Tulžies refliuksas į skrandį: simptomai ir gydymas. Refliuksinis ezofagitas - simptomai, priežastys ir gydymas

Tulžies refliuksas ir tulžies turinio refliuksas į skrandžio ertmę yra potencialiai pavojingos ir rimtos būklės.

Dažnai po rūgšties refliukso atsirandantys tulžies refliukso simptomai ir tulžies patekimas į skrandį sukelia uždegimą ir diskomfortą skrandyje.

Kai yra tulžies refliuksas į skrandį, gydymas paprastai apima tam tikrų vaistų skyrimą simptomams palengvinti.

Jei pacientui yra sunkus tulžies refliuksas ir tulžis skrandyje, gali prireikti rimtų šios būklės apraiškų priežasčių ir gydymo. papildoma diagnostika ir net operacija, siekiant išvengti tolesnio viršutinės dalies pažeidimo Virškinimo sistema.

Svarbu laiku nustatyti tokios būklės priežastis, kad būtų galima įgyvendinti teisingą ir efektyvus gydymas. Žemiau straipsnyje mes išsiaiškinsime, kodėl tulžis patenka į skrandį.

Priežastys ir simptomai

Kad būtų lengviau virškinti, kepenys gamina medžiagą, vadinamą tulžimi, kuri lieka tulžies pūslėje tol, kol jos prireiks suvirškintam maistui absorbuoti.

Pilorinis sfinkteris (pylorus), esantis tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, yra pagrindinis vožtuvas, kontroliuojantis maisto patekimą iš skrandžio į žarnyną. Jis taip pat apsaugo nuo žarnyno turinio refliukso į skrandį.

Sugedus šiam vožtuvui, išsiskyrusi tulžis nuteka atgal į virškinamąjį traktą, o tai gali sukelti skrandžio uždegimą.

Jei skrandžio sfinkteris neveikia tinkamai ir į šį organą patenka tulžis, gali atsirasti uždegimas ir erozija.

Daugeliu atvejų žmonės, kuriems buvo atlikta operacija virškinimo trakto arba kuriems diagnozuota pepsinė opa, tulžies refliukso išsivystymo rizika ir tulžies refliukso į skrandį tikimybė gerokai padidėja.

Taip pat gana dažnai tokio tipo būklė gali pasireikšti pacientams po tulžies pūslės pašalinimo ir esant erozijai dvylikapirštėje žarnoje.

Kitos tulžies refliukso į skrandžio sritį priežastys yra tulžies pūslės spazmai, atsirandantys dėl kepenų ligų, stresinės situacijos arba paprastas emocinis stresas.

Diagnozė „tulžies refliuksas“ gali būti nustatyta tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą ir tinkamai diagnozavus vidaus organus.

Tik gydytojas gastroenterologas, pacientui išlaikęs visus tyrimus ir tyrimus, gali atsakyti į klausimus, kodėl atsirado tokia būklė ir kokios jos priežastys.

Viršutinės virškinimo sistemos būklei įvertinti, patikrinti ir patvirtinti dažniausiai naudojami tyrimai ir tyrimai, kurie dažniausiai apima endoskopiją. uždegiminis procesas arba išopėjimas nustačius pirmuosius simptomus.

Dėl susijusios skrandžio vėžio rizikos, audinių mėginiai (biopsijos) tiriami mikroskopu.

Kai tulžies turinys grįžta į skrandžio sritį, juo sergantys žmonės dažnai patiria tam tikrų požymių ir simptomų, kuriuos galima supainioti su refliuksu.

Paprastai kai kurie pacientai, sergantys tokiu refliuksu, jaučia diskomfortą pilvo ertmė lydi skausmas, pykinimas ir kartais vėmimas. Tai, savo ruožtu, gali sukelti netyčinį svorio kritimą.

Skrandžio skausmo intensyvumas gali skirtis nuo lengvo iki stipraus, priklausomai nuo tulžies refliukso epizodų dažnio ir trukmės.

Negalima ignoruoti tulžies refliukso simptomų dėl rimtos komplikacijų rizikos.

Tie pacientai, kurie patiria lėtiniai simptomai, yra didesnė rizika susirgti gastritu ir skrandžio vėžiu. Taip pat gali susidaryti susiaurėjimas skrandžio pylorinėje srityje.

Kaip minėta anksčiau, tulžis yra kepenų gaminamas skystis, kuris padeda virškinimo procesas plonojoje žarnoje.

Gastritas gali atsirasti, kai jis rūgštinė medžiaga nenormaliai teka atgal iš plonoji žarna ir tada patenka į skrandį. Ši būklė yra tulžies refliuksas.

Gastritas, kurį sukelia lėtinis tulžies refliuksasį skrandį, gali sukelti dažni simptomai rėmuo pacientams. Rėmens simptomai dažniausiai yra deginimo pojūtis viršutinėje pilvo dalyje, krūtinėje ar gerklėje.

Pacientai, sergantys šia liga, gali pastebėti, kad rėmens simptomai pablogėja pavalgius arba naktį.

Tulžies turinys skrandyje dėl refliukso gali sukelti didelį dirginimą, kuris gali sukelti pykinimo ar vėmimo simptomus pacientams, sergantiems gastritu.

Vėmimas, kuriame yra kraujo arba panašus į spalvą ir konsistenciją kavos tirščiai, gali rodyti kraujavimą iš virškinimo trakto.

Tokiu atveju turite nedelsiant susisiekti Medicininė priežiūra. Gydytojas nustatys priežastis šią būseną ir paskirti reikiamą gydymą.

Kai atsiranda skrandžio uždegimas, kurį sukelia tulžies refliukso sukelto gastrito simptomai, jis gali sukelti virškinimo sutrikimą – būklę, kuri dar vadinama virškinimo sutrikimu.

Dėl to pacientams, sergantiems šia liga, gali sumažėti apetitas, kurį lydi didelis, netyčinis svorio kritimas.

Paprastai žmonės, sergantys tulžies refliuksu, gali šiek tiek palengvėti vartodami vaistus, skirtus slopinti tulžies rūgšties gamybą.

Virškinimui gerinti ir pilvo diskomfortui palengvinti gali būti skiriami vaistai, tokie kaip ursodeoksicholio rūgštis.

Žmonėms, turintiems sunkių refliukso simptomų, gali būti atliekama operacija, jei nustatomos proceso komplikacijos.

Gydymas

Taip pat gali būti atliekama endoskopinė ultragarsinė diagnostika. Tai padeda nustatyti akmenų dydį tulžies pūslės srityje (jei yra, žinoma).

Vaistai, skirti gydyti aukščiau nurodytą refliuksą, dažniausiai susideda iš ursodeoksicholio rūgšties, kuri padeda tulžiui judėti virškinamuoju traktu ir gali sumažinti su šiuo sutrikimu susijusį diskomfortą.

Kartais pacientams, kuriems sunku ištuštinti skrandį, skiriamas vaistų derinys.

Pagrindinė protonų siurblio inhibitorių, tokių kaip Omeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole, funkcija yra sumažinti rūgščių gamybą virškinimo sistemoje.

Kadangi tulžies atgalinis tekėjimas į skrandį nėra sukeltas rūgšties pertekliaus, protonų siurblio inhibitoriai dažniausiai yra neveiksmingi gydant tulžies refliuksą, nors juos galima vartoti kartu su kitais vaistais ir gydymo būdais, siekiant sumažinti skausmą.

Be kita ko, pacientui gali būti paskirti vaistai, tokie kaip choleretikai, kurie padeda padidinti tulžies pūslės judrumą.

Jei nėra poveikio nuo gydymas vaistais Gali būti svarstoma operacija.

Taip pat yra daug namų gynimo priemonių, kurios gali padėti pacientams, sergantiems tulžies refliuksu. Gydytojai rekomenduoja pacientams miegoti pakėlusi galvas, kad tulžis neliktų ramybės naktį.

Susilaikymas nuo maisto tam tikrą laiką bent jau, trys valandos prieš miegą gali žymiai sumažinti tulžies refliukso į skrandį tikimybę po užmigimo.

Jei pacientas turi antsvorio, numetus kelis kilogramus sumažės spaudimas jo skrandžiui ir kitiems organams. Tai gali padėti išlaikyti tulžies rezervą.

Taip pat svarbu vengti maisto produktų, kurie atpalaiduoja skrandžio sfinkterį, pavyzdžiui, kofeino, šokolado, pomidorų, gazuotų gėrimų ir prieskonių.

Turite laikytis mažai riebalų turinčios dietos ir sumažinti alkoholio vartojimą.

Gydymas vaistais ir chirurginiai metodai Visada įmanoma. Tačiau galite pridėti keletą teigiamų pokyčiųį savo gyvenimo būdą, kad sumažintumėte esamus simptomus.

Nerūkyti. Kai žmogus rūko cigaretes, jos padidina skrandžio rūgšties gamybą, taip pat išsausina seiles, kurios padeda apsaugoti stemplę.
Nevalgykite tiek maisto, kiek iki ligos atradimo. Kodėl tai taip reikalinga? Faktas yra tas, kad kai žmogus valgo dideles maisto porcijas, jis spaudžia skrandį ir ypač stemplės sfinkterį, todėl jis atsidaro netinkamu laiku.
Neguli iš karto po valgio. Patartina atidėti miegą ir užmigti bent dvi ar tris valandas po valgio.
Sumažinti vartojimą riebus maistas. Dieta, kurioje yra daug riebalų turinčių maisto produktų, neigiamai veikia stemplės sfinkterį, o tai lėtina virškinimo procesą. Poreikis iš valgiaraščio pašalinti visus riebius maisto produktus yra labai didelis.
Naudokite sėlenas, kad pagerintumėte virškinamojo trakto veiklą ir išvengtumėte nuosėdų susidarymo tulžies pūslės srityje.

Miego padėties keitimas taip pat gali padėti palengvinti simptomus užmigus. Žmogus turi pakelti galvą 18 centimetrų virš lovos lygio.

Šis posvyris ir natūrali gravitacijos jėga gali užkirsti kelią tokiai būklei kaip tulžies turinio refliuksas į skrandžio ertmę.

Norint sukurti tinkamą kampą, įprastų pagalvių dažnai nepakanka. Norint pakeisti galvos padėtį miego metu, rekomenduojama įsigyti specialią pleišto formos pagalvę.

Jei tulžies turinio refliuksas į skrandžio ertmę yra susijęs su tulžies pūslės pašalinimo procesu, pacientas turi kreiptis į chirurgą, kad pašalintų. galimos komplikacijos po operacijos, taip pat mitybos specialistui, kad jis paskirtų tinkamą dietą.

Prieš pradedant tiesiogiai gydyti būklę, būtina pasitarti su profesionaliu gydytoju.

Jis nustatys tikslias priežastis patologinis procesas ir nustatyti teisingą diagnozę, kad būtų galima toliau skirti kuo daugiau veiksminga schema gydymas.

Vokiečių gydytojas, chirurgas ir mokslininkas Heinrichas Quincke 1879 metais aprašė fiziologinį procesą, kuris vyksta žmonių virškinimo sistemoje po valgio ir pavadino jį gastroezofaginiu refliuksu (sutrumpintai GER). Šio sunkiai ištariamo termino sinonimas yra virškinimo traktas stemplės refliuksas. Žodis „refliuksas“ lotyniškai reiškia „atvirkštinis srautas“, o medicinoje šis terminas reiškia judėjimą priešinga kryptimi, palyginti su įprasta bet kokių tuščiavidurių organų turinio judėjimo eiga. Jei jums tai buvo diagnozuota, nereikia nusiminti, nes pati GER nėra liga ir nereikalauja gydymo. Tačiau kartais tai mechanizmai fiziologinis procesas sutrinka veikla, maistas, grįžtantis iš skrandžio į stemplę, pradeda ėsdinti jo epitelio ląsteles ir žmogus patiria gana diskomfortas. Tokiais atvejais diagnozė rodo gastroezofaginį refliuksą su ezofagitu – liga, kuri yra gana rimta ir gali sukelti stemplės vėžį.

Gastroezofaginio refliukso mechanizmas

Iš anatomijos pamokų žinome, kad burnoje susmulkintas maistas, nurijus, patenka į stemplę, kuri yra tuščiaviduris vamzdelis. Jo funkcijos apsiriboja greitu maisto boliuso tiekimu į skrandį, kur jis pradedamas virškinti. Daugumos žmonių stemplės ilgis yra 30 cm. Apatinėje dalyje jos sienelių raumenų skaidulos yra išsidėsčiusios taip, kad veiktų kaip vožtuvas (sfinkteris). Kai maisto boliusas juda, jie atsipalaiduoja, leisdami jam patekti į skrandį, o tada susitraukia, neleidžiant maistui išeiti atgal į stemplę. Jei praėjimas nėra pakankamai užblokuotas, skrandžio turinys (maistas ir skrandžio sultys) iš dalies grįžta atgal į stemplę, tai yra, atsiranda gastroezofaginis refliuksas. Šios būklės simptomai ir gydymas priklauso nuo to, kaip gerai veikia stemplės gynybiniai mechanizmai.

Daugumai žmonių šis procesas nesukelia jokio diskomforto ar skausmo, todėl visai nereikalauja gydymo. Tačiau kai kuriems maisto dalies sugrįžimą iš skrandžio į stemplę lydi skausmingi ar tiesiog nemalonūs pojūčiai. Tokiais atvejais būtina gydytojo konsultacija ir gydymas.

Kaip veikia gynybos mechanizmai

Kodėl virškinimo trakto refliuksas kai kuriais atvejais yra nekenksmingas, o kitais – pavojingas? Faktas yra tas, kad žmogaus stemplė gamtos yra „užprogramuota“ kontaktuoti tik su šarmine aplinka, tai yra kramtytas maistas, patenkantis į ją iš burnos. Skrandis ne tik priima maisto gumuliukus, bet ir pradeda juos virškinti, tam gamina skrandžio sultis – skystį iš fermentų, gleivių ir pagrindinio komponento mišinio. druskos rūgšties. Patekęs į stemplę, jis pradeda „virškinti“ savo sienelių epitelio ląsteles taip pat, kaip ir maisto fragmentai. Jei žmogus turi prieš agresyvų rūgštinė aplinka apsauginiai mechanizmai, maisto refliuksas jiems nebaisus. Tokie mechanizmai yra:

Pakankamai aukštas stemplės sfinkterio tonusas, neleidžiantis maistui išeiti iš gastroezofaginės zonos;

Gera prošvaisa ( greitas valymas stemplė iš patenkančio skrandžio turinio);

Stemplės epitelio ląstelių atsparumas druskos rūgščiai;

Rūgštingumo kontrolė skrandžio sulčių.

GER, kuris nėra liga, požymiai

Žmogus nejaučia jokio diskomforto (tai vienas iš dominuojančių požymių);

Maisto refliuksas į stemplę iš skrandžio stebimas tik iškart po valgio;

Refliuksas trunka neilgai ir pasireiškia tik porą kartų per dieną;

Refliuksas nepasireiškia naktį miego metu.

Reikėtų pažymėti, kad fiziologinis maisto refliuksas iš skrandžio į stemplę stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus.

Nekenksmingų GER prevencija

Net ir tais atvejais, kai gastroezofaginis refliuksas nesukelia problemų, galite imtis kelių paprastų pastangų, kad pagerintumėte virškinimo trakto veiklą. Šie paprasti veiksmai gali padėti sumažinti refliukso simptomus:

Neikite ilsėtis iš karto po valgio;

Nepradėk fizinis darbas, ypač susijęs su pasilenkimu, vos baigiant valgyti;

Nepersivalgykite;

Sumažinti stemplės sfinkterį atpalaiduojančių maisto produktų (šokolado, alkoholio, kai kurių specifinių padažų) vartojimą;

Nepradėkite valgyti per daug aptemptais drabužiais arba su tvirtai suveržtu diržu;

Sumažinkite porcijų dydį ir padidinkite patiekalų skaičių.

GER požymiai, tai yra patologija

Liga laikoma gastroezofaginiu refliuksu su ezofagitu. Taip atsitinka, kai sutrinka apsauginiai stemplės mechanizmai ir nebegali apsaugoti epitelio ląstelių nuo druskos rūgšties korozijos. U šios ligos yra dviejų tipų simptomai.

1. Stemplės. Pacientai praneša apie šiuos nemalonius pojūčius:

Burnoje jaučiamas rūgštus skonis;

raugėjimas (dažniausiai rūgštus);

Disfagija (galima užspringti valgant);

Skausmas už krūtinkaulio (linkęs stiprėti pasilenkus ir gulint, gali plisti į rankas ir kaklą).

2. Ne stemplės. Pacientai gali jausti kai kuriuos arba visus iš šių simptomų:

Dantų problemos (ėduonis, emalio defektai);

Sinusitas;

Laringitas;

faringitas;

Kosėjimas;

Skausmas širdies srityje.

Dėl šių apraiškų dažnai klaidingai diagnozuojamas GER ir žmonės gydomi nuo ligų, kurių nėra.

Priežastys

Patologinis gastroezofaginis refliuksas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Nutukimas;

Alkoholis, rūkymas;

Skylės;

Nesubalansuota mityba;

Vaistai, mažinantys sfinkterio tonusą;

Gausus vėmimas (pasireiškia apsinuodijus);

sisteminė sklerodermija;

Nasogastrinis vamzdelis.

Gastroezofaginis refliuksas kūdikiams

Pirmosiomis gyvenimo dienomis ir mėnesiais maždaug 80% kūdikių po maitinimo patiria regurgitaciją. Dažniausiai gastroezofaginė liga nėra patologija ir atsiranda dėl jos virškinimo trakto sistemos netobulumo. Taip pat regurgitacija apsaugo kūdikį nuo persivalgymo ir oro patekimo į jo žarnyną.

Dažnai tėvams užtenka po maitinimo maždaug 10 minučių kūdikį tiesiog laikyti vertikaliai, kad neatsirastų regurgitacija. O daugiau rimtų problemų su skrandžiu ir stemple rodo šie požymiai:

Nuolatinis kūdikio verksmas ir neramumas;

raugėjimas;

Vėmimas (nepainioti su regurgitacija) po maitinimo;

Atsisakymas valgyti;

Nepagrįstas kosulys;

Vaikas blogai miega ir mažai priauga svorio.

Pagal indikacijas gydytojas kūdikiui gali skirti mišinių su tirštikliais ir vaistiniais preparatais: Cisaprido, Domperidono, Metoklopramido, Cimetidino. Jei refliuksą sukelia virškinamojo trakto struktūros patologijos, tai įmanoma chirurginė intervencija.

Gastroezofaginis refliuksas vyresniems nei vienerių metų vaikams

Daugeliui vaikų 12–18 mėnesių regurgitacija po maitinimo visiškai išnyksta. Kūdikiai auga sveiki ir pavalgę nepatiria diskomforto. Tačiau kai kurie vaikai turi kitų skundų, rodančių skrandžio ar stemplės problemas:

Rėmuo (vaikas šį simptomą paaiškina kaip „ugnį“ arba „ugnį“);

raugėjimas rūgštus;

Krūtinės skausmas;

Pykinimas;

Pilvo pilnumo jausmas;

Spjaudymasis naktimis miegant (tai matyti iš žymių ant pagalvės).

Dažnai nurodoma, kad gastroezofaginis yra visiškai nesusijęs su virškinimo organais:

Gumbas ir gerklės skausmas;

Sunkus kvėpavimas;

Rijimo sunkumas;

Dažnas plaučių uždegimas.

Paprastai su šiais simptomais jie pradeda gydyti peršalimą, tačiau su GER tokia terapija neduoda rezultatų.

Diagnostika

Jei pacientui yra nemalonu ar skausmingi simptomai gastroezofaginio refliukso, diagnozė turėtų būti atliekama naudojant modernią laboratorinę ir instrumentiniai metodai. Pirmajame etape gastroenterologas renka anamnezę, apimančią informaciją apie panašias paciento giminaičių ligas, refliukso simptomų trukmę ir intensyvumą.

Antrasis etapas yra atlikti laboratoriniai tyrimai, toks kaip:

Kraujo tyrimas (biocheminis ir bendrasis);

Coprogram;

Šlapimo analizė.

Trečiasis diagnozės etapas apima instrumentinius tyrimus:

Stemplės manometrija;

EGDS (ezofagogastroduodenoskopija);

Provokuojantis testas;

Rentgeno spinduliai naudojant bario suspensiją;

Gydymas

Jei diagnozuojamas patologinis gastroezofaginis refliuksas, gydymas atliekamas trimis kryptimis:

1. Ne narkotikų. Apima šiuos elementus:

Svorio korekcija;

Dieta (be šokolado, alkoholio, riebaus, aštraus, kavos, česnako, citrusinių vaisių);

mitybos organizavimas;

Aptemptų drabužių ir siaurų diržų pašalinimas iš drabužių spintos;

Pakelkite lovos galvą 20 cm.

2. Vaistai:

Protonų siurblio inhibitoriai (mažina druskos rūgšties sekreciją skrandyje „rapeprazolas“, „omeprazolas“);

Antacidiniai vaistai (šie vaistai neutralizuoja druskos rūgštį „Phosphalugel“, „Almagel“);

Prokinetika (paspartina maisto judėjimą iš skrandžio į žarnyną "Metoklopramidas").

3. Chirurginis. Jis naudojamas, jei du ankstesni tipai nepateikia matomų patobulinimų.

Jei liga negydoma, druskos rūgštis, patekusi į stemplę, gali sukelti jos sienelių išopėjimą, perforaciją, kraujavimą, vadinamąją Bareto stemplę, o tai 10 kartų padidina piktybinio naviko riziką.

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, pasireiškianti patologiniu skrandžio turinio refliuksu į stemplę.

Kadangi gleivinė neturi apsaugos nuo tokių agresyvių medžiagų, dėl sąlyčio su jomis atsiranda epitelio pažeidimai. tolesnis uždegimas ir atitinkamai, skausmingi pojūčiai.

Kai pasireiškia refliuksinis ezofagitas, stemplės rūgštingumo lygis pastebimai sumažėja dėl stemplės turinio susimaišymo su rūgštiniu skrandžio refliuksatu ir virškinimo fermentai. Ilgalaikio stemplės gleivinės kontakto su tokiu dirgikliu rezultatas yra jos uždegimas ir trauma.

Šiame straipsnyje apžvelgsime refliuksinį ezofagitą, pirmuosius jo simptomus ir pagrindinius gydymo principus, taip pat ir namuose.

Priežastys

Kodėl atsiranda refliuksinis ezofagitas ir kas tai yra? Refliuksinio ezofagito priežastis dažniausiai yra per didelis stemplės sfinkterio atsipalaidavimas prie įėjimo į skrandį. Šis raumuo didžiąją laiko dalį turėtų būti suspaustas. Sveika stemplė atsipalaiduoja tik 6–10 sekundžių, kad pro ją galėtų praeiti maistas ar skystis. Jei sfinkteris išlieka atsipalaidavęs ilgiau (pacientams – iki minutės po kiekvieno rijimo), tai sukelia rūgštinio skrandžio turinio regresiją į stemplę.

Dažnai refliuksinis ezofagitas lydi virškinamojo trakto ligas, tokias kaip:

arba skrandžio vėžys;
klajoklio nervo pažeidimas;
dvylikapirštės žarnos stemplės praeinamumo pažeidimas;
pyloroduodenalinė stenozė;

Neretai refliuksinis ezofagitas atsiranda po skrandžio operacijos. Liga taip pat gali būti rūkymo, alkoholio vartojimo ir didelis kiekis kavos. Kai kuriais atvejais sfinkteris atsipalaiduoja žmonėms, kenčiantiems nuo hiatal išvaržos arba dėl dalies skrandžio įsiskverbimo į krūtinę. Tai pastebima nutukusiems žmonėms, nes didelis pilvas padidina spaudimą diafragmai.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Komplikuota ligos forma, kai ant stemplės gleivinės susidaro nedidelės opos (erozijos). Sergant eroziniu refliuksiniu ezofagitu, visi pirmiau minėti simptomai tampa ryškesni, o tai sukelia didelį diskomfortą pacientui. Ligos apraiškos sustiprėja pavalgius, taip pat tam tikros vaistai Pavyzdžiui, aspirinas.

Laipsniai

Ligos eigai būdingi keli etapai, palaipsniui didėjantys simptomai ir ryškėjantis erozinis stemplės pažeidimas.

laipsnis - pasireiškia atskiromis nesusiliejančiomis erozijomis ir distalinės stemplės eritema;
laipsnis - susilieja, bet neuždengia viso erozinių pažeidimų gleivinės paviršiaus;
laipsnis - pasireiškia opiniais apatinio stemplės trečdalio pažeidimais, kurie susilieja ir apima visą gleivinės paviršių;
laipsnis - lėtinė stemplės opa, taip pat stenozė.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Kai pasireiškia refliuksinis ezofagitas, šios ligos simptomai gali būti skausmas už krūtinkaulio, besitęsiantis arčiau širdies ir net į kairysis petys, taip pat gali įsisiurbti į skrandžio duobutę. Labai dažnai pacientas šių simptomų net nesusieja su stemplės problemomis, jie klaidingai laikomi krūtinės anginos priepuoliu.

Taigi, pagrindiniai suaugusiųjų refliuksinio ezofagito požymiai:

oro ar maisto raugėjimas;
rėmuo;
pykinimas;
regurgitacija;
rūgštus skonis burnoje;
nepaliaujamas žagsėjimas.

Refliuksinio ezofagito simptomai dažnai paūmėja gulint (ypač pavalgius) ir išnyksta sėdint.

Lėtinis refliuksinis ezofagitas

Esofagitas lėtinė forma, būdingas paūmėjimo laikotarpių kaitaliojimas su remisijos laikotarpiais, gali būti arba ūminio negydomo refliuksinio ezofagito pasekmė, arba išsivystyti dėl alkoholizmo ir grubaus, nekokybiško maisto vartojimo.

Atsižvelgiant į pokyčių tipus, refliuksinis ezofagitas gali būti:

paviršinis (distalinis);
erozinis;
hemoraginis;
pseudomembraninis ir kt.

Refliuksinio ezofagito požymiai lėtinė stadija, atliekant medicininę apžiūrą naudojant rentgeno spindulius, gali būti pažeista stemplės gleivinė, atsirasti opų ir erozijų.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gastroezofaginį refliuksą, šiandien jie naudoja pakankamai skirtingi metodai. Stemplės rentgeno spindulių dėka galima užfiksuoti kontrasto prasiskverbimą iš skrandžio į stemplę arba aptikti hiatalinę išvaržą.

Patikimesnis metodas yra ilgalaikė stemplės pH-metrija (rūgštingumo matavimas stemplės spindyje naudojant zondą). Tai leidžia nustatyti refliukso dažnį, trukmę ir sunkumą. Ir vis dėlto pagrindinis refliuksinio ezofagito diagnozavimo metodas yra endoskopinis. Su jo pagalba galite gauti patvirtinimą apie ligos buvimą ir nustatyti jos sunkumo laipsnį.

Apskritai refliuksinio ezofagito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir gretutinės patologijos. Kai kuriose formose gydymas neskiriamas, o kitose - reikalinga operacija.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Atsiradus refliuksinio ezofagito simptomams, gydymas susideda iš jį sukėlusios ligos (gastrito, neurozės, pepsinės opos ar gastroduodenito) pašalinimo. Tinkamas gydymas sumažins refliukso simptomus suaugusiems ir padės sumažinti žalingas poveikis skrandžio turinys, išmestas į stemplę, padidina stemplės gleivinės atsparumą ir greitai išvalo skrandį pavalgius.

Konservatyvus gydymas skirtas pacientams, sergantiems nekomplikuota liga. Tai apima bendras rekomendacijas:

pavalgius vengti pasilenkti į priekį ir negulėti 1,5 val
miegoti pakėlus lovos galvūgalį bent 15 cm,
nedėvėkite aptemptų drabužių ir tvirtų diržų,
apriboti maisto produktų, kurie agresyviai veikia stemplės gleivinę (riebalai, alkoholis, kava, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kt.), vartojimą;
mesti rūkyti.

Vaistų terapija sergant refliuksiniu ezofagitu, atliekama mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomasis gydymas 6-12 mėnesių. Paskirta:

protonų siurblio inhibitorių (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) įprastomis arba dvigubomis dozėmis,
antacidiniai vaistai (Almagel, phosphalugel, Maalox, Gelusil-lac ir kt.) paprastai skiriami 1,5-2 valandas po valgio ir naktį,
prokinetikai - domperidonas, metoklopramidas.

Norėdami sumažinti išvaizdą gulima padėtis reikia imtis tokių simptomų kaip rėmuo ir krūtinės skausmas teisinga laikysena– viršutinė kūno dalis turi būti šiek tiek paaukštinta, tam galima panaudoti kelias pagalves.

Operacija

Šis gydymo metodas naudojamas retai. Pagrindinis indikacijos operacijai:

Ilgalaikio gydymo vaistais neveiksmingumas.
Bareto stemplės vystymasis su piktybinių navikų rizika (stemplės vėžio išsivystymas).
Stemplės susiaurėjimai.
Dažnas kraujavimas iš stemplės.
Dažna aspiracinė pneumonija.

Pagrindinis metodas chirurginis gydymas yra Nisseno fundoplikacija, atkurianti normalią širdies sfinkterio veiklą.

Dieta

Sergant refliuksiniu ezofagitu, dieta yra gana griežta ir draudžia valgyti tam tikrą kiekį maisto. Tarp jų:

alkoholiniai gėrimai, natūralios sultys iš vaisių, gazuotų gėrimų;
marinuoti ir rūkyti produktai, marinuoti agurkai;
stiprūs sultiniai ir su jais virti sriubos;
riebus ir keptas maistas;
vaisiai (ypač citrusiniai vaisiai);
prieskoniai, padažai;
kramtomoji guma;
maisto produktai, didinantys dujų susidarymą (kopūstai, ruda duona, pienas, ankštiniai augalai ir kt.);
maisto produktai, kurie atpalaiduoja apatinį skrandžio sfinkterį ir provokuoja maisto masės sąstingį skrandyje (saldainiai, stipri arbata, šokoladas ir kt.).

Žmogaus, sergančio refliuksu, racione turėtų būti šie maisto produktai:

minkštai virti kiaušiniai,
neriebus pienas ir tyrė neriebi varškė,
pieno produktai,
košė,
mėsos ir žuvies suflė,
garuose virti kotletai ir kotletai,
krekeriai arba pasenusi duona, mirkyta vandenyje,
kepti obuoliai.

Pacientų, sergančių refliukso liga, mityba turėtų būti padalinta į penkis–šešis kartus per dieną, paskutinį kartą – keturias valandas prieš miegą.
porcijos turi būti mažos, kad skrandis būtų užpildytas tik trečdaliu jo tūrio.
Popietinį miegą geriau pakeisti ramiu pasivaikščiojimu. Tai padeda maistui greičiau patekti iš skrandžio į žarnyną, o rūgštus turinys nepateks į stemplę.

Norėdami sumažinti gastroezofaginį refliuksą, turite:

numesti svorio,
miegoti ant lovos su aukštu galvūgaliu,
išlaikyti laiko intervalus tarp valgymo ir miego,
mesti rūkyti,
nustoti gerti alkoholį, riebų maistą, kavą, šokoladą, citrusinius vaisius,
Atsikratykite įpročio gerti vandenį su maistu.

Liaudies gynimo priemonės

Refliuksinio ezofagito gydymas liaudies gynimo priemonės gali būti atliekama tik kaip pagalbinė procedūra. Tradicinis gydymas refliuksinis ezofagitas yra pagrįstas stemplės gleivinę raminančių nuovirų, sfinkterio tonusą stimuliuojančių, rūgštingumą mažinančių ir su rėmens stabdančių produktų gerimu.

Prognozė

Refliuksinis ezofagitas, kaip taisyklė, turi palankią darbingumo ir gyvenimo prognozę. Jei komplikacijų nėra, tai nesutrumpina jo trukmės. Tačiau netinkamai gydant ir nesilaikant gydytojų rekomendacijų, galimi nauji ezofagito atkryčiai ir jo progresavimas.

Normaliai funkcionuojant organizmui tulžis latakais transportuojama į tulžies pūslė ir dvylikapirštės žarnos riebalams, vitaminams ir amino rūgštims skaidyti. Tačiau kartais yra tulžies refliuksas į stemplę.

Priežastys

Tulžies išsiskyrimo priežastis galima suskirstyti į 2 grupes: reikalaujančias ir nereikalaujančias gydymo. Priežastys, dėl kurių nereikia gydymo:

nesveika mityba (riebių, keptų, aštrių, rūkytų maisto produktų buvimas dietoje);
blogi įpročiai ( dažnas naudojimas alkoholis, rūkymas, persivalgymas);
gerti stiprią kavą, arbatą ir gazuotus gėrimus;
paskutinis nėštumo trimestras;
nepatogi laikysena miego metu;
tam tikrų vaistų vartojimas;
mankštintis iškart po valgio.

Šias priežastis galima pašalinti keičiant gyvenimo būdą.

Tačiau yra refliukso priežasčių, kurias reikia koreguoti medicinine intervencija:

įvairūs kepenų, tulžies pūslės uždegimai (cholecistitas, hepatitas);
nutukimas 2 ar 3 laipsnių;
sfinkterio, esančio tarp dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, sutrikimas;
išvarža, esanti virškinamajame trakte;
padidėjęs slėgis skrandžio viduje;
tulžies diskinezija.

Dažniausiai tulžies išsiskyrimas atsiranda dėl kelių priežasčių. Taip pat reikia prisiminti, kad tai nėra savarankiška liga, o tik kai kurių organizmo sutrikimų pasekmė, todėl reikia gydyti ne tulžies išsiskyrimą, o priežastį.

Tulžies refliukso į stemplę simptomai

Įjungta ankstyvosios stadijos liga žmogui nepastebima ir niekaip nepasireiškia, ją galima nustatyti tik atliekant įprastinį tyrimą. Šiai būklei progresuojant Klinikiniai požymiai jau bus pastebimas.

Pastebėjus net nežymius ir protarpinius požymius, geriau nelaukti savaiminio išgydymo (žinoma, jei tulžies refliuksas nesusijęs su nėštumu), o kreiptis į medikus. At ankstyva diagnostika gydytojas paskirs gydymą, kuris bus veiksmingesnis nei pažengusiais atvejais.

Galimi požymiai, galintys rodyti tulžies refliuksą į stemplę:

rėmuo – jaučiamas stiprus ir už krūtinkaulio. Dažniausiai pasireiškia po valgio arba naktį;
Nepaliaujamas žagsėjimas yra dar vienas tipiškas ženklas. Dažniausiai atsiranda, kai skrandis pilnas;
skausmas yra vidutinio sunkumo, panašus į širdies skausmą, bet atsiranda pavalgius. Stiprus skausmo sindromas atsiranda esant rimtiems skrandžio gleivinės pakitimams – opoms, erozijai ir atrofijoms;
raugėjimas kartumu ar rūgštaus skonio, atsitinka net esant mažam fiziniam aktyvumui, persivalgius ar stresuojant;
vėmimas su tulžimi atsiranda jau val vėlyvieji etapai ir rodo rimtą patologiniai sutrikimai virškinimo trakte;
taip pat vėlesniuose etapuose atsiranda maisto vamzdelio susiaurėjimas, kuris išreiškiamas svetimkūnio pojūčiu;
blogėja dantų emalis;
nuolatinis kosulys.

Jei atsiranda požymių, nereikia atidėti vizito pas gydytoją, tokiu atveju neveikimas gali sukelti krūtinės anginos ir tachikardijos priepuolius bei sąaugų susidarymą stemplėje. Šie sukibimai vėliau gali sukelti stemplės ar skrandžio vėžį.

Ligos diagnozė

Jei refliukso simptomai nepraeina per kelias dienas, reikėtų kreiptis į gastroenterologą. Gydytojas paskirs bendra analizėšlapimo, biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai.

Tačiau informatyviausi bus šie diagnostikos metodai:

Pilvo organų ultragarsas. Tyrimo tikslumas ir teisingumas visų pirma priklauso nuo paties paciento pasirengimo procedūrai. Dieną prieš tai turite laikytis speciali dieta, kuriame neįtraukiami maisto produktai, kurie prisideda prie dujų susidarymo žarnyne.
Kontrastinė radiografija. Šis tulžies refliukso į stemplę nustatymo metodas naudojant kontrastinę medžiagą. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, likus 7 valandoms iki rentgeno tyrimo.
Gastroskopija – šiuo metodu gydytojas įvertina visą virškinamąjį traktą. Procedūra atliekama naudojant gastroskopą ir kompiuterio monitorių. Lanksčios žarnos gale yra kamera, kuri perduoda vaizdus į ekraną. Naudodami šį metodą galite atlikti visus pakeitimus Virškinimo traktas, įskaitant refliuksą.

Būtent gastroskopija suteikia 100% galimybę pamatyti virškinamojo trakto sutrikimus ir problemas. Tulžies buvimą galima nustatyti ir ištyrus skrandžio sultis laboratorijoje.

Tulžies refliukso į stemplę gydymas

Nepriklausomai nuo priežasčių, sukėlusių šią ligą, pacientas turės laikytis dietos, kad būtų išvengta gleivinės sudirginimo dėl tulžies poveikio. Maistas turėtų būti padalintas į 6-7 patiekalus, o keptas, aštrus, rūkytas, rūgštus ir šokoladas turėtų būti visiškai neįtrauktas.

Daržovės ir vaisiai taip pat turėtų būti laikinai išbraukti iš dietos. Geriau teikti pirmenybę skystam maistui - košėms ir želė, pieno ir fermentuotų pieno produktų. Taip pat turėsite išskirti per didelės apkrovos– Nereikėtų kilnoti svarmenų ar sportuoti.

Kartu su pakeista mityba gydytojas skirs vaistų.

Refliuksui gydyti naudojamos kelios vaistų grupės:

prokinetika („Motilium“, „Ganaton“). Šie vaistai naudojami žarnyno motorikai normalizuoti;
antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel) mažina skrandžio rūgštingumą;
protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Gastrozol) – mažina rūgštingumą ir agresyvų skrandžio sulčių poveikį.
vaistai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties („Ursosan“, „Ursofalk“) – normalizuoja tulžies sekreciją ir mažina karčiųjų raugėjimą;
nuo spazmų ir skausmo gydytojas paskirs antispazminius vaistus ("No-shpa", "Baralgin").

Refliukso gydymas tradiciniais metodais

Tradicinius gydymo metodus galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis. Tradiciniai metodai Gydymas skirtas tulžies pašalinimui iš skrandžio. Tam geriausiai tinka žolelių užpilai Ir aklas jutimas. Vietoj arbatos ir vandens geriau gerti nuovirus iš skirtingų choleretinės žolės– serbentai, spanguolės, avietės, bruknės.

Aklas zondavimas atliekamas keliais etapais;

Išgerkite 10 lašų pelyno tinktūros ir tada suvalgykite 0,5 šaukštelio. medus
Po 20 minučių pakartokite procedūrą, pabaigoje reikia gerti šiek tiek karšto vandens.
Po to šiltas šildymo padas kaitinkite kepenų sritį 2 valandas.
Po 2 valandų gerti Aktyvuota anglis po 1 tabletę 15 kg svorio.
Kartokite šią procedūrą 4 dienas iš eilės. Po 2 savaičių pertraukos pakartokite.

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai tulžies išsiskyrimą sukelia išvarža ar auglys dvylikapirštės žarnos, būtina chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinamas refliuksą sukėlęs darinys.

Šiandien laparotomija laikoma saugiausia. Jo dėka sumažėja rizika šalutiniai poveikiai po operacijos.

Tulžies refliukso į stemplę prevencija

Pastebėjus pirmuosius tulžies išsiskyrimo požymius, reikia išgerti 2 stiklines vandens. Tai padeda grąžinti tulžį į skrandį.
Jei esate linkęs sirgti šia liga, turite pakeisti įprastą mitybą. Ryte galite gerti kefyrą, želė ar virti avižinius dribsnius.
Griežtai draudžiama persivalgyti, tai sukelia stiprų tulžies išsiskyrimą;
Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį;

Tulžies refliuksas neigiamai veikia žmogaus organizmą, sukeldamas daugybę problemų – pilvo skausmus, rėmenį, sunkumo jausmą, pykinimą, vėmimą. Visa tai sutrikdo virškinimo sistemos veiklą, o tai turi įtakos bendrai savijautai ir sveikatai. Vengti neigiamų pasekmių, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad gautumėte tinkamą gydymą ir laikytųsi griežtos dietos.

Viena dažniausių virškinamojo trakto ligų – refliuksinis ezofagitas, kuriuo registruojasi beveik pusė gyventojų. Atsiranda dėl stemplės gleivinės uždegimo, kuris išsivysto dėl druskos rūgšties ir kitų skrandžio sulčių komponentų patekimo į stemplę.
Daugelio Europoje, JAV ir Rusijoje atliktų tyrimų duomenimis, šios ligos paplitimas tarp suaugusių gyventojų siekia 40-60 proc. pastaraisiais metaisšis rodiklis gerokai išaugo.

Tačiau pacientai dažnai dvejoja kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia refliuksinio ezofagito simptomai, o gydymas vėluoja arba reikalauja radikalesnių priemonių dėl visiško stemplės pažeidimo ir komplikacijų atsiradimo.

Kas yra refliuksinis ezofagitas?

Refliuksinis ezofagitas yra stemplės liga, kurią lydi uždegiminis procesas jos gleivinėje. Remiantis statistika, 2% suaugusiųjų serga refliuksiniu ezofagitu, kuris dažniau (2 kartus) nustatomas vyrams. Dažnai šios ligos simptomai tampa pažįstami ir tampa kasdienės normos dalimi. Žmogus nekreipia dėmesio į nedidelį popietinį rėmenį, kuris praeina išgėrus Almagel tabletę arba vandens ir sodos.

At normalus veikimas Virškinimo sistemoje šis sfinkteris atsidaro tik tada, kai iš stemplės į skrandį patenka maistas ir vanduo. Sfinkterio raumenų žiedo susilpnėjimas lemia tai, kad skrandžio turinys:

pusiau suvirškintų maisto likučių,
vandenilio chlorido rūgštis,
pepsinas ir kiti skrandžio sulčių komponentai,

patenka atgal į stemplę, dirgina jos gleivinę ir sukelia daug nepatogumų pacientui. Sfinkterio nepakankamumą gali išprovokuoti: pastarajam plečiantis, atsiranda skrandžio turinio refliuksas.

Dėl sfinkterio, esančio skrandžio ir stemplės sandūroje, refliuksinis ezofagitas pasireiškia labai retai ir trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Ši būklė laikoma gana normalia. Nukrypimas nuo normos yra maisto refliuksas, kuris pasireiškia kasdien ir trunka mažiausiai vieną valandą.

Ligos rūšys

Klinikinės formos:

Lėtinis refliukso uždegimas stemplę lydi periodiniai skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio. Simptomai sustiprėja bėgiojant, keliant svorius ar valgant.
Ūminis refliuksinis ezofagitas būdingi uždegiminiai pokyčiai tiesiai stemplės sienelėje. Žmogus valgydamas pajunta, kad už krūtinkaulio sustoja maisto boliuso judėjimas. Tuo pačiu metu pakyla temperatūra, padidėja seilėtekis, atsiranda rijimo problemų. Paskutiniame ligos etape pastebimas raugėjimas.

Neerozinis refliuksinis ezofagitas

Kas yra neerozinis refliuksinis ezofagitas? Šis sudėtingas terminas reiškia vieną iš GERL tipų, kuriam būdingi specifiniai klinikiniai simptomai, nesant stemplės audinių pažeidimo. Rimtas gydymas paprastai nereikalingas. Paprastai pacientai atsigauna normalizavus mitybą ir pašalinus aštrų, riebų ir sūrų maistą.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Erozinė forma yra viena pavojingiausių, nes kartu su ja gleivinę ima dengti opos. Negydomi jie gali kraujuoti arba sukelti rimtesnių pasekmių. Ligos paūmėjimą išprovokuoja mitybos klaidos, kurias sudaro vartojimas rūgštus maistas įvairių tipų, kofeinas ir alkoholis.

Neretai ligos eigą apsunkina vaistai, net tokie iš pirmo žvilgsnio nekenksmingi, kaip paracetamolis, analginas, aspirinas ir kt. Liga gali ilgam laikui tęsti be simptomų arba turėti tokius pačius simptomus kaip ir tie.

Negydoma ši liga gali pažeisti ne tik viršutines stemplės ląsteles, bet ir gilesnius sluoksnius. Todėl gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Priežastys

Refliuksinio ezofagito atsiradimą gali sukelti bet kokie veiksniai, kurie sumažina arba visiškai panaikina išvardytų apsauginių mechanizmų efektyvumą. Jie gali būti:

Cheminiai, mitybos veiksniai;
Nervų įtampa;
Padidėjęs slėgis pilvaplėvėje.

Dažnai refliuksinis ezofagitas lydi virškinimo trakto ligas, tokias kaip:

opa arba;
klajoklio nervo pažeidimas;
dvylikapirštės žarnos stemplės praeinamumo pažeidimas;
lėtinis pankreatitas, cholecistitas;
pyloroduodenalinė stenozė;
hiatal išvarža.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Paūmėjus refliuksiniam ezofagitui, atsiranda stemplės sienelių uždegimas, skausmas valgant ir geriant. Pacientai skundžiasi bendru sveikatos pablogėjimu, karščiavimu, krūtinės skausmu. Be to, simptomai yra rėmuo, gausus seilėtekis, sutrikusios rijimo funkcijos.

Dažni suaugusiųjų simptomai:

nuolatinis rėmuo nuo beveik visų maisto produktų,
sunkumo jausmas skrandyje,
perpildymo jausmas
persivalgymas,
gumbelio pojūtis gerklėje,
nuolatinis įkyrus oro ar rūgštaus raugėjimas.

Be to, šioje srityje yra skausmas krūtinė, kuris dažnai suvokiamas kaip nuoširdus. Kartais išvardytų simptomų visiškai nėra, tačiau yra rijimo proceso pažeidimas

Refliuksinis ezofagitas gali pasireikšti visiškai paslėptas ir gali erzinti pacientą daugeliu atvejų klinikinės apraiškos. Šiuo atveju jo simptomai skirstomi į:

stemplės;
ekstraezofaginis.

Stemplės refliuksinis ezofagitas

Stemplės simptomus dažnai išprovokuoja persivalgymas, vėlyva vakarienė, mitybos klaidos, alkoholiniai ar gazuoti gėrimai, psichoemociniai sutrikimai ar fizinė perkrova. Būdingos savybės:

rėmuo ar deginimo pojūtis krūtinėje, susijęs su maistu;
skausmas krūtinėje po valgio;
pykinimas, raugėjimas, sutrikęs maisto judėjimas;
regurgitacija arba retrogradinis (atvirkštinis) stemplės turinio patekimas į burnos ertmę.

Ekstraezofaginis

Simptomai:

Gali atsirasti neaiškios etiologijos skausmas – refliuksinis ezofagitas skausmingi pojūčiai, atsirandantis apatinis žandikaulis, kaklo ir kitų organų.
Kosulys;
Užkimęs balsas;
Dantų ligos ir Blogas kvapas iš burnos - nuolatinis, nemalonus kvapas iš paciento burnos yra vienas iš būdingų ne stemplės ligos simptomų.

Be išvardytų refliuksinio ezofagito simptomų, pacientui gali pasireikšti bronchų, plaučių, balso stygos ir trachėjos. Rūgšties refliuksas gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti šių organų uždegimus. Dėl to žmogus gali būti gydomas ilgą laiką nesėkmingai. lėtinis bronchitas, astma, pasikartojanti pneumonija ir kt.

Laipsniai

GERL simptomai () – jų sunkumas ir įtaka bendra būklė pacientas – tiesiogiai priklauso nuo stemplės gleivinės pažeidimo laipsnio.

Liga praeina keliais etapais, priklausomai nuo to, kokios jos apraiškos keičiasi:

1 etapas. Atskirų nedidelių erozijų, taip pat eritermų, lokalizuotų distalinėje stemplėje, susidarymas.
2 etapas. Erozijos palaipsniui didėja ir susilieja viena su kita, bet neapima viso stemplės gleivinės paviršiaus.
3 etapas. Erozijos plitimas į apatinį stemplės trečdalį, dėl kurio visiškai pažeidžiama gleivinė.
4 etapas. Būdinga lėtinė pepsinė opa ir stenozė.

Diagnostika

Jei yra minėtų simptomų, pacientą būtinai reikia ištirti, nes klinikinių apraiškų sunkumas ne visada atitinka gleivinės pažeidimo sunkumą. Todėl net banalus rėmuo gali būti pavojingas simptomas.

Dėl pastatymo tiksli diagnozė ir nustatant gleivinės pažeidimo laipsnį, pacientui skiriama:

Rentgeno diagnostika su kontrastinės medžiagos– tai būtina norint nustatyti opas, susiaurėjimus, uždegiminius stemplės pokyčius ir įvertinti jos praeinamumą;
Kasdieninė pH-metrija, leidžianti visą dieną tirti stemplę, siekiant nustatyti bendrą refliuksinio ezofagito simptomų pasireiškimo laiką ir maksimalią epizodo trukmę.
Fibrogastroduadenoskopija – FGDS – vienas informatyviausių metodų, leidžiantis specialistui pamatyti ir įvertinti stemplės gleivinės būklę bei erozijų, uždegimų ir kitų pakitimų buvimą.
Esophagomanometrija, įvedamas specialus kateteris, kuris matuoja slėgį stemplės spindyje su refliuksu, slėgis sumažinamas.
Rūgšties perfuzijos testas – Bernstein testas, skirtas ankstyvam refliuksinio ezofagito nustatymui vaikams naudojant dvylikapirštės žarnos vamzdelį.

Refliuksinio ezofagito gydymas

Kaip gydyti ligą? Refliukso ligos gydymo režimas apima sudėtingą poveikį, kurio tikslas - pašalinti jos priežastį ir simptomus. Norint visiškai išgydyti, būtina ilgai laikytis visų gydymo režimo punktų:

gyvenimo būdo korekcija;
gydymas vaistais;
chirurgija.

Gyvenimo būdo korekcija

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir palengvinti būklę, pacientas turi:

atsikratyti antsvorio,
laikytis darbo ir poilsio grafiko,
mesti rūkyti,
alkoholio ar kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimas,
vengti padidėjusio fizinio ir neuropsichinio streso
koreguoti vaistų, kurie apsunkina ligos pasireiškimą, vartojimą.

Jūs galite savarankiškai palengvinti refliuksinio ezofagito apraiškas ir sumažinti atkryčių (paūmėjimų) dažnį atlikdami šias manipuliacijas:

Miegoti ant lovos pakelta galva (10–15 cm);
Nedėvėkite varžančių drabužių, diržų, diržų;
Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį;
Atsikratyti antsvorio;
Venkite po valgio fizinė veikla, ypač šlaitai;
Venkite gerti daug skysčių;
Nevartokite vaistų, kurie sukelia refliuksą.
Laikykitės tinkamos dietos.

Gydymas vaistais

Gali būti naudojamas refliuksiniam ezofagitui gydyti įvairios grupės vaistų, tačiau vienas iš jų skiriamas beveik visiems pacientams – tai protonų siurblio inhibitoriai (sutrumpintai PSI). Šie vaistai veiksmingai mažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Veikdamos ląsteles, gaminančias druskos rūgštį, jos mažina jos koncentraciją. Dėl šio poveikio skrandžio turinio refliuksas mažiau pažeidžia gleivinę.

Refliuksinio ezofagito gydymas vaistais atliekamas mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomasis gydymas trunka 6-12 mėnesių.

Tabletės, naudojamos refliuksiniam ezofagitui gydyti:

Histamino H2 receptorių blokatoriai (antisekreciniai vaistai), mažinantys druskos rūgšties patekimą į skrandžio spindį (Ranitidinas, Fatodinas, Omezas). Ranitidinas skiriamas suaugusiems ir vaikams iki 12 metų po 150 mg 2 kartus per dieną. Gydymas trunka nuo 4 iki 8 savaičių.
Antacidiniai vaistai, apsaugantys skrandžio gleivinę nuo druskos rūgšties: , almagel, .
Prokinetika padidina spaudimą apatiniame stemplės sfinkteryje ir mažina intragastrinį spaudimą Padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. toliau išvardytus vaistus: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: suaugusiems 20 mg 3-4 kartus per dieną, vyresniems nei 5 metų vaikams - 2,5 mg/kg kūno svorio tris kartus per dieną;

Nustačius refliuksinio ezofagito simptomus, gydymą vaistais rekomenduojama atlikti labai atsargiai, kad toliau nebūtų dirginama stemplės gleivinė.

Operacija

Jei nėra poveikio nuo vaistų terapija, parodyta chirurginis gydymas, kurio esmė – atkurti normalius anatominius santykius stemplės ir skrandžio srityje.

Endoskopinės chirurgijos privalumai refliuksinio ezofagito komplikacijoms:

nematomi pooperaciniai randai;
nedidelis kraujo netekimas;
minimalus pooperacinis skausmas;
didelis diagnozės ir gydymo tikslumas;
aukštas organų išsaugojimo principas.

Indikacijos radikaliems chirurginės intervencijos apsvarstyti:

ezofagito simptomų ir endoskopinių apraiškų išlikimas, šešis mėnesius taikant tinkamą gydymą vaistais;
komplikacijų vystymasis (pasikartojantis kraujavimas, susitraukimai ir kt.);
Bareto stemplė su nustatyta sunkia displazija;
dažnas plaučių uždegimas, atsirandantis dėl skrandžio rūgšties turinio aspiracijos;
refliukso ezofagito ir bronchinės astmos derinys, kurio negalima tinkamai gydyti;
asmeninis paciento noras.

Dieta

Į dietą sergant refliuksiniu ezofagitu neįtraukiami visi maisto produktai, kurie gali padidinti skrandžio rūgštingumą ir sukelti pilvo pūtimą. Paciento, sergančio ezofagitu, dieta yra 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Vakarinis priėmimas turi būti ne vėliau kaip 2-4 valandos prieš miegą.

Nustačius refliuksinį ezofagitą, pacientui patariama sumažinti vartojimą pieno ir kitų produktų, sukeliantis pilvo pūtimą pilvas:

švieži arba rauginti kopūstai;
juoda duona;
Žalieji žirneliai;
pupelės;
grybai;
šviežios uogos, vaisiai;
gazuoti gėrimai.

Jei po valgio atsiranda diskomfortas, turite atkreipti dėmesį į tai, kokie maisto produktai buvo valgomi, ir atitinkamai juos pašalinti iš dietos.

Refliuksinio ezofagito dietoje turėtų būti šie maisto produktai:

Mažo riebumo varškės tyrė
Pienas ir grietinė su nedideliu riebumo procentu
Švieži kiaušiniai (vištienos arba putpelių), minkštai virti
Krekeriai
Visų rūšių grūdai
Garuose kepti kotletai (geriausia veršienos)
Kepti saldūs obuoliai
Keptos daržovės
Virta ir kepta žuvis.

Dietos metu turite laikytis šių rekomendacijų:

Savo mitybą galite paįvairinti maistu, kuris nesukelia diskomforto po vartojimo.
Negalima valgyti per šalto ar karšto maisto, nes tai dirgina stemplę.
pašalinti nervinę perkrovą darbe, gerai išsimiegoti,
Be to, reikia atkreipti dėmesį į savo mitybą. Valgykite 4-5 kartus per dieną (valgykite lėtai, neskubėkite),
Po valgio rekomenduojama vaikščioti arba dirbti stovint (sėdėti negalima).

Liaudies gynimo priemonės

Yra daug būdų gydyti refliuksinį ezofagitą, net ir liaudiškomis priemonėmis, tačiau prieš jas vartojant geriau pasitarti su gydytoju.

Paimkite šaukštą raudonėlio, medetkos, kalmų šakniastiebių, anyžių, ugniažolių, baltųjų medetkų, mėtų. Sumalkite ingredientus. Nuoviras ruošiamas kaip ir ankstesniame recepte, bet pirmiausia užpilamas, o po to verdamas. Gerti vaistą po 50 ml iki 6 kartų per dieną;
Reikia užpilti 3 šaukštus verdančio vandens. šaukštus linų sėmenų ir palaukti 3 valandas, perkošti, naudoti 2 valg. šaukštus per 20 minučių. prieš valgant. Ši želė apgaubia gleivinę.
Gera liaudies priemonė nuo lėtinio refliuksinio ezofagito. Vaistažolių ir salierų šaknų sulčių mišinys. Kiaulpienių žiedų sultys su cukrumi padės gydyti ligą. Išgerti 1 valg. šaukštą salierų šaknų sulčių 30 minučių prieš valgį.
Papajoje yra specialus fermentas, padedantis natūraliai ir veiksmingai gydyti refliuksinį ezofagitą. Tiesiog valgykite šį nuostabų vaisių kiekvieną dieną. Be to, kovojant su šia stemplės liga galite naudoti kitas liaudies priemones.
Liga gali būti gydoma kolekcija, pagrįsta zefyro ir liepų šaknimis. Kolekcijoje taip pat yra kraujažolės, saldymedžio šaknų, skroblo žolės, šimtažolės žolės, kviečių žolės šakniastiebių ir jonažolių. Šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens ir uždengti dangčiu. Vartokite vaistą du kartus per dieną po pusę stiklinės.

Prognozė

Galimos komplikacijos:

Bareto ligos formavimas;
didelė piktybinio naviko atsiradimo rizika;
stemplės opų pasmaugimas ir vystymasis.

Dėmesys savo sveikatai padės išvengti pavojingų pasekmių ir refliuksinio ezofagito komplikacijos. Nerekomenduojama bandyti gydytis šia liga, jos komplikacijos gali būti labai rimtos.