Hepatite e as vias de transmissão e infecção. Rotas de transmissão da hepatite e prevenção da infecção Hepatite viral e rotas de infecção

A hepatite A é uma doença viral na qual ocorre um processo inflamatório nas células do fígado e sua subsequente necrose.

Este tipo de hepatite é a mais comum de todas as formas desta doença. Esta infecção é amplamente conhecida como doença de Botkin. O nome popular mais utilizado é icterícia.

A alta estabilidade do vírus no ambiente externo determinou o aumento da suscetibilidade do corpo humano a ele. Suas células podem permanecer ativas por várias semanas em temperatura ambiente. Colocar o vírus no congelador prolonga a sua viabilidade por vários anos.

É tão forte que resiste até mesmo a alguns métodos de inativação industrial. O tratamento mais eficaz hoje é ferver os alimentos por mais de 5 minutos.

Quando entra no corpo, o vírus é entregue ao fígado através do sangue. Lá, ligando-se a uma proteína especial CD81, penetra na célula do hepatócito. A síntese do RNA viral começa em sua membrana, o que ocorre até que a própria célula morra ou seja destruída pelo sistema imunológico do corpo como infectado.

Após sua decomposição, os vírus sintetizados penetram em novas células. As células do fígado começam a morrer a uma velocidade tremenda. Com a degradação dos hepatócitos no sangue, aumenta o nível de bilirrubina, que é formada durante a degradação da hemoglobina nos eritrócitos. Normalmente é excretado na urina, mas na hepatite acumula-se no sangue, causando amarelecimento da pele e esclera dos olhos.

A fonte da infecção é uma pessoa doente. Os que correm maior risco de infecção são as crianças dos 3 aos 7 anos, os que frequentam instituições de acolhimento de crianças, os idosos e as pessoas com desnutrição.

Principais modos de transmissão

Ao contrário de outras hepatites, esta forma de infecção é um enterovírus, transmitido pela via fecal-oral e possui vias próprias de infecção.

Água

O paciente é infectado se a infecção entrar em um corpo d'água com as secreções de uma pessoa doente. Observa-se um aumento da incidência no outono e na primavera, durante as chuvas e inundações. O tratamento de águas residuais de alta qualidade deve ser o caminho para aumentar a taxa de incidência.

Em regiões com sistema de esgoto pouco desenvolvido, muitos residentes contraem hepatite A na infância. Se você consumir alimentos lavados com água contaminada, o risco de infecção também aumenta.

Comida

A fonte são frutos do mar insuficientemente processados ​​termicamente (peixes, mariscos, mexilhões e outros). O maior número de células virais é encontrado nos sistemas de filtração e nas brânquias dos habitantes aquáticos. Ao preparar os alimentos, uma pessoa infectada deve manter uma higiene cuidadosa. Principalmente na hora de criar salgadinhos, alimentos crus e secos, saladas.

Contato

Esse caminho é perigoso na comunicação com os pacientes somente se as regras para cuidar deles em casa, em hospitais, lares de idosos ou orfanatos forem violadas. A probabilidade de infecção é especialmente alta durante a troca de fraldas e outros contatos próximos com urina e fezes de um paciente.

Não há informações confiáveis ​​sobre a infecção pela saliva de uma pessoa infectada, porém, estudos têm demonstrado a presença da hepatite A em baixas concentrações nas secreções salivares.

A infecção humana não ocorre através do contato sexual normal. A hepatite A não foi detectada no sêmen ou nas secreções vaginais. No entanto, com relações homossexuais em homens e relações anais, a probabilidade de contrair uma infecção aumenta muitas vezes.

Há informações sobre vários casos de infecção de mãe para filho. No entanto, não há evidências de que a infecção tenha ocorrido como resultado da passagem do vírus pela barreira placentária.

Parenteral (via sangue)

Possível por transfusão de sangue de doador retirado de um paciente no período prodrômico (pré-ictérico) e preparação de produtos intermediários (por exemplo, plasma) desse sangue. Um moderno sistema de vários estágios para controle de qualidade do sangue do doador minimizou o fator de infecção por hepatite A por meio de transfusão de sangue.

Os viciados em drogas também não são infectados ao usar seringas estéreis. Neste caso, a propagação da infecção é mais frequentemente possível devido ao não cumprimento das regras de higiene pessoal (através das mãos sujas).

Grupos de risco para hepatite A

Com base na análise da duração do contacto com o agente patogénico da hepatite A, são identificadas várias categorias de pessoas em risco, nomeadamente:

Sintomas da doença e períodos de contagiosidade do paciente

Uma característica distintiva da hepatite A é o seu curso bastante leve, o risco mínimo de complicações se todas as recomendações do médico forem seguidas e a rara transição para uma forma crônica. O curso da doença consiste nas seguintes etapas:

Muitas vezes, nesta fase, a hepatite A pode ser confundida com o curso de um ARVI normal. No entanto, esta doença tem uma série de características distintivas.

• O período ictérico dura 1-2 semanas. Desenvolve-se num contexto de perda de apetite e náuseas. É caracterizada pelo escurecimento da urina (geralmente para a cor de cerveja escura) e depois pelo amarelecimento da esclera. Nesse período, as fezes ficam mais claras e o amarelecimento da pele aumenta.
• O período de extinção da hepatite A. Começa restaurando o apetite e reduzindo as náuseas. A urina fica clara e as fezes escurecem. A quantidade de vírus nas secreções diminui, o fígado adquire gradativamente o tamanho normal.

Existe também uma forma anictérica de hepatite, que ocorre três vezes mais que o normal, enquanto a pele e a esclera não ficam tão amareladas, apenas a urina da manhã escurece.

Não existe tratamento específico para a hepatite A. Se você seguir dieta e repouso na cama, a doença dura menos de dois meses. Um paciente com hepatite A é fonte de infecção no final do período de incubação e durante todo o período pré-ictérico (cerca de 10-14 dias).

Sabendo como a hepatite A é transmitida, você pode reduzir significativamente o número de fatores de infecção.

A prevenção da hepatite A inclui:

Apesar de os fatores mais prováveis ​​​​para a infecção por hepatite A (água, frutos do mar, alimentos não processados) serem encontrados em todos os lugares, protegendo-se com medidas preventivas básicas e vacinação oportuna, você pode evitar a infecção com sucesso.

A hepatite viral A ou doença de Botkin representa uma ameaça à saúde. Esta patologia manifesta-se por fraqueza, mal-estar, amarelecimento da pele e mucosas. Com o desenvolvimento da hepatite viral, as fezes ficam claras e a urina escura. O termo “Hepatite A” também se refere a um vírus RNA da família Picornaviridae. A maioria das pessoas é infectada na primavera.

Informações gerais sobre a doença viral da hepatite A

A patologia tem um longo período de incubação. Demora 35 a 50 dias desde o momento da infecção até o início dos sintomas. A duração do estágio latente também depende do estado do sistema imunológico. Picos de infecção são observados na primavera. O vírus da hepatite A afeta as pessoas com mais frequência do que os animais. A doença de Botkin é frequentemente diagnosticada em crianças. Isso se deve ao fato de não lavarem bem as mãos sem a supervisão de um adulto.

Se uma mulher deu à luz um filho, mas nunca teve hepatite e não foi vacinada, a criança pode ser infectada por uma das possíveis formas de transmissão do vírus. Se, ao contrário, a mãe teve doença de Botkin ou foi vacinada, a criança apresentará resistência à hepatite A. A duração da imunidade será de 10 a 12 meses. A hepatite A é frequentemente diagnosticada em crianças de 5 a 16 anos. Para evitar doenças, a criança deve seguir regras simples de higiene.

Período latente de hepatite A, fatores de risco

Durante o período de incubação, a infecção por Botkin ocorre de forma oculta e o paciente não percebe que está infectado. Turistas que viajam para países com altas taxas de incidência são propensos à hepatite A. A patologia é diagnosticada em pessoas que vivem em regiões com estrutura de abastecimento de água pouco desenvolvida. A maioria dos pacientes é diagnosticada com uma forma aguda de hepatite A; a forma crônica raramente é detectada.

Se a patologia estiver em período latente, o paciente ainda é fonte de infecção. Em média, o período latente dura 30 dias. Durante esse tempo, o corpo acumula vírus. Eles se movem ao longo da corrente sanguínea. Durante o período de incubação, o paciente não apresenta sintomas, sente-se bem, mas é contagioso. Pessoas que têm hepatite A sem icterícia também são fontes de infecção. Depois que a pele e a esclera ficam amareladas, a contagiosidade da patologia diminui.

Métodos de transferência

Rotas de transmissão da hepatite A:

1. Pela urina e muco nasal.
2. Através de itens de higiene. Os médicos que são forçados a entrar em contato com pessoas infectadas são suscetíveis à doença de Botkin. As crianças contraem o vírus em jardins de infância, escolas e internatos.
3. Ao comer frutas e vegetais. Se uma pessoa não lavar bem esses produtos, corre o risco de ser infectada. Os patógenos de Botkin podem ser encontrados na superfície de frutas e bagas trazidas de países orientais.
4. Em contato tátil com lesmas e moluscos.
5. Através da água. Se a área tiver infra-estruturas deficientes ou abastecimento de água deficiente, a probabilidade de contrair o vírus é maior.
6. Por gotículas transportadas pelo ar. Os microrganismos são transmitidos por espirros e tosse. Você pode ficar doente se as secreções nasais de uma pessoa infectada entrarem em contato com sua pele.
7. Através de insetos. Existe a opinião de que a infecção é transmitida por moscas, porém isso é controverso.
8. Durante a transfusão de sangue.
9. Na ausência de esterilidade durante a administração do medicamento. A fonte da infecção por hepatite A pode ser uma seringa usada anteriormente.

Quadro clínico

Existem hepatite A típica e atípica. No primeiro caso ocorrem sintomas característicos desta doença. Dependendo do estado de imunidade, é grave ou relativamente leve. A patologia atípica não manifesta sintomas. A pele é de cor normal e não há outros sinais clínicos.

Sintomas de hepatite em crianças

Conforme observado, as crianças são mais propensas a esta doença. Eles entram em contato regularmente e esquecem de lavar as mãos. Uma criança é infectada se comer vegetais ou frutas não lavados. A hepatite A em crianças é acompanhada de fraqueza, mal-estar e sudorese. A temperatura corporal chega a 37 graus.

Distúrbios dispépticos são detectados em crianças:

• náusea;
• vomitar;
• diarréia.

A urina fica escura, as fezes ficam claras. A pele fica amarela 7 dias após a infecção. Uma forma leve da doença é diagnosticada em 55% das crianças. Pais sem formação médica não conseguem fazer um diagnóstico. No entanto, se detectarem tais sintomas em uma criança, consulte um médico. Não espere que a situação piore. Você precisa mostrar a criança a um especialista em doenças infecciosas. O médico realizará um exame abrangente e determinará a gravidade do quadro clínico.

Se o diagnóstico for confirmado, a criança fica isolada das demais. O tratamento depende da gravidade da doença. A dor de Botkin piora e diminui periodicamente. A patologia se manifesta por febre moderada. As crianças também são diagnosticadas com intoxicação. Se a doença for leve, a pele retorna à cor anterior após 30-50 dias. Com um desfecho favorável da doença, a função hepática é restaurada. Para evitar complicações, incluindo coma hepático, você deve seguir as instruções do seu médico. A automedicação é inaceitável.

Botkin de gravidade moderada

Se forem detectados sinais de doença em uma criança, você deve chamar uma ambulância. É importante diagnosticar nos estágios iniciais. Para confirmar a patologia, é necessário não apenas exame instrumental, mas também físico, envolvendo palpação do abdome e hipocôndrio direito. Na hepatite A, o fígado fica cheio de sangue. A radiografia mostra que o órgão tem superfície lisa e estrutura densa. O baço também está aumentado de tamanho. O principal sintoma da hepatite A é o amarelecimento da pele. Dura de 14 a 20 dias. O parênquima hepático é restaurado em dois anos.

Manifestações graves de hepatite A

As consequências mais perigosas de Botkin são o coma hepático. Se uma criança vomita e transpira constantemente, é necessário chamar uma ambulância com urgência. A patologia, que ocorre de forma grave, é acompanhada de inibição de reações, apatia, tontura e sangramento nasal. Um sinal de forma grave pode ser erupção cutânea. A superfície da pele fica amarela no sétimo dia. A urina fica com a cor de cerveja escura e as fezes ficam descoloridas.

Nas formas graves da doença, a temperatura sobe para 40 graus. O órgão parenquimatoso está aumentado de tamanho e suas bordas são embotadas. Se você pressionar o estômago na região do hipocôndrio direito, aparecerá dor. A radiografia mostra que o baço está aumentado. Durante a ausculta do coração, o médico detecta uma violação das contrações cardíacas.

Forma atípica

A patologia ocorre ocultamente, este é o seu perigo. A criança não sabe que é a fonte da infecção, por isso se comunica livremente com seus colegas. Neste momento, ele espalha o vírus. Qualquer pessoa que entre em contato com uma pessoa infectada pode ficar doente. Se a doença ocorrer sem sintomas de icterícia, o trato gastrointestinal é levemente afetado, mas a temperatura corporal aumenta. A pele e a esclera não ficam amareladas. A urina do paciente é incolor.

Para confirmar a hepatite A anictérica, é necessário realizar exames físicos, instrumentais e laboratoriais. O médico examina urina, sangue e fezes. Se for detectada IgM específica no sangue, suspeita-se de hepatite A. O principal sinal da doença na ausência de icterícia da pele e da esclera é o aumento do fígado.

Descrição da patologia subclínica

Esta patologia não se manifesta com sintomas característicos, mas o paciente ainda está infectado. Os pais devem monitorar a condição da criança. Na forma clínica de Botkin, a criança desenvolve diarreia ou prisão de ventre. A flatulência (aumento da formação de gases nos intestinos) também é um sinal de patologia.

A urina e as fezes mudam de cor e a temperatura aumenta periodicamente. Para confirmar a forma subclínica de Botkin, é necessário realizar um exame abrangente. O médico prescreve diagnósticos para determinar imunoglobulinas específicas para hepatite A. Um exame de sangue ajuda a determinar o nível de enzimas digestivas.

Hepatite colestática

A doença se manifesta como um complexo de sintomas. Algumas crianças são diagnosticadas com hepatite, na qual a bile não entra no duodeno. A patologia ocorre se houver uma obstrução mecânica nos ductos biliares. A síndrome da hepatite colestática está associada a danos hepáticos virais. Inclui icterícia, esclera, membranas mucosas.

Com esta doença, as fezes ficam claras e a urina escura. A síndrome está associada ao comprometimento da função hepática e renal. O fígado não atua como filtro. A radiografia mostra que o órgão parenquimatoso está aumentado de tamanho. O complexo de sintomas também inclui coceira na pele. A doença ocorre devido ao fato de os produtos da decomposição irritarem as terminações nervosas.

Manifestações de Botkin em mulheres grávidas

Se uma mulher pegar o vírus no primeiro trimestre, isso não representa uma ameaça à saúde do feto. Os cientistas não conseguem determinar se uma criança pode ser infectada durante a gravidez ou lactação. O prognóstico da hepatite A depende da gravidade. Para confirmar o diagnóstico, a gestante deve ser examinada por um infectologista e um ginecologista.

Os especialistas em doenças infecciosas acreditam que as manifestações de Botkin se assemelham ao ARVI. O paciente também sente calafrios, fraqueza e mal-estar. Quando uma mulher grávida tem hepatite, a cor da urina e das fezes muda. O tratamento tardio de Botkin leva a consequências perigosas. Ao descobrir os sintomas da doença, a gestante deve consultar imediatamente um médico.

Possíveis complicações

Danos ao parênquima hepático são perigosos. Se não for tratada, pode ser fatal. A hepatite A é frequentemente transmitida por contato. A patologia tem consequências a longo prazo. Uma pessoa que teve hepatite A está proibida de ser doadora. Se o paciente seguir uma dieta alimentar e limitar a atividade física, seu corpo se recupera em dois anos.

O não cumprimento das instruções do médico leva à cirrose e ao câncer de fígado. Se a doença fosse leve ou moderada, o paciente começa a trabalhar duas semanas após a alta. As pessoas que tiveram hepatite A devem evitar trabalhos que envolvam contacto com substâncias perigosas. A atividade física deve ser limitada. É proibido automedicar-se ou tomar remédios populares duvidosos.

Medidas de diagnóstico

Fazer um diagnóstico não é fácil se a doença se manifestar com sintomas característicos. Na forma atípica, não há sinais clínicos evidentes; é necessário um exame mais detalhado; Exame, coleta de anamnese, palpação do abdômen e região do hipocôndrio direito.

O diagnóstico laboratorial envolve exames de urina e sangue. O objetivo do diagnóstico laboratorial específico é identificar o agente causador da hepatite A. A PCR também é necessária para fazer o diagnóstico. Os métodos de exame inespecíficos incluem um exame de sangue geral para detectar leucócitos e determinação de pigmentos biliares na urina, um exame de sangue bioquímico para detectar o nível de bilirrubina.

Vacinação contra hepatite A

Na Rússia ele usa as seguintes drogas:

• Twinrix;
• Waqta.

A vacina é administrada de acordo com as instruções. O medicamento é armazenado na temperatura ideal. Os medicamentos para prevenir a hepatite A podem ter efeitos secundários:

• fraqueza e mal-estar;
• dor de cabeça;
• aumento da temperatura corporal;
• reação alérgica;
• inchaço;
• mudança na cor da urina.

Se o corpo apresentar alergia ao medicamento, o médico cancela a administração adicional e estabelece a causa exata dessa reação. A vacina tem contra-indicações. Não é prescrito durante períodos de exacerbação de doenças crônicas. A vacina contra hepatite A não é recomendada se a patologia for acompanhada de processo inflamatório. Para fornecer profilaxia passiva, deve-se usar imunoglobulina.

Métodos de tratamento para o vírus

Os pacientes estão interessados ​​​​em saber como tratar a hepatite A. Se a patologia for leve, o médico prescreve a terapia básica. O paciente deve seguir dieta alimentar e tomar medicamentos que melhorem a microflora intestinal. Os medicamentos são prescritos para restaurar a função hepática. Ao escolher as táticas de tratamento, o médico leva em consideração a patogênese da doença, bem como as características do paciente.

Se a doença de Botkin for leve, é prescrita uma dieta terapêutica. Nos primeiros 7 dias o paciente deve permanecer acamado. Atividade física é proibida. O paciente não deve exceder a dosagem dos medicamentos. Para patologias de gravidade moderada, são prescritos dieta e agentes farmacológicos. Botkin pode ser acompanhado de vômito.

O sintoma ocorre porque os resíduos se acumulam sob o sangue. O perigo do vômito é que pode levar à desidratação. Se uma doença for detectada, você precisará chamar uma ambulância. Uma forma grave da doença é perigosa porque pode levar ao coma hepático. Para uma recuperação rápida, o paciente deve seguir uma dieta alimentar e seguir todas as orientações do médico.

Se a patologia for grave, o médico prescreve medicamentos antitóxicos ou hormônios corticosteróides. A terapia é realizada na unidade de terapia intensiva. Um paciente gravemente doente recebe corticosteróides Hidrocortisona ou Prednisolona. Os medicamentos são indicados para edema cerebral.

A terapia envolve a introdução de soluções de desintoxicação. Eles reduzem os níveis de glicose. Nas lesões hemorrágicas, ocorre sangramento gastrointestinal. Nesse caso, são administrados medicamentos hemostáticos. Se o corpo estiver desidratado, é prescrita uma solução de manitol a dez por cento. A droga é administrada por via intravenosa.

Se a hepatite A for causada por uma complicação bacteriana, é necessária terapia antibiótica. Os pacientes muitas vezes se perguntam qual é a diferença entre as hepatites A, B e C. As doenças são causadas por diferentes tipos de vírus, mas os métodos de infecção são os mesmos. A hepatite A dura em média um mês, outros tipos de patologias são caracterizados por um curso mais longo. O tratamento também é diferente. Para fazer um diagnóstico, você precisa passar por um teste de diagnóstico abrangente.

O médico dá alta ao paciente quando seu estado de saúde melhora. A pele deve recuperar a cor natural e o fígado deve ter tamanho normal. Um paciente com diagnóstico de doença hepática deve seguir uma dieta alimentar. O médico prescreve a tabela alimentar nº 5. É necessário incluir no cardápio pratos cozidos e cozidos no vapor. Esses alimentos reduzem a carga no trato gastrointestinal, incluindo o fígado.

A tabela de dieta nº 5 ajuda a limpar o órgão parenquimatoso. Se necessário, é prescrita glicose intravenosa. A dieta também inclui mingaus líquidos, purê de batata e geleia. Se o paciente estiver com coma hepático, ele consome misturas em vez de alimentos líquidos.

Comidas saudáveis

Existem produtos para todos os tipos de hepatite que melhoram o funcionamento do órgão parenquimatoso:

1. Peixe. Como você sabe, a carne é difícil de digerir. O peixe contém os mesmos componentes valiosos deste produto. Para doenças do fígado, os médicos recomendam pescada, truta ou bacalhau na dieta. O arenque é um peixe gorduroso, mas traz mais benefícios para o fígado do que a carne. Ferva a carne magra. Você pode fazer costeletas cozidas no vapor.
2. Leite, laticínios, ovos. Para melhorar as funções do órgão parenquimatoso, deve-se beber leite, mas esse produto demora muito para digerir. O leite deve ser exclusivamente benéfico, por isso é melhor consumi-lo separadamente dos demais produtos. Queijo é bom para você. Este produto não deve conter aditivos ou especiarias de terceiros. Recomenda-se beber kefir. É rico em ácidos valiosos. Kefir normaliza as funções gastrointestinais e melhora os processos metabólicos. Os ovos também são consumidos para restaurar a função hepática. Eles devem ser cozidos ou moles. Os crus não são recomendados.
3. Legumes, frutas, frutas secas. Esses alimentos compensam a falta de vitaminas. Para melhorar as funções do órgão parenquimatoso, deve-se comer abóbora. Mingaus baseados nesta baga são úteis. Pratos recomendados com cenoura e abobrinha. Todos os produtos devem ser ecologicamente corretos. Para patologias hepáticas, incluindo hepatite A, os legumes são úteis. Recomenda-se mergulhá-los em água e depois tratá-los termicamente. Os alimentos devem ser macios e de fácil digestão. Você deve comer passas, damascos secos, ameixas secas e laranjas. A salada de frutas pode ser temperada com mel.
4. Mingau. Eles contêm proteínas, carboidratos, aminoácidos. A aveia é rica em lecitina, que absorve componentes nocivos e os remove do corpo.
5. Sopas. Para hepatite A e outras doenças virais, são recomendadas sopas magras. Os primeiros pratos são melhor servidos frios. De vez em quando é necessário preparar sopas em purê. Esse alimento melhora o metabolismo e limpa o órgão parenquimatoso de toxinas.
6. Óleo vegetal. A dieta envolve limitar alimentos gordurosos. O óleo vegetal não é contra-indicado. Para molho de salada, você pode usar girassol ou azeite. Recentemente, o óleo de amaranto tornou-se popular. O produto ajuda a restaurar as mucosas. O óleo de amaranto previne doenças graves.

Medidas de prevenção

Para prevenir uma doença perigosa, é necessário interromper potenciais vias de transmissão. É importante criar condições sociais e de vida favoráveis. A doença de Botkin progride em regiões com infraestrutura subdesenvolvida.

A população necessita de água potável de alta qualidade e de um sistema de esgoto moderno. Os pais devem ensinar seus filhos sobre higiene. Não se deve comer frutas e vegetais não lavados, principalmente se forem importados. A prevenção também envolve a vacinação contra o vírus da hepatite A, porém esse procedimento é consultivo.

Essa é exatamente a pergunta que surge para uma pessoa de qualquer idade após o contato com um doente. Como a hepatite A é transmitida, quais são as chances de contrair esta doença, quais cuidados devem ser tomados - há respostas bastante específicas para todas essas perguntas. Seguindo regras simples e claras, uma pessoa praticamente não pode ser infectada por esta doença viral.

Características do vírus da hepatite A

As propriedades do patógeno, neste caso certas características do vírus da hepatite A, determinam diretamente as possíveis vias de transmissão da infecção. O vírus se multiplica principalmente nas células do fígado e, em menor extensão, no trato biliar e nas células epiteliais do canal digestivo.

O vírus da hepatite A é resistente a uma série de factores ambientais, nomeadamente cloro e desinfectantes, e a baixas temperaturas. Assim, este patógeno pode penetrar na água da torneira e sobreviver bem nela, e a infecção pode ser transmitida apesar da tradicional cloração da água da torneira.

Fonte de infecção

A hepatite A pertence ao grupo das infecções antroponóticas com mecanismo de transmissão predominantemente fecal-oral. Isso significa que em qualquer situação a fonte da infecção é uma pessoa doente. O isolamento do vírus é bastante longo: começa no período de incubação (latente) e às vezes termina um pouco mais tarde que a recuperação clínica do paciente. Assim, uma pessoa representa um perigo para outras pessoas durante toda a doença e mesmo antes do início dos sintomas clínicos.

Durante a hepatite viral A, os seguintes períodos são diferenciados:

incubação (ou seja, oculta) – sua duração é de 14 a 30 (até 55) dias, não há sintomas da doença, é nesse período que a probabilidade de infecção por uma pessoa infectada é maior; período prodrômico (pré-ictérico) de curto prazo - apenas 6-7 (até 10) dias; a disseminação intensiva de vírus continua; o período de manifestações clínicas óbvias (período de pico) pode ser limitado a 10-14 dias ou pode prolongar-se por um mês inteiro ou mais se ocorrerem exacerbações ou complicações; a disseminação do vírus continua, mas é menos ativa; a liberação do vírus durante o período de convalescença (recuperação) varia significativamente, por isso é bastante difícil falar em qualquer duração média neste período.

Outro detalhe importante: uma pessoa com a pele claramente amarelada (a chamada forma manifesta da doença) e sem alteração significativa do estado geral (a chamada forma anictérica) é igualmente perigosa. Além disso, com a hepatite A, muitas vezes se desenvolvem as chamadas formas latentes ou abortivas da doença. A pessoa não sente nenhum sinal de doença no próprio corpo, mas libera o agente infeccioso no meio ambiente e contagia outras pessoas.

Deste ponto de vista, o maior perigo para pessoas saudáveis ​​é uma pessoa com uma forma anictérica da doença. Nenhuma medida antiepidêmica é tomada neste caso, uma vez que esta condição raramente é diagnosticada. Uma pessoa com icterícia evidente deve ser hospitalizada e isolada, e todos os objetos ao seu redor devem ser desinfetados.

Como a hepatite A é transmitida?

Os livros médicos modernos indicam as seguintes possíveis rotas de infecção pela hepatite A:

água; comida; contato e domicílio; parenteral.

Todos os métodos de transmissão envolvem certas situações que são perigosas em termos de infecção. Em alguns casos, a infecção é improvável, em outros - exatamente o oposto.

Para a hepatite A, a transmissão por gotículas transportadas pelo ar e a transmissão não são típicas. O mecanismo de transmissão aérea é a infecção pela inalação de ar contendo gotículas de muco da nasofaringe do paciente. Como o vírus da hepatite não se multiplica no trato respiratório, a infecção apenas pela comunicação (sem contato direto) com uma pessoa doente é impossível.

A transmissão transmissível é a infecção através da picada de uma pessoa doente por um portador vivo (piolho, carrapato, mosquito, mosquito). Para a hepatite A, esta opção não está descrita na literatura médica moderna.

Rota de transmissão de água

Na maioria das vezes, a hepatite A é transmitida através de água contaminada (contaminada por vírus). Os chamados “surtos hídricos” são típicos: aumento rápido do número de casos, propagação da doença entre residentes de uma determinada área ou zona. A implantação de uma rota de transmissão hidroviária é possível nas seguintes situações:

beber água não fervida de qualquer fonte (inclusive da central de abastecimento de água); os mais perigosos (potencialmente contendo maior quantidade de vírus) são poços, poços artesianos, redes antigas de abastecimento de água (existe possibilidade de mistura de esgoto e água encanada); utilizar água para lavagem de louças, verduras e frutas sem posterior tratamento com desinfetantes ou alta temperatura; num surto existente, o vírus pode entrar na cavidade oral durante a escovagem dos dentes e a realização de outros procedimentos de higiene.

A hepatite viral A, quando transmitida pela água, pode abranger assentamentos inteiros, grupos organizados de crianças do tipo fechado e aberto.

Rota de transmissão alimentar

A hepatite viral A é frequentemente transmitida através dos alimentos, para os quais as seguintes situações são perigosas:

compartilhar os mesmos utensílios com pessoa doente; comer apenas produtos culinários; inclusão na dieta de vegetais, frutas e outras coisas mal lavadas e não tratadas termicamente.

A via alimentar de transmissão é mais típica para grupos de crianças que comem no mesmo estabelecimento de restauração (por exemplo, uma cantina escolar). A propagação é facilitada por más práticas de higiene, falta de sabão, etc.

Caminho de transmissão de contato

Uma pessoa doente que infecta outras pessoas toca em muitos objetos através dos quais o vírus é transmitido a outras pessoas.

O caminho de transmissão do contato é implementado:

em contato direto com pessoa doente; ao usar utensílios domésticos comuns (escova de dente, toalha); enquanto brinca com brinquedos compartilhados (duros e macios); descumprimento das regras de tratamento higiênico dos banheiros (públicos e domiciliares).

Todos os métodos de infecção pela hepatite A podem ser realizados tanto em casa como em áreas públicas. Visitar estabelecimentos de alimentação pública de qualquer classe ou banheiros públicos aumenta o risco de infecção.

Características epidemiológicas da hepatite A

A hepatite A, transmitida “através de mãos sujas”, apresenta vários padrões:

observa-se aumento da incidência na estação quente; A idade predominante dos pacientes é inferior a 35 anos; a facilidade de infecção permite o desenvolvimento de um surto epidêmico; após a doença, a imunidade vitalícia permanece; o cumprimento cuidadoso das regras de higiene facilita o controle desta infecção.

A transmissão da hepatite A é um processo bastante fácil, mas as regras de prevenção desta doença também são simples, compreensíveis e acessíveis a pessoas de qualquer idade.

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A hepatite C é uma inflamação do fígado de origem viral, cujas manifestações clínicas, na maioria dos casos, são significativamente atrasadas no tempo ou tão pouco expresso que o próprio paciente pode nem perceber que um vírus assassino “suave”, como é comumente chamado o vírus da hepatite C (HCV), se instalou em seu corpo.

Era uma vez, e isso perdurou até o final da década de 80 do século passado, os médicos sabiam da existência de uma forma especial de hepatite, que não se enquadra no conceito de “doença de Botkin” ou icterícia, mas era óbvio que se tratava de uma hepatite que afetava o fígado não menos que seus próprios “irmãos” (A e B). A espécie desconhecida foi chamada de hepatite não A e não B, uma vez que seus próprios marcadores ainda eram desconhecidos e a proximidade dos fatores de patogênese era óbvia. Era semelhante à hepatite A no sentido de que era transmitida não apenas por via parenteral, mas também sugeria outras vias de transmissão. A semelhança com a hepatite B, chamada hepatite sérica, era que ela também poderia ser contraída ao receber sangue de outra pessoa.

Atualmente, todos sabem que, não chamada nem de hepatite A nem de B, é aberta e bem estudada. Esta é a hepatite C, que em sua prevalência não só não é inferior à notória infecção pelo HIV, mas também a excede em muito.

Semelhanças e diferenças

A doença de Botkin era anteriormente chamada de qualquer doença inflamatória do fígado associada a um determinado patógeno. O entendimento de que a doença de Botkin pode representar um grupo independente de condições patológicas polietiológicas, cada uma com seu próprio patógeno e principal via de transmissão, veio posteriormente.

Agora essas doenças são chamadas de hepatite, mas uma letra maiúscula do alfabeto latino é adicionada ao nome de acordo com a sequência de descoberta do patógeno (A, B, C, D, E, G). Os pacientes muitas vezes traduzem tudo para o russo e indicam hepatite C ou hepatite D. Porém, as doenças classificadas neste grupo são muito semelhantes no sentido de que os vírus que causam têm propriedades hepatotrópicas e, quando entram no corpo, afetam o sistema hepatobiliar, cada um à sua maneira, perturbando suas habilidades funcionais.

Diferentes tipos de hepatite são desigualmente propensos à cronicidade do processo, o que indica um comportamento diferente dos vírus no corpo.

A hepatite C é considerada a mais interessante nesse aspecto., que por muito tempo permaneceu um mistério, mas ainda hoje, sendo amplamente conhecido, deixa segredos e intrigas, pois não permite dar uma previsão precisa (só pode ser adivinhada).

Os processos inflamatórios do fígado causados ​​​​por diversos patógenos não diferem em relação ao sexo, portanto afetam igualmente homens e mulheres. Não houve diferença no curso da doença, porém, deve-se ressaltar que nas mulheres durante a gravidez a hepatite pode ser mais grave. Além disso, a penetração do vírus nos últimos meses ou o curso ativo do processo podem afetar negativamente a saúde do recém-nascido.

Como as doenças hepáticas de origem viral ainda apresentam semelhanças óbvias, então, ao considerar a hepatite C, é aconselhável abordar outros tipos de hepatite, caso contrário o leitor pensará que apenas o “herói” do nosso artigo deveria ter medo. Mas através do contato sexual você pode ser infectado por quase qualquer tipo, embora essa capacidade seja mais atribuída às hepatites B e C e, portanto, são frequentemente classificadas como doenças sexualmente transmissíveis. Nesse sentido, outras condições patológicas do fígado de origem viral costumam ser silenciadas, pois suas consequências não são tão significativas quanto as das hepatites B e C, reconhecidas como as mais perigosas.

Além disso, existem as hepatites de origem não viral (autoimunes, alcoólicas, tóxicas), que também devem ser abordadas, pois de uma forma ou de outra estão todas interligadas e agravam-se significativamente.

Como o vírus é transmitido?

Dependendo de como o vírus pode “passar” para uma pessoa e que tipo de coisas ele começará a “fazer” no corpo do novo “hospedeiro”, diferentes tipos de hepatite são diferenciados. Algumas são transmitidas no dia a dia (através de mãos sujas, alimentos, brinquedos, etc.), aparecem rapidamente e passam, basicamente, sem quaisquer consequências. Outros, chamados parenterais, com potencial para cronicidade, muitas vezes permanecem no corpo por toda a vida, destruindo o fígado, causando cirrose e, em alguns casos, até câncer primário de fígado (hepatocarcinoma).

Por isso, De acordo com o mecanismo e as vias de infecção, a hepatite é dividida em dois grupos:

Possuir mecanismo de transmissão oral-fecal (A e E); As hepatites, para as quais o contato sanguíneo (hemopercutâneo), ou, mais simplesmente, o trajeto pelo sangue, é o principal (B, C, D, G - grupo das hepatites parenterais).

Além da transfusão de sangue infectado ou do descumprimento flagrante das normas de procedimentos médicos associados a danos à pele (uso de instrumentos insuficientemente processados, por exemplo, para acupuntura), A propagação da hepatite C, B, D, G é comum e em outros casos:

Procedimentos diversos da moda (tatuagens, piercings, piercings nas orelhas) realizados por não profissional no domicílio ou quaisquer outras condições que não cumpram as exigências do regime sanitário e epidemiológico; Ao usar uma agulha para várias pessoas, esse método é praticado por viciados em seringas; A transmissão do vírus através da relação sexual, o que é mais provável na hepatite B, a hepatite C nessas situações é transmitida com muito menos frequência; São conhecidos casos de infecção pela via “vertical” (da mãe para o feto). Doença ativa, infecção aguda no último trimestre ou portador de HIV aumentam significativamente o risco de hepatite. Infelizmente, até 40% dos pacientes não conseguem lembrar a fonte que lhes deu o vírus da hepatite B, C, D, G.

O vírus da hepatite não é transmitido através do leite materno, portanto as mulheres portadoras de hepatite B e C podem alimentar seu bebê com segurança, sem medo de infectá-lo.

Podemos concordar que o mecanismo fecal-oral, água, contato e domicílio, por estarem tão interligados, não podem excluir a possibilidade de transmissão do vírus pelo contato sexual, assim como outros tipos de hepatites transmitidas pelo sangue, têm a oportunidade de penetrar em outro corpo durante o sexo.

Sinais de um fígado insalubre

Após a infecção, os primeiros sinais clínicos das diferentes formas da doença aparecem em momentos diferentes. Por exemplo, o vírus da hepatite A se manifesta em duas semanas (até 4), o patógeno da hepatite B (HBV) demora um pouco e aparece no intervalo de dois a seis meses. Quanto à hepatite C, o patógeno (HCV) pode se detectar após 2 semanas, após 6 meses, ou pode “espreitar” por anos, transformando uma pessoa saudável em portadora e fonte de infecção de uma doença bastante grave.

O fato de que algo está errado com o fígado pode ser adivinhado pelas manifestações clínicas da hepatite:

Temperatura. A hepatite A geralmente começa com ela e os sintomas da infecção por influenza (dor de cabeça, dor nos ossos e músculos). O início da ativação do HBV no corpo é acompanhado por febre baixa e, na hepatite C, pode nem aumentar; Icterícia graus variados de gravidade. Esse sintoma surge alguns dias após o início da doença e, se sua intensidade não aumentar, o quadro do paciente costuma melhorar. Esse fenômeno é mais característico da hepatite A, o que não se pode dizer da hepatite C, nem da hepatite tóxica e alcoólica. Aqui, uma cor mais saturada não é considerada um sinal de recuperação futura, pelo contrário: com uma forma leve de inflamação do fígado, a icterícia pode estar completamente ausente; Erupções cutâneas e coceira mais característicos das formas colestáticas de processos inflamatórios no fígado, são causados ​​​​pelo acúmulo de ácidos biliares nos tecidos devido a lesões obstrutivas do parênquima hepático e lesão das vias biliares; Diminuição do apetite; Peso no hipocôndrio direito, possível aumento do fígado e baço; Nausea e vomito. Esses sintomas são mais típicos das formas graves; Fraqueza, mal-estar; Dor nas articulações; Urina escura semelhante à cerveja escura, as fezes descoloridas são sinais típicos de qualquer hepatite viral; Indicadores laboratoriais: Os testes de função hepática (AlT, AST, bilirrubina), dependendo da gravidade da doença, podem aumentar várias vezes e o número de plaquetas diminui.

Durante a hepatite viral, existem 4 formas:

Leve, mais frequentemente característico da hepatite C: muitas vezes não há icterícia, temperatura baixa ou normal, peso no hipocôndrio direito, perda de apetite; Gravidade moderada: os sintomas acima são mais pronunciados, aparecem dores nas articulações, náuseas e vômitos, praticamente não há apetite; Pesado. Todos os sintomas estão presentes de forma pronunciada; Fulminante (fulminante), não encontrado na hepatite C, mas muito característico da hepatite B, principalmente no caso de coinfecção (HDV/HBV), ou seja, combinação de dois vírus B e D que causam superinfecção. A forma fulminante é a mais perigosa, pois em decorrência do rápido desenvolvimento de necrose maciça do parênquima hepático ocorre a morte do paciente.

Hepatite, perigosa em casa (A, E)

Na vida cotidiana, em primeiro lugar, as doenças hepáticas que têm uma via de transmissão predominantemente fecal-oral podem ficar à espreita, e isso, como se sabe, são as hepatites A e E, por isso você deve se debruçar um pouco sobre seus traços característicos:

Hepatite A

A hepatite A é uma infecção altamente contagiosa. Anteriormente, era chamada simplesmente de hepatite infecciosa (quando B era sérica e outras ainda não eram conhecidas). O agente causador da doença é um vírus pequeno, mas incrivelmente resistente, contendo RNA. Embora os epidemiologistas considerem a suscetibilidade ao patógeno como universal, são predominantemente as crianças com mais de um ano de idade que são afetadas. A hepatite infecciosa, desencadeando processos inflamatórios e necrobióticos no parênquima hepático, apresentando sintomas de intoxicação (fraqueza, febre, icterícia, etc.), via de regra, termina em recuperação com o desenvolvimento de imunidade ativa. A transição da hepatite infecciosa para a forma crônica praticamente não ocorre.

Vídeo: hepatite A no programa “Viver Saudável!”

Hepatite E

Seu vírus também pertence ao tipo que contém RNA e se sente bem no ambiente aquático. Transmitido por pessoa doente ou portadora (no período latente), existe grande probabilidade de infecção por alimentos que não foram submetidos a tratamento térmico. Principalmente os jovens (15-30 anos) que vivem nos países da Ásia Central e do Médio Oriente são afectados. Na Rússia, a doença é extremamente rara. O contato e a via de transmissão domiciliar não podem ser excluídos. Casos de cronicidade ou portador crônico ainda não foram estabelecidos ou descritos.

Hepatite B e seu vírus dependente da hepatite D

O vírus da hepatite B (HBV), ou hepatite sérica, é um patógeno contendo DNA com uma estrutura complexa que prefere o tecido hepático para sua replicação. Uma pequena dose de material biológico infectado é suficiente para transmitir o vírus, por que essa forma passa tão facilmente não só durante procedimentos médicos, mas também durante relações sexuais ou verticalmente.

O curso desta infecção viral é multivariado. Pode ser limitado a:

Transporte; Causa insuficiência hepática aguda com desenvolvimento de forma fulminante (fulminante), muitas vezes ceifando a vida do paciente; Se o processo se tornar crônico, pode levar ao desenvolvimento de cirrose ou hepatocarcinoma.

desenvolvimento desfavorável de hepatite B

O período de incubação desta forma da doença dura de 2 meses a seis meses, e o período agudo na maioria dos casos apresenta sintomas característicos da hepatite:

Febre, dor de cabeça; Diminuição do desempenho, fraqueza geral, mal-estar; Dor nas articulações; Distúrbios do sistema digestivo (náuseas, vômitos); Às vezes, erupções cutâneas e coceira; Peso no hipocôndrio direito; Fígado aumentado, às vezes baço; Icterícia; Um sinal típico de inflamação do fígado é urina escura e fezes descoloridas.

As combinações do VHB com o agente causador da hepatite D (HD) são muito perigosas e imprevisíveis., que anteriormente era chamada de infecção delta - um vírus único que é necessariamente dependente do HBV.

A transmissão de dois vírus pode ocorrer simultaneamente, o que leva ao desenvolvimento de coinfecção. Se o patógeno D posteriormente se juntar às células do fígado infectadas pelo HBV (hepatócitos), então falaremos sobre superinfecção. O quadro grave, resultante dessa combinação de vírus e da manifestação clínica do tipo mais perigoso de hepatite (forma fulminante), muitas vezes ameaça ser fatal em pouco tempo.

Vídeo: Hepatite B

O mais significativo da hepatite parenteral (C)

vírus de várias hepatites

O “famoso” vírus da hepatite C (HCV, HCV) é um microrganismo com uma heterogeneidade sem precedentes. O patógeno contém RNA de fita simples carregado positivamente que codifica 8 proteínas (3 estruturais + 5 não estruturais), para cada uma das quais são produzidos anticorpos correspondentes durante o processo da doença.

O vírus da hepatite C é bastante estável no ambiente externo, tolera bem o congelamento e a secagem, mas não é transmitido em doses desprezíveis, o que explica o baixo risco de infecção por transmissão vertical e relação sexual. Uma baixa concentração de um agente infeccioso nas secreções liberadas durante o sexo não fornece condições para a transmissão da doença, a menos que estejam presentes outros fatores que “ajudem” o vírus a “se mover”. Esses fatores incluem infecções bacterianas ou virais concomitantes (principalmente HIV), que reduzem a imunidade e prejudicam a integridade da pele.

O comportamento do HCV no organismo é difícil de prever. Tendo penetrado no sangue, pode circular por muito tempo em concentrações mínimas, formando em 80% dos casos um processo crônico que pode, com o tempo, levar a graves danos hepáticos: cirrose e carcinoma hepatocelular primário (câncer).

padrão de desenvolvimento da hepatite C

A ausência de sintomas ou leve manifestação de sinais de hepatite é a principal característica dessa forma de doença inflamatória hepática, que por muito tempo permanece não reconhecida.

No entanto, se o patógeno ainda assim “decidir” começar a danificar imediatamente o tecido hepático, os primeiros sintomas já podem aparecer após 2 a 24 semanas e durar 14 a 20 dias.

O período agudo geralmente ocorre de forma anictérica leve, acompanhado por:

Fraqueza; Dor nas articulações; Desordem digestiva; Pequenas flutuações nos parâmetros laboratoriais (enzimas hepáticas, bilirrubina).

O paciente sente algum peso na lateral do fígado, observa mudança na cor da urina e das fezes, porém, sinais pronunciados de hepatite, mesmo na fase aguda, geralmente não são típicos desta espécie e ocorrem raramente. Torna-se possível diagnosticar a hepatite C detectando os anticorpos correspondentes usando ensaio imunoenzimático (ELISA) e RNA do patógeno usando PCR (reação em cadeia da polimerase).

Vídeo: filme sobre hepatite C

O que é hepatite G

A hepatite G é considerada a mais misteriosa da atualidade. É causada por um vírus contendo RNA de fita simples. O microrganismo (HGV) possui 5 variedades de genótipos e é estruturalmente muito semelhante ao agente causador da hepatite C. Um (o primeiro) dos genótipos escolheu o oeste do continente africano como habitat e não é encontrado em nenhum outro lugar, o segundo se espalhou pelo globo, o terceiro e o quarto “gostaram” do Sudeste Asiático e o quinto se estabeleceu no sul da África. Portanto, os residentes da Federação Russa e de todo o espaço pós-soviético têm uma “chance” de encontrar um representante do tipo 2.

Para comparação: mapa de distribuição da hepatite C

Em termos epidemiológicos (fontes de infecção e vias de transmissão), a hepatite G assemelha-se a outras hepatites parenterais. Quanto ao papel do HGV no desenvolvimento de doenças inflamatórias hepáticas de origem infecciosa, não foi determinado, as opiniões dos cientistas divergem e os dados da literatura médica permanecem contraditórios. Muitos pesquisadores associam a presença do patógeno à forma fulminante da doença e também tendem a acreditar que o vírus desempenha um papel no desenvolvimento da hepatite autoimune. Além disso, tem sido observada uma combinação frequente do VHG com os vírus da hepatite C (VHC) e da hepatite B (VHB), ou seja, a presença de coinfecção, que, no entanto, não agrava o curso da monoinfecção e não não afeta a resposta imunológica durante o tratamento com interferon.

A monoinfecção pelo VHG geralmente ocorre nas formas subclínicas e anictéricas, porém, como observam os pesquisadores, em alguns casos não desaparece sem deixar vestígios, ou seja, mesmo em estado latente pode levar a alterações morfológicas e funcionais no parênquima hepático. Há uma opinião de que o vírus, assim como o HCV, pode permanecer baixo e depois atacar, ou seja, transformar-se em câncer ou carcinoma hepatocelular.

Quando a hepatite se torna crônica?

A hepatite crônica é entendida como um processo inflamatório difuso-distrófico localizado no sistema hepatobiliar e causado por diversos fatores etiológicos (viral ou de outra origem).

A classificação dos processos inflamatórios é complexa, porém, como outras doenças, aliás, ainda não existe um método universal, portanto, para não sobrecarregar o leitor com palavras incompreensíveis, tentaremos dizer o principal.

Considerando que no fígado, por determinados motivos, é desencadeado um mecanismo que provoca degeneração dos hepatócitos (células do fígado), fibrose, necrose do parênquima hepático e outras alterações morfológicas que levam à perturbação das capacidades funcionais do órgão, começaram a distinguir :

Hepatite autoimune, caracterizada por extenso dano hepático e, portanto, abundância de sintomas; Hepatite colestática, causada por violação do fluxo biliar e sua estagnação em decorrência de um processo inflamatório que afeta as vias biliares; Hepatite crônica B, C, D; Hepatite causada por efeitos tóxicos de medicamentos; Forma crônica de hepatite de origem desconhecida.

É óbvio que os fatores etiológicos classificados, associações de infecções (coinfecção, superinfecção), fases do curso crônico não fornecem um quadro completo das doenças inflamatórias do principal órgão de desintoxicação. Não há informações sobre a reação do fígado aos efeitos danosos de fatores adversos, substâncias tóxicas e novos vírus, ou seja, nada se fala sobre formas muito significativas:

Hepatite alcoólica crônica, que é fonte de cirrose alcoólica; Forma reativa inespecífica de hepatite crônica; Hepatite tóxica; Hepatite G crônica, descoberta mais tarde que outras.

Neste sentido, foi determinado 3 formas de hepatite crônica com base em características morfológicas:

A hepatite crônica persistente (HPC), geralmente inativa, demora muito para se manifestar clinicamente, a infiltração é observada apenas nos tratos portais e somente a penetração da inflamação no lóbulo indicará sua transição para a fase ativa; A hepatite crônica ativa (HAC) é caracterizada pela transição do infiltrado inflamatório dos tratos portais para o lóbulo, que se manifesta clinicamente por vários graus de atividade: leve, moderada, pronunciada, pronunciada; Hepatite lobular crônica, causada pelo predomínio do processo inflamatório nos lóbulos. A derrota de vários lóbulos por necrose multibular indica alto grau de atividade do processo patológico (forma necrosante).

Considerando o fator etiológico

Processo inflamatório no fígado refere-se a doenças polietiológicas, pois é causada por vários motivos:

A classificação da hepatite foi revisada várias vezes, mas os especialistas não chegaram a um consenso. Atualmente, foram identificados apenas 5 tipos de danos hepáticos associados ao álcool, por isso não faz sentido listar todas as opções, porque nem todos os vírus foram descobertos e estudados, e nem todas as formas de hepatite foram descritas. No entanto, pode valer a pena apresentar ao leitor a divisão mais compreensível e acessível das doenças hepáticas inflamatórias crônicas de acordo com a etiologia:

Hepatite viral, causada por determinados microrganismos (B, C, D, G) e indefinida - pouco estudada, não confirmada por dados clínicos, novas formas - F, TiTi; Hepatite autoimune(tipos 1, 2, 3); Inflamação do fígado (induzida por medicamentos), frequentemente detectada em pacientes crônicos, associada ao uso prolongado de grande número de medicamentos ou ao uso de medicamentos que apresentam agressão pronunciada aos hepatócitos por um curto período; Hepatite tóxica causada pela influência de substâncias tóxicas hepatotrópicas, radiação ionizante, substitutos do álcool e outros fatores; Hepatite alcoólica, que, juntamente com a induzida por drogas, é classificada como forma tóxica, mas em outros casos é considerada separadamente como um problema social; Metabólico, ocorrendo em patologia congênita - doença de Konovalov-Wilson. A razão está em um distúrbio hereditário (tipo autossômico recessivo) do metabolismo do cobre. A doença é extremamente agressiva, culminando rapidamente em cirrose e morte do paciente na infância ou em idade jovem; Hepatite criptogênica, cuja causa, mesmo após um exame minucioso, permanece desconhecida. A doença é progressiva e requer observação e controle, pois muitas vezes leva a lesões hepáticas graves (cirrose, câncer); Hepatite reativa inespecífica (secundária). Muitas vezes acompanha várias condições patológicas: tuberculose, patologia renal, pancreatite, doença de Crohn, processos ulcerativos no trato gastrointestinal e outras doenças.

Considerando que alguns tipos de hepatite são muito relacionados, difundidos e bastante agressivos, faz sentido dar alguns exemplos que provavelmente serão do interesse dos leitores.

Forma crônica de hepatite C

Uma questão importante em relação à hepatite C é como conviver com ela e quantos anos as pessoas convivem com a doença. Ao saber do diagnóstico, as pessoas muitas vezes entram em pânico, especialmente se recebem informações de fontes não verificadas. No entanto, isso não é necessário. As pessoas com hepatite C levam uma vida normal, mas têm isso em mente em termos de alguma adesão a uma dieta alimentar (o fígado não deve estar carregado de álcool, alimentos gordurosos e substâncias tóxicas para o órgão), aumentando as defesas do organismo, que isto é, imunidade, ter cuidado no dia a dia e na hora da relação sexual. Você só precisa lembrar que o sangue humano é contagioso.

Quanto à expectativa de vida, há muitos casos em que a hepatite, mesmo em pessoas que gostam de comer e beber bem, não se manifesta há 20 anos, por isso não se deve enterrar prematuramente. A literatura descreve tanto casos de recuperação quanto a fase de reativação que ocorre após 25 anos. e, claro, o triste resultado - cirrose e cancro. Em qual dos três grupos você pode se enquadrar, às vezes depende do paciente, visto que atualmente existe um medicamento - o interferon sintético.

Hepatite associada à genética e resposta imunológica

A hepatite autoimune, que ocorre 8 vezes mais nas mulheres do que nos homens, é caracterizada por rápida progressão com transição para hipertensão portal, insuficiência renal, cirrose e termina com a morte do paciente. De acordo com a classificação internacional, a hepatite autoimune pode ocorrer na ausência de transfusões de sangue, danos hepáticos causados ​​por álcool, venenos tóxicos e drogas.

A causa do dano hepático autoimune é considerada um fator genético. Foram identificadas associações positivas da doença com antígenos do complexo principal de histocompatibilidade (sistema HLA de leucócitos), em particular, HLA-B8, que é reconhecido como um antígeno de hiperimunorreatividade. Porém, muitos podem ter predisposição, mas nem todos ficam doentes. Alguns medicamentos (por exemplo, interferon), assim como vírus, podem provocar danos autoimunes ao parênquima hepático:

Epstein-Barra; Corey; Herpes tipos 1 e 6; Gepatitov A, V, S.

Ressalta-se que cerca de 35% dos pacientes que foram acometidos pela HAI já apresentavam outras doenças autoimunes.

A grande maioria dos casos de hepatite autoimune começa como um processo inflamatório agudo (fraqueza, perda de apetite, icterícia grave, urina escura). Depois de alguns meses, sinais de natureza autoimune começam a se formar.

Às vezes, a AIT se desenvolve gradualmente com predominância de sintomas de distúrbios astenovegetativos, mal-estar, peso no fígado, icterícia leve, raramente o início se manifesta por um aumento significativo da temperatura e sinais de outras patologias (extra-hepáticas).

As seguintes manifestações podem indicar um quadro clínico completo de HAI:

Mal-estar grave, perda de desempenho; Peso e dor na lateral do fígado; Náusea; Reações cutâneas (capilarite, telangiectasia, púrpura, etc.) Comichão na pele; Linfadenopatia; Icterícia (não constante); Hepatomegalia (fígado aumentado); Esplenomegalia (baço aumentado); Nas mulheres – ausência de menstruação (amenorreia); Nos homens – aumento das glândulas mamárias (ginecomastia); Manifestações sistêmicas (poliartrite),

A AIH é frequentemente companheira de outras doenças: diabetes mellitus, doenças do sangue, coração e rins, processos patológicos localizados nos órgãos do sistema digestivo. Em suma, autoimune - é autoimune e pode se manifestar em qualquer patologia que esteja longe do fígado.

Qualquer fígado “não gosta” de álcool...

A hepatite alcoólica (HA) pode ser considerada uma das formas de hepatite tóxica, pois têm a mesma causa - o efeito negativo no fígado de substâncias irritantes que prejudicam os hepatócitos. A hepatite de origem alcoólica é caracterizada por todos os sinais típicos de inflamação hepática, que, no entanto, pode ocorrer de forma aguda rapidamente progressiva ou ter curso crônico persistente.

Na maioria das vezes, o início de um processo agudo é acompanhado por sinais:

Intoxicação: náuseas, vômitos, diarreia, aversão a alimentos; Perda de peso; Icterícia sem coceira ou com coceira por acúmulo de ácidos biliares na forma colestática; Aumento significativo do fígado com espessamento e dor no hipocôndrio direito; Tremores; Síndrome hemorrágica, insuficiência renal, encefalopatia hepática na forma fulminante. A síndrome hepatorrenal e o coma hepático podem causar a morte do paciente.

Às vezes, durante o curso agudo da hepatite alcoólica, observa-se um aumento significativo da temperatura corporal, podendo ocorrer sangramento e aparecimento de infecções bacterianas, causando inflamação do trato respiratório e urinário, trato gastrointestinal, etc.

A persistência crônica da hipertensão é assintomática e muitas vezes reversível se a pessoa conseguir parar a tempo. Caso contrário, a forma crônica torna-se progressiva com transformação em cirrose.

...E outras substâncias tóxicas

Para o desenvolvimento de hepatite tóxica aguda uma única dose de um substrato tóxico é suficiente, que possui propriedades hepatotrópicas, ou grande quantidade de substâncias menos agressivas ao fígado, por exemplo, o álcool. A inflamação tóxica aguda do fígado manifesta-se pelo seu aumento significativo e dor no hipocôndrio direito. Muitas pessoas acreditam erroneamente que o próprio órgão dói, mas não é o caso. A dor é causada pelo estiramento da cápsula do fígado devido ao aumento do seu tamanho.

Na lesão hepática tóxica, os sintomas da hepatite alcoólica são característicos, mas dependendo do tipo de substância tóxica podem ser mais pronunciados, por exemplo:

Estado febril; Icterícia progressiva; Vômito com sangue; Sangramento nasal e gengival, hemorragias na pele devido a danos nas paredes vasculares por toxinas; Transtornos mentais (excitação, letargia, desorientação no espaço e no tempo).

A hepatite tóxica crônica se desenvolve durante um longo período de tempo quando exposta a doses pequenas, mas constantes, de substâncias tóxicas. Se a causa do efeito tóxico não for eliminada, depois de anos (ou apenas meses) podem ocorrer complicações na forma de cirrose hepática e insuficiência hepática.

Marcadores para diagnóstico precoce. Como entendê-los?

Marcadores de hepatite viral

Muitas pessoas já ouviram dizer que o primeiro passo no diagnóstico de doenças inflamatórias do fígado é testar marcadores. Ao receber um pedaço de papel com o resultado do exame de hepatite, o paciente não consegue entender a abreviatura, a menos que tenha educação especial.

Os marcadores de hepatite viral são determinados por ensaio imunoenzimático (ELISA) e reação em cadeia da polimerase (PCR), processos inflamatórios de origem não viral são diagnosticados por outros métodos, incluindo ELISA. Além desses métodos, são realizados exames bioquímicos, análises histológicas (com base em material de biópsia hepática) e estudos instrumentais.

Porém, devemos voltar aos marcadores:

Antígeno da hepatite A infecciosa pode ser determinado apenas durante o período de incubação e apenas nas fezes. Durante a fase de manifestações clínicas, os anticorpos começam a ser produzidos e as imunoglobulinas da classe M (IgM) aparecem no sangue. O HAV-IgG, sintetizado um pouco mais tarde, indica a recuperação e a formação de imunidade vitalícia, que essas imunoglobulinas proporcionarão; A presença ou ausência do agente causador da hepatite viral B determinado pelo “antígeno australiano” detectado desde tempos imemoriais (embora não por métodos modernos) - HBsAg (antígeno de superfície) e pelos antígenos de membrana interna - HBcAg e HBeAg, que só se tornaram possíveis de identificar com o advento do ELISA e PCR no diagnóstico laboratorial . O HBcAg não é detectado no soro sanguíneo; é determinado por meio de anticorpos (anti-HBc). Para confirmar o diagnóstico do VHB e monitorar o curso do processo crônico e a eficácia do tratamento, é aconselhável utilizar o diagnóstico PCR (detecção de DNA do VHB). A recuperação do paciente é indicada pela circulação de anticorpos específicos (anti-HBs, anti-HBs total, anti-HBe) em seu soro sanguíneo na ausência do próprio antígeno HBsAg; Diagnóstico de hepatite C sem detecção de RNA do vírus (PCR) é difícil. Os anticorpos IgG, que aparecem na fase inicial, continuam a circular ao longo da vida. O período agudo e a fase de reativação são indicados pelas imunoglobulinas da classe M (IgM), cujo título aumenta. O critério mais confiável para diagnóstico, monitoramento e controle do tratamento da hepatite C é a determinação do RNA viral por PCR. O principal marcador para o diagnóstico de hepatite D(infecção delta) são consideradas imunoglobulinas da classe G (anti-HDV-IgG), que persistem ao longo da vida. Além disso, para esclarecer a monoinfecção, super (associação ao VHB) ou coinfecção, é feita uma análise para detectar imunoglobulinas da classe M, que permanecem para sempre em caso de superinfecção, e desaparecem após cerca de seis meses em caso de coinfecção; O principal exame laboratorial para hepatite Gé a determinação do RNA viral usando PCR. Na Rússia, kits ELISA especialmente desenvolvidos que podem detectar imunoglobulinas para a proteína do envelope E2, que é um componente do patógeno (anti-HGV E2), ajudam a identificar anticorpos contra o HGV.

Marcadores de hepatite de etiologia não viral

O diagnóstico da HAI é baseado na identificação de marcadores sorológicos (anticorpos):

SMA (tecido para músculo liso); ANA (antinuclear); Imunoglobulinas classe G; Anti-LKM-1 (anticorpos microssomais).

Além disso, o diagnóstico utiliza a determinação de parâmetros bioquímicos: frações proteicas (hipergamaglobulinemia), enzimas hepáticas (atividade transaminase significativa), bem como o estudo de material histológico do fígado (biópsia).

Dependendo do tipo e proporção de marcadores, os tipos de AIH são diferenciados:

A primeira manifesta-se mais frequentemente em adolescentes ou adultos jovens, ou “espera” até os 50; A segunda atinge mais frequentemente crianças, tem alta atividade e resistência aos imunossupressores e rapidamente se transforma em cirrose; O terceiro tipo foi anteriormente identificado como uma forma separada, mas agora não é mais considerado nesta perspectiva; HAI atípica, representando síndromes hepáticas cruzadas (cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, hepatite crônica de origem viral).

Não há evidência direta de lesão hepática de origem alcoólica, portanto não há análise específica para hepatite associada ao consumo de etanol, no entanto, foram observados alguns fatores que são muito característicos desta patologia. Por exemplo, o álcool etílico agindo no parênquima hepático promove a liberação de álcool hialino, denominado corpos de Mallory, o que leva ao aparecimento de alterações ultraestruturais nos hepatócitos e reticuloepiteliócitos estrelados, indicando o grau de efeitos negativos do álcool sobre os “longânimes” órgão.

Além disso, alguns indicadores bioquímicos (bilirrubina, enzimas hepáticas, fração gama) indicam hepatite alcoólica, mas seu aumento significativo é típico de muitas condições patológicas do fígado quando exposto a outros venenos tóxicos.

Conhecer o histórico médico, identificar uma substância tóxica que tenha afetado o fígado, exames bioquímicos e exames instrumentais são os principais critérios para o diagnóstico de hepatite tóxica.

A hepatite pode ser curada?

O tratamento da hepatite depende do fator etiológico que causou o processo inflamatório no fígado. É claro que a hepatite de origem alcoólica ou autoimune geralmente requer apenas tratamento sintomático, desintoxicante e hepatoprotetor.

As hepatites virais A e E, embora de origem infecciosa, são agudas e, via de regra, não se tornam crônicas. Na maioria dos casos, o corpo humano é capaz de resistir a eles, por isso não é costume tratá-los, exceto que às vezes é usada terapia sintomática para eliminar dores de cabeça, náuseas, vômitos e diarréia.

A situação é mais complicada com a inflamação do fígado causada pelos vírus B, C, D. Porém, como a infecção delta praticamente não ocorre na sua forma, mas segue obrigatoriamente o HBV, é necessário tratar primeiro a hepatite B, mas com aumento doses e um período de tempo prolongado.

Nem sempre é possível curar a hepatite C, embora tenham surgido chances de cura com o uso de interferons alfa (um componente da defesa imunológica contra vírus). Além disso, atualmente, para potencializar o efeito do medicamento principal, são utilizados regimes combinados, envolvendo combinações de interferons prolongados com medicamentos antivirais, por exemplo, ribavirina ou lamivudina.

Deve-se notar que nem todo sistema imunológico responde adequadamente à interferência de imunomoduladores introduzidos de fora, portanto o interferon, com todas as suas vantagens, pode causar efeitos indesejáveis. A este respeito, a terapia com interferon é realizada sob a supervisão de um médico, com monitoramento laboratorial regular do comportamento do vírus no organismo. Se for possível eliminar completamente o vírus, então podemos considerar isto uma vitória sobre ele. A eliminação incompleta, mas a interrupção da replicação do patógeno, também é um bom resultado, permitindo “acalmar a vigilância do inimigo” e atrasar por muitos anos a probabilidade de a hepatite se transformar em cirrose ou carcinoma hepatocelular.

Como prevenir a hepatite?

A expressão “É mais fácil prevenir uma doença do que tratá-la” há muito se tornou banal, mas não esquecida, pois muitos problemas podem de fato ser evitados se as medidas preventivas não forem negligenciadas. Quanto às hepatites virais, aqui também não será supérfluo um cuidado especial. O cumprimento das regras de higiene pessoal, o uso de meios de proteção específicos em contato com sangue (luvas, pontas dos dedos, preservativos) em outros casos são perfeitamente capazes de se tornar um obstáculo à transmissão da infecção.

Na luta contra a hepatite, os profissionais da área médica desenvolvem planos de ação específicos e os seguem em todos os aspectos. Assim, para prevenir a incidência de hepatites e a transmissão da infecção pelo HIV, bem como reduzir o risco de infecção ocupacional, o Serviço Sanitário e Epidemiológico recomenda a adesão a algumas regras de prevenção:

Prevenir a “hepatite de seringa”, comum entre usuários de drogas. Para o efeito, organizar pontos de distribuição gratuita de seringas; Prevenir qualquer possibilidade de transmissão de vírus durante transfusões de sangue (organização de laboratórios de PCR em estações de transfusão e armazenamento em quarentena de medicamentos e componentes obtidos de sangue de doadores em temperaturas ultrabaixas); Reduzir ao máximo a probabilidade de infecção ocupacional, utilizando todos os equipamentos de proteção individual disponíveis e atendendo às exigências das autoridades de vigilância sanitária e epidemiológica; Preste atenção especial aos departamentos com risco aumentado de infecção (hemodiálise, por exemplo).

Não devemos esquecer os cuidados ao ter relações sexuais com uma pessoa infectada. A probabilidade de transmissão sexual do vírus da hepatite C é insignificante, mas para o HBV aumenta significativamente, principalmente nos casos associados à presença de sangue, por exemplo, menstruação na mulher ou trauma genital em um dos parceiros. Se você realmente não consegue viver sem sexo, pelo menos não deve se esquecer da camisinha.

A probabilidade de infecção é maior na fase aguda da doença, quando a concentração do vírus é especialmente elevada, pelo que durante esse período seria melhor abster-se totalmente de relações sexuais. Caso contrário, os portadores levam uma vida normal, dão à luz filhos, lembrando-se de suas peculiaridades, e não deixe de avisar os médicos (ambulância, dentista, no cadastro em pré-natal e em outras situações que requeiram atenção redobrada) que estão incluídos no grupo de risco para hepatite.

Aumento da imunidade à hepatite

A prevenção da hepatite também inclui a vacinação contra infecções virais. Infelizmente, ainda não foi desenvolvida uma vacina contra a hepatite C, mas as vacinas disponíveis contra a hepatite A e B reduziram significativamente a incidência destes tipos.

A vacina contra hepatite A é administrada a crianças de 6 a 7 anos (geralmente antes de entrarem na escola). Uma única aplicação confere imunidade por um ano e meio, a revacinação (revacinação) estende o período de proteção para 20 anos ou mais.

A vacina VHB é obrigatória para recém-nascidos na maternidade, não há restrição de idade para crianças que não foram vacinadas por qualquer motivo, nem para adultos; Para garantir uma resposta imunológica completa, a vacina é administrada três vezes ao longo de vários meses. A vacina é desenvolvida com base no antígeno de superfície (“australiano”) de HBs.

O fígado é um órgão delicado

Tratar você mesmo a hepatite significa assumir total responsabilidade pelo desfecho do processo inflamatório em um órgão tão importante, portanto, no período agudo ou no curso crônico, é melhor coordenar qualquer uma de suas ações com um médico. Afinal, qualquer um entende: se os efeitos residuais da hepatite alcoólica ou tóxica podem ser neutralizados por remédios populares, é improvável que eles consigam lidar com o vírus desenfreado na fase aguda (ou seja, HBV e HCV). O fígado é um órgão delicado, embora paciente, por isso o tratamento em casa deve ser cuidadoso e razoável.

A hepatite A, por exemplo, não exige outra coisa senão seguir uma dieta alimentar, necessária, em geral, na fase aguda de qualquer processo inflamatório. A alimentação deve ser a mais suave possível, pois o fígado passa tudo por si. No hospital, a dieta é chamada de quinta tabela (nº 5), que é seguida em casa por até seis meses após o período agudo.

Na hepatite crônica, claro, não é aconselhável oferecer adesão estrita a uma dieta alimentar durante anos, mas seria correto lembrar ao paciente que ainda não é necessário irritar novamente o órgão. É aconselhável tentar consumir alimentos cozidos, excluir alimentos fritos, gordurosos e em conserva e limitar os alimentos salgados e doces. O fígado também não aceita caldos fortes, bebidas alcoólicas e gaseificadas fortes e fracas.

Os remédios populares podem salvar?

Em outros casos, os remédios populares ajudam o fígado a lidar com a carga que recai sobre ele, aumentam a imunidade natural e fortalecem o corpo. No entanto Eles não podem curar a hepatite, portanto, dificilmente será correto praticar atividades amadoras e tratar a inflamação do fígado sem médico, pois cada tipo possui características próprias que devem ser levadas em consideração no combate a ela.

Sondagem "cega"

Muitas vezes, o próprio médico assistente, ao dar alta hospitalar a um paciente convalescente, recomenda procedimentos domiciliares simples. Por exemplo, sondagem “cega”, que é feita com o estômago vazio pela manhã. O paciente bebe 2 gemas de frango, descartando as claras ou utilizando-as para outros fins, após 5 minutos bebe tudo com um copo de água mineral sem gás (ou limpa da torneira) e deita-se sobre o lado direito, colocando um aquecedor quente almofada embaixo dele. O procedimento dura uma hora. Você não deve se surpreender se depois disso uma pessoa correr ao banheiro para doar tudo o que for desnecessário. Algumas pessoas usam sulfato de magnésio em vez de gemas, porém, este é um laxante salino, que nem sempre proporciona ao intestino o mesmo conforto que, digamos, os ovos.

Rábano?

Sim, algumas pessoas usam raiz-forte ralada finamente (4 colheres de sopa) como tratamento, diluindo-a em um copo de leite. Não é recomendado beber a mistura imediatamente, por isso ela é primeiro aquecida (quase até ferver, mas não fervendo) e deixada por 15 minutos para que ocorra uma reação na solução. Tome o medicamento várias vezes ao dia. É claro que tal remédio terá que ser preparado todos os dias se a pessoa tolerar bem um produto como a raiz-forte.

Refrigerante com limão

Dizem que algumas pessoas perdem peso da mesma forma. Mesmo assim, temos um objetivo diferente - tratar a doença. Esprema o suco de um limão e coloque uma colher de chá de bicarbonato de sódio nele. Após cinco minutos, o refrigerante irá apagar e o remédio estará pronto. Bebem três vezes ao dia durante 3 dias, depois descansam 3 dias e repetem o tratamento novamente. Não nos comprometemos a julgar o mecanismo de ação do medicamento, mas as pessoas o fazem.

Ervas: sálvia, hortelã, cardo leiteiro

Alguns dizem que o cardo mariano, conhecido nesses casos, que ajuda não só na hepatite, mas também na cirrose, é absolutamente ineficaz contra a hepatite C, mas em vez disso as pessoas oferecem outras receitas:

1 colher de sopa de hortelã; Meio litro de água fervente; Deixe por um dia; Tenso; Usado durante todo o dia.

Ou outra receita:

Sálvia - colher de sopa; 200 - 250 gramas de água fervente; Uma colher de sopa de mel natural; O mel é dissolvido em sálvia com água e infundido por uma hora; A mistura deve ser bebida com o estômago vazio.

No entanto, nem todos compartilham um ponto de vista semelhante em relação ao cardo leiteiro e oferecem uma receita que ajuda com todas as doenças inflamatórias do fígado, incluindo hepatite C:

A planta fresca (raiz, caule, folhas, flores) é esmagada; Leve ao forno por um quarto de hora para secar; Retire do forno, disponha sobre papel e coloque em local escuro para completar a secagem; Tomar 2 colheres de sopa do produto seco; Adicione meio litro de água fervente; Deixe por 8 a 12 horas (de preferência à noite); Beba 50 ml 3 vezes ao dia durante 40 dias; Faça uma pausa de duas semanas e repita o tratamento.

Vídeo: hepatite viral na Escola do Doutor Komarovsky

A infecção por hepatite B pode ocorrer quando o vírus entra no sangue. Além disso, qualquer fluido liberado do corpo de uma pessoa infectada e que contenha o vírus pode causar o aparecimento da doença. Para evitar a infecção, é preciso conhecer as principais vias de transmissão e se vacinar contra a doença. Que sintomas indicam que ocorreu infecção por hepatite?

Quais são os sinais da doença?

Os sintomas da hepatite geralmente não aparecem imediatamente, mas após um período de 2 a 6 meses. Neste momento, a pessoa é portadora do vírus, mas não sente deterioração da saúde e, portanto, não sabe do seu estado.

Dependendo da forma da doença, vários sintomas são diferenciados.

A hepatite B viral aguda em suas manifestações iniciais se assemelha à gripe, a temperatura corporal aumenta, aparecem dores e fraqueza. Quando a pele de um paciente começa a ficar amarelada, este é um sintoma preciso de hepatite.

Além disso, uma pessoa apresenta os seguintes sintomas:

dor nas articulações; reação alérgica na pele; perda de apetite; dor abdominal; nausea e vomito.

As manifestações clínicas incluem escurecimento da urina e clareamento das fezes. O fígado do paciente está aumentado. Depois de fazer exames de sangue, surge um quadro mais completo: o nível de bilirrubina e enzimas hepáticas está elevado. Se a doença não se tornar crônica, duas semanas após o amarelecimento da pele o paciente sente uma melhora, pois todos os sintomas diminuem.

Importante! Com uma resposta do sistema imunológico pouco desenvolvida ao vírus, a doença pode ser assintomática e tornar-se crônica.

A hepatite viral B da forma crônica é a mais perigosa para o ser humano, porque além de ser difícil de tratar, também apresenta sintomas graves e leva a complicações. Uma pessoa experimenta constantemente fraqueza e mal-estar geral. Estes são os principais sintomas que muitas vezes passam despercebidos. O paciente pode sentir náuseas e vômitos, distúrbios nas fezes, dores no abdômen, músculos e articulações.

Em casos avançados da doença, aparecem icterícia, malha venosa, coceira na pele, exaustão e aumento de tamanho do fígado e do baço.

Rotas de transmissão

A hepatite viral B é o tipo que se transmite apenas pelo contato direto de uma pessoa saudável com o sangue, saliva ou líquido seminal de uma pessoa doente.

Este vírus não é transmitido pela via fecal-oral.

Você pode ser infectado por um paciente com hepatite crônica ou aguda. Nos recém-nascidos, o principal mecanismo de transmissão do vírus é o sangue durante o parto. As crianças também podem ser infectadas com hepatite viral por meio de irmãos doentes.

Importante! A hepatite viral é 50 vezes mais contagiosa que o HIV, mas não é transmitida pelo leite materno.

Existem as seguintes rotas de infecção:

Através do sangue. Desta forma, você pode ser infectado usando uma única seringa, por exemplo, ao injetar drogas, ou usando instrumentos não esterilizados que contenham sangue, por exemplo, em estúdios de tatuagem ou salas de cirurgia. A infecção através da infusão de sangue de doadores é possível, claro, este mecanismo de transmissão do vírus é bastante raro, cerca de 2% dos casos foram relatados; O risco de infecção aumenta com transfusões repetidas de sangue ou de seus componentes. Sexualmente. A probabilidade de infecção por contato sexual é muito alta e chega a 30%, pois o vírus é encontrado no líquido seminal e nas secreções do trato genital da mulher. Uma pessoa pode nem saber de sua doença, portanto, o sexo desprotegido deve ser evitado. Via de transmissão de mãe para filho. Vale ressaltar que não pode ocorrer infecção intrauterina do feto (se a placenta mantiver sua integridade, o risco de infecção aumenta durante o parto). As crianças nascidas de mães com hepatite são vacinadas contra a hepatite B imediatamente na maternidade, o que reduz o risco de desenvolver a forma crônica da doença. Por meios cotidianos. O risco de infecção desta forma é mínimo. Acontece que o mecanismo de transmissão do vírus não é apenas hematogênico, mas também pela saliva, urina ou suor. Se esse fluido biológico atingir em pequena quantidade a pele danificada de uma pessoa saudável, a infecção não ocorrerá. Se a concentração do vírus no conteúdo líquido for alta, a infecção não poderá ser evitada.

Importante! Se não houver lesões na pele, é impossível ser infectado por meios domésticos.

A probabilidade de infecção por métodos caseiros é influenciada por fatores como a integridade da pele e a concentração do vírus no fluido biológico.

Em 30% dos casos, o mecanismo de transmissão do vírus não pode ser determinado. Afinal, a doença pode existir por muito tempo de forma assintomática, principalmente na forma crônica.

Vale ressaltar que a doença só pode ser transmitida se o sangue, a saliva ou o suor do paciente entrarem no sangue de uma pessoa saudável, a menos, é claro, que ele tenha imunidade a essa doença.

Após a infecção, o paciente torna-se portador do vírus muito antes do aparecimento dos primeiros sintomas da doença. Neste caso, existe o risco de infectar entes queridos.

Qual é a forma mais comum de transmissão do vírus?

Muito provavelmente, você pode pegar o vírus por meio do contato sexual casual, com menos frequência de mãe para filho durante o parto. Como o mecanismo de transmissão não é apenas pelo sangue, mas também pela saliva, você pode pegar hepatite B beijando. Também não se deve usar escova de dente, pano ou toalha do paciente, pois podem permanecer neles fluidos biológicos, como suor ou saliva, o que é fonte de infecção.

A probabilidade de infecção durante a infusão de sangue de um doador é pequena, porque recentemente todo o sangue é testado quanto à presença de vários vírus antes da infusão.

Em casos raros, a infecção pode ocorrer por via germinativa quando um óvulo saudável é infectado com um espermatozóide infectado, caso em que a criança nasce com hepatite B congênita.

O que fazer se você entrar em contato com uma pessoa infectada. Como saber se existe risco de contrair hepatite B?

Como determinar a probabilidade de infecção?

Cada pessoa pode descobrir o risco de contrair hepatite viral. Ele precisa ser testado quanto à presença do antígeno do vírus e de anticorpos contra ele. Se o resultado for negativo, essa pessoa deverá ser vacinada. Caso contrário, se você entrar em contato com uma pessoa infectada, há 100% de chance de ser infectado.

Se o vírus HBsAg for detectado no sangue após o teste, isso indica que a infecção já ocorreu e a pessoa pode infectar outras pessoas. Os anticorpos contra o vírus no sangue são um bom sinal; neste caso, não é necessário se vacinar, porque a hepatite B neste caso não assusta.

Como saber se você foi exposto ao vírus?

Em pessoas que tiveram hepatite viral, podem ser detectados anticorpos contra o vírus, portanto a reinfecção é impossível.

Muitas pessoas estão preocupadas com a questão de saber se é possível não ser infectado após o contato com uma pessoa doente. Que fatores influenciam esse processo? A infecção só pode ser evitada após a vacinação; além disso, a comunicação com uma pessoa doente não é assustadora para pessoas que já sofreram de hepatite viral, porque os anticorpos são produzidos no sangue. Além disso, as crianças nascidas de mães infectadas ficam protegidas da infecção por toda a vida, porque ao nascer recebem imunoglobulina contra a hepatite B.

Se uma pessoa desprotegida, por exemplo, um profissional de saúde, teve contato direto com pacientes, então, para reduzir o risco de infecção, ela pode receber imunoglobulina, que protegerá contra a doença.

Os seguintes grupos podem ser distinguidos com alta probabilidade de desenvolver hepatite:

viciados em drogas injetáveis; pessoas de orientação não convencional; pessoas que têm múltiplos parceiros sexuais; parceiros sexuais de pacientes; membros de famílias onde existam pessoas infectadas; pessoas que estão em hemodiálise ou necessitam de transfusões de sangue frequentes;

trabalhadores de saúde; pessoas com hemofilia ou transplantados de órgãos; crianças nascidas de mães infectadas.

Existem certos factores que contribuem para um risco aumentado de infecção, nomeadamente:

contato com sangue do paciente ou seus componentes; administração intravenosa de medicamentos ou medicamentos com seringas reutilizáveis; acupuntura; a utilização de instrumentos não esterilizados para diversas manipulações no corpo (perfuração de orelha, piercing ou tatuagem).

Indivíduos em risco devem tomar medidas de prevenção. Em primeiro lugar, é necessário se vacinar e seguir as regras de higiene pessoal.

Os membros das famílias onde há paciente com hepatite crônica devem ser examinados quanto à presença do vírus e de anticorpos contra ele e, se necessário, vacinados.

Ao saber como o vírus da hepatite é transmitido, você pode se proteger de doenças graves. Para se proteger 100%, você precisa fazer um esquema de vacinação.

Hepatite A – o que é e como se transmite? A hepatite A é a mesma “icterícia” que os pais alertam todas as crianças sobre o perigo. A doença é muitas vezes considerada uma “doença das mãos sujas”, uma vez que a principal via de propagação é fecal-oral. A doença costuma ser grave e, em alguns casos, pode ser fatal. Portanto, todos devem saber bem o que é a hepatite A, o que é e como se transmite, sintomas, causas da doença.

O que é hepatite A

A doença é conhecida desde a antiguidade, mas antes os médicos não sabiam o que era a hepatite A ou que tipo de doença se tratava. Acredita-se que seja causado pelo bloqueio dos ductos biliares. Somente no final do século 19 o famoso médico russo S.P. Botkin sugeriu a natureza infecciosa da doença. A hepatite A também é às vezes chamada de doença de Botkin em sua homenagem. Atualmente, a medicina acumula muitos dados sobre a hepatite A, o que é e como se transmite, como tratar e como evitar a doença.

O agente causador da doença foi descoberto apenas na década de 1960 do século XX. Acabou sendo um vírus da família dos picornavírus. “Pico” significa “pequeno” em latim, sendo esta a principal característica deste agente infeccioso. É realmente muito pequeno, seu diâmetro é de apenas 30 nm. Externamente, o vírus é uma bola de proteína com uma molécula de RNA em seu interior. Ainda não se sabe exatamente como o vírus penetra nas células do fígado uma vez no corpo. Porém, faz algo semelhante sem muita dificuldade e, ao transferir seu código genético para os ribossomos dos hepatócitos, faz com que eles produzam novos vírus. Como resultado, ocorre a morte do tecido hepático. E os vírus produzidos pelos hepatócitos entram na bile e daí para o intestino humano.

O vírus é altamente resistente a condições adversas. Não morre em ambiente ácido (por exemplo, no estômago) e pode ser preservado durante anos na água do mar ou lago quando congelado a –20 °C. Dura até 10 meses em produtos alimentares, uma semana em utensílios domésticos e 12 horas quando aquecido a +60 °C.

Muitos anti-sépticos, por exemplo, o álcool etílico, também são impotentes contra o vírus. O seguinte pode desativar o vírus:

• formalina,
• pó de branqueamento,
• permanganato de potássio,
• ferva por 5 minutos.

A hepatite A é responsável por aproximadamente 40% de todos os casos de hepatite viral. A doença é típica principalmente de países quentes em desenvolvimento, onde não existem fontes limpas de água potável e a cultura higiênica da população deixa muito a desejar. O grande número de casos é explicado pelo analfabetismo da população local. As pessoas não sabem nada sobre a hepatite A, que tipo de doença é, quais os sintomas que a doença apresenta. Acredita-se que 90% da população dos países do terceiro mundo sofreu desta doença na infância.

Nos países desenvolvidos, as pessoas têm muitas informações sobre a hepatite A, o que é e como a doença é transmitida. É em grande parte por isso que as taxas de incidência na Europa e na América do Norte são relativamente baixas. O que torna esta circunstância bastante perigosa para um indivíduo. Afinal, existe um alto risco de a doença atingir uma pessoa na velhice, quando a probabilidade de patologia grave é muito maior.

Na Rússia e nos países da CEI, são registrados anualmente 20-50 casos da doença por 100.000 pessoas. O pico de incidência ocorre em agosto e final de setembro.

A doença tem apenas forma aguda, não existe forma crônica. Isso se deve ao fato do sistema imunológico neutralizar o vírus e ele desaparecer do corpo. Ao mesmo tempo, uma pessoa que se recuperou da hepatite mantém imunidade vitalícia.

Com tratamento e cuidados adequados, a taxa de mortalidade por hepatite é baixa. É de 0,5% em crianças e 1,5% em pessoas com mais de 60 anos. Nos idosos, a doença geralmente é mais grave. A maioria das mortes pela doença está associada à presença de outras hepatites virais (B ou C), doenças somáticas graves e condições de imunodeficiência no paciente. A morte também é possível devido ao tratamento inadequado ou ao estilo de vida do paciente (por exemplo, consumo de álcool).

Como é transmitida a hepatite A: fatores de transmissão e vias de infecção

A causa da doença é a entrada de um vírus no corpo. Qualquer pessoa que não tenha sofrido desta doença anteriormente e não tenha sido vacinada contra ela pode ser infectada pelo vírus da hepatite A.

O vírus é transmitido, via de regra, pela via oral-fecal. Como o vírus pode persistir por muito tempo em condições desfavoráveis, ele é encontrado em grandes quantidades em diversos corpos d'água. Conseqüentemente, o principal motivo para contrair a doença é o uso de água não fervida contaminada com o vírus. Além disso, não só água potável, mas também água utilizada para outros procedimentos, por exemplo, escovar os dentes, lavar as mãos, pratos, legumes e frutas. Também é possível ser infectado depois de nadar em águas poluídas.

Se pessoas não infectadas estiverem no mesmo quarto que uma pessoa doente, é possível a transmissão do vírus através de utensílios domésticos (maçanetas, pratos, toalhas).

A infecção por via hematogênica também é possível, mas esses casos são raros. Este método de distribuição é mais típico dos países desenvolvidos. Em particular, as pessoas que injetam drogas são suscetíveis a isso. Também é possível ser infectado através do sexo anal.

Termos da doença

A doença geralmente é tratada dentro de um período de 1 semana a 1,5-2 meses. A duração da doença depende de muitos fatores:

• idade do paciente;
• a quantidade de vírus que entrou no corpo;
• status de imunidade;
• métodos de tratamento;
• a presença de doenças concomitantes no paciente, principalmente o fígado.

Gradualmente, os sintomas da doença desaparecem e o paciente se recupera. No entanto, em casos raros, podem ocorrer recaídas, quando uma pessoa aparentemente recuperada pode voltar a experimentar mais um ou dois episódios de exacerbação.

Período de incubação

O período que começa no momento da infecção e termina com o aparecimento dos primeiros sinais clínicos é denominado incubação. O período de incubação da doença pode durar de 7 a 50 dias, na maioria das vezes de 14 a 28 dias. Ressalta-se que durante o período de incubação o paciente é portador do vírus e representa perigo para outras pessoas como fonte de infecção.

Formas de hepatite A

A doença pode ter formas ictéricas e anictéricas. Na forma anictérica, a doença é muito mais difícil de identificar pelas suas manifestações do que na forma ictérica. A forma anictérica é mais típica em crianças menores de 6 anos, aproximadamente 90% delas apresentam a doença de forma semelhante; Nos adultos, a forma anictérica é observada apenas em 30% dos casos.

Além da forma aguda da hepatite A, existe também uma forma fulminante da doença. É extremamente raro em crianças e jovens, mas na velhice é responsável por vários por cento de todos os casos da doença. Como já mencionado, na forma aguda a mortalidade é relativamente baixa, o que não se pode dizer da forma fulminante. Na forma fulminante, a insuficiência hepática aguda se desenvolve rapidamente e a morte é muito provável.

Como isso se manifesta

Após um período de incubação, durante o qual não há sinais da doença, inicia-se um período prodrômico, quando aparecem os primeiros sintomas clínicos.

Infelizmente, muitas pessoas sabem pouco sobre a doença – o que é, como é transmitida, os sintomas da doença. De acordo com um equívoco comum, a primeira manifestação da doença de Botkin é a icterícia. Mas, na verdade, os sinais da hepatite A inicialmente se assemelham aos sintomas da gripe - febre alta, dores de cabeça. A temperatura geralmente sobe para +38-39 °C. No entanto, em muitos casos não existe tal sintoma.

Em seguida, aparecem sinais de indigestão - náuseas, vômitos, distúrbios fecais, dor abdominal. A amargura aparece na boca, a cor da urina e das fezes muda. Devido à presença de pigmento biliar - bilirrubina - na urina, a urina torna-se escura. O mesmo não se pode dizer das fezes, pois, ao contrário, elas ficam descoloridas por falta do pigmento estercobilina fornecido pela bile, normalmente responsável pela cor escura dos excrementos. Sensações desagradáveis ​​​​podem aparecer na área do hipocôndrio direito - peso ou dor surda, bem como dores nos músculos e articulações, coceira.

O próximo estágio no desenvolvimento dos sinais da doença é o aparecimento de icterícia, que ocorre apenas no 5º ao 10º dia. Devido ao excesso de bilirrubina no sangue, a pele, as membranas mucosas e o globo ocular do paciente ficam amarelos. Um fenômeno semelhante é observado quando a concentração de bilirrubina no sangue aumenta para 200-400 mg/ml. Após o aparecimento da icterícia, a temperatura geralmente diminui. Esta síndrome irá desaparecer em breve.

Quando a icterícia aparece, o paciente deixa de secretar vírus e de ser infeccioso para outras pessoas. Portanto, o repouso no leito do paciente pode ser alterado para repouso no leito. O período ictérico dura de 5 a 30 dias e termina com um período de recuperação.

Nos casos graves da doença podem ocorrer sangramentos nasais e na pele, o que deve ser temido, pois são indícios de síndrome hemorrágica.

Além disso, na hepatite A, geralmente é observado aumento do fígado e, em 30% dos casos, aumento do baço. Este último está associado a um aumento da carga no sistema imunológico, do qual um componente importante é o baço.

Diagnóstico

Ao diagnosticar, é importante separar outras doenças infecciosas da hepatite A devido ao seu aumento de contagiosidade. O diagnóstico é complicado pelo fato da doença apresentar sintomas semelhantes aos de outros tipos de hepatite. E nem sempre é possível dizer com certeza que tais sintomas aparecem especificamente na hepatite A, e não, digamos, na forma sérica da doença. O exame do paciente por si só geralmente não é suficiente para identificar a doença. Embora muitos sinais característicos (icterícia, aumento do fígado) indiquem um processo inflamatório no fígado, eles nem sempre podem acompanhar a doença.

Para determinar o tipo de hepatite, são utilizados vários métodos, como um exame de sangue para detecção de anticorpos. Existe também um método de PCR mais confiável, mas requer equipamentos caros e não pode ser realizado em todos os lugares.

Também são realizados exames de sangue bioquímicos e gerais. Níveis elevados de enzimas hepáticas - bilirrubina, AST e ALT indicam processos patológicos no fígado. Com a doença, também são observados aumento do índice de protrombina, aumento da VHS e leucocitose. Os métodos de ultrassom, radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética permitem avaliar a condição física do fígado e órgãos adjacentes.

Hepatite A – como tratar e como evitar

O tratamento da doença e a sua prevenção são questões mais importantes do ponto de vista prático. Como tratar e como evitar a doença? O tratamento geralmente é realizado em casa, exceto em casos de insuficiência hepática grave. Crianças menores de um ano e pacientes idosos também estão internados. A doença geralmente é tratada por um especialista em doenças infecciosas. Às vezes é praticada a automedicação, o que deve ser evitado, pois só um especialista experiente sabe tudo sobre a hepatite A, que tipo de doença é e como tratá-la.

Não existem medicamentos antivirais específicos dirigidos contra o vírus da hepatite A. No entanto, em casos graves, o paciente pode receber injeções de interferon. Em geral, na maioria dos casos, o corpo enfrenta a doença sozinho. É importante proporcionar ao paciente repouso no leito. Ele também precisa de muitos líquidos para desintoxicar o corpo. Os medicamentos são prescritos ao paciente apenas por um médico. Um grande número de medicamentos pode criar problemas para o fígado doente do paciente. Em particular, de acordo com as recomendações da OMS, o paracetamol não deve ser utilizado para reduzir a febre em caso de hepatite A.

Para restaurar as funções hepáticas prejudicadas pela hepatite, podem ser prescritos complexos vitamínicos e hepatoprotetores. Os enterosorbentes são usados ​​​​para remover toxinas do intestino, as preparações enzimáticas são usadas para melhorar a digestão e os agentes coleréticos e antiespasmódicos são usados ​​​​para acelerar a excreção da bile.

Dieta para hepatite

A dieta também é um elemento importante do tratamento. Da dieta do paciente é necessário excluir alimentos fritos, salgados e condimentados, alimentos enlatados, alimentos de difícil digestão, cogumelos, gorduras animais (carnes gordurosas e peixes), pão fresco, pastelaria, café e chocolate, bebidas carbonatadas.

Os alimentos devem ser ingeridos em pequenas porções, mas com frequência (5 a 6 vezes ao dia).

A dieta alimentar deve ser seguida não só durante a hepatite, mas também durante o período de recuperação (cerca de seis meses).

Prevenção

Para evitar a doença, todas as pessoas devem estar bem informadas sobre a doença, saber o que é, como é transmitida e os sintomas da doença.

A redução da incidência de hepatites em escala nacional e regional é facilitada por medidas que visem fornecer água potável à população, bem como pelo descarte de esgoto e desperdício de alimentos, e pelo monitoramento do cumprimento das normas sanitárias e higiênicas por parte dos funcionários dos estabelecimentos de alimentação pública e Equipe médica.

A família de uma pessoa com hepatite A deve ter cuidado ao interagir com ela para evitar a infecção. O paciente deve receber um quarto separado. Antes da lavagem, a roupa de cama do paciente deve passar por um procedimento de desinfecção (fervura em água com sabão a 2% por 15 minutos). Os pratos que o paciente comeu também devem ser fervidos em solução de refrigerante a 2% por 15 minutos. Pisos, maçanetas e demais superfícies devem ser lavados com solução morna de sabão ou refrigerante 2%.

Em geral, as medidas para prevenir a hepatite A são simples. Esses incluem:

• recusa em usar água crua e não fervida, não só para beber, mas também para lavar louça ou escovar os dentes;
• lavar regularmente as mãos, especialmente depois de usar o banheiro;
• lavar legumes e frutas.

Uma cautela especial deve ser exercida por aqueles que visitam os países do sul e experimentam a comida exótica local. Em particular, o vírus da hepatite A pode viver em alguns mariscos capturados em águas contaminadas. Portanto, você deve estabelecer como regra, nessas condições, não comer nenhum alimento que não tenha sido submetido a tratamento térmico suficiente.

Se não houver acesso a água limpa e desinfectada, então a água proveniente de fontes não seguras deve ser fervida durante pelo menos 10 minutos.

Vacinação contra hepatite A

Além disso, para fins preventivos, é possível a vacinação contra a hepatite A. A vacina contém vírus neutralizados. Existem várias categorias de cidadãos que devem ser vacinados - médicos, trabalhadores da indústria alimentar e de estabelecimentos de restauração, militares que passam muito tempo em acampamentos de campanha. As vacinas também são recomendadas para pessoas que viajam para países quentes.

A imunidade após a vacinação contra a hepatite A não é formada imediatamente, mas após 3-4 semanas. Para potencializar o efeito, é necessária vacinação repetida. É feito 6 meses após o primeiro. Uma série de duas vacinações, entretanto, não proporciona imunidade vitalícia. Geralmente é válido por 8 anos.

Previsão e consequências

O prognóstico para hepatite é favorável. No entanto, a recuperação completa das consequências da doença pode levar um tempo considerável.

O período de recuperação após um período ativo de hepatite pode durar até 6 meses. Durante este período, o paciente deve seguir uma dieta moderada.

Após a doença, o paciente tem imunidade forte para o resto da vida, portanto é improvável a reinfecção por hepatite. Porém, uma doença ativa pode causar alguns danos ao fígado, e a pessoa que a teve pode sentir as consequências da hepatite pelo resto da vida.

As possíveis complicações da hepatite A incluem:

• discinesia biliar,
• colecistite,
• crônica,
• colangite.

A hepatite A é um processo inflamatório agudo do fígado, causado pelo vírus da hepatite A. A hepatite A difere das outras porque tem uma evolução favorável e nunca se torna crônica.

SP Botkin acreditava que a hepatite A é causada por uma infecção, razão pela qual a doença é popularmente chamada de doença de Botkin. Ele também associou icterícia à cirrose hepática. Mas só em 1973 o americano S. Feinstone provou que a hepatite A é causada por um vírus e conseguiu identificá-lo.

O vírus da hepatite A causa frequentemente epidemias, especialmente em países e regiões com más condições de vida sanitária e higiénica - Ásia, África, América Latina. Na Rússia, desde 1996, a incidência da hepatite A tem diminuído gradualmente. Em 2015 foi de 4,5 100 mil. população.

Interessante! As taxas de incidência mais altas (13,6 por 100 mil habitantes) estão no Daguestão, Chelyabinsk, Transbaikalia, Território de Krasnodar e região de Samara.

A hepatite A ocorre com mais frequência na infância. Os bebês não contraem hepatite porque recebem imunidade do leite materno. As formas anictéricas da doença são frequentemente encontradas em crianças. Surtos da doença de Botkin são observados durante a estação quente - verão, início do outono.

Pessoas que foram infectadas com hepatite A desenvolvem imunidade ativa para o resto da vida.

A hepatite A é causada pelo vírus HAV (vírus da hepatite A), que é um membro da família dos Picornavírus.

O vírus da hepatite A é um vírus contendo RNA, de formato redondo e com diâmetro de 27 a 30 nm.

O vírus HAV é persistente no ambiente externo. Tolera bem a secagem e permanece ativo por uma semana. Na comida e na água dura de 3 a 10 meses.

Suporta aquecimento até 60°C por 12 horas. A uma temperatura de -20°C ou mais, pode ser armazenado por mais de um ano.

O vírus da hepatite A é morto fervendo por mais de cinco minutos. Soluções desinfetantes de água sanitária, permanganato de potássio, cloramina e formalina também são prejudiciais ao vírus.

Como o vírus da hepatite A é transmitido?

A hepatite A pode ser contraída através de água, alimentos, pratos e outros utensílios domésticos. Este mecanismo de infecção é denominado fecal-oral. A transmissão transmissível (transmissão da infecção por moscas) e parenteral (transfusões de sangue, injeções intravenosas) não pode ser excluída.

O vírus HAV é liberado no ambiente externo pelo paciente nas fezes e na urina.

As seguintes pessoas podem ser a fonte do vírus da hepatite A:

• pessoas doentes durante o período de incubação, quando não há sinais de hepatite A;
• pacientes durante o período prodrômico, quando aparecem os primeiros sintomas da doença;
• pacientes no auge da hepatite A (estágio ictérico);
• pacientes com doença assintomática ou forma anictérica.

Ou seja, o paciente fica contagioso desde o início do período de incubação até os primeiros dias, que dura aproximadamente um mês e meio.

O vírus da hepatite A pode entrar no seu corpo nas seguintes situações:

• Nadar em piscinas e águas abertas.
• Comer vegetais, frutas, bagas não lavadas, etc. Muitos proprietários usam fezes humanas para fertilizar morangos.
• Preparação de pratos à base de mariscos e mexilhões crus, capturados em corpos d'água contaminados com fezes.
• Beber água não tratada ou utilizá-la para necessidades domésticas.
• Utilizar utensílios domésticos de paciente com hepatite A que não foram tratados com desinfetante.
• Relações sexuais com paciente com hepatite A.
• Uso de seringas não estéreis para injeções intravenosas.

Quem corre risco de contrair hepatite A?

• Pessoas que não cumprem as regras de higiene pessoal.
• Pessoas que moram em internatos, quartéis, dormitórios.
• Refugiados, militares e outros que vivem em más condições sanitárias e higiénicas ou no terreno (sem água corrente, sem esgotos).
• Turistas que visitam países com altas taxas de incidência sem vacinação prévia contra hepatite A;
• Pessoas que vivem com um paciente com hepatite A.
• Pessoas que em suas atividades profissionais encontram pacientes com hepatite A.
• Pessoas que vivem em áreas de desastre e que não têm acesso a água potável.

Patogênese (mecanismo de desenvolvimento) da hepatite A

O vírus da hepatite A entra no sangue através da membrana mucosa do trato digestivo. O período desde a entrada do vírus da hepatite A no corpo até o aparecimento dos primeiros sinais da doença é denominado período de incubação.

Interessante! O período de incubação da hepatite A pode durar de uma semana a dois meses, com média de 2 a 4 semanas.

Com o sangue, o vírus da hepatite A é transportado para as células do fígado, onde penetra nos seus ribossomos e os programa para que comecem a produzir cópias do vírus. As células virais “recém-nascidas” entram no trato digestivo com a bile e são excretadas no ambiente externo com fezes e urina.

As células do fígado nas quais o vírus residia temporariamente morrem e são substituídas por células do tecido conjuntivo. Depois disso, o patógeno penetra em um hepatócito saudável. Isto pode durar até que o fígado se transforme completamente em tecido conjuntivo.

Porém, o corpo produz uma quantidade suficiente de anticorpos contra os antígenos do patógeno e eles destroem o vírus.

No curso clínico da hepatite A, distinguem-se os seguintes estágios (períodos):

1. fase de incubação (2-4 semanas);
2. fase prodrômica, quando aparecem os primeiros sinais da doença (em média uma semana);
3. estágio ictérico ou auge da hepatite A (em média 2-3 semanas);
4. fase de recuperação ou convalescença (em média até um ano).

A hepatite A pode ocorrer de forma típica e atípica.

O curso típico, dependendo da gravidade dos sintomas, pode ser leve, moderado ou grave.

A hepatite A atípica ocorre em duas formas - anictérica e subclínica.

Os sinais de hepatite A com curso típico, dependendo do estágio da doença, podem ser os seguintes:

1. O período de incubação é assintomático;

2. Período prodrômico:

• fraqueza geral;
• fadiga rápida;
• diminuição ou falta de apetite;
• aumento da temperatura corporal para 38-39°C, arrepios, aumento da transpiração.

3. Período de icterícia:

• amarelecimento da esclera, membrana mucosa da língua, pele;
• coceira na pele;
• pele seca;
• urina da cor de cerveja escura;
• fezes acólicas (descoloridas);
• peso e dor no hipocôndrio direito;
• náuseas, vômitos, flatulência, prisão de ventre, peso no epigástrio;
• dor muscular (mialgia).

4. O período de convalescença: a condição do paciente melhora, a doença regride e a função hepática normaliza.

Importante! Se sua pele ficar amarela, sua urina ficar escura ou suas fezes ficarem descoloridas, consulte imediatamente um médico infectologista.

A forma anictérica da hepatite A assemelha-se a uma infecção intestinal leve. Os pacientes podem experimentar um aumento de curto prazo na temperatura corporal para 37-38°C. Também pode haver náusea, fraqueza geral, perda de apetite, dor no hipocôndrio e epigástrio direitos e aumento do fígado e baço. Na forma anictérica não há icterícia.

A doença na forma anictérica é diagnosticada com base em exames laboratoriais de sangue, urina e fezes. Eu identifico o vírus detectando imunoglobulina M ou material genético no sangue do paciente.

A forma subclínica não apresenta manifestações. A doença é detectada principalmente em pessoas que estiveram em contato com pacientes com hepatite A por meio de exames de sangue bioquímicos e sorológicos.

A aparência do paciente, queixas de escurecimento da urina e descoloração das fezes não confundem o diagnóstico. É imprescindível verificar com o paciente se ele teve contato com paciente com hepatite A e se visitou países da Ásia, África ou América Latina no último mês.

Ao exame, além do amarelecimento da pele, é determinado um aumento do fígado e, às vezes, do baço. O fígado é sensível à palpação.

No caso de curso atípico da doença, as queixas e exames não dão em nada, sendo necessária a realização de exames laboratoriais e instrumentais complementares do paciente.

Diagnóstico laboratorial:

• Num exame de sangue geral, pode haver uma ligeira diminuição no número de glóbulos brancos (leucopenia), um aumento no número de linfócitos (linfocitose) e uma aceleração na velocidade de hemossedimentação (VHS). Essas alterações são inespecíficas e são observadas em qualquer infecção viral, portanto, um exame de sangue geral não é informativo.
• Um exame bioquímico de sangue sugerirá que o processo inflamatório está localizado no fígado. Na hepatite A, há aumento na quantidade de bilirrubina devido à fração direta, aumento na atividade da ALT em 10 vezes ou mais e teste de timol positivo.
• Um teste geral de urina determina bilirrubina e urobilina.
• O coprograma carece de estercobilina, que dá às fezes sua cor natural.
• A reação em cadeia da polimerase (PCR) pode detectar material genético (RNA) no sangue e identificar o vírus da hepatite A.
• Um teste de imunoabsorção enzimática é realizado para detectar anticorpos contra o vírus da hepatite A. As imunoglobulinas M são detectadas em pacientes com hepatite A. As imunoglobulinas G estão presentes no sangue daqueles que tiveram a doença de Botkin ou foram vacinados.

Diagnóstico instrumental e de hardware:

• Um exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais é realizado para determinar o tamanho do fígado e suas alterações estruturais.
• A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são utilizadas em casos raros.

As formas leves de hepatite A podem ser tratadas em casa. Pacientes com formas moderadas e graves são internados no departamento de infectologia ou hospital. Nenhum tratamento etiotrópico para a hepatite A foi desenvolvido.

A terapia básica inclui o seguinte:

• repouso na cama ou semi-leito. Limitar a atividade física;
• alimentos dietéticos. Recomenda-se beber bastante líquido - cerca de 2-3 litros. Chá forte com leite, decocção de rosa mosqueta, sucos de frutas espremidos na hora, compotas, sucos de frutas e águas minerais alcalinas são ótimos para isso. É necessário limitar ou eliminar o consumo de alimentos fritos, defumados, em conserva, carne de porco e cordeiro. Bebidas alcoólicas são proibidas. O cardápio de um paciente com hepatite deve ser composto por sopas de legumes, frango, vitela, coelho e peixes magros. Os alimentos devem ser preparados utilizando métodos suaves de tratamento térmico (ferver, assar, cozinhar no vapor);
• em caso de intoxicação grave, é prescrita terapia de desintoxicação - enterosorbentes (Enterosgel, carvão branco, etc.), infusões de glicose a 5%, solução de Ringer, etc., em casos graves - plasmaférese;
• hepatoprotetores – Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
• em caso de saída biliar prejudicada e icterícia grave - acetato de tocoferol, PRRretinol, enterosorbentes, Ursodex, Ursofalk;
• terapia vitamínica (vitaminas B, C, etc.);
• para constipação, você precisa normalizar as fezes - Dufalak, Normaze;
• em caso de lesão hepática grave, são prescritos glicocorticosteroides - Prednisolona, ​​Dexametasona.

Prevenção da hepatite A

1. As seguintes ações são realizadas na origem da infecção:

• Os pratos do paciente são fervidos em solução de refrigerante a 2% por 15 a 20 minutos;
• a roupa de cama e as roupas do paciente devem ser fervidas em solução de sabão a 2% por 15-20;
• Pisos, móveis, maçanetas de portas, vasos sanitários e torneiras de lavatórios devem ser limpos com sabão quente a 2% ou solução de refrigerante.

2. É obrigatória a observação dos contactos:

• na turma do jardim de infância, a quarentena é introduzida por 35 dias a partir da identificação da última criança doente;
• monitorar todos que tiveram contato com o paciente para hepatite A;

3. Para identificar formas anictéricas e subclínicas, realiza-se PCR ou ELISA nos contatos;

4. Para criar imunidade ativa artificial, é realizada a prevenção da vacina contra hepatite A. Para isso, a imunoglobulina humana ou uma vacina contra a hepatite A é realizada à vontade ou para pessoas em risco.

5. Cumprimento das regras de higiene pessoal:

• lave as mãos depois de ir ao banheiro;
• beba água fervida ou purificada;
• certifique-se de lavar vegetais, frutas, frutas vermelhas e ervas antes de comê-los;
• evite nadar em corpos d'água onde a água do esgoto possa fluir;
• submeta os alimentos a um tratamento térmico completo ao preparar os pratos. Medidas relativas às pessoas de contacto.

Consequências da hepatite A

As complicações da doença de Botkin ocorrem muito raramente. Principalmente em pacientes debilitados e que violam o regime, a dieta e as recomendações do médico.

Podem ocorrer discinesia biliar, inflamação da vesícula biliar e pancreatite.

A hepatite A, embora considerada uma doença com evolução favorável, ainda requer tratamento sério para evitar complicações e um longo período de recuperação.