女性生殖器の神経支配。 女性の外生殖器。 それらの構造、血液供給、神経支配
外性器への血液供給
そのような動脈から血液が供給されます: 内性器 (a. pudenda interna)、内腸骨動脈 (a. iliaca interna) から始まります。 外生殖器 (a. pudenda externa)、ステグネヴォイ動脈から始まり、腋窩管の外輪から内側に立ち上がります。 ; zatulnoi (a. obturatoria)、内腸骨動脈から伸びています。 外精管 (a. spermatica externa) - 外腸骨動脈 (a. iliaca externa) の枝。 同じ名前の静脈が動脈と平行して走っています。
内生殖器への血液供給この動脈は主に、内腸骨動脈から生じる子宮動脈と、大動脈から生じる卵巣動脈によって行われます。
子宮動脈は内口のレベルで子宮に近づき、下行枝に分かれています（子宮頸部と子宮頸部に血液を供給します）。 上部膣）および子宮の肋骨に沿って上昇する上行枝は、子宮筋層の横方向の枝、広靭帯および円形の靱帯、卵管および卵巣の枝を追加します。
卵巣動脈は、卵巣、卵管、子宮の上部に血液を供給します（子宮動脈と卵巣動脈の間に吻合が生じます）。
卵管への血液供給は、同様の静脈に対応する子宮動脈と卵巣動脈の枝によって行われます。 静脈叢中卵管と子宮円靱帯の領域に位置します。
膣の上部は子宮動脈と膣動脈の枝から栄養を受け取ります。 膣の中央部には、内腸骨動脈の枝 (下嚢胞動脈、中直腸動脈) によって血液が供給されます。 膣の下部には、中央直腸動脈と内陰部動脈からも血液が供給されます。
静脈の流出は、同じ名前の静脈を通じて行われ、子宮と卵巣の間、および卵巣と卵巣の間の広靭帯の厚さに叢を形成します。 膀胱そして膣。
膣の下部からのリンパ液は鼠径リンパ節に流れます。 膣の上部、子宮頸部、および子宮の下部から、リンパ液は仙骨、閉鎖筋、外腸骨節および内腸骨節、子宮傍リンパ節および直腸傍リンパ節に進みます。 子宮体の上部から、リンパ液が傍大動脈リンパ節および傍腎リンパ節に集まります。 卵管および卵巣からのリンパ液の流出は、卵巣周囲および大動脈周囲のリンパ節で起こります。
内生殖器の神経支配は、次の場所にある神経叢から来ます。 腹腔そして小さな骨盤：上部下腹部、下部下部（骨盤）、膣、卵巣。 子宮体は主に交感神経線維を受け取り、子宮頸部と膣は副交感神経線維を受け取ります。 卵管の神経支配は副交感神経と副交感神経によって行われます。 共感部門子宮膣、卵巣神経叢および外精神経の線維からの自律神経系。
高血圧を伴わない妊娠による浮腫およびタンパク尿。 クリニック、診断、治療、予防。
早期羊膜切開の適応。 実行テクニック。
羊水切開術。
これが羊膜の開口部です。 弾丸鉗子のジョーを使用して製造されます。
効果:
子宮腔の容積の減少、強化 労働活動.
胎児の膀胱の完全性が侵害されると、PGが放出され、陣痛が増加します。
陣痛を促進するために前水を除去します。
PG には鎮痙作用があり、血圧の低下につながります。
低地胎盤の下極の機械的圧迫。
PONRPによる子宮内容積の減少。
早期羊膜切開の適応:
高血圧
程度を問わず子癇前症
労働力の弱さ
平らな羊膜（前水柱が2cm未満）
低位胎盤
キュベラー子宮を予防するためのCS前の補助としてのPONRP
加齢に伴う初産婦
羊水過多症
多胎妊娠、子宮の過膨満の予防
大きな果実
減水
生殖器外の病理
5. 靱帯装置。 吊り下げ装置。 子宮の円靭帯。 子宮の広靭帯。 自分の卵巣靱帯。
6. 子宮の固定装置。 子宮の支持装置。
7.女性の股間。 女性の泌尿器領域。 浅会陰と深会陰。
8.女性の肛門（肛門）領域。
10. 靱帯装置。 吊り下げ装置。 子宮の円靭帯。 子宮の広靭帯。 自分の卵巣靱帯。
血液の供給、リンパの排出、生殖器の神経支配。 外性器への血液供給主に内陰部動脈によって行われ、大腿動脈の枝によって部分的にのみ行われます。
内陰部動脈 (a.pudenda interna) は、会陰の主要な動脈です。 これは、内腸骨動脈 (a.iliac interna) の枝の 1 つです。 骨盤腔を出て、大坐骨孔の下部を通過し、次に坐骨脊椎を回り、坐骨直腸窩の側壁に沿って小腸を横切ります。 坐骨孔。 その最初の枝は下直腸動脈 (a.rectalis lower) です。 坐骨直腸窩を通過し、周囲の皮膚や筋肉に血液を供給します。 肛門。 会陰枝は会陰の表面部分の構造を供給し、大陰唇と小陰唇に向かう後枝の形で続きます。 内生殖動脈は会陰深部に入り、いくつかの断片に分岐し、膣前庭の球部、前庭の大きな腺、および膣前庭の大きな腺に血液を供給します。 尿道。 終わると、陰核深部動脈と陰核背側動脈に分かれ、恥骨結合付近に近づきます。
外陰部（表層）動脈 (r.pudenda externa、s.superficialis)大腿動脈 (a.femoralis) の内側から始まり、大陰唇の前部に血液を供給します。 外陰部動脈 (r.pudenda externa、s.profunda) も大腿動脈から出発しますが、より深く遠位で大腿内側の大腿筋膜を通過した後、大腿部の外側に入ります。大陰唇。 その枝は前唇動脈と後唇動脈に入ります。
会陰を通る静脈、主に内腸骨静脈の枝です。 ほとんどの場合、それらは動脈に付随します。 例外は陰核深部背側静脈で、陰核の勃起組織から恥骨結合の下の亀裂を通って膀胱頸部の周囲の静脈叢に血液を排出します。 外生殖静脈は大陰唇から血液を排出し、横を通って大陰唇に入ります。 伏在静脈足。
内生殖器への血液供給主に大動脈（総動脈および内腸骨動脈系）から行われます。
基本 子宮への血液供給提供された 子宮動脈（子宮）、内腸骨（下腹）動脈（内腸骨）から発生します。 症例の約半数では、子宮動脈は内腸骨動脈から独立して発生しますが、臍動脈、内陰部動脈、表在嚢胞動脈から発生することもあります。
子宮動脈骨盤の外側壁まで下り、尿管の上に位置する前方内側を通過し、広範な子宮靱帯の基部で子宮頸部に向かって内側に曲がります。 子宮傍動脈は、付随する静脈、神経、尿管および基靱帯と接続し、子宮頸部に近づき、いくつかの曲がりくねった貫通枝の助けを借りて子宮動脈に血液を供給します。 その後、子宮動脈は 1 つの大きく非常に曲がりくねった上行枝と、膣の上部と膀胱の隣接部分に血液を供給する 1 つまたは複数の小さな下降枝に分かれます。 主な上行枝は子宮の側縁に沿って上向きに伸び、弓状の枝を子宮の体に送ります。 これらの弓状動脈は漿液層の下で子宮を取り囲んでいます。 一定の間隔で、放射状の枝がそれらから出発し、子宮筋層の絡み合った筋線維に浸透します。 出産後、筋線維は収縮し、結紮の役割を果たし、放射状の枝を圧縮します。 弓状動脈は動脈に沿って急速にサイズが縮小します。 正中線したがって、子宮の正中切開では、側方切開よりも出血が少なくなります。 子宮動脈の上行枝は卵管に近づき、その上部で側方に曲がり、卵管枝と卵巣枝に分かれます。 卵管枝は、卵管の腸間膜（卵管間膜）内を側方に走行します。 卵巣枝は卵巣腸間膜 (中卵巣) に達し、そこで大動脈から直接生じる卵巣動脈と吻合します。
卵巣には血液が供給されていますから 卵巣動脈 (a.ovarica)から出発 腹部大動脈左から、時々から 腎動脈(レナリス)。 卵巣動脈は尿管とともに下降し、卵巣を吊るす靱帯を通って広子宮靱帯の上部に至り、卵巣と卵管に分岐します。 卵巣動脈の末端部分は子宮動脈の末端部分と吻合します。
で 膣への血液供給子宮および生殖器動脈に加えて、下膀胱動脈および中直腸動脈の枝も関与しています。 生殖器の動脈には、対応する静脈が伴います。 静脈系生殖器は非常に発達しています。 静脈血管の全長は、互いに広く吻合する静脈叢の存在により、動脈の長さを大幅に超えます。 静脈叢は、クリトリス、前庭球の端、膀胱の周囲、子宮と卵巣の間にあります。
Ⅲ． 女性の内生殖器の神経支配。
ある女性が避妊に関するアドバイスを求めて家族計画センターを訪れました。 4か月前に緊急の正常な初産が起こりました。 赤ちゃんに母乳を与えます、ミルクは十分にあります。 1週間前、産後初めての生理が通常通り3日以内に終わりました。 性生活は規則正しく、避妊もしない。
1 この患者には避妊が必要ですか?
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問題96の答え。
2. 授乳性無月経、IUD、自発的避妊手術、 バリアメソッド, ホルモン剤。 COC の使用を除いて、これらの方法はいずれも授乳を減少させません。
4. 尿道および子宮頸管からのグノーシスおよび細菌叢の塗抹標本。
Ⅲ． 女性の内生殖器の神経支配。
交感神経系と副交感神経系、および脊髄神経は生殖器の神経支配に関与しています。
生殖器官を支配する交感神経系の線維は大動脈から始まり、 みぞおち、下向きでレベル V にあります。 腰椎上下腹部神経叢を形成します。 この神経叢からは下方および側方に向かう線維があり、左右の下部下腹部神経叢を形成します。
神経線維これらの神経叢から、それらは強力な子宮腟神経叢（骨盤神経叢）に導かれます。 子宮膣叢は、子宮の側方および後方の子宮傍組織内、子宮頸管の内口のレベルに位置しています。 副交感神経系に属する骨盤神経の枝がこの神経叢に接近します。 子宮膣神経叢から伸びる交感神経線維と副交感神経線維は、膣、子宮、卵管の内部、および膀胱を神経支配しています。 子宮体は主に交感線維によって支配されており、子宮頸部と膣は主に副交感線維によって支配されています。
卵巣は交感神経の支配を受けており、 副交感神経卵巣神経叢から。 大動脈神経叢と腎神経叢からの神経線維が卵巣神経叢にアプローチします。
外性器は主に陰部神経の支配を受けています。
さらに、内生殖器の神経は、大動脈、腎臓、その他の神経叢を介して内臓の神経と接続されています。
密な神経叢が子宮の壁、卵管、卵巣の髄質に形成されます。 これらの神経叢から伸びる最も細い神経の枝は、筋線維、外皮上皮、およびその他すべての細胞要素に向けられています。 子宮の粘膜では、末端神経枝も卵巣の腺、卵胞および黄体に向けられています。 最も細い末端神経線維は、ボタン、円錐形などの形で終わります。 これらの神経終末は、化学的、機械的、熱的、その他の刺激を知覚します。
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1. 迷走神経の後期の診断。 2. 手根骨の解剖学。 3. ブドバの胎児の頭。 4. 処理された胎児質量の値。 5. 胎児の聴診。 IV. 最初の教材の置き換え コースの最初のレッスンでは、生徒のトレーニングに「骨盤」の概念が導入されます。
1. 迷走神経と姿勢の生理学。 2. 性行為が増加する理由。 3. 女性の骨盤と天蓋の解剖学。 4. 妊娠中の胎児胎盤複合体の機能。 5. 診療所と天蓋の横断。 6. 外部および内部の方法...
女性の生殖器は外陰部（外陰部）と内陰部に分かれます。 内生殖器は受胎を確実にし、外生殖器は性交に関与し、性的感覚を担います。
内生殖器には、膣、子宮、 卵管そして卵巣。 外部へ - 恥骨、大陰唇と小陰唇、クリトリス、膣前庭、膣前庭の大きな腺（バルトリン腺）。 外生殖器と内生殖器の境界は処女膜であり、性行為の開始後はその残骸です。
外性器
恥骨(金星結節、月丘) - 前部の最下部 腹壁女性は、皮下脂肪層が発達しているため、わずかに高くなります。 陰部には顕著な生え際があり、通常は頭よりも暗く、見た目は上側の水平境界線がはっきりと下向きの頂点を持つ三角形です。 陰唇 (陰唇) は、生殖器のスリットと膣の前庭の両側にある皮膚のひだです。 大陰唇と小陰唇を区別する
大陰唇– 皮膚のひだ、その厚さの中に位置する 脂肪が豊富なセルロース。 大陰唇の皮膚には皮脂が多く、 汗腺そして思春期には外側は毛で覆われます。 で 下部セクション大陰唇にはバルトリン腺があります。 性的刺激がない場合、大陰唇は通常正中線で閉じており、尿道と膣口を機械的に保護します。
小陰唇大陰唇の間に位置し、皮膚の 2 つの薄く繊細なひだの形をしています。 ピンク色、膣の前庭を制限します。 彼らは持っている たくさんの 皮脂腺, 血管そして 神経終末、これにより、それらを性的感覚の器官とみなすことができます。 小陰唇がクリトリスの上に集まり、形成されます。 皮膚のひだ、と呼ばれる 包皮クリトリス。 性的興奮中、小陰唇は血液で飽和して弾力性のある隆起に変わり、膣への入り口が狭くなり、陰茎が挿入されたときの性的感覚の強度が高まります。
クリトリス- 小陰唇の上端にある女性の外生殖器。 これは、性的感覚を集中させ蓄積することを唯一の機能とするユニークな器官です。 大きさと 外観クリトリスには 個々の違い。 長さは4～5mm程度ですが、女性では1cm以上に達する人もいます。 性的に興奮すると、クリトリスが大きくなります。
膣前庭- スリット状の空間で、側面は小陰唇、前方はクリトリス、後方は陰唇後交連によって制限されています。 上から、膣の前庭は処女膜またはその残骸で覆われています。 膣の前庭では、クリトリスと膣の入り口の間に位置する尿道の外部開口部が開きます。 膣の前庭は接触に敏感で、性的興奮の瞬間には血液で満たされ、弾力性のある弾性のある「カフ」を形成し、大小の腺の分泌物（膣潤滑）によって湿って入口が開きます。膣へ。
バルトリン腺（膣前庭の大きな腺）は、大陰唇の基部の厚さに位置しています。 1 つの腺のサイズは約 1.5 ～ 2 cm で、性的興奮および性交中に、腺は粘稠な灰色がかったタンパク質を豊富に含む液体 (膣液、潤滑剤) を分泌します。
内生殖器
ヴァギナ（膣）- 女性の内生殖器であり、性交のプロセスに関与し、出産中に産道の一部になります。 女性の膣の長さは平均して8cmですが、人によってはそれより長い場合（最大10〜12cm）、または短い場合（最大6cm）もあります。 膣の内側は多数のひだのある粘膜で覆われており、出産時に膣が伸びることができます。
卵巣- 女性の生殖腺には、誕生の瞬間から 100 万個以上の未熟な卵が含まれています。 卵巣はエストロゲンとプロゲステロンというホルモンも生成します。 体内のこれらのホルモンの含有量の絶え間ない周期的な変化と、下垂体によるホルモンの放出により、卵子の成熟とその後の卵巣からの放出が起こります。 このプロセスは約 28 日ごとに繰り返されます。 卵子が放出されることを排卵といいます。 各卵巣のすぐ近くには卵管があります。
卵管(卵管) - 卵巣から子宮まで伸び、上部が開いている穴のある 2 本の中空の管。 卵巣近くの管の端には絨毛があります。 卵子が卵巣から出ると、絨毛は継続的な動きで卵子を捕らえて卵管内に押し込み、子宮への移動を続けようとします。
子宮 - 中空器官梨のような形。 それは骨盤腔にあります。 妊娠中は胎児の成長に合わせて子宮も大きくなります。 子宮の壁は筋肉の層で構成されています。 子宮収縮の開始と出産中に、子宮の筋肉が収縮し、子宮頸部が伸びて拡張し、胎児が産道に押し込まれます。
頸部彼女を代表する 下部子宮腔と膣をつなぐ通路。 出産中、子宮頸管の壁は薄くなり、子宮口は拡張して直径約10センチメートルの丸い穴の形になり、これにより胎児が子宮から膣へ出ることが可能になります。
処女膜（処女膜）- 処女の粘膜の薄いひだで、内性器と外性器の間の膣の入り口にあります。 女の子はそれぞれ、処女膜の個別のユニークな特徴を持っています。 処女膜には、月経中に血液が放出される、さまざまなサイズや形状の 1 つまたは複数の穴があります。 最初の性交中に、処女膜が破裂（処女喪失）し、通常は分泌物が排出されます。 少量血が出る、時には痛みを伴う。
外性器への血液供給主に内陰部動脈によって行われ、大腿動脈の枝によって部分的にのみ行われます。 内陰部動脈 (a.pudenda interna) は、会陰の主要な動脈です。 内腸骨動脈 (a.iliac interna) の枝の 1 つであり、肛門周囲の皮膚と筋肉に血液を供給します。 会陰枝は会陰の表面部分の構造を供給し、大陰唇と小陰唇に向かう後枝の形で続きます。 内陰部動脈は、膣前庭球部、前庭大腺および尿道に血液を供給します。
外陰部（表層）動脈(r.pudenda externa、s.superficialis) 大腿動脈 (a.femoralis) の内側から始まり、大陰唇の前部に供給します。
内生殖器への血液供給主に大動脈（総動脈および内腸骨動脈系）から行われます。
子宮への主な血液供給内腸骨 (下腹) 動脈 (内腸骨) から始まる子宮動脈 (子宮) によって供給されます。
卵巣には血液が供給されています卵巣動脈 (a.ovarica) から、左側の腹部大動脈から、場合によっては腎動脈 (a.renalis) から伸びます。
膣の血液供給において子宮および生殖器動脈に加えて、下膀胱動脈および中直腸動脈の枝も関与しています。
卵巣と子宮には、左右から近づく卵巣動脈、中子宮動脈、後子宮動脈という 3 対の動脈によって血液が供給されています。
卵巣動脈は独立した幹の形でこの領域から始まります 腰部下部大動脈ステーキから。 動脈は卵巣枝と前子宮動脈に分かれており、卵巣、卵管、子宮角の上部に血液を供給します。 卵巣枝は6〜8本の細い枝に分かれ、卵巣神経叢を形成し、血管縁の領域で卵巣に入ります。 中央子宮動脈は非常に発達しています。 それは内腸骨動脈から始まる臍動脈の最初の部分に由来します。 中央子宮動脈の枝は子宮の体である角に達し、互いに、また前子宮動脈および後子宮動脈の枝と多数の接続を形成します。 妊娠中、動脈の直径は4倍に増加します。 雌馬では、中子宮動脈は外腸骨動脈から始まります。 後子宮動脈は内腸骨動脈から始まり、子宮の後部で分岐し、膣と膣に流れ込みます。 膀胱。 雌馬では、後子宮動脈が痔核動脈から生じます。 外生殖器には、内腸骨動脈から始まる内陰部動脈から、雌馬では閉鎖動脈および会陰動脈から血液が供給されます。 血液は同じ名前の静脈によって生殖器から排出されますが、妊娠中は動脈よりも拡張します。 リンパ管骨盤と仙骨のリンパ腺にリンパ液を供給します。
生殖器の神経は精管神経叢と骨盤神経叢を形成し、交尾器官は仙骨神経叢の枝によって神経支配されています。 これに加えて、子宮内にはいわゆる 神経中枢、大規模な 神経細胞そして繊維。 子宮頸部は角よりも神経要素が豊富です。 子宮の側面および下面に位置する 神経叢さまざまなサイズのノードがあります。 卵巣には特に神経が集中しています。 それらのいくつかは強力な束で卵巣の血管帯に入り、血管を神経支配しますが、他のもの、いわゆる濾胞神経は卵胞内で分岐し、その上皮を貫通してほぼ卵子に達します。 神経線維も存在します 黄体卵巣では、それらは橈骨中隔と黄体細胞の間を通過します。 生殖器に存在する神経要素は、中枢神経の両方を介して卵巣と子宮の機能を強化します。 神経系刺激物にさらされた場合、および生殖器に直接さらされた場合（マッサージ、クリトリスへの刺激）。
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