Subinvolução pós-parto do útero. O que é subinvolução uterina, o que pode causar o desenvolvimento após o parto ou cesárea, qual o tratamento? Medicamentos para contrações uterinas após o parto – galeria

Após o parto, o corpo feminino direciona esforços para restaurar as funções anteriores, devolvendo o útero ao tamanho e aos parâmetros operacionais normais. Mas esse processo não ocorre como deveria para todos. Uma das características negativas pode ser a subinvolução do útero após o parto. O que causa a complicação, como lidar com isso?

O estado pós-parto normal do útero é mutável, o órgão sofre desenvolvimento reverso. Isso se expressa pela diminuição do seu tamanho, o que significa uma posição diferente na pequena pelve, renovação da membrana mucosa que reveste o interior. Imediatamente após a conclusão do processo de retirada da placenta, a parte inferior do órgão fica na altura do umbigo. No dia seguinte, desce um pouco mais. Um exame no 4º dia revelará que o fundo do útero está localizado entre o umbigo e o útero. O formato do órgão também muda de esférico para formato de pêra (no 7º dia). E do 8º ao 9º dia, sua parte inferior está localizada no nível do útero e um pouco mais alto. É assim que ocorre a involução do útero após o parto - processo obrigatório, independente de como tenha ocorrido, seja natural ou por cesariana.

Às vezes, o órgão retarda seu desenvolvimento. Isto diz respeito à taxa de diminuição do seu tamanho, descarga de secreções e contrações do útero. A inibição dos processos de recuperação é chamada de subinvolução e é considerada uma complicação.

Pode ser detectado uma semana após o nascimento do bebê. O tamanho do útero após o parto em estado patológico acaba sendo aumentado, o peso pode ser superior a 1200 g, pois imediatamente após a liberação da placenta, em vez de 500 - 600 g no final da primeira semana, 350 g - após 14 dias, 120 g - após um mês.

Razões para o desenvolvimento da patologia

A subinvolução não surge do nada; são necessárias razões para o seu desenvolvimento. Eles são divididos em 2 grupos de acordo com este princípio, uma complicação de natureza infecciosa distingue-se de uma verdadeira. No primeiro caso, o atraso no desenvolvimento dos processos de recuperação pode ser causado por:

• patologias bacterianas e virais intrauterinas;
• transferência de microrganismos patogênicos para o trato genital da mulher durante o processo obstétrico;
• o aparecimento de infecção no útero devido a anemia, outras patologias da jovem mãe;
• retenção de partículas placentárias na cavidade do órgão;
• a mulher tem uma infecção sexualmente transmissível.

Em todos os casos, a presença do patógeno apenas no colo do órgão é suficiente para que sua recuperação seja mais lenta. Se entrar no útero, a subinvolução torna-se ainda mais pronunciada.

Causas de complicações verdadeiras:

• aumento do estiramento do órgão durante a gravidez devido a gravidez múltipla ou polidrâmnio, carregando um bebê grande;
• nascimento rápido;
• o longo processo de ter um filho;
• doenças ginecológicas que existiam antes da gravidez (miomas, adenomiose);
• atividade física insuficiente no pós-parto;
• no final da gravidez;
• parto muito jovem ou, pelo contrário, já não muito jovem.

Separadamente, vale destacar um fenômeno como a subinvolução do útero após. A operação realizada normalmente retarda um pouco os processos de recuperação, pois permanecem no órgão e na parede abdominal. Eles deveriam cicatrizar, mas isso cria uma mancha de tecido cicatricial que impede a contração do útero. Se os problemas começarem com a cicatrização da sutura, ou se a mulher for muito cuidadosa em seus movimentos, é possível que o retorno do útero aos seus parâmetros e funções anteriores seja patologicamente inibido.

Sintomas de subinvolução

A complicação se distingue por sinais especiais que, com cuidado suficiente, não permitirão que ela passe despercebida:

• A secreção adquire uma tonalidade marrom. Normalmente, do 3º ao 4º dia eles apresentam sangue, tornando-se cada vez mais claros e diminuindo em número. A subinvolução torna a secreção igualmente abundante durante toda a existência do problema e pinta-a de cor escura. Eles também podem desenvolver um odor desagradável.
• Sangue nos lóquios na 2ª - 3ª semana e posteriormente. Normalmente, nesta fase, eles devem clarear visivelmente.
• Aumento da temperatura corporal sem indícios de resfriado ou problemas nas glândulas mamárias. Isso indicará um processo inflamatório. Você pode sentir sua frequência cardíaca aumentar sem exercício.
• Ausência de cólicas na parte inferior do abdômen durante a alimentação e movimentação. Normalmente, os espasmos indicam aumento das contrações uterinas.

Uma mulher pode detectar esses sinais sozinha. Uma rápida visita ao médico ajudará a identificar outras manifestações que somente um especialista perceberá e serão detectadas por equipamentos médicos.

Diagnóstico do desenvolvimento de desvio

O ginecologista será informado sobre o problema na involução uterina da paciente pelos seguintes métodos de exame:

• Inspeção. O útero solto após o parto, além da mudança no tipo de corrimento, é o primeiro sinal de subinvolução. Isso será revelado pela palpação, e o exame do colo do útero pode causar dor na paciente, pois parece aumentado. A faringe desta parte do órgão é aberta por 1 a 2 dedos, visíveis nela. O fundo do útero estará acima do nível exigido para este período, pois permanecerá dilatado. Uma curvatura no órgão pode ser detectada.
• Ultrassom. Para identificar a patologia, utiliza-se o exame através da parede abdominal ou intravaginal. Isso permitirá que você veja restos de tecido placentário, estreitamento do colo do útero, processo inflamatório, dilatação indevida do útero e determine a presença de coágulos nos lóquios. As dimensões do útero após o parto (normais segundo ultrassonografia) em milímetros devem ser no 2º dia 136 - 144 de comprimento, 133 - 139 de largura, 68 - 72 na dimensão ântero-posterior. No 4º dia, esses indicadores são, com o processo correto, respectivamente 115 - 125, 111 - 119 e 65 - 71. E no 6º - 8º dia, o comprimento normal é 94 - 106 mm, largura - 95 - 105, tamanho ântero-posterior - 61 - 69. Com a subinvolução, o órgão não se contrai adequadamente, fazendo com que as células de sua camada muscular formadas durante a gravidez durem mais, daí o aumento do tamanho do útero. Um ultrassom mostrará isso.
• Histeroscopia, permitindo não só avaliar o estado da cavidade uterina, mas também levar seu conteúdo para análise. Este método raramente é usado no período pós-parto, apenas por boas razões.

Tratamento da doença

Quanto mais cedo um problema for descoberto, mais barato será resolvê-lo em todos os sentidos. Uma complicação tão multifacetada causada por uma série de razões, como a subinvolução do útero após o parto, deve ser tratada de acordo com o que a desencadeou:

• Caso seja detectada inflamação ou infecção, está indicado o uso de antibióticos por via intramuscular ou oral, uma vez que qualquer uma dessas patologias já é uma doença independente. Se a mulher estiver amamentando, o processo deverá ser suspenso com extração e vazamento do leite durante todo o período da terapia (geralmente 7 a 10 dias). São utilizados os medicamentos “Amoxicilina”, “Gentamicina”, “Sumamed”.
• Para aliviar a congestão na região pélvica e eliminar o inchaço, são prescritos anticoagulantes “Heparina”, “Curantil”, “Cardiomagnyl”.
• A presença de restos placentários na cavidade do órgão obriga a sua limpeza por aspiração a vácuo. O próximo passo é eliminar a microflora patogênica enxaguando o útero com solução salina fria.
• Se for detectado tônus ​​​​insuficiente do órgão, são necessários medicamentos que acelerem o processo. A contração do útero após o parto, cuja norma deve reduzir o tamanho de sua cavidade em 1 cm por semana e chegar a 6,5 ​​cm até o 3º mês da menstruação, será mais rápida se você usar “Oxitocina”, “Desaminoxitocina ”. Um dos medicamentos é administrado por via intravenosa por injeção ou conta-gotas. Os produtos equilibram o equilíbrio dos hormônios, o que estimula a musculatura lisa do útero a ser mais ativa e a limpar sua superfície interna.
• Para melhorar o tônus ​​​​do órgão, em alguns casos, são indicados medicamentos à base de ergotamina - Metilergometrina, Ergotal, Parlodel. Aumentam a frequência e a intensidade das contrações uterinas, combatem o sangramento, mas não interferem na excreção dos lóquios. Porém, os medicamentos desta série raramente são prescritos, apenas em casos extremos, pois afetam negativamente a lactação.
• Para manter o tom geral de um corpo enfraquecido, são administradas soluções de glicose e vitaminas por via intravenosa. Isso ajuda o corpo a fazer seus próprios esforços para se recuperar e melhora o bem-estar.
• Você pode estimular as contrações uterinas com a ajuda da massagem profissional do órgão, bem como das gônadas. Isso ajudará a normalizar os níveis hormonais, retornando ao normal o desenvolvimento pós-parto.

Com autorização do médico assistente, é permitido o uso de formulações à base de ervas medicinais:

• 2 colheres de sopa. l lagochilus, adicione a mesma quantidade de arnica a 1 colher de sopa. eu. mil-folhas. Despeje 250 ml de água fervente sobre a mistura e deixe tampado por 30 minutos. O produto coado deve ser bebido duas vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Dose única – 50 ml. O curso geral dura de 2 semanas a um mês.
• Chá de urtiga, bolsa de pastor, folhas de bétula, cavalinha, violeta tricolor. Uma das ervas é ingerida na quantidade de 1 colher de chá. para 200 ml de água fervente. Após 4 minutos de infusão, o chá está pronto e pode ser bebido em um dia. Usando o mesmo método, você pode preparar quantidades maiores para duchas diárias.

A subinvolução do útero muitas vezes não tem razões objetivas para sua ocorrência; Enquanto isso, é possível reduzir ao mínimo a possibilidade de patologia mesmo após uma cesariana. Se você não tem medo de se levantar, andar, rolar e também se esforçar para amamentar, existe uma chance de evitar a subinvolução.

A subinvolução do útero nas mulheres (do latim Sub+involução) é uma recuperação lenta do útero após a gravidez. A doença consiste na diminuição da capacidade de contração total do útero e no aumento significativo do seu tamanho. Muitas vezes é observado 7 a 14 dias após o nascimento.

Existem duas razões para o problema:

1. Infeccioso, que se caracteriza por processos inflamatórios. Ao mesmo tempo, a temperatura sobe para 37-38°C. A infecção pode ser causada por negligência do médico durante o parto se ali forem encontrados restos da concepção, como placenta, membranas e coágulos sanguíneos.
2. Patologia natural, que ocorre devido ao nascimento de um feto grande, aborto espontâneo, interrupção artificial da gravidez ou como resultado de uma cesariana, que causa atraso na cicatrização dos músculos uterinos cortados. Além disso, a causa pode ser idade, anemia, trabalho de parto prolongado, doenças como miomas cervicais e adenomiose.

Sintomas de subinvalorização do útero em mulheres

A mulher pode nem sentir dor, mas o primeiro sintoma é um sangramento intenso, de cor marrom incomum, que não para. Eles também podem se tornar um ambiente favorável para a propagação de vários microrganismos. Isso, por sua vez, causa endometrite. Neste caso, a visita ao médico deve ser imediata. Se, por meio de um exame de ultrassom, ele encontrar algum problema, ele prescreverá o tratamento.

Tratamento da subinvalorização do útero

Pode incluir o uso de antibióticos, medicamentos antibacterianos, que também melhoram a circulação sanguínea no útero se houver infecção. Para eliminar coágulos sanguíneos e restos de placenta, utiliza-se uma bomba de vácuo ou a cavidade uterina é lavada com soro fisiológico. No caso de patologia natural, são prescritos à mulher medicamentos que ajudam a restaurar as contrações normais do útero e a estimular o tônus ​​​​normal dos músculos. Por exemplo, oxitocina, sinesterol, metilergometrina são medicamentos administrados por via intramuscular. É especialmente importante colocar o bebê ao peito, pois isso também faz com que o útero se contraia. Normalmente, uma semana após o tratamento, o útero adquire o tamanho correto e a mesma capacidade de contração. O período de recuperação depende das características individuais de desenvolvimento do corpo da mulher. Porém, se você não consultar o médico a tempo e não fizer tratamento, a doença pode se tornar crônica, o que pode causar grandes danos à saúde.

Tratamento de medicina tradicional

Junto com o tratamento tradicional, os especialistas recomendam usar algumas dicas da medicina tradicional. Um complexo de fitoterapia envolve o uso de decocções de ervas medicinais para evitar efeitos colaterais indesejados após antibióticos.

Prevenção

Para não enfrentar tal doença, medidas preventivas devem ser tomadas antes mesmo de planejar uma gravidez. É necessário passar por alguns testes, eliminar os problemas existentes e consultar um especialista qualificado. Pode ser apropriado realizar uma série de exercícios de Kegel para aumentar o tônus ​​​​da musculatura pélvica, para que após o parto não percam a elasticidade e firmeza anteriores, o que é muito importante para o período de involução. É importante não esquecer da higiene íntima durante a gravidez propriamente dita, seguindo todas as recomendações do médico. Algumas semanas após o parto, é necessário consultar novamente o médico para que, se houver problemas, ele possa identificá-los a tempo e prescrever o tratamento adequado.

Considerando dicas tão simples, você pode manter sua saúde e evitar complicações que podem prejudicá-la.

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A primeira coisa que deve alertar uma mulher é sangramento intenso e constante de cor escura (marrom) e muitas vezes um odor desagradável que não cessa vários dias após o nascimento. Lembre-se que normalmente o corrimento vaginal já deve clarear a partir de 3-4 dias e começar a diminuir significativamente, aproximando-se gradativamente do quadro de ichor.

Outro sintoma de subinvolução pode ser temperatura corporal ligeiramente elevada (37-37,5 graus), sinalizando a presença de processo inflamatório e aumento periódico da frequência cardíaca.

Você também deve prestar atenção ausência de cólicas na região uterina durante a alimentação ou movimentos, pois essas dores são evidências de que o útero da mulher está se contraindo com sucesso, restaurando seus tecidos e tônus ​​muscular.

Se você tiver pelo menos um dos sintomas listados, e mais ainda, vários ao mesmo tempo, é necessário consulte um médico o mais rápido possível. Um ginecologista experiente será capaz de detectar a subinvolução já em 2 a 3 dias, mesmo durante o exame inicial. Para esclarecer o diagnóstico após exame, via de regra, ultrassom é prescrito, e se houver motivos imperiosos, a histeroscopia, que permitirá não só avaliar objetivamente o estado do útero, mas também analisar o seu conteúdo.

Por que pode ocorrer subinvolução uterina?

As causas das contrações uterinas enfraquecidas (em comparação com o normal) após o parto são divididas em dois grupos principais.

Causas infecciosas causada por inflamação:

• no contexto de uma doença crônica existente em uma mulher (pielonefrite, anemia, DST, etc.);
• no contexto da presença de patologias bacterianas e virais;
• no contexto de infecção durante o parto (aborto, curetagem diagnóstica);
• tendo como pano de fundo o fato de que pedaços da placenta ou membranas fetais poderiam ter sido deixados na cavidade uterina.

Razões para verdade As subinvoluções uterinas geralmente estão associadas a:

• com distensão grave do útero devido a feto grande, gravidez múltipla ou polidrâmnio;
• com trabalho de parto rápido ou, inversamente, prolongado;
• com parto por cesariana;
• com adenomiose (uma doença quando o endométrio está encerrado no miométrio);
• com uma mulher que já tem miomas uterinos;
• com pouca atividade física após o parto;
• com toxicose em fases posteriores;
• com nascimentos relacionados à idade (tanto em uma direção quanto na outra).

Tratamento da subinvolução uterina após o parto

Antes de fazer prescrições específicas, o médico determina a causa da subinvolução, pois em diferentes casos o tratamento desta doença é feito de forma diferente.

Em caso de subinvolução infeccioso-inflamatória Geralmente é prescrito um curso de terapia antibiótica e antibacteriana, que destrói a fonte da infecção e elimina a fonte da inflamação. Via de regra, junto com isso, para aliviar a congestão pélvica, também são prescritos medicamentos que afinam o sangue e ajudam a melhorar a circulação sanguínea.

Se na cavidade uterina restos da placenta ou saco amniótico são detectados, devem ser removidos, na maioria das vezes por aspiração, que é o procedimento mais delicado após o parto. E a flora patogênica e os restos de lóquios (secreção pós-parto) são eliminados pela lavagem com solução salina fria. Além disso, às vezes é prescrita uma massagem especial no útero e nos ovários.

Quando a causa da subinvolução se tornou tônus ​​​​uterino insuficiente, prescrevem medicamentos que ajudam a aumentá-la e a acelerar o processo de contração dos órgãos. Esses medicamentos (por exemplo, oxitocina ou várias preparações de ergotina) tonificam os músculos e melhoram a elasticidade do tecido uterino. Outra técnica eficaz é a novocaína e a auto-hemoterapia.

Além das finalidades principais, são frequentemente utilizados remédios fitoterápicos, por exemplo, chás especiais de plantas medicinais: bolsa de pastor, urtiga, mil-folhas e outros. Além disso, para manter o tônus ​​​​geral, além do tratamento básico, podem ser prescritos restauradores gerais (complexos vitamínico-minerais e solução de glicose administrada por via intravenosa).

Importante! Deve-se lembrar que a intensidade das contrações uterinas é muito facilitada pelo processo de amamentação, uma vez que o hormônio prolactina produzido durante esse processo provoca naturalmente a contração dos músculos.

E claro sem automedicação em caso de subinvolução Simplesmente não deveria ser. Esta é uma doença grave que pode levar a outros problemas no futuro, como sepse, endometrite ou perda de fertilidade.

Involução como patologia

Todos os sinais de regressão dos órgãos genitais, diagnosticados aos 45-50 anos, também são característicos das mulheres jovens, quando esse fenômeno é considerado patológico. O declínio precoce na funcionalidade dos apêndices leva ao início prematuro da menopausa. Pacientes que consultam um médico com esse problema geralmente reclamam da incapacidade de engravidar.

Para prevenir a disfunção ovariana completa, são prescritos medicamentos contendo estrogênio e progesterona. Se forem ineficazes, é usada estimulação medicamentosa da ovulação. Em casos extremos, a concepção ocorre por inseminação artificial.

A involução dos apêndices durante a idade reprodutiva raramente se manifesta por sudorese, ondas de calor, alterações na pressão arterial e outros sintomas. As mulheres geralmente notam apenas deterioração na condição da pele, cabelos e unhas, alterações de humor e mudanças na natureza da menstruação.

Previsão

O prognóstico para o tratamento da subinvolução é bastante reconfortante. Se você seguir corretamente as instruções do médico e a detecção oportuna, a mulher será capaz de superar a patologia e seu útero retornará ao tamanho normal.

Razões para o desenvolvimento da patologia

A subinvolução não surge do nada; são necessárias razões para o seu desenvolvimento. Eles são divididos em 2 grupos de acordo com este princípio, uma complicação de natureza infecciosa distingue-se de uma verdadeira. No primeiro caso, o atraso no desenvolvimento dos processos de recuperação pode ser causado por:

• patologias bacterianas e virais intrauterinas;
• transferência de microrganismos patogênicos para o trato genital da mulher durante o processo obstétrico;
• o aparecimento de infecção no útero devido a pielonefrite, anemia e outras patologias da jovem mãe;
• retenção de partículas placentárias na cavidade do órgão;
• a mulher tem uma infecção sexualmente transmissível.

Em todos os casos, a presença do patógeno apenas no colo do órgão é suficiente para que sua recuperação seja mais lenta. Se entrar no útero, a subinvolução torna-se ainda mais pronunciada.

Causas de complicações verdadeiras:

• aumento do estiramento do órgão durante a gravidez devido a gravidez múltipla ou polidrâmnio, carregando um bebê grande;
• nascimento rápido;
• o longo processo de ter um filho;
• doenças ginecológicas que existiam antes da gravidez (miomas, adenomiose);
• atividade física insuficiente no pós-parto;
• toxicose no final da gravidez;
• parto muito jovem ou, pelo contrário, já não muito jovem.

Separadamente, vale destacar um fenômeno como a subinvolução do útero após cesariana. A operação normalmente retarda um pouco o processo de recuperação, pois permanecem suturas no órgão e na parede abdominal. Eles deveriam cicatrizar, mas isso cria uma mancha de tecido cicatricial que impede a contração do útero. Se os problemas começarem com a cicatrização da sutura, ou se a mulher for muito cuidadosa em seus movimentos, é possível que o retorno do útero aos seus parâmetros e funções anteriores seja patologicamente inibido.

Fatores de risco

Em risco estão aquelas mães que, antes da gravidez, sofriam de doenças que contribuem para o desenvolvimento da subinvolução uterina pós-parto.

• Diabetes tipo 1 e 2;
• Obesidade;
• Doença do sistema endócrino;
• Distonia vegetativo-vascular;
• Varizes

Também afeta o desenvolvimento de patologias de doenças ginecológicas:

• Anemia;
• Colpite;
• Herpes;
• Rupturas do colo do útero, vagina.

Os médicos muitas vezes subestimam o problema da subinvolução, razão pela qual as mulheres apresentam complicações graves. Segundo as estatísticas, 2 a 10% das mulheres que não correm risco sofrem desta patologia. Mulheres que apresentam infecção no canal do parto sofrem de subinvolução em 20% dos casos. E aquelas que dão à luz por cesariana sofrem de subinvolução em quase 35% dos casos.

Tratamento de coágulos sanguíneos no útero

Se o diagnóstico for confirmado, o tratamento é prescrito à mulher dependendo da forma da complicação.

Terapia antibacteriana

Quando se estabelece uma manifestação infecciosa de uma complicação, são utilizados medicamentos antibacterianos.

Deve-se ter em mente que, ao alimentar um bebê, a lista de medicamentos que uma mulher que amamenta pode usar é significativamente reduzida.

Normalmente, o médico prescreve medicamentos do grupo das penicilinas semissintéticas com amplo espectro de ação. Em alguns casos, podem ser prescritos medicamentos do grupo das cefalosporinas com metronidazol. É preciso lembrar que ao usar esses medicamentos, a amamentação do bebê é interrompida por um tempo.

Se houver uma infecção viral, o médico pode prescrever infecções intramusculares com medicamentos como sinestrol, ergot e ocitocina. Em caso de intoxicação grave, são utilizados substitutos coloidais do sangue (cloreto de sódio, cloreto de magnésio, cloreto de cálcio).

Medicamentos para tratamento de subinvolução - tabela

Medicamentos para contrações uterinas após o parto – galeria

Analgin-Quinine ajuda a reduzir a dor, promove a contração uterina após o parto ou aborto
A ergometrina é um dos principais alcalóides do ergot, que tem efeito direto no útero e causa sua contração persistente
A ocitocina é prescrita para contrair o útero e prevenir hemorragia pós-parto

A terapia com medicamentos antibacterianos é realizada apenas conforme prescrição médica e em dosagem estritamente prescrita.

Se a patologia for causada pelos sinais iniciais de endometrite (inflamação da camada interna do útero), são prescritos à mulher medicamentos para afinar o sangue e medicamentos que melhoram a circulação sanguínea.

Durante o tratamento, um exame de ultrassom é realizado a cada terceiro e último dia.

Sedimento de vácuo

Se forem detectados restos de placenta e membrana fetal na cavidade uterina, então, no contexto da terapia antibacteriana, a aspiração a vácuo é realizada por meio de bomba de vácuo e posterior lavagem do útero com soluções medicinais.

Durante o procedimento, a genitália externa é tratada com antissépticos. Um tubo especial é inserido na cavidade uterina e conectado por meio de uma seringa ou aspirador elétrico. O especialista, girando o cateter, limpa a cavidade dos coágulos sanguíneos.

A aspiração a vácuo é realizada após o parto para remover coágulos sanguíneos e outros acúmulos sem danificar o colo do órgão e suas paredes.

Após a aspiração a vácuo, você deve visitar um ginecologista duas semanas depois.

Se a subinvolução for causada por estresse mecânico, o médico poderá prescrever fisioterapia:

• terapia magnética - por meio de um dispositivo especial, campos magnéticos são aplicados em determinadas áreas do corpo;
• estimulação elétrica - o efeito de pulsos de corrente no corpo para restaurar órgãos ou sistemas enfraquecidos.

Normalmente, a recuperação ocorre dentro de 7 a 10 dias, dependendo da complexidade da complicação e das características individuais do corpo da mulher.

Remédios herbais

Além do método principal de tratamento, é permitido o uso de chás de ervas. Deve-se ter em mente que o uso de ervas medicinais é apenas um método auxiliar. É estritamente proibido tomar medicamentos fitoterápicos por conta própria, pois isso pode causar manifestações negativas e levar ao agravamento da doença.

As plantas medicinais mais utilizadas são:

• urtiga;
• mil-folhas;
• cavalinha;
• Bolsa do pastor.

Plantas medicinais para tratamento de subinvolução – galeria

A urtiga tem um efeito benéfico sobre os níveis hormonais e um efeito hemostático.
Yarrow tem efeito analgésico e hemostático
A cavalinha é considerada um agente hemostático, cicatrizante e antiinflamatório.
A bolsa de pastor é recomendada para irregularidades menstruais, bem como após o parto, caso seja observado sangramento intenso.

Uma infusão é preparada a partir de matérias-primas secas da seguinte forma: 4 colheres de sopa. eu. as ervas são colocadas em 0,5 litro de água fervente e deixadas por 15–20 minutos. Tome 100 ml 3 vezes ao dia durante duas semanas.

A automedicação é estritamente proibida. O uso de ervas medicinais só é possível após consulta com o seu médico.

Tipos

A divisão da subinvolução uterina em tipos é baseada na infecção do endométrio que ocorre após o parto. Portanto, os tipos primários e secundários são diferenciados.

O tipo primário se desenvolve na completa ausência de alterações inflamatórias. É observado muito raramente e ocorre sob a influência de tais fatores:

• miogênica, isto é, fraqueza muscular após gravidez múltipla, polidrâmnio, trabalho de parto rápido ou prolongado;
• microcirculatória, isto é, interrupção do suprimento sanguíneo aos tecidos, liberação de líquido no espaço intercelular e inchaço durante a pré-eclâmpsia;
• endócrino, associado a uma violação da estimulação hormonal da contração miometrial; em particular, durante a subinvolução, a própria ocitocina pode não ser produzida devido à falta de amamentação.

A endometrite pode ser causada por vírus e bactérias, incluindo aqueles que normalmente existem na superfície dos órgãos genitais e nos intestinos (oportunistas). A probabilidade disso é especialmente alta com retenção de placenta ou infecção do trato urinário. Nessas pacientes, a subinvolução do miométrio após o parto deve levantar suspeita de desenvolvimento de endometrite pós-parto.

Métodos de diagnóstico

Ao controlar a gravidez, um ginecologista pode prever o desenvolvimento subsequente da subinvolução uterina, identificando um grupo de risco especial. Inclui mulheres com polidrâmnio, grávidas de gêmeos ou trigêmeos, com doenças infecciosas, etc. Recomenda-se que prestem atenção especial à saúde da mulher após o parto e visitem regularmente o ginecologista local.

O estágio inicial da doença pode ser diagnosticado uma semana após o nascimento. O ultrassonografista deve notar que o útero não está se contraindo o suficiente. Às vezes, um especialista consegue suspeitar de patologia antes mesmo da alta hospitalar, 2 a 3 dias após o parto.

Métodos básicos de diagnóstico para suspeita de subinvolução:

• entrevistar o paciente, analisando reclamações;
• exame em cadeira ginecológica (a palpação revela estrutura frouxa do útero e seu tamanho aumentado);
• Ultrassonografia através da parede abdominal ou vagina;
• ressonância magnética dos órgãos pélvicos (permite determinar com precisão a presença de patologia);
• histeroscopia (exame endoscópico da cavidade uterina com posterior coleta de material para análise);
• exames laboratoriais (análises gerais de sangue e urina, cultura da microflora vaginal).

Outro tipo de involução mamária

Este tipo de alteração tecidual nos seios de uma mulher é muito menos comum do que a descrita acima.

Mas isso ainda acontece, então sua educação nesse sentido não fará mal. A involução fibrosa é a substituição dos lóbulos glandulares da glândula mamária por tecido conjuntivo. Ao mesmo tempo, praticamente não foi detectado o aparecimento de depósitos de gordura. Nesse caso, grandes áreas de tecido conjuntivo denso podem permanecer no tórax. Também são encontrados cordões fibrosos bastante grosseiros.

O médico examina longamente as glândulas mamárias para não confundir as dobras cutâneas que aparecem nas mamas flácidas e flácidas com manifestações fibrosas. Normalmente eles não devem causar alarme. A involução fibrosa das glândulas mamárias é um processo natural para mulheres cuja idade se aproxima da menopausa. Caso contrário, quando o período reprodutivo continuar, há um motivo sério para consultar um médico.

Manifestações clínicas

Os principais sinais de subinvolução uterina:

• redução lenta no tamanho dos órgãos após o parto;
• lóquios que persistem por mais de 3 semanas;
• cheiro desagradável de corrimento (sinal de infecção);
• ausência de sensações espasmódicas na parte inferior do abdômen durante a amamentação ou estimulação do mamilo;
• dor incômoda na parte inferior do abdômen sem conexão com causas externas.

A retenção prolongada da secreção pós-parto na cavidade uterina, ou loquiômetro, costuma causar o desenvolvimento de endometrite grave. Este processo inflamatório agudo apresenta sintomas característicos:

• febre intensa com calafrios, sudorese, fraqueza;
• a secreção dos lóquios não é marrom, mas sim amarelada-esverdeada, de natureza purulenta e com odor desagradável;
• deterioração da saúde geral;
• fraqueza, dor de cabeça;
• dor abdominal.

Involução fibrogordurosa como alteração mais comum em mulheres na menopausa

Quando as mulheres falam sobre essa condição na idade adulta, quando o processo prossegue lentamente, começando pelas partes profunda e inferior do tórax e terminando no quadrado superior, então esta é a norma absoluta de envelhecimento de seu corpo. Outra questão é quando tais alterações são reveladas durante uma ultrassonografia minuciosa e exame por um mamologista competente em jovens que estão, como dizem, no auge da vida, capazes de ter filhos e deveriam amamentá-los.

É ainda mais triste se formações desta natureza forem focais. Naturalmente, já faz sentido falar sobre alguma patologia, desequilíbrio hormonal e perturbação do sistema endócrino do paciente. Faz sentido que uma mulher adulta consulte regularmente um médico quando for diagnosticada com involução fibrogordurosa durante a menopausa. Dois exames por ano serão suficientes para descartar a formação de tumores benignos e malignos nas mamas, por isso essa idade tem sido tão perigosa ultimamente para toda a população feminina.

Para reduzir o risco de complicações após o parto, é necessário preparar a musculatura vaginal na fase de planejamento da gravidez.

Os exercícios de Kegel para fortalecer o assoalho pélvico são considerados um método eficaz para prevenir a subinvolução. Com a ajuda deles, você pode prevenir o prolapso de órgãos, bem como restaurar rapidamente o estado normal do útero.

A essência da ginástica é contrair e relaxar alternadamente os músculos do assoalho pélvico. Você pode realizar os exercícios em qualquer lugar conveniente. A frequência ideal é de 3 a 4 vezes/dia, de 5 a 10 segundos.

Vídeo: exercícios de Kegel

Após o parto ou cesariana, você precisa começar a se movimentar o mais rápido possível. O fato é que mesmo um pouco de atividade física ajuda a melhorar o suprimento sanguíneo aos órgãos pélvicos e também estimula a rápida contração do útero.

O efeito da involução na saúde de todo o organismo

O impacto negativo na saúde da mulher ocorre devido ao desequilíbrio hormonal. A reestruturação do sistema endócrino provoca os seguintes distúrbios e patologias:

• doenças do aparelho geniturinário;
• diminuição da imunidade;
• deterioração da pele, cabelos e unhas;
• osteoporose – perda de densidade óssea;
• artrite e artrose;
• doenças do sistema cardiovascular.

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Os sintomas do início da menopausa e o curso da involução dos órgãos genitais variam dependendo da presença de doenças concomitantes. Neste momento, uma mulher pode apresentar os seguintes sinais da menopausa:

• fraqueza, mal-estar;
• alterações na pressão arterial;
• ondas de calor;
• sudorese;
• articulações doloridas;
• mudanças de humor;
• dor de cabeça;
• inchaço das pernas;
• secura vaginal;
• insônia;
• diminuição da libido.

Esses sintomas podem estar presentes até que as alterações involutivas nos ovários e no útero estejam completamente completadas - de 1 a 5 anos. Em alguns casos, a menopausa pode durar mais tempo. Sintomas intensos e persistentes que reduzem o desempenho do paciente requerem tratamento.

Possíveis complicações

A subinvolução do útero é uma condição perigosa após o parto. Se não for tratado adequadamente, podem ocorrer as seguintes complicações:

• desenvolvimento de infertilidade;
• o aparecimento de um tumor no útero (miomas);
• endometriose (crescimento patológico de tecido orgânico fora de seus limites);
• hiperplasia (proliferação da mucosa uterina);
• envenenamento sanguíneo;
• peritonite (a inflamação se estende até a cavidade abdominal).

Esta não é toda a lista de consequências potencialmente fatais da subinvolução uterina não tratada. Se não houve inflamação no início da doença, ela aparecerá mais tarde.

Mudanças nos órgãos genitais internos após a menopausa

No contexto das alterações nos níveis hormonais, ocorrem alterações involutivas tanto nos ovários quanto no útero. Este processo é mais ativo durante os primeiros anos da menopausa. Com o tempo, a taxa de declínio das funções dos órgãos genitais diminui. A interrupção das mudanças ocorre quando o ciclo menstrual para completamente.

Mudanças no útero

O processo de involução do útero é claramente visível na ultrassonografia. No início da menopausa, os desvios da norma são insignificantes. Nesse caso, ocorre diminuição do volume do órgão e da espessura do seu endométrio. Posteriormente, aparecem os seguintes sinais de disfunção uterina:

• ocorrência local de fibrose miometrial;
• redução no tamanho dos órgãos - em 40% do normal;
• deterioração do suprimento sanguíneo local;
• aumento da ecogenicidade do órgão;
• atrofia endometrial;
• estreitamento do canal cervical;
• acúmulo de líquido na cavidade uterina - serosômetro.

Leia também: Os principais sinais dos ovários multifoliculares e métodos de tratamento

Todos esses processos estão repletos de desenvolvimento de doenças de órgãos. Devido à diminuição do suprimento sanguíneo e ao desequilíbrio hormonal, existe uma grande probabilidade de formação de miomas, pólipos, patologias benignas e aparecimento de sangramento uterino intermenstrual. Este último pode ser consequência do curso de tumores uterinos, inclusive malignos.

Todas as alterações atróficas são detectadas durante medições de ultrassom e Doppler. Novos crescimentos que aparecem requerem tipos adicionais de exames - tomografia computadorizada ou ressonância magnética do útero, testes para marcadores tumorais, níveis hormonais, laparoscopia diagnóstica ou punção.

Distúrbios ovarianos

A involução dos anexos geralmente precede alterações semelhantes no útero. Neste caso, observam-se os seguintes desvios na sua estrutura e funcionalidade:

• redução de tamanho;
• diminuição da função endócrina - manifestada por baixos níveis de estrogênio e progesterona;
• mudança na ecogenicidade;
• limites pouco claros dos apêndices;
• um pequeno número de folículos na primeira fase do ciclo menstrual;
• falta de ovulação;
• cistos funcionais.

Com o tempo, a produção de hormônios pelos ovários torna-se cada vez menos intensa. Isso acarreta distúrbios crescentes no ciclo menstrual. A menstruação vem com um atraso, então uma vez a cada poucos meses. O sangramento em si, devido à falta de ovulação e à diminuição da espessura do endométrio do útero, torna-se escasso.

Baixos níveis de estrogênio e progesterona provocam o crescimento de andrógenos e hormônios da glândula pituitária e do hipotálamo. Desta forma, o corpo tenta manter o equilíbrio do sistema endócrino. O hipotálamo é capaz de produzir hormônios femininos, mas em muito menor grau que os ovários.

Durante o processo de involução, o risco de desenvolver doenças dos anexos aumenta significativamente. Acima de tudo, neste momento, os órgãos estão sujeitos a danos por formações semelhantes a tumores, que podem degenerar em malignas. O principal perigo de tais patologias é o seu curso assintomático a longo prazo. O câncer anexial é frequentemente detectado já no estágio 3, no qual as metástases têm grande probabilidade de se espalhar por todo o corpo.

O diagnóstico instrumental dos ovários na menopausa pode ser difícil devido ao curso de aderências na pelve, prolapso uterino, obesidade e outras patologias.

Em que casos você deve consultar um médico?

Se aparecer algum sintoma desagradável, a mulher deve entrar em contato imediatamente com um ginecologista.

Durante o exame, o médico pode observar um útero aumentado, que apresenta uma superfície solta. À palpação, a mulher sente dor. Para esclarecer o diagnóstico, é prescrito um exame de ultrassom. O método permite identificar a presença de inclusões patológicas, a natureza da complicação e o tamanho do útero.

Se houver suspeita de retardo na recuperação do útero após o parto, é realizado um exame de ultrassom, bem como histeroscopia e ressonância magnética

Se necessário, é prescrito o seguinte:

• Ressonância magnética - permite examinar o útero de todos os lados ao mesmo tempo, estudar as paredes do órgão e a camada endometrial;
• histeroscopia - permite estudar a patologia da camada interna do útero.

Uma imagem tridimensional em uma máquina de ultrassom permite ver a subinvolução do útero no 4º dia após o nascimento

Patogênese

No desenvolvimento da subinvolução uterina pós-parto e no acréscimo de endometrite, três fatores de patogênese são de primordial importância:

1. Estimulação hormonal e nervosa insuficiente das fibras musculares uterinas

Leva ao estiramento excessivo e à interrupção da contratilidade (capacidade de contrair). Um aumento nos espaços intercelulares entre as fibras musculares alongadas aumenta a área e a profundidade de penetração dos patógenos, o que contribui para o desenvolvimento da infecção.

1. Espasmo insuficiente dos vasos uterinos nos primeiros dias após o parto

Causa inchaço dos tecidos, inflamação e falta de contração normal dos órgãos. A razão para isso são corpos estranhos na cavidade uterina (restos endometriais). Por exemplo, é assim que a subinvolução do útero se desenvolve após um aborto. Portanto, recomenda-se que este procedimento seja realizado por um médico qualificado com cuidadoso controle ultrassonográfico após o mesmo.

1. Inchaço dos tecidos

Promove a interrupção do fornecimento de sangue, o que retarda a degradação fisiológica das fibras do tecido conjuntivo localizadas entre as células musculares e evitando que voltem ao tamanho normal.

Existem alterações na involução da gordura?

Sim, claro. Em geral, a involução é uma combinação de dois processos: gorduroso e fibroso. Num corpo feminino saudável, eles ocorrerão simultaneamente. Mas há casos em que predomina a involução gordurosa. Então, nos seios das representantes femininas, o tecido adiposo cresce ativamente entre os componentes glandulares, que eventualmente substituirá essas áreas. Por isso, dizem que depois dos 40 anos o busto pode ficar flácido, porque os tecidos ficam mais finos. É improvável que você detecte essas mudanças em si mesmo. São visíveis apenas com o auxílio de equipamentos médicos especiais, com a consulta simultânea de um médico com experiência no assunto.

Aqueles locais do tórax que já passaram por transformações aparecerão bastante claros na radiografia. A involução de gordura pode ser um processo completamente natural ou um problema sério. Aqui é necessário analisar vários pontos principais: a mulher deu à luz, qual a idade dela, se ela tem problemas hormonais e doenças do sistema endócrino. Respostas confiáveis ​​a essas perguntas ajudarão o médico a tirar as conclusões corretas e, se necessário, a prescrever um tratamento competente. A idade de uma mulher é geralmente dividida em três fases:

– da puberdade aos 45 anos – a fase ativa, quando mulheres saudáveis ​​têm função reprodutiva;

– dos 45 aos 50 anos – época de mudanças significativas, quando se inicia a menopausa;

– depois dos 50 anos – a fase senil de desenvolvimento.

Tudo isso sugere que no momento em que predomina a fase ativa, a mulher dá à luz e amamenta, ela simplesmente não deveria encontrar alterações involutivas. Mais tarde, isso é considerado a norma. Portanto, os médicos recomendam fortemente que as representantes femininas que estão acostumadas a monitorar cuidadosamente sua saúde examinem essa área do corpo duas vezes por ano. A involução gordurosa não é tão perigosa se for detectada nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, pois medicamentos prescritos corretamente podem regular os níveis hormonais e interromper esse processo.

A involução como processo que ocorre no útero é uma doença?

Não, esta é uma etapa natural deste órgão, que foi concebido pela própria Mãe Natureza. Pode ser dividida em dois tipos: pós-parto e menopausa. No primeiro caso, as mudanças no corpo feminino ocorrem de acordo com um determinado cronograma, ou seja, após o nascimento de um filho, o útero deve recuperar seu tamanho anterior. Isso dura cerca de 2 meses e ocorre devido à diminuição da quantidade de certos hormônios no corpo da mulher: progesterona, estrogênio e oxitocina (que é produzida durante a amamentação). A involução do útero após o parto pode ser retardada ou interrompida por vários motivos:

– número de nascimentos – quanto mais, mais demorado é o processo;

– gerar gêmeos ou mais fetos;

– idade após os 30 anos, na mulher que deu à luz, o útero se contrai muito mais lentamente;

– complicações que surgiram: inflamação, sangramento, etc.;

– falta de amamentação natural.

Além disso, alterações involucionais podem afetar o útero de uma mulher cuja idade fértil chegou ao fim (involução da menopausa).

O perigo está nos processos involutivos

Nessa situação, o médico estará sempre atento à idade da mulher que o procurou para exame. A paciente deve compreender claramente que a involução só é uma patologia se for jovem. E para as mulheres maduras cuja função reprodutiva está concluída, este é um processo absolutamente natural que prepara o corpo para a menopausa. A principal tarefa do mamologista é excluir quaisquer doenças inflamatórias, bem como formações de vários tipos. Portanto, os representantes do belo sexo devem observar o esquema de visita a este especialista:

1. A partir dos 36 anos - uma vez por ano.
2. Após 50 anos - 1 vez a cada 1,5-2 anos.

Causas da condição patológica

A subinvolução do útero após o parto pode ser causada pelos seguintes motivos:

• Seção C;
• gravidez múltipla, acompanhada de alongamento excessivo das fibras musculares;
• retenção de partes da placenta na cavidade uterina após o parto, esses fragmentos também podem se tornar local de infecção e formação de endometrite pós-parto;
• trabalho de parto prolongado ou rápido, esgotando a contratilidade miometrial;
• infecção secundária – endometrite.

Mais frequentemente do que outros, o distúrbio ocorre em puérperas com miomas, mulheres com menos de 18 ou mais de 40 anos, na ausência de lactação, principalmente nos primeiros dias após o parto. As doenças também contribuem para o enfraquecimento do corpo e, consequentemente, para o abrandamento da recuperação, como anemia pós-hemorrágica, doenças do tecido conjuntivo, desenvolvimento anormal do útero, disfunção digestiva com síndrome de má absorção, exaustão, doenças crónicas graves, incluindo tuberculose .

A subinvolução do útero após cesariana não é um processo patológico, mas fisiológico. Está associada ao atraso na contração e na cicatrização dos músculos cortados da parede uterina. Neste caso, não é recomendado o uso de ocitocina, por isso os antibióticos são obrigatórios para prevenir complicações infecciosas.

Às vezes, ocorre falsa subinvolução se o órgão for medido quando a bexiga não estiver completamente esvaziada. Portanto, no pós-parto, você deve urinar antes do exame médico.

Atualmente, a principal teoria para o desenvolvimento da subinvolução uterina é considerada infecciosa. Normalmente, deveria encolher por si só, mesmo na presença de fatores desfavoráveis. A subinvolução é considerada fator de risco ou primeira manifestação de endometrite.

Causas

As razões para o desenvolvimento da subinvolução são divididas em dois grupos. O primeiro grupo é um fator infeccioso no desenvolvimento da patologia. Inclui as seguintes manifestações:

• Processos inflamatórios dentro do útero;
• Infecção na cavidade uterina durante o parto;
• Desenvolvimento de infecção no contexto de doenças crônicas como pielonefrite, anemia, inflamação dos apêndices;
• Efeitos residuais da presença da placenta nos órgãos pélvicos;
• A presença de doenças sexualmente transmissíveis no corpo da mulher.

Se a infecção estiver no colo do útero, isso já é suficiente para o desenvolvimento da subinvolução. No entanto, se a mesma infecção entrar no próprio órgão, a subinvolução se desenvolverá de forma bastante aguda.

O segundo grupo de razões é chamado de verdadeiro. Inclui danos mecânicos ao útero causados ​​​​por um ou outro fenômeno. Por exemplo:

• Com um feto grande, pode ocorrer estiramento do órgão (com gravidez múltipla e polidrâmnio);
• Se o parto ocorreu rapidamente;
• Se pelo contrário, o parto foi muito longo;
• Se houver tumor no útero antes da gravidez;
• Passividade física após o parto;
• Se nos últimos meses de gravidez uma mulher sofreu de intoxicação;
• Parto em idade perigosa: parto muito precoce ou tardio.

Uma razão separada para o desenvolvimento da subinvolução é a consequência da cesariana. Devido à operação, os pontos permanecem no útero. Portanto, se uma mulher em trabalho de parto tiver problemas com a cicatrização da sutura, ela não poderá evitar a subinvolução uterina. A cicatriz simplesmente não permitirá que o músculo volte ao lugar.

O pós-parto é um processo complexo de recuperação; todo o corpo deve retornar ao estado anterior. Mas nem sempre tudo corre bem e rapidamente. A subinvolução do útero após o parto se manifesta justamente nesta fase de regeneração do aparelho reprodutor e dos órgãos internos. Você não deve entrar em pânico imediatamente ao ouvir um diagnóstico; você precisa entender cuidadosamente as nuances;

informações gerais

A subinvolução do útero após o parto é um processo lento de desenvolvimento reverso do órgão por razões mecânicas ou virais. Após a expulsão do feto e da placenta, os músculos uterinos começam a se contrair intensamente e a expulsar os lóquios (secreção sanguínea). Isso acontece ao longo de 2 meses.

O útero assume uma forma irregular após a gravidez devido ao estiramento dos ligamentos de suporte. Devido às peculiaridades do desenvolvimento do órgão reprodutor da mulher, ocorre uma inflexão.

A subinvolução é diagnosticada dentro de uma semana após o parto. Quando ocorre a patologia, restos de placenta e outros vestígios de gravidez aparecem no colo do útero: membranas, coágulos sanguíneos. O órgão permanece anormalmente grande.

Existem 2 tipos de subinvolução:

1. infeccioso;
2. verdadeiro.

O primeiro tipo de patologia (infecciosa) é desencadeado pelo aparecimento de processos inflamatórios nos órgãos genitais durante o período de recuperação. Basicamente, os problemas se desenvolvem como resultado de certas doenças, como pielonefrite, doenças do sangue, anemia. A infecção também pode ser adquirida durante o parto. A causa da anomalia são os restos da placenta ou das membranas fetais, que permanecem por muito tempo no meio do útero.

A verdadeira subinvolução ocorre após estiramento excessivo dos músculos do órgão reprodutor devido ao polidrâmnio, ao carregar um feto grande (ou 2-3 fetos ao mesmo tempo). Este tipo de patologia de involução surge como resultado de um trabalho de parto muito rápido ou de uma cesariana. Outro impulso para a manifestação são considerados miomas ou adenomiose.

Para identificar o problema com absoluta precisão, o obstetra prescreve um exame, incluindo um diagnóstico completo do corpo. O paciente precisará ser submetido a uma ultrassonografia do aparelho reprodutor.

Causas

Como a subinvolução do útero após o parto pode ser natural e infecciosa, os motivos de sua manifestação são divididos em duas categorias. Cada um afeta o órgão genital de lados diferentes.

Razões naturais:

• volume excessivo de líquido amniótico;
• gravidez múltipla, bebê grande;
• presença de miomas;
• cicatrizes após intervenções cirúrgicas na cavidade uterina;
• abortos frequentes;
• trabalho de parto longo ou rápido.

Existem também fatores que provocam a ocorrência de anomalias no período de recuperação por meio de infecções. O patógeno entra no corpo durante o parto, aborto ou relacionamentos íntimos. Se a mulher não se levanta por muito tempo, os lóquios com partículas da placenta não saem e inflamam por dentro. Como consequência, ocorre subinvolução. Promover o desenvolvimento de doenças renais e sanguíneas crônicas.

Se a patologia surgir devido a processos inflamatórios no aparelho reprodutor, no 5º dia o desvio evolui para uma doença independente que requer medicação. Na ausência de tratamento adequado, a doença evoluirá para endometrite, da qual é difícil se livrar. Com a subinvolução natural, o tônus ​​​​dos músculos uterinos é afetado para uma contração rápida.

Sintomas

Uma mulher em trabalho de parto não será capaz de reconhecer o desenvolvimento reverso anormal do órgão genital. No entanto, existem certos marcadores da presença da doença.

Sinais de patologia de involução:

1. sangramento intenso e persistente, de cor escura e odor desagradável;
2. útero aumentado e solto após o parto (detectado apenas durante exame por um ginecologista);
3. hipertermia até 37,5 graus por muito tempo.

Você não pode viver sem um ginecologista-obstetra. O aumento da temperatura não recebe a atenção necessária e nem todas as mulheres em trabalho de parto conhecem a norma dos lóquios pós-parto. Durante o estabelecimento da amamentação, a temperatura corporal sobe para 37 graus.

A secreção sanguinolenta pode ser excessivamente abundante na primeira semana após o parto. Se tais sintomas foram identificados na alta da maternidade, é melhor prevenir-se e consultar um obstetra.

Quando, durante um exame interno, a superfície do órgão genital está muito mole, isso indica a presença de uma anomalia. A causa de um útero solto é o desenvolvimento reverso inadequado do útero. O tratamento oportuno ajudará você a se livrar da patologia rapidamente e sem consequências.

Diagnóstico

A subinvolução do útero após o parto é determinada comparando o verdadeiro tamanho e volume do órgão reprodutor com os padrões para um dia específico do período pós-parto.

A anomalia é diagnosticada usando os seguintes métodos:

• utilização de espelhos ginecológicos;
• exame ultrassonográfico;
• ecografia.

O método diagnóstico mais comum é o controle ultrassonográfico. Com sua ajuda, é fácil determinar o tamanho e o peso do útero. Isso permitirá que você inicie o tratamento na hora certa e se livre rapidamente do problema.

A ultrassonografia raramente é usada como método diagnóstico; o método é usado principalmente para determinar as táticas corretas de tratamento; Qualquer opção de exame é acompanhada de exames e esfregaços para microflora vaginal.

A violação da involução não é provocada apenas pelo parto. A anomalia também se manifesta durante a interrupção mecânica da gravidez ou limpeza da mucosa. Na maioria das vezes, a subinvolução do útero aparece após operações durante o parto (cesariana), durante a gestação (suturas de linchamento B) ou como resultado de numerosos abortos.

As mulheres em risco devem fazer um ultrassom antes de receberem alta hospitalar ou dentro de uma semana após o aborto. Em caso de subinvolução do útero após curetagem, faça um exame de ultrassom após 1-1,5 semanas durante o período de reabilitação.

Complicações devido ao desenvolvimento reverso inadequado do órgão genital:

1. infertilidade;
2. endometrite;
3. endometriose;
4. miomas uterinos;
5. proliferação endometrial;
6. sepse.

A subinvolução após o aborto e o parto não ocorre com muita frequência, mas ainda existe o risco de manifestação da doença. É obrigatória a consulta médica regular durante o pós-parto, bem como durante a interrupção médica da gravidez por meio de limpeza mecânica.

Tratamento do tipo infeccioso

Para que a terapia seja eficaz, é necessário identificar a doença o mais cedo possível. É melhor que a patologia seja determinada no primeiro dia do período pós-parto. O tratamento da subinvolução uterina após o parto é prescrito dependendo do tipo de anomalia. Se o problema não foi percebido antes da alta hospitalar, é necessário entrar em contato com o seu obstetra após os primeiros sinais de perigo.

Tipo infeccioso. Nesse caso, a terapia visa neutralizar bactérias. São prescritos antibióticos que afetam a causa do processo inflamatório.

É preciso ter responsabilidade na escolha de um medicamento, pois a maioria das mulheres amamenta nesse período. Durante a lactação, a paciente deve seguir rigorosamente o regime medicamentoso para não prejudicar o bebê.

Se não houver quantidade suficiente de antibiótico no organismo, a doença entra na fase crônica. O curso do tratamento é de cerca de duas semanas. Medicamentos para afinar o sangue são tomados junto com a terapia antibiótica. A ação dos medicamentos visa normalizar a circulação sanguínea no útero.

Se a causa da patologia forem restos de placenta e membranas fetais, será necessário eliminá-los. O procedimento é realizado aspirando o aparelho reprodutor interno. Eles também usam uma seringa especial para enxaguar a cavidade uterina com solução salina para liberar resíduos pós-parto.

Tratamento de tipo verdadeiro

Visão real. A variante da doença demora um pouco mais para ser eliminada. O ginecologista prescreve e realiza a terapia com base nos fatores que causaram a doença. Existem maneiras de se livrar do atraso no desenvolvimento reverso do verdadeiro tipo de útero.

Métodos para influenciar a atividade contrátil do órgão reprodutor:

• medicinal;
• fitoterapia;
• com a ajuda da fisioterapia.

Medicação.

Para uma involução mais rápida dos músculos uterinos, são utilizados medicamentos contratantes. Isso ajuda a restaurar o tônus ​​​​dos músculos do órgão reprodutor alguns dias após o parto. Estes incluem oxitocina e derivados, bem como medicamentos à base de ergotamina. Estimulantes não são usados ​​durante a amamentação. etnociência

amplamente utilizado para involução uterina retardada. É prescrito principalmente como tratamento adicional para patologia. É proibido tomar decocções e infusões sem receita médica, pois existem efeitos colaterais que podem agravar o estado da mulher.

• urtiga;
• As seguintes plantas são usadas:
• folhas de bétula;
• cavalinha;
• Bolsa do pastor.

milênio;

É possível coletar ervas e folhas você mesmo, mas é melhor comprar um produto pronto para uso na farmácia. O uso de infusões e decocções afeta temporariamente o sabor do leite materno, por isso a mãe que amamenta precisa planejar cuidadosamente o horário de tomar o medicamento. Se um bebê é propenso a alergias, muitas plantas não devem ser usadas devido ao risco de reação a elas. Portanto, os pacientes usam decocções como solução para duchas higiênicas. Fisioterapia
. A mulher precisa estar ativa para evitar a progressão da patologia pós-parto. Os complexos de ginástica melhorarão a circulação sanguínea no útero.

Os exercícios de Kegel ajudam com o problema. A essência da técnica é o relaxamento e a compressão alternados dos músculos da vagina e do períneo. Para verificar a atonia dos músculos uterinos, a micção é atrasada. Se você conseguiu fazer isso, então está tudo em ordem com o tônus ​​​​muscular.

1. Exercícios de Kegel para subinvolução uterina:
2. atrasar (deitado de costas com as pernas dobradas, tensionar os músculos vaginais e mantê-los em boa forma por 8 a 10 segundos);
3. elevador (tente puxar o pênis para dentro de você, levantá-lo e depois abaixá-lo).

A alimentação materna promove a involução adequada. Se não houver formigamento ou cólica no abdômen quando o bebê mama, isso indica a presença de uma patologia na mulher. O órgão é passivo e não se contrai.

Prognóstico e prevenção

O quadro patológico responde bem ao tratamento e, portanto, tem prognóstico positivo. Recomenda-se a realização de profilaxia para reduzir a incidência de subinvolução após suturas de linchamento B durante a gravidez.

Grampos especiais são instalados para parar o sangramento. Se surgir um problema de atividade contrátil após o parto, existe o risco de a anomalia retornar no futuro.

Existe a possibilidade de que a subinvolução ocorra novamente durante a menopausa devido ao desequilíbrio hormonal. Pacientes com trabalho de parto difícil, polidrâmnio ou parto rápido recebem medicamentos hormonais no primeiro dia após o nascimento da criança.

Você deve começar a treinar os músculos uterinos muito antes da data do parto. Para isso, as gestantes frequentam cursos especiais de preparação para o parto e a maternidade.

A atenção excessiva a si mesma durante a gravidez não fará mal, mas apenas protegerá a mulher das complicações do pós-parto. A identificação oportuna de sintomas de involução inadequada elimina rapidamente a patologia.

A subinvolução do útero após o parto requer diagnóstico. Assim que os resultados forem recebidos, o obstetra prescreverá o tratamento dependendo do tipo e da causa da doença. O principal é procurar ajuda a tempo, antes que a doença evolua para a forma crônica.

Após o parto, o corpo feminino se recupera, voltando ao estado anterior: o útero se contrai, os níveis hormonais e o ciclo menstrual se normalizam. No curso normal do pós-parto, após 3 meses tudo volta ao normal. Os mesmos processos ocorrem após o parto, aborto cirúrgico ou aborto espontâneo.

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Mas acontece que o útero não se contrai por algum motivo, caso em que se fala em subinvolução. Na maioria das vezes, a doença ocorre no período pós-parto e é responsável por até 50% de todas as complicações femininas associadas ao parto.

O que acontece no útero após o parto

Após o parto ou aborto, a cavidade uterina interna é uma ferida contínua. Gradualmente, os músculos do útero se contraem, torcendo os vasos sangrantes, e o tecido “extra” remanescente após o parto é absorvido. Sob a influência de enzimas, o excesso de proteína, o colágeno, que constitui o tecido conjuntivo, se decompõe. Já no quarto dia após o nascimento, seu nível diminui para parâmetros normais.

Além disso, muitos outros processos ocorrem no útero: descolamento e rejeição da membrana, normalização da espessura da parede, etc. Se tudo isso falhar, ocorre subinvolução.

As causas da doença podem ser divididas em 2 categorias: inflamação do útero e seus danos mecânicos.

• Inflamação pode ser causada por uma infecção já presente ou introduzida; além disso, pode começar se partes da placenta permanecerem no útero - elas não desaparecem, mas apodrecem.
• Para o grupo dano mecânico , que podem causar subinvolução incluem tensão excessiva, estiramento e ruptura dos músculos uterinos (devido a polidrâmnio ou gravidez múltipla, idade precoce ou tardia da mulher em trabalho de parto, anomalias no desenvolvimento de órgãos, etc.) e lesões sofridas durante partos difíceis, curetagem, etc.

Sintomas: o que uma mulher sente com subinvolução uterina

Os sintomas desta patologia são claramente expressos:

• as contrações uterinas durante a amamentação de um bebê não são sentidas ou são fracas;
• sangramento prolongado do trato genital, a cor do corrimento é mais próxima do bordô;
• possível febre, fraqueza, problemas de saúde, dor de cabeça, palpitações.

Durante o exame, o ginecologista notará um aumento do útero, inchaço e abertura do colo do útero em 2 a 3 dedos. Quando o sangue ou lóquios (secreção pós-parto) ficam retidos na cavidade uterina, seu formato torna-se esférico e a consistência do tecido torna-se elástica. Às vezes, a posição do órgão muda e uma curvatura anterior ou posterior é formada.

O que acontece se a subinvolução pós-parto não for tratada?

Sem tratamento, nada de bom pode ser esperado, principalmente se o problema for causado por inflamação. O desenvolvimento do processo pode resultar em qualquer coisa - supuração, envenenamento do sangue, morte de tecidos. Em casos avançados, o útero terá que ser removido!

Tratamento da subinvolução

Primeiro, o médico determina a causa da subinvolução uterina. Para fazer isso, são feitos exames vaginais, ultrassonografia e esfregaços para a flora patogênica. Em casos complexos, uma ressonância magnética pode ser necessária.

O tratamento é prescrito com base nos resultados diagnósticos:

• Se partículas da placenta ou da bexiga fetal ficarem retidas na cavidade uterina, elas serão removidas por aspiração a vácuo. Este é o nome de um tipo suave de limpeza uterina realizada com equipamentos especiais, cujo princípio lembra o funcionamento de um aspirador de pó. Em seguida, o útero é cuidadosamente lavado com uma solução desinfetante especial.
• Para aumentar a contração muscular (se estiverem fracos ou alongados), o médico prescreverá hormônios - eles podem ser injetados por via intramuscular ou no útero.
• Em caso de infecção, são prescritos antibióticos não contraindicados durante a alimentação, antitérmicos e restauradores. A escolha dos medicamentos é feita pelo médico individualmente, com base nos dados dos exames e no estado geral do paciente.

Importante! É necessário começar a colocar o bebê ao peito o mais cedo possível - a alimentação estimula o útero, devolvendo-o à posição fisiológica pré-natal.

A prevenção da subinvolução consiste no tratamento oportuno das infecções genitais e do trato urinário, no preparo adequado para o parto, bem como na escolha correta da maternidade e do médico.