A hidrossalpinge é uma complicação grave da inflamação dos apêndices. Hidrossalpinge - foi ou não? Razões para desenvolvimento - vídeo

Data de postagem: 04.03.2013 11:54

Tatiana

Boa tarde

Por favor, diga-me.. Estou me preparando para a fertilização in vitro. Um ultrassom revelou hidrossalpino na trompa direita. Não fiz nada além de um ultrassom. Resolvi retirar a sonda e levei encaminhamento para cirurgia (laparoscopia). A médica me disse que iria retirar a sonda, mas como eu ia fazer a fertilização in vitro, seria melhor retirar a segunda sonda também, concordei em retirar as duas. A operação aconteceu, alguns dias depois o médico veio e disse que examinaram minhas tubulações - as tubulações estavam em perfeito estado, não havia aderências ou sinais de hidrossalpinge. É por isso que eles guardaram os dois cachimbos para mim, porque... Eles não removerão órgãos saudáveis.. Perguntei - e o ultrassom e a opinião do especialista? Ao que o médico respondeu que o ultrassom parecia aproximado, mas eles olhavam tudo com os próprios olhos.... ele disse que se houvesse hidrossalpinsk, com certeza veriam ou seus sinais...

E então eu tenho essas dúvidas: o ultrassom pode estar errado? em quem acreditar - houve hidrossalpinge ou não? É possível fazer fertilização in vitro com duas trompas saudáveis ou é melhor apertá-las para excluir uma ectópica?

Data de postagem: 04.03.2013 16:18

Tatiana

E outra pergunta - se não houver aderências, então acontece que a hidrossalpinge não poderia ter acontecido em princípio?

Data de postagem: 04.03.2013 22:39

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

O cirurgião te contou tudo direitinho, a laparoscopia é o “padrão ouro” do diagnóstico, entramos na cavidade abdominal e vimos tudo com os próprios olhos... que dúvidas poderia haver depois disso?
Se a gravidez não ocorrer por mais de um ano, então você pode, claro, esperar mais 5 anos, 10... Ou fazer fertilização in vitro. Você decide. Depende de quais são seus planos. Se você planeja engravidar, mas a gravidez não ocorre, é óbvio que você precisa fazer a fertilização in vitro. Mas cabe a você decidir.
As trompas saudáveis não são removidas, tudo o que lhe foi dito estava correto. “Apertar para descartar uma ectópica?” - isso geralmente não é feito com trompas saudáveis e, além disso, isso não exclui 100% uma ectópica...

As aderências e a hidrossalpinge podem ou não ser completamente independentes uma da outra.

Data de postagem: 05.03.2013 12:56

Tatiana

Muito obrigado pela resposta!

Data de postagem: 05.03.2013 13:50

Tatiana

Boa tarde Posso fazer outra pergunta... Pelo que entendi, com a hidrossalpinge, o fluido se acumula na tubulação, mas pode fluir periodicamente de lá. Se isso acontecesse, o médico ainda veria durante a laparoscopia que havia hidrossalpinge? Mesmo que não haja fluido no momento da operação, alguns sinais podem determinar se ele se acumulou ou não? Só que se o líquido se acumulou, continuará acumulando.. E isso é uma contra-indicação para a fertilização in vitro.....
Obrigado

Data de postagem: 05.03.2013 20:46

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Olá, querida Tatiana.
O que você descreveu é chamado de “hidrossalpinge valvular”, quando o líquido se acumula, o tubo se contrai e empurra o líquido para o útero ou para a cavidade abdominal. Isso ocorre quando o tubo está parcialmente transitável.
Não sei o que o cirurgião fez e como (não estive presente na operação), mas durante a operação as tubulações costumam ser verificadas com a injeção de um líquido - índigo carmim. Se esse líquido passar livremente pelos canos e sair livremente, então está tudo bem com os canos. Se o líquido entra no cano com dificuldade, sob pressão, e o cano primeiro incha e só depois o líquido sai com dificuldade, então ocorre a situação que você descreveu... Nesse caso, o cirurgião realiza uma cirurgia plástica, ampliando o lúmen do tubo.
Fale com o cirurgião que te operou, ele sabe melhor do que eu o que você teve.

Com os melhores votos, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, especialista em fertilidade

Hidrossalpinge

- Esta é uma doença das trompas de falópio, caracterizada por violação de sua patência com acúmulo de líquido na luz da trompa. Esta patologia está associada principalmente ao processo adesivo na pelve.

As trompas de Falópio São um tubo oco de duplo lúmen, uma extremidade do qual se abre para a cavidade uterina e a outra, terminando com fímbrias (fímbrias), para a cavidade abdominal. O interior dos tubos é revestido por uma membrana mucosa, que possui muitas vilosidades, além de células que produzem muco. Depois, há uma camada muscular bastante pronunciada. A parte externa dos tubos é coberta por peritônio.

As trompas de falópio desempenham um papel importante no processo de concepção. Após sair do ovário (ovulação), o óvulo é capturado pelas fímbrias e entra no lúmen da trompa de Falópio. Lá ela encontra o esperma e ocorre a fertilização. Em seguida, o óvulo fertilizado (zigoto), com a ajuda de movimentos peristálticos da trompa de Falópio (devido à contração muscular) e vibrações das vilosidades da membrana mucosa com fluxo de muco, move-se em direção à cavidade uterina, onde posteriormente ocorre a implantação ( a introdução do zigoto na mucosa uterina).

Se a patência das trompas de falópio está prejudicada, então a fertilização torna-se impossível (infertilidade). Se o revestimento muscular do tubo está danificado ou vilosidades da membrana mucosa, então o avanço do zigoto em direção à cavidade uterina é difícil. Se o óvulo fertilizado “ficar” na trompa por mais de 4 dias, o zigoto pode se fixar ali, na trompa. Como resultado, desenvolve-se uma gravidez tubária (ectópica).

Via de regra, as funções da trompa de Falópio são prejudicadas devido a um processo inflamatório ( salpingite, salpingo-ooforite, anexite). Nesse caso, o tecido conjuntivo cresce, formam-se cicatrizes e aderências, afetando em maior ou menor grau todas as camadas e seções da trompa de Falópio. As vilosidades da membrana mucosa morrem, a membrana muscular perde a capacidade de se contrair, além disso, crescem aderências no lúmen do tubo, perturbando sua patência, e as fímbrias “grudam”. Se as aderências cobrirem ambas as aberturas do tubo, o muco produzido pelas células acumula-se gradualmente em seu lúmen, o tubo se expande e se forma hidrossalpinge (sactossalpinge). Quando o conteúdo do tubo supura, ele se desenvolve piosalpinge. Às vezes formado hidrossalpinge "ventilada"- se as juntas não estiverem muito estanques, rompem-se sob a pressão do líquido acumulado e o tubo é esvaziado periodicamente.

Como, em primeiro lugar, o líquido na trompa fica inflamado e, em segundo lugar, a parede da trompa é esticada e a atividade contrátil e a estrutura da trompa de Falópio são perturbadas, a inflamação da parede da trompa leva a um aumento no processo adesivo no pélvis. É um círculo vicioso.

Sintomas de hidrossalpinge

Manifestações clínicas da hidrossalpinge dependem da duração da doença e da gravidade do processo patológico. As mulheres queixam-se de dores incômodas na parte inferior do abdômen, de intensidade variável, bem como de infertilidade. No hidrossalpinge ventral observe a ocorrência periódica de abundante secreção aquosa do trato genital.

Diagnóstico de hidrossalpinge

O diagnóstico de hidrossalpinge inclui as seguintes etapas:

º Exame ginecológico. Entre o útero e o ovário, pode-se determinar uma formação elástica e apertada de formato redondo ou ovóide, geralmente indolor ou levemente dolorida.

º Ultrassom. Um exame de ultrassom revela uma formação de líquido perto do útero e dos ovários.

º Histerossalpingografia. A imagem radiográfica pode ser semelhante à obstrução das trompas de falópio e, se válvula sactossalpinge, o agente de contraste preenche o tubo e parece uma “salsicha” enrugada.

º Laparoscopia. Este é um procedimento diagnóstico para esclarecer o diagnóstico e terapêutico.

Tratamento da hidrossalpinge

Métodos de tratamento para hidrossalpinge incluem duas opções: conservadora e operacional.

º Tratamento conservador da hidrossalpinge.

Na primeira fase, o tratamento é realizado processo inflamatório, o que levou ao desenvolvimento da sactossalpinge. Neste caso eles nomeiam terapia antibacteriana E fisioterapia. Salpingite, salpingooforite, anexite passível de tratamento conservador. Se houver desenvolvimento de hidrossalpinge, será necessária intervenção cirúrgica.

É possível tratar a hidrossalpinge de forma conservadora?

- Quase impossível! O tratamento conservador da hidrossalpinge é ineficaz! Claro que você pode tentar curar a obstrução das trompas de falópio com remédios populares. Recomenda-se, por exemplo, fazer microenemas a partir da infusão de camomila - mas esta é apenas uma terapia de manutenção, por si só não leva à cura; O Centro de Hirudoterapia afirma que tratamento de sactossalpinge com sanguessugas pode ser um substituto para a intervenção cirúrgica: “A patência das trompas de falópio foi restaurada, o epitélio que reveste a superfície interna da trompa foi regenerado e ocorreu a gravidez”, diz E.I. Minginovich, chefe do Centro. Mas esta, infelizmente, ainda é uma afirmação infundada. Por outro lado, segundo os dados, as recidivas de aderências após intervenções cirúrgicas são de 32-71%.

º Tratamento cirúrgico da hidrossalpinge.

Preferencialmente laparoscopia. Durante a operação eles tentam fazer cirurgia plástica das trompas de falópio, ou seja restaurar a patência das trompas de falópio separando as soldas ao redor e dentro do tubo. Se isso não surtir efeito, as trompas são retiradas, pois são fonte de infecção crônica e ainda não conseguem cumprir sua função. Se o tratamento não foi eficaz e as trompas de falópio tiveram que ser retiradas, a gravidez só é possível com. o uso de tecnologias de reprodução assistida ( FIV - fertilização in vitro"bebê de proveta") Se a patência das trompas de falópio foi restaurada, isso não significa que funcionalmente tenham se desenvolvido plenamente: as vilosidades da membrana mucosa perderam a mobilidade e a camada muscular não se contrai o suficiente para um bom avanço do óvulo. Portanto, essas mulheres apresentam alto risco de desenvolver gravidez ectópica.

Gravidez e preservação das trompas de falópio com hidrossalpinge.

Se a gravidez for planejada, a preservação das trompas de falópio durante o tratamento cirúrgico da hidrossalpinge é recomendada apenas para mulheres menores de 35 anos com marido absolutamente saudável. Caso contrário, para aumentar a eficácia da fertilização in vitro, a trompa deve ser retirada, pois a inflamação na trompa pode interferir na implantação de um óvulo fertilizado e há alto risco de gravidez ectópica.

Uma das principais causas da infertilidade feminina, que representa 20-54%, são os distúrbios patológicos nas trompas de falópio. Via de regra, isso é resultado de processos inflamatórios dos órgãos pélvicos, cuja complicação costuma ser a hidrossalpinge. É um acúmulo de líquido no lúmen da trompa de Falópio devido à violação de sua patência. A frequência de detecção desta patologia por especialistas em reprodução varia de 10 a 30%.

Estrutura e funções fisiológicas da trompa de Falópio

Também é chamado de oviduto. É uma cavidade, com lúmen de até 1 mm de largura, formação anatômica pareada com cerca de 10-12 cm de comprimento, conectando o fundo do útero à cavidade pélvica. Com um orifício, a trompa de Falópio se abre na cavidade uterina. Sua extremidade distal termina no ovário e contém uma segunda abertura, delimitada por fímbrias.

As paredes da trompa de Falópio consistem em três membranas - serosa, muscular e mucosa. A membrana serosa cobre a parte externa do oviduto, a membrana muscular consiste em duas camadas de fibras musculares lisas direcionadas de maneira diferente, que fornecem ao oviduto peristaltismo (contrações) na direção dos ovários ao útero. A membrana mucosa forma dobras longitudinais e é uma camada de células de epitélio cilíndrico ciliado com vilosidades.

Entre as células epiteliais estão células glandulares que secretam muco no lúmen do tubo. Esse muco garante a constância do ambiente interno da trompa, ajuda a manter a atividade dos espermatozoides, a viabilidade do óvulo e do embrião nos estágios iniciais de sua formação.

Durante o período de ovulação, o óvulo é capturado pelas fímbrias e então, como resultado do peristaltismo e das vibrações das vilosidades do epitélio ciliado, move-se para a cavidade uterina. O muco secretado pelas células glandulares também entra livremente na cavidade uterina.

Assim, as funções fisiológicas das trompas de falópio são:

Captura de um óvulo pelas fímbrias no momento de sua liberação do folículo para a cavidade abdominal (ovulação).
Garantir o movimento do óvulo e a entrega dos espermatozoides do corno (canto) do útero ao óvulo.
Garantir a atividade vital das células germinativas, preparando-as para a fusão e criando condições para a fertilização.
Movimento do embrião para o útero através do peristaltismo e aumento da atividade dos cílios epiteliais.
Garantir o desenvolvimento do embrião até a implantação do óvulo fertilizado no útero.

O que é hidrossalpinge

A formulação “hidrossalpinge crônica” que às vezes é usada não é totalmente correta. Esta patologia em si não pode ser aguda ou crônica. Ela se desenvolve como resultado dos seguintes motivos:

Processo inflamatório agudo ou crônico causado por agentes infecciosos sexualmente transmissíveis. A causa mais comum é considerada, com menos frequência, gonococos, Trichomonas e outras ISTs ou microflora oportunista (Mycobacterium tuberculosis).
A salpingite sofrida e curada no passado.
Piosalpinge (inflamação purulenta da trompa de Falópio).
Endometriose genital externa ativa.
Miomas uterinos na região da abertura uterina da trompa, reduzindo seu diâmetro.
Gravidez tubária.
Danos durante manipulações laparoscópicas no abdômen ou operações na região pélvica (miomas uterinos, restauração da função reprodutiva após esterilização, etc.) e na cavidade abdominal (apendicite, divertículo intestinal, peritonite, etc.).
Anomalias de desenvolvimento.

Todos esses motivos levam à formação de um processo adesivo fora ou na luz dos ovidutos, à deformação do tubo e à interrupção da saída de fluido dele. Um processo unilateral ocorre mais frequentemente com distúrbios anatômicos ou como resultado de piossalpinge, quando o conteúdo purulento se resolve e resta apenas líquido seroso. A hidrossalpinge bilateral geralmente se desenvolve com inflamação crônica causada pela infecção listada acima.

A inflamação da membrana mucosa leva à formação de aderências no lúmen, violação da inervação das paredes e da circulação sanguínea nelas, danos ao epitélio ciliado, aumento da permeabilidade vascular e entrada de uma quantidade significativa de fluido seroso no lúmen do oviduto.

Além disso, durante a inflamação, a produção de muco pelas células glandulares da membrana mucosa aumenta, e a circulação sanguínea prejudicada nas paredes leva à atrofia das fibras musculares, ao adelgaçamento das paredes, à diminuição do tônus e da elasticidade e ao peristaltismo prejudicado. . Tudo isso, por sua vez, também apoia o curso crônico do processo inflamatório.

Assim, a formação excessiva de líquido e a interrupção do seu escoamento, as alterações na estrutura da camada muscular e a deterioração do peristaltismo levam ao estiramento excessivo das paredes e à formação de um “saco” com conteúdo líquido. Às vezes, quando as aberturas não estão completamente fechadas, pode esvaziar (drenar hidrossalpinge). Nestes casos, o conteúdo líquido entra na cavidade uterina ou na cavidade pélvica. A formação patológica também pode ser simples ou multicâmara (folicular), quando as aderências dividem a cavidade, formando diversas câmaras.

Sintomas

Os sintomas subjetivos da hidrossalpinge são poucos. Pode ser acompanhado por:

Dor pélvica crônica.
Dor intermitente de “puxar” na parte inferior do abdômen.
O aparecimento periódico de abundante descarga luminosa do trato genital durante o esvaziamento da trompa através do útero, após o qual por algum tempo a dor pode desaparecer completamente ou sua intensidade ser significativamente reduzida.
Deterioração do bem-estar geral e ligeiro aumento da temperatura corporal durante a exacerbação do processo inflamatório.

A dor é mais frequentemente observada durante o período de exacerbação da inflamação crônica. O acréscimo de infecção secundária pode causar salpingooforite e pelvioperitonite purulentas, necessitando de tratamento cirúrgico.

Hidrossalpinge e gravidez

Segundo dados estatísticos, a probabilidade de gravidez com esta patologia é reduzida em pelo menos duas vezes, e o número de casos de interrupção espontânea da gravidez (abortos espontâneos) aumenta na mesma proporção.

Devido ao uso generalizado da fertilização in vitro (FIV), muitos relatos têm surgido indicando um número significativo de casos de falha do procedimento em mulheres com esta doença. A frequência de implantação de um óvulo fertilizado, desenvolvimento embrionário e gravidez é 2 a 5 vezes menor nelas em comparação com mulheres com outras causas de infertilidade. Além disso, o grau de resultados negativos da fertilização in vitro geralmente depende pouco dos métodos de tecnologias de reprodução assistida (TARV).

Além disso, alguns autores consideram a TARV um dos fatores de risco para o desenvolvimento de gravidez ectópica. No entanto, a frequência desta complicação após a fertilização in vitro associada à hidrossalpinge é a mesma de outras patologias tubárias. O fundamental nesses casos é a presença do próprio fato da lesão dos ovidutos, independente da variante específica. Então, por que a hidrossalpinge é perigosa durante a fertilização in vitro, bem como durante a concepção natural e durante a gravidez em geral?

Mecanismos de influência da doença

A tentativa malsucedida de concepção natural e gravidez, bem como a gravidez por métodos de tratamento próximos ao processo natural, em condições de ciclo menstrual preservado, são explicadas por diversos motivos já descritos acima:

obstáculo mecânico - estreitamento ou fusão das aberturas do oviduto, presença de aderências no mesmo;
interrupção do suprimento sanguíneo e da inervação tubária;
danos à camada muscular e ao epitélio ciliado;
perturbação do peristaltismo do tubo e perda de dobramento da membrana mucosa.

Porém, os fatores listados não podem impedir o uso da fertilização in vitro, a implantação de um óvulo já fertilizado no endométrio e o desenvolvimento do feto. A participação da hidrossalpinge nesses processos é evidenciada pelo fato de que a remoção dos apêndices doentes contribui para o aumento (em média 3 vezes) da frequência de gravidez em decorrência da fertilização in vitro.

Esta dependência da doença é explicada principalmente pelos seguintes motivos:

Efeito mecânico: o derramamento periódico de líquido acumulado na cavidade uterina durante o esvaziamento da hidrossalpinge remove mecanicamente o embrião do endométrio nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Além disso, o efeito mecânico da hidrossalpinge na circulação sanguínea nos ovários e na sua função também é afetado.
O efeito prejudicial do fluido no endométrio uterino. O processo de implantação ocorre com a participação de diversas reações bioquímicas entre o óvulo fertilizado e o endométrio. Eles são dificultados pela influência do fluido, que é um transudato (derrame plasmático através das paredes dos vasos sanguíneos), do fluido intercelular e da secreção das glândulas da membrana mucosa (muco). O fluido também inclui microrganismos e suas toxinas, células destruídas da mucosa, citocinas, prostaglandinas, etc., que causam danos e funcionamento normal da camada superficial do endométrio e das células epiteliais, algo semelhante à endometrite crônica.
Efeito tóxico (em alguns casos) de elementos do fluido vazado no embrião em desenvolvimento.
Ativação da imunidade celular local no endométrio e intensa resposta imunoinflamatória do organismo ao conteúdo da hidrossalpinge, o que leva à rejeição autoimune do embrião em desenvolvimento.
Uma diminuição significativa no número de receptores na trompa de Falópio e uma diminuição na sensibilidade dos receptores endometriais que percebem os efeitos dos hormônios sexuais femininos. Como resultado, a regulação hormonal da preparação do endométrio para a implantação do óvulo é perturbada.

Diagnóstico e tratamento da hidrossalpinge

Métodos básicos de diagnóstico

Um método conveniente é aquele que permite diagnosticar a doença com alta confiabilidade. No entanto, a trompa de Falópio pode não conter líquido (drenando hidrossalpinge) no momento da ultrassonografia ou pode não estar dilatada, o que complica muito o diagnóstico.

Nestes casos, é possível suspeitar da doença e verificar a patência da luz das trompas de Falópio com um agente de contraste radiográfico injetado na cavidade uterina. O método hidrossonográfico é considerado mais preciso, ou seja, verifica a permeabilidade por meio de exame ultrassonográfico com administração simultânea de solução estéril.

Após tal diagnóstico, são observados casos de gravidez intrauterina natural eficaz. No entanto, as principais desvantagens destes métodos são:

confiabilidade insuficiente dos resultados, pelo que é impossível excluir completamente as alterações patológicas nas tubulações ou determinar com precisão sua natureza;
a possibilidade de exacerbação de um processo inflamatório crônico.

Um método mais confiável é a laparoscopia diagnóstica, que permite avaliar o estado das trompas e levar seu conteúdo para cultura para determinar a presença de um patógeno infeccioso e sua sensibilidade aos antibacterianos. Com a laparoscopia, também é possível corrigir até certo ponto as alterações patológicas existentes - dissecar, restaurar a posição anatômica dos apêndices, etc.

Ao mesmo tempo, os médicos tentam evitar a realização desse procedimento, pela sua invasividade e pela possibilidade de desenvolvimento ainda maior do processo adesivo, bem como pelo custo financeiro.

Os resultados dos estudos instrumentais, inclusive endoscópicos, permitem estabelecer uma série de fatores prognósticos que influenciam a escolha das táticas de tratamento:

A extensão da lesão é hidrossalpinge unilateral ou bilateral.
Seu diâmetro é de até 15 mm (segundo outros autores - até 25 mm) ou mais.
A presença de espessamento das paredes.
O grau de preservação das dobras da membrana mucosa.
O grau de gravidade do processo adesivo na trompa de Falópio (aderências únicas ou múltiplas), bem como a natureza das aderências - delicadas membranosas ou ásperas.

O grau de dano é avaliado em função da presença de vários critérios ou da gravidade de um deles.

Princípios de tratamento

A terapia conservadora visa reduzir a atividade do processo inflamatório, prevenindo exacerbações e transformação em piossalpinge. Inclui tratamento medicamentoso da hidrossalpinge, utilização de procedimentos fisioterapêuticos e balneológicos e fangoterapia.

A terapia conservadora pode ser recomendada para hidrossalpinge de baixa gravidade e seu esvaziamento periódico espontâneo, bem como para mulheres que não planejam mais gravidez no futuro e/ou por algum motivo recusam métodos de tratamento mais confiáveis, porém radicais.

Na presença de alterações leves nas trompas de falópio, especialmente com processo unilateral, as opções cirúrgicas em 60-76% podem levar a uma gravidez intrauterina natural independente. Neste caso, o risco de gravidez ectópica não passa de 5%. O tratamento cirúrgico, dependendo da natureza das alterações patológicas, é realizado por meio de vários métodos endoscópicos:

salpingo-ovariólise - dissecção das aderências ao redor da trompa e ovário e restauração de sua localização anatômica, bem como destruição das aderências no interior da trompa;
fimbriólise ou fimbrioplastia - liberação de aderências de fímbrias e/ou sua plástica;
salpingostomia ou salpingoneostomia - liberação de um anatômico ou formação de nova abertura na região ampular caso esta esteja obstruída.

Na maioria dos casos, os especialistas em reprodução recomendam a fertilização in vitro e, como fase preparatória, a salpingectomia cirúrgica (remoção da trompa de Falópio patológica), após a qual a probabilidade de gravidez como resultado da fertilização in vitro mais que duplica.

A hidrossalpinge é uma complicação da salpingite (inflamação dos apêndices), levando à infertilidade. Outros motivos também podem causar patologia - desequilíbrios hormonais, estresse, hipotermia, por isso a doença é muito comum.

Consulta com ginecologista - 1.000 rublos. Ultrassonografia pélvica abrangente - 1.000 rublos. Consulta com base em ultrassom ou resultados de testes - 500 rublos (opcional)

O que é hidrossalpinge

Hidrossalpinge é um acúmulo de líquido no lúmen da trompa de Falópio. No local da inflamação, forma-se um saco com líquido seroso em seu interior. A cápsula bloqueia o lúmen da trompa de Falópio e impede a fertilização e a concepção.

Causas

A principal razão para a formação da hidrossalpinge é (salpingite). As complicações são quase garantidas na presença de fatores como:

Hipotermia. Provoca ativação da microflora oportunista e enfraquecimento das funções protetoras do organismo. O resultado é a formação de pus nos anexos.
, contra o qual piora .
E (durante a curetagem, os apêndices são danificados e ocorre infecção).
Cirurgias no útero e ovários (posteriormente ocorrem cicatrizes e aderências).
Infecções da região geniturinária (provocam processo inflamatório em órgãos vizinhos).
Um dispositivo intrauterino instalado sem sucesso.
Vida sexual violenta sem proteção ( - provocadores de muitas doenças da região genital feminina).
(inflamação do útero).
perto dos apêndices (a formação pressiona as trompas de falópio, causando aderências)
Aderências na região pélvica (principal causa da hidrossalpinge).
Violação da microflora vaginal (a infecção é transferida para o útero e se espalha pelas trompas de falópio).
A causa da hidrossalpinge à direita é a apendicite crônica ou aguda.

Os fatores que causam hidrossalpinge também incluem (diabetes, patologia da tireoide), estresse severo ou constante, hipotermia constante (exercícios no gelo, em água fria).

Tipos de doenças e prognóstico da gravidez

A doença é classificada com base nos seguintes fatores.

Composição líquida:

Um simples acúmulo de líquido seroso é a hidrossalpinge.
A presença de impurezas de pus - piosalpinge.
A presença de impurezas sanguíneas dentro da formação é a hematossalpinge.
Uma neoplasia na trompa de Falópio com conteúdo em seu interior é uma sactossalpinge.

Por localização:

Hidrossalpinge do lado esquerdo do ovário, em que a patência da trompa de Falópio do lado esquerdo é perturbada - ocorre com mais frequência. Nesse caso, a fertilização ocorre no apêndice direito saudável. No curso agudo da doença, os sintomas são pronunciados: a temperatura sobe, o estado de saúde piora e ocorrem dores na parte inferior do abdômen.
Destro. A hidrossalpinge do lado direito difere do lado esquerdo apenas na localização.
Hidrossalpinge bilateral. Consequência da inflamação prolongada e da formação de aderências. Aumenta significativamente o risco de infertilidade porque bloqueia a circulação normal do líquido seroso nos apêndices.

De acordo com os sintomas e duração do tratamento:

Aguda, com sinais luminosos.
Crônica. Se a doença não for tratada, a gravidade dos sintomas diminuirá e o paciente será diagnosticado com hidrossalpinge crônica.

De acordo com a forma da neoplasia:

tubular;
em forma de sino;
oval;
formas irregulares.

De acordo com características morfológicas:

Simples(a formação é uma cápsula única com líquido em seu interior).
Hidrossalpinge folicular. EMse expressa em múltiplas formações dentro da trompa de Falópio, cheias de líquido e não interligadas (cápsulas de diferentes tamanhos e formatos, separadas umas das outras por divisórias de 1 a 4 mm de espessura). A dor no lado direito às vezes é percebida como um ataque de apendicite e o paciente não procura ajuda imediatamente. A hidrossalpinge folicular requer intervenção cirúrgica.
Válvula(com liberação parcial de líquido misturado com muco, quando as aderências rompem periodicamente).

A hidrossalpinge ventilatória do tubo esquerdo é uma variante da patologia crônica. Também ocorre no lado direito, mas é mais frequentemente no lado esquerdo. É formado nos casos em que o processo adesivo não bloqueia a luz do apêndice e as próprias aderências permanecem macias e elásticas. Sob a pressão do líquido seroso que se acumula, a cavidade da hidrossalpinge se estica e rompe, e o conteúdo flui para os tubos e de lá para a vagina. Uma mulher reconhece isso por secreção aquosa e dor aguda na parte inferior do abdômen.

Se o tamanho da cápsula rompida for pequeno, a forma ventilada da doença não causa desconforto, embora o problema deva ser eliminado.

Sintomas de hidrossalpinge

As estatísticas mostram que as mulheres são mais frequentemente diagnosticadas com hidrossalpinge à esquerda, cujos sintomas obrigam o paciente a procurar ajuda médica. A hidrossalpinge à direita pode não incomodar até que os sintomas indiquem um curso agudo da doença.

A doença é especialmente perigosa se a hidrossalpinge se formar em ambas as trompas de falópio. As causas da hidrossalpinge à direita são as mesmas que à esquerda, mas as lesões bilaterais são mais frequentemente o resultado de uma intervenção cirúrgica malsucedida. Com hidrossalpinge unilateral, você pode engravidar com segurança, mas a patologia bilateral é quase 100% infértil.

Às vezes, a neoplasia se desenvolve de forma assintomática e a paciente começa a se preocupar quando tem problemas para engravidar. É mais fácil perceber uma doença causada pela inflamação das trompas de falópio. Sintomas de inflamação:

Intoxicação do corpo (febre, fraqueza, náusea, dor de cabeça).
Quando a hidrossalpinge ocorre de forma aguda, a temperatura sobe para 38-39 C. Além disso, uma temperatura constante entre 37-37,50 C deve ser alarmante se houver falha na menstruação e for sentida dor na parte inferior do abdômen. É assim que prossegue a forma crônica da doença.

Sintomas de hidrossalpinge à direita e à esquerda:

O paciente observa da vagina (sinal de hidrossalpinge unilateral ou pequena, devido à qual o líquido seroso passa parcialmente pelas trompas de Falópio e sai pela vagina).
(o problema afeta o funcionamento dos ovários).
, tendo um caráter pulsante. Sensações desagradáveis edor abdominal inferiorapós a relação sexual.

O feedback dos pacientes indica que os sintomas da hidrossalpinge na forma crônica são menos pronunciados ou ausentes.

Sintomas de hidrossalpinge bilateral

Os sinais de hidrossalpinge à direita são semelhantes aos da hidrossalpinge à esquerda, mas os sintomas de uma neoplasia bilateral são pronunciados. Além de letargia e febre, o paciente sente dores incômodas ou doloridas em ambos os lados do abdômen; As sensações são semelhantes às que uma mulher experimenta antes do início da menstruação.

Sinais de ruptura da hidrossalpinge

O tumor em crescimento causa ansiedade, causando dor incomum na projeção dos ovários, secreção aquosa abundante e aumento da temperatura. Se esses sintomas permanecerem despercebidos, pois o paciente pode atribuí-los à TPM, prisão de ventre, má alimentação, mudança de clima, etc., a formação atinge um tamanho grande e a bolha com pus estoura.

A hidrossalpinge também explodirá se o tratamento conservador não ajudar. Isso acontece com tratamento tardio, imunidade fraca e medicamentos selecionados incorretamente.

Os sintomas de ruptura da hidrossalpinge são os seguintes:

Dor aguda e insuportável abaixo do umbigo em um ou ambos os lados do abdômen, de natureza pulsante e cólica.
Dor intensa durante a relação sexual.
Fluido vaginal
Uma acentuada deterioração da saúde, perda de consciência a curto prazo.

A condição é muito perigosa, pois quando o líquido seroso entra na cavidade abdominal, começa a peritonite - inflamação purulenta na cavidade abdominal.

Nessa situação, o paciente desenvolve taquicardia num contexto de dor intensa, portanto, durante o exame inicial no local, uma ruptura de hidrossalpinge pode ser confundida com um infarto do miocárdio. Os músculos abdominais ficam tensos, o relaxamento não ocorre, mesmo que a paciente esteja deitada de costas.

O diagnóstico da ruptura da hidrossalpinge é complicado pela síndrome do bem-estar imaginário, que consiste no seguinte: a princípio a pessoa sente uma dor aguda, depois os receptores peritoneais se adaptam e param de enviar sinais alarmantes ao cérebro. A mulher decide que tem um espasmo que já passou. Ela se acalma, mas depois de 1-2 horas os ataques se repetem com vigor renovado.

Uma consequência igualmente perigosa da ruptura da hidrossalpinge é a sepse - a entrada no sangue de pus e fluido seroso do saco rompido. A ruptura é acompanhada por aumento e diminuição da temperatura corporal. O batimento cardíaco acelera, o suor aparece na testa. Um exame de sangue mostra um aumento anormal de glóbulos brancos no sangue. O perigo é o choque séptico, que em cada segundo caso leva à morte.

Hidrossalpinge e outras doenças: cisto ovariano, vaginose bacteriana, endometriose

Entre doenças e hidrossalpinge – ligação direta. O fato é que um cisto no ovário esquerdo geralmente é causado por uma infecção proveniente do intestino. Se uma mulher está hipotérmica, seu sistema imunológico fica enfraquecido, a infecção passa do intestino para o ovário e de lá pode se espalhar para as trompas de falópio.

Isso também se aplica às infecções vaginais, que atingem livremente o útero e de lá se espalham para os anexos, causando hidrossalpinge.

EM Quando uma mulher é diagnosticada com hidrossalpinge bilateral, muitas vezes é descoberto um cisto ovariano direito ou endometriose. A doença geralmente se desenvolve no contexto de uma infecção existente. Isso provoca inflamação e perda do peristaltismo das trompas de falópio. Neles se acumula líquido seroso, o que leva à morte do epitélio ciliado, responsável pelo avanço do óvulo fertilizado até o útero. O tecido conjuntivo começa a crescer, a partir dele se forma uma bolha, onde se acumula o líquido seroso - a própria hidrossalpinge.

Diagnóstico: sinais de hidrossalpinge esquerda e direita na ultrassonografia

O diagnóstico ultrassonográfico é o principal método de exame para suspeita de hidrossalpinge e obstrução das trompas de falópio em geral. A ultrassonografia mostra claramente a presença de um tumor. Se isso for detectado, são realizados diagnósticos adicionais para determinar a natureza da formação e o grau de sobreposição do lúmen do apêndice. Tais detalhes são revelados pelo exame laparoscópico e por um teste de patência do tubo, por exemplo, hidroturbação.

Progresso do exame:

na cadeira de exame. O tamanho dos ovários e do útero é verificado pelo toque. O médico pergunta se o paciente sente dor aguda.
Esfregaço de microflora.
. O médico examina o paciente usando um dispositivo de diagnóstico por ultrassom com . Um ultrassom detecta uma neoplasia, mas sua natureza não está estabelecida.
A radiografia permite ver a patência ou obstrução dos apêndices.
A laparotomia reconhece a natureza da neoplasia e confirma se é hidrossalpinge ou outra doença.

O que pode ser visto em um ultrassom

O diagnóstico ultrassonográfico pode revelar os primeiros sinais de hidrossalpinge, mas não confirma 100% o diagnóstico. Às vezes, a neoplasia é confundida com serossocele - um acúmulo de líquido seroso nos apêndices. Nesse caso, a ultrassonografia visualiza líquido livre entre o ovário e o útero, bem como a dilatação das trompas de falópio. Isso é suficiente para detectar a doença em seus estágios iniciais.

Além disso, a ultrassonografia mostra uma hidrossalpinge de formato folicular, os septos e a localização das cápsulas entre si são claramente visualizados.

A ultrassonografia é realizada entre 5 e 9 dias após o início da última menstruação. Você pode passar por um diagnóstico de ultrassom posteriormente, mas os resultados serão preliminares. Um diagnóstico preciso é feito após um exame completo do paciente ou após laparoscopia (inserção de um endoscópio flexível com câmera e luz na extremidade através de uma microincisão).

você Ondas ultrassônicas podem revelar hidrossalpinge ou anecoicidade, caracterizada por líquido seroso no interior da cápsula. Nesse caso, o médico escreve “sactossalpinge”, significando a presença de uma cápsula dentro da trompa de Falópio. O exame de raios X é necessário para confirmar o diagnóstico.

Métodos confirmatórios prescritos após ultrassom

Histerossalpingografia.Uma forma eficaz de determinar a forma da doença é a histerossalpingografia. Este é um raio X que utiliza substâncias oleosas, solúveis em água e de cor contrastante, injetadas nas trompas de falópio.
Mimagem de ressonância magnética.A ressonância magnética detecta pequenas áreas de inflamação, aderências ou outras patologias. O procedimento permite visualizar a patologia em um corte, incluindo a localização dos septos, o contorno da cápsula e os parâmetros da parede da trompa de Falópio.

Tratamento da hidrossalpinge

Ao saber do diagnóstico, as mulheres se perguntam se a hidrossalpinge pode ser tratada. Sim, tem tratamento, e quanto antes a paciente procurar ajuda, maiores serão suas chances de manter a saúde reprodutiva. Os fóruns temáticos estão repletos de avaliações de mulheres que trataram a doença com sucesso e deram à luz bebês saudáveis.

A doença requer tratamento complexo, incluindo o uso simultâneo de diferentes métodos. A hidrossalpinge é frequentemente tratada cirurgicamente devido a recidivas regulares durante o tratamento conservador.

Qual é o tratamento mais eficaz para hidrossalpinge?

O tratamento da doença se resume a três métodos complementares: conservador, cirúrgico e fisioterapêutico.

O tratamento conservador é o método principal.Tudo se resume a eliminar a inflamação na hidrossalpinge aguda. Mas o tratamento com comprimidos não elimina cicatrizes e aderências, por isso os medicamentos são prescritos quando a causa da doença é a inflamação das trompas de falópio e dos ovários.

O tratamento conservador inclui tratamento com antibióticos e fisioterapia. A microflora patogênica é resistente aos antibióticos, por isso o medicamento é selecionado individualmente para o paciente. Se o paciente já fez antibioticoterapia anteriormente, são prescritos métodos auto-heterápicos que estimulam a imunidade local (infusão do próprio sangue, placenta, extrato de aloe vera). Para reduzir e suavizar aderências, são prescritas enzimas e polissacarídeos bacterianos (Prodigiosan, Pyrogenal).

No curso crônico da doença, quando as aderências e obstruções são pronunciadas, apenas a intervenção cirúrgica pode ajudar.

Salpingectomia. Essa é uma forma radical de eliminar o problema; o paciente tem a trompa de Falópio removida de um ou de ambos os lados. Dependendo da extensão da lesão, a operação é realizada por via laparoscópica (através de pequenas punções), endoscópica (utilizando um endoscópio através da vagina ou de uma abertura no abdômen) ou através de uma incisão na parede abdominal.
Salpingo-ovariolise.As aderências são dissecadas com um endocoagulador no lúmen da trompa de Falópio. Graças à temperatura de 120 0 O método é suave e sem derramamento de sangue. Os vasos sanguíneos são cauterizados instantaneamente e param de sangrar.
Salpingoneostomia.O procedimento refere-se à cirurgia plástica reconstrutiva e inclui um conjunto de procedimentos cirúrgicos, como fimbrioplastia (ligação da parte da trompa que entra no ovário), dilatação ou diaglutinação (descolagem) da boca da trompa, salpingostomia (criação de uma nova boca da trompa de Falópio). Uma pinça ou um mosquito é inserido no apêndice, que se abre, ampliando o lúmen. Às vezes, cicatrizes e aderências são dissecadas, seguidas de suturas.
Fibriólise.O procedimento visa separar as fímbrias coladas (vilosidades que revestem as paredes do tubo por dentro). Através de um orifício na parede do apêndice, é injetado um corante líquido em seu interior, que ajuda a identificar áreas de fímbrias coladas. As aderências são dissecadas com um coagulador, e o líquido colorido que passa sob pressão com uma pinça especial expande o lúmen do apêndice e as fímbrias são descoladas.

Como tratar a hidrossalpinge se a cirurgia for contraindicada e os antibióticos forem ineficazes?

A fisioterapia ajudará no tratamento da hidrossalpinge esquerda e direita:

Terapia a laser. O local da hidrossalpinge é exposto a um fluxo de luz laser com potência de 5 a 100 W com parâmetros de energia especificados. Como resultado, os processos metabólicos melhoram e o tecido cicatricial amolece. A hidrossalpinge à esquerda é encontrada em ginecologia com mais frequência do que uma neoplasia do lado direito, cujo tratamento é semelhante à remoção da hidrossalpinge à direita (o tratamento inclui certos tipos de fisioterapia).
Eletroforese medicinal.Uma dose de corrente elétrica é aplicada nas áreas problemáticas. Os medicamentos penetram mais rapidamente e são melhor absorvidos.
Banhos de parafina.Melhora a circulação sanguínea, restaura a microcirculação sanguínea em áreas propensas a aderências.
Terapia UHF.Os raios ultravioleta de baixa intensidade inibem as bactérias, melhoram a circulação sanguínea e aceleram a recuperação.

Os procedimentos são indolores para o paciente e trazem resultados tangíveis. Após 2-3 procedimentos, as mulheres notam uma diminuição da dor e uma melhora geral no bem-estar.

Complicações e consequências.

A hidrossalpinge é uma cápsula na qual se acumula líquido seroso, resultante da infiltração da linfa pelos vasos sanguíneos. O fluido seroso contém proteínas, leucócitos e outras substâncias. Quando os tecidos aderem, ocorre distúrbio circulatório e líquido se acumula nas cavidades, formando transudato, que contém até 2% de proteína e não contém enzimas.

Se as alterações nos tecidos da trompa de Falópio forem causadas por infecção e inflamação, o exsudato se acumula em vez do transudato. Contém mais leucócitos e tem maior densidade que o transudato. Se uma trompa estourar devido à hidrossalpinge, as consequências são tais que o conteúdo da cápsula entrará na trompa de Falópio e daí para a vagina ou cavidade abdominal.

O perigo é que se a cápsula com conteúdo seroso se romper, o transudato vazará para a cavidade abdominal. Isso ameaça peritonite - inflamação aguda do peritônio com desenvolvimento de edema, má circulação e envenenamento tóxico do corpo.

Se a doença não se faz sentir por muito tempo, os sintomas não são pronunciados, a mulher pode não prestar atenção aos problemas de saúde. À medida que a hidrossalpinge aumenta de tamanho, causa inflamação e uma consequência perigosa subsequente - um abscesso. É um processo inflamatório acompanhado de liberação de pus e acúmulo na cavidade (cápsula).

Um cano pode estourar com hidrossalpinge?

A hidrossalpinge por si só não é capaz de romper o apêndice. No entanto, existe um perigo com a forma folicular da doença e alguns fatores associados. Esses incluem:

Uma nova infecção dos órgãos geniturinários, que leva ao renascimento de microrganismos patogênicos e à inflamação da parede do apêndice.
. Neste caso, a lacuna ocorrerá logo após a fertilização.
Quando as paredes da trompa de Falópio ficam mais finas devido à inflamação purulenta.
Crescimento muito intenso da formação folicular.

Se a hidrossalpinge estourar, isso é sinal de HIV?

Uma pessoa infectada pelo HIV não tem imunidade. O corpo é incapaz de resistir à infecção. Todos os sistemas de suporte à vida sofrem: geniturinário, cardiovascular, endócrino. Uma doença crônica torna-se aguda e não pode ser tratada.

Não é de surpreender que a hidrossalpinge aumente de tamanho e preocupe a mulher. É possível que um sistema imunológico enfraquecido acelere o crescimento do tumor, que pode estourar e liberar transudato no lúmen do apêndice. Mas não é correto considerar a hidrossalpinge um sinal direto de HIV, porque a ruptura da cápsula também ocorre em uma mulher sem HIV.

Complicações e consequências da hidrossalpinge

Como qualquer patologia, a hidrossalpinge traz consequências negativas para a saúde do paciente. As possíveis complicações incluem:

Curvatura do útero ou mudança na posição do útero em relação ao corpo (normalmente deve inclinar-se para frente), a causa da curvatura são aderências dos órgãos peritoneais, causadas por infecções ou vírus.
Violação da microflora vaginal. Cada neoplasia, mesmo benigna, perturba o sistema imunológico e, portanto, a microflora natural, aumentando o número de bactérias oportunistas.
Ruptura da trompa de Falópio (em casos avançados da doença).
Desenvolvimento de gravidez ectópica. Uma cápsula com líquido seroso bloqueia a luz do epidídimo, mas não causa rejeição do óvulo fertilizado.
Abscesso. O acúmulo de pus devido à disseminação de bactérias patogênicas na cápsula leva à disfunção orgânica.
Problemas intestinais, à medida que a infecção se espalha para órgãos vizinhos.
Rompimento dos ovários, falha do ciclo (sob condições de inflamação, o óvulo para de produzir oócitos).
Infertilidade (mesmo após o tratamento, apenas metade das mulheres consegue engravidar sozinhas).

Hidrossalpinge e gravidez

A hidrossalpinge não é uma sentença de morte, apesar da diminuição da capacidade de uma mulher conceber.

A hidrossalpinge nos estágios iniciais é de tamanho pequeno, por isso não interfere na passagem do ovo pelo lúmen da trompa. Além disso, se a inflamação for reconhecida a tempo e o tratamento adequado for realizado, as aderências amolecem, tornam-se elásticas e às vezes desaparecem. Uma cápsula que não bloqueie o lúmen não será um obstáculo para o óvulo ou espermatozóide.

Algumas pacientes que sofrem de hidrossalpinge folicular se preocupam se é possível engravidar com hidrossalpinge de um tubo. A probabilidade de um resultado produtivo é alta porque um apêndice está envolvido na fertilização, e não ambos. Se o óvulo passar por uma trompa de Falópio saudável, com uma combinação favorável de fatores (espermatozoide saudável, óvulo saudável, condição saudável do útero e do endométrio), a gravidez ocorre em 99%.

Quem engravidou de hidrossalpinge observa dois fatores que ameaçam a gravidez:

O líquido seroso, secretado pela membrana mucosa da trompa de Falópio e do útero e com diversas funções, com hidrossalpinge e aderências, acumula-se nos locais onde a trompa é estreitada. Se as aderências forem suaves, a pressão da água estica a parede e o fluido seroso penetra no útero. Se um zigoto for encontrado ao longo do trajeto do fluxo, ele será eliminado e o embrião não se fixará na cavidade uterina.
Se, durante a ovulação, o óvulo for liberado em uma trompa de Falópio não saudável, existe a possibilidade de uma gravidez ectópica. Nesse caso, a mulher terá a trompa afetada removida junto com o embrião.

Gravidez após hidrossalpinge

Patologias das trompas de falópio em 25-30% dos casos causam infertilidade. Se uma mulher foi submetida a uma cirurgia para eliminar aderências e remover hidrossalpinge, procedimentos restauradores são realizados por 2 anos para retomar o peristaltismo e reviver microvilosidades (fímbrias) adormecidas.

Após a remoção cirúrgica de uma pequena hidrossalpinge e pequenas aderências, a gravidez ocorre em 77% dos casos, e somente na condição de uma trompa ter sido afetada pela doença, e não ambos os apêndices. A gravidez ectópica ocorreu em 2-3%.

F fatores com prognóstico favorável para gravidez após cirurgia:

Unidade de adesões. As aderências foliculares levam à remoção do tubo.
Densidade de adesão. As aderências elásticas e transparentes são mais fáceis de remover e têm menos consequências do que as ásperas e densas.
Diâmetro da cápsula da hidrossalpinge: tamanhos menores que 15 mm são considerados pequenos, de 15 a 25 mm são considerados médios e maiores que 25 mm são considerados grandes.
A condição da superfície mucosa da trompa de Falópio. Dobrar leva à morte das fímbrias.
Espessura da parede. As trompas de falópio espessas não possuem peristaltismo e, portanto, são imóveis.

Conclusão:Com prognóstico favorável e pequeno tamanho da hidrossalpinge removida, existe a possibilidade de a gravidez ocorrer naturalmente.

Onde ser diagnosticado e tratado para hidrossalpinge em São Petersburgo

Esse exame é realizado em São Petersburgo, na clínica ginecológica especializada Diana. Há uma nova máquina especializada de ultrassom Doppler aqui. O custo de um ultrassom pélvico abrangente é de apenas 1.000 rublos. O custo do tratamento da patologia depende da forma e do estágio do processo. Com tratamento oportuno, tudo pode se limitar a uma consulta com um ginecologista, cujo custo é de 1.000 rublos. e nova consulta após ultrassonografia e exames.

As estatísticas mostram que um em cada quinto casal está privado da oportunidade de se tornarem pais. Na maioria dos casos, a esposa não consegue engravidar porque as trompas de falópio estão bloqueadas. Esse problema geralmente ocorre após um processo inflamatório - hidrossalpinge.

A hidrossalpinge é caracterizada por uma violação da patência tubária devido ao acúmulo de líquido amarelo claro no lúmen. Após esse processo patológico, aparecem aderências e cicatrizes, o que impede a gravidez. Existem hidrossalpinge unilateral e bilateral. Nesse caso, você só pode engravidar se uma trompa for afetada.

É assim que se parece a hidrossalpinge

Junto com isso, muitas mulheres podem nem estar cientes da presença de hidrossalpinge crônica há anos. Via de regra, o processo inflamatório agudo se manifesta clinicamente por dores na parte inferior do abdômen e febre, o que obriga a procurar ajuda médica.

Se a hidrossalpinge não for diagnosticada a tempo e a causa da obstrução das trompas de falópio não for eliminada, as consequências podem ser irreversíveis. Além disso, esse processo inflamatório pode levar à gravidez ectópica. Os principais métodos de diagnóstico desta doença são: ultrassonografia, radiografia e laparoscopia.

Ultrassonografia na identificação de patologia tubária

Antes de fazer uma ultrassonografia, você precisa determinar qual dia do ciclo é melhor para realizá-la. Muitos especialistas concordam que o ultrassom deve ser feito do quinto ao sexto dia ao sétimo ao nono dia (isso dependerá da duração do ciclo menstrual). É claro que, se necessário, a ecografia pode ser feita em outros momentos, mas neste caso serão obtidos menos dados ultrassonográficos objetivos e a patência tubária pode não ser detectada.

Deve-se dizer que com a ultrassonografia é impossível avaliar o estado das trompas de falópio sem preenchê-las (elas só são visíveis após o preenchimento com algum tipo de meio de contraste). Deve-se acrescentar que eles podem ser vistos se forem expandidos. Com a hidrossalpinge, a expansão da trompa é detectada devido ao acúmulo de líquido em sua luz (ou seja, é visualizada uma formação líquida localizada entre o útero e o ovário, em um ou ambos os lados).

Hidrossalpinge na ultrassonografia

Como você sabe, depois disso muitas vezes se desenvolve um processo adesivo que atrapalha a patência tubária, porém o ultrassom não consegue detectar isso. É necessária a realização de histerossalpingografia (este é um método de raios X).

Histerossalpingografia na avaliação da patência tubária

Este é um raio X com contraste (agentes contendo iodo oleosos ou solúveis em água). A principal indicação é a infertilidade (incapacidade de engravidar por muito tempo), na maioria dos casos o motivo é a obstrução das trompas por hidrossalpinge, endometriose ou outros processos infecciosos (incluindo doenças sexualmente transmissíveis). Além disso, esta doença pode aparecer após um aborto ou cirurgia.

A radiografia da cavidade uterina e das tubas uterinas com contraste permite determinar o nível de violação de sua permeabilidade. Este estudo é melhor realizado do sétimo ao décimo quinto dia do ciclo. A histerossalpingografia pode ser realizada posteriormente (do vigésimo ao vigésimo quinto dia do ciclo menstrual). Porém, a eficácia do procedimento diagnóstico pode diminuir, pois hoje em dia o epitélio cresce, o que impedirá a penetração do agente de contraste (iodolipol, urografina, ultravist) na cavidade uterina e nas trompas de falópio após sua administração.

Histerossalpingogramas

Junto com isso, existe a opinião de que após a histerossalpingografia é possível engravidar, pois a introdução do contraste ajuda a eliminar aderências e cicatrizes na luz das trompas de falópio.

Além disso, existem contra-indicações para este método de raios X:

reação alérgica a produtos contendo iodo;
gravidez;
processo infeccioso agudo dos órgãos reprodutivos;
aumento da sensibilidade à dor.

Laparoscopia para lesões inflamatórias das trompas de falópio

Deve-se dizer que este método desempenha um papel decisivo no diagnóstico da hidrossalpinge. Muitas vezes é realizado após ultrassom e radiografia com contraste. Além disso, com sua ajuda você pode não apenas diagnosticar o processo patológico, mas também realizar manipulações terapêuticas (eliminar a causa e depois restaurar a patência tubária).

Na maioria dos casos, a cirurgia (laparoscopia) é obrigatória para obstrução tubária. Deve-se observar que se houver um processo adesivo pronunciado na trompa de Falópio que não possa ser eliminado, na maioria dos casos ele será removido.

A intervenção cirúrgica é utilizada nos casos de ineficácia da terapia medicamentosa para obstrução tubária.

Resumindo, podemos dizer que a hidrossalpinge é uma causa comum de obstrução tubária e, consequentemente, de infertilidade. Para diagnosticar esta condição patológica, são utilizados métodos radioterápicos e endoscópicos: ultrassonografia, radiografia e laparoscopia. Ao mesmo tempo, é importante determinar em que dia do ciclo é melhor fazer este ou aquele estudo.