Uma doença grave: arterite temporal: como tratar e conviver adequadamente. Arterite temporal: sintomas, diagnóstico e tratamento Descrição da inflamação da artéria temporal
Arterite temporal – o que é e o que significa?
A arterite temporal (arterite de células gigantes, doença de Horton) é uma doença inflamatória das artérias de médio e grande porte. Em geral, todas as artérias do corpo são suscetíveis à inflamação, mas na maioria das vezes a doença afeta as artérias da cabeça e do pescoço. É justamente essa localização dos focos de inflamação que torna a doença muito perigosa, pois suas complicações incluem comprometimento do fluxo sanguíneo, cegueira parcial ou total e até acidente vascular cerebral.
Além disso, uma característica da doença é a formação de granulomas nas paredes dos vasos sanguíneos, o que pode, consequentemente, levar ao bloqueio da luz das artérias e à trombose.
Pessoas com idade entre 50 e 70 anos sofrem mais frequentemente desta doença.
Na maioria das vezes, a doença se desenvolve após os 50 anos de idade e seu pico ocorre aos 70 anos ou mais. Vale ressaltar que as mulheres predominam no grupo de risco - segundo as estatísticas, elas sofrem de arterite 3 vezes mais que os homens.
Mas, felizmente, a arterite temporal é agora tratada com sucesso, o que a distingue de outras doenças inflamatórias do corpo. E, no entanto, às vezes é vital ter pelo menos um conhecimento superficial das causas, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento da arterite.
Causas da arterite temporal
Até o momento, as causas exatas da arterite temporal são desconhecidas. No entanto, foi estabelecido que os processos naturais de envelhecimento dos vasos sanguíneos e a concomitante destruição das suas paredes, bem como a predisposição genética, desempenharão um papel importante no desenvolvimento da doença.
Além disso, em alguns casos, o ímpeto para o desenvolvimento da arterite temporal pode ser doenças infecciosas graves, cujo tratamento foi acompanhado pelo uso de antibióticos fortes. Além disso, a inflamação pode ser desencadeada por certos vírus que, ao entrarem no corpo, afetam as paredes das artérias enfraquecidas.
Arterite temporal – principais sintomas
O primeiro sintoma alarmante que não pode ser ignorado é o início repentino de dores agudas nas têmporas e dores irradiadas na língua, pescoço e até ombros.
Dor latejante nas têmporas pode ser o primeiro sintoma da artrite temporal.
Um sinal claro de desenvolvimento de arterite temporal é uma dor latejante nas têmporas. Além disso, simultaneamente ao sintoma de dor, uma pulsação pronunciada da artéria temporal pode ser sentida à palpação.
Muitas vezes, os ataques de dor são acompanhados de perda parcial ou total da visão, que pode durar de vários minutos a muitas horas. Neste caso, estamos falando de inflamação progressiva das artérias e danos aos vasos oculares.
Além disso, os sintomas secundários podem indicar inflamação das artérias temporais, entre os quais merecem destaque:
Arterite temporal (arterite de células gigantes)
A arterite temporal, também conhecida como arterite de células gigantes, é uma doença inflamatória das artérias de médio porte que irrigam a cabeça, os olhos e os nervos ópticos. Coloque os dedos firmemente contra a têmpora e você sentirá uma pulsação muito pronunciada. Esta é a artéria temporal pulsando. A doença geralmente afeta pessoas com mais de 60 anos e se manifesta por inchaço e sensibilidade nos vasos da têmpora e do couro cabeludo. As mulheres sofrem desta doença 4 vezes mais que os homens.
O principal perigo da arterite temporal é a perda de visão, embora com um longo curso da doença outras artérias também estejam envolvidas no processo. Esta doença é potencialmente perigosa para a visão, mas com tratamento adequado e iniciado em tempo hábil, isso pode ser evitado. O perigo é que o sangue flua mal para os olhos e nervos ópticos através das artérias inflamadas; portanto, sem tratamento, as células nervosas da retina e do nervo óptico morrem.
Sinais (sintomas)
Pacientes com arterite temporal geralmente começam a reclamar de visão em um olho, mas metade deles percebe sintomas no outro olho após alguns dias sem tratamento.
Dor de cabeça
Dor no couro cabeludo quando tocado (por exemplo, coçar)
Dor nas têmporas (pode ser insuportável)
Arterite temporal
A arterite temporal (células gigantes) é uma doença vascular sistêmica bastante rara, cujas principais manifestações são sinais de danos aos vasos das artérias carótidas externas e internas e, muito raramente, aos troncos arteriais que se estendem diretamente do arco aórtico.
Na grande maioria dos casos, esta doença é detectada em pacientes com idade bastante avançada (apenas casos isolados da doença são diagnosticados em pessoas com menos de 50 anos). Ao estudar as características da arterite temporal, constatou-se que muitas vezes os sintomas desta doença ocorrem juntamente com manifestações de polimialgia reumática. Na maioria das vezes, as primeiras manifestações da doença ocorrem em mulheres com idade entre 60 e 70 anos.
Causas da arterite temporal
Apesar dos numerosos estudos realizados desde a primeira descrição das manifestações da arterite temporal pelos reumatologistas americanos Horton, Magath e Brown em 1932, eles não foram estabelecidos de forma confiável. É geralmente aceito que algum tempo antes do aparecimento dos primeiros sinais da doença, o paciente poderia entrar em contato com vários vírus, bactérias, incluindo Mycobacterium tuberculosis. A possível influência da hereditariedade também não é negada - nas áreas do globo onde a população mantém casamentos consanguíneos há muito tempo, o número de casos é significativamente maior do que na população como um todo (o maior número de casos foram identificados nos países escandinavos da Europa e nos estados do norte dos EUA).
A influência de fatores ambientais, sob a influência dos quais se desenvolvem distúrbios na atividade do sistema imunológico do paciente, também é considerada comprovada - o aumento da sensibilidade (sensibilização) do corpo torna-se um ponto de gatilho no desenvolvimento do processo autoimune.
Seus principais focos concentram-se na parede vascular das artérias de médio e pequeno calibre. Como resultado desses processos, o fluxo sanguíneo normal é prejudicado e os fenômenos de degeneração e isquemia se desenvolvem nos tecidos localizados atrás do local da lesão vascular.
Na maioria das vezes, o processo inflamatório na parede vascular com arterite de células gigantes afeta as artérias da cabeça, mas em casos excepcionais, com rápida progressão da inflamação, são possíveis danos às artérias coronárias, vasos renais e intestinos - coágulos sanguíneos parietais podem formam-se neles, causando um estreitamento progressivo do lúmen do vaso sanguíneo.
Sintomas de arterite temporal
Na grande maioria dos casos, o desenvolvimento de inflamação grave das artérias é precedido por um período prodrômico bastante longo (fase dos precursores da doença), que os especialistas - reumatologistas e angiologistas chamam de polimialgia reumática. É caracterizada por fraqueza geral grave, deterioração da saúde e aparecimento de febre baixa constante (a temperatura não sobe acima de 37,70 C), que é frequentemente acompanhada de sudorese à noite e à noite. No mesmo período, podem ocorrer sensações desagradáveis ou dores nos músculos e articulações de todo o corpo, causando insônia nos pacientes e, com o acréscimo de náuseas e falta de apetite, a perda de peso do paciente começa a progredir rapidamente. A duração do estágio prodrômico pode variar de várias semanas a vários meses, e uma relação inversa foi estabelecida de forma confiável entre a duração e a gravidade dos sintomas da polimialgia reumática e a gravidade da própria arterite temporal (quanto mais curto o estágio precursor, mais grave o próprio dano vascular).
O sintoma mais característico e subjetivamente difícil de tolerar é a dor de cabeça. Na maioria das vezes concentra-se na região temporal, mas pode se espalhar para as zonas frontal e parietal e, muito raramente, para a parte posterior da cabeça. A dor pode ser dolorida ou latejante e quase sempre ocorre espontaneamente - o paciente não sente os sinais de alerta de um ataque (ao contrário da enxaqueca). Sensações desagradáveis na grande maioria dos casos se intensificam à noite, tornam-se rapidamente insuportáveis e, poucas horas após o início do ataque, você pode ver o couro cabeludo espesso e inflamado, com forte dor ao tentar palpar o cordão - a artéria afetada .
Nos casos em que o processo afeta as artérias que fornecem sangue à região facial, o paciente pode apresentar “claudicação intermitente” da língua, da mastigação e, muito raramente, dos músculos faciais, o que complica significativamente a comunicação normal do paciente (surgem dificuldades ao falar) e; nutrição (mastigar alimentos por muito tempo causa dores agudas nos músculos faciais).
Em aproximadamente metade dos pacientes, na ausência de tratamento adequado, a arterite temporal começa a progredir rapidamente e, após 30-40 dias, pode aparecer deficiência visual. A causa do desenvolvimento da arterite é dano isquêmico ao nervo óptico ou trombose de; a artéria central da retina. Neste caso, existe uma grande probabilidade de cegueira irreversível - a causa do seu desenvolvimento precoce é a atrofia do nervo óptico.
Quando as artérias principais estão envolvidas no processo, ocorrem alterações cuja área de distribuição coincide com as áreas de irrigação sanguínea. Por isso, quando as artérias cerebrais estão envolvidas no processo, podem surgir sinais de acidente vascular cerebral agudo ou encefalopatia discirculatória com predomínio de transtornos mentais. Com alterações nas artérias coronárias, o aparecimento de angina de peito e sua posterior progressão para infarto do miocárdio é inevitável se a aorta estiver danificada, aparece um quadro clínico característico de um aneurisma de seu arco se as artérias dos rins ou intestinos estiverem danificadas; , desenvolvem-se insuficiência renal crônica ou ataques de “angina abdominal”, respectivamente.
Diagnóstico da doença
Para estabelecer ou confirmar o diagnóstico, é necessária a realização de um exame clínico de sangue e urina, cujas alterações são semelhantes às manifestações de outras doenças autoimunes - anemia, aumento acentuado da VHS e vestígios de proteínas na urina são detectou. Um exame bioquímico de sangue revela sinais de processo inflamatório ativo e alterações no coagulograma. Um diagnóstico preciso só pode ser feito após o exame histológico de um pedaço da parede da artéria temporal obtido por meio de biópsia percutânea.
Tratamento da arterite temporal
O tratamento eficaz da arterite temporal é impossível sem a prescrição de hormônios glicocorticóides (esteróides), que são usados primeiro em doses esmagadoras e, em seguida, a quantidade diária do medicamento é reduzida muito lenta e gradualmente.
Em alguns casos, também é necessária a prescrição de imunossupressores - esses medicamentos são necessários quando há ameaça de desenvolver cegueira ou quando são identificados sinais de generalização do processo (sem tratamento, os pacientes neste caso raramente sobrevivem mais de 6 meses). É importante lembrar que na arterite temporal, um indicador confiável de melhora não é uma mudança no bem-estar do paciente, mas sim a dinâmica dos parâmetros laboratoriais, portanto a dose dos hormônios é selecionada com base na gravidade dos parâmetros laboratoriais inespecíficos da inflamação (VHS, proteína C reativa).
Além disso, em caso de distúrbios graves dos processos de coagulação sanguínea, são prescritos anticoagulantes diretos e indiretos e medicamentos antiplaquetários. Para melhorar o estado geral do paciente, são prescritas terapia sintomática (eliminando as manifestações individuais da doença) e metabólica - medicamentos antianginosos para angina de peito e dores abdominais, vitaminas.
Prevenção de doenças
A prevenção primária da arterite temporal é muito difícil, pois não existe uma causa estabelecida para o desenvolvimento da doença. A prevenção secundária (prevenção da exacerbação) consiste na prescrição vitalícia de hormônios esteróides e imunossupressores.
A arterite temporal é uma patologia sistêmica, uma doença inflamatória do grupo das vasculites, afetando a temporal e segundo outras versões é chamada de arterite de células gigantes,
Com a idade, as artérias se desgastam, resultando em possíveis patologias no corpo. A doença é natural no idoso, cujos vasos sanguíneos estão sujeitos a trombose e diversas influências negativas.
A doença começa com uma reação imunológica, produção de anticorpos e complexos que permanecem nas paredes dos vasos sanguíneos. As células liberam mediadores, resultando em inflamação.
Tipos
Tipos de arterite temporal:
- por motivos de origem: primária - uma doença independente, secundária - decorrente de doenças que afetam pequenas e grandes artérias;
- por tipo de inflamação: específica, inespecífica;
- de acordo com o curso do processo - purulento, produtivo, necrótico;
- por localização - local ou generalizada.
Sintomas
O quadro da doença se expressa com sintomas adjacentes a outras enfermidades. A consulta tardia com um médico complica o diagnóstico.
Sintomas de arterite temporal na fase inicial:
- dor nas têmporas;
- fadiga dos músculos mastigatórios;
- diminuição do reflexo ao falar e comer.
Sintomas de arterite temporal em estágios subsequentes:
- tosse sem motivo aparente;
- dor de garganta;
- insuficiência nervosa e visão turva (às vezes em um olho), visão dupla;
- febre, instabilidade de temperatura;
- alterações na pressão arterial;
- afinamento do couro cabeludo na região dos cabelos, que causa dor ao toque;
- síndrome isquêmica ocular devido à deterioração do fluxo sanguíneo;
- perda repentina de peso, fadiga.
Os sintomas da arterite temporal podem incluir desmaios e inconsciência. As dores de cabeça estão presentes durante o desenvolvimento e na fase avançada. Os pacientes geralmente se queixam de dores de cabeça unilaterais.
Os sintomas externos da arterite temporal aparecem como:
- inchaço da artéria, claramente visível externamente (sem tratamento, a doença pode levar à morte);
- devido à má circulação, a visão se deteriora (a dor é sentida no globo ocular, a imagem percebida fica turva e, sem tratamento oportuno, há ameaça de perda de visão).
Sinais gerais
A inflamação da aorta, artéria e ramos se manifesta pelos seguintes sintomas gerais:
- falta de pulso;
- cessação da circulação sanguínea;
- dor nas áreas afetadas;
- perda de consciência com tontura;
- áreas atrofiadas dos músculos.
Formas da doença
Inflamatório forma de arterite temporal. Sintomas e tratamento: febre, dor de cabeça, perda intensa de peso, para a qual são prescritos anticoagulantes, vasoconstritores e agentes hormonais.
Atípico forma. Não há sintomas de arterite temporal; o diagnóstico é possível com base na cefaleia, que só pode ser detectada na fase crônica. A morte é possível se você não consultar um médico a tempo.
Generalizado forma. O processo patológico se desenvolve sem levar em conta sexo e idade; os sintomas da arterite temporal em jovens são expressos por acidente vascular cerebral por inflamação da zona vestibular, infarto, cegueira e morte. Dor de cabeça é um sintoma raro.
Causas
É impossível determinar com precisão os fatores que causam a arterite temporal. Teoricamente, a doença pode ser desencadeada por predisposição genética e desgaste natural das artérias com destruição das paredes. Outras causas da doença incluem um estilo de vida passivo, pré-requisitos para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos, que se torna um fator adicional que causa inflamação.
Um dos motivos prováveis é o uso de medicamentos antibacterianos.
Os pré-requisitos para o desenvolvimento da patologia são: imunidade enfraquecida, doenças infecciosas, acompanhadas de sintomas bem conhecidos. A causa da arterite temporal é a produção de anticorpos pelo organismo, o desenvolvimento de um processo autoimune e danos a grandes vasos, que é um precursor do aparecimento da doença.
Desenvolvimento da doença
A produção de anticorpos na fase inicial ocorre devido à disfunção do sistema imunológico em decorrência da interação do organismo com a infecção. Os vírus são capazes de alterar a estrutura celular, o que é percebido pelo sistema imunológico como ativação de corpos estranhos. Os anticorpos produzidos irão aderir às paredes dos vasos sanguíneos para fins destrutivos. Como resultado, ocorre inflamação no interior das paredes grandes e médias dos vasos, o que provoca seu espessamento.
Granulomas então se formam em áreas de inflamação. O exame histológico revela plasmócitos, histiócitos, linfócitos, eosinófilos, células plasmáticas e multinucleadas.
Os vasos engrossam devido à inflamação, tornam-se irregulares e aparecem coágulos sanguíneos dentro deles. Nesse caso, não é aberta toda a área da artéria, mas segmentos individuais. O processo é assimétrico e afeta mais a artéria temporal. Freqüentemente, outras áreas das artérias também estão envolvidas. Alterações também são encontradas nas artérias coronária, ilíaca, subclávia e carótida. Os aneurismas são visíveis na aorta inflamada.
Diagnóstico
O diagnóstico de arterite temporal envolve as seguintes medidas.
Para diagnosticar com precisão a doença e o tratamento ideal, é prescrito um exame de sangue geral e bioquímico, que determina a taxa de hemossedimentação e o mau funcionamento do sistema imunológico.
Para excluir causas não relacionadas à doença, para sintomas de arterite temporal, o diagnóstico envolve uma biópsia da artéria temporal. Se a inflamação afetar o órgão da visão, a mesma análise é realizada no olho.
Se a artéria temporal for afetada, é provável que haja arterite de células gigantes, mas no caso de outras artérias o diagnóstico não é confirmado. O paciente será redirecionado para especialistas de diversos perfis sem receber tratamento para o processo patológico. Aos primeiros sintomas, raramente é realizado um diagnóstico abrangente.
Diagnóstico detalhado de arterite de células gigantes:
- inspeção e avaliação da pulsação arterial;
- detecção de artérias superficiais, dor e ruído nelas;
- recomendações de um oftalmologista levando em consideração o quadro do fundo;
- exame de sangue geral para determinar VHS, anemia moderada normo ou hipocrômica;
- determinação dos níveis de proteína C reativa para análise de inflamação;
- biópsia, ultrassonografia vascular, angiografia: a tendência de estreitamento da luz das artérias permite esclarecer a doença, os métodos indiretos ajudam a estabelecer o diagnóstico clinicamente.
Complicações
Se não for tratada, outras artérias podem ser afetadas, em alguns casos os rins ficam danificados e surgem problemas oftalmológicos (cerca de 15% das complicações nos pacientes).
Se o processo patológico afetar as funções do sistema nervoso central. Distúrbios isquêmicos desse tipo podem causar acidente vascular cerebral.
A presença de um processo patológico na artéria mesentérica superior provoca mau funcionamento do trato gastrointestinal, sendo possível o desenvolvimento de doenças de base.
Tratamento
Se houver sintomas de arterite temporal, o tratamento é realizado por dois métodos: cirúrgico e terapêutico. Se a doença estiver em estágio inicial, o médico prescreverá corticosteróides, que ajudarão a prevenir ataques cardíacos, derrames e perda de visão.
O principal tratamento são medicamentosos: glicocorticóides, prednisolona, vasodilatadores, vasodilatadores, anticoagulantes, aspirina para melhorar a circulação sanguínea, heparina para prevenir trombose.
Para sintomas atípicos de arterite temporal, a intervenção cirúrgica torna-se a opção de tratamento. Geralmente é indicado para aneurismas, tromboses, oncologia e necessidade de próteses de membros.
O diagnóstico primário é frequentemente realizado por médicos de outras especialidades, mas o principal método de tratamento da arterite temporal é a corticoterapia. Após a confirmação do diagnóstico, são prescritos hormônios (50-60 mg/dia) com seu aumento se necessário. A duração média do curso é de 10 meses.
Além da terapia básica, é prescrito tratamento sintomático para normalizar a circulação sanguínea e melhorar o funcionamento dos órgãos. Durante o tratamento, é necessário monitorar o estado do fígado, a possibilidade de osteoporose, prevenir úlceras esteróides no trato gastrointestinal e monitorar os níveis de glicose no sangue.
Medidas terapêuticas
Não existe um esquema universal que permita tratar eficazmente a patologia, mas existem uma série de medidas básicas:
- identificar e eliminar a fonte de infecção;
- manutenção das funções do sistema vascular e dos órgãos afetados;
- fortalecimento do sistema imunológico e do sistema nervoso central;
- remoção de toxinas;
- dieta alimentar, refeições fracionadas, restrição de sal, reposição de potássio e cálcio.
- vegetais cozidos;
- mingaus e sopas de leite;
- carnes magras e peixes;
- omeletes a vapor;
- geleias vegetais, sucos;
- decocção de rosa mosqueta;
- Chá verde;
- frutas e bagas.
etnociência
Os especialistas alertam contra o tratamento descontrolado com remédios populares durante uma doença progressiva. Mas os componentes vegetais das tinturas podem melhorar a imunidade do paciente e aliviar os sintomas negativos. Em combinação com o tratamento terapêutico, são indicadas massagens, acupuntura, etc.
Para os sintomas da arterite temporal, o tratamento com remédios populares é o seguinte: uso de plantas com propriedades antiinflamatórias que aumentam a imunidade e reduzem a dor.
- chá de camomila;
- infusão de calêndula (flores);
- infusão, decocção de alcaçuz (raízes);
- chá com equinácea.
Uma bebida com equinácea é considerada preventiva. Melhores resultados podem ser alcançados em combinação com a terapia principal, mas é necessária a consulta de um especialista. O autotratamento sem diagnóstico é inaceitável.
Prevenção
É impossível curar a doença em casa; a saúde pode ser melhorada com métodos preventivos: exercícios físicos leves, procedimentos de aquecimento, exercícios respiratórios, dieta alimentar.
Previsão
O prognóstico depende do momento do diagnóstico e do tratamento iniciado. Numa fase inicial, existe a possibilidade de uma terapia bem sucedida, a esperança de vida é preservada, mas as fases posteriores têm um efeito desfavorável no corpo e reduzem as suas capacidades.
Para os jovens o prognóstico será de anos, para os mais velhos - meses.
A arterite temporal geralmente não é observada em crianças, exceto em casos de hereditariedade. Nas mulheres, a doença às vezes está associada a alterações hormonais. Em outros casos, surge com a transição para a velhice.
A recuperação depende da localização e gravidade da área afetada. O tratamento continua por um ano ou mais e aumenta se artérias importantes forem afetadas e o paciente estiver sob observação constante.
Neste artigo, discutimos os sintomas e o tratamento da arterite temporal. As fotos postadas acima mostram o quão perigosa é essa patologia e como é importante consultar um especialista em tempo hábil.
A arterite temporal (também conhecida como arterite de células gigantes ou doença de Horton) é uma doença caracterizada por um processo inflamatório no corpo, que ocorre principalmente quando o sistema imunológico funciona mal. Geralmente afeta artérias, inclusive aquelas localizadas na parte temporal da cabeça.
Tipos de arterite temporal
Basicamente, na medicina existem dois tipos de doenças:- Primário. Ela se desenvolve principalmente em pessoas idosas como uma doença independente e separada. Os granulomas, neste caso, não são de natureza infecciosa.
- Secundário. Essa arterite é consequência de doenças infecciosas ou virais que já estavam em estágio grave ou avançado.
- arterite segmentar– afeta certas partes do corpo;
- arterite focal– representa uma perturbação massiva e holística da funcionalidade vascular.
Causas
A maioria dos especialistas é de opinião que a arterite temporal ocorre através do envelhecimento natural dos vasos sanguíneos do corpo. Mas esta não é a única razão pela qual a doença pode ocorrer.As principais suposições sobre a origem da doença incluem:
2. Predisposição à doença por herança genética. Nesse caso, é visível a opção de transmissão da arterite por herança dos pais. Também foram diagnosticados casos em que a doença foi encontrada em gêmeos idênticos.
Um fato interessante é que a arterite temporal ocorreu exclusivamente em pessoas de pele branca.
3. Natureza autoimune, que se manifesta no fato de o corpo começar a lutar contra si mesmo. Como resultado, surgem vários tipos de patologias. Alguns estágios da arterite temporal podem ser semelhantes à esclerodermia, dermatomiosite ou lúpus.
Informações interessantes e úteis sobre a arterite temporal, o mecanismo de seu desenvolvimento, possíveis complicações e consequências, bem como métodos de tratamento podem ser encontradas no vídeo a seguir:
Sintomas
Segundo as estatísticas, a arterite temporal ocorre mais frequentemente em pessoas com idade entre 60 e 80 anos e é acompanhada pelos seguintes sintomas:- a pele do couro cabeludo fica mais fina;
- a mobilidade funcional da mandíbula é prejudicada durante a mastigação de alimentos ou a fala;
- aparecem dores musculares, principalmente na região dos ombros (geralmente ocorre após atividade física ou pela manhã após dormir);
- significativo;
- o aparecimento de febre ou astenia;
- ocorre mal-estar, perda de apetite, depressão;
- às vezes queixam-se de visão dupla e queda da pálpebra superior.
Complicações e consequências
À medida que as paredes das artérias ficam inflamadas e inchadas durante a doença de Horton, o espaço entre elas começa a diminuir. Como resultado desse processo, o transporte do sangue começa a ficar difícil e o corpo não recebe toda a quantidade de oxigênio e nutrientes. As consequências podem ser trágicas, pois muitas vezes há casos de formação de trombo (coágulo sanguíneo), que bloqueia completamente o funcionamento do vaso, podendo a pessoa morrer.
Outra complicação perigosa da arterite temporal é um aneurisma que se projeta da parede do vaso, aumentando assim as chances de sua ruptura.
Na maioria das vezes, surge a neuropatia isquêmica anterior, que interrompe o fluxo sanguíneo nas artérias que alimentam os nervos ópticos, fazendo com que a pessoa tenha visão geral ou visão periférica. Segundo as estatísticas, aproximadamente 30% das pessoas apresentam sinais de lesão vascular bilateral, respectivamente, a mesma diminuição da visão em ambos os olhos.
Raramente encontrado:
- oclusão da artéria central, caracterizada por perda súbita parcial ou total da visão;
- paralisia do nervo oculomotor, durante a qual ocorre visão dupla nos olhos e a capacidade de mover o globo ocular é perdida;
- inchaço da retina ou hemorragia devido ao aumento da pressão intraocular.
Diagnóstico
Para exame e diagnóstico, a pessoa deve consultar um médico que irá prescrever todos os exames necessários e poderá aconselhar sobre qualquer dúvida que possa surgir.A lista de exames prescritos inclui:
- Verifique com um neurologista e oftalmologista.
- Exames de sangue clínicos e bioquímicos gerais, que indicarão a presença ou ausência de leucocitose e anemia. Eles também prestam atenção à taxa de hemossedimentação e ao nível de proteína C reativa (indica a qualidade do sistema imunológico).
- Exame ultrassonográfico para vasos extracranianos.
- Possível nomeação de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
- Angiografia.
O diagnóstico da doença é realizado o mais rápido possível, imediatamente após você notar os sintomas. Isso reduzirá o risco de desenvolver cegueira, além de tomar todas as medidas necessárias para o tratamento em tempo hábil.
Além dos exames, muitas vezes é necessário consultar um cardiologista que irá:
1. Exame geral, incluindo palpação de vasos externos com sangue. O objetivo desse exame é determinar a dor. Durante o exame, o médico pode descobrir qual artéria parece ao toque (dura, espessada, etc.) e tirar uma conclusão adequada.
É importante observar que o pulso na área afetada é mal definido ou totalmente ausente.
2. Durante o diagnóstico, a temperatura corporal e a pressão ocular são medidas.
3. Usando dispositivos médicos especiais, é possível realizar ausculta dos pulmões e do coração.
Tratamento
Os especialistas que tratam são principalmente cardiologistas, flebologistas e cirurgiões. O tratamento começa imediatamente, pois se não for feito, existe um alto risco de consequências graves e irreversíveis que podem levar diretamente à morte de uma pessoa (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral).Após o diagnóstico, o médico planeja uma estratégia de tratamento. O principal objetivo é bloquear o mau funcionamento do sistema imunológico, que danifica as próprias células do corpo. Nesses casos, os glicocorticosteróides são frequentemente prescritos.
Tratamento terapêutico
É considerado um dos métodos mais eficazes. A base da técnica é a terapia hormonal, que utiliza os medicamentos Prednisolona e Metilprednisolona. O tratamento é realizado de acordo com o seguinte cenário:- Uma pessoa toma 60 mg de prednisolona por dia durante 2 a 4 dias. Toda semana é necessário reduzir a dosagem em 5 mg para atingir a norma de 40 mg. Depois disso, a dosagem é reduzida em mais 2 mg por semana, chegando a 20 mg. Se a doença piorar repentinamente durante o tratamento, é necessário aumentar a dosagem até que os sintomas sejam completamente eliminados.
- A metilprednisolona é administrada 1 g por via intravenosa durante três dias. Depois disso, é tomado por via oral na dose de 20-30 mg por dia.
Se uma pessoa estiver doente com uma doença infecciosa ou for necessária terapia antibacteriana adicional.
Nos casos em que o cenário anterior não é eficaz, o médico prescreve citostáticos (Metotrexato, Azatioprina).
Método cirúrgico
Normalmente, a cirurgia é prescrita apenas nos casos em que a doença ocorre com complicações graves, bem como no contexto de câncer, aneurismas ou coágulos sanguíneos. Em qualquer caso, tudo isso é individual e fica a critério do médico assistente.Remédios populares
Os médicos sempre alertam que o tratamento com remédios populares pode afetar negativamente o desenvolvimento da doença, mas em qualquer caso, existe uma categoria de pessoas que utilizam esses métodos. Eles têm um bom efeito na melhoria da qualidade do sistema imunológico e no alívio dos sintomas negativos. Algumas pessoas combinam métodos terapêuticos e tradicionais, passando a tomar decocções, realizar acupuntura, massagens e diversos procedimentos semelhantes.Aqui estão algumas dicas para tratar a arterite temporal com remédios populares:
- Para interromper rapidamente o desenvolvimento do processo inflamatório, tome chá de ervas à base de e.
- Para aliviar a dor, recomenda-se beber decocções monocomponentes de folhas de coltsfoot, sabugueiro siberiano, trevo, etc.
- Uma infusão de (pimenta) é considerada boa para dores de cabeça.
- O limão, que deve ser descascado desde a casca até a camada branca interna, ajuda nas dores que incomodam no lobo temporal. Em seguida, o limão é pressionado sobre a área onde ocorre a dor e mantido até que apareça uma reação na forma de vermelhidão e vontade de coçar.
Previsão
A arterite temporal pode ser curada, mas é impossível livrar-se completamente dos distúrbios que surgiram ao nível do sistema imunológico. A terapia e os métodos de tratamento competentes ajudarão a suprimir a atividade da doença e os processos inflamatórios, além de prevenir o desenvolvimento de complicações graves, como acidente vascular cerebral.Com a ajuda da terapia com esteróides, os sintomas da doença são rapidamente aliviados e os parâmetros clínicos laboratoriais são normalizados. Após dois meses de tratamento, os indicadores e exames voltam ao normal e melhoram, o fluxo sanguíneo normal é restaurado e o lúmen das artérias afetadas aumenta.
Se você tomar as medidas necessárias em tempo hábil, o prognóstico é bastante favorável, mas em nenhum caso você pode esperar a autocura.
Prevenção
Devido ao fato de as causas da doença não serem totalmente compreendidas, os médicos não podem dar medidas práticas e eficazes de prevenção. Apesar disso, existe uma ligação clara com a transmissão de doenças infecciosas, por isso a pessoa deve monitorar cuidadosamente o estado do seu sistema imunológico.- Normalize sua rotina diária, vá para a cama na hora certa, faça pausas durante exercícios pesados e ativos.
- Cuidado com sua dieta, não coma junk food, beba bastante água por dia.
- Tome vitaminas, coma frutas e alimentos saudáveis para o corpo.
- Se você tiver o menor sinal ou suspeita de arterite temporal, consulte um médico imediatamente.
- Abandono total dos maus hábitos que afetam o funcionamento e o tônus dos vasos sanguíneos.
- Pratique atividade física moderada na forma de ginástica ou outros exercícios simples.
- É ótimo se você endurecer pela manhã. Um banho matinal de contraste tem um efeito positivo não só na saúde, mas também no humor.
- Ventile o quarto antes de ir para a cama.
Arterite temporal (vídeo)
Um vídeo introdutório sobre arterite temporal pode ser visto abaixo:A arterite temporal é uma doença hereditária ou pós-infecciosa que afeta os vasos sanguíneos e interfere no seu funcionamento. Existem diversas opções de tratamento – terapêutico, cirúrgico e folclórico. Mas em qualquer caso, você deve primeiro fazer um diagnóstico e só então decidir como proceder.
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1. Artéria temporal superficial, A.temporal superficial, é uma continuação do tronco da artéria carótida externa, passa para cima na frente da aurícula (parcialmente coberta no nível de seu tragus pela parte posterior da glândula parótida) na região temporal, onde sua pulsação é sentida acima do arco zigomático em uma pessoa viva. Ao nível da margem supraorbital do osso frontal, a artéria temporal superficial se divide em ramo frontal, Sr. frontalis, e ramo parietal, R. parietalis, alimentando o músculo supracraniano, a pele da testa e da coroa e anastomosando-se com os ramos da artéria occipital. Vários ramos partem da artéria temporal superficial: 1) sob o arco zigomático - ramos da glândula parótida, rr. parotidei, à glândula salivar de mesmo nome; 2) localizado entre o arco zigomático e o ducto parotídeo artéria transversa da face, A. transversa faciei, aos músculos faciais e pele das áreas bucal e infraorbital; 3) ramos auriculares anteriores, rr. auriculares anteriores, à aurícula e conduto auditivo externo, onde se anastomosam com os ramos da artéria auricular posterior; 4) acima do arco zigomático - artéria zigomático-orbital, A. zigomáticoorbital, no canto lateral da órbita, fornece sangue ao músculo orbicular do olho; 5) artéria temporal média, A. temporalis media, até o músculo temporal.
2. Artéria maxilar, A.maxilar, também é o ramo terminal da artéria carótida externa, mas maior que a artéria temporal superficial. A parte inicial da artéria é coberta lateralmente pelo ramo da mandíbula. A artéria atinge (ao nível do músculo pterigóideo lateral) o músculo infratemporal e posteriormente a fossa pterigopalatina, onde se divide em seus ramos terminais. De acordo com a topografia da artéria maxilar, nela se distinguem três seções: maxilar, pterigóide e pterigopalatina.
Da artéria maxilar dentro de sua região maxilar partem: 1) artéria auricular profunda, A. auriculdris profunda, para a articulação temporomandibular, conduto auditivo externo e membrana timpânica; 2) artéria timpânica anterior, A. timpânica anterior, que através da fissura petrotimpânica do osso temporal segue até a mucosa da cavidade timpânica; 3) relativamente grande artéria alveolar inferior, A. alveolar inferior, entrando no canal da mandíbula e emitindo em seu caminho ramos dentários, rr. dentais. Esta artéria sai do canal através do forame mentoniano como submentoniano artéria, A. mentalis, que se ramifica nos músculos faciais e na pele do queixo. Antes de entrar no canal, um fino ramo se ramifica da artéria alveolar inferior ramo milo-hióideo, R. mylohyoideus, ao músculo de mesmo nome e ao ventre anterior do músculo digástrico; 4) artéria meníngea média, A. meníngea, é a mais significativa de todas as artérias que irrigam a dura-máter do cérebro. Penetra na cavidade craniana através do forame espinhoso da asa maior do osso esfenóide e ali se desprende principal artéria timpânica, A. timpânica superior, à membrana mucosa da cavidade timpânica, frontal E ramos parietais, rr. frontalidades, para a dura-máter do cérebro. Antes de entrar no forame espinhoso, parte da artéria meníngea média ramo acessório meníngeo, g. meningeus accessorius (r. acessórios), que primeiro, antes de entrar na cavidade craniana, fornece sangue aos músculos pterigóides e à tuba auditiva e, em seguida, passando pela abertura oval no crânio, envia ramos para a dura-máter de cérebro e para o gânglio trigêmeo.
Dentro da região pterigóidea, ramos que irrigam os músculos mastigatórios partem da artéria maxilar: 1) artéria mastigatória, A. masseterica, ao músculo de mesmo nome; 2) temporal profundo [anterior] E ( artéria temporal posterior), A. temporalis profunda (anterior) e (a. temporalis posterior), estendendo-se até a espessura do músculo temporal; 3) ramos pterigóides, rr. pterygoidei, aos músculos de mesmo nome; 4) artéria bucal, A. bucal, ao músculo bucal e à membrana mucosa da bochecha; 5) artéria alveolar póstero-superior, A. alveolaris superior posterior, que, através das aberturas de mesmo nome no tubérculo da mandíbula superior, penetra no seio maxilar e fornece sangue à sua membrana mucosa, e seu ramos dentários, rr. dentales, - dentes e gengivas do maxilar superior.
Três ramos terminais partem da terceira seção - pterigopalatina - da artéria maxilar: 1) artéria infraorbital, a. infraorbitalis, que passa para a órbita através da fissura inferior, onde dá ramos aos músculos reto inferior e oblíquo do olho. Em seguida, pelo forame infraorbital, essa artéria passa pelo canal de mesmo nome até a face e fornece sangue aos músculos faciais localizados na espessura do lábio superior, na região do nariz e pálpebra inferior, e à pele cobrindo-os. Aqui, a artéria infraorbital se anastomosa com os ramos das artérias facial e temporal superficial. No canal orbital, eles partem da artéria infraorbital alveolar anterior superior artérias, ah. alveolares superiores anteriores, dando ramos dentários, rr. dentales, aos dentes do maxilar superior; 2) artéria palatina descendente, A. palatina descendens, - um vaso fino que, tendo cedido no início artéria do canal pterigóideo, A. canalis pterygoidei, até a parte superior da faringe e tuba auditiva e passando pelo canal palatino maior, irriga os palatos duro e mole (aa. palatinae major et minores), anastomosando-se com os ramos da artéria palatina ascendente; 3) artéria esfenopalatina, A. esfenopalatina, passa pela abertura de mesmo nome até a cavidade nasal e emite artérias nasais posteriores laterais, ah. nasales pasteriores laterais e ramos septais posteriores, rr. septales pasteriores, para a mucosa nasal.
Artéria carótida interna , A. carotis interna, fornece sangue ao cérebro e ao órgão da visão. A seção inicial da artéria é sua parte cervical, pars cervicalis, localizada lateralmente e posteriormente, e depois medialmente à artéria carótida externa. Entre a faringe e a veia jugular interna, a artéria sobe verticalmente (sem dar ramos) até a abertura externa do canal carotídeo. Atrás e medialmente a ele estão o tronco simpático e o nervo vago, na frente e lateralmente - o nervo hipoglosso, acima - o nervo glossofaríngeo. No canal carotídeo existe uma parte pedregosa, pars petrosa, da artéria carótida interna, que forma uma curva e emite as finas artérias carótido-timpânicas, aa, para a cavidade timpânica. caroticotympanicae. Ao sair do canal, a artéria carótida interna se curva para cima e fica no curto sulco de mesmo nome no osso esfenóide, e então a parte cavernosa, pars cavernosa, da artéria passa pelo seio cavernoso da dura-máter do cérebro . Ao nível do canal óptico, a parte cerebral, pars cerebralis, da artéria faz outra curva, voltada convexamente para frente, dá origem à artéria oftálmica e, na borda interna do processo inclinado anterior, divide-se em seus ramos terminais - o artérias cerebrais anterior e média.
Origem: da artéria carótida externa ao nível do colo da mandíbula;
Curso: na espessura da glândula parótida, depois sob a pele entre a aurícula e a raiz do processo zigomático (ponto de pressão do dedo);
Terminação: divisão em ramos terminais acima do arco zigomático
Ramos para a glândula parótida;
Ramo parietal – para a região parietal do couro cabeludo;
Ramo frontal – para região frontal da cabeça;
Artéria transversa da face: parte na espessura da glândula parótida abaixo do conduto auditivo externo, segue acima do ducto da glândula parótida até a região lateral da face;
Artéria zigomático-orbital: parte acima do conduto auditivo externo, corre ao longo do arco zigomático entre as placas da fáscia temporal até o canto lateral, supre a pele e as formações subcutâneas na região do osso zigomático e da órbita;
Artéria temporal média - para o músculo temporal;
Anastomoses: artéria occipital, artéria supratroclear, artéria supraorbital, artéria facial, artéria infraorbital, artéria frontal, artéria lacrimal, artérias temporais profundas
2. Artéria maxilar
Início: na espessura da glândula parótida ao nível do colo do maxilar inferior;
Partes: mandibular, pterigóide, pterigopalatina;
Extremidade: fossa pterigopalatina
A. Parte mandibular da artéria maxilar
Localização: medialmente ao pescoço da mandíbula;
Artéria auricular profunda - para o conduto auditivo externo;
Artéria timpânica anterior - para a cavidade timpânica;
Artéria alveolar inferior: passa entre o músculo pterigóideo medial e o ramo da mandíbula, depois para o canal mandibular. Ao nível do primeiro pré-molar, divide-se em um ramo para os incisivos e a artéria mentoniana, que sai sob a pele pelo forame mentual. Emite ramos: o ramo milo-hióideo (para os músculos milo-hióideo e digástrico) e ramos dentários (para os dentes, alvéolos e gengivas). O ramo para os incisivos fornece sangue aos incisivos, seus alvéolos e gengivas, a artéria mentoniana irriga a pele da região mentoniana e do lábio inferior;
Artéria meníngea média: entra na cavidade craniana através do forame espinhoso e se ramifica na dura-máter do cérebro. Ramos: ramo frontal, ramo parietal, ramo petroso para o gânglio trigêmeo, ramo anastomótico com a artéria lacrimal (participa do suprimento sanguíneo para a órbita), artéria timpânica superior (para a cavidade timpânica);
Anastomoses: artéria labial inferior, artéria submentoniana, artéria lacrimal, artéria auricular posterior
B. Parte pterigóide da artéria maxilar
Localização: na fossa infratemporal entre os músculos pterigóideo lateral e temporal
Artérias temporais profundas - para o músculo temporal;
Artéria mastigatória - para o músculo mastigatório e articulação temporomandibular;
Artéria alveolar superior posterior - através do forame alveolar superior posterior no tubérculo da mandíbula superior passa para as raízes dos molares;
Artéria bucal - para o músculo bucal e tecidos moles da bochecha;
Ramos pterigóides – para os músculos pterigóides;
Anastomoses: artéria temporal superficial, artéria facial
B. Parte pterigopalatina da artéria maxilar
Localização: na fossa pterigopalatina
Artéria infraorbital: pela fissura orbital inferior entra na órbita, passa pelo sulco e canal infraorbital, pelo forame infraorbital entra na face na região da fossa canina; Ramos de 2ª ordem: artérias alveolares anteriores superiores (para as raízes dos pré-molares, caninos e incisivos, alvéolos e gengivas), ramos orbitais (para os músculos do globo ocular); anastomoses com as artérias oftálmica, bucal e facial;
Artéria palatina descendente: passa pelo canal palatino maior até a mucosa do palato e gengiva; anastomose com a artéria palatina ascendente;
Artéria esfenopalatina: passa pelo forame esfenopalatino até a cavidade nasal. Fornece a parede lateral da cavidade nasal, o seio maxilar e o septo nasal. anastomosa-se com a artéria faríngea ascendente e ramos da artéria palatina descendente;
Artéria do canal pterigóideo. Fornece sangue à tuba auditiva, à membrana mucosa da cavidade timpânica e à parte nasal da faringe.
ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA
Origem: da artéria carótida comum ao nível da borda superior da cartilagem tireóide dentro do triângulo carotídeo;
Extremidade: ao nível da asa menor do osso esfenóide, dividida em ramos medulares
Parte cervical – desde a origem até a abertura externa do canal carotídeo;
A parte pedregosa está localizada no canal carotídeo;
Parte cavernosa - passa pelo seio cavernoso da dura-máter do cérebro;
Parte do cérebro - fica ao nível do canal óptico
Ramos para o globo ocular: artéria central da retina, artérias ciliares anterior e posterior;
Ramos do aparelho auxiliar do olho: ramos musculares, artéria lacrimal, artérias palpebrais;
Ramos para o labirinto etmoidal e cavidade nasal: artérias etmoidais anterior e posterior;
Ramos que saem para a face - artéria frontal, artéria nasal dorsal (sai para a face pela incisura frontal da órbita, anastomosa-se com a artéria angular), artéria supraorbital (passa para a face pela incisura supraorbital, fornece sangue à pele de testa e região frontal, anastomosa-se com a artéria temporal superficial)
Artéria oftálmica: através do canal óptico é direcionado para a órbita. Grupos de ramos da artéria oftálmica:
Artéria cerebral anterior fornece sangue à superfície medial do hemisfério cerebral;
Artéria cerebral média fornece sangue à superfície lateral superior do hemisfério cerebral;
Artéria comunicante posterior anastomose com a artéria cerebral posterior (ramo da artéria basilar)
ARTÉRIA SUBCLÁVICA
Origem: do tronco braquiocefálico (artéria subclávia direita), do arco aórtico (artéria subclávia esquerda);
Extremidade: ao nível da borda externa da 1ª costela, passa para a artéria axilar;
Curso: através da abertura superior do tórax, contornando a cúpula da pleura, passa para o espaço interescalênico
Partes: 1ª seção (da origem até a borda interna do músculo escaleno anterior); 2º departamento (localizado no espaço intersticial); 3º trecho (da saída do espaço interescalênico até a borda externa da 1ª costela);