Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Особенности лечения щитовидной железы радиоактивным йодом: последствия безоперационной методики с локальным облучением органа

Число обращений к врачам с злокачественными опухолями щитовидной железы в последние годы не уменьшается, а лишь возрастает. Причем среди пациентов все чаще встречаются не только зрелые люди, но и подрастающее поколение, у которых также заболевания щитовидной железы. Новообразования преимущественно протекают достаточно агрессивно, у них наблюдается раннее метастазирование, что неизбежно уменьшает шансы людей на благоприятный исход.

При комплексном лечении заболевания щитовидной железы популярным методом является радиойодтерапия, дающая хорошие результаты и сильно улучшающая прогноз, когда стоит диагноз рак щитовидной железы. После применения метода возрастают шансы избавиться от метастаз, а также увеличить сроки ремиссии. Разберемся, что такое радиойодтерапия и в чем преимущества данного метода в целом и относительно лечения .

Что такое радиойодтерапия

Радиойодтерапия – использование радиоактивного йода, который в медицинской терминологии также носит название радиойод I/131. Данный вид йода является одним из 37 изотопов йода-126, который можно встретить в любой аптечке.

В процессе использования, радиойод, имеющий периода полураспада сроком в 8 дней, самопроизвольно растворяется в человеческом организме. Идет образование ксенона, а также излучений радиоактивного типа, таких как гамма и бета-излучение.

Лечебный эффект достигается благодаря потоку частиц типа «бета» (или быстрые электроны), одним из свойств которых является повышенная проникающая способность в ткани организма, находящиеся близ скопления йода в связи с хорошей вылетающей скоростью. Бета-частицы проникают вглубь на 0.5-2 миллиметра. А так как радиус их работы ограничивается только данными цифрами, йод выполняется свои функции лишь в пределах щитовидной железы.

У гамма-частиц тоже хорошая проницаемость, что обеспечивает их прохождение в любые человеческие ткани. Чтобы их зарегистрировать требуется специальное оборудование, особые камеры. Лечебный эффект от частиц «гамма» отсутствует, зато излучение дает возможность обнаружить места скоплений йода. При сканировании человеческого тела с помощью гамма-камеры, врач легко определяет зону формирования изотопа.

Данная информация очень ценна для больных раком, так как выявленные очаги, появившиеся после лечения радиойодтерапией помогают говорить о наличии метастазов злокачественного характера.

Основная цель терапии – полное избавление от пораженных тканей щитовидной железы.

Эффект можно ожидать спустя несколько месяцев от момента начала лечения. Для тех, кто сталкивается с рецидивом патологии, нередко назначается повторный терапевтический курс, чтобы заболевание щитовидной железы перестало беспокоить пациента.

Показания и противопоказания

Радийодтерапия показана лицам, страдающим:

повышенной активностью работы щитовидной железы, при которой возникают доброкачественные узелковые новообразования ();
состоянием, особенностью которого является переизбыток гормонов щитовидной железы, и являющимся следствием ;
всеми типами рака щитовидной железы, которые характеризуются появлением новообразований злокачественного характера в тканях больного органа, с наличием воспалительного процесса;
отдаленными метастазами, которые способны избирательно «копить» изотоп.

Лечение рака щитовидной железы рассматриваемым методом обусловлено незначительным влиянием йода на другие органы.

Если целью является лечение рака щитовидной железы, когда есть смысл избавиться от ткани органа, которая имеется после хирургии или при затрагивании лимфатических узлов и других частей тела, используется также терапия йодом.

Радиоактивный вид лечения дает возможность улучшить выживаемость больных с другими формами рака, например, фолликулярным и папиллярным. Лечение рака щитовидной железы в данных случаях является вполне стандартной практикой.

Чтобы лечение рака щитовидной железы принесло максимум эффекта, пациент должен иметь высокий показатель уровня тиреотропного гормона в крови. Он увеличивает поглощение больными клетками поступаемого йода.

Также метод оправдан при рецидиве патологии, когда уже проведена операция и щитовидка удалена. Наиболее часто они случаются при удалении диффузного зоба токсического типа.

Послеоперационные осложнения имеют высокий процент вероятности. По этой причине многие специалисты все чаще выбирают лечение радиоактивным йодом.

Рассматриваемый метод категорически противопоказан при:

беременности, поскольку не исключены пороки развития плода после воздействия;
грудном вскармливании.

Плюсы и минусы процедуры

Если сравнивать процедуру лечения щитовидки радиоактивном йодом с операцией, она имеет определенные преимущества:

отсутствует необходимость в наркозе;
нет тяжелого послеоперационного периода;
исключены шрамы и рубцы в области шеи;
порция йода принимается единожды, возможные неприятные ощущения после лечения достаточно легко устраняются при использовании лекарств местного типа;
большая доля излучения, полученного при процедуре, приходится на щитовидку, лишь небольшая часть попадает на соседние органы;
доза воздействия определяется в каждом случае индивидуально и зависит от вида недуга;
отсутствует угроза для жизни, как, например, при повторном хирургическом вмешательстве.

Важно отметить и недостатки терапии:

небольшие дозы йода могут накапливаться в женском организме, например, в придатка, молочных железах или яичниках. У мужчин бывают случаи накопления в простате;
имеются примеры ухудшения зрения и развития ;
иногда пациенты отмечают чрезмерную усталость, мышечную боль, изменения в весе;
обостряются хронические заболевания;
меняются вкусовые ощущения, появляется тошнота и рвота;
после прохождения процедуры несколько дней придется провести в изоляции, поскольку организм будет выделять излучение, опасное для окружающих.

Что предпочтительнее: операция или радиоактивный йод?

Мнения касательно данного вопроса расходятся даже среди специалистов, практикующих лечение щитовидной железы на протяжении многих лет.

Одни строго придерживаются мнения, что после операции по удалению щитовидной железы, человек, принимающий массу препаратов может продолжать вести привычный для него образ жизни.

Сторонники радиойодтерапии щитовидной железы утверждают об отсутствии весомых побочных эффектов, с которыми неизбежно придется столкнуться при операционном вмешательстве.

Есть специалисты, которые сильно преувеличивают, говоря, что терапия может привести к полноценной работе щитовидки. Но это утверждение сильно ошибочно, ведь терапия характеризуется полным подавлением работы органа.

Таким образом, оба лечебных подхода сводятся к достижению идентичной цели. Поэтому и выбирать придется в каждом конкретном случае индивидуально, прислушиваясь к совету специалиста, которому доверяете собственное здоровье. Радиоактивный йод хорош тем, что отсутствуют болевые ощущения, инвазивность. Нет риска осложнений, которые возможны после операции.

Подготовительные мероприятия перед терапией

Готовиться к приему изотопа стоит за полмесяца до начала лечения.

исключить попадание йода на кожную поверхность до терапии. Нельзя использовать средство при лечении ран и порезов, делать йодную сеточку;
не посещать соляные пещеры, не купаться в морской воде, не выезжать в места с морским воздухом, насыщенным йодом;
отменить прием витаминных комплексов, добавок, лекарственных средств, которые содержат гормоны или йод;
женщинам исключить возможность наступления беременности;
перед тем как принять капсулы с веществом, стоит сделать тест, показывающий поглощение радиоактивного йода тканями щитовидки.

Если было оперативное вмешательство для удаления железы, стоит провести тест на определение чувствительности к йоду со стороны лимфоузлов и легких, так как именно они выполняют накопительную функцию йода у данной группы пациентов.

Безйодовая диета перед радиойодтерапией

Если решение о проведении терапии уже принято, стоит подумать о корректировки питания, использование безйодовой диеты. Из рациона должны быть убраны продукты, в которых имеется большое количество йода.

Запрещается употреблять, при применении безйодовой диеты:

морепродукты, водоросли и морскую капусту;
молокосодержащие продукты, яичные желтки;
продукты, содержащие сою;
цитрусовые разновидности фруктов, как и яблоки, виноград и хурму;
красную фасоль;
геркулес;
продукты, имеющие в составе пищевые красные пищевые красители.

В период безйодовой диеты меню может выглядеть следующим образом:

около 150 грамм мяса в сутки;
порядка 200 грамм крупы или каши;
разрешается 200 грамм макаронных изделий в сутки, не содержащих яиц;
овощи и фрукты кроме тех, что не запрещены диетой;
орехи;
мед или сахар;
травяные приправы;
соль, не содержащая йод;
масла растительного происхождения;
чай, в небольшом количестве кофе.

Безйодовая диета перед радиойодтерапией может выглядеть довольно просто и одновременно вкусно. Меню безйодовой диеты на конкретный день составляется таким образом, чтобы рацион был максимально полноценным. День, как правило, начинают с каши, сладкого чая и фруктов.

В обед имеет смысл приготовить суп из овощей, отварное мясо с гарниром, немного пресного хлеба, компот. На десерт разрешается мед с орешками. Хорошим вариантом ужина, при соблюдении безйодовой диеты может стать кусок нежирной рыбы и овощи, а также чай с вареньем.

Процедура лечения после проведения эктомии щитовидки

Рассматриваемая процедура часто делается больным с онкологией, которые уже прошли через операцию по удалению железы. Основной задачей лечения является полное избавление от аномального типа клеток, которые могли остаться в зоне удаленной щитовидки и в кровяной плазме.

Человек, который принял препарат, располагается в изолированной палате, которая оборудована исходя из особенностей и специфики проводимого лечения. Персонал контактирует с пациентом лишь при крайней необходимости или для проведения процедур. Лечение после радиойодтерапии включает ряд простых рекомендаций.

Лица, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны:

для ускорения вывода продуктов распада основного действующего вещества, выпивать достаточное количество жидкости;
максимально часто мыться;
использовать индивидуальные гигиенические принадлежности;
при использовании унитаза дважды спускать за собой;
постараться тесно не контактировать с детьми: не обнимать, не брать на руки. С младенцами временно стоить вовсе исключить контакт;
первые несколько дней после выписки спать стоит одному, минимизировать близкие контакты со здоровыми людьми;
не общаться первую неделю после выписки с беременными женщинами;
при попадании в медицинское учреждение сразу сообщить о том, что уже было лечение радиоактивным йодом персоналу;
пожизненно принимать тироксин, а также 2 раза в год посещать специалиста-эндокринолога.

Во всем остальном жизнь будет такой же, как и до проведения лечения. Вышеперечисленные условия будут лишь на кратковременный срок после радиойодтерапии щитовидной железы.

Последствия

Лечение радиоактивным йодом часто является причиной ухудшения работы щитовидки, поэтому не происходит развитие гипотиреоза. Недостаточное количество гормонов на данный период времени должно быть восстановлено с помощью медикаментов. Когда произошло восстановление уровня гормонов, далее можно жить без ограничений и рамок, кроме ситуации, когда орган полностью удален.

Проведенные исследования показали возможность появления некоторых неприятных последствий после лечения заболевания щитовидной железы:

острые симптомы детерминированных эффектов;
часто незаметные для человека или появившиеся через какой-то временной промежуток отдаленные эффекты. На первый взгляд хорошее самочувствие после курса лечения не гарантирует побочных явлений.

Острые побочные явления

Когда лечение радиоактивным йодом завершено, как правило, присутствует состояние общей интоксикации. Проявляется оно в виде рвоты, тошноты. У пациента может подниматься температура, он достаточно слаб, чувствуются боли в мышцах.

Описанная симптоматика достаточно индивидуальна и исчезает в течение 2-3 суток после терапии. Если состояние чересчур напряженное, можно принять препараты для снятия неприятных симптомов, чтобы избавить организм от интоксикационной нагрузки.

Распространенными побочными эффектами являются отеки, напряжение в шейной зоне, болезненность глотания. Такое состояние является следствием действия радиойода на остатки органа. Описанные симптомы после лечения заболевания щитовидной железы чаще всего проходят без дополнительных вмешательств в течение 2 недель с момента терапии.

Радиойодтерапия после которой приблизительно у 10% лиц появляется воспаление слюнной железы около уха, может стать причиной появления сухости во рту, нарушенного глотания твердой еды, припухлости в области уха. В виде профилактики назначается интенсивное питье, жевательные виды таблеток, кислые леденцы.

Методика негативно влияет на ЖКТ, имеются случаи развития лучевой разновидности гастрита и энтерита. Состояние после радиойодтерапии может быть таким, что человек чувствует боли в области живота, его тошнит, аппетит ухудшается. Но такие симптомы, как правило, минимальны и сами проходят менее чем через неделю. В некоторых странах используют капсулированный радиоактивный препарат, что дает возможность значительно уменьшить негативные воздействия на слизистую желудка.

Отдельные случаи говорят о том, что высокие дозы йода ведут к угнетению кроветворных функций костного мозга. Происходит снижение эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, но и данное состояние проходит через пару месяцев, стоит лишь соблюдать требования лечащего врача по образу жизни и необходимости приема дополнительный фармпрепаратов для облегчения неприятных симптомов по итогу лечения.

Отдаленные последствия

За многие годы применения Йода И-131 не было подтвержденных фактов канцерогенных заболеваний по итогу терапии. Исследования говорят о том, что радиойод поглощается клетками, которые имеют на своей поверхности особые восприимчивые к нему рецепторы. Лечение радиоактивным йодом безопасно, воздействие на другие ткани и клетки минимально, что дает возможность расширять границы использования метода.

Актуальным вопросом остаются последствия мутагенного и тератогенного характера от применения терапии. Долгосрочные исследования не подтверждают мутагенного воздействия. Непродолжительный срок полувыведения, отсутствие накопления, возможность сохранить генетический материал, быстрое восстановление репродуктивного функционала возможно уже через год после лечения.

Где лечат радиойодтерапией в России?

Радиоактивное лечение на территории России проводится во многих клиниках:

РНЦРР «Российский научный центр рентгенорадиологии»;
Архангельский «Северный клинический центр Семашко»;
Казанский «Центр ядерной медицины»;
Обнинский научный центр Цыба;
Краснодарский «Центр ядерной медицины Сибирского центра ФМБА».

Сколько стоит лечение?

Имея полис обязательного медстрахования, лица, нуждающиеся в терапии, могут рассчитывать на получение бесплатного вида квоты. Сперва стоит обратиться в одно из лечебных учреждений для выяснения возможно ли у них провести лечение. Специалисты дадут ответ о возможности лечения и целесообразности квоты. Практика говорит о том, что шансы получить квоту в начале года намного больше, чем в конце.

Платное лечение будет более быстрым, ждать и выяснять о возможности получения квоты не придется. Стоит лишь выбрать клинику для лечения и приступать к терапии.

Стоимость лечения будет зависеть от уровня медучреждения, квалификации его сотрудников и, конечно, от дозировки вещества. В среднем, в платной клинике терапия может обойтись от 70 до 130 тысяч. Существуют клиники, где цена процедуры в районе 180 тысяч рублей.

Информация о стоимости требуемой терапии необходимо уточнять при личном контакте с клиникой, выбирая ту, которая внушает доверие и спокойствие. Ведь в конечном итоге и от этого в том числе будет зависеть результативность и успех дальнейшего лечения.

Показания к лечению

Радиоактивный йод применяется при следующих проявлениях:

гипертиреозы, спровоцированные повышенной активностью щитовидки;
образование небольших доброкачественных узлов;
тиреотоксикозы;
образование токсического зоба;
злокачественные новообразования.

Йод может назначаться в капсулах или в жидкой форме, что зависит от общего состояния железистых узлов.

Противопоказания к назначению

Противопоказаний к проведению процедуры немного, но не рекомендуется применение изотопов в следующих случаях:

ослабленная иммунная система пациента и общее ухудшение состояния;
нарушения в костном мозге;
недостаточная функциональность печени и почек;
заболевания ЖКТ и язвенные новообразования на слизистой желудка;
тяжелые формы диабета;
туберкулез в активной стадии;
состояние беременности и грудное вскармливание малыша.

При всех остальных проявлениях эта методика лечения абсолютно безопасна и хорошо изучена. Для нее разработаны определенные способы безопасности, вне зависимости от возраста и пола пациента. В результате многочисленных случаев применения доказана безопасность проведения процедуры среди детей и пожилых людей.

Важно отметить, что радиойодтерапия против папиллярного рака щитовидной железы и тиреотоксикозов протекает без боли и отрицательной реакции, не считая индивидуальных особенностей организма. После такого лечения на коже не остается рубцов.

Преимущества лечения

Правильный подход и подготовка больного к процедуре предоставляют ряд преимуществ, среди которых наиболее значимыми являются:

исчезновение щитовидных узлов наблюдается после лечения в 95% случаев;
терапия может проводиться даже при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, когда исключена возможность операбельного удаления;
время нахождения в стационаре составляет не более 1 суток;
радиойодолечение способствует эффективному устранению потребности в употреблении тиреостатиков у основной массы пациентов;
после такой терапии, в отличие от оперативного вмешательства, не остается косметических дефектов лечения.

Тем не менее, следует помнить, что при использовании радиоактивного йода существуют некоторые особенности в виде нестабильного гормонального уровня. Поэтому необходимо проведение тщательного анализа гормонального уровня после проведения процедуры, а в дальнейшем требуется наблюдение у высококвалифицированного специалиста.

Возможные осложнения

Несмотря на множество преимуществ этого способа лечения, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, что зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

Чаще всего встречаются:

как правило, негативная симптоматика йодиндуцированного тиреотоксикоза наблюдается в первых 2-3 часа после приема йод. При быстром наступлении реакции последствия для организма минимальные, а при позднем развитии (спустя 5-6 суток) проявления носят более тяжелый характер осложнений;
у 30-35% процентов больных может появиться небольшая припухлость в области шеи и на лице, что связано с гормональными нарушениями;
возможно развитие тиреотоксического криза. При этом пациент ощущает повышенную слабость, снижение АД, вплоть до потери сознания. В 6-7% случаев возникает лучевая форма тиреоидита и появление загрудинного зоба.

Все эти случаи, наиболее часто бывают вызваны индивидуальной восприимчивостью организма к препаратам йода.

Подготовка и проведение процедуры

До начала лечения требуется подготовить организм больного к предстоящей процедуре:

За 14 дней следует отказаться от йодсодержащих продуктов питания (рыбы и морепродуктов), а также молока и молокосодержащих препаратов.
Больной должен быть изолирован, для него подготавливается отдельная посуда и средства личной гигиены.
Следует прекратить прием пищи и не употреблять жидкость на протяжении 5-7 часов.

Со начала процедуры проводится экспресс-анализ на определение ТТГ (гормона тиреотропина).

Дозировка лекарственного препарата рассчитывается в индивидуальном порядке и определяется следующими факторами:

выясняется размер железы;
определяется скорость впитывания йода (радиоактивного);
быстрота коллоидного высвобождения.

При уточнении этих показателей проводится сцинтиграфия. Кроме того, для определения веса и состояния узлов назначается УЗИ и

После выполнения всех условий капсула с препаратом доставляется в стационар и помещается для хранения в специальный сейф (в радионепроницаемую стальную пробирку).

Процедура лечения достаточно проста и заключается в проглатывании пациентом таблетки. Далее запрещено употребление любой пищи и жидкости не менее 2 часов. Больного помещают в изолятор, так как в этот период времени он опасен для окружающих по причине излучения радиации. В течение нескольких дней (до полного вывода из организма изотопов) человек полностью изолируется, а его вещи, в которых он находился в помещении, уничтожаются в специальных контейнерах.

Перечень необходимых условий во время процедуры

Важно соблюдать следующие требования:

рекомендуется частое купание и мытье головы, так как именно в волосах скапливаются радиоактивные вещества;
при повышенном потоотделении необходима частая смена нательного белья и одежды;
следует пить большое количество жидкости (не менее 2 л. в день). Кроме того рекомендуется употребление лимонного сока и других продуктов с высоким содержанием витамина С;
рекомендуется посещение туалета не менее 3 раз в день;
лучше всего воспользоваться одноразовой посудой, которую намного легче утилизировать;
необходимо защитить все вещи от контакта с больным, покрыв их полиэтиленовым покрытием;
общение с близкими и друзьями должно быть ограниченно с расстояния не менее чем 3 метра;

контактировать с беременными женщинами, младенцами и детьми постарше запрещено в течение всей изоляции.

Спустя 3-5 дней от начала процедуры рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет прекращения изоляции. Спустя месяц лечения эндокринолог назначает пациенту дальнейшую терапию гормональными препаратами, которая может быть достаточно длительной.

Лечение радиоактивным йодом в России

Радиоактивный йод используют в лечении, начиная с 1941 года. Наиболее положительные отзывы о лечении в России заслужили следующие лечебные учреждения:

г. Обнинск. В РФ лидером по использованию этого метода является г. Обнинск, где расположен медицинский научный радиологический центр А.Ф. Цыба. Это одно из старейших лечебных заведений, получившее многочисленные положительные отзывы со стороны больных.

г. Архангельск. В Архангельске лечением изотопами на протяжении многих лет занимается медицинская клиника Н.А. Семашко, основанная в 1922 году.

г. Нижний Новгород. Радиойодтерапией и диагностикой заболевания занимается г. Нижний Новгород - радиологическое отделение при ГБУЗ №13. В клинике выполняются процедуры по лечению токсических заболеваний щитовидной железы пациентам, старше 18 лет. Нижний Новгород является крупнейшим центром радиотерапии стационарного типа. Лечебные мероприятия выполняются, как при первичном обнаружении, так и в результате рецидивов после хирургического вмешательства. Нижний Новгород известен своим лечением за пределами региона.

г. Казань. Лечением занимается Республиканский центр ядерной медицины на базе онкологического диспансера.

г. Омск. На базе ОКБ существует отделение радиологии, являющееся ведущим во всей области. Многие пациенты оставляют положительные отзывы о работе ОКБ.

г. Красноярск. В Красноярске занимается диагностикой и лечением с использованием фармацевтических радионуклидных фармпрепаратов Сибирский клинический Центр ядерной медицины при ФМБА РФ.

У каждого медицинского учреждения существуют специализированные интернет-сайты, где размещена подробная информация о лечебных мероприятиях и адреса клиник.

Лечение радиоактивным йодом за рубежом

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом за пределами РФ может проводиться в следующих клиниках:

Клиника Нойперлах. Это заведение считается самым крупным в Германии. Расположена клиника в Мюнхене и оснащена отделением эндокринной хирургии, где проводятся удаления злокачественных новообразований щитовидной железы с общей базой радийодного лечения.

Центр медицины имени Хаима Шиба. Это одна из самых крупных и известных клиник Израиля. Цент объединяет более 150 клинических отделений, оснащенных самыми современными средствами лечения, в том числе и при помощи радиойодтерапии.

Многопрофильный частный центр лечения - Веллингтон. Эта клиника расположена в Великобритании, являясь одной из самых известных, благодаря качественному обслуживанию, прекрасной репутации и современной методики лечения изотопами.

Университетская больница Цюриха. Это заведение является одним из самых крупных и известных в сети клиник Швейцарии, занимающихся лечением болезней щитовидной железы. Лечебные мероприятия и обслуживание клиник получили самые положительные отзывы от пациентов, прошедших лечение папиллярного рака и диффузного зоба.

Сербия. В городе Златиборе расположен Институт по лечению эндокринных заболеваний, а также восстановлению метаболизма, который выполняется радиоактивным йодом.

Эстония. В городе Тарту расположена одна из самых крупных клиник, специализирующихся на РЙТ. Центральная больница включает 17 корпусов, оснащенных современными средствами лечения и диагностики. Важно отметить, что персонал медицинского учреждения свободно владеет русским языком.

Польша. РЙТ в Польше занимаются 8 крупнейших медицинских заведений, специализирующихся на лечении дифференцированных заболеваний щитовидной железы. Радиойодтерапией в Польше сеть клиник занимается на протяжении 40 лет. Три из них расположены в Варшаве. При выборе лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе рака, в Польше пациенту предоставляется специалист, который, совместно с больным выбирает необходимую тактику лечения рака и проведения РЙТ. Организацией лечения в Польше для иностранных граждан чаще всего занимаются фирмы Мед-Тревел и Поландмед.

Финляндия. Лечением при помощи радиоактивного йода занимается Клиника Дократес в Хельсинки. Это частное заведение, оказывающее весь комплекс необходимых услуг, начиная с диагностического обследования и до лечения злокачественных новообразований. В сети клиник используется индивидуальный подход, в зависимости от тяжести симптоматики и необходимой терапии. Пациента заранее предупреждают о форме лечения и дальнейшей реабилитации.

Важно отметить, что для граждан России привлекательны такие страны, как Эстония и Финляндия, а также лечение в Польше, в связи с близким расположением. Отзывы о лечении в этих странах максимально положительные, что, в немалой степени связано с тем, что персонал клиник говорит на всех языках, в том числе и на русском.

После специфического лечения, в том числе против рака, должна обязательно соблюдаться профилактика. Рекомендуется частая смена постельного и личного белья и регулярные водные процедуры. Как правило, после радиойодного лечения назначается регулярный прием Тиротоксина и наблюдение эндокринолога не менее 1 раза в полгода. Такая профилактика рецидивов просто необходима. Впоследствии качество жизни больного не изменится, и он может вести обычную жизнь.

Щитовидная железа – эндокринная железа, которая состоит из двух долей, расположенных по обе стороны трахеи и соединенных узким мостиком. Эта железа вырабатывает, тироксин и трийодтиронин, два гормона, которые помогают регулировать рост и метаболизм и могут вырабатываться, только когда организм получает необходимую дозировку йода.

Как и в случае с гормонами, вовлеченными в менструальный цикл, секреция гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) предполагает наличие стимулирующего гормона, называемого тиреоид-стимулирующим гормоном. Он в свою очередь требует участия тиреотропин-высвобождающего гормона. Эти гормоны также взаимодействуют через механизм негативной обратной связи.

Повышенные уровни тиреоидного гормона подавляет высвобождение тиреотропного гормона. Когда степень производства гормона падает, происходит рост тиреотропин-высвобождающего гормона, который запускает производство тиреотропного гормона. Тиреотропин-высвобождающий гормон также стимулирует производство пролактина и лактацию.

Расстройство щитовидной железы, которое наблюдается у женщин в 4 – 5 раз чаще, чем у мужского пола, обычно связано либо с перепроизводством (гипертиреоз), либо недопроизводством (гипотиреоз) этих гормонов. Тот факт, что женщины в большей мере подвержены проблемам со щитовидной железой, чем мужчины, особенно в пубертатный период, беременности и менопаузы, указывает на связь между функциями щитовидной железы и яичников.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз возникает примерно у одной женщины из десяти. Падение производства тиреоидного гормона происходит постепенно, так что женщина может и не замечать никаких симптомов.Начальными симптомами дефицита гормонов щитовидки являются:

повышенная чувствительность к холоду;
запор;
замедление роста волос и ногтей;
умеренное увеличение веса (на 4-7 килограмм).

Кроме того, в результате попыток организма восстановить производство гормона щитовидная железа может увеличиться , образуя ЗОБ, который имеет вид опухоли в передней части шеи.

Менее распространенная форма гипотиреоза вызывается тиреоидином Хашимото, аутоиммунной болезнью, при которой организм вырабатывает антитела против ткани собственной щитовидной железы. Это наследственное и прогрессирующее заболевание проявляется преимущественно после менопаузы, когда уровни выработки гормонов щитовидки довольно низки.

У женщин более молодого возраста гипотиреоз может вызвать две проблемы с фертильностью – возросшее производство пролактина и стойкую стимуляцию эстрогена. Лечение гипотиреоза состоит в употреблении добавок тироидных гормонов, и это лечение обычно продолжается всю жизнь. Однако данное лечение лишает тело минералов, поэтому для пожилых женщин оно повышает риск остеопороза, если они не подвергаются одновременно эстроген-заместительной терапии.

Вызываемая дефицитом гормонов щитовидки у подростков и взрослых, характеризуется:

психическими изменениями;
отёчностью и сухостью кожи;
задержкой начала менструаций у девочек-подростков;
обильным потоком выделений менструации;
анемией;
трудностями возможности забеременеть.

Это заболевание хорошо реагирует на лечение гормоном щитовидной железы.

Гипертиреоз щитовидной железы

Отдельные разновидности зоба, которые, по оценкам, встречаются в 5 раз чаще у слабого пола, чем у мужчин, также могут вызываться гипертиреозом. Сам по себе зоб не требует лечения, в том случае, если он не велик и не произносит дискомфорт давления на прилегающие органы и, если нет подозрения на опухоль. Лечение направляется на восстановление до нормы гормональных уровней посредством лекарств, подавляющих избыток гормонов.

Наиболее распространённой формой гипертиреоза является болезнь грейвса , симптомы которой, кроме зоба включают:

нервозность;
чувствительность к теплу;
умеренное снижение веса, невзирая на нормальный аппетит;
дрожь;
учащенность пульса;
синдром «выпученных глаз».

Женщины, которые поражаются этой болезнью в 7-9 раз чаще мужчин, также могу переживать нарушения регулярности менструального цикла и ухудшения фертильности.

У женщин, имея наследственность этой болезни, чаще всего возникает между 20 и 40 годами, причем толчком иногда служит сильный эмоциональный стресс или гормональные изменения во время беременности.

Как и болезнь Хашимото, эта болезнь является наследственной и аутоиммунной, но в данном случае антитела вместо того, чтобы разрушать ткань щитовидной железы, способствуют ее разрастанию. Лечение заключается в подавлении избыточного производства гормонов с помощью лекарств. Поскольку, используя данный метод, после лечения проявляются отрицательные побочные эффекты, многие клиницисты предпочитают использовать лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, которое широко заменило частичное или полное хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидектомию).

Беременным пациенткам нельзя принимать некоторые подавляющие функции щитовидной железы лекарства, поскольку они могут воздействовать на плод, вызывая дефицит тироидных гормонов и возможную перманентную карликовость , и психическую отсталость. Если им такие лекарства необходимы, во избежание подобного ущерба их следует применять только совместно с адекватным количеством тироидного гормона.

Терапия радиоактивным йодом

Основными причинами назначения специалистами радиойодтерапии щитовидной железы являются:

гипертиреоз щитовидной железы;
злокачественная опухоль, т.е. карцинома щитовидной железы.

Йод получаемый с пищей синтезируется в щитовидной железе, где впоследствии преобразовывается в гормоны. Необходимость лечения щитовидной железы радиоактивным йодом при избыточном производстве гормонов, т.е. гипертиреозе уже писалось в главе выше. Потому остановимся более детально на второй причине применения радиоактивного йода, который, как и йод пищевой имеет свойство накапливаться в щитовидной железе препятствуя образованию опухолей.

Рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль, развиваемая на щитовидной железе, является редким заболеванием рака . Но цифры случаев данного заболевания существенно возросли в регионах, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС. Также районы проживания, отличительной особенностью которых, является недостаток употребления йода, автоматически попадают в зону риска заболевания раком щитовидной железы.

Согласно статистическим цифрам, раку в 2-3 раза больше подвержены женщины 45-60 лет, чем мужчины. Но если брать возраст более 60 лет, то цифры изменяются в обратную сторону, т.е. риск заболевания возрастает именно у мужчин.

Как сказал один известный хирург-эндокринолог: «Если вас Бог наградил злокачественной опухолью, то пусть это будет опухоль щитовидной железы». И фактически в этом ответе можно увидеть самое главное, подавляющее количество опухолей щитовидной железы лечится хорошо и успешно, при этом не ограничивает жизнь и работоспособность пациентов.

Важным аспектом данного вопроса есть форма карциономы щитовидной железы, а именно

папиллярная, которая наиболее распространена и лечится довольно успешно имея стойкий эффект, не ухудшая дальнейшее качество жизни пациента;
фолликулярная форма находится на втором месте по положительной эффективности лечения и имеет меньшее количество подверженных заболеванию;
медуллярная карцинома занимает 8-13 % от общего количества случаев карциномы щитовидной железы, носит наследственный характер и отличается худшим прогнозом лечения, чем папиллярная и фолликулярная формы;
анапластический рак встречается от 4 до 15 процентов всех случаев карциномы щитовидки и носит агрессивное протекание болезни и неутешительным прогнозом лечения.

Карцинома щитовидной железы наиболее распространённой папиллярной формы лечится успешно при условии своевременного удаления и правильного проведения послеоперационного лечения. Йодотерапия после удаления щитовидной железы и облучение, т.е. гамма-терапия, являются наиболее результативными методами. И, несмотря на то, что зачастую жизненноважный орган приходится удалять полностью, при этом женщины не лишены возможности рождения здоровых детей, а мужчины могут продолжать свой жизненный путь.

Подготовительный этап перед лечением радиоактивным йодом

Радиойодотерапия щитовидной железы требует особой подготовки:

за четырнадцать дней перед радиойодотерапией необходимо исключить из рациона пищу, в составе которой содержится йод и молочные продукты;
больной должен находиться в отдельном помещении и пользоваться одноразовой посудой;
за пять-шесть часов до лечения не употреблять пищу и исключить прием жидкости за два-три часа до начала процедуры;
перед введением препарата выяснить степень производства тиреотропного гормона в организме.

Перед лечением рака щитовидной железы методом радиойодтерапии необходимо ознакомить пациента с возможными осложнениями:

состояние общей интоксикации организма в течении первых 48-72 часов после терапии;
боль при глотании, отечность тканей, которые проходят в течении 14 дней;
воспаление околоушной слюнной железы, выраженное трудностями глотания твердой пищи;
обострение лучевого гастрита.

Полностью снижаются негативные последствия после лечения радиоактивным йодом щитовидной железы в течении первого года, после чего жизнь нормализуется.

Лечение карциномы методом радиойодтерапии

Радиоактивный йод в дозе индивидуальной для каждого пациента принимается пациентом как таблетка, запивая жидкостью. После чего исключить прием пищи на два часа.

В случае, если лечение йодом назначено после удаления щитовидной железы , называемая эктомия, приоритетной задачей является окончательное поражение раковых клеток. Общие рекомендации после получения капсулы радиоактивного йода, которые уменьшают побочные последствия процедуры:

главное ограничение касается контактов с окружающими людьми, т.е. в первые три дня не находиться на расстоянии от других людей менее одного метра на протяжении более двух часов;
полностью исключить посещение больного беременными женщинами и детьми до одного месяца после прохождения радиойодтерапии;
ежедневное принятие душа со сменой нижнего белья;

вещи необходимо стирать отдельно от одежды других членов семьи;
исключить на неделю процесс приготовления пищи для семьи после получения капсулы;
выход на работу возможен только по прошествии одного месяца после лечения йодом;
посещение бассейна и физические нагрузки необходимо избегать на протяжении двух месяцев;

на один год рекомендуется отложить посещение жарких стран с высоким уровнем инсоляции;
на протяжении одного года не рекомендуется планировать беременность;
употребление не менее двух литров жидкости в день, желательно подкисленной лимоном;
первый контрольный визит с результатами готовых анализов на степень производства гормонов щитовидной железы необходимо совершить через квартал после процедуры

Лечение щитовидки радиоактивным йодом на сегодня является самым эффективным способом борьбы при раке щитовидной железы.

Список литературы

Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. – М.: Вектор, 2013. – 128 c.
Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. – М.: Вектор, 2012. – 128 c.
Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. – Москва: РГГУ, 2014. – 144 c.
Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. – 252 c.
Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. – М.: Феникс, 2008. – 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Работа всего организма полностью зависит от эндокринной системы. Самой крупной ее железой является щитовидная (ЩЖ). Она отвечает за скорость метаболизма и рост.

Название получила из-за соседства с щитовидным хрящом. Нарушения ее работы встречаются в 4-5 раз чаще у женщин, особенно после климакса, что указывает на связь с яичниками. После 45-50 лет размеры и уровень гормонов ЩЖ у всех уменьшаются.

Она вырабатывает 2 гормона – кальцитонин и тироксин – Т4. Его доля составляет около 90%. Из тироксина образуется трийодтиронин или Т3. Гормоны эти вырабатываются фолликулярными клетками ЩЖ.

Стимуляция их выработки регулируется гормоном ТТГ гипофиза, который стимулирует рост клеток железы (тиреоцитов). Специальные клетки (С) в ЩЖ вырабатывают кальцитонин – он контролирует обмен Са. Тиреоидные гормоны могут вырабатываться только при условии нормального уровня йода; он является их основой. Гормоны ЩЖ контролируют и регулируют работу всех систем организма. Железа отвечает за скорость обмена веществ, частоту пульса, ЧСС, АД, настроение, интеллект и др.зубов, мышечный тонус.

Дисфункции щитовидной железы

Они могут проявляться в сторону гипер- или гипофункции. Особенно эти нарушения чреваты для детей и подростков, потому что вызывают тяжелейшие патологии в будущем.

Работа щитовидной железы может зависеть от ухудшения экологии; стрессов; некачественности питания, патологий внутренних органов, гипофиза, дефицита йода. Каждая сторона нарушений имеет свою клинику.

Гипертиреоз или повышение функций

Тироксина вырабатывается больше нормы. Каждая система в организме работает с повышением скорости, поэтому появляются следующие симптомы:

повышается ад;
учащается пульс;
появляется тошнота, диарея, повышенный аппетит;
вес снижается;
появляется чувствительность к теплу;
возникает тремор тела и рук бессонница, неустойчивость настроения с гневливостью;
развивается экзофтальм (пучеглазие);
мужская потенция и МЦ у женщин нарушаются.

Гипертиреоз отмечается при раке ЩЖ. При заболеваниях ЩЖ с повышенной ее функцией нередко назначается РЙТ.

Гипотиреоз или снижение функций

Здесь происходит обратная картина – работа каждого органа замедляется. У детей он приводит к малоумию и отставанию в росте; АД снижается; появляется брадикардия, эмоции часто подавлены, человек становится медлительным; появляются гормональные сбои и бесплодие у женщин; импотенция у мужчин; зябкость; пастозность ног, рук, лица, отек языка; волосы выпадают и медленно растут; медленный рост ногтей; кожа становится сухой; повышается вес, причем жир откладывается вокруг живота и бедер; снижается аппетит и появляются запоры.

Гипофункция отмечается у каждой десятой женщины. Развитие нарушений происходит постепенно, женщина часто этого не замечает. У женщин фертильного возраста гипофункция ЩЖ повышает пролактин и стойко продукцию эстрогена.

Щитовидка гипертрофируется и появляется зоб — проявление гипофункции (эндемический зоб). Он в виде опухоли на передней части шеи сдавливает трахею, голос становится охрипшим; в горле появляется ощущение комка и недостатка воздуха.

Лечение гипертиреоза

Терапия проводится с подавлением избыточного производства тироксина. При этом часто после лечения наблюдаются различные негативные эффекты, поэтому сегодня многие врачи сторонники применения РЙТ – радиойода -131. Оно заменяет часто тиреоидэктомию.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом началось еще в 1934 году в США. И только через 7 лет метод стал применяться в других странах.

В Америке и Израиле такие больные обслуживаются амбулаторно (это дешевле), в Европе и России лечение радиойодом проводится в стационаре. Метод основан на применении радиоактивного йода (радиойод, I-131) – это один изотоп из 37 существующих у йода-126, который всегда имеется у всех в аптечке первой помощи.

Радиойод способен полностью разрушать пораженные ткани (фолликулярные клетки) ЩЖ. Его период полураспада в человеческом организме составляет 8 дней, в период которого в организме появляются 2 вида излучения: бета- и гамма-излучение. Они оба имеют высокую проникающую способность в ткани, но лечебный эффект дает бета-излучение. Оно сразу идет в железистые ткани вокруг участков скопления радиойода.

Глубина проникновения этих лучей небольшая – всего 0,5-2 мм. Более того, такой радиус действия работает только в границах самой железы.

У гамма-частиц имеется не меньшая проникающая способность и они проходят в любые ткани человека. Лечебного эффекта они не имеют, но помогают обнаруживать локализацию скоплений радиойода в виде светящихся очагов специальными гамма-камерами.

Это важно при диагностике выявления метастазов рака щитовидной железы, обычно после РЙТ. Лечебный эффект наступает через 2-3 месяца после лечения, также, как при хирургическом лечении.

Если возник рецидив, лечение может назначаться повторно. Терапию таким йодом проводит только высококвалифицированный специалист для исключения побочных эффектов.

РЙТ часто становится единственным шансом для спасения больного с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы. Направление на такое лечение дается не каждому больному из-за противопоказаний.

Показания к применению радиоактивного йода

Показаниями к лечению йодом могут служить:

Гипертиреоз с появлением доброкачественных узелков;
Тиреотоксикоз – крайняя степень тиреотоксикоза с избытком гормонов;
Узловой и диффузный токсический зоб (базедова болезнь) – эти 2 патологии используют РЙТ вместо операции;
Все виды рака щитовидной железы с присоединением воспаления в железистой ткани; в первую очередь это карциномы ЩЖ – опухоль из папиллярных, медуллярных и фолликулярных клеток железы.
Метастазы рака ЩЖ; РЙТ при этом проводят после тиреоидэктомии.

Лечение карцином щитовидки радиоактивным йодом дает возможность полного излечения.

Возможные противопоказания

К противопоказаниям можно отнести:

беременность;
период лактации;
общее тяжелое состояние;
панмиелофтиз;
выраженная печеночная и ПН;
язва желудка и ДПК;
СД в тяжелой форме;
активная форма ТБ.

Метод хорошо изучен, безопасен и для него разработаны конкретные меры предосторожности. Возраст ограничений не дает; РЙТ проводилась и детям 5 лет.

Плюсы РЙТ

Нет необходимости наркоза, отсутствует период реабилитации, излучение не распространяется на другие органы, нет летальности, не появляются рубцы и шрамы. Першение в горле после приема капсулы легко купируемо местным воздействием.

Минусы РЙТ

Для планирования беременности должно пройти не менее полугода, после лечения. А еще лучше планирование здорового потомства следует проводить через 2 года после лечения; развитие гипотиреоза. Осложнения могут быть в виде отечного экзофтальма (аутоиммунная офтальмопатия). Возможно накопление незначительной части радиойода в грудных железах, яичниках и простате, возможно сужение слезных и слюнных желез, набор веса, появление фибромиалгий и чувства усталости. Возможно обострение хронических заболеваний ЖКТ, почек; тошнота, вкусовые нарушения.

Все эти минусы легко лечатся и кратковременны. Дискомфорт быстро проходит. Увеличивается риск появления рака тонкого кишечника; противники РЙТ очень любят указывать на утрату ЩЖ навсегда, но разве при хирургическом удалении ЩЖ восстанавливается?

Подготовительный период при РЙТ

Длится в среднем месяц или немного больше. При подготовке нужно повысить количество ТТГ, контролирующего работу ЩЖ. Чем он выше, тем эффект от радиотерапии будет больше, потому что раковые клетки быстро разрушают его.

Повышение ТТГ можно проводить 2 путями: введение рекомбинантного ТТГ (искусственного) или отменой приема тироксина за месяц до капсулы.

Это нужно для того, чтобы клетки ЩЖ больше стали активно поглощать радиойод. Раковым клеткам без разницы, какой йод они поглощают. Чем больше они его поглотят, тем быстрее погибнут.

Диета при подготовке

Питание в подготовке также должно стать безйодовым – в течение 3-4 недель. Переносится это легко. На практике это вегетарианская диета. Для этого требуется исключить из рациона морские водоросли и морепродукты; молочное; желтки яиц; фасоль красная; продукты сои; геркулес; виноград, хурма и яблоки; полуфабрикаты.

В еде не должно быть пищевой добавки Е127 – красный пищевой краситель — его добавляют в мясные консервы, салями, фруктовые консервы с вишней и клубникой; конфеты и зефир розового цвета. Соль применять обычную, без йода. Диета не только разгрузит организм, но и восстанавливается организм быстрее после приема капсулы.

Процесс радиойодтерапии

При лечении чаще всего прием капсулы разовый, редко в виде курса. Подбирает капсулу в нужной дозе после диагностики лечащий врач. Ее готовят индивидуально. После проглатывания капсулы желательно 5- суточное наблюдение врача. Нужна строгая его изоляция. В день, когда принимается капсула, еду не принимают за 2 часа до и после приема.

Прием жидкости должен быть повышен. Она помогает выводить изотоп из организма. Изоляция пациента без посещения с принятием капсулы необходима, т.к. организм хотя и слабо, но выделяет радиоактивное излучение. Все вещи и принадлежности больного оптимально ликвидировать с соблюдением мер защиты от радиации. Следует ежедневно менять постельное белье; туалет после каждого посещения также обрабатывается.

Советы на время изоляции:

ежедневно мыться и менять одежду;
пить кислые напитки и жевать резинку для усиления выработки слюны;
каждые 2-3 часа посещать туалет;
применять одноразовую посуду;
любые приборы рядом с больным, покрывать полиэтиленом или пользоваться резиновыми перчатками;
дистанция с больным не менее 3 м.

Через 3 дня после лечения радиоактивным йодом щитовидной железы (приема капсулы) на приеме у эндокринолога проверяется степень выхода йода из организма путем сканирования в гамма-камере. Если его еще много – изоляция продлевается. Через месяц назначается гормональное лечение.

Побочные явления

Лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия) щитовидной железы и последствия при этом не сопоставимы по степени. Эффективность метода РЙТ высокая — 98%; летальные случаи не зарегистрированы. Побочные эффекты и последствия лечения радиоактивным йодом кратковременны, но о них надо знать.

Это покалывание в языке; першение в глотке; сухость во рту; тошнота; отечность в виде легкой припухлости на шее; изменение вкусовых ощущений.Панический страх больных перед, якобы, радиацией на весь организм при РЙТ лишено оснований.

Радиоактивный йод – безоперационное лечение щитовидки — альтернатива операционному вмешательству. Равных этой методике способов нет. Тем более, что химиотерапия при раке ЩЖ не помогает.

Радиойодтерапия заключается во внутреннем приеме препаратов, содержащих радиоактивный йод – изотоп 131. Дозы препаратов минимальны, поэтому организм не страдает от радиации и не вызывает негативных последствий.

Лекарственный препарат, попадая в организм, начинает распадаться, в результате выделяется бета- и гамма-излучение. Бета-частицы не действуют на щитовидную железу и очень быстро выводятся. А гамма-частицы являются более сильными и способны проникать в любые органы пациента. По испускаемым гамма-волнам с помощью специального прибора можно определить распространение йода по организму.

Препараты для радиойодтерапии подразделяются на два вида:

Желатиновые капсулы.
Жидкий раствор. Позволяет скорректировать дозировку, но негативно влияет на состояние зубов и слизистой рта.

Радиоактивный йод поглощают только клетки тиреоидной ткани, преимущественно центрального расположения. На месте погибших клеток наблюдаются фиброзные изменения, но оставшиеся периферические клетки способны выделять незначительное количество гормонов. Радиоактивный йод также губительно воздействует на метастазы, в том числе отдаленной локализации.

Лечение радиоактивным йодом при раке щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится в специализированных клиниках, так как пациента требуется оградить от контактов на несколько дней.

Как проходит лечение радиоактивным йодом щитовидной железы?

Сначала пациенту назначают обследование, по результатам которого подбирают индивидуальную дозировку радиоактивного йода.
При необходимости проводят специальную подготовку, направленную улучшение всасываемости йода.
Пациенту выдают жидкий препарат или капсулы. Лекарство должно запиваться большим количеством воды.

Обычно процедурные и диагностические кабинеты располагаются в непосредственной близости от палат, но если они находятся на другом этаже, то пациентам, получившим дозу радиации можно пользоваться только специально отведенными лифтами и лестницами.

Все время лечения больному необходимо пребывать в строгой изоляции. В каждом индивидуальном случае этот срок варьируется от 3 до 21 дня, в зависимости от дозировки препарата. В среднем находиться в больничных условиях приходится от 3 до 8 дней.

После лечения пациента регулярно обследуют, чтобы определить, все ли тиреоидные ткани и метастазы были уничтожены. Полностью оценить терапевтический эффект можно через 3-4 месяца после лечения.

Показания и противопоказания к лечению

Радиоактивный йод в медицинских целях используется по строгим показаниям. До начала терапии пациент должен пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Показания к применению:

злокачественные опухоли;
вторичные опухоли на фоне рака;
тяжелые формы тиреотоксикоза;
рецидив тиреотоксикоза;
неоперабельные опухоли.

Онколог, направляя пациента на лечение, должен убедиться, что у него отсутствуют противопоказания:

почечная и печеночная недостаточность;
многоузловой зоб, объемом более 40 мл;
гиперчувствительность к препарату;
тиреодит, возникший после беременности;
острая стадия язв ЖКТ;
сахарный диабет декомпенсированной стадии;
поведенческие нарушения, психические заболевания;
апластическая анемия;
нарушение кроветворения в котном мозге;
ВИЧ, иммунодефицитные состояния.

Радиойодтерапия противопоказана в детском возрасте, так как щитовидная железа детей поглощает избыточную дозу радиации, что приводит к серьезным осложнениям. По этой же причине лечение радиоактивным йодом щитовидной железы противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Внимание! Во время беременности препараты радиоактивного йода проникают в щитовидную железу плода, вызывая угрозу радиоактивного заражения.

В чем плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом?

Лечение радиоактивным йодом имеет свои преимущества и недостатки. Их следует учитывать перед назначением терапии.

Плюсы радиойодтерапии:

можно использовать при небольших опухолях, избегая хирургического вмешательства;
не оставляет рубцов и шрамов на теле пациента;
отсутствует необходимость применения наркоза;
радиойодтерапия позволяет избавиться даже от отдаленных метастазов, воздействуя при этом только на раковые клетки;
отсутствует повреждение паращитовидных желез и шейного нерва.

Недостатки:

пациент, принявший препарат изотопа йода 131, выделяет радиоактивное излучение, поэтому опасен для окружающих;
необходимость изоляции на срок от 3 до 21 дня, в зависимости от дозы препараты;
уничтожению или специальной обработке подлежат все вещи, с которыми контактировал пациент;
имеются побочные эффекты, снижающие качество жизни больного;
потеря функций щитовидной железы и необходимость гормональной терапии после лечения.

Некоторой дозе радиации подвергаются половые железы, поэтому планировать беременность можно только через год после терапии. О возможности беременности следует консультироваться с врачом, так как восстановление организма напрямую зависит от количества принятого препарата.

Операция или радиоактивный йод, что выбрать?

Очень часто возникает вопрос – что выбрать операцию или радиойодтерапию? Чаще всего сомнения возникают при тиреотоксическом зобе, так как большинство пациентов желают избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

Но при злокачественных опухолях является необходимостью. Радиоактивный йод назначают после оперативного удаления злокачественного новообразования. Комплексный подход к лечению позволяет полностью уничтожить клетки тиреоидной ткани щитовидной железы, оставшиеся после операции.

Подготовка к проведению терапии

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы требует специальной подготовки. Главное условие – отмена приема L-тироксина и йодсодержащих препаратов за 4-6 недель до начала терапии.

После отмены гормонотерапии повышается в организме, что способствует лучшему захвату изотопов йода щитовидной железой. Наилучший эффект достигается, если концентрация тиреотропного гормона не опускается ниже 30 mU/L.

В некоторых случаях за два дня до начала радиойодтерапии назначают внутривенное введение Тирогена, содержащего рекомбинантный человеческий гормон ТТГ. Достичь необходимого уровня гормона может помочь диета, содержащая минимальное количество йода, должна начинаться за две недели до начала терапии.

Необходимые обследования:

Анализы на гормоны щитовидки, ТТГ, кальцитонин.
Анализы на кальций и фосфор.
Ультразвуковое исследование шеи.
Сцинтиграфия.
Рентгенография легких.
Проверка функции внешнего дыхания.

Если женщина планирует лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, то ей необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Возможные диеты и коррекция питания при радиойодтерапии

Онколог, назначающий лечение радиоактивным йодом, должен предупредить его о важности безйодовой диеты. Низкое содержание йода в рационе, как и отмена тиреотропных гормонов, требуется для подготовки щитовидной железы.

Что нужно исключить из рациона?

Морскую капусту, креветки, рыбу и другие морепродукты.
Морскую и йодированную соль.
Сливочное масло.
Копчености, маринады.
Колбасные изделия.
Молоко, кефир, сыр.
Яичный желток.
Продукты, содержащие агар-агар.
Пищу, содержащую красный и оранжевый краситель.
Соевые продукты.
Зелень, зеленые овощи.
Бобовые.
Сухофрукты.

Внимание! Следует изучать состав готовых блюд, отказаться от фаст-фуда и питания в общественных местах – необходимо готовить только дома из разрешенных продуктов.

Что можно есть?

Макаронные изделия, не содержащие яиц.
Белый и коричневый рис.
Одну порцию крупы в день.
Не более 150 г. мяса в сутки.
2-3 порции речной рыбы в неделю.
Желе на основе желатина.
Яичный белок.
Горький шоколад.

Из овощей можно выбирать кабачок, морковь, картофель, огурцы, свеклу и тыкву, но в ограниченном количестве. В день можно съедать 2 фрукта на выбор: яблоки, ананасы, персики, дыни. Допустимо пить натуральные соки, компоты и морсы.

Лечение после тиреоидэктомии щитовидной железы

Радиоактивным йодом проводится после тиреоидэктомии. Такая последовательность позволяет полностью уничтожить остаточную тиреоидную ткань, региональные и отдаленные метастазы.

Метастазы карцином щитовидной железы несут серьезную угрозу для пациента. Формирование вторичных опухолей значительно сокращает продолжительность жизни.

Радиойодтерапия после удаления органа позволяет улучшить показатели выживаемости при дифференцированных видах рака.

Рекомендуется начинать лечение рака радиоактивным йодом через месяц после частичного или полного удаления органа. Доказано, что если радиойодтерапия проведена в ранние сроки после хирургического вмешательства, то уменьшается вероятность рецидива и формирования вторичных опухолей.

Во время курса терапии требуется соблюдение мер предосторожности, позволяющих обезопасить окружающих людей.

Какие правила нужно соблюдать?

Запрещается выходить из палаты.
После посещения туалета опустошать бачок два раза.
Принимать душ 1-2 раза в сутки.
Предметы гигиены (щетку, расческу, бритву) промывать проточной водой.
Избегать попадания слюны, рвотных масс и испражнений на пол.
Нельзя остатками пищи подкармливать животных и птиц – все утилизируется в специальные контейнеры.
Предметы гигиены и одежда остаются в палате после выписки для утилизации.
Выпивать достаточное количество чистой воды.

Внимание! В течение 1-1,5 месяцев после лечения необходимо избегать контактов с беременными женщинами, детьми и людьми со сниженным иммунитетом – с потом и воздушным потоком продолжают выделяться незначительные дозы радиации.

После выписки из стационара приступать к работе можно через 3-4 недели. Но еще в течение двух месяцев необходимо ограничивать физические нагрузки, а также отказаться от посещения бассейна и общественных бань.

Последствия лечения радиоактивным йодом

Радиойодтерапия способна вызывать осложнения.

Первые последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы появляются в течение 7-10 дней после приема лекарства, к ним относятся:

жжение и боль в горле;
тошнота, рвота;
расстройства стула;
боли в области живота;
сухость во рту, жажда;
обострение хронических патологий;
легкое повышение температуры;
сильная слабость;
воспаление слюнных желез;
аллергические проявления.

Отдаленные побочные эффекты для радиойодтерапии не характерны. Препараты йода достаточно быстро выводятся из организма, не оказывая канцерогенного влияния. Даже если незначительное воздействие радиации будет оказано на половые железы, то уже через 1-1,5 года можно начинать планировать беременность.

Где лечат радиойодтерапией в России, и какая стоимость терапии?

В России немного клиник, где практикуется лечение рака радиоактивным йодом. Это объясняется тем, что отделение радиотерапии необходимо специально оборудовать, а это достаточно затратно. По это причине в большинстве клиник данный вид терапии отсутствует.

Где проходят терапию в России?

Центры ядерной медицины г. Казани и Красноярска.
ФГБУ «РНЦРР» г. Москвы.
Архангельский медицинский центр имени Н.А. Семашко.
«МРНЦ» им. А.Ф. Цыба» г. Обнинск.
Горбольница №13 г. Нижний Новгород.
Омская областная больница.

В среднем цены на курс варьируется от 70 000 до 150000 руб. Стоимость терапии зависит от дозировки препарата, условий проживания и длительности нахождения в стационаре. Окончательные цены нужно узнавать непосредственно в клинике.

Внимание! Можно получить квоту по полису ОМС – бесплатно пройти лечение. Для этого нужно собрать пакет необходимых документов и дождаться решения медицинской комиссии.