Желчегонные

Список представленных в аптеке препаратов растительного происхождения:

Сиропы:

• 1. Трависил 100 мл
• 2. Шиповника 100 мл
• 3. Бронхикум
• 4. Корня солодки
• 5. Линкас
• 6. Стоптусин фито
• 7. Коделак
• 8. Доктор Мом
• 8. Сироп Алтея
• 9 «Доктор Тайсс» с подорожником

Таблетки:

• 1. «Лив 52»
• 2. «Карсил»
• 3. «Хофитол»
• 4. «Сенаде»
• 5. «Сенадексин»
• 6. «Глаксенна»
• 7. «Мукалтин»
• 8. «Таблетки от кашля»
• 9. «Релаксозан»
• 10. «Пустырник форте»
• 11. Драже «Вечернее»

Настойки:

Тонизирующие:

• 1. Женьшеня 50 мл
• 2. Элеутерококк 100 мл
• 3. Родиолы 50 мл
• 4. Аралии 50 мл
• 5. Лимонника

Седативные:

• 1. Мяты 25 мл
• 2. Валерианы 25мл
• 3. Пустырника 25мл
• 4. Боярышник 25мл
• 5. Пион 25мл

Масло:

• 1. облепихи 50.0 и 100.0
• 2. персиковое
• 3. абрикосовое

Мазь

• 1. Капсикам 50,0
• 2. Арнигель

Эфирные масла:

• 1. масло чайного дерева
• 2. масло эвкалипта
• 3. масло апельсина
• 4. масло лимона
• 5. масло бергамота

Комплексные препараты, содержащие в составе лекарственное растительное сырье

Торговое название, фирма, страна производитель			Фармакологическое действие	Показания к применению	Форма выпуска	Условия и сроки хранения
Валокордин Krewel Meuselbach, Германия,	Мяты перечной масло+Фенобарбитал+Хмеля шишек масло+Этилбромизовалерианат.	Фенобарбитал 18,4; Этилбромизовалерианат 18,4; мятное масло 1,29; хмелевое масло 0,18; этанол, вода	Спазмолитическое, сосудорасширяющее, седативное, снотворное	Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в т.ч. кардиалгия, синусовая тахикардия); неврозы, сопровождающиеся раздражительностью, беспокойством, страхом; бессонница (затруднение засыпания); состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями. По 15-20 капель 3 раза в сутки внутрь.	Флакон оранжевого стекла по 20 и 50 мл в картонной пачке	Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +15 °С Срок годности 5 лет
Карсил (Carsil) Софарма, Болгария	Расторопши пятнистой плодов экстракт, Silybi mariani fructuum extract	Содержит силимарин - смесь различных флавоноидов, наиболее активным из которых является силибинин из растения Расторопша пятнистая Silybum marianum сем. Астровые Asterceae	Силимарин оказывает стабилизирующее действие на клеточную мембрану, предотвращая вредное влияние на печень, и содействует восстановлению пораженных клеток печени.Гепатопротектор	Показания: токсические повреждения печени, хронический гепатит невирусной этиологии, цирроз печени (в составе комплексной терапии) состояние после перенесенного острого гепатита, в целях профилактики при длительном приеме лекарств, алкоголя, при хронических интоксикациях (в т.ч. профессиональных).	Драже коричневого цвета, по 35 мг № 80 в картонной пачке.	Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°
Рутин (Rutinum) Акрихин (Россия)		Флавонольный гликозид содержащийся в бутонах и полодах софоры японской. Софоры японской бутон (Sophorae japonicae alabastrum), софоры японской плод (Sophorae japonicae fructus).	Ангиопротекторное средство	Венозная недостаточность нижних конечностей, сопровождающаяся отеками, болевым синдромом,трофические язвы голени (на фоне варикозного расширения вен); геморрой; в качестве вспомогательного лечения после склеротерапии вен и удаления варикозных узлов; диабетическая ретинопатия (в составе комплексной терапии) Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность (I триместр).	Таблетки 0.02 г № 30	Список Б.: В сухом, защищенном от света месте.
Ново-Пассит IVAX-CR, Чешская республика	Сухой экстракт (валериана лекарственная, мелисса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) 0,1575 г; гвайфенезин 0,2 г	Седативное и HYPERLINK "http://www.webapteka.ru/drugbase/search.php?filt_ftgid=31"анксиолитическреHYPERLINK "http://www.webapteka.ru/drugbase/search.php?filt_ftgid=31" средство	Неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью; синдром «менеджера», бессонница (легкие формы); головные боли, обусловленные нервным напряжением, мигрень, зудящие дерматозы	Таблетки, покрытые оболочкой по 0,2; В блистере 30 шт.; в пачке картонной 1 блистер.	В защищенном от света месте, при температуре 10-25 °C.
Плантаглюцид (Рlantagluсidum),Вифитех ПКП ТОО	Подорожника большого листьев экстракт(Plantaginis majoris foliorum extract)	Суммарный препарат, получаемый из листьев подорожника большого и содержащий смесь полисахаридов, восстанавливающих сахаров и галактуровую кислоту.	Спазмолитическое средство растительного происхождения. Снижает тонус гладких мышц желудка и кишечника, оказывает умеренное противовоспалительное действие. Усиливает секрецию желудочного сока, повышая его кислотность.	Гипоацидный гастрит. Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.	Формы выпуска: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (пакеты бумажные ламинированные) 2 г №25	Хранение: в сухом месте при температуре 18-20°С.
Дигоксин (Digoxinum)	Дигоксин (Digoxinum)	Сумма нативных дигиланидов А,В,С Наперстянки шерстистой - Digitalis lanata, сем. Норичниковые - Scrophulariaceae	Сердечно-сосудистые средства, сердечные гликозиды	Применяют при хронической недостаточности кровообращения, тахиоаритмиях, мерцательной аритмии;	Таблетки по 0,25 мг № 50, 0,025% раствор в ампулах по 1 мл № 10.	Хранение по списку А.

Сборы лекарственного растительного сырья, представленные в аптеке

Торговое наименование страна производитель	Международное непатентованное наименование (МНН)		Фармакологическое действие	Показания к применению	Форма выпуска	Условия и сроки хранения
Арфазетин	Арфазетин Россия, ОАО Красногорск лек средства	Черники обыкновенной побеги 20% Фасоли обыкновенной плодовых створок 20% Элеутерококка колючего корни и корневища 15% Шиповника плоды 15% Хвоща полевого трава 10% Зверобоя трава 10% Ромашки аптечной цветки 10%	Настой сбора обладает гипогликемическим действием, способствует снижению содержания глюкозы в крови, увеличивает толерантность к углеводам и усиливает гликогенобразующую функцию печени.	Сахарный диабет типа 2 (легкой и средней тяжести, как самостоятельно, так и в сочетании с сульфамидными ЛС и инсулином).	в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках,	Хранят в сухом, защищенном от света месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте
Бруснивер	Брусники листья 50% Шиповника плоды 20% Зверобоя трава 20% Череды трава 10%	Настой сбора обладает противомикробным (стафилококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, некоторые другие микроорганизмы), противоспалительным, диуретическим действием.	Показания: противомикробное, противоспалительное и диуретическое средство в комплексной терапии острых и хронических заболеваний в урологии (цистит, уретрит, простатит), гинекологи (вагинит, вульвит), проктология (проктит, воспаление геморроидальных узлов, анальные трещины, колит)	Порошок в фильтр-пакетах по 4 гр, по 20 штук в картонных пачках Сбор резано-пресованный в КЯУ 8,0 № 6	Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте.
Грудной сбор №2 Россия, ООО Апекс	Мать-и-мачехи листья 40% Подорожника листья 30% Солодки корней 30%	Настой сбора оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие.	Применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей (трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония) , ОРВИ (симптоматическая терапия), бронхиальная астма	Сбор измельченный по 70 гр в пачках картонных с внутренним пакетом	Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте
Грудной сбор №3 Россия, ЗАО Здоровье	Солодки корни 28% Алтея корни 28,8% шалфея листья 14,4% Аниса плоды 14,4% Сосны почки 14,4%	Настой сора обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием.	Применяют в качестве отхаркивающего средства при воспалительных заболеваниях ВДП		Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте
Успокоительный сбор №2 Россия, ОАО Красногорсклексредства	Пустырника травы 40% Хмеля шишек 20% Мяты перечной листья 15% Валерианы корней с корневищами 15% Солодки корней 10%	Настой сбора обладает успокаивающим, умеренно спазмолитическим действием. Показания: повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, ранняя стадия артериальной гипертензии (в составе комплексной терапии)	Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом
Проктофитол противогеморроидальный сбор Россия, ОАО Красногорсклексредства	Сены листья 20% Тысячелистника трава 20% Крушины кора 20% Кориандра плоды 20% Солодки корни 20%	Настой сбора обладает слабительным, спазмолитическим, гемостатическим действием. Показания: геморрой, хронические запоры	Порошок в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом	Хранят в сухом, защищенном от света месте, приготовленный настой- в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте
Элекасол Россия, ОАО Красногорсклексредства	Солодки корни 20% Шалфея листья 20% Эвкалипта прутовидного листья 20% Ноготков цветки 20% Череды трава 10% Ромашки аптечной цветки 10%	Настой обладает антимикробной активностью в отношении стафилококков, кишечной палочки, протеи и некоторых других микроорганизмов, оказывает противовоспалительное действие и стимулирует репаративные процессы.	Показания: в состав комплексной терапии: - заболевания дыхательных путей и ЛОР- органов (хронические тонзиллиты, острый ларингофарингит, трахеит, бронхит) - в стоматологии (острый и рецидивирующий афтозный стоматит, красный плоский лишай слизистой оболочки рта, пародонтит) -гастроэнтерология (хронический гастродуоденит, энтерит, колит, энтероклит) - в дерматологии (микробная экзема, нейродермит, розовые угри, вульгарные угри) -в гинекологии.(неспецифические воспаления влагалища и шейки матки) -в урологии (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, хронический простатит).	Порошок в фильтр- пакетах по 2 гр, по 20 штук в картонных пачках Сбор измельченный по 50 гр в пачках картонных с внутренним пакетом	Хранят в сухом, защищенном от света месте, применять настой свежеприготовленным. Хранить в недоступном для детей месте

Хранение ЛРС, ЛС растительного происхождения и эфирных масел в аптеке

лекарственный сырье растительный препарат

Хранение ЛРС и ЛС растительного происхождения производится согласно приказу от 13.11.96. №377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

ЛРС хранится в сухом, хорошо вентилируемом помещении, в хорошо закрытой таре, качество которой проверяется при приемке товара. ЛРС, содержащее эфирное масло хранится отдельно и хорошо упаковано. Жидкие ЛФ, такие как настойки, экстракты, сиропы хранятся в герметично укупоренной таре в защищенном от света месте. Хранение ГЛС должно также отвечать ГФ Х издания. И всем общим требованиям инструкции приказа №377. Все ГЛС укладываются на стеллажах этикеткой наружу с приложением стеллажной карточки. Таблетки из ЛРС хранятся отдельно от других лекарственных форм в заводской упаковке, предохраняющей от внешнего воздействия. Как уже было сказано, ЛРС поступает уже в расфасованном виде, в заводской упаковке. Она, как правило, является первичной, т.е. индивидуальной, в ней имеется непосредственный контакт лекарственного средства с материалом упаковки. Вторичная - объединяет несколько первичных упаковок и сохраняет их целостность.

ХРАНЕНИЕ эфирных масел.

• · Хранить эфирные масла следует плотно закрытыми в посуде из темного стекла в сухом (относительная влажность воздуха не выше 70%), темном, прохладном месте при температуре от 5 до 25єС, в вертикальном положении. Склянки должны помещаться в темном шкафу при температуре не выше 15 єС. После хранения в течение года масла должны быть проверены на пригодность принятыми для каждого из них способами.
• · Масла, неправильно хранящиеся, быстро портятся, окисляются, а некоторые продукты окисления оказывают аллергическое и раздражающее действие.
• · Обязательного хранения в холодильнике требуют масла цитрусовых, лимонной травы, литсеи, цитронелловое и сосновое
• · Если на эфирном масле указан срок годности, необходимо его соблюдать, поскольку отдельные компоненты эфирного масла могут вступать в химическую реакцию друг с другом, что со временем отразится на качестве и ухудшении запаха. Лишь отдельные эфирные масла: роза, сандал, пачули при надлежащем хранении улучшают свой аромат.
• · Масла должны быть недоступны для детей.
• · Масла должны находиться вдали от открытого пламени.

Иногда об истечении срока хранения можно судить даже визуально, например, крышки флаконов у масел камфоры, лайма, майорана, чайного дерева и некоторых других вспучиваются, т. е. пары масла вступают в химическую реакцию с пластмассовой крышкой. А у ряда масла (например, апельсина, бигарадии, лимона, мандарина, каепута) в закрытом флаконе с течением времени понижается уровень жидкости, это в частности может говорить о неполной герметичности флакона, в результате чего идет процесс испарения масла, а также его осмоление, масло становится более высокой плотности, уменьшается его объем. Данные процессы ускоряются, если флакон хранится в теплом помещении. Как правило, стандарты устанавливают гарантийные сроки хранения масел от 6 месяцев (для цитрусовых) до 12 (для большинства остальных). Однако если масло хранить в полном, герметично закрытом флаконе, в прохладном, сухом месте вне прямого воздействия солнечного света, то срок хранения данного масла может быть существенно увеличен.

Основные виды упаковок ЛС растительного происхождения:

Для ЛРС используют:

• 1. картонные пачки
• 2. пакеты бумажные
• 3. контурная - ячейковая упаковка
• 4. банки из полимерного материала
• 5. флаконы темного стекла
• 6. бумажная безъячейковая упаковка

Существуют основные требования к упаковке:

• 1. газо- и паронепроницаемость
• 2. химическая индифферентность
• 3. прочность
• 4. стойкость к тепловым воздействиям
• 5. светонепроницаемость
• 6. непроницаемость для микроорганизмов

Все эти требования должны обеспечивать максимальный срок годности препарата.

Помимо этих требований существуют и потребительские требования к упаковке:

• 1. должна содержать информацию о хранении и приемки ЛС,
• 2. иметь привлекательный внешний вид,
• 3. должна быть удобной для ношения,
• 4. должен быть контроль первого вскрытия,
• 5. простота уничтожения используемой упаковки.

Требования к внешнему оформлению упаковки (согласно ФЗ «О лекарственных средствах»)

На внутренней и внешней упаковках хорошо читаемым шрифтом на русском языке указаны

• 1. название лекарственного средства и международное непатентованное название
• 2. предприятие - изготовитель
• 3. номер серии и дата изготовления
• 4. способ применения
• 5. доза и количество доз в упаковке
• 6. срок годности
• 7. условия отпуска
• 8. условия хранения
• 9. меры предосторожности при применении лекарственных средств
• 10. регистрационный номер

Лекция № 5
Тема «Лекарственные растения желчегонного действия»
План:

1)Характеристика лекарственного растения сушеницы топяной

2)Характеристика лекарственного растения чаги

3)Характеристика лекарственного растения тмина обыкновенного

4)Характеристика лекарственного растения кориандра посевного

5)Механизм действия лекарственного растительного сырья желчегонного действия

6)Характеристика лекарственного растения бессмертника песчанного

7)Характеристика лекарственного растения пижмы обыкновенной

8)Характеристика лекарственного растения кукурузы обыкновенной

9)Характеристика лекарственного растения чистотела большого

Трава сушеницы топяной - Herba Gnaphalii uliginosi

Сушеница топяная - Gnaphalium uliginosum

Сложноцветные (астровые) - Compositae (Asteraceae )

Однолетнее травянистое растение с тонкими, ветвистыми, приподнимающимися или стоячими войлочно-опушенными стеблями, высота до 30см. Листья очередные, линейно-продолговатые с туповатой верхушкой, суженные к основанию, войлочно-опушенные. Трубчатые, желтоватые цветки собраны в соцветия - корзинки, расположенные на верхушках побегов. Плоды - семянки с хохолком . Цветет в июне - августе. Плоды созревают в сентябре - октябре.

Встречается по всей европейской части России.

Место обитания . Растет как сорное растение на полях и огородах, а также по берегам рек, озер, болот.

Лекарственное сырье. Заготавливают траву сушеницы топяной в период ее цветения. Растение выдергивают с корнем и тщательно отряхивают от земли. Сушат под навесами или в сушилках при температуре нагрева сырья до 40 °С.

Для возобновления зарослей достаточно оставлять для обсеменения 2-3 растения на 1 м 2 .

Сырье используют для приготовления настоев и в составе сборов.

Цельное сырье - цельные или частично измельченные облиственные, округлые, войлочно-опушенные стебли длиной до 30 см с тонкими, ветвистыми стержневыми корнями. Листья очередные, короткочерешковые, линейно-продолговатые с туповатой верхушкой и серо-белым опушением. Мелкие яйцевидные корзинки расположены на верхушках побегов и окружены листьями. Обертка корзинок состоит из 2-3 рядов черепитчато-расположенных темно-бурых листочков. Цветки мелкие, трубчатые, пятизубчатые, желтоватые. Плоды - семянки с хохолком. Цвет зеленовато-серый. Запах слабый. Вкус солоноватый.

Измельченное сырье - кусочки стеблей, листьев, соцветий, корней, а также отдельные цветки, проходящие сквозь сито с отверстиями 7 мм.

Цвет зеленовато-серый. Запах слабый. Вкус солоноватый.

Химический состав: в траве сушеницы топяной содержится сумма флавоноидов, дубильные вещества, витамины Р (комплекс флавоноидов и катехинов), С (аскорбиновая кислота), К (филлохинон), В, (тиамин), каротиноиды (провитамин А), микроэлементы.

Действие и применение. Содержащийся в траве комплекс флавоноидов, витаминов и микроэлементов обусловливает разнообразную фармакологическую активность галеновых препаратов сушеницы топяной. Настой травы (10,0:200,0) обладает гипотензивным и сосудорасширяющим действием, замедляет ритм сердечных сокращений, производит легкий седативный эффект, увеличивает диурез. Кроме того, препараты сушеницы ускоряют процессы заживления раневых и язвенных поражений слизистых оболочек и кожи, оказывают противовоспалительное действие.

Настой сушеницы применяют для лечения больных с начальными стадиями или при хронической форме гипертензии или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наружно препараты сушеницы топяной, применяемые в виде орошений, влажных повязок и ванночек, способствуют более быстрому заживлению ран, язв и ожогов.

Побочные явления . Длительный прием настоев сушеницы не вызывает у больных отрицательных побочных явлений.

Противопоказания : индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препаратов.

Хранение на стеллажах, в сухом, хорошо проветриваемом помещении.
Чага - Fungus Betulinus

Трутовик косой - Inonotus obliguus (Pers.)

Гименохетовые - Hymenochaetaceae

Ботаническое описание растения. Березовый гриб, представляющий собой черные наросты на живых деревьях, с бугристой поверхностью и многочисленными неглубокими трещинами, округлой формы с неправильными очертаниями, длиной до 30-40 см, толщиной 10-15 см. На разрезе видны 3 слоя: наружный - черный, очень твердый, толщиной 1 - 2 мм, средний - плотный, буро-коричневый различной толщины, внутренний - рыхлый бурый или желтоватый, распространяющийся внутрь дерева.

Географическое распространение. Встречается по всей лесной зоне европейской части России.

Место обитания - влажные леса с преобладанием березы .

Лекарственное сырье. Заготавливают в течение всего года. Нарост подрубается под самое основание, т.е. у ствола дерева, затем от него отсекается ненужная рыхлая светлоокрашенная часть. В качестве сырья используют только наружную и твердую среднюю части, очищенные от рыхлой массы, бересты и остатков древесины. Собранную чагу разрубают на куски и сушат в сушилках при температуре нагрева сырья до 60 °С.

Сырье используют для получения экстракта и приготовления настоя.

Цельное сырье - куски неопределенной формы, до 10 см в поперечнике с черным, сильно растрескивающимся наружным слоем. Ткань нароста очень плотная, твердая, с мелкими желтыми прожилками. Цвет темно-коричневый. Запах слабый. Вкус горьковатый.

Химический состав. Водорастворимый комплекс полифено-льных соединений, флавоноиды, полисахариды.

Действие и применение. Применяется как симптоматическое средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах. Оказывает общетонизирующее и болеутоляющее действие, усиливает аппетит. Тормозит развитие некоторых злокачественных опухолей.

«Бефунгин» - полугустой экстракт, получаемый из чаги. Обладает общетонизирующим и болеутоляющим свойствами. Применяют при хронических гастритах, дискинезиях желудочно-кишечного тракта с явлениями атонии, при язвенной болезни желудка. Назначают в качестве симптоматического средства , улучшающего общее состояние онкологических больных.

Побочное действие : при длительном непрерывном применении препаратов чаги может наблюдаться повышенная возбудимость вегетативной нервной системы. Явления исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата.

Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов чаги.

Хранение в сухом, хорошо проветриваемом помещении, оберегать от сырости.
Плоды тмина - Fructus Carvi

Тмин обыкновенный - Carum carvi

Зонтичные (сельдерейные) - Umbelliferae (Apiaceae )

Ботаническое описание растения. Двулетнее травянистое растение с веретенообразным мясистым корнем. Стебли высотой до 100 см, прямостоячие, ветвистые. Листья в очертании продолговатые, дважды- или триждыперисторассеченные с линейными острыми сегментами. Нижние листья крупные, на длинных черешках, верхние - мельче, черешки более короткие. Цветки мелкие, белые, собраны в соцветие - сложный зонтик. Плод - вислоплодник, распадающийся на два серповидно изогнутых полуплодика (мерикарпия) с 5 светлыми ребрами. Цветет в мае-июне, плоды созревают в июле.

Географическое распространение. Встречается в диком виде в лесной и лесостепной зонах европейской части России, в южной части лесной зоны Западной и Восточной Сибири, реже на Дальнем Востоке.

Место обитания . Произрастает повсеместно на влажных лугах, в разреженных хвойных, смешанных и мелколиственных лесах, на опушках, полянах и выгонах. Для получения лекарственного сырья растение культивируется.

токси колдогия

лекция № 8

тема: растения, содержащие алкалоиды

Алкалоиды (от араб, алкалы - щелочь) - группа азотсодержащих- органических соединений преимущественно растительного происхождения, обладающих щелочными свойствами. Большинство из них в чистом виде - твердые вещества. Это кислородсодержащие алкалоиды. Бескислородные - жидкости (никотин, анабазин).

В молекулярной структуре алкалоидов обнаружива­ются некоторые общие черты: третичная аминогруппа связана цепью из двух-трех (реже четырех) насыщен­ных атомов углерода с другой третичной аминогруппой, вторичной спиртовой или эфирной группой или же с не­насыщенным кольцом. Само собой разумеется, что в мо­лекулах этих сложных веществ содержатся и другие кольца и заместители, однако именно описанная выше группировка ответственна за их фармакологическое и токсикологическое действия (Альберт, 1971).Алкалоиды в чистом виде плохо растворяются в во­де, хорошо в органических растворителях (в спирте, хлороформе).Г. А. Хмельницкий и др.

В растениях они обычно находятся в фор­ме солей органических (молочной, лимонной, яблочной янтарной, щавелевой) и реже неорганических (серной, фосфорной) кислот, которые, как правило, хорошо рас­творяются в воде.

В химическом отношении большинство алкалоидов являются производными гетероциклических соедине­ний: пиридина (атропин, анабазин, никотин, кониин), хинолина (хинин), изохинолина (папаверин), фенантре-на (морфин), индола (стрихнин), пурина (кофеин) и др. Встречаются и ациклические алкалоиды (эфедрин, колхицин). Некоторые алкалоиды получены синтетиче­ским путем.

В растительном мире алкалоиды распространены очень широко. В настоящее время их насчитывается около 700. Причем некоторые семейства растений бога­ты алкалоидами (маковые, бобовые, пасленовые), в других же (розоцветные) они не найдены совсем.

Большинство алкалоидов встречаются в отдельных растениях, но есть растения, содержащие несколько (в маке снотворном более 20, в коре хинного дерева около 30 алкалоидов).

Одни и те же алкалоиды могут встречаться в растениях разных семейств (эфедрин об­наружен в растениях семейств эфедровых, тисовых, мальвовых), но чаще в разных растениях одного семей­ства (атропин - в белене, дурмане, ночной красавке, скополии).

Большинство исследователей считают, что алкалои­ды - нормальные продукты метаболизма растений. Од­нако распределены они неравномерно: в одних растени­ях преимущественно накапливаются в семенах, в дру­гих - в листьях и стеблях, в третьих - в корнях и корневищах. Концентрация алкалоидов колеблется значительно-от тысячных долей до 10% на сухое вещество, что зависит от стадии вегетации, климатиче­ских условий, характера почвы, на которой растут ра­стения, и даже времени суток.

Многие алкалоиды обладают высокой биологической активностью, по-разному действуя на жизненно важные функции организма животных и человека, чем и обус­ловлено использование их в малых дозах с лечебной целью. В более высоких дозах они представляют токси­кологический интерес.

В отдельных зонах страны около половины отравле­ний животных растениями приходится на алкалоидсодержащие; чаще встречаются острые, реже хронические отравления.

Большой вклад в изучение растений, содержащих аткалоиды, внесли отечественные ученые Ф. И. Гизе (1781 - 1821) и А. П. Орехов (1881 - 1939).

Токсикозы алкалоидсодержащими растениями име­ют общие принципы лабораторной диагностики и ча­стично лечения. Все алкалоиды из корма или патолого-анатомического материала извлекаются из подкис­ленных, затем подщелоченных водных экстрактов хлороформом с последующим групповым обнаружением их или идентификацией.

Благодаря некоторым общим химическим свойствам алкалоидов первая помощь при отравлениях основана на осаждении их танином, промывании желудка (преджелудков) раствором калия перманганата и взвесью ак­тивированного угля с последующим назначением соле­вых слабительных. Затем в зависимости от характера яда или изменения физиологических функций организма назначаются специфические антидоты и патогенетиче­ское лечение.

Растения, содержащие алкалоиды группы атропина

Дурман обыкновенный

DaturastramoniumL. сем.пасленовых - Solanaceae - однолетнее травянистое растение высотой до 1,5 м. Стебель разветвлен­ный, цветки крупные, белые, с неприятным запахом, имеют трубчатую пятигранную чашечку и воронкоподобный венчик. Листья черешковые, крупные, глубоко-выемчато-зубчатые. Плод - покрытая шипами крупная четырехгнездная коробочка; семена почковидной фор­мы, сплюснутые, черные.

Широко распространен в разных зонах СССР и на всем земном шаре. Предпочитает хорошо удобренные азотом почвы. Растет на пустырях, запущенных полях, на территории животноводческих ферм, в садах и огоро­дах, по обочинам дорог. Размножается семенами.

Ядовитые начала .

Ядовиты все части растения, но особенно листья и семена. Содержит алкалоиды гиосциамин, атропин, скополамин (гиосцин) - до 0,7 %. Все алкалоиды очень стойки, сохраняются при высушивании растений и силосовании зеленой массы.

Белена черная

HyoscuamusnigerL. сем.паслено­вых-Solanaceae-двухлетнее травянистое растение

высотой 30-150 см. Стебель прямостоячий, ветвистый, железисто-пушистый. Листья крупные, выемчато-зубча-тые, нижние - черешковые, верхние - стеблеобъемлющие. Цветки крупные, грязно-желтые с фиолетовыми прожилками. Чашечка пятизубчатая. Плод - двугнездная коробочка с крышечкой. Семена мелкие, округлой или почковидной формы, сплюснутые, светло-коричне­вато-серого цвета, напоминающие семена мака. Все растение имеет неприятный запах.

Широко распространена на территории СССР. Растет на пустырях, обочинах дорог, встречается на полях и огородах. Размножается семенами. Засоряет просо, мак.

На земном шаре известно около 20 видов белены, в том числе белена белая - Н. albus, белена бледная - Н. pallidus, белена крошечная - Н. pussillus, белена сетчатая - Н. reticulatus.

Ядовитые начала .

Ядовиты все части растения, со­держат {0,18-0,50 %) алкалоиды гиосциамин, гиосцин (скополамин), атропин, которые сохраняются при высу­шивании растения и силосовании. Кроме того, имеют некоторые гликозиды. Токсичность обусловлена прежде всего гиосциамином и атропином, однако гиосциамин примерно в 2,4 раза более токсичен.

Белладонна обыкновенная

(красавка, «сонная одурь») - AtropabelladonnaL. сем.пасленовых - So-lanaceae - многолетнее железисто-пушистое травяни­стое растение высотой до 2 м. Стебель вверху ветвистый. Листья овальной или яйцевидной формы, разной вели­чины, на верхушке заостренные; цветки колокольчатые, обвислые, буро-фиолетовые, большей частью одиноч­ные. Плод-черная блестящая ягода. Семена почко­видные, бурые с твердой морщинистой кожурой. Расте­ние имеет неприятный запах.

В диком виде встречается в лесах Карпат, Крыма и Кавказа. Культивируется на Украине и в Краснодар­ском крае. Размножается семенами и однолетними кор­нями.

Ядовитые начала .

Белладонна содержит алкалоиды атропин, гиосциамин, скополамин, дюбоизин и некото­рые другие.

Патогенез.

Алкалоиды дурмана, белены и белладон­ны обладают М-холинолитическим действием, чем и обусловлен вызываемый ими паралич парасимпатиче­ской нервной системы, приводящий к резкому нарушению функции желудочно-кишечного тракта, сердечно сосудистой системы и органов зрения.

Кроме того, атропин и гиосциамин в больших дозах вызывают возбуждение центральной нервной системы, которое сменяется торможением и параличами. Скопо­ламин, наоборот, угнетает кору головного мозга и про­долговатый мозг, вызывая ослабление дыхания вплоть до остановки. У лакирующих животных алкалоиды выделяются с молоком, придавая ему токсические свойства.

.

Растения в све­жем виде животные обычно не поедают ввиду непри­ятного отпугивающего запаха. При засорении сена вы­сушенными растениями вероятность отравления живот­ных возрастает, так как отсутствует запах. Встречались случаи отравления крупного рогатого скота силосом с примесью дурмана и белены, птицы - после поедания отходов зерна, засоренного семенами белены. Наиболее чувствительны лошади и крупный рогатый скот. Отрав­ление лошадей наступает от 120-180 г высушенной белены, а крупного рогатого скота еще от меньших количеств. При содержании 0,18-0,20 % алкалоидов свиньи могут без вреда поедать семена дурмана в дозе 250 мг/кг массы тела.

Добавление к комбикорму семян дурмана от 1 до 6 % вызывает у бройлеров только отставание в и снижение привесов.

Симптомы.

Ведущим признаком отравления живот­ных является сильное общее возбуждение, особенно лошадей, которое сопровождается иногда агрессивно­стью. При этом отмечается стремление двигаться впе­ред, вследствие чего животные могут травмировать себя и окружающих. Такое состояние усугубляется дально­зоркостью, связанной с сильным расширением зрачков и спазмом аккомодации. Появляется характерный блеск глаз. Отмечаются осторожность в движениях, неуверенная, скованная походка. Учащается ритм серд­ца, сердечный толчок стучащий, появляются аритмии. Дыхание в начале заболевания частое, затем поверхно­стное и редкое. Замедляется моторика предьке луд ков У жвачных и перистальтика кишечника что приводит, к тимпании.и отсутствию акта дефекации. Этому спо­собствует также сухость слизистых оболочек. Прекра­щается диурез. Не исключается повышение температу­ры тела.

Постепенно появляется дрожание отдельных групп мышц, судорожное их сокращение. Голова и шея запро­кидываются назад. Перед гибелью развивается адина­мия. В острых случаях смерть наступает через 4-6 ч от остановки дыхания.

При более длительном течении возбуждение сменя­ется общим угнетением, сильной слабостью, отсутствием реакции на внешние раздражители, неспособностью пе­редвигаться и даже стоять.

не характерны. Иногда находят незначительные воспалительные явле­ния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и дистрофические изменения миокарда.

В случае вынужденного убоя мясо животных может быть использовано в пищу человеку только после иссле­дования его на остаточные количества алкалоидов; внутренние органы подвергаются утилизации.

Диагностика

основана на тщательном анамнезе с учетом клинической картины, ботанического анализа кормов, обнаружения алкалоидов с последующей их идентификацией. Иногда прибегают к биопробе на кош­ках, собаках или кроликах.

Особое значение следует придавать состоянию зрачка (мидриаз), сухости слизистых оболочек, отсут­ствию дефекации и диуреза.

Лечение.

В качестве функционального антидота не­обходимо подкожно ввести раствор прозерина в тера­певтических дозах (0,02-0,05 крупным животным), ко­торый ослабляет холинолитическое действие всосавших­ся алкалоидов. С целью связывания и удаления ядов из желудка как можно быстрее промывают его 0,5 %-ным раствором танина или вводят через зонд активирован­ный уголь с последующим промыванием 0,1 %-ным раствором калия перманганата, после чего назначают соле­вые слабительные. Для поддержания сердечной дея­тельности и дыхания назначают внутривенно глюкозу, подкожно кофеин-бензоат натрия, кордиамин, эфедрина гидрохлорид.

В начальный период сильного возбуждения показа­ны успокаивающие наркотические средства (хлоралгид­рат).

Профилактика

заключается в недопущении скар­мливания животным этих растений путем системати­ческой борьбы с сорняками, осмотром пастбищ и се­нокосов.

Другие алкалоидсодержащие растения

Болиголов пятнистый

(пятнистый ожег, головолом, во­нючка) - CorriummaculatumL. сем.сельдерейных - Apiaceae-двухлетнее травянистое растение высотой 60-200 см с мощным белого цвета стержневым корнем. Стебель покрыт сизым налетом, а в нижней части - красно-бурыми пятнами. Листья трижды-перисто-рассе­ченные, нижние - черешковые, верхние - сидячие с влагалищами. Цветки белые, мелкие, собраны в слож­ные зонтики из 12-20 лучей, имеющие общие обвертки (в отличие от веха ядовитого). Плод - светло-коричне­вого цвета, двусемянка. При растирании листья издают запах мышиной мочи.

Растет в местах повышенного увлажнения, на не­обрабатываемых землях, пустырях, заброшенных огоро­дах, обочинах дорог по всей европейской части страны, на Кавказе, в Средней Азии. Размножается семенами.

Известно 4 вида болиголова, распространенных в Европе, Сибири и в Малой Азии.

Ядовитые начала.

Все части растения содержат в не­одинаковых концентрациях алкалоиды кониин, коницеин, N-метилкониин, конгидрин и псевдоконгидрин. Пер­вые три из них жидкие, так как не содержат кислорода. Больше всего в растении кониина и коницеина. Самое высокое содержание алкалоидов - в незрелых семе­нах - (до 2 %), меньше - в зрелых (до 1 %), в листь­ях (до 0,5 %). При высушивании растений часть алка­лоидов улетучивается, но в силосе сохраняются.

Патогенез.

Алкалоиды болиголова хорошо растворя­ются в воде и легко всасываются слизистыми оболочка­ми. После всасывания кониин вызывает паралич цен­тральной нервной системы, окончаний двигательных и чувствительных нервов, обладая никотине- и кураре-подобным действием. При этом наступает резкое рас­стройство функции дыхания.

Животные обычно избегают поедать болиголов на пастбище в свя­зи с неприятным его запахом. Однако при сильном голо­де или в смеси с зеленой массой возможно поступление его внутрь в токсических дозах. Наиболее часто встреча­ются отравления крупного рогатого скота, токсическая доза для которого составляет 3-5 кг зеленого растения. Утки гибнут от 50-70 г семян. Встречались случаи отравления овец.

Одна из основных причин бытовых отравлений лю­дей заключается в том, что семена болиголова принима­ют за семена укропа, а стебли -- за съедобные стебли дудника. Смертельная доза кониина для человека - 0,15 г.

Симптомы.

Отравление болиголовом протекает обычно остро.

Через короткое время после поедания появляется шаткая походка, переходящая постепенно в полный паралич конечностей, животные лежат с вытя­нутой головой, не отвечают на внешние раздражители, изо рта вытекает слюна, язык выпадает из ротовой полости. При этом дыхание становится тяжелым, пульс слабый и учащенный, температура тела ниже нормы, зрачок расширен. Наблюдается фибриллярное подерги­вание отдельных групп мышц.

У жвачных животных при отравлении болиголовом - тимпания. Выдыхаемый воздух и непроизвольно выде­ляющаяся моча имеют неприятный запах растения. Прогрессирующее угнетение дыхания завершается его остановкой.

При несмертельном отравлении выздоравливание животных, как правило, наступает через несколько суток.

Патологоанатомические изменения

в острых случаях нехарактерны, при подостром отравлении обнаружива­ются признаки гастроэнтерита.

Диагностика

основана на анализе клинических сим­птомов и ботанического состава кормов и мест выпаса. При этом особое значение при жизни животного имеет специфический запах мочи и выдыхаемого воздуха. Ди­агноз подтверждают лабораторным обнаружением ал­калоидов в кормах или содержимом желудка больного животного.

Лечение.

Промывают желудок 0,1 %-ным раствором калия перманганата с последующим назначением акти­вированного угля, солевых слабительных, а также танина.

Для нормализации мышечного тонуса показано под­кожное введение 0,1 %-ного раствора прозерина. При ослаблении сердечной деятельности и дыхания назнача­ют внутривенно раствор глюкозы, подкожно кофеин-бензоат натрия, коразол, эфедрина гидрохлорид, адре­налина гидрохлорид.

Профилактика

общая для всех ядовитых расте­ний.

А к о н и т ы

Одни из самых ядовитых растений ми­ра. Это род многолетних травянистых растений семейст­ва лютиковых - Ranunculaceae. Известно около 80 ви­дов; в СССР встречается около 50 видов. Наибольший токсикологический интерес представляют аконит джун-гарский, аконит каракольский и аконит аптечный. Ток­сикология этих растений хорошо изучена благо­даря работам А. А. Алдашева (1964) и В. М. Серова (1975).

Аконит джуигарский

(борец джунгарский) -Aconi-tumsoongoricumStaft.- травянистое растение высотой до 290 см. Стебель густооблиственный. Корневище со­стоит из цепочки сросшихся клубней. Листья отличают­ся широким строением пальчаторассеченных долек. Со­цветие из сине-фиолетовых цветков в виде кисти. Про­израстает в субальпийских и альпийских зонах Тянь-Шаня и котловине озера Иссык-Куль. Размножается семенами.

Аконит каракольский

(иссык-кульский корень) - AconitumkarakolicumRapes.- травянистое эндемичное растение высотой 150-200 см. Стебель в средней части густооблиственный. Листья пальчатораздельные, плот­но прижаты к стеблю. Цветки неправильные, собранные в кисть темно-фиолетового цвета, чашелистиков 5. Плод сборный с листовок, которые наполнены семенами.

Произрастает в основном на высокогорных пастби­щах восточной части Иссык-Кульской котловины. Раз­множается семенами и разделением кустов.

Аконит аптечный

(борец синий, волкобой, голубой лютик) - AconitumnapellusL.- травянистое растение высотой до 150 см. Стебель прямой, простой или ветви­стый.

Корень состоит из двух реповидных клубней, от которых отходит множество мелких корней. Листья пальчаторассеченные, крупные, на длинных черенках. Цветки неправильные, сине-фиолетового цвета. Плод состоит из 3-5 овальных листовок, наполненных 3- 6-гранными семенами коричневого или черного цвета. Размножается семенами. Произрастает в горах Европы, в Сибири и на Кавказе. Встречается часто как декора­тивное растение.

Не исключено отравление животных и другими вида­ми аконитов: аконитом таласским - Aconitumtalassi-cumM. Pop., аконитом киргизским - AconitumkirghisorumAid.etKasch, аконитом высоким - Aconl-

turnexcelsumRchb., аконитом круглолистым - Aconi-tumrotundifoliumKar. etKir.

Ядовитые начала .

Основным действующим началом всех аконитов является алкалоид аконитин (ацетилбен-зоилаконин), который встречается во всех частях расте­ний. В отдельных видах обнаружены другие алкалои­ды - аконифин, зонгорин, караколин, караколидин (в аконите каракольском), зангорин, норзоргорин, аце-тилзонгорин (в аконите джунгарском),талатизин,тала-тизамин, талатизидин, изоталатизидин (в аконите та-ласском) и др. Распределены они в растении неравно­мерно. Так, в наземных частях аконита каракольского содержится от 0,2 до 1 %, в корнях - от 0,7 до 4 % суммы алкалоидов (Серов, 1975).

Токсикологическое значение и дозы.

В местах широ­кого распространения аконитов на пастбищах (Средняя Азия) довольно часто встречаются случаи отравления овец, реже крупного рогатого скота и лошадей, так как животные поедают их сравнительно легко. Растения ядовиты в свежем и высушенном состояниях. Отравле­ние у взрослых овец наступает после поедания до 250 г зеленой массы аконита каракольского, т. е. при поступлении внутрь суммы алкалоидов в дозе 12- 15 мг/кг массы тела. Абсолютно смертельная доза сер­нокислых солей при подкожном введении составляет 1,0-1,5 мг/кг, что свидетельствует об исключительно высокой токсичности этих алкалоидов. Смертельная до­за других видов аконита несколько больше.

Патогенез.

Несмотря на то, что о высокой токсично­сти аконитов известно давно (алкалоиды были открыты французским химиком Пешье в 1820 г., а в чистом виде выделены немецкими токсикологами Гейгором и Гессе в 1838 г.), механизм токсического действия их изучен недостаточно. Алкалоиды легко всасываются при всех путях введения в организм и вызывают вначале возбуж­дение, а затем угнетение холинорецепторов. Помимо блокады Н-холинореактивных систем скелетной муску­латуры, алкалоиды обладают ганглиоблокирующим действием, о чем свидетельствуют выраженный гипо­тензивный эффект и нарушение моторной функции руб­ца у овец.

Симптомы

отравления характеризуются сначала сильным беспокойством, обильным слюнотечением, при­ступами рвоты, частыми дефекацией и мочеиспускани­ем. Дыхание становится тяжелым, частым, с хрипами.

Ослабевает сердечная деятельность, что проявляется слабым частым пульсом и аритмией. Зрачок сначала сужен, а потом расширяется. Все усиливающаяся об­щая слабость приводит к тому, что животные падают и не могут подняться. Появляются фибрилляции отдель­ных групп мышц с последующими приступами клонико-тонических судорог, во время которых повышается на 1 -1,5 °С температура тела.

У жвачных развивается тимпания. Постепенно теря­ется болевая и тактильная чувствительности. В один из приступов судорог через несколько часов животное по­гибает от остановки дыхания.

Патологоанатомические изменения

не характерны. Встречаются точечные кровоизлияния под эпикардом, отек легких. При затяжном течении - явления острого гастроэнтерита. В случае вынужденного убоя животных внутренние органы подвергаются утилизации (описан случай заболевания человека после поедания печени отравившейся аконитом свиньи), а мясо используется как условно годное.

Диагностика

основана на анализе клинической картины, ботанического состава пастбища и кормов, а так­же лабораторном подтверждении наличия алкалоидов. Необходимо исключить отравления растениями, содержащими алколоиды группы атропина, и чемерицей.

Лечение.

В начальный период отравления внутрь назначают солевые слабительные с большим количест­вом воды, активированный уголь, а также можно про­мывать желудок (преджелудки) 0,5 %-ным раствором танина или 0,1 %-ным раствором калия перманганата. Можно вводить смесь парного молока с 0,2 %-ным рас­твором калия перманганата. Для устранения симпто­мов, связанных с нарушением дыхания и сердечной деятельности, подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, атропина сульфат и сердечные гликозиды в терапевтиче­ских дозах. Специфические методы лечения не разрабо­таны.

Профилактика

заключается в недопущении скар­мливания аконитов животным.

Чемерица Лобеля

VeratrumlobelianumBernh сем.лилейных - Liliaceae"-многолетнее травянистое растение, высота 100-150см. Корневище многолетнее, массивное. Стебель однолетний, цилиндрический, внут­ри полый, в нижней части голый, а в верхней - пушис­тый. Листья очередные, широколанцетные, закрывающие большую часть стебля, снизу пушистые. Цветки желто-зеленые, собраны в верхушечное метельчатое сплетение. Плод - трехгнездная многосеменная буро­ватая коробочка, содержащая светло-бурые блестящие сплюснутые семена. Растет повсеместно в Европе и на севере Азии в лесах, на сырых горных лугах. Известно всего около 50 видов чемерицы; в СССР встречается 8 видов, среди которых чемерица белая - V. albumL., чемерица черная - V. nigrumL., чемерица даур­ская - V. dahuricumL. представляют токсикологиче­ский интерес.

Ядовитые начала.

Наземная часть чемерицы содер­жит до 2 % суммы алкалоидов, состоящих из протове-ратринов А и Б, йервина, псевдойервина, рубийервина, гермерина, вералозинина и некоторых других. Чемери­цы, произрастающие в районах Средней Азии, не содер­жат или содержат мало высокотоксичного протоверат-рина, чем и объясняется сравнительно невысокая их токсичность по сравнению с растениями других районов страны. В Киргизии она поедается лошадьми без вреда.

Токсикологическое значение и дозы.

Отравления жи­вотных чаще встречаются при стойловом содержании, когда они получают сено или силос с примесью чемери­цы. Иногда отравления приобретают массовый харак­тер. Встречаются сообщения о том, что подсохшая на корню к осени чемерица в сене не представляет собой опасности для животных.

На пастбище опасность представляют молодые рас­тения, 400-800 г которых могут вызвать отравление крупных животных. Смертельная доза сырого корневи­ща составляет для лошади I г/кг массы тела, для коро­вы 2 г/ кг. Наиболее чувствительны лошади. Описаны случаи отравления крупного рогатого скота, овец и до­машней птицы.

Патогенез.

Алкалоиды чемерицы обладают выра­женным местным раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки, чем обусловлено использование ее препаратов в качестве руминаторных и рвотных ле­карственных средств. После всасывания действие алка­лоидов в какой-то степени напоминает действие акони­тина. После кратковременного возбуждения наступает стойкий паралич центральной и периферической нерв-.ной системы. При этом нарушается внутрисердечная проводимость, расширяются мелкие артерии и наступа­ет смазм мелких вен, но кровяное давление снижается.

Симптомы.

Через непродолжительное время (1-2 ч) после поедания чемерицы наблюдается сначала сильное беспокойство животных, затем общее возбуждение с по­следующим угнетением. У лошадей - сильное слюноте­чение, позывы к рвоте; иногда выделение содержимого желудка через нос, обильное потоотделение, учащенное мочеотделение, дрожание мускулатуры тела; дыхание затруднено, ослабление сердечной деятельности, зрачки расширены, отмечается потеря болевой и тактильной чувствительностей. У крупного рогатого скота и овец - возбуждение, слюнотечение, понос, рвота, обильное по­тоотделение, дрожание мускулатуры, понижение темпе­ратуры тела, учащение пульса и дыхания. Смерть насту­пает от удушья в один из приступов судорог.

В желудочно-кишечном тракте - сильная степень гиперемии слизи­стых оболочек с кровоизлияниями. Во внутренних орга­нах - застойные явления. В легких - явления отека; выражены также дистрофические изменения печени и почек.

Диагноз,

учитывая специфичность клинических при­знаков и результаты ботанического анализа кормов, не представляет особых затруднений.

Лечение

направлено на удаление содержимого же­лудка (преджелудков) промыванием 0,5 %-ным раство­ром танина, активированным углем и последующим на­значением солевых слабительных. У жвачных показана руменотомия. Подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, атропина сульфат (но не в начале заболевания); внут­ривенно - кальция хлорид, раствор глюкозы или раст­вор Рингера - Локка.

Профилактика

заключается в тщательном контроле за пастбищами и сенокосами.

Люпин

Lupinus - род однолетних и многолетних преимущественно травянистых растений сем.бобо­вых - Fabaceae. Известно около 200 видов. В СССР - только культурные виды: люпин узколистый или синий (L. angustifolius), люпин желтый (L. luteus), люпин белый (L. albus), люпин изменчивый (L. mutabilis) и люпин многолетний (L. poluphyllus). Стебель прямо­стоячий, высотой 100-150 см. Корневая система стер­жневая, разветвленная, глубоко проникает в почву. Листья очередные, черешчатые, пальчатосложные. Цветки разного цвета, собранные у вертикально стоя­щей кисти. Плод - боб, содержащий 3-5 (иногда

больше) семян, различных по величине, форме, окраске и рисунку поверхности. Размножается семенами.

Ядовитые начала.

Все части растения содержат ток­сичные алкалоиды люпинин, люпанин, люпинидин, спар-теин, гидроксилюпанин, ангустофолин, которые хорошо растворяются в воде и термостабильны. Самое высокое содержание алкалоидов в семенах, поэтому люпин осо­бенно опасен для животных во время и после созрева­ния. Известно, что алкалоидов в зеленой массе люпина содержится приблизительно в 5-10 раз меньше, чем в зерне, а в соломе - в 4-5 раз больше, чем в зеленой массе.

Токсикологическое значение и дозы.

Среди зерновых бобовых культур люпин отличается наиболее выражен­ной способностью к азотфиксации - за время вегета­ции на площади 1 га он накапливает в своей массе до 150-200 кг азота, много фосфора, калия и других ве­ществ. Кроме того, люпин богат белком. В зеленой массе содержание протеина превышает 20 %, в зерне - 40 %, На песчаных и супесчаных почвах он дает высокие уро­жаи зеленой массы и зерна. Однако токсичность для животных несколько сдерживает его распростра­нение.

По содержанию в семенах суммы алколоидов люпи­ны подразделяют на безалкалоидные (до 0,025 %), ма­лоалкалоидные (от 0,025 до 0,1 %) и алкалоидные или горькие (больше ОД %). Для кормовых целей сеют только безалкалоидные и малоалкалоидные, причем в посевном материале не должно быть более 5 % алка-лоидсодержащих семян; горькие люпины - только в ка­честве сидератов. Опасность для животных представля­ют зерно, зеленая масса, сенаж, силос, а также пастьба на поле после уборки урожая, особенно в тех случаях, когда сортообновление в хозяйстве не проводилось бо­лее четырех лет. Считают, что токсическая доза алкало­идов для крупного рогатого скота составляет около 20 мг/кг массы тела, а смертельная - до 30 мг/кг. Безопасный уровень алкалоидов в семенах и струч­ках до 0,06 %. Однако встречались случаи массового отравления животных зеленой массой с допустимым содержанием алкалоидов, когда люпин являлся основ­ным кормом и животные поедали его в больших количе­ствах.

В последнее время появилось много работ, подтвер­ждающих, что хроническое отравление (люпиноз) явля-

ется микотоксикозом, возникающим у животных после поедания люпина, содержащего токсины гриба.

Патогенез.

Алкалоиды люпина действуют токсически на центральную и периферическую нервную систему, вызывая кратковременное возбуждение с последующим параличей центров, в том числе дыхания и холиноре-цепторов двигательных нервов. Кроме того, они обладают гепатотоксическим и фотосенсибилизирующим действием.

У коров и телок всегда развивается кетоз. При хроническом отравлении (люпинозе) поражает­ся преимущественно печень в результате потери цинка и усиленной кумуляции меди и селена. Профилактиче­ское назначение солей цинка значительно ослабляет люпиновый токсикоз. У переболевших животных повы­шается чувствительность к люпину, сохраняющаяся бо­лее года.

Симптомы.

В острых случаях после кратковременно­го беспокойства и возбуждения у животных наступает глубокое угнетение. Они подолгу стоят с опущенной головой, иногда упираясь в кормушку или стенку. Аппе­тит отсутствует с первого дня заболевания. Наблюдает­ся расстройство дефекации - сначала запор, затем по­нос. Постепенно ослабляются сердечная деятельность и дыхание. Температура тела, как правило, повышена. Один из наиболее характерных симптомов - выражен-| ная желтушность слизистых оболочек. Постепенно раз­вивается истощение. Смерть наступает от асфиксии на 2-5-й день.

Хроническое отравление характеризуется ослабле­нием аппетита, все усиливающимся общим угнетением, желтушностью слизистых оболочек, резким снижением | молочной продуктивности у коров; летом после пребыва­ния на солнце возникают подкожные отеки, переходя-|. Щие в очаги некроза. Постепенное исхудание переходит в кахексию.

Патологоанатомические изменения.

На вскрытии трупов прежде всего бросается в глаза выраженная Желтушность слизистых оболочек и внутренних органов. Печень увеличена, дряблая, с явлениями жировой и белковой дистрофии; в хронических случаях - увеличена, плотная, с неровной поверхностью (цирроз).

Отмечаются жировая дистрофия почек и коры над­почечников, дряблость сердечной мышцы, очаговый отек легких. Слизистые оболочки желудочно-кишечного

тракта и мочевого пузыря в состоянии геморрагического воспаления.

Диагностика

не составляет особого затруднения. Ре­шающее значение имеют анамнез, анализ всех обстоя­тельств, клинической картины заболевания животных и комплекса патологоанатомических изменений. Под­тверждается диагноз обнаружением алкалоидов люпи­на в лабораторных условиях.

Лечение

основано на как можно более быстром пре­вращении алкалоидов в желудке в нерастворимые соли путем введения разбавленных уксусной или соляной кислот. Щелочные растворы противопоказаны.

В качестве слабительных используют касторовое масло. Для улучшения сердечной деятельности и дыха­ния подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, внутри­венно глюкозу и 30 %-ный раствор натрия тиосульфата.

При хроническом отравлении необходимо исклю­чить люпин из рациона и проводить симптоматическое лечение.

Профилактика

отравлений заключается в тщатель­ном соблюдении инструкции по использованию люпина для кормовых целей. Прежде всего необходимо: не до­пускать к посеву семена с содержанием более 5 % алкалоидсодержащих зерен; сортообновление осуществлять в хозяйствах не реже одного раза в четыре года; зеленая масса люпина не должна составлять более 30 % рацио­на по питательности; силосование зеленой массы прово­дить только в смеси наполовину с другими культурами; скармливать зерно, солому и силос только после опреде­ления в них содержания алкалоидов; площади после уборки перепахать, не допуская выпасания на них ско­та; избегать скармливания люпиновых кормов на протя­жении не менее двух лет животным, переболевшим люпинозом.

Триходесма седая

Trichodesmaincanum (Bunge) сем.бурачниковых - Borraginaceae - многолетнее травянистое растение высотой 30-80 см с ветвистыми стеблями. Листья широколанцетные, заостренные, гус­тоопушенные; цветки крупные, голубые. Плод состоит из четырех соединенных друг с другом морщинистых семян (орешков) серо-коричневого цвета. Произрастает в предгорных и горных районах республики Средней Азии и Казахстана. Засоряет пастбища и является ка­рантинным сорняком зерновых культур. Размножается семенами.

Ядовитые начала.

Все части растения содержат весь­ма токсичные алкалоиды триходесмин, инканин и их N-окиси. В семенах содержание алкалоидов доходит до 3 % и более; в зеленых частях - до 1 %. Алкалоиды весьма стойкие к температуре - 180 °С их не разруша­ют (Шевченко, 1972). Барда из засоренного зерна со­храняет токсические свойства.

Токсикологическое значение и дозы.

Триходесмотоксикоз животных и птиц встречается после длительного скармливания засоренного сена, зернофуража и барды из такого зерна. В естественных условиях растение не поедается. В прошлом встречалось заболевание людей под названием «токсический энцефалит» при поедании продуктов из засоренного зерна. У сельскохозяйствен­ных животных отравление известно под названием «суйлюк». Из домашних животных наиболее чувствительны свиньи, затем лошади, ослы; из птиц - куры, затем утки и гуси, в меньшей степени индейки. Более устойчивы к алкалоидам жвачные животные, Встречаются отрав­ления свиней, лошадей, кур и реже крупного рогатого скота. Свиньи заболевали и погибали после скармлива­ния семян в дозе 0,1-0,2 г/кг массы тела (Шевченко, 1972).

А. М. Вильнер (1974) приводит данные других авторов о том, что крупный рогатый скот заболевал от дозы 0,5 г/кг массы тела, овцы - от 1-2; лошади - от 0,1 г/кг и даже после ежедневного скармливания 3 г семян.

Наличие до 0,5 % семян триходесмы в корме вызыва­ет гибель свиноматок на 8-15-й день, а при 1 % - падеж наблюдается на 5-6-й день скармливания.

Молоко лактирующих коров, а также мясо после убоя больных животных содержат алкалоиды, что ис­ключает их использование в пищу человеку и в корм животным.

Патогенез.

Алкалоиды триходесмы обладают выра­женным кумулятивным действием, чем обусловлен дли­тельный латентный период отравления - от нескольких недель до нескольких месяцев.

По мнению Н. X. Шевченко (1972), не исключается сенсибилизирующее действие их с последующими ал­лергическими реакциями. При этом резко понижается артериальное давление, снижается содержание гемогло­бина, эритроцитов, нарастает нейтрофильный лейкоци­тоз со сдвигом ядра влево, нарушаются углеводный,

белковый и минеральный обмены, резко понижаются общая реактивность организма и воспроизводительная способность. Нарушение функции печени носит необра­тимый характер.

Симптомы.

Триходесмотоксикоз протекает хрониче­ски.

У подсвинков может быть подострое течение.

У свиней появляются угнетение, отказ от корма, нервные явления, возможны рвота, малоподвижность, расстройство функции желудочно-кишечного тракта (понос, иногда с примесью крови), повышение темпера­туры тела, отставание в росте.

У лошадей и крупного рогатого скота симптомы сходны - прогрессирующее исхудание при полной со­хранности аппетита, сначала некоторое общее возбуж­дение и даже агрессивность (у лошадей), затем угнете­ние н развивающиеся параличи, ослабление сердечной деятельности и дыхания, кашель, слезо- и слюнотечение, нарушение координации движения, залеживание. Смерть наступает от остановки дыхания в приступах судорог.

У птиц - угнетение, отсутствие аппетита, исхудание, прекращение яйцекладки.

У молодняка всех видов наблюдаются деформация суставов и искривление конечностей, хромота, наруше­ние координации движений.

Патологоанатомические изменения.

Во внутренних органах и в головном мозге - выраженные гемодина-мические расстройства, проявляющиеся гиперемией со­судов, отеками, многочисленными экстравазатами; бел­ковая и жировая дистрофия, очаги некроза, пролифера-тивные реакции. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта в состоянии катарально-геморрагиче-ского воспаления. Размягчение эпифизов костей с явле­ниями остеопороза.

Диагностика

комплексная с учетом данных анамне­за, клинической и патологоанатомической картины, ре­зультатов исследования кормов и патматериала на на­личие алкалоидов.

Для ранней диагностики отравления триходесмой лошадей рекомендуется проба с 5-минутным пробегом (резкое учащение и затруднение дыхания) и обнаруже­ние высокого содержания билирубина в крови.

Лечение

не разработано. Удовлетворительные ре­зультаты получены после курса лечения, включающего внутривенное введение кальция хлорида в сочетании

с уротропином и настойкой наперстянки. В затянувших­ся случаях лечение малоэффективное.

Профилактика

заключается в категорическом запре­щении использования засоренного зернофуража в кор­млении животных и для посевных целей, соблюдении соответствующей агротехники выращивания зерновых культур, в уничтожении сорняков гербицидами из груп­пы 2,4-Д, более широком использовании биологических методов борьбы с триходесмой и очистке зерна методом флотации 15 %-ным раствором натрия хлорида.

Гелиотроп опушенноплодный

Heliqtropiumlasio-carpumTisch. etMey. сем.бурачниковых - Borragina-ceae - однолетнее травянистое растение высотой 20- 50 см. Стебель ветвистый, листья опушенные, эллиптиче­ские черешковые. Цветки мелкие, правильные, белого цвета, собраны в завитки. Плод - орешек. Распростра­нен как сорняк на огородах, в садах, на полях пшеницы, ячменя, люцерны, бахчи в республиках Средней Азии и в Азербайджане. Там же встречаются случаи отравле­ния овец гелиотропом волосистоплодным - Н. dasycar-pumLdb., гелиотропом Ольги -Н. OlgaeBge., гели­отропом аргузиевым - Н. arguzioidesKar. etKir., гели­отропом эллиптическим - Н. ellepticumLedeb.

Ядовитые начала .

Все виды гелиотропов содержат алкалоиды гелиотрин, лазиокарпин и их N-окислы. Зе­леные растения гелиотропа опушенноплодного содер­жат до 0,5 % суммы алкалоидов, а семена - до 1 %. Гелиотроп волосистошюдный, поданным Д. М. Мурато­ва (1970), в засушливые годы может накапливать до 4,9 % суммы алкалоидов, причем в ранний период веге­тации листья содержат до 2%, стебли - до 0,62%; с развитием растений в семенах уровень алкалоидов возрастает.

Токсикологическое значение и дозы.

Отравление сельскохозяйственных животных и птиц встречается главным образом при скармливании им зерновых кор­мов, засоренных семенами гелиотропа. Однако Д. М. Муратов (1970) сообщает, что овцы в засушливые годы охотно поедают все растение, что и является причи­ной их отравления.

Наиболее чувствительны к алкалоидам птицы, затем свиньи и овцы, в меньшей степени - другие виды жи­вотных.

Токсические дозы семян (на 1 кг массы тела) состав­ляют: для свиней от 1 г и больше, для овец 2 г. Суммарная смертельная доза семян для ягнят 274-279 г, для взрослых овец 294-310 г. Смерть наступала через 3- 6 мес в зависимости от суточной дозы. Есть сведения, что для кур токсичны семена в дозе от 0,1 г/кг массы тела и больше. Зерновые корма с содержанием 1-2 % семян гелиотропа представляют опасность для других видов животных. Поедание хлебопродуктов из засорен­ных семян приводит к так называемому гелиотропному токсикозу людей, проявляющемуся асцитом, гепатитом и циррозом печени.

Патогенез.

Алкалоиды гелиотропа обладают избира­тельным гепатотоксическим действием, патогенез кото­рого до настоящего времени полностью не раскрыт. Алкалоиды обладают выраженным кумулятивным дей­ствием. Под их влиянием резко нарушается функция печени, которая становится специфическим аккумулято­ром меди (уровень ее повышается в 10-20 раз).

В заключительный период отравления развивается гиперкупремия, приводящая к гемолизу эритроцитов и развитию желтухи. С появлением клинических призна­ков отравления уменьшается количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, увеличивается СОЭ, повыша­ются активность трансаминаз и альдолазы крови, уро­вень билирубина, снижается содержание белка.

Симптомы.

Первые признаки отравления появляют­ся в зависимости от суточного поступления алкалоидов в организм - через 1 -1"/2 мес и даже через 1 - 2 г. Сначала выражены слабое угнетение, понижение аппетита, незначительная желтушность видимых слизи­стых оболочек, затем в течение нескольких дней состоя­ние ухудшается, наблюдаются полный отказ от корма и воды, депрессия, залеживание, болезненность в облас­ти печени, истощение, дрожание мускулатуры тела, на­рушение координации движений. Эти явления иногда протекают в более короткие сроки, что можно рассмат­ривать как острое течение отравления, и более продол­жительно - как хроническое, отличающееся усиливаю­щейся желтухой и истощением. Перед смертью - клонико-тонические судороги. У кур - кахексия, угнетение. Прогноз неблагоприятный даже в случае исключения из рациона засоренных кормов с появлением первых при­знаков отравления. Смертность достигает 100 %.

Патологоанатомические изменения.

В острых случа­ях кровь темно-вишневого цвета, полусвернувшаяся, объем почек, селезенки, сычуга, желчного пузыря и легких увеличен. В слизистых оболочках желудочно-кк-шечного тракта различной формы и величины экстрава­заты. Печень желто-охряного цвета, почки дряблые.

Гистологически - явления застоя в печени, отек сте­нок сосудов и периваскулярных пространств, жировая и белковая дистрофии печени и почек. В хронических случаях более выражены дистрофиче­ские изменения с очаговым некрозом гепатоцитов и жел-тушностью слизистых оболочек.

У кур - скопление значительного количества жид­кости в грудо-брюшной полости и некротизирующий гепатит.

Диагностика

основана на анамнезе, анализе клини­ческой и патологоанатомической картины, лаборатор­ном подтверждении наличия алкалоидов методом бу­мажной хроматографии по В. М. Серову (1964).

Лечение

симптоматическое. В острых случаях пока­заны промывание желудка взвесью активированного угля, введение подкожно кофеин-бензоата натрия, внут­ривенно глюкозы, витаминотерапия - аскорбиновая кислота, цианокобаламин, никотиновая кислота.

Профилактика

заключается в недопущении поеда­ния животными растений гелиотропа и засоренного им зернофуража.

Неплохие результаты получил И. Ф. Абсалямов (1979) при ежедневном скармливании овцам с профи­лактической целью 70-100 мг аммония молибдата и 20 г натрия сульфата в течение 30-40 сут.

Мак-самосейка

PapaverrhoeasL. сем.мако­вых - Papaveraceae - однолетнее травянистое расте­ние высотой 25-50 см. Листья перистораздельные с за­зубренными краями, покрыты так же, как и стебли, волосками. Цветки ярко-красного цвета, крупные, на длинных цветоножках. Плод - обратнояйцевидная или булавовидная коробочка. Размножается семенами. Ши­роко распространен как сорняк многих культур на евро­пейской и в южной частях СССР, на Кавказе и Алтае. Особенно благоприятны условия для мака в Средней Азии.

Токсикологический интерес представляют также мак павлиний - P. pavonicum, мак оранжевый - Р. сгосе-um, мак восточный - P. orientale, мак тянь-шань-ский - P. tianschanicum и др.

Ядовитые начала

Алкалоиды реадин и реагенин, сумма которых в наземной части достигает 0,24%.

Токсикологическое значение и дозы.

Описаны слу­чаи отравления лошадей, крупного рогатого скота и овец после скармливания сена или соломы с примесью мака, особенно плодовых коробочек, представляющих опасность для животных в недозрелом состоянии. Ими могут быть загрязнены зерноотходы. Зрелые семена не ядовиты.

Патогенез.

Алкалоиды мака полевого обладают из­бирательным действием на центральную нервную систе­му, действуют аналогично алкалоидам мака снотворно­го - P. Somniferum, изученным значительно лучше как фармакологическое средство. У одних видов животных (крупный рогатый скот) они вызывают сильное возбуж­дение, у других (лошади, овцы) - угнетение.

Симптомы

отравления характеризуются у крупного рогатого скота беспокойством, переходящим в воз­буждение с явлениями агрессивности и последую­щим дрожанием отдельных групп мышц. Возбуждение сменяется сонливостью, переходящей в глубокий сон с полной потерей чувствительности и рефлексов. У овец - резкое угнетение, слюнотечение, приступы су­дорог, коматозное состояние и тимпания рубца, что и является нередко причиной гибели.

Патологоанатомические изменения

не характерны. Во внутренних органах - венозный застой, слизистые оболочки желудка и кишечника воспалены. В случае вынужденного убоя мясо используют как условно год­ное, а внутренние органы утилизируют.

Диагностика

основана на анализе данных анамнеза, клинической картины и результатов вскрытия. Особое значение имеет обнаружение незрелых бутонов мака в содержимом желудка (преджелудков).

Лечение

симптоматическое. Показано промывание желудка 0,1 %-ным раствором калия перманганата, введение активированного угля и солевых слабитель­ных. Для стимуляции дыхания и сердечной деятельности назначают подкожно кофеин-бензоат натрия, можно цититон или лобелина гидрохлорид. При этом животных помещают в защищенное от солнечных лучей место.

Профилактика

заключается в систематической борь­бе с засорением полей разными видами мака.

Эфедра хвощевая

EphedraequisetinaBunge сем.хвойниковых - Gnetaceae - многолетний сильно­ветвистый кустарник высотой 1 - 1,5 м. Имеет членистые ветви с чешуевидными листьями. Цветки мелкие. Семе-

на - сочная ложная ягода оранжево-красного цвета. Произрастает на каменистых склонах и галечниках в Средней Азии и на Кавказе.

Хвойник обыкновенный

(кузьмичева трава, эфед­ра)- Е. vuigarisRich. сем.хвойниковых - Gneta­ceae - представляет собой небольшой высотой до 20 см ветвистый кустарник. Ветви членистые, бороздчатые. Листья представлены лишь короткими влагалищами. Цветки мелкие, однополые. Плод - красная шишкоягода. Произрастает в пустынных районах Средней Азии, на Кавказе, в Крыму, Сибири и на Дальнем Востоке. Токсикологический интерес представляют также эфедра средняя - Е. intermedia, эфедра реснитчатая - Е. ciliata и некоторые другие виды.

Ядовитые начала

Алкалоиды эфедрин и псевдо­эфедрин, а также другие основания. Все они находятся в разных видах в неодинаковом соотношении. Самое высокое содержание их обнаружено в зеленых побе­гах - до 3,11 %, меньше - в одревесневших ветках - . до 0,79 и зрелых плодах - 0,56 %.

Токсикологическое значение и дозы .

Наиболее под­вержены отравлению эфедрой овцы и козы, когда они ранней весной поедают зеленые ветви в больших количе­ствах или зимой после снегопадов, когда вся раститель­ность, кроме эфедры, скрыта под снегом.

Особенно чувствительны к алкалоидам подсосные ягнята и козлята, отравление которых наблюдается в пе­риод выпаса матерей. Экспериментально доказано, что взрослые овцы погибают от 37-45 кг эфедры за 20- 29 дней, а ягнята - от 4-11 кг за 15-24 дня (Вильнер, 1974). Отравление животных проявляется только через определенный промежуток времени от начала выпаса, что свидетельствует о кумуляции их в организме. Отрав­ление протекает хронически. Однако завезенные овцы с мест, где эфедра не растет, более чувствительны к ней, вследствие чего отравление у них протекает остро после сравнительно короткого инкубационного периода.

Патогенез.

Ввиду того, что эфедрин является адре-номиметиком непрямого действия, влияние его на орга­низм связано с возбуждением центральной и симпатиче­ской нервной системы наподобие других адреномиметиков - адреналина, норадреналина и фенамина. Отсю­да - характерный симптомокомплекс. После непродол­жительного периода стимуляции жизненных функций наступает более длительный период их торможения

вследствие истощения запасов медиатора адренергических синапсов.

Симптомы

характеризуются сначала отказом от кор­ма, угнетением, отставанием от стада, шаткостью поход­ки. После некоторого беспокойства животные на второй-третий день ложатся и больше не поднимаются. При этом периодически появляются приступы тонических судорог, переходящих в постоянные плавательные дви­жения конечностями. Голова запрокидывается назад, зрачки, как правило, расширены, пульс и дыхание час­тые, атония преджелудков и кишечника. Прогноз небла­гоприятный. Смерть наступает через 3-4 дня или не­сколько позднее от начала заболевания.

Патологоанатомические изменения

не особенно ха­рактерны. Труп вздут, трупное окоченение хорошо выра­жено. В сосудах мозга и внутренних органов - застой­ные явления. В грудной полости и в дыхательных пу­тях - серозно-геморрагический экссудат. Выражено катарально-геморрагическое воспаление слизистой обо­лочки желудочно-кишечного тракта. В содержимом преджелудков - веточки эфедры. В сердце - истонче­ние стенок и расширение полостей, под эпи- и эндокар­дом - кровоизлияния.

В случае вынужденного убоя мясо разрешается ис­пользовать как условно годное.

Диагностика

основана на анализе анамнестических данных, клинической картины и результатов вскрытия, а также на обнаружении эфедрина в содержимом рубца хроматографией на бумаге.

Лечение

практически не разработано. Показано в ос­трых случаях введение солевых слабительных со взвесью активированного угля, внутривенно - раствор глюкозы с добавлением в него 1-2 мл коргликона, а также солевые кровезаменители в течение нескольких дней подряд.

Профилактика.

С появлением случаев отравлений животных переводят на стойловое содержание, что пре­кращает гибель животных через 7-10 дней. Замечено, что ежедневная подкормка животных сеном или добро­качественной соломой значительно предохраняет массо­вую заболеваемость животных.

Ежовник безлистый

(анабазис) - AnabasisaphyllaL. сем.маревых - Chenopodiaceae - многолетний по­лукустарник высотой 30-80 см. Стебли голые, ежегодно отмирают у основания. Многочисленные ветви члени-

стые, листья в виде коротких чешуек, цветки мелкие, желтовато-зеленоватые, собраны в виде колосовидных соцветий. Плод сочный. Растет на солончаках, песках, каменистых склонах предгорий, выделяясь буйной зе­ленью на фоне выгоревшей травы.

Распространен на юго-востоке Европейской части страны, в Средней Азии, Закавказье, Казахстане.

В Киргизии произрастает 9 видов ежовника, из кото­рых лучше изучены ежовник безлистый и ежовник тянь-шаньский - A. tianschanica. Все они представляют ток­сикологический интерес.

Ядовитые начала - алкалоиды анабазин, афиллин, афиллидин, лупинин и другие, которые содержатся главным образом в зеленых побегах. Содержание алка­лоидов зависит от характера почвы, стадии вегетации (больше всего до и в начале цветения), климатических условий и даже от окраски растений. Разные авторы устанавливали сумму алкалоидов в зеленых побегах до 3-5 %, а в отдельных экземплярах до 12,2 % анабази­на (Серов, 1984).

Токсикологическое значение и дозы.

Ежовник пред­ставляет опасность в основном для овец, но описаны случаи отравления и крупного рогатого скота. Это про­исходит на пастбищах со скудной растительностью. Предрасполагает отравлению солевое голодание живот­ных. Ежовник - соленый на вкус в связи с содержанием в нем до 0,66 % поваренной соли. Смертельная доза анабазиса для овец составляет 70-150 г на голову, а суммы алкалоидов - 40-60 мг/кг массы тела (Се­ров, Егошин, 1971).

Патогенез.

Известно, что анабазин, подобно никоти­ну, в малых дозах возбуждает, а в больших блокирует никотинорецелторы центральных межнейронных синап­сов, вегетативных ганглиев, мозгового слоя надпочечни­ков и каротидных клубочков. Отсюда - резкое наруше­ние регулирующей функции центральной и перифериче­ской нервной системы. Не случайно анабазина-сульфат используют как высокоэффективный инсектицид в за­щите растений.. Есть данные, что анабазин обладает выраженным тератогенным действием при скармлива­нии содержащих его растений беременным свиньям.

Симптомы.

У овец через 2-3 ч после поедания ежов­ника появляются угнетение, обильное слюнотечение, дрожание скелетной мускулатуры. Резко нарушается сердечная деятельность - тахикардия, аритмия, дыхание - сначала частое, поверхностное, затем редкое и аритмичное. Гипотония, затем атония и тимпания рубца. Животные погибают в коматозном состоянии от остановки дыхания.

У крупного рогатого скота клинические признаки отравления аналогичные, за исключением того, что в на­чальный период иногда бывает сильное возбуждение. Смерть наступает через 12-24 ч.

У овец отравление протекает более остро.

Патологоанатомические изменения

не характерны. Труп вздут, наблюдаются застойные явления во внут­ренних органах, точечные экстравазаты под эпикардом и эндокардом, катарально-геморрагическое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При вынужденном убое в начальный период отравления мясо реализуется как условно годное, при убое в коматозном состоянии - подвергается технической утилизации.

Диагностика

кроме общих принципов, включает хроматографическое определение анабазина в содержи­мом желудка и во внутренних органах по В. М. Серову.

Лечение

симптоматическое. Назначают солевые сла­бительные с активированным углем, промывание же­лудка 0,5 %-ным раствором танина, подкожно вводят кофеин-бензоат натрия, внутривенно - глюкозу с до­бавлением 1-2 мл 0,06 %-ного раствора коргликона.

Профилактика

отравления, кроме общих принципов, включает обязательную подкормку животных поварен­ной солью, особенно перед выгоном на пастбище.

Желчегонными называют растения, способные повышать секрецию желчи, активизирующие, ускоряющие ее попадание в двенадцатиперстную кишку. Такие растения и травы сотни лет используются народной медициной при лечении болезней желчного пузыря, в частности, желчнокаменной болезни, холецистита.

Чаще всего такие растения включают в разнообразные желчегонные растительные сборы, которые можно купить в любой аптеке. Традиционная медицина использует лекарственные препараты на основе этих растений. Например, при лечении часто назначают растительные препараты: холензим, аллохол, лиобил, а также никодин, лив-52, фламин и многие другие.

Сегодня мы с вами познакомимся с некоторыми, высокоэффективными желчегонными травами, поговорим про лекарственные растения, способствующие активизации выработки, выводу желчи:

Бессмертник песчаный

С лечебной целью используют сушеные бутоны цветков бессмертника. Они содержат флавоноиды и их гликозиды. Также он содержит немного дубильных веществ, горечи, эфирное масло, а также витамин К и стерины. Эти вещества обуславливают желчегонное действие растения.

Из цветков бессмертника готовят отвары, которые применяют при лечении желчнокаменной болезни. Препараты на основе бессмертника принимают для лечения хронических холециститов, гепатитов, при терапии дискинезии желчных путей. Цветки часто включают в состав аптечных желчегонных сборов.

Кукурузные рыльца

Традиционная медицина использует лечебный экстракт на основе кукурузных рылец для лечения различных заболеваний печени, желчного пузыря, сопровождающиеся недостаточным желчеотделением. Средства, приготовленные из них, включают в состав терапии холециститов, холангитов, гепатитов. Кроме того их применяют для устранения кровотечений, так как рыльца содержат витамин К, который повышает уровень протромбина в крови, усиливая ее свертываемость. Также кукурузные рыльца используют при лечении почек, так как они оказывают мочегонное действие.

Володушка золотистая

Это растение занимает почетное третье место по оказанию желчегонного эффекта после цветков бессмертника и кукурузных рылец. Лечебный эффект связан с составом ее листьев. Володушка содержит целый ряд флавоноидов, сапонинов и дубильных веществ. Там много эфирного масла, важнейшей для здоровья аскорбиновой кислоты.

Золотарник обыкновенный

Из растения готовят водный настой, который используют как эффективное мочегонное средство. Настой активно выводит из организма лишнюю воду вместе с солями. Поэтому золотарник используют для лечения воспаления почек, мочевого пузыря. Средства на основе золотарника применяют при лечении ревматизма, подагры, отеков. Кроме того, растение эффективно использовать при лечении желчнокаменной болезни.

Дрок красильный

Растение богато алколоидами (метилцитизин, спартеин, цитизин), а также флавоновыми гликозидами (генестеин, лютеолин). Содержтит ценное эфирное масло и множество других веществ. Все они способствуют лечению многих заболеваний, так как обладают желчегонными, кровоостанавливающими, слабительными свойствами.

Василек синий

Народная медицина рекомендует средства на его основе для лечения почечных заболеваний, мочевого и желчного пузыря, печени. Василек обладает мочегонным, желчегонным свойством. Растение применяют при лечении плохого пищеварения, в качестве тонизирующего, горького средства, улучшающего состояние желудочно-кишечного тракта.

Барбарис обыкновенный

С лечебной целью используют корневую систему, листья кустарника. Они содержат ценное вещество берберин, который используется для производства лекарственного препарата «берберина сульфат», обладающего свойством активизировать отделение желчи. Этот препарат принимают для лечения хронического гепатита, холецистита, а также гепатохолецистита и желчнокаменной болезни.

Также барбарис применяют для снижения давления крови, для увеличения сердечных сокращений. Средства, приготовленные на его основе, используют в послеродовом периоде для усиления маточных сокращений. Из дальневосточного барбариса готовят желчегонную спиртовую настойку.

Пижма обыкновенная

Желтые цветки растения часто включают в желчегонные сборы, которые используют при лечении холецистита, холонгита, применяют при желчнокаменной болезни. Кроме того настой из сушеных цветков, порошок из травы пижмы используют для избавления от некоторых видов глистов, например, аскарид, остриц. Пижму применяют при желтухе, эпилепсии. Также пижма - известное слабительное средство.

Невозможно сразу подробно описать все известные лекарственные растения желчегонного действия, так как их очень много. Например, свойствами активизировать выделение желчи обладают березовые почки, трава расторопши пятнистой, кора крушины, плоды шиповника. Применяют листья скумпии, траву ландыша, а также корень куркумы и аира.

В последние годы фитотерапия, народное лечение травами, применение целебных растений получили заслуженное признание. Успешность этого подхода к лечению заболеваний научно обосновано, подтверждена многочисленными исследованиями, обоснована многовековым опытом лечения травами.

Спасибо

В настоящее время желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога довольно широко. Это связано с эффектами желчегонных препаратов, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также профилактируют ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсацией уже имеющегося расстройства.

Чтобы понимать, зачем необходимы желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь представляет собой биологическую жидкость, продуцируемую клетками печени и накапливающуюся в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленоватый цвет. Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:

• Эмульгирование и переваривание жиров, поступивших с пищей;
• Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы , необходимых для полного переваривания пищи;
• Обеспечивает полноценное всасывание жирорастворимых витаминов , кальция и холестерина .

Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы осуществляется за счет того, что желчь нейтрализует эффект пепсина , поступившего в месте с пищевым комком из желудка . После нейтрализации пепсина создаются необходимые условия для работы ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы.

Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи, которые помимо этого улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и профилактируют прикрепление бактерий и белков к слизистой оболочке. Благодаря этим эффектам желчь профилактирует запоры и кишечные инфекции . Кроме того, желчь необходима для выведения из организме человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны .

Желчь синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь. Затем из желчного пузыря также через систему протоков она поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свои физиологические функции. То есть, желчный пузырь представляет собой своеобразный резервуар для временного хранения желчи от момента ее выработки до поступления пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.

Классификация желчегонных препаратов

В настоящее время используется анатомо-терапевто-химическая классификация желчегонных средств, которая учитывает и химическую структуру применяемого лекарственного вещества, и его терапевтические эффекты, и анатомические структуры, на которые воздействует препарат. Такой комплексный подход позволяет создать наиболее полную классификацию, отражающую различные аспекты применения, терапевтических эффектов и особенностей всасывания, распределения и выведения препаратов из организма человека.

Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:

1. Холеретики (средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени):

Истинные холеретики , увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот:

• Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаемые на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.);
• Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладающие свойством увеличивать продукцию желчи;
• Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).

Гидрохолеретики , представляющие собой вещества, увеличивающие объем желчи за свет ее разбавление и увеличения процентного содержания в ней воды.

2. Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).

3. Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):

• Холинолитики;
• Спазмолитики синтетические;
• Спазмолитики, изготавливаемые на основе растительного сырья.

4. Препараты для уменьшения индекса литогенности желчи (средства профилактируют образование камней в желчном пузыре и способствуют растворению уже имеющихся):

• Препараты, содержащие желчные кислоты – урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
• Препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.

Истинные холеретики , содержащие в качестве активных компонентов желчные кислоты, представляют собой лекарственные препараты, преимущественно изготовленные на основе животного сырья. Наиболее часто в качестве сырья используется натуральная желчь, экстракты печени или поджелудочной железы, а также ткани слизистой оболочки тонкого кишечника здоровых животных. Именно поэтому желчегонные препараты данной группы часто называют средствами животного происхождения. Помимо животного сырья, во многие комплексные препараты могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих необходимым желчегонным действием.

Синтетические холеретики являются препаратами, в состав которых в качестве активных веществ входят только соединения, полученные в ходе органического синтеза. Препараты этой группы помимо желчегонного действия обладают также следующими терапевтическими эффектами: спазмолитическим (уменьшают боль при заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря), гиполипидемическим (снижают концентрацию холестерина в крови), антибактериальным (уничтожают патогенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания желчевыводящих путей) и противовоспалительным (купируют воспаление, имеющееся в желчевыводящих путях). Кроме того, синтетические холеретики подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике, тем самым, устраняя вздутие живота , неустойчивость стула и другие явления диспепсии .

Лекарственные травы с холеретическим действием улучшают функции печени, повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость. Также травы увеличивают концентрацию холатов в желчи. Наряду с холеретическим действием, лекарственные травы обладают и холекинетическим эффектом, то есть, они с одной стороны повышают секрецию желчи, а с другой – улучшают ее выведение, благодаря чему достигается комплексное терапевтическое воздействие на организм человека. Препараты из лекарственных трав также способны оказывать противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. Из-за содержания в качестве активных веществ только различных трав, препараты данной группы часто называют растительными желчегонными средствами.

Гидрохолеретики увеличивают объем желчи за счет ее разведения и уменьшения вязкости, достигаемых путем повышения содержания в ней фракции воды. В такой ситуации облегчается выведение желчи и профилактируется образование камней.

Холекинетики являются средствами, усиливающими тонус желчного пузыря и одновременно расслабляющими мышцы желчного протока. Чтобы понимать значение эффекта холекинетиков, необходимо знать, что желчный пузырь соединяется с двенадцатиперстной кишкой именно желчным протоком, по которому желчь и поступает из одного органа в другой. Соответственно при повышенном тонусе желчного протока он суживается, что мешает продвижению желчи. А при низком тонусе желчного пузыря он просто не "выталкивает" желчь в проток. Таким образом, повышение тонуса желчного пузыря и расслабление протока создают идеальные условия для оттока желчи, поскольку первый интенсивно сокращается, выталкивая из себя содержимое и не давая ему застаиваться, а второй имеет достаточно широкий просвет, чтобы пропустить весь объем в течение короткого промежутка времени. Результирующим эффектом холекинетиков является освобождение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается пищеварение и устраняется застой.

Холеспазмолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от особенностей их фармакологического действия, однако результирующие эффекты одинаковы у всех. Холеспазмолитики устраняют спазм и расширяют желчевыводящие пути, облегчая выведение желчи в кишку. Данные препараты обычно применяют короткими курсами с целью облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Препараты для уменьшения литогенности желчи , строго говоря, предназначены для растворения уже имеющихся камней в желчном пузыре и профилактике образования новых. Поскольку данные препараты обладают холеретическим действием, их с некоторой долей условности относят в группу желчегонных.

В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клинических эффектов, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. В следующем разделе приведем список желчегонных препаратов, принадлежащих к каждой группе и подгруппе.

Желчегонные препараты – списки

Ниже для удобства ориентации и выбора приведем список желчегонных препаратов по классификационным группам. При этом сначала будем указывать международное название действующего вещества, и рядом или в скобках ряд коммерческих наименований, под которыми может выпускаться препарат.

Истинные холеретики

К истинным холеретикам, содержащим в составе компоненты желчи, относят следующие лекарственные средства:

• Препараты, содержащие компоненты натуральной желчи животных – Аллохол , Холензим, Вигератин, Лиобил;
• Дегидрохолевая кислота – Хологон;
• Натриевая соль дегидрохолевой кислоты – Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.

Синтетические холеретики

Синтетическими холеретиками являются следующие препараты:

• Гидроксиметилникотинамид (Никодин, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
• Гимекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
• Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
• Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

Холеретики на основе лекарственных трав

Холеретики на основе лекарственных трав следующие:

• Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
• Экстракт кукурузных рылец (Перидол, Инсадол);
• Экстракт пижмы (Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен);
• Экстракт куркумы (Конвафлавин, Фебихол);
• Экстракт листьев скумпии (Флакумин);
• Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
• Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос);
• Экстракт датиски коноплевой (Датискан);
• Экстракт володушки (Пеквокрин);
• Экстракт артишока (Хофитол , Холебил);
• Препараты, содержащие комплекс трав, обладающих желчегонным эффектом (Холагол, Холагогум, Травохол, желчегонные сборы №2 и 3, Уролесан , Фитогепатол №2 и 3).

Гидрохолеретики

Гидрохолеретиками являются следующие препараты:

• Щелочные минеральные воды (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и т.д.);
• Салицилаты (натрия салицилат);
• Препараты валерианы (спиртовой настой валерианы, таблетки валерианы, Валерианахель и т.д.).

Холекинетики

Холекинетиками являются следующие лекарственные препараты:

• Сульфат магния (Магнезия, Кормагнезин);
• Сорбитол (Сорбит);
• Маннитол (Маннит, Маннитол);
• Ксилит;
• Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
• Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
• Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос).

Холеспазмолитики

Холеспазмолитиками являются следующие желчегонные препараты:
1. Холинолитики:

• Беллалгин;
• Беллоид;
• Бесалол;
• Метацин;
• Платифиллин;
• Спазмолитин;
• Фубромеган.

2. Синтетические холеспазмолитики:

• Папаверин (Папаверин, Папаверин буфус, Папазол);
• Дротаверин (Биошпа, Нора-Дротаверин, Дроверин, Но-Шпа , Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин);
• Аминофиллин (Аминофиллин-Эском, Эуфиллин);
• Мебеверин (Дюспаталин).

3. Растительные холеспазмолитики:

• Настойка арники ;
• Настойка валерианы;
• Настойка девясила ;
• Настойка зверобоя ;
• Настойка мяты ;
• Настойка мелиссы ;
• Настойка цветов календулы ;
• Конвафлавин (корень куркумы);
• Холагол (экстракты различных трав).

Желчегонные с литолитическим действием

Желчегонные с литолитическим действием следующие:
1. Урсодеоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты – Ливодекса, Урдокса , Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан , Урсофальк, Холудексан, Эксхол;
2. Метилтретбутил-эфир.

Желчегонные растительные препараты

Желчегонные растительные препараты представлены готовыми лекарственными формами (таблетками, настойками или порошками для приготовления раствора для приема внутрь) или высушенными измельченными частями растений, обладающих необходимыми свойствами.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие желчегонные растительные препараты в готовых формах:

• Берберис-Гомаккорд;
• Берберис плюс;
• Берберина сульфат;
• Датискан;
• Инсадол;
• Перидол;
• Конвафлавин;
• Пеквокрин;
• Сибектан;
• Соларен;
• Танафлон;
• Танацехол;
• Травохол;
• Уролесан;
• Фебихол;
• Фитогепатол №2 и 3;
• Флакумин;
• Фламин;
• Холагогум;
• Холагол;
• Холебил;
• Холемакс;
• Холос;
• Холосас;
• Хофитол.

Кроме того, желчегонным действием (холеретическим) обладают следующие лекарственные травы:

• Березовые почки;
• Корень куркумы;
• Корневище аира ;
• Корни и листья барбариса;
• Корни лопуха ;
• Корни одуванчика ;
• Корень цикория ;
• Кукурузные рыльца;
• Листья артишока;
• Листья володушки;
• Листья крапивы ;
• Листья и масло мяты перечной;
• Листья ортосифона;
• Листья петрушки ;
• Листья скумпии;
• Листья и цветы пижмы;
• Масло пихты ;
• Масло терпеновое Плоды шиповника;
• Плоды кориандра ;
• Плоды рябины ;
• Семена моркови ;
• Сок корней хрена;
• Трава горца птичьего;
• Трава датиски;
• Трава душицы ;
• Трава золототысячника ;
• Трава ландыша ;
• Трава полыни ;
• Цветы бессмертника;
• Цветы василька ;
• Цветы татарника.

Холекинетическим эффектом обладают следующие продукты и лекарственные травы:

• Корневища аира;
• Корни одуванчика;
• Корни ревеня ;
• Листья барбариса;
• Листья брусники ;
• Листья вахты;
• Масло кориандра;
• Масло можжевельника ;
• Масло тмина ;
• Оливковое масло;
• Плоды кориандра;
• Плоды можжевельника;
• Плоды тмина;
• Плоды фенхеля ;
• Плоды шиповника;
• Подсолнечное масло;
• Сок брусники;
• Трава горца птичьего;
• Трава душицы;
• Трава пастушьей сумки ;
• Трава тимьяна ;
• Трава тысячелистника ;
• Цветы бессмертника;
• Цветы василька;
• Цветы календулы;
• Цветы ромашки .

Современные желчегонные препараты

Современные желчегонные препараты представлены группой синтетических холеретиков и комбинированных растительных и животных средств. К синтетическим холеретикам относят препараты, содержащие в качестве активных веществ никодин, гимекромон, осалмид или циквалон. Синтетические холеретики по сравнению с натуральными (например, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) лучше переносятся, не вызывают неустойчивого стула, а также обладают рядом дополнительных положительных терапевтических эффектов, таких, как спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный.

Кроме того, к современным желчегонным относятся препараты дегидрохолевой кислоты (Хологон, Дехолин) и урсодеоксихолевой кислоты (Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол). Также современным препаратом является холеспазмолитик Дюспаталин.

Среди желчегонных растительных и животных препаратов к современным относятся следующие:

• Берберис-Гомаккорд;
• Вигератин;
• Инсадол;
• Конвафлавин;
• Пеквокрин;
• Перидол;
• Сибектан;
• Соларен;
• Танацехол;
• Танафлон;
• Уролесан Н;
• Фебихол;
• Холагогум;
• Холагол;
• Холафлукс;
• Холосас.

Желчегонные препараты – показания к применению

Общим показанием к применению желчегонных препаратов является патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени. Однако для подбора оптимального препарата необходимо знать показания к применению каждой группы желчегонных средств. Внутри групп имеются небольшие различия между препаратами, которые, однако, не влияют на их показания к применению, которые остаются одинаковыми. Таким образом, для клинической ориентации в желчегонных препаратах необходимо знать показания к применению каждой классификационной группы, которые мы рассмотрим ниже.

Холеретики

Показания к применению холеретиков одинаковы для всех трех подгрупп данной группы желчегонных средств. Это означает, что и синтетические холеретики (например, Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.), и препараты, содержащие компоненты натуральной желчи (например, Аллохол, Лиобил, Дехолин, Холензим, Хологон и др.), и средства на основе лекарственных трав (например, Конвафлавин, Холосас, Флакумин и др.) имеют одинаковые показания к применению. Итак, холеретики показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

• Хронические воспалительные заболевания печени (например, гепатит , стеатоз и др.);
• Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит , холецистит и др.);
• Привычные запоры, спровоцированные нарушением оттока желчи.

Холеретики, в зависимости от особенностей течения, заболевания могут применяться в комбинации с антибиотиками, обезболивающими , спазмолитиками и слабительными препаратами .

Кроме того, при недостаточной секреции желчи холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи животных, могут использоваться в качестве препаратов заместительной терапии.

Среди холеретиков наиболее "жесткими" являются препараты, содержащие компоненты желчи, поэтому они хуже всех переносятся и часто провоцируют расстройства стула. Синтетические холеретики оказывают более мягкое действие, но по спектру положительных терапевтических эффектов они значительно уступают препаратам, содержащим компоненты желчи. Кроме того, синтетические холеретики не улучшают свойства желчи, как натуральные препараты и средства, содержащие лекарственные травы. Но синтетические холеретики помимо желчегонного обладают следующими терапевтическими эффектами:

• Спазмолитический эффект (устраняют спазм и боль в желчевыводящих путях) выражен у осалмида и гимекромона;
• Гиполипидемический эффект (уменьшают концентрацию холестерина в крови за счет его выведения из организма) выражен у осалмида;
• Антибактериальный эффект выражен у никодина;
• Противовоспалительный эффект выражен у циквалона;
• Подавление гниения и брожения в кишечнике – эффект выражен у никодина.

Данные терапевтические эффекты необходимо учитывать при выборе оптимального лекарственного средства. Например, если у человека выраженный болевой компонент, то ему необходим желчегонный препарат со спазмолитическим эффектом. То есть, ему необходимо выбирать препарат, содержащий осалмид или гимекромон. Если заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря сочетаются с атеросклерозом , гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови, то следует выбирать препарат, содержащий осалмид. При выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря или желчевыводящих путей необходимо выбирать препараты с циквалоном.

Растительные холеретики обладают более мягким действием по сравнению с синтетическими и натуральными препаратами, содержащими компоненты желчи. Кроме того, они оказывают комплексное положительное воздействие на органы желчный пузырь, протоки и печень, за счет чего достигается их очень высокая эффективность. Именно поэтому в настоящее время при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов трав рекомендуется применять в качестве холеретиков препараты, содержащие растительные компоненты.

Гидрохолеретики

Показания к применению гидрохолеретиков, в принципе, не отличаются от таковых для холеретиков. Однако самостоятельно препараты данной группы практически никогда не используются. Обычно их применяют в комбинации с другими желчегонными средствами, главным образом холеретиками и холекинетиками для усиления терапевтического эффекта.

Холекинетики

Показания к применению холекинетиков следующие:

• Дискинезия желчевыводящих путей гипотонической формы;
• Атония желчного пузыря с застоем желчи в сочетании с дискинезией;
• Хронический холецистит;
• Хронический гепатит;
• Гастриты с пониженной или нулевой кислотностью (гипоацидные или анацидные) желудочного сока;
• Подготовка к дуоденальному зондированию.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики

Показания к применению холеспазмолитиков следующие:

• Дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетической формы;
• Умеренный болевой синдром, сопровождающий заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

В основном холеспазмолитики используют для купирования умеренного болевого синдрома в амбулаторных или домашних условиях.

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием следующие:

• Растворение небольших камней в желчном пузыре и профилактика формирования новых;
• Растворение осколков камней, образовавшихся после процедуры ультразвукового дробления;
• Комплексное лечение желчно-каменной болезни;
• Рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит , спровоцированный забросом желчных кислот в желудок или пищевод;
• Острые гепатиты;
• Токсическое поражение печени ядами, алкоголем, лекарствами и т.д.;
• Компенсированный билиарный цирроз печени ;
• Первичный холангит;
• Атрезия внутрипеченочных желчных путей;
• Застой желчи на фоне парентерального питания ;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Комплексное лечение хронического описторхоза ;
• Профилактика повреждений печени на фоне применения цитостатиков или оральных контрацептивов .

Прием желчегонных препаратов – краткая инструкция

Все желчегонные препараты вне зависимости от формы выпуска необходимо принимать за 20 – 30 минут до еды. Причем общую суточную дозировку разбивают поровну на 3 – 5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек кушает. Рекомендуется принимать желчегонные препараты перед каждой едой. Препараты необходимо запивать достаточным количеством воды и обязательно через полчаса после приема съедать что-либо. Если человек не съест что-либо после приема желчегонного препарата, то у него возникнет тошнота , понос и ухудшится общее самочувствие.

Обычно желчегонные препараты принимают длительными (до 3 – 8 недель) курсами по 2 – 4 раза в год, делая между ними интервалы минимум в 1 – 2 месяца. Подобные курсы применения желчегонных препаратов являются профилактическими и должны производиться в течение всего промежутка времени, пока сохраняется заболевание. При обострении заболеваний желчных путей, печени и желчного пузыря желчегонные препараты используются в составе комплексной терапии в больших дозировках.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты для лечения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать непрерывно в течение 6 – 8 месяцев.

Желчегонные препараты для детей

У детей можно применять следующие желчегонные препараты:

• Холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи – Аллохол;
• Синтетические холеретики – Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
• Холеретики, содержащие лекарственные травы – Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
• Холекинетики – Валериана, Валерианахель, Магнезия , Кормагнезин, магния сульфат;
• Холинолитики (холеспазмолитики) – Атропин, Метацин, Платифиллин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Эуфиллин.

Дозировка вышеперечисленных желчегонных препаратов рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения, указанного в инструкции к каждому конкретному препарату.

Кроме того, дети могут пить щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джермук, Славяновская и т.д.) в качестве естественных гидрохолеретиков. Лекарственные травы с желчегонным эффектом у детей младше 12 лет рекомендуется не использовать, поскольку приготовленные настои и отвары содержат широкий спектр активных веществ и предсказать реакцию организма ребенка на все из них просто невозможно.

Желчегонные препараты при беременности

Беременные женщины могут принимать только те желчегонные препараты, которые не провоцируют сократительную активность матки и не проникают через плаценту к плоду, а также не вызывающие выраженного ухудшения состояния. Совершенно безопасными при беременности являются следующие желчегонные препараты:

• Холензим;
• Холосас;
• Холемакс;
• Холос;
• Валериана;
• Магнезия (магния сульфат);
• Кормагнезин;
• Атропин;
• Метацин;
• Папаверин (Папазол);
• Дротаверин (Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин).

Кроме того, существует группа желчегонных препаратов, которые можно принимать при беременности под контролем врача и только по назначению. Эти препараты теоретически безопасны для беременных, но экспериментальных клинических исследований по понятным этическим причинам не проводилось. Поэтому в инструкциях обычно пишут, что препараты можно применять при беременности, но только под контролем врача. К данным желчегонным относят следующие:

• Одестон;
• Холонертон;
• Холестил;
• Фламин;
• Фебихол;
• Берберис-Гоммакорд;
• Хофитол;
• Эуфиллин.

Лекарственные травы с желчегонным эффектом лучше не использовать при беременности, поскольку их настои и отвары содержат большое количество активных веществ, эффекты каждого из которых заранее и с высокой точностью оценить невозможно. При необходимости можно выбрать готовые лекарственные формы, изготовленные на основе трав, например, Холосас, Холемакс, Холензим и т.д.

Дозировки, правила приема и длительность терапии желчегонными препаратами у беременных женщин точно такие же, как обычно.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Подбор препаратов зависит от формы дискинезии желчных путей. Так, при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) показаны следующие желчегонные препараты:

• Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
• Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).

Общая схема терапии обычно следующая – холеспазмолитики используются короткими курсами для устранения болевого синдрома, после чего начинается длительный прием холекинетиков. Холеспазмолитики также можно использовать эпизодически по мере необходимости. При гипертоническом типе дискинезии ЖВП нельзя применять желчегонные из группы холеретиков и гидрохолеретиков, например, Аллохол, минеральные воды и т.д.

При дискинезии ЖВП по гипотоническому типу показаны следующие желчегонные препараты:

• Любые холеретики (например, Аллохол, Лиобил, Никодин, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др.);
• Гидрохолеретики (щелочные минеральные воды и т.д.);
• Спазмолитики миотропного действия (Дюспаталин, Одестон).

Холеретики применяются длительными курсами по 4 – 10 недель, а спазмолитики короткими циклами – по 7 – 14 дней. Щелочные минеральные воды можно пить постоянно. Холекинетики при гипотонической форме дискинезии ЖВП обычно не используются.

Желчегонные препараты при застое желчи

В этом случае для устранения застойных явлений наиболее эффективными и оптимальными являются желчегонные их группы холекинетиков, например, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Маннитол, Фламин и т.д.

Холецистит

Желчегонные препараты при холецистите применяются на любой стадии заболевания. При наличии камней в желчном пузыре при холецистите в качестве желчегонных препаратов можно использоваться только средства, содержащие в качестве активного вещества урсодеоксихолевую кислоту (например, Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол).

При некаменном холецистите необходимо принимать холеретики из любой группы. Среди синтетических холеретиков оптимальными являются желчегонные, содержащие оксафенамид и гимекромон или цикловалон в качестве активных веществ. При использовании оксафенамида или гимекромона не нужно дополнительно принимать холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и др.), поскольку данные синтетические холеретики обладают спазмолитическим эффектом. А на фоне применения цикловалона не нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты, поскольку данный холеретик обладает выраженным противомикробным эффектом. При использовании холеретиков, содержащих компоненты желчи или лекарственные травы (например, Аллохол, Лиобил, Сибектан, Танацехол и др.), необходимо дополнительно принимать холеспазмолитики или антибактериальные препараты.

В дополнение к любым холеретикам при некаменном холецистите необходимо принимать холекинетики (Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и т.д.), которые облегчат выделение желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Отрицательных отзывов о желчегонных препаратах очень мало и обусловлены они, как правило, неэффективностью того или иного препарата в данном конкретном случае. Отсутствие клинического эффекта вызывает у человека разочарование, из которого он делает вывод о неэффективности препарата, и оставляет о нем отрицательный отзыв.

Однако желчегонные препараты являются весьма эффективными, если принимать их правильно и по назначению с учетом свойств каждого лекарственного средства. Поэтому отрицательный отзыв о каком-либо препарате – это отражение не его неэффективности, а неправильного выбора лекарства.

Желчегонные препараты – цены

Цены на желчегонные препараты весьма вариабельны и колеблются от 50 до 500 рублей за упаковку. Стоимость препарата зависит от фирмы-изготовителя (импортные лекарства дороже отечественных) и его состава. Наиболее дешевыми являются препараты, содержащие компоненты натуральной желчи и лекарственные травы. Наиболее дорогими являются синтетические холеретики, холеспазмолитики и препараты урсодеоксихолевой кислоты. То есть, существуют группы препаратов с относительно дорогой и дешевой стоимостью. Однако поскольку в каждом конкретном случае показаны желчегонные препараты из определенной группы, то заменить их на средства из другой, более дешевой классификационной подгруппы нельзя. Можно только выбрать наиболее дешевый препарат из одной и той же группы. Этот принцип заменяемости следует использовать всегда при выборе желчегонного препарата.

Приготовление желчегонного салата Марко Поло - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.