Поверхностное дыхание.

Физиологически правильное дыхание не только обеспечивает нормальную работу легких, но и благодаря дыхательным движениям диафрагмы, как уже было упомянуто, улучшает и облегчает деятельность сердца, активирует кровообращение в органах брюшной полости.

Между тем многие люди дышат неправильно - слишком часто и поверхностно, иногда же бессознательно задерживают дыхание, нарушая его ритм и снижая вентиляцию легких.

Таким образом, поверхностное дыхание приносит вред и здоровым, и тем более больным людям. Оно не экономно, так как во время вдоха воздух ненадолго остается в легких и это плохо отражается на усвоении кислорода кровью. Значительная часть объема легких при этом оказывается заполненной не обновляемым воздухом.

При поверхностном дыхании объем вдыхаемого воздуха не превышает 300 мл, тогда как в нормальных условиях он равен в среднем, как уже отмечалось, 500 мл.

Но, может быть, небольшой объем вдоха компенсируется повышенной частотой дыхательных движений? Представим себе двух человек, которые в течение минуты вдыхают одинаковое количество воздуха, но один из них делает 10 вдохов в минуту, каждый объемом 600 мл воздуха, а другой - 20 вдохов, объемом 300 мл. Таким образом, минутный объем дыхания у того и другого одинаков и равен 6 л. Объем воздуха, заключенного в воздухоносных путях, т.е. в так называемом мертвом пространстве (трахее, бронхах) и не участвующего в обмене с газами крови, составляет примерно 140 мл. Следовательно, при глубине вдоха в 300 мл до легочных альвеол дойдет 160 мл воздуха, а за 20 вдохов это составит 3,2 л. Если же объем одного вдоха равен 600 мл, до альвеол дойдет 460 мл воздуха, а в течение 1 мин - 4,6 л. Таким образом, совершенно ясно, что редкое, но более глубокое дыхание значительно эффективнее, чем поверхностное и частое.

Поверхностное дыхание может стать привычным в результате разных причин. Одна из них - малоподвижный образ жизни, часто обусловленный особенностями профессии (сидение за письменным столом, работа, требующая длительного стояния на одном месте, и т.п.), другая - неправильная осанка (привычка длительное время сидеть сгорбившись и сводить плечи вперед). Это часто приводит, особенно в молодом возрасте, к сдавливанию органов грудной клетки и недостаточной вентиляции легких.

Довольно частыми причинами поверхностного дыхания являются ожирение, постоянное переполнение желудка, увеличение печени, вздутие кишечника, которые ограничивают движения диафрагмы и уменьшают объем грудной клетки во время вдоха.

Поверхностное дыхание может быть одной из причин недостаточного снабжения организма кислородом. Это приводит к снижению естественной неспецифической сопротивляемости организма. Дыхательная недостаточность может иметь место в связи с хроническими заболеваниями легких и бронхов, а также межреберных мышц, поскольку больные на некоторое время лишаются возможности производить нормальные дыхательные движения.

У пожилых и престарелых людей поверхностное дыхание может быть связано с уменьшением подвижности грудной клетки из-за окостенения реберных хрящей и ослабления дыхательных мышц. И несмотря на то, что у них развиваются компенсаторные приспособления (к ним относятся учащение дыхания и некоторые другие), поддерживающие достаточную вентиляцию легких, напряжение кислорода в крови уменьшается из-за возрастных изменений в самой легочной ткани снижения ее эластичности, необратимого расширения альвеол Все это препятствует переходу кислорода из легких в кровь и ухудшает кислородное снабжение организма.

Недостаток кислорода в тканях и клетках (гипоксия) в некоторых случаях может быть следствием нарушений кровообращения и состава крови. Причиной гипоксии тканей могут служить уменьшение количества функционирующих капилляров, замедление и частые остановки капиллярного кровотока и др.

Наблюдениями в клинике установлено, что у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболевания — ми (ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и пр.), дыхательная недостаточность, сопровождающаяся снижением количества кислорода в крови, сочетается с повышенным содержанием холестерина и белково-жировых комплексов (липопротеидов). Отсюда был сделан вывод, что недостаток кислорода в организме играет определенную роль в развитии атеросклероза. Этот вывод был подтвержден в эксперименте. Оказалось, что количество кислорода в тканях и органах больных атеросклерозом было значительно ниже нормы.

Вредно отражается на здоровье привычка дышать через рот. Она влечет за собой ограничение дыхательных движений грудной клетки, нарушение ритма дыхания, недостаточность вентиляции легких. Затруднение носового дыхания, связанное с некоторыми патологическими процессами в носу и носоглотке, особенно часто встречающееся у детей, ведет иногда к серьезным расстройствам умственного и физического развития. У детей с аденоидными разрастаниями в носоглотке, затрудняющими носовое дыхание, появляются общая слабость, бледность, пониженная сопротивляемость к инфекциям, иногда нарушается психическое развитие. При длительном отсутствии носового дыхания у детей наблюдается недоразвитие грудной клетки и ее мускулатуры.

Физиологически правильное носовое дыхание является существенным условием сохранения здоровья. Ввиду важности этого вопроса остановимся на нем подробнее.

В полости носа осуществляется регуляция влажности и температуры поступающего в организм воздуха. Так, при холодной погоде температура наружного воздуха в носовых ходах повышается, при высокой температуре внешней среды в зависимости от степени ее влажности происходит более или менее значительная теплоотдача за счет испарения со слизистой носа и носоглотки.

Если вдыхаемый воздух слишком сух, то, проходя через нос, он увлажняется за счет выделения жидкости из бокаловидных клеток слизистой оболочки и многочисленных железок.

В полости носа воздушный поток освобождается от различных примесей, содержащихся в атмосфере. В носу имеются специальные точки, в которых происходит постоянное «улавливание» пылевых частиц и микробов.

В носовой полости задерживаются довольно большие частицы - размером более 50 мкм. Частицы меньшего диаметра (от 30 до 50 мкм) проникают в трахею, еще более мелкие частицы (10-30 мкм) достигают крупных и средних бронхов, частицы диаметром 3-10 мкм попадают в мельчайшие бронхи (бронхиолы), и, наконец, наиболее мелкие (1-3 мкм) - доходят до альвеол. Следовательно, чем мельче пылевые частицы, тем глубже они могут проникнуть в дыхательные пути.

Пыль, попавшая в бронхи, задерживается слизью, покрывающей их поверхность, и выводится наружу примерно в течение часа. Слизь, покрывающая поверхность носовой полости и бронхов, выполняет функции постоянно обновляющегося подвижного фильтра и является важным барьером, предохраняющим организм от воздействия микробов, пыли и газов, попавших в дыхательные пути.

Особенно важное значение этот барьер имеет для жителей больших городов, поскольку в городском воздухе концентрация пылинок очень высока. В атмосферу городов выделяется большое количество углекислого газа, окиси углерода, окислов серы, а также пыли и пепла (миллионы тонн в год). Через легкие в течение суток проходит в среднем 10-12 тысяч литров воздуха, и если бы дыхательные пути не обладали способностью самоочищения, то они были бы полностью закупорены в течение нескольких дней.

В очистке бронхов и легких от инородных частиц, кроме трахеобронхиальной слизи, принимают участие и другие механизмы. Так, например, выведению частиц способствует само движение воздуха во время выдоха. Особенно интенсивно этот механизм действует при форсированном выдохе и при кашле.

Большое значение для осуществления противомикробной барьерной функции носоглотки и бронхов имеют вещества, выделяемые слизистой оболочкой носа, а также специфические антитела в носовой полости. Поэтому у здоровых людей в трахею и бронхи, как правило, не проникают болезнетворные микроорганизмы. То незначительное число микробов, которое все же туда попадает, довольно быстро удаляется благодаря своеобразному защитному приспособлению - мерцательному эпителию, выстилающему поверхность дыхательных путей, начиная от носа и до мельчайших бронхиол.

На свободной поверхности клеток эпителия, обращенной в просвет дыхательных путей, имеется большое количество постоянно колеблющихся (мерцательных) волосков - ресничек. Все реснички на эпителиальных клетках дыхательных путей тесно сцеплены друг с другом. Движения их координированы и напоминают волнуемое ветром хлебное поле. Несмотря на небольшую величину, мерцательные волоски могут передвигать сравнительно крупные частицы массой в 5-10 мг.

При нарушении целостности мерцательного эпителия вследствие травмы или лекарственными веществами, попавшими непосредственно в дыхательные пути, в поврежденных участках инородные частицы и бактерии не удаляются. В этих местах резко снижается устойчивость слизистой оболочки к инфекции, создаются условия для заболевания. Из слизи, выделяемой бокаловидными клетками, образуются пробки, закупоривающие просвет бронхов. Это может приводить к воспалительным процессам в невентилируемых участках легких.

Заболевания дыхательных путей нередко возникают в результате повреждения слизистой оболочки посторонними примесями во вдыхаемом воздухе. Особенно вредное воздействие на бронхи и легкие оказывает табачный дым. В его составе содержится много токсических веществ, самым известным из которых является никотин. Кроме того, табачный дым оказывает вредное влияние на органы дыхания: ухудшает условия очищения дыхательных путей от инородных частиц и бактерий, так как задерживает продвижение слизи в бронхах и трахее. Так, у некурящих скорость движения слизи составляет 10-20 мм в 1 мин, у курящих же она менее 3 мм в 1 мин. Это нарушает выведение наружу посторонних частиц и микробов и создает условия для инфицирования дыхательных путей.

Табачный дым оказывает весьма существенное отрицательное влияние на альвеолярные макрофаги. Он угнетает их движение, захват и переваривание бактерий (т.е. тормозит фагоцитоз). Токсичность табачного дыма выражается также в прямом повреждении структуры макрофагов, изменении свойств их секреции, которая не только перестает защищать легочную ткань от вредных воздействий, но и сама начинает способствовать развитию патологических процессов в легких. Этим объясняется возникновение эмфиземы и пневмосклероза у длительно курящих лиц. Интенсивное курение значительно утяжеляет течение острых заболеваний органов дыхания и способствует их переходу в хронические воспалительные процессы.

Кроме того, в табачном дыме содержатся вещества, способствующие развитию злокачественных опухолей (канцерогены). Поэтому у курящих раковые опухоли в дыхательных путях развиваются значительно чаще, чем у некурящих.

Тахипноэ - это термин, который использует врач, чтобы описать дыхание больного, если оно слишком быстрое и поверхностное, особенно если оно связано с болезнью легких у больного или другой медицинской причиной.

Термин «гипервентиляция» обычно используется, если больной делает часты и глубокие вдохи из-за беспокойства или паники.

Причины учащенного и поверхностного дыхания

Частое, учащенное дыхание имеет под собой много возможных медицинских причин, в том числе таких, как:

Сгусток крови в артерии легких;

Недостаток кислорода (гипоксия);

Инфекция мельчайших дыхательных путей в легких у детей (бронхиолит);

Пневмония или любая другая инфекция легких;

Переходное тахипноэ новорожденных.

Диагностика и лечение учащенного и поверхностного дыхания

Быстрое и поверхностное дыхание не следует лечить в домашних условиях. Как правило, считается, что оно требует неотложной медицинской помощи.

Если у больного астма или ХОБЛ, ему нужно использовать ингаляторные лекарства, прописанные врачом. По возможности, больной сразу должен быть осмотрен врачом, поэтому важно с данным симптомом быстрее обратиться в отделение неотложной помощи.

Необходимо обращаться в отделение неотложной помощи, если больной быстро дышит и если у него:

Голубоватый или сероватый цвет кожи, ногтей, десен, губ или области вокруг глаз;

С каждым вдохом тянет в груди;

Ему трудно дышать;

Учащенное дыхание впервые (прежде не было никогда).

Врач должен будет выполнить тщательное обследование сердца, легких, брюшной полости, головы и шеи.

Исследования, которые врач может назначить:

Исследование концентрации углекислого газа в артериальной крови и пульсоксиметрия;

Рентгенограмма грудной клетки;

Общий анализ крови и химия крови;

Сканирование легких (позволяет сравнить вентиляцию и перфузию легких).

Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей учащенное дыхание. Первоначальная помощь может включать кислородную терапию, если уровень кислорода у больного слишком низкий.

Нарушения дыхания

В норме в покое дыхание человека ритмичное (временные интервалы между вдохами одинаковые), вдох несколько длиннее выдоха, частота дыхания составляетдыхательных движений (циклов “ вдох-выдох”) в минуту.

При физической активности дыхание учащается (до 25 и больше дыхательных движений в минуту), становится более поверхностным, чаще всего остается ритмичным.

Различные нарушения дыхания позволяют ориентировочно оценить тяжесть состояния пациента, определить прогноз заболевания, а также локализацию повреждения конкретной области головного мозга.

Симптомы нарушения дыханье

Неправильная частота дыхания: дыхание либо чрезмерно учащено (при этом оно становится поверхностным, то есть имеет очень короткие вдохи и выдохи) либо, наоборот, сильно урежено (нередко при этом оно становится очень глубоким).
Нарушение ритма дыхания: временные интервалы между вдохами и выдохами различны, иногда дыхание может прекращаться на несколько секунд/минут, а затем снова появляться.
Отсутствие сознания: не связано напрямую с нарушением дыхания, но большинство форм нарушения дыхания появляется при крайне тяжелом состоянии больного, находящегося в бессознательном состоянии.

Формы

дыхание Чейн-Стокса - дыхание состоит из своеобразных циклов. На фоне кратковременного отсутствия дыхания очень медленно начинают появляться признаки поверхностного дыхания, затем амплитуда дыхательных движений нарастает, они становятся все глубже, достигают пика, а затем постепенно угасают до полного отсутствия дыхания. Периоды отсутствия дыхания между такими циклами могут быть от 20 секунд до 2-3 минут. Чаще всего эта форма нарушения дыхания связана с двусторонним поражением полушарий головного мозга либо общим нарушением обмена веществ в организме;
апнейстическое дыхание - дыхание характеризуется спазмом дыхательной мускулатуры при полном вдохе. Частота дыхания может быть нормальной либо несколько уменьшенной. Полностью вдохнув, человек на 2-3 секунды судорожно задерживает дыхание, а затем медленно выдыхает. Является признаком поражения ствола головного мозга (область мозга, в которой расположены жизненно важные центры, в том числе дыхательный центр);
атактическое дыхание (дыхание Биота) - характеризуется неупорядоченностью дыхательных движений. Глубокие вдохи произвольно сменяются поверхностными, присутствуют нерегулярные паузы с отсутствием дыхания. Также является признаком поражения ствола головного мозга, а точнее его задней части;
нейрогенная (центральная) гипервентиляция - очень глубокое и частое дыхание с увеличенной частотой (25-60 дыхательных движений в минуту). Является признаком поражения среднего мозга (область головного мозга, расположенная между стволом мозга и его полушариями);
дыхание Куссмауля - редкое и глубокое, шумное дыхание. Чаще всего является признаком нарушения обмена веществ во всем организме, то есть не связано с поражением конкретной области головного мозга.

Причины

Острое нарушение мозгового кровообращения.
Нарушения обмена веществ:
- ацидоз - закисление крови при тяжелых заболеваниях (почечная или печеночная недостаточность, отравления);
- уремия - накопление продуктов распада белка (мочевина, креатинин) при почечной недостаточности;
- кетоацидоз.
Менингиты, энцефалиты. Развиваются, например, при инфекционных заболеваниях: герпесе, клещевом энцефалите.
Отравления: например, угарным газом, органическими растворителями, наркотиками.
Кислородное голодание: нарушение дыхания при этом развивается как последствие тяжелого кислородного голодания (например, у спасенных утопающих).
Опухоли головного мозга.
Травмы головного мозга.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились признаки нарушения дыхания (нарушение ритма и глубины дыхания);
- какое событие предшествовало развитию этих нарушений (травма головы, отравление наркотиками или алкоголем);
- как быстро появилось нарушение дыхание после потери сознания.
Неврологический осмотр.
- Оценка частоты и глубины дыхания.
- Оценка уровня сознания.
- Поиск признаков поражения головного мозга (снижение мышечного тонуса, косоглазие, патологические рефлексы (отсутствующие у здорового человека и появляющиеся только при поражении головного или спинного мозга)).
- Оценка состояния зрачков и их реакции на свет:
  - широкие зрачки, не реагирующие на свет, характерны для поражения среднего мозга (область головного мозга, расположенная между стволом мозга и его полушариями);
  - узкие (точечные) зрачки, слабо реагирующие на свет, характерны для поражения ствола мозга (область мозга, в которой расположены жизненно важные центры, в том числе дыхательный центр).
Анализ крови: оценка уровня продуктов распада белка (мочевина, креатинин), насыщения крови кислородом.
Кислотно-щелочное состояние крови: оценка наличия закисления крови.
Токсикологический анализ: выявление отравляющих веществ в крови (наркотики, лекарства, соли тяжелых металлов).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить какие-либо патологические изменения (опухоли, кровоизлияния).
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение нарушения дыханье

Требуется лечение заболевания, на фоне которого появилось нарушение дыхания.
- Детоксикация (борьба с отравлением) при отравлениях:
  - препараты, нейтрализующие токсины (антидоты);
  - витамины (группы В, С);
  - инфузионная терапия (вливание растворов внутривенно);
  - гемодиализ (искусственная почка) при уремии (накопление продуктов распада белка (мочевина, креатинин) при почечной недостаточности);
  - антибиотики и противовирусные препараты при инфекционных менингитах (воспалении оболочек мозга).
Борьба с отеком мозга (развивается при большинстве тяжелых заболеваниях головного мозга):
- мочегонные препараты;
- гормональные препараты (стероидные гормоны).
Препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики, метаболики).
Своевременный перевод на искусственную вентиляцию легких.

Осложнения и последствия

Само по себе нарушение дыхания не является причиной каких-либо тяжелых осложнений.
Кислородное голодание из-за неритмичности дыхания (при нарушении ритма дыхания организм не получает должного уровня кислорода, то есть дыхание становится “ непродуктивным”).

Профилактика нарушения дыханье

Проведение профилактики нарушений дыхания невозможно, так как это является непредсказуемым осложнением тяжелых заболеваний головного мозга и всего организма (черепно-мозговая травма, отравления, нарушение обмена веществ).

Источники

М.Мументалер – Дифференциальный диагноз в неврологии, 2010 г.

Пол У.Бразис, Джозеф К.Мэсдью, Хосе Биллер – Топическая диагностика в клинической неврологии, 2009 г.

Никифоров А.С. – Клиническая неврология, т.2, 2002 г.

Правильное дыхание - залог здоровья

Наблюдениями в клинике установлено, что у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболевания - ми (ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и пр.), дыхательная недостаточность, сопровождающаяся снижением количества кислорода в крови, сочетается с повышенным содержанием холестерина и белково-жировых комплексов (липопротеидов). Отсюда был сделан вывод, что недостаток кислорода в организме играет определенную роль в развитии атеросклероза. Этот вывод был подтвержден в эксперименте. Оказалось, что количество кислорода в тканях и органах больных атеросклерозом было значительно ниже нормы.

Особенно важное значение этот барьер имеет для жителей больших городов, поскольку в городском воздухе концентрация пылинок очень высока. В атмосферу городов выделяется большое количество углекислого газа, окиси углерода, окислов серы, а также пыли и пепла (миллионы тонн в год). Через легкие в течение суток проходит в среднемтысяч литров воздуха, и если бы дыхательные пути не обладали способностью самоочищения, то они были бы полностью закупорены в течение нескольких дней.

Заболевания дыхательных путей нередко возникают в результате повреждения слизистой оболочки посторонними примесями во вдыхаемом воздухе. Особенно вредное воздействие на бронхи и легкие оказывает табачный дым. В его составе содержится много токсических веществ, самым известным из которых является никотин. Кроме того, табачный дым оказывает вредное влияние на органы дыхания: ухудшает условия очищения дыхательных путей от инородных частиц и бактерий, так как задерживает продвижение слизи в бронхах и трахее. Так, у некурящих скорость движения слизи составляетмм в 1 мин, у курящих же она менее 3 мм в 1 мин. Это нарушает выведение наружу посторонних частиц и микробов и создает условия для инфицирования дыхательных путей.

Психогенные нарушения дыхания

Подавляющее большинство вопросов читателей нашего ресурса, адресованных нашим специалистам, содержат жалобы на чувство затрудненного дыхания, ком в горле, чувство нехватки воздуха, чувство остановки дыхания, боли в области сердца или в груди, чувство стеснения в груди и связанные с этим ощущения страха и беспокойства

В большинстве случаев эти симптомы не связаны ни с болезнью легких, ни с болезнью сердца и являются проявлением гипервентиляционного синдрома – очень распространенного вегетативного расстройства, которым страдают от 10 до 15% всего взрослого населения. Гипервентиляционный синдром является одной из наиболее расспространенных форм вегетососудистой дистонии (ВСД).

Симптомы гипервентиляционного синдрома часто трактуются как симптомы астмы, бронхита, инфекции дыхательных путей, стенокардии, зоба и пр., однако в большинстве случаев (более 95%) они никак не связаны заболеваниями легких, сердца, щитовидной железы и пр.

Гипервентиляционный синдром тесно связан с Паническими атаками и Тревожными расстройствами. В этой статье мы попытаемся объяснить, в чем состоит суть гипервентиляционного синдрома, каковы причины его возникновения, каковы его симптомы и признаки, а также как проводится его диагностика и лечение.

Как происходит регуляция дыхания и какова важность дыхания в организме человека?

Соматическая система включат кости и мышцы и обеспечивает передвижение человека в пространстве. Вегетативная система – это система жизнеобеспечения, она включает все внутренние органы, необходимые для поддержания жизни человека (легкие, сердце, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, почки и пр.).

Подобно всему телу, нервная система человека также может быть условно разделена на две части: вегетативную и соматическую. Соматическая часть нервной системы отвечает за то, что мы чувствуем и за то, чем мы можем управлять: она обеспечивает координацию движений, чувствительность и является носителем большей части психики человека. Вегетативная часть нервной системы регулирует скрытые процессы, неподвластные нашему сознанию (например, управляет обменом веществ или работой внутренних органов).

Как правило, человек может легко управлять работой соматической нервной системы: мы (можем легко заставить тело двигаться) и практически не может управлять функциями вегетативной нервной системы (например, большинство людей не могут управлять работой сердца, кишечника, почек и других внутренних органов).

Дыхание это единственная вегетативная функция (функция жизнеобеспечения) подвластная воле человека. Любой человек может на некоторое время задержать дыхание или наоборот сделать его чаще. Возможность управлять дыханием происходит от того, что дыхательная функция находится под одновременным контролем и вегетативной и соматической нервной системы. Такая особенность дыхательной системы делает ее чрезвычайно чувствительной к влиянию со стороны соматической нервной системы и психики, а также различных факторов (стресс, страх, переутомление), влияющих на психику.

Регуляция процесса дыхания осуществляется на двух уровнях: сознательном и бессознательном (автоматическом). Сознательный механизм управления дыханием включается во время речи, или различных видов деятельности, требующих особого режима работы дыхания (например, во время игры на духовых инструментах или дутья текла). Бессознательная (автоматическая) система управления дыханием работает в тех случаях, когда внимание человека не сконцентрировано на дыхании и занято чем-то иным, а также во время сна. Наличие автоматической системы управления дыханием дает человеку возможность в любой момент переключиться на другие виды деятельности без риска задохнуться.

Как известно, во время дыхания человек выделяет из организма углекислый газ и поглощает кислород. В крови углекислый газ находится в виде угольной кислоты, которая создает кислотность крови. Кислотность крови здорового человека поддерживается в очень узких пределах за счет автоматической работы дыхательной системы (если углекислого газа в крови много человек дышит чаще, если мало – то реже). Неправильная схема дыхания (слишком быстрое, или наоборот слишком поверхностное дыхание), характерная для гипервентиляционного синдрома, приводит к изменению кислотности крови. Изменение кислотности крови на фоне неправильного дыхания дает толчок целому ряду изменений обмена веществ во всем организме, и именно эти изменения обмена веществ лежат в основе появления некоторых симптомов гипервентиляционного синдрома, речь о которых пойдет ниже.

Таким образом, дыхание является единственной возможностью человека сознательно повлиять на обмен веществ в организме. Из-за того что подавляющее большинство людей не знают в чем заключается влияние дыхания на обмен веществ и как нужно «правильно дышать», чтобы это влияние было благоприятным, различные изменения дыхания (в том числе и при гипервентиляционном синдроме) только нарушают обмен веществ и вредят организму.

Что такое гипервентиляционный синдром?

Гипервентиляционный синдром (ГВС) это состояние, при котором под действием психических факторов нарушается нормальная программа управления дыханием.

Впервые нарушения дыхания характерные для гипервентиляционного синдрома были описаны в середине XIX века у солдат, учувствовавших в военных действиях (в то время ГВС носил название «солдатское сердце»). В самом начале была отмечена прочная связь между появлением гипервентиляционного синдрома с высоким уровнем стресса.

В начале ХХ века ГВС был изучен подробнее и на данный момент считается одной из наиболее расспостраннех форм вегетососудистой дистонии (ВСД, нейроциркуляторная дистония). У больных ВСД, кроме симтомов ГВС могут наблюдаться и другие симптомы характерные для расстройства работы вегетативной нервной системы.

Каковы основные причины развития нарушений дыхания при гипервентиляционном синдроме?

В конце ХХ века было доказано, что основной причиной всех симптомов ГВС (одышка, чувство кома в горле, першение в горле, надоедливое покашливание, чувство невозможности вдохнуть, чувство скованности грудной клетки, боли в груди и в области сердца и пр.) являются психологический стресс, тревога, волнение и депрессия. Как уже было сказано выше, функция дыхания находится под влиянием соматической нервной системы и психики и потому реагирует на любые изменения, происходящие в этих системах (главным образом на стресс и тревогу).

Другой причиной возникновения ГВС является склонность некоторых людей к имитации симптомов некоторых болезней (например, кашель, першение в горле) и к бессознательному закреплению этих симптомов в их поведении.

Развитию ГВС во взрослой жизни могут способствовать наблюдения за больными с одышкой в детстве. Многим этот факт может показаться маловероятным, однако многочисленные наблюдения доказали способность памяти человека (особенно в случае впечатлительных людей или людей с артистическими наклонностями характера) прочно фиксировать некоторые события (например воспонимания о больных родственниках или о собственной болезни) и в последствии пытаться воспроизводить их в реальной жизни, спустя много лет.

При гипервентиляционном синдроме срыв нормальной программы дыхания (изменение частоты и глубины дыхания) приводит к изменению кислотности крови и концентрации различных минералов в крови (кальций, магний), что в свою очередь является причиной возникновения таких симптомов ГВС как дрожь, «мурашки», судороги, боли в области сердца, чувство скованности мышц, головокружения и пр.

Симптомы и признаки гипервентиляционного синдрома.

Различные типы расстройства дыхания

Панические атаки и симптомы нарушения дыхания

сильные удары сердца
потливость
озноб
одышка, удушье (чувство нехватки воздуха)
боль и неприятное ощущение в левой половине грудной клетки
тошнота
головокружение
ощущение нереальности окружающего мира или собственного Я
страх сойти с ума
страх умереть
покалывания или онемении ног или рук
приливы жара и холода.

Тревожные расстройства и симптомы нарушения дыхания

Тревожное расстройство это состояние, основным симптомом которого является чувство сильной внутренней тревоги. Чувство тревоги при тревожном расстройстве, как правило, неоправданно и не связано с наличием реальной внешней угрозы. Сильное внутреннее беспокойство при тревожном расстройстве часто сопровождает одышкой и чувством нехватки воздуха.

постоянное или периодически возникающее чувство нехватки воздуха
чувство невозможности глубоко вдохнуть или того «что воздух не проходит в легкие»
чувство затрудненности дыхания или стеснения в грудной клетке
надоедливый сухой кашель, частые вздохи, сопение, зевота.

Эмоциональные расстройства при ГВС:

внутреннее чувство страха и напряжения
ощущение неминуемой катастрофы
страх смерти
боязнь открытых или закрытых пространств, боязнь больших скоплений людей
депрессия

Мышечные расстройства при ГВС:

чувство онемения или покалывания в пальцах рук или в ногах
спазмы или судороги мышц ног и рук
чувство скованности рук или мышц вокруг рта
боли в области сердца или в груди

Принципы развития симптомов ГВС

Очень часто это может быть скрытое или не вполне осознаваемое больным беспокойство относительно состояния своего здоровья, перенесенная в прошлом болезнь (или болезнь родных или друзей), конфликтные ситуации в семье или на работе, которые пациенты склонны скрывать или бессознательно уменьшать их значение.

Под действием психического стрессового фактора изменяется работа центра дыхания: дыхание становится более частым, более поверхностным, более беспокойным. Длительное изменение ритма и качества дыхания приводит к изменению внутренней среды организма и к развитию мышечных симптомов ГВС. Появление мышечных симптомов ГВС как правило усиливает стресс и беспокойство больных и тем самым замыкает порочный круг развития этой болезни.

Дыхательные расстройства при ГВС

Боли в области сердца или в груди, кратковременное повышение артериального давления
Периодическая тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов, эпизоды запоров или поноса, боли в животе, синдром раздраженного кишечника
Ощущение нереальности окружающего мира, головокружение, чувство близости обморока
Длительное повышение температуры до,5 С без других признаков инфекции.

Гипервентиляционный синдром и болезни легких: астма, хроничекий бронхит

Согласно современным статистическим данным около 80% больных с бронхиальной астмой страдают и ГВС. В данном случае пусковым моментом в развитии ГВС является именно астма и страх больного перед симптомами этой болезни. Появление ГВС на фоне астмы характеризуется учащением приступов одышки, значительным увеличением потребности пациента в лекарствах, появлением атипических приступов (приступы одышки развиваются без контакта с аллергеном, в необычное время), уменьшением эффективности лечения.

Все пациенты с астмой должны тщательно наблюдать за показателями внешнего дыхания во время приступов и в период между ними, для того чтобы суметь отличить приступ астмы от приступа ГВС.

Современные методы диагностики и лечения нарушений дыхания при ГВС

Минимальный план обследования при подозрении на ГВС включает:

Положение дел в диагностике ГВС часто осложняется самими больными. Многие из них, как это ни парадоксально, в коем случае не хотят соглашаться с тем, что испытываемые ими симптомы не являются признаком тяжелого заболевания (астма, рак, зоб, стенокардия) и происходят от стресса срыва программы управления дыханием. В предположении опытных врачей о том, что они больны ГВС такие пациенты видят намек на то, что они «симулирую болезнь». Как правило, такие пациенты находят некоторую выгоду в своем болезненном состоянии (освобождение от некоторых обязанностей, внимание и забота со стороны родных) и потому так трудно расстаются с идеей о «тяжелой болезни». Между тем, привязанность самого больного к идее о «тяжелой болезни» является самым значительным препятствием на пути эффективного лечения ГВС.

Экспресс диагностика ГВС

Для подтверждения диагноза ГВС и лечения следует обратиться к невропатологу.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Изменение отношения пациента к своей болезни

Дыхательная гимнастика в лечении нарушений дыхания при ГВС

Во время сильных приступов одышки или появления чувства нехватки воздуха рекомендуется дыхание в бумажный или полиэтиленовый пакет: края пакета плотно прижимаются к носу, щекам и подбородку, больной вдыхает и выдыхает воздух в пакет в течение нескольких минут. Дыхание в пакет повышает концентрацию углекислого газа в крови и очень быстро устраняет симптомы приступа ГВС.

Для профилактики ГВС или в ситуациях, которые могут спровоцировать симптомы ГВС рекомендуется «дыхание животом» - больной старается дышать, поднимая и опуская живот за счет движений диафрагмы, при этом выдох должен быть как минимум в 2 раза дольше вдоха.

Дыхание должно быть редким, не более 8-10 вдохов в минуту. Дыхательная гимнастика должна проводиться в спокойной умиротворяющей обстановке, на фоне положительных мыслей и эмоция. Длительность упражнений постепенно увеличивают доминут.

Психотерапевтическое лечение является чрезвычайно эффективным при ГВС. Во время сеансов психотерапии врач психотерапевт помогает пациентам осознать внутреннюю причину их болезни и избавиться от нее.

В лечении ГВС большой эффективностью обладают препараты из группы антидепрессантов (Амитриптилин, Пароксетин) и анксиолитиков (Альпразолам, Клоназепам). Лекарственное лечение ГВС проводится под контролем врача невропатолога. Длительность лечения составляет от 2-3 месяцев до года.

Как правило лекарственное лечение ГВС отличается высокой эффективностью и в комбинации с дыхательными упражнениями и психотерапией гарантирует излечение пациентов с ГВС в подавляющем большинстве случаев.

Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру

Нарушения дыхания

Общие сведения

Дыханием называют совокупность физиологических процессов, которые обеспечивают поступление кислорода тканям и органам человека. Также в процессе дыхания кислород окисляется и выводится из организма в процессе метаболизма углекислого газа и частично воды. К системе органов дыхания относятся: носовая полость, гортань, бронхи, легкие. Дыхание состоит их этапов:

внешнее дыхание (обеспечивает газообмен между легкими и внешней средой);
газообмен между альвеолярным воздухом и венозной кровью;
транспорт газов по крови;
газообмен между артериальной кровью и тканями;
тканевое дыхание.

Нарушения в этих процессах могут произойти по причине заболевания. Серьезные нарушения дыхания могут быть вызваны такими болезнями:

Внешние признаки нарушения дыхания позволяют ориентировочно оценить тяжесть состояния пациента, определить прогноз заболевания, а также локализацию повреждения.

Причины и симптомы нарушения дыхания

Симптомами нарушенного дыхания могут стать разные факторы. Первое, на что стоит обратить внимание это частота дыхания. Чрезмерно учащенное либо замедленное дыхание указывает на проблемы в системе. Также важным является ритм дыхания. Нарушения ритма приводят к тому, что временные интервалы между вдохами и выдохами различны. Также иногда дыхание может прекращаться на несколько секунд-минут, а после снова появляется. Отсутствие сознания также может быть связано с проблемами в дыхательных путях. Врачи ориентируются на следующие показатели:

Шумное дыхание;
апноэ (остановка дыхания);
нарушение ритма/глубины;
дыхание Биота;
дыхание Чейна-Стокса;
дыхание Куссмауля;
тихипноэ.

Рассмотрим вышеуказанные факторы нарушения дыхания детальнее. Шумное дыхание это расстройство при котором дыхательные шумы слышны на расстоянии. Возникают нарушения из-за уменьшения проходимости дыхательных путей. Может быть вызвано заболеваниями, внешними фактораи, нарушениями ритма и глубины. Шумное дыхание возникает в случаях:

Поражение верхних дыхательных путей (инспираторная одышка);
опухоль или воспаление в верхних дыхательных путях (стидорозное дыхание);
бронхиальная астма (свистящее дыхание, экспираторная одышка).

При остановке дыхания нарушения вызваны гипервентиляцией легких при глубоком дыхании. Апноэ вызывает снижение уровня углекислого газа в крови, нарушая баланс углекислого газа и кислорода. В результате дыхательные пути сужаются, движение воздуха становится затрудненным. В тяжелых случаях наблюдается:

тахикардия;
снижение артериального давления;
потеря сознания;
фибрилляция.

В критических случаях возможна остановка сердца, так как остановка дыхания всегда смертельна для организма. Врачи также обращают внимание при осмотре на глубину и ритм дыхания. Эти нарушения могут быть вызваны:

продуктами обмена (шлаки, токсины);
кислородным голоданием;
черепно-мозговыми травмами;
кровоизлияними в мозг (инсульт);
вирусными инфекциями.

Поражения центральной нервной системы вызывают дыхание Биота. Поражения нервной системы связаны со стрессами, отравлением, нарушением мозгового кровообращения. Может быть вызвано энцефаломиелитами вирусного происхождения (туберкулезный менингит). Для дыхания Биота характерно чередование длительных пауз в дыхании и нормальных равномерных дыхательных движений без нарушения ритма.

Переизбыток углекислого газа в крови и понижение работы дыхательного центра вызывает дыхание Чейна-Стокса. При данной форе дыхания дыхательные движения постименно учащаются и углубляются до максимума, а затем переходят к более поверностному дыханию с паузой в конце "волны". Подобное "волновое" дыхание повторяется циклами и может быть вызвано следующими нарушениями:

спазмы сосудов;
инсульты;
кровоизлияния в мозг;
диабетическая кома;
интоксикация организма;
атеросклероз;
обострение бронхиальной астмы (приступы удушья).

У детей младшего школьного возраста подобные нарушения встречаются чаще и обычно проходят с годами. Также среди причин могут быть черепно-мозговые травмы и сердечная недостаточность.

Патологическая форма дыхания с редкими ритмичниыми вдохами-выдохами называется дыханием Куссмауля. Врачи диагностируют подобный тип дыхания у больных с нарушением сознания. Также подобный симптом вызывает обезвоживание организма.

Вид одышки тахипноэ вызывает недостаточную вентиляцию легких и характеризуется ускоренным ритмом. Наблюдается у людей при сильном нервном напряжении и после занятий тяжелой физической работой. Обычно быстро проходит, но может быть одним из симптомов заболевания.

Лечение

В зависимости от характера расстройства имеет смысл обращаться к соответствующему специалисту. Так как нарушения дыхания могут быть связаны со многими болезнями, при подозрениях на проявление астмы обращайтесь к аллергологу. При интоксикации организма поможет токсиколог.

Невролог поможет восстановить нормальный ритм дыхания после шоковых состояний и сильного стресса. При перенесенных инфеккциях имеет смысл обратиться к инфекционисту. Для общей консультации при легких проблемах с дыханием может помоць травматолог, эндокринолог, окнколог, сомнолог. При тяжелых расстройствах дыхания необходимо без промедления вызывать скорую помощь.

Не хватает воздуха: причины трудностей с дыханием - кардиогенные, легочные, психогенные, иные

Дыхание - естественный физиологический акт, который происходит постоянно и на который большинство из нас не обращает внимания, ведь организм сам регулирует глубину и частоту дыхательных движений в зависимости от ситуации. Чувство, что не хватает воздуха, пожалуй, знакомо каждому. Оно может появиться после быстрой пробежки, подъема на высокий этаж по лестнице, при сильном волнении, но здоровый организм быстро справляется с такой одышкой, приводя дыхание в норму.

Если кратковременная одышка после нагрузки не вызовет серьезных беспокойств, быстро исчезнув во время отдыха, то длительное или внезапно возникшее резкое затруднение дыхания может сигнализировать о серьезной патологии, нередко требующей незамедлительного лечения. Острая нехватка воздуха при закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке легких, астматическом приступе может стоить жизни, поэтому любое дыхательное расстройство требует выяснения его причины и своевременного лечения.

В процессе дыхания и обеспечения тканей кислородом участвует не только дыхательная система, хотя ее роль, конечно же, первостепенна. Невозможно представить себе дыхание без правильной работы мышечного каркаса грудной клетки и диафрагмы, сердца и сосудов, головного мозга. На дыхание оказывает влияние состав крови, гормональный статус, активность нервных центров мозга и множество внешних причин - спортивная тренировка, обильная еда, эмоции.

Организм успешно подстраивается под колебания концентрации газов в крови и тканях, усиливая при необходимости частоту дыхательных движений. При недостатке кислорода или повышенных в нем потребностях дыхание учащается. Ацидоз, сопутствующий ряду инфекционных заболеваний, лихорадке, опухолям провоцирует учащение дыхания для удаления из крови излишков углекислоты и нормализации ее состава. Эти механизмы включаются сами, без нашей воли и усилий, но в ряде случаев приобретают характер патологических.

Любое дыхательное расстройство, даже если причина его кажется очевидной и безобидной, требует обследования и дифференцированного подхода в лечении, поэтому при появлении чувства, что не хватает воздуха, лучше сразу отправиться к врачу - терапевту, кардиологу, неврологу, психотерапевту.

Причины и разновидности нарушения дыхания

Когда человеку тяжело дышать и не хватает воздуха, говорят об одышке. Этот признак считается приспособительным актом в ответ на имеющуюся патологию или отражает естественный физиологический процесс адаптации к меняющимся внешним условиям. В некоторых случаях становится трудно дышать, но неприятного чувства нехватки воздуха не возникает, так как гипоксия устраняется возросшей частотой дыхательных движений - при отравлении угарным газом, работе в дыхательных аппаратах, резком подъеме на высоту.

Одышка бывает инспираторной и экспираторной. В первом случае не хватает воздуха при вдохе, во втором - на выдохе, но возможен и смешанный тип, когда сложно и вдохнуть, и выдохнуть.

Одышка не всегда сопутствует болезни, она бывает физиологической, и это вполне естественное состояние. Причинами физиологической одышки становятся:

Физические нагрузки;
Волнение, сильные эмоциональные переживания;
Нахождение в душном, плохо проветриваемом помещении, в высокогорье.

Физиологическое учащение дыхания возникает рефлекторно и через небольшое время проходит. Люди с плохой физической формой, имеющие сидячую «офисную»работу страдают одышкой в ответ на физические усилия чаще, нежели те, кто регулярно посещает спортзал, бассейн или просто совершает ежедневные пешие прогулки. По мере улучшения общего физического развития, одышка возникает реже.

Патологическая одышка может развиться остро или беспокоить постоянно, даже в покое, значительно усугубляясь при малейшем физическом усилии. Человек задыхается при быстром закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке тканей гортани, легких и других тяжелых состояниях. При дыхании в этом случае организм не получает необходимого даже минимального количества кислорода, а к одышке добавляются и другие тяжелые нарушения.

Основные патологические причины, по которым трудно дышать - это:

Заболевания дыхательной системы - легочная одышка;
Патология сердца и сосудов - сердечная одышка;
Нарушения нервной регуляции акта дыхания - одышка центрального типа;
Нарушение газового состава крови - гематогенная одышка.

Сердечные причины

Болезни сердца - одна из самых частых причин, по которой становится трудно дышать. Больной жалуется, что ему не хватает воздуха и давит в грудной клетке, отмечает появление отеков на ногах, синюшности кожи, быстрой утомляемости и т.д. Обычно пациенты, у которых на фоне изменений в сердце нарушено дыхание, уже обследованы и даже принимают соответствующие препараты, но одышка при этом не только может сохраняться, но и в ряде случаев усугубляется.

При патологии сердца не хватает воздуха при вдохе, то есть одышка инспираторная. Она сопровождает сердечную недостаточность, может сохраняться даже в покое в тяжелых ее стадиях, усугубляется ночью, когда больной лежит.

Самые распространенные причины сердечной одышки:

Ишемическая болезнь сердца;
Аритмии;
Кардиомиопатии и миокардиодистрофии;
Пороки - врожденные приводят к одышке в детском возрасте и даже периоде новорожденности;
Воспалительные процессы в миокарде, перикардит;
Сердечная недостаточность.

Возникновения трудностей с дыханием при кардиальной патологии наиболее часто связано с прогрессированием недостаточности сердца, при которой либо нет адекватного сердечного выброса и ткани страдают от гипоксии, либо происходит застой в легких по причине несостоятельности миокарда левого желудочка (сердечная астма).

Помимо одышки, часто сочетающейся с сухим мучительным кашлем, у лиц с сердечной патологией, возникают другие характерные жалобы, несколько облегчающие диагностику - боль в области сердца, «вечерние» отеки, синюшность кожных покровов, перебои в сердце. Труднее дышать становится в положении лежа, поэтому большинство пациентов даже спят полусидя, уменьшая таким образом приток венозной крови из ног к сердцу и проявления одышки.

симптомы сердечной недостаточности

При приступе сердечной астмы, который может быстро перейти в альвеолярный отек легких, больной в буквальном смысле задыхается - частота дыханий превышает 20 в минуту, лицо синеет, набухают шейные вены, мокрота становится пенистой. Отек легких требует неотложной помощи.

Лечение сердечной одышки зависит от исходной причины, ее вызвавшей. Взрослому пациенту при сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, диакарб), ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.), бета-блокаторы и антиаритмики, сердечные гликозиды, кислородотерапия.

Детям показаны мочегонные (диакарб), а препараты других групп строго дозируются ввиду возможных побочных эффектов и противопоказаний в детском возрасте. Врожденные пороки, при которых ребенок начинает задыхаться с самых первых месяцев жизни, могут потребовать срочной хирургической коррекции и даже трансплантации сердца.

Легочные причины

Патология легких - вторая причина, ведущая к затруднению дыхания, при этом возможно как затруднение при вдохе, так и при выдохе. Легочная патология с нарушением дыхания - это:

Хронические обструктивные заболевания - астма, бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, эмфизема легких;
Пневмо- и гидроторакс;
Опухоли;
Инородные тела дыхательных путей;
Тромбоэмболии в ветвях легочных артерий.

Хронические воспалительные и склеротические изменения легочной паренхимы весьма способствуют нарушению дыхания. Усугубляют их курение, плохая экологическая обстановка, рецидивирующие инфекции дыхательной системы. Одышка сначала беспокоит при физических нагрузках, постепенно приобретая характер постоянной, по мере того, как заболевание переходит в более тяжелую и необратимую стадию течения.

При патологии легких нарушается газовый состав крови, возникает недостаток кислорода, которого, в первую очередь, не хватает голове и мозгу. Сильная гипоксия провоцирует нарушение обмена в нервной ткани и развитие энцефалопатии.

Больные бронхиальной астмой хорошо знают, как нарушается дыхание при приступе: становится очень трудно выдохнуть, появляется дискомфорт и даже боль в груди, возможна аритмия, мокрота при кашле отделяется с трудом и крайне скудна, шейные вены набухают. Пациенты с такой одышкой сидят, опираясь руками о колени - эта поза снижает венозный возврат и нагрузку на сердце, облегчая состояние. Наиболее часто тяжело дышать и не хватает воздуха таким больным ночью или в ранние утренние часы.

При тяжелом астматическом приступе больной задыхается, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна паника и некоторая дезориентация, а астматический статус может сопровождаться судорогами и потерей сознания.

При нарушениях дыхания вследствие хронической легочной патологии меняется внешний облик больного: грудная клетка становится бочкообразной, промежутки между ребрами увеличиваются, шейные вены крупные и расширены, равно как и периферические вены конечностей. Расширение правой половины сердца на фоне склеротических процессов в легких ведет к его недостаточности, а одышка становится смешанной и более тяжелой, то есть не только легкие не справляются с дыханием, но и сердце не может обеспечить адекватный кровоток, переполняя кровью венозную часть большого круга кровообращения.

Не хватает воздуха также в случае пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса. При воспалении легочной паренхимы становится не только трудно дышать, еще повышается температура, на лицо явные признаки интоксикации, а кашель сопровождается выделением мокроты.

Чрезвычайно серьезной причиной внезапного нарушения дыхания считается попадание в дыхательные пути инородного тела. Это может быть кусочек пищи или мелкая деталь игрушки, которую случайно вдохнет малыш при игре. Пострадавший с инородным телом начинает задыхаться, синеет, быстро теряет сознание, возможна остановка сердца, если помощь вовремя не подоспеет.

Тромбоэмболия легочных сосудов тоже может привести к внезапной и быстро нарастающей одышке, кашлю. Возникает она чаще человека, страдающего патологией сосудов ног, сердца, деструктивными процессами в поджелудочной железе. При тромбоэмболии состояние может быть крайне тяжелым с нарастанием асфиксии, посинением кожи, быстрой остановкой дыхания и сердцебиения.

В части случаев виной тяжелой одышки становится аллергия и отек Квинке, которые также сопровождаются стенозом просвета гортани. Причиной может стать пищевой аллерген, укус осы, вдыхание пыльцы растений, лекарственный препарат. В этих случаях и ребенку, и взрослому требуется неотложная медицинская помощь для купирования аллергической реакции, а при асфиксии может потребовать трахеостомия и искусственная вентиляция легких.

Лечение легочной одышки должно быть дифференцированным. Если причиной всему является инородное тело, то его нужно как можно быстрее извлечь, при аллергическом отеке ребенку и взрослому показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, адреналина. В случае асфиксии проводится трахео- или коникотомия.

При бронхиальной астме лечение многоступенчатое, включающее бета-адреномиметики (сальбутамол) в спреях, холинолитики (ипратропия бромид), метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (триамцинолон, преднизолон).

Острые и хронические воспалительные процессы требуют антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а сдавление легких при пневмо- или гидротораксе, нарушение проходимости дыхательных путей опухолью - показание к операции (пункция плевральной полости, торакотомия, удаление части легкого и т. д.).

Церебральные причины

В ряде случаев затруднения дыхания связаны с поражением головного мозга, ведь там расположены важнейшие нервные центры, регулирующие деятельность легких, сосудов, сердца. Одышка этого типа характерна для структурных повреждений мозговой ткани - травма, новообразование, инсульт, отек, энцефалит и т. д.

Нарушения дыхательной функции при патологии мозга очень разнообразны: возможно как урежение дыхания, так и его учащение, появление разных типов патологического дыхания. Многие пациенты с тяжелой мозговой патологией находятся на искусственной вентиляции легких, так как сами дышать попросту не могут.

Токсическое действие продуктов жизнедеятельности микробов, лихорадки приводит к нарастанию гипоксии и закислению внутренней среды организма, из-за чего появляется одышка - больной дышит часто и шумно. Таким образом организм стремится быстрее избавиться от излишков углекислоты и обеспечить ткани кислородом.

Относительно безобидной причиной церебральной одышки можно считать функциональные нарушения в деятельности мозга и периферической нервной системы - вегетативная дисфункция, невроз, истерия. В этих случаях одышка носит «нервный» характер и это в ряде случаев заметно невооруженным глазом даже не специалисту.

При вегетативной дистонии, невротических расстройствах и банальной истерике пациенту как будто не хватает воздуха, он совершает частые дыхательные движения, при этом может кричать, плакать и вести себя крайне демонстративно. Человек во время криза может даже жаловаться, что он задыхается, но физических признаков асфиксии при этом не возникает - он не синеет, а внутренние органы продолжают правильно работать.

Нарушения дыхания при неврозах и прочих расстройствах психики и эмоциональной сферы благополучно снимаются успокоительными средствами, но нередко врачи сталкиваются с пациентами, у которых такая нервная одышка приобретает постоянный характер, больной концентрируется на этом симптоме, часто вздыхает и учащенно дышит при стрессе или эмоциональном всплеске.

Лечением церебральной одышки занимаются реаниматологи, терапевты, психиатры. При тяжелых поражениях мозга с невозможностью самостоятельного дыхания пациенту налаживается искусственная вентиляция легких. В случае опухоли она подлежит удалению, а неврозы и истерические формы затруднения дыхания должны купироваться успокоительными средствами, транквилизаторами и нейролептиками в тяжелых случаях.

Гематогенные причиы

Гематогенная одышка возникает при нарушении химического состава крови, когда в ней возрастает концентрация углекислоты и развивается ацидоз вследствие циркуляции кислых продуктов обмена. Такое расстройство дыхания проявляется при анемиях самого разного происхождения, злокачественных опухолях, тяжелой почечной недостаточности, диабетической коме, сильных интоксикациях.

При гематогенной одышке пациент жалуется, что ему часто не хватает воздуха, но при этом сам процесс вдоха и выдоха не нарушен, легкие и сердце не имеют явных органических изменений. Детальное обследование показывает, что причиной частого дыхания, при котором сохраняется ощущение, что не хватает воздуха, являются сдвиги электролитного и газового состава крови.

Лечение анемии предполагает назначение препаратов железа, витаминов, рационального питания, переливания крови в зависимости от причины. При почечной, печеночной недостаточности проводится дезинтоксикационная терапия, гемодиализ, инфузионная терапия.

Другие причины затруднения дыхания

Многим знакомо ощущение, когда без видимой причины не вздохнуть без резкой боли в груди или спине. Большинство сразу пугается, думая про инфаркт и хватаясь за валидол, однако причина может быть иной - остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, межреберная невралгия.

При межреберной невралгии пациент ощущает сильную боль в половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях и вдохе, особо впечатлительные пациенты могут паниковать, дышать часто и поверхностно. При остеохондрозе тяжело вдохнуть, а постоянная боль в позвоночнике может спровоцировать хроническую одышку, которую бывает сложно отличить от затрудненного дыхания при легочной или сердечной патологии.

Лечение трудности с дыханием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, медикаментозную поддержку в виде противовоспалительных средств, анальгетиков.

Многие будущие мамы жалуются, что с увеличением срока беременности им становится труднее дышать. Этот признак может вполне укладываться в норму, ведь растущая матка и плод приподнимают диафрагму и уменьшают расправление легких, гормональная перестройка и формирование плаценты способствуют увеличению числа дыхательных движений для обеспечения тканей обоих организмов кислородом.

Однако при беременности следует тщательно оценивать дыхание, чтобы не пропустить за, казалось бы, естественным его учащением серьезную патологию, которой может быть анемия, тромбоэмболический синдром, прогрессирование сердечной недостаточности при пороке у женщины и т. д.

Одной из наиболее опасных причин, по которой женщина может начать задыхаться во время беременности, считается тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние представляет угрозу жизни, сопровождается резким учащением дыхания, которое становится шумным и малоэффективным. Возможна асфиксия и гибель без оказания неотложной помощи.

Таким образом, рассмотрев лишь самые частые причины затрудненного дыхания, становится понятно, что этот симптом может говорить о дисфункции едва ли не всех органов или систем организма, а в ряде случаев выделить главный патогенный фактор бывает трудно. Пациентам, которым трудно дышать, необходимо тщательное обследование, а если больной задыхается - нужна неотложная квалифицированная помощь.

Любой случай появления одышки требует похода к врачу для выяснения его причины, самолечение в таком случае недопустимо и может привести к очень серьезным последствиям. Особенно это касается нарушений дыхания у детей, беременных женщин и внезапных приступов одышки у людей любого возраста.

Физическая нагрузка, труд, спорт… Повсюду выступают неграмотные в физиологии люди, навязывая мысль, что физическая нагрузка, спорт и труд углубляют дыхание. Как раз наоборот! Нельзя на какую–то функцию смотреть так бюрократически, как на оторванный от жизни факт. Ведь дыхание–то и нужно для того, чтобы шел обмен веществ! Параллельно эти процессы существуют. А физический труд, спорт, нагрузка усиливают обмен веществ, увеличивают выработку углекислоты. Она сама собой при нагрузке повышается в крови, а кислород при этом уменьшается. Чем больше нагрузка, тем больше углекислота в крови, тем сильнее раздражение дыхательного центра и глубже дыхание, но оно только формально глубже! Дыхание не стало глубоким, а поверхностным, оно уменьшилось по отношению к обмену веществ. полезны! При долгой, интенсивной нагрузке рецепторы, управляющие дыханием, адаптируются к добавке СО2. Если человек регулярно работает и трудится, то он фактически выполняет нашу методику, он уменьшает дыхание нагрузкой.

Следовательно, и болезни можно вылечить регулярной нагрузкой! Не дыхание тренировать три часа каждый день, а по пять часов крепко работать «до пота». Это вылечит астму, гипертонию, стенокардию и другие болезни. Мы пытаемся тяжелых больных дыханием поставить на ноги, чтобы смогли самостоятельно двигаться, а потом переводим их на спорт или на физическую работу. Не хочешь тренироваться, уменьшай дыхание, работая до пота по три часа в день! Альтернатива есть… Остальные факторы, усиливающие дыхание, будут нивелированы, будешь здоров. По физическому труду, по нагрузке для каждого человека есть минимальная норма, необходимая для выживания. Отсутствие нагрузки сказывается также пагубно и быстро, как и недостаток витаминов, воды или пищи. Три часа в день хорошего труда в поте лица или таких же интенсивных физических упражнений - вот норма для среднего человека. Организм наш создан на 60% из мышц, эти мышцы должны функционировать, суставы должны вращаться в полном объеме.

А раньше как делали? Обездвиживали больных: «Не ходи, не двигайся, лежи». А мы как? Сначала пешком, потом бегом! Выдох, задержка дыхания, и бегом. Это быстрее накапливает углекислоту, люди быстрее вылечиваются. Очень мощный фактор. Сейчас вышли книжки: «Бег ради жизни», «Бег трусцой» и т.д. Да, бег трусцой мешает дышать, усиливает обмен веществ, увеличивается углекислота. Вот и помогает… Можно сидеть, уменьшать дыхание, это труднее, чем в движении. Можно вообще не трогать дыхание, а только бегать, и тоже вылечиться. Повышается углекислота. А можно бежать, идти, но при этом глубоко дышать, «передышивать», снижать углекислоту ниже нормы - получать опять обмороки, приступы астмы, стенокардии, головокружение и т.д.

Сейчас, в век автоматики, транспорта - движение минимально. Скоро будем нажимать на кнопку: автомат поднимет с постели, погрузит в лифт, привезёт на работу, с работы домой. Полная атрофия! Поэтому инфаркт вырезает часть сердца - не нужно столько, не участвует в работе… Происходит перестройка - болезнь адаптации. Должно быть так - не имеешь права сесть в транспорт, пока не прошел 2 км! Если человек сидит и пишет, надо подсчитать, какую энергию он должен расходовать в сутки. И набирать эту энергию в спортзале или на прогулке.

Далее. Замечено, что повышение температуры, перегревание усиливает дыхание не только у собаки, но и у человека. Особенно это видно на детях. Вот растет ребенок в любящей семье. Глупым, вредным режимом его убивают. Выживет ребенок, который изо всех сил сопротивляется, все делает наоборот. Будет у меня время, я напишу работу под названием: «Что такое любящая мать и как с ней бороться». Почему? Да перегрев начинается буквально с рождения. Многие родители делают новорожденным дыхательную гимнастику, направленную на углубление дыхания. Человек начинает сознавать, «дыши глубже» - это команда и подчиняется. У ребенка обмен веществ протекает в 2- 3 раза быстрее. Когда взрослым прохладно, детям, да еще непоседам, комфортно. А им по пять одежек одевают, да еще шапочку сверху… Перегревание приводит к усилению дыхания, ребенок простужается. Не от внешнего сквозняка, а от собственной гипервентиляции, от глубокого дыхания. Его еще больше начинают кутать, еще сильнее перекармливать, и в конце концов, губят окончательно… Хорошо известно: в семье большой и бедной, где картошка да хлеб, одна рубашка на всех, бегают по снегу босиком - все здоровы. Почему? То, что мы считаем полезным - страшно вредно! Наши предрассудки ошибочны, вредны. Глубоко дышащим больным хорошо в прохладных помещениях… Есть примеры народного лечения астмы, когда детей погружают на 2- 3 минуты в ледяную воду с целью устранения приступа. Это страшный стресс, встряска для организма, но потом перестают кутать, и… астма кончилась!

Горизонтальное положение, лежание усиливают дыхание. У больных астмой, гипертонией, стенокардией часто ночные приступы. Если они лягут днем, полежит 2–3 часа - дыхание усилится, начнутся приступы. Многие тяжелые больные сидят - боятся лечь. Это закономерно. Лежать нужно только когда спишь. Наши больные во сне не могут регулировать дыхание, и поэтому сон для них яд. Поэтому мы через час–два его будим, он уменьшает дыхание. Сон сокращается до 4–5 часов в сутки, тогда он вылечивается. Когда дыхание становится ниже нормы, сон сокращается сам. Это многих беспокоит: «Раньше по 8 часов спал - не высыпался. Сейчас сплю 4 часа, и высыпаюсь!» Да, выспаться можно и за 4 часа при очень малом дыхании.

Больных надо укладывать на живот. Это сдавливает грудную клетку, брюшной пресс и стенки живота - уменьшает дыхание. Дети, особенно астматики, сами переворачиваются на живот. А родители устанавливают дежурства, идет борьба - ребенок на живот, голову под подушку - переворачивают лицом вверх. Не дают ему покоя! Больной астматик на спине лежит - дышит с хрипами. Перевернулся на живот - хрипы прекращаются. Мы рекомендуем спать на животе, на жесткой постели, чтобы не прогибалась спина. Тяжелым больным мы рекомендуем спать сидя, пока уменьшается дыхание.

Следующий фактор, усиливающий дыхание, это лекарства. Антибиотики (пенициллин, стрептомицин и т.д.) усиливают дыхание. Через 2-3 недели такого лечения неизбежно наступает ухудшение состояния. Каков же механизм? Антибиотики борются с микробами, подавляя дыхание микроорганизмов. Весь живой мир имеет одну общую основу - обмен веществ. Поэтому антибиотики подавляют дыхание клеток и наших клеток. Это вызывает возбуждение дыхательного центра, нарушение дыхания в сторону его усиления. Мало того, антибиотики аллергизируют организм. Безрассудный, повсеместный прием антибиотиков приносит огромный вред. Камфора, кодеин, кордиамин, адреналин, теофедрин, эфедрин - тоже усиливают дыхание. Люди принимают их безрассудно, пытаясь вылечиться, а наносят себе непоправимый вред.

Отрицательные эмоции. Это перегрузка нервной системы. Отрицательные эмоции вызывают волнение, усиливают дыхание. Уменьшает дыхание «райская жизнь», но где ее найдешь? Жизнь - это борьба, притом очень нервная. Поэтому факторы, которые подвластны нашему контролю и вмешательству надо учитывать и использовать. Водные процедуры, массаж уменьшают дыхание. Многие позы уменьшают дыхание, в частности: подъем глазных яблок вверх, надувание щек, поза «по - турецки» или «лотос». Поэтому у большинства йогов поверхностное дыхание.

Что же произойдет о организмом, если дыхание уменьшится ниже нормы? Тут не надо путать полное дыхание йогов с глубоким дыханием. Пропагандисты глубокого дыхания путают эти два понятия, и в свое оправдание говорят: «Йоги тысячи лет глубоко дышат. Они сверхлюди!» Все наоборот на самом деле. Полное дыхание йогов - это поверхностное дыхание. Оно делается очень медленно, с максимальными задержками дыхания после вдохов и выдохов. Если регистрировать вентиляцию легких и уровень углекислоты, то видно, что при такой тренировке вентиляция легких уменьшается, а углекислота растет. Поэтому полное дыхание йогов по своим физиологическим параметрам аналогично нашему поверхностному дыханию. Потому так много людей интересуется йогой. Это поразительная по своей мудрости, по своему набору упражнений система. Я не говорю о всякого рода религиозных заблуждениях - это не входит в задачи моей лекции, но физиологически йоги инстинктивно выбрали почти все то, что уменьшает дыхание: большинство их поз ведут к уменьшению дыхания, а сама дыхательная гимнастика по–индийски называется «пранаяма». В буквальном переводе это означает «задержка дыхания». Что бы йоги ни делали со своим дыханием, их конечная цель - обуздать, задержать его, достичь бездыханности или бессмертия. А те, кто плохо читал, плохо понял, ввели эту путаницу, что якобы глубокое дыхание - это дыхание йогов.

И, наконец, не надо путать следующие понятия: мы с вами говорили о том дыхании, которое идет день и ночь - о базальном дыхании, фундаменте жизни. А в системе йогов это отдельные упражнения в дыхании. Потому для нас практически неважно, как и что вы будете делать «вверх ногами, вниз ногами, через правую, левую ноздрю, правым или левым боком» - нас интересует, к чему вы придете в результате этих упражнений: если углекислота увеличится, дыхание уменьшится с каждым днем, то это обеспечит переход человека к сверхвыносливости. Как видно на таблице, (см. приложение к инструкции 64 г.) вот зона нормы дыхания, нормы углекислоты, это частота дыхания, это автоматическая пауза, после выдоха она сохраняется и во сне. А это - глубокое дыхание, которое у большинства из вас, наверное, наблюдается без контрольных измерительных пауз.

Поэтому при глубоком дыхании меньше углекислоты, меньше кислорода, меньше задержка дыхания, больше частота дыхания и отсутствует автоматическая пауза. Сюда - дыхание все меньше, сюда - все больше. В первом направлении находятся йоги, а здесь - находятся тяжелейшие больные - смертники. Если дыхание углубляется, то кислород в организме уменьшается. Кислород в организме можно определять простым способом: надо выдохнуть и посмотреть - сколько человек сможет не дышать без напряжения. То есть сделать своеобразную задержку дыхания.

Но ее нельзя путать с задержкой дыхания в спорте и т.д. Как ее делают в спорте или медицине, когда испытывают дыхание? Человека заставляют глубоко вдохнуть, выдохнуть полностью, иногда - с напряжением, задержать дыхание до предела, после чего дыхание срывается, начинается глубокое дыхание. Эта задержка вредна из–за дополнительного глубокого вдоха, который нарушает баланс в легких. И последующее длительное глубокое дыхание уменьшает углекислоту в организме, причиняя вред. Поэтому задержка такого типа, выполняемая с целью замера кислородной обеспеченности организма, обычно меньше задержки дыхания, на которую этот человек способен. А надо: выдох полный, но без напряжения - необходимо изгнать из легких дополнительный воздух, чтобы он не мешал замеру, иначе разная емкость легких внесет ошибки в измерения. После полного спокойнoгo выдоха - задержка дыхания. Это время - от конца выдоха до начала вдоха и есть максимальная пауза. Она коррелирует с запасом кислорода в организме.

Когда мы исследовали эти вещи, у нас было достаточно аппаратуры (аппаратура уникальная даже для СССР - лучшие аппараты мира были в нашей лаборатории), у нас была возможность все измерить, но ведь в практике у больных и у врачей нет аппаратуры. Пришлось дать задание нашим физиологам, математикам и методистам найти показатели, которые дают возможность косвенно оценить уровень углекислоты, и вот наиболее важным демонстративным показателем, который коррелирует с углекислотой, оказалась максимальная пауза (зависимость довольно точная). Этот результат получился при расчетах на ЭВМ с помощью математических методов и впервые применен нами в физиологии. Данный критерий однозначен: не может быть углекислоты процентов 7 при паузе всего 10–20 сек. Так не бывает, у глубокодышащих она все меньше и меньше - одновременно и меньше кислорода в организме. Если она меньше 10 сек - это тяжелая болезнь, чем меньше - тем тяжелее состояние: 5, 3, 2, 1 секунда - гибель… Наблюдая за максимальной паузой, можно видеть, как приближается смерть, как уходит жизнь. Но и от этого состояния можно уйти: меньше, меньше и меньше вдох, и через полчаса накопил кислород, и максимальная пауза выросла.

Поэтому наш второй принцип - надо измерять дыхание в процессе его торможения и в частности, максимальную паузу. Если она растёт изо дня в день, значит амплитуда дыхания уменьшается, кислород накапливается, здоровье улучшается. И вот здесь это показано. Эта реальная таблица, полученная на наших пациентах при десятках тысяч замеров нашего физиологического комбайна, показатели у здоровых и больных, и в процессе лечения. И мы установили, что мере уменьшения дыхания растёт углекислота, растёт кислород в организме, растёт максимальная пауза, иногда от 8 сек. например, доходит до 180 сек. - З минуты! И вот тяжелый хронический больной с 40–летним стажем болезни, 70–80–летний старичок, которым лежит синий в постели на кислороде и уколах, задыхается на огромном дыхании, но ещё в сознании. Мы объясняем нашу теорию, делаем вентиляционную пробу, даем команду: дышите глубже. Он с минуту подышал, ещё хуже… «Уменьшайте дыхание». Лучше. Вывод - уменьшить дыхание. И он начинает изо всех сил уменьшать дыхание, тормозить его, «самоудушаться». Наш метод шутя больные назвали «драконовским», «сибирским методом постепенного самоудушения». Он очень труден. Почему? - Нет кислорода в организме, а надо уменьшать дыхание. Желание дышать, а тут нельзя. Он начинает уменьшать дыхание, максимальная пауза растёт. Он измеряет её через 5- 10- 15 минут (это назначает врач) и смотрит - увеличился кислород, увеличилась пауза, всё в порядке.

Врач обязательно должен контролировать тренировку, он назначает индивидуально периодичность паузы, без контроля врача исправлять дыхание категорически запрещено. Во–первых, потому что половина больных углубляют дыхание, одна треть играет в дыхание. А если больной только думает о дыхании, а не тормозит его, дыхание усилится, получится отрицательный эффект. Поэтому или о дыхании не думать и не играть в дыхание, или тормозить его сколько есть силы воли. Вот каков принцип. Поэтому наш метод нельзя пробовать, его надо или применять, или не трогать. За дыханием обязательно должен смотреть методист, испытавший метод на себе. Наша инструкция от 1964 года издана в Новосибирске 1000 тиражом. Мы тогда ещё были наивны и думали, что прочтя эту правильную инструкцию, больной будет уменьшать дыхание и потом сравнит, когда оно с станет нормальным - там есть, какое должно быть нормальное дыхание - 2 сек. вдох, 3 сек. выдох, 3 сек. пауза и т.д. Во–первых он глубоко начинает дышать, во–вторых, он сразу же начинает выполнять это нормальное дыхание. И все получается наоборот. Даже врач.

Поэтому только под контролем глаза, который это видел и знает не будет ошибки. Ошибкой будет усиливать дыхание, не уменьшать. ЕСЛИ этой ошибки не будет, тогда ничего страшного. Важно соблюдать принцип. И вот, когда тяжелейший больной, который не двигался - через 3–4–5 месяцев, через полгода начал делать задержку 150–180–240 секунд. Легко. Выдыхает и 4 минуты легко не дышит. Давно все болезни прошли, он сутки работает без устали, он спит четыре часа, ест в два раза меньше, грипп его не берёт. Все в семье болеют гриппом - он нет! А если появится инфекция, полчаса тренировки, и гриппа нет! Оказывается, вирус гриппа боится кислой среды. Этот старичок раньше по сто раз в год гриппом болел, а сейчас все болеют, а его грипп не берёт. Он вошел в зону «сверхвыносливости».

В итоге больным мы советуем: все нагрузки делать на максимальной паузе, не дыша ходить по лестнице, стараться тормозить дыхание, бегом не дыша… Мы были страшно поражены, когда этот старичок, который не ходил раньше даже по комнате - у него была страшная одышка, через несколько месяцев без устали копал картошку! А внук его только полдня копал, потому что у него максимальная пауза - 20 секунд. Дедушка же бегом домой, на третий этаж, и никакой одышки! Почему он может не дышать три минуты? Тут мы поняли, что уменьшая дыхание ниже нормы, наши больные приходят к чудесам йогов. Они все делают через уменьшение дыхания, повышение углекислоты. Этим и объясняются их чудеса. Если нашему больному подсказать некоторые секреты, то и он сможет уменьшить дыхание на 10 минут, а то и на 15! Причём кто? Смертник, который лежал, помирал в 60 лет…

Йоги тысячи лет искали «прану», а это, оказывается, углекислота! Основной источник жизни… Накопишь ее - станешь «сверхчеловеком», утратишь - погибнешь! Мы призываем ученых, медиков, философов, биологов, физиологов, всех людей - включаться в эту проблему. Тут непочатый край. Мы только приоткрыли завесу в мир не фантастики, а реальности. Все вышесказанное уже проделали сотни людей в Сибири и в Москве. Есть уже люди, которые стали сверхвыносливыми, и не усматривают в этом ничего удивительного!

Теперь о частоте дыхания. Многие думают, и это опять–таки навязанные не физиологами мысли, что если дыхание углубляется - оно становится реже. Ничего подобного. Частота и глубина дыхания - это два параметра одной функции. Функция должна усиливаться или уменьшаться. Усиление функции - это углубление и учащение дыхания. Ослабление функции - это урежение дыхания и уменьшение его глубины. У тех, кто научился глубоко дышать, наблюдается и частое дыхание. Чем глубже дыхание, тем оно чаще. Наши больные, выполняя даже самые элементарные упражнения, будут тормозить каждый вдох, уменьшать амплитуду вдоха, не давать воздуху входить, и дыхание само будет становиться реже. Первая кардинальная ошибка - больные начинают редко дышать: вдох, выдох, потом задерживают дыхание, подольше тянут эту паузу. Путают максимальную паузу с автоматической, и углубляют дыхание, начинают дышать редко и глубоко. Смысл потерялся - болеет болезнью глубокого дыхания и углубляет дыхание. Поэтому, одно только уменьшение глубины дыхания вызывает его урежение. Прямая тут связь.

Частота дыхания строго индивидуальна, она зависит от пола, возраста, веса и многого другого. Мы запрещаем больным о ней думать, иначе они запутаются. Она нужна только нам для измерения углекислоты. Если у больного измеряем частоту дыхания, максимальную паузу, то примерно узнаем на каком уровне находится углекислота в крови.

И наконец, последний показатель - это автоматическая пауза. Пауза, возникающая даже во сне у нормально дышащих людей, у всех животных. Как это происходит? Иногда в семье, где есть больной, на примере приходится показывать. Вот лежит собачка или кот. Не жарко - она дышит нормально. Одышки нет. Каково дыхание? На выдохе грудная клетка впала, пауза, потом вдох небольшой, выдох, опять пауза. Это нормальное дыхание: вдох - выдох - пауза - остановка дыхания. Это естественный отдых лёгким, возможность газообмена. Это и есть нормальная, автоматическая пауза, которая происходит независимо от нашего сознания.

У глубоко дышащих ее нет. Им надо уменьшать амплитуду. Пауза придёт сама, когда их дыхание уменьшится. А по мере того, как дыхание уменьшается до нормы, а потом становится ниже нормы, эта пауза удлиняется - дыхание становится все меньше и реже. Показатель частоты дыхания - это автоматическая пауза после выдоха. Все отклонения от нормы в сторону углубления дыхания мы разделили на 5 степеней гипервентиляции. Этой таблицей пользуются сотни наших врачей и больных, она никогда еще не подводила. Тысячи больных проверены по этой таблице! Больные в нижней части, поднял паузу до середины - вылечился, поднял выше - стал «сверхчеловеком». Вот основные положения, которые я хотел вам изложить…

Конечно, возникает очень много вопросов. Как действует курение? Никотин усиливает дыхание, этим он и вреден. Меня часто спрашивают: можно ли накопить углекислоту курением или питьём газированной воды? Надо понимать, что организм взрослого при средней нагрузке выделяет за сутки около 600-1000 литров углекислоты. Примерно столько же поглощает и кислорода. Кубометр. Чуть меньше объема этой кафедры. Ничтожные доли углекислоты в газированной воде никакой роли не играют. Или кислородная пенка. Для желудка глубоко дышащего она хороша, потому что в тканях желудка мало кислорода, поглощение кислорода прямо в ткань будет полезным. Кислород надо давать тем, у кого его не хватает в крови, им показаны кислородные палатки. Если давать кислород глубоко дышащим, им станет хуже. На данную тему опубликована наша статья в журнале «Советская медицина» (№ 3, 1967). Там показано, что если давать гипертоникам, стенокардикам и астматикам вдыхать чистый кислород, то это приводит к ухудшению их состояния.

Душные помещения. В них усиливается дыхание, а на свежем воздухе - дыхание уменьшается. Потому что в душном помещении теряются положительные ионы, благотворно действующие на систему дыхания. В воздухе появляется много ароматических веществ - воздух много раз «передышан». Дышать таким воздухом - все равно, что питаться многократно пережеванной пищей. Спертый воздух вреден, там углекислота повышается максимум в 3 раза. В сосновом бору, на берегу моря её 0, 03%, а в душной комнате 0, 1%. Какое это имеет значение? Никакого. Нам нужно 7% углекислоты, а кислорода здесь на 1- 2% меньше. Тоже неважно для нас. Наш оптимум - процентов на 5–7. Можно ли повысить углекислоту в организме постоянным вдыханием углекислоты? Такие опыты проводились давно. С космонавтами вот недавно проводили эксперименты. Глубоко дышащие гипертоники, стенокардики, астматики имеют в своем организме не 6, 5% углекислоты в лёгких и крови, а 4–5,5%. 2% углекислоты им не хватает. Можно их лечить и так: помещать в камеры с 2% углекислотой. Но стоит им выйти из этом камеры - дыхание сразу становится глубоким, через пять минут - обморок. Что же, камеру следом все время возить или поселиться в ней навечно? Это не выход из положения.

Можно уменьшать дыхание лекарствами. Уменьшают его наркотики, снотворные, успокаивающие вещества, противокашлевые препараты (кодеин, дианин), многие травы, в частности, индийская конопля. Все они угнетают дыхание. Так лечат гипертонию. Все эти вещества можно употреблять, если человек не может самостоятельно уменьшить дыхание. Можно маски делать, бинтовать грудную клетку, грации одевать и т.д. Существует миф о цветах и растениях, якобы они поглощают углекислоту в помещениях, выделяют кислород, практически не изменяя баланса газов. Но некоторые цветы выделяют вредные для дыхания ароматические вещества. Ждать помощи от разведения комнатных растений не серьезно.

Единственное, что остается - выполнять принцип, который мы предлагаем. ПРИНЦИП ВОЛЕВОГО УМЕНЬШЕНИЯ ДЫХАНИЯ. Сам научился глубоко дышать, сам и разучивайся! Каким способом? ОБРАТНЫМ ТОМУ, КОТОРЫМ ДЫХАНИЕ УГЛУБЛЯЛ! У каждого он свой. Индивидуально «подгонит» к больному нашу методику врач. Если вы найдете где-нибудь Инструкцию 1964 года, там на 9 странице написано: «без подписи автора недействительна.» Этой Инструкции, как вы сами понимаете, не хватает маленького приложения - врача, который бы месяц у нас проучился. Тогда точно подействует. Написано все это было только для врачей, прошедших у нас специализацию. Почему? Необученный у нас врач читает и делает все наоборот. Психология–то другая! Психологию нужно менять! Чем? Идейной перестройкой взглядов на дыхание, широкой публикацией нашей правды о вреде глубокого дыхания. Тогда это будет правильно восприниматься.

Что же все–таки общего у нашей системы с системой йогов? Конечный результат. А различие? Наша система научно доказуема, опирается на измерения, строго контролируется, прогнозируется и т.д. Она научна. Мы не только обещаем излечение, но и точно определяем даже срок выздоровления. Так как эти болезни никем никогда регулярно не вылечивались, и не вылечиваются сейчас, их быстро и бесповоротно излечивают только наши врачи, то мы впервые в научном мире смогли увидеть, как идет самоизлечение. Как отменяются все лекарства и включаются приемы уменьшения дыхания. Как только дыхание подходит к норме (40 секунд) - наступает реакция выздоровления. 20 и 40 сек. - это рубежи, которые отделяют болезнь от здоровья. Как выглядит эта реакция? В принципе, так же, как и путь самого заболевания. Например, у ребенка был диатез, потом - пневмония, астма, экзема, крапивница. Он подрос - появились: стенокардия, гипертония, язва желудка… Как только он начинает уменьшать дыхание, то оказывается, болезнь идет точно по этому пути, но в обратном направлении. Другого пути нет. Все это было должно обостриться, чтобы ликвидироваться навсегда. Это закономерно. Надо помочь больному тренировать дыхание, дать ему уверенность, что он на правильном пути, все правильно делает…

Правильное дыхание по Бутейко является поверхностным. Его не видно и не слышно, дыхание осуществляется только через нос. Вдох настолько незначителен, что ни грудь ни живот не движутся. Воздух должен достигать примерно уровня ключиц.

К сожалению, отучиться от глубокого дыхания очень сложно. К. П. Бутейко разработал метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД). Вот что он говорит о действенности этого метода.

«Мы ни разу не видели, чтобы человек, применяющий нашу методику и фактически уменьшивший дыхание, не получил облегчения. Мы вначале не знали, что уменьшение дыхания позволит не только остановить, но и ликвидировать болезнь в любой стадии. Оказалось, что метод применим в первую очередь к тяжелым больным. Чем дольше человек болел, чем тяжелее болезнь, чем он старше, тем быстрее и полнее излечение».

На самом деле метод волевой ликвидации глубокого дыхания часто называют «сибирским драконовским методом постепенного самоудушения», и в этом страшном названии есть немалая частица истины. Этот метод действительно мучительный: часами и сутками люди вынуждены притормаживать дыхание не только усилием воли, но и с помощью различных приспособлений – граций, корсетов, многим специально бинтуют грудную клетку.

Для тех, кто желает научиться правильно дышать, Константин Павлович сформулировал правило пяти пальцев:

1-й палец – уменьшение;

2-й палец – глубины;

3-й палец – дыхания;

4-й палец – расслаблением диафрагмы;

5-й палец – до состояния легкой нехватки воздуха.

Основная задача заключается в уменьшении глубины дыхания настолько, чтобы постоянно чувствовался недостаток воздуха. Это ощущение следует испытывать не менее трех часов в день, не обязательно подряд. В этом случае в организме накапливается углекислый газ, а значит, увеличивается поступление кислорода в ткани.

Как научиться правильно дышать?

Для скорейшего перехода на правильное поверхностное дыхание рекомендуется использовать метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД).

Для упражнений нужны твердая постель и очень маленькая подушка (без нее можно и обойтись).

Лягте на живот и почувствуйте движение грудной клетки или живота во время вдоха и выдоха.

Упражнение «замри»

Сильно вдавите подбородок в подушку, нос не должен упираться в подушку. Прекратите движение грудной клетки и живота, замрите.

Можно давить подбородком на тыльную сторону кисти или на кулак. Попробуйте открыть рот и усилить давление подбородком на кулак. Оставайтесь в такой позе, пока не захочется вдохнуть. Тогда напрягайте любую другую группу мышц – можно свести с усилием лопатки и поднять голову как можно выше, напрягая мышцы шеи, руки вытяните вдоль туловища.

Упражнение «кошачьи потягивания»

Потяните руки – одну, затем другую, вытяните одну ногу, затем другую ногу, вдавите таз в постель (все это время грудная клетка и живот неподвижны), потянитесь. Упритесь пальцами в спинку кровати, напрягите мышцы, не делайте глубоких вдохов и выдохов. Дыхание поверхностное.

Упражнение «утреннее»

Если вы проснулись и обнаружили, что лежите на спине и трудно перевернуться на живот, – потягивайтесь, лежа на спине, с усилием напрягая мышцы. Положите под голову кулак и с усилием давите на него, можно вместо кулака использовать твердый валик. Оставайтесь в такой позе, пока не появится непреодолимое желание вдохнуть. Тогда начинайте поверхностное дыхание, потягивайте различные группы мышц, следите за тем, чтобы грудная клетка и живот оставались неподвижны. Дыхание не должно углубляться.

Начинайте медленно вставать, следя за группами мышц, которые работают в данный момент. Дыхание должно оставаться поверхностным.

Для проверки правильности дыхания разденьтесь, подойдите к зеркалу и следите за тем, чтобы грудь и живот были неподвижны при последовательном напряжении мышц.

Переходить на поверхностное дыхание можно также путем следования правилу правой руки.

Правило правой руки

Сядьте на край стула, примите правильную позу – ноги поставьте ровно на пол, руки положите на колени, спину выпрямите. Сделайте обычный вдох и расслабленный выдох, чтобы диафрагма спокойно опустилась. Расслабьте все мышцы, глазные яблоки поднимите вверх и слегка надуйте губы. Напряжение глазных и губных мышц рефлекторно останавливает дыхание и дает возможность перейти на поверхностное дыхание.

Оставайтесь в такой позе до тех пор, пока не захочется вдохнуть, для дальнейшей задержки дыхания можно напрягать другие мышцы.

Переходить на поверхностное дыхание следует несколько раз в сутки. К. П. Бутейко рекомендует это делать в полночь, в 4, 8, 12, 16 и 20 часов. Как вы могли заметить, два цикла приходятся на ночные часы. В каждом цикле пять попыток, при каждой попытке измеряется пульс, контрольная и максимальная паузы. Тренироваться желательно под наблюдением специалиста.

Тест на глубину дыхания

Как же узнать, что явилось причиной болезни – слишком глубокое дыхание или что-либо другое? Для этого существует специальный тест. Он проводится методистом или врачом.

Пациент по команде изменяет глубину дыхания. Например, 5-10 раз он дышит очень глубоко, в 2–3 раза глубже обычного. Сразу после этого у него начинает болеть голова, нарушается работа сердца, появляется зуд, кружится голова. Если затем уменьшить глубину дыхания, все симптомы проходят.

Во время теста надо следить за изменением глубины пульса, измеряя его до глубокого и поверхностного дыхания и после них. Если пульс во время глубокого дыхания резко учащается (больше чем на 30% от исходного) или, напротив, становится редким, наблюдается снижение артериального давления, тест надо прекратить. В противном случае это может привести к обострению болезни или даже обмороку. Результат теста является положительным в том случае, если состояние человека ухудшается при глубоком дыхании и улучшается при поверхностном.

Специфической считается проба, при которой во время глубокого дыхания проявляются основные симптомы болезни: например, приступ бронхиальной астмы у астматика, приступ стенокардии у больного стенокардией.

Неспецифической называется проба, при которой проявляются нехарактерные для болезни симптомы. Если у больного астмой появляется не только приступ удушья, но и головокружение, головная боль, сжимающая боль в области сердца, то ему следует не меньше основного заболевания опасаться инсульта или инфаркта миокарда. Считается, что наилучший результат тест дает во время обострения (не максимального) болезни.

Измерение контрольной и максимальной пауз

Константином Павловичем Бутейко были введены понятия контрольной и максимальной пауз, по значениям которых можно определить содержание углекислого газа в легких.

Измерение контрольной паузы

Для измерения контрольной паузы (КП) надо сесть в удобную позу на край стула, чтобы не пережимать сосуды ног. Ноги поставить ровно, руки положить на колени. Принять правильную осанку – расправить плечи, втянуть живот. Сделать обычный, неглубокий вдох, расслабить все мышцы тела, взгляд поднять вверх, губы надуть. После выдоха надо зажать нос двумя пальцами и задержать дыхание до первых неприятных ощущений. Время с момента задержки дыхания до появления неприятных ощущений и будет показателем контрольной паузы. Контрольная пауза измеряется в секундах. После измерения контрольной паузы необходимо снова перейти на неглубокое дыхание.

По мере тренировок на уменьшение глубины дыхания КП постепенно увеличивается до 180–240 секунд. Здоровым может себя считать человек, выдерживающий контрольную паузу 60 секунд. Чем больше пауза, тем больше здоровья. Измерять КП нужно раз в день, утром после сна или вечером перед сном на голодный желудок.

Перед контрольной паузой и после нее необходимо измерить пульс.

Измерение максимальной паузы

Для измерения максимальной паузы (МП) необходимо принять ту же позу, что и для определения КП, сделать обычный вдох, выдохнуть и задержать дыхание. На этот раз надо терпеть столько, сколько возможно. Можно встать и ходить. Когда терпеть станет невозможно, следует развести руки в стороны и назад, развернуть плечи и сдвинуть лопатки, напрячь мышцы плеч и рук, голову запрокинуть назад и перейти на поверхностное дыхание. Время от задержки дыхания до первого поверхностного вдоха и будет временем максимальной паузы, которая также измеряется в секундах.

При переходе на поверхностное дыхание с напряжением соответствующих мышц удушье должно прекратиться. Затем следует напрягать мышцы шеи, рук, спины в любой последовательности, обязательно сохраняя при этом поверхностное дыхание. Можно опереться пальцами рук на стол или стул или сцепить пальцы и развести локти, ощущая напряжение мышц.

После максимальной паузы ни в коем случае нельзя переходить на глубокое дыхание, это очень опасно! Надо стараться с каждым разом делать последующий после паузы вдох все менее глубоким. Именно для этого используется способ последовательного напряжения мышц, который позволяет не делать глубоких вдохов после пауз, оставляя дыхание поверхностным.

К. П. Бутейко составил таблицу, по которой можно определить содержание углекислого газа в легких, что является надежным показателем состояния организма.

Примечание: ЧП – частота пульса, КП – контрольная пауза, МП – максимальная пауза, ГД – глубина дыхания.

ГД определятся при делении нормальной КП (то есть 60 секунд) на КП больного. Например, если у больного КП 20 секунд, то глубина его дыхания равна 3. Это означает, что человек дышит в 3 раза глубже нормы.

Дышать по Бутейко всю жизнь

Основной задачей дыхательной гимнастики Бутейко является КП 60 секунд, то есть поддержание постоянного поверхностного дыхания. Для этого необходимо 3 раза в сутки – утром, до обеда и перед сном – выполнить максимальные задержки дыхания, доводя их длительность до 60 секунд. Когда пауза доходит до 30 секунд, имеет смысл встать и ходить или приседать. После каждой длительной задержки следует отдохнуть 1–2 минуты на поверхностном дыхании.

Не стоит беспокоиться, если эти длительные задержки вызывают неприятные ощущения – пульсацию в висках, сердцебиение, боли. Специалисты утверждают, что усилием воли больной не может уменьшить дыхание настолько, чтобы это могло навредить. А польза от этого несомненная – нормализуется количество СО в крови, что ускоряет лечение и снимает симптомы болезней.

Для наблюдения за изменением состояния здоровья следует вести дневник, записывая каждый раз частоту пульса, дыхания, МП и отмечая изменения в самочувствии. После максимальной паузы можно последовательно напрягать мышцы.

2. Отвести с напряжением руки в сторону.

3. Пальцы рук упереть в стол, спинку стула или кровати, с силой давить на них.

4. Сжать кулаки или сжимать с силой какой-либо предмет.

5. Растянуть рот в улыбке до ушей.

6. Надуть губы или вытянуть их трубочкой.

7. Поднять глаза вверх.

8. Быстро-быстро потирать ладонями любые участки тела.

9. Потереть ладони друг об друга.

10. Совершать рукой вращательные движения, как будто крутить ручку мясорубки.

11. Быстро-быстро трясти руками вверх-вниз.

12. Сидя на стуле, опираясь на пальцы ног, опускать и поднимать ступни.

Мышечное напряжение сбивает дыхательный цикл и делает дыхание поверхностным. Кроме того, происходит увеличение концентрации углекислого газа в крови, который не вдыхается из воздуха, а получается при расщеплении глюкозы при мышечном напряжении. Метод последовательного напряжения мышц можно использовать и в повседневной жизни. Например, если вы поднимаетесь по лестнице и запыхались, у вас началась одышка, не делайте глубоких вдохов, отведите руки назад, сведите лопатки с сильным напряжением мышц, сдерживайте дыхание – и одышка пройдет.

Противопоказания

Противопоказания к методу ВЛГД относительны. Не рекомендуется применять эту методику, если имеются трансплантанты, аневризмы с тромбами, больные зубы, тонзиллит, ангина, грибок на ногах, сахарозависимый диабет; стоит остерегаться и после операций на сердце. В случае этих заболеваний будет сложно наращивать МП, кроме того, может ухудшиться состояние.

Адекватная для взрослого скорость дыхания, при условии определения его в состоянии покоя, составляет от 8 до 16 вдохов за минуту. Для младенца нормально осуществлять до 44 вдохов за минуту.

Причины

Частое поверхностное дыхание возникает вследствие следующих причин:

Симптомы дыхательных нарушений

Формы дыхательных нарушений, что проявляются поверхностным дыханием

Чейна-Стокса дыхание.
Гипервентиляция нейрогенная.
Тахипноэ.
Биота дыхание.

Центральная гипервентиляция

Представляет собой дыхание глубокое (поверхностное) и частое (ЧД достигает 25-60 движений за минуту). Часто сопровождает повреждения среднего мозга (располагается меж полушариями мозга и его стволом).

Чейна-Стокса дыхание

Патологическая форма дыхания, характеризующаяся углублением и учащением дыхательных движений, а затем их переход в более поверхностные и редкие и в конце появлением паузы, после которой цикл вновь повторяется.

Подобные изменения в дыхании возникают вследствие переизбытка углекислого газа в крови, из-за чего нарушается работа дыхательного центра. У маленьких деток подобное изменение дыхания наблюдается достаточно часто и с возрастом проходит.

У взрослых пациентов поверхностное дыхание Чейна-Стокса развивается вследствие:

Тахипноэ

Относится к одному из видов одышки. Дыхание в этом случае поверхностное, однако ритм его не изменен. Вследствие поверхностности дыхательных движений развивается недостаточная вентиляция легких, затягивающаяся порой на несколько дней. Наиболее часто подобное поверхностное дыхание возникает у здоровых пациентов при тяжелых физических нагрузках либо нервном перенапряжении. Бесследно исчезает при устранении вышеперечисленных факторов и преобразуется в нормальный ритм. Изредка развивается на фоне некоторых патологий.

Биота дыхание

Синоним: атактическое дыхание. Данное нарушение характеризуется неупорядоченными дыхательными движениями. При этом глубокие вдохи переходят в поверхностное дыхание, перемежающееся полным отсутствием дыхательных движений. Атактическое дыхание сопровождает повреждения задней части ствола мозга.

Диагностика

При наличии у пациента каких-либо изменений частоты/глубины дыхания потребуется срочно обратиться к доктору, особенно если подобные изменения сочетаются с:

гипертермией (высокой температурой);
тянущих либо иных болях в груди при вдохе/выдохе;
затрудненным дыханием;
впервые возникшим тахипноэ;
сероватым либо голубоватым оттенком кожи, губ, ногтей, периорбитальной области, десен.

Для диагностики патологий, что являются причиной поверхностного дыхания, доктор проводит ряд исследований:

1. Сбор анамнеза и жалоб:

давность и особенности появления симптома (например, слабое поверхностное дыхание);
предшествующее появлению нарушений какого-либо значимого события: отравление, травмы;
скорость проявления нарушений дыхания в случае потери сознания.

2. Осмотр:

3. Анализ крови (общий и биохимию), в частности, определение уровня креатинина и мочевины, а также насыщение кислородом.

11. Сканирование легких на предмет изменений в вентиляции и перфузии органа.

Лечение

Первоочередной задачей терапии поверхностного дыхания является устранение основной причины, что вызвала появление данного состояния:

Осложнения

Поверхностное дыхание само по себе не вызывает каких-либо серезных осложнений, однако может привести к гипоксии (кислородному голоданию) вследствие изменения дыхательного ритма. То есть, поверхностные дыхательные движения непродуктивны, так как не обеспечивают должное поступление кислорода в организм.

Поверхностное дыхание у ребенка

Нормальная частота дыхания различна для деток разного возраста. Так, новорожденные делают до 50 вдохов за минуту, детки до года - 25-40, до 3-х лет - 25 (до 30), 4-6 лет - до 25 вдохов при нормальных условиях.

В случае, если ребеночек 1-3 лет осуществляет более 35 дыхательных движений, а 4-6 лет - более 30 за минуту, то такое дыхание можно расценивать как поверхностное и частое. При этом в легкие проникает недостаточное количество воздуха и основная его масса задерживается в бронхах и трахее, не принимающих участие в газообмене. Для нормальной вентиляции таких дыхательных движений явно недостаточно.

Как следствие подобного состояния, дети часто страдают ОРВИ и ОРЗ. Кроме этого, поверхностное частое дыхание приводит к развитию астмы бронхиальной либо астматического бронхита. Потому родители должны обязательно обратиться к доктору для выяснения причины изменения частоты/глубины дыхания у малыша.

Кроме заболеваний, подобные изменения дыхания могут быть следствием гиподинамии, избыточного веса, привычки ссутулится, повышенного газообразования, нарушений осанки, нехватки прогулок, закаливания и спорта.

Кроме того, поверхностное частое дыхание у деток может развиваться вследствие недоношенности (нехватка сурфактанта), гипертермии (высокой температуры) либо стрессовых ситуаций.

Учащенное поверхностное дыхание наиболее часто развивается у деток при следующих патологиях:

бронхиальной астме;
пневмонии;
аллергии;
плевритах;
ринитах;
ларингите;
туберкулезе;
бронхите хроническом;
патологиях сердца.

Терапия поверхностного дыхания, как и у взрослых пациентов, направлена на устранение причин, что его вызвали. В любом случае малыша необходимо показать доктору, для постановки верного диагноза и прописывания адекватного лечения.

Возможно понадобятся консультации следующих специалистов:

педиатра;
пульмонолога;
психиатра;
аллерголога;
детского кардиолога.