Si kryhet operacioni në enët e qafës? Opsionet kirurgjikale

Operacionet në zemër dhe enët e gjakut kryhen nga një fushë e tillë e mjekësisë si kardiokirurgjia.

Me ndihmën e kardiokirurgëve, shumë sëmundje vaskulare dhe të zemrës mund të trajtohen në mënyrë efektive, duke zgjatur ndjeshëm jetën e pacientit.

Operacionet në zemër dhe enët e gjakut mund të përmirësojnë ndjeshëm mirëqenien e përgjithshme të pacientit.

Ato duhet të kryhen vetëm pas diagnozës dhe përgatitjes së kujdesshme të pacientit.

Është shumë e rëndësishme të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet nga specialisti.

Pavarësisht se çfarë lloj sëmundjeje është diagnostikuar tek një person, ekzistojnë indikacionet e mëposhtme të përgjithshme për operacionet në zemër dhe enët e gjakut:

Përkeqësimi i shpejtë i gjendjes së pacientit dhe përparimi i sëmundjes themelore të zemrës ose vaskulare.
Mungesa e dinamikës pozitive nga përdorimi i terapisë tradicionale të barnave, domethënë, kur marrja e pilulave nuk e ndihmon më një person të mbajë gjendjen e tij normalisht.
Disponueshmëria simptomat akute përkeqësimi i sëmundjes themelore të miokardit, e cila nuk mund të eliminohet me analgjezikët konvencionale ose antispazmatikët.
Neglizhimi i sëmundjes themelore, në të cilën pacienti vonoi kontaktin me mjekun, gjë që çoi në simptoma shumë të rënda të sëmundjes.

Këto procedura janë të indikuara për pacientët me defekte të zemrës (pavarësisht nëse ato janë të lindura apo të fituara). Për më tepër, falë teknikave aktuale, kjo sëmundje mund të trajtohet edhe tek të porsalindurit, duke siguruar kështu një jetë të shëndetshme në të ardhmen.

Indikacioni tjetër i zakonshëm është ishemia e miokardit. Në këtë rast, operacioni mund të kërkohet kur sëmundja themelore përkeqësohet nga një atak në zemër. Në këtë gjendje, sa më shpejt të kryhet ndërhyrje kirurgjikale, aq më e madhe është mundësia që një person të mbijetojë.

Një tregues domethënës për nevojën për ndërhyrje kirurgjikale mund të jetë dështimi akut i zemrës, i cili provokon tkurrje të pahijshme të barkusheve të miokardit. Është e rëndësishme që pacienti të përgatitet paraprakisht për kirurgji (për të shmangur komplikimet postoperative në formën e një mpiksje gjaku).

Shpesh ndërhyrja kirurgjikale kërkohet për defektin e valvulës së miokardit, i cili është shkaktuar nga lëndimi ose proces inflamator. Më rrallë, arsye të tjera kontribuojnë në pamjen e saj.

Një arsye serioze për ndërhyrje urgjente kirurgjikale është diagnoza e ngushtimit të valvulës së arteries koronare, si dhe endokarditi me origjinë infektive.

Sëmundjet shtesë për të cilat një person mund të kërkojë kirurgji të miokardit janë:

Aneurizma e rëndë e aortës, e cila mund të ndodhë për shkak të traumës ose të jetë e lindur.
Rupture e një barkushe të zemrës, e cila prish rrjedhjen e gjakut.
Lloje te ndryshme aritmitë që mund të eliminohen duke futur ose zëvendësuar një stimulues kardiak të instaluar tashmë. Zakonisht përdoren kur fibrilacioni atrial dhe bradikardi.
Diagnoza e një pengese në miokard në formën e tamponadës, për shkak të së cilës zemra normalisht nuk mund të pompojë vëllimin e kërkuar të gjakut. lindin këtë shtet ndoshta nën ndikim infeksionet virale, tuberkulozi akut dhe sulmi në zemër.
Dështimi akut barkushet e majta të miokardit.

Kirurgjia e zemrës nuk është gjithmonë e nevojshme për indikacionet e përshkruara më sipër. Çdo rast është individual dhe vetëm mjeku që merr pjesë mund të vendosë se çfarë do të jetë më e mira për një pacient të caktuar - terapi tradicionale medikamente ose kirurgji të planifikuar (urgjente).

Përveç kësaj, duhet theksuar se operacioni në zemër mund të kërkohet në rast të përkeqësimit të sëmundjes themelore, si dhe nëse ndërhyrja e parë kirurgjikale nuk ka dhënë rezultatet e pritura. Në këtë rast, pacienti mund të kërkojë manipulime të përsëritura. Kostoja e tij dhe veçoritë e përgatitjes (dieta, medikamentet) varen nga kompleksiteti i operacionit.

Ndërhyrjet kirurgjikale mund të praktikohen si në miokardin e hapur ashtu edhe në atë të mbyllur, kur zemra dhe zgavra e saj nuk janë plotësisht të prekura. Lloji i parë i operacionit përfshin diseksionin gjoks dhe lidhja e pacientit me pajisjet e frymëmarrjes artificiale.

Gjatë operacioneve të hapura, kirurgët ndalojnë artificialisht zemrën për një kohë, në mënyrë që brenda pak orësh të kryejnë detyrat e nevojshme. procedurat kirurgjikale në organ. Këto ndërhyrje konsiderohen shumë të rrezikshme dhe traumatike, por me ndihmën e tyre është e mundur të eliminohen edhe shumë sëmundje komplekse miokardi.

Operacionet tip i mbyllur më të sigurt. Ato zakonisht përdoren për të korrigjuar defektet e vogla të zemrës dhe enëve të gjakut.

Më poshtë janë llojet më të zakonshme të operacioneve të miokardit, të cilat praktikohen më shpesh në kardiokirurgji:

Instalimi i valvulave artificiale.
Operacione duke përdorur metodën Glenn dhe Ross.
Bajpasi i arterieve koronare dhe stentimi i arterieve.
Ablacioni me radiofrekuencë.

Një operacion i quajtur ablacioni me radiofrekuencë është një procedurë me ndikim të ulët që mund të arrijë përmirësime të konsiderueshme në dështimin e zemrës dhe lloje të ndryshme të aritmive. Ajo thërret rrallë Efektet anësore dhe tolerohet mirë nga pacientët.

RA bëhet duke përdorur kateterë të veçantë, të cilët futen nën kontrollin me rreze X. Në këtë rast, pacientit i jepet anestezi lokale. Gjatë këtij operacioni, një kateter futet në organ dhe, falë impulseve elektrike, personi i rikthehet ritmit normal të zemrës.

Lloji tjetër i operacionit është zëvendësimi i valvulës së zemrës. Kjo ndërhyrje praktikohet shumë shpesh, pasi një patologji e tillë si pamjaftueshmëria e valvulës së miokardit është jashtëzakonisht e zakonshme.

Duhet të theksohet se në rast të një dështimi të rëndë në rrahjet e zemrës pacienti, ai mund të kërkojë instalimin e një pajisjeje të veçantë - një stimulues kardiak. Është e nevojshme për të normalizuar ritmin e zemrës.

Gjatë zëvendësimit të valvulave të zemrës, mund të përdoren llojet e mëposhtme të implanteve:

Proteza mekanike, të cilat janë prej metali ose plastike. Ato shërbejnë për një kohë shumë të gjatë (disa dekada), por kërkojnë që njeriu të marrë vazhdimisht hollues gjaku, sepse për shkak të futjes objekt i huaj trupi zhvillon në mënyrë aktive një tendencë për të formuar mpiksje gjaku.
Implantet biologjike janë bërë nga indet e kafshëve. Ato janë shumë të qëndrueshme dhe nuk kërkojnë ilaçe të veçanta. Përkundër kësaj, pacientët shpesh kërkojnë një operacion të përsëritur pas disa dekadash.

Procedurat Glenn dhe Ross përdoren zakonisht për të trajtuar fëmijët me defekte te lindjes miokardi. Thelbi i këtyre ndërhyrjeve është krijimi i një lidhjeje të veçantë për arterie pulmonare. Pas këtij operacioni, fëmija mund të jetojë një kohë të gjatë, praktikisht pa nevojë për terapi mirëmbajtjeje.

Gjatë operacionit Ross, valvula e miokardit e sëmurë e pacientit zëvendësohet me një të shëndetshme, e cila do të hiqet nga valvula e tij pulmonare.

Kirurgjia e bypass-it kardiak: indikacionet dhe performanca

Kirurgjia e bypass-it të arteries koronare është një ndërhyrje kirurgjikale në zemër, gjatë së cilës qepet një enë shtesë për të rivendosur furnizimin e dëmtuar të gjakut në arteriet e bllokuara të gjakut.

Kirurgjia e bypass-it kardiak praktikohet kur enët e ngushtuara të pacientit nuk janë më të përshtatshme për trajtimin medikamentoz dhe gjaku nuk mund të qarkullojë normalisht në zemër, duke shkaktuar sulme ishemike.

Një tregues i drejtpërdrejtë për operacionin e bypass-it kardiak është stenoza akute e aortës koronare. Më shpesh zhvillohet forma e drejtimit ateroskleroza, e cila kontribuon në bllokimin e enëve të gjakut pllakat e kolesterolit.

Për shkak të vazokonstrikcionit, gjaku nuk mund të qarkullojë normalisht dhe të dërgojë oksigjen në qelizat e miokardit. Kjo çon në humbjen e saj dhe rrezikun e një ataku kardiak.

Sot, operacioni i bypass-it kardiak mund të kryhet si në një zemër që rreh, ashtu edhe në një zemër të ndaluar artificialisht. Vlen të përmendet se nëse operacioni bypass kryhet në një miokard që funksionon, atëherë gjasat për të zhvilluar komplikimet postoperative shumë më e lartë se kur kryhet procedura në miokardin e ndaluar.

Ecuria e këtij operacioni është bllokimi i aortës kryesore dhe implantimi i enëve artificiale në të prekur arteriet koronare. Zakonisht një enë në këmbë përdoret për operacion bypass. Përdoret si një implant biologjik.

Kundërindikimet për këtë ndërhyrje kirurgjikale mund të jenë një stimulues kardiak ose një valvul artificiale në zemër, funksionet e së cilës mund të dëmtohen gjatë një operacioni të tillë. Në përgjithësi, nevoja për operacion bypass përcaktohet individualisht nga mjeku për çdo pacient individual, bazuar në të dhënat diagnostike dhe simptomat e pacientit.

Pas operacionit bypass, periudha e rikuperimit është zakonisht e shpejtë, veçanërisht nëse pacienti nuk ka komplikime pas procedurës. Gjatë javës pas operacionit, pacienti duhet të ndjekë pushim në shtrat. Derisa të hiqen qepjet, personi duhet të mbulojë plagën çdo ditë.

Pas dhjetë ditësh, një person mund të ngrihet nga shtrati dhe të fillojë të kryejë lëvizje të thjeshta fizioterapie për të rivendosur trupin.

Pasi plaga të jetë shëruar plotësisht, pacientit rekomandohet të notojë dhe të ecë rregullisht në ajër të pastër.

Duhet të theksohet se plaga pas operacionit bypass është e qepur jo me fije, por me kapëse metalike speciale.. Kjo justifikohet me faktin se diseksioni ndodh në një kockë të madhe, kështu që duhet të shërohet me sa më shumë kujdes dhe të sigurojë pushim.

Për ta bërë më të lehtë lëvizjen e një personi pas operacionit, atij i lejohet të përdorë fasha speciale të mbështetjes mjekësore. Ata kanë pamjen e një korseje dhe ofrojnë mbështetje të shkëlqyer të tegelit.

Pas operacionit, për shkak të humbjes së gjakut, një person mund të përjetojë anemi, e cila do të shoqërohet me dobësi dhe marramendje. Për të eliminuar këtë gjendje pacientit i rekomandohet të hajë siç duhet dhe të pasurojë dietën e tij me panxhar, arra, mollë dhe fruta të tjera.

Për të zvogëluar mundësinë e ringushtimit të enëve të gjakut, duhet të përjashtoni plotësisht alkoolin, ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura nga menyja.

Kirurgjia e stentimit të zemrës: indikacionet dhe veçoritë

Stentimi arterial është një procedurë angioplastike me trauma të ulëta që përfshin vendosjen e një stenti në lumenin e enëve të prekura.

Vetë stenti është i ngjashëm me një pranverë të rregullt. Ai futet në enë pasi të jetë zgjeruar artificialisht.

Indikacionet për operacionin e stentimit të zemrës janë:

IHD (sëmundja koronare e zemrës), e cila çon në qarkullim të dobët dhe uria nga oksigjeni miokardi.
Infarkti miokardial.
Mbyllja e enëve të gjakut me pllaka kolesteroli, të cilat çojnë në ngushtimin e lumenit të tyre.

Kundërindikimet shtesë për këtë procedurë janë intolerancës individuale jodi i pacientit, i cili përdoret pa ndryshim gjatë stentimit, si dhe në rastin kur madhësia totale e arteries së sëmurë është më e vogël se 2.5 mm (në këtë rast, kirurgu thjesht nuk do të jetë në gjendje të vendosë një stent).

Operacioni i stentimit të enëve të zemrës kryhet duke futur një balon të veçantë, i cili do të zgjerojë lumenin e vazës së sëmurë. Më pas, një filtër është instaluar në këtë vend, i cili parandalon mpiksjen e gjakut dhe goditjen pasuese.

Pas kësaj, një stent futet në enë, ai do të mbështesë enën nga ngushtimi, duke shërbyer si një kornizë e caktuar.

Kirurgu monitoron të gjithë ecurinë e operacionit nëpërmjet një monitori. Në këtë rast, ai do të jetë në gjendje të shohë qartë stentën dhe enën, pasi në fillim të procedurës pacientit i injektohet një tretësirë jodi, e cila do të nxjerrë në pah të gjitha veprimet e kirurgut.

Avantazhi i stentimit është se ky operacion ka një rrezik të ulët të komplikimeve. Për më tepër, kryhet nën anestezi lokale dhe nuk kërkon një periudhë të gjatë shtrimi në spital.

Pas stentimit kohë të caktuar pacienti duhet të qëndrojë në shtrat (zakonisht për një javë). Pas kësaj, nëse nuk ka komplikime, personi lejohet të shkojë në shtëpi.

Është shumë e rëndësishme të ushtroheni rregullisht pas këtij operacioni. Terapi fizike dhe bëni ushtrimet. Në të njëjtën kohë, ia vlen të monitoroni gjendjen tuaj dhe të shmangni lodhjen fizike.

Çdo dy javë pas procedurës, pacienti duhet të vizitojë mjekun dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi pasues. Nëse shfaqet dhimbje, një person duhet të raportojë menjëherë te mjeku.

Për t'u shëruar më shpejt, pacienti duhet të marrë të gjitha medikamentet e përshkruara nga mjeku. Ndonjehere terapi medikamentoze zgjasin një kohë të gjatë, më shumë se një muaj rresht.

Pas stentimit, pacienti duhet të ndjekë një dietë.

Ai siguron sa vijon:

Ndalimi i plotë i pirjes së alkoolit dhe pirjes së duhanit.
Ndalimi i të gjitha yndyrave shtazore. Gjithashtu nuk duhet të hani havjar, çokollatë, mish të yndyrshëm dhe ëmbëlsira të ëmbla.
Baza e dietës duhet të jetë supave me perime, mousses frutash, drithëra dhe zarzavate.
Ju duhet të hani të paktën gjashtë herë në ditë, por porcionet nuk duhet të jenë të mëdha.
Ju duhet të kufizoni plotësisht marrjen e kripës dhe peshkut të kripur.
Është e rëndësishme të pini shumë lëngje për të ruajtur normalitetin bilanci i ujit në organizëm. Rekomandohet të pini komposto frutash, lëngje dhe çaj jeshil. Ju gjithashtu mund të përdorni zierje trëndafili.

Përveç kësaj, një person duhet të kontrollojë të tijën presioni arterial dhe nivelet e sheqerit në gjak. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse tashmë keni hipertension dhe diabet, sepse këto sëmundje mund të përkeqësojnë funksionimin e zemrës.

E marta është dita e operacionit. Ekipi po përgatitet për një mëngjes të gjatë pune. Gjatë operacionit, gjoksi hapet dhe zemra përgatitet për transplantim të enës.

Historia e sëmundjes

Z. Thomas, një shofer cisternë 59-vjeçar, është i martuar me dy fëmijë të rritur. Ai kishte herpes me anën e djathtë qafat dhe më pas u ngrit parehati shtrëngim në fyt, i shoqëruar me djersitje dhe vjellje. Ai fillimisht i ndjeu këto simptoma ndërsa po ecte shkallëve të kamionit të tij. Ata vazhduan dhe Thomas vendosi të kërkonte këshilla nga një terapist.

Presioni i lartë i gjakut, obeziteti dhe historia e gjatë e duhanpirjes së Thomas ishin arsye të mjaftueshme për të marrë një EKG. Rezultatet e tij treguan praninë sëmundje koronare zemrat. Thomas iu referua një eksperti kardiak (një mjek i specializuar në problemet e zemrës - jo një kirurg). Pavarësisht të aplikuarit trajtim medikamentoz, dhimbja vazhdoi.

Testet konfirmuan praninë e sëmundjes, duke përfshirë një angiogram (një test që përdor bojë të injektuar në një arterie për të identifikuar ngushtimin) që zbuloi një ngushtim në arterien koronare kryesore të majtë, duke prekur si enët e majta ashtu edhe ato të djathta. Për shkak se trajtimi me ilaçe ishte i pasuksesshëm dhe angioplastika (shtrirja e anijes së ngushtuar duke përdorur një kateter) nuk ishte një opsion, z. Thomas u referua për kirurgji.

e hënë

Zoti Thomas është shtruar në spital. Anamneza e tij, ekzaminimi dhe të dhënat e testit u analizuan. Dy njësi gjaku për transfuzion ekzaminohen për pajtueshmëri. Pacientit i shpjegohet thelbi i operacionit dhe paralajmërohet për rreziqet që lidhen me të. Merrni pëlqimin me shkrim për CABG.

e martë

Herët në mëngjes, z. Thomas është përgatitur për operacion.

7:05 Predikim dhe anestezi

8:15 Z. Thomas ishte mjekuar paraprakisht 70 minuta më parë dhe një tub ventilimi është tashmë në vend. Rrugët e frymëmarrjes. Pas aplikimit të anestezisë dhe agjentëve paralizues, frymëmarrja e tij mbështetet nga një ventilator. Përpara se z. Thomas të transferohet në sallën e operacionit, anesteziologu monitoron rrjedhjen e gjakut venoz dhe arterial.

8:16 Salla e operacionit është gati për zotin Thomas. Në të majtë është një tryezë me instrumente, në të djathtë është një aparat i gatshëm për përdorim zemër-mushkëri.

Ora 8:25 Pacienti në sallën e operacionit. Lëkura i trajtohen gjoksi dhe këmbët zgjidhje antiseptike për të reduktuar rrezikun e infeksionit.

8:40 Hapja e gjoksit

Lëkura tashmë është trajtuar, pacienti është i veshur me veshje sterile. Një nga kirurgët bën një prerje në këmbë për të hequr venë, dhe i dyti pret lëkurën në gjoks. Pas një prerjeje paraprake me bisturi të rregullt, ai përdor një elektrik, i cili pret enët, duke ndaluar gjakderdhjen.

8:48 Kirurgu ndan kockën e gjoksit me një sharrë elektrike me energji ajrore.

8:55 Heqja e arterieve dhe venave

Pamje e arteries së brendshme të qumështit në pasqyrë në qendër të llambës kirurgjikale. Kjo arterie është shumë elastike. Fundi i sipërm do të mbetet në vend, do të pritet në fund dhe më pas do të lidhet me arterien koronare.

Një tërheqës me kënd vendoset përgjatë skajit të majtë të sternumit për ta ngritur atë dhe për të ekspozuar arterien e qumështit që kalon përgjatë sternumit. brenda gjinjtë

Në të njëjtën kohë, një nga venat kryesore në këmbë - vena e madhe safene - përgatitet për transplantim. Ajo u hoq pothuajse plotësisht nga kofsha e majtë.

9:05 Lidhja me makinën zemër-mushkëri

Makina zemër-mushkëri nuk është ende e lidhur me pacientin. Një nga pesë pompat rrotulluese qarkullon gjakun dhe pjesa tjetër përdoret si pompa anësore për të transportuar gjakun e ndarë për të parandaluar humbjen e gjakut gjatë operacionit. Pacientit duhet t'i jepet heparina, një ilaç për të holluar gjakun dhe për të parandaluar formimin e mpiksjes kur ai kalon nëpër tuba plastikë.

Tuba për makinën zemër-mushkëri. Në të majtë - me gjak të kuq të ndezur - është vija e kthimit arterial, përgjatë së cilës gjaku po rrjedh përsëri në aortën e pacientit. Në të djathtë janë dy tuba që kullojnë gjakun nga vena kava inferiore dhe sipërore nën ndikimin e gravitetit. Prerja në sternum sigurohet me një ndarës.

Një pjesë e makinës zemër-mushkëri është një pajisje oksigjenuese membranore që ruan qarkullimin e gjakut në trupin e pacientit. Për momentin, pajisja është e mbushur me gjak, dioksidi i karbonit hiqet prej tij. Gjaku ri-oksigjenohet dhe kthehet në trupin e pacientit.

Një tub i kthimit arterial futet në aortë (arteria kryesore e trupit) dhe dy drenazhe venoze futen në vena kava (vena kryesore e trupit).

Ora 9:25 Arrest kardiak

Një kapëse vendoset në arterien kryesore, aortën, duke e izoluar zemrën nga qarkullimi artificial i gjakut. Një lëng i ftohur injektohet në aortën e izoluar për të ndaluar zemrën. Kirurgu vendos syze speciale për mikrokirurgji me lupa që ofrojnë zmadhim 2.5 herë. Enët e gjakut që ai do të transplantojë kanë një diametër 2-3 mm dhe qepjet janë me diametër sa një qime njeriu.

Bëhet një kontroll i plotë i zemrës për të konfirmuar gjetjet nga angiogrami. Sqarohet se cilat arterie koronare duhen anashkaluar. U vendos që të bëheshin dy shantazhe.

Pas ndalimit të rrjedhjes së gjakut në arterien zbritëse anteriore të majtë, bëhet një prerje 1 cm duke përdorur një lak kirurgjik në vendin e bypass-it.

Ora 10:00 Bypass-i i parë

Pamje nga afër e një zemre. Arteria e brendshme mamare e majtë - në të majtë këndi i sipërm- qepet në arterien zbritëse anteriore të majtë, në mënyrë që të rikthehet qarkullimi i gjakut në zemër. Arteriet janë të fshehura nga yndyra epikardiale.

Fundi i arteries së brendshme mamare të majtë është qepur anash në arterien zbritëse anteriore të majtë. Kjo krijon anashkalimin e parë.

Pozicioni i shuntit të parë të kryer. Fundi i poshtëm i arteries së brendshme mamare të majtë, një enë gjaku 3 mm, është e qepur plotësisht në arterien zbritëse anteriore të majtë.

10:22 Bypass-i i dytë

Shunti i dytë i bypass-it është i qepur me skajin e sipërm në aortë, dhe skajin e tij të poshtëm në arterien zbritëse të pasme të djathtë. Kapëse kryq hiqet dhe qarkullimi i gjakut nëpër zemër rikthehet.

Fundi i sipërm i shuntit venoz lidhet me aortën. Një pjesë e aortës është e izoluar me një kapëse harkore dhe bëhet një vrimë në të cilën është qepur vena.

Fundi i të dy proceseve të anashkalimit. Shunti i dytë, i paraqitur në anën e majtë të diagramit, është formuar nga venë safene këmbët.

11:18 Mbyllja e gjoksit

Qarkullimi i gjakut rivendoset, zemra kontraktohet pas goditjes elektrike me kalimin nga fibrilacioni ventrikular në modaliteti i sinusit. Dy kanalizime janë instaluar në pjesën e përparme dhe të pasme të zemrës. Efekti hollues i gjakut i heparinës u eliminua nga protamina e drogës. Kirurgu qep gjysmat e ndara të sternumit. Ai do të mbyllë lëkurën me një qepje të brendshme të absorbueshme.

Infermierja vendos shirit mbi qepjen dhe mbi tubat e kullimit që çojnë nga gjoksi i pacientit. Së shpejti pacienti do të shtrohet në repart kujdes intensiv ku do të vëzhgohet.

Trupi i njeriut. Jashtë dhe brenda. №1 2008

Thyerja, ngushtimi ose bllokimi i enëve të gjakut (më shpesh të arterieve) mund të jetë kërcënuese për jetën ose të shkaktojë paaftësi. Bllokimi i arterieve mund të ndodhë për shkak të aterosklerozës (ngushtimi i lumenit të enëve të gjakut) ose për disa arsye të tjera (për shembull, për shkak të trombozës, embolisë, etj.). Megjithatë, moderne kirurgji vaskulare ka arritur lartësi të tilla që ena e prekur e gjakut mund të zëvendësohet me një artificiale ose të merret nga një dhurues. Në rast të dëmtimit të arteries abdominale ose të arteries së këmbës, lind përdorimi i protezave. Protezat mund të bëhen nga materiale të ndryshme, si p.sh. plastike.

Implantimi i një ene artificiale

Kompleksiteti i një operacioni të tillë varet në masën më të madhe nga vendndodhja e arteries së prekur. Për shembull, operacioni për të zëvendësuar një degë të madhe të arteries abdominale është shumë kompleks dhe zgjat disa orë. Ndërkohë operacioni për zëvendësimin e arteries së gjymtyrës së poshtme është më i thjeshtë. Në mënyrë që kirurgu të përcaktojë fizibilitetin dhe shtrirjen e operacionit, vendndodhjen dhe shkallën e ngushtimit të qarkullimit të gjakut, si dhe gjatësinë e zonës së prekur, para implantimit, një agjent kontrasti injektohet në enë dhe rrezet x. Megjithatë, ka raste kur për shkak të natyrës së dëmtimit të arteries, operacioni protetik është i pamundur. Përveç kësaj, rezultatet e operacionit për të implantuar një protezë enë gjaku janë të pakënaqshme, kështu që shpesh braktiset.

Vendosja e shuntit

Gjatë këtij operacioni mund të shfaqen komplikime të paparashikuara edhe më pas studim i kujdesshëm të gjitha rrethanat. Prandaj, bëhen përpjekje për të anashkaluar zonën e prekur të arteries duke aplikuar një të ashtuquajtur shant. Në këtë rast, skajet e protezës qepen në pjesën e shëndetshme të enës, njëra mbi zonën e prekur dhe tjetra poshtë. Ateroskleroza prek të gjitha arteriet në shkallë të ndryshme. Nëse gjatë operacionit mjeku vëren hollim të mureve të arterieve, atëherë teknikë kirurgjikale Zëvendësimi i arterieve është dukshëm më i komplikuar.

Nëse operacioni i aplikimit të një shunti për të anashkaluar seksionin e ngushtuar të anijes është i suksesshëm, atëherë për të shmangur bllokimin e protezës nga një mpiksje gjaku, përshkruhen medikamente që zvogëlojnë mpiksjen e gjakut. Sigurisht, këto medikamente nuk garantojnë mbrojtje 100% kundër ri-okluzionit, por ato mund të zvogëlojnë gjasat e tij.

Në cilat raste implantohet një enë artificiale?

Lezionet aterosklerotike të arterieve mund të jenë shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Ndërsa sëmundja përparon, vërehet ënjtje e mureve arteriale dhe dëmtim i shtresës së brendshme të tyre. Pastaj fillon kalcifikimi i enës. Lumeni i qarkullimit të gjakut gradualisht zvogëlohet dhe në fund ngushtohet aq shumë sa pengon lëvizjen e gjakut. Për shembull, për shkak të pamjaftueshmërisë së qarkullimit arterial në gjymtyrë, pacientët përjetojnë klaudikacion intermitent, kur ndjehen dhimbje konvulsive në këmbë gjatë ecjes. muskujt e viçit. Më pas dhimbja shfaqet në pushim, gjatë gjumit. Trajtimi konsiston në implantimin e një ene artificiale. Implantimi i protezës indikohet edhe për zgjerim aorta abdominale. Përndryshe, aneurizma mund të këputet, duke çuar në humbje të konsiderueshme të gjakut.

A është i rrezikshëm një operacion i tillë?

Operacionet më të vështira janë zëvendësimi i enëve të gjakut të aortës abdominale. Megjithatë, komplikime mund të lindin edhe me protetikën vaskulare të gjymtyrëve të poshtme. I ashtuquajturi operacionet emergjente kryhet në rast të bllokimit të papritur të një arterie të gjymtyrëve të poshtme.

Edhe nëse operacioni për implantimin e një ene gjaku artificial ishte i suksesshëm, kjo nuk do të thotë se ena e gjakut nuk do të bllokohet përsëri. Prandaj, pas operacionit, pacienti duhet të marrë medikamente. Për të zvogëluar rrezikun e një mpiksje gjaku, është e nevojshme të eliminohen faktorët e rrezikut dhe të menaxhohen imazh aktiv jeta.

Qarkullimi i gjakut në këmbë është i dëmtuar për shkak të arsye të ndryshme, veçanërisht për shkak të formimit të pllakave aterosklerotike në enët e gjakut. Vonesa e trajtimit është e mbushur me pasoja të rënda, duke përfshirë amputimin. Nëse terapia me ilaçe nuk është mjaft efektive, mjekët u rekomandojnë pacientëve një procedurë minimale invazive - stentimi vaskular gjymtyrët e poshtme.

Operacioni për të instaluar një stent përfshin futjen e një pajisjeje zgjerimi që ruan lumenin natyral të anijes.

Indikacionet për kirurgji

Një nga patologjitë më të shpeshta të ekstremiteteve të poshtme është. Kur shfaqet ateroskleroza, kapaciteti i enëve zvogëlohet, domethënë shfaqet stenozë (lumeni i tyre ulet). Për shkak të problemeve me qarkullimin e gjakut, një person përballet me simptoma të pakëndshme. Nëse pacienti nuk bën asgjë, sëmundja do të çojë në nekrozë të indeve dhe helmim të gjakut.

Qarkullimi i gjakut në këmbë dëmtohet rëndë kur diabeti mellitus, qe shprehet ne shfaqjen e ulcerave ne siperfaqet e lekures. Nëse formacionet ulceroze nuk trajtohen në kohë, pacienti do të humbasë një gjymtyrë.

Çdo ndjesi të dhimbshme në këmbë duhet të shërbejë si arsye për të aplikuar për ekzaminim. Ndërsa sëmundja është faza fillestare, mund të menaxhohet me terapi medikamentoze.

Indikacionet për stentim të arterieve të ekstremiteteve të poshtme janë si më poshtë:

ndërprerje në funksionimin e gjymtyrëve.

Ekzistojnë gjithashtu kundërindikacione për stentimin:

diametri i anijes së prekur është shumë i vogël (enët me diametër të paktën 2.5 mm janë të përshtatshme për stentim);
stenozë difuze (kur preket shumë enë);
dështimi i frymëmarrjes dhe veshkave;
çrregullime të koagulimit të gjakut;
ndjeshmëri e tepruar ndaj jodit (një substancë që përdoret për kontrast).

Ndërhyrja kirurgjikale në kohë do të shmangë amputimin.

Teknika e ekzekutimit

Stentimi i ekstremiteteve të poshtme zhvillohet në disa faza:

Anestezia lokale përdoret në zonën ku është planifikuar shpimi i anijes.
Procedura më e zakonshme është stentimi i arterieve femorale.
Pas shpimit të enës, futet një kateter i posaçëm, i cili në fund ka një tullumbace. Kirurgu drejton kateterin përgjatë shtratit të arterieve në zonën ku ka ngushtim kritik. Si rezultat i fryrjes së balonit, lumeni i arteries restaurohet.

Përdoret një kateter tjetër, me ndihmën e të cilit një stent i ngjeshur drejtohet në zonën e prekur. Më pas, ajo do të drejtohet, duke u fiksuar në muret e anijes. Stenti duket si një tub i bërë nga material rrjetë.
Mjeku monitoron se çfarë po ndodh duke përdorur imazhe me rreze x.
Në fazën e fundit hiqen të gjitha objektet e futura, përveç stentit. Për të parandaluar hemorragjinë, vrima mbyllet për 10 deri në 15 minuta.

E rëndësishme! Nëse zona e deformuar është shumë e gjatë, gjatë operacionit vendosen disa stente.

Stentimi mund të kryhet jo vetëm në arterien femorale. Shumë njerëz vuajnë nga lezione aterosklerotike në enët e tyre popliteale.

Stentimi i enëve të këmbës, në varësi të shkallës së sëmundjes, zgjat nga një orë në tre, dhe pacienti nuk ndjen ndonjë shqetësim të dhimbshëm. Falë anestezi lokale një person mund t'u tregojë mjekëve për ndjenjat e tij.

Stentet përdoren për të rritur lumenin vaskular tipe te ndryshme. Produktet janë:

metal i thjeshtë;
me një shtresë të veçantë që lëshon ngadalë ilaçin në gjak.

Përparësitë e metodës

Përparësitë e stentimit përfshijnë si më poshtë:

Minimalisht invazive. Krahasuar me të tjerët metodat operative, ku është e nevojshme të bëhen prerje në një zonë të caktuar, me stentim nevojitet vetëm një punksion për të futur më pas një kateter.
Anestezia lokale eliminon rreziqet që lidhen me anestezi e përgjithshme, e cila është veçanërisht e rëndësishme për të moshuarit.
I shkurtër periudha e rikuperimit. Në mënyrë tipike, pas operacionit, pacienti largohet nga spitali dhe shkon në shtëpi të nesërmen.
Mundësia minimale e komplikimeve.

Përgatitja

Para stentimit të venave të ekstremiteteve të poshtme, pacienti duhet të përgatitet në një mënyrë të caktuar. Nëse ka indikacione për trajtim kirurgjik, ai dërgohet të kalojë:

analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut;
koagulograme;
test biokimik gjaku;

elektrokardiograme;
fluorografi;
Doppler ultratinguj i enëve të ekstremiteteve të poshtme;
angiografi dhe studime të tjera.

Ushqimi dhe lëngjet janë të ndaluara për të paktën 12 orë para operacionit. Mjeku rregullon dozën brenda një jave barna, dhe përshkruan agjentë kundër trombociteve dy deri në tre ditë përpara.

Komplikimet pas operacionit

Për çdo ndërhyrjet kirurgjikale Ah, komplikimet nuk mund të përjashtohen. Stentimi mund të rezultojë në:

deformimi i murit vaskular ose këputja e tij;
hemorragji;
formimi i hematomave ose tumoreve në vendin e shpimit;
përkeqësimi i funksionit të veshkave;
restenozë (ri-okluzion i lumenit);
frakturë e stentit.

Pasojat e listuara janë mjaft të rralla.

Periudha e rikuperimit

Mjekët paralajmërojnë se vendosja e stentit nuk do ta shërojë sëmundjen. Operacioni ndihmon vetëm në eliminimin e pasojave. NË periudha postoperative Ju duhet t'i kushtoni vëmendje shëndetit tuaj rregullisht.

Rehabilitimi përfshin:

Përdorimi i rregullt i barnave me efekte antitrombocitare. Në mënyrë tipike, medikamentet duhet të merren për të paktën 3 muaj pas operacionit. Doza dhe kohëzgjatja e kursit përcaktohen në baza individuale.
Pajtueshmëria me një dietë për uljen e lipideve. Pacienti duhet të hajë ushqime që ulin kolesterolin.

Monitorimi i vazhdueshëm i leximeve të presionit të gjakut. Nëse shifrat janë shumë të larta, do të nevojiten ndryshime në stilin e jetës. Mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente për të ulur presionin e gjakut. Duhet patjetër të kufizoni marrjen e kripës.
Eliminimi maksimal i faktorëve që provokojnë zhvillimin e aterosklerozës. Ju duhet ta ktheni peshën tuaj në normale dhe të hiqni qafe varësia nga nikotina, ndaloni abuzimin me pijet alkoolike dhe drejtohuni në aktivitet fizik të moderuar.

Çmimi

Shumë faktorë ndikojnë në koston e operacionit. Stentimi kryhet duke përdorur pajisje të shtrenjta. Të gjitha manipulimet e nevojshme kryhen nga specialistë të kualifikuar. Përveç kësaj, çmimi varet nga materiali i përdorur. Një stent që është i veshur me një ilaç është shumë më i shtrenjtë. Një stent i rregullt kushton nga 50 mijë rubla.

Në klinika të ndryshme trajtim të ngjashëmçmimin e vet. Merret parasysh shkalla e kompleksitetit të sëmundjes dhe numri i enëve që kanë nevojë për operacion. Në përgjithësi, operacioni duke përdorur stentë i kushton pacientëve të paktën 80 mijë rubla.

Ju nuk duhet të kurseni në shëndetin tuaj, veçanërisht pasi operacioni ndihmon shumicën e pacientëve t'i kthehen një stili jetese normal. Pasojat e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar mund të jenë mjaft të rrezikshme. Ka raste kur pacienti vdes për shkak të dëmtimit të ekstremiteteve të poshtme. Efektiviteti i stentimit justifikon plotësisht koston e tij.

Falë stentimit, pacientët mund të heqin qafe parehati të pakëndshme në këmbë. Megjithatë, pa ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut, periudha e rehabilitimitështë e mundur ri-stenoza e enëve. Nëse vëreni ndryshime negative në shëndetin tuaj në kohën e duhur dhe kontaktoni një specialist, do të jeni në gjendje të parandaloni komplikimet e mundshme.