Лечится ли рак горла. Правильная диагностика рака горла, которая не даст пропустить болезнь

В данной статье рассмотрим первые симптомы рака горла.

Это весьма распространенная патология, тем не менее, нельзя сказать, что она находится в числе лидеров среди иных злокачественных опухолей. Частота возникновения этой разновидности рака - примерно 8 %, а чаще всего такая опухоль обнаруживается у мужчин пожилого возраста, курильщиков и людей, страдающих частыми воспалительными процессами гортани. У женщин данное онкологическое заболевание горла встречается гораздо реже.

Каковы первые симптомы и признаки рака горла? На фото в статье можно увидеть где развивается опухоль.

Риск патологии значительно возрастает у курильщиков, вне зависимости от пола и возраста. Кроме того, отмечается, что жители крупных городов страдают от злокачественных опухолей гортани чаще, чем люди, живущие в селах.

Каковы же симптомы рака горла?

Болезнь на ранних стадиях развития не отличается возникновением специфической симптоматики, поэтому в течение длительного периода может скрываться под маской разнообразных воспалительных процессов, что приводит к несвоевременной диагностике и трудностям в лечении.

Факторы риска и предраковое состояние

Злокачественные новообразования чаще всего развиваются на фоне уже существующих патологических процессов либо под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

Среди факторов риска основное значение имеют:

Курение, которое в разы повышает риск образования онкологической опухоли.
Работа на вредных производствах - в условиях пыли, загазованности, высоких или низких температур.
Употребление алкогольных напитков, пары которых раздражают слизистую гортани.
Чрезмерные голосовые нагрузки, свойственные певцам и преподавателям.

Изменения, которые могут предшествовать возникновению признаков и симптомов рака горла:

Хронические формы ларингита, особенно в случаях развития гиперплазии слизистой.
Папиллома гортани.
Лейкоплакии - формирование участков ороговения слизистой, а также другие дистрофические изменения на фоне хронических воспалительных процессов.
Пахидермия.

К предраковому состоянию, которое чаще всего переходит в злокачественную опухоль, относится папиллома гортани и дисплазия эпителия с сопровождением иных изменений слизистой оболочки.

Симптомы рака горла и гортани важно своевременно распознать.

Особенности формирования и строения опухоли горла

Важной характеристикой злокачественной является ее гистологическое строение. Так как большая часть гортани покрыта многослойным эпителием, который становится источником неоплазии, наиболее распространенные формы рака в данном случае - плоскоклеточная, ороговевающая или неороговевающая.

Фото симптомов рака горла и гортани представлено ниже.

Когда клетки онкологической опухоли развиты до той стадии, которая сопровождается образованием рогового вещества, имеет место ороговевающий рак. Он считается дифференцированным вариантом, который отличается медленным ростом и более поздним метастазированием. Прогноз для пациента в данной ситуации относительно благоприятен.

Когда злокачественные клетки не образуют роговое вещество, речь идет о низкодифференцированном неороговевающем раке. Этот вариант отличается быстрым ростом и метастазированием и, как следствие, - неблагоприятным прогнозом.

Признаки и симптомы рака горла могут развиваться как экзофитно, так и инфильтративно, углубляясь в ткани и не нарушая поверхности слизистой на начальных этапах развития.

Чаще всего поражается вестибулярный отдел. Такая локализация опухоли гортани считается самой неблагоприятной в плане метастазирования и последующего течения. Немного реже опухоль развивается в среднем и редко - в нижнем отделе.

Вестибулярная локализация новообразования характеризуется бурным метастазированием, так как в данном отделе имеется большое количество клетчатки и развитая сеть лимфатических сосудов. По ним патологические клетки достигают регионарных лимфоузлов. Кроме этого, часто подобные опухоли обнаруживают в запущенных стадиях, что напрямую связано с неспецифическими симптомами, скрывающими заболевание под видом фарингита.

В среднем отделе рак обнаруживают реже, и такое его местоположение можно считать благоприятным. Опухоль в этом случае носит односторонний характер и поражает голосовые связки. Растет она в виде бугристого образования, которое со временем изъязвляется и воспаляется с наложениями фибрина, который придает опухоли беловатый оттенок. По мере роста злокачественного образования ограничивается подвижность голосовых складок вплоть до абсолютного их обездвиживания.

Что же касается метастазирования онкологии гортани, то интенсивность его зависит от возраста пациента - чем он моложе, тем быстрее это происходит.

Симптомы рака горла различаются по стадиям.

Стадии

Для определения стадии злокачественных образований в гортани онкологами используется традиционная классификация TNM, которая наиболее точно характеризует особенности злокачественного процесса. Символ Т обозначает локализацию опухоли и ее размеры, N - изменения в лимфоузлах, М - присутствие или отсутствие метастазов. Исходя из этого, можно определить стадии ракового процесса, к которым относятся:

Первая стадия. Симптомы рака горла слабо выражены или их нет совсем. Характеризуется небольшими размерами опухоли, которая не доходит до границы анатомических отделов гортани при отсутствии метастазов.
На второй стадии образование занимает весь отдел и доходит до его границ, тем не менее метастазирования все еще не наблюдается.
На третьей стадии образование способно выходить за пределы горла и прорастать в соседние ткани. При этом наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов и иногда - отдаленные метастазы.
На четвертой стадии онкологического процесса наблюдается наличие отдаленного метастазирования, вне зависимости от размеров опухоли и характера поражения лимфоузлов. Симптомы рака горла ярко выражены.

Признаки рака гортани

Основные признаки рака этой области не отличаются специфичностью и тяжестью симптомов, особенно на ранних этапах развития, поэтому часто пациенты не спешат к врачу.

Изменения, которые не поддаются лечению и даже усугубляются, заставляют людей все же обратиться за медицинской помощью.

Самыми характерными симптомами рака горла на ранних стадиях считаются:

неудобство при глотании, чувство першения в горле;
изменения голоса.

Данные признаки часто наблюдаются у больных, которые страдают хроническим фарингитом либо ларингитом, а также у курильщиков со стажем и пожилых людей. Такие проявления могут долго скрывать наличие злокачественного процесса.

Позднее к подобным симптомам рака горла и гортани присоединяются боли, которые носят постоянный характер и могут отдавать в ухо, а в запущенных случаях наблюдается проявление раковой интоксикации и кахексии.

Для ранней стадии рака горла характерно возникновение указанных симптомов, а также присутствие опухолевидного новообразования в гортани, которое определяется при помощи ларингоскопии.

Симптомы рака горла у женщин и мужчин определяются расположением неоплазии в одной из его частей. Таким образом, при формировании злокачественного новообразования в верхней части имеют место фарингитоподобные симптомы: сухость, затруднение при глотании, ощущение присутствия инородного тела, першение. Позже возможно появление язв и распад ткани образования, отчего часто наблюдается гнилостный запаха изо рта и примеси крови в отделяемой при кашле мокроте.

Но поскольку симптомы рака горла на ранних стадиях часто отсутствуют, то патология диагностируется именно тогда, когда проявления уже ярко выражены.

Неоплазия, развивающаяся в среднем отделе, поражает, как правило, голосовые связки, и первыми признаками болезни становится нарушение речевых функций: изменение тембра голоса, явления хрипоты, а иногда и полное отсутствие голоса. В случаях экзофитного развития злокачественного образования может наблюдаться нарушение дыхания, а при разрастании опухоли в шею - затруднение при глотании.

При прогрессировании опухоли в любом отделе гортани, особенно с развитием метастазов, возникают признаки интоксикации, снижение аппетита, люди худеют и становятся апатичными. К подобным симптомам добавляются боли, характеризующиеся врастанием опухоли в соседние ткани, а также повреждением сосудов, нервных окончаний и хрящей.

С дальнейшим развитием новообразования может наблюдаться его врастание в пищевод, что часто сопровождается дисфагией и нарушением пищеварения.

Симптомы у женщин рака горла

Консультация стоматолога или отоларинголога обязательная в случае появления хотя бы трех симптомов из описанных ниже (при условии, что они не проходят спустя 10-14 дней): охриплость голоса (иногда - полная потеря); лающий кашель без отхождения мокроты; ощущение «комка» в горле; трудности с глотанием слюны или пищи (даже жидкой консистенции); присутствие кровяных прожилок в слюне, мокроте или назальных выделениях; ощущение першения в горле без признаков простудных заболеваний; выраженные отеки в тканях шеи; увеличение лимфоузлов в районе шейного отдела; нарушение работы вкусовых рецепторов; горький привкус во рту; боль в горле (напоминает болевые ощущения при ангине); боли в ушах (возможно нарушение слуха и полная глухота); неприятный запах изо рта; трудности с дыханием (короткое, прерывистое, болезненное дыхание).

Диагностика заболевания

Как и любая злокачественная опухоль, рак горла необходимо выявить как можно раньше, потому что только в этом случае возможно добиться положительных результатов от лечения.

При появлении симптомов рака горла на ранних стадиях, следует посетить ЛОР-специалиста, который назначит все необходимые обследования. Осмотр глотки позволяет установить факт возникновение какого-либо новообразования. Особое внимание врач уделяет состоянию шейных лимфоузлов, увеличение которых является первым признаком рака. При помощи пальпации определяется их консистенция, размер и подвижность. По мере развития опухоли лимфоузлы уплотняются, увеличиваются, и наблюдается их плохое смещение вплоть до полной фиксации в тканях.

Основным методом диагностики симптомов и первых признаков рака горла на ранней стадии является ларингоскопия, которая позволяет увидеть опухоль в вестибулярном отделе, а также на голосовых складках. Для более детальной диагностики ларингоскопия дополняется применением микроскопов (микроларингоскопия).

Очень часто в диагностических целях симптомов рака горла на ранних стадиях используют рентгенологические исследования, КТ и МРТ, что позволяет оценить состояние горла в различных проекциях.

Обязательным компонентом диагностических мероприятий является гистология. Когда при ларингоскопии определяется присутствие злокачественного новообразования, но гистологическое исследование его не подтверждает, возможно проведение повторной биопсии. Подобные случаи могут быть связаны с поверхностным взятием биологического материала, а также наличием воспаления в опухоли и сочетанием ее с сопутствующим заболеванием, к примеру, туберкулезом.

Первые симптомы рака горла на фото, представленном в статье, отражают область локализации недуга.

Если после проведения трехкратной биопсии установить диагноз не удается, пациенту производится удаление опухоли (частично либо полностью) с направлением ее на срочное гистологическое исследование. В случае определения диагноза, хирургические мероприятия продолжаются удалением гортани согласно технологии, принятой для терапии подобных заболеваний.

Несмотря на относительно небольшой спектр диагностических методик определения рака гортани, раннее его обнаружение вполне возможно.

Что делать при обнаружении симптомов рака горла на ранних и поздних стадиях?

Возможности и виды лечения рака гортани

Лечение данной патологии представляет собой весьма непростую задачу, особенно когда речь идет о запущенных случаях. Горло - это очень сложный непарный орган, поэтому его удаление влечет за собой серьезную инвалидизацию человека. В подобных случаях очень важно обнаружить рак в начальной форме, что позволяет сохранить самостоятельное дыхание, глотание и способность говорить.

Выбор метода оперативной терапии, а также необходимость проведения лучевой и химиотерапии зависит от стадии, локализации и гистологического строения злокачественного новообразования.

Главным и наиболее эффективным методом лечения такого заболевания является хирургическая операция по удалению опухоли. Данное лечение в большинстве случаев сопровождается осуществлением лучевой терапии.

Стадия болезни также определяет объем оперативного вмешательства. Например, при первых симптомах рака горла и гортани иногда достаточно удалить саму опухоль, на второй - пораженный раком отдел. При третьей и четвертой степени онкологического процесса в гортани часто прибегают к радикальным методикам удаления всей гортани.

На современном этапе развития медицины основными разновидностями подобных операций являются:

Ларингэктомия - удаление гортани - очень травматичный и тяжелый тип лечения.
Резекция - удаление части горла.
Реконструктивная и пластическая хирургия, которая направлена на восстановление функций дыхания и глотания после ларингоэктомии.

При наличии опухоли небольших размеров на голосовых складках возможно удаление одной из таких складок. Данная манипуляция называется «хордэктомия». Она весьма эффективна, особенно при проведении последующей лучевой терапии. Удаление половины горла называется «гемиларингэктомией». Фото симптомов рака горла представлены в статье.

При раковых новообразованиях третьей стадии, а также при невозможности осуществления резекции, проводится, как правило, тотальная ларингэктомия с удалением подъязычной кости, а также корня языка. Подобное оперативное вмешательство весьма травматично, после чего у больного не остается шансов на самостоятельное дыхание и питание, что является показанием к проведению трахеостомии - установки специального аппарата на шее для осуществления дыхания и носопищеводного зонда.

Если в процесс вовлечены лимфоузлы, они также удаляются вместе с клетчаткой шеи и иными пораженными тканями.

Лучевая терапия является также весьма актуальным методом при борьбе со злокачественной опухолью гортани, и на ранних стадиях рака она может применяться в качестве самостоятельной терапии. Производится в данном случае наружное и внутреннее облучение с применением разных носителей, которые вводятся непосредственно в пораженные ткани.

С помощью подобного облучения опухоль может уменьшиться в размерах, что позволяет предупредить развитие рецидива в послеоперационный период.

Лучевая и химиотерапия

Химиотерапия при лечении злокачественных образований гортани играет лишь вспомогательную роль и используется в качестве дополнения к оперативному вмешательству и лучевой терапии. Цель использования химиопрепаратов - предотвращение возможного распространения онкологических клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, что представляет собой метастазы.

Во всех случаях развития злокачественных новообразований гортани обязательно назначение обезболивающих лекарственных препаратов, витаминов и антиоксидантов, а в послеоперационный период должна проводиться антибактериальная терапия для обеспечения профилактики разнообразных инфекционных осложнений.

Народные средства и питание

Народные средства при подобных заболеваниях не имеют самостоятельного значения и применяться могут лишь в качестве компонентов комплексной терапии. Для полоскания горла можно использовать различные настои и отвары трав - ромашки, лаврового листа, зверобоя, коры дуба и др. Тем не менее, следует помнить, что подобными средствами рак гортани не победить, наоборот, можно только усугубить положение дел несвоевременным лечением традиционными методами.

Питание при онкологических заболеваниях горла не имеет существенных отличий от обычного, однако необходимо придерживаться более щадящей диеты, которая предусматривает ограниченное употребление грубой, сильно горячей и холодной пищи. Кроме того, следует полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Прогноз заболевания

Прогноз при злокачественных опухолях гортани определяется тем, насколько своевременно начато их лечение, а также зависит от характера роста и локализации новообразования. При выявлении онкологической опухоли в первой или второй стадиях можно ожидать благополучного исхода, в третьей - у большей половины пациентов прогноз тоже хороший, только терапия онкологии гортани четвертой стадии позволяет лишь немного продлить жизнь больному.

При первых признаках и симптомах рака горла (фото также можно найти в сети) следует незамедлительно идти к врачу.

Что же касается профилактических мер онкологии, то они представляют собой простые методы, такие как ведение здорового образа жизни, борьба с вредными привычками, качественное питание и своевременная терапия воспалительных заболеваний. Не стоит ждать, пока болезнь пройдет самостоятельно, поскольку это является основной ошибкой всех онкологических больных, у которых при первых симптомах рака горла не было начато своевременное лечение.

Рак горла характеризуется появлением злокачественной опухоли в области гортани. Медики отмечают, что данному заболеванию подвержены представители мужского пола в возрасте от 65 до 75 лет. В редких случаях болезнь может появиться у представителей любого пола.

Примечательно, что первые симптомы онкологии у пациента практически отсутствуют, поэтому определить его по первичным признакам практически невозможно. В результате этого, медики рекомендуют всем пациентам хорошо об основных симптомах, свидетельствующих о развитии рака горла и гортани.

Симптомы рака горла у женщин

Многие пациенты часто обращаются к специалисту с вопросом: « Как выглядит рак горла?». Медики отмечают, что проявляются проблемами в дыхательной системе, нарушается речевая деятельность и глотательная функция. Помимо этого, дополнительными симптомами, свидетельствующими о развитии рака горла, являются:

наличие у пациента постоянного кашля, который трудно поддается лечебному воздействию;
появление проблем в совершение дыхательных действий;
частое появление болевого синдрома;
наличие признаковой раковой интоксикации организма: частая утомляемость, боли в голове, бледные кожные покровы, общая слабость и проблемы со сном;
уменьшение массы тела без особых причин;
запах гнили из ротовой полости;
развитие анемии и наличие метастаз внутри тела;
появление кровохарканья и увеличение в размерах лимфатических узлов в области шейного отдела.

Как распознать рак горла

Обычно пациенты спрашивают специалистам о том: «Какие признаки возникают при онкологии?». Медики говорят о том, что первые признаки рака горла у больного следующие:

расстройство голосовой функции, увеличивающийся хрип в голосе и внезапное его исчезновение. Это говорит о появление новообразования в голосовых связках.
постоянное присутствие инородного объекта в горле, боли во время еды и глотания слюнной жидкости. Это говорит о наличие новообразования в верхнем гортанном отделе.
наличие проблем в совершении дыхательных действия, появление частой одышки, возникающей при двигательной активности и в состоянии покоя. Это свидетельствует о развитии онкологии в нижнем гортанном отделе.

При ответе на вопрос пациента: «Как проявляется рак горла?» — специалисты говорят о том, что второстепенными признаками, говорящими о развитии рака горла и гортани являются:

наличие кровяных сгустков в мокроте;
частый кашель, который наступает приступами;
появление боли в ушных проходах, в ротовой полости;
чрезмерная потеря зубов;
чрезмерное увеличение лимфатических узлов в области шейного отдела;
отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела.

Таким образом, появление одного из вышеописанных симптомов говорит о развитии в организме человека такой опасной болезни как онкология. В связи с этим, больному следует срочно сходить на консультацию к врачу. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Причины онкологии горла

Многие пациенты, которым была диагностирована онкология, часто задаются вопросом: «По какой причине возникла эта болезнь?». Медики отмечают, что онкология в области горла появляется у человека в результате влияния следующих факторов:

при наличии у пациента вредных привычек: частое употребление алкогольных напитков и курение;
при работе на производстве с вредными условиями труда;
при частом вдыхании воздуха с вредными примесями;
при наличии у пациента хронических воспалительных заболеваний.

Также онкология может возникнуть в результате появления злокачественной лейкоплакии, папиллом и иных опухолевых гортанных образований.

Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению метастазов в области перитрахеальных, верхних и нижних яремных лимфатических узлов.

Таким образом, клиническая картина болезни может поменяться, так как онкология – это болезнь, которая быстро развивается. Это зависит от места расположения новообразования и быстроте его распространения.

Диагноз

Первоначально специалист осуществляет опрос и осмотр больного. Во время диагностики осуществляется изучение формы шеи и прощупывание лимфатических узлов. Помимо этого, осуществляется осмотр рта, глотки и гортани. При этом используются специальные зеркала. Помимо этого, проводится прощупывание дна рта, языка и миндалин.

В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы:

Микроларингоскопия. Это способ, определяющий небольшие бугорки на связках. Обычно он имеет красный цвет и бугристую поверхность. Также она может иметь вид небольшой опухоли полипообразного вида.
Прохождение пациентом биопсии и сдача материала для гистологического исследования.
Осуществление обследования голосовых связок. Обычно используется метод фонетографии, электроглоттографии, стробоскопии.
Прохождение исследования КТ гортани;
Использование рентгенографии и УЗИ шеи.

При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах используется метод биопсии.

Стадии онкологии горла

Медиками выделяется следующие стадии образования онкологического :

0 стадия или первичный рак. При нем новообразование может проявляться лишь на слизистые оболочки гортани, без метастазов.
1 стадия. При этой степени опухоль занимает орган, метастазов нет.
2 стадия. Новообразование может развиваться по всей области горла и имеет метастазы в лимфатических узлах.
3 стадии. Опухоль имеет большие размеры и распространяется в близлежащие органы. Также имеется огромное количество метастазов и язв.
4 стадия. Этот этап характеризуется распространением метастаз по всем близлежащим органам. Опухолевое образование занимает определенный орган.

Лечение рака горла

Медики отмечают, что полностью возможно с помощью таких методов:

хирургического вмешательства и лазерной терапии;
лучевой терапии и химиотерапии.

Использование химиотерапии при раке горла обычно проводится перед операцией. Она заключается в ведении пациенту специальных веществ, которые оказывают негативное воздействие на онкологические клетки и снижают активность их распространения. Данные препараты вводятся пероральным путем, в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Помимо этого, медикаменты внедряются местно или непосредственно в проблемную зону.

Метод лучевой терапии направлен на оказание действия на онкологическую опухоль при помощи радиоактивных лучей. Обычно данный метод также используется перед операцией. Лучевая терапия направлена на удаление онкологических клеток и снижение активности их дальнейшего распространения.

Медики отмечают, что лучевую терапию условно можно разделить на 2 типа:

внутреннее воздействие. При нем радиоактивные лучи действуют в проблемную зону с помощью инъекций или катетеров.
внешнее облучение. Радиоактивные лучи воздействуют на раковую опухоль с внешней стороны. Медики отмечают, что данный способ является более результативным. Однако для достижения лучшего результата больному следует избавиться от вредных привычек. Специалисты отмечают, что наряду со множеством положительных моментов лучевая терапия обладает рядом существенных недостатков. К ним относится то, что во время воздействия происходит разрушение хрящевой ткани гортани и горла, а также распространение новообразования в область пищевода и кровеносных сосудов. Примечательно, что если больной находится в тяжелом состоянии, то данный метод использоваться не может. Обычно лучевая терапия и химиотерапия используется при онкологии 3 и 4 стадии и осуществляется она перед операцией.

Хирургическое воздействие в настоящее время является самым действенным способом удаления раковой опухоли. Его проводят в комплексе с лучевой и химиотерапией. Обычно его используют при развитии рака горла на ранних стадиях. Оперативное вмешательство помогает удалить имеющиеся метастазы и снизить вероятность дальнейшего распространения онкологического процесса.

В настоящее время для избавления от раковой опухоли активно используется метод лазерной терапии. Она направлена на удаление раковой опухоли без проделывания разрезов на поверхности кожи.

Какой процент выживаемости при раке горла

Многие пациенты, которым был поставлен страшный диагноз, часто задаются вопросом: «Сколько живут с раком горла?». Медики отмечают, что процент выживаемости будет выше тогда, когда раковый процесс был обнаружен на начальной степени. Для того чтобы диагноз был поставлен более правильно специалистом важно учитывать состояние здоровья пациента и стадию развития болезни.

Таким образом, количество пациентов, которым полностью удалось избавиться от онкологии, составляет 85%. При онкологии горла 2 и 3 стадии процент выживаемости пациентов составляет 70-80% для 2 стадии и около 60% для 3. Самой опасной медиками считается 4 стадия рака. Примечательно, что при тяжелой стадии рака человеку требуется длительная реабилитация, а после проведенного оперативного вмешательства больному необходимо заново учиться речи.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риск появления такого опасного заболевания как рак горла врачи рекомендуют всем пациентам выполнять следующие несложные правила:

правильно питаться и употреблять в пищу большое количество свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и различных круп;
не злоупотреблять в пищу сильно острые, соленые и жареные продукты;
полностью отказаться от вредных привычек. В том случае, если это невозможно – снизить их до минимального количества;
придерживаться активного образа жизни;
обязательно каждодневные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, умеренная ходьба, бег и плаванье;
стараться избегать контактов с канцерогенными продуктами. В том случае, если это невозможно использовать индивидуальные средства защиты;
соблюдать каждодневную гигиену гортани и полости рта;
проходить раз в полгода комплексное обследование своего организма и анализ состояния гортани. Именно он поможет выявить онкологию на ранней стадии. Примечательно, что данное обследование проводится около 1 недели и каких-либо неприятных ощущений у пациента не вызывают. Важно отметить, что данный метод выявления считается самым эффективным и дает практически 100% результат.

Рак горла является очень опасным заболеванием, которое в более поздней стадии может сильно развиться и привести к появлению опасных для здоровья человека осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя заняться профилактикой, а в случае появления неприятных симптомов, незамедлительно обратиться к специалисту. Вовремя выявленный рак увеличивает шансы пациента на быстрое и полное избавление от него в несколько раз.

Информативное видео

Рак горла относится к злокачественным новообразованиям. В связи с этим остро стоит вопрос о необходимости профилактики и своевременном уточнении заболевания. Диагностика рака горла осложняется тем фактом, что заболевание длительное время может протекать малосимптомно или маскироваться воспалительными процессами, происходящими в верхних дыхательных путях. В то же время, диагностика рака горла и гортани на ранних стадиях позволяет добиться удлинения сроков жизни пациентов на 5 лет в 60% случаев.

Предраковые состояния

Особо пристальное внимание уделяется изучению гортани, поскольку данная локализация злокачественного процесса составляет не менее половины всех случаев онкопатологии органов дыхания. Течение рака гортани, его прогнозы во многом зависят от того, какой из отделов органа оказывается пораженным злокачественным процессом. Анатомически в гортани выделяют следующие отделы:

надскладочный, который расположен выше голосовых складок;
непосредственно, голосовые связки;
подскладочный.

Наиболее опасной локализацией процесса является верхний отдел, поскольку он характеризуется хорошо развитой лимфатической сетью, рыхлой клетчаткой, что создает риск быстрого распространения метастазов.

Важной частью профилактики является обнаружение и своевременная коррекция заболеваний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в . Такими предраковыми состояниями являются:

папилломы;
лейкоплакия;
фиброма;
рубцовая ткань.

Особую опасность вызывает наличие папилломы, доброкачественной опухоли, которая чаще всего склонна к видоизменению в злокачественное новообразование. Обнаружить опухоль позволяет профилактическое обследование, включающее проведение ларингоскопии.

Своевременное выявление предраковых состояний и удаление доброкачественных опухолей позволит предотвратить тяжелые последствия.

Методики обследования

Диагностировать любую патологию можно, изучив ряд факторов:

Уточнение диагноза начинается с изучения жалоб пациента. В случае с патологией горла на передний план выступают такие жалобы:

поперхивание;
ощущение дискомфорта при глотании;
изменение тембра голоса;
сухой кашель;
затруднение дыхания.

В зависимости от локализации процесса, могут превалировать те или иные жалобы. При поражении связочного аппарата гортани наиболее характерны изменения голоса. Он становится осипшим, охрипшим, отмечается чувство утомления от разговора. При развитии процесса голос становится беззвучным.

Для рака подсвязочной области наиболее характерным является .

При прорастании опухоли к данным симптомам добавляется затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья.

Наибольшую сложность ранней диагностики рака гортани представляет процесс, локализованный в верхнем отделе, надсвязочном. Обусловлено это тем фактом, что пациент длительное время не предъявляет жалоб. Только по мере прорастания опухоли начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, затруднение и боль при глотании, отдающая в ухо.

При несвоевременном обращении к специалисту, игнорировании медосмотров пациента могут беспокоить следующие жалобы, обусловленные распространением процесса и разрастанием злокачественной опухоли:

слабость;
недомогание;
снижение аппетита;
потеря в весе;
субфебрилитет;
неприятный запах изо рта;
кровохарканье;
удушье.

Объективные методы исследования

Однако симптомы поражения горла могут иметь место и при других патологических состояниях, таких как ларингит, ларинготрахеит, поражение верхних дыхательных путей специфическими возбудителями. Кроме того, изменение тембра голоса – характерный признак курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. В связи с этим, значительно увеличивается роль объективных методов обследования. Диагностика рака гортани включает следующие обследования:

осмотр отоларинголога;
проведение ларингоскопии;
биопсию;
УЗИ шеи;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
рентгенографию органов грудной клетки.

При подозрении на метастазы в легкие может возникнуть необходимость в проведении бронхоскопии.

Задача объективного обследования – не только диагностироватьопухоль, но и определить ее первичную локализацию, поскольку горло может явиться местом метастазирования рака из других органов и систем.

Для определения лечебной тактики большое значение имеет локализация первичного процесса.

Инструментальные обследования

Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Для исключения развития рвотного рефлекса, желательно, чтобы непосредственно перед процедурой не происходил прием пищи и воды.

Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность. Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.

Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования. Заключается оно во введении с помощью гибкой трубки ларингоскопа в гортань с целью изучения всех ее отделов.

Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла. Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи. Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.

Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение голосовой связки, ее кровоточивость. Измененная слизистая оболочка в виде эрозивного участка также является поводом для беспокойства и проведения дальнейших исследований.

После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов. Пальпируя шейные, нижнечелюстные, яремные лимфоузлы, врач получает информацию об возможных метастазах.

Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.

В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.

Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию. Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла. Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации. В то же время, они хорошо визуализируются при исследовании их ультразвуковым методом. Выявленные такие эхонегативные участки подвергаются дальнейшей биопсии для уточнения наличия в них метастатического поражения.

Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы. Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани. Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.

Биопсия

Биопсия является наиболее информативным исследованием, способным достоверно уточнить диагноз. Заключается она в исследовании под микроскопом выделенного при прямой ларингоскопии измененного участка тканей. Необходимый для диагностики материал может быть получен и при других процедурах, когда специальной иглой удается взять кусочек ткани для исследования.

Обнаружение атипичных клеток при микроскопическом исследовании позволяет сделать заключение об имеющемся злокачественном процессе.

Это же исследование уточняет конкретную гистологическую форму ракового процесса, что является важным фактором для дальнейших прогнозов заболевания. Третья стадия рака гортани характеризуется наличием метастазов в региональные лимфоузлы. В связи с этим, обнаружение таких клеток в увеличенных лимфоидных образованиях является не только подтверждением диагноза, но и определяет стадию процесса.

Биопсия используется также в том случае, когда происходит удаление папилломы или другого опухолевидного образования. Уточнить диагноз при визуальных обследованиях не всегда удается достоверно. В связи с этим, проведение гистологического исследования удаленного образования является необходимым и обязательным действием.

Аппаратные методики

Компьютерная и магнитно-резонансная томография - наиболее современные аппаратные методики, применяемые для исследования горла. Использование новейших технологий позволяет получить послойное изображение образований, изучить их локализацию, размер, структуру. Такие исследования способствуют уточнению стадии заболевания, локализации метастазов, что является важным для назначения корректного лечения.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастазы в легкие и лимфоузлы средостения, в связи с чем, входит в обязательный комплекс обследований при подозрении на рак горла. Диагностика заболевания также включает и обязательную электрокардиографию. Исследование сердца в данном случае также является обязательным, поскольку многие лечебные мероприятия могут зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы. Оценить работу сердца посредством ЭКГ является достоверной методикой.

После проведенного рентгенологического исследования органов грудной клетки в некоторых случаях рекомендована бронхоскопия. Методика становится актуальной в том случае, если рентгенологическое исследование оставляет нерешенным вопрос о наличии метастазов в легкие и средостение. В этом случае бронхоскоп, с помощью гибкого катетера вводится в бронхи, где изучается картина слизистой оболочки, наличие новообразований.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика включает в себя проведение общеклинических обследований, в которые входят общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса. При распространении процесса и выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – важная задача, которая приведет к продлению жизни пациента.

Злокачественная опухоль, локализующаяся в области горла, представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Рак горла сопровождается болезненными ощущениями, воспалением слизистых оболочек и другими неприятными симптомами, которые затрудняют речь и прием пищи.

Рак горла, симптомы, признаки которого имеют четко выраженный характер, представляет собой злокачественное новообразование, образующееся непосредственно в гортани или глотке. От опасного заболевания ежегодно погибает 4 тысячи человек в мире. Своевременное выявление онкологического заболевания позволяет максимально быстро и эффективно вылечить его.

Основные причины рака горла

На сегодняшний день нет точных причин, которые способствуют возникновению недуга, но ученые выделяют основные факторы риска. К ним относятся генетическая наследственность, нездоровый образ жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, инфекционные и вирусные заболевания ротовой полости. Основной причиной, которая провоцирует рак гортани, является длительное курение. Поэтому каждый человек может уменьшить риск возникновения заболевания, отказавшись от губительной привычки – курения.

В сигарете содержится огромное количество опасных для организма человека веществ, которые являются канцерогенами. Именно они вызывают развитие злокачественных опухолей. Рак горла, фото которых пугают своей симптоматикой, развивается преимущественно у людей, выкуривающих более 2-х пачек сигарет в день. Если Ваш стаж курения составляет более 15 лет, то риск развития рака увеличивается более чем в 40 раз по сравнению с некурящим человеком.

Кроме того, вызывают онкологию такие факторы, как:

алкоголизм;
вдыхание асбестоцементной пыли, паров бензина и нефтепродуктов;
длительное пребывание в помещении с лакокрасочной продукцией;
наличие заболеваний, которые имеют предопухолевую природу (папилломы, хронический ларингит и другие).

Когда в жизни человека присутствуют несколько факторов, провоцирующих онкологические заболевания, то они усиливают друг друга, что негативно сказывается на состоянии больного. Если у человека есть вирус папилломы, то ему необходимо очень внимательно следить за своим самочувствием, так как недуг, как правило, является начальной стадией злокачественной опухоли.

При обнаружении первых признаков болезни нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Игнорирование симптоматики может привести к плачевным последствиям, в числе которых летальный исход. Только своевременное, адекватное лечение и правильный образ жизни могут избавить больного от опасной болезни и ее последствий. Кроме того, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поэтому единственно верным решением является посещение специалиста, который может точно диагностировать тип, форму, характер заболевания.

Первые признаки болезни

Рак гортани имеет ярковыраженную симптоматику, поэтому человек может самостоятельно выявить недуг. Но поставить точный диагноз может только врач. Для этого проводится обследование, осмотр пациента, а также производится сдача анализов крови и мочи.

Первые признаки рака горла проявляются постепенно. Они имеют схожие черты с симптомами обычной простуды, что значительно затрудняет диагностику болезни на ранней стадии. К ним относятся:

регулярные болезненные ощущения в горле;
изменение голоса;
появление новообразований, воспалительных процессов;
затруднение при глотании пищи.

При осмотре врач может увидеть белые язвочки или пятна на гортани. В большинстве случаев начальная форма болезни протекает без каких-либо симптомов. К явным симптомам недуга относятся кашель, который имеет хроническую форму, резкое снижение веса, болезненные, неприятные ощущения, отдающие в уши.

При этом человека постоянно сопровождает чувство першения в горле, которое напоминает ощущение наличия постороннего предмета в гортани. Иногда больной сталкивается с таким явлением, как полная потеря голоса. Если новообразование имеет большие размеры, то человек будет ощущать постоянную одышку, которая проявляется при физических нагрузках.

В некоторых случаях появляется повышенное слюноотделение, неприятный запах из ротовой полости. Крайне редко возможно появление кровавых выделений. В любом случае при резком появлении симптомов недуга нужно обязательно посетить участкового терапевта, который впоследствии направит пациента к узкому специалисту. Важно помнить, что медлить при раке горла нельзя, так как болезнь чревата очень серьезными последствиями.

Рак горла: симптомы у женщин

Отзывы женщин позволяют утверждать, что рак горла появляется из-за курения. Опасная привычка провоцирует развитие раковых клеток не только в горле, но и в других органах. Поэтому женщинам нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья и исключить все провоцирующие болезнь факторы. Рак гортани у представительниц слабого пола проявляется практически так же, как и у мужчин. Основными отличиями симптоматики являются:

резкие изменения в голосе, которые заключаются в осиплости, хрипоте;
увеличение лимфатических узлов;
беспричинный постоянный кашель;
боли при глотании, употреблении пищи.

Чтобы не заболеть раком горла, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и проводить профилактические мероприятия. Например, тщательно следить за гигиеной ротовой полости, повышать иммунитет.

Стадии болезни

Сегодня выделяют 4 стадии рака горла. Они различаются по симптоматике, форме течения и размерам опухоли. Наименьшую опасность представляет первая стадия такого заболевания, как рак горла. Фото начальной стадии можно посмотреть в медицинской энциклопедии или на тематических сайтах. По ним можно узнать, как выглядит заболевание, как его определить.

Первая стадия характеризуется наличием новообразования, которое локализуется на слизистой оболочке. При этом наблюдается естественная подвижность гортани, а также отсутствие метастаз. Данная форма болезни лечится наиболее эффективно. Лечение, как правило, осуществляется с помощью специальных медикаментов.

При второй стадии происходит увеличение опухоли. Злокачественное новообразование распространяется со слизистой оболочки в гортань. При этом поражается весь отдел органа, а голосовые связки становятся неподвижными. Для устранения болезни требуется комплексная медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство.

Рак горла, симптомы, фото которого поражают своим видом, на разных стадиях имеет четкую клиническую картину. При третьей и четвертой стадии рака горла происходит значительное увеличение опухоли, которое затрагивает близлежащие органы и ткани. Также появляются метастазы. Последние стадии недуга трудно поддаются лечению. В данном случае может помочь только химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Очень важно выявить симптомы болезни как можно раньше, так как начальная форма вылечивается с помощью лекарственных препаратов в 90% случаев. Признаки рака горла проявляются постепенно, но они являются общими для всех. При появлении постоянного кашля, болей в горле, дискомфорта при глотании пищи, потере голоса нужно в обязательном порядке пройти комплексное обследование. Выявить недуг на ранней стадии можно и при ежегодном плановом обследовании.

Способы диагностирования и лечения

Основным способом диагностики рака горла является такая процедуры, как ларингоскопия. Она осуществляется с помощью специальных зеркал или фиброскопа. Из слизистой оболочки происходит забор тканей, клеток. Биопсия позволяет максимально точно выявить, есть ли у человека онкологическое заболевание.

Для того чтобы установить масштаб распространения опухоли, ее размеры проводится компьютерная томография. Также производится общий, биохимический анализ крови, на основании которого назначается адекватное лечение. Рак горла, лечение которого имеет комплексный характер, в большинстве случаев устраняется полностью, без рецидивов.

Лечение онкологии осуществляется с помощью:

комбинированного лечения;
хирургического вмешательства;
лучевой терапии;
химиотерапии.

Способ лечения зависит от стадии болезни, степени поражения органа и размеров опухоли. Так, начальная форма рака гортани лечится с помощью консервативной терапии, которая включает в себя химио- и лучевую терапию. Они отличаются высокой эффективностью и не нарушают функции ротовой полости, гортани. При этом человек, получающий лечение, сохраняет трудоспособность и физическую активность.

Комбинированное лечение назначается пациентам, у которых есть крупные новообразования, которые распространяются на близлежащие ткани. Терапия способствует уменьшению размеров злокачественной опухоли, а также существенно снижает жизнеспособность раковых клеток. Единственным негативным фактором лучевой терапии является то, что после нее рана заживает медленно.

Симптомы рака горла у женщин практически ничем не отличаются от проявлений болезни у мужчин. Несмотря на то что, данному заболеванию больше подвержены мужчины, лечение для всех людей носит аналогичный характер. Для женщин дозировка препаратов уменьшается, так как доза лекарственных средств назначается в зависимости от массы тела пациента.

Если консервативный метод лечения не приносит должного эффекта, то проводится операция по удалению злокачественной опухоли. К такому способу лечения врачи обращаются крайне редко, так как он не всегда способствует полному устранению недуга и имеет множество последствий. Кроме того, после хирургического вмешательства пациенту требуется длительное время на реабилитацию.

Рак гортани – злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань.

Факты и цифры :

Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится :

Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Причины рака гортани

Факторы, повышающие риск развития рака гортани :

Самый главный – курение . Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
Частое употребление алкоголя . Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
Частое употребление горячей, острой пищи.
Предраковые заболевания гортани.

Предраковые заболевания гортани

Часто рак развивается на фоне этих патологий. Их своевременное выявление и лечение помогает предотвратить злокачественную опухоль.

Облигатные предраковые заболевания гортани (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):

Папиллома . Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.

Факультативные предраковые заболевания гортани (могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):

Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов , сифилиса , туберкулеза .

Стадии развития рака гортани

В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют четыре стадии рака гортани :

I стадия . Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.

II стадия . Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.

III стадия . Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.

IV стадия :

опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
опухоль прорастает в соседние органы;
есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
есть метастазы в других органах.

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Локализация опухоли	Симптомы
Рак надгортанника	небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией; поперхивание : из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания; со временем эти симптомы нарастают.
Рак надсвязочного отдела гортани	на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют; по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания ; на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо . За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.
Рак голосовых связок	симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок; нарушение голоса ; быстрое утомление во время разговора; охриплость, осиплость ; голос теряет звучность ; если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания .
Рак подсвязочного отдела гортани	на ранних стадиях симптомы отсутствуют; первым признаком заболевания часто является сухой кашель , который возникает в виде приступов, усиливается (причина - развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани); при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос ; при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья .

При распаде опухоли возникает кашель с кровью , неприятный гнилостный запах изо рта . Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.

Общие признаки злокачественных опухолей гортани :

незначительное повышение температуры тела (до 37⁰C);
недомогание;
сонливость;
быстрая утомляемость.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2 – 3 недель сохраняются следующие беспричинные симптомы:

сухой кашель;
осиплость голоса;
ощущение инородного тела, кома в горле;
затруднение, дискомфорт при глотании;
боли в ухе , в горле, отдающие в ухо;
увеличение шейных лимфатических узлов: они прощупываются под кожей или заметны визуально.

Диагностика рака гортани

Исследование	Что выявляет?	Как проводится?
Осмотр врача	Осмотр шеи. Пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов . Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает шейные лимфатические узлы, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает оценить состояние лимфатических узлов, сделать предварительное предположение о метастазах.
Инструментальные исследования
Непрямая ларингоскопия	Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но считается устаревшей из-за того что специалист не может полноценно осмотреть гортань, в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена. При непрямой ларингоскопии можно определить : расположение опухоли; границы опухоли; характер роста; состояние слизистой оболочки гортани; состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.	В течение некоторого времени перед исследованием нельзя пить жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Перед исследованием нужно снять зубные протезы. Ход исследования : врач усаживает пациента напротив себя; для предотвращения рвоты проводят местную анестезию при помощи спрея; врач просит пациента высунуть язык и придерживает его при помощи салфетки, либо надавливает на него шпателем; другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце; при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента; во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» - при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр. Непрямая ларингоскопия занимает всего 5 – 6 минут. Анестетик перестает действовать примерно через 30 минут. В течение этого времени не рекомендуется есть и пить.
Прямая ларингоскопия	При прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. Можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. Поэтому сегодня в большинстве клиник применяется эта методика. При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.	Гибкий ларингоскоп имеет вид трубочки. Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.
Биопсия	Биопсия представляет собой взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию. Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.	Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии. Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов . Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.
УЗИ шеи	Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов. УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии.	Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов для УЗИ-диагностики. Врач наносит на кожу пациента специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на мониторе оценивают размеры и консистенцию лимфатических узлов.
Рентгенография грудной клетки	Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы.	Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)	КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа. При помощи КТ и МРТ можно определить : положение опухоли; размеры; распространенность; прорастание в соседние органы; метастазы в лимфатические узлы. Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.	Принципы проведения КТ и МРТ схожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени. Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).
Электрокардиография (ЭКГ)	Исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани. Входит в обязательную программу диагностики.	Пациента укладывают на кушетку, помещают на руки и ноги, грудную клетку электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой. Она может выводиться на ленту или (у современных приборов) на монитор компьютера.
Бронхоскопия	Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.	За некоторое время до исследования пациенту вводят лекарственные препараты по назначению врача для подготовки. Перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, пирсинг. Пациента усаживают или укладывают на кушетку. Осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика. Бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи. Осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.
Лабораторные исследования
Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению	общий анализ крови – помогает выявить анемию , воспалительный процесс и другие общие патологические изменения; группа крови и резус фактор – на случай, если потребуется переливание крови во время или после хирургического вмешательства; определение уровня глюкозы крови ; RW – исследование крови на сифилис;	Для исследования берут кровь из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляют с утра. Обычно полное обследование проводится незадолго до хирургического лечения (если проходит много времени, то результаты некоторых анализов становятся недействительны, и их приходится сдавать снова).

Лечение рака гортани

Основные методы лечения рака гортани :

хирургический;
лучевая терапия.

Химиотерапия с применением медикаментозных препаратов является дополнительным методом и может использоваться в сочетании с основными.

Хирургическое лечение рака гортани

Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.

Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.

Лучевая терапия при раке гортани

На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

Форма рака	Лечение
Рак голосовых связок	лечение начинают с лучевой терапии; на поздних стадиях эффективность лучевых методов достигает 5 – 40%; при неэффективности консервативного лечения выполняют резекцию (удаление части) гортани; рецидив опухоли лечат только хирургическим путем.
Рак надскладочного отдела	лечение всегда начинают с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии ; при неэффективности прибегают к хирургическому лечению – удалению всего органа или его части; при некоторых локализациях опухоли сразу назначают хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией.
Рак подскладочного отдела гортани	Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции).
Метастазы в лимфатических узлах шеи	обычно хорошо поддаются лучевой или химиолучевой (сочетание лучевой и химиотерапии) терапии; при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство с удалением лимфатических узлов и окружающих тканей.
Метастазы в легких и других органах грудной полости	Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование.
Рецидивы опухоли после проведенного лечения	Только хирургическое вмешательство.

*Вся информация о методах лечения рака гортани в данной статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Терапия должна проводиться строго по назначению лечащего врача.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения :

раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Обследование во время посещений врача :

ощупывание шеи;
прямая или непрямая ларингоскопия;
рентген грудной клетки (раз в год);
УЗИ шеи.

Питание и образ жизни при раке гортани

Рекомендации по питанию для пациентов с раком гортани :

Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
Отказаться от «фаст-фуда».
Принимать пищу желательно небольшими порциями.
Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.

Рекомендации по образу жизни :

Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
Отказ от курения.
Полноценный сон и отдых.
Частое пребывание на свежем воздухе.
Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).