Серозный менингит последствия. Главные признаки серозного менингита

Серозный менингит - это тяжелая инфекционная патология оболочек головного мозга. Распространено ошибочное мнение о причинах возникновения этого заболевания. Многие люди полагают, что менингит появляется из-за пребывания на морозе без головного убора. Однако эта болезнь имеет исключительно инфекционное происхождение. Чаще всего его вызывают вирусы. Переохлаждение головы может быть лишь провоцирующим фактором развития воспалительного процесса.

Возбудители болезни

При серозном менингите воспаление затрагивает мягкую оболочку головного мозга, которая расположена ближе всего к поверхности органа. Здесь находится большое количество нервов и сосудов, поэтому симптомы патологии ярко выражены и тяжело переносятся.

Это заболевание вызывают различные микроорганизмы. Чаще всего причиной воспаления становится вирус Коксаки. Также в этиологии серозных менингитов большую роль играют возбудители следующих болезней:

гриппа;
инфекционного мононуклеоза;
герпетической инфекции;
кори;
краснухи;
аденовирусной инфекции ("желудочного гриппа");
(свинки).

В редких случаях поражение мозговых оболочек вызывают бактерии: палочка Коха или бледная трепонема. Так бывает у пациентов с туберкулезом или сифилисом. Инфекция попадает в мозг с кровотоком. Заболевание также может быть следствием поражения организма дрожжевым грибком кандида. Но такая патология отмечается редко, в основном у людей с резко сниженным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных. Серозно-вирусный менингит протекает легче и имеет более благоприятный прогноз, чем серозно-бактериальный.

Выделяют первичную и вторичную форму патологии. В первом случае заболевание возникает, если инфекция сразу попадает извне в головной мозг. Вторичный менингит возникает как осложнение других недугов.

Пути передачи инфекции

Поражение мягких мозговых оболочек всегда возникает очень быстро, симптомы болезни стремительно нарастают. Чаще всего причиной серозно-вирусного менингита становятся микроорганизмы под названием Коксаки. Эти вирусы обитают в кишечнике (отсюда наименование - энтеровирусы), но приводят не к поражению ЖКТ, а к общей интоксикации организма. Они могут вызывать инфекционное заболевание с температурой и сыпью (синдром "рука - нога - рот"), но нередко возникает и поражение центральной нервной системы.

Вирусная инфекция, которая приводит к воспалению оболочек мозга, распространяется следующими путями:

Воздушно-капельным. Если вирусы скапливаются на слизистой оболочке дыхательных путей, то человек выделяет их при кашле, чихании и разговоре.
Контактный путь. Микроорганизмы находятся на коже и перемещаются на различные предметы. Пользуясь общими вещами с больным человеком, можно легко заразиться. Заболевание часто распространяется через грязные фрукты и овощи, а также через немытые руки.
Через воду. Вспышки энтеровирусных инфекций часто встречаются на курортах, где люди купаются в общих бассейнах. Этот микроорганизм может сохраняться в водной среде.

Чаще всего заражение энтеровирусами происходит летом. Особенно подвержены инфицированию дети. Взрослые люди болеют реже.

Существует и особая форма вирусной серозной патологии - лимфоцитарный хориоменингит. При ней воспаление затрагивает не только мягкие оболочки, но и сосуды желудочков мозга. Эту инфекцию распространяют грызуны - мыши и крысы. Человек заражается при употреблении пищи и воды, зараженной выделениями больных животных.

Провоцирующие факторы

Попадание инфекции в организм не всегда приводит к серозно-вирусному менингиту. Для возникновения заболевания необходимы дополнительные неблагоприятные условия. Развитие воспаления в оболочках мозга могут спровоцировать следующие факторы:

Низкий иммунитет. Это основная причина активности вирусов. Чаще всего менингиту подвержены люди с ослабленным организмом. Это пациенты с хроническими заболеваниями, различными иммунодефицитными состояниями, а также проходящие курс лечения цитостатиками и кортикостероидами.
Частые вирусные инфекции. Если ребенок постоянно простужен, высок риск получить осложнение болезни в виде воспаления оболочек мозга.
Переохлаждение организма. Эта фактор играет далеко не главную роль в возникновении серозного менингита. Чрезмерное пребывание на холоде может лишь косвенно повлиять на развитие болезни. Обычно переохлаждение способствует частым простудам, а менингит возникает как осложнение.

В детском возрасте развитию менингита могут способствовать следующие обстоятельства:

недоношенность малыша;
внутриутробное заражение краснухой и другими вирусными болезнями;
родовые травмы;
врожденная недостаточность иммунитета.

Такие дети имеют повышенный риск заболевания.

Отличие серозной формы болезни от гнойной

Важно провести дифференциальную диагностику серозных и гнойных менингитов. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Два вида заболевания отличаются по этиологии, патологическим изменениям и клинической картине. Серозная форма менингита чаще всего вызывается вирусами, при воспалении в оболочках мозга образуется не гной, а экссудат Нервные клетки не отмирают.

Гнойная форма чаще всего связана с поражением мозга менингококками. Она характеризуется гибелью нейронов. В оболочках появляется гнойное содержимое. Этот протекает гораздо тяжелее и имеет более опасные последствия, чем серозный. Отличить одну форму болезни от другой помогают диагностические пробы.

Инкубационный период

Инкубационный период серозного менингита может быть разным по продолжительности. Его длительность зависит от вида возбудителя болезни. Для большинства вирусных инфекций скрытый период составляет от 2 до 5 дней. При краснухе он может увеличиваться до 2 недель. У детей 2-6 лет инкубационный период может продолжаться 1-2 недели.

В это время человек не чувствует никаких отклонений в самочувствии. Только у маленьких детей до 1 года можно заметить некоторые изменения в поведении. Малыши часто плачут, капризничают, у них снижается аппетит и нарушается сон.

Общие симптомы болезни

После инкубационного периода наступает промежуточная (продромальная) стадия болезни. Она характеризуется небольшим повышением температуры, слабостью, усталостью, пониженным аппетитом. После этого развиваются острые признаки серозного менингита:

Возникает сильнейшая головная боль, которая локализуется в височно-лобной области и отдает в шею. Пациенты описывают это ощущение как крайне мучительное. При шуме и ярком свете боли усиливаются. Анальгетики при этом практически не помогают.
Резко повышается температура (до 40 градусов). Лихорадка держится 2-4 дня, затем несколько снижается. Но спустя некоторое время температура поднимается снова.
Боль в голове сопровождается тошнотой, сильной рвотой "фонтаном" из-за повышения внутричерепного давления и раздражения рвотного центра.
Больной человек не переносит яркий свет и резкие звуки. Его кожа становится очень чувствительной к прикосновениям. Состояние несколько улучшается при нахождении в тихом, затемненном помещении.
Пациент лежит в характерной позе: ноги подтянуты к телу, руки прижаты к груди, а голова запрокинута. В таком положении ему становится несколько легче.
Появляются признаки общей интоксикации: резкая слабость и недомогание, ломота в суставах.
Может быть небольшая затуманенность сознания.
Если имеются поражения нервов, то возникают нарушения глотания, движений и двоение в глазах.

Особенности симптоматики у детей

В детском возрасте признаки серозного воспаления мозговых оболочек имеют свои особенности. Кроме перечисленных выше симптомов, у ребенка возможны простудные проявления: кашель, насморк, боль в горле. Высокая температура сопровождается судорогами конечностей, бредом и галлюцинациями.

У младенцев отмечается выбухание и напряжение в области родничка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, капризным. Малыш постоянно кричит монотонным голосом, врачи называют этот признак "мозговым криком".

Сыпь при этом заболевании обычно не появляется, за исключением тех случаев, когда менингит протекает на фоне вирусной инфекции с кожными проявлениями (корь, краснуха).

Менингеальные симптомы

Выше были описаны общие проявления серозного менингита, связанные с интоксикацией организма. Но есть и специфические признаки этого заболевания, которые играют важную роль при диагностике. К ним относятся:

Напряжение шейных и затылочных мышц. Больной не может прижать голову к груди из-за повышенного тонуса мускулатуры.
Симптом Кернига. Если в лежачем положении согнуть ногу больного, то наблюдается сильное напряжение мышц. Иногда пациент даже не может разогнуть конечность.
Симптомы Брудзинского. При наклоне головы человек непроизвольно подтягивает ноги к телу. Это признак раздражения оболочек мозга. Также при сгибании одной ноги другая конечность подтягивается к туловищу. Эти симптомы не всегда отмечаются при серозной форме болезни.
Симптом Лесажа. Наблюдается у детей в грудном возрасте. Если ребенка приподнять и держать в вертикальном положении, то он сгибает ноги и подтягивает их к телу.

Выявление этих симптомов врач проводит во время диагностического осмотра пациента.

Осложнения у взрослых

Тяжелые последствия серозного менингита у взрослых отмечаются редко. Заболевание может осложняться пневмонией, воспалением сердечной оболочки, артритом. Иногда ухудшается зрение или слух. Возможно появление периодической боли и шума в голове.

Наиболее опасным осложнением серозного менингита является присоединение бактериальной инфекции и переход заболевания в гнойную форму. Также воспаление может распространиться с оболочек мозга на серое вещество. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, необходимо своевременно начинать лечение заболевания.

Осложнения у детей

В детском возрасте осложнения возникают чаще, чем у взрослых. Патология может негативно сказаться на развитии ребенка. Возможны следующие последствия серозного менингита у детей:

задержка умственного развития;
ухудшение слуха;
косоглазие;
снижение четкости зрения;
дрожание и непроизвольные движения глазных яблок;
эпилептические приступы.

При первых признаках заболевания необходимо срочно вызвать врача. Своевременное лечение сведет риск развития осложнений к минимуму.

Диагностика

Во время осмотра врач определяет признаки поражения оболочек мозга. Специалист выявляет симптомы Кернига, Брудзинского и Лесажа (у детей), а также напряжение мышц шеи.

Важную роль в дифференциальной диагностике серозного менингита играет проведение спинномозговой пункции. Под обезболиванием делается прокол длинной иглой в области поясницы. На анализ забирают спинномозговую жидкость (ликвор). Ее исследование позволяет отличить серозную форму болезни от гнойной. Если в ликворе белок повышен незначительно и преобладают лимфоциты, то это свидетельствует о вирусном менингите. Если же нормы содержания белка сильно превышены и увеличено число нейтрофилов, то это говорит о гнойной форме болезни.

Дополнительно могут назначить МРТ и КТ головного мозга, а также исследование крови на вирусные инфекции.

Методы лечения

При серозном воспалении мозговых оболочек больного срочно госпитализируют. Желательно поместить пациента в затемненную палату, где отсутствуют внешние раздражители (шумы, яркий свет). Рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. В стационаре проводят медикаментозное лечение:

Для снижения интоксикации организма пациентам ставят капельницы с солевыми растворами, а также с аскорбиновой кислотой и кортикостероидами.
Чтобы снизить внутричерепное давление, назначают мочегонные препараты: "Верошпирон", "Фуросемид", "Лазикс".
При высокой температуре назначают препараты с парацетамолом и ибупрофеном.
Проводят противовирусную терапию лекарствами интерферонового ряда. Если менингит вызван возбудителем герпеса или инфекционного мононуклеоза, то показано применение "Ацикловира".
Антибиотики не помогут вылечить вирусный менингит. Но антибактериальные лекарства широкого спектра все же используют для предотвращения развития гнойной формы болезни.
При болях полезно применение "Но-Шпы".
Если у ребенка наблюдаются судороги, то используют препараты "Домоседан" или "Седуксен".
Для укрепления иммунитета назначают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.
Если заболевание вызвано палочкой Коха, бледной трепонемой или дрожжевым грибком, то показано применение противотуберкулезных, противосифилитических и антигрибковых средств.

В некоторых случаях спинномозговые пункции применяют в терапевтических целях. Удаление части ликвора способствует снижению внутричерепного давления и уменьшению головной боли.

На этапе выздоровления пациентам назначают ноотропные лекарства ("Пирацетам", "Ноотропил", "Глицин"), а также препараты с янтарной кислотой. Это способствует восстановлению головного мозга после болезни.

Прогноз заболевания

Прогноз при серозном менингите вирусной этиологии обычно благоприятный. Улучшение состояния больного при правильном лечении наступает через 5-6 дней. Заболевание продолжается около 2 недель, после чего наступает полное выздоровление.

Если серозное воспаление вызвано туберкулезными бактериями или дрожжевыми грибками, то оно требует долгого и упорного лечения. Такие формы болезни часто рецидивируют.

При осложнениях и переходе болезни в гнойную форму, а также при распространении патологии на вещество мозга прогноз значительно ухудшается.

Профилактика

В настоящее время специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Чтобы защитить себя от серозного воспаления оболочек мозга, необходимо беречь свой организм от инфекций. Следует избегать контактов с больными вирусными патологиями, а также укреплять иммунитет. Если в летний период наблюдается вспышка энтеровирусных заболеваний, необходимо избегать купания в закрытых водоемах.

Прививку от серозной формы болезни сделать невозможно, так как ее вызывают вирусы разного рода. Вакцина "Менцевакс" в данном случае неэффективна. Она предназначена для защиты от гнойного менингита, который вызывается менингококками. Можно лишь пройти курс прививок от разных вирусных инфекций (кори, краснухи, гриппа). Это несколько снизит риск заболевания. Однако возбудителем воспаления часто становятся энтеровирусы, а против них вакцин пока нет.

Серозный менингит - одно из тяжелых заболеваний мозга, характеризующееся воспалением его оболочек. Обычно причина в вирусном поражении или размножении бактериальной и грибковой флоры, но большая часть зафиксированных случаев этого заболевания была вызвана все-таки вирусами. Чаще всего оно фиксируется у детей младшего школьного и дошкольного возраста.

Начинается обычно с симптомов, характерных и при гнойном воспалении мозговых оболочек – тошноты и рвоты, головной боли. Основное отличие данной формы заболевания от всех остальных в том, что воспаление развивается резко, но при этом не выделяется бурной клиникой. Скорее, протекает в легкой форме, без нарушения ясности сознания и проходит без менингеальных осложнений.

Диагноз устанавливается по клиническому проявлению и данным бактериологического анализа спинномозговой жидкости, анализу ПЦР.

Лечение направлено на устранение возбудителя и облегчение общего состояния – назначение обезболивающих, антипиретиков, противовирусных. Если, согласно плану лечения, состояние больного не стабилизируется, дополнительно назначают антибактериальные препараты, относящиеся к антибиотикам широкого спектра.

, , , , , , , , ,

Код по МКБ-10

A87.8 Другой вирусный менингит

Причины серозного менингита

Причины серозного менингита могут быть самыми разнообразными. По форме различают первичную и вторичную. При первичном воспалении болезненное состояние является самостоятельным процессом. При вторичном проявлении он возникает как осложненное течение имеющегося заболевания инфекционного или бактериального характера.

Симптомы серозного менингита

Симптомы серозного менингита на ранней стадии похожи на простудное явление – появляется усталость, раздражительность, пассивность, повышается температура, в горле и носоглотке неприятные саднящие ощущения. На следующем этапе происходит температурный скачок – она поднимается до 40 градусов, состояние ухудшается, появляется сильная головная боль , сопровождающаяся диспепсическими расстройствами, мышечными спазмами, бредом. Ключевые проявления воспаления:

положительная реакция при пробе Брудзинского;
«мозговая» рвота;
нарушение мышечной активности конечностей, затрудненное глотание;
значительная гипертермия – 38-40 градусов.

На 5-7 день от начала болезни признаки могут проявляться слабее, жар снижается. Этот период наиболее опасен, так как если прервать лечебные мероприятия при первом проявлении выздоровления, менингит может развиться снова. Рецидив особенно опасен, так как может сопровождаться тяжелым стойким мозговым поражением и патологиями нервной системы. Подтвердить характер возбудителей можно с помощью вирусологического и серологического исследования крови и спинномозговой жидкости.

Инкубационный период серозного менингита длится от момента попадания возбудителя на слизистую носоглотки до проявления первых признаков болезни. Это может занимать промежуток времени от двух до пяти дней, но во многом сроки зависят от характера возбудителя и сопротивляемости иммунитета человека. В продромальном стадии заболевание проявляется снижением общего тонуса, головными болями, незначительным повышением температуры и течение больше похоже на ОРВИ. В инкубационной стадии человек уже является носителем возбудителя и выделяет его в окружающую среду, поэтому при подтверждении диагноза необходимо как можно скорее изолировать всех, кто контактировал с больным.

Но очень часто серозное воспаление мозга начинается остро – с высокой температуры, рвоты, практически сразу проявляются характерные симптомы воспаления оболочек мозга:

появление ригидности мышц шеи;
положительная реакция при пробе Кернига;
положительная реакция при пробе Брудзинского.

Прогноз в основном благоприятен, но в редких случаях бывают осложнения – нарушение зрения, слуха, стойкие изменения центральной нервной системы. Первые дни после подтверждения диагноза отмечаются повышенные показатели лимфоцитов. А несколько дней спустя –умеренный лимфоцитоз.

Как передается менингит серозный?

Воспаление мозговой оболочки или менингит развивается стремительно. Основная причина - представители группы энтеровирусов. Легко заразиться или стать носителем вируса можно в следующих ситуациях:

Контактное инфицирование. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязными продуктами питания - фруктами и овощами с частичками грязи, при употреблении непригодной для питья воды, при пренебрежении правилами личной гигиены.
Воздушно-капельное инфицирование. Агенты инфекционного характера попадают на слизистые носоглотки при контакте с уже заболевшим человеком или с носителем вируса. Чаще всего возбудители сначала выделяются больными в окружающую среду, а потом оседают на слизистую носа и глотки здорового человека.
Водный путь заражения. Возможно при купании в грязных водоемах, когда высок риск заглатывания зараженной воды.

Особенно опасно серозное воспаление оболочки головного мозга для детей первого года жизни – в этот период воздействие инфекционных агентов настолько пагубно влияет на детский мозг и нервную систему, что может стать причиной задержки психического развития, частичного нарушения зрительной и слуховой функций.

Острый серозный менингит

Развивается при попадании в организм энтеровирусов, а также вирусов, вызывающих паротит, лимфоцитарный хориоменингит, простой герпес второго типа, клещевой энцефалит. При вирусной этиологии этого заболевания бактериологическое исследование крови и спинномозгового ликвора не даст положительных данных, диагностируется проявление лимфоцитарного плеоцитоза, содержание немного выше нормы.

Клиническая картина заболевания отличается от картины гнойной формы. Течение болезни более легкое, проявляется головными болями, болезненностью при движении глаз, спазмами в мышцах рук, ног (особенно сгибатели), положительны симптомы Кернига и Брудзинского. Кроме того, заболевшего беспокоит рвота и тошнота, резь в области эпигастрия, на фоне чего развивается физическое истощение, развивается светобоязнь. Стойких нарушений сознания, приступов эпилепсии, очаговых поражений мозга и черепных нервов тоже не фиксируется.

Острый серозный менингит не дает тяжелых осложнений и легко лечится, выздоровление наступает на 5-7 день болезни, но головные боли и общее недомогание может держаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

, , , , ,

Вторичный серозный менингит

Менингоэнцефалит возникает при сопутствующих вирусных состояниях, вызываемых вирусом паротита, герпеса и т.д. Чаще всего причиной этого процесса все же является паротит. Проявляется оно, как и острый менингит – поднимается температура, беспокоит сильная боль в голове, глаза слезятся от света, тошнота, рвота, резь в животе. Главную роль в диагностике подтверждения поражения мозговых оболочек играет положительная реакция Кернига и Брудзинского, сопровождающаяся ригидностью шейных мышц.

Серьезные изменения фиксируются только при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания, но в целом вторичная форма воспаления мозговых оболочек проходит достаточно легко. Более тяжелые случаи характеризуются пролиферативным явлением не только слюнных желез и оболочек головного мозга, но и панкреатитом, воспалительным процессов в яичках. Течение болезни сопровождается лихорадкой, основными мозговыми симптомами, диспепсическими расстройствами, ларингитом, фарингитом, иногда насморком. Через 7-12 дней при легком течении общее состояние улучшается, но еще на протяжении 1-2 месяцев человек может быть носителем возбудителя и представлять опасность для окружающих.

Вирусный серозный менингит

Считается одной из самых распространенных неосложненных форм этого заболевания. Вызывается вирусами Коксаки, паротита, простого герпеса, кори, энтеровирусами и иногда аденовирусами. Начало болезни острое, начинается с резкого повышения температуры, болезненных ощущений в горле, иногда насморка, диспепсических расстройств, мышечных спазмов. В тяжелых случаях - помутнение сознания и диагностирование сопора, комы. Признаки менингеального синдрома проявляются на второй день – это ригидность шейных мышц, синдром Кернига, Брудзинского, повышение давления, очень сильные головные боли, мозговая рвота, резь в животе. В анализе спинномозгового ликвора выраженная форма цитоза, много лимфоцитов.

Прогноз практически для всех взрослых с вирусным негнойным воспалением мозговых оболочек благоприятен – полное выздоровление наступает за 10-14 дней. Всего в нескольких случаях болезни, переболевших мучают головные боли, расстройства слуха и зрения, нарушение координации и истощение. У детей первого года жизни могут развивать стойкие дисфункции развития – незначительная умственная отсталость, заторможенность, снижение слуха, зрения.

Энтеровирусный менингит серозный

Это разновидность менингита, вызываемого вирусами Коксаки и ECHO. Бывает он как единично зафиксированным случаем заражения, так и может носить характер эпидемии. Чаще всего заражаются им дети в летне-весеннее время, особенно быстро эпидемия распространяется в коллективе – в детских садах, школах, лагерях. Заразиться можно от больного человека или ребенка, а также от здорового носителя, распространяется этот вид воспаления мозговых оболочек в основном воздушно-капельным путем или при несоблюдении правил гигиены.

После попадания вирусного агента в организм, через день-три появляются первые признаки – покраснение и отечность глотки, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоит резь в животе и болезненность разлитого характера, повышается температура. На следующую стадию заболевание переходит тогда, когда возбудитель проникает непосредственно в кровь и разносясь по кровяному руслу концентрируется в нервной системе, что приводит к воспалительному процессу в оболочке мозга. На этом этапе становится выраженным менингеальный синдром.

Течение заболевания по общей динамике редко влечет за собой тяжелые осложнения. На второй-третий день мозговой синдром исчезает, но на 7-9 день болезни возможно возвращение клинических симптомов серозного воспаления и температура также может подниматься. У детей до года процесс иногда сопровождается формированием воспалительных очагов менингеальных оболочек спинного мозга, стойким поражением ЦНС.

, , , , , , ,

Серозный менингит у взрослых

Протекает достаточно легко и не вызывает серьезных осложнений. Причины его – вирусные агенты, бактерии и грибки, первичное воспаление мозговых оболочек вызываются вирусом Коксаки, энтеровирусом Echo. Вторичные случаи вызывается вирусом, вызывающим полиомиелит, паротит, корь.

В зрелом возрасте вирусное воспаление протекает в неосложненной форме, но это не значит, что данная форма не требует лечения. Начало похоже на простуду – болит голова, горло отечно, появляются мышечные боли и диспепсические явления, менингеальный синдром и в тяжелых случаях судороги. К концу первой недели болезни температура фиксируется на нормальной отметке, не беспокоят мышечные спазмы и головная боль. Данная стадия требует особого наблюдения, так как учащается вероятность рецидива, а также могут проявляться первые признаки патологий ЦНС и внутричерепных нервов.

Наиболее эффективный способ выявления возбудителя – серологический и бактериологический анализ крови и спинномозгового ликвора, ПЦР. После этого назначается специфическое антибактериальное и противовирусное лечение в комплексе с жаропонижающими, противорвотными, обезболивающими и успокаивающими препаратами.

Серозный менингит у взрослых поддается лечению, и чем раньше его начать, тем меньше риск возврата заболевания и развития осложнений.

Серозный менингит у детей

Протекает тяжелее, чем у взрослых и при несвоевременном лечении может повлечь за собой тяжелые осложнения. Инкубационный период длится около 2-4 дней, чаще болеют те, кто посещает мероприятия с большим скоплением детей разного возраста – школьные и дошкольные учреждения, кружки, разнообразные секции, лагеря. Первопричиной заболевания являются вирусы, вызывающие корь, паротит, герпес, различные энетеровирусы и т.д. Поначалу воспаление оболочки головного мозга похоже на другие формы менингита – также мучает сильная головная боль, диспепсические расстройства, проявляется мозговой синдром. Основное отличие вирусной формы от других – резкое, острое начало заболевания, при относительно ясном сознании.

Подтверждается диагноз по данным ПЦР, анализу спинномозгового ликвора. После определения характера возбудителя назначают план лечения – при вирусной этиологии выписывают курс противовирусных препаратов, при выявлении других возбудителей – антибиотики, противогрибковые лекарственные средства. Помимо устранения причины воспаления мозговых оболочек лечебные мероприятия направлены на облегчение общего состояния – для этого прописывают антипиретические, обезболивающие, противорвотные, успокаивающие медикаментозные средства.

Серозный менингит у детей заканчивается достаточно быстро и без осложнений, но для малышей первого года жизни представляет опасность.

Осложнения серозного менингита

Осложнения серозного менингита для взрослого человека представляют минимальную опасность, но для детей первого года жизни особенно опасны. Чаще всего последствия при воспалении мозговых оболочек дают о себе знать при отягощенном течении, при неквалифицированной медикаментозной терапии или при несоблюдении врачебных предписаний.

Нарушения, возникающие при тяжелом течении воспалительной патологии мозговых оболочек:

Нарушение работы слухового нерва – тугоухость, дисфункция координации движений.
Ослабление зрительной функции – понижение остроты, косоглазие, неконтролируемые движения глазных яблок.
Снижение зрения и двигательной активности мышц глаз полностью восстанавливаются, но стойкие расстройства слуха, в основном, необратимы. Перенесенные в детском возрасте последствия менингеальной патологии в дальнейшем проявляются в задержке интеллекта, тугоухости.
Развитие артрита, эндокардита, воспаления легких.
Угроза инсультов (из-за непроходимости сосудов головного мозга).
Эпилептические припадки, высокое внутричерепное давление.
Развитие отека мозга, легких, влекущие за собой смерть.

При своевременном обращении за квалифицированной врачебной помощью, тяжелых системных изменений можно избежать и в ходе лечения не будет рецидивов.

, , , , , , , , , ,

Последствия серозного менингита

Последствия серозного менингита, при соблюдении лечения и грамотной реабилитации после выздоровления, бывают выражены только в половине всех случаев заболевания. В основном, проявляются в общем недомогании, головных болях, снижении памяти и скорости запоминания, иногда появляются непроизвольные мышечные спазмы. При сложных формах последствия будут более серьезными, вплоть до частичной или полной потери возможности видеть и слышать. Подобные нарушения наблюдаются всего в единичных случаях и при своевременно организованной медикаментозной терапии этого легко избежать.

Если же заболевание протекало как осложненное течение другого заболевания, то и беспокоить переболевшего будут больше те проблемы, которые были связаны с первопричиной. Не зависимо от того, какой формой заболел человек (первичной или вторичной), лечебные мероприятия должны начаться незамедлительно. В основном, для этого используются антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты, а также комплекс лекарственных средств для симптоматической терапии и облегчения общего состояния.

После перенесенного патологического состояния человек требует особенного ухода и постепенного восстановления – это программа витаминного питания, умеренные физические нагрузки и занятия, направленные на постепенное восстановление памяти и мышления.

, , , , ,

Диагностика серозного менингита

Диагностика проводится по двум направлениям – дифференциальному и этиологическому. Для этиологической дифференциации прибегают к серологическому методу – РСК, а также важную роль в выделении возбудителя играет реакция нейтрализации.

Что касательно отличительной диагностики, то ее заключение зависит от клинических данных, эпидемиологической сводки и вирусологического заключения. При диагностировании обращают внимание на другие виды заболевания (туберкулезный и воспаление мозговых оболочек, вызванные гриппом, паротитом, полиомиелитом, Коксаки, ЕСНО, герпесом). Должное внимание отводится подтверждению менингеального синдрома:

Ригидность шейных мышц (человек не может коснуться подбородком груди).
Положительная проба Кернига (при согнутой под 90 градусов в тазобедренном и коленном суставе ноге, человек не может разогнуть ее в колене из-за гипертонуса сгибателей).
Позитивный результат пробы Брудзинского.

Состоит из трех стадий:

Человек не может прижать голову к груди - ноги подтягиваются к животу.
Если нажать на область лобкового сращения - ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах.
При проверке симптома по Кернигу на одной ноге, вторая непроизвольно сгибается в суставах одновременно с первой.

, , , , , , , , ,

Ликвор при серозном менингите

Ликвор при серозном менингите имеет важное диагностическое значение, так как по характеру его компонентов и по результатам бактериологического посева можно сделать заключение о возбудителе заболевания. Спинномозговую жидкость вырабатывают желудочки головного мозга, в норме ее суточный объем составляет не более 1150мл. Чтобы взять образец биоматериала (СМЖ) для диагностики, проводят специальную манипуляцию – люмбальную пункцию . Первые полученные миллилитры обычно не собирают, так как они имеют примесь крови. Для анализа необходимо несколько миллилитров СМЖ, собранной в две пробирки – для общего и бактериологического исследования.

Если в собранном примере нет признаков воспаления, то диагноз не подтверждается. При негнойном воспалении в пунктате наблюдается лейкоцитоз, белок обычно немного повышен или в норме. При тяжелых формах патологии фиксируется нейтрофильный плеоцитоз и содержание белковых фракций значительно выше допустимых показателей, образец при проколе вытекает не по каплям, а под давлением.

Ликвор не только помогает провести точную дифферинциацию с другими формами этого заболевания, но и выделить возбудителя, степень тяжести, подобрать антибактериальные и противогрибковые препараты для терапии.

Дифференциальная диагностика серозного менингита

Дифференциальная диагностика серозного менингита направлена на более детальное изучение анамнеза больного, текущей симптоматики и серологического заключения. Несмотря на то, что менингеальный комплекс характерен для всех типов воспаления мозговых оболочек, при некоторых его формах наблюдаются существенные отличия. При вирусной этиологии общие менингеальные проявления могут быть слабо выражены или же отсутствовать совсем – умеренная головная боль, тошнота, боли и рези в животе. Лимфоцитарный хориоменингит отличается бурной симптоматикой – сильные головные боли, повторяющаяся мозговая рвота, чувство сдавливания в голове, давление на барабанные перепонки, выраженный спазм шейных мышц, резко выраженный симптом Кернига и Брудзинского, при проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением.

Патологический процесс, вызванный вирусом полиомиелита, сопровождается характерными для этого заболевания признаками – Ласега, Амосса и т.д. При проведении СМП ликвор вытекает под небольшим давлением. Часто заболевание сопровождается нистагмом (из-за поражения продолговатого мозга).

Туберкулезная форма, в отличие от серозной, развивается медленно, встречается у людей, болеющих хроническим туберкулезом. Температура повышается постепенно, общее состояние вялое, подавленное. В спинномозговом пунктате много белка, определяется наличие палочки Коха, собранный материал через время покрывается специфической пленкой.

Дифференциальная диагностика, в основном все-таки базируется га вирусологическом и иммунологическом исследовании СМЖ и крови. Это дает наиболее точную информацию о характере возбудителя.

Лечение серозного менингита

Лечение серозного менингита требует особого внимания. В зависимости от того, какая тактика будет предприниматься в первые дни болезни, зависит дальнейший прогноз врачебных предписаний. Медикаментозная терапия негнойного воспаления мозговых оболочек проводится в стационаре – так человек получает необходимый уход и можно наблюдать за всеми изменениями самочувствия, проводить необходимые диагностические манипуляции.

Назначения во многом зависит от выраженности патологических изменений, характера возбудителя и общего состояния больного. По данным исследования СМЖ и ПЦР назначается специфическая терапия – при вирусной форме это противовирусные (Ацикловир и т.д.), при бактериальной – антибиотики широкого спектра действия или специфические антибактериальные (Цефтриаксон, Меропенем, Фтивазид, Хлоридин и т.д.), а также противогрибковые (Амфотерицин В, Фторцитозин), если выявленный возбудитель относится к группе грибков. Также проводятся мероприятия по улучшение общего состояния – дезинтоксикационные лекарства (Полисорб, Гемодез), обезболивающие, антипиретики, противорвотные. В некоторых случаях, когда течение заболевания сопровождается высоким давлением, выписывают диуретики и успокоительные. После полного выздоровления проводят курс реабилитации, включающий ЛФК, миостимуляцию, электрофорез, обязательна и психореабилитация.

Лечение может проводиться и дома, но только если заболевание протекает легко, а самочувствие пациента и соблюдение принципов медикаментозных предписаний контролирует врач-инфекционист.

Лечение серозного менингита у детей требует особого внимания и ответственного отношения к соблюдению всех врачебных предписаний. В детском возрасте это заболевание часто сопровождается осложнениями, особенно он опасен для малышей первого года жизни, когда последствия имеют стойкий характер и могут стать причиной задержки психического развития, тугоухости, слабого зрения.

Большая часть зафиксированных случаев негнойной формы воспаления мозговых оболочек вызвана вирусами, поэтому антибактериальная терапия должного результата не дает. Назначают Ацикловир, Арпетол, Интерферон. Если состояние ребенка тяжелое и организм ослаблен, внутривенно вводят иммуноглобулины. При значительной гипертензии дополнительно назначаются диуретики – Фуросемид, Лазикс. В тяжелых формах, когда заболевание сопровождается сильной интоксикацией, капают внутривенно глюкозу, раствор Рингера, Гемодез – это способствует адсорбции и выведению токсинов. При сильных головных болях и высоком давлении проводят спинномозговую пункцию. В остальном лечебные мероприятия симптоматические – рекомендованы противорвотные, обезболивающие и антипиретики, витамины.

Лечение, при соблюдении указаний врача, завершается выздоровлением через 7-10 дней и не сопровождается продолжительными осложнениями.

Профилактика серозного менингита

Профилактика серозного менингита направлена на предотвращение попадания в организм возбудителя этого заболевания. Общие профилактические правила должны включать:

Мероприятия, запрещающие купание в загрязненных водоемах в летне-осенний период.
Употребление только кипяченой, очищенной или воды на разлив из сертифицированных скважин.
Тщательная подготовка продуктов к приготовлению, грамотная термическая обработка, мытье рук перед едой, после посещения людных мест.
Соблюдение режима дня, ведение активного образа жизни, качественное питание согласно затратам организма. Дополнительное употребление витаминных комплексов.
В период сезонной вспышки отказаться от посещения массовых представлений и ограничить круг контактов.
Проводить регулярную влажную уборку помещения и обработку игрушек ребенка.

Кроме того, серозная форма воспаления мозговых оболочек может быть вторичным, а это значит, что нужно своевременно проводить лечение ветрянки, кори, паротита, гриппа. Это поможет исключить риск воспаления оболочек головного и спинного мозга, как и взрослого, так и у ребенка. Не стоит пренебрегать профилактическими правилами, потому что проще предупредить заражение, чем лечить его и восстанавливаться после осложнений с ним связанных.

Прогноз серозного менингита

Прогноз серозного менингита имеет положительную динамику, но конечный результат во многом зависит от состояния иммунной системы больного и сроков обращения за врачебной помощью. Негнойное изменение оболочек головного мозга чаще всего не вызывает стойких осложнений, быстро лечится и не дает рецидивов на 3-7 день заболевания. Но если первопричиной перерождения тканей является туберкулез, без специфического медикаментозного лечения заболевание заканчивается летально. Лечение серозной формы туберкулезного менингита затяжное, требует стационарного лечения и ухода на протяжении полугода. Но при соблюдении предписаний такие остаточные патологии, как ослабление памяти, зрения и слуха, проходят.

В детском возрасте, особенно у малышей до года, негнойная форма воспаления мозговых оболочек может вызывать серьезные осложнения – эпилептические припадки, нарушения зрения, слуха, отставание в развитии, низкая обучаемость.

У взрослых в редких случаях после перенесенной болезни образовываются стойкие расстройства памяти, снижается концентрация внимания, координация, регулярно беспокоят сильные боли в лобной и височной части. Расстройства сохраняются от нескольких недель до полугода, после чего при правильной реабилитации наступает полное восстановление.

Воспаление мозговых оболочек, являющееся одним из наиболее грозных заболеваний, представляет собой .

Этиологию данной патологии в уточненных формах чаще всего рассматривают как вирусную. Однако, встречаются случаи бактериального и грибкового генеза, сопровождающиеся поражением или дальнейшим размножением соответствующей флоры.

Причины серозного менингита

Отличается огромным разнообразием причин своего возникновения.

Самой распространенной причиной возникновения данного заболевания считается , которая обнаруживается у больных детей. Как вариант, серозный менингит имеет тенденцию проявляться в качестве осложнения тяжелого черепно-мозгового поражения либо сепсиса. Процесс распространения инфекционного агента осуществляется посредством перемещения крови в организме, что может привести к воспалению, дальнейшему образованию абсцессов и, как следствие, закончится разлитым гнойным воспалением различных внутренних органов, в том числе, и всего головного мозга. Наиболее распространенными вариантами являются:

Поражение вирусами;
Бактериальной инфекцией (в том числе, палочкой Коха, бледной трепонемой);
Грибки.

Симптомы серозного менингита

Появление чрезмерной усталости, пассивность, вспышки раздражительности, всевозможные неприятные ощущения в горле и носоглотке, сопровождающиеся гипертермией – все это начальные проявления серозного менингита, которые идентичны обычному простудному заболеванию.

Характерными клиническими проявлениями воспалительного процесса являются:

Проба Кернига с положительной реакцией;
Явления «мозговой» рвоты;
Ригидность мышц шеи;
Повышение температуры тела до 38-40 градусов;
Затрудненный акт глотания, а также, нарушение мышечной активности абсолютно всех конечностей.

Стухание клинических проявлений начинается на 5-7 дни с момента заболевания, отмечается снижение температуры. Прерывание терапии на этом этапе проявления признаков выздоровления, чревато риском повторного развития серозного менингита.

Инкубационный период этого заболевания, как правило, имеет непродолжительный срок – 2-5 дней. Этого времени бывает вполне достаточно для проникновения возбудителя на слизистую носоглотки до начала клинических проявлений болезни, что в большинстве случаев будет напрямую зависеть, как от этиологии, так и от степени сопротивляемости иммунитета конкретного человека. Подтверждение диагноза должно сопровождаться быстрой и полной изоляцией всех, контактировавших с больным, людей. Это обусловлено его заразностью даже в инкубационном периоде, что сопровождается ношением возбудителя и непосредственным выделением его в окружающее пространство.

Способы передачи серозного менингита

Воздушно-капельный путь инфицирования. При этом возбудители попадают на слизистую оболочку носоглотки в случае контакта с больным, либо с носителем данного вируса. Причем, оседание возбудителя на слизистые поверхности здорового человека происходит из окружающей среды, в которую он был выделен больным.
Инфицирование контактным путем. Такой вариант механизма передачи заболевания возможен при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, а также, при употреблении грязных продуктов питания (чаще овощей и фруктов) либо некачественной воды.
Инфицирование водным путем. Вероятность его повышается в теплые сезоны, в период которых происходит купание в различных загрязненных водоемах, сопровождающееся риском попадания внутрь уже зараженной воды.

Острый серозный менингит

Клиника заболевания отлична от проявлений гнойной формы. Как правило, протекает заболевание в достаточно легкой форме. Наблюдаются головные боли, спазмы мышц конечностей (в частности, сгибателей), незначительные болевым ощущениям при вращениях глаз, а, характерные симптомы Кернига и Брудзинского становятся положительными. Развитию физического истощения будет способствовать резям в проекции эпигастрия, сопровождающиеся развитием тошноты, причинять беспокойство может светобоязнь. Для заболевания не характерны приступы эпилепсии, сопровождающиеся нарушением сознания, чужды очаговые поражения всего головного мозга, а также, черепных нервов.

Как правило, заболевание легко поддается терапии и не имеет опасных осложнений, на 5-7 сутки отмечают выздоровление. Однако клинические его проявления в виде головных болей и недомогания способны продолжаться в течение довольно длительного периода.

Вторичный серозный менингит

Его возникновение обусловлено наличием вирусных патологий, возникших из-за вирусов герпеса, паротита. Клиническая картина идентична острому менингиту с гипертермией, тошнотой, светобоязнью, сильнейшими болями в области головы, режущими болями в области живота, рвотой.

Для вторичной формы менингита является характерным легкое течение. Средне тяжелая и тяжелая формы менингоэнцефалита проявляются серьезными изменениями, которые проявляются пролиферацией в слюнных железах, непосредственно в оболочках головного мозга, могут развиться панкреатит, воспалительные явления в яичках. Характерные клинические проявления представлены мозговыми симптомами, воспалением глотки, лихорадкой, диспепсическими явлениями, ринитом. Легкое течение заканчивается облегчением состояния спустя 7-12 суток, при этом пациент продолжает быть носителем данного возбудителя, а дальнейшее его выделение пролонгируется сроком до 1-2 месяцев.

Вирусный серозный менингит

Представляет собой распространенную и неосложненную форму заболевания. Его могут вызвать вирус Коксаки, кори, простого герпеса, свинки (паротита), энтеровирусы, гораздо реже аденовирусы. Клиника начинает проявляться остро и сопровождается повышением температуры, насморком, болезненными ощущениями в области горла, различными диспепсическими расстройствами, спазмами различных мышц. Тяжелые случаи сопровождаются помутнениями сознания, сопором, комами. Менингеальный синдром характеризуется ригидностью всех шейных мышц, периодической гипертензией, сильнейшими головными болями, синдромами Кернига и Брудзинского, так называемыми, мозговыми рвотами, резями в области живота, которые возникают на вторые сутки заболевания. Исследование спинномозговой жидкости диагностирует цитоз и увеличение числа лимфоцитов.

Благоприятный прогноз характерен для взрослого населения, заболевшего не гнойным воспалением оболочек мозга. Полное выздоровление приходится на 10-14 сутки с момента заболевания.

Серозный энтеровирусный менингит

Возбудителями данного вида менингита являются вирусы Коксаки и ECHO. Встречается в виде отдельных несвязанных между собой случаев заражения, а в некоторых, носят эпидемический характер. Заболевание характеризуется сезонностью (летне-весенний период) и преимущественное поражение детей с быстрым развитием эпидемии в различных детских коллективах.

Гиперемией и отеком глотки, появлением резей внутри живота, гипертермией сопровождается менингит в начале пары-тройки дней после проникновения вирусного возбудителя в человеческий организм. Проникновение вирусного агента в русло крови способствует разнесению его, концентрируясь по нервной системе и вызывая воспалительные процессы во всех оболочках мозга. Эта картина свидетельствует о переходе заболевания в следующую стадию. Что моментально проявляется выраженностью менингеального синдрома.

Явления мозгового синдрома стихают спустя два-три дня, однако, существует вероятность повторного возникновения клиники серозного воспаления на 7-9 сутки. Тяжелых осложнений, как правило, данное заболевание не имеет.

ВИДЕО

Осложнения серозного менингита

Тяжелое течение воспаления в мозговых оболочках проявляется в виде:

Всевозможных нарушений работоспособности слухового нерва, проявляющиеся тугоухостью и дисфункцией координации движения.
Ослаблением показателей зрения ( , различные виды косоглазия, появления движений глаз, не подвластных контролю). Причем, полноценному восстановлению после терапии подлежат нарушения со стороны органов зрения и двигательной мышечной активности.
носят стойкий необратимый характер. Задержка интеллекта и тугоухость являются следствиями менингитов, перенесенных в юном детском возрасте.
Вероятностью развития инсультов, что обусловлено непроходимостью некоторых сосудов головного мозга.
Артритов, пневмоний, эндокардитов.
, сопровождающимися эпилептическими припадками.
Отеков мозга и легких, влекущих за собой летальный исход.

Диагностика серозного менингита

Дифференциальный и этиологический варианты рассматриваются при проведении диагностики. Этиологическая проверка подразумевает использование серологического метода – РСК, в дополнение к реакции нейтрализации.

С должным вниманием нужно относиться и к дифференциальной диагностике с другими патологическими процессами – туберкулезом и менингитами возникшим вследствие других поражений вирусной этиологии (в том числе паротита, Коксаки, полиомиелита, герпеса, ECHO).

Включает в себя три стадии.

На первой стадии больной человек не способен прижать голову к своей груди.
На второй стадии происходит рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах при надавливании на зону лобкового сращения.
На третьей стадии можно говорить об одновременном непроизвольном сгибании второй конечности в случае проведения симптома по Кернигу только на одной конечности.

Необходимо удостовериться в наличии менингеального синдрома сопровождающегося следующими проявлениями:

Повышенной ригидностью шейных мышц, при которой заболевший человек не в состоянии дотянуться подбородкам до груди;

Положительной пробой Брудзинского;

Наличием позитивной пробы Кернига, заключающейся в невозможности разогнуть ногу в колене. При этом сама конечность должна быть согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Это объясняется гипертонусом мышц-сгибателей.

Лечение серозного менингита

Как правило, лечение не гнойного воспаления мозговых оболочек требует условий стационара, которые обеспечивают проведение всех необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, соответствующего ухода, а также, возможности контролировать все происходящие изменения.

Специфическая терапия проводится по результатам исследований СМЖ и ПЦР. Вирусная этиология требует применения противовирусного лечения (Ацикловир), бактериальная – использования антибиотиков широкого спектра действия либо специально предназначенного ряда (например, Фтивазида, Хлоридина, Цефтриаксона), при обнаружении грибка, лечения противогрибковыми препаратами (Фторцитозином, Амфотерицином В). Одновременно проводятся дезинтоксикационные мероприятия (применение Гемодеза, Полисорба) и симптоматическая терапия в виде обезболивающих, антипиретиков, .

Ситуации, сопровождающиеся повышением давления, купируются диуретиками и успокоительными лекарствами. Полное выздоровление служит поводом для проведения курса реабилитации, который состоит из электрофореза, миостимуляции, ЛФК. Необходимым ее элементом является психо реабилитация.

При легкой форме заболевания, относительно хорошем самочувствии, а также, неуклонном выполнении всех медицинских предписаний, терапию можно проводить в домашних условиях под тщательным контролем врача-инфекциониста.

Поскольку большинство зафиксированных заболеваний не гнойной формы менингита вызывается вирусами, применение только антибактериальной терапии нецелесообразно в связи с отсутствием должного эффекта. Применение находят Интерферон, Ацикловир, Арпетол. Тяжелое течение болезни и крайне ослабленное состояние, особенно у детей, требует внутривенного применения иммуноглобулинов. Явления гипертензии купируют диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Дезинтоксикационные мероприятия, проводимые при тяжелом течении, подразумевают парентеральное введение глюкозы, Гемодеза, раствора Рингера. Это благоприятно сказывается на оседании и выведении токсинов. Спинномозговая пункция проводится в ситуациях с повышением давления и сильнейшими головными болями. Для симптоматической терапии применяют обезболивающие, противорвотные, витаминные препараты, антипиретики.

– это достаточно опасное и тяжелое заболевание, которое поражает не только взрослых, но и детей.

Проявляется в виде воспаления мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы, бактерии, грибки. Важно помнить, что при несвоевременном или неверном лечении, последствия могут быть печальными.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Серозный менингит у человека

Это воспаление тонкой ткани, которая окружает головной и спинной мозг, которая называется мозговая оболочка. Патологию может вызвать широкий спектр симптомов, включая лихорадку, головную боль, судороги, изменение поведения или замешательство, а в крайних случаях приводит к смерти. По виду воспалительного экссудата существует два типа болезни: серозный и гнойный.

Различают несколько видов серозного менингита:

Www.medlineplus.gov

Www.ninds.nih.gov

Как распознать патологию — симптомы у взрослых

Классическая триада бактериального серозного и гнойного менингита состоит из следующего:

лихорадка;
головная боль;
ригидность затылочных мышц.

Пациенты с вирусным менингитом могут выявлять предшествующие системные симптомы (например, миалгии, усталость или анорексию).

Характерными признаками заболевания являются внезапная лихорадка, сильная головная боль, тошнота и/или рвота, двоение в глазах, сонливость, чувствительность к яркому свету и ригидность (скованность) мышц шеи.

Ранние симптомы серозного менингита у взрослых могут быть похожими на грипп. Признаки могут развиваться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней. Обычно при некоторых формах заболевания наблюдается характерная сыпь. Менингококковый может приводить к поражению почек, надпочечников и шоку.

Так как распознать менингит не всегда просто, в истории болезни также необходимо обратить внимание на следующее:

эпидемиологические факторы и предрасполагающие риски;
контакт с пациентами или животными с аналогичной болезнью;
предыдущее лечение и сопутствующие патологии;
географическое положение и история путешествий;
время года и температура окружающей среды.

Острый бактериальный менингит у здоровых пациентов, которые не находятся в экстремальных возрастных категориях, проявляется клинически очевидным образом. Однако подострый часто представляет собой диагностическую проблему.

Www.ninds.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Основные признаки и симптомы у детей

У новорожденных и младенцев могут выявляться следующие признаки и симптомы болезни:

высокая температура;
постоянный плач;
чрезмерная сонливость или раздражительность;
неактивность или медлительность;
плохой аппетит;
выпуклость в мягком месте на голове ребенка (родничок);
скованность тела и шеи ребенка.

Младенцы с данной патологией не могут лежать или сидеть неподвижно. Они начинают сильней плакать, если их будут удерживать в одном положении намеренно.

Www.mayoclinic.org

Последствия и осложнения патологии

Осложнения патологии могут быть очень серьезными. Чем дольше взрослый или ребенок остается без лечения, тем больше риск осложнений.

Непосредственные осложнения заболевания включают следующие:

септический шок, включая диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию;
кому с потерей защитных рефлексов дыхательных путей;
судороги, которые возникают у 30-40% детей и 20-30% взрослых;
отек мозга;
септический артрит;
перикардиальный выпот;
гемолитическую анемию;

Отсроченные последствия серозного менингита включают следующие:

уменьшение слуха или глухоту;
другие дисфункции черепных нервов;
многократные судороги;
очаговый паралич;
субдуральные выпоты;
гидроцефалию;
интеллектуальный дефицит;
атаксию;
слепоту;
заражение крови;
периферическую гангрену.

Тяжелые и потенциально летальные осложнения:

отек мозга;
паралич черепно-мозговых оболочек и нервов;
инсульт (церебральный инфаркт);
повреждение ткани мозга;
энцефалит (воспаление ткани мозга);
вентрикулит (воспалительный процесс во внутримозговых желудочках).

При своевременном лечении даже у пациентов с тяжелым менингитом может наступить быстрое и полное выздоровление.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Инкубационный период заболевания

Инкубационный период зависит от возбудителя. Например, инкубационный период менингококкового менингита составляет 2-10 дней, в то время как инкубация гемофильного значительно короче: в пределах 2-4 дней.

Однако диапазон инкубации для большинства организмов, вызывающих болезнь, составляет от 2 дней до 2 недель.

Www.ehagroup.com

Эффективное лечение болезни

Лечение состояния зависит от типа патологии и от возраста больного.

Острый бактериальный менингит следует немедленно лечить внутривенными антибиотиками, а в последнее время и кортикостероидами.

Это помогает обеспечить восстановление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги. Выбор антибиотика или комбинации антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Антибиотики не способны вылечить вирусный менингит, и большинство случаев разрешается самостоятельно через несколько недель.

Лечение легких случаев состояния обычно включает:

постельный режим;
обильный прием жидкостей;
безрецептурные болеутоляющие средства для снижения лихорадки и облегчения болей в теле.

Врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека в головном мозге и противосудорожное лекарство для борьбы с судорогами. Если вирус герпеса вызвал патологию, тогда доступен противовирусный препарат.

Если причина заболевания неясна, врач может начать антивирусную и антибактериальную терапию, пока причина не будет определена.

Хронический менингит лечится на основании причины заболевания. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а сочетание специфических антибиотиков может лечить туберкулезный.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами.

Www.mayoclinic.org

Серозный вирусный менингит

Вирусный или асептический менингит обычно вызывается энтеровирусами — распространенными вирусами, которые проникают в организм через рот и перемещаются в мозг и окружающие ткани, где они размножаются.

Энтеровирусы присутствующие в слизи, слюне и фекалиях, могут передаваться через прямой контакт с инфицированным человеком, зараженным объектом или поверхностью. Другие вирусы, которые вызывают менингит, включают в себя ветряную оспу (может проявляться спустя десятилетия в виде опоясывающего лишая), грипп, эпидемический паротит, ВИЧ и тип простого герпеса 2 (генитальный герпес).

Вирусный менингит хоть и встречается чаще, чем бактериальный, но протекает легче. Обычно это происходит в конце лета и начале осени. Чаще всего затрагивает детей и взрослых в возрасте до 30 лет.

Симптомы могут включать:

головную боль;
чувствительность к свету (светобоязнь);
небольшое повышение температуры;
усталость.

Www.ninds.nih.gov

Www.medlineplus.gov

Прививка от данного заболевания

Некоторые формы серозного менингита у детей можно предотвратить с помощью следующих прививок:

Вакцина типа Haemophilus influenzae типа b (Hib). Дети в некоторых странах регулярно получают эту вакцину как часть рекомендуемого графика вакцин, начиная примерно со 2 месяца. Вакцина также рекомендована некоторым взрослым, в том числе для тем, у кого имеется серповидноклеточная болезнь или СПИД.
Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13). Эта вакцина также является частью регулярного графика иммунизации детей младше 2 лет. Дополнительные дозы рекомендуются детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены высокому риску заболевания пневмококками, включая детей с хроническими заболеваниями сердца, или легких и раком.
Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Эту вакцину могут использовать подростки и взрослые, нуждающиеся в защите от пневмококковых бактерий. Рекомендована пожилым людям старше 65 лет, взрослым и детям в возрасте от 2 лет, у которых слабая иммунная система или хронические заболевания, такие как болезни сердца и сосудов, диабет или серповидноклеточная анемия, а также лицам без селезенки.
Менингококковая конъюгированная вакцина. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вводить единичную дозу детям в возрасте от 11 до 12 лет, вторичную иммунизацию проводить возрасте 16 лет. Если вакцина впервые применена в 13-15 лет, вторичная иммунизация должны быть проведена в 16-18 лет. Если первая прививка сделана в 16 лет и старше, вторичной прививки не требуется. Эта вакцина также может быть использована у детей младшей возрастной группы, которые подвергаются высокому риску бактериального менингита или которые контактируют с кем-либо с этой болезнью. Разрешена для использования у детей в возрасте старше 9 месяцев.

Www.mayoclinic.org

Правильная профилактика недуга

Обычные бактерии или вирусы, которые могут вызвать менингит, могут распространяться при кашле, чихании, поцелуе или при обмене посудой, зубной щеткой или сигаретой и прочим.

Нижеописанные шаги могут помочь предотвратить менингит:

Мойте руки – главная профилактика. Тщательное мытье рук помогает предотвратить рост микробов. Научите детей часто мыть руки, особенно перед едой и после использования туалета, после пребывания в переполненном общественном месте или после контакта с животными.
Соблюдайте личную гигиену. Не разделяйте напитки, продукты, соломку, посуду, бальзамы для губ или зубные щетки с кем-либо еще. Научите детей и подростков не делиться этими предметами.
Поддерживайте высокий уровень здоровья. Укрепляйте свою иммунную систему, достаточно отдыхая, регулярно тренируясь, питаясь здоровую пищей с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельного зерна.
Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос.
Если вы беременны, позаботьтесь о еде. Уменьшите риск листериоза, хорошей кулинарной обработкой мяса. Избегайте употребления сыров из непастеризованного молока.

Серозный менингит – воспалительное заболевание, затрагивающее оболочки головного и спинного мозга. Чаще всего причиной его развития являются вирусы (обуславливают примерно 80% случаев), некоторые бактерии (туберкулезная палочка, бледные трепонемы), патогенные грибки.

Воспаление серозного характера также может возникать при некоторых системных заболеваниях, опухолевых поражениях мозга, его оболочек или костей черепа. В целом, серозный менингит протекает легче гнойного менингита и, в отличие от последнего, чаще всего возникает у детей до 6–8 лет на фоне сниженного иммунитета.

Формы серозного менингита

Классификация болезни основывается на этиологии и виде возбудителя. Выделяют несколько основных разновидностей серозного менингита, имеющих, помимо причин патологии, ряд клинических особенностей:

Вирусные формы. Являются самыми распространенными видами серозного менингита. Чаще всего возбудителями выступает вирус Эпштейна – Барр, энтеровирусы, парамиксовирусы, вирус Коксаки, реже – вирусы гриппа, кори, полиомиелита.
Бактериальные формы. В большинстве случаев наблюдается гнойное воспаление с более тяжелым течением. Исключение составляют микобактерии туберкулеза и возбудители сифилиса (спирохеты или бледные трепонемы). Изолированные формы серозного менингита, обусловленные этими инфекционными агентами, встречаются крайне редко. Обычно воспаление оболочек мозга при этом является частью сложного симптомокомплекса с поражением иных органов и систем (милиарный туберкулез, нейросифилис).
Грибковые формы. Встречаются крайне редко у лиц с сильно сниженной активностью иммунной системы (при СПИДе, лучевой болезни, после химиотерапии). Возбудителями являются грибки из рода Кандида или (реже) Криптококков.
Иные формы. К этой группе относят разновидности заболевания, обусловленные протозойной инвазией (токсоплазмозом), системными и аутоиммунными патологиями, опухолями нервной системы и костей черепа. Серозный менингит у взрослых чаще всего принадлежит к этой группе.

Причины серозного менингита

Основной причиной серозного менингита является инфицирование оболочек головного и спинного мозга вирусами, некоторыми типами бактерий или грибками, иногда болезнь возникает в результате аутоиммунного поражения тканей при системных заболеваниях. Однако у здорового человека процесс заражения осложнен рядом факторов – в первую очередь, активностью иммунной системы и наличием гематоэнцефалического барьера.

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита.

Вирусные формы серозного менингита у детей младшего возраста могут возникать в результате первичного заражения энтеровирусом, вирусом Эпштейна – Барр и другими возбудителями. В более старшем возрасте воспаление оболочек мозга происходит на фоне уже имеющегося вирусного заболевания, например, паротита, гриппа, кори. При этом первичное заболевание снижает активность защитных сил организма и дополнительно создает значительный резервуар инфекции, что облегчает развитие менингита.

У взрослых вирусные формы серозного менингита, за исключением острого лимфоцитарного хориоменингита, возникают только на фоне иммунодефицита. Его вызывает вирус, переносящийся грызунами (например, крысами) и выделяемый с их мочой и калом. Возбудитель такого типа может вызвать заболевание у абсолютно здоровых людей.

Бактериальные виды серозного менингита у взрослых и детей (туберкулезные и сифилитические формы) возникают на фоне имеющегося основного заболевания – туберкулеза различных органов или сифилиса. Последний на терминальных стадиях развития осложняется нейросифилисом – поражением центральной нервной системы, в том числе и оболочек мозга.

Грибковые формы менингита всегда возникают на фоне сильного снижения иммунитета. Во всех случаях заболевания возбудители проникают в мозговые оболочки гематогенным путем – от «входных ворот» или первичного очага инфекции в организме.

Симптомы серозного менингита вирусной этиологии, несмотря на широкое разнообразие возбудителей, являются довольно схожими. Инкубационный и продромальный периоды занимают от 5 до 20 дней от момента заражения вирусом, но в некоторых случаях заболевание развивается из-за персистирующего в организме возбудителя. Примером такой формы патологии является менингит, вызванный герпесвирусами (например, вирусом Эпштейна – Барр). В таком случае от момента инфицирования до развития болезни может пройти несколько месяцев и даже лет. В продромальный период могут проявляться неспецифические симптомы – слабость, разбитость, сонливость, незначительное повышение температуры.

Вирусный серозный менингит у детей обычно начинается остро, с повышения температуры до 40–41 °C, однако явления повышения внутричерепного давления (многократная рвота, сильная головная боль, судороги) выражены намного слабее, чем при гнойной форме заболевания. На 2–3 день от начала болезни возникает ригидность затылочных мышц, регистрируются менингеальные симптомы – Кернига, Брудзинского, Гийена. В большинстве случаев сочетание сильной лихорадки и признаков раздражения мозговых оболочек являются единственными проявлениями заболевания. Иногда к ним присоединяются признаки поражения нервной системы – косоглазие, изменение психического состояния, судороги, парезы. Это говорит о вовлечении в процесс головного мозга и нервов и неблагоприятно сказывается на прогнозе последствий серозного менингита.

Туберкулезный менингит, в отличие от вирусного, характеризуется постепенным нарастанием проявлений. У больного туберкулезом легких, костей, кожи или других органов сначала возникают головные боли, тошнота, беспричинная рвота на протяжении нескольких недель. Затем к этим симптомам серозного менингита присоединяются типичные, но слабо выраженные симптомы Кернига, Брудзинского, напряжение мышц затылка и шеи. В случае отсутствия лечения происходит поражение черепно-мозговых нервов, в первую очередь, глазодвигательных, что проявляется косоглазием, анизокорией, нарушениями аккомодации.

Сифилитический менингит может протекать как остро, так и с медленным развитием.

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое.

Диагностика

Для диагностирования серозного менингита вирусной этиологии используют метод неврологического осмотра, взятие спинномозговой жидкости (пункция), серологические методы диагностики. При осмотре и расспросе больного особую роль отводят изучению анамнеза – какие вирусные заболевания он перенес незадолго до развития симптомов воспаления мозговых оболочек. Довольно часто это позволяет предварительно определить возбудителя еще до получения результатов серологических проб. Главными критериями наличия серозного менингита являются так называемые оболочечные симптомы, выявляемые при неврологическом осмотре:

Симптом Кернига – больной, лежа на спине и согнув ногу в тазобедренном суставе, неспособен ее выпрямить (разогнуть в колене).
Симптомы Брудзинского – группа неврологических проявлений, регистрирующихся при менингите любого характера. Больной подгибает ноги, если ему согнуть голову вперед (верхний симптом) или надавить на лобок (лобковый симптом). Надавливание на щеку приводит к поднятию плеч и сгибанию рук в локтевых суставах (щечный симптом).
Симптом Гийена – больному надавливают на область четырехглавой мышцы бедра, что приводит к сгибанию второй конечности в бедре и колене.

Лабораторные методы исследования, применяемые при серозном менингите любой этиологии:

Люмбальная пункция. Забор и последующий анализ спинномозговой жидкости необходим для определения формы заболевания. Ликвор прозрачный, немного рассеивает проходящий через него свет (опалесцирует). При его микроскопическом исследовании определяется значительное количество лимфоцитов.
Серологические пробы. Обнаружение антигенов вирусов, бактерий или грибков может производиться в крови или ликворе. Это позволяет точно и достоверно определить характер возбудителя. Играет определяющую роль в выборе метода лечения серозного менингита.

Также могут быть назначены дополнительные обследования: электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография головного мозга, Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография), туберкулиновые пробы, RPR-тест (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест), офтальмоскопия.

Дифференциальную диагностику серозного менингита проводят с гнойными формами заболевания, опухолевыми поражениями оболочек мозга, субарахноидальным кровотечением, клещевым энцефалитом, арахноидитом.

Лечение серозного менингита

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое. Лечебные меры, направленные непосредственно против болезнетворного агента, можно предпринимать только после определения его характера – то есть, получения результатов серологических проб. При вирусном воспалении мозговых оболочек назначают противовирусные препараты. Терапию туберкулезных, сифилитических или грибковых форм серозного менингита проводят антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Симптоматическая терапия чаще сводится к назначению противовоспалительных препаратов из группы стероидов – они снижают остроту процесса и уменьшают вероятность развития негативных последствий серозного менингита. Кроме того, может быть показана витаминотерапия, специальная диета. Если одной из причин заболевания стало снижение иммунитета, в качестве вспомогательного средства назначаются иммуностимулирующие препараты.

В период восстановления применяют ноотропные средства, улучшающие процессы микроциркуляции и метаболизма в нервной системе.

Осложнения

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита. В детском возрасте поражение нервных центров может иметь серьезные последствия – от косоглазия и парезов до психических нарушений и слабоумия. При этом осложнения, обусловленные вирусной инфекцией, менее стабильны, и при правильном подходе к лечению могут быть обратимы.

У взрослых вирусные формы серозного менингита, за исключением острого лимфоцитарного хориоменингита, возникают только на фоне иммунодефицита.

Менингоэнцефалиты туберкулезной или сифилитической природы развиваются медленнее, но приводят к тяжелым необратимым поражениям мозга. Одним из поздних осложнений туберкулезного менингита является развитие спаек, затрудняющих циркуляцию и отток ликвора, что может стать причиной гидроцефалии (у детей) или хронического увеличения внутричерепного давления (у взрослых).

Прогноз

При правильно назначенном лечении серозный менингит характеризуется более благоприятным прогнозом, чем гнойно-воспалительная разновидность заболевания. Исключение составляет туберкулезная форма. Несмотря на более медленное течение, она тяжелее подается терапии и имеет более тяжелые последствия.

На прогноз также влияет уровень активности иммунной системы – при значительном иммунодефиците вероятность осложнений вплоть до летального исхода увеличивается.

Меры профилактики

Специфической профилактики серозного менингита не существует, однако вакцины от паротита, кори, гриппа, ветряной оспы предотвращают развитие заболеваний, обусловленных этими вирусами.

Следует избегать контактов с больными (как детям, так и взрослым), поскольку множество возбудителей этого заболевания передаются воздушно-капельным путем.

Для предотвращения острого лимфоцитарного хориоменингита в эндемичных районах контролируют численность переносчиков-грызунов.

Во избежание развития туберкулезных и сифилитических форм менингита необходимо соблюдать меры профилактики этих заболеваний (скрининговые мероприятия, исключение контакта с больными).

Особенно важны профилактические мероприятия для лиц с пониженным иммунитетом – с иммунодефицитом, проходящим лечение по поводу онкологического заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи: