризующегося типичным однообразным подавленно-тревожным аффектом.

Вторая стадия

К клинической картине 1 стадии присоединяются парейдолии - зрительные иллюзии фантастического содержания. Они могут быть чёрно-белыми или цветными, статическими или динамическими. Характерны гипнагогические галлюцинации разной интенсивности. Сон по-прежнему прерывистый, с устрашающими сновидениями. Во время пробуждений больной не может сразу отличить сон от реальности. Усиливается гиперестезия, возрастает светобоязнь. Возможны светлые промежутки, но они кратковременны. Сноподобные переживания перемежаются с состоянием относительного бодрствования, с оглушённостью.

Третья стадия

На III стадии наблюдают полную бессонницу, возникают истинные зрительные галлюцинации. Характерны зрительные зоологические галлюцинации (насекомые, мелкие грызуны и т.д.), тактильные галлюцинации (чаще всего в виде очень реалистичного ощущения присутствия постороннего предмета - нитки или волоска во рту), возможны вербальные галлюцинации в основном угрожающего характера. Теряется ориентировка в месте и времени, но сохраняется в собственной личности. Значительно реже возникают галлюцинации в виде крупных животных или фантастических чудищ. Аффективные нарушения лабильны, преобладают страх, тревога, растерянность.

На высоте делириозных расстройств больной - заинтересованный зритель. Галлюцинации носят характер сценоподобных или отражают определённые ситуации. могут быть единичными или множественными, чаще бесцветны. При углублении белой горячки присоединяются и слуховые, обонятельные, термические, тактильные, галлюцинации общего чувства. По данным разных литров, галлюцинаторные феномены бывают не просто разнообразными, а сложно сочетанными, комбиниронанными. Часто встречают зрительные галлюцинации в виде паутины, нитей, проволоки и т.д. Расстройства схемы тела сводятся к ощущениям изменения положения тела в пространстве: окружающие предметы начинают качаться, падать, вращаться. Изменяется чувство времени, для больного оно может укорачиваться или удлиняться. Поведение, аффект, бредовые высказывания соответствуют содержанию галлюцинаций. Больные суетливы, на месте удерживаются с трудом. В связи с преобладающим аффектом страха больные пытаются куда-то убежать, уехать, спрятаться, стряхивают что-то с себя, сбивают или обирают, обращаются к мнимым собеседникам. Речь в этом случае отрывиста, состоит из коротких фраз или отдельных слов. Внимание становится сверхотвлекаемым, настроение крайне изменчиво, мимика экспрессивна. В течение короткого времени сменяют друг друга недоумение, благодушие, удивление, отчаяние, но чаще всего и наиболее постоянно присутствует страх. При делирии бред отрывочен и отражает галлюцинаторные расстройства, по содержанию здесь преобладает бред преследования, физического уничтожения, реже - ревности, супружеской неверности. Бредовые расстройства при делирии не бывают генерализованными, они аффективно насыщены, конкретны, нестойки, полностью зависят от галлюцинаторных переживаний.

Больные повышенно внушаемы. Например, если больному дать лист чистой белой бумаги и попросить прочесть написанное, он видит на этом листе текст и пытается его воспроизвести (симптом Рейхардта); больной заводит длинный разговор с собеседником, если дать ему выключенную телефонную трубку или какой-либо другой предмет, названный телефонной трубкой (симптом Ашаффенбурга). При надавливании на закрытые глаза и задавании определённых конкретных вопросов у пациента возникают соответствующие зрительные галлюцинации (симптом Лилманна). Следует иметь в виду, что признаки повышенной внушаемости возникают не только на высоте психоза, но и в самом начале его развития, и при его окончании, когда острая симптоматика редуцирована. Например, можно вызвать у больного стойкие зрительные галлюцинации уже после окончания делирия, если заставить его всматриваться в блестящие предметы (симптом Бехтерева).

Ещё один интересный момент: симптомы психоза могут ослабевать под влиянием внешних факторов - отвлекающих моментов (разговоров с врачом, медицинским персоналом). Типичен симптом пробуждаемости.

В III стадии типичной белой горячки можно наблюдать светлые (люцидные) промежутки, при этом у больных отмечают значительную астеническую симптоматику. К вечеру и ночью происходит резкое усиление выраженности галлюцинаторных и бредовых расстройств, нарастает психомоторное возбуждение. тревога может достигать уровня раптуса. К утру описанное состояние переходит в сопорозный сон.

На этом развитие белой горячки в большинстве случаев заканчивается. Выход из психоза, как правило, критический - после глубокого продолжительного сна, но бывает литический - постепенный; симптомы могут редуцироваться волнообразно, с чередованием ослабления и возобновления психопатологической симптоматики, но уже на менее интенсивном уровне.

Воспоминания больного о пережитом психическом расстройстве фрагментарны. Он может помнить (нередко очень подробно) содержание болезненных переживаний. галлюцинаций, но не помнит и не может воспроизвести происходившее вокруг него в реальности, своё поведение. Всё это подвергается частичной или полной амнезии.

Окончание белой горячки сопровождается интенсивно выраженной эмоционально-гиперестетической слабостью. Настроение изменчиво: наблюдают чередование слезливости, подавленности, элементы слабодушия с беспричинным сентиментальным довольством и восторженностью; обязательны астенические реакции.

После редукции клинической картины делирия в некоторых случаях наблюдают переходные синдромы. К ним относят резидуальный бред некритичное отношение к пережитому или отдельные бредовые представления, лёгкие гипоманиакальные (чаще у мужчин), а также депрессивные, субдепрессивные или астено-депрессивные состояния (чаще у женщин).

Структурно-динамические характеристики мыслительного процесса частично и імененьї, но выраженной инкогеренции, распада мышления не наблюдают. После выхода из психотического состояния отмечают замедление, малую продуктом нот. мышления, но оно всегда достаточно последовательное, связное. Возможны проявления своеобразного алкогольного резонёрства, алкогольного юмора

Течение белой горячки, как правило, непрерывное (в 90% случаев), но может быть прерывистым: наблюдают 2-3 приступа, разделённых светлыми промежутками продолжительностью до суток.

Длительность алкогольного делирия составляет в среднем от 2 до 8 дней, в небольшом проценте случаев (до 5) делирий может длиться до дней.

Смешанные формы белой горячки

Алкогольный делирий может структурно усложняться: возможно присоединение бредовых переживаний, появление идей самообвинения, ущерба, отношения, преследования. Галлюцинации могут стать более сложными, сценоподобными (бытового, профессионального, реже религиозного, батального или фантастическою плана). В подобных случаях допустимо говорить о смешанных формах белой горячки, среди них выделяют систематизированный делирий и делирий і выраженными вербальными галлюцинациями. Данные формы не выделены в МКБ-10.

Систематизированная белая горячка

Развитие I и II стадий не отличается от течения типичной белой горячки. На III стадии в клинической картине начинают преобладать множественные сценоподобкые зрительные галлюцинации. По содержанию доминируют сцены преследования, при этом больной - всегда объект покушения и погони. Поведение больного продиктовано испытываемыми переживаниями: он пытается убежать, спрятаться, найти безопасное место укрытия от преследователей. Аффект страха - выраженный, постоянный, стойкий. Реже встречают зрительные галлюцинации с преобладанием публичных зрелищ или эротических сцен, свидетель которых - больной. Некоторые авторы подчёркивают постоянство питейных сюжетов. В таких случаях преобладает аффект удивления, любопытства. Зрительные галлюцинации сосуществуют с разнообразными иллюзиями, парейдолиями, ложными узнаваниями, ложной, постоянно меняющейся ориентировкой в окружающей обстановке. В данном случае говорят о развитии зрительного галлюциноза в структуре алкогольного делирии.

Бредовые высказывания взаимосвязаны с содержанием галлюцинаций, носят констатирующий характер и меняются в зависимости от изменения галлюцинаций. Вред, благодаря последовательности рассказа и "бредовым деталям", напоминает систематизированный.

Помрачение сознания не достигает глубокого уровня, так как больной при выходе из болезненного состояния способен воспроизвести содержание болезненных переживаний. Вегетативные и неврологические нарушения неглубокие. Длительность психоза - нескольких дней до недели и больше. Если течение психоза приобрело княжной характер, то выход всегда логический, с резидуальным бредом.

Белая горячка с выраженными вербальными галлюцинациями

В данном случае говорят о развитии в структуре делирия вербального галлюциноза. Вместе с характерными интенсивными зрительными, термическими, тактильными галлюцинациями, расстройствами схемы тела, зрительными иллюзиями присутствуют постоянные вербальные галлюцинации. Содержания галлюцинаций аналогичны другим видам белой горячки, как правило, устрашающего характера. Именно поэтому аффект определяется преимущественно тревогой, напряжённостью, страхом. Бредовые высказывания напоминают таковые при систематизированном делирии. Однако в данном случае следует отметить: бредовые высказывания не подкреплены аргументацией, поэтому о систематизированном бреде говорить не приходится. Кроме того, выявляют признаки образного бреда - растерянность, идеи бредовой инсценировки, симптом положительного двойника, распространяющийся на множество лиц. Ориентировка в месте и времени нарушена незначительно: глубина помрачения сознания, несмотря на обилие продуктивных расстройств, незначительна. Неврологические и вегетативные расстройства также не выражены. Длительность психоза - от нескольких дней до нескольких недель. В последнем случае болезненные расстройства исчезают постепенно, с резидуальным бредом.

Тяжелая белая горячка

Выделение группы тяжёлой белой горячки связано с выраженными соматовегетативными и неврологическими расстройствами, особенностями психопатологических расстройств, а также с возможностью летального исхода. Тяжёлые делирии возникают обычно при алкоголизме II-III или III стадии с сохранением высокой толерантности и постоянной формой употребления алкоголя. Развитию тяжёлого делирия часто предшествуют судорожные припадки. Различают две формы тяжёлых делириев - профессиональные и мусситирующие.

Профессиональная белая горячка (делирий с профессиональным бредом) F10.43*

Психоз может начаться типичными расстройствами, в последующем наблюдают трансформацию клинической картины, как правило, её утяжеление. При этом интенсивность галлюцинаторных явлений уменьшается, ослабевает или исчезает бред преследования. Аффективные расстройства становятся однообразными. Двигательные расстройства и поведение больного также видоизменяются. Вместо разных по содержанию, хорошо координированных действий, требующих ловкости, силы, значительного пространства, начинают преобладать однообразные движения ограниченного масштаба и стереотипного характера. Больные выполняют привычные для них действия, в том числе профессиональные: одевание и раздевание, счёт денег, подписывание бумаг, мытьё посуды, глаженье и т.п. Отвлекаемость внешними раздражителями в данном состоянии постепенно уменьшается, а в дальнейшем может исчезнуть совсем. В начальном периоде делирия с профессиональным бредом наблюдают изменчивые ложные узнавания окружающих лиц и постоянно меняющуюся ложную ориентировку в обстановке. Сознание собственной личности сохранено всегда. При утяжелении состояния ложные узнавания исчезают, движения становятся всё более автоматизированными. Симптомы оглушения возникают уже днём, это тоже свидетельствует об ухудшении состояния.

Профессиональная белая горячка, как правило, сопровождается полной амнезией. Реже в памяти сохранены отдельные воспоминания, относящиеся к началу развития психоза. При утяжелении состояния профессиональный делирий может перейти в мусситирующий, также могут возникать переходные состояния в форме транзиторного дисмнестического, корсаковского синдрома или псевдопаралича.

Мусситирующая белая горячка (делирий с бормотанием) F10.42*

Обычно наступает после профессионального делирия, реже - после других форм белой горячки при их аутохтонном неблагоприятном течении или присоединении интеркуррентных заболеваний. Мусситирующая белая горячка может развиться очень быстро, в течение нескольких часов или суток, практически без галлюцинаторно-бредовых переживаний. Для этого состояния характерно сочетание глубокого помрачения сознания, специфических расстройств моторной сферы и выраженных соматоневрологических нарушений. Двигательное возбуждение наблюдают и пределах жители, оно ограничено рудиментарными движениями хватание, стягивание, разглаживание, обирание (карфология). Нередко отмечают миоклонические подёргивании разных групп мышц, хореоформные гиперкинезы. Речевое возбуждение - набор простых, коротких слов, слогов, междометий; голос тихий, лишён модуляций. Симптомы оглушения нарастают при утяжелении состояния, они возникают в ночное и дневное время. Выздоровление возможно, после этого весь период психоза амнезируется.

Следует отметить, при мусситирующей белой горячке ведущее место в клинической картине могут занимать неврологические и вегетативные расстройства. При ним отмечают тахикардию, резкие перепады АД, чаще его снижение вплоть до развития коллаптоидных состояний, глухие сердечные тоны, гипергидроз, развитие олигоурии вплоть до анурии (неблагоприятный клинический симптом); часто возникают подкожные гематомы (ломкость капилляров, нарушение свёртываемости крови); наблюдают гипертермию (до 40-41 °С), тахипноэ, поверхностное, прерывистое дыхание. Неврологические симптомы представлены атаксией, тремором, гиперкинезами, симптомами орального автоматизма, нарушениями мышечного тонуса, ригидностью мышц затылка; возможно недержание мочи и кала (неблагоприятный клинический признак).

По мере утяжеления клинической картины появляются аментивноподобные нарушения, речевая и двигательная инкогерентность.

Атипичная белая горячка

К атипичным формам белой горячки относят психотические состояния с наличием а клинической картине расстройств, свойственных эндогенному процессу (шизофрении). В данных случаях симптомы, характерные для белой горячки, сосуществуют с симптомами психического автоматизма или сопровождаются онейроиднмм помрачением сознания. Атипичная белая горячка чаще возникает после повторных психозов. Подобные клинические формы не выделены в МКБ-10 в виде очерченных синдромов, в данном случае оправдано классифицировать подобные состояния как синдром отмены с делирием другим (F10.48*).

Белая горячка с фантастическим содержанием (фантастический делирий, алкогольный онейроид, делирий онейроидный)

В продромальном периоде преобладают множественные фотопсии, акоазмы, элементарные зрительные галлюцинации, эпизоды образного бреда. Развитие алкогольного онейроида происходит по типу усложнения клинической картины. Психоз может начаться как фантастический гипнагогический или классический делирий. В дневное время могут возникать зрительные, вербальные галлюцинации, образный бред, бредовая дезориентировка. Характерны люциидные промежутки. На 2-3-е сутки, как правило, ночью, происходит усложнение клинической картины: возникают сценоподобные зрительные и вербальные галлюцинации, наблюдают бредовые расстройства фантастического содержания, множественные ложные узнавания, двигательное возбуждение от сложных координированных действий переходит к беспорядочным, хаотическим.

Содержание испытываемых галлюцинаций носит чаще фантастический характер, отмечают устрашающие видения - войны, катастрофы, путешествии в экзотические страны. В сознании больных причудливо переплетаются, без какой либо определённой последовательности, события обыденного и приключенческо-фантастического содержания. Галлюцинаторные картины обычно отрывочные, незавершённые. Еще одно интересное наблюдение: при открытых глазах пациент зритель, при закрытых - участник происходящих событий. При этом у больных всегда присутствует ощущение быстрого перемещения в пространстве.

При превалировании в клинической картине сценоподобных зрительных галлюцинаций нарастают общая сонливость, обездвиженность; состояние напоминает субступор или ступор. Том не менее, находясь в состоянии заторможенности, больной отвечает на вопросы, но только после многократных повторений, односложно. Как и при других видах делириев, аутопсихическая ориентировка сохранена, ориентировка в месте и времени - ложная. Часто наблюдают двойную ориентировку - сосуществование правильных и ложных представлений. Мимика больного напоминает таковую при онейроиде - застывшее выражение лица переходит в испуганное, озабоченное, удивлённое. В начальных стадиях психоза преобладает аффект страха. При дальнейшем усложнении клинической картины страх исчезает, сменяясь любопытством, удивлением, близким к благодушию. Периодически больной пытается куда-то идти, но при уговорах или незначительном принуждении успокаивается. Негативизм отсутствует.

Длительность психоза - от нескольких дней до недели, выход - критический, после глубокого длительного сна. Болезненные воспоминания сохраняются достаточно долго, больной рассказывает о них подробно даже спустя длительный срок. После психоза в некоторых случаях остаётся резидуальный бред.

Белая горячка с онирическими расстройствами (алкогольный ониризм)

Для белой горячки с онирическими расстройствами характерна небольшая глубина помрачения сознания, значительно меньшая выраженность иллюзорно-бредового компонента по сравнению с онейроидным делирием. С самого начала галлюцинации носят яркий характер. По данным разных авторов, при ониризме не бывает псевдогаллюцинаций обыденного содержания, не выражены психические автоматизмы. Психоз оканчивается критически, после глубокого сна, на 6-7-е сутки от его начала.

Белая горячка с психическими автоматизмами

Психические автоматизмы возникают при усложнении типичного или на высоте систематизированного делирия, при сочетании делирия с выраженными вербальными галлюцинациями или при онейроидных состояниях. Психические автоматизмы носят транзиторный, незавершённый характер, наблюдают практически все их варианты - идеаторные, сенсорные, моторные. Чаще автоматизмы возникают в изолированном виде, иногда бывают их комбинации (идеаторный с сенсорным или моторный с сенсорным); однако, по мнению многих авторов, никогда не встречают одновременно три вида автоматизмов. При редукции делирия автоматизмы исчезают первыми. Длительность психоза варьирует до 1,5-2 нед. Выход критический, при литическом варианте возможно формирование резидуального бреда.

Дифференциальная диагностика белой горячки

Необходимо проводить дифференциальную диагностику алкогольного делирии и делириозных расстройств, возникших вследствие острой интоксикации препаратами с холинолитическим эффектом (атропин, димедрол и др.), стимуляторами (кокаин, зфедрин и др.), летучими органическими веществами, при инфекционном заболевании, хирургической патологии (остром панкреатите, перитоните), лихорадочном состоянии разного генеза.

Дифференциальная диагностика алкогольного и интоксикационной белой горячки

	Белая горячка при алкогольной зависимости	Белая горячка при интоксикации
	Длительное систематическое злоупотребление алкоголем, признаки алкогольной зависимости	Эпидемиологический анамнез Данные о продроме инфекционного заболевания Хирургическая патология Злоупотребление психоактивными веществами (стимуляторы, летучие органические вещества, холинолитики)
Клинические данные	Отсутствие признаков: острой интоксикации психоактивными веществами; инфекционного заболевания; хирургической патологии; лихорадки	Признаки интоксикации психоактивными веществами Инфекционное заболевание Острая хирургическая патология Высокая температура
Лабораторные данные	Признаки алкогольного поражения печени (повышение уровня печёночных ферментов), хронической интоксикации (увеличение СОЭ, относительный лейкоцитоз)	Определение психоактивных веществ в биологических средах Выявление инфекционного агента Признаки хирургической патологии (например, высокий уровень амилазы при остром панкреатите)

При возникновении проблем с диагностикой делириозного состоянии может быть необходима помощь инфекциониста, хирурга.

Лечение белой горячки и алкогольных энцефалопатий (F10.40*)

Современная тактика лечения белой горячки независимо от степени ее тяжести направлена на уменьшение интоксикации организма, поддержание жизненно важных функций или профилактику их нарушений. Уже при развитии ранних признаков делирия назначают плазмаферез с удалением 20-30% объёма циркулирующей плазмы. Затем проводят инфузионную терапию. Подобная тактика позволяет в значительной степени облегчить течение психоза, а в ряде случаев и предотвратить дальнейшее его развитие. Метод выбора детоксикационной терапии при типичной белой горячке - форсированный диурез: массивные инфузии растворов в объеме 40-50 мг/кг под контролем центрального венозного давления, электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния крови, глюкозы плазмы крови и диуреза; при необходимости назначают диуретики, инсулин. В рамках детоксикационной терапии применяют также энтеросорбенты.

Необходимо восполнять электролитные потери, проводить коррекцию кислотно-щелочного состоянии. Особенно опасна потеря калия, поскольку это может вызвать тахиаритмии и остановку сердца. При дефиците калия и метаболическом алкалозе назначают 1% раствор калия хлорида внутривенно медленно не более 150 мл/сут. При нарушении функции почек препараты калия противопоказаны в каждой клинической ситуации дозы устанавливают в зависимости от показаний водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Дли устранения метаболического ацидоза применяют буферные растворы, содержащие так называемые метаболизируемые анионы органических кислот (ацетат, цитрат, малат, глюконат), например, стерофундин, ацесоль и другие растворы внутривенно медленно под контролем кислотно-щелочного равновесия.

В растворы для внутривенной инфузии добавляют большие дозы витаминов (тиамин - до 1 г/сут, пиридоксин, аскорбиновую и никотиновую кислоты).

Назначают препараты, усиливающие обмен веществ (1.5% раствор меглумина натрия сукцината 400-800 мл внутривенно капельно 4-4,5 мл/мин курсом 2-3 дня или цитофлавин 20 40 мл в 200-400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно 4-4,5 мл/мин в течение 2-3 дней).

Цитофлавин - это первый комплексный нейрометаболический препарат, разработанный на основе современных знаний и открытий в области молекулярной биологии клеточного дыхания и клинической медицины.

Цитофлавин представляет собой гармоничную нейропротективную композицию, способствующую безопасному и быстрому выходу из абстиненции.

После первого дня лечения наблюдается исчезновение головной боли, потливости, слабости, раздражительности. После курса терапии нормализуется сон, редуцируются аффективные расстройства. Цитофлавин хорошо переносится и безопасен.

Состав: в 1 мл препарата: янтарная кислота - 100 мг, никотинамид - 10 мг, рибоксин - 20 мг, рибофлавин - 2 мг.
Показания: токсические (в т.ч. алкогольная) энцефалопатии, алкогольный абстинентный синдром.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарат.
Способ применения и дозы: 10 мл раствора внутривенно капельно в разведении на 200 мл глюкозы 2 раза в сут в течение 5 дней.
Упаковка: ампулы с раствором для инъекций № 10, № 5.

Необходимы также средства, улучшающие реологические свойства кров (декстран (реополиглюкин) по 200-400 мл/сут], мозговое кровообращение (раствор инстенона по 2 мл 1-2 раза в сутки или 2% раствор пентоксифиллина 5 мл в 5% растворе глюкозы 1-2 раза в сутки). Применяют ноотронные препараты, не возбуждающие ЦНС [семакс - 0,1% раствор по 2-4 капли и нос 2 раза в сутки или гопантеновую кислоту (пантогам) по 0,5 г 3 раза в сутки), и гепатопртекторы |адеметионин (гептрал) по 400 мг 1-2 раза в сутки, тиоктовую кислоту (эспа-липон) по 600 мг 1 раз в сутки|. Показаны также лекарственные средства и мероприятия, направленные на профилактику гипоксии и отека головного мозга: 10% раствор мельдония (милдроната) по 10 мл 1 раз в сутки или 5% раствор мексидола по 2 мл 2 3 раза в сутки. 25% раствор магния сульфата 10 мл 2 раза в сутки, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, краниальная гипотермии и др. Необходимы тщательный контроль за жизненно важными функциями больного (дыхание, сердечная деятельность, диурез) и своевременная симптоматическая терапия, направленная на их поддержание (например, назначение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности, аналептиков при нарушении функции дыхания и т.п.). Конкретный выбор препаратов и растворов для инфузионной, лекарственной и немедикаментозной терапии должен быть построен с учетом имеющихся в каждом конкретном случае нарушений.

Лечение белой горячки и острых энцефалопатий


Предделирий, продромальный период острой алкогольной энцефалопатии	Лечение, направленнон на уменьшение интоксикации, коррекцию электролитных нарушений и улучшение реологических свойств крови: плазмафарез (20-30% объёма циркулирующей плазмы); повидон по 5 г 3 раза в сутки внутрь в разведении водой; стерофундин изотонический 500 мл, или дисоль 400 мл; 1% раствор калин хлорида 100-150 мл, внутривенно капельно (при гипокалиемии, адекватном диурезе); декстран реополиглюкин) 200-400 мл внутривенно капельно

	Лечение, направленное на купирование психомоторного возбуждения, расстройств сна: 0,5% раствор диазепама по 2-4 мл внутримышечно или внутривенно капельно до 0,08 г/сут; 0,1% раствор феназепама по 1-4 мл внутримышечно и внутривенно капельно до 0,01 г/сут
	Витаминотерапия: 5% раствор тиамина (витамина В1) по 4 мл внутримышечно; 5% раствор пиридоксина (витамина В6) по 4 мл внутримышечно; 1% раствор никотиновой кислоты (витамина РР) по 2 мл внутримышечно; 5% раствор аскорбиновой кислоты (витамина С) по 5 мл внутривенно; 0,01% раствор цианокобаламина (витамин В12) по 2 мл внутримышечно.
	Нейрометаболическая терапия: семакс - 0,1% раствор по 2-4 капли в нос 2 раза в сут или гопантеновая кислотв по 0,5 г 3 раза в сут
	Гепатопротекторы: адеметионин по 400 мг Т-2 раза в сут; тиоктовая кислота (эспа-липон) по 600 мг 1 раз в сут
Развернутая белая горячка, острая алкогольная энцефалопатия	Фиксация больного
	Инфузмонная терапия в объеме 40-50 мл/кг под контролем центрального венозного давления, электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия крови, глюкозы плазмы крови и диуреза, при необходимости назначают диуретики, инсулин Применяют 1,5% раствор меглумина натрия сукцината (реамберин) 400-500 мл внутривенно капельно со скоростью 4-4,5 мл/мин 2-3 дня или цитофлавин по 20-40 мл в 200-400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно со скоростью 4-4,5 мл/мин 2-3 дня, декстран (реополиглюкин) 200-400 мл/сут, стерофундин, ацесоль\ дисоль
	Профилактика гипоксии и отёка головного мозга; 10% раствор мепьдония по 10 мл 1 раз в сут или 5% раствор мексидола по 2 мл 2-3 раза в сут, 25% раствор сульфата магния по 10 мл 2 раза в сут
	При некупируемом возбуждении, судорожных состояниях - барбитураты короткого действия (тиопентал натрия, тексобарбитал (гексенал) до 1 г/сут внутривенно капельно под постоянным контролем дыхания и кровообращения)
	Оксигенотерапия или гиперберическая оксигенотерапия
	Симптоматическое печение соматических осложнений
Тяжелые формы белой горячки, энцефалопатия Гайе-Вернике.	Мониторинг жизненно важных функции (дыхании, сердцебионие, диурез), регулярный контроль, киспогио-щелочного равновесия, определение концентраций калия, натрия, глюкозы в плазме крови
	Сбалансированная инфузионная терапия
	Краниальная гипотермия
	Ноотропные средства: пирацетам по 5-20 мл 20% раствора внутривенно, кортексин по 10 мг внутримышечно в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида
	Витаминотерапия
	Курс гипербаричаской оксигенации
	Симптоматическое лечение соматических осложнений

Необходимо отметить, что при бело горячке антипсихотическая активность существующих психотропных средств не доказана. Их назначают при психомоторном возбуждении, выраженных тревоге и бессоннице, а также при наличии и анамнезе судорожных припадков. Препараты выбора лекарственные средства бензодиазепинового ряда 0,5% раствор диазепама (реланиум) по 2-4 мл внутримышечно или внутривенно капельно до 0,06 г/сут; 0,1% раствор феназепама по 1-4 мл внутримышечно или внутривенно капельно до 0,01 г/сут и барбитураты короткого действия тиопентал натрия, гексобарбитал (гексенал) до 1 г/сут внутривенно капельно под постоянным контролем дыхания и кровообращения. При тяжелых белой горячке (профессиональный, мусситирующий) и острых алкогольных энцефалопатиях введение психотропных средств противопоказано.