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Faça uma mandíbula superior com implantes. Características de implantação de dentes inferiores

As próteses dentárias completas suportadas por implantes são utilizadas na ausência de grande número de dentes e edência completa, ou seja, se não sobrar um único dente na fileira. Como todos foram removidos em momentos diferentes, a condição do tecido da mandíbula varia acentuadamente em cada segmento individual da mandíbula. É por isso que vários métodos diferentes podem ser usados para restaurar dentes completamente perdidos.

Estágios de implantação dentária complexa completa

A tecnologia da técnica depende de um ou mais métodos de implantação selecionados. Apenas 2, 4 ou 6-8 implantes distribuídos uniformemente podem ser instalados em toda a dentição, o que permite fixar uma prótese permanente ou removível. Nesse caso, tanto os implantes clássicos podem ser utilizados para áreas de tecido ósseo com volume suficiente, quanto os implantes de peça única para carga imediata, caso haja deficiência do osso maxilar e seja necessária uma restauração rápida dos dentes.

1: preparação para tratamento

Qualquer implantação dentária requer preparação e um exame minucioso de todo o corpo do paciente e dos tecidos da mandíbula separadamente. Logo na primeira etapa é feito um exame completo - são identificadas contra-indicações e doenças crônicas, avaliado o volume e o estado do osso da mandíbula, pois é nele que serão implantados os implantes.

2: instalação de implantes

Para implantações dentárias complexas, quando é necessária a restauração de toda a dentição ou da maior parte dela, vários implantes podem ser utilizados: miniestruturas para suportar uma prótese removível, implantes clássicos ou monoblocos para fixar uma prótese total permanente ou removível. São implantados no tecido ósseo dependendo da técnica utilizada: em 2 etapas, ou por punção do tecido com instalação imediata de próteses.

Uma característica importante da implantação complexa é que, para restaurar toda a dentição, nunca é instalado um implante para um dente. Para fixar a prótese na área do sorriso, bastam 2 implantes para toda a dentição - de 4 a 6-8 estruturas;

3: próteses totais

Ao restaurar uma fileira inteira de dentes, podem ser usadas estruturas removíveis e permanentes. Ao mesmo tempo, as próteses removíveis sobre implantes são visivelmente diferentes das convencionais: são mais compactas, menos maciças, fixadas com segurança e não causam desconforto ou incômodo. Ao mesmo tempo, não há necessidade de retirá-los constantemente (por isso costumam ser chamados de removíveis condicionalmente) - basta retirá-los da boca apenas para cuidados higiênicos periódicos por dentro.

Vantagens e desvantagens do método

restaurar um grande número de dentes da maneira mais eficaz,
menor custo do tratamento devido à utilização de um número mínimo de implantes e redução das etapas do tratamento,
possibilidade de fixação de próteses permanentes e removíveis,
nenhum aumento ósseo é necessário - na maioria dos casos - a cirurgia pode ser evitada usando a técnica de carga imediata.

Vídeo sobre os princípios da implantação All on 4 (All on 4)

A técnica não tem desvantagens, pois é uma opção ideal para restaurar um grande número de dentes - levando em consideração o estado do sistema mandibular, é selecionado o número necessário de implantes de 4 a 12 implantes, que darão suporte aos seus novos dentes para vida.

Duração do tratamento e vida útil dos implantes

A duração da restauração de uma dentição completa depende do método de implantação. Se as raízes artificiais forem fixadas pelo protocolo clássico, o período de tratamento levará cerca de 4 a 6 meses, se for utilizado o método de implantação com carga instantânea, as próteses podem ser fixadas dentro de uma semana após a implantação das estruturas; Em qualquer caso, os implantes duram tradicionalmente até o fim da vida, as próteses - um pouco menos, mas são facilmente atualizadas sem danificar as raízes artificiais.

Custo de implantação complexa

O custo da técnica é fixo, inclui todas as manipulações necessárias: instalação de determinados implantes, anestesia, modelagem computacional de todo o processo de tratamento, moldagem, fabricação e instalação de próteses.

São condicionais (incluem problemas de saúde para os quais o procedimento é proibido, a implantação é possível após sua exclusão) e absolutas (a implantação é contra-indicada).

As doenças do coração e dos vasos sanguíneos são uma das contra-indicações absolutas à cirurgia.

ranger de dentes crônico;
aumento do tônus dos músculos mastigatórios;
distúrbio de coagulação sanguínea;
doenças do sistema nervoso central;
patologias do coração e dos vasos sanguíneos;
disfunção do sistema endócrino.

Contra-indicações relativas:

processos inflamatórios da cavidade oral;
adelgaçamento das estruturas ósseas da mandíbula;

Quais são as complicações da implantação no maxilar superior?

O procedimento de implantação dos dentes superiores é mais complicado que os inferiores. devido à estrutura mais macia do osso maxilar. A restauração de unidades perdidas por cima é realizada com modelos alongados de raízes de titânio:

em áreas próximas ao seio maxilar;
em massa óssea pré-crescida;
após uma elevação do seio maxilar (aumentando o volume do osso perdido elevando o seio maxilar e preenchendo o espaço resultante com biomaterial).

Quanto vai custar em média em Moscovo?

O custo de implantação nas diferentes clínicas é determinado individualmente, levando em consideração:

volume de trabalho planejado;
materiais utilizados, medicamentos;

O maxilar inferior, como sabemos, é a única zona móvel da face, graças à qual podemos comunicar, falar, comer e realizar quaisquer ações ativas relacionadas com a abertura da boca. É muito durável, o osso aqui é extraordinariamente denso, forte e resistente ao desgaste. Mas o trabalho da articulação mandibular não pode ser considerado totalmente funcional se os dentes estiverem total ou parcialmente ausentes. Afinal, sua perda afeta diretamente a saúde, a funcionalidade do aparelho digestivo e a articulação do aparelho fonoaudiológico, a atratividade e até mesmo as alterações externas na aparência do rosto de uma pessoa.

Para evitar consequências negativas e continuar a viver uma vida normal, é necessário pensar a tempo na restauração de alta qualidade das unidades perdidas. E uma das melhores formas seria a implantação dos dentes inferiores, cujas características nos propomos discutir no material apresentado a seguir.

Implantação de dentes inferiores e superiores: diferenças fundamentais

Como mostra a prática, a implantação de dentes no maxilar inferior é muito mais bem-sucedida do que no maxilar inferior, os implantes inferiores fundem-se mais rapidamente com o tecido ósseo e inicialmente têm uma posição mais estável. E tudo é explicado de forma bastante simples:

O osso mandibular é mais denso e volumoso que o osso maxilar: isso se deve às características anatômicas e à predestinação - os dentes de baixo assumem toda a carga principal da mastigação dos alimentos, enquanto os de cima servem mais para a estética do sorriso. Não é tão fácil perder os dentes inferiores, raramente se lesionam, o seu sistema radicular fica firmemente preso ao tecido ósseo, o mesmo princípio funciona então durante a implantação - para fixar a prótese aqui, em alguns casos, um número mínimo de implantes é suficiente, se estamos falando de maxilar edêntulo completo. E ao mesmo tempo, durante o período de reabilitação, são impostas muito menos restrições à nutrição e dieta do que após a restauração da parte superior,

Em uma nota! Quanto mais uma pessoa demora a restaurar os dentes perdidos, mais o osso cede e se dissolve na parte superior, enquanto na parte inferior ele consegue reter sua boa qualidade e volume por mais tempo. Assim, no futuro, com a implantação, o paciente tem maiores chances de evitar procedimentos de aumento ósseo, mas tudo depende também do protocolo de tratamento escolhido, que hoje existem vários disponíveis.

Abaixo não há seios nasais (maxilares): sempre existe o risco de lesões nessas cavidades. Porém, não se esqueça que o inferior também tem características próprias - por aqui passa um nervo ternário bastante maciço, que, se não houver preparo suficiente para o tratamento ou se o médico não for profissional, também pode ser afetado, o que levará a complicações após implantação dos dentes inferiores. Em particular, estamos falando de paresia do nervo ternário; o paciente pode sentir dormência prolongada e inchaço intenso após a implantação dentária na mandíbula.

Tecnologia clássica ou duas etapas de tratamento

A implantação dos dentes anteriores inferiores, especialmente quando faltam em um número mínimo (de 1 a 4), é melhor realizada de acordo com os cânones clássicos padrão de tratamento em dois estágios: isso pressupõe a presença do volume necessário de tecido ósseo na área onde estão instaladas raízes artificiais ou sua expansão em caso de deficiência. Observe que o transplante de bloco ósseo é realizado por baixo, mas na maioria dos casos é usado por cima, o que nunca é realizado na mandíbula durante a implantação. Afinal, esta operação envolve deslocamento dos seios da face ou seios maxilares.

Importante! Se, durante uma restauração em dois estágios do dente anterior do maxilar inferior, a cirurgia de aumento ósseo for indicada para você, lembre-se de que você terá que esperar até 6 meses antes de prosseguir diretamente para o procedimento de instalação do implante. . A mesma característica também se aplica ao caso em que há dentes cariados na boca: se houver indicação para sua remoção, a implantação clássica deve ser adiada até a cicatrização dos alvéolos. Porém, se você cuidar do assunto com antecedência, será possível colocar o implante diretamente no orifício - essa oportunidade existe hoje.

Apesar de na restauração dos dentes inferiores não ser necessário atingir os mais altos níveis de estética, como na zona frontal superior do sorriso, os médicos profissionais também buscam um resultado de alta qualidade - com a abordagem clássica, a beleza será ao mais alto nível, desde os dentes até à membrana mucosa. Ele envolverá a coroa com muita força e parecerá muito natural.

Mas vale ressaltar que a característica mais desagradável da abordagem clássica é que você não poderá utilizar imediatamente os novos dentes no trabalho, ou seja, mastigar com eles, por isso o método é chamado de “dois estágios”. Uma vez instalados os implantes, eles não podem ser carregados com uma prótese até que os tecidos circundantes estejam completamente cicatrizados. Em média, esse período é de 3 meses, mas no maxilar inferior a osseointegração ocorre mais rapidamente, principalmente se marcas de alta qualidade como ou forem escolhidas como análogos de raízes artificiais.

Uma abordagem inovadora à odontologia ou como começar a mastigar imediatamente

A implantação em casos de edêntia completa (quando há história de boca sem dentes), na ausência de grande número de dentes mastigadores e anteriores na mandíbula inferior, deve proporcionar à pessoa o máximo conforto com o mínimo de tempo e dinheiro. Concordo que os dentes novos do maxilar inferior, assim como os perdidos, devem ser tão funcionais quanto possível, adequados para comer, para triturar alimentos, seu principal objetivo é realizar movimentos ativos de mastigação. Eles também devem estar preparados para o estresse não um ano depois de consultar o médico, mas imediatamente, caso contrário, como podemos falar em um estilo de vida completo.

Felizmente, os pacientes hoje têm essa oportunidade - trata-se de uma prótese, que, aliás, em 90% dos casos permite passar sem acumular tecido ósseo, mesmo que seja de má qualidade, inflamação ou volume insuficiente . Não existe apenas um método, existem vários - como dizem, para todos os gostos, cores, situações e orçamentos. Em geral, diferem na quantidade de suportes ou implantes instalados sob a prótese - a quantidade, a marca e o método são determinados por um especialista a partir da avaliação da qualidade do tecido ósseo. Isso é feito por meio de tomografia computadorizada de mandíbula, com modelagem 3D do processo de tratamento - quanto menor o osso, pior sua qualidade, mais implantes são necessários para um resultado bem-sucedido.

1. Trevo ou técnica protética sobre três implantes

A tecnologia é apresentada pela Nobel e envolve a utilização de implantes originais da série Trefoil, desenvolvidos especificamente para este complexo. Esta é uma técnica separada que foi desenvolvida e posicionada especificamente para restaurar dentes na mandíbula inferior. O protocolo leva em consideração as características estruturais da articulação mandibular, permite ao paciente economizar dinheiro e ganhar toda a linha de uma vez. Utiliza apenas três implantes e uma prótese que restaura até 12 unidades. As raízes artificiais são instaladas apenas na região frontal, pois, como mostram estudos, é nesta área que menos atrofiam.

2. Resolvendo o problema com quatro implantes

Dois deles são instalados na região dos dentes inferiores mastigatórios em ângulo, dois na zona frontal paralelos entre si. A localização angular das raízes laterais permite utilizar uma grande área de tecido ósseo, utilizar apenas as camadas mais densas e inflamatórias, evitar enxertos ósseos e aumentar a resistência de fixação do implante ao osso.

Aqui os pacientes têm várias opções para escolher: o conceito Nobel all-on-4 ou o Straumann Pro Arch. Estes são os únicos protocolos que realmente provaram ser eficazes na restauração de todos os dentes exatamente neste número de implantes. Aliás, os fabricantes não limitam a escolha e muitas vezes oferecem aos médicos a adição de mais 1 a 2 implantes, por exemplo, na zona frontal, se houver necessidade e o sistema funcionará melhor.

Além disso, sob os auspícios de “próteses em quatro”, podem ser oferecidos outros modelos, por exemplo, Osstem ou Alpha Bio. Eles vão te ajudar a economizar muito, mas tome cuidado, porque... o fabricante não possui uma base de pesquisa tão impressionante em comparação com os desenvolvedores originais do conceito. Lembre-se que o avarento paga duas vezes!

3. Solução de seis implantes

Este é outro protocolo - separado. Na verdade, com base no anterior utilizando quatro implantes. O próprio nome é uma marca registrada - os médicos deste dentista em particular são responsáveis pelo desenvolvimento do protocolo all-on-6.

A técnica é bastante universal, pois permite restaurar dentes não só do maxilar inferior, mas também do maxilar superior. Tal como o nome indica, o número de implantes é aumentado, pelo que esta solução é adequada para situações em que a atrofia óssea é mais pronunciada.

4. Solução para atrofia óssea brilhante

Aqui estamos falando em aumentar o número de implantes, pois quanto menor o osso, melhor deve ser o suporte para os implantes. Isso se aplica a qualquer mandíbula. Portanto, estamos falando de no mínimo 8, no máximo 14 implantes. Esse protocolo é chamado de prótese, como em qualquer outro caso, é instalado imediatamente. Mas é mantido no lugar com fixação de cimento - isto é mais confiável. São muitos implantes, então a prótese fica bem fixada, não há necessidade de reposicioná-la (em outras situações utiliza-se a fixação com parafuso).

Implantação de ALL-ON-4® em implantes Nobel 6 meses após o tratamento

“Antes de decidir pela implantação inferior complexa, coletei informações por muito tempo. Fiz consultas em três clínicas, descobri o custo e perguntei sobre possíveis métodos de tratamento no meu caso. O preço mínimo foi de 250 mil rublos para instalação imediata da prótese e o máximo para instalação em dois estágios - 560 mil rublos. No final, optei pela odontologia, onde estabeleci imediatamente contacto e compreensão com o médico, onde ele não rebateu as minhas inúmeras, meticulosas e incómodas questões, mas deu respostas detalhadas. Bem, eles me trataram com quatro implantes, que acabaram sendo bastante acessíveis. Aliás, eles também nos deram um parcelamento. Mas na verdade consegui um resultado que justificou todos os gastos, agora pareço ser 7 anos mais novo e posso até mastigar o que nem sempre foi possível na minha juventude, pois sempre tive dentes ruins.”

Elena Konstantinovna, fragmento de uma resenha no portal Dentistry.rf

5. Solução para quem tem periodontite

O protocolo basal também vale a pena considerar para pacientes com problemas pronunciados, além, é claro, de adência: falta aguda de osso maxilar, periodontite e doença periodontal, osteomielite. O método também é indicado para fumantes e pacientes idosos. Tudo isso se explica pelo fato dos implantes possuírem superfície lisa, portanto, mesmo em contato com a gengiva, a placa não se acumula sobre eles. Além disso, o revestimento é antibacteriano, o que ajuda a interromper o processo inflamatório.

Quais são as vantagens da implantação com carga imediata?

Portanto, não se esqueça das principais vantagens dos métodos de implantação em um estágio com carga imediata de uma prótese para restauração de dentes no maxilar inferior:

o paciente recebe o resultado em questão de dias, às vezes até horas: a prótese é fixada nos primeiros três dias após a instalação das raízes de titânio,
Você pode mastigar os alimentos na hora: não precisa ter medo disso, o principal é seguir as orientações do médico. Isto é muito importante, uma vez que a mastigação faz com que o osso ao redor do corpo do implante cresça ativamente - a osseointegração dos parafusos de titânio ocorre muitas vezes mais rápido,
A prótese que será instalada para você conterá uma estrutura metálica que conecta os implantes entre si. Irá mantê-los firmemente no lugar, proporcionar a rigidez necessária a toda a estrutura e, devido à carga adequada nas raízes, também contribuirá para a ativação de processos metabólicos no osso. Tenha um pouco de paciência, comece com alimentos moles nos primeiros dias de reabilitação e em um mês você poderá comer suas comidas preferidas e mastigar carne.

Naturalmente, sua dicção também será restaurada, o oval do seu rosto será endireitado e pequenas rugas serão suavizadas. Pois bem, e o mais importante: sem dores de cabeça por falta de dentes e excelente funcionamento dos órgãos digestivos. Você pode realmente começar a sorrir e esquecer de ter que tratar os dentes e ir constantemente ao dentista.

Quais são as alternativas se a implantação não for adequada para você?

Naturalmente, muitos pacientes tendem a avaliar primeiro todos os possíveis riscos que podem surgir durante a implantação dos dentes inferiores. Muitas pessoas têm medo de possíveis complicações. Por exemplo, como perda de implantes ou divergência de suturas, peri-implantite, rejeição de estruturas artificiais e acompanhamento de dores agudas, febre, desconforto moral e físico e despesas adicionais.

Importante! Para evitar dificuldades, escolha com cuidado um especialista, pois o sucesso do resultado depende dele 90%. Preste a devida atenção aos equipamentos da clínica e às medidas preparatórias, bem como ao período de reabilitação: o médico é obrigado a trabalhar no processo de tratamento e analisar cuidadosamente o quadro clínico, o paciente é obrigado a fazer exames de sangue, visitar especialistas especializados, se houver indicações e siga as instruções dos médicos.

É num contexto de aparentes dificuldades que algumas pessoas preferem restaurar os dentes do maxilar inferior com próteses removíveis ou pontes. É barato, rápido, seguro e é verdadeiramente uma alternativa única à implantação. No entanto, a implantação não é adequada para todas as pessoas - existem certas indicações baseadas nas condições de saúde quando neste momento (temporária ou permanentemente) é ainda melhor recusar esta abordagem.

Mas se por motivos pessoais você não deseja o implante, lembre-se que após a instalação de próteses removíveis, uma grande carga será colocada na articulação mandibular, fazendo com que as estruturas comecem rapidamente a se desgastar e a se soltar, os dentes de suporte irão ser destruído, o tecido ósseo sob as dentaduras continuará a atrofiar e o desconforto constante começará a atormentar e a fricção da membrana mucosa, partículas e restos de alimentos começarão facilmente a entupir sob a dentadura. Após 2 a 3 anos, será mais fácil livrar-se dessas próteses e instalar novas do que corrigi-las e fixá-las com adesivos. E isso, novamente, acarretará novos gastos e transtornos, que jamais acontecerão com você se optar pela implantação.

Então, quer começar a comer bem e com boa aparência? É hora de escolher uma clínica que resolva seu problema com eficiência e por muitos anos.

Vídeo sobre o tema

A moderna tecnologia protética na prática odontológica consiste na instalação de implantes na mandíbula superior durante a operação, os dentes perdidos são substituídos por dentes artificiais; A implantação é possível na ausência de vários dentes e na ausência total de dentes. O procedimento protético é rápido e indolor. Primeiramente é necessário instalar um implante como base; sobre ele é instalada uma coroa ou prótese (removível ou fixa).

É muito mais difícil instalar implantes no maxilar superior do que no maxilar inferior. Isto é devido a características anatômicas e funcionais. A conexão com outros ossos do crânio é imóvel. Perto dos ápices das raízes dos molares e pré-molares fica a parte inferior do seio maxilar. As raízes dos dentes estão localizadas no processo alveolar. Também próximo à dentição superior estão o forame infraorbital e o nervo infraorbital.

Se for escolhida uma técnica de dois estágios, o implante é inicialmente implantado, após o que é necessário esperar até que ele se enraíze. A cura pode levar até dois meses. Quando a ferida cicatriza, a estrutura se enraíza, um pilar é instalado e uma prótese ou coroa é fixada no topo.

Benefícios da tecnologia

A implantação de implantes na mandíbula superior apresenta muitas vantagens em comparação com outros métodos protéticos. As vantagens do procedimento incluem:

Minimizar lesões em unidades saudáveis.
Materiais hipoalergênicos.
Força de fixação dos produtos.
Altamente estético.

Caso o paciente tenha predisposição a reações alérgicas, esse procedimento é muito importante, pois os produtos são confeccionados com materiais hipoalergênicos de alta qualidade. A vantagem inegável da implantação é a capacidade de restaurar qualquer número de dentes, inclusive aqueles com ausência total de dentes, em um curto espaço de tempo. As desvantagens do procedimento são que podem ocorrer complicações e consequências na forma de peri-implantite, falta de osseointegração, processos inflamatórios, dor, inchaço, sangramento e deiscência de sutura.

Possíveis complicações

Ao implantar na mandíbula superior, as complicações são observadas com mais frequência do que na mandíbula inferior. Mas, em geral, as consequências raramente são observadas. Esta opção de tratamento é ideal para ausência total de dentes. Na prática odontológica moderna, a técnica de implantação de estruturas foi claramente desenvolvida. Podem surgir complicações devido à qualificação insuficiente de um especialista ou à falta de cuidados adequados após a cirurgia; Sob a influência de tais fatores, podem ocorrer complicações na forma de:

sensações dolorosas;
processo inflamatório;
inchaço dos tecidos moles das gengivas;
sangramento;
hipertermia;
divergência de costura;
dormência;
rejeição do produto, sua mobilidade.

A dor geralmente começa a ser sentida depois que o efeito da anestesia passa. Quanto tempo pode durar esse sintoma? Normalmente, esta condição pode durar até três dias. Para aliviar o quadro do paciente, o médico prescreve um analgésico. Se esse fenômeno durar mais tempo, é motivo para consultar um médico. Talvez um nervo tenha sido danificado ou um processo inflamatório tenha começado a se desenvolver.

O inchaço é uma reação normal à lesão dos tecidos moles. Este sintoma pode durar uma semana após a cirurgia. Se o inchaço não diminuir, é um sinal alarmante que requer contato imediato com um especialista. O médico aconselha a aplicação de compressas frias na área danificada após a cirurgia.

Nos primeiros dias de instalação dos implantes, pode haver algum sangramento. Seu aparecimento pode ser devido ao uso de medicamentos que reduzem a coagulação do líquido sanguíneo. Se o sangramento persistir por muito tempo, você deve consultar um especialista. Isto pode ser um sinal de dano vascular. No futuro, isso estará repleto de desenvolvimento de hematoma, distúrbios circulatórios e deterioração do metabolismo.

A hipertermia também é uma reação normal do corpo ao tratamento cirúrgico. Se a temperatura elevada persistir por mais de três dias, é motivo para consultar um especialista. Talvez um processo inflamatório tenha começado, o implante tenha sido rejeitado, as suturas tenham se rompido e uma infecção tenha entrado na cavidade da ferida.

A dormência pode persistir por até cinco horas após o procedimento. Se esse sintoma persistir, podemos dizer que o nervo infraorbital (trigêmeo) está afetado. Em caso de algum desvio da norma, você deve consultar imediatamente o seu médico. O número de complicações pode ser minimizado seguindo todas as recomendações médicas. Uma prótese ou coroa é posteriormente instalada na base do implante cicatrizado.

Cada vez mais pacientes recorrem ao dentista para restaurar todos os dentes ou uma mandíbula completamente. Próteses removíveis convencionais, próteses parciais e pontes metalocerâmicas estendidas não atendem aos elevados requisitos de conforto, estética e durabilidade. Todos esses objetivos podem ser alcançados com implantes dentários.

A técnica de implantação da mandíbula na ausência de dentes é significativamente diferente da implantação na ausência de apenas alguns dentes. Por exemplo, é um facto óbvio que não é necessário instalar 32 implantes para restaurar todos os dentes. Todos os detalhes da implantação dentária completa estão descritos neste artigo.

Métodos de próteses sobre implantes na ausência de dentes

As próteses sobre implantes na ausência de dentes podem ser divididas em 3 tipos: removíveis, fixas e removíveis condicionalmente.

As próteses removíveis sobre implantes são indicadas para aqueles pacientes que já usaram prótese removível, mas não conseguiram se acostumar. Qualquer opção de próteses removíveis sobre implantes melhorará muito a qualidade de vida desses pacientes.

No entanto, se você nunca usou uma prótese removível, psicologicamente não será fácil se acostumar com esse design.
Nesse caso, a melhor opção seriam próteses fixas ou condicionalmente removíveis sobre implantes. Condicionalmente removível significa que a prótese é fixada com parafusos. Só pode ser removido por um dentista; o paciente o utiliza como se fosse seus próprios dentes.

Implantação de ambas as mandíbulas com carregamento simultâneo com coroas plásticas

Mais detalhes sobre cada método de tratamento são descritos posteriormente neste artigo.

Implantação de maxilar inferior

O maxilar inferior tem uma estrutura mais densa do que o maxilar superior, portanto, na maioria dos casos, 2 a 6 implantes são suficientes para restaurar todos os dentes. O período de integração dos implantes no maxilar inferior é de 3 meses.

Próteses removíveis sobre implantes no maxilar inferior realizado em 2-4 implantes. A opção mais comum é instalar 4 implantes com acessórios esféricos (ou localizadores). As vantagens desse método são a boa fixação da prótese, a fácil higiene bucal, a simplicidade do desenho e, consequentemente, o baixo custo. A prótese removível sobre 2 implantes com encaixes é utilizada nos casos em que não há tecido ósseo suficiente para instalar 4 próteses, neste caso é pior. As desvantagens desse método de tratamento são que a prótese distribui a carga não só nos implantes, mas também nas gengivas. Sob a pressão da prótese, a gengiva atrofia, por isso é necessário reembasar a prótese em média uma vez por ano. A fixação nos acessórios também enfraquece, sendo necessária a substituição periódica das matrizes de retenção. A vida útil da própria prótese é de cerca de 5 anos.

Prótese removível sobre 4 implantes com fixações esféricas no maxilar inferior

A segunda versão de uma prótese removível no maxilar inferior– trata-se de prótese do maxilar inferior em uma viga com 4 implantes. Neste caso, a carga é distribuída principalmente nos implantes e muito menos nas gengivas. A fixação da prótese é muito apertada, a prótese parece quase como os seus próprios dentes. A prótese em si é feita de plástico. Restaura completamente a estética e a função mastigatória. O fato da prótese ser removível simplifica a higiene bucal. Uma prótese de plástico não é tão rígida quanto uma metalocerâmica ou de zircônio, por isso é mais fácil para quem tem problemas de articulação temporomandibular se acostumar. A desvantagem deste método de tratamento é que uma prótese em viga fabricada adequadamente é comparável em custo a uma estrutura fixa.

Uma das principais condições para o funcionamento a longo prazo de tal prótese é que a viga que conecta os implantes esteja conectada a eles com muita precisão. Para isso, são utilizados pilares multi-unit, que garantem a conexão precisa do implante com a viga; a própria viga deve ser feita em uma fresadora; Infelizmente, muitas vezes é oferecida aos pacientes uma prótese em barra feita sem pilares de múltiplas unidades ou feita por fundição em vez de fresagem. Neste caso, a viga será fixada aos implantes com tensão, o que levará a um resultado negativo, podendo até mesmo à perda dos implantes por sobrecarga.

Prótese removível com fixação em viga no maxilar inferior

Próteses fixas do maxilar inferior realizado em 6 implantes durante a implantação clássica. Também é possível restaurar dentes em 4 implantes utilizando o método all-on-4, caso em que 2 dos 4 implantes são colocados num ângulo de até 45 graus. A técnica tem seus prós e contras. All-on-4 será discutido posteriormente neste artigo.

As próteses fixas imitam completamente os seus próprios dentes e são as mais fáceis de tolerar psicologicamente. Durante o período de integração do implante, o paciente utiliza prótese removível provisória, ou o implante dentário é realizado com carga simultânea por meio de prótese plástica fixa.
A vida útil de uma prótese plástica é de 1 ano. Pode ser substituído por metalocerâmica ou zircônio após a cicatrização completa dos implantes. Na mandíbula inferior após 3 meses. Os próprios implantes não são afetados.

No caso em que é confeccionada uma prótese permanente com fixação por parafuso, estamos falando de próteses condicionalmente removíveis sobre implantes. Condicionalmente removível significa que a prótese só pode ser removida por um dentista. O paciente não consegue removê-lo sozinho; ele parece e funciona como seus próprios dentes.

Prótese fixa no maxilar superior com 6 implantes, no maxilar inferior com 6 implantes

Implantação de mandíbula superior

O tecido ósseo do maxilar superior é menos denso que o do maxilar inferior, portanto, para próteses completas sobre implantes no maxilar superior, são necessários mais implantes - de 4 a 8. A cicatrização dos implantes no maxilar superior ocorre dentro de 6 meses .

Próteses removíveis da mandíbula superior realizado em 4-6 implantes. Em 4 implantes é possível instalar uma overdenture com fixações esféricas. A overdenture tem os mesmos limites de uma prótese removível normal e cobre completamente o palato. Para fazer uma prótese no maxilar superior sem palato, é necessário instalar 6 implantes. Acessórios em forma de bola, localizadores ou uma viga podem ser usados como elementos de conexão. A melhor fixação da prótese é obtida em uma viga. No entanto, o custo de tal prótese é comparável ao de uma estrutura fixa.

Para próteses fixas do maxilar superiorÉ necessário instalar de 6 a 8 implantes. Também é possível instalar uma prótese fixa no maxilar superior sobre 4 implantes pela técnica all-on-4. Será escrito mais adiante neste artigo.

A instalação de 6 a 8 implantes da forma clássica é a opção mais estudada e confiável para implantação do maxilar superior. O número de implantes é determinado pela presença de tecido ósseo e pelo formato da mandíbula superior. Durante a cicatrização dos implantes, o paciente utiliza uma prótese removível provisória, ou o implante é realizado com carga simultânea por meio de uma prótese plástica fixa.

A vida útil de uma prótese plástica é de 1 ano. Pode ser substituído por metalocerâmica ou zircônio após a cicatrização completa dos implantes. No maxilar superior após 6 meses. Os próprios implantes não são afetados.

Assim como no maxilar inferior, no maxilar superior é possível fazer uma estrutura permanente aparafusada - próteses condicionalmente removíveis. Somente um dentista pode remover uma prótese aparafusada. O paciente o utiliza como se fossem seus próprios dentes.

As vantagens da fixação com parafuso são que a prótese pode ser removida se necessário. Ao contrário das próteses cimentadas, que não podem ser removidas sem serrá-las. No entanto, a complexidade do projeto e, consequentemente, o custo, está aumentando.

Diferentes opções de implantação para ausência total de dentes. 8 implantes no maxilar inferior, 6 implantes em cada maxilar, 8 implantes no maxilar superior

Tudo-em-4

A técnica All-on-4 (all-on-four) foi desenvolvida pela Nobel Biocare. Envolve a instalação de 4 implantes em uma mandíbula com carregamento simultâneo com prótese fixa sobre fixação por parafuso. Os 2 implantes mais externos são colocados em um ângulo de até 45 graus, o que permite contornar locais anatomicamente difíceis: os seios maxilares na mandíbula superior e o local de saída do nervo na mandíbula inferior.

Inicialmente, a técnica All-on-4 foi posicionada como minimamente invasiva, sem enxerto ósseo. Porém, para um bom funcionamento é necessária a instalação de implantes suficientemente longos, pois 4 implantes devem suportar a carga de toda a dentição. Infelizmente, nem todos os pacientes apresentam a altura necessária do rebordo alveolar. A instalação de implantes mais curtos pode fazer com que um dos implantes não crie raízes devido ao aumento da carga. E então tudo sobre quatro se transformará em nada sobre três. É por isso que são oferecidas aos pacientes “modificações all-on-4”, por exemplo All-on-6 (all-on-seis implantes), porque A instalação de 2 implantes adicionais reduz significativamente os riscos.

3-6 meses após a implantação pelo método All-on-4, aparecem lacunas entre a prótese e a gengiva, porque É por isso que ocorre a remodelação gengival após a implantação. É necessário reembasar a prótese existente ou substituí-la por uma permanente - metalocerâmica ou zircônio.

Enxerto ósseo para implantação de mandíbula

Quanto mais implantes forem instalados, maior será a probabilidade de o tecido ósseo existente não ser suficiente para a instalação dos implantes e será necessário aumentá-lo. A deficiência óssea pode ser em espessura (osso muito fino) ou em altura (próximo aos seios maxilares no maxilar superior, nervo no maxilar inferior).

Se houver uma ligeira falta de espessura do tecido ósseo, é possível o enxerto ósseo em uma única etapa com instalação de implantes. Também é possível realizar um levantamento do seio maxilar (uma espécie de aumento do tecido ósseo quando a distância ao seio maxilar é). insuficiente) com a instalação de implantes em uma única etapa.

Se houver uma grande deficiência de tecido ósseo, primeiro são realizadas operações para aumentá-lo (elevação do seio aberto, colheita e replantio de um bloco ósseo) e, após 3-6 meses, é realizada a implantação. Neste caso, a duração total do tratamento pode variar de um a um ano e meio.

Como evitar o enxerto ósseo?

Existem métodos comprovados que permitem restaurar dentes de forma confiável em uma ou ambas as mandíbulas, sem operações adicionais para construir tecido ósseo.

Antes de mais nada, vale falar sobre as posições em que os implantes são instalados.
Os humanos têm um total de 32 dentes, 16 dentes em cada mandíbula. Os 2 dentes externos são dentes do siso; não suportam carga funcional, portanto não são restaurados durante as próteses. Dos restantes 14 dentes (7 de cada lado), os mais problemáticos em termos de restauração são o sexto e o sétimo dentes (contando a partir do centro). Eles estão localizados próximos ao seio maxilar na mandíbula superior e ao nervo na mandíbula inferior. É precisamente para restaurar o sexto e o sétimo dentes que são necessárias operações osteoplásticas prolongadas.

De acordo com as recomendações da associação internacional de implantologistas ITI - International Team for Implantology, em caso de ausência total de dentes, é necessária a restauração da dentição até o sexto dente inclusive (12 dentes em cada maxilar). Este método restaura completamente a função da mandíbula e a estética do sorriso. Ao mesmo tempo, são evitados riscos adicionais associados à localização próxima de formações anatomicamente importantes (seios maxilares e nervos).

Neste caso, os implantes são instalados na parte anterior da mandíbula, e os externos na região dos quintos dentes (os chamados Protocolo da Universidade de Frankfurt). Posteriormente, uma prótese fixa inteiriça é instalada sobre eles. A combinação de todos os implantes em uma única estrutura compensa as cargas mastigatórias laterais e garante o pleno funcionamento de toda a mandíbula com apenas 6 implantes na mandíbula inferior e 6-8 na mandíbula superior.

Outro problema é a deficiência de espessura do tecido ósseo ( osso fino). Para evitar enxerto ósseo neste caso, é possível utilizar implantes finos. No entanto, nem todos os sistemas garantem que os seus implantes finos possam suportar a carga das próteses totais dos maxilares. Tais garantias são dadas Implantes Ankylos Alemães, também uma empresa Straumann desenvolveu uma liga especial de titânio e zircônio, que permite que implantes finos funcionem sem acumular tecido ósseo, é chamada Straumann Roxolid.

E por último, se houver deficiência de tecido ósseo tanto em altura quanto em largura, uma possível solução é instalar implantes curtos e finos, mas em maior quantidade. Em vez de 6 padrão - 8 curtos. O comprimento total dos implantes neste caso será igual.

Quais implantes escolher?

Hoje existem mais de 3.000 sistemas de implantes no mundo. No entanto, nem todos eles podem ostentar uma longa história de observações e ensaios clínicos em todo o mundo. Existem também alguns sistemas de implantes que, apesar da sua confiabilidade, não são muito comuns na Rússia. Isto pode levar a dificuldades em termos de entrega de componentes originais de sistemas de implantes.

Vale a pena escolher apenas sistemas de implantes geralmente reconhecidos, que são usados por diferentes médicos independentes uns dos outros. Caso contrário, o paciente corre o risco de se encontrar numa situação em que ninguém o poderá ajudar.

Um ponto importante na escolha de um sistema de implante é o tipo de conexão implante-pilar. Ele determina quanto tempo o implante irá durar. O mais confiável hoje é a conexão cônica implante-pilar com efeito de troca de plataforma. É capaz de suportar cargas maiores em comparação com uma conexão plana, é estanque e não causa reabsorção do tecido ósseo ao redor do implante.

A cicatrização dos implantes é afetada pela pureza do titânio do qual são feitos. O mais comum é o Grau 4 – titânio comercialmente puro. As ligas de grau 1,2,3 são ainda mais puras. Grau 5 – menos puro, contém impurezas de vanádio e alumínio.

A superfície de cada implante é uma tecnologia patenteada única, porque... É na superfície do implante que ocorre a osseointegração – a fusão do implante com o tecido ósseo. Fabricantes sérios de implantes realizam muitas pesquisas, provando que seus implantes são integrados não apenas em situações padrão, mas também, por exemplo, em pessoas que sofrem de diabetes ou distúrbios hemorrágicos.
Os seguintes sistemas atendem a todos esses requisitos: Straumann (Suíça), Ankylos (Alemanha), Astra tech (Suécia), Nobel biocare (EUA/Suécia). Dentre os sistemas de baixo custo, podemos destacar os implantes Osstem (Coreia do Sul). Eles provaram ser um sistema de implante confiável e econômico em todo o mundo.

Quanto custa a implantação se não houver dentes?

Apesar do aparente alto custo de implantação na ausência de dentes, pode ser mais lucrativo do que restaurar dentes já desesperadores. Além disso, a vida útil dos implantes é ilimitada. O tratamento é feito em etapas e também pago.

Assim, o preço do implante de mandíbula na ausência de dentes depende do tipo de estrutura (removível, fixa) e do sistema de implante.
Por exemplo, o custo da implantação da mandíbula pelo método clássico com carga única com prótese plástica não removível varia de 350.000 rublos.

O preço de uma prótese de zircônio sobre implantes para uma mandíbula começa em 200.000 rublos.

Autor do artigo: Akhtanin Alexander Alexandrovich. Dentista-implantologista, ortopedista. Ele treinou por muito tempo em Berlim, Alemanha. Membro da associação internacional de implantologistas ITI – International Team for Implantology.