Симптомы арахноидита. Посттравматический церебральный арахноидит головного мозга: симптомы и лечение

Арахноидит – воспалительная патология арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Само по себе слово «арахноидит» происходит из греческого языка и буквально означает «паутина» и «вид». Название предложил в 1845 году А. Т. Тарасенков. Синонимы: хронический фиброзирующий лептоменингит, ограниченная слипчивая менингопатия.

Арахноидит является особым видом серозного менингита. При его развитии пространства, которые предназначены для оттока ликвора, начинают слипаться, что приводит к нарушению циркуляции ликвора. Как результат, он начинает скапливаться в черепной полости и сдавливает головной мозг. Такая ситуация приводит к развитию гидроцефалии или повышению внутричерепного давления.

Симптомы заболевания

Головные боли, особенно по утрам.

Обмороки, головокружение.

Бессонница.

Агрессивность, беспокойство, страх, депрессия.

Признаки эпилепсии.

Повышение или угнетение чувствительности кожи – человек перестает ощущать жар, холод, прикосновения или, наоборот, ощущает их довольно остро.

Повышенная чувствительность к изменению погодных условий, частое бросание в пот или в дрожь.

Причины развития

Наиболее распространенными являются арахноидиты инфекционного происхождения, спровоцированные воспалением уха, болезнями горла, бруцеллезом, токсоплазмозом, ангиной, острой пневмонией, сифилисом, гриппом. Также часто возникает посттравматический арахноидит – после травмирования позвоночника или головы. Причиной развития заболевания может стать остеомиелит, эпилепсия, опухоль. Намного реже заболевание провоцирует нарушение обмена веществ или эндокринные патологии. Иногда случается так, что установить истинную причину развития заболевания долгое время не получается.

При наличии арахноидита паутинная оболочка головного мозга начинает утолщаться, приобретает светло-серый цвет, возникают спайки между твердой, мягкой и арахноидальной оболочками. Спайки начинают формировать арахноидальную кисту, которая заполняется ликвором. С течением времени такая киста уплотняется и превращается в опухоль, последняя увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на головной мозг.

Факторы, которые повышают риск развития воспалительного процесса в паутинной оболочке головного мозга:

вредные условия на производстве и тяжелый физический труд;

хронический алкоголизм;

черепно-мозговые травмы – даже наличие закрытой травмы чрезвычайно опасно, особенно если такая ситуация возникает уже не первый раз;

острые гнойные заболевания – отит, мастоидит, тонзиллит, синусит;

острые инфекции – менингоэнцефалит, менингит.

Классификация

Главным признаком классификации является локализация патологического процесса, соответственно выделяют:

спинальный арахноидит;

церебральный арахноидит.

При поражении оболочки головного мозга:

базальный;

конвекситальный.

По характеру течения заболевания:

хронический;

подострый.

По механизму возникновения:

первичный;

вторичный.

Также выделяется слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидит, многоочаговый и одноочаговый, ограниченный и диффузный.

Базилярный – встречается в четверти случаев и отличается тем, что его очаг располагается в средней и передней черепной ямке. При этом присутствуют серьезные психические отклонения – повышенная утомляемость, забывчивость, снижение концентрации внимания.

Оптико-хиазмальный – посттравматический арахноидит, начинается с падения остроты зрения сразу на обоих глазах, обычно сопровождается невритом зрительного нерва и может стать причиной развития рассеянного склероза.

Церебральный арахноидит

При развитии церебрального арахноидита проявляются симптомы как общей природы, так и очаговые. Среди общей клиники выделяют: головную боль, головокружение, признаки эпилепсии, рвоту и тошноту. Головная боль при этом сначала имеет обычный характер, а затем нарастает, приступы сильной боли могут спровоцировать развитие головокружения и рвоту. Также возможно изменение глазного дна. Очаговая симптоматика: нервные расстройства, страх, тревога, изменение чувствительности кожи.

В большинстве случаев арахноидит головного мозга начинается в подострой или острой форме после перенесения травмы, инфекционного заболевания и прочих, перечисленных выше причин. Острая форма может быть излечена полностью, но довольно часто заболевание переходит в хроническую форму – с периодами обострения симптоматики и ремиссии. Тяжелый кистозно-слипчивый арахноидит провоцирует развитие опухоли, что отягощает лечение и делает прогноз неблагоприятным.

Слипчивый церебральный арахноидит – диагностируется довольно трудно. Основными симптомами является головокружение, головная боль, рвота, которые могут присутствовать при различных патологиях. Для дифференциации патологии требуется проведение ряда специальных диагностических мер.

Конвекситальный арахноидит – очаг локализируется в зоне центральной борозды и сопровождается приступами эпилепсии, диффузным изменением биотоков головного мозга, сильными головными болями.

Арахноидит задней черепной ямки – довольно частый и один из наиболее опасных вариантов церебрального арахноидита. При таком варианте патологии поражаются нервы черепа, слипаются ликворные пути, появляется сильнейшая боль в затылке, которая иррадиирует в шею и спину. Довольно часто начинает развиваться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва.

Спинальный арахноидит

Существует три вида: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. По характеру течения заболевание может быть рассеянным или одноочаговым, ограниченным или диффузным.

Диффузный спинальный арахноидит характеризуется прогрессированием нарушения чувствительности и двигательных расстройств. Течение заболевания разнообразно и может протекать с поражением спинного мозга и его оболочек. Отголоски менингита могут проявляться в виде симптома Брудзинского или Кернига.

Ограниченный спинальный слипчивый арахноидит довольно часто имеет бессимптомное течение, по характеру поражения напоминают проявления радикулита: ишиас, межреберная невралгия.

Кистозный спинальный по своим проявлениям довольно схож с опухолью спинного мозга. Человек испытывает затруднения при движении, появляются сильные боли в спине, при этом сначала они локализируются с одной стороны, после чего распространяются на всю спину. Ликворные спайки создают давление на спинной мозг, что приводит к формированию компрессионного спинального синдрома.

У детей данное заболевание встречается довольно редко, на него приходится около 2-3% от всех патологий нервной системы. Основными причинами являются травмы позвоночника, головы, осложнения синусита, отита, гриппа, пневмонии.

Диагностика

Для диагностики патологии используют такие методы исследования:

исследование глазного дна;

эхоэнцефалография;

краниография – рентгенологическое исследование костей черепа;

люмбальная пункция;

компьютерная томография, МРТ;

исследование спинного мозга с контрастом;

пневмоэнцефалография;

осмотр больного у отоларинголога для определения возможных причин возникновения арахноидита;

осмотр у психиатра на предмет наличия симптомов, которые присутствуют у больного, но незаметны на первый взгляд.

Лечение

Лечение арахноидита проводится в отделении стационара. Крайне важно провести правильную диагностику и найти основную причину развития заболевания. После этого назначается консервативное лечение:

преднизолон в течение двух недель с суточной нормой 60мг;

антигистаминные препараты;

препараты для снижения уровня внутричерепного давления;

средства для терапии психических расстройств – транквилизаторы, антидепрессанты;

обезболивающие средства – при наличии сильных головных болей;

стимуляторы работы головного мозга – «Церебролизин»;

при наличии приступов эпилепсии – может быть назначено лечение с помощью противоэпилептических препаратов.

Препараты подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от очага локализации и вида арахноидита у пациента. Лечение слипчивых арахноидитов весьма успешно с помощью консервативных методик, для кистозных форм лучшим вариантом является проведение операции. Оперативное вмешательство обычно назначают на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии.

При оказании своевременного адекватного лечения прогноз заболевания благоприятный. Наиболее трудно поддается лечению арахноидит задней черепной ямки, особенно при наличии водянки головного мозга. После выполнения операции такие пациенты получают инвалидность. Больные не могут водить общественный транспорт, находиться в слишком шумных помещениях, выполнять тяжелую физическую работу. Допускается трудоустройство вне пределов производственных цехов и без продолжительного нахождения на высоте и улице.

Профилактика

Общие меры профилактики вирусных заболеваний и здоровый образ жизни.

Своевременная терапия уже возникших патологий травматического или инфекционного характера.

Полная диагностика арахноидита в случае получения закрытой черепно-мозговой травмы.

Регулярные обследования у окулиста и отоларинголога. При наличии проблем психического характера – консультация соответствующего специалиста.

При успешном лечении заболевания – профилактика рецидивов.

Арахноидит головного мозга и спинного мозга – это аутоиммунное заболевание. Рассматривается, как подвид серозного менингита. Суть болезни в том, что паутинная часть головного мозга перестает выполнять свои непосредственные функции, в результате чего нарушаются обменные процессы посредством ликвора, который скапливается в субарахноидальном пространстве, образуя полости и оказывая давящее воздействие на мозг.

Возникновение заболевания

Арахноидит развивается по причинам перенесенных заболеваний, являясь осложнением. Возникает вследствие травмы. Это основные причины патологии. До конца истинные причины неизвестны. По каким-то причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к белкам собственной паутинной оболочки. Закупориваются отверстия циркуляции ликвора, отчего жидкость начинает скапливаться в полостях субарахноидального пространства.

Мозг в черепе находится в подвешенном состоянии. Он как бы плавает в жидкости – в ликворе. Ничем не связан с твердой черепной оболочкой. Что такое ликвор? Это переработанная кровь. Он содержит в себе все питательные вещества, важные химические соединения, белки, аминокислоты – все, что нужно для питания мозга. Через паутинную оболочку отработанная жидкость выводится из организма. Арахноидит блокирует пути оттока ликвора, поэтому он скапливается в полостях, что, в конечном итоге, может привести к гидроцефалии.

Основные причины появления:

До 60% всех случаев болезни связаны с перенесенными заболеваниями инфекционного характера. Вирусные инфекции: ОРВИ, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирус. Гнойные воспаления ушей, околоносовых пазух, зубов.
треть случаев возникает после перенесенных травм. Степень ушиба не влияет на течение заболевания, как и на дальнейшие последствия.
10% случаев вообще не имеют ясной и полноценной картины по причинам возникновения. Нарушения работы организма.

Паутинная оболочка располагается между мягкой поверхностью мозга и твердым черепом. Она не прилегает плотно к структурам. Под ней находится область головного мозга с выпуклыми извилинами и пространствами между углублениями. Эти области и занимает ликвор. Паутинная оболочка имеет грануляции – пути, по которым ликвор покидает области мозга, когда выполнил свои функции и стал отработанным материалом.

Арахноидит подразумевает выработку организмом антител к материи паутинной оболочки, от чего та начинает воспаляться, отекать, мутнеть. Появляются спайки как внутри, так и по всей поверхности оболочки. Она уже не может выполнять свои функции правильно. Арахноидит головного мозга вызывает сильную симптоматику, появляются кризы, человеку присваивают инвалидность. Разрастание кистозных образований, образование множества спаек утолщает паутинную оболочку.

Паутинная оболочка есть и в нижней части позвоночного канала, под ней располагается субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, в котором покоятся корешки спинномозговых нервов. Она содержит в себе множество фибробластов. От нее же отходят множество «ниточек», которые соединяются с головным мозгом. Различают множество видов арахноидита.

Врачи утверждают, что локализация невозможна, так как атакуются полностью все клетки и структуры паутинной оболочки

Симптомы арахноидита

Несмотря на то, что болезни подвержена вся ткань паутинной оболочки, имеются места локализации. В зависимости от этого проявляется различная симптоматика. У одних больше страдает слух, у других зрение, третьи подвержены частым кризам. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к профессиональному врачу, который проведет диагностику, выявит причины и степень болезни и назначит верное лечение.

Проявления арахноидита:

Слабость и повышенная утомляемость. Человек уже просыпается в разбитом состоянии. Постоянно клонит в сон.
Головная боль. Преимущественно пациенты отмечают сильную боль в затылочной части и за глазными яблоками, ощущая давление.
Шум в ушах. Попеременно уши может закладывать.
Нарушение зрительной координации. Развитие косоглазия. Потеря зрения. Человеку периодически ощущает ухудшение зрения.
Тошнота и рвота. Часто кризы сопровождаются головной болью и рвотой. Если приступы повторяются не чаще, чем раз в месяц, говорят о слабой форме. Если же приступы случаются 4 раза в месяц и чаще, то врачи подразумевают тяжелую форму течения заболевания.
Судороги. Подобные симптомы являются во многом крайней стадией.

Проявление арахноидита после первоначальной причины варьируется по времени, что объясняется течением аутоиммунного процесса. После перенесенного заболевания адгезивный или слипчивый арахноидит проявляется симптомами через 3-12 месяцев. После перенесенных травм времени требуется до 2 лет до того, как появятся первые признаки патологии. Посттравматический арахноидит развивается дольше.

Во всех случаях наблюдается головная боль

Медленное течение болезни изначально проявляется легкими симптомами: головные боли, мигрени, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональность. В некоторых случаях сопровождается эпилептическими приступами. Например, 80% пациентов жалуются на распирающую головную боль, которая особенно ярко выражена в утренние часы. Больные испытывают боль в голове при кашле или при физических нагрузках, особенно когда удары приходятся на пятки.

Тяжело вращать глазными яблоками – попытки сопровождаются неприятными ощущениями. Это связано с повышением внутричерепного давления. Боль может быть блуждающей. Она кочует из одной области головного мозга в другую. Базальный арахноидит часто сопровождается потерей умственных способностей, забывчивостью. Повреждаются черепно-мозговые нервы основания мозга. Так как задеваются зрительные области, снижается зрение, и сужаются поля зрительного восприятия.

Именно в зависимости от первоначальной локализации проявляются осложнения физического расстройства. Одни пациенты страдают больше от расстройства зрения. У других больше проявляются слуховые осложнения. Утомляемость присуща абсолютна всем. Тошнота, рвота и головные боли тоже встречаются у каждого больного арахноидитом, но частота возникновения приступов бывает разной. Тяжелые ликвородинамические кризы могут длиться 2–3 суток.

Умственная работоспособность падает, у человека проявляется снижение внимания и памяти.

Разновидности патологии

Патологические симптомы делят на очаговые и общемозговые. Последние проявляются у всех больных арахноидитом. Очаговые зависят от места локализации.

При поражении зрительного перекрестка развивается базальный арахноидит. Сужаются поля зрения, которое падает несимметрично. Нарушается сон. Случаются непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Посттравматический церебральный арахноидит может развиваться латентно 2–6 лет. Повреждение мягких оболочек головного мозга, скопление отмерших клеток тканей, а также свернувшейся крови в субарахноидальной области приводит к развитию заболевания.

Паутинная оболочка утолщается, воспаляется, появляются спайки и кисты. Это приводит к воспалению желудочков мозга. По соотношению спаек и кист выделяют слипчивый или кистозный арахноидит. Слипчивый характеризуется наличием большого количества спаек между паутинной оболочкой и мягкой тканью головного мозга.

Скопление ликвора в субарахноидальной области под паутинной оболочкой

Кистозная форма подразумевает превалирование кист. Они образуются в полостях, заполненных ликвором, которому нет выхода. Бывает по одной кисте в полости, бывает их скопление. Все эти образования связаны с нарушением ликвородинамики. При церебральном арахноидите повреждена теменная, височная или лобная доля мозга. Проявляется такая симптоматика: повышенная раздражительность, скачки давления, сильные головные боли, которые сопровождаются рвотой, частые эпилептические приступы.

Спинальный арахноидит появляется вследствие травм позвоночника и повреждений спинного мозга. Симптомы похожи на течение радикулита. Распознать заболевание можно после прохождения МРТ и миелографии. Разрешение паутинной оболочки спинного мозга, образование кист и спаек приводит к сильным болям в позвоночнике. Так как в мягких тканях покоятся корешки нервов, то появление кист и спаек приводит к ощутимым болевым сигналам.

Фибринозный воспалительный выпот происходит на поздних стадиях течения болезни. Выпотом называют скопление ликвора в области образования кист. На МРТ хорошо видны пустынные области. На этой стадии медикаментозное лечение бесполезно. Необходимо хирургическое вмешательство, если место образование фиброзного выпота доступно для хирургии.

Так как процесс носит аутоиммунный характер, многие врачи полагают, что в лечении нуждается вся паутинная оболочка как головного мозга, так и спинного. Истинные причины удается обнаружить далеко не всегда. Чаще это перенесенное заболевание или причины травматической основы. Но бывает и неверная работа самого организма, вероятно, вследствие аллергических реакций.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.

Диагностика арахноидита:

Исследование остроты зрения, проверка глазного дна. Установление, насколько сужены поля зрения. Какой глаз видит лучше, какова динамика ухудшения состояния зрения.
Краниография – рентген головного мозга без контраста. Диагностика позволяет увидеть воспалительный выпот при его наличии – он проявляется неплотным участком в черепной коробке, в котором скапливается ликвор.
Магнитно-резонансная томография. Наиболее яркое исследование, которое позволит увидеть степень отека паутинной оболочки, а также установить места возникновения кист и спаек. Это крайне важно для дальнейшего лечения и возможного хирургического вмешательства.
Электроэнцефалограмма головного мозга позволяет установить степень развития и тяжесть эпилептической составляющей.
Ангиография, сцинтиграфия, рентген с контрастом, пункция ликвора.

Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита. Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента. Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз. Так как болезнь в основном имеет две основные причины: последствия после перенесенного инфекционного заболевания или травма, то и лечение разница в зависимости от первоначальной причины.

Лечение проводится только в условиях стационара

Основные методы лечения:

Медикаментозная терапия антибиотиками: ампициллиновый ряд, Оксациллин, Амоксиклав. Антибиотики прописываются на курс лечения, который повторяют неоднократно. Также назначают препараты для снижения внутричерепного давления и мочегонные средства, препараты, ориентированные на снижение отека паутинной оболочки.
Лекарственные препараты вводят непосредственно в сонную артерию – интракаротидная инфузия.
Хирургическое вмешательство показано при арахноидите заднечерепной ямки или при сильной динамике снижения зрения. Также оперируют, если болезнь задела выпуклую поверхность головного мозга или при локальных проявления спинного арахноидита.
При возникновении сбивчивого арахноидита, когда появляются спайки и кистозно-адгезивные образования лечить рекомендуют нейрохирургическим вмешательством в полость головного мозга. Проводят пневмоэнцефалографию, когда в полость подпаутинной оболочки вводят сжатый воздух для разрыва спаек, восстанавливая циркуляцию цереброспинальной жидкости.
Радоновые ванны, грязи, физиотерапия, массажи, фитотерапия.

Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.

Лечение арахноидита народными средствами:

Чайную ложку высушенного и измельченного корня девясила заливают 0,5 литрами горячей воды и настаивают 20 минут. Отвар принимают по 50 г за прием 3–4 раза в день до принятия пищи.
Столовая ложка высушенных цветков арники заливается кипятком и настаивается до полутора часов. Настой принимают по столовой ложке 3 раза в день. Помогает снять отечность головного мозга.
Мать-и-мачеха универсальное противовоспалительное растение. Высушенные листья измельчают. На 3–5 столовых ложек сухого растения приходится до 1 литра кипятка. Настаивают в теплом месте 30 минут. Настой принимают по четверти стакана натощак 4 раза в день.
Эфирные ароматические масла хорошо сказываются на нервной системе. С ними делают точечный массаж головы для снижения болевых ощущений. Лаванда, ладан, тимьян, шалфей, бергамот, сандал.

Последствия арахноидита

Одни врачи полагают, что арахноидит полностью излечим, если приступить к применению препаратов вовремя. Другие полагают, что вследствие аутоиммунного процесса нарушаются системные ритмы организма, которые уже не восстанавливаются, но их можно поддерживать терапией. Хирургическое вмешательство позволяет избежать таких последствий, как слепота, преждевременная смерть, эпилепсия, инвалидность.

Хирургия дает отсрочку для комплексного лечения. Медикаментозная терапия позволяет снять воспаление и отек, остановить образование кист и спаек. Со временем восстанавливаются нормальные функции желудочков по воспроизводству ликвора, а паутинная оболочка вновь обретает способность оттока ликвора из полости головного мозга.

Ранее обращение за помощью - залог благоприятного исхода

Арахноидит головного или спинного мозга – аутоиммунное заболевание, вызванное перенесением инфекционной болезни или вследствие травмы. Период развития варьируется от 1 года до 6 лет. Начальная симптоматика сводится к головным болям, плохому самочувствию, нарушению сна, тошноте и рвоте, сужению полей зрения. Патология вызывает появление спаек и кистозных образований в полостях субарахноидального пространства. Отечность паутинной оболочки и ее воспаление делает невозможным отток ликвора. Лечится болезнь медикаментозным путем с хирургическим вмешательством в случае, если это необходимо.

Аутоиммунное воспалительное поражение паутинной оболочки мозга, приводящее к образованию в ней спаек и кист. Клинически арахноидит проявляется ликворно-гипертензионным, астеническим или неврастеническим синдромами, а также очаговой симптоматикой (поражение черепно-мозговых нервов, пирамидные нарушения, мозжечковые расстройства), зависящей от преимущественной локализации процесса. Диагноз арахноидита устанавливается на основании анамнеза, оценки неврологического и психического статуса пациента, данных Эхо-ЭГ, ЭЭГ, люмбальной пункции, офтальмологического и отоларингологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, КТ-цистернографии. Лечится арахноидит в основном комплексной медикаментозной терапией, включающей противовоспалительные, дегидратационные, противоаллергические, антиэпилептические, рассасывающие и нейропротекторные препараты.

Общие сведения

Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Однако возможно начало с невралгии тройничного нерва . Затем появляются симптомы центрального неврита лицевого нерва . При арахноидите большой цистерны на первый план выходит выраженный ликворно-гипертензионный синдром с тяжелыми ликвородинамическими кризами. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия . Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты .

Диагностика арахноидита

Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на постепенное развитие симптомов заболевания и их прогрессирующий характер, недавно перенесенные инфекции или черепно-мозговые травмы. Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.

Люмбальная пункция позволяет получить точные сведения о размере внутричерепного давления. Исследование ликвора при активном арахноидите обычно выявляет увеличение белка до 0,6 г/л и количества клеток, а также повышенное содержание нейромедиаторов (например. серотонина). Оно помогает дифференцировать арахноидит от других церебральных заболеваний.

Лечение арахноидита

Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Схема медикаментозного лечения пациентов, имеющих арахноидит, может включать противовоспалительную терапию глюкокортикостероидными препаратами (метилпреднизолон, преднизолон), рассасывающие средства (гиалуронидазу, йодвисмутат хинина, пирогенал), противоэпилептические препараты (карбамазепин, леветирацетам и др.), дегидратационные препараты (в зависимости от степени повышения внутричерепного давления - маннит, ацетазоламид, фуросемид), нейропротекторы и метаболиты (пирацетам, мельдоний, гинкго билоба, гидролизат головного мозга свиньи и пр.), противоаллергические медикаменты (клемастин, лоратадин, мебгидролин, хифенадин), психотропы (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные). Обязательным моментом в лечении арахноидита является санация имеющихся очагов гнойной инфекции (отит, синусит и т. п.).

Существует немало заболеваний, способных привести к инвалидизации или летальному исходу. Одно из них — это церебральный арахноидит. При данном недуге больные люди нуждаются в незамедлительном и эффективном лечении. При своевременно проводимой терапии прогноз для жизни оказывается благоприятным. Как можно выявить церебральный арахноидит? Как он лечится? Перед тем как ответить на эти вопросы, стоит разобраться в том, что же такое арахноидит, как он классифицируется.

Что такое арахноидит?

Головной и спинной мозг у человека покрыт тремя паутинной (арахноидальной) и мягкой. Воспаление паутинной оболочки — это заболевание, называемое арахноидитом. В 60 % случаев недуг провоцируют инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания. В 30 % случаев арахноидит возникает из-за полученной ранее черепно-мозговой травмы. У остальных людей, у которых диагностируется заболевание, не удается установить этиологию.

Термин «арахноидит» не нашел применения на практике. Специалисты объясняют это тем, что не бывает изолированного поражения паутинной мозговой оболочки, ведь в ней отсутствует собственная сосудистая система. Признаки арахноидита в современной медицине относят к серозному менингиту.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько видов заболевания. Один из них — это спинальный арахноидит. При этом заболевании воспаление протекает в мозговой оболочке, которая окружает спинной мозг. Еще один вид — церебральный арахноидит. При нем поражается оболочка только головного мозга. Для цереброспинального арахноидита характерно сочетание двух вышеназванных видов заболевания.

Существует еще одна классификация. Согласно ей имеются следующие виды недуга, это арахноидит:

задней черепной ямки;
основания мозга (базальный);
выпуклой поверхности полушарий большого мозга (конвекситальный);
в области перекреста зрительных нервов (оптико-хиазмальный);

В зависимости от морфологических изменений выделяют:

слипчивый;
слипчиво-кистозный;

Причины возникновения церебрального арахноидита

Данное заболевание может возникать в виде осложнения при различных инфекционных болезнях, развиваться из-за воспалительных процессов, протекающих в среднем ухе, околоносовых пазухах. Таким образом, к причинным факторам относят ревматизм, грипп, хронический тонзиллит, отиты, риносинуситы, корь, скарлатину и т. д.

Причиной заболевания иногда выступает черепно-мозговая травма. Это посттравматический церебральный арахноидит. Некоторые специалисты полагают, что заболевание может возникать после родовой травмы и давать о себе знать в зрелые годы после травмы или инфекции.

Общемозговые симптомы

Для церебрального арахноидита характерны определенные клинические проявления. В первую очередь заболевание дает о себе знать общемозговыми симптомами. Часто встречается головная боль. Она является наиболее сильной по утрам. У некоторых людей она сопровождается тошнотой, рвотой.

Головная боль может усиливаться при напряжении, натуживании, неловких движениях. Помимо нее люди с церебральным арахноидитом отмечают головокружения. У больных ухудшается память, появляется раздражительность, быстро наступает утомление, нарушается сон, наблюдается общая слабость.

Симптомы, отражающие локализацию патологического процесса

Являются не единственными при заболевании «церебральный арахноидит». Симптомы могут возникать и дополнительные, которые отражают локализацию оболочечного процесса:

При арахноидите задней черепной ямки наблюдается атаксия. Это нарушение согласованности движений мышц при отсутствии мышечной слабости. Также возникает нистагм. Этим термином обозначаются спонтанные движения глазных яблок.
Базальный вид заболевания отличается нарушением функций тех нервов, которые располагаются на основании черепа.
При конвекситальном арахноидите могут наблюдаться общие и джексоновские эпилептические припадки.
Для оптико-хиазмального вида заболевания характерно ухудшение зрения. Больные люди отмечают «сетку перед глазами». При тяжелом течении недуга наступает слепота. Иногда проявляются гипоталамические нарушения (например, усиленное мочеиспускание, жажда).
При арахноидите мостомозжечкового угла людей мучает головная боль, локализующаяся в затылочной области, шум в ушах. У больных наблюдается приступообразное головокружение.

Диагностика церебрального арахноидита

Диагноз ставится специалистами с учетом клинических проявлений заболевания и результатов неврологического обследования. Оно включает в себя исследования остроты зрения, полей зрения и глазного дна. Также выполняется краниография. Это без контрастирования. При церебральном арахноидите на обзорных краниограммах могут быть выявлены косвенные признаки внутричерепной гипертензии.

Выполняется также электроэнцефалограмма головного мозга. Главную роль в диагностике играет пневмоэнцефалограмма. Исследование позволяет обнаружить неравномерное заполнение воздухом субарахноидального пространства, расширение желудочков мозга, очаговые скопления воздуха. Для получения дополнительной информации и исключения иных заболеваний больным людям назначаются:

компьютерная томография;
ангиография;
магнитно-резонансная томография;
сцинтиграфия;
другие диагностические методы.

Устранение недуга

Заболевание церебральный арахноидит должно лечиться длительно, курсами. Для устранения источника инфекции врачи своим пациентам назначают антибиотики. Также применяются следующие средства:

противовоспалительные;
рассасывающие;
гипосенсибилизирующие;
дегидратационные и др.

При повышении внутричерепного давления необходимы мочегонные (например, "Фуросемид", "Маннитол") и противоотечные средства. Если у больных наблюдаются судороги, то врачи выписывают противоэпилептические препараты. При необходимости применяются симптоматические лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Применение медикаментов не всегда способствует устранению такого заболевания, как церебральный арахноидит. Лечение в некоторых случаях назначается хирургическое. Показаниями к оперативному вмешательству выступают:

отсутствие улучшения после проведенной лекарственной терапии;
нарастание внутричерепной гипертонии;
нарастание очаговой симптоматики;
наличие оптико-хиазмального арахноидита, которому свойственно неуклонное ухудшение зрения.

Например, нейрохирургическая операция может быть проведена при развитии слипчивого процесса с формированием спаек или кистозного процесса при таком заболевании, как церебральный арахноидит головного мозга. Лечение подобного рода позволит избавиться от препятствий, нарушающих нормальную циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Прогноз и трудоспособность при церебральном арахноидите

Обычно жизни пациента ничто не угрожает, если лечение начато своевременно. Хороший прогноз дается при конвекситальной форме заболевания. Более худшим он является при оптико-хиазмальном воспалении. Особую опасность в себе таит арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Стоит отметить, что прогноз могут значительно ухудшить имеющиеся заболевания, полученные травмы.

Люди из-за недуга могут быть признаны инвалидами III группы, если на легкой работе уменьшается объем их производственной деятельности. При сильном ухудшении зрения, частых судорожных припадках устанавливается инвалидность II группы. Инвалидами I группы становятся из-за потери зрения, вызванной оптико-хиазмальным арахноидитом.

Причины ограничения жизнедеятельности

Выше было сказано, что церебральный арахноидит способен привести к инвалидизации. Таким образом, заболевание провоцирует ограничение жизнедеятельности, т. е. больные полностью или частично утрачивают возможность или способность к осуществлению основных компонентов повседневной жизни. Происходит это по следующим причинам:

Судорожные припадки. Больные люди периодически теряют контроль над своим поведением. В связи с этим ограничивается жизнедеятельность и нарушается трудоспособность.
Ухудшение зрительных функций. У людей, страдающих церебральным арахноидитом, снижается острота и сужается поле зрения. Они не могут работать с мелкими деталями, выполнять свои профессиональные обязанности, требующие напряжения зрения. Некоторые постоянно нуждаются в помощи окружающих людей из-за слепоты.
при заболевании церебральный арахноидит. Последствия — проявление гипертензивного синдрома с повторными сопровождаются головокружением, расстройством ориентации.
Неврастения и сопутствующая вегетативная дистония. У людей снижается выносливость к климатическим факторам, утрачивается способность к длительному физическому и умственному напряжению. Больные негативно реагируют на громкие звуки, слишком яркий свет.

Профилактика заболевания

Церебрального арахноидита можно избежать. Итак, чтобы не столкнуться с этим заболеванием, необходимо уделить внимание его профилактике. Она заключается в своевременном лечении тех недугов, которые могут спровоцировать арахноидит. Например, при появлении первых признаков синуситов, отитов нужно незамедлительно обращаться к врачу. Специалист своевременно назначит эффективную терапию. Адекватное лечение необходимо и при черепно-мозговой травме.

В заключение стоит отметить, что церебральный арахноидит головного мозга — это заболевание, которое не так просто диагностировать. При подозрительных симптомах назначаются различные исследования. Проводится также дифференциальная диагностика, ведь многим заболеваниям присуща схожая клиническая картина (например, опухолям головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, нейросаркоидозу, рассеяному склерозу, идиопатической эпилепсии).

Церебральным арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки мозга. Основной причиной развития заболевания является наличие в организме воспалительных очагов. В некоторых случаях арахноидит представляет собой осложнение острых вирусных болезней, особенно гриппа. Заболевание считается крайне тяжелым и способно поражать жизненно важные центры мозга. В зависимости от области поражения и степени выраженности воспалительного процесса различают нескольких форм арахноидита.

Выделяют несколько типов арахноидита:

Церебральный (код по МКБ-10 G00). Поражение оболочек мозга происходит в различных областях. Этот вид характеризуется наличием головных болей гипертензивного или оболочечного характера. Боли человек отмечает постоянно, имеются периоды их усиления после длительного перегрева и переохлаждения. Проявление неврологических синдромов будет зависеть от области поражения. Иногда церебральный арахноидит сопровождается приступами судорожных фокальных припадков. При тяжелых поражениях появляются генерализованные судорожные припадки с потерей сознания, которые могут привести к развитию эпилептических припадков. Сдавливание центров, отвечающих за чувствительные и моторные функции, приводит к расстройствам чувствительности и движений по типу моно- и гемипарезов. В зависимости от зоны поражения церебральный арахноидит бывает конвекситальный (поражение выпуклой поверхности полушарий большого мозга), базальный (у основания мозга), оптико-хиазмальный (в месте перекреста зрительных нервов), задней черепной ямки и мостомозжечкового угла.
Спинальный. Происходит поражение оболочек спинного мозга. Причиной развития заболевания становятся гнойные абсцессы и фурункулы. Иногда спинальный арахноидит носит посттравматический характер. Воспалительный процесс распространяется по задней поверхности спинного мозга, что объясняет наличие болей в конечностях. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Спинальный вид арахноидита разделяется на подвиды: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. Эти подвиды отличаются друг от друга характером течения процесса и симптомами:

Кистозный арахноидит характеризуется воспалением оболочек спинного мозга и сопровождается образованием кист. Своими проявлениями иногда напоминает опухолевый процесс. Больные предъявляют жалобы на сильные боли в спине и затруднение движений.
Слипчивый арахноидит представляет собой распространение гнойного экссудата в спинном мозге, что неотвратимо приводит к образованию спаек и развитию компрессионного спинального синдрома.
Кистозно-слипчивый тип арахноидита характеризуется образованием зон слипания оболочек с веществом мозга. Такой процесс приводит к постоянному раздражению коры мозга, способствуя развитию припадков.

Болезнь развивается остро и быстро переходит в хроническую форму. Симптомы, характеризующие арахноидит, можно разделить на общемозговые и очаговые:

Общемозговые симптомы являются общими для многих неврологических заболеваний. К ним относятся головокружение, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, рассеянное внимание и нарушение памяти. Главный общемозговой симптом, который наблюдается при воспалении паутинной оболочки - головная боль различной степени выраженности. Особенно сильные приступы головной боли наблюдаются в утренние часы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Очаговые симптомы проявляются в зависимости от области поражения головного мозга. При конвекситальном типе преобладают симптомы раздражения коры и выпадение некоторых двигательных функций. Ведущим проявлением считаются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. Развитие патологии в области основания черепа нарушает функции нервов, проходящих в этой области. Снижение остроты зрения и другие нарушения зрительной функции говорят о воспалительном процессе в области перекреста зрительного нерва. Поражение около ножек мозга проявляется симптомами нарушения пирамидной системы и глазодвигательных нервов.

Арахноидит возле мостомозжечкового угла помимо головной боли в затылочной области проявляется шумом в ушах, головокружением и, в редких случаях, рвотой. При ходьбе больной пошатывается, отмечается наклон туловища в сторону поражения. Походка приобретает атактический характер, развивается расширение вен глазного дна и горизонтальный нистагм, в некоторых случаях начинаются пирамидные симптомы. Нередки симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.

Развитие арахноидита затылочной цистерны является остро развивающимся процессом. Клиника включает в себя повышение температуры, боли в затылке и шее, повышение сухожильных рефлексов, менингеальные и пирамидные симптомы.

Диагностика

Поставить пациенту диагноз «арахноидит» возможно не только по клиническим симптомам. Для верной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование больного. Часто проявления арахноидита схожи с симптомами опухоли головного мозга.

Для исключения опухолевого процесса выполняется обзорная краниограмма, на которой при арахноидите видны признаки внутричерепной гипертензии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) определяет локальные изменения биопотенциалов. Одним из главных методов обследования является люмбальная пункция. Исследование ликвора при воспалении паутинной оболочки мозга показывает наличие белково-клеточной диссоциации и лимфоцитарный плеоцитоз в умеренном количестве.

Основное значение при постановке диагноза «арахноидит» имеют данные КТ и МРТ. На снимках томографии будут четко определены участки расширения субарахноидального пространства, желудочков, и цистерн мозга. В определенных случаях видны участки гнойного экссудативного процесса и образование кист. Предпочтительнее выполнять МРТ, так как данный метод более чувствительный к изменениям тканей головного мозга.

Для подтверждения определенных форм арахноидита назначают дополнительные методы обследования, например исследование глазного дна, отоларингологический осмотр для выявления причины развития основного заболевания.

Терапия

Терапия арахноидита сложна и включает в себя множество составляющих. Прежде всего необходимо устранить причину развития воспаления. В качестве препаратов, уничтожающих инфекционную флору, назначают терапевтические дозы антибиотиков. Вдобавок к ним применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Важным в терапии арахноидита является снижение внутричерепного давления. Для этого назначают курс биогенных стимуляторов и йодистых препаратов, которые устраняют последствия гипертензии и нормализуют мозговое кровообращение. Основными препаратами терапии являются:

Преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 недель.
Пирогенал (прием начинают с дозы 25 МПД).
Тавегил или Супрастин в качестве антигистаминных препаратов.
анальгетики при сильных приступах головной боли.
Церебролизин.
Противоэпилептический препараты. Данная группа предназначена только при наличии эпилептических припадков.

Отсутствие положительной динамики при лекарственной терапии является основным показанием к хирургическому вмешательству.

Лечение народными средствами

На ранней стадии развития заболевания возможно применение народных средств.

Стоит отметить, что методы народной медицины являются лишь дополнением к основному лечению. Полностью излечиться от арахноидита невозможно без применения лекарственных препаратов и получения высококвалифицированной врачебной помощи.

В качестве народных средств для облегчения симптомов применяют:

Репешок. Корни растения тщательно перемалывают в порошок и высушивают некоторое время. Принимать репешок нужно 3 раза в день за 20 минут до еды.
Лопух. Лист растения промывают, разминают и прикладывают к больному месту на голове.
Череда. Растение высушивают и заваривают кипятком в соотношении 1 ст. л. череды на 1 л воды. Настой необходимо выдержать в течение 30 минут и после чего пить в качестве чая в течение дня.

При адекватном и своевременном лечении прогноз исхода благоприятный. Независимо от тяжести заболевания, по выздоровлению пациенту выдается справка об инвалидности. Больным выписываются рекомендации, в числе которых ограничение физической нагрузки, ограничение посещения шумных мест, регулярная профилактика сезонных вирусных заболеваний.

Заключение

Подводя итоги, следует выделить основное, что необходимо помнить об арахноидите:

Церебральный арахноидит - это аутоиммунный процесс, который связан с образованием антител к паутинной оболочке мозга.
Основные причины развития: грипп, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирусная инфекция. Иногда арахноидит развивается после перенесенной травмы.
Головная боль - не единственный симптом. При воспалении оболочки мозга наблюдаются как общемозговые, так и очаговые симптомы
Поставить достоверный диагноз способен только специалист на основании анамнеза и результатов обследования.
Главный метод диагностики - МРТ.
Лечение проводится комплексно. С использованием основных групп препаратов.
В тяжелых случаях единственным методом лечения является хирургическая операция.
После перенесенного арахноидита пациент получает группу инвалидности.