Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы. Аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы (в медицине такую патологию именуют болезнью Пламмера) – доброкачественное образование, при котором происходит повышенная выработка гормонов, увеличивается узел, а деятельность здоровых областей железы угнетается. Этот диагноз ставится только после тщательного обследования, так как симптоматика заболевания похожа и на другие виды патологий.

Итак, что же представляет собой токсическая аденома щитовидной железы? И как она лечится?

Другие врачи, наблюдая развитие недуга, полагают, что он возникает так же, как и обычная аденома. Но в результате повышенной выработки гормона ее активность увеличивается.

Клиническая картина

Токсическая аденома щитовидной железы похожа по своей симптоматике на диффузный токсический зоб. Но она больше влияет на деятельность сердца и сосудов.

Существует две формы болезни Пламмера:

Компенсированная. В областях, не затронутых аденомой, при данной форме сохраняется выработка гормонов. Поэтому в организме не наблюдается признаков гипотиреоза.
Декомпенсированная. Эта форма характеризуется нарушениями в образовании тиреотропных гормонов. В результате развивается тиреотоксикоз.

При пальпации чувствуются круглые или овальные уплотнения с ярко выраженными краями.

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Но с развитием опухоли у человека начинаются перепады настроения, появляется раздражительность. Во время активизации недуга проявляются неприятные признаки: тахикардия, гипертония, аритмия.

На поздней стадии такой патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, симптомы чаще всего проявляются следующие:

диарея;
повышенная температура тела;
тошнота;
нарушения в работе печени;
боли в животе;
непереносимость высоких температур окружающего воздуха;
потеря веса при неизменности рациона.

Симптомы заболевания

Главным признаком заболевания является круглое или овальное образование на шее, которое смещается в процессе глотания. При этом существует целый ряд явлений, которые сигнализируют о том, что в организме развивается токсическая аденома щитовидной железы.

Симптомы патологии следующие:

плаксивость;
необоснованная раздражительность;
частая смена настроения;
расстройства вегетативной нервной системы;
гипертония;
частый пульс;
редкое моргание;
тошнота и понос;
пучеглазие;
субфебрильная температура;
непереносимость высоких температур;
повышенный аппетит при потере веса;
тремор рук;
появление одышки;
в глазах — сухость;
сильная утомляемость;
для мужчин характерно: бесплодие, снижение потенции;
женщины сталкиваются с мигренями, обмороками, нарушениями менструального цикла;
отечность при постоянной жажде;
нарушен процесс глотания;
может развиться сахарный диабет;
постоянный дискомфорт в районе горла;
периодический кашель;
измененный тембр голоса.

Осложнения болезни

Чаще всего негативные последствия возникают в таких случаях:

поздно диагностирована токсическая аденома щитовидной железы;
лечение, предпринятое для борьбы с недугом, неправильно и неадекватно.

В таких ситуациях могут возникнуть такие осложнения, как:

фибрилляция предсердий;
остеопороз;
сдавливание тканей и органов из-за роста узла;
у пожилых людей – сердечная недостаточность.

Как выявить недуг

Обследование пациента для установления диагноза проходит в несколько этапов:

Осмотр у эндокринолога. Доктор изучает жалобы пациента и при помощи пальпации может обнаружить наличие узлов.
УЗИ. В ходе исследования устанавливается расположение опухоли.
Анализ крови. Определяет степень выработки гормонов в гипофизе и щитовидной железе.
Биопсия. Производят цитологию клеток железы.
Биохимическое исследование крови.
Сцинтиграфия. При помощи радиоизотопного йода исследуют железу. Обследование позволяет отличить «горячий» узел щитовидной железы (признаки токсической аденомы) от «спящего» или «холодного».
Компьютерная томография, подтверждающая или опровергающая результаты УЗИ.

Медикаментозное лечение

Методы борьбы с недугом определяются эндокринологом после полного обследования пациента. Чаще всего выбор останавливают на хирургическом вмешательстве. Только таким методом может быть полностью удалена токсическая аденома щитовидной железы.

Лечение без операции — медикаментозная терапия — возможна на начальном этапе. Чаще всего ее назначают для того, чтобы нормализовать выработку гормонов.

Поскольку для недуга характерен неустойчивый гормональный фон, назначаются лекарства для его нормализации:

«Карбимазол». Блокирует поступление йода. Нельзя принимать при болезнях печени.
«Тиамазол». Выводит йод и снижает образование гормонов. Противопоказан при пониженном уровне лейкоцитов и желчном застое.
«Пропицил». Уменьшает выработку гормонов. Нельзя принимать при циррозе и других заболеваниях печени.

Все эти препараты используются строго по назначению и под наблюдением лечащего врача.

После успешного курса медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

В медицине существует несколько видов операций.

Хирургическое вмешательство бывает:

частичным (субтотальным), при котором иссекается только пораженная часть железы;
полным (тотальным) – щитовидку удаляют полностью.

Конечно, определить метод вмешательства может только врач, наблюдающий, как протекает у пациента токсическая аденома щитовидной железы.

Лечение в предоперационный период включает в себя не только медикаментозную терапию.

Важно выполнять ряд правил:

соблюдать полный покой, избегать стрессовых ситуаций;
придерживаться диеты, рекомендованной врачом;
проводить сеансы фитотерапии;
полноценно высыпаться;
исключить нахождение на солнце и посещение солярия.

После операции назначается заместительное гормональное лечение, которое пациент должен принимать в течение всей последующей жизни.

Народные средства

Известно множество отличных рецептов народной медицины для вспомогательной терапии патологий щитовидной железы. Прежде всего это фитотерапия.

Следует учесть, что лечение травами может быть противопоказано при некоторых заболеваниях, поэтому лучше всего проконсультироваться у врача-фитотерапевта и у лечащего эндокринолога.

При этом важно осознавать, что травами полностью не излечивается токсическая аденома щитовидной железы. Лечение народными средствами применяется только как дополнительная терапия. Поэтому обязательно нужно выполнять все назначения эндокринолога, принимать медикаменты, соблюдать диету и режим дня. Только тогда фитотерапия может дать положительный эффект.

Ниже приведены рецепты, помогающие при заболеваниях щитовидной железы. Для применения этих средств обязательно необходима консультация врача, так как у них есть ряд противопоказаний. Кроме этого, прибегать к их помощи следует только в составе комплексного лечения.

Эффективные средства:

Сбор общеукрепляющий. Смешать траву трехцветной фиалки, корень солодки, листья грецкого ореха, кукурузные рыльца, корень лопуха, исландский лишайник и листья крапивы (всех компонентов по 2 части) с травой полевого хвоща (берется 1 часть). Взять 2 столовые ложки смеси трав и залить 600 мл кипящей воды. Настаивать в течение получаса, затем процедить. Принимать половину стакана 3 раза в день.
Смесь гречки с грецкими орехами. Один стакан гречневой крупы перемолоть в кофемолке. Мелко нарубить стакан грецких орехов. Смешать с одним стаканом гречишного меда. Переложить в стеклянную банку и убрать в темное место на 7 дней. Один день в неделю есть только это средство, запивая водой или зеленым чаем. Нельзя применять при непереносимости меда и орехов.
Настой семян расторопши. Растолочь в порошок 30 г семян расторопши. Залить 0,5 литра воды. Довести до кипения и, убавив огонь, ждать испарения половины всей жидкости. Снять с огня, процедить. Принимают в течение дня, раз в час, по 1 столовой ложке, целый месяц.

Диетическое питание

Рацион людей, у которых диагностирована токсическая аденома щитовидной железы, должен содержать белки, витамины и йод.

Суточная норма йода 100-200 мкг. Йодированная соль не является источником необходимого элемента для организма. И, если этого компонента все-таки не хватает, принимают «Йодид кальция» в таблетках.

Прогноз патологии

При своевременно проведенной терапии болезнь практически всегда вылечивается. Если была удалена вся железа, то назначают пожизненную гормональную терапию.

Пациенты, столкнувшиеся с данным недугом, должны следовать определенным рекомендациям:

ежегодно консультироваться с эндокринологом;
постоянно контролировать уровень гормонов;
придерживаться рекомендованного рациона;
отказаться от вредных привычек;
не находиться продолжительное время на солнце.

Мнения пациентов

Многие люди задают вопрос: «Может ли быть вылечена без операции токсическая аденома щитовидной железы?» Отзывы пациентов, столкнувшихся с этим заболеванием, подтверждают, что без хирургического вмешательства избавиться от патологии практически невозможно.

Медикаментозное лечение, применение народных средств позволяют значительно снизить негативную симптоматику. Такая терапия способствует нормализации гормонального фона и больной чувствует значительное облегчение. Однако для полного исцеления необходима операция.

Токсическая аденома щитовидной железы является опухолью доброкачественного характера. Это, так называемый, узел автономного существования, который в значительной степени влияет на гормональный фон организма в целом. Встречаются как одиночные очаги поражения, так и узлы множественного характера. Определенные участки органа начинают активно производить излишнее количество гормонов, при этом подавляя функциональность остальной части. Токсическая аденома щитовидной железы проявляет себя достаточно типично, поэтому нередко ее путают с другими патологическими изменениями. Еще токсическую аденому называют болезнью Пламмера, которая сопровождается избыточным выработком тиреоидных гормонов (Т4) и недостатком гормона ТТГ. Любые патологические изменения связаны с особенностью строения образовавшейся опухоли. Наиболее опасным является самостоятельное образование, которое формируется на фоне здоровых тканей и функционирует абсолютно автономно. Строение щитовидки Встречается такая опухоль преимущественно у женской половины населения в возрасте от 40 лет. Однако также может диагностироваться и значительно раньше. Чем более загрязнена атмосфера в городе, тем большая вероятность стать жертвой данного недуга. На разрастание клеток щитовидной железы сильно влияет токсические выбросы, которые характерны для крупных промышленных мегаполисов. Как и другие доброкачественные образования щитовидной железы, токсическая аденома на первых парах проявляет себя достаточно плохо, как правило, не вызывая у потенциального пациента лишних вопросов. Симптомы развиваются медленно, нарастая лишь с течением болезни.

Причины

Болезнь Пламмера может быть вызвана рядом следующих причин:

неблагополучные атмосферные явления;
избыточное потребление препаратов йода;
в результате радиационного облучения.

В результате поступления в организм избыточного количества йодсодержащих лекарственных средств происходит мутация ТТГ-рецепторов, что вызывает развитие патологических узловых соединений. Казалось бы, от дефицита йода также страдают клетки органа, провоцируя их разрастание, однако при излишнем приеме препаратов можно навредить организму еще больше.

Симптомы

Если оценивать общие признаки болезни, стоит отметить, что токсическая аденома имеет округлые либо овальные контуры с четкими границами, плотной структуры и подвижной при глотании. Региональные лимфоузлы, как правило, остаются неизменными;
при анализе на гормоны выявить гипертиреоз достаточно сложно, так как симптомы его проявления начинаются далеко не сразу, а развиваются в процессе увеличения опухоли;
также токсическая аденома характеризуется активным продуцированием гормонов Т4;
внешне проявляются симптомы раздражительности, постоянного чувства разочарования, плаксивость и резкие перемены настроения;
при достижении гормонального дисбаланса области вегетативной нервной системы наблюдаются симптомы нарушения нормального процесса кровообращения, в результате его нарушается работа внутренних органов;
нередки симптомы учащенного сердцебиения, аритмии;
повышается артериальное давление;
при увеличении опухоли до 3 см возникают более выраженные симптомы: боли в области живота, поносы, рвота, дисфункция печени, повышение температуры до 37,2 градусов, непереносимость высоких атмосферных температур;
симптомы стремительного истощения при нормальном аппетите;
бывает компенсированная и декомпенсированная токсическая аденома. В первом случае симптомы гипертиреоза возникают редко, также не происходит подавление выработки гормонов тиреотропного происхождения. Словом, гормональная активность щитовидной железы сохраняется полностью. Для декомпенсированной аденомы характерны симптомы гипертиреоза, снижается уровень ТТГ в крови;
в пожилом возрасте при увеличении опухоли кожа становится влажной, а конечности теплыми. Цвет кожного покрова не меняется. Симптомы достаточно размытые, но иногда вызывают настороженность пациента.

Осложнения

Если затягивать лечение токсической аденомы щитовидной железы, то быстро могут развиться разного рода осложнения. Поэтому прислушиваться к организму необходимо более пристально. Отмечаются следующие признаки увеличения образования:

сердце работает неправильно, вызывая развитие фибрилляции предсердий;
остеопороз;
при увеличении размеров узла окружающие ткани начинают сдавливаться, вызывая дискомфорт;
в пожилом возрасте может развиться сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Чтобы установить наличие аденомы щитовидной железы, необходимо провести несколько основных этапов диагностики:

для начала врач-эндокринолог проводит очный осмотр, тщательно прощупывая область щитовидки. Как правило, при токсической аденоме происходит объемное увеличение органа, поэтому обнаружить узелковые соединения становится проще. Пальпация осуществляется медленно и аккуратно, чтобы не пропустить какой-либо мелочи. Опухоль плотная на ощупь и в 60% случаев обнаруживается врачом при осмотре;
для определения функциональности узла, а также для оценки его строения и эхогенной реакции проводится ультразвуковое обследование;
гормональная функциональность оценивается посредством анализа крови на гормоны;
перед лечением актуально провести лабораторную диагностику, чтобы понять клеточный состав опухоли.

Лечение

Лечение аденомы проводят хирургическим путем. Таким образом пытаются устранить влияние опухоли на гормональное состояние организма. Также операция показана при диаметре образования более 3 см. Если опухоль имеет небольшие размеры и не вызывает гормональных нарушений, она нуждается в постоянном наблюдении и сдаче регулярных анализов. Такой исход возможен при отсутствии зоба, нормальном фоне Т4, Т3 и ТТГ, отсутствии гормональной дисфункции в анамнезе. В подобной ситуации назначается медикаментозное лечение. Также без операции можно обойтись в случае с пожилыми людьми, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно. Для уменьшения опухоли проводят лечение радиоактивным йодом. Он постепенно накапливается в клетках щитовидной железы, разрушая патологически измененные ткани. Что касается хирургического лечения, то существует два основных метода:

полное иссечение щитовидки;
частичное удаление железы.

Выбрать соответствующий тип лечения можно лишь на основании результатов анализов и УЗИ-исследования. На первых этапах после проведения лекарственной терапии проводят оперативное вмешательство. Для восстановления гормонального фона прописывают соответствующие препараты. Если возникает необходимость в тотальном иссечении щитовидной железы, то гормонозаместительную терапию назначают пожизненно. Своевременное лечение и правильная тактика позволяют человеку полностью избавиться от болезни и исключить вероятность развития сильных осложнений.

Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественное новообразование, при котором увеличиваются узлы, а гормональная активность железы подавляется. Поскольку по симптомам это заболевание похоже на многие другие болезни этого органа, необходима тщательная диагностика, которая позволит подтвердить наличие именно этого заболевания.

Классификация заболевания

Аденома щитовидки или болезнь Пламмера – это узел или узлы, которые состоят из конкретного типа клеток. Любые новообразования не подойдут под этот термин.
Бывают разные виды аденомы щитовидки:

Папиллярная – кисты.
Фолликулярная – округлый узел, который покрыт капсулой.
Образование из клеток Гюртле – состоит из определенных в-клеток, вырабатывающих активные вещества.
Токсическая – опухоль выделят очень много гормонов, она наиболее выражена.

Токсическая аденома щитовидной железы по своим признакам подобна на диффузный зоб. Но эта форма сильнее воздействует на работу сосудов и сердца.
Есть две формы болезни:

Компенсированная – признаков гипотиреоза не наблюдается, так как в части, не подверженной опухоли, выработка гормонов сохраняется.
Декомпенсированная – развивается тиреотоксикоз, нарушается выработка гормонов, опухоль можно нащупать.

Чаще всего при этом заболевании обнаруживают один узел. Однако бывает и так, что встречаются множественные узлы. Естественно, в последнем случае будет легче провести диагностику, но лечение будет более сложным. В самом начале заболевания симптомы токсической аденомы щитовидной железы обычно выражены слабо или их вообще нет, но с течением времени признаки проявляются все ярче, не заметить их сложно.

Симптомы токсической аденомы щитовидки

Как можно заподозрить эту болезнь? С развитием опухоли возникает раздражительность, аритмия, тахикардия, повышается давление.
Когда опухоль становится большой, проявляется:

тошнота;
повышенная температура тела;
диарея;
потеря веса.

Главный признак – увеличение щитовидки. Конечно, не стоит ждать, пока болезнь перейдет в позднюю стадию, необходимо обращать внимание на небольшие отклонения в здоровье и поведении. Вот основные признаки, которые могут возникать в самом начале болезни и на более поздних стадиях аденомы щитовидной железы:

При токсической аденоме в щитовидке образуется узел (или узлы), он вырабатывает много тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны, поступая в кровь, оказывают определенное действие. Если их очень много, то начинается обратный процесс – активность гипофиза снижается, он не стимулирует щитовидку. В результате орган работает плохо, однако узел все равно продолжает вырабатывать много гормонов. Интересно! У женщин эта болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Причины образования аденомы щитовидной

Почему возникает это новообразование? До настоящего времени точно не известны причины возникновения этой болезни. Есть разные гипотезы, которые связаны с генными мутациями. Однако определенные факторы все-таки могут повлиять на развитие этой болезни.
К ним относятся:

работа при вредных условиях труда;
негативное действие окружающей среды;
сбой в гормональном фоне;
чрезмерная активность гипофиза;
воздействие токсинов;
наследственность.

Кроме того, токсическая аденома может развиться на фоне узлового зоба или из нетоксического узла. Что касается наследственности, если в семье у родственников имеют это заболевание, то риск возникновения болезни повышается. Аденома часто образуется из-за повышенного влияния гормонов гипофиза на ткань щитовидки. То есть, таких факторов, которые могут спровоцировать болезнь довольно много.

Диагностика заболевания

Как проходить диагностика болезни? Прежде всего, специалист беседует с пациентом, изучает его жалобы. Кроме того, необходима пальпация, она поможет обнаружить узлы, если они есть. Обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет установить точное расположение узла, его форму, консистенцию, размеры. Если используется специальное сканирование и доплерография, можно увидеть кровоток в узле и в самой железе. Если необходимо установить, какие клетки - в составе узла, то проводится биопсия. Специалист вводит очень тонкую иглу в узел и берет участок ткани, который потом исследуется в лаборатории на клеточный состав. Точность этого метода составляет 80%, поэтому с помощью этого анализа можно выявить онкологию этого важного органа. Анализ крови тоже необходим. Это биохимический анализ крови, который покажет обменные нарушения, возникающие при повышенной функции щитовидки, а также анализы на гормоны этого органа (этот анализ тоже покажет работу железы). Если есть тиреотоксический узел, то снижается уровень тиреотропного гормона в крови, и при других видах аденом таких изменений нет. Что еще используют для диагностики? Исследование с помощью радиоактивного йода. В организм вводят определенную дозу йода, которая безопасна для здоровья, но при этом позволяет регистрировать ее специальным оборудованием. Часть полученной дозы поглощает щитовидка, так как йод необходим для производства гормонов. Если вещество поглощается чрезмерно, значит, активность щитовидки повышена. Важно! Для проведения диагностики с помощью радиоактивного йода надо тщательно готовиться: последний раз можно принимать пищу накануне анализа за пару часов до полуночи, не позже, а спустя два часа после приема можно съесть только легкую пищу. Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие узлов. А КТ проводится нечасто, ведь щитовидка очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.

Токсическая аденома щитовидной железы – лечение

Как лечить это заболевание? Все зависит от формы, степени тяжести, возраста пациента, его состояния и наличия других болезней. На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.

Только операция позволяет полностью убрать аденому щитовидки – это основное средство лечения.

Лекарства назначают при неустойчивом гормональном фоне. После его наступления обычно проводят операцию.
Вот основные препараты:

Карбимазол
Тимазол
Пропицил

Карбимазол – он не дает йоду поступать в щитовидную железу. Тимазол – не дает йоду присоединиться к гормонам щитовидки и активизирует его вывод. Запрещен при низком уровне лейкоцитов. Пропицил – мешает образованию гормонов в щитовидке и снижает содержание йода в органе. Также перед операцией специалист можно назначить лечение народными средствами. Фитотерапия совместно с медицинскими препаратам дает положительный эффект.
Назначают обычно:

дрок красильный;
жеруху лекарственную;
цетрарию исландскую (подавляет деятельность гипофиза);
окопник лекарственный;
воробейник краснокорневой (снижает выработку гормонов).

Необходимо также избегать стрессовых ситуация и полноценно питаться. Операция может заключаться в удалении всей щитовидной железы или в части органа, когда убирается только пораженная часть. Какая именно процедура нужна, решает врач, наблюдавший пациента. Чаще всего выбирают энуклеацию узла – удаление его вместе с капсулой. Проводят такую операцию, если нет онкологии и остальная часть органа в нормальном состоянии. Может осуществляться операцию по удалению половины или большей части железы. Удаление всей щитовидки проводится только, если опухоль злокачественная. Такие операции довольно редкие. После этих процедур назначают прием гормональных препаратов, чтобы поддерживать гормональный фон в норме, так как щитовидка уже не будет справляться со своей работой. Прогноз при аденоме щитовидки благоприятен. Но для этого необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Практически все пациенты выздоравливают. При этом необходимо соблюдать рекомендации специалиста: отказаться от курения и алкоголя, контролировать уровень гормонов, избегать долгого пребывания на солнечных лучах. Что делать, чтобы избежать токсической аденомы? Регулярно обследоваться у эндокринолога, сдавать кровь на гормоны и биохимический анализ. Особенно важно делать это женщинам в возрасте после сорока лет. Кроме того, важно следить за своим самочувствием и при подозрительных симптомах сразу же обращаться к специалисту с жалобами. Это поможет вовремя обнаружить аденому щитовидной железы и во время начать лечение.

Опухоль токсического типа – доброкачественное новообразование на щитовидной железе, для которого характерна повышенная выработка гормонов, крупный узел на фоне подавления активность органа. Чтобы установить точный диагноз, врач должен провести кропотливое исследование, поскольку симптомы болезни с признаками других патологий. Провоцирует развитие опухоли повышенный уровень тиреоидного гормона:

сбой в работе гипофиза по причине наследственных патологий;
нарушение гормонального баланса;
влияние токсичных веществ;
расстройство симпатики, осложнения которого проявляются нарушением функций нервной системы и сердца;
активная выработка тиропропина, вызывающая рост щитовидки и усиленное её кровенаполнение.

Часто токсическая аденома щитовидной железы выявляется у женщин после 40 лет, рискуют пожилые люди и те, кто работал долго на вредном производстве. Недомогание, которое ещё называют болезнь Пламмера, может передаваться с генами, поэтому внимательными к своему самочувствию должны быть люди, чьи родственники болели аденомой щитовидки.

Симптоматика аденомы

Врачи выделяют аденому двух видов – компенсированную и декомпенсированную. Первая развивается медленно, почти никак себя не проявляя и не нарушая работу щитовидки. Учитывая вялую симптоматику, пациент долго не обнаруживает болезнь. Вторая – декомпенсированная – выделяется яркой симптоматикой, у каждого человека признак болезни проявляется по-разному. Общая картина сводится к наличию опухоли небольшого размера, имеющей округлую форму. При сглатывании слюны и еды, опухоль сдвигается, создавая некий дискомфорт и неприятный вид. В начале болезни могут выявляться признаки:

склонность к повышенному потоотделению без особых причин;
неустойчивое настроение;
плаксивость и неспокойный сон;
тахикардия и повышенное АД;
повышается аппетит на фоне тошноты и поноса;
резкая потеря веса;
быстрая утомляемость, дрожание рук;
сухость глаз, боль в горле, кашель;
голос меняется, становится хриплым;
мужчины жалуются на снижение потенции, у женщин сбивается менструальный цикл.

Нередко токсическая аденома щитовидной железы становится следствием невылеченного узлового зоба. На протяжении долгого времени опухоль гормонально нейтральна, не влияет на здоровые ткани. Диагностировать сложно, поскольку изначально токсическая аденома щитовидной железы симптомы практически не выдает. Дальнейший прогресс также протекает незаметно в большинстве случаев, а раздражительность и похудение, непереносимость жары и усталость люди списывают на другие факторы, включая возраст. Когда с течение времени признаки болезни начинают проявляться серьезно, нарушая работу сердца, пациент отправляется к врачу.

К сожалению, обычно отправляются к кардиологу, теряя время. В то время как эндокринолог мог бы сразу приступить к лечению. Поэтому при симптомах, которые могут относиться к нескольким болезням, стоит проходить комплексную диагностику, выявляя точную причину проблем.

Диагностика токсической аденомы

Как говорилось выше, важно вовремя и точно выявить болезнь, поскольку в таком случае аденома лечится проще и быстрее. Диагностировать токсическую аденому может врач, занимающийся болезнями щитовидки – эндокринолог, поскольку это его компетенция. Комплекс диагностических мероприятий включает:

осмотр и пальпацию щитовидки;
ультразвуковое обследование железы;
назначаются анализы крови на уровень гормонов, биохимия;
фрагменты опухоли берут на биопсию;
сцинтиграфия – щитовидку обследуют с помощью йода;

Первым из аппаратных диагностических мероприятий будет УЗИ, позволяя дифференцировать кисту от опухоли. Показания к назначению УЗИ:

подозрение на множественные опухоли;
необходимость отличить аденому от кисты;
для отслеживания динамики заболевания;
обследование беременных пациенток;
проведение тонкоигольной биопсии крупных опухолей – в ходе процедуры движение инструментов контролируется с помощью УЗИ.

Сцинтиграфия позволяет определить «горячие» и «холодные» новообразования в щитовидке в ходе лечения. После операции назначают МРТ, но основным способом исследования является тонкоигольная биопсия.

Лечение опухоли щитовидки

Можно ли вылечить опухоль без операции – решает врач на основании результатов исследования, состояния пациента, сопутствующих болезней. Сначала назначаются лекарства, затем – удаление опухоли и процедуры для реабилитации после хирургического вмешательства. Операцию назначают только при нормальном гормональном фоне. Поэтому перед тем, как назначать удаление щитовидной железы лечение начинают с приема препаратов, снижающих уровень выделяемых гормонов. Основные препараты:

Карбимазол – препарат, блокирующий усвоение йода щитовидкой, что приостанавливает выработку гормонов. Лекарство назначают только на основании точного диагноза, в том числе выявленного повышения гормонов. Есть противопоказания – лекарство нельзя принимать в случае индивидуальной реакции на составляющие и при почечной недостаточности.
Тиамазол – лекарство, способное ускорить процесс вывода йода из организма, препятствующее усвоению йода и подавляющее выработку гормонов. Противопоказанием к приему тиамазола становится пониженный уровень лейкоцитов, аллергия на составляющие лекарства, застой желчи;
Пропицил – препарат, останавливающий выработку гормонов за счет не усвоения йода железой. Не назначается при гепатитах, циррозе печени и других болезнях органа.

Перечисленные препараты ни в коем случае не принимать самостоятельно, назначать их прием, длительность курса и дозировку должен только врач. Что касается хирургической операции, то токсическая аденома щитовидной железы удаляется следующими способами:

субтотальная резекция. Методика подразумевает удаление части железы, когда у пациента остаются только крохотные фрагменты щитовидки из правой и левой её долей. После операции функции органа недостаточны, поэтому пациенту назначаются гормональные препараты;
гемитиреоидэктомия. Способ выбирается, если щитовидка сильно поражена опухолью либо выявлены признаки злокачественных новообразований. Врач удаляет часть щитовидной железы, купирует сосуды кровотока, отделяя от него железу, а заодно от паращитовидных желез и нерва гортани;
тиреоидэктомия. Так называется полное удаление органа. Применяет редко, только в случае выявления злокачественных признаков в щитовидке. После операции по удалению железы гормоны не вырабатываются, с этого момента пациенту придется пожизненно поддерживать гормональный баланс в организме приемом лекарств.

Операции не всегда возможны, если есть противопоказания, назначаются консервативные методики лечения – введение в узел аденомы этилового спирта либо лечение с помощью радиоактивного йода.

Параллельно с традиционными способами лечения врач может рекомендовать народные рецепты терапии аденомы. Хорошо действует настойка боярышника – принимать ее нужно по несколько капель, разведенных в воде. Настойка принимается до еды. Это улучшит общее состояние здоровья, уменьшит воспалительный процесс, успокоит нервную систему. Другой вариант из народных рецептов – сок фейхоа или мякоть фрукта. Нужно употреблять фрукт в виде сока или целиком несколько раз в день до еды. Полезные вещества, содержащиеся в фейхоа, помогают при проблемах с щитовидкой. Отличным антитиреоидным средством станут свежие ягоды земляники. Кушать ягоды можно сколько угодно и независимо от приема пищи. Замороженные ягоды не обладают таким эффектом.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту показан крепкий сон, психологический покой. Важно придерживаться диеты, рекомендованной врачом. Сразу после операции могут беспокоить боли в горле и отечность, место шва может опухать, а сзади шеи может ощущаться дискомфорт. Перечисленные симптомы не должны беспокоить – это нормальная реакция организм на операцию. Улучшений нужно ждать примерно через 2-3 недели, всё зависит от возраста пациента, способности его организма к регенерации, наличия хронических болезней. В области операции впоследствии будет виднеться шрам. Есть список симптомов, которые, в отличие от перечисленных выше, должны заставить обратиться к врачу. К примеру, если после операции сохраняется хриплый голос на фоне общей слабости, нужно записываться к специалисту. Иногда операция становится фактором, провоцирующим ларингит. Что касается прогноза, нужно понимать, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Токсическая аденома является серьезным заболеванием, которое без терапии опасно для здоровья. Вот почему важно вовремя и, что главное, целенаправленно обратиться к грамотному врачу. На ранних стадиях лечение аденомы щитовидки не вызывает осложнений. После окончания реабилитационного периода врач расскажет, как регулярно нужно появляться на осмотр и сдавать анализ на гормоны, делать УЗИ щитовидки. Важно наладить полноценное питание, бросить раз и навсегда вредные привычки, не злоупотреблять пребыванием на солнце и в солярии. Диета должна включать продукты, богатые йодом. Можно употреблять йодированную соль в рекомендованных врачом дозах. Полезными будут морепродукты, морская рыба, сыры и молоко, говядина и свинина, фрукты с семечками. Помимо этого, можно принимать комплекс витаминов с йодом. Главное – соблюдать во всем меру, не переусердствовать.

Нехитрые рекомендации, которые даст врач, будут касаться образа жизни и питания, физической активности и поддержания хорошего настроения. Комплексная забота о собственном здоровье важна в любом возрасте, это позволит избежать проблем с щитовидкой и другими органами.

Токсической аденомой щитовидной железы принято называть отдельное новообразование (узел), которое активно синтезирует тиреогормоны. Одним из механизмов ее появления является трансформация узлов других типов.

Этот вид опухоли, имеющий выраженные клинические проявления, также называют болезнью Пламмера. Патология чаще диагностируется у женщин старше 40 лет. Тиреотоксическая опухоль всегда требует дифференциальной диагностики и хирургического вмешательства, предваряемого консервативным лечением.

Аденома – это доброкачественная опухоль, образованная патологическим разрастанием железистых клеток с четкими контурами и выделенной капсулой. Многоочаговое поражение органа, без отделяемой капсулы называет зобом. Однако токсический зоб и токсическую аденому часто объединяют под названием «синдром Пламмера» .

Запустить механизм развития тиреотоксической аденомы щитовидной железы или трансформации в нее нетоксической формы могут следующие факторы:

Следствием этих причин может стать развитие нетоксического многоузлового (диффузного) или узлового зоба, который со временем может трансформироваться в гормональноактивный зоб или аденому. Согласно статистике это происходит примерно в 10 % случаев. По мере роста узла щитовидной железы, увеличивается и количество вырабатываемых ею гормонов . Гипофиз в ответ на это снижает выработку тиреотропина, не позволяя здоровым тканям щитовидки функционировать в полном объеме. В результате они атрофируются и замещаются измененными клетками опухоли. Выбрасываемые в кровь в больших количествах тиреоидные гормоны вызывают тиреотоксикоз.

Справка! Диагноз будет складываться из характеристик аденомы и степени отравления. Соответственно коды по мкб-10 этих патологий будут: Е05.1 –тиреотоксикоз с токсическим узловым зобом и D34 – доброкачественная опухоль щитовидной железы.

Клинические проявления

Гормонально активная опухоль может длительное время находиться в фазе компенсации – уровни ТТГ (тиреотропина) и Т4 (тироксина) не выходят за пределы нормы. По мере роста степени автономности зависимость между ТТГ и Т4 в крови нарушается – первый падает, а второй остается в норме – это субклинический тиреотоксикоз. Как ясно из названия, какого – либо значительного дискомфорта гормональный дисбаланс пока не доставляет.

Далее наступает стадия компенсации, когда отравление организма вырабатываемыми опухолью гормонами выражается в виде манифестного тиреотоксикоза. Гормоны ТЗ и Т4 обладают высоки уровнем проникновения в различные виды тканей, нарушения носят системный характер. Особенно выделить стоит:

Также могут появиться офтальмологические нарушения – экзофтальм, смещение глазного яблока, нарушения видения (двоение).

Важно! Однако наиболее опасным симптомом токсической аденомы щитовидной железы, который может привести к летальному исходу, все же является действие гормонов на миокард.

Осложненный тиреотоксикоз характеризуется выраженной сердечной недостаточностью, дистрофией паренхимы органов, истощением (кахексией).

Все перечисленное касается именно гормональных аспектов опухоли, помимо этого токсическая аденома, как и нетоксические формы, может вызывать :

боль и дискомфорт при глотании;
кашель, першение в горле, удушье;
постоянную субфебрильную лихорадку;
появление непривычного голосового тембра или осиплости;
изменение внешних контуров шеи.

Последнее больше касается крупных опухолей более 1 см. При токсической аденоме размеры узла редко превышают 3 см .

Диагностика заболевания

Чаще всего аденоматозный токсический узел обнаруживается в ходе планового осмотра или при наличии жалоб на симптоматику тиреотоксикоза. Общий алгоритм диагностики аденомы щитовидной железы выглядит следующим образом:

Внимание! Точное гистологический анализ аденомы возможен лишь при удалении узла с последующим его исследованием.

Методы лечения

Принято считать, что при наличии клинической картины синдрома Пламмера с токсической аденомой избежать хирургического вмешательства нельзя. Однако производить его можно лишь в состоянии эутиреоза – нормального баланса гормонов в организме. Достичь его поможет прием следующих медикаментов:

Карбимазол – относится к препаратам, которые блокируют усвоение йода щитовидной железой и, соответственно, замедляет выброс гормонов;
Тиамазол – тиреостатик, способный ускорить вывод йода из организма;
Пропицил – оказывает действие, сходное с предыдущим, препятствуя поглощение йода клетками щитовидки.

Назначенные квалифицированным специалистом в адекватных дозах, эти средства способны снизить уровень гормонов.

Затем лечение токсической аденомы щитовидной железы реализуется при помощи одного из следующих видов хирургических вмешательств:

Важно! После тиреоидэктомии пациенту потребуется пожизненный прием гормональных препаратов, призванных компенсировать функцию утраченного органа.

Как в дооперационный, так и в реабилитационный период нелишним будет обратить внимание на народные средства, среди которых:

настойка боярышника;
сок или мякоть фейхоа;
дрок красильный;
окопник лекарственный;
жеруха лекарственная;
цетрария исландская.

Функционирование токсической аденомы щитовидки создает клиническую картину, объединяющую симптоматику неактивной аденомы с тиреотоксикозом. Помимо этого такие опухоли могут трансформироваться в рак. Для профилактики аденомы важно избегать интоксикаций, следить за балансом йода в рационе. Важны также плановые осмотры у эндокринолога и анализы крови на гормоны. Особенно это актуально при появлении специфичных симптомов или для женщин старше 40 лет – даже при отсутствии каких-либо тревожных признаков.

Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественное новообразование, при котором увеличиваются узлы, а гормональная активность железы подавляется.

Поскольку по симптомам это заболевание похоже на многие другие болезни этого органа, необходима тщательная диагностика, которая позволит подтвердить наличие именно этого заболевания.

Аденома щитовидки или болезнь Пламмера – это узел или узлы, которые состоят из конкретного типа клеток.

Любые новообразования не подойдут под этот термин.
Бывают разные виды аденомы щитовидки:

Папиллярная – кисты.
Фолликулярная – округлый узел, который покрыт капсулой.
Образование из клеток Гюртле – состоит из определенных в-клеток, вырабатывающих активные вещества.
Токсическая – опухоль выделят очень много гормонов, она наиболее выражена.

Токсическая аденома щитовидной железы по своим признакам подобна на .

Но эта форма сильнее воздействует на работу сосудов и сердца.
Есть две формы болезни:

Компенсированная – признаков гипотиреоза не наблюдается, так как в части, не подверженной опухоли, выработка гормонов сохраняется.
Декомпенсированная – развивается тиреотоксикоз, нарушается выработка гормонов, опухоль можно нащупать.

Чаще всего при этом заболевании обнаруживают один узел. Однако бывает и так, что встречаются множественные .

Естественно, в последнем случае будет легче провести диагностику, но лечение будет более сложным.

В самом начале заболевания симптомы токсической аденомы щитовидной железы обычно выражены слабо или их вообще нет, но с течением времени признаки проявляются все ярче, не заметить их сложно.

Симптомы токсической аденомы щитовидки

тошнота;
повышенная температура тела;
диарея;
потеря веса.

Вот основные признаки, которые могут возникать в самом начале болезни и на более поздних стадиях аденомы щитовидной железы:

Если их очень много, то начинается обратный процесс – снижается, он не стимулирует щитовидку.

В результате орган работает плохо, однако узел все равно продолжает вырабатывать много гормонов.

Интересно!

У женщин эта болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Причины образования аденомы щитовидной

Почему возникает это новообразование? До настоящего времени точно не известны причины возникновения этой болезни.

Есть разные гипотезы, которые связаны с генными мутациями. Однако определенные факторы все-таки могут повлиять на развитие этой болезни.

К ним относятся:

Кроме того, токсическая аденома может развиться на фоне узлового зоба или из нетоксического узла.

Что касается наследственности, если в семье у родственников имеют это заболевание, то риск возникновения болезни повышается.

Аденома часто образуется из-за повышенного влияния гормонов гипофиза на ткань щитовидки. То есть, таких факторов, которые могут спровоцировать болезнь довольно много.

Диагностика заболевания

Как проходить диагностика болезни? Прежде всего, специалист беседует с пациентом, изучает его жалобы. Кроме того, необходима , она поможет обнаружить узлы, если они есть.

Обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет установить точное расположение узла, его форму, консистенцию, размеры.

Если используется специальное сканирование и доплерография, можно увидеть кровоток в узле и в самой железе.

Если необходимо установить, какие клетки — в составе узла, то проводится .

Специалист вводит очень тонкую иглу в узел и берет участок ткани, который потом исследуется в лаборатории на клеточный состав.

Точность этого метода составляет 80%, поэтому с помощью этого анализа можно выявить онкологию этого важного органа.

Анализ крови тоже необходим. Это , который покажет обменные нарушения, возникающие при повышенной функции щитовидки, а также анализы на гормоны этого органа (этот анализ тоже покажет работу железы).

Если есть тиреотоксический узел, то снижается уровень тиреотропного гормона в крови, и при других видах аденом таких изменений нет.

Что еще используют для диагностики? Исследование с помощью радиоактивного йода.

В организм вводят определенную дозу йода, которая безопасна для здоровья, но при этом позволяет регистрировать ее специальным оборудованием.

Часть полученной дозы поглощает щитовидка, так как йод необходим для производства гормонов. Если вещество поглощается чрезмерно, значит, активность щитовидки повышена.

Для проведения диагностики с помощью радиоактивного йода надо тщательно готовиться: последний раз можно принимать пищу накануне анализа за пару часов до полуночи, не позже, а спустя два часа после приема можно съесть только легкую пищу.

Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие узлов.

А КТ проводится нечасто, ведь щитовидка очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.

Лечение токсической аденомы

Как лечить это заболевание? Все зависит от формы, степени тяжести, возраста пациента, его состояния и наличия других болезней.

На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.

Только операция позволяет полностью убрать аденому щитовидки – это основное средство лечения.

Операция может заключаться в удалении всей щитовидной железы или в части органа, когда убирается только пораженная часть.

Какая именно процедура нужна, решает врач, наблюдавший пациента. Чаще всего выбирают энуклеацию узла – удаление его вместе с капсулой.

Проводят такую операцию, если нет онкологии и остальная часть органа в нормальном состоянии.

Может осуществляться половины или большей части железы. Удаление всей щитовидки проводится только, если опухоль злокачественная. Такие операции довольно редкие.

После этих процедур назначают , чтобы поддерживать гормональный фон в норме, так как щитовидка уже не будет справляться со своей работой.

Прогноз при аденоме щитовидки благоприятен. Но для этого необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Практически все пациенты выздоравливают.

Что делать, чтобы избежать токсической аденомы? Регулярно обследоваться у эндокринолога, сдавать кровь на гормоны и биохимический анализ.

Особенно важно делать это женщинам в возрасте после сорока лет. Кроме того, важно следить за своим самочувствием и при подозрительных симптомах сразу же обращаться к специалисту с жалобами.

Это поможет вовремя обнаружить и во время начать лечение.

Аденома, образовавшаяся на щитовидной железе, представляет собой доброкачественное новообразование с чёткими краями, имеющее фиброзную капсулу. Такая опухоль не спаяна с окружающими тканями, имеет небольшие размеры, и абсолютно безболезненна. Опасность аденомы на щитовидке заключается в её возможном перерождении в злокачественное новообразование, поэтому если опухоль стремительно растёт, показано немедленное её удаление. Операция заключается в иссечении новообразования вместе с капсулой с последующей отправкой его на гистологическое исследование для подтверждения или опровержения наличия в аденоме раковых клеток.

Причины

На сегодняшний день причины развития аденомы на этом органе до конца не изучены. Предполагается, что доброкачественное новообразование растёт за счёт повышенной выработки тиреотропного гормона, который продуцируется гипофизом. Кроме этого, условием к образованию аденомы должно быть нарушение работы вегетативной нервной системы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие у человека доброкачественной аденомы на щитовидке, являются:

наследственная предрасположенность;
воздействие на организм различных токсических веществ;
неблагоприятная экология в регионе проживания человека;
гормональный дисбаланс в организме, возникший вследствие различных причин;
профессиональные вредности.

Такая разновидность патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, часто возникает у человека на фоне другой патологии – узлового зоба. Причинами развития заболевания могут стать и травмы в области шейного отдела позвоночника, и непосредственно в области щитовидки.

Некоторые специалисты отмечают, что аденома также возникает как следствие недостатка йода в продуктах питания, и обусловлено это тем, что эта патология часто встречается у людей, проживающих в регионах с дефицитом этого микроэлемента в почве и воде.

Разновидности

В современной медицинской практике выделяют несколько видов данной патологии. Первый вид – токсическая аденома щитовидной железы , которая представлена единичным или множественными узлами, и носит название Болезнь Пламмера. Узлы, образовавшиеся при данной патологии, продуцируют избыточное количество гормона щитовидной железы, что обуславливает симптомы заболевания.

Форма опухоли при такой патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, круглая или овальная, причём её размеры небольшие, а капсула отчётливо граничит со здоровыми тканями и её можно прощупать при пальпации. Обычно лечение опухоли производится путём введения в её ткани этанола, разрушающего их. В некоторых случаях показана и операция – происходит либо удаление самой опухоли, либо поражённой доли. В некоторых случаях (при многочисленных узлах) удаляется вся железа.

Второй вид доброкачественного новообразования – фолликулярная аденома щитовидной железы . Чаще всего образование развивается у людей молодого возраста, и состоит оно из фолликулярных клеток, откуда пошло и его название. Существует несколько подвидов – в зависимости от клеток, составляющих основу опухоли.

Фолликулярная аденома щитовидной железы требует взятия материала на биопсию, дабы своевременно выявить наличие в ней раковых клеток, так как опухоль имеет тенденцию к перерождению. Размеры образования обычно небольшие, форма округлая, оно не спаяно с окружающими тканями и поэтому легко двигается при пальпации. Характерным для него является ободок и чётко выраженное внутреннее пространство (капсула).

Третья разновидность аденомы – папиллярная . Она по своим внешним признакам напоминает наполненную жидкостью кисту, а внутри её имеются специфические сосочки. Эта разновидность является наиболее онкогенной, поэтому показано немедленное удаление такой опухоли и её диагностика на раковые клетки.

Ещё одна разновидность – аденома из клеток Гюртле (онкоцитарная) , которая зачастую поражает женщин молодого возраста. Симптомы такой опухоли сходны с , поэтому длительное время аденома может протекать скрыто. В то же время при обнаружении достаточно сложно определить, доброкачественное это новообразование или нет, поэтому пациенткам с такой патологией показана операция.

Отдельно нужно сказать про такое явление, как цистаденома. Это ещё не киста, но уже образование, которое может в кисту переродиться. Цистаденома представляет собой полость, расположенную в плотном узле щитовидки, и заполненную жидкостью. Лечение такой патологии преимущественно консервативное и заключается в склерозирующей терапии или спиртовых инъекций, выжигающих её. Но в некоторых случаях врач может принять решение о том, что пациенту с этой патологией требуется удаление поражённой доли железы. Есть и некоторые другие разновидности аденомы, в том числе оксифильная и атипичная.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, многие разновидности аденомы протекают бессимптомно, и их опасность может заключаться лишь в перерождении в онкологию. Однако есть и другая опасность – опухоль может стремительно расти, и становиться огромных размеров, в результате чего у человека может нарушиться процесс глотания, дыхания и он даже может перестать разговаривать. Это тоже является показанием к удалению новообразования.

В то же время есть и характерные для аденомы щитовидной железы симптомы, причём симптомы каждой формы сходны. К ним относятся:

повышенная потливость;
похудение;
чрезмерная раздражительность (порой без видимых причин);
непереносимость высоких температур.

Человек, имеющий аденому щитовидки, очень быстро устаёт – даже незначительные нагрузки могут вызвать симптомы утомления. При этом у него наблюдается , которая заметна не только во время физической активности, но и в покое.

При прогрессировании патологии могут возникать и другие симптомы, в частности, повышается АД, нарушаются процессы пищеварения, возникает устойчивый субфебрилитет. Длительное течение патологии без соответствующего лечения или оперативного удаления может вызвать нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до .

Особенности лечения

Лечение аденомы щитовидной железы в каждом конкретном случае будет индивидуальным, поскольку все зависит от формы патологии, стадии её развития и причин, её вызвавших. Фолликулярная аденома щитовидной железы может лечиться консервативным способом – с помощью назначения препаратов, подавляющих синтез гормона тиреоидина. Токсическая же форма требует оперативного лечения, поскольку она наиболее онкогенна.

Пациентам с аденомой обычно назначают антиметаболитные и антимитотические препараты, проводят десенсибилизирующую терапию, колют противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. Показано также проведение дезинтоксикационной терапии и приём витаминных комплексов.

Некоторые люди пытаются лечить болезнь народными средствами. На самом деле лечение народными средствами может быть только дополнительным, поэтому проводиться оно должно наряду с медикаментозной терапией, но никак не вместо неё.

Перед тем как лечиться народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, дабы исключить вероятность того, что подобное лечение может ещё больше навредить организму.

Самыми популярными народными средствами, используемыми для лечения аденомы (её доброкачественных форм), являются:

отвар сабельника;
настой чистотела;
спиртовой раствор прополиса и некоторые другие средства.

Если новообразование не реагирует на консервативное лечение или же если опухоль стремительно растёт, показано её хирургическое удаление – иссечение самого новообразования или поражённой доли вместе с ним.

Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера) - доброкачественная опухоль, которая производит избыточное количество тиреоидных гормонов и сходная по течению с клиникой тиреотоксикоза. Токсическая аденома у детей и подростков встречается редко.

Этиология

Причины развития токсической аденомы щитовидной железы изучены недостаточно. Токсичные аденомы появляются чаще у жителей йододефицитных регионов.

Патогенез

Токсическая аденома щитовидной железы характеризуется автономной избыточной секрецией гормонов щитовидной железы (в основном - трийодтиронина, Т3), независимо от секреции ТТГ, что приводит к развитию тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Центральное влияние на образование гормонов в щитовидной железе при этом заболевании отсутствует, что подтверждается нормальным или пониженным уровнем тиреотропного гормона ТТГ. Избыточная автономная продукция аденомой тиреоидных гормонов приводит к угнетению продукции тиреотропного гормона гипофизом . Это сопровождается снижением активности ткани щитовидной железы, окружающей аденому.

Общепризнанным является тот факт, что для развития тиреотоксической аденомы и ее автономной деятельности требуется от 3 до 8 лет.

Клиническая картина

На передней поверхности шеи в области щитовидной железы обнаруживают узел округлой формы с четкими контурами и гладкой поверхностью, подвижный при глотании.

Выделяют функционально неактивную и функционально активную (токсическую) аденому щитовидной железы.

Токсическая аденома обычно имеет фолликулярное строение и продуцирует большое количество тиреоидных гормонов, что приводит к развитию признаков тиреотоксикоза (гипертиреоза). Избыточная секреция этих гормонов приводит к угнетению секреции ТТГ и гипоплазии ткани щитовидной железы (вне узла).

При функционально неактивных аденомах, которые не поглощают радиоактивный йод, на сканограмме обнаруживают «холодные» узлы. Клинически наблюдается состояние эутиреоза (нормальное функционирование железы, нормальный уровень гормонов). В некоторых случаях возможно кровоизлияние в аденому, что сопровождается резким увеличением ее размеров и болью в щитовидной железе. Необходимо помнить о возможности наличия злокачественных элементов в аденоме, особенно если на сканограмме обнаружен «холодный» узел.

Доброкачественные аденомы щитовидной железы - это небольшие по размеру узлы, обычно единичные. Аденомы обязательно инкапсулированные и не инфильтрируют в окружающую тиреоидную ткань. Эти аденомы растут медленно. Токсическая аденома локализуется чаще в одной доле, реже - в перешейке.

Дети и подростки с активной токсической аденомой жалуются на общую и мышечную слабость, чувство жара, сердцебиение. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) при токсической аденоме щитовидной железы может быть разным - от легкого до выраженного. При выраженном тиреотоксикозе у больных наблюдается заметное похудание, тахикардия, тремор пальцев рук, мышечная слабость, повышенное потоотделение, плаксивость, субфебрильная температура. Никогда не бывает экзофтальма, но может быть нарушение конвергенции глаз - симптом Мебиуса, а иногда - симптом Грефе.

Клиника токсической аденомы напоминает клиническую картину нейроциркуляторной дистонии.

Классификация токсической аденомы:

- Тиреотоксическая (типичная)
- Асимптоматическая (латентная).

Диагностика.

Первоочередным в диагностике является пальпаторное обнаружение узлового образования в ЩЖ. В дальнейшем для уточнения диагноза используют УЗИ щитовидной железы. Обязательным является выполнение тонкоигольной пункционной биопсии и исследование пунктата. Определяют в крови уровень свободного тироксина, тиреотропного тормона и тиреостимулирующих антител.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику нужно выполнять со злокачественными опухолями щитовидной железы (фолликулярной карциномой и фолликулярным вариантом папиллярной карциномы), кистами, тиреотоксикозом.

Лечение

При токсической аденоме щитовидной железы назначают тиреостатические препараты (тиамазол). Комплексная терапия состоит из назначения тиреостатиков и бета-адреноблокаторов (пропранолол, атенолол), которые нормализуют вегетативные нарушения. Длительное лечение тиреотоксической аденомы не проводят, так как это может стимулировать рост опухоли.

Показаниями к оперативному лечению являются:

- Токсическая аденома;
- Функционирующая аденома.

Предварительно уровень гормонов щитовидной железы медикаментозно приводят в норму. После хирургического удаления аденомы ребенок или подросток нуждается диспансерном наблюдении у эндокринолога 1 раз в месяц в течение 6 месяцев, в дальнейшем - 2 раза в год. При этом измеряют АД, пульс, температуру, выполняют клинические анализы крови, мочи, определяют уровень трийодтиронина, свободного тироксина, тиреотропного гормона.

Профилактика

Важна профилактика вирусных инфекций. По возможности следует избегать воздействия на организм химических мутагенов (формалина, нитратов, нитритов, цитостатиков)