Агрессивное поведение у мужчин. Две причины мужской агрессии

Большинство больных шизофренией живут в обществе обыденной жизнью и обычно не попадают в категорию опасных, в отношении насильственных действий. Однако периоды агрессии могут проявляться в острых психотических фазах данного заболевания. Агрессиивное поведение у таких пациентов обычно проявляется в выраженном насильственном поведении. Это может быть связано с острой декомпенсацией психического заболевания, либо быть вторичной при скрытом или явном несоблюдении режима медикаментозной терапии. Декомпенсация также может быть связана с недостаточностью текущего режима лечения. Исследования сообщают, что большинство агрессивных действий, совершенных лицами с шизофренией, происходят во время острой фазы болезни.

Проявление агрессивного поведения часто проявляется среди больных с наличием зависимости, у которых сопутствующие психоневрологические заболевания связаны со злоупотреблением психоактивных веществ (наркотики, алкоголь, спайс, иные токсические вещества). Агрессивность и агрессивное поведение у таких больных может быть непосредственно спровоцирован как приемом алкоголя, кокаина, амфетамина и иных психоактивных веществ, так и абстинентным синдромом при отсутствии или выводе из организма психоактивных и токсических веществ. Не редко в связи с целенаправленной терапией наркомании или алкоголизма у людей возникает поведение в виде проявления паранойи, крайнего беспокойства и агрессии.

Такие как травма головного мозга, опухоли мозга, или метаболические нарушения могут спровоцировать агрессивное поведение у пациентов, чаще, в виде насилия. Последние данные свидетельствуют о том, что насилие больше ассоциируется с психопатологией и умственной отсталостью, чем с эпилептиформной активностью (интериктальный — имеющий отношение к психическим и поведенческим расстройствам, возникающим у пациента между приступами эпилепсии) или других переменных причин.

Пациенты с деменцией могут быть эмоционально лабильны или склонны к отсутствию контроля или плохому контролю поведения, склонны к проявлению импульсивного агрессивного поведения, не обдуманности поступков. Чаще могут появиться в виде серьезных травм себе и другим, что происходит со злости или в виде острой реакции на воспринимаемую (с их точки зрения) угрозу. Как правило, при правильной и полной диагностики, который уточняет диагноз, такие реакции могут предупреждаться врачом, но такая возможность не всегда может быть доступна в отделении неотложной помощи или окружающим людям.

Антисоциальное расстройство личности может обуславливать различные расстройства нервной системы. Антисоциальное черты личности могут присутствовать даже в том случае, если полный диагноз не может быть установлен по какой-либо причине. Антисоциальное расстройство личности или черты могут быть оценены путем изучения в контексте агрессивных инцидентов. Запугивание может быть фактом агрессивного поведения. Например, борьба за деньги, сигареты, доступ к сексуальным партнерам, нападения на окружающих которые отрицают просьбы или требования больного или пытаются установить границы поведения пациента (например, обеспечение соблюдения запрета на курение).

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто связано с проявлением агрессивного поведения, враждебностью и насилием. Особо выражено при наличии сопутствующих заболеваний, таких как расстройства настроения и расстройства личности, злоупотребление психоактивными веществами, могут быть и смешанные факторы. Эти искажающие факторы исследовали у амбулаторных больных, ветеранов войны с посттравматическим стрессовым расстройством. Так же выявлены случаи агрессивного поведения у пациентов с паническими расстройствами. Пациенты жаловались на значительные нарушения настроения и импульсивное, не регулируемое поведение.

Лечение агрессии в клинике

Для лечения острых состояний с проявлением агрессивного поведения в нашей клинике часто используются лекарственные препараты. К ним относятся препараты нейрометаболической терапии последнего поколения.

Международная психиатрическая ассоциация одобрила новую схему применения препаратов последнего поколения, которые можно использовать при лечении агрессивного поведения. Внутримышечные иньекции и внутривенные инфузии, применяемые в Брейн клиник и предназначеные для использования в агитации связанных с заболеваниями головного мозга — одобрены для использования международной медицинской этической комиссией. Внутривенные инфузии имеют более быстрое, безопасное и эффективное действие, чем при приеме внутрь.

Однако, пациент может легко успокоиться после перорального применения препаратов, если он или она понимает, что меры были приняты и помощь оказывается. Сублингвальное введение может иметь более быстрое начало действия, чем пероральный прием, так как имеет дополнительное преимущество для пациентов с наличием критики к своему состоянию, имея отвлекающий эффект для взволнованного пациента, в тот момент, пока таблетка растворяется. Это говорит о наличии позитивного эффекта психотерапевтического воздействия на пациентов, которые не находятся в остром психотическом состоянии.

Острое агрессивное поведение

Очень важно, чтобы пациенты с агрессивным поведением в первую очередь должны быть оценены на предмет возможности сопутствующих заболеваний. При этом, острые психотические состояния, в том числе наличие острых абстинентных синдромов при отмене алкоголя, наркотиков или седативных средств, должны быть исключены. Помимо острого управления агрессивным поведенческим эпизодом, долгосрочное управление зависит от характера насилия, временными или постоянными.

После лечения агрессивного поведения

После снятия острого психомоторного возбуждения требуются долгосрочные стратегии управления психическим состоянием. В этот период не рекомендуется применение средств применяемых для снятия острого состояния. Необходимы профилактические меры предотвращения агрессивного поведения в форме амбулаторно-поликлинического и амбулаторного лечения, которые могут быть использованы в качестве альтернативы стационарному лечению — стационар замещающие методики используемые в Брейн клиник. При использовании инновационных альтернативных амбулаторных программ, в сочетании с психотерапевтической модификацией поведения, пациенты отлично реагируют на проводимую терапию, при которой госпитализация не требуется.

Фармакотерапия долгосрочного управления агрессивным поведением зависит от основной клинической проблемы конкретного пациента.
Лечение основного расстройства является ключевым фактором. Часто, когда основная психиатрическая проблема успешно лечится, степень агрессивного поведения уменьшается. К сожалению, возможно, одна треть пациентов с шизофренией не реагирует на антипсихотическое лечение или позитивно на него отвечает лишь частично. У некоторых пациентов с шизофренией высокие дозы нейролептиков на самом деле могут в дальнейшем увеличить риск возникновения агрессивного поведения.

Агрессивное поведение

Вы встретились с агрессивным поведением у кого-либо.

Основные элементы управления не фармакологического включают в себя следующее:

Оценка потенциальной опасности (например, объекты, которые могут быть использованы в качестве нападения).Оцените физическое поведение пациента (например, многие пациенты показывают кулак или стучат ногами).Всегда держать пациента в поле зрения, контролируя его поведение (например, не поворачивайтесь спиной).Принимайте словесные угрозы всерьез.Держите безопасную дистанцию.Не стесняйтесь попросить дополнительной помощи, не время проявлять героизм.Сохраняйте спокойствие, держитесь уверенно и компетентно, пытайтесь путем привлечения в спокойный разговор снять проявления агрессивного поведения.Избегайте споров с пациентом.

В повседневной жизни люди, достаточно часто сталкиваются с агрессивным поведением окружающих. Это может происходить в семье, на работе, на улице, в общественных местах. Само слово агрессия переводиться с латыни как «нападать».

Агрессивное поведение может быть обусловлено различными факторами и входить в структуру различных типов девиантного поведения.

Агрессивные поведенческие действия могут носить характер как криминального поведения, так и являться проявлением (симптомами) какого-либо психического расстройства.

Основным различием этих двух форм агрессивного поведения, являются причины мотивации действий и возможности или невозможности их контроля.

База агрессивного поведения

Как правило, основной базой для агрессивного поведения, являются отрицательные эмоции (злость, ненависть, гнев и.т.д.) вызванные какими-либо, внешними раздражителями. Этим раздражителем может быть как один фактор, так и целая совокупность.

Ученые рассматривают мотивацию агрессивного поведения по-разному. Например, известный этолог К.Лоренц рассматривал агрессивное поведение, как один из основных стержней для выживания человека.

З.Фрейд говорил об агрессивном поведении, как об инстинктивном влечении и отводил этому важную роль в психосексуальном развитии ребенка.

Многие современные психологи рассматривают агрессивное поведение как результат общественного влияния и последствий каких-то психологических травм полученных в раннем детстве или юношеском возрасте.

Важно знать, что агрессивное поведение может быть подконтрольно человеку и направленно в мирное русло, например в спорт, творчество, науку.

Более подробно о враждебности и агрессивном поведении в статьях.

Раздражительность и агрессия – это те аффекты, которые всегда приносят вред окружающим людям, причем в основном близким и любимым. Это может быть и физическое и моральное воздействие. Страдают окружающие, страдает и сам человек, не умеющий себя сдержать.

Считается, что агрессивное поведение больше характерно для мужчин. Это не совсем так, агрессия бывает разной. Мужчинам больше присуща прямая агрессия, выражающаяся в физических действиях. Это не обязательно избиение кого-либо, это могут быть угрозы, крик, резкие движения, разрушение предметов. Но существует еще и непрямая, скрытая, вербальная агрессия, которая больше присуща женщинам (сплетни, клевета, злословие, завуалированное унижение).

Тема агрессии, насилия, несдержанности у мужчин очень актуальна в последнее время. Недавно появился и широко обсуждается в интернете такой термин, как Синдром Мужской Раздражительности (СМР) .

Точного определения этого синдрома нет, как нет его и в классификации болезней МКБ. Наверное, изначально он был придуман по типу аналогии с климаксом у женщин: у мужчин также в определенном возрасте (после 40 лет) начинает . И действительно в этот период происходят изменения в настроении и поведении.

Но если сейчас набрать в поиске «синдром мужской раздражительности», то можем увидеть, что туда свалены абсолютно любые эпизоды «плохого» мужского поведения в любом возрасте, и все это объясняется тестостероном.

С одной стороны, так проще. С другой стороны, обидно же за мужчин. Их выставляют абсолютно примитивными существами. Хотя наше поведение и берет начало из животных инстинктов, но ведь на них столько всего наслаивается: воспитание, культура, образование, осознание своей роли в обществе, умение себя контролировать. Кроме этого, наша нервная система – очень сложная штука, и регулируется не только тестостероном.

В конце концов, существуют различные заболевания, как соматические, так и психические, которые нужно лечить, а не прикрываться несуществующим синдромом.

Наиболее вероятные причины мужской раздражительности

Абсолютно все причины раздражительности и агрессии у мужчин разобрать в одной статье невозможно. Укажем наиболее вероятные причины и самые общие рекомендации.

Природный тип темперамента

Всем известны четыре типа темперамента: флегматик, сангвиник, меланхолик и холерик. Наиболее возбудимый тип – это, конечно, холерик. Он вспыльчив и импульсивен, реагирует на ситуацию очень быстро, не думая, иногда довольно бурно.

В то же время меланхолика может раздражать суета и необходимость принимать быстрые решения.

Что делать?

Природный темперамент нельзя изменить, выход здесь только в самовоспитании. Помогут в этом аутотренинг, занятия йогой, различные методы релаксации. Очень действенный совет: при желании «взорваться» сделайте глубокий вдох и досчитайте до 10.

Физиологические гормональные нарушения

Уровень мужского полового гормона действительно влияет на психическую устойчивость. Тестостерон – это гормон, который делает мужчину мужчиной: обеспечивает формирование половых органов, вторичных половых признаков, стимулирует рост мышечной массы, половое возбуждение, выработку сперматозоидов.

Уровень тестостерона влияет и на психические процессы в головном мозге. При снижении уровня тестостерона мужчина становится раздражительным, быстро утомляется, возможны вспышки гнева. На уровень выработки тестостерона влияют различные факторы, известны его широкие колебания в течение суток.

Естественное его снижение отмечается в (возраст после 40-45 лет). Кроме изменений в поведении будут заметны и другие признаки: увеличение веса, снижение полового влечения, снижение мышечной силы.

Что делать?

Лечение тестостероном назначается только в тяжелых случаях. А так можно наладить его выработку немедикаментозными методами. Основное – это перейти на абсолютно здоровый образ жизни с достаточной физической активностью, исключив вредные привычки. Пересмотрите применяемые лекарства, возможно некоторые из них влияют на выработку тестостерона.

Биохимические изменения в головном мозге

Это прежде всего снижение уровня серотонина. Серотонин – это нейромедиатор. Он отвечает за многие процессы в организме, в том числе и за настроение. Известно, что при плохом настроении уровень серотонина снижен, а при хорошем – повышен.

Механизм регуляции этого гормона в организме до конца не изучен. Но достоверно известны два естественных фактора, повышающие уровень серотонина в головном мозге: это солнечный свет и углеводистая пища. Мужчина злой, когда голоден – это недостаток серотонина. Зависимости (никотиновая, алкогольная, наркотическая) – это тоже главным образом серотонин.

Кроме того, необходимо стремиться к положительным эмоциям. Во взаимосвязи «серотонин – настроение» недостаточно ясно, что является причиной, а что – следствием.

Длительное и стойкое снижение уровня серотонина в мозге может привести к депрессии. А это уже повод обратиться к психиатру.

Что делать?

Уровень серотонина рутинно никто не измеряет. Интуитивно нужно стремиться к тем занятиям, которые повысят вам настроение: спорт, хороший фильм (комедия), любимая музыка, секс, общение с приятными вам людьми. Больше прогулок на солнце, больше света вообще. Вовремя питаться, чтобы не было сильного голода. Питание должно быть богато углеводами, но нужно помнить, что быстрые углеводы в больших количествах могут вызвать зависимость от сладкого. Алкоголь можно в очень умеренных количествах.

Повышенный уровень стресса

Все мы знаем, что такое стресс. Для многих это синоним изменения и беспокойства. Все, что заставляет нас беспокоиться – это стресс. При этом в организме повышается уровень стрессовых гормонов – кортизола, катехоламинов и других. Это те гормоны, которые исторически заставляли наше тело бежать и спасаться от опасности.

В наше время стресс – это не голод, холод или дикие животные, бежать никуда не нужно. Стресс – это переутомление, это общественный транспорт, автомобильные пробки, неадекватное начальство. К стрессу можно отнести и несоответствие наших возможностей нашим желаниям. Для мужчин это часто – потеря своей роли «вожака», добытчика, неудачи в личной и интимной жизни.

Что делать?

Избежать стресса совсем не удастся. Нужно научиться снимать постоянное внутреннее раздражение. Это отдых, полноценный сон, прогулки, спорт, любимая музыка, легкий фильм, секс, хобби. Во время отпуска лучше уезжать, менять обстановку.

Любая женщина может начать, сама о том не подозревая, выстраивать отношения с крайне агрессивным мужчиной, который является склонным к рукоприкладству и даже насилию. Дело в том, что истинный характер мужчины становится понятным женщине лишь после длительного периода встреч, а во многих случаях только после того, как с ним завязались серьезные отношения. Однако в любом из случаев всегда лучше заранее предугадать возможное поведение своего избранника, пока отношения не перешли определенную грань. Существует ряд признаков, по которым можно на ранних стадиях знакомства или отношений с мужчиной распознать в его личности агрессивные черты и склонность к насилию.

Женщины должны изучить такие признаки как можно более тщательней, чтобы иметь возможность уберечь себя, а также свою семью.

Первым тревожным "звоночком", свидетельствующим о возможной склонности мужчины к насилию, являются его увлекательные рассказы о многочисленных драках с его непосредственным участием. Мужчина может говорить вам о том, как часто в детстве ему приходилось ходить битым. Возможно, он поведает вам о том, что родители нередко наказывали его ремнем, либо он сам часто становился активным инициатором драк и прочих разборок. По статистике, около тридцати процентов детей, к которым их родители применяли в основном физические виды наказаний, в последующем во взрослой жизни превращаются в заядлых драчунов. При этом им не свойственно за собой ощущать чувство вины.

Многие из таких людей вообще перекладывают всю вину и ответственность на тех, к которым они применяют физическое насилие. Есть, конечно малый процент мужчин, которые осознали необходимость исправления своего поведения. Однако исправиться в этом отношении самостоятельно бывает крайне сложно. Без помощи специалиста здесь вряд ли можно обойтись. В большинстве случаев склонность к физическому насилию является неизлечимой. Поэтому лучше не начинать отношения с таким человеком вовсе, чем тратить время на попытки его исправления.

Вторым признаком склонности к агрессии выступает такой момент в поведении мужчины, когда он начинает швырять и разбивать имеющиеся поблизости предметы. Если мужчина, пребывая в состоянии гнева либо аффекта, начинает разбрасывать, кидать, швырять или бить окружающие предметы, то это означает, что у него отсутствует способность к самоконтролю. Такой человек не может держать при себе чувства и негативные эмоции. Это чревато тем, что в один момент в порыве ярости он вместо предметов и вещей перекинется и на людей. При этом ему не важно будет, кто именно из людей будет находиться у него под рукой. Признаком агрессии в мужчине могут служить явные угрозы о возможности применить насилие. Если кто-то из людей начал вам открыто угрожать, то никогда не следует спускать это на самотек.

Обязательно нужно хорошенько задуматься. Ведь подобным образом агрессивные личности начинают шантажировать людей, которые выступают для них в качестве жертвы. Лишив жертву самоуважения, агрессивный человек начинает контролировать ситуацию и диктовать свои условия. При этом ожидать прекращения угроз по доброй воле агрессивного мужчины не стоит. В большинстве случаев угрозы лишь предвещают непосредственное физическое насилие. Признаком склонности к последнему может служить постоянный контроль и изоляция. Если мужчина постоянно старается проконтролировать связи, поведение и вообще жизнь женщины, то это верный признак наличия в мужчине агрессивных качеств. Контроль может выражаться в том, что мужчина не позволяет женщине общаться с ее друзьями, не отпускает ее одну на улицу и всячески стремится отгородить ее от остального общества. Как правило, в начале отношений с женщиной агрессивный мужчина старается уделить ей максимум времени. Постепенно он разными доводами старается уговорить ее бросить работу или прекратить учебу, чтобы женщина всегда могла сидеть с ним дома. Позже мужчина обязательно возьмет под контроль все разходы женщины. При этом он часто будет задавать вопросы, на что именно женщина потратила деньги. Все это нередко сопровождается проверкой сообщений и звонков на телефоне женщины или в электронной почте. Многие женщины такой контроль объясняют чувством ревности, сидящим в мужчине.

Однако под ревностью скрываются более глубокие корни, ничего общего с ней не имеющие. И как раз эти корни служат проявлением возможного по началу и фактического в дальнейшем насилия. Конечно, если мужчина просто ревнует любимую женщину, то это не может во всех случаях означать его склонность к рукоприкладству. Основательно задуматься нужно тогда, если мужчина начинает демонстрировать ревность без причины. Это может выражаться в постоянном интересе мужчины, где и с кем находится женщина.

При этом приступы ярости в таком мужчине могут возникать даже тогда, когда женщина просто поздоровалась с кем-то из знакомых мужчин. Уже за ревностью и прочими недобрыми проявлениями, как правило, агрессивный мужчина переходит на оскорбления. Грубость, резкие замечания и явные оскорбления также относятся к признакам склонности к насилию. Даже тогда, когда мужчина произносит свои замечания или упреки в шутку, необходимо хорошенько задуматься и насторожиться. По своей сути, оскорбления предвещают или даже непосредственно начинают скрытую форму агрессии. Мужчина при этом может стараться как-то унизить семью женщины, ее друзей, а также ее чувства, эмоции или интересы. Все это способно очень подорвать уверенность женщины в себе.

Как раз этого то и добивается агрессивный мужчина, чтобы заполучить женщину в свою полнейшую власть. Следующим признаком агрессивного мужчины может служить применение физической силы и грубости во время его спора с женщиной. Если во время разговора или спора с вами, вашему мужчине что-то явно начинает не нравится, и при этом он начинает хватать вас за плечи, руки, шею, трясти, толкать, закрывать перед вами двери или не давать вам проходу, значит он этим не станет ограничиваться. В недалеком будущем это все может перерасти и в очень жестокие по отношению к вам действия. Агрессивного мужчину можно узнать и по тому, что он в собственных неудачах старается обвинить других людей. Агрессивные от природы люди очень любят выискивать причину собственных промахов в ком-то другом, но при этом собственные недостатки они не принимают во внимание. Также агрессивные люди не склонны брать ответственность за произносимые слова или совершение действий. Если же прямо сказать такому мужчине, что он очень агрессивен, то в ответ можно услышать, что это вы стали причиной его агрессивного поведения и тем самым вывели его из себя. При расставании с таким мужчиной будьте уверены, что он будет отзываться о вас отнюдь не лестно, себя же при этом он постарается выставить исключительно в выгодном свете.

Агрессия мужчины может быть проявлена к животным, а также к детям. Если мужчина применяет физическое насилие к созданиям, изначально не способным дать отпор, то это прямо свидетельствует о зачатках жестокости в нем. Агрессивные мужчины по природе не способны питать истинную любовь ни к животным, ни к детям. И если мужчина уже начал применять рукоприкладство либо насилие к женщине, то почти со стопроцентной вероятностью он сделает это и по отношению к ее детям. Нередко агрессию в мужчине провоцирует чрезмерное употребление препаратов или средств, относящихся к разряду психотропных. Алкоголь и наркотики становятся верными спутниками агрессивных и склонных к насилию личностей. Однако в результате употребления таких веществ человек перестает в определенные моменты мыслить адекватно, а также объективно воспринимать ситуацию. Поэтому общение с такими личностями должно быть очень умеренным и крайне осторожным. Ожидать от них можно абсолютно всего. Нередко признаком возможной агрессии в поведении становится спешка. Склонные к насилию и жестокости люди не в состоянии долго и терпеливо ждать осуществления собственных целей.

Такие мужчины не любят подолгу ухаживать за понравившейся женщиной. Они предпочитают, чтобы события развивались стремительно. Поэтому нередко от такого мужчины можно услышать скоропостижное предложение о замужестве или о скорейшем рождении детей. Таким образом мужчина надеется как можно более полно подчинить женщину себе. При этом он не оставляет женщине время на раздумья или сомнения. Предпосылкой к агрессивному поведению может стать и постоянная обидчивость мужчины. Те люди, которые склонны обижаться на замечания в свой адрес, находятся в постоянной готовности к борьбе. Из-за собственной низкой самооценки такие мужчины во всех бедах будут обязательно винить женщину. Если мужчина по своей природе является агрессивным, то подобные признаки в поведении он будет демонстрировать уже с первых моментов знакомства.

Однако поначалу такие мужчины стараются дать объяснение своему контролю, выдавая его за любовь или заботу. Но плачевные последствия дадут о себе знать уже очень скоро. Обычно это происходит тогда, когда женщина оказывается уже не в состоянии самостоятельно предпринять без мужчины какие-либо действия. Если ситуация дошла до такой точки, то это уже крайняя степень. Если в поведении мужчины, с которым вы встречаетесь, проявляется более трех из описанных ранее признаков, то можно смело утверждать, что он является потенциальным преступником. Женщинам порой бывает крайне сложно разорвать отношения с таким мужчиной, в особенности, если она очень любит. Но дальнейшая связь с подобным человеком может стать опасной для самой женщины, поэтому к разрыву отношений нужно подготовиться обязательно.

Статьи по теме: Он и Она

OlgaS 23.06 14:40

Со многим в статье согласна. Агрессивные к женщине, детям, животным мужчины, как правило, большие неудачники по жизни, не отличаются большой мускулатурой, имеют склонность к алкоголю или другим видам снятия стресса. В жизни приходилось с такими сталкиваться. Привычка разбрасывать предметы или бросаться телефоном в стену выдает их полностью. Жаль женщин, которые продолжают терпеть издевательское отношение, рожают от них детей и, замазывая тональным кремом синяки, со всех сил стараются сохранить семью, приговаривая глупейшую фразу "ребенку нужен отец". Знаю точно, по себе, даже ударившего 1 раз прощать не имеет смысла, как бы на коленях он не стоял и не умолял, простить его - это совершить преступление против себя и своих детей, потому что история обязательно повторится. Для него факт избиения как способ доказательства своей правоты, получается, приемлем, на каком-то подсознательном уровне.

Всестороннее обследование больных с агрессивным поведением должно включать полное физикальное исследование. В ходе диагностики могут быть установлена причина агрессивного поведения и выявлены повре­ждения, требующие обработки. Могут потребоваться различные лабо­раторные и инструментальные методы исследования, например био­химический анализ крови (уровни ТТГ, глюкозы, электролитов, вклю­чая кальций, активность печеночных ферментов, реак­ции на сифилис), люмбальная пункция, КТ, МРТ.

Наркотическое и алкогольное опьянение часто сопровождается аг­рессивным поведением. Интоксикация кокаином, амфетаминами или фенциклиди­ном может проявляться крайне выраженным психомоторным возбуж­дением, делирием и преходящим психозом с бредом и галлюцинация­ми. У больных в состоянии алкогольного опьянения проявляются ти­пичные признаки нарушений функции мозжечка (такие, как невнят­ная речь и расстройство координации движений), что тем не менее не исключает агрессивного поведения с их стороны. Агрессивное поведе­ние может быть вызвано также делирием. Во внешнем поведении таких больных отмечаются внезапная растерянность, испуг или признаки психоза, обусловленные обманами восприятия. Может потребоваться использование седативных препаратов или мер физического сдержи­вания, чтобы не допустить нанесения больными вреда самим себе или обслуживающему персоналу. Хотя люди, страдающие психическими расстройствами, в большинстве случаев не агрессивны, при ряде пси­хических состояний они могут быть опасными. Бредовое мышление может породить ошибочные предположения об опасности, грозящей здоровью и жизни больного («Они пытаются меня убить»), о сексуаль­ных преследованиях («Мужчины и женщины насилуют меня»), об уни­жении («Надо мной все смеются»). В результате эти пугающие больно­го восприятия могут провоцировать у него агрессию.

Лечение агрессивного поведения

Неотложное медикаментозное лечение при агрессивном поведении направлено на уменьшение возбуждения. В сочетании с изоляцией или методами физического сдерживания такую терапию продолжают, пока больной не перестанет быть опасным для себя и окружающих. Для того чтобы понять причины возбуждения, повлиять на них и предотвратить рецидивы в будущем, важно участие и согласие самого больного, а следовательно, налаживание с ним доверительных отношений. Посколь­ку агрессия может быть вызвана разнообразными причинами, ведутся дискуссии о специфических психотропных препаратах, длительности их применения и дозах. Исследования, изучающие лечение агрессии и возбуждения, проводились в разнообразных группах: у больных ши­зофренией, лиц с острой алкогольной интоксикацией, с травмами, в послеоперационном периоде, с алкогольным абстинентным синдро­мом и с предполагаемыми психопатиями. Эти исследования проводи­лись в условиях психиатрических стационаров, отделений интенсив­ной терапии и приемных отделений. Как бы то ни было, существуют некоторые четкие показания для применения бензодиазепинов и ней­ролептиков. Галоперидол зарекомендовал себя как достаточно безо­пасный препарат для устранения возбуждения и агрессии у больных с психозами, острой алкогольной интоксикацией и делирием. Он может быть назначен внутрь, в/в, в/м. Обычно галоперидол назначают по 5 мг каждые 30-60 мин (интервал может быть увеличен до 2 ч). Как правило, терапевтический эффект развивается уже после 1-3 вве­дений, и общая доза редко превосходит 50 мг.

Бензодиазепины также достаточно эффективны, их использование было исследовано при психозах, интоксикации психостимуляторами и снотворными, алкогольном абстинентном синдроме и послеопераци­онном возбуждении. Лоразепам назначают внутрь, в/в, в/м по 1-2 мг каждые 30-60 мин, пока не будет устранено возбуждение. По­скольку диазепам плохо всасывается при в/м введении, его назначают внутрь или в/в. Типичная схема - по 5-10 мг в/в до достижения эф­фекта. Известно, что нейролептики, особенно с низкой активностью, снижают порог судорожной готовности у животных, поэтому исполь­зование их у людей с кокаиновой интоксикацией следует избегать. Ис­пытания сочетаний лоразепама и нейролептиков у лиц с хроническими психическими заболеваниями и делирием показали, что такие сочета­ния уменьшают психотические симптомы, одновременно позволяя уменьшить дозу нейролептика.