Apenditsiidi sümptomid ja tunnused täiskasvanutel. Apenditsiidi esimesed tunnused Ägeda pimesoolepõletiku peamised sümptomid

Apenditsiit on inimestel esinev raske pimesoolepõletik. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust vanuses kümme kuni nelikümmend aastat. Seda peetakse erakorralise kõhuoperatsiooni liidriks. Vaatame lähemalt apenditsiidi tunnuseid ja sümptomeid lastel ja täiskasvanutel ning palju muud.

Kõige sagedamini areneb äge apenditsiit järgmistel põhjustel:

Tähtis! Arstid usuvad, et sage joomine ja vale toitumine suurendavad ka pimesoolepõletiku riski.

Mis veel provotseerib pimesoole põletiku teket, loe.

Apenditsiidi tüübid ja vormid

On olemas järgmised apenditsiidi vormid:

Põletiku ägedat vormi peetakse kõige levinumaks. Sel juhul vajab patsient kiiret kirurgilist ravi, kuna vastasel juhul võib põletikuline soolestik põhjustada tema seisundis tõsiseid tüsistusi.
Krooniline apenditsiit võib areneda nii naistel kui meestel. Selle väljanägemist soodustab tavaliselt varem põetud äge haigus. Selles seisundis tekivad inimese pimesooles düstroofse iseloomuga patoloogilised protsessid.

Kuidas mitte segi ajada pimesoolepõletikku pimesoolepõletikuga, loe.

Krooniline pimesoolepõletik võib põhjustada korduvaid koekahjustusi üsna pikaks ajaks, paraneda ja uuesti armistuda. Samuti kutsub see põletikuvorm mõnikord esile soolestiku protsessi muutumise tsüstiks, millega kaasneb vedeliku kogunemine ja vesitõve ilmnemine. See on tõsine seisund, mis nõuab kiiret kirurgilist abi.

Lisaks vormidele on olemas ka apenditsiidi tüübid. Need on:

Lihtne apenditsiit. Seda väljendavad kerged sümptomid, mis raskendab oluliselt selle diagnoosimist. Sellisel juhul võib haiget teha ainult kõhuõõne ülemine osa.

Üsna sageli jälgivad arstid seda tüüpi apenditsiidi korral patsiendi seisundit pikka aega ega kiirusta operatsiooniga. Selle aja jooksul tehakse patsiendile vereanalüüsid ja röntgenuuring.

Flegmoosse apenditsiidiga kaasneb tugev valu alakõhus paremal. Samuti tõuseb sageli patsiendi temperatuur, kiireneb südametegevus ja keel muutub kuivaks. Kõhu palpeerimisel tunneb inimene valu. Kõhu seinte lihased ise on väga pinges.

Põletiku flegmoosse vormi korral võib soolestiku vermiformne lisa suurus suureneda. Samuti koguneb sinna mõnikord mäda. See seisund on väga ohtlik, sest õigeaegse ravi puudumisel võib pimesool mõne tunni jooksul lõhkeda ja seejärel tungib kogu mäda kõhuõõnde.

Algkuuri perforeeritud vorm sarnaneb mõnevõrra lihtsaga, kuid lisandi aukude tõttu võivad patsiendi kõhuõõnde tekkida roojakivid. Selles seisundis ilmuvad patsiendi verre toksiinid, mis põhjustavad inimese üldise seisundi tugevat halvenemist.

Soolepõletiku perforeeritud vormi iseloomulikud tunnused on madal vererõhk, iiveldus, südame löögisageduse tõus ja tugev kõhupinge.

Kõige ohtlikumaks peetakse soolepõletiku gangrenoosset vormi. Selles seisundis pimesoole rakud lihtsalt surevad, mis põhjustab valu täielikku puudumist või selle nõrgenemist. Samal ajal muutub inimene väga nõrgaks ja kahvatuks. Tema kehatemperatuur võib tõusta, tekkida oksendamine ja iiveldus. Palpeerimisel on kõht pinges, samuti võib täheldada puhitus.

Nagu näitab meditsiinipraktika, areneb apenditsiidi gangrenoosne vorm kaheteistkümne tunni jooksul pärast esialgset põletikku ja peamiste sümptomite ilmnemist. Järgmisena rebeneb pimesool ja selle sisu valgub patsiendi kõhuõõnde. Õigeaegse ravi puudumisel võib tekkida surm.

Eraldi tasub mainida nn vale pimesoolepõletikku. Selle manifestatsioonid võivad areneda mitte põletiku, vaid paralleelsete sümptomite tõttu. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla iiveldus, valu ja kõhulahtisus.

Tavalised apenditsiidi sündroomid

Apenditsiidi esimesed nähud sõltuvad suuresti selle vormist, patsiendi soost, aga ka inimese füsioloogilisest seisundist (kui põletik tekkis näiteks raseduse ajal).

On neli peamist sündroomi, mis võivad viidata apenditsiidi tekkele:

Valu sündroom. Sel juhul võib valu olla väga erinev ja paikneda ka kõhuõõne erinevates piirkondades, kuid kõige sagedamini sees.
Düspeptiline sündroom hõlmab häirete ilmnemist patsiendi seedetraktis.
Põletikulise sündroomiga kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus.
Peritoneaalse sündroomiga kaasneb õhupuudus, nõrkus ja pinge inimese kõhulihastes.

Tähtis! Üsna sageli aetakse levinud pimesoolepõletiku nähud segi tavalise toidumürgituse või maoärritusega. Sel juhul ei pruugi inimene üldse arsti poole pöörduda, uskudes, et haigus möödub "iseenesest". See on tegelikult suur viga ja võib põhjustada pimesoole rebenemise. Sel põhjusel on parem mitte riskida ja esimeste märkide ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Kuidas apenditsiidi tunnuseid ise tuvastada

Et oleks lihtsam aru saada, et tegemist on apenditsiidiga, peaksite esimeste kahtluste ilmnemisel tegema järgmist:

Inimene peab heitma pikali tasasele kõvale pinnale ja vajutama valupiirkonnas kõhule. Kui isegi kerge surve korral on kõhu paremal küljel selgelt nähtav valu, peate kiiresti pöörduma arsti poole. See on ohtlik märk ägedast põletikust.
Tavatingimustes peaks kõht vajutades pehme olema. Kui kõhuõõs on kõva, võib see olla märk soolepõletikust.
Võite ka sirgelt seista ja veidi ringi kõndida. Kui on soolepõletik, ei saa seda ilma valuta teha. Tavaliselt taandub valu alles siis, kui inimene pöörab end külili ja toob jalad rinnale.

Peamised sümptomid

Eristatakse järgmisi peamisi põletikunähte:

Suurenenud kehatemperatuur.
Külmavärinad.
Palavik.
Suurenenud higistamine.
Kõhukinnisus.
Iiveldus ja oksendamine, mida sageli korratakse.
Kõhulahtisus vereosakestega.
Tugev valu nimmepiirkonnas, mis sarnaneb koolikutega neerudes.
Vale tung tualetti minna.
Terav valu kõhus. Valu lokaliseerimine võib olla väga erinev.
Düspepsia.
Uriini tumenemine.
Söögiisu vähenemine.
Kahvatus.

Apenditsiidi ohtlikud ilmingud

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et mõnikord võib see avalduda täiesti erinevate (mitteiseloomulike) sümptomitega. See raskendab oluliselt diagnostikaprotsessi.

Apenditsiidi ohtlikud sümptomid on need ilmingud, mis tõmbavad tähelepanu peamisest haigusest või viitavad peritoniidi tekkele.

Veelgi enam, naistel võib selliseid haiguse ilminguid segi ajada günekoloogilise osa põletikuliste haigustega ja lastel - soole koolikutega, mis on neile sageli omane.

Ägeda põletiku kõige ohtlikumad nähud on:

Mustad väljaheited on väga ohtlik märk. See võib viidata sooleverejooksule.
Valu, mis järsult taandub pärast äkilist valu, võib viidata pimesoole seinte rebendile.
Pidev oksendamine.
Kõhu pehmenemine pärast selle karedust palpeerimisel võib samuti viidata soole rebendile.
Äkilised temperatuurimuutused.
Patsiendi teadvuse häired (pettekujutelm, segasus jne) See võib viidata keha tõsisele joobeseisundile. Selles seisundis vajab inimene kiiret arstiabi.

Apenditsiidi sümptomite kliiniline diagnoos

Apenditsiidi diagnoosimine peaks alati toimuma haiglas, viies patsiendiga läbi järgmised uuringud:

Üldine vere- ja uriinianalüüs.
Anamneesi kogumine.
Kõhuõõne ultraheliuuring.

Lisaks on pimesoolepõletiku tuvastamise eelduseks arsti teavitamine sellisest sümptomist nagu valu. Fakt on see, et selle patoloogia peamine sümptom on valulik sündroom, mistõttu on see apenditsiidi eristamisel väga oluline.

Et vältida patsiendi kliiniliste näidustuste moonutamist, on keelatud anda talle valuvaigisteid enne diagnoosi panemist.

Kõhu palpeerimisel võib arst küsida järgmisi valuilminguid:

Valu lokaliseerimine. See võib olla kõhuõõne vasakul, paremal ja keskel. Valu võib kiirguda ka südamesse ja neerudesse.

Kui valu on täheldatud kõhu paremas piirkonnas, tähendab see, et pimesool asub kõhukelme seintest vahetus läheduses.

Valu muutus. Apenditsiidi põletikuga võib inimene kogeda valu köhimisel, jala, parema käe tõstmisel või lihtsalt selili lamades.
Valu olemus. Sel juhul võib inimest häirida kramplik, tuim, valutav või torkav valu. Kõige hullem on see, kui pärast ägedat valu patsiendi sümptom kaob (see võib viidata peritoniidi tekkele).

Tähtis! Apenditsiidi ilmingud sõltuvad suuresti ka selle tähelepanuta jätmisest. Näiteks kui see on äge põletik, siis on selle märgid väljendunud. Haiguse kroonilise vormi korral hakkavad inimest häirima nõrgemad sümptomid.

Apenditsiidi tunnused meestel

See haigus esineb tavaliselt kahekümne kuni kolmekümne aasta vanustel meestel. Sageli haigestuvad ka teismelised.

Märgiti, et soole rebend esineb kõige sagedamini meestel. See võib olla tingitud apenditsiidi kaugelearenenud diagnoosist.

Meeste põletikku iseloomustab valu kubemes, kui läbivaatav arst palpeerib kõhtu.

Naiste soolepõletik

Naised põevad pimesoolepõletikku tavaliselt alates umbes kahekümnendast eluaastast. Selle haiguse diagnoosimisel on väga oluline eristada seda lisandipõletikust ja emakavälisest rasedusest.

Laste soolepõletik

Väikelaste soolepõletikku on alati raske diagnoosida, sest laps ei oska päriselt seletada, kus ja kuidas see valutab. Ta võib nutta, olla kiuslik ega näita selgelt oma sümptomeid.

Tavaliselt avaldub äge põletik lastel tugeva valuna. Seda pole keeruline tuvastada - peate lihtsalt tõstma lapse parema jala ja proovima seda põlvest painutada. Kui valu tekib kõhuõõne paremal küljel, on see selge märk pimesoolepõletikust.

Arstid võivad kasutada ka teist diagnostilist meetodit – kõhuõõnde survet avaldada ja seejärel käe järsult eemaldada. Sel juhul on tunda ka valu, mis viitab soolepõletikule.

Täiendavad ägeda soolepõletiku tunnused lastel on:

Imiku nõrkus ja vähenenud liikuvus.
Valu, mis süveneb kõndimisel ja hüppamisel.
Oksendada.
Väikestel lastel on võimalik jälgida, kuidas parem jalg kõverdatud olekus enda poole tõmmatakse.
Keele maksustamine.
Suurenenud südame löögisagedus.
Kõhulahtisus.

Manifestatsioonid vanematel inimestel

Apenditsiit vanematel inimestel toimub rahulikult, ilma väljendunud sümptomiteta. Sellisel juhul võib inimene kannatada ainult valu kõhuõõnes. Temperatuur on veidi kõrgem või normaalne.

Tähtis! Apenditsiidi sümptomite nõrk raskus eakatel inimestel ei tähenda, et nad haigust kergesti taluksid. Vastupidi, vanemas vanuserühmas on patsiendid vastuvõtlikumad tüsistustele ja surmale.

Kursuse omadused rasedatel naistel

Apenditsiidi tuvastamine raseduse ajal on väga raske ülesanne, selle igal etapil.

Tavaliselt liigub pimesool selles seisundis veidi maksa poole. See raskendab põletiku allika tuvastamist.

Haiguse diagnoosimine hõlmab lisaks testimisele ka valu tuvastamist paremal küljel ja seljal lamades.

Samuti võib naisele määrata MRI ja kõhuõõne ultraheli. Ägeda põletiku avastamisel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Raseduse periood ei oma tähtsust. Sellise operatsiooni põhiülesanne on lisaks põletikulise soole eemaldamisele ka raseduse säilitamine.

Mida mitte teha, kui kahtlustate pimesoolepõletikku

Enne arsti külastamist peaksite teadma, mida mitte teha, et mitte ennast kahjustada:

Te ei tohiks võtta valuvaigisteid, lahtisteid ja palavikualandajaid, kuna need kõrvaldavad haiguse olulised sümptomid.
Te ei tohiks võtta mingeid sooleravimeid, kuna need võivad põhjustada keemilist reaktsiooni ja pimesoole edasist rebenemist.
Te ei saa midagi süüa ega juua, kuna pärast diagnoosimist võib vaja minna kiiret operatsiooni.
Ärge pange haigele kohale jääd ega sooja kompressi.
Te ei saa tegeleda füüsilise tegevusega. Inimese haiglasse toimetamiseks on kõige parem kutsuda kiirabi.

Apenditsiidi ennetamine

Apenditsiidi tekke riski vähendamiseks on oluline järgida järgmisi soovitusi:

Söö korralikult.
Lõpetage alkoholi joomine.
Söö rohkem piimatooteid ja puuvilju.
Ära söö üle.
Ravige seedetrakti haigusi õigeaegselt.
Tehke paastupäevi.
Vältige kõhukinnisust.

Anton palaznikov

Gastroenteroloog, terapeut

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: Seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.

Apenditsiit on seedesüsteemi kõige levinum kirurgiline haigus ja üks ohtlikumaid. Haiguse oht seisneb ennekõike selle mööduvuses ja tõsiste, eluohtlike tüsistuste vältimatus. Ägeda pimesoolepõletiku tekke tõenäosus elu jooksul on üsna suur. Seda diagnoositakse 5-10% inimestest.

Apenditsiit võib tekkida igas vanuses ja igast soost inimestel. Kuid statistika näitab, et kõige sagedamini muutub see põletikuliseks 5-40-aastastel inimestel. 20-40-aastaste patsientide seas on naisi kaks korda rohkem kui mehi, alla 20-aastaste seas aga mehed. Naised haigestuvad üldiselt mõnevõrra sagedamini kui mehed. 40 aasta pärast väheneb haiguse tekkimise tõenäosus oluliselt, kuid ei muutu nulliks. Seetõttu võib pimesoolepõletik tekkida ka vanematel inimestel. Apenditsiiti diagnoositakse harva ka alla 5-aastastel lastel.

Haiguse kirjeldus

Apenditsiit on pimesoole põletik, mis paikneb soolestiku alumises osas. Tavalises olekus on pimesool väike toru läbimõõduga 7-10 mm ja pikkusega 50-150 mm. See hargneb pimesoolest, järk-järgult kitseneb ja sellel puudub läbipääs.

Lisa funktsioonidest pole täpselt aru saadud. Varem peeti pimesoolt lihtsaks jäänuks, mille inimene laenas oma kaugetelt loomadelt esivanematelt, kellel oli taimtoiduline toitumine ja mis nüüd on funktsionaalselt kasutu. Praegu on põhjust arvata, et see mängib olulist rolli endokriinsetes ja immuunprotsessides, samuti soolestiku mikrofloora kujunemises. On tõestatud, et inimestel, kellel on pimesool eemaldatud, on probleeme piisava hulga kasulike mikroorganismide leidmisega soolestikus. Kuid pimesool ei ole üks elutähtsaid organeid, ilma milleta keha ei saaks eksisteerida.

Reeglina on pimesoole põletik äge. Haiguse tagajärjel koguneb pimesoole mäda, mis pimesoole kitsuse tõttu ei saa vabalt välja tulla. Pimesool suureneb ja muutub valulikuks. Lõppkokkuvõttes põhjustab see pimesoole seina rebenemist ja mäda vabanemist. Sellega kaasneb omakorda äge peritoniit (kõhukelme põletik), sepsis või abstsessid kõhuõõnes, mis võivad suure tõenäosusega lõppeda surmaga. Kõige raskem tüsistus on püleflebiit – värativeeni põletik, mis viib raske maksakahjustuseni, millesse suremus on eriti kõrge.

Haigus areneb väga kiiresti ja tavaliselt ei kesta kauem kui 2-4 päeva, harva üle nädala. Ägeda apenditsiidi spontaanse taastumise juhud on haruldased. Mõnikord võib kahjustatud pimesoole ümber tekkida kaitsev infiltraat ümbritsevast koest, kuid see moodustis võib põhjustada ka abstsessi. Seetõttu nõuab haigus meditsiinilist sekkumist ja kirurgilist ravi. Haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

Mõnikord esineb ka kroonilist pimesoolepõletikku, mida iseloomustavad sümptomid, mis ilmnevad ja seejärel taanduvad, mis on tavaline ägeda apenditsiidi korral. Selle seisundi esinemissagedus on ligikaudu 100 korda harvem kui ägeda seisundi esinemissagedus. Reeglina ei vaja see kirurgilist ravi.

Äge apenditsiit jaguneb lihtsaks (katarraalseks) ja hävitavaks, mis on täis tüsistusi. Ilma sobiva ravita muutub lihtne pimesoolepõletik peaaegu alati hävitavaks.

Apenditsiidi peamised arenguetapid:

Katarraalne
Flegmooniline
Gangrenoosne
Perforeeritud

Põhjused

Täiskasvanute pimesoolepõletiku põhjused pole veel täpselt kindlaks tehtud. Kuid teadlased nõustuvad, et pimesoolepõletikul pole ühtset põhjust, mis oleks kõigile patsientidele ühine. Igal patsiendil võib olla oma põhjus. Enamasti põhjustab pimesoolepõletik pärasoole pimesoole sissepääsu ummistus. Ummistuse põhjused võivad olla erinevad – näiteks väljaheitekivid või võõrkehade sattumine pimesoole. Seda võib põhjustada ka pimesoole ülaosa kokkusurumine koletsüstiidist või enteriidist tulenevate kleepumisprotsesside tõttu.

Apenditsiidi esinemisel mängivad olulist rolli ka bakterid: enterokokid, streptokokid, stafülokokid ja E. coli. Enamasti on nende kahe teguri kombinatsioon. Pimesoole sisu stagnatsioon põhjustab selle sisemise immuunsuse nõrgenemist ja patogeensete bakterite sisenemist limaskestale. On olemas ka teooria, mille kohaselt on pimesoolepõletiku peamiseks põhjuseks pimesoole verega varustavate veresoonte spasm. Teine võimalik põhjus on kõhupiirkonna vigastused, mille tagajärjeks on pimesoole kahjustus või nihkumine.

Täheldatud on ka apenditsiidi esinemissageduse suurenemist rasedatel naistel, mis on tingitud emaka suuruse suurenemisest põhjustatud pimesoole nihkumisest. Mõne emakahaiguse puhul on võimalik, et põletikuallikas võib sealt kanduda pimesoole.

Sümptomid

Apenditsiidi varajaseks diagnoosimiseks on sümptomid ülimalt olulised. Nende teadmised võimaldavad meil välistada muud seedetrakti haigused, mis ei ole seotud pimesoole põletikuga.

Peamised apenditsiidi tunnused täiskasvanutel on järgmised:

Äge valu kõhus, sealhulgas vajutades
Temperatuuri tõus
Iiveldus
Oksendamine

Ägeda apenditsiidi esimesed sümptomid ja tunnused ei võimalda alati seda haigust selgelt tuvastada. Esialgu võib haigus maskeerida teiseks, vähem ohtlikuks ja inimene võib pimesoolepõletikku pidada ekslikult neerukoolikuteks või gastriidiks.

Apenditsiidi peamine sümptom on pidev terav valu kõhu piirkonnas. Terav valu ilmneb reeglina ootamatult, kõige sagedamini öösel või hommikul. Katarraalses staadiumis levib valu kõigepealt üle kogu kõhu või ilmub selle ülemisse ossa (epigastimaalses piirkonnas). Siis aga koondub valu paremale alakõhule, naba alla ja veidi reie kohale (niude piirkonda).

Valuallika liigutamise protsessi nimetatakse Kocheri sümptomiks ja see on üks peamisi haiguse tunnuseid. Enamikul juhtudel viitab see pimesoolepõletikule, mitte mõnele muule seedetrakti haigusele. See protsess toimub mõne tunni jooksul pärast haiguse algust. Aja jooksul muutub ka valu iseloom, see intensiivistub, muutub tuikavaks ja valutavaks. Valu intensiivistub naerdes ja köhides, sügavalt sisse hingates, taandub veidi paremale küljele keerates või asendis, kus jalad on kõhu poole kõverdatud. Valu võib kiirguda ka paremasse jalga ja olla tunda kõndimisel. Niudepiirkonda vajutades valu enamasti peaaegu tunda ei ole, aga kui kõht järsult lahti lasta, tekib tugev valu. Märgitakse kõhuseina pinget.

Haiguse progresseerumisel võib valu mõneks ajaks taanduda. Kuid see ei viita ravile, vaid ainult pimesoole seina koe, sealhulgas selle närvilõpmete nekroosile. Samas on niudepiirkonnale vajutamine ikka ülimalt valus. Pärast seda etappi toimub tavaliselt seina perforatsioon, mäda levib kogu kõhukelmesse ja valu taastub, tugevneb mitu korda.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib pimesool asuda vasakul, nii et sel juhul valutab kõhu vasak pool. Mõnel juhul võib valu tunda paremas hüpohondriumis, häbemepiirkonnas, vaagnas ja alaseljas.

Täiskasvanute pimesoolepõletiku sümptomiteks on ka seedetrakti häired. Esiteks on see iiveldus. Mõnikord võib tekkida oksendamine ja kõhulahtisus, mis ei too leevendust. Kõhulahtisus koos pimesoolepõletikuga on aga tüüpiline peamiselt lastele, täiskasvanutel on see harvem. Samuti on väljaheite kinnipidamine ja suukuivuse tunne. Kui pimesool on ebanormaalses asendis, võib tekkida uriinipeetus (düsuuria). Sageli täheldatakse tahhükardiat - kuni 90-100 lööki minutis.

Haiguse algfaasis tõuseb temperatuur veidi - kuni +37-38 ºС. Seejärel võib temperatuur isegi normaalseks langeda, kuid viimases etapis, enne mäda puhkemist, tõuseb see uuesti kõrgele tasemele - +39-40 ºС. Samal ajal suureneb valu märkimisväärselt.

Kui apenditsiit esineb vanematel inimestel, võivad selle sümptomid olla kustutatud ja märkamatud, kuni haigus jõuab hävitavasse staadiumisse. Valu võib olla tuim, iiveldus võib olla kerge ja sellised tunnused nagu palavik võivad üldse puududa. See aga ei tähenda, et apenditsiit on vanematel inimestel kergem. Vastupidi, apenditsiidi tüsistused on vanemas eas palju sagedasemad.

Apenditsiidi diagnoosimine on keeruline ka väikelastel (alla 5-aastastel). See on tingitud asjaolust, et apenditsiidi nähud täiskasvanutel on tavaliselt rohkem väljendunud kui lastel. Mõnikord varjatakse lapse pimesoolepõletikku kui lihtsat maohaigust. Tihti ei ole valu niudepiirkonda lokaliseeritud ja mõnikord ei oska laps seletada, kus täpselt tal kõht valutab. Sel juhul peaksite keskenduma sellistele märkidele nagu temperatuuri tõus kuni +38 ºС, kattega keel ja kõhulahtisus. Kuid kõik need sümptomid võivad ilmneda ka teiste haigustega, mistõttu tuleb last näidata spetsialistile.

Apenditsiidi ebatüüpilised vormid

Samuti on mitmeid ebatüüpilise pimesoolepõletiku vorme, mille sümptomid võivad erineda tavalistest.

Emüpüeem. Aeglase arenguga apenditsiidi vorm, mille puhul Kocheri märk puudub ja niude piirkonnas tekib koheselt valu.
Retrotsekaalne apenditsiit. Iseloomulikud kerged kõhukelme põletiku tunnused, lahtine väljaheide. Valu on sageli tunda nimmepiirkonnas ja kiirgub puusapiirkonda.
Vasakpoolne apenditsiit. Sellel on klassikaline kliiniline pilt, kuid valu on tunda vasakpoolses niudepiirkonnas.
Vaagna apenditsiit. Tüüpilisem naistele. Esineb kerge temperatuuri tõus, düsuuria, valu kiirgub naba piirkonda.

Mida teha, kui kahtlustate pimesoolepõletikku?

Väikseima pimesoolepõletiku kahtluse korral peaksite helistama arstile. Arsti poole pöördumise põhjuseks on igasugune püsiv valu kõhu piirkonnas, mis ei kao 6 tunni jooksul. Enne arsti poolt läbivaatust ei tohiks te võtta lahtisteid, antibiootikume ega muid seedetrakti ravimeid ja eriti valuvaigisteid, kuna kõik need ravimid võivad kliinilist pilti hägustada ja diagnoosimise keeruliseks muuta. Samuti on keelatud asetada soojenduspadja paremale kõhule, kuna väline soojusallikas võib haiguse arengut kiirendada. Voodirežiim on näidustatud. Söömisest tuleks hoiduda. Kui arst saabub, peate talle rääkima kõigist sümptomitest, sellest, kuidas teie kõht valutab, ja lubama tal läbi viia läbivaatuse.

Diagnostika

Diagnoosimisel kasutatakse peamiselt visuaalset kontrolli ja palpatsiooni. Peamised sümptomid on pinges kõht ja valu paremas alaosas. Kuid need meetodid ei ole alati usaldusväärsed. Kasutatakse ka selliseid diagnostilisi meetodeid nagu ultraheli, MRI ja kompuutertomograafia, vere- ja uriinianalüüsid. Vereanalüüsi vaadates keskendutakse peamiselt valgete vereliblede sisalduse suurenemisele veres (leukotsütoos). Samuti võib läbi viia diagnostilise laparoskoopilise uuringu kõhuseina avause kaudu.

Tuleb märkida, et haiguse äratundmine võib olla keeruline, kuna ägeda apenditsiidi sümptomid on suures osas sarnased teiste seedetrakti haigustega. Nende hulka kuuluvad äge gastroenteriit, pankreatiit, haavand (eriti kui see on perforeeritud), soole- või neerukoolikud, emaka põletikulised protsessid, kõhulihaste venitused või rebend. Seetõttu on oluline eristada pimesoolepõletikku teistest haigustest, mis enamikul juhtudel ei vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Ravi

Apenditsiiti ravitakse tavaliselt operatsiooniga. See koosneb pimesoole eemaldamisest (apendektoomia operatsioon). Mõnel juhul võib sellele eelneda antibiootikumravi. Mõnikord on võimalik konservatiivne ravi, ilma pimesoole eemaldamata - sel juhul on ette nähtud antibiootikumid. Reeglina pöördutakse selle poole, kui operatsioonile on vastunäidustusi.

Pimesoole eemaldamise operatsioon viiakse läbi kas traditsiooniliselt, kasutades avatud sisselõiget või laparoskoopiliselt. Esimesed 12 tundi pärast operatsiooni peaksite jääma voodisse ja vältima söömist. Taastumisperioodil on võimalik ravida ka haiguse tagajärgi antibiootikumidega. Taastumisperioodi kestus sõltub haiguse staadiumist, milles operatsioon tehti ja on tavaliselt 1-2 nädalat.

Apenditsiit tekib pimesoole pimesoole põletiku tõttu.

Apenditsiidi sümptomeid on lihtne segi ajada teiste vaevuste ilmingutega. Nende hulka kuuluvad mürgistus, seedehäired või neerukoolikud.

Seetõttu peate ravi õigeaegseks alustamiseks ja haiguse ohtlike tüsistuste vältimiseks teadma, kuidas apenditsiiti kodus tuvastada.

Selle eripära on see, et see võib mõjutada iga inimest, sõltumata vanusest, soost ja sotsiaalsest klassist.

Pimesool kaitseb keha erinevate infektsioonide eest, tugevdades soolestiku immuunsüsteemi. Aga see ei kuulu inimese elutähtsate elundite hulka ja igasuguse põletiku korral eemaldatakse.

Haiguse põhjused võivad igal inimesel olla täiesti erinevad. Mõnikord ei muutu pimesoolepõletik haavandi all kannataval inimesel põletikuliseks, kuid täiesti tervel inimesel võib see ilmneda.

Pikaajalised uuringud on võimaldanud tuvastada kolm ilmset põhjust:

Kõik kehas toimuvad protsessid on omavahel seotud, seega võivad provotseerivad tegurid olla väga mitmekesised. Need võivad põhjustada pimesoole põletikku kuni kroonilise vormini.

Seda haiguse staadiumi on üsna raske diagnoosida. Enamasti avaldub see ägedas vormis.

Patoloogia õigeaegseks diagnoosimiseks ja teistest seedesüsteemi probleemidest eristamiseks peate mõistma, kuidas apenditsiiti ise tuvastada. Selleks on oluline teada pimesoole pimesoole põletiku sümptomeid.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

Kuidas ära tunda pimesoolepõletiku esimesi märke

Apenditsiit on väga salakaval - sümptomid algstaadiumis on sarnased teiste haigustega. Mehed algatavad haiguse arengut palju tõenäolisemalt kui naised.

Isegi kõige väiksemaid märke ei tohiks ignoreerida. Haiguse kiire areng võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Selle patoloogia ilming meestel ja naistel on üldiselt sama. Apenditsiidi diagnoosimise eripäraks mehe kehas on mehe füsioloogiaga seotud sümptomid.

Eksperdid otsisid pikka aega kõige täpsemat viisi pimesoolepõletiku usaldusväärseks diagnoosimiseks. Ägeda pimesoolepõletiku mõjule meeste suguelundite käitumisele on pühendatud palju uuringuid.

Peamised aktiivselt kasutatavad on:

Sarve märk- kui tõmbate munandikotti alust, tekivad paremas munandis valulikud aistingud.
Laroque'i sümptom- kõhuõõne eesseina palpeerimine toob kaasa tunde, et parem munandit tõmmatakse üles või tõmmatakse see spontaanselt üles.
Britteni märk— altpoolt paremal asuva kõhu palpeerimine viib parema munandi mahu vähenemiseni.

Enda diagnoosimisel tuleb arvestada, et kõhu palpeerimisel on oht pimesoole kahjustamiseks. Seetõttu on parem ja ohutum, kui arst tuvastab sellised sümptomid.

Lapsi kandval naisel on pimesoole põletikku väga raske määrata. Mõnede sümptomite sarnasus on eksitav.

Rasedatel naistel võib esineda väike palavik ning toksikoosi korral täheldatakse sageli iiveldust ja oksendamist. Lisaks võib nii raseduse kui pimesoolepõletiku ajal tekkida kõhuvalu.

Seetõttu on sellisel perioodil väga oluline, et naine kuulaks sümptomeid ja viiks läbi regulaarseid uuringuid. Kui teil on kahtlusi, võtke ühendust meditsiiniasutusega, et mitte raskendada olukorda tõsiste tüsistustega.

Emaka suurenemise tõttu võib valu asukohta muuta. Emakas avaldab survet põletikulisele lisandile. Samal ajal see tõuseb ja valu on tunda kõrgemal.

Apenditsiit on raseduse ajal väga ohtlik, selle katkemise oht on suur. Kõik sõltub õigeaegsest ravist, arstide professionaalsusest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Väikese lapse pimesoolepõletiku põletikku pole vähem raske iseseisvalt tuvastada..

Lastel on valuliku fookuse asukohta raske kindlaks teha. Sageli tunnevad nad, et kogu keha valutab.

Noores eas on haiguse tunnuseks see, et pimesoole lümfoidkude ja struktuur ei ole täielikult välja arenenud. Ja selle organi asukoht võib olla maksa all.

Lapse pimesoole põletiku peamised sümptomid:

söömisest keeldumine, täielik isu puudumine;
pidevad kapriisid, närvilisus;
unehäired;
huvi puudumine sündmuste vastu;
pidev ärkamine karjudes ja kõhuvalu kaebamine;
kõhukinnisus või ebamugavustunne urineerimisel.

Kui pimesool ei asu tavaliselt, võite tunda valu mitte ainult naba piirkonnas, vaid ka häbemepiirkonnas, maksas, kubemes või alaseljas.

Vanematel on ohutum mängida ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda kohe arsti poole. Parem on teha viga, kui riskida lapse tervise ja eluga.

Üle 7-aastastel lastel on samad sümptomid kui täiskasvanutel. Lisaks oskab laps selgitada ja õigesti osutada valu kohale.

Et päästa end tõsistest tüsistustest, on oluline teada, kuidas pimesoolepõletikku ise diagnoosida. Selleks saate teha järgmist.

Ülaltoodud sümptomid vastavad küsimusele, kuidas teada saada, kas teil on pimesoolepõletik. Kui need ilmnevad, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. On oht pimesoole rebenemiseks või krooniliseks muutumiseks.

Mida teha, kui kahtlustate apenditsiiti:

Kõik pimesoole põletiku tunnused on põhjus arstiabi otsimiseks. Ägeda ilmingu korral ei pea kaua mõtlema, millise arsti juurde pöörduda. Selles vormis apenditsiiti peetakse kirurgiliseks patoloogiaks.

Kui viivitate kirurgi visiidiga pikemat aega, tekib elundisse kiiresti mädane fookus ja kui pimesoolt õigel ajal ei eemaldata, on oht selle rebenemiseks.

Kogunenud mäda tuleb välja, mis on üsna ohtlik ja nõuab ulatuslikku kirurgilist sekkumist. Seetõttu peate konsulteerima kirurgiga.

Kui kehas ilmnevad muutused, valud erinevates kõhupiirkondades, tuleks põhjuste väljaselgitamiseks abi otsida kohalikult või mõnelt teiselt üldarstilt.

Lisaks võite pöörduda mis tahes riikliku meditsiiniasutuse erakorralise meditsiini osakonda. Valvearst on kohustatud patsiendi läbi vaatama. Vajadusel saadab iga spetsialist patsiendi kirurgi juurde konsultatsioonile.

Naistel on pimesoolepõletiku nähud väga sarnased emakavälise rasedusega. Kui menstruatsioon hilineb ja kõhus tekivad valud, tuleb minna günekoloogi juurde ja vajadusel teha ultraheli.

See haigus võib esineda ka rasedatel naistel, mis on väga ohtlik. Kui naine tunneb kõhus häirivaid sümptomeid, peab ta sellest kohe teatama oma kohalikule günekoloogile.

Kui tugev valu ei võimalda teil iseseisvalt meditsiiniasutusse minna, peate helistama kiirabi.

Pimesoole põletik on väga ohtlik haigus.. Teades peamisi sümptomeid ja diagnostilisi meetodeid, saate patoloogia ise kindlaks teha.

Kuid ravi kodus on välistatud. See võib põhjustada kehale korvamatut kahju, sealhulgas surma.

Isegi väikseimaid ilminguid ei tohiks ignoreerida. Eriti kui need esinevad lastel. Nende hulgas iseloomustab haigust kiire areng.

Umbsoole (pimesool) lisand muutub igal aastal põletikuliseks viiel inimesel 1000-st. Pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja selle põletiku (pimesoolepõletik) diagnoosimist tehakse tüsistuste välistamiseks, eriti ägeda vormi korral, kirurgiline eemaldamine (apendektoomia). Ravi puudumine põhjustab kõhukelme põletikku (peritoniit). Seisund on tõsine, nõuab erakorralist arstiabi, viivitus põhjustab kohutavaid tagajärgi.

Kummal poolel on pimesoolepõletik, selle funktsioon?

Pimesoole vermiformne pimesool paikneb kõhu all paremal küljel, veidi kubeme kohal.

Teadlased viitavad sellele, et umbsoole lisand täitis algselt seedimist. Kuid evolutsiooni käigus omandas see spetsialiseerumise, mistõttu pole päris õige pidada seda vestigiaalseks organiks.

Omal ajal juurutasid nad USA-s tava, et umbsoole lisand lõigatakse välja kõigil imikutel, et edaspidi kõrvaldada selle põletik ja muud hädad. Peagi selgus, et pärast pimesoole eemaldamist omastavad imikud emapiima kehvemini. "Loodusvigade" kirurgilisest parandamisest tuli loobuda.

Mõned teadlased usuvad, et munandimanuse üks ülesandeid on aidata organismil taastada soolestiku kasuliku mikrofloora populatsiooni, eriti pärast haigusi.

Söögiisu puudub, valu paremal küljel süvendavad kehaasendi muutused, kõndimine, köha, aevastamine. Vasakul küljel on mugavam lamada. Soov soolestikku tühjendada, et leevendada ebamugavustunnet.
Apenditsiidi nähtude korral lahtistite võtmine võib põhjustada pimesoole rebenemise.

Põletikuline protsess võib kaasneda temperatuuri tõusuga 37-38 ° C-ni, kuid mitte alati - apenditsiidi sümptomid temperatuuri tõusu puudumisel ei välista ägedat vormi.
Soolesulgus on võimaliku oksendamise, sagedase tung tualetti minna, lahtise väljaheite, kuiva ja kattega keele põhjuseks.
Neid sümptomeid täheldatakse ligikaudu pooltel juhtudest, ülejäänutel on valu nõrk või puudub. Võib esineda seljavalu. Kui valu ei kao mitme tunni jooksul, pöörduge arsti poole.
Kuidas ära tunda apenditsiit
Lihtsaim kodune diagnoos: vajuta kergelt paremale kõhule – kõhusein ei tohiks olla pinges. Selle kõvadus on pimesoolepõletiku tunnuseks. Surve vabanemisega ei tohiks kaasneda ebamugavustunne ega valu.
See meetod on mugav laste põletiku diagnoosimiseks. Kui vajutad une ajal õrnalt pimesoole piirkonda, ei tohiks laps ärgata, tema kõht jääb pehmeks. Pimesoolepõletiku tunnused - unenäos laps haarab käest, nihutab valutavast kohast eemale, kõhusein on pinges.
Ülevaade käsitleb märke ja sümptomeid alla 5-aastastel lastel, kellele on tehtud apendektoomia, ning pimesoole perforatsiooni määra.

Imikutel ja väikelastel võib apenditsiidivalu – ärrituvuse või letargia põhjus – levida laiemalt kui ainult paremas alakõhus.
Alla 2-aastastel lastel ei esine apenditsiiti peaaegu kunagi. Põletik on tõenäoline vanuses 15–30, sagedamini meestel.
Pimesool on rasedatel vastuvõtlikum rebenemisele.
Pimesoole rebend ja infektsioon on kõhukelme põletiku põhjused. Kogu mu kõht valutab. Seisundi halvenemine nõuab erakorralist arstiabi.
Vaatamata pimesoole põletiku iseloomulikele tunnustele ja sümptomitele peab arst selle diagnoosima. Mõnel juhul on see isegi spetsialisti jaoks mittetriviaalne ülesanne.
Ise diagnoosiv pimesoolepõletik, eriti ägedas vormis, ja eriti iseravitav, on eluohtlik.

Ägeda ja kroonilise apenditsiidi tunnused
Kõige sagedasem pimesoolepõletiku äge vorm.
Krooniline vorm esineb harva, ligikaudu 1,5% juhtudest, tavaliselt pärast ägedat vormi. Sellel on mitu sorti. Kroonilise apenditsiidi põhjus ei ole alati selge, mõnikord on see seotud luumeni osalise ummistusega. Märgid: terav või tuim valu paremal alakõhus, mis võib ulatuda naba suunas.
Muud kroonilise apenditsiidi sümptomid: üldine halb enesetunne, kõhulahtisus, kõhu turse, iiveldus, palavik, jõukaotus. Märgid võivad korduda, muutes diagnoosimise keeruliseks.

Allpool on toodud pimesoole põletiku klassifikatsioon.
Lihtne
Seda tüüpi ägeda vormi korral, mida nimetatakse ka katarraalseks, on kõhukelme ärrituse sümptomid nõrgad või puuduvad, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. See võib valutada ülakõhus. Ravi puudumisel tekib mäda kogunemine seintele ja lisandi õõnsusse, valu taandub.
Arst jälgib patsiendi seisundit ja viib läbi täiendavaid uuringuid:
valgete vereliblede arvu suurenemine on pimesoolepõletiku võimalik tunnus;
Röntgenuuring aitab tuvastada väljaheite tükki, mis on blokeerinud munandimanuse väljundi - teise põletiku põhjuse;
Ultraheli skaneerimine aitab ligikaudu pooltel patsientidest kindlaks teha muutusi lisandi suuruses. Kui pimesoolt ei olnud näha, ei kinnita see põletiku puudumist.

Kõige täpsem viis pimesoolepõletiku diagnoosimiseks on laparoskoopia. Kiudoptiline toru (miniatuurne videokaamera + valgusallikas) sisestatakse läbi kõhuseina avause, et visuaalselt uurida põletikulist lisandit ning teisi kõhu- ja vaagnaelundeid.
Flegmooniline
Märgid: valu all paremal on tugevam, temperatuur on tõusnud, pulss on kiire, keel on kuiv ja kaetud. Pimesoole kohale vajutades on valus, kõhuseina lihased on pinges.
Pimesoole suurus on suurenenud, sees on mäda, seinad on haavandid, paistetus.
See sort on tervisele ohtlik – mõne tunni pärast võib mädast küllastunud pimesool lõhkeda ja põhjustada peritoniiti.
Perforeeritud
Algstaadiumis on see sort sarnane lihtsale. Väljaheitekivid ja ebameeldiva lõhnaga sisu satuvad munandimanuse avade kaudu kõhuõõnde, põhjustades lokaalset peritoniiti. Veres on toksiine, mis teeb enesetunde veelgi hullemaks.
Iiveldus, keel kuiv ja kattega, vererõhk madal, süda lööb, kõht pinges, ei osale hingamises.
Mürgistuse tõttu ei reageeri organism alati õigesti peritoniidi levikule kogu kõhule. Mürgistus vaigistab valu, mis võib seisundit parandada.
Gangrenoosne
Seda tüüpi apenditsiidi äge vorm on kõige ohtlikum, sarnane flegmonaalsele, kuid rohkem väljendunud halvenemise tunnustega. Pimesoole rakud surevad, mistõttu valu väheneb või puudub.
Raske mürgistus: kahvatu nägu, seisundi halvenemine, südamelöögid sagedusega 100 lööki minutis, külmavärinad. Kõht on kergelt pinges, kohati paistes.
Lihtne apenditsiit areneb pärast esimesi märke 6-12 tunni jooksul, flegmonaalne - 12-24 tunni jooksul.
Gangrenoosne - 24-48 tundi, pärast perforatsiooni, valatakse lisandi sisu kõhuõõnde, põhjustades kudede mädapõletikku (abstsess), veremürgitust (sepsist).
See tüsistus on erakorralise arstiabi puudumisel surma põhjuseks. Valuvaigistite iseseisev manustamine pimesoolepõletiku sümptomite kõrvaldamiseks võib põhjustada selle tüsistuse.
Apenditsiidi tunnustega haigused
Peptiline haavand. Sarnaseid halvenemise sümptomeid täheldatakse ka haiguse ägenemise ajal, kuid valu ei kao pikka aega paremale. Seetõttu on diagnoosimisel vaja arvestada peptilise haavandi haigusega.
Günekoloogilised haigused. Naistel valutab paremal pool parema munasarja tsüsti, vaagnaelundite põletikulise protsessi, muude haiguste ja emakavälise raseduse korral.
Pankreatiit. Selle haigusega täheldatakse ägeda apenditsiidi märke. Erinevus seisneb valu vöötavas olemuses.
Koletsüstiit. Sapipõiepõletiku rünnaku võib segi ajada pimesoole põletiku sümptomitega – parempoolne kõht muutub kõvaks. Vale diagnoosi välistamiseks võib arst panna teie kõhu paremale küljele jääd. Aga ägeda pimesoolepõletiku korral on keelatud seda jahutada, soojendamisest rääkimata, oodake arsti.
Neerukoolikud. Pimesoole põletiku tunnuseid võib segi ajada kuseteede haiguse, neerukivide või infektsiooni, põiepõletiku või songaga.
Nakkushaigused. Esimesi pimesoolepõletiku tunnuseid on eriti mittespetsialistil lihtne segi ajada toksilise infektsiooniga – mürgitusega mikroorganisme ja nende toksiine sisaldavate toodetega.
Mädanemise põhjused
Rünnak on seotud pimesoole ja pimesoole vahelise luumeni blokeerimisega lima ja väljaheitekivide tõttu.
Soolestiku puhastamiseks on kasulik lisada oma dieeti kiudainerikkaid toite.
Pimesoole mädanemise võimalik põhjus on lümfoidkoe kasv seestpoolt, mis ummistab augu. Mõnikord muutuvad koe omadused, mis viib lisandi purunemiseni, infektsioon tungib kõhuõõnde, põhjustades rünnaku.
Immuunsüsteemi nõrgenemine, mida komplitseerivad ülemiste hingamisteede haigused, sagedased külmetushaigused, kaaries - muud võimalikud vere kaudu nakatumise põhjused, pimesoolepõletik.
Stress ja sellega seotud pimesoole vasospasm, kõhutrauma on ebapiisava vereringe, sisu stagnatsiooni ja pimesoolepõletiku tunnuste põhjused.
Tüsistused
American College of Surgeons'i artiklis on loetletud võimalikud apenditsiidi riskid:
Raskused väljaheite ja gaaside väljutamisel läbi soolte.
Enneaegne sünnitus pimesoole kirurgilise eemaldamise korral, eriti perforatsiooni korral.
Infektsioon. Avatud apendektoomia korral on nakkusoht suurem kui laparoskoopilise operatsiooni korral.

Väga harvadel juhtudel võib tekkida kuseteede infektsioon, südameatakk, tromb või kopsupõletik.
Muudetud: 27.06.2019