Ветрянка. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Ветряная оспа, или ветрянка, относится к вирусным инфекционным заболеваниям, протекает в острой форме с выраженной интоксикацией. Обычно ею успевают переболеть практически все люди в детском возрасте, и поэтому недуг относят к разряду детских инфекций. После выздоровления формируется практически полный пожизненный иммунитет. Чем же лечить ветряную оспу, какие средства от ветрянки будут более эффективными?

Заразиться ветрянкой можно воздушно-капельным путем, поэтому она часто возникает как эпидемия в больших коллективах (школах, детских садах). Причиной развития является вирус герпеса 3 типа. Он относится к ДНК-содержащим вирусам, который не может сохраняться длительно во внешней среде, но при этом успешно размножается в организме человека. Наиболее заразным больной считается на 10 сутки от момента проникновения вируса, когда идет инкубационный период, и нет еще клинических проявлений.

Больной не представляет опасности на 5-7 день после последнего появления сыпи.

Инфекция проникает в дыхательные пути, проходит в лимфатические узлы, а потом с кровотоком попадет в ткани и органы, вызывая выраженную интоксикацию. Вирус поселяется преимущественно в кожном эпителии и на слизистых оболочках и поражает клетки, на месте которых образуются пузырьки.

После окончательного выздоровления иммунитет не позволяет болезни развиться повторно. Однако при резком снижении защитных силах это становится возможным. Латентное носительство вируса в нервных узлах может приводить к появлению опоясывающего лишая. Точный механизм этого процесса до сих пор не ясен.

Признаки

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному. Время от начала проникновения вируса и до появления сыпи составляет от 1 до 3 недель. В детском возрасте недуг протекает более благоприятно, и первые его признаки проявляются в виде единичных пузырьков и незначительного ухудшения общего состояния.

Взрослый человек меньше подвержен риску заболеть, но тяжелее переносит инфекцию . Наблюдаются такие симптомы:

озноб и высокая температура;
ломота в мышцах и суставах;
головная боль;
тошнота и даже рвота.

Сыпь сначала появляется в виде красных пятнышек, которые переходят в папулы, а после - в везикулы с прозрачной жидкостью. При нарушении целостности жидкое содержимое вытекает, а пузырек лопается. Постепенно везикулы замещаются корочками. Для этого инфекционного процесса характерным является постоянное формирование новых элементов и одновременное наличие высыпаний разных стадий. Образование очередной порции пузырьков сопровождается подъемами температуры.

Еще одна характерная особенность - сильный зуд. Ребенок часто повреждает пузырьки при расчесывании, в этом случае на месте нарушения после заживления может образоваться маленький шрам. Еще одним осложнением может стать присоединение инфекции и появление гнойничков и фурункулов.

Локализация у сыпи при ветрянке - повсеместная на коже и видимых участках слизистой. Иногда встречается ветрянка на глазах, в области конъюнктивы. На стопах и ладонях высыпание обычно не обнаруживается.

Формы заболевания

По своему течению ветряная оспа может быть стертой с маловыраженными признаками лихорадки и интоксикации. Иногда встречаются тяжелейшие виды недуга, характерные для людей с очень низким иммунитетом и при наличии у них хронических заболеваний:

Когда возникает ветрянка у взрослых, то ее лечение в домашних условиях затруднено, поскольку она протекает тяжело, с сильной интоксикацией и возможностью осложнений. Распространение присоединившейся инфекции приводит к сепсису. Может развиваться тяжелая пневмония, миокардит, поражаются мозг, почки, печень, глаза. Без должного лечения последствия запущенного процесса могут быть довольно тяжелыми и даже смертельными.

Особенности лечения

Обычно лечение ветрянки при условии легкого и среднетяжелого течения проводится амбулаторно.

Специфической терапии не разработано, но применяются Интерферон, Ацикловир и прочие противовирусные средства.

Раннее использование позволяет быстро вылечить ветрянку и добиться более мягкого протекания заболевания.

Больной человек получает медикаменты и другие виды терапии для купирования симптоматики, профилактики развития осложнений и облегчения общего состояния:

Присоединение бактериальной инфекции с формированием гнойничков требует назначения антибиотиков.
При лихорадке и высокой температуре применяются жаропонижающие средства. Исключением является аспирин, использование которого может привести к поражению печени.
Наружные высыпания в обычных домашних условиях следует обрабатывать легким раствором марганцовки или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
Сильный зуд можно снизить, обрабатывая кожу 50% раствором уксуса в воде.

Особая диета при этом заболевании не используется, но для облегчения пищеварения следует потреблять легкую пищу с минимальным количеством мяса, но богатую витаминами. Питание должно содержать овсяную кашу, петрушку, ягоды черники, много овощей.

Оказание помощи народными средствами

Вылечить заболевание можно быстрее, если к общим методам классической терапии добавить рецепты народных целителей.

Ванны и другие наружные средства

Для улучшения заживления, снятия мучительного зуда и с целью профилактики инфекции полезны ванны с добавлением натуральных ингредиентов и трав:

Для протирания везикулезной сыпи можно приготовить такой раствор:

Смешать воду, уксус и водку (2:1:1). Протирать несколько раз в день.
Взять 10 г шалфея на 200 мл кипятка и заваривать в течение 30 минут. После процеживания полоскать полость рта при наличии пузырьков. Вместо травы, можно использовать соленую воду (одну ложку на стакан).
Ноготки в количестве 10 г положить в термос и залить 250 мл кипящей воды. Через три часа настой процедить и протирать области поражения. В случае буллезного высыпания можно сделать компресс с этим средством и прикладывать его на 10-15 минут.

Средства для внутреннего употребления

Избавиться от неприятных симптомов помогут отвары и настои, которые обладают витаминными, общеукрепляющими и противовоспалительными свойствами:

Важно понимать, что лечить ветрянку только народными методами не эффективно. Они являются лишь дополнением к противогерпетическим препаратам.

Ветрянка - высококонтагиозное заболевание, которое относится к детским инфекциям, потому что чаще всего поражает детей до 12 лет. Она рецидивирует в крайне редких случаях, поскольку при первом контакте с вирусом в организме вырабатываются антитела, которые сохраняются на всю жизнь.

Что такое ветрянка

Ветряная оспа - вирусная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем от человека, зараженного возбудителем. Она характеризуется специфической кожной на фоне и общей интоксикации организма.

Виды

Ветрянка бывает классической (типичной) и атипичной. Классическая характеризуется повышенной температурой и высыпаниями, которые постепенно появляются, а затем, пройдя все стадии формирования, исчезают.

Атипичная подразделяется на несколько видов:

Рудиментарная ветрянка. Для нее характерна нормальная температура тела и отсутствие сыпи. Чаще всего больной не ощущает никаких выраженных симптомов (подробнее ).
Висцеральная. В этом виде ветрянка поражает почки, печень, легкие, селезенку, поджелудочную железу и другие важные органы. Начальная стадия заболевания может проходить в скрытой форме и практически без высыпаний.
Геморрагический вид ветрянки развивается у людей с иммунодефицитными состояниями и у тех, кто незадолго до этого прошел лечебный курс глюкокортикоидными гормонами или цитостатиками. У больных появляются прыщи большого размера, которые содержат кровь. Могут произойти различные кровотечения, если сразу же не принять меры.
Гангренозная ветрянка. Это тяжелая степень заболевания, при которой на теле образуются крупные пузыри в большом количестве, а также появляются некрозные места. Все это может привести к развитию сепсиса.

Эти виды ветрянки развиваются при несвоевременном обращении к врачу, сниженном иммунитете, при отсутствии должного лечения и неправильной обработке участков кожи, пораженных сыпью. Запущенное заболевание дает сильные осложнения, что может привести к летальному исходу.

Симптомы

Инкубационной период ветрянки длится от 1 до 3 недель. Ветряная оспа проявляется общей слабостью и дискомфортными ощущениями на кожном покрове. Затем появляются выраженные признаки лихорадочного состояния. Ветрянка развивается в несколько этапов:

Первые признаки характеризуются тем, что человек чувствует упадок сил, а вскоре у него повышается температура и ощущается зуд по всему телу.
Через некоторое время образуется несколько зудящих прыщиков на небольшом участке кожи. В них содержится полупрозрачная жидкость.
После этого высыпания на коже моментально распространяются в хаотичном порядке по всему телу и наблюдается поражение слизистых оболочек.
Высыпания сильно чешутся, что негативно сказывается на психическом состоянии человека. Появляется раздражительность и капризность, особенно у детей.
Высокая температура может держаться от 2 до 4 суток, а везикулы немного увеличиваются в размерах.
Период высыпаний отличается хаотичностью. Прыщики способны появляться пару дней, а затем процесс останавливается, после чего снова можно заметить очередные высыпания. Это происходит на протяжении недели. В период затишья температура немного снижается, а при появлении сыпи вновь повышается.
В конце заболевания прыщики подсыхают и покрываются корочками, которые вскоре сами отпадают. Человек перестает быть заразным.

Причины

Причиной появления этого заболевания является вирус ветряной оспы Varicella-Zoster. Инфицирование происходит от человека, являющегося носителем ветрянки.

После перенесенного заболевания появляется стойкий на всю жизнь, однако иногда случаются повторные заражения. Это бывает редко и происходит от того, что находящийся годами в организме вирус просыпается и переходит в стадию активности из-за сниженного иммунитета, нервного стресса или перенапряжения.

Как лечить ветрянку

Типичную форму ветрянки можно достаточно легко вылечить в домашних условиях.

Особенно это касается детей. Они переносят заболевание легко и не нарушают привычный распорядок дня. При этом ни при каких обстоятельствах им нельзя выходить на улицу и посещать поликлинику. В данном случае необходимо в обязательном порядке вызвать на дом врача, чтобы он установил правильный диагноз и прописал лекарства, которые помогут быстро и эффективно избавиться от ветрянки.

Диагностика

Распознать ветрянку не составляет особого труда. Специалист при первом посещении сможет определить заболевание по характерным для нее симптомам. Спутать патологию с другими дерматологическими заболеваниями крайне сложно из-за специфических высыпаний, но для уточнения диагноза могут быть назначены в крови.

Чем лечить

Для обработки высыпаний чаще всего назначают аптечную зеленку. Минус этого средства - сильное окрашивание кожи в яркий зеленый цвет, который трудно смывается, однако главный плюс препарата заключается в том, что он помогает быстро вылечить ветрянку, хорошо подсушивает прыщики и заживляет их.

Существуют и другие препараты для лечения ветрянки. Например, раствор перманганата калия () или салициловый спирт. Они также обладают высокоэффективными антисептическими свойствами. Кроме этого, хорошие отзывы среди людей имеет . Это недешевое, но действенное средство, которое легко наносится на кожу и способствует быстрому заживлению везикул.

Когда у больного наблюдается высокая температура и нарушение общего самочувствия, то необходимо использовать препараты на основе парацетамола.

Если состояние не улучшается, особенно часто такое происходит у взрослых, которые переносят ветрянку тяжелее, чем дети, то человека следует поместить в стационар. Там ему назначают внутривенные капельницы, чтобы снять интоксикацию организма.

На протяжении заболевания больному нужно соблюдать покой, постельный режим и пить как можно больше жидкости. Поскольку ветрянка является вирусным заболеванием, нельзя в лечении использовать антибиотики, т. к. они в данном случае бессильны. Принимать их можно лишь тогда, когда у больного начала развиваться гнойная бактериальная инфекция.

Народные средства

Лечение ветряной оспы народными средствами эффективно только в комплексе с традиционной терапией. Различные настои и отвары можно заваривать и принимать внутрь для улучшения самочувствия и снижения температуры. Кроме этого, хорошо использовать ванны с целебными растениями.

Существует много народных методов лечения ветрянки. Для наружного применения эффективны следующие рецепты:

Нужно взять 10 капель масла бергамота и смешать его с 10 каплями оливкового масла. Эту субстанцию можно использовать для протирания прыщиков. Лечение данным способом помогает устранить зуд и быстро подсушить пузырьки.
Для приготовления ванны отлично подходит пищевая сода (½ стакана). Вода в ванне должна быть слегка теплой, а сидеть в ней нужно 15 минут. Такую процедуру необходимо проводить каждые 4 часа. Это поможет убрать зуд на теле.

Кроме этого, хорошо помогают при лечении народными средствами: трава календулы, чистотел, тысячелистник, ромашка, шалфей.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в изоляции больного человека от здоровых людей, которые не инфицировались этим заболеванием ранее. Ветряная оспа заразна до 3 недель после того, как появились первые симптомы.

Прививка

Существуют вакцины от ветрянки и Окавакс, инъекции с которыми можно сделать в медицинском учреждении.

Они защищают от инфекции на протяжении 7-10 лет. Прививка подойдет тем людям, которые никогда не болели ветрянкой и не желают этого в будущем. Кроме того, вакцина защищает в том случае, если здоровый человек имел контакт с больным и успел сделать прививку в первые 72 часа после этого (подробнее ).

Осложнения

Некоторые считают, что ветрянка - это безобидная болезнь, однако бывают случаи, когда она приводит к тяжелым осложнениям. Самыми легкими последствиями являются шрамы и рубцы, которые иногда остаются после заболевания, а самыми тяжелыми - поражения головного мозга, ведущие к летальному исходу.

Ветряная оспа в тяжелой форме случается при присоединении вторичной инфекции. Человек может заболеть ветряночной пневмонией, опоясывающим лишаем, менингоэнцефалитом и другими патологиями, которые бесследно не проходят (подробнее читайте ).

Особенности ветряной оспы

Главная особенность ветрянки заключается в том, что ею болеет практически каждый человек. Насколько легко перенесет ее инфицированный, зависит от возраста и состояния иммунной системы.

У взрослых

Протекает достаточно тяжело. У них наблюдается высокая температура, сильная интоксикация организма и многочисленные высыпания.

Некоторым требуется госпитализация, потому что своими силами справиться с инфекцией они не могут.

К тому же в старшем возрасте больше вероятность тяжелых последствий.

У детей

Проходит чаще всего в легкой форме и без особых осложнений. Последствия могут возникнуть лишь у ребенка, имеющего слабое здоровье. Во время заболевания нужно следить за детьми, которые испытывают сильный дискомфорт от зудящих везикул и способны постоянно чесаться. Это может привести к попаданию инфекций в прыщики, что влечет за собой бактериальные инфекции.

У беременных

Ветрянка во время беременности крайне нежелательна, поскольку иммунитет у женщины в данный период снижается и она становится уязвима к любым заболеваниям. Болезнь может сопровождаться высокой температурой, которая негативно скажется на внутриутробном развитии плода.

Ветрянка. Симптомы и лечение

Опасна ли ветрянка для беременной и ребёнка? — Доктор Комаровский

Ветрянка считается распространенным вирусным заболеванием, чаще поражающим детей. В большинстве случаев заболевание протекает легко, однако бывают .

Современные мази и гели

Важным моментом в лечении ветрянки считается борьба с зудом. На помощь родителям придут антигистаминные бальзамы, мази, лосьоны и .

Самыми распространенными средствами, применяемыми для лечения детей, считаются:

Псило-бальзам . Средство снимает зуд, оказывает противоотечное, обезболивающее и охлаждающее воздействие.
Финистил гель . Обладает противозудным, противоотечным и обезболивающим эффектом.
. Характеризуется противовирусным воздействием. Препарат способствует быстрому восстановлению кожных покровов.
Крем Зовиракс . Проникая в верхние слои кожи, препарат взаимодействует с вирусными клетками.
. Обладает вяжущим, антисептическим и адсорбирующим эффектом. Кроме того, применение мази снизит воспаление и раздражение кожи.
Мазь Ацикловир . Средство характеризуется противозудным воздействием.

Кроме вышеперечисленных препаратов, хорошо зарекомендовал себя лосьон Каламин. Данное средство успокаивает и подсушивает кожу, снимает зуд. А также является отличным антисептиком.

Применение любых медикаментозных средств необходимо обсудить с лечащим врачом.

В каких случаях нужны противовирусные средства от герпеса

Ветряная оспа, протекающая без осложнений, не требует применение . В крайних случаях, при тяжелом протекании недуга, врач может назначить противогерпесные мази либо таблетки, в основу которых входит ацикловир, чтобы избежать возникновения осложнений. Такие препараты способны вызвать побочные эффекты , поэтому не назначаются малышам.

Антибиотики: нужны или нет?

Для лечения ветрянки не назначают прием антибиотиков . Они абсолютно бесполезны в борьбе с болезнью. назначается при тяжелом протекании недуга. Кроме того, средства результативно используют в случае развития бактериальных осложнений.

Ветрянка у детей: фото различных стадий

Высыпания при ветряной оспе отличаются от стадии формирования.

Вначале сыпь внешне напоминает мелкие единично разбросанные пятна красного цвета разных размеров. Через несколько часов пятна превращаются в пузырьки с вирусным содержимым.

Спустя несколько дней, происходит прорыв папулы, и заразная жидкость вытекает. Ранки постепенно затягиваются корками. Последние самостоятельно отваливаются через определенное время не оставляя следа.

Тяжелые формы течения

Рассмотрим тяжелые формы протекания ветряной оспы:

Рудиментарная. Возникает у детей с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих , препараты крови. Характеризуется относительно легким протеканием: без значительного повышения температуры и ухудшения общего состояния.
Геморрагическая. Возникает у новорожденных, пациентов, проходящих лечение глюкокортикоидными гормонами и цитостатиками, а также у людей с иммунодефицитным синдромом. Недуг протекает с повышением температуры и признаками интоксикации. Возможно появление кровоизлияний. Опасна летальным исходом.
Висцеральная. Диагностируется ветрянка данной формы обычно у недоношенных и , а также в старшем возрасте при иммунодефицитном синдроме. Патология протекает с обильным высыпанием, поражением внутренних органов и нервной системы. Опасна летальным исходом.

Очень редко встречается гангренозная ветрянка. При данном недуге на коже появляются крупные пузыри, которые быстро покрываются коркой из гноя, омертвевших тканей и свернувшейся крови. После отпадения струпа образуются язвочки, которые тяжело заживают. Данное состояние опасно развитием сепсиса и летальным исходом.

Профилактика ветрянки у детей

В целях следует изолировать больного и детей, контактирующих с ним в период появления у него сыпи.

Вакцинация – нужна или нет?

Единственный способ защитить организм от инфицирования – провести , после которой он получит иммунитет к заболеванию. Прививка может предотвратить заражение либо облегчить протекание болезни.

К какому врачу обращаться

При подозрении на заражение следует вызвать врача педиатра или терапевта, в зависимости от возраста больного.

Ветряная оспа считается довольно распространенным заболеванием, поражающим в основном детей. При проявлении недуга у ребенка следует вызвать врача на дом, чтобы своевременно начать лечение и избежать опасных последствий. В детском возрасте болезнь протекает легко, но лечение требует соблюдения правил, о которых мы подробно рассказали в статье.

Одним из самых заразных заболеваний считается ветряная оспа. Как известно, болезнь чаще всего поражает человека в детском возрасте, особенно, во время посещения дошкольных и школьных учебных заведений, когда вероятность контактирования с инфицированным человеком выше. Также можно заразиться ветрянкой в общественных местах с большим скоплением людей.

Ветряная оспа у детей протекает намного легче, чем у взрослого человека. При появлении заболевания у ребенка, вероятность осложнения намного ниже, если проводится все необходимое лечение. Для каждого родителя, да и просто взрослого человека важно знать, как лечить ветрянку и какие препараты дают наибольший эффект при использовании.

В данной статье мы рассмотрим механизмы заражения ветряной оспой, пути проникновения вируса в организм, симптоматику заболевание, а также ответим на вопрос, какие средства при ветрянке наиболее действенные и эффективные.

Что такое ветрянка и как развивается заболевание?

Вирус ветряной оспы или герпесвирус третьего типа может распространяться только воздушно-капельным путем. Заразиться ветрянкой можно даже недолго побыв в комнате с носителем вируса. После того как, вирус ветряной оспы попал и пациент переболел ветрянкой, у него формируется пожизненный иммунитет, который в дальнейшем защищает человека от повторного заражения.

Впрочем, в медицинской практике имели место и случаи повторного заражения. Причиной этому может стать попадание в организм человека модифицированного вируса ветрянки или в результате сильнейшего стресса. Все дело в том, что вирус находится в «спящем» состоянии и «запустить» его повторно может именно стресс. Иногда ветрянка у взрослого человека развивается на фоне опоясывающего лишая.

Важно знать, что вирус ветряной оспы может разноситься в потоке воздуха на расстояние до 20 метров, однако, через несколько минут после попадания во внешнюю среду, вирус саморазрушается. К сожалению, этого времени вполне достаточно, чтобы инфекция проникла в организм окружающих и в дальнейшем получила классическое развитие. Особенно опасна данная инфекция для грудничков и пожилых людей.

Симптоматика ветряной оспы

Ветрянка у ребенка или взрослого может проявиться не сразу. Дело в том, что после проникновение вируса в организм человека, он начинает воздействовать на отдельные клетки и это занимает определенное время. Первая симптоматика заболевания появляется только тогда, когда инфекция проникает в кровь.

Первым симптомом заболевания является повышение температуры тела до 39-40 градусов. Больной начинает испытывать неприятные ощущения, у него болит голова, возникает слабость, а иногда, даже понос и тошнота.

Следующим признаком ветряной оспы являются красные высыпания, быстро распространяющиеся по всему телу. Сначала сыпь имеет вид небольших красных пятнышек, а затем, на месте этих пятнышек образуются плотные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. В процессе лечении ветряной оспы, папулы покрываются плотной корочкой, которую категорически нельзя срывать. Сыпь может появляться не только на кожном покрове тела, но и на слизистых оболочках и даже, на внутренних органах пациента.

Еще один симптом, который вызывает у ребенка или взрослого человека чувство сильнейшего дискомфорта – это нестерпимый зуд. Если ветрянка поразила ребенка, то родителям следует внимательно следить за тем, чтобы он не расчесывал и не сдирал корочки папул, поскольку это чревато появлением шрамов и некрасивых рубцов.

Диагностирование заболевания

Чтобы принять решение о том, как лечить ветрянку, очень важно сначала правильно поставить диагноз. Выявить заболевание можно только в лабораторных условиях. Несмотря на то, что внешние проявления ветрянки очень явные, существуют и другие болезни, сопровождающиеся красными высыпаниями на коже. Чтобы исключить вероятность другого заболевания и составить правильный лечебный курс, врач должен оперировать не только личными наблюдениями, полученными в ходе осмотра, но и результатами проведенных анализов.

Опытный врач, чтобы определить какие средства при ветрянке будут наиболее эффективными, должен исключить вероятность наличия следующих патологий:

В лаборатории используются специальные методики по диагностированию ветряной оспы, а именно:

световая микроскопия или серебрение реактивов, нанесенных на кожу пациента;
серологическое исследование парных сывороток крови.

Методики лечения заболевания

Не каждый имеет представление о том, как лечить ветрянку. К сожалению, это может привести к неприятным последствиям, если применять препараты, которые могут повредить пациенту.

При ветрянке у ребенка, назначаются препараты, которые позволяют нормализовать температуру тела и понизить зуд. Лечение заболевания заключается в снижении симптоматики, поскольку лекарства непосредственно от ветрянки не существует. Как правило, заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель. На этот период ребенка лучше всего изолировать пока у него не исчезнут корочки на папулах.

Во время лечения заболевания крайне важно уделить внимание питанию ребенка. При ветрянке, рацион должен включать фрукты, овощи и молочные продукты. Кормить ребенка лучше всего отварами и супами. Особенно важно стоит обращать внимание на режим питания в том случае, когда сыпь появилась и во рту. Ребенку до года стоит готовить полужидкие кашки или давать протертый творог.

Гигиена и обильное питье

Крайне важно во время ветрянки давать больному обильное питье. Это особенно актуально, если у пациента наблюдается обезвоживание, что в свою очередь может негативно отразиться на работе нервной системы. Лучше всего поить ребенка кипяченой водой и минералкой без газа. Также могут подойти несладкие компоты, слабенький чай или отвар трав.

Раньше в справочниках, где указано как лечить ветрянку у детей, указывалось, что мыться во время ветрянки категорически запрещено. Данное мнение считается ошибочным, поскольку соблюдение гигиены позволяет пациенту быстрее выздороветь. Разумеется, водные процедуры стоит проводить по определенным правилам. Запрещается применять моющие составы, которые могут раздражение, а также, использование мочалок и грубых полотенец.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментозного лечения зависит от того, насколько тяжелая форма протекания болезни имеет место. Как правило, при повышенной температуре используется стандартный набор средств: парацетамол, ибупрофен. Также, пациенту могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир или лейкинферон.

Чтобы избавить больного от зуда, можно воспользоваться антигистаминными препаратами: супрастин, кларитин, зиртек. В отдельных случаях назначаются успокоительные средства. Для смазывания папул применяется обычная зеленка или более дорогие средства: , .

Заключение

Лечение ветряной оспы должно проводиться только под присмотром врача и с использованием проверенных, надежных препаратов. Каждому родителю стоит знать, как развивается вирус ветряной оспы в организме ребенка, чтобы в будущем избежать осложнений и тяжелых последствий.

Ветряная оспа (ветрянка, варицелла) – острая, высококозаразная антропонозная (только у людей) вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной сыпью и сопутствующей интоксикацией.

Ветряная оспа известна с глубокой древности, но только с конца XVIII (1800г) в её стали отделять как самостоятельное заболевание, отдельное от натуральной оспы, благодаря работам Фогеля. 1911г – Арагао Х. описал мелкие включения в содержимом везикул – элементарные тельца, посчитав их возбудителями. Сам же вирус выделен в 1940г; 1958 и 1972г – доказательство идентичности возбудителя у больных ветряной оспой и опоясывающем герпесом!

Вирус ветряной оспы, модель

Возбудитель ветряной оспы

Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3 тип герпес-вирусной инфекции) - ДНК-содержащий вирус, капсид которого окружён липидной оболочкой, что возможно и предопределяет его пожизненное нахождение в организме.

Особенности вируса ветрянки: быстро распространяется по клеточным культурам (образует внутриклеточные включения в эпителиальных клетках) с последующим их разрушением, способен существовать в латентной форме путем пожизненного пребывания в нейронах спинальных ганглиев, а также лицевого и тройничного нерва.

Вирус ветряной оспы малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при низких и высоких температурах, УФИ и дезинфектантам, при комнатной температуре может сохраняться до нескольких часов.

Восприимчивость к вирусу ветрянки высокая (т.к он очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям), особенно для тех, кто не переболел ветряной оспой ранее или не был привит. Заражение ветрянкой происходит даже при мимолётном контакте с больным. Сезонность заболевания осенне-зимняя, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет. Часто болеют ветряной оспой дети 5-9 лет, дети до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери (если мать в детстве переболела ветряной оспой). Взрослые также болеют редко.

После перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет, но в 3% случаях наблюдается повторное заражение. Также следует упомянуть, что ранее инфицированные люди становятся не только носителями, но и источниками при обострении инфекции; их заболевание протекает в виде Опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

Причины заражения ветрянкой

Источник – больной ветряной оспой и опоясывающем герпесом. Больные заразны за сутки до появления катаральных симптомов (т.е до продромального периода) и в течении 5 дней от момента появления сыпи. Пути передачи – воздушно-капельный (при разговоре, кашле, громком плаче, крике), контактно-бытовой (заражение слюной или отделяемым везикул) и контактный (при непосредственном прикосновении), трансплацентарный (прохождение вируса через плацентарный барьер).

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы (от момента внедрения, до первых признаков ветрянки) 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление этого вируса в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обуславливая возникновение следующих периодов – продромального или высыпаний.

Продромальный период ветрянки – (этого периода может и не быть) бывает только у небольшой части людей и длится 1 день. Характеризуется скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в несколько часов и дальнейшим их исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и интоксикацией. Чаще этот период является реакцией на вирусемию.

Период высыпаний – при ветряной оспе начинается остро (или сразу после продромального периода) и длится на протяжении 3-4 дней и боле. Чаще, временной границы между ними и нет вовсе. Также как и продромальный период, является реакцией на вирусемию и характеризуется следующими симптомами:

Увеличение регионарных лимфоузлов (может и не быть),

Лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении всего периода высыпания и, каждый новый толчок высыпаний сопровождается подъёмом температуры,

Сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями в течении 5 дней – одни уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление ложного полимрфизма (разнообразие сыпи у одного и того же больного: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно). Излюбленной локализации и этапности, как у кори, нет (высыпания могут быть даже на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак, также на слизистой рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней). Уже за 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратились подсыпания и образовались корочки. Сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. При хорошей антисептической обработке высыпаний они не оставляют после себя рубцов, но при игнорировании этих гигиенических правил происходит вторичное заражение бактериями с поверхности кожис последующим поражением герментативного слоя и образованием рубцов/шрамов, как при натуральной оспе, но не такие грубые.

Период выздоровления длится в течении 3 недель от окончания высыпаний и характеризуется отпадением корочек и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, но они проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

Такая классическая картина характерна для ветряной оспы у детей с нормальным иммунитетом.

Есть некоторые контингенты людей, для которых ветряная оспа протекает наиболее тяжело и с высоким риском осложнений, со злокачественным вариантом течения. К такой группе риска относятся: неиммунизированные беременные (опасность для плода с возможной инвалидизацией), дети в первых месяцах жизни от непривитых матерей, неиммунизированные взрослые (не привитые и не болевшие). В этих случаях развиваются тяжёлые формы ветряной оспы: геморрагическая, гангренозная, буллёзная (см. осложнения) .

Особенности течения ветрянки у разных возрастных групп детей и взрослых

Ветряная оспа у беременных

Внутриутробное заражение (возможно у тех беременных, кто неиммунизирован – либо не переболел, либо не был привит):

Заражение на 4 месяце беременности – патология кожи, костей – недоразвитие конечностей, ЦНС, органа зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторной области. И после рождения летальность составляет 25%.

На 6 месяце – эмбриофетопатий, подобных при 4 месяце, не возникает, и после рождения только симптомы опоясывающего герпеса.

Заражение ветрянкой от начала 9 месяца внутриутробного пребывания и в течении 12 первых дней жизни, приводит к тяжёлому течению, сопровождается поражением внутренних органов (лёгкие, сердце, почки, кишечник) с дальнейшим присоединением геморрагического синдрома. В этом случае летальность достигает 50%

Если произошло реинфецирование (т.е повторное заражение у когда-то уже болевшей или привитой женщины), за несколько дней до родов (как показано выше), то симптомы у малыша разовьются сразу после рождения и ветряная оспа будет протекать легко, т.к антитела от матери перейдут к ребёнку ещё внутриутробно, через плаценту.

Заражение ветрянкой грудных детей (первые 3 месяца жизни)

Регистрируется крайне редко, т.к материнские антитела предаются малышу ещё внутриутробно через плаценту, но если этого не происходит, то наблюдаются следующие проявления:

Удлиняется продромальный период до 4 дней с умеренными/выраженными симптомами интоксикации;
на фоне высокой температуры могут присоединиться общемозговые симптомы (видимая пульсация родничка будет говорить о повышенном внутричерепном давлении, судорожная готовность и др.проявления);
высыпания обильные и медленнее протекает этапность (т.е образование пятен, потом пузырьков, после корочек и пигментаций) и период высыпаний приобретает затяжной характер – до 9 дней, вместо 5;
часто возникает бактериальные осложнения.

Особенности ветряной оспы у взрослых

Более выражены симптомы интоксикации;
Сыпь появляется не в 1-ый день, а на 2-3. Этапность и сам период высыпаний приобретает затяжной характер.
Часты вторичные бактериальные инфицирования, развитие пневмонии и др осложнений.
Зуд выражен гораздо сильнее.

У взрослых при ветряной оспе чаще встречаются осложнения (см. ниже)

Диагностика ветряной оспы

1. Вирусологический метод – выделение возбудителя ветрянки из пузырьков и слущивающихся повреждений кожи. Но он требует времени и используется только в спорных случаях.

2. Экспресс-метод – РИФ (реакция иммунофлюоресценции), с помощью него проводят обнаружение вирусных антител.

3. Серологический - ИФА (иммуноферментный анализ) – направлен на обнаружение специфических антител IgM и G к вирусу ветряной оспы; М- появляются ещё в инкубационном периоде (ч/з 4-7 дней от момента заражения) и сохраняются в течении 2 месяцев, Их присутствие говорит об остром периоде; G –появляются на 2-3 неделе и сохраняются пожизненно, они свидетельствуют о иммунизации, т.е о защите.

4. Генетический метод – использование ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение ДНК вируса.

5. Общеклинические анализы: ОАК (↓Лц, Лф, нормальное СОЭ). Иммунологическое обследование: ↓Т-лимфоцитов, нарушение В-клеточного звена, активности Нф и макрофагов, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

На самом деле перечисленные методы диагностики используются врачами не часто, зачастую диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, при котором оценивается характер высыпаний, что в общем то не правильно, а анализы назначают уже в случае осложнений.

Лечение ветряной оспы

Зачастую по старой привычке врач, поставив диагноз ветряная оспа, не назначает никакого лечения, кроме жаропонижающих препаратов и смазывания сыпи зеленкой - на этапе современного развития медицины это не совсем правильно. Таким комплектом лекарств можно ограничиться лишь в случае, если ветряная оспа протекает легко, сыпи мало, ребенок хорошо ест и чувствует себя удовлетворительно. В других случаях у детей и при терапии ветряной оспы у взрослых этиотропное лечение, направленное на уничтожение вируса, обязательно! Помните, что вирус ветряной оспы после перенесенного заболевания остается в организме на всю жизнь и впоследствии может проявить себя опоясывающим герпесом, поэтому, чем эффективнее будет этиотропное лечение, грубо говоря, чем больше вируса погибнет, тем меньше шансов заполучить проблемы со здоровьем в будущем.

1. Этиотропное лечение ветряной оспы

Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:
ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет);
валцикловир (с 12 лет),
фамцикловир (с 17лет), изопринозин; Также используют Ацикловир-мазь на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз).

Иммуномодуляторы: интерферон, виферон

Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

Антибиотики применяют при вторичных бактериальных осложнениях, и препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты применять в возрастных дозировках. Если заболел ребёнок первого года, лечение только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью !

2. Патогенетической лечение ветряной оспы

Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)

Тщательный уход за кожей и слизистыми:

Гигиенические ванны/душ, после не растирать кожу, а слегка промакнуть полотенцем,
обработка сыпи зелёнкой для предотвращения вторичной инфекции,
обработка слизистой рта – полоскание фурациллином и/или сульфацилом натрия, или гидрокорбанатом натрия;
при конъюнктивите можно применять ацикловировую мазь для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицитиновая мазь или тетрациклиновая.

Обильное щелочное питьё

При тяжёлых течениях – иммуномодуляторы более сильные (тимолин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронкейликин),

Поливитамины, пробиотики (бифидум-лактобактерин, линекс), энтеросорбенты (смекта), препараты метаболической терапии по показаниям (рибоксин, кокарбоксилаза), муколитики/отхаркивающие (амброксол, бромгексин, отвар чебреца, грудной сбор №1) и противовоспалительные аэрозоли при сухом кашле (Эреспал), антиагреганты (актовегил, кавинтон и др), антигистаминные препараты (при выраженном зуде применяют местно – фенистил гель или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь применяют антигистаминные препараты супрастин, тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

3. Симптоматическое лечение назначается из рядов патогенетических групп препаратов или при более серьёзных осложнениях – сердечные гликозиды.

Лечение продолжается в среднем до 2 недель (в том числе и медикаментозное).

Реабилитация после перенесенной ветрянки

Через месяц после выздоровления врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов,

Охранительный режим в течении 2 недель после выздоровления (освобождение от физической нагрузки),

Отвод от профилактических прививок на 2 месяца,

Назначение в течении месяца: поливитамины и /или витамино-минеральные комплексы, метаболическая терапия и растительные адаптогены.

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки зачастую связаны с присоединением бактериальной микрофлоры, к тому же этому способствует иммуноподавляющая функция вируса ветряной оспы, в результате развиваются: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы , при которой везикулы наполняются геморрагическим содержимым (кровяным) = «кровавая роса», множественные кровоизлияния в кожу/ слизистые/ кровотечения из носа/кровохарканье/ЖКТ и другие органы.

Гангренозная форма характеризуется появлением крупных дряблых пузырей, с зоной некроза, струпом. После отпадения пузырей образуются язвы, которые быстро инфицируются, в результате чего часто развивается сепсис и в скором времени наступает летальный исход. Но все тяжёлые осложнения развиваются на фоне иммунодефицитов, приёме глюкокортикостероидов (ГКС) или гормонов.

Синдром Рейе также может повлечь за собой летальный исход. В основе синдрома лежит жировая инфильтрация печени с развитием гипогликемии, значительным повышением уровня трансминаз, коагулопатией, увеличением содержания аммиака и уровня жирных кислот, образованием токсических метаболитов, вызывающих прямое повреждение нейронов, демиелинизацию, отек головного мозга. Симптомы синдрома - тошнота, рвота, делирий, эпилептические припадки с развитием комы. Из-за опасности синдрома Рейе не следует назначать аспирин детям до 11 лет при любых вирусных инфекциях, в том числе и ветряной оспе, при которой риск этого осложнения итак повышен. Синдром Рейе встречается исключительно в возрасте до 15 лет.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача.

Профилактика ветряной оспы

При отсутствии противопоказаний (иммунодефицитные состояния (ИДС), бывший в недавнем времени срок лечения ГКС/иммунодепрессантов/гормонов, острые заболевания или обострение хронических) в 2 года можно сделать вакцинацию против ветрянки – вакцины Варилрикс, Окавакс, Превенар или Пневмо-23 (последние 2 ещё против пневмококковой инфекции);

Пассивную иммунопрофилактику применяют путём введения «Варицелла-Зостер-иммуноглобулин» - VZIG, она необходима: лицам с ИДС; всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов; всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери.

Неспецифическая профилактика ветряной оспы – карантин (изоляция больного) в течении 5-7 дней от начала высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных изолируют до 21 дня.

Детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают.

Врач терапевт Шабанова И.Е.