Kas suhkur võib põhjustada kõhuvalu? Puhitus diabeedi korral

Juhtum: Xiao Wangil (23) tekkisid varahommikul äkki iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu sümptomid. Kuna need valud olid tõesti väljakannatamatud, viidi ta taksoga haiglasse. Kui arst teda küsitles, ütles Xiao Wang, et mõni tund tagasi oli ta koos sõpradega teeäärses kohvikus söömas ja oksendamise ajal oli toidujääke, mingeid märke seedetrakti verejooks ei olnud samal ajal, nii et arst otsustas, et tegemist on ägeda gastroenteriidiga. Kuid Xiao Wangil, kes võttis mõningaid seedetrakti ravimeid, halvenes. Järgmisel päeval tuli Xiao Wang uuesti haiglasse ja pärast vereanalüüsi leiti, et tema veresuhkru tase oli jõudnud 28 mmol/L-ni. Tal diagnoositi diabeetiline ketoatsidoos.

Tavaliselt arvavad äkilist kõhuvalu kogevad inimesed, et täna pole restoranis pakutav toit või kaasavõetav toit päris värske ja see on kaasa toonud seedehäired. Mitu wc-käiku, mitu klaasi soe vesi ja probleeme pole. Diabeedihaigete puhul ei vasta see idee aga tõele. Kui kõhus on terav valu või see häirib sind sageli, tähendab see, et keha annab sulle ohusignaali. Kui seda ignoreeritakse, võib see põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Neli peamist valu põhjusttallediabeedihaigete kõhuõõnes.

Kõhuvalu põhjuseid on palju. Hiina meditsiin usub, et eksogeensed tegurid, ebatervislik toitumine, emotsionaalsed häired ja nõrk yang võib põhjustada kõhuvalu. Diabeediga patsiendid peaksid kõhuvalu korral kõigepealt mõtlema järgmisele neljale põhjusele.

1. Diabeetiline ketoatsidoos.

Diabeetiline ketoatsidoos (DKA) on üks ägedad tüsistused diabeet. Vastavalt Hiina 2. tüüpi diabeedi ennetamise ja ravi juhistele (2017. aasta väljaanne) kaasneb diabeetilise ketoatsidoosiga sageli isutus, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Nendega võivad kaasneda peavalud, ärrituvus, letargia ja muud sümptomid. Diabeediga patsientidel võib neid sümptomeid valesti tõlgendada kui kõhuvalu põhjustatud ägeda gastroenteriidi ilminguid, nagu Xiao Wangi puhul, mis ei ole haruldane.

1. Hüpoglükeemiliste ravimite kõrvaltoimed.

Mõned hüpoglükeemilised ravimid võib põhjustada ka seedetrakti kõrvaltoimeid sooletrakt, nagu kõhuvalu, on kõige levinumad neist α-glükosidaasi inhibiitorid, peamiselt seetõttu, et need pärsivad glükoosi imendumist peensooles, mis põhjustab soolestikus liigset suhkrut ja bakterite aktiivsuse suurenemist soolestikus. See suurendab gaasi tootmist, mis põhjustab puhitus, kõhuvalu, kõhulahtisust ja muid probleeme. Lisaks võivad metformiin ja teised hüpoglükeemilised ravimid põhjustada mitte ainult puhitus ja kõhuvalu, vaid ka muid seedetrakti reaktsioone.

1. Krooniline pankreatiit.

Krooniline pankreatiit on gastroenteroloogide töös levinud kõhunäärmehaigus, nende patsientide hulgas on palju eakaid inimesi. kellel on samuti risk haigestuda diabeeti, mistõttu on sageli nii diabeet kui krooniline pankreatiit. Kui diabeedihaigetel esinevad seedehäirete, ülakõhuvalu, alaseljavalu, anoreksia vms sümptomid, tuleb pankreatiidi väljakujunemise ärahoidmiseks pöörduda õigeaegselt haiglasse.

1. Polüneuropaatia.

Diabeet võib põhjustada autonoomse regulatsiooni häireid. Vegetatiivse kahjustusega närvilõpmed Seedetrakt, võib tekkida "diabeetiline gastroparees". Seedetrakti innerveerib autonoomne närvisüsteem. Seetõttu võib esineda häireid seedetrakti sekretsiooni reguleerimises. Mao tühjenemine viibib, toit püsib maos oodatust kauem ning ilmnevad sümptomid nagu oksendamine ja puhitus. Lisaks võib soole düsfunktsioon põhjustada püsivat kõhukinnisust, kõhulahtisust või kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumisi.

Olenemata põhjusest peaksid diabeetikud kõhuvalu korral pöörduma haiglasse uuringutele ja ravile.

Vead ketoatsidoosi diagnoosimisel.

Tuleb märkida, et diabeetilisel ketoatsidoosil (DKA) on spetsiifilised kõhuvalu ilmingud ja mõnikord ka seedetrakti sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid võivad olla seotud ägeda gastroenteriidiga, äge pankreatiit, äge koletsüstiit ja äge pimesoolepõletik. Patsientide kliinilised sümptomid terav kõht operatsiooni vajavad ja DKA on äärmiselt sarnased ning nende sümptomid on sageli valesti diagnoositud, mis lükkab ravi alustamise edasi.

"Hiina hüperglükeemilise kriisi diagnoosimise ja ravi juhendis" märgiti, et DKA-ga patsiendid kannatavad sageli (> 50%) iivelduse, oksendamise ja hajusa kõhuvalu all. Kõhuvaluga patsiente tuleb hoolikalt hinnata, sest kõhuvalu võib olla DKA tagajärg (eriti noorematel patsientidel).

Diabeetiline ketoatsidoos on äge metaboolne tüsistus, mis on põhjustatud ägedast insuliinipuudusest inimkehas, mis algab ägedalt ja mille suremus on kõrge. Esialgsed ilmingud on üldine nõrkus, polüdipsia, polüuuria, kiire hingamine ja mädanenud õunte lõhn suust. Kell edasine areng sündmused ilmuvad rasked sümptomid dehüdratsioon, eritatava uriini hulk väheneb, ilmneb limaskestade ja naha kuivus, tagasitõmbumine silmamunad ja pulss kiireneb. Ilmub letargia, tase vererõhk langeb, jäsemed külmetavad, hilise ravi korral nõrgenevad või isegi kaovad igasugused refleksid ja lõpuks tekib kooma.

Seetõttu tuleb diabeedi, eriti 1. tüüpi diabeediga patsientidel kõhuvalu korral esimese asjana mõelda, kas tegemist on ketoatsidoosiga. Need, kellel see haigus võib esineda, peaksid õigeaegselt kontrollima ketokehade taset uriinis. Kui need on olemas, peate kontrollima ketokehade sisaldust veres.

Diabeetikud kaebavad seedetraktiga seotud probleemide üle tõenäolisemalt kui inimesed, kes ei ole haiged diabeet. Muidugi ei ole kõik seedeprobleemid diabeediga tihedalt seotud, kuid see haigus soodustab mõningaid häireid.

Nagu teate, on üks diabeedi tüsistusi diabeetiline neuropaatia. See võib omakorda avalduda mao ja soolte motoorika häiretes, mis põhjustab tagasilöök. Diabeedist põhjustatud mao ebanormaalset talitlust nimetatakse diabeetiliseks gastropareesiks. See mõjutab isegi kuni 50% kõigist diabeetikutest.

Raskendavaks teguriks on sellisel juhul tekkida võiv nõiaringi efekt – diabeet toob kaasa seedehäireid ja need võivad kaasa tuua ebanormaalse glükeemia suurenemise.

Gastroparees: üldine teave

Korralikuks seedimiseks peaks seedetrakti töö sarnanema orkestrimänguga – kõik organid peavad oma rolli õigesti ja õigeaegselt täitma. Kui üks neist tabab vale noodi, kannatab kogu toitainete imendumise sümfoonia. Üks neist "valemärkmetest" võib olla gastroparees.

Gastropareesi korral nõrgenevad mao lihaste kokkutõmbed, mis põhjustab selle sees oleva toidu viivituse. Seetõttu on järgmised seedimise etapid häiritud ja tekivad sümptomid, mis võivad tõsiselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti, sealhulgas selle füüsilisi, emotsionaalseid ja rahalisi aspekte. Kõige levinumad on idiopaatiline (haiguse põhjused on teadmata) ja diabeetiline gastroparees.

Mis on gastroparees

Gastroparees on mao peristaltika rikkumine, mille korral selle toimimine ebaõnnestub. Kõht on oluline keha seedeelundkond inimene, kes oma lihaste kokkutõmbumisel purustab tahket toitu ja surub selle sisse peensooldeõigel kiirusel. Gastropareesi korral need lihaste kokkutõmbed aeglustuvad, mille tulemusena jääb mao sisu selle luumenisse.

Kuigi gastroparees on suhteliselt haruldane haigus, võivad selle sümptomid olla üsna kurnavad. Patsiendid kurdavad sageli, et iiveldus, ebamugavustunne ja kõhuvalu segavad tööd, suhtlemist ja muid aktiivse elu aspekte.

Gastropareesi peetakse peristaltika rikkumiseks, kuna toidu maost väljumisel puuduvad füüsilised takistused.

Põhjused

Ligikaudu 36% selle haiguse põhjustest ei ole leitud. Siis nimetatakse gastropareesi idiopaatiliseks.

Mao aeglase motoorika teadaolevad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Diabeetiline gastroparees - areneb närvikiudude kahjustuse tõttu vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu.
• Mao ja teiste organite operatsioonide tüsistused - gastroparees areneb vaguse närvi kahjustuse või ristumiskoha tõttu
• Teatud ravimid – näiteks narkootilised valuvaigistid, mõned antidepressandid.
• Neuroloogilised haigused - näiteks Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos.
• Sklerodermia - mao peristaltika aeglustub mao lihaste kahjustuse tõttu
• Stress.

Sümptomid

Gastropareesiga seotud sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Kõige sagedamini täheldatud:

• Iiveldus.
• Oksendada.
• Kõhupuhitus.
• varajane küllastustunne.
• Täiskõhutunne pärast söömist.
• Kõhuvalu.

Gastropareesiga oksendamine areneb reeglina pärast söömist. Rasketel haigusjuhtudel võib see aga tekkida ka söömata, see on tingitud eritiste kogunemisest maos. Kuna magu ei peenesta toitu, sisaldab okse tavaliselt suuri toidutükke.

Tähtis!Rasketel juhtudel võime seedetrakt toidu seedimine, mis võib põhjustada toitainete puudujääke, kehakaalu langust, dehüdratsiooni ja alatoitumust. Gastropareesi sümptomid võivad mõjutada igapäevaelu, põhjustades väsimustunnet, halb tuju, energiapuudus, stress.

See võib põhjustada nõiaringi- rohkem väljendunud sümptomid põhjustavad ärevust, mis omakorda toob kaasa veelgi hullema seisundi. Paljud gastropareesiga inimesed kogevad depressiooni.

Kliiniline pilt

Vastavalt määrusele nr 56742 võib iga diabeetik saada ainulaadne abinõu erihinnaga!

Arst arstiteadused, Diabetoloogia Instituudi juhataja Tatjana Jakovleva

Olen aastaid uurinud DIABEEDI probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.

Kiirustan teatama hea uudise – Endokrinoloogilise teadusliku RAMS-i keskusõnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu on efektiivsus seda ravimit läheneb 100%-le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud heakskiidu, mis kompenseerib kogu ravimi maksumuse. Venemaal ja SRÜ riikides diabeetikud enne 6. juulil saavad nad abinõu - TASUTA!

Gastropareesi sümptomeid võib täheldada ka teiste seedetrakti haiguste puhul, mistõttu on diagnoosi selgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Diagnostika

Kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks erinevaid meetodeid uuringud - laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Vereanalüüsid

Kuigi vereanalüüsid ei suuda maohäirete olemasolu kinnitada, võivad need olla kasulikud toitumisvaeguse hindamisel ja aidata välistada muid haigusi. Lisaks, kui inimesel on diabeetiline gastroparees, peab ta hoolikalt jälgima veresuhkru taset.

Röntgenuuring

Maosisu hilinenud evakueerimise tuvastamiseks antakse patsiendile juua baariumilahust, mille järel määratakse röntgenikiirte abil selle liikumiskiirus. kontrastaine mööda seedetrakti.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia

See uuring viiakse läbi painduva valgusallika ja kaameraga endoskoobi abil, mis sisestatakse suu kaudu söögitorusse, makku ja kaksteistsõrmiksoole. Fibroösofagogastroduodenoskoopia abil saavad arstid tuvastada kõik struktuurilised kõrvalekalded ja teha biopsia.

Radioisotoopide uurimine

See on kullastandard mao tühjenemise kiiruse mõõtmiseks pärast sööki. Patsient sööb spetsiaalset toitu, mis sisaldab väike kogus ohutu radioaktiivne materjal. See radioisotoop võimaldab arstidel kasutada skannerit, et määrata mao tühjenemise kiirust.

Skaneerimine toimub reeglina tunniste intervallidega 4 tunni jooksul. Gastropareesi diagnoos tehakse siis, kui 4 tundi pärast söömist jääb makku üle 10% radioisotoobist.

hingamise test

Patsient tarbib mitteradioaktiivse isotoobiga toitu. Pärast toidu imendumist peensooles siseneb isotoop vereringesse ja eritub kopsude kaudu. Selle kogus väljahingatavas õhus võimaldab arstidel arvutada väljaheite kiirust.

Antroduodenaalne manomeetria

Selle uuringu käigus sisestatakse makku õhuke toru, millega mõõdetakse rõhku selles lihaskontraktsioonide ajal toidu seedimise ajal. Sama mõõtmine viiakse läbi kaksteistsõrmiksooles.

Tähelepanu!See uuring võimaldab arstidel hinnata mao peristaltikat ja kaksteistsõrmiksool, et tuvastada lihaste koordinatsiooni rikkumisi. Enamikul gastropareesiga patsientidel põhjustab söömine kas harva esinevaid kokkutõmbeid (põhjustatud närvikahjustusest) või väga nõrku lihaskontraktsioone (põhjustatud lihaste kahjustusest).

Elektrogastrograafia

See läbivaatus salvestab elektriline aktiivsus kõht, kasutades elektroodid, mis on kinnitatud kõhunaha pinnale. Kell terved inimesed tekib regulaarne mao elektrirütm, peale söömist impulsside tugevus suureneb. Gastropareesiga patsientidel on see rütm ebanormaalne või impulsi tugevus pärast söömist ei suurene.

Peristaltika uurimine juhtmevaba kapsliga

Patsient neelab väikese elektroonilise kapsli, mis on spetsiaalselt ette nähtud mao tühjenemise aja mõõtmiseks. Seedetrakti kaudu liikudes saadab kapsel teavet vastuvõtjale, mida patsient kannab vöökohas või kaelas. See teave laaditakse arvutisse ja analüüsitakse.

Ultraheli uuring

Ultraheliuuring võib paljastada mao struktuurseid või funktsionaalseid häireid ning aitab välistada ka muid võimalikud põhjused patsiendi sümptomid.

Ligikaudu 29% gastropareesiga patsientidest põeb ka diabeeti. Diabeediga seotud kõrgenenud vere glükoosisisaldus võib kahjustada närvikiud, mis kontrollivad mao lihaseid, mis häirib selle normaalset tühjenemist.

Omakorda võib diabeetiline gastroparees raskendada ka glükeemilist kontrolli. Selle seisundi ravimise üks peamisi eesmärke on parandada veresuhkru kontrolli.

Idiopaatiline gastroparees

Idiopaatiline gastroparees on teadmata põhjusega mao motoorika häire. See on kõige levinum mao tühjenemise hilinemise tüüp.

Varasemaid infektsioone peetakse idiopaatilise gastropareesi võimalikeks põhjusteks. Äge gastroenteriit on seotud selle haiguse algusega, Epstein-Barri viirus, rotaviirus. Viirusejärgse maopareesiga inimesed kannatavad pärast nakkuse muude sümptomite kadumist jätkuvalt iivelduse, oksendamise ja varajase küllastustunde all.

Kes ravi teeb?

Terapeudid ja gastroenteroloogid on seotud mao tühjenemise aeglustumise raviga.

Dieet

Dieedi muutmine on üks esimesi gastropareesi ravimeetodeid. Mao tühjenemine toimub kiiremini, kui maos on vähem toitu, seetõttu soovitatakse patsientidel süüa sagedamini ja väiksemate portsjonitena. Samuti hõlbustab see mao tühjenemist, süües pehmet ja vedelat toitu, mis ei vaja jahvatamist.

Rasvad põhjustavad hormoonide vabanemist, mis aeglustavad mao peristaltikat, mistõttu on soovitatav süüa madala sisaldusega toite. Lisaks soovitavad arstid, et toit peaks sisaldama vähe kiudaineid, kuna see aeglustab ka mao tühjenemist.

Näpunäide Toitu tuleks närida väga hoolikalt, et maol oleks lihtsam seda peenestada. Toitu tuleks tarbida koos piisav vett, kuna vedeliku sisu läheb kiiremini soolestikku. Kuid raske gastropareesiga inimestel võib ka suur kogus vedelikku seisundit halvendada.

Gastropareesiga patsiendid peaksid suurema osa toidust tarbima hommikul. Nad ei tohiks magama minna 4-5 tunni jooksul pärast viimast söögikorda, nagu lamamisasend gravitatsiooniline abi mao tühjenemisel on elimineeritud.

Patsiendid ei tohi juua gaseeritud jooke ja alkoholi, samuti suitsetada.

Ravi

Kui gastropareesi põhjused on tuvastatavad, tuleb ravi suunata nende kõrvaldamisele või kontrollimisele. Näiteks diabeetilist gastropareesi saab parandada veresuhkru taseme alandamisega ja hüpotüreoidismiga patsiendid peaksid võtma kilpnäärmehormoone.

Lisaks viiakse see läbi sümptomaatiline ravi.Sel eesmärgil rakendage:

• Tsisapriidist piisab tõhus ravim gastropareesi raviks. Kuid selle kasutamist piirab ohtlike tüsistuste tekkimine, seetõttu on see ette nähtud ainult raske gastropareesiga patsientidele, mis ei ole muude meetoditega ravitavad.
• Domperidoon - soodustab mao lihaste kokkutõmbumist ja selle tühjenemist.
• Metoklopramiid - suurendab tõhusalt mao lihaste aktiivsust. Selle ravimi kasutamist võivad piirata ka selle kõrvaltoimed.
• Erütromütsiin on tavaline antibiootikum, mis väikestes annustes kasutamisel stimuleerib mao ja peensoole lihaste kontraktsioone.

Nende ravimite toimimiseks peavad nad sisenema peensoolde, kus nad imenduvad vereringesse. Raske gastropareesi korral mao tühjenemine praktiliselt puudub, seetõttu tuleb ravimeid manustada intravenoosselt. Selleks kasutatakse metoklopramiidi, erütromütsiini või Sandostatini.

Kui dieedi muutused ja ravimteraapia ei mõjuta haiguse sümptomeid, võib kasutada mao elektrilist stimulatsiooni. See meetod seisneb väikese seadme implanteerimises kõhunaha alla, millest kaks elektroodi lähevad mao lihastesse.

Selle seadme elektrilised impulsid läbi elektroodide stimuleerivad lihaste kokkutõmbumist, mis kiirendab mao tühjenemist. Elektriline stimulatsioon lülitatakse sisse ja välja väljastpoolt. Raskeid gastropareesi juhtumeid ravitakse mõnikord botuliintoksiini süstimisega mao ja kaksteistsõrmiksoole vahele jäävasse klappi. See ravim lõdvestab pyloruse lihaseid, mis võimaldab toidul maost väljuda. Süstimine toimub endoskoobi kaudu.

Mõnikord vajavad gastropareesiga patsiendid operatsiooni, et tekitada mao ja soolte vahele suurem ava. Need operatsioonid võivad leevendada haiguse sümptomeid, võimaldades maol kiiremini tühjeneda.

Enteraalne toitumine

Kui patsiendid ei suuda säilitada olulisi toitaineid normaalne toitumine, võivad nad vajada enteraalset manustamist. Selle tegemiseks on mitu meetodit.

Tähtis!Ajutine enteraalne toitmine viiakse läbi nasojejunaalse sondi kaudu, mis sisestatakse läbi nina tühja käärsoole. Kui toit sellesse sondi sisestatakse, siseneb see kohe peensoolde, kus see imendub.

Püsiva enteraalse toitumise jaoks kasutatakse jejunostoomiat - näljase soolestiku avause kirurgilist eemaldamist kõhu eesseinale.

Tüsistused

Gastroparees võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Raske dehüdratsioon.
• Keha kurnatus.
• Bezoaaride moodustumine maos.
• Vere glükoositaseme kõikumised.
• Elukvaliteedi halvenemine.

Ärahoidmine

Enamikku gastropareesi juhtudest ei saa ära hoida. Kuna diabeetiline gastroparees on suhkurtõve põhjustatud neuropaatia tagajärg, soovitatakse selle haigusega patsientidel hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust, et vältida mao motoorika halvenemist.

Gastroparees areneb, kui mao lihased või närvid on kahjustatud, mis põhjustab selle peristaltika aeglustumist. See häirib toidu jahvatamist maos ja aeglustab selle väljumist peensoolde, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist. Gastropareesi ravi hõlmab tavaliselt dieeti, ravimteraapia, elektriline stimulatsioon või operatsioon.

Diabeetiline gastroparees, sümptomid ja ravi

Gastroparees on seisund, mille korral mao võime sisu puhastada on vähenenud, kuid ummistust ei täheldata. Miks gastroparees tekib, pole teada, kuid haigusseisundi põhjuseks on tavaliselt maos toimuvad närvisignaali protsessid. Haigus muutub sageli diabeedi tüsistusteks.

Riskitegurid

Haigust provotseerivad:

• diabeet;
• süsteemne skleroos;
• mao resektsioon (osa mao eemaldamise operatsiooni ajal);
• ravimid, mis blokeerivad närvisignaale (nt antikolinergilised ravimid)

Kuidas seisund avaldub

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

• hüpoglükeemia (suhkurtõvega patsientidel);
• puhitus;
• enneaegne kõhutäis pärast söömist;
• kaalukaotus;
• iiveldus;
• oksendama.

Kuidas haigust ravitakse

Diabeediga patsient peab alati jälgima oma veresuhkru taset. Määrake sellised ravimid nagu:

• kolinergilised ravimid, mis võivad toimida atsetüülkoliini retseptoritele;
• erütromütsiin;
• metoklopramiid, mis aitab mao puhastada.

Mõnel juhul peate kirurgiline protseduur, luua avaus peensoole ja mao vahele. See võimaldab toidul seedetraktis kergemini liikuda (gastroenterostoomi operatsioon).

Gastroparees diabeedi korral

Üldiselt on aktsepteeritud, et gastroparees on krooniline haigus, seda ei saa ravida, kuid võite proovida haiguse kulgu kontrolli all hoida. Peate kontrollima oma veresuhkru taset. Arst määrab ravimid, mis ei halvenda mao seisundit, eriti antidepressandid, ravimid vererõhk, samuti diabeeti ravivad ravimid. Rääkige oma arstiga, milliseid ravimeid on kõige parem võtta.

Gastropareesi ravimid: eeldatavad ja kõrvaltoimed

Määratud ravimid võivad stimuleerida mao lihaste kokkutõmbumist, parandada selle tühjenemist, vähendada iiveldust ja oksendamist. Kuid võite kogeda kõrvaltoimeid, nagu väsimus, ärevus, koordinatsiooni puudumine, depressioon, unisus.

Tähelepanu! Antibiootikumid võivad parandada mao tühjenemist, suurendada lihaste kokkutõmbumist ja aidata viia toitu maost soolestikku. kõrvalmõjud maos võib esineda oksendamist, iiveldust, koolikuid. Gastropareesi ravitakse mõnikord oksendamisvastaste ravimitega, mis vähendavad iiveldust ja oksendamist.

Näidatud terapeutiline toitumine

Diabeedihaigete jaoks on väga oluline kontrollida gastropareesi sümptomeid, jälgida, kuidas ja mida sööte. Parem on süüa kuus korda päevas väikeste portsjonitena. Sel juhul jääb makku vähem toitu, ei teki üleküllastumist, toit väljub maost kiiremini.

Gastroparees suhkurtõve korral

Gastroparees on maohaigus, mis võib mõjutada 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimesi. Gastroporeesi korral võtab mao tühjendamine liiga kaua aega (mao tühjenemise hilinemine). Toidu liikumine läbi seedetrakti kontrollitakse nervus vagus. Kui vagusnärv on kahjustatud või lakkab töötamast, ei tööta mao ja soolte lihased korralikult ning toidu liikumine aeglustub või peatub.

Nii nagu muud tüüpi neuropaatia puhul, võib diabeet kahjustada vagusnärvi, kui vere glükoosisisaldus püsib pikka aega kõrge. Kõrge veresuhkur põhjustab keemilisi muutusi närvides ja veresooned mis kannavad hapnikku ja toitaineid närvidesse.

Sümptomid

Gastropareesi tunnused ja sümptomid on järgmised:

• kõrvetised;
• iiveldus;
• oksendama seedimata toit;
• täiskõhutunne maos, kui hakkate sööma;
• kaalukaotus;
• puhitus;
• ebastabiilne glükoosi (suhkru) tase veres;
• söögiisu puudumine;
• spasmid mao seinas.

Need sümptomid võivad olenevalt isikust olla kerged või rasked.

Tüsistused

Gastroparees võib muuta diabeediga toimetuleku raskeks. Need. vere glükoosisisaldust on raske reguleerida. Kui maos hoitud toit siseneb peensoolde ja imendub, tõuseb vere glükoosisisaldus.

Näpunäide: Kui toit jääb makku, võib see põhjustada probleeme, näiteks bakterite kasvu, kuna toit on kääritatud. Lisaks võib toit tahkuda tahkeks massiks, mida nimetatakse bezoaarideks, mis võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja mao obstruktsiooni. Bezoaarid võivad olla ohtlikud, kui nad blokeerivad toidu sissepääsu peensoolde.

Diagnoosi kinnitamine

Gastropareesi diagnoos kinnitatakse ühe või mitme testiga:

Uurimine baariumi röntgeniga

Pärast 12-tunnist paastumist joote baariumi sisaldavat paksu vedelikku, mis katab mao sisemuse, muutes selle röntgenikiirtel nähtavaks. Pärast 12-tunnist paastu on kõht tühi. Kui röntgenipilt näitab toitu maos, on tõenäoline mao gastroparees.

Kui röntgen näitab tühja kõhtu, kuid arst kahtlustab, et teil on tühjenemise hilinemine, peate võib-olla analüüsi mõnel muul ajal kordama. Ühel päeval võib gastropareesiga inimene toitu normaalselt seedida, andes ekslikult normaalse testitulemuse.

baariumi toitumine

Sa sööd baariumi sisaldavat toitu. Baarium võimaldab teie arstil jälgida teie kõhtu, kui see toitu seedib. Aeg, mis kulub baariumi seedimiseks ja maost eemaldamiseks, annab arstile aimu, kui hästi magu töötab.

Tähtis! See test võib aidata leida tühjendamise probleeme, mida vedela baariumi röntgenikiirguse test ei näita. Mõned gastropareesiga diabeetikud seedivad sageli vedelikke hästi, seega on toiduna kasutatava baariumi test tõhusam.

Mao radioisotoopide skaneerimine

Te sööte toitu, mis sisaldab radioaktiivset isotoopi – kergelt radioaktiivset ainet, mis kuvatakse skaneerimisel. Radioaktiivse isotoobi kiirgusdoos on väike ega ole ohtlik. Pärast söömist lebate masina all, mis tuvastab radioaktiivse isotoobi ja näitab toitu maos. Isotoop näitab ka mao tühjenemise kiirust. Gastroparees diagnoositakse, kui kahe tunni pärast jääb makku üle poole toidust.

Ravi

Diabeetikute gastropareesi parim ravi on veresuhkru taseme range kontroll. On vaja järgida dieeti, õigeaegselt süstida insuliini ja võtta suhkrut alandavaid tablette. Rasketel juhtudel ravitakse gastropareesi intravenoosse toitumise või toitmissondiga.

Kui teil on gastroparees, imendub teie toit aeglasemalt. Vere glükoositaseme paremaks juhtimiseks võite tuleb proovida järgmist:

• võtke insuliini sagedamini;
• võtke insuliini pärast sööki, mitte enne;
• Kontrollige oma veresuhkru taset pärast sööki ja kohandage insuliini annust vastavalt vajadusele.

Teie arst annab teile konkreetsed juhised sõltuvalt teie haiguse käigust. Kasutatakse gastropareesi ravis erinevad ravimid. Konsulteerige oma arstiga, et leida parim ravi.

Toitumine

Toitumisharjumuste muutmine võib aidata kontrollida gastropareesi. Teie arst või dieediarst võib anda teile konkreetseid juhiseid teie seisundi parandamiseks. Ühel toidukorral peate sööma vähem toitu. Näiteks sööge kolme suure toidukorra asemel kuus väikest einet päevas. Samuti peate sööma aeglaselt, pärast söömist otse istuma, pärast söömist jalutama.

Samuti võib arst soovitada vältida kõrge rasvasisaldusega ja kiudainerikkaid toite. Rasvased toidud aeglustavad seedimist. Kiudaineid võib olla ka raske seedida, mis aitab kaasa besoaariladestuste tekkele. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst soovitada proovida vedelat toitu või määrata seedimise kiirendamiseks ravimeid.

Toitetoru

Kui muud meetodid ei aita, võib toitmissondi sisestamiseks olla vajalik operatsioon. Seda protsessi nimetatakse eunostoomiaks. Toru sisestatakse läbi kõhupiirkonna naha peensoolde. Toitetoru võimaldab toitaineid asetada otse peensoolde ilma magu läbimata.

Tähelepanu!Snorkliga kasutamiseks saate spetsiaalse vedeltoidu. Eunostoomia on eriti kasulik siis, kui mao parees katkestab vere glükoositaseme reguleerimiseks vajalikud toitained ja ravimid.

Vältides probleemi allikat (mao), viiakse toitained ja ravimid otse peensoolde. Te olete veendunud, et need tooted seeditakse kiiresti ja viiakse verre. Eunostoomia võib olla ajutine ja seda kasutatakse ainult vajaduse korral, kui parees on raske.

Oluline on märkida, et enamikul juhtudel on mao parees krooniline seisund. Ravi aitab teil gastropareesiga toime tulla, et saaksite olla terve ja mugav.

Diabeedi gastroparees

Diabeetiline gastroparees viitab mao aktiivsuse mittetäielikule seiskumisele vere suhkrusisalduse püsivalt kõrgenenud protsendi taustal pikka aega. Samal ajal täheldatakse ka negatiivset mõju patsiendi närvisüsteemi aktiivsusele. Rikkumiste kompleks mõjutab närve, mis vastutavad lihaste ning hapete ja ensüümide moodustumise eest. Tüsistused mõjutavad magu, soolestikku või kogu seedetrakti.

Patoloogia ilmnemisel võivad sümptomid olla järgmised:

• Haiguse alguses tekivad patsiendil pärast söömist kõrvetised ja röhitsemine.
• Isegi väikese toidukoguse söömise korral tekib ülekõhutunne.
• Iiveldus, oksendamine, paistes kõht, väljaheite häired.

Kuid enamasti on diabeetilise gastropareesi tunnused individuaalsed. Eriti ebameeldiv hetk diabeetikute jaoks patoloogia ilmnemisel on raskused püsiva suhkru taseme säilitamisel isegi õige toitumine ja mõõdetud elustiil.

Ravi

Kui diagnoos kinnitab diabeetilist gastropareesi, tuleb ravi alustada elustiili ülevaatamisest ja suhkru rangest kontrollist organismis. Patoloogia arengu peamine põhjus on vaguse närv.

Ravi käigus on vaja selle töö taastada. Tänu sellele toimib magu normaalselt, südame ja veresoonte seisund stabiliseerub.

Diabeetilise gastropareesi raviks on mitu võimalust:

• Ravimite kasutamine.
• Spetsiaalselt loodud harjutused, mida tehakse pärast sööki.
• Dieedi läbivaatamine.
• Säästva menüü koostamine, vedelale või poolvedelale toidule üleminek.

Kombineeritult stabiliseerivad need meetodid hästi mao tegevust ja reguleerivad suhkrutaset.

Idiopaatiline gastroparees

Idiopaatiline gastroparees viitab ühele peamistest patoloogiatüüpidest. Haigus on funktsionaalne seedehäire, kui evakuatsioonifunktsioon on häiritud. Patoloogia väljendub iiveldushoogudes, mis esinevad mitu korda nädalas.

Võimalik lühiajaline oksendamine, mida täheldatakse vähemalt kord nädalas, või selle stereotüüpsed rünnakud, mis kestavad kuni 7 päeva ja esinevad vähemalt kolm korda aastas. Mao rikkumist võib täheldada psühhopatoloogiliste seisundite taustal - sama depressioon.

Diagnostika

Haiguse kinnitamiseks tehakse teatud analüüsid, mis näitavad toidu liikumise kiirust ja mao tühjenemist. Tavaliselt kasutatakse testides väikeses koguses radioaktiivset ainet, mis lisatakse võetud toidule. Võib teha röntgenikiirgusid, radioisotoopide uuringuid, hingamisteste, ultraheli ja muid tehnikaid. Pärast seda määravad spetsialistid vajaliku ravi.

Ravi

Kui arst kinnitab patsiendil gastropareesi, määratakse ravi sõltuvalt patsiendi seisundist.

Reeglina on see:

• Dieedi läbivaatamine, dieedi määramine. Menüüs on toidud, mis sisaldavad vähesel määral kiudaineid ja rasvu.
• Päevane osa jagatakse väikesteks osadeks mitmeks annuseks.
• Kasutatakse ravimeid, mis kiirendavad mao tühjenemist, suurendades kontraktiilset aktiivsust. See võib olla erütromütsiin, domperidoon või metoklopramiid. Samal ajal kuulub erütromütsiin antibiootikumide rühma, kuid selle omadused aitavad kiirendada toidu liikumist maos.
• Kirurgiline sekkumine milles peensoolde sisestatakse toidutoru. Meetodit kasutatakse eriti raskete patoloogiate korral.

gastroparees ja dieet

Selleks, et magu võimalikult kiiresti toidust vabaneks, on vaja portsjonite suurust vähendada, kuid süüa neid sagedamini. Gastropareesi dieet hõlmab vedelike ja toiduainete lisamist, mida ei ole vaja põhjalikult närida, mis hõlbustab seejärel toidu maost väljaviimist.

Näpunäide! Rasvased toidud tuleks dieedist maksimaalselt välja jätta, kuna rasv provotseerib hormoonide tootmist, mis aeglustavad mao tööd. Kui haiguse staadium on piisavalt raske, võib patsiendi panna eranditult vedelale dieedile.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Kas gastropareesi on võimalik ravida? rahvapärased meetodid? Fakt on see, et siiani ei ole välja töötatud meetodit, mis võimaldaks patsiendil sümptomitest maksimaalselt vabaneda ja soolefunktsiooni täielikult kindlaks teha. Siiski on mitmeid ravimtaimi, mis aitavad parandada seedimist.

Ingli-, võilille- ja artišokilehed ning apelsinikoored aitavad toitu kiiresti lagundada. Hiina viirpuu hoiab ära toidu stagnatsiooni soolestikus. Klaasi vee joomine sidruniviiluga enne õhtusööki aitab häälestada keha paremale tajule.

Kuid kõik meetodid on rangelt individuaalsed. Igal juhul peate enne patenteeritud ravimite kasutamist ja rahvapäraste retseptide kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Mis on gastroparees?

Gastroparees on haigus, mille puhul mao tühjendamine pärast söömist võtab kauem aega. Hilinenud tulemused võivad olla ebameeldivad ja võimalikud rasked sümptomid seedimisprotsessi häirete tõttu.

Mis põhjustab haigust?

Gastroparees tekib siis, kui mao närviaparaat on kahjustatud või lakkab töötamast. Enamik ühine põhjus on suhkurtõbi. Muud põhjused võivad hõlmata teatud närvisüsteemi häireid, nagu Parkinsoni tõbi või insult, aga ka teatud ravimeid, nagu tritsüklilised antidepressandid, blokaatorid. kaltsiumikanalid ja unerohud.

Millised on sümptomid?

Sümptomid võivad tulla ja kaduda ning ilmnevad enamasti söögi ajal või pärast seda. Need võivad olla:

• Täiskõhutunne maos pärast mitut hammustust.
• Sage puhitus.
• Röhitsemine ja luksumine.
• Kõrvetised või ebamäärane valu maos.
• Iiveldus või oksendamine.
• Söögiisu ja kehakaalu kaotus.

Sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Rasked sümptomid gastropareesi saab leevendada raviga ravimitega, mis kiirendavad mao tühjenemist (suurendavad selle kontraktiilset aktiivsust). Mõnel eriti raskel juhul on vaja peensoolde viia toidutoru.

Gastropareesiga inimesel võivad esineda ka suurenenud või vähendatud tase veresuhkur. Gastropareesi võib kahtlustada diabeediga inimesel, kellel on seedetrakti ülaosa sümptomid või raskesti kontrollitav veresuhkru tase. Nende kontroll võib vähendada gastropareesi sümptomeid.

Kuidas seda diagnoositakse?

Diagnoosi kinnitab üks või mitu testi, mis näitavad, kui kiiresti toit maost lahkub. Sellised testid hõlmavad radioisotoopide skaneerimine mao tühjendamine.

Tähtis!Selle uuringu ajal peate jooma vedelikku või sööma toitu, mis sisaldab vähesel määral radioaktiivset ainet. Seda ainet kuvatakse spetsiaalse pildina, mis võimaldab arstil näha toitu teie maos ja hinnata, kui kiiresti see maost lahkub.

Kuidas seda ravitakse?

Gastropareesi ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest ja võib hõlmata:

• Sööge mitu korda päevas väikeste portsjonitena, mitte kolm korda päevas suurte portsjonitena.
• Vähese kiudaine- ja rasvasisaldusega toitude söömine.
• Ravimid, mis kiirendavad mao tühjenemist (suurendavad mao kontraktiilsust), nagu metoklopramiid (Cerucal), domperidoon või erütromütsiin. Erütromütsiin on antibiootikum, kuid see aitab ka kiirendada toidu evakueerimist maost.
• Toidusondi kirurgiline sisestamine peensoolde raske gastropareesi korral.

Kuidas ravida diabeetilist gastropareesi

Gastroparees on väga levinud 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimestel, mida iseloomustab kõrge veresuhkru tase. Kahjuks on diabeetiline gastroparees krooniline haigus, mida ei saa ravida. Siiski on meetodeid sümptomite leevendamiseks ja suhteliselt normaalse elu juurde naasmiseks.

Ravi kodus

Pöörake tähelepanu oma veresuhkru tasemele. Kõrge tase veresuhkur aeglustab seedimisprotsessi, sest seedimist ergutav vagusnärv on pärsitud. Kõrge suhkrusisaldus põhjustab keemilisi häireid veresoontes ja närvides, mis vähendab rakuhingamist ja ainevahetust ning aeglustab maosisu evakueerimist, seedimine on häiritud.

Seetõttu on oluline kontrollida suhkru taset. Normaalne tase veresuhkur on vahemikus 70 mgdl kuni 110 mgdl. Kui veresuhkru tase on üle normi, on selle normaliseerimiseks vajalik insuliini süstimine.

Veresuhkru taseme jälgimiseks ostke igast apteegist glükomeeter. Veretilga saamiseks vajate sõrmetorki. Kastke glükomeetri testriba veretilga sisse ja oodake mõni sekund, kuni seade arvutab teie veresuhkru taseme.

Võtke insuliini pärast sööki, mitte enne. Kui teil on diabeetiline gastroparees, süstige insuliini pärast sööki, mitte enne. See aeglustab insuliini toimet ja hoiab suhkrutaseme konstantsena. Enne selle meetodi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Sööge sageli väikseid eineid. Diabeetilise gastropareesi sümptomite leevendamiseks on parem süüa väikeseid ja sagedasi eineid, mitte suuri ja harva. See on tingitud asjaolust, et väikesed portsjonid imenduvad kehasse kergemini kui suured.

Tähelepanu!Väikesed toiduportsud hoiavad ära suhkru kiire tõusu, mis vähendab insuliinivajadust. See on väga oluline tervise säilitamiseks diabeedi taustal. Proovige süüa kuus väikest einet päevas kolme suure toidukorra asemel.

Närige toitu põhjalikult. Põhjalik närimine toit soodustab seedimist. See on tingitud asjaolust, et selline toidu mehaaniline töötlemine hõlbustab maomahla tungimist ja kiirendab seedimist.

Toidu põhjalik närimine hõlmab pikkade väikeste portsjonite närimist ja aeglast neelamist. Võtke söömise ajal aega. Püüdke mitte häirida enda tähelepanu söömiselt telekat vaadates, lugedes või kellegagi vesteldes. Toidu hajutamine aitab kaasa vähemale põhjalik närimine toit.

Näpunäide Vältige kiudainerikkaid toite. Kiudainerikkad toidud süvendavad diabeetilise gastropareesi sümptomeid, kuna kiudained suurendavad mao koormust. Sellised toidud aeglustavad seedimist ja inimesel on pikemat aega täiskõhutunne.

Vältige kiudainerikkaid toite nagu apelsinid, spargelkapsas, õunad, nisu, oad, pähklid, kapsas. Vältige rasvarikkaid toite. Rasvu on kehal raske seedida, kuna need ei lahustu vees. Rasvade seedimine on pikk protsess, seega on rasvaste toitude vältimine oluline, eriti kui kõht on nõrk.

toit, rasvarikas: või, juust, töödeldud liha, konservid ja mis tahes praetud liha. Ärge heitke pärast söömist pikali. Pärast söömist on oluline püsida püsti vähemalt kaks tundi. See hõlbustab gravitatsiooni tõttu seedimist.

Pärast söömist jalutage või tehke kerget trenni. See hõlbustab seedimist ja magu eemaldab sisu kiiresti. Füüsiline treening suurendada rakkude glükoosi omastamist energia saamiseks. See annab kehale seedimisprotsessiks vajaliku energia.

ravi

Võtke ravimeid, mis parandavad seedetrakti motoorikat. Kui teil on diagnoositud gastroparees, määrab arst ravimeid, mis suurendavad seedetrakti motoorikat. Näiteks:

Ranitidiin. See ravim suurendab seedetrakti motoorikat. Tavaliselt määratakse seda tablettidena annuses 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas.

metoklopramiid. See ravim stimuleerib lihaste kokkutõmbumist, kiirendab mao sisu evakueerimist ja stimuleerib söögiisu. Ravim leevendab iiveldust ja oksendamist. Seda võetakse pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut annuses 10 mg kolm korda päevas.

Arst võib määrata vedela dieedi. Mõnikord soovitavad arstid diabeetilise gastropareesi korral vedelat dieeti, kuna vedelat toitu on kergem seedida. Selliste toodete hulka kuuluvad teraviljad, tee, piim ja supid.

IN raskeid olukordi arst võib välja kirjutada intravenoossed süstid ravim, näiteks dekstroos soolalahuses sagedusega 1 liiter iga kaheksa tunni järel. Selliseid meetmeid saab rakendada toitainete raske imendumishäire korral organismis.

Proovige maolihase elektrilist stimulatsiooni. Selle meetodi puhul implanteeritakse kõhuõõnde akutoitega seade. Seade edastab elektrilise impulsi maolihasesse. See ergutab mao tööd, soodustab mao sisu evakueerimist ning leevendab iiveldust ja oksendamist.

Tähtis!Seadme sisestamine toimub kirurgiliselt all üldanesteesia. Diabeetilise gastropareesi kirurgilist ravi kasutatakse ainult rasketes olukordades. Kehtib ka kirurgia, milles tühisoolde sisestatakse toru, mille kaudu viiakse toitained otse soolde.

Toitainete kohaletoimetamiseks võib kasutada kateetrit. Mõnel juhul võib diabeetilise gastropareesiga inimestel kasutada parenteraalset toitmist. Kateeter fikseeritakse rindkere veeni ja selle kaudu viiakse vajalikud toitained otse vereringesse.

Sümptomid

• Täiuslikkuse tunne. Diabeetilise gastropareesi esimene sümptom on peaaegu kogu aeg täiskõhutunne. Selle põhjuseks on mao sisu evakueerimise aeglustumine. Pärast seedimist maos siseneb toit mõne aja pärast soolestikku.
• Kui kõht on pikka aega täis, tekib täiskõhutunne, küllastustunne.
• Kõhupuhitus. Kõhupuhitus on tingitud maosisu soolestikku evakueerimise aeglustumisest, mis on tingitud maolihaste töö katkemisest. Mao lihased osalevad seedimise protsessis. Kui kõhulihased ei tööta piisavalt hästi, aeglustub seedimine ja mao tühjenemine. Gaasid kogunevad makku. Gaasi moodustumine põhjustab kõhus puhitustunnet.
• Hapukuse tunne kurgus. Haputunne kurgus on tingitud toidu tagasivoolamisest söögitorusse, mis on tingitud maosisu soolestikku evakueerimise aeglustumisest. Söögitoru ühendab suu ja magu. Kui maosisu jääb seisma ja ei liigu kaugemale soolestikku, liigub toit mööda söögitoru üles. Maosisu on segunenud agressiivse maomahlaga, põhjustades seetõttu söögitorus põletustunnet.
• Mõelge sellele, kui tunnete end pärast söömist ülespuhutuna ja ebamugavalt. Kõhupuhituse tunnet põhjustab seedimise aeglustumine, mis põhjustab toidu kogunemist makku. Gaas tekib tavaliselt seedimise käigus, kuid see toimub soolestikus, mitte maos. Maosisu soolestikku evakueerimise aeglustamine põhjustab gaaside kogunemist maos ja ebamugavustunnet pärast söömist.
• Söögiisu vähenemine. Söögiisu vähenemist põhjustab aeglane seedimine, mis toob kaasa pikemaajalise täiskõhutunde. Näljatunne tekib siis, kui kõht on tühi. Kui kõht on täis, siis näljatunnet ei teki.
• Kõhuvalu. Kõhuvalu on põhjustatud toidu kuhjumisest maos ja aeglasest seedimisest. Selle tulemuseks on valu ja ebamugavustunne.
• Kontrollige oma veresuhkru taset. Diabeetiline gastroparees võib põhjustada madalat veresuhkru taset. Diabeetilise gastropareesi korral on seedimine raskendatud, mis tähendab, et süsivesikute imendumine vereringesse aeglustub.
• Kehakaalu kaotus. Sest pidev tunne täiskõhutunde isu väheneb ja te sööte vähem, mis tähendab, et kaotate kaalu.

aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat olen hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev suvilas, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Tädid imestavad, kuidas ma kõigega hakkama saan, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, et nad ei usu ikka veel, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pikka energilist elu ja unustada selle igaveseks kohutav haigus, võta 5 minutit ja loe .

iseloomulik tunnus seedeorganite kahjustused suhkurtõve korral on pikaajaline varjatud, asümptomaatiline kulg oluliste morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste taustal. Kahjustuse sagedus erinevad osakonnad seedetrakt on erinev: söögitoru kahjustuse korral madal ja soolestiku kahjustuse korral rohkem.

Suuõõne ja söögitoru kahjustused suhkurtõve korral

Juba sees suuõõne algab toidubooluse töötlemine. Erinevate hammaste häirete esinemisel on seedimisprotsessi algus häiritud. Hammaste ja igemete haigused on tavaliselt esimesed diabeedi tunnused. Need ei võimalda toidu täielikku mehaanilist ja ensümaatilist töötlemist.

Söögitoru kahjustus suhkurtõve korral - söögitoru neuropaatia - avaldub kliiniliselt kõrvetiste ja düsfaagia, mõnikord valu rinnaku taga. Seda diagnoositakse kliiniliselt harva.

Palju sagedamini tuvastatakse see täiendavate instrumentaalsete meetodite - mehhanomeetria ja kineradiograafia - abil. Patsientidel määratakse söögitoru laienemine, peristaltika tugevuse ja kiiruse vähenemine, evakueerimise aeglustumine, gastroösofageaalse sulgurlihase toonuse kaotus ja ösofagiit.

Diabeedi tüsistused maos

Suhkurtõve korral leitakse muutusi maos üsna sageli. Ligi pooltel haigestunutest haiguse algperioodil ja enamikul pikaajaliselt haigetel määratakse kroonilise gastriidi või gastroduodeniidi ilmingud.

Äsja diagnoositud diabeeti iseloomustab pindmine gastriit väheste plasmarakkudega, subepiteliaalse koe histiotsüütilise ja lümfoidse infiltratsiooniga.

Suhkurtõve kestuse ja raskuse pikenemisega suureneb infiltratsioon, ilmneb limaskesta atroofia. Morfoloogilised muutused avalduvad langusena sekretoorne funktsioon kõht, deebet vesinikkloriidhappest, pepsiini aktiivsus maomahlas.

Need muutused on korrelatsioonis suhkurtõve kestuse ja raskusastmega, mikroangiopaatiate esinemisega. Äsja diagnoositud suhkurtõvega patsientidel täheldatakse mao hüpersekretsiooni ülihappesus ja maomahla peptiline aktiivsus, mis elimineeritakse insuliinravi mõjul ja väheneb veelgi, mis seletab maohaavandi haruldust suhkurtõve korral. Kliinilised sümptomid mao kahjustus puudub või on ebaoluline. Mõnikord kurdavad patsiendid raskustunnet, kõhu täitumist, õhu ja toidu röhitsemist, anoreksiat, iiveldust, kaua kasutatud toidu oksendamist. Selle põhjuseks on toidu maost väljumise hilinemine. Need kaebused ei ole domineerivad ja ilmnevad ainult täiendava sihtuuringu käigus.

Diabeetiline gastroparees areneb häire tõttu motoorne funktsioon kõht. Enamikul patsientidest kliiniline kulg asümptomaatiline. Mao toonuse langus toimub järk-järgult, kuid diabeetilise ketoatsidoosi korral on elundi äge atoonia võimalik pärast stressirohked olukorrad, kirurgilised sekkumised, treening.

Äge atoonia avaldub valuna epigastimaalne piirkond, puhitus, kurnav oksendamine, kõhukelme nähtused. See võib simuleerida progresseeruvat püloorset stenoosi, aidata kaasa mao emfüseemi tekkele. Gastropareesiga patsientidel määratakse tühja kõhuga maos vedelik, lima ja toidujäägid.

Gastropareesi diagnoosimiseks kasutatakse fluoroskoopiat, pneumogastrograafiat, topopneumograafiat, elektrogastrograafiat, elektromanomeetriat, mille käigus tuvastatakse mao kontraktiilse aktiivsuse hüpomotoorsed häired, peristaltika nõrgenemine ja maosisu evakueerimise kiiruse vähenemine ning südame- ja püloorse sphincteri toonuse langus.

Ainevahetuse järsu dekompensatsiooniga suhkurtõvega patsientidel, kellel on samaaegne mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, täheldatakse ägeda haavandi teket. Peptiline haavand eelneb sageli suhkurtõvele ja selle esinemisel muutub see kergeks, millega kaasneb valu vähenemine. Selle põhjuseks on happe moodustumise vähenemine ja mukopolüsahhariidide sisalduse suurenemine maomahlas.

Diabeedi korral põhjustavad haiguse tüsistused sageli kõhuvalu. Need võivad olla lühiajalised reaktsioonina toidule ja viidata patoloogiale. Diabeediga patsiendil on valulävi, vastavalt on valu tunda juba kl rasked rikkumised. Sellises olukorras peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes teid suunab vajalik diagnostika SD ja kõhuõõnde. Edasine ravi on ette nähtud patsiendi kliinilise pildi põhjal. Ennetamise aluseks on vajaliku ja mõõduka kehalise aktiivsuse järgimine.

Diabeedi tüsistused, mis põhjustavad valu

Suhkurtõbi tekib siis, kui kõhunääre ei tooda insuliini. Väga tõsine haigus, mille tüsistused põhjustavad pöördumatuid tagajärgi. Valulikud aistingud maos diabeediga on lühiajalised (nad kannatavad lühikest aega ja lähevad ise üle) ja pikaajalised (nad annavad märku probleemidest). Diabeedi korral kõhuvalu provotseerivad tegurid on järgmised:

• maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
• reaktsioon metformiiniga ravimitele (toidu kalorite puudumise tõttu) ja kasutamine alkohoolsete jookide joomisel;
• laktatsidoos;
• maksahaigused;
• ketoatsidoos;
• krooniline hepatiit.

Tuleb mõista, et diabeetikute valutunne on tuhmunud ja kui selline sümptom ilmneb, tähendab see, et rasked tüsistused mis nõuavad viivitamatut kliinilist tähelepanu.

Kõhuvalu diagnoosimine diabeedi korral

Põhjuse väljaselgitamiseks ebamugavustunne ette nähtud kõhuõõne ultraheli.

Diabeedi kõhuvalu põhjust ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks teha. Selleks on mitmeid laboriuuringud. Esimene prioriteet on välja selgitada patsiendi tunded, mis eelnesid sümptomite ilmnemisele, kui diabeet algas. Selleks viige läbi suuline uuring, palpatsioon ja patsiendi uurimine. Järgmisena mõõdetakse suhkru taset, selgitatakse välja glükeemiline profiil ja insuliiniindikaator. Tehakse glükoositaluvuse test ja mõõdetakse glükosüülitud hemoglobiini taset. Tehakse vere biokeemia ( laborianalüüs) ja uriinianalüüs, Rehbergi test ja ultraheliuuringud kõhuõõne organid.

Vajadusel tehakse EKG, määratakse atsetooni tase, vere elektrolüütide koostis. Alles pärast neid manipuleerimisi saab raviarst näha täielikku kliinilist pilti ja määrata ravi. Diagnoos ei pruugi piirduda kirjeldatud analüüsidega, vaid hõlmab valuga seotud täiendavaid uuringuid. Saatekirja diagnostilisteks protseduurideks väljastab raviarst, lähtudes patsiendi haigusloost ja vastustest.

Ravi ja ennetamine

Diabeedi ravi hõlmab suhkrutaseme tasakaalustamist ja ainevahetuse normaliseerimist. Kaasneva kõhuvalu ilminguid saab vähendada. Selleks määravad arstid vastuvõetavad valuvaigistid. Oluline on vabaneda põhjustavast haigusest valu ja jätkake diabeedi insuliinravi. Oluline verstapost ravis ja ennetamises on toitumine:

• söömisrežiimi seadistamine;
• kõrge süsivesikute sisaldusega toidud on välistatud;
• rasvane, vürtsikas, ebatervislik toit, kondiitritooted ja magusad joogid.

Põhihaiguse tüsistuste vältimiseks on oluline kontrollida vererõhku.

Diabeedi ja sellega seotud haiguste tüsistuste ennetamiseks. põhjustades valu maos peate end süstemaatiliselt kontrollima endokrinoloogi juures ja tegema sõltumatuid suhkrutaseme mõõtmisi. Puhka, mõõdukas füüsiline harjutus aitavad kaasa kiirele paranemisele. Oluline on jälgida vererõhunäitajaid ja mitte jätta kaasuvaid vaevusi ravimata. Heaolu kõrvalekallete korral ei tohiks arsti visiiti edasi lükata. Sünteetilised uimastid määrab ainult raviarst.

See kannatab 1-1,5% juhtudest. Selle motoorika on häiritud, toonus langeb, söögitoru võib laieneda, sageli esineb gastroösofageaalne refluks, limaskesta põletik - areneb ösofagiit. Patsiendid kurdavad kõrvetisi, põletustunnet rinnus; võivad esineda stenokardia tüüpi retrosternaalsed valud, kuid neid valusid nitroglütseriin ei leevenda, vaid isegi intensiivistub.

Mao kahjustused esinevad 30-40% patsientidest ja avalduvad kõige sagedamini funktsionaalsete häiretena: motoorse evakuatsiooni funktsiooni muutus, sisu evakueerimise aeglustumine, sulgurlihaste talitlushäired ja mao laienemine. Rasketel juhtudel võib tekkida mao parees (langenud toon) ja atoonia (halvatus). Need tingimused põhjustavad toidumasside stagnatsiooni maos, mis aitab kaasa paljunemisele patogeensed bakterid ja düsbakterioos.

Toidu ebapiisav segamine maomahlaga, mille sekretsiooni saab samuti oluliselt vähendada, põhjustab seedehäired. Sagedase ja esmapilgul arusaamatu hüpoglükeemia põhjuseks võib olla ebaregulaarne ja hilinenud halvasti seeditud toidumasside tarbimine soolestikus, kus valgud, rasvad ja süsivesikud valdavalt imenduvad verre.

Raske kahjustusega patsientidel mao funktsioonid söögiisu väheneb, epigastimaalses piirkonnas on raskustunne, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, süveneb pärast söömist. Diabeetilise gastropareesiga (mao toonuse vähenemine) kaotavad patsiendid kehakaalu. Tekib mao venitus ja kui toit hilineb, tekib sageli oksendamine. Limaskesta atroofia koos pareesi või atooniaga võib põhjustada veresoonte kahjustusi ja maoverejooksu.

Paljud teadlased aga väidavad seda peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole haigus diabeetikutel on palju harvem kui diabeedita inimestel. Kirjeldatakse kivide moodustumise juhtumeid maos, mis on seotud toidumasside stagnatsiooniga selles. Mao toonus langeb tavaliselt järk-järgult, kuid diabeetilise ketoatsidoosi korral võib tekkida äge, kiiresti tekkiv mao ja soolte atoonia (halvatus), millega kaasneb äge intensiivne valu kõhus, oksendamine, järsk halvenemineüldine seisund.

"Äge kõht" ketoatsidoosi korral on samuti seotud hemorraagiad kõhukelmesse (tundlik membraan, mis katab kõhuorganite väliskülge), mao ja soolte limaskesta ärrituse korral atsetooni ja ketoonhapetega. See ohtlik, raskesti diagnoositav seisund võib varjata muid kõhuõõne "katastroofe", nagu äge apenditsiit, maohaavandi perforatsioon. Sellepärast juhul äge valu kõhupiirkonnas, mis esineb kõrge veresuhkru taustal ja atsetooni ilmnemisel uriinis, on vaja kiiresti otsida arstiabiÄrge võtke antibiootikume valuvaigisteid!

Sooled ei jää kõrvale ka autonoomse neuropaatia ja vereringehäirete tekkest diabeedi korral ning kannatab kõige sagedamini. Diabeedi soolekahjustust nimetatakse diabeetiliseks enteropaatiaks. Patsiendid on mures kalduvuse pärast kõhukinnisuse, puhitus, kõhulahtisuse, ebastabiilse väljaheite tekkeks, tavaliselt koos normaalne temperatuur keha. Kõige tüüpilisem soolekahjustus diabeedi korral on diabeetilise kõhulahtisuse sündroomi tekkimine, mis avaldub sagedane kõhulahtisus, eriti öösel, koos limaga segatud vesise väljaheitega.

Roojamistung häirib rohkem kui 5-7 korda päevas. Samaaegselt esinevad valud kõhus, kõhugaasid, korin, piimatalumatus. Kõhulahtisus (st kõhulahtisus) asendub püsiva kõhukinnisusega. Harvemini areneb sulgurlihase agoonia, mille tagajärjeks on roojapidamatus, sagedamini öösel. Loomulikult viivad loetletud seisundid patsiendid sageli psühholoogilisest tasakaalust välja. Nii arstid kui patsiendid peaksid alati meeles pidama, et gastroenteroloogilised häired võivad põhjustada põhihaiguse kulgu halvenemist, eriti inimestel, kes võtavad suukaudseid diabeediravimeid.

Inimkehal on uurimata ohutusvaru, ainulaadne võime end uuendada. Peate aitama kehal taastuda. Ja kui teete seda iga päev lihtsad soovitused enesehooldus, enesekontroll (vähemalt nii palju kui võimalik), konsulteerige oma arstiga, proovige hoida veresuhkru taset normaalväärtused, võtke soovitatud ravimeid, siis veenduge, et suudate ennetada diabeedi hirmuäratavate kaaslaste tekkimist või ennetada nende progresseerumist, kui need juba on olemas, ja esialgsed etapid tüsistusi, on võimalik saavutada nende vastupidine areng.

Oluline on jälgida iga päev isiklik hügieen Ja ratsionaalne režiim toitumine.

• Ärge võtke liiga palju kuum või külm toit, et vältida suu limaskesta, söögitoru ja mao kahjustamist.
• Hästi närida toit – siis imendub see paremini.
• Terve tühja kõhuga ja enne iga peamist söögikorda 20-30 minutit. juua klaas enne sööki keedetud vett toatemperatuuril, parandab see seedetrakti motoorikat.
• Soovitav on süüa ligikaudu samal ajal, millel on kolm põhi- ja kolm vahetoidukorda, vastavalt hüpoglükeemiliste ravimite kasutamise mõjule. Selline dieet tagab süsivesikute ühtlase tarbimise verre, hoiab ära hüpoglükeemia tekke.
• Kui olla pidulik pidu, kus te ei suuda vastu panna ja süüa rohkem kui tavaliselt, siis pärast arstiga konsulteerimist jooge 1-2 tabletti ensüümi sisaldavaid preparaate, mis hõlbustavad seedimisprotsessi (mezim-forte, pankreatiin).

Toitumine peaks olema võimalikult mitmekesine, kindlasti sisaldama looduslike vitamiinide, mikroelementide (kroom, tsink, seleen), kiudaineid rikkaid toite.

Nutricomplex sepised keemilised reaktsioonid ainevahetust, varustades rakke aminohapete, kiudainete, ensüümide, mikroelementide ja vitamiinidega. Ravim aeglustab vananemisprotsesse, normaliseerib kehakaalu, alandab kolesteroolitaset, parandab seedimist, stabiliseerib suhkrutaset, parandab naha ja juuste seisundit ning parandab immuunsust.