Kas neutralizuoja tulžį. Tulžies išsiskyrimo į skrandį priežastys ir būdai ją pašalinti

Cholecistito, hepatito ar kitų kepenų, šlapimo pūslės, latakų uždegimų pasekmė – tulžis skrandyje. Patologijos intensyvumas ir pobūdis, taip pat gydymas priklauso nuo būklės provokatoriaus. Išprovokuojantys veiksniai yra silpnas tulžies pūslės latakų praeinamumas, dvylikapirštės žarnos sfinkterio (dvylikapirštės žarnos) nekompetencija, kai simptomas pasireiškia dažnai. Jei daug tulžies į skrandį išsiskiria ne dažniau kaip kartą per mėnesį, nerimauti neverta. Tačiau jei skrandį skauda reguliariai arba jaučiate kartumą esant tuščiam skrandžiui, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Ką tai reiškia?

Svarbus elementas Virškinimo sistema yra tulžis. Jį gamina kepenys ir kaupia tulžies pūslė. Kai atsiranda tulžies poreikis tolesniam maisto skaidymui, ji turi patekti į dvylikapirštę žarną. Įprastomis sąlygomis maisto boliusas iš stemplės patenka į skrandį, paskui į žarnyną viena kryptimi. Procesą reguliuoja sfinkteriai, kurie neleidžia tulžies nutekėti atgal į skrandį. Dirbant koordinuotai, tulžis turėtų patekti tik į žarnyno dvylikapirštę žarną, joje esantis maisto boliusas. Yra nemažai sutrikimų ir ligų, kurios atpalaiduoja sfinkterį, o jis neatlieka savo funkcijos. Tokiais atvejais drumsta ir putojanti tulžis dažnai patenka į skrandį.

Tulžies išsiskyrimo skrandyje priežastys

Tulžis gali patekti į skrandį, jei:

padidėjęs slėgis dvylikapirštėje žarnoje;
susilpnėjo skrandį ir dvylikapirštę žarną jungiantis sfinkteris;
Burbulas pašalintas.

Nėštumo metu skrandžio spindyje galima rasti tulžies.

Tulžis bus randama skrandžio spindyje esant šioms sąlygoms ir ligoms:

Pilvo sužalojimas, sutrikus virškinamojo trakto raumenims.
Patologinės būklės onkologijos forma, lėtinis duodenitas, išvarža, kai aukštas kraujo spaudimas dvylikapirštėje žarnoje susilpnėja sfinkteris.
Pooperacinės sąlygos su raumenų pažeidimu.
Atsigavimas po šlapimo pūslės pašalinimo.
Nėštumas. Virškinimo traktas yra suspaustas, o tai sukelia slėgio padidėjimą. Tuo pačiu metu gaminamas raumenis atpalaiduojantis hormonas progesteronas, dėl kurio atsipalaiduoja sfinkteris ir išsiskiria tulžis.
Vaistų poveikis. Dėl kai kurių antispazminių vaistų poveikio galimas stiprus tulžies išsiskyrimas į skrandį.
Miegok toliau pilnas skrandis, ypač kairėje pusėje.
Nepakankama apsauginių gleivių gamyba.

Tipiški ligos simptomai

Tulžies refliuksą į skrandį galite nustatyti pagal simptomus:

Raugėjimas. Dėl sąveikos su virškinimo sultimis padidėja dujų kiekis, burnoje išsiskiria aštraus kvapo ir kartumo oras.
Kartumas burnoje. Tai dažnai siejama su maisto trūkumu skrandyje, todėl simptomas stipriausias būna tuščiu skrandžiu.
Tulžies priemaišos vėmaluose. Dažnėjant refliuksui ir didėjant jų gausai, skrandis labai sudirgsta ir pradeda susitraukti. Vėmimas leidžia atsikratyti turinio.
Geltona, tanki danga ant liežuvio šaknies.
Rėmuo. Atsiranda skrandžio dirginimo fone, kai nėra apsauginių gleivių.
Skausmas epigastriume, bet dažniau be aiškios lokalizacijos. Skausmas dažnai būna įvairaus intensyvumo.

Renkant skrandžio turinį, atskleidžiama putota, drumsta, tamsi tulžis. Vėliau atsiranda gastrito ar opų simptomų, kurie yra susiję su paūmėjimu dėl negydomo tulžies stagnacijos.

Diagnostikos metodai

Jei tulžis prisipildo kelias dienas iš eilės, reikia kreiptis į gastroenterologą. Gydytojas paskirs diagnozę, kuri atskleis priežastį ir nustatys gydymo režimą. Dažniau naudojamas:

Ultragarsas. Augliai ir cistos nustatomi kepenyse, šlapimo pūslėje, tulžies takuose ir kasoje.
FGDS. Mini fotoaparatu apžiūrimas virškinamasis traktas iki dvylikapirštės žarnos, nustatomi gleivinės ir sfinkterių defektai. Tuo pačiu metu paimama įtartinų audinių biopsija, renkamos skrandžio sultys. Patologijos atveju tulžis yra drumstas ir putotas.
Rentgenas su bario kontrastu. Įvertinama virškinamojo trakto ir sfinkterių būklė, jų vieta ir funkcionalumas, jei nustatoma patologija.

Svarbu suprasti, kad stagnacija skrandyje dėl dažno tulžies refliukso nėra savarankiška liga, tai simptomas, kurį sukelia tam tikri virškinimo trakto sutrikimai. Diagnozė yra svarbi norint nustatyti pagrindinę priežastį. Jei tulžis iš skrandžio nepašalinama laiku, nuolatinio organo dirginimo fone atsiras sunkesnių problemų. lėtinės patologijos, pvz., gastritas ir opos.

Ligos gydymas

Nustačius, kodėl sekrecija kaupiasi ir iš kur ji atsiranda skrandžio spindyje, kuriami individualūs gydymo režimai. Terapijos tikslai yra sustabdyti procesą, pašalinti gleivinės sudirginimo padarinius, pašalinti rūgšties perteklių ir taip užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Galite išgydyti ligą:

simptomų švelninimas: dieta su gyvenimo būdo korekcija, vaistų vartojimas;
pašalinti pagrindines tulžies sąstingio skrandyje priežastis: Helicobacter antibiotikai, priešuždegiminiai, choleretikai, išvaržų operacijos.

Chirurgija

Išskyrus lėtinis uždegimas duodenitas (duodenitas), kt patologinės būklės virškinamajame trakte, kartu su reguliariu tulžies refliuksu į skrandį, reikia chirurginis gydymas. Operacijos atliekamos dviem būdais:

Laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija. Leidžia pašalinti auglį ar ištaisyti kitą problemą per kelis nedidelius pilvo odos pjūvius, kur įkišama kamera su optika ir įrankiais darbui. Privalumai – mažesnis traumos plotas, trumpas reabilitacijos laikotarpis, maža pooperacinių komplikacijų tikimybė.
Laparotomija - klasikinė technika, kuriame daroma prielaida didelė skylė pilvaplėvėje. Tai leidžia pašalinti sergančią virškinimo trakto sritį. Didesnė komplikacijų rizika ir ilgesnis reabilitacijos laikas dėl operacijos masto.

Narkotikai

Vaistas reguliuoja rūgšties kiekį skrandyje, veikdamas išskiriančias liaukas.

Gydoma vaistais fiziologiniai sutrikimai, kai tulžies kaupimasis yra trumpalaikis ir nestabilus. Lėtinį duodenitą taip pat reikia gydyti vaistais. Egzistuoja konkretų sąrašą vaistai, vartojami refliukso simptomams mažinti. Tai įtraukia:

Protonų inhibitoriai - Omeprazolas, Nexium. Vaistai reguliuoja rūgšties kiekį skrandyje, veikdami išskiriančias liaukas, taip neutralizuodami aplinką.
Prokinetika – „Motillium“. Jų veiksmais siekiama reguliuoti motorinė funkcija Virškinimo trakto. Kai sustiprinama kontraktilumas tulžis cirkuliuoja greičiau.
Anatacidai - "Maalox" arba "Almagel". Būtinas rūgštingumui neutralizuoti.
Ursodeoksicholio rūgštis - "Ursofalk". Vaistas yra būtinas tulžį paversti vandenyje tirpia forma, palengvinti tokius simptomus kaip raugėjimas, rėmuo, pykinimas ir kartumas burnoje.
Antispazminiai vaistai - skausmui malšinti.
Vaistai, didinantys šlapimo pūslės judrumą ir pašalinantys spūstis - magnio sulfatas, „cholecistokininas“.

Rėmuo skrandyje gali būti fiziologiškai pagrįstas arba patologinis. Sveikam žmogui tai pasitaiko itin retai ir nedaro žalos organizmui. Patologija laikoma tada, kai tulžis patenka į skrandį ir stemplę nuolatinis pagrindas. Paprastai šiam procesui užkerta kelią apsauginis dvylikapirštės žarnos sfinkteris. Ligos įtakoje sfinkteris nustoja atlikti savo funkcijas. Jame susidaro spindis, per kurį praeina tulžis. Esant tokiai situacijai, gydytojai rekomenduoja pradėti gydymą vaistais. Jei tai nepadeda, turite kreiptis į operaciją.

Tulžies patekimo į skrandį priežastys

Kepenys gamina tulžį, kuri vėliau patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną. Šis skystis organizmui reikalingas virškinimui. Refliuksas yra tulžies refliuksas į skrandį ir stemplę. Procesą lydi deginimo pojūtis šioje srityje saulės rezginys ir gerklę. Tulžis turi padidėjęs rūgštingumas. Todėl yra pavojus nudeginti stemplės gleivinę.

Tulžies refliukso iš dvylikapirštės žarnos priežastys:

Pilvo organų navikai. Jie sukelia mechaninį dvylikapirštės žarnos suspaudimą. Esant slėgiui, tulžis įveikia apsauginius vožtuvus, kurie neleidžia fiziologiškai išsiskirti skysčiams.
Nėštumas. Vaisius suspaudžia organus ir daro mechaninį poveikį žarnynui. Dėl šios priežasties skysčiai išeina iš žarnyno ir patenka į skrandį.
Vaistai. Viena iš priežasčių, turinčių įtakos žarnyno judrumui. Vartojant antispazminius ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, sumažėja apsauginio sfinkterio raumenų tonusas. Dėl tonuso susilpnėjimo susidaro spindis, per kurį praeina tulžis.
Perteklinis svoris ir sistemingas persivalgymas. Dėl nutukimo vidaus organai pasislenka. Tai veda prie patologinio žarnyno vožtuvo atidarymo.
Operacijos. Patologija atsiranda, kai perpjaunamos sfinkterio raumenų skaidulos. Po audinių susiliejimo išlieka jo formos deformacija, dėl kurios sutrinka organo veikla.
Lėtinis duodenitas. Liga, kurią lydi dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Dėl to atsiranda audinių patinimas. Žarnyno spindis žymiai susiaurėja, todėl sulėtėja maisto pratekėjimas. Esant slėgiui, turinys grįžta į skrandį.
Refliuksas pašalinus tulžies pūslę. Ši situacija vadinama postcholecistektomijos sindromu. Tokiu atveju tulžies kiekis gaminamas dideliais kiekiais. Jis gali išeiti iš žarnyno ir patekti į skrandį. Tulžies refliuksas dažnai pasireiškia po fizinis darbas. Yra rizika susirgti lėtiniu gastritu.
Kepenų cirozė.
Po valgio miega ant kairiojo šono.
Piktnaudžiavimas alkoholiu ar kava.

Simptomai

Pats tulžies refliuksas į skrandį ir stemplę nėra ligos simptomas. Ši situacija pasitaiko ir sveikiems žmonėms. Patologiniu procesu laikoma ilga refliukso eiga ir nuolatiniai jo atkryčiai.

Ligos simptomai:

Skausmingi pojūčiai pilvo srityje. Tai rodo vystymąsi patologiniai procesai organai virškinimo trakto. Nebus aiškios skausmo lokalizacijos.
Rėmuo. Kai patenka tulžis, skrandis pradeda spazmuoti. Jis patenka į stemplę, o tada į burnos ertmė. Atsiranda gleivinės dirginimas. Šį procesą lydi deginimo pojūtis už krūtinės.
Dujų susidarymas. Kartu su nemalonu kvapu iš burnos. Kartais raugėjimas įgauna kartaus skonio.
Vemti.
Apnašos ant liežuvio.
Sunkumo jausmas skrandyje.

Vaikams ankstyvas amžius Refliuksas pasireiškia per dideliu regurgitacija po maitinimo. Tai gali būti dėl įgimtos anatominė savybė Virškinimo trakto. Tokiu atveju būtina maitinti vaiką mažomis porcijomis. Sunkus žarnyno nepraeinamumas pašalinamas chirurginiu būdu.

Gydymas

Liga yra sindromas, kuris vienu metu jungia kelis simptomus. Būtina pašalinti ligos priežastį, bet ne jos simptomus. Gydymas atliekamas vaistais arba chirurginiu būdu.

Vaistų terapija:

Vaistai, greitinantys žarnyno judrumą. Selektyvūs agentai leidžia pagreitinti žarnyno ištuštinimą iš turinio. Taip išvengsite tulžies kaupimosi ir jos išsiskyrimo už dvylikapirštės žarnos.
Rūgštingumo mažinimas. Protonų siurblio inhibitoriai mažina rūgšties kiekį virškinimo trakto skysčiuose. Tai leidžia sumažinti gleivinės traumą metant tulžį. Populiariausi šios grupės vaistai yra ezomeprazolas ir rabeprazolas.
Ursofalkas. Vaistas keičia struktūrą tulžies rūgštisį vandeningesnį. Jums reikia vartoti 250 mg per dieną. Tabletes vartoti nurodoma, kai nuolatinis raugėjimas ir vėmimas. Taip pat reikėtų laikytis dietos, kad neapkrautumėte virškinamojo trakto susilpnėjusio rūgštingumo laikotarpiais.
Antacidiniai vaistai. Jų poveikis panašus į protonų siurblio inhibitorių. Antacidiniai vaistai yra pigesni, bet suteikia mažiau ilgalaikio palengvėjimo.

Išplitusi ligos forma gydoma chirurginiu būdu. Operacija skiriama, jei didelis skaičius tulžis. Pirmiausia turite atlikti vaistų terapiją. Jei nepadeda, kreipkitės chirurginė intervencija. Prieš operaciją skiriama gastroduodenoskopija. Šis tyrimas leidžia nustatyti pažeidimo mastą ir pasirinkti manipuliavimo taktiką.

Žarnyno laparoskopija

Chirurginė intervencija:

Laparoskopija. Tai modernus operacijos metodas, kuris atliekamas be audinių pjūvių. Gydytojas visas manipuliacijas atlieka per punkciją, todėl žarnyno traumos yra minimalios. Laparoskopas yra pagrindinis šios operacijos instrumentas. Tai tam tikras teleskopinis vamzdelis, rodantis vaizdus ekrane. Įrankio skersmuo yra 10 mm. Po manipuliacijų siūlės uždedamos savaime sugeriančiu siūlu.
Atvira operacija. Skiriamas esant stipriam žarnyno nepraeinamumui. Gydytojas įpjauna dvylikapirštę žarną ir rankiniu būdu pašalina naviką. Šis metodas reikalauja atsargumo, kad nebūtų pažeisti žarnyno vožtuvai. Jei taip atsitiks, tulžis ir toliau išeis. Pabaigoje uždedama sandari siūlė. Jį reikia tepti taip, kad žarnų turinys neištekėtų. Jei siūlė nesandarus, žmogaus savijauta artimiausiu metu po operacijos pablogės.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonės padės atsikratyti daugelio nemalonių simptomų, atsirandančių, kai išsiskiria tulžis. Tokia terapija gali būti taikoma tik atlikus medicininę apžiūrą.. Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti ligos šaltinį.

Žolelių kompozicijos:

Priemonė, mažinanti skausmą ir gleivinės uždegimą. Lygiomis proporcijomis reikės sumaišyti melisos lapelius, sutrintas linų sėklas, ramunėlę, saldymedžio šaknį ir motininę. Gautą mišinį užpilkite 500 ml verdančio vandens. 10 minučių garinkite vandens vonioje. Prieš naudojimą kompoziciją reikia perkošti ir atvėsinti. Gerkite po 1/4 puodelio keturis kartus per dieną.
Lygiomis dalimis sumaišykite kalmų šaknį, anyžiaus vaisius, baltosios damelės žoleles, raudonėlį, mėtų ir ugniažolių lapus. Visi ingredientai sumaišomi ir susmulkinami. Užpildykite vandeniu kambario temperatūroje. Palikite prisitraukti tamsi vieta apie dvi valandas. Po to kompozicija 20 minučių kaitinama vandens vonioje. Prieš paskyrimą vaistinė kompozicija turėtų būti atvėsintas. Produktas leidžia sumažinti tulžies kiekį skrandyje ir sumažinti jo žalingą poveikį gleivinėms.
Lygiomis proporcijomis sumaišykite dygliažolės šaknį, gysločio lapus, žolę piemens piniginė, vaistinės kiaulpienės, raudonėlio žolė, ramunėlių ir kraujažolių žiedynai. Gautą mišinį virkite 20 minučių. Gerkite po ketvirtį stiklinės tuščiu skrandžiu tris kartus per dieną.

Receptai refliukso gydymui:

Bulvės gali palengvinti rėmenį. Jis turi būti sutarkuotas ant smulkios trintuvės. Gautą masę per marlę išspauskite į stiklinę. Bulvių sultis reikia gerti tuščiu skrandžiu. Norėdami sušvelninti, galite pridėti cukraus Blogas skonis sultys
Soda. Leidžia atsikratyti rėmens tiesiogine prasme iškart po naudojimo. Soda veikia tulžies rūgštingumą, visiškai atimdama iš jos savybes. Stiklinėje vandens reikia išmaišyti du šaukštus kepimo sodos. Turėtumėte gerti mažomis porcijomis. Tepkite tiesiai tulžies refliukso metu į stemplę ir skrandį. Sodą reikia vartoti atsargiai: greitai išsivysto skrandžio opa.
Krapų antpilas uždegiminiams procesams malšinti. Du arbatinius šaukštelius krapų sutrinkite, supilkite į stiklinę karštas vanduo. Indą su užpilu uždenkite dangteliu ir palikite dvi valandas. Prieš vartojant nuovirą reikia perkošti. Gerti po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį.

Dieta

Dieta yra būtina refliukso gydymo dalis. Pirmosiomis dienomis po operacijos leidžiamas tik lengvas vištienos sultinys. Jis turėtų būti neriebus. Iki savaitės pabaigos jis įtraukiamas į dietą daržovių tyrės. Atsigaunant meniu plečiasi.

Maisto produktai, draudžiami refliuksui:

bet kokie citrusiniai vaisiai;
spanguolė;
pomidorų sultys;
rūgštūs vaisiai;
šviežios daržovės;
keptos bulvės;
žalias svogūnas;
kiauliena ir jautiena;
riebūs pieno produktai;
makaronai;
alkoholis, arbata ir kava;
prieskoniai;
padažai;
riebūs desertai.

Leidžiamų produktų sąrašas:

liesa paukštiena;
bananai;
virtos bulvės;
morkos;
pupelės;
žirniai;
neriebūs pieno produktai;
sausa duona;
ryžių (bet ne plovo).

per dieną padalykite maistą į mažas porcijas;
kruopščiai kramtyti maistą;
paskutinis valgis turėtų būti tris valandas prieš miegą;
miegoti ant aukštos pagalvės;
negerkite gėrimų naktį;
Nerūkyti;
gerti nedidelis kiekis šiltas vanduo;
išvengti streso.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės, taip pat jos latakų, judrumo (judėjimo) ir tonuso pažeidimas.

Šiek tiek statistikos

Tarp visų tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų diskinezija sudaro 12,5%.

Moterys šia liga serga maždaug 10 kartų dažniau nei vyrai. Kas siejama su hormoninių ir medžiagų apykaitos procesų savybėmis moteriškas kūnas(pvz., pokyčiai nėštumo metu, vartojant geriamuosius kontraceptikus). Moterys yra ypač jautrios šiai ligai jaunas asteninis kūno sudėjimas.

Tarp vaikų dažniausiai serga paaugliai.

2/3 visų atvejų taip yra antrinė liga, kuri išsivysto virškinamojo trakto pažeidimo fone (kolitas, dvylikapirštės žarnos ir (arba) skrandžio opa, pankreatitas, gastritas).

Dažniausiai (apie 60-70% visų atvejų) yra hipotoninė forma. IN šiuolaikinė medicina ligą pirmą kartą aprašė chirurgai 1903–1909 m., operuodami pacientą su stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Tačiau atidarius pilvo ertmė, jie nerado akmenų ar uždegimo tulžies pūslėje. Po to ligą pradėjo atidžiai tyrinėti bendrosios praktikos gydytojai.

Tačiau jau senovėje buvo pastebėta, kad yra ryšys tarp žmogaus neigiamų emocijų ir tulžies pūslės bei jos latakų ligos. Todėl tokie žmonės buvo vadinami „tulžiaisiais“.

Be to, visi žino apie keturis temperamento tipus, kuriuos medicinos traktatuose aprašė senovės gydytojai.

Pavyzdžiui, pyktis ir dirglumas rodo energijos perteklių tulžies pūslės taške – tai yra hipertenzinis diskinezijos variantas (cholerinis temperamento tipas). Tai yra, tulžies pūslės sienelė yra įtempta ir stipriai susitraukia.

Tuo tarpu kartumas, vangumas ir polinkis į depresiją rodo energijos trūkumą tulžies pūslės taške – tai hipotoninis diskinezijos variantas (melancholiškas temperamento tipas). Tai yra, tulžies pūslės sienelė yra vangi ir blogai susitraukia.

Tulžies pūslės anatomija ir fiziologija

Tulžies pūslė - tuščiaviduriai organai. Paprastai jis yra dešinėje viršutinės pilvo dalyje, maždaug apatinės hipochondrijos vidurio lygyje (žemiau paskutinio šonkaulio).

Tulžies pūslės ilgis svyruoja nuo 5 iki 14 cm, o plotis nuo 3 iki 5 cm. Jo talpa tuščiu skrandžiu svyruoja nuo 30 iki 80 ml. Tačiau, kai tulžis stagnuoja, jos tūris didėja.

Paprastai tulžies pūslė yra pailgos kriaušės formos (su plačiais ir siaurais galais). Tačiau kartais jo forma būna gana keista: verpstės formos, pailgos, dvigubos, su lenkimu ar vidiniais džemperiais ir pan.

Tulžies pūslė susideda iš trijų dalių – dugno, kūno ir kaklo (siaura dalis). Cistinis latakas nukrypsta nuo gimdos kaklelio, kuris vėliau susijungia su kepenų lataku, sudarydamas bendrą tulžies lataką. Savo ruožtu bendras tulžies latakas atsiveria į dvylikapirštės žarnos ertmę (12 PC) Vaterio papilės srityje, kurią supa Oddi sfinkteris (raumenų žiedas).

Tulžies pūslės sienelės struktūra

Gleivinė susideda iš epitelio ir įvairių liaukų ląstelių, gaminančių gleives. Jis sudaro daugybę raukšlių, kurios sudaro Lutkens-Martynovo sfinkterį ties tulžies pūslės kakleliu, kuris neleidžia išsiskirti tulžiai, kol įvyksta tam tikri virškinimo etapai.

Muscularis, kurį daugiausia sudaro lygiųjų raumenų skaidulos, išdėstytos apskritimu (apvaliai)

Jungiamojo audinio membrana dengia tulžies pūslės išorę. Jame yra kraujagyslės.

Tulžies pūslės užduotys

Kepenyse pagamintos tulžies kaupimasis, koncentracija ir saugojimas

Jei reikia, tulžies išleidimas į dvylikapirštės žarnos spindį

Kepenų ląstelės gamina tulžį nuolat (nuo 0,6 iki 1,5 litro per dieną). Tada jis patenka į intrahepatinius latakus, o iš jų - į tulžies pūslę. Tulžies pūslėje tulžis koncentruojasi dėl to, kad gleivinės epitelio ląstelės iš jos absorbuoja vandens, natrio ir chloro perteklių.

Tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės mechanizmas

Svarbiausi neurohumoraliniai veiksniai, reguliuojantys šį sudėtingą procesą:

Autonominė nervų sistema (simpatinis ir parasimpatinis skyrius), reguliuojantis beveik visų vidaus organų veiklą
Įprastai, kai suaktyvinamas klajoklis nervas (vagus), užtikrinantis jutiminę ir motorinę inervaciją daugeliui vidaus organų, tulžies pūslė susitraukia ir Oddi sfinkteris atsipalaiduoja. Jei yra koordinacijos pažeidimas simpatinės ir parasimpatiniai padaliniai vegetatyvinis nervų sistemašis mechanizmas sutrinka.
Žarnyno hormonai (motilinas, cholecistokininas-pankreoziminas, gastrinas, sekretinas, gliukagonas), kurie gaminasi virškinimo trakte valgio metu
Veikiant cholecistokininui įprastomis dozėmis, tulžies pūslė susitraukia ir Oddi sfinkteris atsipalaiduoja (didelėmis dozėmis slopinamas tulžies pūslės judrumas). Gastrinas, sekretinas, gliukagonas turi tokį patį poveikį kaip ir cholecistokininas, bet ne toks ryškus.
Neuropeptidai (neurotenzinas, vazointestininis polipeptidas ir kiti) yra baltymų molekulių tipas, turintis hormonų savybių.
Jie neleidžia tulžies pūslei susitraukti.
Dėl glaudžios šių veiksnių sąveikos valgant maistą raumeninis tulžies pūslės sluoksnis susitraukia 1–2 kartus, padidindamas slėgį joje iki 200–300 mm vandens stulpelio. Todėl Lutkens-Martynovo sfinkteris atsipalaiduoja, o tulžis patenka į cistinį lataką. Tada tulžis patenka į bendrą tulžies lataką, o tada per Oddi sfinkterį į 12-ąjį kompiuterį. Atsiradus ligoms šis mechanizmas sutrinka.

Pagrindinės tulžies funkcijos virškinant

12 kompiuterių sukuria būtinas sąlygas pepsino (pagrindinio fermento) praradimui skrandžio sulčių) jo savybes
Dalyvauja skaidant riebalus, skatinant jų pasisavinimą, taip pat riebaluose tirpių vitaminų (A, E, D) pasisavinimą
Pagerina motorinė funkcija(motoriniai įgūdžiai) plonoji žarna ir padidina apetitą
Stimuliuoja gleivių sekreciją ir žarnyno hormonų gamybą: motiliną, cholecistokininą-pankreaseminą ir kt.
Suaktyvina fermentus, reikalingus baltymų virškinimui (tripsinas ir lipazė – kasos sulčių fermentai)
Skatina žarnyno gleivinės epitelio ląstelių dauginimąsi
Turi antibakterinių savybių, kurias susilpnina tulžies sąstingis

Tulžies pūslės diskinezijos priežastys

Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių ligą, yra pirminė ir antrinė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija (GBD).

Taip pat šiuo metu svarstoma teorija, kad yra sutrikęs kepenų ląstelių funkcionavimas, todėl jos iš pradžių gamina tulžį, kurios sudėtis jau buvo pakeista.

Pirminė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Ligos pradžioje yra tik funkciniai sutrikimai, kurių tyrimo metodais (ultragarsu, rentgenu) neaptinka. Tačiau ligai progresuojant tulžies pūslėje ir jos latakuose vystosi struktūriniai pakitimai.

Dažniausios pirminės VAVP priežastys

Antrinė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Atsiranda jau išsivysčiusių ligų ar būklių fone. Pokyčiai aiškiai matomi naudojant šiuos tyrimo metodus.

Dažniausios antrinio VAVP priežastys

Tulžies pūslės diskinezijos simptomai

Jie priklauso nuo tulžies pūslės ir jos latakų motorinės veiklos sutrikimo tipo.

Dyzelinio kuro rūšys

Hipotoninė (hipomotorinė) diskinezija išsivysto esant nepakankamam tulžies pūslės ir jos latakų susitraukimui. Pasitaiko pacientams, kuriems vyrauja simpatinės nervų sistemos tonusas (paprastai dominuoja dienos metu), todėl sumažėja tonusas ir. motorinė veikla Virškinimo traktas, taip pat tulžies pūslė ir jos latakai. Dažniausiai šia ligos forma suserga vyresni nei 40 metų žmonės.
Hipertoninė (hipermotorinė) diskinezija išsivysto padidėjus tulžies pūslės ir tulžies takų susitraukiamumui. Jis pasireiškia žmonėms, kuriems vyrauja parasimpatinė nervų sistema (paprastai vyrauja naktį), kuri padidina virškinimo trakto, taip pat tulžies pūslės ir jos latakų motorinę funkciją ir tonusą. Dažniausiai šia ligos forma kenčia paaugliai ir jauni suaugusieji.
Hipotoninė-hiperkinezinė diskinezija yra mišrus ligos eigos variantas. Pacientas turi tiek hipotoninės, tiek hipertenzinės diskinezijos formų simptomų įvairaus laipsnio išraiškingumas.

Tulžies pūslės diskinezijos požymiai

Simptomas	Apraiškos	Vystymo mechanizmas
Hipotoninė diskinezija
Skausmas	Nuolatinis, ilgalaikis, nuobodus, plyštantis, skaudantis. Jis yra dešinėje hipochondrijoje, tačiau neturi aiškios lokalizacijos. Paprastai jis sustiprėja valgio metu arba iškart po jo.	Ištemptas tulžies pūslės dugnas, kurį sukelia tulžies sąstingis dėl nepakankamos cholecistokinino gamybos virškinimo trakte.
Raugėjimas – tai nevalingas dujų išsiskyrimas iš skrandžio į burnos ertmę su būdingu garsu ir kartais kvapu.	Paprastai tai atsiranda po valgio, bet kartais ir tarp valgymų.	Sutrinka nervų sistemos tulžies pūslės reguliavimas, todėl pacientas dažniau daro rijimo judesius, valgydamas ryja orą. Dėl to padidėja spaudimas skrandyje. Todėl skrandžio raumenų sienelė susitraukia, sumažėja išeinamojo sfinkterio tonusas – išstumiamas oras.
Pykinimas ir (arba) vėmimas (kartais su tulžies priemaiša, jei tulžis grįžta iš 12 PC į skrandį)	Dažniau pasireiškia po valgio ir mitybos klaidų: suvartojimo riebus maistas, greitas maistas, persivalgymas ir kt	Dėl sutrikusios motorikos dirginami virškinamojo trakto nerviniai receptoriai, kurie siunčia impulsą į vėmimo centrą (esantį smegenyse). Iš jo impulsai siunčiami atgal į virškinamąjį traktą ir diafragmą, dėl ko susitraukia jų raumenys ir atsiranda atvirkštiniai judesiai. Taip pat su bakterinėmis ir virusinės infekcijos Sergant helmintoze, vėmimo centrą dirgina jų gyvybinės veiklos produktai (toksinai).
Kartumas burnoje (labiausiai būdingas hipotoniniam diskinezijos variantui)	Daugiausia ryte, po valgio arba fizinė veikla.	Sutrinka motorika, atsipalaiduoja virškinamojo trakto sfinkteriai. Rezultatas – antiperistaltiniai judesiai (maistas juda priešinga kryptimi). Todėl tulžis iš 12 PC patenka į skrandį, tada į stemplę, tada į burnos ertmę.
Pilvo pūtimas (pilvo pūtimas)	Virškinimo aukštyje jaučiamas pilvo pūtimas, kurį dažnai lydi skausmas. Kai dujos praeina, skausmas sumažėja.	Virškinimas sutrinka dėl tulžies nepakankamumo. Dėl to plonosios žarnos spindyje suintensyvėja irimo bei rūgimo procesai. Todėl dujos išsiskiria dideliais kiekiais.
Sumažėjęs apetitas		Tulžis stagnuoja dėl prasto tulžies pūslės susitraukimo. Todėl jis nėra pakankamai išleidžiamas į 12 kompiuterių spindį.
Viduriavimas (retas)	Paprastai tai atsiranda netrukus po valgio.	Jei trūksta tulžies, sutrinka virškinimas: blogai skaidosi baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Dėl to dirginamos plonosios žarnos gleivinės ląstelės, kurios padidina vandens, natrio ir chloro išsiskyrimą. Tuo pačiu metu jų absorbcija mažėja. Todėl didėja maisto boliuso tūris, pagreitėja jo judėjimas žarnyne.
Vidurių užkietėjimas (dažnai)	Išmatų nėra ilgiau nei 48 valandas arba yra sistemingas nepakankamas tuštinimasis.	Jis atsiranda dėl sulėtėjusio maisto boliuso judėjimo žarnyne dėl spazmo arba žarnyno sienelių tonuso atsipalaidavimo. Todėl padidėja vandens reabsorbcija. Tuo pačiu metu išmatų tūris mažėja, o jų tankis didėja. Be to, trūksta tulžies rūgščių (esančių tulžyje), kurios paprastai stimuliuoja žarnyno raumenis.
Nutukimas	Vystosi per ilgą ligos eigą arba yra jos atsiradimo priežastis	Dėl tulžies nepakankamumo sutrinka virškinimo ir riebalų skaidymo procesas. Todėl kasos insulino gamyba didėja. Dėl to padidėja riebalų sintezė ir jų kaupimasis poodinių riebalų riebalinėse ląstelėse, taip pat ir vidaus organuose.
	Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujo spaudimas, veido odos paraudimas, prakaitavimas, padidėjęs seilėtekis.	Plėtros mechanizmas yra sudėtingas ir nevisiškai suprantamas. Tačiau manoma, kad širdies ir kraujagyslių atsparumas stresui yra mažas. Todėl jos metu smegenis, organus ir audinius pasiekia mažiau deguonies. Dėl to sutrinka pusiausvyra tarp simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos, vidaus organai gauna neteisingas komandas dirbti.
Hipertenzinė diskinezija
Skausmas	Skausmas yra stiprus, pilvo pūtimas, atsirandantis ūmiai dešinėje hipochondrijoje po streso ar emocinio streso (dažniausiai), mitybos klaidų ar fizinio aktyvumo. Skausmas trunka nuo 20 iki 30 minučių ir kartojasi kelis kartus per dieną. Dažnai jis spinduliuoja iš dešinės pusės į nugarą, pečių ašmenis ar ranką. Tačiau kartais skausmas spinduliuoja į kairę (į širdies sritį), imituodamas krūtinės anginos priepuolį. Laikotarpiu tarp priepuolių, kaip taisyklė, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje išlieka.	Skausmas yra susijęs su staigiu tulžies pūslės susitraukimu metu padidėjęs tonas Oddi ir Lutkens-Martynovo sfinkterius, todėl tulžis nenuteka.
Sumažėjęs apetitas	Tulžis yra apetito, žarnyno judrumo ir žarnyno hormonų gamybos stimuliatorius.	Tulžies pūslė yra spazminės būklės ir pernelyg susitraukia. Tačiau šiuo atveju sfinkteriai, atsakingi už savalaikį tulžies nutekėjimą į 12 kompiuterių, neveikia arba atsipalaiduoja tarp valgymų. Todėl tulžis nepakankamai arba dideliais kiekiais patenka į 12 kompiuterių.
Kūno svorio mažėjimas (dažnai vystosi)	Poodinis riebalų sluoksnis plonėja ir mažėja raumenų masė.	Dėl tulžies išsiskyrimo tarp valgymų maistas blogai skaidomas. Todėl baltymai, angliavandeniai, riebalai, vitaminai ir mineralai pasisavinami nepakankamai. Be to, dėl sumažėjusio apetito pacientai valgo nepakankamai.
Pykinimas ir vėmimas	Jie dažnai lydi patį tulžies dieglių priepuolį, tačiau už priepuolio ribų jų paprastai nėra.	Virškinamojo trakto receptoriai yra dirginami dėl sutrikusios motorikos, todėl iš jų nerviniai impulsai siunčiami į vėmimo centrą (esantį smegenyse). Iš jo impulsai siunčiami atgal į virškinamojo trakto ir diafragmos receptorius, tarpšonkaulinius raumenis, todėl jie susitraukia, išstumdami skrandžio turinį.
Viduriavimas (pasireiškia dažnai)	Paprastai tai įvyksta netrukus po valgio arba priepuolio metu.	Tulžis dideliais kiekiais patenka į plonosios žarnos spindį tarp valgymų (asinchroniškai). Dėl to tulžyje esančios tulžies rūgštys slopina absorbciją, taip pat padidina vandens ir druskų (natrio, chloro) sekreciją, todėl padidėja tūris. išmatos ir pagreitina jų judėjimą žarnyne.
Autonominės nervų sistemos disfunkcijos simptomai (centras yra smegenyse)	Priepuolio metu prakaitavimas, greitas širdies plakimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis. Išskyrus priepuolį, pastebimas dirglumas, nuovargis, miego sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis ir skausmo pojūčiai. skausmasširdies srityje, dažnas širdies plakimas ir kiti simptomai.	Plėtros mechanizmai nėra iki galo nustatyti. Spėjama, kad ligos pagrindas yra nervų sistemos labilumas dėl širdies ir kraujagyslių silpnumo, kurie streso metu blogai aprūpina krauju organus, audinius ir smegenis. Todėl autonominė nervų sistema duoda neteisingas komandas kraujagyslėms, virškinamajam traktui, Vidaus organai, taip pat tulžies pūslę ir jos latakus.
Ženklai, galintys išsivystyti abiejose ADHD formose su tomis pačiomis apraiškomis
Gelta oda ir matomos gleivinės (atsiranda retai)	Atsiranda, kai yra sunkus tulžies nutekėjimo pažeidimas (akmuo, bendrojo tulžies latako susiaurėjimas). Šiuo atveju išmatos yra bespalvės, o šlapimas yra tamsios spalvos.	Kai tulžis stagnuoja, bilirubinas (tulžyje esantis pigmentas) absorbuojamas į kraują ir pasklinda po visą kūną, nusėda odoje ir gleivinėse, suteikdamas joms gelsvą atspalvį. Kadangi tulžis nepatenka į virškinamąjį traktą, išmatos tampa bespalvės.
Apnašos ant liežuvio (taip pat gali atsirasti sergant kitomis ligomis: kolitu, gastritu ir kt.)	Jis gali būti baltas arba su gelsvu atspalviu, kai tulžis teka atgal (dažniausiai tai pasireiškia hipotoniniu diskinezijos variantu). Jei apnašos yra sunkios, pacientai gali jausti diskomfortą liežuvyje ir nuobodu skonio pojūtį.	Atsiranda sutrikus keratinizacijos procesams (gleivinės ląstelės virsta žvyneliais) ir epitelio nulupimas nuo liežuvio paviršiaus. Atsiranda dėl perdavimo sutrikimo maistinių medžiagų prie liežuvio.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos diagnozė

Tikslai: nustatyti tulžies diskinezijos tipą ir gretutines ligas, kurios gali turėti įtakos jų disfunkcijai.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Leidžia nustatyti formą ir buvimą įgimtos anomalijos tulžies pūslės vystymasis, taip pat jos ištuštinimo laipsnis.

Pagrindiniai rentgeno tyrimai

Jie yra pagrindiniai tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų diagnostikos metodai.

Cholecistografija
Jis pagrįstas peroraliniu jodo turinčių vaistų (Biliselectan, Kholevid, Yodobil ir kitų) vartojimu.
Indikacijos
- Ištirti struktūrą ir nustatyti akmenų buvimą tulžies pūslėje
- Tulžies pūslės išskyrimo ir kaupimo (koncentracijos) funkcijos, taip pat jos išsiplėtimo tyrimas.
Trūkumas
Neįmanoma nustatyti tulžies latakų būklės, nes nuotraukose jų nematyti.
Metodika
Tyrimo išvakarėse, 19.00 val., pacientas paima du žalius kiaušinius. Nuo 21.00 val. su vandeniu kas 30 minučių ima kontrastinę medžiagą. Kontrastinė medžiaga absorbuojama į kraują žarnyne, o po to išsiskiria iš kepenų ląstelių.
Ryte tuščiu skrandžiu padaromos kelios apžvalginės dešinės pilvo pusės nuotraukos. Tada pacientui pasiūlomi choleretic pusryčiai (dažniausiai kiaušinio trynys) ir vėl daroma nuotraukų serija.
Rezultatų interpretacija
Sergant hipertenzija, tulžies pūslė smarkiai ir greitai susitraukia nuo pradinio tūrio: per pirmąsias 5–15 minučių – 75%, per kitas 1,5–2 valandas – 90%. Tada ilgas laikas yra tokios būsenos, neištuštėja dėl Oddi sfinkterio spazmo.
Esant hipotoninei formai, tulžies pūslė padidėja, o po choleretinių pusryčių jos susitraukimas yra labai lėtas nuo pradinio tūrio: 20-30% per 15 minučių ir išlieka tris-keturias valandas.

Infuzinė cholecistografija
Metodas pagrįstas į veną kontrastinė medžiaga, kuriame yra jodo, kuris kaupiasi tulžies pūslėje ir jos latakuose.
Indikacijos
Oddi tono sfinkterio nustatymas.
Metodika
Pacientui ryte tuščiu skrandžiu rentgeno kambaryje ant stalo į veną suleidžiamas Bilignost tirpalas 15-20 minučių. Ir tuo pačiu metu įvedamas morfino tirpalas dirbtinis sumažinimas Oddi sfinkteris. Po 15-20 minučių padaroma nuotrauka, kurioje matoma tulžies pūslė ir jos ekstrahepatiniai latakai. Įprastas bendrojo tulžies latako plotis yra 3-7 mm.
Rezultatų interpretacija
Esant Oddi sfinkterio nepakankamumui, kontrastinė medžiaga patenka į 12 PC praėjus 15-20 minučių po vartojimo, kai bendro tulžies latako plotis yra 9 mm ar daugiau.

Cholangiografija
Atliekamas tulžies latakų tyrimas suleidus į juos kontrastinės medžiagos.
Indikacijos
- Įtarimas dėl stipraus tulžies latako susiaurėjimo
- Odos ir gleivinių pageltimas, atsirandantis dėl tulžies latako užsikimšimo akmeniu arba naviko suspaudimo
- Stiprus ir užsitęsęs skausmo sindromas
Pagrindiniai diskinezijos diagnostikos metodai

Esant poreikiui, procedūros metu iš bendrojo tulžies latako spindžio pašalinami smulkūs akmenukai, į jį įdedamas vamzdelis, palengvinantis tulžies nutekėjimą.

Dvylikapirštės žarnos garsas

Tikslas yra ištirti tulžį, taip pat tulžies pūslės ir jos latakų funkciją,

Esant tuščiam skrandžiui, pacientui per burnos ertmę ir skrandį įkišamas 12 PC zondas. Tada jis dedamas ant dešinės pusės ir tulžis gaunama dalimis:

Pirmoji fazė („A“ dalis) yra kasos sulčių ir 12 kompiuterių mišinys. Jis renkamas nuo zondo įdėjimo iki stimuliatoriaus (magnio sulfato tirpalo) įvedimo. Paprastai per 10-20 minučių gaunama 15-20 ml aukso geltonumo sekreto.
Antroji fazė yra laikotarpis nuo stimuliatoriaus (choleretic) vartojimo momento iki kitos tulžies dalies atsiradimo (uždarytas Oddi fazės sfinkteris). Įprasta trukmė yra nuo 3 iki 6 minučių.
Trečiasis etapas yra cistinio latako turinio gavimas. Paprastai per 3-5 minutes gaunama apie 3-5 ml sekreto.
Ketvirta fazė (B dalis) - tulžies pūslės turinio gavimas. Tulžis yra stora ir tamsiai rudos spalvos. Paprastai per 15-25 minutes išsiskiria 30–50 ml tulžies.
Penktoji fazė („C dalis“) yra kepenų fazė, kurios metu iš intrahepatinių tulžies latakų gaunama šviesiai geltona skysta tulžis.

Rezultatų interpretacija

Ligų, dėl kurių išsivysto diskinezija, gydymas atliekamas:

Helminto užkrėtimas (pavyzdžiui, giardiazė ar opisthorchiazė)
Pepsinė opa (dviejų arba trijų komponentų režimų naudojimas)
Kova su infekcija (antibiotikų skyrimas)
Tulžies akmenų šalinimas ir kitų negalavimų gydymas

Už paūmėjimų laikotarpio ribų:

Taikyti mineralinis vanduo: hipertoniniame variante - žemos mineralizacijos vandenys (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 arba 4), hipotoniniame variante - didelės mineralizacijos vandenys (Arzani, Essentuki 17).

Sanatorijoje rekomenduojama apsistoti gydant virškinimo sistemos ligas.

Dieta sergant tulžies pūslės diskinezija

Dietos laikymasis yra sėkmingo ligos gydymo pagrindas, ji skiriama ilgą laiką (nuo 3-4 mėnesių iki metų).

Tikslas- tausoja kepenis, tulžies takus ir virškinamąjį traktą, taip pat normalizuoja jų veiklą.

Ligos paūmėjimo metu su bet kokio tipo diskinezija neįtraukiami:

Riebi mėsa (žąsis, antis) ir žuvis (sardinės, eršketas, otas)
Rūkyti, kepti, riebūs, sūrūs, rūgštūs ir aštrūs patiekalai
Alkoholis, sotūs sultiniai, prieskoniai, svogūnai, česnakai, ridikai, rūgštynės
Kreminiai konditerijos gaminiai, bandelės, šokoladas, gazuoti gėrimai, kakava, juoda kava
Dujų susidarymą didinantys produktai: žirniai, pupelės, ruginė duona
Grietinėlė, nenugriebtas pienas
Konservuoti maisto produktai ir marinatai

Rekomenduojama valgyti dalimis (5-6 kartus per dieną) ir mažomis porcijomis.

Maisto gaminimas:

Produktai verdami, kepami arba verdami garuose: kotletai, garuose virti kotletai ir pan.

Pirmosiomis paūmėjimo dienomis maistą rekomenduojama vartoti skystos tyrės pavidalu arba sumaltą per mėsmalę. Kaip dingsta ūmūs simptomai tai nėra būtina.

Hipomotorinės diskinezijos dietos ypatybės

Leidžiama vartoti

Vakarykštė ruginė duona arba Kvietiniai miltai antra klasė
Pieno rūgšties produktai ne daugiau kaip 6% riebumo: grietinė, varškė, kefyras
Liesa mėsa (jautiena) ir žuvis (jūrinis lydekas, polakas, lydeka), paukštiena (vištiena)
Daržovės bet kokia forma
Ne daugiau kaip vienas trynys per dieną
Virtas mažai riebalų turinčios veislės dešrelės ir dešrelės
Augaliniai riebalai ir sviesto
Medus, cukrus, karamelė, marmeladas, pastilė
Vaisių ir daržovių sultys, taip pat nerūgštūs vaisiai ir uogos (obuoliai, abrikosai ir kt.)
Arbata, kava su pienu
Bet kokie grūdai ir makaronai
Daržovių sultinio sriubos

Hipermotrinės diskinezijos dietos ypatybės

Leidžiama vartoti tuos pačius maisto produktus kaip ir sergant hipomotorine diskinezija, tačiau neįtraukti:

Dešros ir dešrelės (net virtos)
Cukrus, karamelė
Kiauliena, veršiena
Kiaušinio trynys
Šviežios uogos, daržovės ir vaisiai

Tradiciniai diskinezijos gydymo metodai

Geras priedas prie pagrindinio gydymo vaistais, ypač sumažinus ūmius ligos simptomus.

Užpilai ir nuovirai	Kaip paruošti ir paimti	Kokio poveikio tikėtis
Hipotoninė diskinezija
Immortelle žiedų nuoviras	3 valg. Supilkite gėles į emaliuotą dubenį ir užpilkite stikline verdančio vandens. Tada nuolat maišydami kaitinkite vandens vonelėje 30 minučių. Nukelkite nuo ugnies, leiskite atvėsti, tada nukoškite. Gerkite po pusę stiklinės 20-30 minučių prieš valgį. Kursas – 2-3 savaitės.	Stiprina tulžies pūslės susitraukimą ir gerina tulžies nutekėjimą Normalizuoja tulžies sudėtį Pagerina virškinamojo trakto veiklą Vietinis dezinfekavimas
Infuzija iš kukurūzų šilkas	1 šaukštelis Susmulkintas žaliavas užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti 30 minučių. Tada išspauskite ir paimkite 3 valg. l. tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Kursas – 2-3 savaitės.	Suskystina tulžį ir pašalina jos sąstingį Sumažinti bilirubino ir cholesterolio kiekį kraujyje
Raudonėlio žolelių antpilas	Supilkite 2 valg. susmulkintos žaliavos 200 ml verdančio vandens. Po 20-30 minučių išspauskite. Gerkite visą infuziją per dieną trimis dozėmis 30 minučių prieš valgį. Kursas - 1 mėnuo ar daugiau.	Stiprina žarnyno ir tulžies latakų motorinę veiklą Suteikia vietinių priešuždegiminių ir choleretinis poveikis Normalizuoja nervų sistemos veiklą
Hipertenzinė diskinezija
Pipirmėčių užpilas	2 arb pipirmėčių ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Palikite 30 minučių, tada išspauskite. Gerkite po 1/3 puodelio 20 minučių prieš valgį du kartus per dieną. Kursas – 3-4 savaitės.	Sumažina skausmą ir pykinimą, Atpalaiduoja tulžies latakų ir sfinkterių raumenis, skatina tulžies nutekėjimą Gerina virškinimą ir apetitą Turi vietinį priešuždegiminį poveikį
Saldymedžio šaknų nuoviras	2 arb susmulkintas žaliavas, užpilkite 200 ml verdančio vandens, padėkite į vandens vonią 20 minučių. Leiskite atvėsti, tada nupilkite ir padidinkite iki pradinio tūrio. virintas vanduo. Gerkite po 1/3 puodelio 30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną. Kursas – 2-3 savaitės.	Atpalaiduoja lygiuosius tulžies pūslės ir jos latakų raumenis
Abiejų tipų diskinezijai
Ramunėlių žiedų nuoviras arba arbata	1 šaukštelis sausų ramunėlių žiedų užpilkite 200 ml verdančio vandens. Po 3-5 minučių išspauskite. Vartoti ilgą laiką tris kartus per dieną kaip arbatą.	Mažina pilvo pūtimą Pagerina virškinamojo trakto veiklą Padeda sumažinti arba pašalinti raugėjimą Normalizuoja nervų sistemos veiklą, padeda kovoti su nemiga Pagreitina žaizdų gijimą ant gleivinių (opų, erozijų) Vietoje kovoja su patogenais Padidina apetitą

Atgalinis tulžies nutekėjimas į skrandį vadinamas refliukso liga. Patologija yra pavojinga dėl rimtų komplikacijų, susijusių su giliu skrandžio gleivinės pažeidimu, iki opinių pažeidimų perforacijos ir organo sienelių perforacijos, išsivystymo.

Tulžies refliukso į skrandį gydymas visada yra išsamus, siekiant palengvinti simptomus ir pašalinti tikrąjį refliuksą. Sunkiose klinikinėse situacijose priežastis pašalinama chirurginiu būdu.

Kodėl tulžis patenka į skrandį ir koks gydymas? Pagrindinė refliukso priežastis – sutrikęs raumenų tonusas. Išprovokuojantys veiksniai gali būti traumos, nenormalus virškinimo trakto dalių ir organų vystymasis, nuolatinis agresyvaus maisto poveikis.

Klinikai, nustatę galutinę diagnozę, išskiria dvi pagrindines gydymo kryptis – chirurginę intervenciją ir konservatyvi terapija. Abu metodai dažnai papildo vienas kitą. Daugeliu atvejų pakanka konservatyvaus gydymo vaistais. Kaip pašalinti tulžį skrandyje ir atsikratyti patologijos?

Vaistų terapija

Norint gydyti atvirkštinį tulžies išskyrų refliuksą į skrandį, platus vaistai kurie filmuoja nemalonūs simptomai ir gali turėti įtakos gydymo priežasčiai.

Esminis sėkmingos terapijos aspektas yra atitiktis speciali dieta, kuris mažina virškinimo krūvį, normalizuoja tulžies išsiskyrimą ir užtikrina normalų jos pasiskirstymą kepenų ir tulžies takuose. Jei skrandyje yra daug tulžies, ką daryti?

Vaistai, mažinantys protonų siurblio sekreciją

Protonas arba protonų siurblys (siurblys) yra tam tikras fermentinis baltymas, dalyvaujantis druskos rūgšties gamyboje, kuri taip reikalinga normaliam virškinimui.

Jei susidaro per daug baltymų ar protonų siurblio, rūgštis pradeda gamintis didesniu kiekiu, o tai neigiamai veikia viso virškinamojo trakto gleivinės būklę. Inhibitoriai mažina fermentų aktyvumą, normalizuoja druskos rūgšties sekreciją ir sumažina trauminius gleivinės pažeidimus. Paprastai skiriami šie vaistai:

Pastaba! Vaistai, skirti gydyti tulžį skrandyje, turi daug analogų, todėl beveik neįmanoma savarankiškai suprasti vaistų veiksmingumo nepasitarus su gydytoju. Protonų siurblio inhibitoriai turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant nėštumą ir žindymą, vaikus iki 12 metų (pagal indikacijas) ir individualų netoleravimą.

Antacidiniai vaistai

Antacidiniai vaistai yra „budėjimo“ vaistai kiekvieno sergančio paciento pirmosios pagalbos vaistinėlėje įvairios ligos viršutinės virškinimo sistemos dalys. Antacidiniai vaistai greitai neutralizuoja skrandžio rūgštingumą, mažina rėmens intensyvumą, palengvina paciento būklę paūmėjus gastritui, pepsinė opa skrandžio, gastroezofaginio refliukso (skrandžio sulčių refliukso į stemplę) ir tulžies sekrecijos refliukso į skrandį. Populiarūs vaistai, mažinantys simptomus, yra šie:

Fosfalugelis;
Almagelis Ir Almagelis A(su anestezijos komponentu);
Maalox;
Gastracidas;
Topalkanas;
Gaviscon.

Greitai pagalbai galite pasinaudoti netradiciniai metodai. Tarp liaudies gynimo priemonių veiksmingomis laikomos kepimo soda, magnio karbonatas ir degintas magnezija.

Antacidiniai vaistai nenaudojami pediatrinė praktika vaikams iki 3 mėnesių gydyti. Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nepriimtinas.

Svarbu! Kontraindikacijos dėl recepto yra labiau sąlyginės ir gali būti naudojamos bet kurios amnestinės grupės pacientams, kaip nurodė gydytojas.

Prokinetiniai agentai kovojant su refliuksu

Prokinetikai – tai grupė vaistų, kurie užtikrina normalų virškinamojo trakto motoriką ir skatina greitą maisto boliuso evakuaciją virškinamuoju traktu. Prokinetikai skiriami dėl maisto sąstingio, rėmens, sutrikusios peristaltikos ir vidurių užkietėjimo atsiradimo dėl tulžies refliukso į skrandį. Pagrindiniai agentai, turintys prokinetinių savybių, yra šie:

Motorix,Motilium, Motinorm;
Bromopridas, Raglanas, Cerucal;
Propulsidas, Koordinaksė, Fraktalas, Zelmakas.

Daugelis vaistų, skirtų gastroenterologinėms ligoms gydyti, turi prokinetinių savybių, į kurias svarbu atsižvelgti skiriant vaistų terapija. Dozės viršijimas gali sukelti viduriavimą ir nuolatinį viduriavimą.

Prokinetikos derinys su eritromicinu, ketokonosaliu, telitromicinu ir kitais CYP3A4 izofermento inhibitoriais yra nepriimtinas. Prokinetika yra kontraindikuotina vidinis kraujavimas, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antispazminiai vaistai

Antispazminiai vaistai skiriami esant spazminiams skausmams pilvo ir skrandžio srityje, siekiant sumažinti lygiųjų raumenų tonusą ir normalizuoti virškinimą. Pagrindiniai antispazminiai vaistai yra miotropiniai vaistai Papaverine ir No-Shpa (Drotaverino analogas). Papaverinas plačiai naudojamas tulžies stagnacijai gydyti choleretiniai latakai sukeltas raumenų struktūrų spazmų. Papaverinas plačiai naudojamas pediatrinėje praktikoje ir tinka mažų vaikų refliukso gydymui.

Drotaverinas turi panašų poveikį organizmui ir yra skirtas skausmui kepenų ir tulžies srityje bei skrandyje. Abu vaistai neturėtų būti vartojami, kai inkstų nepakankamumas, individuali netolerancija vaistai nuo glaukomos ir bet kurios vietos onkologinių navikų. Kiti vaistai apima:

Papazolas;
Biospa;
Neobutinas;
Duspatalinas;
Mebeverine;
Odestonas;
Simetikonas.

Svarbu! Nepaisant plačiai paplitusio antispazminių vaistų vartojimo, vaikų ir suaugusiųjų refliukso ligos gydymui nepriimtina vartoti vaistus be gydytojo recepto.

Choleretic agentai

Narkotikai iš grupės choleretiniai vaistai skiriama nuo perkrovos, kai tulžis sustingsta liumenuose tulžies latakai, sudaromos sąlygos vystytis refliukso ligai. Aktyvūs vaistų komponentai skatina tulžies sekrecijos tekėjimą per latakus, užkertant kelią stagnacijai ir pašalinant nemalonius simptomus. Veiksmingomis priemonėmis yra:

Odestonas;
Nikodinas;
Flaminas;
Oksafenadimas;
Hofitol;
Pankreazimas.

Choleretic vaistai turi keletą klasifikacijų, todėl rinkitės būtina priemonė svarbu su gydytojo pagalba. Gydytojas taip pat atsižvelgs į vaistų kainą, kad pasirinktų nebrangų, atitinkantį paciento biudžetą. Vaistai turi reikšmingą šalutinį poveikį: pykinimą, padidėjusį pilvo skausmą, išmatų sutrikimą. Nevartokite vaistų, jei turite individualų netoleravimą, nėštumo ar žindymo laikotarpiu, nebent nurodyta kitaip.

Hepatoprotektoriai

Hepatoprotektoriai padeda atkurti kepenų audinį ir normalizuoti visos kepenų ir tulžies sistemos veiklą. Hepatoprotektoriai neleidžia tulžies sekretams virsti vandenyje tirpia forma, palengvina nemalonius simptomus: kartumą burnoje, pykinimą, Blogas kvapas nuo burnos, rėmuo. Pagrindinis veiksmingi vaistai apsvarstyti:

Ursofalkas;
Ursosanas;
Heptralis;
Hofitol;
Silimaras;
Alloholas;
Essentiale-N;
Karsil.

Hepatoprotektoriai yra kontraindikuotini esant tulžies akmenligei, ūmiai kepenų nepakankamumas, su ciroziniais kepenų audinio pokyčiais. Nėštumo metu ir vaikystė vartojant hepatoprotektorių, reikia specialių indikacijų, kai laukiama nauda yra didesnė už galimą žalą.

Pastaba! Visi vaistai skiriant vaistą reikia atidžiai išanalizuoti. Svarbu teisingai derinti veikliąsias medžiagas, laikytis teisingo dozavimo ir dozavimo režimo. Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas gydymas vaistais duos tik laikinų rezultatų ir pacientams reikės rimtesnės intervencijos.

Naudingas video

Šiame vaizdo įraše aptariama, kaip atsikratyti tulžies refliukso.

Radikalaus gydymo metodai

Kaip chirurginiu būdu gydyti tulžies refliuksą į skrandį? Dvylikapirštės žarnos refliuksas išsivysto beveik bet kokios organinės virškinimo trakto patologijos fone. Jei vaistų terapija nesukelia teigiamos dinamikos arba yra neįmanoma, kreipkitės į chirurginė intervencija. Šiandien yra keli operacijos atlikimo būdai:

Taikant veiksmingą gydymą, atkuriama tulžies pūslės, visos kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto funkcija. Reabilitacija apima ilgalaikį atitikimą terapinė dieta, vaistų terapija ir kai kurios ribojančios instrukcijos. Kai kuriais atvejais dieta trunka visą gyvenimą.

Tradiciniai metodai

Kiti veiksmingi metodai gydymo nėra. Iš tradicinė medicinažinomas choleretinės žolės: jonažolės, čiobreliai, immortelle, gysločiai ir kiti, tačiau jų veikimas gali tik palengvinti nemalonius simptomus, bet nepašalinti ligos priežasties.

Tradicinė medicina daug geriau atrodo reabilitacijos laikotarpiu arba po veiksmingo gydymo vaistais.

Namuose taip pat turėtumėte laikytis dietos, kuri neįtraukia agresyvaus maisto, gazuoto vandens (įskaitant mineralinį vandenį, saldžius gėrimus) ir alkoholio.

Tulžies refliuksas į skrandį reikalauja nedelsiant gydyti. Tulžies nutekėjimo sutrikimo simptomai pasireiškia iš karto, jiems būdingas intensyvumas ir pastovumas. Psichoemociniai sutrikimai vystosi fizinio diskomforto fone. Laiku gydymas užkerta kelią komplikacijų vystymuisi ir operacijos poreikiui 35% visų klinikinių atvejų.

Tulžies refliuksas į skrandį: gydymas liaudies gynimo priemonės ar tai priimtina? Daugelis žmonių užduoda šiuos klausimus. Ne, šį rimtą sutrikimą turėtų gydyti profesionalus gastroenterologas. Dėl tulžies pūslės spazmo tulžis iš kepenų juda aukštyn į skrandį ir stemplę. Normaliai veikiant tulžies pūslei, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, kur padeda virškinti maistą, o po to patenka į apatines žarnas kaip maisto komos dalis.

Kaip pasireiškia pažeidimas?

Tulžies rūgštys yra agresyvios cheminės medžiagos, jei jos nuolat liečiasi su skrandžio gleivine, jos gali išprovokuoti gastrito vystymąsi. Kuo skundžiasi tulžies refliukso į skrandį aukos:

kartaus ir šlykštaus skonio atsiradimas burnoje;
rėmuo;
sunkumas, diskomfortas, skausmas epigastriniame regione;
pykinimas, kartaus ir geltono turinio vėmimas;
stiprus troškulys;
aštrus skausmas ir pilnumo jausmas pilve;
ant liežuvio susidaro kartokas ir gelsvas apnašas.

Jeigu šie nemalonūs simptomai kartojasi reguliariai, tuomet būtina gastroenterologo pagalba. At ūminis skausmas ir įtampos jausmas pilve, reikėtų apsilankyti pas specialistą skubiai. Vieną tulžies išsiskyrimą gali sukelti:

rūkymas tuščiu skrandžiu;
miegas ant kairiojo šono po sunkaus valgio;
apsinuodijimas maistu;
persivalgymas;
nuplauti riebų maistą šaltu vandeniu;
valgyti labai sūrų, karštą ir aštrų maistą;
šalutinis vaistų, atpalaiduojančių skrandžio raumenis, poveikis;
fizinis aktyvumas iš karto po valgio, ypač palenkus kūną į priekį.

Tulžies refliukso požymiai gali būti tokie skausmingi, kad žmogui nelieka kito pasirinkimo, kaip tik gulėti horizontaliai ir atsisakyti vykdyti esamą veiklą. Ką galima padaryti norint skubiai palengvinti aukos savijautą:

gerti daug šilto vandens, bent 2 stiklines;
vartokite antacidinius vaistus, pavyzdžiui, Maalox, Almagel ar panašius;
gerti pieną.

Jei tulžies refliuksas atsiranda dėl apsinuodijimas maistu, negalima vartoti pieno, reikia gerti bet kokį sugeriantį vaistą, Aktyvuota anglis, Enterosgel ir pan. Ilgainiui, norint tvariai pagerinti savijautą, jums reikia:

kreiptis į gastroenterologą;
laikytis dietos;
valgykite mažais patiekalais, nebadaukite, nepersivalgykite;
normalizuoti kepenų ir tulžies pūslės veiklą;
atsisakyti alkoholio ir cigarečių.

Nuolatinis tulžies išsiskyrimas į skrandį sukelia gastritą, kuris sukelia opas. Dėl virškinimo sekos pažeidimo tampa sunku tinkamai įsisavinti maistines medžiagas, o tai kelia grėsmę vitaminų trūkumui ir gretutinės ligos. Laiku pateiktas prašymas Medicininė priežiūra padės sumažinti orgazmo žalą.

Grįžti į turinį

Kas sukelia tulžies išsiskyrimą?

Kiekvienu konkrečiu atveju diagnozę turi atlikti gastroenterologas. Neatsižvelgiant į visus klinikinis vaizdas neįmanoma pasakyti, kas sukėlė paciento tulžies refliuksą. Dažniausios šio sutrikimo priežastys:

tulžies pūslės ligos;
kepenų funkcijos sutrikimai;
silpni skrandžio raumenys, kurie negali išlaikyti maisto boliuso ir tulžies apatines dalisžarnynas;
pilvo pilnumas;
pylorinių raumenų pažeidimas, pavyzdžiui, dėl operacijos;
dvylikapirštės žarnos ligos, duodenitas;
skrandžio ligos, gastritas.

Veiksmingas gydymas turi būti pagrįstas teisinga diagnoze, todėl gydyti skrandį tradicine medicina būtina tik pasikonsultavus su gastroenterologu. Kompleksinis požiūrisį ligą, siūlo skirti ne tik simptomus malšinančių, bet ir virškinimo sistemos veiklą normalizuojančių vaistų. Virškinimo trakto ligų rizika yra:

prastai ir nereguliariai besimaitinantys, piktnaudžiaujantys keptu ir sūriu maistu su dideliu kiekiu skonio stipriklių ir kitų maisto priedų;
veidai su padidėjęs svoris kūnai;
pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
kenčia nuo lėtinės ligos kepenys;
piktnaudžiavimas alkoholiu, kofeinu, nikotinu;
pacientai, patiriantys didelį lėtinį stresą, pavyzdžiui, verslininkai;
turintis paveldimą polinkį;
turintys įgimtos patologijos skrandis ir žarnynas.

Skrandžio ligų prevencija grindžiama savalaike mityba. Vyresni nei 45 metų pacientai dažniausiai kenčia nuo tulžies refliukso, tačiau dėl netinkamo gyvenimo būdo liga gali išsivystyti anksčiau.

Grįžti į turinį

Gydymas vaistais

Pacientui skiriama švelni dieta, kad nebūtų išprovokuota patologinė tulžies pūslės veikla. Nesilaikant dietos negalima duoti geresnės savijautos garantijų. Kokie vaistai naudojami nukentėjusiojo būklei palengvinti:

Norint normalizuoti sekreciją ir peristaltiką, skiriami Ranitidine, Cerucal, Omeprazole, Motilium ar panašūs vaistai.
Norint sumažinti tulžies poveikį, rekomenduojama vartoti Almagel, Vikalin, Maalox, Venter, Rennie. Šie vaistai skrandžio paviršiuje sudaro plėvelę, kuri neleidžia tulžies ėsdinti gleivinės ir sukelti gastritą.
Gleivinėms apsaugoti galima skirti De-nol, Venter ir folio rūgšties.
Siekiant palengvinti virškinimo procesą, naudojami fermentų papildai, taip pat Mezim, Creon, Festal, Pangrol, Panzinorm. Geras efektas pasiekiamas naudojant adsorbentus, Smecta, Enterosgel, kurie malšina skausmą ir užkerta kelią skrandžio spazmams.
Tulžies rūgščiai neutralizuoti skiriami Omez, Nexium ar kiti protonų siurblio inhibitoriai.
Peristaltikai stimuliuoti naudojami Cerucal, Domperidone ar panašūs prokinetikai. Tinkamas maisto komos skatinimas, normalus veikimas tulžies pūslės ir skrandžio raumenys padeda išvengti tulžies refliukso į stemplę.

Rekomendacijas dėl vaistų dozavimo ir vartojimo trukmės pateikia gastroenterologas. Jei ištyrus nustatoma kepenų, tulžies pūslės ar skrandžio liga, papildomų vaistų. Kai kurie populiarūs vaistai, tokie kaip aspirinas, turi kontraindikacijų. Jei sergate tulžies pūslės ir žarnyno ligomis, turėtumėte atidžiai perskaityti kiekvieno planuojamo vartoti vaisto instrukcijas.