A mund të shkaktojë sheqeri dhimbje stomaku? Fryrje në diabet

Rasti: 23-vjeçari Xiao Wang papritmas shfaqi simptoma të përzier, të vjella dhe dhimbje barku në orët e hershme të mëngjesit. Duke qenë se këto dhimbje ishin vërtet të padurueshme, ai u dërgua me taksi në spital. Kur mjeku e mori në pyetje, Xiao Wang tha se disa orë më parë kishte ngrënë me miqtë e tij në një kafene buzë rrugës dhe se kur vjelli kishte mbetje ushqimi, nuk kishte shenja gjakderdhje gastrointestinale nuk ishte prezent, ndaj mjeku vendosi se bëhej fjalë për gastroenterit akut. Megjithatë, Xiao Wang, i cili mori disa ilaçe gastrointestinale, u bë gjithnjë e më i keq. Të nesërmen Xiao Wang erdhi sërish në spital dhe pas një analize gjaku u konstatua se niveli i sheqerit në gjak kishte arritur në 28 mmol/L. Ai u diagnostikua me ketoacidozë diabetike.

Zakonisht, kur njerëzit përjetojnë dhimbje stomaku të papritura, mendojnë se ushqimi në restorant apo ushqim për ushqim sot nuk është shumë i freskët dhe kjo ka çuar në dispepsi. Disa udhëtime në tualet, disa gota ujë të ngrohtë dhe nuk ka probleme. Por për njerëzit me diabet, kjo ide nuk është e vërtetë. Nëse keni dhimbje akute në bark, ose nëse ju shqetëson shpesh, kjo do të thotë se trupi juaj po ju jep një sinjal rreziku. Nëse injorohet, mund të çojë në pasoja shumë të rënda.

Katër shkaqet kryesore të dhimbjesasajnë barkun e pacientëve me diabet.

Ka shumë shkaqe të dhimbjes së barkut. mjekësia kineze beson se faktorët ekzogjenë, dieta jo e shëndetshme, çrregullime emocionale dhe yang i dobët mund të shkaktojë dhimbje barku. Pacientët diabetikë duhet së pari të mendojnë për katër shkaqet e mëposhtme kur përjetojnë dhimbje barku.

Ketoacidoza diabetike.

Ketoacidoza diabetike (DKA) është një nga komplikime akute diabetit Sipas “Udhëzimeve për parandalimin dhe trajtimin e diabetit të tipit 2 në Kinë (Edicioni 2017),” ketoacidoza diabetike shpesh manifestohet me humbje të oreksit, të përzier, të vjella dhe dhimbje barku. Ato mund të shoqërohen me dhimbje koke, nervozizëm, letargji dhe simptoma të tjera. Në pacientët me diabet, këto simptoma mund të keqinterpretohen si manifestime të gastroenteritit akut për shkak të dhimbjes së barkut, si në rastin e Xiao Wang, që nuk është e pazakontë.

Efektet anësore të barnave hipoglikemike.

Disa hipoglikemikë barna mund të shkaktojë edhe efekte anësore gastrointestinale traktit të zorrëve, si dhimbjet e barkut, më të zakonshmet ndër to janë frenuesit e α-glukozidazës, kryesisht sepse pengojnë përthithjen e glukozës në zorrën e hollë, gjë që çon në sheqer të tepërt në zorrë dhe rritje të aktivitetit bakterial në zorrë. Kjo çon në rritjen e prodhimit të gazit, i cili shkakton fryrje, dhimbje barku, diarre dhe probleme të tjera. Përveç kësaj, metformina dhe barnat e tjera hipoglikemike mund të shkaktojnë jo vetëm fryrje dhe dhimbje barku, por edhe reaksione të tjera nga trakti gastrointestinal.

Pankreatiti kronik.

Pankreatiti kronik është një sëmundje e zakonshme e pankreasit në punën e gastroenterologëve; në mesin e pacientëve të tyre ka shumë të moshuar. të cilët janë gjithashtu të rrezikuar nga diabeti dhe për këtë arsye shpesh kanë edhe diabet edhe pankreatiti kronik. Nëse pacientët diabetikë përjetojnë simptoma të dispepsisë, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, anoreksi etj., ata duhet të shkojnë në spital në kohë për të parandaluar zhvillimin e pankreatitit.

Polineuropatia.

Diabeti mund të çojë në ndërprerje të rregullimit autonom. Në rast të dëmtimit të vegjetativit mbaresa nervore traktit gastrointestinal, mund të ndodhë "gastroparezë diabetike". Trakti gastrointestinal inervohet nga sistemi nervor autonom. Për shkak të kësaj, mund të ketë shqetësime në rregullimin e sekrecioneve gastrointestinale. Zbrazja e stomakut vonohet, ushqimi qëndron në stomak më shumë se sa pritej dhe shfaqen simptoma të tilla si të vjella dhe fryrje. Përveç kësaj, mosfunksionimi i zorrëve mund të shkaktojë kapsllëk të vazhdueshëm, diarre ose diarre dhe kapsllëk të alternuar.

Pavarësisht nga shkaku, njerëzit me diabet duhet të shkojnë në spital për vlerësim dhe trajtim nëse përjetojnë dhimbje barku.

Gabimet në diagnostikimin e ketoacidozës.

Duhet të theksohet se ketoacidoza diabetike (DKA) ka një paraqitje specifike të dhimbjes së barkut dhe ndonjëherë simptoma gastrointestinale si nauze dhe të vjella. Këto simptoma mund të shoqërohen me gastroenterit akut, pankreatiti akut, kolecistiti akut dhe apendicitit akut. Simptomat klinike të pacientëve me stomak akut, që kërkojnë kirurgji dhe DKA janë jashtëzakonisht të ngjashme, dhe simptomat e tyre shpesh diagnostikohen gabimisht, duke vonuar fillimin e trajtimit.

Udhëzimet për diagnozën dhe trajtimin e krizës hiperglicemike në Kinë theksojnë se pacientët me DKA shpesh (>50%) vuajnë nga nauze, të vjella dhe dhimbje difuze të barkut. Pacientët me dhimbje barku duhet të vlerësohen me kujdes sepse dhimbja e barkut mund të jetë rezultat i DKA (veçanërisht në pacientët më të rinj).

Ketoacidoza diabetike është një ndërlikim akut metabolik i shkaktuar nga mungesa akute e insulinës në trupin e njeriut, e cila ka një fillim akut dhe një shkallë të lartë vdekshmërie. Manifestimet fillestare janë dobësi e përgjithshme, polidipsia, poliuria, frymëmarrje e shpejtë dhe aroma e mollëve të kalbura nga goja. Në zhvillimin e mëtejshëm shfaqen ngjarjet simptoma të rënda dehidratim, zvogëlohet sasia e urinës së ekskretuar, shfaqen mukoza dhe lëkura e thatë, tërheqje kokërdhokët e syve dhe pulsi shpejtohet. Shfaqet letargji, nivel presionin e gjakut bie, gjymtyrët bëhen të ftohta, me trajtimin e vonë, të gjitha llojet e reflekseve dobësohen apo edhe zhduken dhe përfundimisht ndodh koma.

Prandaj, në pacientët me diabet, veçanërisht diabetin e tipit 1, kur shfaqen dhimbje barku, gjëja e parë që duhet menduar është nëse ka ketoacidozë. Ata që mund të kenë këtë gjendje duhet të kontrollojnë menjëherë nivelin e trupave të ketonit në urinën e tyre. Nëse ato janë aty, duhet të kontrolloni trupat ketonikë në gjak.

Diabetikët kanë më shumë gjasa të ankohen për probleme që lidhen me traktin tretës sesa njerëzit pa sëmundje diabeti mellitus. Sigurisht, jo të gjitha problemet e tretjes janë të lidhura ngushtë me diabetin, por sëmundja kontribuon në disa probleme.

Siç dihet, një nga ndërlikimet e diabetit mellitus është neuropatia diabetike. Ai, nga ana tjetër, mund të shfaqet në çrregullime në lëvizshmërinë e stomakut dhe zorrëve, gjë që shkakton pasoja të pakëndshme. Funksioni jonormal i stomakut i shkaktuar nga diabeti quhet gastropareza diabetike. Madje prek deri në 50% të të gjithë diabetikëve.

Një faktor rëndues është efekti i rrethit vicioz që mund të formohet - diabeti çon në çrregullime të tretjes, dhe këto mund të çojnë në rritjen e glicemisë anormale.

Gastroparesis: informacion i përgjithshëm

Për tretje të duhur, puna e traktit gastrointestinal duhet t'i ngjajë një loje orkestre - të gjitha organet duhet të kryejnë rolin e tyre në mënyrë korrekte dhe në kohë. Nëse njëri prej tyre godet një notë të gabuar, e gjithë simfonia e përthithjes së lëndëve ushqyese vuan. Një nga këto "shënime të rreme" mund të jetë gastropareza.

Me gastroparezë, kontraktimet e muskujve të stomakut dobësohen, gjë që çon në mbajtjen e ushqimit brenda tij. Kjo ndërpret fazat e ardhshme të tretjes dhe zhvillon simptoma që mund të ndikojnë seriozisht në cilësinë e jetës së pacientit, duke përfshirë aspektet e tij fizike, emocionale dhe financiare. Më të shpeshtat janë gastropareza idiopatike (shkaqet e sëmundjes nuk dihen) dhe diabetike.

Çfarë është gastropareza

Gastropareza është një shkelje e lëvizshmërisë së stomakut, në të cilën funksionimi i tij dështon. Stomaku është trup i rëndësishëm sistemi i tretjes një person që duke kontraktuar muskujt e tij, shtyp ushqimin e ngurtë dhe e shtyn brenda zorra e holle me shpejtësinë e kërkuar. Në gastroparezë, këto kontraktime të muskujve ngadalësohen, duke bërë që përmbajtja e stomakut të bllokohet në lumen.

Edhe pse gastropareza është relativisht sëmundje e rrallë, simptomat e saj mund të jenë mjaft dobësuese. Pacientët shpesh ankohen se të përzierat, siklet dhe dhimbje barku ndërhyjnë në punën, komunikimin dhe aspekte të tjera të jetës aktive.

Gastropareza konsiderohet shkelje e peristaltikës, pasi me të nuk ka pengesa fizike për daljen e ushqimit nga stomaku.

Shkaqet

Në afërsisht 36% të rasteve, shkaku i kësaj sëmundjeje nuk mund të përcaktohet. Më pas, gastropareza quhet idiopatike.

Faktorët etiologjikë të njohur për ngadalësimin e lëvizshmërisë gastrike përfshijnë:

Lloji diabetik i gastroparezës - zhvillohet për shkak të dëmtimit të fibrave nervore nga nivelet e ngritura të glukozës në gjak.
Komplikimet e operacioneve në stomak dhe organe të tjera - gastropareza zhvillohet për shkak të dëmtimit ose kryqëzimit të nervit vagus
Disa ilaçe - për shembull, qetësuesit narkotikë të dhimbjes, disa ilaqet kundër depresionit.
Sëmundjet neurologjike - për shembull, sëmundja e Parkinsonit, skleroza e shumëfishtë.
Skleroderma - lëvizshmëria e stomakut ngadalësohet për shkak të dëmtimit të muskujve të stomakut
Stresi.

Simptomat

Simptomat e lidhura me gastroparezën mund të ndryshojnë në ashpërsi. Më shpesh vërehen:

Nauze.
Të vjella.
Fryrje.
Ngopja e hershme.
Ndjenja e ngopjes në stomak pas ngrënies.
Dhimbje barku.

Të vjellat me gastroparezë zakonisht zhvillohen pas ngrënies. Megjithatë, në rastet e rënda të sëmundjes, mund të ndodhë pa ngrënë, kjo është për shkak të grumbullimit të sekrecioneve në stomak. Për shkak se stomaku nuk e bluan ushqimin, të vjellat zakonisht përmbajnë copa të mëdha ushqimi.

E rëndësishme Në raste të rënda, aftësia për të traktit tretës tretja e ushqimit, e cila mund të çojë në mangësi ushqyese, humbje peshe, dehidrim dhe rraskapitje. Simptomat e gastroparezës mund të ndikojnë në jetën e përditshme, duke çuar në ndjenjën e lodhjes, humor të keq, mungesë energjie, tension.

Kjo mund të shkaktojë rrethi vicioz– simptomat më të rënda shkaktojnë ankth, i cili, nga ana tjetër, çon në një përkeqësim edhe më të madh të gjendjes. Shumë njerëz me gastroparezë përjetojnë depresion.

Pamja klinike

Sipas dekretit nr.56742, çdo diabetik mund të marrë ilaç unik me një çmim special!

Doktor shkencat mjekësore, kreu i Institutit të Diabetologjisë Tatyana Yakovleva

Unë kam shumë vite që studioj problemin e DIABETIT. Është e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin dhe akoma më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të njoftoj lajmin e mirë - Kërkime Endokrinologjike Qendra e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore arriti të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin. Aktualisht efektive këtë ilaç po i afrohet 100%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka arritur miratimin, sipas të cilit kompensohet e gjithë kostoja e barit. Në Rusi dhe vendet e CIS, diabetikët përpara Më 6 korrik ata mund të marrin ilaçin - FALAS!

Simptomat e gastroparezës mund të vërehen edhe me sëmundje të tjera të aparatit tretës, ndaj nevojiten ekzaminime shtesë për të sqaruar diagnozën.

Diagnostifikimi

Për të konfirmuar diagnozën, përdorni metoda të ndryshme ekzaminimet – laboratorike dhe instrumentale.

Analizat e gjakut

Megjithëse analizat e gjakut nuk mund të konfirmojnë praninë e çrregullimeve të lëvizshmërisë gastrike, ato mund të jenë të dobishme në vlerësimin e mangësive ushqyese dhe gjithashtu ndihmojnë në përjashtimin e sëmundjeve të tjera. Përveç kësaj, nëse një person ka gastroparezë diabetike, ai ka nevojë për monitorim të kujdesshëm të niveleve të sheqerit në gjak.

Ekzaminimi me rreze X

Për të identifikuar evakuimin e ngadaltë të përmbajtjes së stomakut, pacientit i jepet një zgjidhje bariumi për të pirë, pas së cilës shpejtësia e lëvizjes së kësaj studiohet duke përdorur rreze X. agjent kontrasti përgjatë traktit të tretjes.

Fibroezofagogastroduodenoskopi

Ky ekzaminim kryhet duke përdorur një endoskop fleksibël me burim drite dhe një aparat fotografik, i cili futet përmes gojës në ezofag, stomak dhe duoden. Duke përdorur fibroezofagogastroduodenoskopinë, mjekët mund të zbulojnë çdo anomali strukturore dhe të kryejnë një biopsi.

Hulumtimi i radioizotopit

Ky është standardi i artë për matjen e shkallës së zbrazjes së stomakut pas një vakti. Pacienti ha një ushqim të veçantë që përmban një sasi të vogël të substancë radioaktive e sigurt. Ky radioizotop i lejon mjekët të përdorin një skaner për të përcaktuar shkallën e zbrazjes së stomakut.

Skanimi zakonisht kryhet në intervale për orë në një periudhë prej 4 orësh. Diagnoza e gastroparezës vendoset nëse më shumë se 10% e radioizotopit mbetet në stomak 4 orë pas ngrënies.

Testi i frymëmarrjes

Pacienti ha ushqim me një izotop jo radioaktiv. Pasi ushqimi absorbohet në zorrën e hollë, izotopi hyn në qarkullimin e gjakut dhe ekskretohet përmes mushkërive. Sasia e tij në ajrin e nxjerrë i lejon mjekët të llogarisin shkallën e lëvizjeve të zorrëve.

Manometria antroduodenale

Gjatë këtij ekzaminimi, në stomak futet një tub i hollë, me të cilin matet presioni në të gjatë kontraktimeve të muskujve gjatë tretjes së ushqimit. E njëjta matje kryhet në duodenum.

Kujdes!Ky ekzaminim u mundëson mjekëve të vlerësojnë lëvizshmërinë e stomakut dhe duodenum, zbulojnë shkelje të koordinimit të muskujve. Në shumicën e pacientëve me gastroparezë, ngrënia shkakton ose kontraktime të rralla (të shkaktuara nga dëmtimi i nervave) ose kontraktime shumë të dobëta të muskujve (të shkaktuara nga dëmtimi i muskujve).

Elektrogastrografia

Gjatë këtij ekzaminimi regjistrohet aktiviteti elektrik stomak duke përdorur elektroda të ngjitura në sipërfaqen e lëkurës së barkut. U njerëz të shëndetshëm ka një ritëm të rregullt elektrik të stomakut, forca e impulseve rritet pas ngrënies. Në pacientët me gastroparezë, ky ritëm është jonormal ose nuk ka rritje të fuqisë së impulsit pas ngrënies.

Studimi i peristaltikës duke përdorur një kapsulë me valë

Pacienti gëlltit një kapsulë të vogël elektronike që është krijuar posaçërisht për të matur kohën e zbrazjes së stomakut. Ndërsa lëviz nëpër traktin tretës, kapsula i dërgon informacion një marrësi që pacienti e mban në rripin ose qafën e tij. Ky informacion shkarkohet në një kompjuter dhe analizohet.

Ekzaminimi me ultratinguj

Ekzaminimi me ultratinguj mund të zbulojë çrregullime strukturore ose funksionale të stomakut, dhe gjithashtu ndihmon në përjashtimin e të tjerëve arsyet e mundshme simptomat e vërejtura tek pacienti.

Përafërsisht 29% e pacientëve me gastroparezë kanë gjithashtu diabet. Nivelet e ngritura të glukozës në gjak të lidhura me diabetin mund të dëmtojnë fibrave nervore, të cilat kontrollojnë muskujt e stomakut, gjë që pengon zbrazjen normale të tij.

Nga ana tjetër, gastropareza diabetike gjithashtu mund të komplikojë kontrollin e glicemisë. Një nga qëllimet kryesore të trajtimit të kësaj sëmundjeje është përmirësimi i kontrollit të glukozës në gjak.

Gastropareza idiopatike

Gastropareza idiopatike është një çrregullim i lëvizshmërisë gastrike me një shkak të panjohur. Ky është lloji më i zakonshëm i zbrazjes së vonuar të stomakut.

Infeksionet e mëparshme konsiderohen si shkaktarë të mundshëm të gastroparezës idiopatike. Gastroenteriti akut shoqërohet me shfaqjen e kësaj sëmundjeje, Virusi Epstein-Barr, rotavirus. Njerëzit me gastroparezë post-virale vazhdojnë të vuajnë nga nauze, të vjella dhe ngopje e hershme pasi simptomat e tjera të infeksionit janë zhdukur.

Kush po e bën trajtimin?

Internistët dhe gastroenterologët trajtojnë zbrazjen e vonuar të stomakut.

Dieta

Ndryshimet në dietë janë një nga trajtimet e para të gastroparezës. Stomaku zbrazet më shpejt kur ka më pak ushqim në të, prandaj pacientët këshillohen të hanë më shpesh vakte më të vogla. Ngrënia e ushqimeve të buta dhe të lëngshme që nuk kërkojnë prerje e bën më të lehtë zbrazjen e stomakut.

Yndyrnat shkaktojnë lirimin e hormoneve që ngadalësojnë peristaltikën e stomakut, prandaj rekomandohet të hani ushqime me pak yndyrë. Përveç kësaj, mjekët këshillojnë që dieta duhet të përmbajë pak fibra, pasi ngadalëson edhe zbrazjen e stomakut.

Këshillë!Ushqimi duhet përtypur shumë mirë për ta bërë më të lehtë që stomaku ta bluajë atë. Ushqimi duhet të konsumohet me sasi të mjaftueshme ujë, pasi përmbajtja e lëngshme kalon më shpejt në zorrë. Megjithatë, te njerëzit me gastroparezë të rëndë, sasitë e mëdha të lëngjeve gjithashtu mund ta përkeqësojnë gjendjen.

Pacientët me gastroparezë duhet të hanë shumicën e vakteve të tyre në mëngjes. Ata nuk duhet të shtrihen për 4-5 orë pas vaktit të fundit, si pozicion në shpinë eliminohet ndihma gravitacionale për zbrazjen e stomakut.

Pacientët nuk duhet të pinë pije të gazuara ose alkool, apo duhan.

Mjekimi

Nëse shkaqet e gastroparezës mund të identifikohen, trajtimi duhet të synojë eliminimin ose kontrollin e tyre. Për shembull, gastropareza diabetike mund të përmirësohet duke ulur nivelet e glukozës në gjak; pacientët me hipotiroidizëm duhet të marrin hormonet tiroide.

Përveç kësaj, ajo kryhet trajtim simptomatik.Për këtë qëllim përdoren këto:

Cisapridi është i mjaftueshëm ilaç efektiv për trajtimin e gastroparezës. Megjithatë, përdorimi i tij është i kufizuar nga zhvillimi i komplikimeve të rrezikshme, prandaj u përshkruhet vetëm pacientëve me gastroparezë të rëndë që nuk mund të trajtohen me metoda të tjera.
Domperidone - nxit tkurrjen e muskujve të stomakut dhe zbrazjen e tij.
Metoklopramide – rrit në mënyrë efektive aktivitetin e muskujve të stomakut. Përdorimi i këtij ilaçi mund të kufizohet edhe nga efektet anësore të tij.
Eritromicina është një antibiotik i zakonshëm që, kur përdoret në doza të ulëta, stimulon kontraktimet e muskujve të stomakut dhe zorrëve të vogla.

Që këto barna të funksionojnë, ato duhet të arrijnë në zorrën e hollë, ku thithen në qarkullimin e gjakut. Në gastroparezë të rëndë, praktikisht nuk ka zbrazje gastrike, kështu që medikamentet duhet të administrohen në mënyrë intravenoze. Për një trajtim të tillë, përdoren Metoclopramide, Erythromycin ose Sandostatin.

Nëse ndryshimet në dietë dhe terapia me ilaçe nuk përmirësojnë simptomat, mund të përdoret stimulimi elektrik i stomakut. Kjo metodë konsiston në vendosjen e një pajisjeje të vogël nën lëkurën e barkut, nga e cila dy elektroda shkojnë në muskujt e stomakut.

Impulset elektrike që vijnë nga kjo pajisje përgjatë elektrodave stimulojnë tkurrjen e muskujve, gjë që përshpejton zbrazjen e stomakut. Stimulimi elektrik ndizet dhe fiket nga jashtë. Rastet e rënda të gastroparezës ndonjëherë trajtohen me një injeksion të toksinës botulinum në valvulën midis stomakut dhe duodenit. Ky medikament relakson muskujt e pilorusit, gjë që lejon që ushqimi të kalojë nga stomaku. Injeksioni kryhet përmes një endoskopi.

Ndonjëherë pacientët me gastroparezë kanë nevojë për kirurgji për të krijuar një hapje më të madhe midis stomakut dhe zorrëve. Këto operacione mund të lehtësojnë simptomat e sëmundjes duke lejuar që stomaku të zbrazet më shpejt.

Ushqimi enteral

Nëse pacientët nuk janë në gjendje të mbajnë marrjen e duhur ushqimore me ushqim të rregullt, mund të kenë nevojë për terapi enterale. Ka disa mënyra për ta bërë këtë.

E rëndësishme Ushqimi i përkohshëm enteral kryhet nëpërmjet një tubi nasojejunal të futur përmes hundës në zorrën e uritur. Kur ushqimi futet në këtë tub, ai hyn menjëherë në zorrën e hollë, ku përthithet.

Për ushqimin e vazhdueshëm enteral, përdoret jejunostomia - heqja kirurgjikale e hapjes së zorrës së uritur në murin e përparmë të barkut.

Komplikimet

Gastropareza mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

Dehidratim i rëndë.
Lodhja e trupit.
Formimi i bezoarëve në stomak.
Luhatjet në nivelet e glukozës në gjak.
Përkeqësimi i cilësisë së jetës.

Parandalimi

Shumica e rasteve të gastroparezës nuk mund të parandalohen. Meqenëse gastropareza diabetike është pasojë e neuropatisë së shkaktuar nga diabeti mellitus, pacientët me këtë sëmundje këshillohen të monitorojnë me kujdes nivelet e glukozës në gjak për të parandaluar përkeqësimin e lëvizshmërisë gastrike.

Gastropareza zhvillohet kur muskujt ose nervat e stomakut dëmtohen, gjë që ngadalëson peristaltikën e tij. Në të njëjtën kohë prishet bluarja e ushqimit në stomak dhe ngadalësohet lëshimi i tij në zorrën e hollë, gjë që sjell të përziera dhe të vjella. Trajtimi i gastroparezës zakonisht përfshin dietë, terapi medikamentoze, stimulim elektrik ose kirurgji.

Gastropareza diabetike, simptomat dhe trajtimi

Gastropareza është një gjendje në të cilën aftësia e stomakut për të pastruar përmbajtjen e tij zvogëlohet, por nuk ka bllokim. Pse ndodh gastropareza nuk dihet, por gjendja zakonisht shkaktohet nga procese që prishin sinjalet nervore në stomak. Sëmundja shpesh bëhet një ndërlikim i diabetit mellitus.

Faktoret e rrezikut

Sëmundja provokohet nga:

diabeti;
skleroza sistemike;
gastrektomia (gjatë operacionit për të hequr një pjesë të stomakut);
barna që bllokojnë sinjalet nervore (të tilla si barnat antikolinergjike)

Si manifestohet gjendja?

Simptomat e sëmundjes përfshijnë:

hipoglikemia (në pacientët me diabet mellitus);
fryrje;
plotësi e parakohshme e barkut pas ngrënies;
humbje peshe;
nauze;
të vjella.

Si trajtohet sëmundja?

Një pacient me diabet duhet të monitorojë gjithmonë nivelin e sheqerit në gjak. Medikamente të përshkruara si:

barna kolinergjike që mund të veprojnë në receptorët e acetilkolinës;
eritromicina;
metoklopramid, i cili ndihmon në pastrimin e stomakut.

Në disa raste është e nevojshme të kryhet procedurë kirurgjikale, krijojnë një hapje midis zorrës së hollë dhe stomakut. Kjo lejon që ushqimi të lëvizë më lehtë nëpër traktin gastrointestinal (kirurgji gastroenterostomi).

Gastropareza në diabet

Në përgjithësi pranohet se gastropareza është semundje kronike, nuk mund të kurohet, por mund të përpiqeni të kontrolloni rrjedhën e sëmundjes. Ju do të duhet të kontrolloni nivelet e sheqerit në gjak. Mjeku përshkruan medikamente që nuk do të përkeqësojnë gjendjen e stomakut, në veçanti, ilaqet kundër depresionit, medikamente për të ulur presionin e gjakut, si dhe medikamente për trajtimin e diabetit. Konsultohuni me mjekun tuaj se cilat medikamente janë më të mira për të marrë.

Barnat për gastroparezën: efektet e pritshme dhe anësore

Barnat e përshkruara mund të stimulojnë tkurrjen e muskujve të stomakut, të përmirësojnë zbrazjen e stomakut dhe të zvogëlojnë të përzierat dhe të vjellat. Por mund të hasni efekte anësore si lodhja, ankthi, humbja e koordinimit, depresioni dhe përgjumja.

Kujdes! Antibiotikët mund të përmirësojnë zbrazjen e stomakut, të rrisin tkurrjen e muskujve dhe të ndihmojnë në lëvizjen e ushqimit nga stomaku në zorrë. Efekte anësore Mund të ketë të vjella, të përziera, ngërçe në stomak. Për gastroparezën, ndonjëherë përshkruhen ilaçe antiemetike për të reduktuar të përzierat dhe të vjellat.

Ushqyerja mjekësore e treguar

Është shumë e rëndësishme që pacientët diabetikë të kontrollojnë simptomat e gastroparezës dhe të monitorojnë se si dhe çfarë hani. Është më mirë të hani gjashtë vakte të vogla në ditë. Në këtë rast, në stomak do të ketë më pak ushqim, nuk do të shfaqet mbingopja dhe ushqimi do të largohet më shpejt nga stomaku.

Gastropareza në diabetin mellitus

Gastropareza është një çrregullim i stomakut që mund të prekë njerëzit me diabet tip 1 dhe tip 2. Me gastroparezë, stomakut i duhet shumë kohë për të zbrazur (zbrazja e vonuar e stomakut). Kontrollon lëvizjen e ushqimit nëpër traktin gastrointestinal nervi vagus. Nëse nervi vagus dëmtohet ose ndalon së punuari, muskujt e stomakut dhe të zorrëve nuk punojnë normalisht dhe lëvizja e ushqimit ngadalësohet ose ndalet.

Ashtu si me llojet e tjera të neuropatisë, diabeti mund të shkaktojë dëmtim të nervit vagus nëse nivelet e glukozës në gjak mbeten të larta për një periudhë të gjatë kohore. Sheqeri i lartë në gjak shkakton ndryshime kimike në nerva dhe enët e gjakut, të cilat bartin oksigjen dhe lëndë ushqyese në nerva.

Simptomat

Shenjat dhe simptomat e gastroparezës përfshijnë si më poshtë:

urth;
nauze;
të vjella ushqim i patretur;
ndjenja e ngopjes në stomak kur filloni të hani;
humbje peshe;
fryrje;
nivele të paqëndrueshme të glukozës (sheqerit) në gjak;
mungesa e oreksit;
spazma në murin e stomakut.

Këto simptoma mund të jenë të lehta ose të rënda, në varësi të personit.

Komplikimet

Gastropareza mund ta bëjë të vështirë menaxhimin e diabetit. Ato. Nivelet e glukozës në gjak do të jenë të vështira për t'u rregulluar. Kur ushqimi që është mbajtur në stomak hyn në zorrën e hollë dhe absorbohet, nivelet e glukozës në gjak rriten.

Këshillë!Nëse ushqimi mbetet në stomak, mund të shkaktojë probleme të tilla si rritja e baktereve sepse ushqimi fermentohet. Përveç kësaj, ushqimi mund të ngurtësohet në masa të forta të quajtura bezoar, të cilat mund të shkaktojnë nauze, të vjella dhe obstruksion gastrik. Bezoarët mund të jenë të rrezikshëm nëse bllokojnë kalimin e ushqimit në zorra e holle.

Konfirmimi i diagnozës

Diagnoza e gastroparezës konfirmohet nga një ose më shumë teste:

Studim me rreze X me barium

Pas agjërimit për 12 orë, do të pini një lëng të trashë që përmban barium, i cili mbulon pjesën e brendshme të stomakut, duke e bërë atë lehtësisht të dukshëm në rrezet X. Pas 12 orësh agjërimi, stomaku juaj do të jetë bosh. Nëse rrezet X tregojnë ushqim në stomak, gastropareza ka të ngjarë.

Nëse radiografia tregon stomakun bosh, por mjeku juaj dyshon se keni lëvizje të vonuara të zorrëve, mund t'ju duhet ta përsërisni testin një herë tjetër. Një ditë, një person me gastroparezë mund ta tresë ushqimin normalisht, duke dhënë një rezultat të rremë normal të testit.

Ushqimi me barium

Ju do të hani ushqim që përmban barium. Bariumi i lejon mjekut të shikojë stomakun tuaj teksa tret ushqimin. Sasia e kohës që duhet që bariumi të tretet dhe të çlirohet nga stomaku i jep mjekut një ide se sa mirë funksionon stomaku.

E rëndësishme: Ky test mund të ndihmojë në gjetjen e problemeve të zorrëve që nuk shfaqen në një test me rreze x të bariumit të lëngshëm. Disa diabetikë me gastroparezë shpesh tresin mirë lëngjet, kështu që testi i bariumit ushqimor është më efektiv.

Skanimi me radioizotop të stomakut

Ju do të hani ushqim që përmban një izotop radioaktiv, një substancë paksa radioaktive që do të shfaqet në skanim. Doza e rrezatimit nga një izotop radioaktiv është e vogël dhe jo e rrezikshme. Pasi të keni ngrënë, do të shtriheni nën një makinë që zbulon një izotop radioaktiv dhe tregon ushqimin në stomak. Izotopi tregon gjithashtu shpejtësinë e zbrazjes së stomakut. Gastropareza diagnostikohet nëse më shumë se gjysma e ushqimit mbetet në stomak pas dy orësh.

Mjekimi

Trajtimi më i mirë për gastroparezën tek diabetikët është kontrolli i rreptë i sheqerit në gjak. Ju duhet të ndiqni një dietë, injeksione insuline në kohë dhe të merrni pilula për uljen e sheqerit. Në raste të rënda, gastropareza trajtohet me ushqim intravenoz ose me një tub ushqimor.

Nëse keni gastroparezë, ushqimi juaj përthithet më ngadalë. Për të menaxhuar më mirë nivelet e glukozës në gjak, mund të do t'ju duhet të provoni sa më poshtë:

merrni insulinë më shpesh;
merrni insulinë pas ngrënies, jo para;
Kontrolloni nivelet e glukozës në gjak pas ngrënies dhe rregulloni dozën e insulinës kur është e nevojshme.

Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime specifike në varësi të rrjedhës së sëmundjes suaj. Përdoret në trajtimin e gastroparezës droga të ndryshme. Konsultohuni me mjekun tuaj për të gjetur trajtimin më të mirë.

Të ushqyerit

Ndryshimi i zakoneve tuaja të të ngrënit mund të ndihmojë në kontrollin e gastroparezës. Mjeku ose dietologu juaj mund t'ju japë udhëzime specifike për të përmirësuar gjendjen tuaj. Ju duhet të hani më pak ushqim në të njëjtën kohë. Për shembull, të hani gjashtë vakte të vogla në ditë në vend të tre vakteve të mëdha. Ju gjithashtu duhet të hani ngadalë, të uleni menjëherë pas ngrënies dhe të bëni një shëtitje pasi keni ngrënë.

Mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu eliminimin e ushqimeve me yndyrë të lartë dhe me fibra. Ushqimet e yndyrshme ngadalësojnë tretjen. Fibrat gjithashtu mund të jenë të vështira për t'u tretur, duke kontribuar në formimin e depozitave të bezoarit. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mjeku juaj mund të rekomandojë të provoni vakte të lëngshme ose të përshkruani medikamente për të përshpejtuar tretjen.

Tub ushqimor

Nëse metodat e tjera nuk funksionojnë, mund të nevojitet kirurgji për të futur një tub ushqimi. Ky proces quhet jejunostomy. Tubi futet përmes lëkurës në bark dhe në zorrën e hollë. Një tub ushqimor lejon që lëndët ushqyese të vendosen direkt në zorrën e hollë, duke anashkaluar stomakun.

Ju lutemi vini re: Ju do të merrni ushqim të lëngshëm të veçantë për përdorim me tubin. Jejunostomia është veçanërisht e dobishme kur gastropareza ndërpret lëndët ushqyese dhe medikamentet e nevojshme për të rregulluar nivelet e glukozës në gjak.

Duke shmangur burimin e problemit (stomakun), lëndët ushqyese dhe medikamentet shpërndahen drejtpërdrejt në zorrën e hollë. Do të shihni që këto produkte treten shpejt dhe shpërndahen në qarkullimin e gjakut. Jejunostomia mund të jetë e përkohshme dhe përdoret vetëm kur është e nevojshme kur pareza është e rëndë.

Është e rëndësishme të theksohet se në shumicën e rasteve, pareza gastrike është gjendje kronike. Trajtimi ju ndihmon të menaxhoni gastroparezën tuaj në mënyrë që të jeni të shëndetshëm dhe të rehatshëm.

Gastropareza diabetike

Gastropareza diabetike i referohet ndërprerjes jo të plotë të aktivitetit të stomakut në sfondin e rritjes së vazhdueshme të përqindjes së sheqerit në gjak për një periudhë të gjatë kohore. Në të njëjtën kohë, ka gjithashtu një efekt negativ në aktivitetin e sistemit nervor të pacientit. Çrregullimet prekin plotësisht nervat përgjegjës për muskujt dhe formimin e acideve dhe enzimave. Komplikimet prekin stomakun, zorrët ose të gjithë traktin gastrointestinal.

Nëse shfaqet patologjia, shenjat mund të jenë si më poshtë:

Në fillim të sëmundjes, pacienti përjeton urth dhe belka pas ngrënies.
Edhe me një sasi të vogël ushqimi të ngrënë, stomaku ndihet tepër i ngopur.
Nauze, të vjella, bark i fryrë, lëvizje jonormale të zorrëve.

Megjithatë, më shpesh shenjat që tregojnë gastroparezën diabetike janë individuale. Një moment veçanërisht i pakëndshëm për diabetikët kur shfaqet patologjia është vështirësia për të mbajtur një nivel konstant të sheqerit edhe me. ushqyerjen e duhur dhe një mënyrë jetese të matur.

Mjekimi

Nëse diagnoza konfirmon gastroparezën diabetike, trajtimi duhet të fillojë me një rishikim të stilit të jetesës dhe kontroll të rreptë të sheqerit në trup. Shkaku kryesor i zhvillimit të patologjisë është nervi vagus.

Gjatë procesit të trajtimit, është e nevojshme të rivendosni funksionimin e tij. Si rezultat, stomaku funksionon normalisht, gjendja e zemrës dhe enëve të gjakut stabilizohet.

Ka disa mënyra për të trajtuar gastroparezën diabetike:

Përdorimi i medikamenteve.
Ushtrime të dizajnuara posaçërisht të kryera pas ngrënies.
Rishikimi i dietës.
Hartimi i një menuje të butë, kalimi në ushqim të lëngshëm ose gjysmë të lëngshëm.

Së bashku, këto metoda stabilizojnë mirë aktivitetin e stomakut dhe rregullojnë nivelin e sheqerit.

Gastropareza idiopatike

Gastropareza idiopatike është një nga llojet kryesore të patologjisë. Sëmundja është një çrregullim funksional i stomakut kur funksioni i evakuimit është i dëmtuar. Patologjia manifestohet me sulme të përziera, të cilat ndodhin disa herë në javë.

Të vjellat afatshkurtra janë të mundshme, që ndodhin të paktën një herë në javë, ose sulmet e saj stereotipike, që zgjasin deri në 7 ditë dhe ndodhin të paktën tre herë në vit. Mosfunksionimi i stomakut mund të vërehet në sfondin e kushteve psikopatologjike, siç është depresioni.

Diagnostifikimi

Për të konfirmuar sëmundjen, kryhen disa teste për të treguar shpejtësinë e lëvizjes së ushqimit dhe zbrazjen e stomakut. Në mënyrë tipike, testet përdorin një sasi të vogël të substancës radioaktive të shtuar në ushqimet e marra. Mund të kryhen rreze X, ekzaminime me radioizotop, teste të frymëmarrjes, ekzaminime me ultratinguj dhe teknika të tjera. Pas kësaj, specialistët përshkruajnë trajtimin e nevojshëm.

Mjekimi

Kur një mjek konfirmon se një pacient ka gastroparezë, trajtimi përshkruhet në varësi të gjendjes së pacientit.

Në mënyrë tipike kjo është:

Rishikimi i dietës, përshkrimi i dietës. Menuja përfshin produkte që përmbajnë një pjesë të vogël të fibrave dhe yndyrës.
Pjesa ditore ndahet në disa doza të vogla.
Ilaçet përdoren për të përshpejtuar zbrazjen e stomakut duke rritur aktivitetin kontraktues. Ky mund të jetë ilaçi eritromicinë, domperidon ose metoklopramid. Në të njëjtën kohë, eritromicina i përket grupit të antibiotikëve, por vetitë e saj ndihmojnë në përshpejtimin e lëvizjes së ushqimit në stomak.
Ndërhyrja kirurgjikale, në të cilin një tub ushqimor futet në zorrën e hollë. Metoda përdoret për patologji veçanërisht të rënda.

Gastropareza dhe dieta

Në mënyrë që stomaku të çlirohet nga ushqimi sa më shpejt të jetë e mundur, është e nevojshme të zvogëloni sasinë e porcioneve, por t'i hani ato më shpesh. Dieta për gastroparezë përfshin lëngje dhe ushqime që nuk kërkojnë përtypje të plotë, gjë që më pas lehtëson procesin e daljes së ushqimit nga stomaku.

Këshillë!Ushqimet e yndyrshme duhet të eliminohen sa më shumë nga dieta, pasi yndyra provokon prodhimin e hormoneve që ngadalësojnë funksionimin e stomakut. Nëse sëmundja është mjaft e rëndë, pacienti mund të vendoset ekskluzivisht në një dietë të lëngshme.

Trajtimi me metoda tradicionale

A është e mundur të trajtohet gastropareza? metodat tradicionale? Fakti është se deri më sot nuk është zhvilluar asnjë metodë që do të lehtësojë pacientin nga simptomat plotësisht dhe plotësisht të përmirësojë funksionet e zorrëve. Megjithatë, ka një sërë bimësh që ndihmojnë në përmirësimin e tretjes.

Angjelika, gjethet e luleradhiqes dhe angjinares, dhe lëvozhgat e portokallit ndihmojnë në zbërthimin e shpejtë të ushqimit. Murrizi kinez parandalon që ushqimi të ngecë në zorrë. Pirja e një gote ujë me një pikë limoni para drekës ndihmon në vendosjen e trupit për perceptim më të mirë.

Sidoqoftë, të gjitha metodat janë rreptësisht individuale. Në çdo rast, përpara se të merrni barna të patentuara dhe të përdorni receta tradicionale, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Çfarë është gastropareza?

Gastropareza është një çrregullim në të cilin stomaku duhet më shumë të zbrazet pas ngrënies. Rezultatet afatgjata mund të jenë të pakëndshme dhe ndoshta simptoma të rënda për shkak të ndërprerjes së procesit të tretjes.

Çfarë e shkakton sëmundjen?

Gastropareza ndodh kur sistemi nervor i stomakut dëmtohet ose ndalon së punuari. Shumica shkaku i përbashkëtështë diabeti mellitus. Shkaqe të tjera mund të përfshijnë çrregullime të caktuara të sistemit nervor si sëmundja e Parkinsonit ose goditja në tru, si dhe medikamente të caktuara si antidepresantët triciklikë, bllokuesit. kanalet e kalciumit dhe pilula gjumi.

Cilat janë simptomat?

Simptomat mund të jenë kalimtare dhe më së shpeshti shfaqen gjatë ose pas ngrënies. Ato mund të jenë:

Ndjenja e ngopjes në stomak pas disa pickimeve të ushqimit.
Fryrje të shpeshta.
Belching dhe lemza.
Urthi ose dhimbje të paqarta stomaku.
Nauze ose të vjella.
Humbje e oreksit dhe peshë.

Simptomat mund të variojnë nga të lehta në të rënda. Simptoma të rënda Gastropareza mund të lehtësohet nga trajtimi me barna që përshpejtojnë zbrazjen e stomakut (rrisin kontraktueshmërinë e stomakut). Në disa raste veçanërisht të rënda, është e nevojshme të futet një tub ushqimor në zorrën e hollë.

Një person me gastroparezë mund të përjetojë gjithashtu episode të rritjes ose niveli i reduktuar sheqerit në gjak Gastropareza mund të dyshohet te një person me diabet që ka simptoma të lidhura me traktin e sipërm të tretjes ose nivelet e sheqerit në gjak që janë të vështira për t'u kontrolluar. Kontrolli i tyre mund të zvogëlojë simptomat e gastroparezës.

Si diagnostikohet?

Diagnoza konfirmohet me një ose më shumë teste që tregojnë se sa shpejt ushqimi largohet nga stomaku juaj. Teste të tilla përfshijnë skanimi i radioizotopit zbrazja e stomakut.

E rëndësishme!Gjatë këtij testi, duhet të pini lëng ose të hani ushqim që përmban një sasi të vogël të materialit radioaktiv. Kjo substancë shfaqet si një imazh i veçantë që lejon mjekun të shohë ushqimin në stomakun tuaj dhe të vlerësojë se sa shpejt ai largohet nga stomaku juaj.

Si trajtohet?

Trajtimi i gastroparezës varet nga ashpërsia e gjendjes dhe mund të përfshijë sa vijon:

Të hani disa vakte të vogla në ditë në vend të tre vakte të mëdha në ditë.
Ngrënia e ushqimeve me pak fibra dhe yndyrë.
Medikamente që përshpejtojnë zbrazjen e stomakut (rrisin kontraktueshmërinë e stomakut), të tilla si metoklopramid (Cerucal), domperidoni ose eritromicina. Eritromicina është një antibiotik, por gjithashtu ndihmon në përshpejtimin e zbrazjes së ushqimit nga stomaku.
Futja kirurgjikale e një tubi ushqyes në zorrën e hollë në rastet e gastroparezës së rëndë.

Si të kuroni gastroparezën diabetike

Gastropareza është shumë e zakonshme tek njerëzit me diabet të tipit 1 dhe tip 2, një gjendje e karakterizuar nga nivele të larta të sheqerit në gjak. Fatkeqësisht, gastropareza diabetike është një gjendje kronike që nuk mund të kurohet. Megjithatë, ka metoda për të lehtësuar simptomat dhe për t'u kthyer në një jetë relativisht normale.

Trajtimi në shtëpi

Kushtojini vëmendje niveleve të sheqerit në gjak. Niveli i lartë Sheqeri në gjak ngadalëson procesin e tretjes sepse nervi vagus, i cili stimulon tretjen, është i frenuar. Nivelet e larta të sheqerit shkaktojnë shqetësime kimike në enët e gjakut dhe nervat, të cilat reduktojnë frymëmarrjen dhe metabolizmin qelizor, ngadalësojnë evakuimin e përmbajtjes së stomakut dhe dëmtojnë tretjen.

Prandaj, është e rëndësishme të kontrolloni nivelet e sheqerit. Niveli normal Sheqeri në gjak varion nga 70 mgdl deri në 110 mgdl. Nëse niveli i sheqerit në gjak është më i lartë se normalja, duhet të administrohet insulinë për ta normalizuar atë.

Bleni një glukometër në çdo farmaci për të monitoruar nivelet e sheqerit. Do t'ju duhet një shpim gishti për të marrë një pikë gjaku. Zhytni shiritin e provës së njehsorit në një pikë gjaku dhe prisni disa sekonda derisa pajisja të llogarisë nivelin tuaj të sheqerit.

Merrni insulinë pas ngrënies, jo para. Nëse vuani nga gastropareza diabetike, merrni insulinë pas ngrënies dhe jo më parë. Kjo do të vonojë efektin e insulinës dhe do ta mbajë sheqerin në një nivel konstant. Konsultohuni me mjekun tuaj përpara se të provoni këtë metodë.

Hani vakte të vogla dhe të shpeshta. Për të lehtësuar simptomat e gastroparezës diabetike, është më mirë të hani vakte të vogla dhe të shpeshta sesa vakte të mëdha dhe të rralla. Kjo për faktin se pjesët e vogla përthithen më lehtë nga trupi sesa ato të mëdha.

Kujdes: Porcionet e vogla të ushqimit parandalojnë një rritje të shpejtë të sheqerit, gjë që redukton nevojën për insulinë. Kjo është shumë e rëndësishme për ruajtjen e shëndetit në sfondin e diabetit. Provoni të hani gjashtë vakte të vogla në ditë në vend të tre vakte të mëdha.

Përtypeni ushqimin tërësisht. Përtypet tërësisht ushqimi lehtëson tretjen. Kjo për faktin se përpunimi i tillë mekanik i ushqimit lehtëson depërtimin e lëngut gastrik dhe përshpejton tretjen.

Përtypja e plotë e ushqimit përfshin përtypjen e pjesëve të vogla të ushqimit për një kohë të gjatë dhe gëlltitjen ngadalë. Merrni kohën tuaj ndërsa hani. Mundohuni të mos shpërqendroheni nga ngrënia duke parë TV, duke lexuar ose duke folur me dikë. Shqendrimi nga ushqimi kontribuon më pak duke përtypur tërësisht ushqimi.

Këshillë: Shmangni ushqimet e pasura me fibra. Ushqimet e pasura me fibra përkeqësojnë simptomat e gastroparezës diabetike sepse fibrat rrisin stresin në stomak. Ushqime të tilla ngadalësojnë tretjen dhe njeriu ndihet i ngopur për një kohë më të gjatë.

Shmangni ushqimet e pasura me fibra, si portokallet, brokoli, mollët, gruri, fasulet, arrat, lakra. Shmangni ushqimet e pasura me yndyrë. Yndyrnat janë të vështira për t'u tretur nga trupi, sepse ato nuk treten në ujë. Tretja e yndyrave është një proces i gjatë, ndaj është e rëndësishme të shmangni ushqimet e yndyrshme, veçanërisht nëse keni stomak të dobët.

Ushqimi, të pasura me yndyrna: Gjalpë, djathë, mish të përpunuar, produkte të konservuara dhe çdo mish të skuqur. Mos u shtrini pas ngrënies. Është e rëndësishme të qëndroni në këmbë për të paktën dy orë pas ngrënies. Kjo do ta bëjë më të lehtë tretjen për shkak të gravitetit.

Bëni një shëtitje ose bëni disa ushtrime të lehta pas ngrënies. Kjo do të lehtësojë tretjen dhe stomaku do të evakuojë më shpejt përmbajtjen e tij. Ushtrime fizike do të rrisë marrjen e glukozës nga qelizat për energji. Kjo do t'i sigurojë trupit energjinë e nevojshme për procesin e tretjes.

Trajtim mjekësor

Merrni medikamente që përmirësojnë lëvizshmërinë gastrointestinale. Nëse jeni diagnostikuar me gastroparezë, mjeku juaj do të përshkruajë medikamente për të rritur lëvizshmërinë gastrointestinale. Për shembull:

Ranitidine. Ky ilaç rrit lëvizshmërinë e traktit tretës. Zakonisht përshkruhet në një dozë prej 1 mg për kilogram të peshës trupore dy herë në ditë në formë tabletash.

Metoklopramid. Ky ilaç stimulon tkurrjen e muskujve, përshpejton evakuimin e përmbajtjes së stomakut dhe stimulon oreksin. Ilaçi lehtëson të përzierat dhe të vjellat. Merret gjysmë ore para ngrënies dhe para gjumit në një dozë prej 10 mg tri herë në ditë.

Mjeku juaj mund të përshkruajë një dietë të lëngshme. Mjekët ndonjëherë rekomandojnë një dietë të lëngshme për gastroparezën diabetike sepse ushqimet e lëngshme treten më lehtë. Këto produkte përfshijnë drithërat, çajin, qumështin dhe supat.

NË situata të vështira, mjeku mund të përshkruajë injeksione intravenoze një ilaç, për shembull, dekstrozë në kripë me një frekuencë prej 1 litër çdo tetë orë. Masa të tilla mund të aplikohen në rastet e prishjes së rëndë të përthithjes së lëndëve ushqyese nga organizmi.

Provoni stimulimin elektrik të muskujve të stomakut. Në këtë metodë, një pajisje me bateri futet në bark. Pajisja jep një impuls elektrik në muskulin e stomakut. Kjo stimulon stomakun, nxit evakuimin e përmbajtjes së stomakut dhe lehtëson të përzierat dhe të vjellat.

E rëndësishme! Pajisja futet në mënyrë kirurgjikale poshtë anestezi e përgjithshme. Trajtimi kirurgjik i gastroparezës diabetike përdoret vetëm në situata të rënda. Gjithashtu vlen kirurgji, në të cilin një tub futet në jejunum për të shpërndarë lëndët ushqyese direkt në zorrët.

Një kateter mund të përdoret për të dhënë lëndë ushqyese. Në disa raste, ushqimi parenteral mund të përdoret te njerëzit me gastroparezë diabetike. Kateteri fiksohet në venën e kraharorit dhe nëpërmjet tij lëndët ushqyese të nevojshme futen direkt në qarkullimin e gjakut.

Simptomat

Ndjenja e plotë. Simptoma e parë e gastroparezës diabetike është ndjenja e ngopjes pothuajse gjatë gjithë kohës. Kjo është për shkak të një ngadalësimi në evakuimin e përmbajtjes së stomakut. Pas tretjes në stomak, ushqimi pas një kohe hyn në zorrët.
Kur stomaku juaj është plot për një kohë të gjatë, ju ndiheni të ngopur dhe të ngopur.
Fryrje. Fryrja shkaktohet nga evakuimi më i ngadalshëm i përmbajtjes së stomakut në zorrë për shkak të ndërprerjes së muskujve të stomakut. Muskujt e stomakut janë të përfshirë në procesin e tretjes. Kur muskujt e stomakut nuk punojnë mjaft mirë, tretja dhe zbrazja e stomakut ngadalësohen. Gazrat grumbullohen në stomak. Formimi i gazit shkakton një ndjenjë fryrjeje.
Ndjenja e thartirës në fyt. Ndjenja e thartirës në fyt shkaktohet nga rigurgitimi i ushqimit në ezofag për shkak të evakuimit më të ngadaltë të përmbajtjes së stomakut në zorrët. Ezofag lidh gojën dhe stomakun. Kur përmbajtja e stomakut ngec dhe nuk kalon më tej në zorrë, ushqimi ngrihet lart në ezofag. Përmbajtja e stomakut përzihet me lëngje gastrike agresive, dhe për këtë arsye shkakton një ndjesi djegieje në ezofag.
Mendoni nëse ndjeni fryrje dhe parehati pasi keni ngrënë. Ndjenja e fryrjes shkaktohet nga tretja e ngadaltë, e cila lejon që ushqimi të grumbullohet në stomak. Gazrat zakonisht prodhohen gjatë tretjes, por kjo ndodh në zorrët, jo në stomak. Ngadalësimi i evakuimit të përmbajtjes së stomakut në zorrë shkakton akumulimin e gazrave në stomak dhe një ndjenjë shqetësimi pas ngrënies.
Ulje e oreksit. Ulja e oreksit shkaktohet nga tretja e ngadaltë, e cila çon në një ndjenjë të zgjatur të ngopjes. Ndjenja e urisë ndodh kur stomaku është bosh. Kur stomaku është plot, nuk ka ndjenjë urie.
Dhimbje stomaku. Dhimbja e barkut shkaktohet nga grumbullimi i ushqimit në stomak dhe tretja e ngadaltë. Kjo çon në një ndjenjë dhimbjeje dhe shqetësimi.
Monitoroni nivelet e sheqerit në gjak. Gastropareza diabetike mund të shkaktojë nivele të ulëta të sheqerit në gjak. Me gastroparezën diabetike, tretja bëhet e vështirë, që do të thotë se përthithja e karbohidrateve në gjak ngadalësohet.
Humbja e peshës trupore. Për arsye të ndjenjë e vazhdueshme Kur jeni të ngopur, ulet oreksi dhe hani më pak, që do të thotë se humbni peshë.

më ndihmoi të shpëtoja plotësisht nga diabeti, një sëmundje e supozuar e pashërueshme. Gjatë 2 viteve të fundit kam filluar të lëviz më shumë, në pranverë dhe verë shkoj çdo ditë në dacha, kultivoj domate dhe i shes në treg. Tezet e mia janë të habitura se si ia arrij të bëj gjithçka, nga vjen aq shumë forcë dhe energji, sa që ende nuk e besojnë që jam 66 vjeç.

Kush dëshiron të jetojë një jetë të gjatë, energjike dhe ta harrojë këtë përgjithmonë? sëmundje e tmerrshme, merrni 5 minuta dhe lexoni.

Një tipar karakteristik Dëmtimi i organeve të tretjes në diabetin mellitus është një ecuri afatgjatë latente, asimptomatike në sfondin e ndryshimeve të rëndësishme morfo-funksionale. Frekuenca e lezionit departamente të ndryshme trakti tretës është i ndryshëm: i ulët në rast të dëmtimit të ezofagut dhe më shumë në rast të dëmtimit të zorrëve.

Lezionet e zgavrës me gojë dhe ezofagut në diabetin mellitus

Tashmë në zgavrën e gojës fillon përpunimi i bolusit të ushqimit. Në prani të çrregullimeve të ndryshme dentare, fillimi i procesit të tretjes prishet. Sëmundjet e dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve janë përgjithësisht shenjat e para të diabetit. Nuk lejojnë përpunimin e plotë mekanik dhe enzimatik të ushqimit.

Dëmtimi i ezofagut në diabetin mellitus - neuropatia e ezofagut - manifestohet klinikisht me urth dhe disfagi, ndonjëherë dhimbje gjoksi. Diagnostikohet rrallë klinikisht.

Shumë më shpesh zbulohet duke përdorur metoda shtesë instrumentale - mekanometri dhe kineradiografi. Në pacientët, përcaktohen zgjerimi i ezofagut, një ulje e forcës dhe shpejtësisë së peristaltikës, një ngadalësim i evakuimit, humbja e tonit të sfinkterit gastroezofageal dhe ezofagiti.

Komplikimet e diabetit mellitus në stomak

Ndryshimet në stomak në diabet mellitus zbulohen mjaft shpesh. Pothuajse në gjysmën e pacientëve në periudhën fillestare të sëmundjes dhe në shumicën e atyre që kanë qenë të sëmurë për një kohë të gjatë, përcaktohen manifestimet e gastritit kronik ose gastroduodenitit.

Diabeti i sapo diagnostikuar karakterizohet nga simptoma gastrit sipërfaqësor me plazmoqeliza të pakta, infiltrim histiocitar dhe limfoid të indit subepitelial.

Me rritjen e kohëzgjatjes dhe ashpërsisë së diabetit mellitus, infiltrimi rritet dhe shfaqet atrofia e mukozës. Ndryshimet morfologjike manifestohen me ulje funksion sekretor stomaku, rrjedhja të acidit klorhidrik, aktiviteti i pepsinës në lëngun e stomakut.

Këto ndryshime lidhen me kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e diabetit mellitus dhe praninë e mikroangiopative. Në pacientët me diabet mellitus të sapo diagnostikuar, hipersekretimi gastrik me aciditeti i rritur dhe aktiviteti pepsitik i lëngut gastrik, i cili eliminohet nën ndikimin e terapisë me insulinë dhe më pas zvogëlohet, gjë që shpjegon rrallësinë e ulcerave peptike në diabetin mellitus. Simptomat klinike Dëmtimi i stomakut mungon ose është i parëndësishëm. Ndonjëherë pacientët ankohen për ndjenjën e rëndimit, ngopjes së stomakut, gulçimit të ajrit dhe ushqimit, anoreksi, të përziera dhe të vjella të ushqimit të konsumuar gjatë. Kjo është për shkak të një vonese në kalimin e ushqimit nga stomaku. Këto ankesa nuk janë dominuese dhe shfaqen vetëm gjatë një interviste shtesë të synuar.

Gastropareza diabetike zhvillohet për shkak të një çrregullimi funksioni motorik stomaku. Në shumicën e pacientëve ajo kursi klinik asimptomatike. Ulja e tonit gastrik ndodh gradualisht, por atonia akute e organit është e mundur në ketoacidozën diabetike, pas situata stresuese, nderhyrjet kirurgjikale, ushtrime fizike.

Atonia akute manifestohet me dhimbje në rajoni epigastrik, fryrje, të vjella dobësuese, dukuri peritoneale. Mund të simulojë stenozën pilorike progresive dhe të kontribuojë në zhvillimin e emfizemës gastrike. Në pacientët me gastroparezë, lëngjet, mukozat dhe mbetjet e ushqimit përcaktohen në stomak me stomak bosh.

Gastropareza diagnostikohet me anë të fluoroskopisë, pneumogastrografisë, topopneumografisë, elektrogastrografisë, elektromanometrisë, të cilat zbulojnë çrregullime hipomotore në aktivitetin kontraktues të stomakut, dobësim të peristaltikës dhe ulje të shkallës së evakuimit të përmbajtjes gastrike, ulje të tonit të spazmave kardiake dhe nceve.

Me një dekompensim të mprehtë të metabolizmit në pacientët me diabet mellitus me ulçerë peptike shoqëruese të stomakut dhe duodenit, vërehet zhvillimi i një ulçere akute. Sëmundja e ulçerës peptike shpesh i paraprin diabetit mellitus dhe me shfaqjen e tij bëhet e lehtë në natyrë dhe shoqërohet me ulje të dhimbjes. Arsyeja për këtë është një rënie në formimin e acidit dhe një rritje në përmbajtjen e mukopolisakarideve në lëngun e stomakut.

Komplikimet e sëmundjes shpesh shkaktojnë dhimbje barku në diabetin mellitus. Ato mund të jenë afatshkurtra si reagim ndaj ushqimit, ose të tregojnë patologji. Në diabetin e pacientit pragu i dhimbjes, në përputhje me rrethanat, dhimbja ndihet tashmë në shkelje të rënda. Në një situatë të tillë, duhet të kontaktoni menjëherë një mjek i cili do t'ju referojë diagnoza e nevojshme SD dhe zgavrën e barkut. Më pas, trajtimi përshkruhet bazuar në pamjen klinike të pacientit. Baza e parandalimit është respektimi i aktivitetit fizik të nevojshëm dhe të moderuar.

Komplikimet e diabetit që shkaktojnë dhimbje

Kur pankreasi keqfunksionon dhe prodhimi i insulinës dështon, shfaqet diabeti mellitus. Një sëmundje shumë e rëndë, ndërlikimet e së cilës çojnë në pasoja të pakthyeshme. Ndjesi të dhimbshme Në stomak me diabet, ato mund të jenë afatshkurtëra (nuk dhembin për një kohë të gjatë dhe ikin vetë) dhe afatgjata (ato sinjalizojnë probleme). Faktorët që provokojnë dhimbje barku në diabetin mellitus janë:

ulçera në stomak dhe duodenale;
reagimi ndaj barnave me metforminë (për shkak të mungesës së kalorive në ushqim) dhe përdorimi kur pini pije alkoolike;
acidoza laktike;
sëmundjet e mëlçisë;
ketoacidoza;
hepatiti kronik.

Vlen të kuptohet se ndjesia e dhimbjes te diabetikët zbehet dhe nëse shfaqet një simptomë e tillë, do të thotë se diçka po ndodh në trup. komplikime të rënda që kërkojnë vëmendje të menjëhershme klinike.
Diagnoza e dhimbjes së barkut në diabetin mellitus

Për të përcaktuar shkakun parehati, është përshkruar një ekografi abdominale.
Është e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur shkaku i dhimbjes së barkut me diabet. Për ta bërë këtë, një seri e kërkime laboratorike. Prioriteti i parë është të konstatohet përvoja e pacientit për atë që i parapriu fillimit të simptomave kur filloi diabeti. Për ta bërë këtë, kryhet një intervistë me gojë, palpim dhe ekzaminim i pacientit. Më pas, matet niveli i sheqerit, përcaktohet profili i glicemisë dhe treguesi i insulinës. Bëhet një test i tolerancës ndaj glukozës dhe matet niveli i hemoglobinës së glikoziluar. Bëhet biokimia e gjakut ( analiza laboratorike) dhe analiza e urinës, testi Rehberg dhe ultrasonografia organet e barkut.
Nëse është e nevojshme, bëhen EKG, matjet e nivelit të acetonit, përbërja e elektroliteve në gjak. Vetëm pas këtyre manipulimeve, mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të shohë pamjen e plotë klinike dhe të përshkruajë trajtimin. Diagnostifikimi mund të mos kufizohet në testet e përshkruara, por mund të përfshijë studime shtesë në lidhje me dhimbjen. Referimet për procedurat diagnostike lëshohen nga mjeku që merr pjesë, bazuar në historinë mjekësore dhe përgjigjet e pacientit.

Trajtimi dhe parandalimi
Trajtimi i diabetit përfshin balancimin e niveleve të sheqerit dhe normalizimin e metabolizmit. Manifestimet e dhimbjes shoqëruese në zonën e barkut mund të reduktohen. Për këtë, mjekët përshkruajnë qetësues të pranueshëm. Është e rëndësishme për të hequr qafe sëmundjen që shkakton ndjesi të dhimbshme, dhe vazhdoni trajtimin me insulinë për diabetin. Një hap i rëndësishëm në trajtim dhe parandalim është ushqyerja:
modaliteti i marrjes së ushqimit është rregulluar;
përjashtohen ushqimet e pasura me karbohidrate;
yndyrore, pikante, ushqim jo të shëndetshëm, ëmbëlsira dhe pije të ëmbla.

Për të parandaluar komplikimet e sëmundjes themelore, është e rëndësishme të monitorohet presioni i gjakut.
Për të parandaluar komplikimet nga diabeti dhe sëmundjet e lidhura me të, duke shkaktuar dhimbje në stomak, duhet të kontrolloheni sistematikisht nga një endokrinolog dhe të bëni matje të pavarura të niveleve të sheqerit. Pushoni, i moderuar ushtrime fizike do të kontribuojë në një shërim të shpejtë. Është e rëndësishme të monitorohen nivelet e presionit të gjakut dhe të mos lihen sëmundjet shoqëruese të patrajtuara. Nëse ka ndonjë devijim në shëndetin tuaj, nuk duhet ta shtyni vizitën te mjeku. Droga sintetike janë të përshkruara ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.

Ndikon në 1-1,5% të rasteve. Lëvizshmëria e saj është e dëmtuar, toni i saj zvogëlohet, ezofagu mund të zgjerohet, shpesh ndodh refluksi gastroezofageal, membrana mukoze bëhet e përflakur - zhvillohet ezofagiti. Pacientët ankohen për urth, një ndjesi djegieje në gjoks; Mund të ketë dhimbje gjoksi të ngjashme me angina pectoris, por nitroglicerina nuk i lehtëson këto dhimbje dhe madje intensifikohet.

Lezionet e stomakut ndodhin në 30-40% të pacientëve dhe më së shpeshti manifestohen me çrregullime funksionale: ndryshime në funksionin e evakuimit motorik, evakuim më i ngadalshëm i përmbajtjes, funksion i dëmtuar i sfinkterit dhe zgjerim i stomakut. Në raste të rënda, mund të zhvillohet pareza (ulja e tonit) dhe atonia (paraliza) e stomakut. Kushtet e listuara shkaktojnë stagnim të masave ushqimore në stomak, gjë që nxit riprodhimin bakteret patogjene dhe shfaqja e dysbakteriozës.

Përzierja e pamjaftueshme e ushqimit me lëngun gastrik, sekretimi i të cilit gjithashtu mund të reduktohet ndjeshëm, çon në dispepsi. Marrja e parregullt dhe e ngadaltë e masave ushqimore të tretura dobët në zorrët, ku proteinat, yndyrat dhe karbohidratet absorbohen kryesisht në gjak, mund të jetë shkaku i hipoglikemisë së shpeshtë dhe në pamje të parë të pakuptueshme.

Në pacientët me çrregullime të rënda funksionet e stomakut Zvogëlohet oreksi, shfaqet një ndjenjë e rëndimit në rajonin epigastrik, urth, belching, vjellje, më keq pas ngrënies. Me gastroparezë diabetike (ulje e tonit të stomakut), pacientët humbin peshë. Ka një distension të stomakut dhe kur ushqimi mbahet, shpesh ndodhin të vjella. Atrofia e mukozës, së bashku me parezën ose atoninë, mund të shkaktojë dëmtim vaskular dhe gjakderdhje gastrike.

Megjithatë, shumë studiues argumentojnë se ulçera peptike stomaku dhe duodenumi tek njerëzit me diabet mellitus është shumë më pak i zakonshëm sesa tek njerëzit pa diabet. Përshkruhen raste të formimit të gurëve në stomak, gjë që shoqërohet me stagnim të masave ushqimore në të. Toni i stomakut zakonisht zvogëlohet gradualisht, por me ketoacidozë diabetike, mund të zhvillohet atoni (paralizë) akute, e shpejtë e stomakut dhe e zorrëve, e shoqëruar me dhimbje akute intensive të barkut, të vjella, përkeqësim i mprehtë gjendjen e përgjithshme.

“Barku akut” në ketoacidozë shoqërohet gjithashtu me hemorragjitë në peritoneum (membrana e ndjeshme që mbulon pjesën e jashtme të organeve të barkut), me acarim të mukozës gastrike dhe të zorrëve me aceton dhe acide ketonike. Kjo gjendje e rrezikshme, e vështirë për t'u diagnostikuar mund të maskojë "katastrofa" të tjera abdominale, p.sh. apendiksit akut, perforimi i një ulçere në stomak. Kjo është arsyeja pse në rast dhimbje akute në bark, i cili ndodh në sfondin e sheqerit të lartë në gjak dhe shfaqjes së acetonit në urinë, është e nevojshme të kërkohet urgjentisht ndihmë mjekësore, mos merrni qetësues antibiotik!

Zorrët gjithashtu nuk qëndron i anashkaluar nga neuropatia autonome dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut që zhvillohen në diabetin dhe vuan më shpesh. Dëmtimi i zorrëve i shkaktuar nga diabeti quhet enteropati diabetike. Pacientët janë të shqetësuar për një tendencë për kapsllëk, fryrje, diarre, jashtëqitje të paqëndrueshme, zakonisht me temperaturë normale Trupat. Zhvillimi më tipik i dëmtimit të zorrëve në diabet është zhvillimi i sindromës së diarresë diabetike, e cila manifestohet. diarre të shpeshta, sidomos gjatë natës, me lëshimin e feçeve të holluara me ujë të përzier me mukozë.

Dëshira për të defekuar ndodh më shumë se 5-7 herë në ditë. Njëkohësisht Shfaqen dhimbje barku, fryrje, gjëmim dhe intolerancë ndaj qumështit. Diarreja (d.m.th. diarreja) zëvendësohet nga kapsllëku i vazhdueshëm. Më rrallë, zhvillohet agonia e sfinkterit, duke rezultuar në mosmbajtje fekale, shpesh gjatë natës. Natyrisht, kushtet e listuara shpesh i nxjerrin pacientët jashtë ekuilibrit psikologjik. Si mjekët ashtu edhe pacientët duhet të kenë gjithmonë parasysh se çrregullimet gastroenterologjike mund të shkaktojnë një përkeqësim të sëmundjes themelore, veçanërisht te njerëzit që marrin tableta hipoglikemike.

Trupi i njeriut ende nuk është studiuar plotësisht marzhi i sigurisë, aftësi unike për të rinovuar veten. Ju kërkohet të ndihmoni trupin të rifitojë shëndetin. Dhe nëse e bëni çdo ditë rekomandime të thjeshta për t'u kujdesur për veten, kryeni vetë-monitorim (të paktën në masën e mundshme), në konsultim me mjekun tuaj, përpiquni të mbani gliceminë tuaj brenda kufijve vlerat normale, merrni medikamentet e rekomanduara, pastaj jini të sigurt se do të jeni në gjendje të parandaloni shfaqjen e shoqëruesve të frikshëm të diabetit ose të parandaloni përparimin e tyre kur ata tashmë ekzistojnë, dhe fazat fillestare komplikimet, është e mundur të arrihet zhvillimi i tyre i kundërt.

Është e rëndësishme të vëzhgoni çdo ditë higjiene personale Dhe mënyrë racionale të ushqyerit.

Mos e teproni të nxehtë apo të ftohtë ushqim për të shmangur dëmtimin e mukozave të zgavrës së gojës, ezofagut dhe stomakut.
Mirë përtyp ushqimi - atëherë përthithet më mirë.
Të shëndetshëm në stomak bosh dhe para çdo vakti kryesor 20-30 minuta. pini një gotë para ngrënies ujë të valuar në temperaturën e dhomës kjo do të përmirësojë lëvizshmërinë e traktit tretës.
Këshillohet të hani përafërsisht në të njëjtën kohë, duke pasur tre vakte kryesore dhe tre vakte të ndërmjetme, në përputhje me efektin e përdorimit të barnave për uljen e glukozës. Kjo dietë do të sigurojë një furnizim të njëtrajtshëm të karbohidrateve në gjak dhe do të parandalojë zhvillimin e hipoglikemisë.
Nëse duhet festë festive, ku mund të mos jeni në gjendje të rezistoni dhe të hani më shumë se zakonisht, atëherë, pasi të konsultoheni me mjekun, merrni 1-2 tableta me medikamente me përmbajtje enzimash që lehtësojnë procesin e tretjes (mezim-forte, pankreatinë).

Dieta duhet të jetë sa më e larmishme dhe sigurohuni që të përfshijë ushqime të pasura me vitamina natyrale, mikroelemente (krom, zink, selen) dhe fibra dietike.

Nutrikompleksi po përmirësohet reaksionet kimike metabolizmin duke furnizuar qelizat me aminoacide, fibra, enzima, elementë gjurmë dhe vitamina. Ilaçi ngadalëson procesin e plakjes, normalizon peshën e trupit, ul nivelin e kolesterolit, përmirëson tretjen, stabilizon nivelet e sheqerit, përmirëson gjendjen e lëkurës dhe flokëve dhe përmirëson imunitetin.