Haavand 

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja ravimeetodid. Diabeetiline neuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia (distaalne tüüp, sensoorne vorm) on üks levinumaid sagedased tüsistused suhkurtõbi. II tüüpi suhkurtõve korral tuvastatakse diagnoosimise ajaks distaalse sensoorse polüneuropaatia kliinilised ilmingud 20–25% ja haiguse kestusega üle 10 aasta - peaaegu 50% patsientidest. Erinevalt diabeetilisest retinopaatiast ja nefropaatiast võivad diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneda aktiivsed kliinilised sümptomid. Jusupovi haigla neuroloogid kasutavad distaalse sümmeetrilise polüneuropaatia tuvastamiseks kaasaegseid diagnostikameetodeid. Patsientide uurimisel kasutatakse juhtivate Euroopa ja Ameerika tootjate uusimaid seadmeid.


Patsientide ravimisel kasutatakse uuenduslikke tehnikaid. Diabeetilise distaalse polüneuropaatia kompleksravi Yusupovi haiglas hõlmab:

  • veresuhkru taseme kontroll ja suhkurtõve kompenseerimine;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • dieettoit;
  • patsiendi koolitamine;
  • elustiili muutus.

Neuroloogid määravad kõige rohkem tõhusad ravimid, millel on minimaalne spekter kõrvalmõjud. Taastusravi spetsialistid taastavad kahjustatud motoorne punktsioon kaasaegsete füsioterapeutiliste meetoditega. Kokad valmistavad dieettoite, mille kvaliteet ei erine kodusest toidust. Ravi ajal viibivad patsiendid euroopaliku mugavuse tasemega palatites.

Distaalse diabeetilise polüneuropaatia arengu mehhanismid

Suhkurtõve patogenees põhineb toksilistel mõjudel kõrge sisaldus vere glükoosisisaldus. See areneb insuliini ebapiisava tootmise või selle toimimise defekti või mõlema kombinatsiooni tõttu. Hüperglükeemia agressiivne toime põhjustab diabeetilise angiopaatia arengut. Patoloogiline protsess mõjutab väikseid veresooni (mikroangiopaatia) ning keskmisi ja suuri veresooni (makroangiopaatia).

Kõrge glükoosikontsentratsiooni toksiline toime avaldub ka muul viisil, eelkõige valkude glükosüülimisprotsesside aktiveerimise kaudu. Glükoosimolekulide mitteensümaatilise kinnitumise tulemusena valkude aminorühmadega kahjustatakse valgu struktuurseid komponente. rakumembraanid, vereringesüsteemi valgud. See toob kaasa ainevahetuse, transpordi ja muude elutähtsate protsesside katkemise organismis.

Glükoosi kõrge kontsentratsiooniga veres hakkavad moodustuma vabade radikaalide ketoaldehüüdid, tekib oksüdatiivne ehk metaboolne stress. Tasakaal prooksüdantide ja antioksüdantide kaitsesüsteemi komponentide vahel on organismis häiritud. Sellega kaasneb erineva raskusastmega insuliinipuudus või insuliiniresistentsus.

Antioksüdantsete ensüümide ebapiisav aktiivsus suhkurtõve korral on tingitud geneetilistest teguritest. Isheemia (ebapiisav verevarustus), hüpoksia (hapnikunälg) ja kudede pseudohüpoksia, mida täheldatakse suhkurtõve korral, on täiendavad tegurid. Need suurendavad reaktiivsete oksüdeerijate moodustumist erinevates elundites ja kudedes.

Diabeetiline polüneuropaatia on neuronite ja nende protsesside laialdase kahjustuse tagajärg kesk- ja perifeerses närvisüsteemis. Diabeedi regeneratsiooniprotsesside katkemise tõttu toimub neuronite progresseeruv surm.

Mõjutatud on kõik perifeerse närvisüsteemi osad:

  • aksonite arv tüvedes väheneb perifeersed närvid(ülekaaluga neuronite distaalsetes osades esinevad defektid);
  • rakkude arv seljaaju ganglionides ja seljaaju eesmistes sarvedes väheneb;
  • tekivad segmentaalse demüelinisatsiooni ja remüelinisatsiooni kolded;
  • arenevad degeneratiivsed muutused sümpaatiliste ganglionide ja autonoomsete närvide rakkudes.

See hõlmab tavaliselt nii müeliini kui ka aksiaalsed silindrid. Patoloogiline protsess levib distaalsetest osadest proksimaalsetesse osadesse. Erinevalt puhtalt demüeliniseerivatest kahjustustest põhjustab aksonite degeneratsioon müograafias lihaste atroofiat ja denervatsiooni muutusi. Sellised tooted nagu amüloid, keramiid, sulfatiid ja galaktotserebrosiid akumuleeruvad Schwanni rakkude tsütoplasmas ja aksoplasmas. Iseloomulikud muutused tekivad närvitüvede veresoontes ja sidekoe moodustistes:

  • endoteelirakkude proliferatsioon ja hüpertroofia;
  • kapillaaride basaalmembraani hõrenemine ja kahekordistumine;
  • tühjade kapillaaride arvu suurenemine;
  • endoneuriaalse kapillaarikihi tiheduse vähenemine koos paljude vererakkude agregaatide olemasoluga;
  • suurenenud interfatsikulaarsed ruumid ja kollageeniladestused.

Arengu riskiteguritele diabeetiline polüneuropaatia Nende hulka kuuluvad haiguse kestus, hüperglükeemia aste, meessugu, patsiendi vanus ja pikkus.

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia sümptomid

Diabeetiline polüneuropaatia (sensorimotoorne vorm, distaalne tüüp) on suhkurtõve tüsistus, mille puhul tekivad perifeersete närvide mitmed kahjustused. Seda väljendavad perifeerne halvatus, vegetatiivsed-veresoonkonna häired jäsemete kaugemates osades. Esimeseks haiguse tunnuseks on sõrmede ja varvaste normaalse funktsioneerimise rikkumine. Aja jooksul, kui seda ei ravita, katab see üha suuremaid käte ja jalgade piirkondi. Üks neist iseloomulikud sümptomid Diabeetiline polüneuropaatia on sümmeetriline ebamugavustunne kõigis jäsemetes.

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • lihaste atroofia, mis algab lihasnõrkuse kujul, mis areneb kiiresti;
  • tundlikkuse tasakaalustamatus;
  • puutetundlikkuse häired;
  • suurendama valu;
  • pidev tunne hanenahk, kipitus kogu kehas.

Haiguse esimesel etapil ei tunne patsient valu. Neuroloogid märgivad teatud muutusi närvikude spetsiaalsetel seadmetel - elektroneuromüograafidel. Selles etapis on haigust raske diagnoosida.

Haiguse teist etappi iseloomustab valu, põletustunne või tuimus jäsemetes ning tundlikkusläve muutus. 3. astme diabeetiline distaalne sensoorne polüneuropaatia alajäsemed jalgade ja säärte nahal tekivad haavandid. Need on praktiliselt valutud ja arenevad 75% patsientidest, kui neid ei ravita. 15% patsientidest põhjustavad haavandid vajaduse jäseme amputatsiooni järele.

Kui patsient jõuab närvikliinikusse, määravad Yusupovi haigla arstid jäsemete temperatuuri, valu, puutetundlikkuse ja vibratsiooni tundlikkust distaalse perifeerse neuropaatia igakülgseks hindamiseks. Temperatuuritundlikkus loetakse vähendatuks, kui anduri sooja ja külma külje määramisel on viga. Tundlikkuse puudumise tunnuseks on patsiendi suutmatus määrata erinevust seadme sooja ja külma külje puudutamisel. Puutetundlikkust hinnatakse normaalseks, vähenenud (patsient ei tunne vati puudutust) või puuduvaks (patsient ei tunne ei vati ega käe puudutust).

Vibratsioonitundlikkust hinnatakse biotesiomeetria abil, kui see on normaalne (kuni 9 V), vähenenud (10 V kuni 25 V), puudub (alates 25 V ja üle selle). Valutundlikkust hinnatakse süstenõela abil. Seda loetakse vähendatuks, kui patsient eksib nõela teravate ja nüride külgede määramisel või kui tundlikkus on proksimaalsete jäsemetega võrreldes vähenenud. Kui patsient süstimist ei tunne, räägivad nad tundlikkuse puudumisest.

Stimulatsioonielektroneuromüograafia meetodil määravad Yusupovi haigla neurofüsioloogid perifeerse närvi motoorsete kiudude funktsionaalse seisundi ja perifeerse distaalse diabeetilise polüneuropaatia raskusastme, impulsi juhtivuse kiiruse piki seganärvi motoorseid kiude ja närvisüsteemi parameetrid. M-vastus ühekordsele sirutajakõõluse lihase ärritusele. Arstid funktsionaalne diagnostika analüüsida järgmisi elektroneuromüograafilisi parameetreid: impulsi juhtivuse kiirus (ICV) ja M-vastuse amplituud. M-reaktsioon on lihase elektriline kogupotentsiaal vastusena ühekordsele motoorse või seganärvi elektrilisele stimulatsioonile. M-vastuse amplituud peegeldab lihase motoorsete üksuste aktiveerimise ajastust ja ulatust. Mõnede motoorsete neuronite surm viib M-vastuse amplituudi vähenemiseni.

SPI on aktsioonipotentsiaali levimise kiirus mööda närvikiude. See arvutatud näitaja põhineb kahe M-vastuse latentsusajal (motoorsete kiudude puhul). Sel viisil arvutatud SPI peegeldab juhtivuse kiirust piki kõige paremini juhtivaid kiude. Perifeerse sensoorse diabeetilise polüneuropaatia all kannatavatel patsientidel kasutatakse elektroneuromüograafiat perifeerse närvi motoorsete kiudude düsfunktsiooni, temperatuuritundlikkuse häire, valu, vibratsiooni ja taktiilse tundlikkuse puudumise või vähenemise tuvastamiseks.

Diabeetilise sensoorse distaalse polüneuropaatia ravi

Diabeetilise polüneuropaatia raviks puuduvad heakskiidetud ja tõrkekindlad standardid. Yusupovi haigla arstid pööravad erilist tähelepanu haiguse alguse ja sümptomite progresseerumise ennetamisele. Närvikliinikus ravil olevaid patsiente jälgib endokrinoloog. Arstid jälgivad hoolikalt vere glükoosisisaldust. Seda hoitakse sihtmärgi ja glükosüülitud hemoglobiini normaalse taseme lähedasel tasemel. Optimaalse glükoosikontsentratsiooni säilitamiseks kasutatakse nii insuliinisüste kui ka diabeedivastaste ravimite kompleksi.

Patsientidele soovitatakse dieettoitumist ja vajalikku füüsilist aktiivsust, mis tagab tavaline töö keha, hoides seda heas vormis. Kui nahal tekivad troofilised häired, hoolitsevad meditsiinitöötajad kahjustatud piirkondade eest: määrige valu leevendavaid või jäsemete tundlikkust normaliseerivaid salve.

Laialdaselt kasutatav diabeetilise polüneuropaatia raviks alfa lipoehape ja benfotiamiini sisaldavad preparaadid. Üks tõhusaid ravimeetodeid on ka tritsükliliste antidepressantide kasutamine, mis blokeerivad valu. Neuroloogid võtavad arvesse nende ravimite kasutamise vastunäidustusi, alustavad ravi minimaalsete annustega, suurendades optimaalseid annuseid. Arstid jälgivad hoolikalt tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete ilmnemist (suukuivus, unisus, nõrkus), kohandavad annust ja muudavad ravimid.

Diabeetilise distaalse sensoorse polüneuropaatia alajäsemete arengumehhanisme mõjutav ravi juhtiv element on antioksüdantide kasutamine. See on tingitud asjaolust, et suhkurtõve korral väheneb inimese enda antioksüdantsete süsteemide aktiivsus ja vabu radikaale tekib ülemäära. Oksüdatiivse stressi raskuse vähendamisega antioksüdantse toimega ravimite manustamisega kaasnevad järgmised positiivsed muutused:

  • endoneuriaalse verevoolu parandamine;
  • lipiidide peroksüdatsiooni taseme langus;
  • endoteeli dilämmastikoksiidi taseme normaliseerimine;
  • kuumastressi kaitsvate valkude sisalduse suurenemine.

Antioksüdantide seas on juhtival kohal α-lipoe- või tiokthape, looduslik lipofiilne antioksüdant. See ravim vähendab nii neuropaatilisi sümptomeid kui ka neuropaatilist puudujääki. Neuroloogiakliiniku arstid alustavad ravi 15-päevase intravenoosse tilgutiga (tioktatsiid, 600 mg 200 ml soolalahuse kohta) ja määravad seejärel patsiendile 600 mg tioktacid BV tabletid, mida ta võtab regulaarselt.

Kursuse läbimiseks piisav ravi alajäsemete diabeetiline distaalne sensoorne polüneuropaatia, broneerige neuroloogi aeg, helistades Jusupovi haiglasse. Yusupovi haigla neuroloogid valivad individuaalselt ravimite annused ja viivad läbi kompleksne teraapia diabeetiline angiopaatia, mille eesmärk on vältida alajäsemete amputatsiooni. Haiguse täielik ravi aitab stabiliseerida seisundit ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Bibliograafia

  • RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
  • Jusupovi haigla
  • Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Neurotroofse ravi mõju ei ole neuropaatiline valu ja diabeetilise neuropaatiaga patsientide psühho-vegetatiivne seisund // Russian Journal of Pain. 2011. nr 2. Lk 46.
  • Boyko A.N., Batõševa T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O.V., Kamtšatnov P.R. Neurodiclovit: kasutamise võimalus seljavaluga patsientidel // Farmateka. 2010. nr 7. lk 63–68.

    • *Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on määratletud artikli sätetega. 437 Vene Föderatsiooni tsiviilseadustik. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.

Diabeetiline alajäsemete polüneuropaatia (DPN) on mis tahes tüüpi diabeedi kõige levinum, esimene ja raskem tüsistus. 5% juhtudest võib DP olla ainus sümptom 5 aasta jooksul, diabeet ilmneb 15% juhtudest. Ja 20 aasta pärast diagnoositakse 70%.

Polüneuropaatia on perifeersete närvide mitmekordne kahjustus, mis väljendub perifeerse lõtv halvatuse ja sensoorsete häiretena.

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne haigus, mida iseloomustavad püsivad glükeemilised häired. 1. tüübi puhul on see tingitud kõhunäärme talitlushäiretest, 2. tüübi puhul on selle põhjuseks koerakkude insuliiniresistentsus. 2. tüüpi peetakse vanusega seotuks ja see esineb kõige sagedamini 40 aasta pärast metaboolsete häirete, näiteks rasvumise korral.

150 miljonit inimest kannatab diabeedi all. Kuid kui patsient ei lase hüperglükeemial ületada 8 mmol / l, areneb polüneuropaatia suhkurtõve korral ainult 10% juhtudest.

Üldmõisted

Närvisüsteemi struktuur on tsentraalne ja perifeerne (PNS). Töö järgi jaguneb ta somaatiliseks ja vegetatiivseks. Kesknärvisüsteem – pea- ja seljaaju – on peidus luu struktuurid(kolju ja selgroog).

PNS koosneb perifeersetest närvidest (neuroniprotsessid) ja sõlmedest (ganglionid). Traditsiooniliselt eristatakse sensoorseid, motoorseid ja seganärve, mis erinevad ehituse ja funktsioonide poolest. Tundlikud annavad perifeeriast ajju infot – kannavad ajust signaali.

Kesknärvisüsteem on igasuguse teabe analüsaator ja signaalistrateeg.

Somaatiline närvisüsteem vastutab liikumise, kehahoiaku ja toonuse eest.

VNS - tööks siseorganid- homöostaasi, ainevahetuse, kasvu ja arengu säilitamine. Mõlemal süsteemil on keskne ja perifeerne sektsioon. DP mõjutab igat tüüpi kiude.

Polüneuropaatiate arengu mehhanism

Hüperglükeemia hävitab veresoonte seinad ja igal närvil on oma veresooned. Verevoolu halvenemise tõttu jäävad närvikiud hüpoksiasse ja ilma toitumiseta. Ilmub isheemia, esmalt signaalide elektrijuhtivus inhibeeritakse ja seejärel katkeb.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia mõjutab alajäsemeid ja jalgu, kuigi ohus on ka käed.

Lisaks hüperglükeemiale kui põhipõhjusele on ka provotseerivaid tegureid: hüpertensiooni olemasolu kogemusega, eakas vanus, ateroskleroos, suitsetamine, nefropaatia, diabeetiline retinopaatia.

Degeneratsioon on progresseeruv ja pöördumatu, kuigi protsessi arengu kiirus sõltub suuresti õigest ravist ja pidevast glükeemilisest kontrollist.

Närvipatoloogia põhjustab neurotsirkulatsioonikahjustusi - troofilised haavandid, diabeetiline jalg jne. Diabeetiline (diabeetikutel) polüneuropaatia esineb kõige sagedamini neil patsientidel, kes rikuvad pidevalt PSSP dieeti ja ravi.

Haiguse vormid

Kliinilised ilmingud määratakse selle järgi, milline närvirühm on rohkem mõjutatud. Klassifikatsioone on palju, need on üsna keerulised ja nende üle käib siiani arutelu.

Diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsioon:

  1. PNS-i jaotuse järgi on DP somaatiline ja autonoomne. Somaatiline DP on haavandite põhjus. Autonoomne DP – viib suremuseni.
  2. Klassifikatsioon kiudude häirete tüübi järgi: sensoorne vorm - tundlikkuse häired; Motoorne vorm - lihaste nõrkus ja atroofia;
  3. Sensomotoorne vorm – kombinatsioon.

DP sümptomid

Staadium null - sümptomid puuduvad.

Esimene etapp (subkliiniline) - sümptomid puuduvad, kuid diagnoosi saab teha igat tüüpi tundlikkuse hüpoesteesia, Achilleuse refleksi puudumise, valu piki närvitüvesid. Need ei ole spetsiifilised neurogeensed ilmingud. Etapp võib kesta päris kaua ilma teistele üleminekuta.

Teisel etapil (kliiniline) on mitu vormi: see võib olla valulik, valutu ja amüotroofne. Aluseks on liikumishäired motoorsete kiudude kahjustusest. See väljendub lihastõmblustena, pareesina ja mõnikord ka krampidena. Lihaste atroofia tõttu muudab jalg täielikult oma kuju.

Kui ANS on kaasatud, kogevad eakad inimesed majutushäireid, kae, pupillide erinevusi ja häireid pupilli refleksides; higistamine.

Siseorganite talitlus on häiritud - vistseraalne neuropaatia:

  1. Kardiovaskulaarsüsteemist - veresooned ei suuda vererõhku normaalsena hoida ja sageli esineb ortostaatiline hüpotensioon;
  2. MPS – impotentsus, anorgasmia, uriini lekkimine;
  3. Seedetrakt – valud maksas, maos, neelus, lõikevalud tekivad põhjuseta.

Valu vorm võib olla äge või krooniline. Sellega seotud rikkumised puudutavad suuri närve - istmiku-, reieluu-, kolmiknärvi, küünarluu.

Iseloomulikud on kehaalgiad ja allodüünia. Kroonilise valu korral tekib põletustunne, valu jalgades ja tundlikkus väheneb. See teeb patsientidele eriti muret öösel:

  • Äge valu – jäsemed on ülitundlikud, juba terve keha valutab.
  • Amüotroofne vorm on valu ja lihasnõrkuse kombinatsioon.
  • Valutu vorm - diabeetilise polüneuropaatia sümptomid muutuvad negatiivseks: kõik ülaltoodud häired ei ole tunda. Inimene ei tunne kuumust, vigastusi ega haavu.
  • Kolmas etapp - troofilised häired, tüsistused – üldised ja lokaalsed.
  • Kohalik - haavandite ilmnemine jalgadel 75% juhtudest, Charcot'i jala moodustumine (osteoartropaatia või diabeetiline jalg - ilmneb 1% diabeetikutest), gangreen.
  • Üldine – kahheksia. Kahjustada võivad ka kraniaalnärvide 3. ja 4. paar, samuti on kahjustunud silmavälised lihased, võib tekkida strabismus ja anisokooria.
  • Tekib täielik lihasnõrkus ja täielik arefleksia. Sümptomid muutuvad positiivsest negatiivseks - jäsemed muutuvad kangeks, neid on valus liigutada, paresteesia on pidev.

Seetõttu ilmneb kõnnaku ebastabiilsus, patsiendil on tunne, et kõnnib vati peal ja ta kukub sageli. Sellised muutused on juba pöördumatud. Lisaks muutub nägu ja silmalaud lõtvunud ja lõtvunud, neelamine on häiritud ja pea on uimane.

Tekib düsartria – sõnalõpude neelamine. Inimene ei saa ühes fraasis öelda rohkem kui 3 sõna.

See tähendab, et iga lihas hakkab atroofeeruma ja protsess läheb perifeeriast ajju. Tavaliselt täheldatakse seda kogemustega patsientidel, kes on vanemad kui 50 aastat.

Kõik ilmingud on ühendatud 3 rühma:

  1. Tundlikud sümptomid– need on mitmesugused algid, isegi puhkeolekus, paresteesia, põletustunne. Valu kipub levima ja on sageli öine. Sensoorne süsteem on häiritud – kõik tundlikkuse tüübid kaovad. Häiritud on ka tundlikkus (hüpo- või hüperesteesia, “sokkide-kindade” tüüpi tuimus). Hilised sümptomid – valu on pidev, stressiga süveneb, kõndimisel väheneb. Jalalihased atrofeeruvad järk-järgult, nahk muutub roosaks ja tumedad laigud. Küüned muutuvad paksemaks või õhemaks. Jalg läheb laiali, läheb paiste, kõverdub ja suure varba alus kasvab, varbad painduvad ühest liigesest, meenutades haamrit, ja kõverduvad - see on osteoartropaatia (diabeetiline jalg). Seda esineb 2. tüüpi diabeedi korral 10 korda sagedamini. Kui jämedad närvikiud on kahjustatud, ilmneb hüperesteesia – vähimgi puudutus tekitab teravat valu (allodüünia). Mu jalad on alati külmad ja paistes. Nahk on liigne higistamine või kuiv hüperkeratoosi, koorumise, kalluste ja haavandite, konnasilmadega.
  2. Motoorsed sümptomid– lihaste nõrgenemine ja atroofia, arefleksia; pidevad jäsemete värinad, krambid jalalihastes.
  3. Vegetatiivsed ilmingud - tahhükardia, kollaps, väljaheitehäired, liighigistamine, tursed ja impotentsus.

DP tagajärjed

Kui tunnetus jalgades kaob, ei tunne inimene põletusi, lõikeid, kalluseid ega haavandeid. Mõned piirkonnad surevad ja tekib gangreen. See viib amputatsioonini.

Lihased on sageli atroofeerunud, tekib parees ja patsiendi liikuvus on piiratud. Kaasatud kraniaalnärvid muutuvad halvatuks näo lihased ja nägemine on halvenenud.

Üldkahjustuseks on neuropaatilise kahheksia tekkimine – kurnatus, kõikide siseorganite kahjustused ja sensomotoorsed häired.

Kui sensoorsed (aferentsed) õhukesed kiud on häiritud, ilmuvad öösel igasugused algid: teravad, tuhmid, tõmblevad, tulistavad jne. Glükeemia normaliseerumisel valu väheneb, kuid protsess jätkub.

Charcoti jalaga lisanduvad ka väiksemad jalaprobleemid - tumenevad ja sissekasvanud küüned suurel varbal; sageli jalgade seen; konnasilmad ja kallused; pragunenud kontsad - keratoos.

Ravi põhimõtted

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi eesmärk on normaliseerida veresuhkru taset, seejärel alandada. Negatiivne mõju hüperglükeemia PNS-is. Lisaks PSSP-le kasutatakse angioprotektoreid, mis parandavad ravimite mikrotsirkulatsiooni ja trofismi.

Diabeetiline polüneuropaatia: ilmingud ja ravi on alati omavahel tihedalt seotud. Valu leevendamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi - MSPVA-d. Troofilisi haavandeid ravitakse hoolikalt.

Gangreeni korral - amputeerida jalad. Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomeid tuleb ravida tiokthappega. See takistab glükoosi kogunemist neuronikiududesse ja aktiveerib ensüüme, mis aitavad parandada närvikahjustusi. Selle derivaadid: Berlition, Dialipon, Espa-Lipon,

Thioctacid BV - need ravimid moodustavad põhiosa ravist, mida võetakse umbes 3 kuud.

B-vitamiinid taastavad ka elektrijuhtivuse ja eemaldavad toksiine pärast kokkupuudet suhkruga.

Actovegin, Tanakan, Trental, Neurostabil, Ginkgo biloba parandavad mikrotsirkulatsiooni 3 kuud. Magneesium – leevendab krampe.

Lipoehape on tsütoprotektor, rakumembraanide stabilisaator, takistab kolesterooli tõusu, omab põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.

Mittemedikamentoossed meetodid hõlmavad füsioteraapiat jalgade trofismi lokaalseks toimeks - massaažid, elektroforees, magnetteraapia (parandab mikrotsirkulatsiooni), nõelravi, jalgade harjutused, harjutusravi. Eneseravim ei ole lubatud.

Kui jalal tekib nahaviga, ärge kasutage päevitusaineid, need aeglustavad taastumist - etanool, briljantroheline, jood ja kaaliumpermanganaat. Ainult furatsiliin, kloorheksidiin, dioksidiin on vastuvõetavad.

Kehaväline lööklaineteraapia on suhteliselt uus ravimeetod. Seda teraapiat nimetatakse raviks tüvirakkude või kasvufaktoritega, biokeemia, plasmajoaga.

HBOT - hapnikuga varustamise kasutamine all kõrgsurve survekambrites. Rakkude tundlikkus insuliini suhtes suureneb pärast keha küllastumist hapnikuga.

Vasaprostan on angioprotektor, mis takistab kolesterooli naastude seintele ladestumist, laiendades veresooni.

Haavandite korral ei kasutata salve ja kompresse - haava sisu väljavoolu raskus. Kasutatakse imavaid antimikroobseid salvrätikuid.

Millised on prognoosid

Prognoos on toimunud muutuste pöördumatuse tõttu üldiselt halb. Polüneuropaatiat saab ravida kõige rohkem varajased staadiumid selle ilmingud, siis närvid taastatakse. Muudel juhtudel on võimalik protsessi ainult aeglustada.

DP ennetamine

Ennetuseks võib nimetada glükeemia hoidmist tasemel 7 mmol/l, vererõhu 130/80, kolesterooli 4,5 mmol/l. Mõõtke glükeemiat iga päev. Samuti peate juurutama rituaali, mille käigus kontrollite oma jalgu igapäevaselt pragude, kalluste, haavade ja kahjustuste suhtes – DPN võib olla ka traumaatilise päritoluga.

  • Kontrollige hoolikalt jalgade valu-, kombamis- ja vibratsioonitundlikkust (keskmine puute- ja kuulmistundlikkuse vahel).
  • Vältige paljajalu kõndimist, soolavanne, pimsskivi ja kallusplaastreid ning ärge aurutage jalgu. Pesta ja loputada saab ainult sooja vee ja beebiseebiga ning pühkida kuivaks.
  • Seejärel hõõruge sõrmede vahed viinaga. Määri pestud jalad uureakreemiga.
  • Jalad peaksid alati olema kaitstud sokkide ja paksude sisetaldadega. Kingad on laiad ja naturaalsed, paelad paralleelsed.

Regulaarne läbivaatus arsti juures, testide võtmine, kehakaalu normaliseerimine ja halbadest harjumustest loobumine. Elustiil – mõõdukalt aktiivne.

Ennetavalt võtke multivitamiine, milles on ülekaalus vitamiinid A, C, E, B. Igapäevane jalutuskäik 1,5 tundi, harjutusravi. Ravige seeni õigeaegselt. Pärast 5-aastast diabeeti kontrollige neuropaatiate esinemise suhtes neuroloogiga, seejärel viige läbi iga-aastane uuring. Ärge ise ravige.

Diabeetiline polüneuropaatia (DP) on suhkurtõve üks raskemaid tüsistusi, mis areneb esimesena ja on tavalisem kui muud tagajärjed. See võib ilmneda kohe esimese sümptomina (5% juhtudest) või tekkida pärast mitmeaastast haigust. 5 aasta pärast alates patoloogia algusest esineb see 15% juhtudest ja pärast 20-aastast haigust diagnoositakse alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia 50–65% patsientidest. Keskmiselt avaldub see pärast 9-aastast haigust ja areneb olenemata diabeedi tüübist.

Suhkurtõbi on endokrinopaatia, mida iseloomustab veresuhkru tõus. Tänapäeval kannatab selle all maailmas 150 miljonit inimest. Tasub teada, et kui inimene kontrollib pidevalt veresuhkrut ega lase sellel tõusta üle 8 mmol/l, siis isegi pika haigusloo korral tekib diabeetiline polüneuropaatia vaid igal 10 patsiendil.

Lüüasaamise mehhanism

Mis on diabeetiline polüneuropaatia? Närvid on ühenduslüli erinevate organite ja aju vahel. See struktuur hõlmab kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju), autonoomset ja perifeerset närvisüsteemi. Perifeerne osa koosneb närvikiududest, mis lähevad jäsemetele, pagasiruumi ja pähe. See ise sisaldab ka 2 osa: vegetatiivne ja somaatiline. Esimene vastutab siseorganite töö eest, teine ​​keha kontrollimise eest. DP-s on mõlemad osad mõjutatud. Seetõttu koosneb kliinik tugevast valust ja võib ohustada inimese elu.

Suurenenud veresuhkur hävitab veresoonte seinu ja närvikiud ei saa vereringehäirete tõttu piisavalt toitu ja hapnikku. Seetõttu on siin ainevahetus häiritud, tekib isheemia ja see ei avaldu kohe. Selle tulemusena impulsside juhtimine aeglustub või peatub täielikult. Kui närvikiudude kahjustus avastati piisavalt varakult, saab närve täielikult taastada.

Polüneuropaatia mõjutab sageli käsi, kuid kõige sagedamini alajäsemeid ja jalgu.

Põhjuseks on loomulikult hüperglükeemia ja provotseerivad riskitegurid on järgmised:

  • eakas vanus;
  • hüpertensiooni ajalugu;
  • suitsetamine;
  • ateroskleroos;
  • nefropaatia;
  • diabeetiline retinopaatia.

Polüneuropaatia klassifikatsioon diabeedi korral

Jaotus näitab, millised närvilõpmete osad on protsessi kaasatud - autonoomsed ja üldistatud sümmeetrilised. Viimasel juhul on mõjutatud sensoorsed ja motoorsed närvikiud. Tundlik - erineva läbimõõduga õhuke ja paks. Nende ülesanne on edastada impulsse perifeeriast ajju. Mootor – kandke aju käsku erinevaid osi kehad. Näiteks puudutas inimene kuuma pinda, sensoorsed kiud kohe, sekundisajandikutega, edastavad nad selle kohta teabe ajju. Ja kohe käib käsk läbi mootorikiudude käe eemaldamiseks. Te isegi ei märka, kui kiiresti see juhtub, ja teil pole aega põletada. Vastavalt vormidele on generaliseerunud polüneuropaatia järgmised:

  • sensoorne - temperatuuritundlikkus on täielikult kadunud;
  • motoorne - mõjutavad motoorsed närvid ja ilmneb lihasnõrkus;
  • sensomotoorne - eelmiste kombinatsioon.

Sümptomaatilised ilmingud

Diabeetilise polüneuropaatia esimesteks tunnusteks ja sümptomiteks kujunemisjärgus on torked ja valu jalgades, samuti tuimus. Valu ilmneb puhkeolekus ja tõuseb sõrmedest säärteni. Hiljem ebamugavustunne hakkavad öösel intensiivistuma ja neid iseloomustab jalgade põletustunne. Temperatuur ja valutundlikkus hakkab langema. Alates hilised sümptomid võite märkida:

  • kehaasendist sõltumatu valu rahuolekus ja väsimus;
  • valust tingitud unetus, mis intensiivistub stressi ajal ja väheneb kõndimisel;
  • jalgade lihased hakkavad atroofima, sõrmed ja jalad nõrgenevad;
  • jalad muutuvad roosaks või punaseks ja neile võivad tekkida tumedad laigud.

Küüned deformeeruvad: muutuvad ebaharilikult paksuks või õhukeseks. Viimasel etapil muutub ka jala kuju: selle läbimõõt kasvab, tekivad lamedad jalad, hüppeliigese ka muutub - see on osteoartropaatia. Samal ajal jääb pulss jalas püsima. Neuroloogi läbivaatusel diagnoositakse diabeetilise päritoluga distaalne sümmeetriline sensomotoorne polüneuropaatia. Esiteks on mõjutatud pikimad sensoorsed kiud, mis lähevad kätele ja jalgadele. Viimased on mõjutatud enne käsi. Seda nimetatakse "sokkide-kinnaste" sündroomiks.

Kui jämedad närvikiud on kahjustatud, muutub nahk ülitundlikuks, isegi kerge puudutusega see paistab terav valu(allodüünia).

Kuid samal ajal kaotavad jäsemete sõrmed tundlikkuse. Neid sümptomeid nimetatakse positiivseteks, need on iseloomulikud protsessi algusele. Siis saavad mõjutatud ka väikesed närvikiud ning kaob temperatuuritundlikkus, jalgades tekib kipitus ja põletustunne. Jalavalu ja tuimus on eriti hullem öösel. Jäsemed on pidevalt külmad, jalad on paistes. Nahk muutub liigselt kuivaks ja ketendavaks või jääb pidevalt märjaks. Sageli tekivad jalgadele haavandid, haavad ja kallused. Motoorsete kiudude kahjustuse tõttu lihased nõrgenevad ja atroofeeruvad, sõrmed ja jalad deformeeruvad.

Aja jooksul areneb täielik lihasnõrkus ja kõõluste reflekside kadu. Kõik kirjeldatud ilmingud ainult edenevad. Siia lisandub vistseraalne neuropaatia, millega kaasneb siseorganite töö häire. Näiteks võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon, kui veresooned ei suuda kinni hoida normaalne tase vererõhk, ilmnevad häired Põis kusepidamatuse näol tekivad naistel impotentsus ja anorgasmia ning võivad tekkida maohäired.

Mõjutatud on närvid, mis edastavad signaale silmapõhjalihastele, eriti eakatel. Siis tekib katarakt, anisokooria, akommodatsioon on häiritud jne. Kõhus, maksas ja neelus võivad tekkida äkilised torkivad valud. Ilmuvad negatiivsed sümptomid: jäsemed muutuvad kangeks, käte ja jalgade liigutamine võib olla valuta, tuimus ja kipitus muutuvad pidevaks. Kõnnak on ebastabiilne, inimene on kogu aeg kukkumise äärel, sest ta ei tunne, kuidas ta astub, nagu kõnniks vati peal. See näitab toimunud muutuste pöördumatust.

DP-ga kaasneb näo ja silmalaugude lihaste lõtvumine ja lõtvumine, neelamine on häiritud ja pearinglus.

Kõnemuutused: sõnade lõpud neelatakse alla, inimene ei saa hääldada fraase, mis sisaldavad rohkem kui 3 sõna. See tähendab, et kõik lihased hakkavad järk-järgult ebaõnnestuma ja see protsess läheb perifeeriast ajju.

Diabeetilise polüneuropaatia korral läbivad sümptomid mitu arenguetappi:

  1. Subkliiniline - inimesel pole kaebusi, kuid neuroloog suudab tuvastada valu-, temperatuuri- ja vibratsioonitundlikkuse vähenemise ning Achilleuse refleksi halvenemise.
  2. Kliiniline - see võib olla valulik, valutu, amüotroofne. Esimesel kujul reieluu, küünarnuki, kolmiknärvi, istmiku- ja silma närvid ning ilmnevad kehavalu ja allodüünia. Valutu etapp - negatiivsed sümptomid eespool mainitud. Inimene ei tunne kingade pinget, kuum vesi, vigastused. Kahjustused tekivad, kuid patsient ei tunne seda. Haavandid jalgadel tekivad 75% juhtudest.

Haiguse tagajärjed

Suhkurtõve polüneuropaatia võib iseenesest põhjustada tüsistusi. Kui tunnetus jalgades kaob, ei tunne inimene põletusi, lõikeid, kalluseid ega põletikku. See lõpeb amputatsiooniga. Kui õhukesed sensoorsed kiud on kahjustatud, on pidev valu: tulistamine, kipitus, tõmbamine, terav või tuim. Jalad valutavad öösel, puhates. Kui suhkru tase normaliseerub, kaob ebamugavustunne, kuid kõik muud sümptomid jäävad.

Olukord on ohu mõttes palju hullem, kui suhkur on kõrge, kuid valu pole.

Pidevalt on külmavärinad ja tuimus. Ülalkirjeldatud jala muutust nimetatakse. See koondkontseptsioon hõlmab lisaks kirjeldatud sümptomitele ka haavandite, mäda-nekrootiliste protsesside ja osteoartikulaarsete kahjustuste esinemist. See DP tüsistus esineb sagedamini II tüüpi diabeedi korral - peaaegu 10 korda. Diabeetilise jala korral ilmnevad väikesed jalaprobleemid:

  • sissekasvanud varbaküüs, küünte tumenemine kitsastest kingadest tingitud küünealuse hemorraagia tõttu;
  • küünte seen (onühhomükoos) ja jalgade nahk;
  • kallused ja konnasilmad;
  • praod ja kuiv nahk kandadel - hüperkeratoos.

Jalalaba välimus muutub: lamedate jalgade tõttu lamendub, paisub, suure varba luu suureneb, varbad muutuvad haamrikujuliseks, kõverduvad, painduvad esimeses liigeses.

Haiguse diagnoosimine

Isegi kui patsient ei esita DP-le iseloomulikke kaebusi, ei tähenda see selle puudumist. Diagnoosimiseks viivad nad läbi erimeetodid elektroneuromüograafia ja kvantitatiivne sensoorne testimine.

Elektroneuromüograafia - jalalihaste elektriliste potentsiaalide määramine, impulsside juhtivuse uurimine mööda perifeerseid närvikiude. Seda meetodit peetakse informatiivseks, see määrab perifeerse närvisüsteemi kahjustuse piirkonnad ja raskusastme. Sensoorsed häired on ülekaalus motoorsete häirete suhtes.

Lisaks kasutatakse esilekutsutud potentsiaalide meetodit: aju reaktsiooni hindamine mis tahes närvikiu stimulatsioonile.

Arst uurib patsienti, pöörates tähelepanu välimus alajäsemed, pulsatsioon jalaarterites, vererõhk kätes ja jalgades, EKG ja südame ultraheli. Kolesterooli ja lipoproteiinide määramine on kohustuslik. Määratakse veresuhkru ja insuliini tase. Neuroloog kontrollib kõõluste reflekse meditsiinilise haamri löökidega, taktiilset (kasutades monofilamenti - jämeda õngenööriga seadet, millega arst vajutab patsiendi nahale) ja temperatuuritundlikkust, vibratsiooni - hinnatakse häälehargiga (see peaks olema sama mõlemal jalal). Hinnatakse PSP-d ja patsiendi stabiilsust Rombergi asendis. Üks meetod ei pane diagnoosi.

Selle tulemusena, kui patsiendil on diabeet, hüperglükeemiast tingitud pikaajaline hüpervoleemia, alajäsemete distaalse sümmeetrilise sensomotoorse DP tunnused ja muude neuroloogiliste patoloogiate puudumine, võimaldab see diagnoosida diabeetilist distaalset polüneuropaatiat.

Polüneuropaatia ravi diabeedi korral

Ravi on suunatud veresuhkru alandamiseks normaalsele või sellele võimalikult lähedale, valkude ja rasvade ainevahetuse taastamisele. Patsientidele tuleb määrata madala süsivesikute sisaldusega dieet ja T2DM puhul - füüsiline harjutus. Määratakse insuliinravi, diabeedivastased ravimid ja antioksüdandid.

Suhkurtõve polüneuropaatia ravi hõlmab valu leevendamist, mikrotsirkulatsiooni parandamist, närvikiudude juhtivuse ja toitumise taastamist, hapnikuga küllastamist jne.

Valu leevendamine diabeetilise polüneuropaatia korral

Valu taandumine ja isegi sündroomi täielik kadumine saavutatakse veresuhkru normaliseerimisega. Antikonvulsante ja antiarütmilisi ravimeid kasutatakse tulistamis- ja põletusvalu leevendamiseks. On märgatud, et esimestel on rohkem kõrvalmõjusid. Sageli on ette nähtud kapsaitsiini salv, kuid see on sageli halvasti talutav, kuna see põhjustab tugev tunne põletamine. Kasutatakse ka Finalgoni ja Apizartroni salve. Lipoehape leevendab hästi neuroloogilisi sümptomeid.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi ei ole täielik ilma tiokthappe kasutamiseta.

See peatab suhkru kogunemise närvikoesse, aktiveerib rakkudes ensüüme, mis aitavad kahjustatud närve taastada. Peamiste ravimeetodite hulgas on:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - täna on need peamised ravimid DP raviks, nende võtmise käik on vähemalt 3 kuud.
  2. B-vitamiinid on ette nähtud - need blokeerivad toksiinide toimet, mis ilmnevad glükoosi mõjul närvirakkudele ja taastavad impulsside edastamise piki närvilõpmeid. Võtke ravimit Milgamma Compositum 1,5 kuud.
  3. Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks määratakse 3-kuuliseks kursuseks Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan. Jalakrampide korral kasutatakse magneesiumipreparaate.
  4. Lipoehappe toime DP-s: osaleb glükoosi ja lipiidide metabolismis ning takistab kolesterooli teket, on tsütoprotektor, stabiliseerib rakumembraane ja suurendab nende antioksüdantset aktiivsust, on põletikuvastase ja valuvaigistava toimega.

Seda saab ravida ilma ravimiteta. Narkootikumideta meetodid hõlmavad jalgade harjutusi, massaaži ja füsioteraapiat. Kui leiate jalal mingi defekti ja otsustate selle kõrvaldada, ei saa te kasutada päevitava toimega tooteid, sest need aeglustavad paranemist (jood, briljantroheline, alkohol, kaaliumpermanganaat). Võite kasutada Furatsiliini, kloorheksidiini, dioksidiini. Te ei tohiks kasutada marli, sest see kleepub haava külge. Üldiselt on parem usaldada töötlemine professionaalidele.

Vereringehäirete korral jalgade veresoontes tehakse bypass-operatsioon või balloonangioplastika.

Kaugelearenenud juhtudel tuleb polüneuropaatiat ravida kirurgide abiga: koos põletikulised protsessid, gangreeni teostatakse abstsesside, flegmoonide, nekrektoomia, amputatsiooni ja säästliku resektsiooniga (15–20% juhtudest). Kehaväline lööklaineteraapia on uus ravimeetod. Seda võib nimetada kasvufaktoriteraapiaks, tüvirakuraviks, plasmajoa meetodiks, biomehaaniliseks meetodiks.

  1. Harjutusravi on mitteravimite meetod. Harjutusi tehakse 10 minutit, igapäevaselt (varvaste painutamine-sirutamine, kanna ja varba, hüppeliigese ringjad liigutused, kanna ja varba vaheldumisi põrandale asetamine, taignarulli jalgade rullimine jne). See hoiab lihastoonust.
  2. Magnetoteraapia – parandab mikrotsirkulatsiooni kudedes, vähendab põletikku, stimuleerib kahjustatud närvide taastumist ja leevendab valu. Nõelravi kasutatakse ka vereringe parandamiseks ja veresuhkru alandamiseks.
  3. Hüperbaariline hapnikuga varustamine on kõrgsurve hapniku mõju kehale. Samal ajal küllastub veri hapnikuga ja koed muutuvad insuliini suhtes tundlikuks.
  4. Vazaprostan – kaitseb veresooni trombide eest, laiendab veresooni ja takistab kolesterooli ladestumist nende seintele.

Kompresside ja salvide puhul väärib märkimist, et need ei ole soovitatavad diabeetilise polüneuropaatiaga jalgade ja jalgade haavandite ja abstsesside korral. Salvid raskendavad haava sisu väljavoolu ja võivad muutuda ka mikroobide söötmeks, mistõttu kasutatakse tänapäeval suurenenud imamisaktiivsusega salvrätikuid (need on antimikroobsed) või kollageeni käsnad haavade täitmiseks.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Diabeetilise polüneuropaatia ravi võib läbi viia ka rahvapäraste ravimite ja taimsete ravimitega. Kuid iga selline abinõu tuleb arstiga kokku leppida. Veresuhkru alandamiseks võtke:

  • loorberilehtede ja lambaläätse seemnete infusioon;
  • nelgi infusioon;
  • maitsetaimede segu: takjajuur, nöör, humalakäbid ja kasepungad;
  • närvikiudude tugevdamiseks toitainetega - keefiri, peterselli ja päevalilleseemnete kokteil;
  • Naistepuna- ja ingveriõli kasutatakse jalgade massaažiks ja mähkimiseks;
  • Jalgadesse hõõrutakse metsise rosmariini ja äädika tinktuuri.

Diabeetilise neuropaatia ennetamine

Ennetuseks on vajalik hoida veresuhkru taset mitte üle 7 mmol/l, kolesterooli - 4,5 mmol/l ja vererõhku - mitte kõrgemal kui 130/80. Iga päev tuleb uurida ja jälgida jalalaba ja sääre seisukorda nahapõletike, marrastuste, lõhede jms suhtes.

Te ei saa kõndida paljajalu, jalgu tõusta ega neid pesta kuum vesi, tehke soolavanne, pehmendage kalluseid ja asetage kalluseplaastrid, kasutage pimsskivi.

Kandke alati kõigi jalanõudega sokke ja pakse sisetaldu ning vahetage neid iga päev. Kasutage ainult looduslikest materjalidest valmistatud lahtisi jalatseid, võite need ainult paralleelselt, mitte risti.

Juhtida on vaja aktiivne pilt elu, regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi ja teste, suitsetamisest loobuma, normaliseerima kaalu. Jalaharjutusi tuleks teha iga päev, kõndides vähemalt 1,5 tundi. Seenhaigused jalad tuleb täielikult ravida. Iga päev õhtul peate loputama jalgu ainult sooja vee ja beebiseebiga, patsutage jalad kuivaks, eriti varvaste vahed. Pärast pesemist tuleb nahka määrida bakteritsiidse kreemiga karbamiidiga (Calluzan, Balzamed), sõrmedevahesid saab töödelda viinaga.

Diabeetiline polüneuropaatia on üks suhkurtõvega kaasnevatest tüsistustest. See tingimus tekib keha närvikoe kahjustuse tõttu patoloogiliste tegurite poolt, mis tekivad süsivesikute ainevahetuse häirimisel.

Diabeedi statistika näitab, et tüsistused tekivad tavaliselt 15-20 aastat pärast nende tekkimist. patoloogiline protsess. Pärast haiguse arenemist peab mööduma pikk periood, kuna suhkurtõbi areneb üsna aeglaselt.

Diabeetilise polüneuropaatia levimus Moskva patsientidel on umbes 50-60%. Tüsistus on tüüpiline nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral. Haiguse ravi soovitatakse spetsialiseeritud kliinikutes, mille telefoninumbri ja aadressi leiate veebisaidilt.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoos kuulub rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni - ICD. Sellele haigusele on süsteemis määratud kood G63.2.

Inimese närvisüsteem koosneb keskosast, mida esindavad pea ja selgroog, samuti nendest ulatuvad närvikiud, mis moodustavad perifeerse närvisüsteem. See sisaldab kahte peamist tüüpi närve:

  1. Somaatiline;
  2. Vegetatiivne.

Somaatilised närvikiud vastutavad vöötlihaste innervatsiooni eest. Need anatoomilised moodustised tagavad inimese vabad ja vabatahtlikud liikumised.

Autonoomne süsteem eraldab palju närvitüvesid, mis lähevad kõikidesse siseorganitesse. See juhib järgmiste süsteemide tööd:

  1. Seedetrakt;
  2. Veresooned;
  3. Hingamissüsteem;
  4. Kuseteede jne.

Autonoomne närvisüsteem töötab autonoomselt, see tähendab, et see ei allu inimese vabatahtlikele soovidele.

Diabeetiline polüneuropaatia hõlmab kõiki perifeerseid närve, mis on osa nii autonoomsest kui ka somaatilisest süsteemist. Sümptomid, mida inimene kogeb, sõltuvad kahjustuse asukohast.

Kui somaatiliste närvide talitlus on häiritud, väheneb skeletilihaste funktsionaalne aktiivsus. Väliselt avaldub see äge valu jäsemetes ja muudes piirkondades, kus paiknevad suured lihaste kogumikud (kõhulihased, selg).

Autonoomse närvisüsteemi moodustavate närvide kahjustus põhjustab siseorganite talitlushäireid. See protsess on inimkehale väga ohtlik, kuna see viib elundite ja kehasüsteemide funktsionaalse rikke tekkeni.

Muutused närvisüsteemi talitluses suhkurtõve korral on põhjustatud vere glükoosisisalduse tõusust. Pidevalt kõrgendatud suhkrutasemega on ainevahetus kudedes ja rakkudes häiritud. Glükoos väljub vereringest ja settib erinevatesse anatoomilistesse struktuuridesse, sealhulgas närvisüsteemi.

Närvitüvede kahjustus põhjustab teatud elundite innervatsiooni häireid. Patoloogilise protsessi arengus on suure tähtsusega veel üks tegur - hapnikunälg (hüpoksia). Kui suhkurtõvega inimese üldine ainevahetus on häiritud, väheneb vere transpordi kiirus veresoonte kaudu. Selle tulemusena ei võta närvitüved vastu piisav kogus vaja hapnikku, mis viib nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt süsteemist, milles kahjustus paikneb, eristatakse järgmisi polüneuropaatia tüüpe:

  1. autonoomne (perifeerne);
  2. Somaatiline.

Patoloogiline protsess võib levida sensoorsetele kiududele, mis juhivad retseptoritest, samuti kahjustada motoorseid närve, mis pakuvad füüsilist aktiivsust. Sõltuvalt protsessi levimusest on:

  1. Sensoorne tüüp – keha retseptorite väljade tundlikkus on häiritud;
  2. Motoorne tüüp – väheneb tahte- ja tahtmatute liigutuste aktiivsus;
  3. Sensorimotoorne tüüp – esineb nii sensoorseid häireid kui ka muutusi motoorsfääris.

Teise klassifikatsiooni järgi jaguneb polüneuropaatia tüüpideks sõltuvalt protsessi aktiivsusest. Haigusel on ägedad, kroonilised ja valutu (latentsed) vormid.

Haiguse kliiniline pilt

Polüneuropaatia sümptomid ulatuvad enamikul juhtudel alajäsemetele. Harvadel juhtudel tekivad käte närvides patoloogilised muutused.

Sõltuvalt protsessi arenguastmest ja kliiniliste sümptomite raskusastmest eristatakse diabeetilise polüneuropaatia peamised etapid. Need sisaldavad:

  1. prekliiniline staadium;
  2. Kliiniline staadium;
  3. Tüsistuste staadium.

Iseloomustab prekliiniliste muutuste staadium täielik puudumine haige inimese kaebused. Ilmuvad esimesed närvikoe kahjustuse tunnused – jäsemete tundlikkus väheneb. Esiteks on häiritud vibratsiooni, temperatuurimuutuste ja valu tajumine.

Kliiniliste sümptomite staadiumis tekib patsiendil haigusest selgelt väljendunud kliiniline pilt. Ilmub tugev valu sündroom, mis võib paikneda mis tahes kehaosas. Valu intensiivsus varieerub kergest kuni tugevani ja sellega kaasneb vähenenud tundlikkus. Teistele kliinilised sümptomid haiguste hulka kuuluvad:

  1. Jäsemete tuimus;
  2. Tõsine tundlikkuse kaotus;
  3. Tugev öine valu, mis võib migreeruda ühest piirkonnast teise;
  4. Kipitustunne;
  5. Põletav nahk.

Täpsemalt tasub mainida diabeetilise polüneuropaatia spetsiifilisi vorme. Ilmub valutu vormi kliiniline pilt neuroloogilised sümptomid- jalgade tuimus ja kipitustunne. Amüotroofset polüneuropaatiat iseloomustab lisaks tundlikkuse kadumisele ka lihasnõrkuse ilmnemine ja sellega kaasnev lihaste vähenemine. motoorne aktiivsus inimene.

Haiguse käiguga võib kaasneda üldiste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Need sisaldavad:

  1. Peavalu;
  2. Krambid;
  3. Pearinglus;
  4. Tundlikkuse vähenemine;
  5. Kõhulahtisus ja iiveldus;
  6. Uriinipidamatus;
  7. Kuulmis- ja nägemiskahjustus;
  8. Naistel - anorgasmia;
  9. Kõne düsfunktsioon.

Haiguse arengu järgmine etapp on tüsistuste staadium. Diabeetilise polüneuropaatia progresseerumisel tekivad närvikahjustuse rasked tagajärjed. Selles etapis kogeb patsient haiguse "negatiivseid" tunnuseid, mille hulka kuuluvad:

  1. jäikus;
  2. Jalgade ja käte tugev tuimus;
  3. Ebakindlus kõndimisel, millega kaasneb tugev valu;
  4. Naha "surm".

Nende sümptomite ilmnemine viitab patsiendile ebasoodsale prognoosile. Aja jooksul hakkavad patsiendi jäsemetele moodustuma troofilised haavandid, mis kahjustavad naha terviklikkust.

Protsessi edenedes sümptomid intensiivistuvad, mis võib põhjustada alajäsemete täielikku talitlushäiret. Protsessi edenenud kulg ohustab patsiendi elu, nii et viimases etapis võib patsient vajada kahjustatud jäseme amputeerimist.

Diagnostika

Diabeetilise polüneuropaatia kahtluse korral on vajalik kiiresti konsulteerige oma arstiga ja läbige täielik kontroll. Haiguse sümptomite ilmnemine viitab selle esinemisele tõsised rikkumised närvisüsteemis, mistõttu ei saa neid tähelepanuta jätta.

Patsient peaks külastama üldarsti, kes vajadusel suunab ta edasi teiste, kõrgemalt spetsialiseerunud arstide – endokrinoloogi, neuroloogi, kirurgi – juurde.

Haiguse diagnoosimine algab patsiendi kaebuste analüüsiga. Arstile on vaja öelda, kas patsiendil on sümptomeid, kirjeldada neid üksikasjalikult, öelda, millal ja miks need ilmnevad. Suur tähtsus on ka patsiendi eluajal - varasemate haiguste tunnused, toitumisharjumused ja kehaline aktiivsus.

Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi üldine läbivaatus. Ta hindab:

  1. Välimus, alajäsemete kuju, lihaskoe arenguaste;
  2. Kõõluste ja pindmiste reflekside aktiivsus;
  3. pulsi olemus ja sagedus;
  4. Vererõhu tase üla- ja alajäsemetes;
  5. Naha tundlikkuse aste jalgadel ja kätel.

Intervjuu ja alajäsemete neuroloogilise uuringu tulemused viitavad, et tal on perifeerse närvisüsteemi häire. Arst paneb esialgse diagnoosi - diabeetiline polüneuropaatia. Selle kinnitamiseks määrab arst patsiendile mitmeid diagnostilisi protseduure.

Polüneuropaatia kahtluse korral tehtavad laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  1. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  2. Glükoosisisalduse määramine uriinis ja veres;
  3. Seerumi insuliini tase;
  4. C-peptiidi taseme määramine;
  5. Lipoproteiinide, triglütseriidide ja kolesterooli analüüs;
  6. Glükosüülitud hemoglobiini sisalduse määramine erütrotsüütides.

Nende uuringute tulemused kinnitavad, et patsiendil on pikaajaline keeruline suhkurtõbi.

Suur tähtsus on ka diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel instrumentaalne uuring patsient. See sisaldab järgmisi protseduure;

  1. Elektrokardiogramm;
  2. südametegevuse ultraheliuuring;
  3. elektroneuromüograafia;
  4. Magnetresonantstomograafia;
  5. Kudede biopsia.

Haiguse diagnoosimiseks peab arst läbi viima täiskompleks labor ja instrumentaalõpingud. Õigeaegne ja täielik uuring kinnitab diabeetilise polüneuropaatia diagnoosi. See võimaldab arstil valida patsiendi ravimiseks parimad võimalused.

Haiguse ravi

Diabeetilise polüneuropaatia raviks kasutatakse kompleksset medikamentoosset ravi, mis on suunatud mõju leevendamisele. patoloogilised tegurid haiguse arengu stimuleerimine.

Haiguse ravi oluline komponent on vere glükoosisisalduse normaliseerimine. Kuna polüneuropaatia on suhkurtõve tüsistus, on esimene samm patsiendi paranemise suunas haiguse kulgu normaliseerimine. sellest haigusest. Patsient peab konsulteerima endokrinoloogiga, kes valib insuliini optimaalse annuse. See normaliseerib kiiresti suhkru taseme patsiendi vereseerumis.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis normaliseerivad patsiendi närvisüsteemi seisundit. Arst määrab järgmised ravimid:

  1. Vitamiinikompleksid, peamiselt B-vitamiinid, mis taastavad närvikiudude funktsionaalse aktiivsuse;
  2. Antioksüdandid (vitamiinid C ​​ja E);
  3. Inhibeerivad ained;
  4. Actovegin;
  5. Antibiootikumid kaasuvate nakkushaiguste esinemisel;
  6. Valuvaigistid raskete sümptomite leevendamiseks.

Ravimikompleksi kuuluvate ravimite regulaarsel kasutamisel paraneb kiiresti patsiendi seisund ja sümptomite raskusaste väheneb. Saavutuse eest kiire mõju on soovitatav kombineerida raha üle kantud omavahel, kuna see võimaldab korraga mõjutada mitmeid haiguse arengut põhjustavaid patoloogilisi tegureid. Tänu sellele on teraapia palju tõhusam.

Mittemedikamentoossed ravimeetodid mängivad suurt rolli patsiendi taastumisel ja rehabilitatsioonil pärast diabeetilist polüneuropaatiat. Patsiendile määratakse järgmised protseduurid:

  1. Füsioterapeutiline ravi;
  2. Nahahaavade ja jäsemete defektide ravi antiseptikumidega, et vältida samaaegset nakatumist;
  3. spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  4. Jalgade ja jalgade massaaž;
  5. Alajäsemete soojendamine soojade sokkidega (selleks otstarbeks on keelatud kasutada soojenduspatju ja kuuma vanni);
  6. Terapeutiline harjutus lihaste funktsiooni taastamiseks.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia võimlemine hõlmab regulaarseid harjutusi, mida saab sooritada istuvas asendis.

Haigusest paranemisel võib kasutada meetodeid traditsiooniline meditsiin. Need sisaldavad:

  1. Kuupäevad;
  2. savi;
  3. Taimsed keetmised (saialill, takjajuur);
  4. Mesi ja sidrun;
  5. Kitsepiim;
  6. muskaatpähkel;
  7. Mumiyo.

Traditsioonilisi meetodeid ei saa kasutada ravimite asemel, kuna see võib haiguse käigus põhjustada tüsistusi. On vaja järgida arsti soovitusi. Sel juhul saab haiguse sümptomite leevendamiseks kasutada traditsioonilist meditsiini.

Prognoos ja ennetamine

Jäsemete diabeetilise polüneuropaatiaga inimese eluprognoos sõltub sellest, millises staadiumis tüsistus avastati. Kui haigus avastatakse prekliinilises staadiumis, on see võimalik täielik taastumine patsient. Kui see selgub edasijõudnud staadium raskete tüsistustega patoloogiate korral on prognoos ebasoodsam.

Diabeediga patsientide jaoks on oluline roll haiguse ennetamisel. Nad peavad rangelt järgima raviarsti soovitusi, sööma õigesti ja võtma ravimeid õigeaegselt. Oluline on järgida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest ja kontrollida oma kehakaalu.

Seega on diabeetiline jäsemete polüneuropaatia suhkurtõve raske tüsistus. Kui kahtlustate seda haigust, peate kiiremas korras välja selgitama eriarsti telefoninumbri ja aadressi, et temaga kohtumine kokku leppida.

Püüame pakkuda kõige asjakohasemaid ja kasulik informatsioon teie ja teie tervise jaoks. Sellel lehel postitatud materjalid on informatiivse iseloomuga ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valik jääb teie raviarsti ainuõiguseks! Me ei vastuta võimalike Negatiivsed tagajärjed mis on tekkinud veebisaidile postitatud teabe kasutamise tulemusena

Diabeedi tüsistuste hulgas on üks valusamaid ja raskemini talutavaid tüsistusi diabeetiline polüneuropaatia. Närvikahjustuse tõttu tunneb patsient lihasnõrkust, jalad põlevad või põlevad, võib esineda tuimustunnet, tugevat sügelust ja ägedat pikaajalist valu. Neid tundeid on raske leevendada antihistamiinikumid ja lihtsad valuvaigistid. Reeglina intensiivistuvad sümptomid öösel, patsient praktiliselt kaotab normaalne uni seetõttu lisandub polüneuropaatiale depressioon, paanikahood, vaimsed häired.

Diabeetiline polüneuropaatia moodustab kolmandiku kõigist neuropaatiatest. Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub diabeedi kestusest: pärast 5-aastast kogemust diagnoositakse neuropaatia igal seitsmendal 30 aastat diabeediga elanud patsiendil suurendab närvikahjustuse tõenäosust 90%ni;

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedi süsivesikute ja muud tüüpi ainevahetuse häired mõjutavad negatiivselt kogu närvisüsteemi, alates ajust kuni naha otsteni. Kahju kesknärvisüsteemi nimetatakse, perifeerne -.

Neuropaatia jaguneb järgmisteks osadeks:

  • sensoorne - tundlikkuse häirega;
  • motoorne – lihaseid teenindavate närvide kahjustusega;
  • autonoomne, kui inimorganit teenindavad närvid on kahjustatud.

Sensomotoorne neuropaatia on kõige levinum tüüp ja algab kõige sagedamini kesknärvisüsteemist kõige kaugemal asuvatest piirkondadest, tavaliselt alajäsemetest. Sellepärast nimetatakse seda distaalseks, ladina sõnast disto – settima. Tavaliselt algavad muutused mõlemal jalal korraga ja edenevad ka sümmeetriliselt. Distaalset sümmeetrilist sensomotoorset neuropaatiat nimetatakse "diabeetiliseks polüneuropaatiaks", see on neuropaatiate hulgas esikohal, moodustades kuni 70% perifeersete närvide kahjustustest.

Seega nimetatakse diabeetilist polüneuropaatiat tavaliselt skeletilihaste motoorsete kiudude, naha mehhanoretseptorite, kõõluste, valuretseptorite kahjustuseks, mis esineb suhkurtõve korral keha kaugemates piirkondades.

ICD-10 kood -G63.2 E10.4 – E14,4 sõltuvalt diabeedi tüübist.

Polüneuropaatia on sündroomi kujunemisel üks fundamentaalseid tegureid, mille puhul närvikahjustusele lisandub infektsioon ja selle tagajärjel tekivad jäsemele sügavad halvasti paranevad haavandid.

Diabeetilise polüneuropaatia tüübid

Diabeetiline polüneuropaatia on kolme tüüpi:

  1. Puutetüüp. Domineerib sensoorsete perifeersete närvide hävitamine, mis on erineva läbimõõduga närvikiud, mis koguvad teavet meie aistingute kohta ja edastavad selle ajju.
  2. Mootori tüüp. Suurem häving motoorsed närvid, mis on vajalikud lihastele info edastamiseks kokkutõmbumise ja lõdvestumisvajaduse kohta.
  3. Segatüüpi. Kehas töötavad kõik närvid koos: sensoorsed närvid tuvastavad, et raud on kuum, motoorsed närvid kannavad käsku oma käsi tagasi tõmmata, et vältida põletust. Ka närvid on kõige sagedamini kahjustatud kompleksselt, mistõttu on kõige levinum sensomotoorne polüneuropaatia.

Haiguse põhjused

Polüneuropaatia areng sõltub otseselt diabeediga patsiendi glükeemia tasemest. Kliiniliselt on tõestatud, et mida sagedamini täheldatakse diabeetiku veres kõrget suhkrusisaldust, seda kiiremini arenevad kõik tüsistused, sealhulgas polüneuropaatia. Kui veresuhkru tase on stabiilselt normaalne, registreeritakse 15 aastat pärast diabeeti polüneuropaatia tunnuseid ainult 15% patsientidest, kõik need on kerges vormis.

Närvirakkude kahjustuse põhjused hüperglükeemia tingimustes:

  1. Ainevahetushäire.
  • krooniline põhjustab organismis glükoosi kasutamiseks muid teid, mille käigus akumuleeruvad sorbitool ja fruktoos, sealhulgas närvirakkudes ja nende ümber. Selle all kannatab närvikest, mis on otseselt seotud impulsside edastamisega;
  • närvirakkude glükeerimine;
  • nende kesta hävitamine vabade radikaalide poolt;
  • müoinositooli transpordi blokeerimise tõttu müeliini puudumine närvis.
  1. Veresoonte kahjustus. Diabeetilise mikroangiopaatia tõttu on kahjustatud perifeerseid närve varustavad veresooned.
  2. Pärilikkus. On tuvastatud eelsoodumus diabeetilise polüneuropaatia tekkeks. On tõendeid, et mõned inimesed kogevad närvikahjustusi mõne aasta jooksul pärast diabeedi diagnoosimist, samas kui teised elavad aastakümneid ilma selle tüsistuseta, hoolimata kõrgest suhkrutasemest.
  3. Immuunsuse häired- kõige vähem uuritud põhjus. On versioone, et polüneuropaatiat võivad esile kutsuda närvikasvufaktorite vastased antikehad, mida toodab patsiendi keha ise.

Iseloomulikud sümptomid ja märgid

Polüneuropaatia korral kannatavad tavaliselt sensoorsed kiud esimesena, seejärel hakkavad kahjustama motoorsed kiud. Kõige sagedamini täheldatakse esimesi sümptomeid jalgadel ja seejärel levivad need järk-järgult kõikidele alajäsemetele, hõlmates käsi ja käsivarsi ning rasketel juhtudel ka kõhtu ja rindkere.

Polüneuropaatia tüüp Iseloomulikud sümptomid
Sensoorne

Suurenenud tundlikkus, ebamugavustunne tavalistest puudutustest või riietusest. Hanenahk, tuimus, pindmine valu puhkeolekus ilma põhjuseta. Keha ebaloomulik reaktsioon ärritajale, näiteks sügelus silitamisel.

Tundlikkuse vähenemine. Diabeetilise polüneuropaatiaga patsient ei tunne enam varem tuttavaid asju: paljajalu kõndides pinna karedus, valu väikestele esemetele astumisel. Naha võime vee temperatuuri määrata on häiritud, tavaliselt tundub kuum vesi vaevalt soe.
Mootor Väsimus tuleb kõndides kiiremini peale, käte jõud väheneb. Liigeste liikuvus väheneb, esmalt üla- ja alajäsemete sõrmedel, raske on neid tugevalt painutada ja täielikult sirutada. Halveneb liigutuste koordinatsioon, kannatavad peenmotoorika, näiteks ei saa nõela niiti tõmmata. Täiendavalt lisatud ebakindel kõnnak, ebastabiilsus seisvas asendis, lihaste maht väheneb. Kõik sümptomid on pärast puhkust heledamad.
Sensomotoorne Ülaltoodud sümptomite kompleks polüneuropaatia alguses domineerivad sensoorsed. Kõik märgid on paremini tunda öösel või kohe pärast ärkamist.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Inimkeha pikimad närvikiud asuvad jalgades. Nende kahjustus mis tahes piirkonnas tähendab närvifunktsiooni kaotust, seega on polüneuropaatia kõige sagedamini distaalne, lokaliseeritud alajäsemetel. Kõige tõsisemaid muutusi täheldatakse nn varvaste piirkonnas - jalgadel ja pahkluudel. Esiteks on häiritud kombatavus, temperatuur ja seejärel valutundlikkus.

Järgnevalt algavad lihastes muutused, mille tulemusena muutub jala välimus - varbad painduvad ja kattuvad üksteisega, kaar lammendub. Tundlikkusest ilma jäänud nahk muutub suurepäraseks sihtmärgiks erinevatele kahjustustele, mis kaasnevate toitumishäirete ja ainevahetusproduktide väljavoolu tõttu lakkavad järk-järgult paranemast ja tekkimast. Pidev lokaalne põletik hävitab luukoe. Selle tulemusena võib distaalne polüneuropaatia muutuda gangreeniks ja osteomüeliidiks, millega kaob iseseisva liikumise võime.

Diabeetiline alajäsemete polüneuropaatia esialgne etapp on sellised sümptomid nagu tuimus, kipitus, raskustunne jalgades öösel, võimetus tunda kerget puudutust, pidev külmatunne varvastes, jalgade higistamise vähenemine või vastupidi, pidevalt märg nahk, piirkondades koorumine ja punetus. hõõrdumisest.

Kuidas ravida polüneuropaatiat diabeediga patsientidel

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi esimeses etapis on pidev saavutus tavaline suhkur veri. On tõestatud, et hea kontrollüle glükeemia viib äsja diagnoositud neuropaatia taandumiseni ja on selle eeltingimuseks tõhus ravi haiguse rasked vormid.

Glükoosisisalduse normaliseerimiseks vereringes vajalik on konsulteerimine pädeva endokrinoloogiga, kes määrab uus skeem ravi, valib rohkem tõhusad ravimid. Selles etapis peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi, mis lisaks ravimitele hõlmavad kehalist treeningut ja olulisi toitumispiiranguid - tavaliselt dieedist täielikult välja jäetud.

Ravi ilma ravimiteta

Lihtsa abiga saate parandada vereringet ja seega ka jalgade kudede toitumist mitteravimite meetodid. Mitu korda päevas peate tegema jalgadele kerget isemassaaži. Kui nahk on kuiv, kasutage massaaži ajal kindlasti niisutajat. Soojenduspadjad ja kuumad vannid on keelatud põletusohu tõttu, mida polüneuropaatiaga diabeetik ei pruugi isegi tunda, kuna nahapinna retseptorid hävivad.

Mitte mingil juhul ei tohi tegevust piirata. Kindlasti kõndige iga päev pikka aega, kuid samal ajal jälgige, et jalad ei väsiks üle.

Lihtne harjutuste komplekt on kasulik vereringe parandamiseks:

  1. Istuge toolile.
  2. Painutage ja sirutage varbaid.
  3. Tehke jalgadega ringjaid liigutusi erinevates suundades.
  4. Tõmmake varbad endast eemale ja enda poole.
  5. Veeretage jalgadega põrandal ümmargusi esemeid – palle, torujuppe, taignarulli.

Füsioteraapia ruumides võib valu vähendamiseks määrata elektroforeesi, parafiinirakendused, ultratonoteraapia, radooni ja vesiniksulfiidi vannid.

Ravimite kasutamine

Ravi suund Narkootikumid Annused ja ravikuur
Vabade radikaalide neutraliseerimine Antioksüdandid, kõige sagedamini lipoehape: Thioctacid, Thiogamma, Neurolipon. 600 mg päevas. Kõigepealt intravenoosselt, seejärel suukaudselt. Alates 3 nädalast kuni kuue kuuni.
Ainevahetuse korrigeerimine Vitamiinid, eriti rühm B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit. 3-5 nädalat, annus on näidatud juhistes.
Angioprotektorid ja vereringe korrektorid: Actovegin Intravenoosselt kuni 10 ml päevas – 3 nädalat. Suukaudselt üks tablett kolm korda päevas vähemalt 6 nädala jooksul.
Anesteesia Antidepressandid: amitriptüliin. Alates 10 mg-st ja rohkem, kursus vähemalt 2 kuud.
Kohalikud abinõud: Capsicam, Finalgon. Kasutage enne magamaminekut.
Valuvaigistid keskne tegevus: Katadolon. 100-200 mg kolm korda päevas.
Opioidid: Tramadol. Ainult arsti retsepti alusel.

Populaarsed rahvapärased abinõud

Tõendid diabeetilise polüneuropaatia ravi efektiivsuse kohta rahvapärased abinõud puuduvad, seetõttu võib sellist ravi pidada ainult täiendavaks traditsioonilised meetodid ravi.

Retsept nr 1

Kõige sagedamini kasutatakse diabeetikute jalgade raviks rohelisest või sinisest savist valmistatud kompresse. 100 g savi lahjendatakse kummeli infusiooniga pastaks (pruulige kummeli kott klaasis vees). Savi kantakse nahale veidi soojalt ja oodatakse täielikku kuivamist. Kompresse korratakse iga päev kahe nädala jooksul, millele järgneb sama kestusega paus.

Retsept nr 2

Populaarne retsept suhkru vähendamiseks rahvapäraste vahenditega: võtke võrdsetes osades võilillejuurt, oalehti, nõgeselehti ja galeega, segage. Igal hommikul keetke supilusikatäis seda segu klaasi veega. Jooge keetmist kogu päeva jooksul.

Retsept nr 3

Nelgipulbril on antioksüdantsed omadused. Seda pruulitakse ingveri ja kardemoniga ning juuakse diabeedi teena. Proportsioonid: veerand teelusikatäit kõigist koostisainetest kruusi vee kohta.

Ärahoidmine

Polüneuropaatia vältimiseks peate kohe pärast suhkurtõve diagnoosimist oma elustiili täielikult ümber kujundama: kontrollima oma dieeti, läbima koolituse, õppima insuliini annust täpselt arvutama ja iseseisvalt korrigeerima hüperglükeemiat. Diabeedi kompenseerimine vähendab närvisüsteemi tüsistuste riski kümme korda, kui patsient on aktiivne ja järgib kõiki arsti ettekirjutusi.

Diabeetilise polüneuropaatia ennetamiseks on kasulikud regulaarsed vitamiinide (multivitamiinid või ainult rühma B) ja lipoehappe kuurid, sportimine või lihtsalt aktiivne elustiil.

Sest toksiline toime Mitte mingil juhul ei tohi te alkoholi tarvitada närvisüsteemile. Diabeetiline ja alkohoolne polüneuropaatia kombinatsioonis halvendab oluliselt ravi prognoosi, tüsistused arenevad palju kiiremini. Pealegi regulaarne kasutamine alkohol muudab normoglükeemilise taseme saavutamise võimatuks.

viga: Sisu on kaitstud!!