A cárie inicial é um processo patológico que se desenvolve como resultado da desmineralização e amolecimento dos tecidos dentários duros. Esta é a primeira fase deste tipo de dano. Também na medicina é chamado de estágio pontual. O processo patológico quase sempre progride despercebido pela pessoa. Pode ser detectado ao visitar o dentista para um exame de rotina. Com o desenvolvimento da cárie inicial, o dente perde o brilho natural, o que indica desmineralização do esmalte.

Na maioria das vezes, esse processo carioso afeta primeiro o colo do dente, mas gradualmente começa a destruir outras estruturas dentárias, passando para outros estágios. A fase inicial é a mais simples e a lesão é mais fácil de eliminar. Mas devido ao fato de nesta fase poucas pessoas irem ao médico, a cárie muitas vezes evolui para as seguintes formas, onde já é necessário um tratamento (preparação) mais radical.

A cárie inicial pode afetar pessoas de diversas faixas etárias, incluindo crianças e pensionistas. O desenvolvimento de um processo patológico em crianças se deve, na maioria das vezes, ao fato de consumirem muitos doces e não cuidarem bem da cavidade oral. Nos idosos, a progressão da cárie está mais associada a alterações no corpo relacionadas com a idade (quantidade insuficiente de cálcio e flúor no corpo, etc.).

Causas

O principal motivo da formação da cárie inicial é a ocorrência de desequilíbrio ácido-base na boca, que ocorre com a participação direta de microrganismos patogênicos. Certos tipos de bactérias “vivem” constantemente na boca e participam ativamente do processo de decomposição dos alimentos que permanecem nos dentes e entre eles. Como resultado de sua atividade vital, formam-se ácidos orgânicos que prejudicam os compostos minerais que compõem o esmalte. Como resultado, ocorre sua destruição.

Fatores que contribuem para a progressão da cárie inicial:

• má higiene bucal. Como resultado da limpeza incompleta da superfície dos dentes, língua e gengivas, resíduos de alimentos podem permanecer por muito tempo. Gradualmente, eles formam um chamado revestimento macio no qual as bactérias estão concentradas. Os microrganismos para suas funções vitais utilizam carboidratos que fazem parte desses depósitos. Como resultado, liberam ácidos que destroem o esmalte. É a má higiene oral a principal causa do desenvolvimento de cárie em crianças. Além disso, as crianças gostam muito de doces, que contêm muitos carboidratos;
• predisposição genética. A qualidade do esmalte em crianças é determinada durante o desenvolvimento pré-natal. Se neste momento o corpo da mãe não recebeu quantidade suficiente de vitaminas, cálcio e flúor, existe uma grande probabilidade de que os dentes dos filhos sejam mais suscetíveis ao desenvolvimento de cáries;
• preferências alimentares. O esmalte “adora” flúor, fósforo e cálcio. Mas, ao mesmo tempo, os carboidratos têm um efeito prejudicial sobre ele. O estágio inicial da cárie pode começar a progredir naqueles que consomem quantidades insuficientes de queijo cottage e alimentos proteicos, mas ao mesmo tempo comem muitos alimentos que contêm açúcar (isso se aplica especialmente a crianças);
• falta de cuidado profissional. Normalmente, a cárie no estágio de mancha está localizada no colo do dente. Este lugar é muito difícil de manter a higiene. Por isso, os especialistas recomendam que adultos e crianças visitem o dentista uma vez a cada seis meses para exame preventivo, além de higiene bucal profissional;
• viscosidade da saliva e alterações em sua composição. Esse fluido fisiológico é necessário para que as pessoas não apenas umedeçam os alimentos que comem. Também é necessário para a autolimpeza da superfície dos dentes. Se sua composição natural for alterada sob a influência de fatores adversos, tornar-se-á um fator formador de ácido que contribui para a destruição do esmalte.

Estágios

Os médicos dividem a cárie inicial em dois estágios:

• estágio de mancha branca;
• estágio de mancha escura.

Estágio de mancha branca

A cárie no estágio de mancha branca também é chamada de cárie branca. Este processo patológico é caracterizado pela formação de manchas brancas foscas (semelhantes a giz) na superfície do esmalte. Ao mesmo tempo, o brilho do esmalte é preservado. Em locais onde se formam manchas, são observados depósitos maciços de placa mole. Se nesta fase você não notar o aparecimento de cárie e não começar a tratá-la, ela passará para a próxima etapa de seu desenvolvimento.

Mas na maioria dos casos, os pacientes nem sequer assumem que o seu processo patológico está progredindo. Portanto, é importante visitar constantemente um especialista do prof. inspeção. A cárie branca é um processo reversível que não requer intervenção odontológica séria.

Estágio de mancha escura

Esta fase é um processo patológico mais sério. Ela se desenvolve se a cárie branca não for curada em tempo hábil. Os tecidos dentais desmineralizados crescem e as manchas brancas mudam de cor para marrom ou até preto. Isso se deve ao fato de microrganismos patológicos penetrarem na estrutura porosa do esmalte.

Sintomas

A cárie no estágio pontual geralmente ocorre sem sintomas óbvios. É por isso que é muito difícil identificá-lo.

Possíveis sinais de desenvolvimento de cárie inicial:

• às vezes há uma sensação de dentes cerrados;
• o dente não responde à influência de irritantes - doces, azedos ou frios;
• O esmalte em determinados locais muda de tonalidade e também perde o brilho.

Diagnóstico

A cárie no estágio spot pode ser detectada usando vários métodos de diagnóstico. O método mais comumente usado é manchar a superfície dos dentes. Para tanto, utiliza-se uma solução de azul de metileno ou um detector de cárie, que contém fucsina (colore a área afetada de rosa).

A secagem da superfície dentária também é um método diagnóstico importante. Primeiramente, o dente é tratado com água oxigenada (3%), enxaguado com água e seco com algodão ou gaze. Depois disso, a superfície é repetidamente enxugada com guardanapos e seca com ar quente. Essas manipulações permitem secar completamente a superfície, pois as manchas brancas de cárie tornam-se mais visíveis no esmalte seco.

Para diagnosticar cárie nesta fase de desenvolvimento, o método de estomatoscopia UV é usado ativamente. Essa manipulação é realizada em sala escura com estomatoscópio fluorescente. Antes do procedimento, a superfície do dente é primeiro limpa de placa mole. Este método diagnóstico permite ao médico determinar com clareza a localização do processo patológico, bem como seus limites.

Esses métodos são usados ​​para diagnosticar cáries precoces em adultos e crianças.

Tratamento

O tratamento da cárie inicial é realizado por diversos métodos. Vale ressaltar que esse processo, em essência, consiste simplesmente na perda de componentes minerais pelas camadas superiores do esmalte. Portanto, a tarefa do dentista é compensar as perdas.

Os métodos de tratamento mais eficazes são:

• remineralização;
• fluoretação profunda;
• terapia com ozônio;
• Caso se forme uma mancha escura, ela é removida por preparação, seguida da aplicação de um recheio.

Prevenção

• higiene bucal completa e regular com cremes dentais de alta qualidade;
• normalização da dieta. Recomenda-se excluir lanches;
• O melhor é escovar os dentes após cada refeição para que não fiquem restos de comida nos dentes;
• Visite regularmente o seu dentista para exames e higiene oral profissional;
• É melhor excluir da dieta bebidas que possam afetar negativamente a condição do esmalte dos dentes. Isso inclui café, água doce gaseificada, etc.

A mancha é o primeiro estágio do desenvolvimento da cárie. Com ele, o dente pode ser confundido com um saudável, não há sintomas, mas na verdade o dente já começou a cariar. Normalmente nessa hora o dente parece ileso, não sente dor ao ser tocado, só no esmalte, se você olhar de perto dá para ver um ponto claro. Além disso, o esmalte fica opaco e solto.

No início a mancha é pequena e esbranquiçada. Então gradualmente cresce e escurece. Ao mesmo tempo, o esmalte se solta e aparecem poros.

Neste artigo vamos descobrir o que significa cárie no estágio pontual e como tratá-la corretamente.

Características da cárie na fase inicial de desenvolvimento

É uma doença em que, devido aos ácidos, resíduos de bactérias patogênicas, os minerais saem do dente de forma incontrolável. Isso leva ao aparecimento de uma cavidade cariosa no esmalte e mais profundamente.

Isso acontece gradualmente. A doença é dividida em etapas. Começa com uma mancha - neste momento os minerais estão apenas começando a sair do dente. Eles são removidos apenas da camada superior do esmalte.

Importante! Essas cáries ainda podem ser revertidas. É impossível fazer isso na próxima etapa.

Enquanto isso, a cárie pode ser completamente curada sem deixar quaisquer consequências se você fornecer minerais aos dentes e aumentar a imunidade local.

À primeira vista, isto parece tão simples que a cárie não deveria ter se tornado tão difundida. O fato é que o primeiro, único estágio reversível da cárie, não apresenta sintomas, é extremamente difícil de reconhecer até mesmo por um bom especialista e prossegue com bastante rapidez. Além disso, cada pessoa possui características corporais individuais. Por um lado, a primeira fase desta patologia dura semanas, enquanto por outro, após alguns dias passa para a fase seguinte, quando a doença já é irreversível.

Tipos de cárie no início do seu desenvolvimento

Segundo a maioria dos médicos, as manchas nos dentes aparecem principalmente como resultado do desrespeito às regras básicas de higiene bucal. Se você deixar até mesmo um pequeno resíduo de comida nele, o ácido se forma ali como resultado da atividade das bactérias e, por causa disso, do esmalte dos dentes. Gradualmente perde cálcio e densidade. Com isso, o esmalte, devido à porosidade de sua estrutura, torna-se menos resistente e logo entra em colapso. A desmineralização envolve a perda de cálcio, o que significa um aumento na fragilidade do esmalte.

Importante! A cárie na fase manchada pode ser identificada pela própria mancha, onde ocorre a desmineralização. Mas lembremos: nem todo dentista experiente pode fazer isso.

Existem dois tipos de manchas, que são determinadas pelo estágio da patologia.

Digite um. Manchas brancas

As manchas brancas são uma espécie de “amanhecer” da cárie. Não há sinais visíveis de destruição do esmalte.

O termo “cárie branca” refere-se ao início da patologia na superfície do dente. Neste momento, aparecem manchas branco-amareladas.

Partículas de alimentos que alimentam bactérias e seus resíduos podem permanecer na boca. Por causa disso, a cárie começa a se desenvolver. Isso pode ser evitado com uma higiene bucal regular, mas deve ser feita com cuidado.

O alimento para bactérias patogênicas são os carboidratos provenientes de resíduos alimentares. As bactérias convertem esses carboidratos em ácidos prejudiciais ao esmalte. Se a doença se desenvolver, o esmalte ficará solto e frágil.

Importante! A cárie pode facilmente começar em qualquer lugar do dente. Mesmo por dentro.

O que parece ser uma mancha é mais fácil de notar na parte externa dos dentes da frente. Ao secar um pouco o esmalte, fica mais fácil perceber as áreas afetadas. Se a cárie for detectada a tempo, é muito fácil curá-la. Com a ajuda de um regime terapêutico eficaz, ambas e todas as suas consequências podem ser eliminadas. Todo o problema está na atitude frívola da maioria dos pacientes aos primeiros sinais da doença. Eles esperam que isso seja “absurdo” ou “desapareça por conta própria”. Como resultado, a mancha não desaparece e o desenvolvimento da cárie logo se torna irreversível.

Digite dois. mancha escura

Na ausência de tratamento oportuno, a cárie inicial torna-se mais pronunciada. As áreas afetadas escurecem e adquirem pigmentação preta. Estas são as consequências da cárie dentária causada pelo aumento do número de bactérias patogênicas. Mas o esmalte ainda é bastante forte e liso.

É melhor tratar a cárie dentária enquanto a mancha no dente ainda é branca. Um regime terapêutico adequado e oportuno permitirá curar a cárie iniciada nos estágios iniciais, sem causar danos mais ou menos graves. Mas existe um estereótipo, destrutivo para os dentes, de que uma leve mancha esbranquiçada não é sinal de algo perigoso e o tratamento pode esperar. E, por isso, as pessoas só vão ao médico depois de descobrirem outros sintomas da doença, quando já é tarde demais para devolver o dente ao mesmo estado saudável de antes do aparecimento da mancha.

Importante! No contexto da pigmentação, sem terapia adequada, começa a próxima fase da patologia - um defeito carioso, a forma superficial desta doença.

Por que aparece uma mancha de cárie?

Aparece devido à atividade de bactérias na boca. Eles se alimentam de resíduos presos entre os dentes – restos de comida – produzindo o que é chamado de placa dentária. Isso é facilitado pela má higiene bucal.

Gradualmente, o cálcio é removido do esmalte, aparecem poros nele e sua força perde. É assim que ocorre a desmineralização, que também é a perda de minerais. Assim, as manchas cujo aparecimento provoca esse processo são chamadas de áreas de desmineralização.

Muitas vezes, o local onde essas manchas se formam é parte do dente, o que as torna ainda mais difíceis de detectar durante a inspeção visual. Assim, o paciente nem consegue adivinhar que é hora de tratar o dente. O resultado é este: a cárie não é detectada antes de consultar um médico com queixas sobre os dentes vizinhos. E é bom que a cárie ainda esteja em fase de coloração.

Importante! Na parte externa dos dentes anteriores de qualquer mandíbula, não é difícil ver você mesmo os sinais da patologia. Isso não é difícil de fazer: basta examiná-los no espelho, depois de limpá-los e secá-los. Se encontrar manchas, você deve ir imediatamente ao médico e tratar a cárie.

Ao comparar as fotografias de um dente saudável e outro com mancha de cárie, você pode ter certeza de que a mancha e o esmalte têm tonalidades bastante semelhantes, o que dificulta muito o autodiagnóstico, mesmo que esteja no local mais visível. Se a cárie for detectada a tempo, você pode ter certeza de que, ao fornecer minerais externos ao dente, será possível se livrar da doença.

Mas com uma mancha escura isso ainda é desconhecido. Tudo depende se a destruição do tecido foi longe demais. Se já entrou, significa que o esmalte não pode mais ser restaurado.

Como diagnosticar o aparecimento de cárie?

O método de diagnóstico mais simples que você mesmo pode usar é uma inspeção visual do esmalte seco. Ao mesmo tempo, as áreas doentes ficam foscas, mas as saudáveis ​​brilham.

No entanto, é muito mais confiável entrar em contato para diagnóstico. Ele verificará o esmalte com corantes orgânicos. Hoje em dia são frequentemente usados:

• azul de metileno (mais que outros);
• carmim;
• vermelho de metileno;
• tropeolina.

Para determinar a condição dos dentes, primeiro você deve prepará-los. Isso acontece em várias etapas:

• limpeza de placa;
• lavar com solução de peróxido de hidrogênio;
• isolamento da saliva.

Para fins de isolamento, o médico usa cotonetes, sucção médica e jato de ar. Depois ele:

• aplica tinta no dente;
• espera o tempo previsto;
• faz enxágue com água;
• olha para ver se o dente está manchado.

Importante! Manchar o esmalte significa o desenvolvimento de cárie.

Além disso, o médico examina o local. A área cariosa será áspera.

O início da cárie é especialmente difícil de detectar nas áreas mais difíceis de inspecionar. Ou seja, entre os dentes ou na parte interna de sua fileira. Nessas áreas, essa patologia geralmente só pode ser identificada depois que uma cavidade cariosa começa a se formar.

Além da cárie, os dentes podem ser afetados pela cárie endêmica, que ocorre devido à supersaturação com flúor. Os sintomas dessas doenças, que se refletem nos dentes, são semelhantes se você não observar atentamente os detalhes. Mas sua manifestação tem diferenças de localização.

A mancha cariosa geralmente é única. Na fluorose, eles são pareados (nos dentes com o mesmo nome) ou múltiplos. A cárie não se importa com qual deles é afetado, embora “prefira” certos locais do próprio dente: a região cervical e a região. Manchas de fluorose geralmente aparecem nos incisivos e caninos. Também correm risco de desenvolver fluorose endêmica as pessoas que vivem onde a água potável é rica em flúor.

Diagnóstico de manchas cariosas excluindo patologias com sintomas semelhantes.

Para diagnosticar corretamente a cárie inicial, esta patologia deve ser diferenciada das seguintes:

• cárie suspensa;

Importante! Na cárie suspensa, assim como na cárie inicial, o principal sintoma é uma mancha.

No início da cárie ativa, é opaca, revestida, cinza suja, de cor farinácea e de formato irregular. Mas com a cárie suspensa é diferente: brilhante, de formato regular, pigmentado - preto ou marrom-amarelado.

O aparecimento de cárie ativa é acompanhado por manifestações que geralmente lembram dor de garganta. Na cárie suspensa, esse desconforto fisiológico não é típico, mas há desconforto psicológico: o paciente não está satisfeito com a aparência dos dentes.

A mancha pode ser identificada através da passagem de um estreito feixe de luz através do dente. Mas com a ajuda do tratamento com tintura é possível distinguir uma mancha, cujo aparecimento é causado por cárie aguda, de uma mancha pigmentada. A mancha causada pela cárie aguda fica manchada. Pigmentado - não. Tal mancha, como o esmalte intocado por doenças, é um isolante elétrico natural. No início da patologia, o esmalte afetado já pode conduzir corrente.

A diferença pode ser percebida comparando manchas de cárie e de fluorose endêmica. Além disso, tanto manchas de giz quanto pigmentadas. Existe uma única mancha de cárie, mas existem múltiplas manchas de fluorose. Esmalte com cárie, de aparência dolorosa, apresenta uma mancha cinza calcária/suja. Na fluorose, o esmalte fica denso, de cor leitosa, e as manchas são brilhantes, semelhantes a pérolas brancas.

A mancha causada pela cárie geralmente se localiza em locais como região cervical ou fissura, ou seja, em superfícies proximais. Mas durante a fluorose eles aparecem nos lábios, na língua e nos dentes podem ser vistos não muito longe da ponta.

Importante! Você também deve ficar atento à simetria ou à falta dela: as manchas causadas pela fluorose são simétricas, semelhantes em formato e cor. Os cariosos não são diferentes. Cada um deles tem forma e localização próprias, que só podem coincidir por acaso.

Normalmente, uma mancha cariosa é encontrada em pessoas suscetíveis à cárie e pode estar combinada com outros estágios da doença. Mas com a fluorose, o corpo torna-se automaticamente imune à cárie. A transiluminação permite identificar pontos sintomáticos de ambas as patologias. Mas o azul de metileno mancha apenas aqueles causados ​​por cárie. Essas duas doenças também podem ser distinguidas pelo estado de alerta endêmico: onde muito flúor entra no corpo com água, o risco de desenvolver fluorose aumenta.

A hipoplasia sistêmica do esmalte também é distinguível da cárie. Durante este processo, o esmalte pode ficar mais fino. As manchas são brancas, vítreas e também formam uma corrente que pode circundar a coroa dentária. Essas cadeias são únicas ou localizadas em níveis diferentes. Manchas de formato semelhante, como a fluorose, podem ser encontradas em molares simétricos e principalmente em suas zonas imunológicas.

Importante! Manchas hipoplásicas não são manchadas com corantes. Por outro lado, a hipoplasia não confere imunidade à cárie e, portanto, os dentes da mesma pessoa podem ser afetados por ambas as patologias. E, portanto, ele pode ter os dois pontos.

Por fim, a hipoplasia local, também conhecida como dente de Turner. Esta doença também é fácil de distinguir dos primeiros sinais de cárie. A mancha causada pela hipoplasia local pode ser encontrada na cúspide do dente ou próximo à sua borda cortante. A patologia começa a se formar apenas no molar permanente, antes mesmo de ele começar a erupcionar e, portanto, não afeta os molares grandes. O tamanho e a tonalidade da mancha são estáveis. Não é manchado por azul de metileno.

Desenvolvimentos recentes

Recentemente, em uma exposição odontológica na cidade alemã de Colônia, os americanos apresentaram seu mais recente desenvolvimento - uma ponta que emite uma luz especial, graças à qual se destacam os tecidos cariados.

O tecido dentário fica fluorescente sob esta luz. Os saudáveis ​​são marcados em verde, os cariados – em laranja. Graças a esta invenção, os dentistas podem examinar toda a área cariosa, independentemente da sua profundidade.

A distribuição dessas dicas significa um aumento significativo na eficiência dos dentistas: o risco de erros e complicações será minimizado, já que a cárie agora será diagnosticada na primeira fase, quando ainda é difícil de perceber, mas bastante fácil de curar.

Terapia do primeiro estágio carioso

Vários métodos foram desenvolvidos para eliminar a cárie precocemente.

Tratamento de um dente doente com soluções de sódio e cálcio, denominado método Borovsky-Leus. Mais recentemente, esta técnica tornou-se bastante popular. Agora é menos comum, sendo a principal razão para isso a toxicidade deste método de tratamento. Aqui estão as etapas de processamento:

• limpar o dente com pasta abrasiva especializada;
• tratamento com peróxido de hidrogênio;
• o mesmo uso de solução de gluconato de cálcio.

Faça tudo isso dia sim, dia não, 15 a 20 vezes.

Aplicações de gel. Limpeza de dentes doentes seguida de aplicação de um gel especial aquecido, que inclui ágar-ágar e fluoreto de sódio. Ao formar uma película sobre o esmalte, o gel fornece minerais. Existem cinco aplicações no curso. Agora, esta técnica também não é popular.

A utilização de diversos produtos que fornecem minerais ao esmalte. Por exemplo, géis com fosfatos de cálcio, vernizes com flúor.

O médico age assim:

• limpa a placa bacteriana;
• prepara o esmalte por perfuração;
• protege o molar da saliva;
• aplica ácido, além de um adesivo especial, graças ao qual o dente aderirá melhor à sua futura obturação;
• coloca um recheio;
• dá polimento.

Importante! Qualquer que seja a técnica utilizada, o médico ensina ao paciente sobre atendimento odontológico de qualidade. Ele também aconselha visitá-lo daqui a alguns meses para um check-up.

Vídeo - Sobre o tratamento da cárie na fase pontual

Terapia para cárie escura

Se nada for feito, a microflora patogênica entra no dente através do esmalte. Então começa a se multiplicar, fazendo com que a mancha branca escureça. Devido à gravidade da doença, é necessário o uso de furadeira. Em seguida, o médico trata o dente com ozônio e depois fornece minerais - isso é necessário para consolidar o resultado. Em seguida, o esmalte é restaurado por meio de um determinado conjunto de procedimentos.

Terapia domiciliar para cárie no início

Se o dentista considerar que a cárie ainda não progrediu, isso é aceitável. Pastas contendo flúor e cálcio e géis remineralizantes são úteis aqui. Esses remédios devem ser alternados. Por exemplo, com a ajuda de uma pasta, você pode normalizar a quantidade de cálcio no esmalte, o que diminuirá o desenvolvimento de cáries.

A medicina tradicional também é útil.

Receita, componente	Descrição
	A cebola é um excelente remédio para inflamações e para combater bactérias. Seu suco fresco ajuda a prevenir cáries dentárias e é um analgésico. Você precisa espremer o suco da cebola e aplicar um algodão embebido no dente afetado por várias horas. Se você não gosta do sabor do suco de cebola, pode fazer uma decocção com a casca da mesma planta. É extremamente simples de preparar e usar: coloque água fervente em um recipiente com a casca e, quando assentar, enxágue a boca três vezes ao dia.
	Ao combater a cárie nesta fase, uma tintura alcoólica de raiz de cálamo é útil. Receita: pique cálamo; despeje vodka sobre ele; deixe descansar por sete dias. Enxágue a boca com o líquido resultante por um ou dois minutos à noite. Para potencializar o efeito, pode-se adicionar tintura de álcool de própolis.
	O capim-limão chinês também pode ajudar contra bactérias. Pode ser usado de duas maneiras. O procedimento de um deles é segurar um gole de chá na boca e depois simplesmente beber. A segunda é enxaguar a boca com chá, também com adição de capim-limão chinês.
	Segundo a maioria das pessoas, a própolis é mais eficaz aqui. É preciso pegar um pedaço dessa massa, colocar no dente, pressionar com um cotonete e deixar assim por meia hora.
	Usar sabão em pó em vez de pasta de dente também ajuda. A solução de sabão precisa ser fresca. É ainda mais importante enxaguar bem a boca com água após a escovação.
	O óleo de abeto pode, além de impedir o desenvolvimento de cáries, ter efeito analgésico. Tudo o que você precisa fazer é aplicar um cotonete com óleo no dente afetado.
	É espalhado no dente ou, alternativamente, utilizado da mesma forma que o óleo de abeto.

Aviso

• Após comer, enxágue a boca ou masque chicletes sem açúcar;
• esqueça os palitos de dente - use-os;
• escolha regularmente o pincel certo;
• melhorar o funcionamento do sistema imunológico;
• Comida saudável;
• Proibido fumar;
• Evite o estresse, se possível.

A julgar pelos comentários, uma escova magnética é um bom dispositivo. Esse item além de limpar melhor os dentes, também proporciona uma sensação de maciez por muito tempo, já que nenhuma placa permanece no esmalte. Para tornar o efeito mais forte, deve ser usado duas vezes ao dia: após o café da manhã e à noite.

Mantendo a boca limpa

O sucesso da terapia para o estágio inicial da cárie é impensável se for permitida a contaminação da cavidade oral. O especialista da recepção dará os conselhos necessários. É necessário o uso de pastas especiais anticárie e enxaguantes antibacterianos. Escovar e enxaguar os dentes é necessário pelo menos duas vezes ao dia. Depois de comer, é útil limpar os restos de comida com uma escova sem pasta.

Importante! Nesta fase de desenvolvimento da doença, é necessário alimentar-se adequadamente: o mínimo possível de carboidratos e mais frutas e vegetais.

O que vai acontecer à seguir?

Se a cárie for tratada em tempo hábil, mantendo a cavidade oral limpa durante e após o curso da terapia, você pode se livrar dela e prevenir recaídas. A mancha branca pelo menos irá parar de crescer. A pigmentação pode não se tornar uma cavidade cariosa em breve. Se técnicas de preparação e preenchimento forem utilizadas durante esta fase, nenhum vestígio dessa doença poderá ser deixado. Mas se não for tratada e se negligenciar a escovação dos dentes, a mancha se tornará uma cavidade cariosa que requer preparação e preenchimento.

Na ausência de terapia, mas com higiene, ocasionalmente a cárie no primeiro estágio pode desaparecer por conta própria. Mais frequentemente, ele se transforma em uma forma estável. Se notar uma mancha em um dente, marque uma consulta com um médico que possa diagnosticar e tratar corretamente a doença.

– esta é a forma mais precoce de cárie, em que ainda não há defeito nos tecidos duros, mas já se notam desmineralização e aumento da permeabilidade do esmalte.

Na odontologia, eles distinguem ativo (mancha branca) E estabilizado (mancha marrom) forma. Vale ressaltar que a cárie na fase de mancha branca com terapia remineralizante, que deve ser realizada no consultório odontológico, pode ser estabilizada ou eliminada, ou seja, a mancha desaparecerá com superfície esmaltada .

A forma estabilizada é irreversível e só é possível eliminá-la com o preparo e posterior enchimento. Mas cárie no estágio de mancha marrom pode não se transformar em cavidade cariosa por muito tempo, portanto, se isso não for exigido pelas indicações clínicas e estéticas, tal mancha está sujeita a monitoramento obrigatório.

Se esta forma se tornar ativa (passa para o estágio de mancha branca), aumentar de tamanho ou ocupar mais de 1/3 da superfície de contato do dente, então ela é preparada e obturada. De acordo com a CID-10, esta fase pode ser classificada como K02.0 – cárie do esmalte, estágio pontual (cárie inicial).

Sintomas de cárie no estágio manchado

O que você precisa prestar atenção:
1. Dor. Via de regra, na cárie inicial não há dor nem dor de dente. Porém, devido ao fato de ocorrer a desmineralização do esmalte e sua função de barreira diminuir (devido ao aumento da permeabilidade e aumento dos espaços interprismáticos) na área da mancha, em alguns casos pode ocorrer uma sensação de aumento da sensibilidade a irritantes químicos. aparecer.

2. Violações estéticas. Ocorrem quando uma mancha está localizada na superfície vestibular de um dos dentes do grupo anterior. A lesão se parece com uma pequena mancha branca ou marrom, com 3 a 5 mm de diâmetro. A superfície é fosca e lisa.

Cárie no estágio de mancha escura

Manchas brancas escurecem com o tempo – ocorre o processo de sua pigmentação. A cor das manchas escuras varia do marrom ao quase preto. As manchas escuras também apresentam inicialmente uma superfície brilhante e lisa. A pigmentação se deve ao fato de que os espaços no esmalte poroso desmineralizado tornam-se grandes o suficiente para que microrganismos e diversas substâncias comecem a penetrar ali.

Cárie cervical em andamento mancha escura A criança tem. Ressalta-se que a cárie inicial na fase da mancha branca ainda é reversível, podendo a mancha desaparecer sob a influência do tratamento. No entanto, os pacientes raramente recorrem ao dentista nesta fase e, portanto, as manchas brancas primeiro se transformam em manchas escuras e as últimas em defeitos cariosos completos.

O próximo estágio do desenvolvimento de cárie em estágios de manchas brancas/escuras – é a chamada forma superficial de cárie, em que aparecem crateras (defeitos) no esmalte.

Classificação da cárie na fase local

P. Onishchenko (1968), V.P. Zenovsky (1970) – SSMU – identificou 5 camadas na mancha branca de cárie:
1º– superfície, caracterizada pela maior estabilidade, no cristal de hidroxiapatita o número de grupos hidroxila aumenta, o teor de flúor diminui, o volume dos microespaços é de 1,75-3% a uma taxa de 1%. Nesta zona existem áreas de desmineralização, desmineralização e remineralização;
2º– subsuperfície, nesta zona há uma diminuição do teor de cálcio em relação ao normal, o volume dos microespaços aumenta para 14%. A permeabilidade do esmalte aumenta acentuadamente;
3º– central, esta é a zona de alterações máximas, o conteúdo de íons cálcio diminui ainda mais em relação à norma, o volume dos microespaços é de 20-25%. A zona é caracterizada por um elevado nível de permeabilidade;
4º– intermediário, nesta zona o volume dos microespaços é de 15-17%.
5 ª– a camada interna ou zona de esmalte brilhante, esta é uma zona de relativo bem-estar, o volume dos microespaços é de 0,75-1,5%.

Em todas as zonas, os cristais de hidroxiapatita sofrem certas alterações :
- Violação da orientação cristalina na estrutura das hidroxiapatitas;
- Alterar a forma dos cristais e seus tamanhos;
- Enfraquecimento das ligações intercristalinas;
- O aparecimento de cristais atípicos ao esmalte normal;

Diminuição da microdureza do esmalte na área da mancha branca e da mancha pigmentada, e a microdureza da camada externa muda menos que a microdureza da camada subsuperficial. Ressalta-se que não foram identificadas alterações na polpa, em particular na estrutura e estado dos odontoblastos, nos vasos sanguíneos e nas terminações nervosas durante a cárie na fase da mancha branca.

O que deve ser diferenciado da cárie inicial?

A cárie dentária na fase manchada deve ser diferenciada dos estágios iniciais de fluorose (forma manchada) e hipoplasia do esmalte. Lembre-se que somente um dentista qualificado poderá distinguir corretamente essas doenças e fazer o diagnóstico correto.

Indicaremos apenas alguns sinais que ajudarão a distinguir essas doenças.:
1. Localização. No caso da cárie, a mancha costuma ser única e está localizada nas ranhuras da superfície mastigatória ou em uma das superfícies de contato, menos frequentemente no colo do dente.

Na hipoplasia e na fluorose, as manchas são múltiplas e estão localizadas em áreas atípicas de cárie, por exemplo, nas superfícies labial (bochecha) e lingual das coroas dos dentes.

2. Tipo de lesão. A mancha de cárie é calcária ou pigmentada, sem limites claros, a superfície é fosca e lisa. Na hipoplasia, as manchas geralmente são brancas, com limites claros e têm uma superfície lisa e brilhante.

As manchas com fluorose endêmica também são brancas, mas a cor no centro é mais intensa, e na periferia a mancha gradativamente, sem limites nítidos, transforma-se em esmalte normal. A superfície é lisa, mas não brilhante. Às vezes há uma leve pigmentação amarelo claro.

3. Fator tempo. Com a cárie inicial, pela primeira vez são observadas alterações no esmalte; antes disso, o esmalte estava saudável, sem alterações;

A hipoplasia e a fluorose referem-se a lesões não cariosas que surgem antes da erupção, durante o período de desenvolvimento folicular do dente. Consequentemente, essas manchas não apareceram pela primeira vez, mas já existiam ao longo da vida.

4. Consequências. Com a cárie inicial, uma mancha calcária ou pigmentada pode evoluir para uma cavidade.
Manchas com hipoplasia e fluorose não levam à formação de defeito nos tecidos duros do dente.

Métodos para diagnosticar cárie inicial

Existem vários comuns métodos para diagnosticar cárie inicial , o que permite diferenciá-lo de forma confiável de outras condições patológicas dos dentes.

O mais simples deles é o mencionado acima secagem do esmalte dentário . As áreas de desmineralização aparecem opacas, muitas vezes esbranquiçadas (a perda do brilho do esmalte é um sinal característico de cárie inicial).

Quando manchas escuras estão localizadas nas fissuras, pode ser bastante difícil para o médico determinar se se trata realmente de cárie inicial ou se é uma forma mais avançada.

O diagnóstico nesses casos é especialmente problemático em crianças, uma vez que o esmalte dentário na área da fissura é muitas vezes insuficientemente mineralizado e a dor durante a sondagem pode ocorrer mesmo em superfícies dentárias intactas (não envolvidas no processo carioso).

Muitos dentistas pediátricos de renome proíbem totalmente o uso de sondas afiadas (e sondas em geral). para o diagnóstico de cárie fissural em crianças com esmalte imaturo devido ao fato de:
- A sonda fere o esmalte;
- A sonda pode começar a ficar presa mesmo em uma fissura normal, criando áreas artificiais de “aspereza” do esmalte.

Um método muito eficaz para o diagnóstico de cárie inicial é a utilização de diversos corantes, que, devido ao aumento da permeabilidade do esmalte desmineralizado, conseguem penetrar em suas profundezas e fixar-se firmemente nos poros.

Os corantes orgânicos mais comumente usados ​​são::
- azul de metileno (solução a 2% em água);
- vermelho de metileno (solução a 0,1% em água);
- tropeolina;
- carmim;
etc. O procedimento de diagnóstico começa isolando o dente da saliva com cotonetes e depois secando-o. Em seguida, aplique um pouco de solução corante na superfície do esmalte com uma bola de algodão e espere alguns minutos para que a tinta tenha tempo de se fixar nos poros do esmalte, se houver. Em seguida, as áreas manchadas do dente são lavadas com água. Um sinal de cárie inicial será a coloração persistente do esmalte na cor do corante utilizado.

Tratamento de cárie na fase spot

Tratamento de cárie inicial ocorre através do uso de métodos de tratamento conservadores, ou seja, Não há necessidade de perfurar o dente. É claro que se o processo de formação dessas manchas estiver associado à desmineralização (lixiviação de cálcio do esmalte), então a essência tratamento conservador será re-saturar as áreas brancas do esmalte com cálcio. Este processo é chamado de remineralização.

Para terapia remineralizante Vários preparativos odontológicos profissionais são usados. Esses medicamentos são visivelmente diferentes, por exemplo, dos comprimidos de gluconato de cálcio, que os médicos do século passado sugeriam aplicar nas áreas dos dentes afetadas por cáries precoces. O fato é que o gluconato de cálcio é um sal praticamente insolúvel e não pode se dissociar em íons. Mas apenas os íons podem penetrar no esmalte dos dentes.

As preparações profissionais modernas que os dentistas usam durante as consultas têm várias características importantes:
Primeiramente– contêm flúor e cálcio na forma ionizada, ou como parte de compostos que, quando liberados no ambiente úmido da cavidade oral, começam a se dissociar rapidamente em íons.
Em segundo lugar– as concentrações de cálcio e flúor nos produtos profissionais são muito mais elevadas do que até mesmo nos melhores cremes dentais. Tudo isso torna a remineralização do esmalte mais eficaz.
Uma das melhores preparações para remineralização do esmalte é “Esmalte - líquido selante Tiefenfluorid” (fabricado na Alemanha).

Etapas do tratamento da cárie branca na consulta odontológica.

- Remoção de placa microbiana e tártaro - a placa mole e os depósitos dentários duros devem ser removidos e a superfície dos dentes deve ser polida.
- Curso de terapia remineralizante - que consistirá no tratamento das áreas afetadas pela cárie branca com preparações dentárias especiais à base de cálcio e flúor. Como já dissemos, uma das melhores preparações para remineralização do esmalte é o “Esmalte - líquido selante Tiefenfluorid”.
Este medicamento contém dois componentes: hidróxido de cálcio altamente ativo e flúor altamente ativo. Esses componentes são aplicados alternadamente nos dentes de acordo com as instruções. O curso geralmente consiste em até 10 procedimentos.
- Ensinar ao paciente as regras de higiene bucal - um dos principais fatores para o sucesso do tratamento será a normalização da higiene do paciente. E para isso o médico deve explicar e mostrar exatamente como cuidar dos dentes. Afinal, se a higiene permanecer no mesmo nível, a cárie voltará a aparecer.
- Monitoramento periódico da condição dentária - após o tratamento da “cárie branca” pela primeira vez, recomenda-se marcar uma consulta com o dentista o mais tardar 2-3 meses depois para avaliar a eficácia da terapia e a qualidade da higiene oral do paciente.

Como tratar a cárie na fase da mancha branca em casa

Se houver sinais de cárie inicial, a melhor opção seria entrar em contato com um dentista que fornecerá um tratamento eficaz e de qualidade.

Porém, em casa, com a abordagem certa, também é bem possível obter um certo efeito positivo.

Na verdade, a tarefa é realizar de forma independente a terapia remineralizante com os medicamentos disponíveis.

Para isso você pode, por exemplo, usar:
- Gel remineralizante ROCS Medical Minerals (Rox Medical Minerals) à base de compostos de cálcio, fósforo e magnésio. O gel não contém flúor e, portanto, é seguro para engolir. Alivia o aumento da sensibilidade dentária e é eficaz no tratamento de cáries na fase de manchas brancas. Quando aplicados nos dentes, os componentes minerais penetram gradativamente no esmalte, restaurando assim sua estrutura.
- Gel Elmex (Elmex, Alemanha) . Um gel contendo flúor bastante eficaz para o tratamento de dentes contendo íons flúor em uma concentração de 12.500 ppm (1,25%). Esta é uma concentração bastante elevada, portanto deve-se evitar engolir o gel, especialmente por crianças. Para um efeito remineralizante pronunciado, basta aplicar o gel nos dentes (escovar os dentes com ele) pelo menos 2 vezes por semana durante 2 minutos.
- Incrível gel de remineralização dentária com minerais brancos . Um efeito particularmente bom é alcançado após a higiene oral profissional, mas mesmo sem ela, o gel é bastante adequado para impedir o desenvolvimento de cáries na fase da mancha branca.

Existem vários outros meios para o tratamento e prevenção da cárie inicial, e isso inclui cremes dentais contendo flúor. Um efeito terapêutico particularmente pronunciado pode ser obtido com a combinação adequada de medicamentos contendo cálcio e fósforo (por exemplo, de manhã) com medicamentos contendo flúor (à noite). No entanto, para realizar o tratamento em casa da forma mais eficaz e segura possível, consulte um médico.

Prevenção de cárie inicial

Estar bem ciente dos motivos que levam ao surgimento cárie inicial (desmineralização do esmalte sob a influência de ácidos), as medidas preventivas que permitirão evitá-la são bastante óbvias.

Talvez a forma mais eficaz de prevenir o desenvolvimento de cáries seja a higiene bucal regular e adequada.

Se você escove os dentes 2 vezes ao dia e você acha que isso é suficiente, então você está enganado.

Uso adequado de fio dental, mascar chiclete após as refeições, escolha certa de creme dental e escova de dente - tudo isso também requer atenção na prevenção de processos cariosos.

Em geral, as medidas preventivas dividem-se em exógenas, que já abordamos parcialmente, e endógenas - são métodos de prevenção geral associados à influência interna no corpo. Isto inclui um fortalecimento geral do sistema imunológico, consumo de quantidades suficientes de vitaminas, uma dieta equilibrada, redução do impacto dos fatores de estresse, ingestão de flúor, suplementos de cálcio, etc.

Observemos também alguns métodos exógenos de prevenção de cárie:
- selando fissuras dentárias
- higiene bucal profissional e treinamento em habilidades adequadas de atendimento odontológico
- realizando terapia remineralizante preventiva
e etc.

Prestando a devida atenção às medidas de prevenção da cárie, é possível reduzir o risco de sua ocorrência em qualquer idade. Nunca é tarde para começar, então comece a cuidar dos seus dentes hoje mesmo.

Previsão

Com tratamento adequado e posterior higiene bucal, o prognóstico é favorável. A mancha branca estabiliza ou desaparece completamente.

Uma mancha pigmentada pode não se transformar em cavidade cariosa por muito tempo; se o tratamento for feito por meio de preparo e preenchimento, o processo patológico é totalmente eliminado;

Na ausência de tratamento e na falta de manutenção da higiene adequada, existe apenas um resultado - a mancha se transforma em uma cavidade cariosa , que deverá ser preparado e preenchido. Se você não tratar, mas ao mesmo tempo mantiver a higiene adequada, então, em casos raros, a cárie inicial no estágio da mancha branca pode se autodestruir ou, mais frequentemente, transformar-se em uma forma estável.

Nosso conselho se você se encontrar mancha branca no dente , então entre em contato com o seu dentista, ele poderá fazer o diagnóstico correto e, se necessário, curá-lo.

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CÁRIE INICIAL (CÁRIE NO ESTÁGIO SPOT)

A ocorrência de uma situação cariogênica na cavidade oral é determinada por uma série de fatores interdependentes, convencionalmente divididos em endógenos e exógenos.

Os primeiros incluem: variabilidade da resistência do esmalte, devido à composição química da hidroxiapatita (AH), valor do seu coeficiente Ca/P (de 1,3 a 2,0); características morfológicas da estrutura do esmalte (localização e número de lamelas, fusos e arbustos de matéria orgânica, formato e profundidade de fissuras e fossas); gravidade dos pontos de contato; anomalias na posição dos dentes. Esses fatores são determinados pela constituição, hereditariedade e doenças passadas, principalmente durante a formação dos dentes.

Os fatores orais definidos como locais incluem saliva, microflora e restos alimentares. A composição mineral (concentração de cálcio, fósforo inorgânico, flúor, molibdênio, vanádio, selênio) da saliva, bem como sua quantidade, capacidade tampão e propriedades antimicrobianas, dependem em grande parte do estado geral do corpo. Os mesmos indicadores são influenciados pela natureza da nutrição e pelo nível de higiene.

Numa situação de resistência à cárie, o equilíbrio na composição do esmalte e do fluido biológico circundante - saliva - é garantido pela equivalência de dois processos: a dissolução do esmalte GL e a sua formação.

A placa dentária (placa dentária) é um acúmulo de bactérias predominantemente formadoras de ácido fixadas na película (estreptococos mutans, mitis, sanguis, lactobacilos) e seus produtos metabólicos em áreas de retenção da superfície dentária. Durante sua atividade vital, os microorganismos sintetizam polissacarídeos intracelulares e extracelulares (dextranos, glicanos, levanos) a partir de carboidratos facilmente fermentáveis, que mantêm o volume da matriz da placa dentária e fornecem-lhes constantemente um substrato nutriente. A atividade enzimática das bactérias da placa dentária (glicólise anaeróbica) leva à formação de ácidos orgânicos (láctico, pirúvico, acético, etc.), causando uma diminuição local do pH sob a placa para 5,0 - 4,5. A presença de placa interfere na atividade tamponante da saliva e inicia-se a desmineralização do esmalte. A dissolução do AH ocorre principalmente nas áreas menos estáveis ​​da superfície do esmalte: nas linhas de Retzius e nas zonas interprismáticas. Seguindo os ácidos, os microrganismos penetram na zona subterrânea do esmalte e o processo de desmineralização continua.

Anatomia patológica da cárie inicial

A lesão do esmalte com mancha branca tem secção triangular e com mancha pigmentada é trapezoidal. A base larga da lesão está localizada na superfície do esmalte, e o ápice do triângulo ou base estreita do trapézio está voltado para a junção amelodentinária (DES). Na lareira há quatro zonas(na direção da superfície do esmalte até a junção dentinoesmalte).

1. Superficial, com até 20 mícrons de espessura, retendo a estrutura do esmalte, mas a película incha e se dissolve. Esta zona contém cálcio, fósforo, flúor e estrôncio, até um pouco mais do que áreas de esmalte intacto. O volume dos microespaços corresponde ao esmalte intacto (1-2%), mas as listras de Retzius são um pouco mais largas, o que garante seu aumento

permeabilidade.

2. A zona subterrânea (“corpo” da lesão) é uma zona de desmineralização pronunciada. O conteúdo de componentes minerais pode ser reduzido para 20%, a microdureza é drasticamente reduzida, o volume dos microespaços é aumentado para 20 - 25% e a permeabilidade é significativamente aumentada.

3. Zona de hipomineralização, definida na anterior. As alterações na estrutura dos prismas são menos pronunciadas, os microespaços ocupam 2 a 4% do volume, a microdureza é ligeiramente inferior ao normal.

4. A zona de hipermineralização é transparente. Cobre o anterior do lado da junção dentinoesmalte.

É bem expresso na cárie crônica. A microdureza e o volume dos microespaços correspondem à primeira zona (0,5 - 1,0%), e nas áreas correspondentes às linhas de Retzius observa-se um nível normal de mineralização.

De acordo com a microscopia eletrônica, o processo destrutivo começa ao longo dos prismas do esmalte: as ligações microscópicas são quebradas, aparecem rachaduras, a orientação e a forma dos cristais de HA mudam e alguns deles são destruídos. Na zona de desmineralização formam-se lacunas, preenchidas com matéria orgânica proveniente da saliva ou sais minerais amorfos. Na zona de remineralização, as lacunas são preenchidas com grânulos de fosfato de cálcio e sua presença também é notada nos prismas de esmalte. Nenhuma perturbação da estrutura do estroma orgânico foi detectada nos estágios iniciais da cárie (mancha branca), mas na zona de desmineralização a ligação da matriz protéica com os componentes minerais é perturbada. Com base em análises químicas e de difração de raios X, constatou-se que a desmineralização, dependendo da cor da mancha, progride na sequência: mancha branca, marrom claro, marrom e preta.

Manifestações clínicas

Podem surgir queixas de alterações locais na cor do dente, sensação de dor. Mancha branca, Uma característica do curso agudo da cárie é a desmineralização progressiva do esmalte. Uma mancha pigmentada é uma desmineralização intermitente ou suspensa, observada em curso crônico. Marrom claro ver pode ser considerada cárie interrompida quando os processos de remineralização prevalecem sobre os processos de desmineralização, o que geralmente ocorre como resultado de alterações nas condições locais (remoção de um dente cariado adjacente). Essas manchas de cárie são frequentemente encontradas nas superfícies proximais dos dentes. No entanto, não há garantia de que se as condições que garantem o equilíbrio dos processos de desmineralização e desmineralização mudarem, o processo não começará a progredir. Mancha marrom (marrom escuro, preto), especialmente grande, é o tipo menos favorável de cárie inicial. O corte transversal da lesão tem formato de trapézio com base larga voltada para a superfície do esmalte. A lesão geralmente se estende por toda a profundidade do esmalte, incluindo a dentina. A pigmentação dos tecidos dentários pode ser consequência da coloração direta com pigmentos alimentares e (ou) resultado da atividade enzimática da microflora, que converte fenilalanina e tirosina em substâncias semelhantes à melanina.

Localização de cárieé causada tanto pela diferente resistência do esmalte à desmineralização quanto por fatores locais que contribuem para a formação da placa. O estudo da solubilidade intravital do esmalte permitiu estabelecer algumas regularidades. Para dentes solubilidade maxilar foi geralmente maior do que para os dentes do maxilar inferior. Além disso, na mandíbula superior é mais elevada nos pré-molares, incisivos laterais e primeiros molares; As superfícies vestibulares dos molares são menos solúveis que as dos pré-molares e dentes frontais. Nos dentes do maxilar inferior, as superfícies vestibulares são mais solúveis que as orais. O esmalte dos caninos e incisivos inferiores é mais resistente à dissolução. Além disso, deve-se lembrar que cada tipo anatômico de dente possui sua própria microarquitetura de solubilidade de áreas individuais e até pontos. O que é comum a todos os dentes é que a zona cervical do esmalte, de contato, principalmente as superfícies distais, são as mais solúveis, e as menos solúveis são as superfícies localizadas acima do equador do dente.

Trabalho do curso

por disciplina “Odontologia infantil”.

Assunto: “Classificação, quadro clínico e diagnóstico de cárie em dentes decíduos e permanentes em crianças».

Realizado: aluno 11LS1 grupo 3º ano

Bikmaeva Mariam Rushanovna

Verificado: assistente

Kapralova Galina Anatolevna

Introdução……………………………………………………………….…3

1. Classificação da cárie…………..………………………………......4

2. Quadro clínico (cárie inicial)…………………………...5

3. Cárie superficial…………………………………………………….....11

4. Cárie média……………………………………………….….11

5. Cárie profunda……………………………………………..……..12

6. Diagnóstico diferencial de cárie dentária………………...…..14

7. Conclusão…………………………………………………….....…21

8. Referências…………………………………………………….22

Introdução.

A cárie dentária (Caries dentis) é um processo patológico multifatorial que surge após a dentição, caracterizado pela desmineralização focal dos tecidos dentários duros com posterior formação de um defeito em forma de cavidade.

A cárie dentária é atualmente a doença mais comum na humanidade. Existem amplas evidências de que nos países economicamente desenvolvidos a prevalência da população atinge 95-98%. Além disso, a incidência de cárie em todo o mundo apresenta uma tendência crescente, especialmente entre a população infantil. Assim, aos 6-7 anos de idade, 80-90% das crianças apresentam cárie dentária.

Como se sabe, a cárie dentária em crianças e adolescentes depende das condições médico-geográficas e de vida, da idade, da condição corporal, da alimentação e do grau de cuidados bucais.

Segundo a nomenclatura da OMS, são utilizados três indicadores principais para avaliar a incidência da cárie: a prevalência da doença, a intensidade da lesão e o aumento da intensidade.

Classificação da cárie dentária

A cárie dentária é a doença humana mais comum. Características anatômicas e fisiológicas, propriedades reativas e resistência geral do corpo na infância deixam sua marca no curso da cárie.

A cárie em dentes decíduos menores de 2 anos está localizada principalmente nas superfícies dentárias que se formaram no período pré-natal (superfícies lisas dos incisivos da mandíbula superior e inferior), especialmente se for desfavorável ao desenvolvimento do feto (hipóxia de diversas etiologias, desnutrição, doenças extragenitais crônicas da mãe, anemia, toxicose da gravidez, etc.).

Após 3 anos, a cárie afeta as superfícies mastigatórias dos molares e após

4 anos - superfícies de contato dos molares temporários.

Ressalta-se que a superfície mastigatória é altamente afetada pela cárie (80,8%) dos primeiros molares permanentes.

Uma característica do processo carioso é sua ocorrência durante o período da dentição (6-7 anos - os primeiros molares permanentes, 11-13 - os segundos molares permanentes) e a rápida progressão do processo devido à mineralização incompleta.

A maior porcentagem de ocorrência de formas iniciais de cárie ocorre

precisamente durante o período de erupção dentária. Um aumento na intensidade é observado

em uma idade mais avançada e é devido à progressão dos problemas existentes

focos de cárie inicial.

Como resultado de muitos anos de pesquisa dedicados ao estudo do desenvolvimento clínico da cárie dentária em crianças, T.F. Vinogradova propôs a seguinte classificação de cárie em crianças para uso prático:

EU. De acordo com o grau de atividade da doença:

· formulário compensado;

· subcompensado;

· descompensado.

II . Por localização:

· fissura;

· aproximado;

· cervical.

III . De acordo com a profundidade da lesão:

· inicial;

· superficial;

· média;

· profundo.

4. Por sequência de ocorrência:

· primário;

secundário ou recorrente.

V. De acordo com alterações patomorfológicas:

· cárie em estágio manchado (branco, cinza, marrom claro, marrom, preto);

· cárie do esmalte (superficial);

· cárie média;

· cárie profunda média (corresponde à clínica de cárie profunda);

· cárie perfurada profunda (corresponde à clínica de pulpite e periodontite).

Quadro clínico de cárie dentária

Cárie inicial (cárie em estágio manchado, desmineralização focal do esmalte)

E.V. Borovsky e G.N. Pakhomov propõem abandonar o termo “mancha branca”, uma vez que não reflete a essência das alterações que ocorrem nos tecidos dentários nos estágios iniciais da cárie dentária, e substituí-lo pelo termo “desmineralização focal do esmalte”. A cárie precoce é caracterizada por uma determinada localização e, para enfatizar essa característica, propõe-se denominar a desmineralização focal.

A desmineralização focal do esmalte, dependendo da natureza do curso, é dividida em lenta e rápida. O diagnóstico diferencial entre essas formas pode ser feito com base na anamnese, quadro clínico (cor, tamanho, formato da lesão) e dados de coloração dos dentes com solução de azul de metileno.

O quadro clínico mostra que a desmineralização do esmalte dentário passa por pelo menos 3 etapas. O estágio inicial é uma mancha branca medindo 1-3 mm. No segundo estágio desenvolvido, aparecem sinais distintivos de desmineralização lenta e rápida do esmalte.

A desmineralização de fluxo lento é caracterizada por alterações uniformes na superfície do esmalte: em vários dentes predomina um dos estágios de desenvolvimento da desmineralização focal do esmalte, o que sugere a possibilidade de ocorrência simultânea de focos de desmineralização. Ao sondar, a superfície do esmalte é áspera, mas densa. A intensidade de coloração dos focos de desmineralização com azul de metileno corresponde em média a 45 pontos em uma escala de tons de azul de 10 pontos.

A rápida desmineralização do esmalte na segunda etapa é caracterizada pela atividade do processo. Os focos de desmineralização perdem limites claros, suas bordas ficam borradas. A superfície do esmalte é áspera e fosca. A sonda fica facilmente presa na área de desmineralização. O esmalte perde densidade e é facilmente raspado com escavadeira. A intensidade média da cor é de 60 pontos. O aumento da coloração está associado ao aumento da porosidade do esmalte. A desmineralização rápida passa para o terceiro estágio - o estágio do defeito. Nesta fase, também são observados sinais característicos de ambas as formas de dano. Resumindo o acima exposto, G.N. Pakhomov e coautores propõem a seguinte classificação de lesões dentárias com desmineralização focal.

Desmineralização focal do esmalte dentário:

Fluxo lento

· Estado inicial;

· Estágio desenvolvido;

· Estágio de defeito.

Fluxo rápido

· Estado inicial;

· Estágio desenvolvido;

· Estágio de defeito.

Segundo R.P. Rastini, focos de desmineralização foram identificados na faixa etária de 7 a 14 anos em 15,6% das crianças. Destas, a forma lenta do processo foi registrada em 64% das crianças, e a forma rápida - em 36%. A localização das manchas é notada na região cervical da superfície vestibular dos dentes.

O formato das manchas brancas pode ser distribuído da seguinte forma: manchas listradas, redondas com contornos nítidos e borradas com contornos pouco nítidos.

Foram observados vários tamanhos de áreas danificadas ao esmalte dentário - de uma fração de milímetro a metade ou 2/3 da área da coroa do dente. Para garantir um controle claro sobre a eficácia da terapia, os focos de desmineralização, dependendo da área ocupada pelas manchas, são divididos em três grupos:

1) manchas de até 2 mm;

2) manchas de 2 a 3 mm de tamanho;

3) manchas maiores que 3 mm.

O número de dentes afetados com desmineralização focal do esmalte varia de paciente para paciente. As manchas estão localizadas principalmente nos dentes da mandíbula superior.

Nas crianças que consumiam doces com frequência, a forma de desmineralização do esmalte de fluxo lento foi 1,7 vezes mais comum e a forma de fluxo rápido 3,5 vezes mais comum do que em crianças que consumiram doces com moderação. Na maioria dos casos, a área afetada fica coberta por placa dentária, que, após coloração com solução contendo iodo, torna-se marrom escura. Após a remoção do revestimento de toda a superfície do dente, é descoberta uma área de esmalte opaco de cor branca ou pigmentada (do cinza ao preto); a superfície é lisa, às vezes áspera, mas indolor

e denso. A lesão em estágio de mancha na superfície vestibular e cervical do dente aparece mais frequentemente em crianças com grau III de atividade de cárie em um grande grupo de dentes, até a derrota de todos os dentes, podendo ser observada em crianças de qualquer idade. Em crianças de 1 a 2 anos, os incisivos superiores são afetados primeiro, depois os primeiros molares, caninos e outros dentes. Na cárie ativa, típica de crianças dessa idade, o esmalte se desmineraliza rapidamente e é facilmente removido com escavadeira, e a fase de mancha se transforma em cárie superficial.

Nos dentes permanentes, manchas calcárias são detectadas principalmente na região cervical dos incisivos, primeiros molares permanentes e em crianças de 12 a 15 anos na região do colo dos caninos, pré-molares e, menos frequentemente, segundos molares . Dependendo da atividade individual do processo patológico, as manchas apresentam diferentes tamanhos, padrões e brilho.

calcário (branco) e típico apenas das superfícies anteriores dos primeiros molares permanentes.

Em crianças de 1,5 a 2 anos, os incisivos superiores são afetados primeiro, depois

primeiros molares, caninos e outros dentes. Na maioria dos casos, a área afetada fica coberta por placa dentária, que, após coloração com solução contendo iodo, torna-se marrom. Após a remoção da placa bacteriana de todas as superfícies do dente, encontram-se manchas calcárias, sem brilho, de tamanhos grandes; a superfície é lisa, às vezes áspera, mas indolor e densa. As manchas são grandes, às vezes cobrindo toda a superfície vestibular, passando para as superfícies de contato e palatinas. O desenvolvimento do processo carioso na fase local, devido ao aumento da permeabilidade no foco de desmineralização,

absorve corantes de metileno (azul de metileno, brilhante

verde, metilrot, etc.).

A intensidade da cor é determinada pela atividade do processo de revelação. Nos dentes permanentes, manchas calcárias são detectadas principalmente na região cervical dos incisivos, primeiros molares permanentes e em crianças de 12 a 15 anos na região do colo dos caninos, pré-molares e, menos frequentemente, segundos molares .

Manchas cariosas pigmentadas são observadas com muito menos frequência em crianças

calcário e típico apenas das superfícies anteriores dos primeiros molares permanentes. Esta superfície torna-se acessível para inspeção após a remoção ou perda dos segundos molares decíduos. Se houver múltiplas manchas nos dentes íntegros de uma criança sem cárie, é necessário diferenciá-las de hipoplasia e fluorose. Para tanto, são utilizados métodos de coloração vital, secagem, diagnóstico luminescente e transiluminação.

Coloração vital com base no aumento da permeabilidade, em particular para compostos moleculares grandes afetados pela cárie de tecidos dentários duros. Ao entrar em contato com soluções de corantes em áreas de tecidos duros desmineralizados, o corante é sorvido, enquanto os tecidos inalterados não ficam manchados.

Para coloração intravital, é utilizada uma solução aquosa de azul de metileno a 2%. A superfície do dente é limpa da placa com uma escova de dente com creme dental indiferente ou um cotonete com água oxigenada, a superfície do dente é seca e os dentes são isolados da saliva com cotonetes. Usando um pequeno cotonete, aplique uma solução corante nas superfícies dos dentes a serem examinados por 2 a 3 minutos. Os tampões são retirados e a boca enxaguada com água. As áreas desmineralizadas ficam manchadas com intensidades variadas. A coloração é avaliada usando uma escala azul de 10 pontos.

Método de secagem mostrará o local cariado opaco e fosco. Além dessas técnicas, é utilizado um método baseado no efeito da luminescência dos tecidos dentários duros na radiação ultravioleta. O diagnóstico fluorescente é realizado em uma sala escura usando um emissor luminescente OI-18.

Sob a influência da irradiação ultravioleta, ocorre a luminescência dos tecidos dentários duros, caracterizada pelo aparecimento de um delicado brilho verde claro. Uma mancha cariosa extingue a luminescência e uma mancha escura se destaca contra o fundo do esmalte brilhante.

Método de transiluminação baseia-se na avaliação das formações de sombras que aparecem quando um feixe de luz frio, inofensivo ao corpo, passa por um dente.

Quando examinados em raios de luz transmitida, são detectados sinais de danos por cárie: manchas de vários tamanhos com bordas irregulares, de cor clara a escura. As áreas afetadas destacam-se claramente no contexto geral da coroa luminosa do dente.

Dependendo da localização do foco inicial de cárie, o padrão de transiluminação muda. Na cárie fissural, as lesões na imagem de transiluminação apresentam uma sombra escura e borrada, cuja intensidade depende da gravidade das fissuras: nas fissuras profundas a sombra é mais escura. Nas superfícies proximais, as áreas afetadas pelos raios de luz transmitida apresentam a aparência de formações de sombra características na forma de hemisférios de luz marrom, claramente

limitado a tecido saudável. Na superfície cervical, assim como nas manchas dos dentes mastigadores, as lesões aparecem na forma de manchas escuras separadas. Ao transiluminar dentes temporários afetados por cárie inicial, também são reveladas formações de sombra características.

Cárie superficial

Caracterizada pelo amolecimento do esmalte afetado, que, com leve

removido à força por uma escavadeira. A maioria das crianças nesta fase não reclama. Alguns deles indicam dor causada por doces e azedos, e crianças de 1 a 3 anos recusam frutas ácidas.

Ao exame, é detectado um defeito no esmalte, geralmente de formato redondo. Quando o processo é crônico, suas bordas são planas e, quando aguda, são íngremes. A exposição ao frio e a irritantes químicos costuma ser dolorosa. A transiluminação sempre revela um defeito de esmalte, mesmo que oculto. Contra o fundo do brilho dos tecidos dentários intactos, uma sombra correspondente ao defeito é claramente visível. A eletroodontometria não revela desvios da norma.

Cárie média

Dependendo da atividade do processo e da idade, a cárie média apresenta algumas diferenças clínicas. Em crianças de 1 a 3 anos, na maioria dos casos, é muito ativo, mas ainda não conseguem localizar suas sensações e expressá-las, por isso a cárie média é detectada durante exames preventivos de crianças por um dentista, menos frequentemente pelos pais da criança. O esmalte no centro da lesão está destruído, nas bordas do defeito fica frágil e prejudicado; A dentina é clara, úmida, facilmente removida com escavadeira, após o que é determinado um fundo denso e de cor clara da cavidade cariosa.

Uma característica do curso clínico da cárie em crianças é a chamada forma plana de cárie, quando o processo de desmineralização do tecido se espalha mais rapidamente pela superfície do dente do que em profundidade.

Ocasionalmente, a cárie plana e de evolução lenta não progride sem tratamento, mas “estabiliza”. O esmalte afetado é apagado durante a mastigação, a dentina exposta tem uma cor que vai do amarelo claro ao marrom escuro, densa, brilhante, indolor à sondagem. Esta forma é chamada de cárie presa. É mais frequentemente encontrado nas superfícies de mastigação dos primeiros molares decíduos em crianças de 4 a 7 anos de idade. A lenta progressão da cárie em crianças é observada relativamente raramente: a dentina cariosa é marrom, seca e difícil de remover com uma escavadeira em forma de escamas no fundo da cavidade a dentina é densa;

muitas vezes pigmentado. Em pré-escolares e escolares, ocorre um curso intermediário, quando tanto a descalcificação quanto a pigmentação dos tecidos cariados são moderadamente expressas.

Cárie profunda

Nos dentes temporários e nos dentes permanentes com formação radicular inacabada, essa forma de patologia praticamente não ocorre. Devido às características morfofuncionais da dentina e da polpa, a destruição profunda da dentina é sempre acompanhada por pronunciadas alterações reativas e distróficas na polpa.

Essas alterações, sob influência de irritações causadas pelo tratamento da cavidade cariosa com broca e medicamentos, facilmente se transformam em inflamação e necrose.

Cada caso de destruição profunda da dentina dentária deve ser examinado minuciosamente por meio de métodos clínicos (resposta a estímulos de temperatura, sondagem, percussão, etc.), eletrodiagnósticos e radiológicos.

Durante o curso ativo da cárie em crianças de 1,5 a 3 anos, a dentina de reposição praticamente não é formada, a dentina do fundo da cavidade cariosa está profundamente infectada, há alterações na polpa características do desenvolvimento de formas de pulpite crônica ou necrose pulpar , mesmo na ausência total de reclamações da criança no dia da consulta médica. No diagnóstico diferencial de cárie profunda e cárie complicada, é necessário levar em consideração as características anatômicas dos dentes.

O processo é mais ativo em crianças de 1 a 3 anos, quando a atividade da polpa é reduzida, há pouca capacidade funcional para produzir dentina de reposição e as propriedades protetoras da polpa são mínimas. O processo progride rapidamente, causando na maioria dos casos formas complicadas de cárie.

No que diz respeito aos dentes permanentes, o diagnóstico de “cárie profunda” justifica-se para qualquer atividade do processo. No que diz respeito aos dentes decíduos, este diagnóstico é feito com muita cautela, principalmente em crianças pré-escolares mais velhas e em casos de cárie compensada.

Os dentes de leite são menores que os dentes permanentes e a camada de esmalte é mais fina. Ao determinar uma cavidade cariosa, ou seja, proximidade da polpa, é necessário levar em consideração a afiliação grupal dos dentes, seu tamanho, a idade da criança e a localização da cárie.

Por exemplo, na superfície de contato dos incisivos inferiores em crianças de 2 a 3 anos, uma cavidade com profundidade de 1 mm é considerada profunda, e em escolares de 12 a 15 anos, na superfície de mastigação dos molares, uma cavidade com uma profundidade de 3-3,5 mm pode ser considerada média. Com a cárie ativa, não apenas não há ou quase nenhuma substituição de dentina, mas também a esclerose protetora na dentina do fundo da cavidade é fracamente expressa. Os túbulos dentinários permanecem largos, os processos citoplasmáticos dos odontoblastos são destruídos, os túbulos são preenchidos com flora bacteriana mista, portanto, alterações irreversíveis na polpa dos dentes de leite ocorrem frequentemente em cavidades cariosas superficiais.

Apesar do fato de que a cárie nos dentes decíduos se desenvolve de acordo com

Com os mesmos padrões com que se desenvolve nos dentes permanentes, uma série de características na manifestação dos principais sintomas da patologia são determinadas na clínica. Essas características, por sua vez, são determinadas pelo grau de maturidade do dente; em que a cárie se desenvolve, e tais fatores de risco predispõem a uma certa localização da cavidade cariosa, à intensidade da destruição do tecido dentário, à reação pulpar, etc.

A principal característica da cárie dentária decíduo é o rápido curso do processo patológico. O fato de a cárie dos dentes decíduos se desenvolver mais rapidamente do que a cárie dos dentes permanentes é confirmado por todos os odontopediatras. O processo atinge rapidamente a dentina, cobrindo grandes áreas. Isso se deve à fina cobertura de esmalte dos dentes de leite, bem como à presença de zonas de dentina pouco mineralizadas, que, na forma de largas faixas de dentina interglobular, atingem os limites da polpa e contribuem para a progressão do processo carioso na dentina. A menor atividade da polpa dos dentes decíduos é de alguma importância. Outros fatores endógenos e exógenos também desempenham um papel. Na idade de até 2,5 anos, as lesões de cárie estão localizadas principalmente em locais de calcificação pré-natal - as superfícies lisas dos incisivos da mandíbula superior e inferior. Após 3 anos, a cárie afeta as superfícies de mastigação dos molares e após 4 anos - as superfícies de contato dos molares temporários.

Como o esmalte e a dentina dos dentes temporários são menores em volume que os dentes permanentes e contêm estruturalmente uma porcentagem maior de matéria orgânica, a intensidade | o desenvolvimento de cárie em um dente temporário é maior. Lesões cariosas durante o período de reabsorção radicular pronunciada raramente são acompanhadas de dor causada por alimentos ácidos, doces e salgados. Após o tratamento da cavidade, suas paredes continuam flexíveis à sondagem e, com uma profundidade média de dano tecidual, a cavidade dentária pode abrir, pode ocorrer pulpite após o preenchimento, etc.

Diagnóstico diferencial de cárie na fase local

O diagnóstico de cárie é um processo complexo, durante o qual são resumidas todas as informações obtidas no exame objetivo do paciente, bem como nos métodos de exame adicionais.

O diagnóstico preciso da cárie inicial torna necessário diferenciar esse estágio do dano tanto da cárie suspensa quanto da forma manchada de hipoplasia do esmalte fluorosa, sistêmica idiopática e local (dente de Turner).

O principal elemento da derrota da cárie inicial e suspensa

é uma mancha. Na cárie inicial (processo ativo), a mancha é cinza suja ou calcária, de formato irregular, com contornos irregulares e superfície opaca, geralmente coberta por placa. Mancha característica de cárie suspensa, pigmentada (marrom-amarelada, preta), com superfície brilhante e contornos esféricos regulares. Na cárie inicial, podem ser observados sinais de hiperestesia, geralmente na forma de dor de garganta. A cárie suspensa não está associada a sensações desagradáveis. Ao localizar

cárie interrompida nos dentes anteriores pode causar insatisfação estética ao paciente. A mancha (cariosa, farinácea e pigmentada) é detectada por transiluminação, porém, quando tratada com corantes, por exemplo, azul de metileno, a mancha, característica das formas agudas de cárie, fica manchada, e a pigmentada não pode ser manchada. Uma mancha pigmentada, assim como o esmalte intacto, é caracterizada por uma condutividade elétrica igual a zero. No local da cárie inicial, a condutividade elétrica aumenta.

Existem diferenças óbvias entre manchas causadas por cárie e fluorose endêmica. Isso se aplica tanto a giz quanto a manchas pigmentadas. Uma mancha cariosa geralmente é única e as manchas fluorosas são múltiplas. Uma mancha de cárie é calcária ou cinza suja no esmalte e tem uma aparência “pouco saudável”. Na fluorose, as manchas são brancas peroladas, brilhantes, sobre fundo de esmalte leitoso denso.

Uma mancha de cárie geralmente está localizada nas superfícies proximais da coroa do dente, na área das fissuras e colos dos dentes. As manchas fluorosas estão localizadas nas chamadas zonas imunológicas nas superfícies labial e lingual, mais próximas dos tubérculos e da borda cortante. O arranjo simétrico das manchas na cárie raramente é observado. As manchas de fluorose estão localizadas apenas estritamente simetricamente:

estão localizados nos dentes de mesmo nome nos lados direito e esquerdo e têm o mesmo formato e cor. As manchas de cárie, mesmo que se formem em dentes simétricos, diferem tanto na forma quanto na localização no dente.

Uma mancha de cárie (giz ou cinza sujo) geralmente é encontrada em pessoas com tendência a cáries. Essas manchas estão combinadas com outros estágios da cárie dentária. A fluorose é caracterizada por pronunciada resistência à cárie. Ao contrário da cárie, as manchas fluorosas são frequentemente encontradas em dentes resistentes à cárie, nos incisivos e caninos, inclusive nos inferiores. Ambas as manchas cariosas e fluorosas são detectadas usando transiluminação. No entanto, eles estão corados com azul de metileno

apenas manchas de cárie. Finalmente, ao diferenciar cáries

e a vigilância endêmica é importante para manchas de fluorose. Em regiões com altos níveis de flúor na água potável, a fluorose dentária é observada em populações significativas.

Não é difícil distinguir manchas cariosas de manchas com hipoplasia sistêmica do esmalte. Na hipoplasia do esmalte, manchas brancas vítreas são visíveis, muitas vezes contra o fundo de esmalte afinado, manchas dispostas em forma de corrente, às vezes circundando a coroa do dente. Essas “cadeias” podem ser únicas ou podem estar localizadas em várias em níveis diferentes. Lesões manchadas de formato idêntico estão localizadas em dentes simétricos e, como manchas fluorosas, estão localizadas nas zonas imunológicas dos dentes. Ao contrário das manchas cariosas, as manchas hipoplásicas não são coradas com azul de metileno e outros corantes. Como na hipoplasia do esmalte os dentes são suscetíveis à cárie, deve-se ter em mente a alta probabilidade de combinação de manchas cariosas com manchas hipoplásicas.

A hipoplasia local (dente de Turner), como é conhecido, muitas vezes se manifesta

na forma de mancha, não é difícil distinguir da cárie inicial. Essa mancha é encontrada perto da borda cortante ou nas pontas dos dentes. É formado antes mesmo da erupção do dente; seu tamanho e cor não mudam. A mancha não está manchada com azul de metileno. Deve-se ter em mente que tal lesão só pode se formar em dentes permanentes que tiveram antecessores em forma de dentes temporários.

Diagnóstico diferencial de cárie superficial

No diagnóstico de cárie superficial, deve-se ter em mente a cárie média, a erosão do esmalte e a forma alveolar da hipoplasia sistêmica e local, bem como a forma erosiva da fluorose dentária.

Com cárie superficial, pode haver queixas de curto prazo

reação de dor em resposta a irritantes (químicos e frios) e alimentos presos. A sondagem revela rugosidade e um defeito no esmalte. Na cárie média, uma cavidade rasa é revelada na dentina, cujas paredes e fundo são até certo ponto amolecidos e flexíveis. Ao contrário da cárie superficial, a erosão do esmalte tem formato oval, cujo comprimento está localizado transversalmente na parte mais convexa da superfície vestibular da coroa. O fundo da erosão é liso, brilhante e duro. Os limites do defeito são esbranquiçados e tendem a se espalhar em largura e não em profundidade, como acontece com a cárie. A erosão é mais comum em pessoas de meia-idade, afetando simultaneamente.

vários dentes que geralmente são imunes à cárie. Muitas vezes o processo é emocionante

e dentes simétricos. A forma lunicular da hipoplasia do esmalte quase sempre difere da cárie superficial na multiplicidade de defeitos e na simetria de sua localização.

Geralmente não há sinais de hiperestesia. O defeito hipoplásico é caracterizado por contornos esféricos regulares, cujas bordas são suavizadas. A parte inferior desse defeito é sempre lisa e brilhante.

A hipoplasia local, ao contrário da cárie superficial, é caracterizada por um defeito de esmalte de formato irregular, muitas vezes pigmentado, localizado na região dos tubérculos ou borda incisal. A parte inferior desse defeito é representada por uma fina camada de esmalte ou dentina esclerótica. O dente de Turner, via de regra, não reage a Kholodova e a irritantes químicos. Deve-se ter em mente que esta lesão não cariosa é complicada relativamente cedo pela cárie.

A forma erosiva da fluorose endêmica, como a cárie superficial, é caracterizada por um defeito no esmalte. As diferenças nos defeitos são óbvias. Na fluorose, os defeitos do esmalte localizam-se, via de regra, nos dentes anteriores - superiores e inferiores, em suas superfícies imunes à cárie. A erosão, localizada caoticamente contra o fundo do esmalte alterado (manchado), distingue-se pela estrita simetria da lesão, que, via de regra, não está associada à cárie. Esses dentes não são caracterizados por hiperestesia. Como a forma erosiva da fluorose endêmica se forma apenas com o consumo de água com alto teor de flúor (3 ou mais

mg/l), sinais de fluorose são observados na maioria dos moradores da região.

Diagnóstico diferencial de cárie moderada

A cárie média deve ser diferenciada da cárie profunda, bem como de uma forma complicada de cárie como a periodontite fibrosa crônica.

Ao diferenciar cárie média e profunda, que se caracteriza por queixas semelhantes (além das queixas de dor de curta duração por estímulos químicos e de temperatura com cárie média, queixas de dor por estímulos mecânicos também se somam às queixas de cárie profunda), típico localização da cavidade para cárie e outros sinais , as diferenças estão relacionadas à profundidade da cavidade, à condição do fundo da cavidade, que com cárie profunda costuma ser dolorosa à sondagem. Além disso, na cárie profunda, a sensibilidade do tecido dentário à energia elétrica diminui drasticamente (em comparação com a cárie média).

corrente (até 15-25 µA). Em particular, isso é observado em casos agudos

cárie. Sinais semelhantes de cárie crônica moderada e periodontite fibrosa crônica incluem os seguintes sinais: ausência de queixas, reações dolorosas durante um exame objetivo (sondagem, testes de temperatura, percussão). Além disso, na infância, o desenvolvimento de periodontite é possível na presença de cárie de tamanho médio nos dentes de leite, o que também dificulta o diagnóstico correto. E apenas esses sinais objetivos

como preparo diagnóstico doloroso ao longo da borda esmalte-dentina, os valores do EDI estão dentro dos limites da normalidade (para periodontite o EDI é superior a 100 μA) e, por fim, a ausência de alterações na imagem radiográfica, permite-nos afirmar que esta é uma cárie média.

A cárie média planar difere da displasia de Capdepont pela ausência de obliteração das cavidades dentárias e canais radiculares, bem como danos a um ou vários dentes, mas não a todos os dentes. Na amelogênese imperfeita, às vezes também não há esmalte na mastigação e em outras superfícies da maioria ou de todos os dentes, mas há outros sinais de danos ao esmalte (gesso, estriado, fino, descolorido, etc.).

Para fins de diagnóstico diferencial, a dentina amolecida nos dentes decíduos deve ser completamente removida com uma escavadeira. Se a cavidade dentária for aberta, o diagnóstico é fácil de esclarecer: a presença de polpa com sangramento doloroso indica pulpite fibrosa crônica assintomática. A dúvida será eliminada por uma sondagem extremamente dolorosa no ponto de comunicação, uma reação prolongada ao frio e valores reduzidos de EDI (cerca de 30-40 µA). Coroa dentária escurecida com odor icórico, polpa coronal necrótica, evidenciada por sondagem indolor na cavidade dentária, reação dolorosa prolongada a comida quente, reação frequente do tecido periodontal devido a patologia na infância, aumento persistente dos gânglios linfáticos - todos esses são sinais de pulpite gangrenosa crônica. Diagnóstico diferencial de crônica profunda

cárie com periodontite fibrosa crônica é realizada por analogia

diagnóstico diferencial de cárie crônica moderada com esta forma de cárie complicada. Além disso, a cárie profunda é diferenciada da cárie média, indicada detalhadamente acima.

Se, depois de remover toda a dentina necrótica e amolecida, a parte inferior

cavidade cariosa for densa, clara ou levemente pigmentada, pode-se fazer o diagnóstico de cárie profunda.

Conclusão

A alta prevalência e intensidade da cárie dentária em crianças em idade escolar, a grande necessidade das crianças de cuidados odontológicos preventivos e terapêuticos, a incapacidade de realizar a quantidade necessária de trabalho preventivo e terapêutico por parte dos odontopediatras exigem o envolvimento de higienistas dentais na escola odontológica escritórios. Isso permitirá que o consultório odontológico escolar funcione em dois turnos e criará a oportunidade de realizar exames odontológicos eficazes nas crianças.

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