Симптомы 1 стадии рака матки. Рак матки – от чего возникает, как распознать заболевание, современные методы лечения, профилактика

К большому сожалению, количество онкологических заболеваний с каждым годом только растет. У женщин одно из ведущих мест занимает рак матки. сейчас увеличилась, у женской половины населения более длительный период менопаузы, именно с этим врачи связывают рост заболеваемости. В группу риска входят чаще всего женщины 40-60 лет.

Что такое рак матки

Матка у женщин, как и любой другой орган, имеет трехслойное строение. Внутренний - эпителиальная ткань, средний - гладкая мышечная и наружный - соединительная. В процессе развития заболевания происходит образование опухоли на стенках матки, а потом, если не предпринять мер по лечению, она начнет распространяться по всему организму.

Из-за многослойного строения матки опухоль бывает различных типов и отличается местом локализации.

Причины развития заболевания

Врачи пришли к выводу, что в большей степени рак тела матки начинает развиваться, если этот орган многократно подвергался воздействию многих факторов, среди которых особенно хочется выделить следующие:

1. Частые аборты и разрывы в процессе родов.
2. Воспалительные процессы, особенно хронического характера.
3. Дистрофические и дегенеративные изменения эпителиальной ткани, которые могут произойти в результате гормонального воздействия.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Наличие в организме вируса папилломы человека или генитального герпеса.
6. Длительный прием гормональных контрацептивов.
7. Раннее начало половой жизни, то есть до 18 лет.
8. Наличие большого числа сексуальных партнеров.
9. Наличие вредных привычек, особенно курения.
10. Несоблюдение личной гигиены.

Несмотря на то что достаточно много причин, которые могут спровоцировать рак матки, продолжительность жизни при таком диагнозе будет зависеть от многих факторов. Если вовремя обратиться к врачу, то с этой болезнью вполне можно справиться.

Диагностирование заболевания

Постановка любого диагноза начинается с беседы врача с пациентом. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, без тщательного обследования ни о каком лечении и постановке диагноза речи идти не может.

Обследование начинается с осмотра влагалища, шейки матки с помощью гинекологических зеркал. При наличии заболевания обычно удается обнаружить изменения в тканях. Часто при осмотре может начаться небольшое кровотечение, так как происходит травмирование опухоли.

Если потребуется, то могут назначить обследование через прямую кишку, чтобы уточнить, насколько затронули стенки таза.

Все эти манипуляции можно провести при наличии всего необходимого инвентаря. Очень часто бывает, что рак на начальной стадии не распознают из-за неполного обследования. С развитием ультразвуковой диагностики этот метод стали использовать и для обнаружения раковых опухолей.

Так как при развитии рака происходит поражение лимфатических узлов, то назначают еще и рентгенологическое исследование. В некоторых случаях назначают МРТ, КТ.

Все обследования очень важны для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения, потому что если у женщины рак матки, продолжительность жизни будет зависеть от эффективности терапии.

Своевременный визит к врачу позволит выявить болезнь на ранней стадии. Это гарантирует высокий процент излечения.

Рак матки: симптомы и признаки

Женщинам в течение всей своей жизни необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, а после 40 лет тем более, потому что именно в этом возрасте повышается риск развития онкологических заболеваний. Еае и все заболевания, имеет рак матки симптомы и признаки, поэтому необходимо обращать внимание на все отклонения от нормы в работе организма. Вся беда в том, что мы не спешим бежать в больницу, как только замечаем подозрительные симптомы. Очень жаль, от этого полностью зависит не только качество нашей жизни, но и ее продолжительность.

Большинство онкологических заболеваний тем и опасны, что начинают проявлять свои признаки только на более поздних стадиях, поэтому часто бывает так, что когда человек обращается за помощью, ему помочь уже ничем нельзя.

Оказывается, что рак тела матки проявляется по-разному в разные периоды жизни женщины. Постараемся в этом разобраться.

Признаки до менопаузы

Если женщина находится еще не на стадии менопаузы, то можно диагностировать следующие проявления данного заболевания:

• Периодические кровянистые выделения из влагалища.
• Месячные становятся то более редкими и скудными, то могут, наоборот, приходить чаще и обильно.
• Болевые ощущения внизу живота.

• Тянущие боли в пояснице.
• Боль во время половой близости.
• Гнойные выделения из влагалища.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Симптоматика во время менопаузы

Когда женщина находится в периоде менопаузы, то месячные полностью прекращаются. В это время следующие симптомы должны вас насторожить:

• Любые кровянистые выделения.
• Внезапное кровотечение из влагалища.
• Тянущая боль в области промежности.
• Быстрая утомляемость.
• Потеря веса без видимых на то причин.

Если вы обнаружили у себя любой из этих симптомов, то не стоит надеяться, что все пройдет само собой. Это достаточно коварное заболевание - рак матки, фото это подтверждают.

Встречается рак матки и у беременных женщин, но это бывает редко. Это достаточно опасно для жизни женщины. В этом случае, если подтверждается диагноз "рак матки", операция неизбежна. Придется прервать беременность и заняться лечением.

Стадии развития рака матки

Чаще всего любое заболевание проходит определенные стадии, это можно сказать и про злокачественную опухоль в матке. Онкологи выделяют такие стадии рака матки:

1. Нулевая. В это время уже можно диагностировать гиперплазию эндометрия, которая обязательно приведет к развитию злокачественного образования. Дело только во времени, как быстро это произойдет.
2. Первая стадия. Опухоль развивается только в теле самой матки, но при этом локализация может быть разной:

• Раковые клетки затрагивают только эпителиальный слой клеток.
• Опухоль начинает проникать в мышечный слой.
• Карцинома прорастает на половину миометрия.

3. Вторая стадия. Рак начинает затрагивать шейку матки, но за пределы органа не выходит. Но также имеются разновидности:

• В процесс вовлечены только железы шейки матки.
• Опухоль затрагивает строму шейки матки.

4. Третья стадия заболевания. Уже выходит за пределы органа рак матки, фото это подтверждают, но опять бывают свои подразделения:

• Карциома повреждает серозную оболочку матки и может переходить на яичники.
• Появляются метастазы во влагалище.
• Возникают метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

5. Четвертая стадия - самая серьезная. Опухоль затрагивает уже мочевой пузырь, прямую кишку. Появляются метастазы за пределами малого таза.

При диагнозе "рак матки" степени также бывают разные. Это оказывает влияние на прогноз течения заболевания:

1. Высокая степень дифференциации.
2. Умеренная.
3. Низкая.

Врачи отмечают, что чем больше степень дифференциации, тем лучше прогноз. Опухоли с низкой степенью быстро метастазируют и характеризуются усиленным ростом.

Если вам поставили диагноз "рак матки", продолжительности жизни будет зависеть от стадии и степени развития заболевания.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль может начать свое развитие не только в полости матки, но и в шейке, тогда говорят о раке шейки матки. Это заболевание также имеет свои этапы развития:

1. Первая стадия. Опухоль развивается только в шейке матки.
2. Вторая. Имеет свои варианты развития:

• Проникновение в параметрий без перехода на стенки таза.
• Влагалищный вариант, когда опухоль затрагивает его стенки.
• Развивается опухоль эндоцервикально. Может затрагивать даже тело матки.

3. Третья стадия также характеризуется наличием трех вариантов:

• Происходит инфильтрация стенки малого таза с одной или двух сторон.
• При влагалищном варианте опухоль переходит в нижнюю часть влагалища.
• Появляются тазовые метастазы.

4. Четвертая стадия. Можно выделить следующие варианты развития:

• Опухоль переходит на мочевой пузырь.
• Раковые клетки затрагивают прямую кишку.
• Опухоль выходит за рамки малого таза.

Различные разновидности стадий и вариантов развития опухоли помогают врачам дать четкое представление о методах лечения и его эффективности.

Лечение рака матки

В настоящее время, если учесть уровень развития медицины, можно сказать, что большинство онкологических заболеваний не являются смертельным приговором для пациента. Но это только в том случае, если человек своевременно обращается за медицинской помощью.

Лечение злокачественных опухолей проводится с учетом стадии болезни, ее локализации. Чаще всего основными методами являются:

Если лечение начато вовремя, то большая вероятность, что вам удастся шейки матки, фото хорошо демонстрируют полноценную жизнь женщин после операции.

В том случае, когда женщина обращается за медицинской помощью слишком поздно, то процент успешности лечения значительно снижается.

Профилактика заболевания

Только если вы систематически будете посещать врача гинеколога и проходить ежегодный медосмотр, тогда можно быть уверенным, что рак будет обнаружен на ранней стадии.

Как только женщина начинает жить половой жизнью, она должна взять себе за правило каждый год посещать гинеколога. Регулярный осмотр, исследование мазка, УЗИ органов малого таза позволяют выявить предраковые состояния. Если их вовремя пролечить, то можно не допустить развития опухолей.

Так можно предотвратить Фото подтверждают, что выявить такие патологии совсем просто, если регулярно проходить осмотр. Самостоятельно невозможно распознать заболевание и правильно назначить себе препараты, это должен делать только доктор.

Чаще всего если воспалительные заболевания органов малого таза не лечатся, то со временем они могут запросто перерасти в онкологические. Наше здоровье только в наших руках, и никто кроме нас самих о нем не позаботится.

Эффективность лечения

Об эффективности лечения раковых опухолей можно судить по повторным случаям возникновения болезни. Обычно рецидив возникает в первые три года после терапии. У многих при диагнозе "рак шейки матки" после операции нормализуется жизнедеятельность организма, женщина восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Если после операции прошло уже более трех лет, и у вас все нормально, то можно с большой уверенностью гарантировать, что рецидив у вас маловероятен.

Прогноз при раке матки

Дать 100% гарантии, что после проведенного лечения опухоль вас больше не побеспокоит, к большому сожалению, нельзя. Если болезнь выявлена на первых стадиях своего развития, то около 90% пациенток практически полностью выздоравливают.

Учитывая, что в настоящее время улучшилось качество медицинского обследования, ведется большая работа по раннему выявлению заболевания, можно гарантировать, что выживаемость при обнаружении рака еще повысится.

Даже если у вас третьей и четвертой стадии рак матки, продолжительность жизни при условии грамотного лечения существенно увеличивается. Выживаемость можно повысить, если сочетать лучевое облучение с химиотерапией.

Если женщина обращается за медицинской помощью, когда метастазы захватывают не только матку или шейку, но и соседние органы, то прогноз не очень утешительный. В этом случае воздействовать на раковые клетки гораздо труднее.

Можно сделать вывод, что только от нас самих зависит качество и продолжительность нашей жизни. Не бойтесь посещать поликлиники, вовремя обнаруженная болезнь лечится гораздо быстрее и эффективнее.

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

• поздние первые месячные;
• только после 55 лет;
• длительная ;
• и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
• лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
• отсутствие половой жизни или беременности;
• случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

• гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
• автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

• бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
• яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
• ожирение;
• неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

• отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
• развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
• предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
• преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
• минимальное проникновение в миометрий;
• выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

• эндометрий (Т1а или IA);
• миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
• более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

• только в железистом слое (Т2а или IIА);
• опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

• поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
• распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
• есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

• в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
• в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

• аденокарцинома;
• светоклеточный;
• плоскоклеточный;
• железистоплоскоклеточный;
• серозный;
• музинозный;
• недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу .

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

• : толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
• с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится . В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

• размеры и контуры матки;
• структуру миометрия;
• расположение опухоли;
• глубину прорастания в миометрий;
• поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

• гиперплазия эндометрия;

Лечение

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

1. Операция.
2. Облучение.
3. Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

• глубокое прорастание новообазования в миометрий;
• распространение на цервикальный канал и шейку;
• метастазы в лимфоузлы;
• низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

• зеленый чай;
• куркума;
• свекла;
• помидоры;

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и ).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

• умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
• образование занимает меньше половины полости органа;
• глубина прорастания миометрия менее 50%;
• нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

Рак матки - распространенное злокачественное новообразование тела матки у женщин. Его также называют раком эндометрия

Рак матки - занимает 1 место в структуре женских онкологических заболеваний половой системы, на 2 месте стоит рак шейки матки. Среди всех женских злокачественных опухолей рак эндометрия уступает лишь раку молочной железы.

Рак тела матки чаще поражает женщин после менопаузы (старше 50 лет), пик заболеваемости наблюдается у женщин в возрасте 65-69 лет. Примерно 5-6% случаев рака у женщин - это рак матки. Наиболее распространенный симптом рака эндометрия - появление кровянистых выделений из влагалища вне месячных, что всегда должно быть поводом для обращения к гинекологу.

В большинстве случаев рак матки начинается в клетках, из которых состоит внутренняя слизистая оболочка матки - эндометрий, поэтому рак матки зачастую называют раком эндометрия. Реже злокачественная опухоль формируется из мышечной ткани матки. Такое новообразование называют саркомой матки, и его лечение может отличаться от лечения рака эндометрия. В данной статье в основном описывается рак эндометрия.

Точная причина рака матки неясна, но известны факторы, которые могут повысить риск развития этого заболевания. Одним из них является нарушение гормонального фона. В частности, риск развития рака матки увеличивается, при повышении содержания в организме гормона эстрогена. Нарушение гормонального фона может быть вызвано рядом причин, включая менопаузу , ожирение, диабет и гормонозаместительную терапию. Также риск развития рака матки слегка возрастает при длительном приеме лекарства от рака груди под названием тамоксифен.

Симптомы рака матки

Первыми признаками рака матки становятся водянистые бели и кровянистые выделения из влагалища вне месячных. Постепенно выделения становятся более обильными, больше напоминая маточное кровотечение . Как правило, любые кровянистые выделения из влагалища у женщин в менопаузе являются подозрительными на раковые изменения.

Вероятными признаками рака тела матки у женщин репродуктивного возраста являются:

• более обильные месячные, по сравнению с обычными;
• влагалищное кровотечение между менструациями.

Более редкими симптомами рака эндометрия могут быть боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

Если рак достигает поздней стадии, он может проявляться:

• болью в спине, ногах или области таза;
• отсутствием аппетита;
• усталостью;
• тошнотой и общим недомоганием.

Влагалищные бели и тем более кровянистые выделения не связанные с менструацией должны быть поводом для обязательного обращения к гинекологу . Эти симптомы характерны для многих заболеваний: полипов или миомы матки , половых инфекций , рака матки и других отделов женской репродуктивной системы.

Причины и факторы риска рака матки

Организм состоит из миллионов различных клеток. Рак развивается тогда, когда некоторые из них начинают неограниченно размножаться, образуя объемное новообразование - опухоль. Злокачественная опухоль может поражать любую часть тела, где произойдет сбой в системе регуляции клеточного деления и роста.

Рак тела матки склонен к быстрому росту и распространению на соседние органы и ткани. Обычно раковые клетки разносятся по организму через лимфатическую или кровеносную систему. Лимфатическая система - это совокупность узлов и каналов, распространенных по организму и связанных между собой подобно кровеносной системе. По лимфатическим и кровеносным сосудам опухолевые клетки могут распространиться в любую часть тела, включая кости, кровь и органы. Это называется метастазированием.

Факторы, увеличивающие риск развития рака матки:

• Возраст. Риск развития рака матки увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин старше 50 лет.
• Эстроген. Риск развития рака матки связан с уровнем эстрогена в организме. Это один из гормонов, регулирующих работу женской репродуктивной системы. Эстроген стимулирует выход яйцеклетки из яичника, деление и рост клеток эндометрия. Прогестерон подготавливает оболочку матки к приему яйцеклетки из яичника. Обычно уровень эстрогена сдерживается прогестероном. Но гормональный баланс в организме может нарушаться. Например, после менопаузы организм перестает вырабатывать прогестерон, но все еще синтезирует небольшое количество эстрогена. Этот эстроген вызывает деление клеток эндометрия, что может повысить риск развития рака матки.
• Гормонозаместительная терапия. Из-за связи между эстрогеном и раком матки гормонозаместительная терапия эстрогенами должна назначаться только женщинам, которым удалили матку. В остальных случаях необходимо давать комбинацию эстрогена и прогестерона, чтобы снизить риск рака матки.
• Лишний вес или ожирение. Так как эстроген может вырабатываться жировой тканью, лишний вес или ожирение повышает уровень эстрогена в организме. Это значительно увеличивает риск развития рака матки. Риск развития рака матки у женщин с избыточным весом в 3 раза выше, чем у женщин с нормальным весом. При ожирении - в 6 раз выше, чем у женщин с нормальным весом. Поэтому важно знать, как рассчитать индекс массы тела .
• Отсутствие родов. У нерожавших женщин риск развития рака матки выше. Это может быть связано с тем, что повышение уровня прогестерона и понижение уровня эстрогена во время беременности защищает слизистую оболочку матки.
• Тамоксифен. Женщины, принимавшие тамоксифен (гормональный препарат для лечения рака груди), могут иметь повышенный риск развития рака матки. Однако польза от лечения тамоксифеном превышает этот риск.
• Сахарный диабет. Женщины с сахарным диабетом в два раза чаще подвержены развитию рака матки, чем остальные. Диабет повышает уровень инсулина в организме, что, в свою очередь, может стимулировать выработку эстрогена.
• Поликистоз яичников (ПКЯ). Женщины с синдромом поликистозных яичников (ПКЯ) более подвержены развитию рака матки, так как у них повышено содержание эстрогена в организме. У женщин с ПКЯ в яичниках образуются кисты, что может вызывать такие симптомы, как нерегулярные или скудные месячные, аменорею, а также проблемы с зачатием, ожирение, акне и избыточное оволосение (гирсутизм).
• Гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия - это утолщение слизистой оболочки матки. У женщин с таким заболеванием повышен риск развития рака матки.

Диагностика рака матки

Первичной диагностикой рака матки занимается врач гинеколог. Он проводит гинекологический осмотр и может при необходимости выполнить ряд других исследований. При подозрении на рак тела матки гинеколог направит вас на консультацию к гинекологу-онкологу, которого можно выбрать, перейдя по ссылке. Кроме того, потребуются дополнительные анализы и обследования.

Кровь на онкомаркеры.

Для диагностики онкологического заболевания матки иногда проводят анализ крови, так как раковая опухоль выделяет в кровь определенные химические вещества, так называемые опухолевые маркеры.

Однако результаты анализ крови на онкомаркеры не всегда точны и достоверны. Наличие онкомаркеров в крови не означает наверняка, что у вас рак матки, а у некоторых женщин с раком матки этих веществ в крови, напротив, не находят.

Трансвагинальное УЗИ

Вам также могут назначить трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Это тип диагностики, при которой используется небольшое сканирующее устройство в виде зонда. Его вводят во влагалище, чтобы получить подробное изображение внутреннего строения матки. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли.

Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить уплотнение слизистой оболочки матки, которое может свидетельствовать о наличии раковой опухоли.

Биопсия матки

Если трансвагинальное УЗИ показало уплотнение стенок матки, скорее всего, вам назначат биопсию, чтобы уточнить диагноз. Биопсия заключается в заборе небольшого образца клеток слизистой оболочки матки (эндометрия). Затем этот образец проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток.

Биопсия проводится различными способами:

• аспирационная биопсия - в матку через влагалище вводится небольшая гибкая трубка, которая всасывает клетки эндометрия;
• гистероскопия с биопсией - в матку через влагалище вводится небольшое оптическое устройство, с помощью которого врач может рассмотреть слизистую оболочку матки и специальным хирургическим инструментом взять образец ткани из подозрительного участка слизистой.

Как правило, при подозрении на рак тела матки в процессе гистероскопии проводится полное удаление эндометрия - выскабливание. Это простая хирургическая процедура проводится под общим наркозом. Затем удаленные ткани направляются в лабораторию для анализа.

Дополнительные исследования при раке тела матки

Для определения стадии рака, размеров опухоли, наличия метастазов (дочерних опухолей) и разработки оптимальной тактики лечения назначаются дополнительные исследования:

• рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы проверить, не распространился ли рак на легкие;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления метастазов и уточнения размеров опухоли;
• компьютерная томография (КТ), когда при помощи ряда рентгеновских снимков создается подробное изображение внутреннего строения организма, чтобы проверить, не распространился ли рак на другие органы;
• дополнительные анализы крови для проверки общего состояния организма и работы некоторых органов.

Стадии рака матки

Существуют следующие стадии рака эндометрия:

• стадия 1 - опухоль в пределах тела матки;
• стадия 2 - рак распространился на шейку матки;
• стадия 3 - новообразование вышло за пределы матки, повреждает окружающие ее ткани или в лимфоузлы;
• стадия 4 - рак распространился на мягкие ткани брюшной полости или в другие органы, например, мочевой пузырь, кишечник, печень или легкие.

Шансы на излечение от рака матки зависят от стадии, на которой диагностируется заболевание. Если рак матки диагностируется на стадиях 1 или 2, шансы того, что вы проживете еще пять лет, составляют 70–80%. Многие женщины с раком на первой стадии полностью излечиваются.

Если заболевание диагностируется на стадии 3, шансы того, что вы проживете еще пять лет, составляют 40-50%. Примерно в 25% случаев рак матки диагностируется на четвертой стадии. К этому времени шансы прожить еще хотя бы пять лет составляют всего 20–30%.

Лечение рака матки

Основной метод злокачественной опухоли эндометрия - удаление матки, яичников и маточных труб. Иногда, в зависимости от стадии и степени распространения рака, используют комбинированное лечение: после операции назначается курс лучевой или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, если они есть.

В редких случаях, у молодых женщин, которые еще не достигли менопаузы, матку оставляют, чтобы сохранить репродуктивную функцию. Тогда рак матки лечат при помощи гормональной терапии.

На поздних, неизлечимых стадиях опухоли обычно используют химиотерапию. В этом случае целью лечения является достижение ремиссии, когда раковая опухоль уменьшается в размерах, благодаря чему улучшается самочувствие и качество жизни. Но даже в запущенных случаях рака иногда проводят хирургическое лечение, чтобы удалить как можно больше опухолевых клеток. В дополнение назначается лучевая, гормональная или химиотерапия, чтобы облегчить боль, уменьшить размеры оставшейся опухоли и замедлить её рост.

Хирургическая операция при раке матки

Основной метод лечения рака матки 1 стадии - экстирпация матки с придатками - полное удаление матки, шейки матки, яичников и маточных труб. Хирург также может взять образцы клеток из лимфоузлов в области таза и брюшной полости, а также других прилегающих тканей. Если в них находят раковые клетки, операцию дополняют удалением лимфоузлов.

Чаще всего при экстирпации делается один большой разрез на животе, чтобы хирург мог получить доступ к матке и удалить ее. Это называется лапаротомией. Иногда есть возможность провести удаление матки с придатками через небольшие точечные разрезы - лапароскопический доступ. В ходе лапароскопической экстирпации матки с придатками делается несколько небольших разрезов, через которые вводятся специальный оптический прибор (лапароскоп) и другие хирургические инструменты. Благодаря этому хирург может видеть, что происходит внутри живота, и удалить матку через влагалище.

Восстановление после лапароскопической операции происходит гораздо быстрее, так как вмешательство менее травматично для организма.

После операции, даже находясь в постели, рекомендуется как можно скорее начинать двигаться. Это важно для улучшения кровообращения и профилактики закупорки сосудов тромбами. Лечащий врач в больнице должен показать вам упражнения, которые помогут избежать осложнений.

Еще одним возможным методом лечения с амых ранних стадий рака тела матки является эндоскопическая абляция эндометрия . Это самый щадящий метод оперативного лечения злокачественной опухоли матки. Абляцию применяют у женщин пре и постменопаузального возраста, когда удаление матки противопоказано по состоянию здоровья, и женщина не планирует рождение детей. Операция проводится без разрезов. Через влагалище и шейку матки вводят специальные инструменты, которые, используя энергию электрического тока или лазера, уничтожают весь эндометрий вместе с раковыми клетками.

При раке матки 2 и 3 стадии проводят расширенную экстирпацию матки , то есть удаляют матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища, маточные трубы, яичники и жировую клетчатку с лимфатическими узлами, окружающую эти органы. После операции нередко требуется лучевая или химиотерапия, чтобы снизить риск повторного развития опухоли.

Если опухоль достигла больших размеров и не может быть удалена полностью проводят циторедуктивную операцию - удаление максимально возможного объема раковых клеток. Цель такой операции - облегчить симптомы, продлить жизнь и улучшить её качество.

Лучевая терапия при раке матки

Лучевую терапию используют в комбинации с хирургическим лечением, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией или для профилактики рецидивов рака после удаления матки. Иногда облучение используют в случаях, когда операция невозможна.

Для лечения рака матки используются два типа лучевой терапии:

• контактная лучевая терапия (брахитерапия) , когда в матку вводится пластиковый аппликатор с радиоактивным источник и происходит облучение большой дозой непосредственно пораженных тканей, с минимальным воздействием на здоровые органы;
• дистанционная лучевая терапия , когда область таза облучается при помощи специального прибора, фокусирующего лучи в месте расположения опухоли, воздействие распространяется и на окружающие ткани.

Вам нужно будет приходить в больницу на сеансы дистанционной лучевой терапии пять дней в неделю, с перерывом на выходные. Сеанс длится несколько минут. Курс лучевой терапии длится около четырех недель, в зависимости от стадии рака и расположения опухоли в матке.

Некоторые женщины помимо дистанционной лучевой терапии проходят также контактную (брахитерапию). Существуют различные типы брахитерапии с низкой, средней или высокой дозой радиации. При низкой дозировке облучение происходит медленнее, поэтому устройство может находиться в матке дольше. Контактная лучевая терапия обычно проводится в стационаре. Обсудите это со своим врачом.

Лучевая терапия имеет побочные эффекты: раздражение и покраснение кожи, выпадение волос , сильную усталость. Лучевая терапия на область таза может влиять на работу кишечника, вызывать тошноту и понос. Большинство побочных эффектов пройдут по завершении лечения, но примерно у 5% женщин развиваются хронические побочные эффекты, такие как понос и кровотечение из заднего прохода.

Химиотерапия при раке эндометрия

Химиотерапия используется чаще после операции, чтобы максимально снизить риск повторного развития рака. С помощью химиотерапии лечат также поздние стадии рака, когда полностью удалить опухоль до конца не возможно. Тогда этот метод лечения помогает замедлить рост опухоли, снизить выраженность симптомов, продлить жизнь и улучшить её качество.

Обычно химиотерапия проводится циклами, периоды лечения - курсы химии, чередуются с периодами отдыха, чтобы организм мог восстановиться. Лекарства чаще вводят внутривенно. Лечение, как правило, проводят в больнице, но иногда допускается химиотерапия на дому. Это нужно обсудить с врачом.

Побочные эффекты химиотерапии:

• тошнота;
• рвота;
• выпадение волос;
• усталость.

Также повышается риск заражения крови (сепсиса), так как химиотерапия ослабляет способность организма бороться с инфекциями. Побочные эффекты должны пройти, когда вы завершите лечение.

Гормональная терапия рака тела матки

Так как развитие рака эндометрия может быть связано с влиянием эстрогена, в ряде случаев для лечения используют гормональную терапию. Обычно для этих целей назначают прием синтетического прогестерона или гормоны, влияющие на функцию половой системы. Лекарства чаще вводят внутримышечно с различной частотой, в зависимости от схемы лечения. Иногда переходят на таблетированные формы гормонов.

В основном гормональная терапия используется для лечения начального рака матки у молодых женщин, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Если лечение оказалось успешным и опухоль исчезла, женщинам назначают другую схему гормональной терапии, чтобы восстановить менструальный цикл. На это уходит около 6 месяцев.

Иногда гормональную терапию применяют как подготовительный этап к операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Реже такой вид лечения назначают на поздней стадии или в случае повторного роста рака.

Лечение может иметь побочные эффекты, включая легкую тошноту, слабые мышечные судороги и прибавление в весе. Во время терапии прекращаются месячные, развивается искусственная менопауза. Обсудите это со своим врачом.

Клинические испытания

В лечении рака матки был достигнут большой прогресс. С каждым годом увеличивается продолжительность жизни женщин с диагнозом рак тела матки. Удалось сократить количество побочных эффектов от лечения. Отчасти это стало возможно благодаря клиническим испытаниям, когда новые методы лечения и комбинации методов лечения сравниваются со стандартными.

Для некоторых пациентов с раковыми заболеваниями участие в клинических испытаниях становится шансом на излечение, так как в ходе исследования используются новые препараты, которые могут оказаться очень эффективными в лечении рака. Как правило, эти препараты являются дорогостоящими, но при участии в исследовании назначаются бесплатно.

Если вам предложат участие в клиническом испытании, нужно будет внимательно ознакомиться с информацией об исследовании и оформить письменное согласие. Вы можете отказаться или прервать свое участие в испытании, это не повлияет на ваше лечение.

Существует единая база клинических испытаний, которые в настоящий момент проводятся или планируются к проведению в России по профилю «Онкология». С этой информацией можно .

Жизнь с раком матки

Операция при раке тела матки и другие методы лечения переносятся тяжело. В период восстановления, который может занять от полутора до трех месяцев нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому, сопряженную с большими физическими нагрузками. Рекомендуется отказаться от вождения автомобиля в течение 3-8 недель после удаления матки.

По окончании курса лечения, нужно регулярно проходить плановые осмотры. Все женщины, пролеченные по поводу рака тела матки, состоят на диспансерном учете у онколога. Во время плановых посещений врача женщина сдает необходимые анализы и иногда проходит инструментальные исследования (УЗИ, МРТ и др.) для контроля за опухолью.

Секс и социальная адаптация после удаления матки

Рак матки и его лечение могут повлиять на половую жизнь следующим образом:

• Преждевременное наступление менопаузы: удаление яичников может спровоцировать преждевременное угасание репродуктивной функции женщины и сбой в выработке половых гормонов. Симптомы менопаузы включают в себя сухость влагалища и потерю полового влечения.
• Изменения влагалища: после лучевой терапии при раке матки влагалище может сузиться и потерять эластичность. Иногда это является препятствием для интимной близости. Помочь может использование влагалищных расширителей - специальных пластиковых конусов, которые нужно вводить во влагалище для растяжения его стенок. Можно растянуть влагалище, занимаясь сексом, либо при помощи пальцев или вибратора.
• Снижение либидо: после лечения рака матки многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение может вызвать сильную усталость, диагноз - нервное потрясение, а невозможность иметь детей - растерянность и подавленность.

Поэтому временная потеря интереса к половой жизни вполне естественна. Постарайтесь обсудить свои чувства с вашим партнером. Если вы замечаете, что проблемы в половой жизни со временем не проходят, найдите хорошего психотерапевта . Врач может назначить вам курс антидепрессантов или предложить сеансы психотерапии. Существуют группы поддержки людей, больных раком, где можно получить совет от человека, прошедшего через тоже, что и вы.

Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал «Движение против рака» или «Проект СО-действие» , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91 и 8-800-200-2-200 с 9 до 21 часа.

Льготы для больных раком

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или женщина уже не может выполнять прежнюю работу (например, связанную с вредными условиями труда), её направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Профилактика рака тела матки

К сожалению, надежных способов наверняка обезопасить себя от рака матки пока не существует. Однако известно немало факторов, избегая которых можно существенно снизить риск рака эндометрия.

Наиболее эффективный способ предотвратить рак матки - поддерживать нормальный вес. Лучший способ не допустить лишнего веса или ожирения - правильно питаться и регулярно заниматься спортом.

Рекомендуется рацион с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые продукты и не менее пяти порций овощей и фруктов в день (всего около 400-500 гр в день). Некоторые исследования позволяют предположить, что рацион, богатый соевыми продуктами, может помочь предотвратить рак матки. Соя содержит изофлавоноиды, которые защищают слизистую оболочку матки. Помимо самой сои, можно есть сыр тофу. Вместе с тем достоверных подтверждений данной гипотезы пока недостаточно.

Большинству людей рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба). Лучше всего распределить эту нагрузку в течение недели хотя бы на пять отдельных тренировок. Если вы никогда не занимались спортом или не занимались им долгое время, пройдите медицинский осмотр, прежде чем приступать к тренировкам.

Результаты исследований показали, что длительный прием перорального контрацептива может снизить риск развития рака матки. Другие типы противозачаточных средств, такие как контрацептивный имплантат и внутриматочная система выделяют прогестоген (синтетический прогестерон). Это также может снизить риск развития рака матки.

Кто лечит?

К какому врачу обратиться при раке матки?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти гинеколога-онколога или онколога . При необходимости можно вызвать онколога на дом. На нашем сайте вы можете выбрать онкологическую клинику или центр онкологии, ознакомившись с отзывами и другой информацией о них.

Среди всех злокачественных новообразований у женщин, рак тела матки является самым распространенным, а частота встречаемости его и количество молодых пациенток с таким диагнозом растет. Рак эндометрия – удел женщин в постменопаузе, средний возраст больных – 55-60 лет, однако он может обнаруживаться и у молодых девушек фертильного возраста. Особенности гормонального фона в период постменопаузы способствуют различным гиперпластическим процессам эндометрия. Такие изменения слизистой матки и становятся чаще всего той «почвой», на которой растет рак.

Поскольку наличие опухоли сопровождается клиническими проявлениями уже на ранней стадии, то число запущенных форм (в отличие от рака шейки матки) невелико. Основное количество новообразований обнаруживаются достаточно рано (более 70% в первую стадию заболевания), поэтому причиной смерти такая опухоль становится относительно редко. Рак эндометрия составляет около 2-3 % от всех опухолей женской половой системы.

Особенности анатомии и физиологии матки

Рак эндометрия матки, который часто называют просто раком матки, представляет собой опухоль, растущую из слизистой, выстилающей орган изнутри.

Знание основных моментов анатомического строения матки позволяет более точно представлять сущность этого коварного заболевания.

Матка – непарный полый орган, основное значение которого — вынашивание ребенка и последующие роды. Она располагается в полости малого таза, спереди граничит с мочевым пузырем, сзади нее находится стенка прямой кишки. Такое расположение объясняет появление расстройства их функции при патологии внутренних женских половых органов.

Тело матки (верхний отдел, непосредственно участвующий в вынашивании беременности) состоит из трех слоев:

• Эндометрий – внутренний слой, слизистая, выстилающая поверхность матки изнутри, подвергающаяся циклическим изменениям под действием женских половых гормонов и предназначенная для благоприятной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в случае наступления беременности. В условиях патологии эндометрий становится источником развития рака.
• Миометрий – средний, мышечный слой, способный увеличиваться в процессе беременности и чрезвычайно важный в осуществлении родовой деятельности. Из миометрия могут расти опухоли гладкомышечного происхождения (доброкачественные лейомиомы и злокачественные лейомиосаркомы);
• Серозная оболочка – часть брюшины, покрывающая матку снаружи.

Функционирование эндометрия поддерживается благодаря сложным взаимодействиям нервной и эндокринной систем. В гипоталамусе, гипофизе и яичниках вырабатываются гормоны, регулирующие рост, развитие и последующее отторжение эндометрия в менструальную фазу цикла в случае, если беременность не наступила. Именно нарушения нервно-эндокринных механизмов регуляции чаще всего и становятся причиной заболеваний женской половой системы, в том числе, и рака эндометрия.

Факторы риска опухолей эндометрия

Как известно, в здоровой ткани развитие опухоли весьма маловероятно, поэтому необходимо наличие нарушений и предрасполагающих факторов, которые вызовут предраковый процесс и опухоль в последующем.

Чаще рак эндометрия возникает у женщин, имеющих лишний вес (ожирение), при сахарном диабете, артериальной гипертензии, а среди нарушений со стороны женской половой системы преобладают:

1. Раннее начало менструации;
2. Позднее наступление менопаузы;
3. Отсутствие или одни роды в прошлом;
4. Бесплодие;
5. Новообразования в яичниках, способные синтезировать гормоны эстрогены;
6. Различные нарушения менструального цикла.

причины развития рака эндометрия матки

Известно, что женские половые гормоны (эстрогены) способны накапливаться в жировой ткани, поэтому при ожирении может повышаться их концентрация. Это приводит к избыточному росту (гиперплазии) эндометрия, полипообразованию. Сахарный диабет сопровождается значительными эндокринно-обменными изменениями, в том числе и со стороны половых органов. Патология яичников, нарушения гормональной регуляции менструального цикла, в том числе на фоне стрессов и нервных перегрузок также способствуют возникновению различных изменений слизистой оболочки матки, предшествующих опухолям.

Кроме того, не стоит забывать и о наследственном факторе, когда различные генетические аномалии предрасполагают к развитию опухолей молочной железы, рака яичников или эндометрия.

Предраковые изменения и причины опухоли эндометрия

Основной причиной опухоли чаще всего становится увеличение уровня эстрогенов, вырабатываемых в первую фазу менструального цикла яичниками. Эти гормоны способствуют росту эндометрия, увеличению его толщины за счет размножения клеток и образования извитых желез, необходимых для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Когда эстрогенов много, то происходит избыточное разрастание эндометрия (гиперплазия), усиленная пролиферация (размножение) клеток эндометриальных желез, что создает условия для нарушения процессов деления и появления опухоли.

Процессами, предшествующими раку, являются гиперплазия эндометрия и образование полипов . С такими диагнозами сталкивалось большинство женщин зрелого возраста хотя бы раз в жизни. Вероятность развития опухоли в результате этих процессов зависит от характера изменений эндометрия.

Выделяют несколько видов гиперплазии:

• Простая неатипическая гиперплазия;
• Сложная (аденоматозная) неатипическая;
• Простая атипическая гиперплазия;
• Сложная (аденоматозная) гиперплазия с атипией.

Первые два варианта характеризуются избыточным разрастанием слизистой оболочки матки с увеличением количества желез в ней. Термин «аденоматозная» означает наличие большого количества таких желез, располагающихся близко друг к другу и напоминающих строение доброкачественной железистой опухоли — аденомы. Поскольку клетки эпителия желез в таком случае не отличаются от нормальных, то эти виды гиперплазии называют неатипическими (не сопровождаются атипией клеток) и считают фоновыми процессам, которые необязательно станут причиной рака, но могут способствовать его развитию.

Простая и сложная гиперплазия с атипией является предраковым процессом, то есть вероятность развития злокачественной опухоли при таких изменениях достаточно высока. Так, при наличии сложной атипической гиперплазии рак развивается у более чем 80 % пациенток. Диагностика таких изменений требует особого контроля со стороны гинекологов и соответствующего лечения.

Полипы эндометрия представляют собой очаговые разрастания слизистой и чаще всего встречаются среди женщин пожилого возраста. Поскольку в полипе возможна неопластическая (опухолевая) трансформация клеток с ростом рака, он также подлежит удалению.

Рак, возникающий на фоне гиперэстрогении, относят к так называемому первому патогенетическому типу и составляет он около 75% всех злокачественных новообразований тела матки. Такие опухоли растут медленно, имеют высокую степень дифференцировки и достаточно благоприятный прогноз.

Иногда опухоль развивается без предшествующего нарушения гормонального фона, при «здоровом» эндометрии. Причина такого явления неясна, однако ученые высказывают предположения о возможной роли иммунных нарушений. Такой рак относят ко второму патогенетическому типу (около четверти случаев рака слизистой матки). Он имеет неблагоприятный прогноз, растет быстро и представлен высоко злокачественными низко дифференцированными формами.

Третий патогенетический тип злокачественных опухолей эндометрия стали выделять недавно и связывают его развитие с наследственной предрасположенностью. Этот вариант обычно сочетается со злокачественными опухолями толстой кишки.

Обращают на себя внимание возрастные рамки развития опухоли. Поскольку гормональные нарушения, сопровождающиеся гиперэстрогенией, наиболее часто наблюдаются в период угасания гормональной активности женского организма и наступления менопаузы, то неудивительно, что опухоли эндометрия более свойственны женщинам зрелым и пожилым. Кроме того, описанные фоновые состояния и факторы риска также чаще диагностируются у пациенток старшего возраста. В связи с этим, даже если с момента наступления менопаузы прошло 15-20 лет, не стоит забывать о возможности развития опухоли в давно нефункционирующих органах половой системы.

Существует мнение, что длительное применение гормональных препаратов способно привести к возникновению злокачественной опухоли слизистой оболочки полости матки. Как правило, такой эффект дают лекарства с высокой дозировкой эстрогенного компонента. Поскольку современные препараты для гормонотерапии содержат довольно низкие концентрации эстрогенов и прогестерона, вероятность роста опухоли при их применении минимальна, но все же женщинам, их принимающим, нужно регулярно обследоваться.

Особенности классификации и стадирование рака матки

Существует несколько классификаций рака эндометрия, однако в практической онкологии наиболее применимы:

1. По системе TNM, разработанной Международным Противораковым Союзом;
2. Стадирование, предложенное Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO).

Система TNM подразумевает комплексную оценку не только самой опухоли (T), но и лимфоузлов (N), а также указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов (M). Упрощенно ее можно представить так:

• Т0 – опухоль была полностью удалена при выскабливании и не определяется;
• Т1 – опухоль в пределах тела матки;
• Т2 – опухоль врастает в шейку матки;
• Т3 – поражается околоматочная клетчатка и нижняя треть влагалища;
• Т4 – рак выходит за границы малого таза, врастает в мочевой пузырь, прямую кишку.

Характер поражения лимфоузлов описывают как N0 – поражения не обнаружено, N1 – выявляются метастазы путем лимфографии, N2 – лимфоузлы увеличенных размеров и прощупываются.

Наличие либо отсутствие отдаленных метастазов обозначается как М1 или М0 соответственно.

Помимо этого, введен специальный индекс G, обозначающий степень дифференцировки рака:

• G1 обозначает высокодифференцированные опухоли;
• G2 – раки умеренной степени дифференцировки;
• G3 – низко- и недифференцированные опухоли.

Показатель G чрезвычайно важен в оценке прогноза заболевания. Чем выше степень дифференцировки, тем лучше прогноз и эффективность проводимой терапии. Низко- и недифференцированные опухоли, напротив, растут быстро, бурно метастазируют и имеют неблагоприятный прогноз.

Помимо TNM, используется другая классификация, выделяющая стадии развития рака тела матки:

• стадия I (А-С) – когда опухоль растет в пределах тела матки;

• стадия II (А-В) – опухоль достигает шейки матки, врастает в ее слизистую и строму;

• III (А-С) стадия характеризует новообразование, растущее в пределах малого таза, возможно поражение брюшины, покрывающей матку снаружи, яичников с маточными трубами, однако мочевой пузырь и прямая кишка остаются не вовлеченными в патологический процесс;

• IV (А-В) стадия, когда рак достигает стенок малого таза, распространяется на стенку мочевого пузыря, прямой кишки. В этот период могут быть выявлены отдаленные метастазы в других органах и лимфоузлах.

Немаловажное значение придается гистологическому типу строения рака слизистой тела матки. Поскольку эндометрий представляет собой железистую ткань, то чаще всего в нем обнаруживается так называемая аденокарцинома (железистый рак), встречающаяся почти в 90 % случаев преимущественно среди пациенток старше 50 лет. Помимо аденокарциномы, возможен плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный и другие варианты, встречающиеся значительно реже.

Стадия заболевания определяется уже после проведения хирургического лечения и патогистологического исследования удаленной опухоли, лимфоузлов, клетчатки и других тканей. Это позволяет наиболее точно определить объем поражения органов, а также установить гистологическое строение самой опухоли и степень ее дифференцировки. С учетом этих данных составляется схема лечения и определяется дальнейший прогноз.

Метастазирование рака эндометрия

Метастазирование – это процесс распространения рака с током крови, лимфы, по серозным оболочкам. Происходит это потому, что опухолевые клетки, ввиду измененного строения, теряют прочные межклеточные связи и легко отрываются друг от друга.

Лимфогенное метастазирование характеризуется распространением раковых клеток с током лимфы с близлежащие и отдаленные лимфатические узлы – паховые, подвздошные, тазовые. Это сопровождается появлением новых очагов опухолевого роста и увеличением пораженных лимфоузлов.

Гематогенный путь реализуется путем разноса опухолевых эмболов (скоплений клеток, циркулирующих в кровотоке) по сосудам в другие внутренние органы – легкие, кости, печень.

Имплантационный путь метастазирования заключается в распространении опухоли по брюшине при прорастании ею стенки матки, околоматочной клетчатки, а также возможно вовлечение таким образом придатков.

Интенсивность метастазирования определяется размерами и характером роста новообразования, а также степенью его дифференцировки. Чем она ниже, тем раньше и быстрее разовьются метастазы, не ограничиваясь регионарными лимфоузлами.

Как заподозрить рак?

Основными признаками, характеризующими возможный рост опухоли в маточной полости, являются боли, нарушение функции тазовых органов и появление выделений из половых путей , которые бывают:

• Кровянистые;
• Гнойные;
• Обильные бели;
• Водянистые.

Маточные кровотечения встречаются более чем в 90% случаев рака эндометрия. У женщин репродуктивного возраста это ациклические кровотечения, не связанные с менструацией, которые могут быть достаточно длительными и обильными. Поскольку такой симптом характерен также для многих других заболеваний и изменений слизистой оболочки матки, то могут возникнуть значительные трудности в своевременной диагностике рака. Отчасти это связано с отсутствием онкологической настороженности у гинекологов в отношении женщин, не вступивших в период менопаузы. В попытке отыскать другие причины кровотечения может быть упущено время, а рак будет прогрессировать до выраженной стадии поражения.

У пожилых пациенток в периоде менопаузы маточное кровотечение считается классическим симптомом, указывающим на рост злокачественного новообразования, поэтому диагноз ставится, как правило, на ранних этапах болезни.

Гнойные выделения характерны для больших по размеру опухолей, появляются при их распаде (некрозе), присоединении бактериальной флоры. Такое состояние, когда гнойное отделяемое скапливается в просвете матки, называют пиометра. Неудивительно также повышение при этом температуры, общая слабость, озноб и другие признаки интоксикации и воспаления.

Обильные бели характерны для крупных новообразований, а водянистые выделения — довольно специфический признак роста рака эндометрия.

Болевой синдром , сопровождающий опухоли эндометрия, характерен для поздних стадий заболевания, при значительных размерах новообразования, врастании его в стенки малого таза, мочевой пузырь или прямую кишку. Возможны тянущие постоянные, достаточно интенсивные, либо схваткообразные боли в нижней части живота, в крестце и пояснице, а также нарушения в процессе опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Недостаточная информированность женщин в вопросах онкопатологии матки, отсутствие настороженности врачей в отношении рака, игнорирование регулярных посещений врача или откладывание его даже при появлении каких-либо симптомов, приводят к потере времени и прогрессированию болезни, которую выявляют в запущенной форме. В такой ситуации лечение не всегда эффективно, а риск гибели от рака эндометрия возрастает.

Важно помнить: самоизлечение при наличии рака невозможно, поэтому только своевременная квалифицированная помощь при появлении первых симптомов рака эндометрия – залог успешной борьбы с ним.

Как обнаружить рак?

При появлении подозрительных симптомов или жалоб, женщина первым делом должна направиться в женскую консультацию. Основными диагностическими мероприятиями на начальном этапе будут:

• Гинекологический осмотр в зеркалах;
• Аспирационная биопсия или раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала;
• УЗИ органов малого таза;
• Рентгенография грудной клетки;
• Общий анализ крови, мочи, исследование гемостаза (коагулограмма).

Эти несложные и доступные манипуляции дают возможность исключить или подтвердить рост опухоли, определить ее размеры, локализацию, тип, характер поражения соседних органов.

При осмотре в зеркалах гинеколог убедится в отсутствии поражения влагалища и шейки матки, прощупает и определит размеры тела матки, состояние придатков, местонахождение патологического очага.

При аспирационной биопсии или выскабливании появляется возможность для взятия фрагментов тканей с последующим цитологическим либо гистологическим исследованием опухоли. При этом определяется вид рака и степень его дифференцировки.

УЗИ может использоваться в качестве скрининга опухолей матки у женщин всех возрастных категорий. Метод доступен для исследования широкого круга лиц, дает большой объем информации, а также прост и недорог в исполнении. При исследовании уточняются размеры, контуры матки, состояние полости (оценивают ширину так называемого срединного М-эхо). На УЗИ важным критерием рака будет расширение срединного М-эхо, изменение контуров эндометрия, эхогенности.

Для уточнения данных о росте опухоли, состоянии других органов малого таза возможно проведение КТ и МРТ . Также эти процедуры позволяют изучить лимфоузлы малого таза, выявить метастазы.

Рис. 1- ультразвуковое исследование, рис.2 — гистероскопия, рис.3 — МРТ

Гистероскопия является обязательным исследованием при подозрении в отношении рака эндометрия. Сущность ее состоит в применении специального прибора – гистероскопа, вводимого в полость матки и позволяющего осмотреть ее внутреннюю поверхность с увеличением. Также в процессе проведения процедуры обязательно берется прицельная биопсия из пораженного участка. Информативность метода доходит до 100 %. Завершается гистероскопия раздельным выскабливанием цервикального канала и полости матки, что позволяет оценить изменения по отдельности и правильно установить место роста опухоли.

Новым методом диагностики рака эндометрия можно считать флуоресцентное исследование , которое сопровождается введением специальных веществ, накапливающихся в опухоли (фотосенсибилизаторов) с последующей регистрацией их накопления. Такой способ позволяет обнаружить даже микроскопические очаги опухолевого роста, недоступные для обнаружения при помощи других методов.

Конечным и решающим этапом диагностики при раке слизистой тела матки станет гистологическое исследование фрагментов ткани, полученных при выскабливании либо гистероскопии. При этом появляется возможность определить тип гистологического строения опухоли, степень ее дифференцировки, а в отдельных случаях – наличие врастания опухоли в мышечный слой матки и сосуды.

Диагноз выставляется после комплексного и всестороннего обследования пациентки с привлечением всех требуемых лабораторных и инструментальных методик. Окончательное стадирование возможно только после проведения хирургического лечения с наиболее точной оценкой характера изменения тканей.

От своевременной диагностики – к успешному лечению

Основными направлениями лечения новообразований матки являются хирургическое удаление пораженного органа, лучевая терапия и применение химиопрепаратов.

Хирургическая операция заключается в полном удалении матки (экстирпация) с яичниками, трубами и лимфоузлами малого таза. Если выполнение операции затруднено или противопоказано, то допустимо использование современных лапароскопических методик, в частности – гистерорезектоскопической абляции эндометрия. Суть метода состоит в деструкции (удалении) слизистой оболочки и нескольких миллиметров подлежащего мышечного слоя (миометрия). Такая манипуляция возможна у женщин с начальными формами рака при наличии тяжелой сопутствующей патологии, не позволяющей провести экстирпацию либо длительную гормонотерапию.

При проведении операции обязательно удаляются яичники независимо от возраста больной, так как они продуцируют женские половые гормоны, а также часто и рано становятся местом роста метастазов. После операции у женщин молодого возраста развивается так называемый посткастрационный синдром в связи с дефицитом гормонов, однако проявления его исчезают через 1-2 месяца.

Стоит указать, что более 10% пациенток находятся в преклонном возрасте и имеют тяжелые сопутствующие поражения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной системы (артериальная гипертензия, диабет, ожирение и др.), печени или почек. В части случаев эти нарушения также требуют коррекции, поскольку операцию или химиотерапию больная может попросту не перенести.

Если необходимо хирургическое лечение, например, сердечно-сосудистого заболевания с последующим назначением антикоагулянтов, то возникает риск развития массивного и опасного кровотечения из опухоли. В то же время, операция по удалению опухоли может привести к смерти пациентки от осложнений со стороны сердца. В таких ситуациях проводят так называемые симультанные операции: бригада кардиохирургов оперирует сердце одновременно с бригадой онкологов, удаляющих опухоль тела матки. Такой подход позволяет избежать множества опасных осложнений, а также дает возможность провести адекватное и полноценное хирургическое лечение.

Лучевая терапия

При раке матки облучение может быть одним из компонентов комбинированного лечения. Как правило, производится дистанционная лучевая терапия на органах малого таза либо сочетанное воздействие. Показания для такого способа лечения определяются индивидуально в зависимости от возраста женщины, сопутствующих заболеваний, характера роста и степени дифференцировки рака. При низкодифференцированных опухолях, врастании их глубоко в эндометрий и шейку матки показано сочетанное лучевое воздействие (внешнее и внутриполостное).

Поскольку использование современного оборудования позволяет в некоторой степени уменьшить возможность побочных эффектов, все же лучевые реакции неизбежны. Чаще других страдают мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, что проявляется диареей, частым и болезненным мочеиспусканием, дискомфортом в малом тазу. При появлении таких симптомов необходимо сообщить об этом лечащему врачу-онкологу.

Химиотерапия не используется в качестве самостоятельного метода для лечения рака эндометрия, однако в составе комбинированной терапии допустима. Спектр препаратов, эффективных в отношении таких опухолей, весьма ограничен, а наиболее часто используется схема САР (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин). Препараты, используемые при химиотерапии, токсичны и обладают цитостатическим эффектом (подавляют размножение клеток), который не ограничивается опухолевой тканью, поэтому возможны побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, выпадения волос. Эти проявления исчезают через какое-то время после отмены цитостатиков.

Важным подходом в лечении рака тела матки является гормонотерапия, которая бывает самостоятельным этапом у больных молодого возраста при начальных стадиях болезни. Возможно назначение антиэстрогенов, гестагенов или их сочетаний. Лечение гормональными препаратами переносится пациентками хорошо и не дает выраженных побочных реакций.

После первого этапа, который длится около года, врач должен убедиться в отсутствии опухолевого роста (морфологическое исследование эндометрия и гистероскопия). Если все хорошо, то можно приступать к восстановлению функции яичников и нормального овуляторного менструального цикла. Для этого назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Прогноз и профилактика

Основными показателями, влияющими на прогноз рака эндометрия, считаются степень дифференцировки (из результата гистологического послеоперационного исследования) и распространенность опухоли в окружающих тканях и органах. Как правило, при начальных формах заболевания, опухоль излечивается полностью. Успешному лечению способствует раннее выявление новообразования.

Тяжелые сопутствующие заболевания и преклонный возраст пациенток не только сильно ухудшают прогноз, но и ограничивают выбор способов полноценного комплексного лечения.

При третьей стадии рака эндометрия выживает около трети пациенток, при четвертой – всего около 5%, поэтому очень важно вовремя диагностировать опухоль и не упустить время.

Все женщины, лечившиеся по поводу рака эндометрия, подлежат постоянному динамическому наблюдению со стороны онкогинекологов. В первый год для предупреждения возможности рецидива необходимо обследовать пациентку каждые четыре месяца, на втором году – раз в 6 месяцев, потом — ежегодно однократно. Обязательно проводится не только гинекологический осмотр, УЗИ, но и рентгенография легких, чтобы исключить появление метастазов опухоли.

Профилактика рака матки чрезвычайно важна и должна быть направлена на поддержание нормального гормонального фона и овуляторного менструального цикла, нормализацию массы тела, своевременное обнаружение и лечение фоновых и предраковых изменений в слизистой оболочке матки. Обязательно ежегодное посещение женской консультацией, осмотр и УЗИ органов малого таза. При появлении каких-либо симптомов, нужно обратиться к врачу как можно раньше. Любое заболевание, в том числе, рак матки проще предупредить, чем лечить.

Видео: рак матки в программе «Жить здорово»

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Рак матки является одним из распространенных видов данной патологии, поражающих женский организм. На сегодняшний день статистка показывает, что рак выявляют преимущественно у женщин в возрасте 35–50 лет.

Заболевание отличается выраженностью симптомов, благодаря чему часто диагностируется на ранних стадиях своего развития.

Рак матки представляет собой образование злокачественного характера, поражающие мышечные ткани матки, которые замещаются фиброзной тканью. Опухоль характеризуется ранней и обширной симптоматикой. В большинстве случаев патология склонна к быстрому развитию и вовлечению прилегающих органов и тканей .

На начальных стадиях рак развивается только в эндометрии полости матки.

Степени

Для данной патологии характерны четыре стадии развития от момента формирования опухоли до активной фазы метастазирования:

• 1 стадия. Характеризуется развитием опухоли в эндометрии, которая постепенно охватывает часть мышечного слоя. При внешнем обследовании, опухоль напоминает миому;
• 2 стадия. При этой стадии развития, отмечается разрастание образования за пределы полости матки. Дополнительной областью локализации является шейка органа;
• 3 стадия. Патология принимает более выраженную форму, поражая влагалище. Также, может наблюдаться разрастание на лимфоузлы, расположенные в поясничном или тазовом отделе;
• 4 стадия. Самая последняя стадия, отличающаяся активной фазой метастазирования. Вторичные образования локализуются преимущественно в лимфоузлах паха, легких и печени.

Выявление патологии на ранних порах, к которым относится первая и вторая степень, практически в 100% гарантируют полное купирование патологии.

Обнаружить рак самостоятельно в этом периоде не всегда удается, так как симптомы чаще всего носят общий характер , стандартный для многих заболеваний женской половой системы. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо точно знать симптомы именно начальных стадий.

Первые симптомы

В единичных случаях, развитие рака первой стадии проходит совершенно бессимптомно. Но чаще всего, даже небольшое патологическое изменение в тканях матки, приводит к появлению следующих симптомов:

1. Появление белей . Формирование опухоли в эндометрии приводит к его частичному отторжению, что влияет на внешний вид выделений. Отмерший эпителий придает им беловатый оттенок.
2. Меняется консистенция выделений. Они становятся более плотными и вязкими. По внешнему виду напоминают слизь.

По мере увеличения размеров образования, в выделениях могут наблюдаться примеси крови в виде ниточек . Это обусловлено перерастяжением эндометрия, ткани которого частично травмируются, а сосуды разрываются.

В результате чего они начинают кровоточить. Но так как на данном этапе развития матка еще способна активно сокращаться и восстанавливаться, кровотечения носят незначительный и кратковременный характер. По количеству кровяных примесей можно судить о состоянии опухоли.

Их увеличение в выделениях сигнализирует о росте образования. Чаще всего, кровь обнаруживается после полового акта или физических нагрузок.

Болезненные и дискомфортные ощущения в области нижней части живота . Как правило, боль имеет слабое проявление и ноющий характер. Чаще всего, она наблюдается во время менструаций, после полового акта и других процессов, связанных с сокращением матки.

В остальное время, отмечается незначительный дискомфорт в области матки, который проявляется как стянутость или чрезмерная напряженность живота.

3. Изменяется характер выделений при менструациях. Они становятся обильными и проходят длительней, чем обычно.

Присоединение сопутствующих патологий инфекционного характера. Наличие в матке чужеродного образования приводит к ослаблению ее защитных функций. Присутствующие в данном органе бактерии, в нормальном состоянии блокируются внутренним иммунитетом, а при его снижении они атакуют матку.

При появлении инфекционного заболевания появляются гнойные выделения желтого цвета. Наиболее характерными патологиями при раке матки является кольпит и цервицит.

4. Смена цикла менструации, которая может быть несколько раз в месяц.
5. Общее ухудшение организма , проявляющееся потерей веса, повышением температуры, чрезмерной слабостью. Данные признаки развиваются на фоне интоксикации организма от распада тканей, пораженных раком.

Проявление второй степени

Для симптомов второй стадии характерна выраженность и высокая интенсивность проявления. О прогрессе патологии можно судить по появлению или усилению определенных симптомов:

1. Появление частой тупой боли по всей тазовой области и в районе нижней части позвоночника. По мере разрастания опухоли, она затрагивает параметральный слой клетчатки, где находятся нервные сплетение. Постоянное давление на них и приводит к боли. Интенсивность ее проявления будет зависеть от размера разрастания.
2. Отечность. Чаще всего, данный симптом характерен при более поздних стадиях, но может проявляться и на ранних. Появлению отеков способствует увеличение опухоли, которая пережимает основные кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в области крестца. Вследствие этого нарушается нормальный отток жидкостей, что и провоцирует отеки.

Появление крови, вне менструального цикла. Разрастающаяся опухоль приводит к многочисленному разрыву кровеносных сосудов, что и является причиной обильных кровянистых выделений. Кровотечение может повторяться за месяц неоднократно или же не прекращаться вовсе.

Кровоостанавливающие препараты дают лишь кратковременный эффект. Особенно часто, выделение крови наблюдается после полового акта, так как патологический процесс меняет структуру шейки, которая при незначительном воздействии начинает кровоточить.

3. Увеличение региональных лимфатических узлов , так как на второй стадии рак поражает всю лимфосистему прилегающую к данному органу. Узлы увеличиваются в несколько раз и становятся болезненными.

Лечение

Для лечения рака матки используют все общеизвестные методы, применяемые при различных видах этого заболевания: лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство. Выбор метода будет зависеть только от стадии заболевания:

1. Для лечения первой стадии микроинвазивного рака применяют метод внутриполостного облучения , после которого проводят полное удаление матки вместе с придатками. В единичных случаях данные методы меняют очередностью, и сначала производят удаление, а уже затем проводят воздействие гамма-лучами дистанционным способом.
2. При обнаружении рака второй стадии развития основным методом лечения является лучевая терапия . Хирургическое вмешательство допускается в редких случаях, в основном при ограниченной локализации опухоли. При этом производят удаление не только матки и придатков, но и лимфоузлов, вовлеченных в патологический процесс.
3. При третьей стадии хирургическое лечение не допускается совсем. Как правило, лечение проводят с помощью комбинации из лучевой и химиотерапии . Для облучения показано более широкое поле с охватыванием всей тазовой области и области крестца.

Для лечения четвертой стадии рака, так же как и для третьей, строго противопоказано хирургическое вмешательство . Для купирования рака используют облучение паллиативного типа .

Химиотерапия также присутствует среди методов, применяемых для лечения последних стадий, но она носит только поддерживающий характер, так как на данном этапе уже малоэффективна. Также дополняют основную терапию симптоматическим лечением.

В этом видео рассказывается об одном из методов лечения:

Прогноз

По статистике, основная часть женщин, прошедших лечение на ранних стадиях развития рака, имела положительные результаты с полным регрессом.

После удаления матки с опухолью первой стадии выживаемость составила почти 90%, со второй – 75% .

За последние десять лет эти показатели только увеличиваются, что не скажешь о более поздних стадиях. На третьей стадии выживаемость составила всего 35% . Для четвертой эти цифры сократились в несколько раз и составили 7% от общего числа заболевших женщин.

Частота возникновения рецидивов больше у последних стадий заболевания. Она находится в диапазоне от 7 до 10%. Из этих больных выживают только 30%.

При отсутствии лечения, опухоль начинает стремительно развиваться. Как правило, на переход от одной стадии в другую достаточно всего несколько месяцев. Лишь в единичных случаях наблюдается вялотекущий процесс развития опухоли, который может продолжаться много лет. Активная фаза образования метастаз занимает примерно от 2 до 6 месяцев.

При отсутствии лечения летальный исход наблюдается в 100% случаев.

Профилактика

Высокая смертность при рецидивах данного заболевания требует того, чтобы больные придерживались определенных правил. К основным из них онкологи относят следующие:

• не пропускать плановые обследования , направленные на изучение динамики купированной патологии;
• своевременное лечение системных заболеваний и в первую очередь, женской половой системы;
• применять поддерживающую гормональную и иммунотерапию , которая должна назначаться только лечащим врачом;
• придерживаться здорового образа жизни с правильным режимом и сбалансированным питанием;
• при появлении симптомов, указывающих на рецидив, как можно раньше обратиться к доктору и не заниматься самолечением.