การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยหลอดเลือดสมองคืออะไร ดำเนินการ angiography ของหลอดเลือดสมอง

การไหลเวียนโลหิตในสมองไม่ดีเป็นปัญหาที่พบบ่อยในคน อายุที่แตกต่างกัน. ความเครียดอย่างต่อเนื่องสภาพแวดล้อมที่ไม่ดี การขาดอาหารตามปกติ และปัจจัยอื่นๆ ส่งผลเสียต่อการทำงาน ของระบบหัวใจและหลอดเลือด- ไม่เพียงแต่จะได้รับผลกระทบเท่านั้น อวัยวะภายในแต่ยัง โครงข่ายประสาทเทียม- การตรวจหลอดเลือดสมองจะช่วยให้ทราบปัญหาเหล่านี้ได้ นี้ การวิจัยทางการแพทย์จำเป็นในการประเมินสภาพของหลอดเลือดแดง หลอดเลือด และหลอดเลือดดำของสมอง ต่อไปเราจะดูว่า angiography คืออะไร ทำอย่างไร แพทย์ใช้วิธีนี้เมื่อใด และมีข้อห้ามอะไรบ้าง

การทำ angiography ของหลอดเลือดสมองเป็นวิธีการศึกษาหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และหลอดเลือด ช่วยให้สามารถตรวจพบบริเวณที่เกิดการอุดตัน การตีบตัน การขยายตัว กระบวนการของเนื้องอก การตกเลือด โรคต่างๆตรวจไม่พบโดยวิธีอื่น เพื่อทำการศึกษา การฉีดสารทึบแสงเข้าไปในเลือดและเริ่มการส่องกล้องทันที ในการทำ angiography สมอง จะใช้ห้องเอ็กซเรย์ angiography ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์และติดตั้งด้วย:

• กล้องฟลูออโรกราฟีความเร็วสูง
• อุปกรณ์บันทึกวิดีโอหลายกล้อง
• ช่างภาพแองจิโอกราฟ

ศูนย์การแพทย์ขั้นสูงเพิ่มเติมใช้อุปกรณ์ CT angiography ช่วยให้คุณได้ภาพถ่ายหลอดเลือดสมองที่ชัดเจนยิ่งขึ้นและถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับได้อย่างรวดเร็ว ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 1 ชั่วโมง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลา 8 ชั่วโมง แม้ว่าจะไม่มีความเบี่ยงเบนที่มองเห็นได้หลังการตรวจ แต่หลังจากผ่านไปสองสามวัน ผู้ป่วยควรมาตรวจตามปกติ

การทำ angiography จะดำเนินการเมื่อใด?

บางทีนี่อาจเป็นคำถามหลักที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทุกคน การตรวจหลอดเลือดสมองจะกำหนดเฉพาะในกรณีที่แพทย์สงสัยว่ามีเนื้องอก ลิ่มเลือด โป่งพอง หรือมีเลือดออก กระบวนการเหล่านี้แสดงออกมา:

• เวียนหัว;
• ไมเกรนคงที่
• คลื่นไส้;
• ปวดคอ
• สูญเสียสติ

การตรวจหลอดเลือดสมองช่วยให้คุณระบุตำแหน่ง ระดับ และความชุกของความผิดปกติในหลอดเลือด วิเคราะห์คุณภาพการไหลเวียนของเลือดในเส้นทางบายพาสหลอดเลือด และคุณภาพการไหลของเลือดดำ การใช้การวินิจฉัยนี้เป็นไปได้ที่จะป้องกันการเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันภายในสมองและช่วยผู้ป่วยจากภาวะขาดเลือดและการตกเลือด

การทำ angiography ของหลอดเลือดสมองจะดำเนินการหากมีข้อสงสัยว่ามีการเคลื่อนที่ของหลอดเลือดในพื้นที่หรือมีเนื้องอกอยู่ในนั้น การใช้การวินิจฉัยนี้จะตรวจพบเนื้องอกในพื้นที่ กระดูกสฟินอยด์กะโหลก

ประโยชน์ของการตรวจหลอดเลือด

เมื่อเปรียบเทียบกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การถ่ายภาพหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะและหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะมีข้อดีดังต่อไปนี้:

• ช่วยป้องกันความไม่สมเหตุสมผล การแทรกแซงการผ่าตัดหรือใช้เป็นสัญญาณในการผ่าตัดรักษา
• การตรวจสอบนี้จะทำให้คุณได้ภาพโครงสร้างที่ชัดเจนและชัดเจน หลอดเลือดสมอง;
• ต้องใช้รังสีในปริมาณต่ำที่ไม่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย
• ช่วยให้คุณเริ่มต้นได้ทันที ขั้นตอนทางการแพทย์การฟื้นฟูลูเมนของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำเมื่อแคบลง

ข้อห้ามในขั้นตอน

การทำ MR angiography ของหลอดเลือดแดงที่คอและหลอดเลือดสมอง เช่นเดียวกับเทคนิคการวิจัยทางคลินิกอื่นๆ นั้นไม่เหมาะสำหรับทุกคน รายการข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้ประกอบด้วย:

• การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตต่าง ๆ ในผู้ป่วย;
• อาการบวมและซีสต์บนหลอดเลือด
• แข็งแกร่ง อาการแพ้เพื่อเปรียบเทียบตัวแทน;
• หัวใจ, ไต, ตับวายอยู่ในสภาพเฉียบพลัน
• การปรากฏตัวของการปลูกถ่ายโลหะ;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

95% ของผู้คนรู้สึกดีหลังจากการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อย่างไรก็ตาม 5% ของผู้ป่วยอาจพบอาการต่อไปนี้: อาการทางลบและภาวะแทรกซ้อน:

• ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากปฏิกิริยาของความคมชัดและน้ำยาฆ่าเชื้อ
• การตกเลือด / เลือดออกรุนแรงบริเวณที่ใส่สายสวน;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, การพัฒนาอย่างฉับพลันของโรคหัวใจรุนแรง (น้อยกว่า 1%)

ดังนั้นก่อนที่จะเขียนคำแนะนำถึงผู้ป่วยแพทย์จะต้องดำเนินการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบอย่างกะทันหัน

ตัวบ่งชี้ angiography หมายถึงอะไร?

ปริมาณรังสีที่จะทะลุผ่านหลอดเลือดดำและเนื้อเยื่อสมองอื่นๆ จะพิจารณาจากความหนาแน่นของรังสีเหล่านั้น มันถูกแสดงออกมาในเฉดสีต่างๆ กระดูกในภาพจะเป็นสีขาว และน้ำไขสันหลังจะไม่ปรากฏบนภาพที่ได้ สารในสมองอื่นๆ มีสีและความหนาแน่นต่างกัน แพทย์จะใช้การประเมินโครงสร้างภายใน ใบรับรองผลการเรียนโดยละเอียดแพทย์จะนำภาพที่ได้มาให้

คุณสมบัติของการเตรียมการในการตรวจหลอดเลือดสมอง

ก่อนที่จะทำ MR angiography ของหลอดเลือดสมองและคอ จำเป็นต้องทำ การทดสอบภูมิแพ้ด้วยสารตัดกัน โปรดจำไว้ว่าปฏิกิริยาไม่ได้ปรากฏภายนอกเสมอไปในรูปแบบของจุดคันและรอยแดง บางคนหลังจากใช้ยานี้ประมาณ 10-15 นาที อาจรู้สึกวิงเวียน ปวด และไอเฉียบพลัน หากคุณสังเกตเห็นอาการดังกล่าว คุณควรปฏิเสธการศึกษาหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะโดยใช้การฉีดสีหลอดเลือด ในกรณีนี้ แพทย์จะส่งตัวคุณเข้ารับการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เพื่อขจัดการใช้สารทึบรังสีและการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

ขั้นตอนต่อไปในการเตรียมตัวสำหรับการตรวจหลอดเลือดที่คอคือการทดสอบ พวกเขาเอามาจากเรื่อง การวิเคราะห์ทั่วไปตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะทั่วไป ปัจจัย Rh และหมู่เลือด ชีวเคมีและ การตรวจทางคลินิกเลือด. เมื่อเตรียมการตรวจหลอดเลือดสมอง ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมง ผู้ที่เข้ารับการตรวจสามารถรับประทานยาที่แพทย์สั่งต่อไปได้ แต่ต้องรายงานการใช้ยาเจือจางเลือดล่วงหน้า ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอน คุณจะต้องนำวัตถุที่เป็นโลหะทั้งหมดที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่กำลังตรวจออก ฟันปลอม จี้ และจี้ที่ถอดออกได้จะต้องอยู่ในห้อง นอกจากนี้เสื้อผ้าธรรมดายังถูกแทนที่ด้วยชุดทางการแพทย์แบบพิเศษอีกด้วย

การทำ angiography ดำเนินการอย่างไร?

การตรวจหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะเริ่มต้นด้วยการใส่สายสวน/เจาะหลอดเลือดแดงที่เลือก นี่จะเป็นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดงคาโรติด เพื่อศึกษาหลอดเลือดดำและหลอดเลือดทั้งหมดของศีรษะ จะทำการเจาะเอออร์ตา อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับวิธีนี้คือการใส่สายสวน ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• หลอดเลือดแดงส่วนปลายถูกเจาะ (ท่อน, subclavian, ต้นขา, แขน);
• สายสวนถูกสอดผ่านรูที่เกิดขึ้นและนำไปสู่ปากของหลอดเลือดแดงคาโรติด/กระดูกสันหลัง
• หากคุณต้องการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับหลอดเลือดของคอและสมอง ให้ใส่สายสวนเข้าไปในส่วนโค้งของเอออร์ตา

สายสวนถูกสอดไว้ข้างใต้ ยาชาเฉพาะที่- ความคืบหน้าของท่อผ่านเรือจะถูกติดตามโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์โทรทัศน์ ตัวเรือเองก็ไม่ได้รับการดมยาสลบเพราะว่า ผนังด้านในไม่มีตัวรับความเจ็บปวด เมื่อสายสวนถูกนำไปยังจุดที่ต้องการแล้ว จะมีการฉีดสารทึบแสง ส่งรังสีเอกซ์ได้ไม่ดี ดังนั้นความแม่นยำของผลการศึกษาดังกล่าวจึงสูงกว่าการตรวจ MRI ทั่วไปเล็กน้อย

สำคัญ! เมื่อใช้คอนทราสต์ คุณอาจรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย รสโลหะในปาก และความรู้สึกอบอุ่น นี่เป็นปฏิกิริยาปกติและไม่จำเป็นต้องกังวล หลังจากผ่านไป 5-6 นาทีพวกเขาจะผ่านไป

ทันทีที่มีการแนะนำคอนทราสต์ การยิงศีรษะในการฉายภาพสามครั้งจะเริ่มต้นขึ้น แพทย์จะประเมินภาพทันที หากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่มีความเปรียบต่างไม่ชัดเจน แพทย์จะฉีดสารเพิ่มเติม จากนั้นจึงนำส่วนของปากมดลูกและสมองออกอีกครั้ง ขั้นตอนนี้ดำเนินการหลายครั้ง ระยะเวลาเฉลี่ยการตรวจหลอดเลือด – 60 นาที ในระหว่างการรักษาทั้งหมด แพทย์จะได้รับภาพสมอง 20-30 ภาพจากมุมที่ต่างกัน

หลังจากที่คอนทราสต์แพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อทั้งหมดเพียงพอแล้ว จะมีการถ่ายภาพชุดหนึ่งเพื่อกำหนดคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำ หลังจากนั้นจะต้องถอดสายสวนออก วัตถุจะต้องไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลา 15 นาที แพทย์จะหยุดเลือด สารที่นำเข้าสู่หลอดเลือดจะออกจากร่างกายหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงผ่านทางไต

Selective cerebral angiography (SCA) เป็นวิธีเอ็กซเรย์สำหรับศึกษาแต่ละส่วนของเครือข่ายการไหลเวียนโลหิตในสมอง ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ตัดกัน ตามด้วยการถ่ายภาพรังสีของรูปแบบของหลอดเลือด เป็นการวินิจฉัยที่ชัดเจนในกรณีที่ผล CT หรือ MRI บ่งชี้ความเสียหายต่อหลอดเลือดสมอง

ในบันทึก! การตรวจหลอดเลือดสมองแบบเลือกสรรช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง กำหนดวิธีการรักษาหลอดเลือดสมอง และสั่งจ่ายยา ยาที่มีประสิทธิภาพกำหนดวิธีการและยุทธวิธี การผ่าตัดรักษาสำหรับโรคหลอดเลือด

บ่งชี้ในการตรวจ angiography คือ:

• ความจำเป็นในการชี้แจงโรคหลอดเลือด
• ความสงสัยของเนื้องอก;
• ปวดศีรษะบ่อยเวียนศีรษะหรือหมดสติ
• เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• โรคลมบ้าหมู

ข้อห้าม

รายการข้อห้ามสำหรับการตรวจหลอดเลือดสมอง:

• ภาวะไตวาย
• แพ้ยาที่มีไอโอดีน
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การตั้งครรภ์;
• อายุไม่เกินสองปี
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• อาการกำเริบของความเจ็บป่วยทางจิต

เตรียมความพร้อม สคส

ก่อนทำ angiography จำเป็นต้องเตรียมตัวก่อน รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด ส่วนใหญ่สำหรับ HIV, RW, ไวรัสตับอักเสบบี, ซี;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• การทดสอบความไวต่อการเตรียมไอโอดีน
• การอดอาหารเป็นเวลา 10 ชั่วโมงก่อนการศึกษา
• รับประทานยากล่อมประสาท 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

ระเบียบวิธีดำเนินการ SCA

การใส่สายสวนหลอดเลือดแดงคาโรติด

ในระหว่างการตรวจหลอดเลือดโดยตรงในหลอดเลือดแดง จะมีการใส่สายสวน หลอดเลือดแดงคาโรติด.

ผู้ป่วยนอนลง หันศีรษะเข้า ฝั่งตรงข้ามและโยนมันกลับ จุดเจาะถูกกำหนดโดยการเต้นของหลอดเลือดแดงคาโรติดซึ่งอยู่ระหว่างนั้น ระดับสูงกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และ ข้างในกล้ามเนื้อสเตอโนคลีโดมัสตอยด์

ปัจจุบันไม่ได้ใช้งานจริง

การสวนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ด้วยการตรวจหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังโดยตรง การใส่สายสวนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถทำได้หลายวิธี

1. การเจาะโดยตรงของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเข็มแองจิโอกราฟีจะถูกสอดเข้าไปที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-V ไปจนถึงกระบวนการตามขวาง และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะถูกเจาะระหว่างพวกมัน
2. การเจาะหลอดเลือดแดง subclavianในบริเวณกระดูกไหปลาร้าการเต้นของหลอดเลือดแดง subclavian จะคลำถูกเจาะด้วยเข็มและใส่สายสวนเข้าไปในบริเวณกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
3. การเจาะหลอดเลือดแดง brachialเกิดขึ้นที่บริเวณรักแร้ สายสวนที่มีรูด้านข้างและปลั๊กภายในจะถูกสอดเข้าไปในรูของเข็มและก้าวไปสู่ปากของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง จากนั้นสอดสายสวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าเข้ากับสายโลหะที่มีความยืดหยุ่น

ปัจจุบันการเข้าถึงเหล่านี้ไม่ได้ใช้งานจริง

มันเป็นสิ่งสำคัญ! เนื่องจากรูของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีขนาดเล็กกว่าหลอดเลือดแดงต้นขาและหลอดเลือดแดงคาโรติด การไหล ตัวแทนความคมชัดควรทำช้าลง

การใส่สายสวนหลอดเลือดแดงตีบหรือเรเดียล

บ่อยขึ้น การตรวจหลอดเลือดแบบเลือกสรรดำเนินการ วิธีการทางอ้อม- ในกรณีนี้จะทำการสวนหลอดเลือดแดงที่ต้นขาหรือในแนวรัศมี วิธีการนี้ทำให้สามารถวินิจฉัยหลอดเลือดแดง 4 เส้นในคราวเดียว ได้แก่ หลอดเลือดแดงที่จับคู่กัน 2 เส้น และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง 2 คู่

สำหรับสิ่งนี้:

1. เตรียมจุดเจาะ.
2. หลอดเลือดแดงต้นขาที่อยู่ตรงกลางที่สามของเอ็นขาหนีบหรือหลอดเลือดแดงเรเดียลในส่วนปลายจะคลำได้
3. หลังจากใส่สายสวนหลักแล้ว สายสวนจะเคลื่อนไปตามหลอดเลือดไปจนถึงส่วนโค้งของเอออร์ติก

เทคนิคการสวนหลอดเลือดแดง

เมื่อทำ SCA การใส่สายสวนหลอดเลือดจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคต่อไปนี้:

1. เข็มแองเจโอกราฟิกจะเจาะผิวหนังในมุมเฉียบพลัน
2. เลื่อนเข็มไปข้างหน้าจนกระทั่งหลอดเลือดแดงเต้นเป็นจังหวะ
3. พวกเขาเจาะหลอดเลือดแดงด้วยการกดอย่างแรง พยายามไม่ทำให้ผนังด้านตรงข้ามเสียหาย
4. หลังจากที่กระแสเลือดปรากฏขึ้น จะมีตัวนำตัวนำเข้าไปในเข็ม ยึดให้แน่น และถอดเข็มออก
5. การใช้ไกด์ไวร์จะสอดตัวขยาย-ไดเลเตอร์เข้าไปในหลอดเลือดดำ จำเป็นสำหรับการติดตั้งสายสวน atraumatic และมีจุกปิดสามทางเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด
6. ลวดนำจะถูกถอดออกและใส่สายสวนเข้าไปในรูของตัวแนะนำ

ในบันทึก! ความก้าวหน้าของสายสวนบนเตียงหลอดเลือดนั้นไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอนเนื่องจากผนังด้านในของหลอดเลือดไม่มีตัวรับความเจ็บปวด

การใช้ตัวแทนความคมชัด

สารคอนทราสต์รังสีถูกนำมาใช้ในการตรวจหลอดเลือดเพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือด

1. อิออนสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ทำให้ความเข้มข้นของออสโมติกในเลือดเพิ่มขึ้น
2. สารที่ไม่ใช่ไอออนิกนั้นปลอดภัยกว่ามาก แต่ราคาก็สูงกว่า

ตารางที่ 1. ความแตกต่างที่มีไอโอดีน

สารประกอบ	ชื่อยา	สารออกฤทธิ์	ระดับออสโมลาริตี
อิออน	วิโซทรัสต์ อูโรกราฟิน เวโรกราฟิน ทราโซกราฟ ไดอะทริโซเอต	โซเดียมอะมิโดไตรโซเอต	สูง
อิออน	เฮกซาบริกซ์ 320 ไอออกซากลาต	กรดไอออกซาโกลอิก	สั้น
ที่ไม่ใช่ไอออนิก	ไอโอปาไมดอล โยปามิโร สแกนลักซ์ โทโมสแกน	ไอโอปาไมดอล	สั้น
ที่ไม่ใช่ไอออนิก	โยเมรอน	โยเมโพรล	สั้น
ที่ไม่ใช่ไอออนิก	ออมนิแพ็ค แนะนำตัว ไอโอเฮกโซล	ไอโอเฮกโซล	สั้น
ที่ไม่ใช่ไอออนิก	ออกซิแลน เทเลบริกซ์	กรดย็อกซิตาลามิก	สั้น
ที่ไม่ใช่ไอออนิก	โยโพรไมด์ อุลตร้าวิส	โยโพรไมด์	สั้น
ที่ไม่ใช่ไอออนิก	ไอโอไดซานอล	ไอโอไดซานอล	สั้น
ที่ไม่ใช่ไอออนิก	ออปติเรียส	ไอโอเวอร์โซล	สั้น

ประเด็นบังคับประการหนึ่งในการเตรียมตัวสำหรับการตรวจหลอดเลือดคือ การทดสอบความไวของไอโอดีน- ประกอบด้วยการฉีดสารทึบแสง 2 มล. อย่างช้าๆ และสังเกตปฏิกิริยาของร่างกายเป็นเวลาสามถึงสี่ชั่วโมง ในปัจจุบัน การใช้ความแตกต่างแบบไม่มีไอออนิกสมัยใหม่ จึงไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนนี้

การตรวจจะถูกยกเลิกหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• สีแดงของผิวหนัง;
• ผื่น;
• บวม;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ปวดศีรษะ;
• ไอ;
• การหายใจไม่ออก

ก่อนที่จะแนะนำยาที่มีไอโอดีนเข้าไปในสายสวน ยาจะถูกให้ความร้อนจนถึงอุณหภูมิร่างกาย อัตราการบริหารควรสอดคล้องกับความเร็วของการไหลเวียนของเลือด

เป็นไปได้ รู้สึกไม่สบาย- รสโลหะในปาก เลือดไหลนองหน้า รู้สึกร้อนไปทั่วร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณอุ้งเชิงกราน

จดจำ! สารกัมมันตภาพรังสีทั้งหมดเป็นพิษต่อไต หากการทำงานของไตบกพร่อง จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับครีเอตินีนและยูเรียอย่างเข้มงวด

เครื่องมือที่จำเป็นในการดำเนินการ SCA

ชุดเครื่องมือต่อไปนี้ใช้ในการตรวจหลอดเลือด:

• เข็มเจาะ angiographic;
• ตัวนำมาตรฐานพร้อมการเคลือบเทฟลอน
• ผู้แนะนำ-dilator;
• สายสวนบางครั้งมีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันเล็กน้อย

การติดตั้งแองเจโอกราฟิก

ขั้นตอนการตรวจหลอดเลือดจะดำเนินการในแผนกเอ็กซ์เรย์และวิธีการวินิจฉัยและการรักษาทางศัลยกรรม

การติดตั้งแองเจโอกราฟิกประกอบด้วยสิ่งที่ซับซ้อนดังต่อไปนี้:

1. โต๊ะที่ส่งรังสีเอกซ์และเคลื่อนที่ในระนาบแนวนอน
2. หลอดเอ็กซ์เรย์พร้อมตัวแปลงอิเล็กตรอนออปติคอล
3. ระบบบันทึกและเล่นภาพ
4. เฝ้าสังเกต.

ชุด รังสีเอกซ์ดำเนินการในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้างด้วยความเร็วหนึ่งหรือหลายภาพต่อวินาที เมื่อสิ้นสุดการศึกษา การบันทึกพร้อมกันช่วยให้สามารถตรวจสอบแต่ละภาพโดยละเอียดและถอดรหัสได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังการตรวจหลอดเลือด:

1. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อไอโอดีน จนถึงภาวะช็อกจากภูมิแพ้
2. การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน
3. Angiospasm เต็มไปด้วยการละเมิด การไหลเวียนในสมองและโรคหลอดเลือดสมอง
4. การโจมตีแบบชัก
5. การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการใส่สายสวนเป็นเวลานาน
6. มีเลือดออกบริเวณที่เจาะ

หากมีอาการของภาวะหลอดเลือดสมองหดเกร็ง ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด แท็บเล็ต Papaverine ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

จดจำ! อาการหลักของ vasospasm:

• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว;
• เสียงรบกวนในหู
• คลื่นไส้;
• สูญเสียการปฐมนิเทศ;
• ความผิดปกติของคำพูด

การทำ angiography ประเภทอื่น ๆ

นอกจาก angiography แบบคลาสสิกแล้ว ยังมีอีกสองวิธีในการดำเนินการ:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) angiography;
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR)

ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วย ระบบไหลเวียนผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารกัมมันตภาพรังสีและถ่ายภาพรังสีเอกซ์ทีละชั้น

จากนั้นจึงใช้วิธีพิเศษ โปรแกรมคอมพิวเตอร์ดำเนินการ 3 D-การสร้างหลอดเลือดใหม่ในกรณีนี้หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมีรอยเปื้อน สีที่ต่างกันและได้แบบจำลองสามมิติของตำแหน่งเชิงพื้นที่

การทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการบนเครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการถ่ายภาพหลอดเลือดจะได้มาโดยไม่ต้องใช้สารคอนทราสต์รังสี แม้ว่าบางครั้งจะใช้สารคอนทราสต์ที่มีแกโดลิเนียมเป็นส่วนประกอบเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

ตารางที่ 2. ข้อดีและข้อเสีย วิธีการต่างๆการตรวจหลอดเลือด

ประเภทของวิธีการ	ข้อดี	ข้อบกพร่อง
การตรวจหลอดเลือดแบบคลาสสิก	เนื้อหาข้อมูลสูงสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้การหมุนหลอดเลือดด้วยการสร้างแบบจำลอง 3 มิติ ความเป็นไปได้ของการรวมขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาเข้าด้วยกัน	การรุกราน การได้รับรังสีเอกซ์บนร่างกาย ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ไอโอดีน ความเป็นพิษต่อไตของสารทึบรังสี
	ปริมาณรังสีที่ต่ำกว่า รุกรานน้อยกว่า (การเจาะหลอดเลือดดำมากกว่าหลอดเลือดแดง)
	ไม่มีการเอ็กซ์เรย์ ความเป็นไปได้ในการศึกษาเนื้อเยื่อสมองในรูปแบบต่างๆ	ราคาสูง. ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคกลัวที่แคบ ข้อห้ามหากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การตีความผลการศึกษาหลอดเลือด

การตรวจหลอดเลือดสมองต้องอาศัยการประสานงานของวิสัญญีแพทย์ ศัลยแพทย์หลอดเลือด และนักรังสีวิทยา

ผลลัพธ์สามารถตีความได้อย่างถูกต้องหลังจากนั้นเท่านั้น การศึกษาอย่างรอบคอบได้รับภาพและเปรียบเทียบกับอาการที่มีอยู่

ตารางที่ 3.

ภาพที่เห็น	พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง
สารทึบแสงผ่านจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำ ไม่รวมเส้นเลือดฝอย	ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง ช่องทวาร Dural
ภาพลักษณ์ของเรือแตกอย่างกะทันหัน	การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
หลอดเลือดแดงตีบ การแพร่กระจายของสารทึบแสงช้า	หลอดเลือด เรือตีบ
ปล่อยสารตัดกันเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ	การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง (โดยปกติสามารถถ่ายภาพได้ระหว่างการผ่าตัดระหว่างหลอดเลือดโป่งพองโป่งพอง)
รูปทรงของเรือไม่เท่ากัน ส่วนที่ยื่นออกมาของผนัง	หลอดเลือด ปากทาง
ความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือดในรูจมูกดำ ตัดกันระหว่างโพรงไซนัสกับหลอดเลือดแดงคาโรติด	anastomosis ของ carotid-cavernous

วิธีการรักษาหลอดเลือดแบบดั้งเดิม

เนื่องจากส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดพัฒนาเป็นผลมาจากหลอดเลือดการทำความสะอาดหลอดเลือดสมองที่บ้านควรมุ่งเป้าไปที่การขยายลูเมนการป้องกันและกำจัดคราบคอเลสเตอรอล

บาง สูตรอาหารพื้นบ้านการรักษาหลอดเลือด:

1. สำหรับน้ำผึ้ง 100 กรัม ให้นำมะนาว 1 ลูกและกระเทียม 1 หัว สับโดยใช้เครื่องปั่นหรือเครื่องบดเนื้อ ทิ้งไว้ สถานที่มืดในหนึ่งสัปดาห์ ใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละสองครั้ง
2. รับประทาน 5 ช้อนโต๊ะ ล. โรสฮิป และ 10 ช้อนโต๊ะ ล. ผลไม้ Hawthorn สับแล้วเทน้ำเดือดสองลิตร ทิ้งไว้หนึ่งวันในที่มืดและอบอุ่น รับประทานหนึ่งแก้วสามครั้งต่อวัน
3. บด 2 ช้อนโต๊ะ ล. ผลไม้ Sophora japonica ใส่ในน้ำเดือดครึ่งลิตรแล้วต้มเป็นเวลา 5 นาที สายพันธุ์เย็น รับประทานครั้งละ 1/3 ถ้วย วันละสองครั้ง

จดจำ! การเยียวยาพื้นบ้านไม่ได้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์เสมอไป ดังนั้นควรเริ่มการรักษาหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น!

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่า angiography คืออะไร มีไว้เพื่ออะไร และในการวินิจฉัยโรคใดที่เป็นไปไม่ได้หากไม่มีมัน การทำ angiography มีกี่ประเภท อันตรายแค่ไหน และชนิดไหนดีที่สุด? การศึกษานี้ทำงานอย่างไรและต้องเตรียมตัวอย่างไร ผู้เชี่ยวชาญคนไหนที่ทำการวินิจฉัยดังกล่าวสามารถทำได้ที่ไหนและจะถอดรหัสผลลัพธ์ได้อย่างไร

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 04/04/2017

วันที่อัปเดตบทความ: 29/05/2019

Angiography เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดด้วยเอ็กซ์เรย์ ช่วยให้คุณสามารถดูและศึกษาเรือของพื้นที่ใดก็ได้ ร่างกายมนุษย์(ศีรษะ แขนขา หัวใจ ฯลฯ) และประเมิน:

• การมีอยู่ของหลอดเลือดแดงปกติและหลอดเลือดแดงเสริม อย่างไรและอยู่ที่ไหน
• ลูเมนของมันยังคงรักษาไว้ได้เพียงไร และมีการตีบแคบ (ตีบ) หรือการขยายตัว (โป่งพอง) ที่ทำให้ความสามารถในการแจ้งชัดลดลงหรือไม่
• โครงสร้างและความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือด
• การไหลเวียนของเลือดดีแค่ไหน?

การตรวจด้วยหลอดเลือดเป็นวิธีการที่แม่นยำและเชื่อถือได้มากที่สุดในบรรดาวิธีการวินิจฉัยที่มีอยู่ทั้งหมด พยาธิวิทยาของหลอดเลือด- เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มขั้นตอนเทคโนโลยีขั้นสูงที่ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ทันสมัยที่ปล่อยรังสีเอกซ์ พวกเขาพาเธอไปศูนย์เฉพาะทาง ศัลยแพทย์หลอดเลือด ข้อบ่งชี้นี้กำหนดโดยแพทย์เฉพาะทางที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทความผิดปกติของหลอดเลือด – แพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์หัวใจ นักประสาทวิทยา และศัลยแพทย์ระบบประสาทศัลยแพทย์หลอดเลือด

และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

อุปกรณ์สำหรับการตรวจหลอดเลือด

สาระสำคัญและหลักการของวิธีการ การวินิจฉัยด้วยหลอดเลือดช่วยให้คุณได้รับภาพ (ภาพ) ของหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็กของบริเวณทางกายวิภาคที่ศึกษาของร่างกาย หลักการจะคล้ายกับการตรวจเอกซเรย์กระดูกหรือทั่วไปหน้าอก

– รังสีเอกซ์ที่ผ่านเนื้อเยื่อจะถูกดูดซับแตกต่างกันซึ่งจะปรากฏบนแผ่นฟิล์มพิเศษในรูปแบบของภาพเงาของโครงสร้างที่กำลังศึกษา แต่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ angiography ไม่ได้หมายถึงวิธีทั่วไป แต่หมายถึงวิธีการเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษ (ตรงกันข้าม) ท้ายที่สุดแล้วหลอดเลือดก็ก่อตัวเป็นเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเดียวกับคนอื่นๆผ้านุ่ม

(ผิวหนัง กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น ฯลฯ) จะไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ปกติ เพื่อให้มองเห็นได้ด้วยรังสี จำเป็นต้องมีการตัดกัน - เจาะหลอดเลือด ติดตั้งสายสวนในช่องของมัน และเติมด้วยสารคอนทราสต์รังสีเอกซ์ที่สะท้อนรังสีได้ดี ด้วยเทคโนโลยีดิจิทัลและคอมพิวเตอร์ที่ทันสมัย ​​ไม่เพียงแต่จะได้ภาพของเรือแต่ละลำที่เต็มไปด้วยสารตัดกันเท่านั้น แต่ยังได้ภาพบนแผ่นฟิล์มอีกด้วย เป็นไปได้ที่จะสร้างแบบจำลองในระนาบที่แตกต่างกัน (เช่น 3D) และบันทึกวิดีโอขั้นตอนการเติมเตียงหลอดเลือดแดงทั้งหมดด้วยความเปรียบต่าง วิธีการนี้ไม่เพียงช่วยให้สามารถระบุได้ว่ามีพยาธิสภาพอยู่ในนั้นหรือไม่ แต่ยังให้รายละเอียดที่สำคัญอีกด้วย: หลอดเลือดผ่านอย่างไรและที่ไหน มีการเปลี่ยนแปลงลูเมนและผนังมากน้อยเพียงใด ไม่ว่าจะมีเส้นทางการไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติม (หลักประกัน) หรือไม่

ประเภทของ angiography และวัตถุประสงค์

การทำ angiography อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดใดถูกตรวจและเทคโนโลยีใด พันธุ์ที่พบมากที่สุดแสดงอยู่ในตาราง

ประเภทของแอนจีโอกราฟี	คืออะไร - สาระสำคัญและคุณสมบัติของเทคนิคและสิ่งที่สามารถตรวจสอบได้
ขึ้นอยู่กับเรือที่ศึกษา	หลอดเลือดแดง--การศึกษาหลอดเลือดแดง
	Phlebography – การตรวจหลอดเลือดดำ
	Lymphangiography - การศึกษาท่อน้ำเหลือง
ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีที่แสดงภาพเรือ	เทคนิคมาตรฐาน - บนฟลูออโรสโคปแบบดิจิทัล
	CT angiography – โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
	MRI angiography - ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ขึ้นอยู่กับที่ตั้งและชื่อของเรือ	หลอดเลือดสมอง – หลอดเลือดแดงในสมอง
	การตรวจหลอดเลือดแดงใหญ่ – หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงของอวัยวะภายในที่แยกออกจากหลอดเลือด (ไต ลำไส้ ฯลฯ)
	– หลอดเลือดแดงของหัวใจ
	Angiopulmonography – หลอดเลือดในปอด
	หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่าง
	Portography – หลอดเลือดดำตับ

เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยาของหลอดเลือด ประเภทของหลอดเลือดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดจึงถือเป็นการตรวจหลอดเลือดหัวใจ สมอง และแขนขาส่วนล่าง สามารถศึกษาหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำที่สุดโดยใช้การตรวจเอกซเรย์หลายชิ้น (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือคอมพิวเตอร์) หรือการถ่ายภาพด้วยหลอดเลือดดิจิทัลด้วยเทคโนโลยีการสร้างภาพสามมิติ

เครื่องซีทีแอนเจโอกราฟี

โรคอะไรที่สามารถวินิจฉัยได้ - ข้อบ่งชี้สำหรับการวิจัย

มีภาชนะขนาดใหญ่ กลาง และเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 2–3 ซม. ถึง 1–2 มม.) สำหรับการตรวจหลอดเลือด ซึ่งจะช่วยให้สามารถใช้วิธีการในการวินิจฉัยโรคพร้อมกับปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ:

• หลอดเลือด (การตีบ (การบดเคี้ยว) ของลูเมนโดยแผ่นหลอดเลือดแข็งตัว);
• การเกิดลิ่มเลือดและ (การอุดตันที่สมบูรณ์ (การลบล้าง) โดยลิ่มเลือด);
• โป่งพองและความผิดปกติ (การขยายตัวที่ผิดปกติพร้อมกับการทำให้ผอมบางของผนัง, คุกคามการแตก);
• การบีบตัวของหลอดเลือดแดงโดยเนื้อเยื่อที่สัมผัสกัน
• เส้นทางที่คดเคี้ยวหรือตำแหน่งที่ผิดปกติของหลอดเลือดขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
• การแตกแขนงของหลอดเลือดมากเกินไปและการสะสมที่ไม่ควรเป็นเรื่องปกติซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการของเนื้องอก

โรคที่พบบ่อยที่สุดซึ่งระบุถึง angiography ได้อธิบายไว้ในตาราง

พื้นที่ใช้งาน	โรคและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่สามารถวินิจฉัยได้
ประสาทวิทยาและศัลยศาสตร์	โรคหลอดเลือดสมองตีบ
	โรคไข้สมองอักเสบ
	หลอดเลือดสมอง
	ตกเลือดในสมอง
	โป่งพองและความผิดปกติ หลอดเลือดแดงในสมอง
โรคหัวใจและการผ่าตัดหัวใจ	โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina)
	หลอดเลือดหัวใจตีบ
	กล้ามเนื้อหัวใจตาย
	ปอดเส้นเลือด
การผ่าตัดหลอดเลือด	หลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน: หลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่า; เส้นเลือดใหญ่และกิ่งก้านที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะภายใน (ลำไส้, ไต); หลอดเลือดแดงคอและหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ที่คอ; หลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนบน
	การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและกลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันของแขนขาและตับ
เนื้องอกวิทยา	เนื้องอกร้ายที่ตำแหน่งใดๆ (สมอง อวัยวะภายในและอุ้งเชิงกราน เนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาและลำตัว)

ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และพยาธิวิทยาที่มีอยู่ การทำ angiography อาจเป็นได้ทั้งการวินิจฉัยอย่างหมดจดหรือรวมการวินิจฉัยและ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์- ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการดำเนินการหากจำเป็นก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการยักย้ายที่จะกำจัดพยาธิสภาพที่ตรวจพบ (การใส่ขดลวด (การขยายตัวของพื้นที่แคบ) ของหลอดเลือดแดง, การอุดตัน (การปิดกั้นลูเมน) ในกรณีที่ผนังแตก, การตกเลือดและเนื้องอก) .

มันเกิดขึ้นได้อย่างไร: ขั้นตอนของกระบวนการ

การทำ Angiography สามารถทำได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ศูนย์วินิจฉัยพร้อมด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย ขั้นตอนนี้แสดงโดยขั้นตอนและการจัดการต่อไปนี้:

1. ผู้ทดลองนอนหงายบนโต๊ะตรวจหลอดเลือดแบบพิเศษ
2. ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ (เช่นในห้องผ่าตัด) พื้นที่ที่จะเจาะหลอดเลือดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (แอลกอฮอล์, เบตาดีน, ไอโอดีน):

• หนึ่งในบริเวณขาหนีบ - ต้นขา (หลอดเลือดแดงต้นขา) เป็นจุดสากลที่ระบบหลอดเลือดใด ๆ ของร่างกาย (สมอง, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดหัวใจ, แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง) สามารถเต็มไปด้วยความแตกต่างได้
• พื้นผิวด้านในของไหล่หรือปลายแขน (brachial, radial หรือ ulnar artery) - หากคุณต้องการตรวจหลอดเลือดของศีรษะและแขนขาส่วนบน

ใช้เข็มพิเศษเจาะผิวหนังและหลอดเลือดที่จะเจาะ

โพรบแบบท่อจะถูกแทรกเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดง ซึ่งเป็นตัวแนะนำซึ่งทำหน้าที่เป็นพอร์ตตัวนำสำหรับโพรบและเครื่องมืออื่นๆ

ผ่านตัวแนะนำที่ติดตั้งไว้ สายสวนบางยาว (หนาประมาณ 2 มม.) จะถูกแทรกเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดง

เข็มฉีดยาที่เต็มไปด้วยยาที่มีไอโอดีน radiopaque (อาจเป็น Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast) เชื่อมต่อกับสายสวน

ในขณะที่ฉีดยาเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดงรังสีเอกซ์จะผ่านบริเวณที่ทำการศึกษาซึ่งทำให้สามารถมองเห็นภาพเงาของหลอดเลือดที่กำลังตรวจสอบและตำแหน่งของสายสวนบนจอภาพได้

ภายใต้การควบคุมของจอภาพ สายสวนจะถูกนำไปยังหลอดเลือดที่ต้องการตรวจ - เติมด้วยคอนทราสต์และถ่ายภาพ

หลังจากได้รับภาพที่ต้องการแล้ว สายสวนและผู้แนะนำจะถูกถอดออกสลับกัน

บริเวณที่เจาะของผิวหนังและหลอดเลือดแดงจะถูกปิดผนึกด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วกดให้แน่นเป็นเวลาหลายนาทีเพื่อป้องกันเลือดออกจากบริเวณที่เจาะ

ระยะเวลารวมของ angiography อยู่ระหว่าง 10–15 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

หากทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ขั้นตอนอาจเป็นไปตามอัลกอริธึมแบบคลาสสิกที่อธิบายไว้ข้างต้น หรืออาจทำให้ง่ายขึ้นก็ได้ ในกรณีแรกการวิจัยจะมีความน่าเชื่อถือและให้ข้อมูลมากที่สุด โครงการที่เรียบง่ายที่เกี่ยวข้องกับการแนะนำสารตัดกันที่ไม่เข้าไปในหลอดเลือดแดง แต่เข้าไปในหลอดเลือดดำลูกบาศก์ (เหมือนปกติ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ยังทำให้สามารถศึกษาหลอดเลือดได้ แต่ไม่แม่นยำเท่ากับการบริหารภายในหลอดเลือดแดง

เตรียมตัวอย่างไรในการทำวิจัย

การตรวจหลอดเลือด – วิธีการรุกรานการวินิจฉัยเนื่องจากในระหว่างการใช้งานความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อถูกละเมิด - หลอดเลือดแดงใหญ่- อันตรายเพิ่มเติมคือความจำเป็นในการดูแลยาที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเตรียมตัวให้พร้อม การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจหลอดเลือดสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น โดยเปรียบเทียบประโยชน์และผลเสียที่อาจเกิดขึ้น

การฝึกอบรมแบบคลาสสิกประกอบด้วยกฎต่อไปนี้:

• สอบเสร็จแล้ว: ทั่วไปและ การทดสอบทางชีวเคมีเลือดและปัสสาวะ การตรวจเลือดแข็งตัว (การแข็งตัวของเลือด) กลุ่มและปัจจัย Rh น้ำตาลในเลือด เครื่องหมาย ไวรัสตับอักเสบและปฏิกิริยาของ Wasserman, ECG และอัลตราซาวนด์ของหัวใจและหลอดเลือดหากจำเป็น
• การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่างและหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะแล้ว
• หนึ่งสัปดาห์ก่อนทำหัตถการ อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใด ๆ และลดขนาดยาลดความอ้วนในเลือด (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) ให้มากที่สุดหรือหยุดรับประทานเลย (หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น!)
• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการแพ้ โดยเฉพาะไอโอดีน!
• ไม่กี่ชั่วโมงก่อน angiography หรือ 1-2 วันก่อนหน้าจะทำการทดสอบสารทึบรังสีเอกซ์ - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.1-0.2 มล. หากหลังการทดสอบไม่มี อาการแพ้(คัน, แดง, ผื่นที่ผิวหนัง, หายใจลำบาก, ล้ม ความดันโลหิต, ปวดตา) สามารถดำเนินการศึกษาได้
• เช้าของการทำ โกนขนบริเวณที่จะเจาะหลอดเลือดแดง
• ก่อนการทดสอบ 1-2 ชั่วโมง คุณสามารถรับประทานยาป้องกันภูมิแพ้และยาระงับประสาท (ลอราทาดีน กิดาซีแพม ฯลฯ) หรือให้ยาเพิ่มเติม การเยียวยาที่แข็งแกร่งในการฉีดยาหากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

การทดสอบที่ต้องทำก่อนการตรวจหลอดเลือด

หากทำการตรวจหลอดเลือดในกรณีฉุกเฉิน (เช่น ระหว่างหัวใจวาย) เวลาในการเตรียมตัวจะลดลงเหลือน้อยที่สุด แต่จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎที่สำคัญที่สุด - การพิจารณาปฏิกิริยาต่อยาที่มีไอโอดีนทำให้กระเพาะอาหารและกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่พบบ่อยที่สุดซึ่งไม่สามารถทำ angiography ได้:

1. แพ้ไอโอดีน
2. หนัก รัฐทั่วไปผู้ป่วยเนื่องจากรักษาไม่หายหรือไม่สามารถชดเชยได้ โรคเรื้อรัง(ตับ, หัวใจ, ความล้มเหลวของปอด, เนื้องอกวิทยา)
3. โรคอักเสบเฉียบพลันหนองและติดเชื้อ
4. Thrombophlebitis หากจำเป็นต้องมีการตัดกันของหลอดเลือดดำ (phlebography)
5. แสดงออก ผิดปกติทางจิต.
6. การตั้งครรภ์

ข้อห้ามสองข้อแรกถือเป็นข้อห้ามเด็ดขาด – การวิจัยเป็นไปไม่ได้ ข้อห้ามอื่นๆ อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือสัมพันธ์กัน หากประโยชน์ของการศึกษาเกินความเสี่ยง

การตรวจหลอดเลือดเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมัยใหม่ที่เชื่อถือได้และให้ความรู้สูง ถึงอย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่มีอยู่และโอกาส ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย, ที่ การประเมินที่ถูกต้องข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และการปฏิบัติตามเทคนิค การศึกษา 95–98% ไม่ก่อให้เกิดผลเสียใดๆ

การตรวจหลอดเลือดสมองเกี่ยวข้องกับการใช้สารทึบแสงรังสีเพื่อให้ได้ภาพหลอดเลือดสมอง สารทึบแสงมักจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา, คาโรติด หรือหลอดเลือดแดงแขน ส่วนใหญ่แล้วหลอดเลือดแดงต้นขาจะถูกเจาะเนื่องจากจะทำให้สามารถตัดกัน 4 ลำในคราวเดียว: 2 หลอดเลือดคาโรติดและ 2 หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง การศึกษานี้ระบุไว้ในกรณีที่ผล CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือการเจาะไขสันหลัง บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดสมอง

เป้า

• วินิจฉัยความเสียหายต่อหลอดเลือดสมอง รวมถึงโป่งพอง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำ การเกิดลิ่มเลือด การตีบแคบ การบดเคี้ยว
• ระบุอาการกระตุกของหลอดเลือดและการเคลื่อนตัวที่เกิดจาก เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ, ห้อ, สมองบวม, หมอนรองของโครงสร้าง, เพิ่ม ICP หรือ hydrocephalus
• เพื่อประเมินตำแหน่งของคลิปที่นำไปใช้กับหลอดเลือดสมองระหว่างการผ่าตัดและสภาพของหลอดเลือดในช่วงหลังผ่าตัด

การตระเตรียม

• ควรอธิบายว่าผู้ป่วยจะประเมินการไหลเวียนของเลือดในสมอง
• ผู้ป่วยต้องรู้ว่าใครจะเป็นผู้ทำ angiography ที่ไหน และเกี่ยวข้องกับอะไร
• คุณไม่ควรกินอาหาร 8-10 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
• จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าประวัติทางการแพทย์มีผลการทดสอบทั้งหมดที่อนุญาตให้ตัดสินสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดและการทำงานของไต
• ก่อนการศึกษาจะเริ่มต้น ผู้ป่วยจะต้องสวมชุดผ่าตัด ถอดเครื่องประดับและฟันปลอม ถอดกิ๊บติดผม และนำวัตถุโลหะอื่น ๆ ทั้งหมดออกจากบริเวณรังสี
• หากจำเป็น 30-45 นาทีก่อนทำ angiography ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่ง ยาระงับประสาทและเอ็ม-แอนติโคลิเนอร์จิคส์
• ผู้ป่วยต้องปัสสาวะก่อนออกจากห้อง
• คนไข้อธิบายว่าจะวางบนโต๊ะเอ็กซเรย์และศีรษะจะได้รับการแก้ไขและจะต้องนอนนิ่ง ๆ จนกว่าการตรวจจะเสร็จสิ้น
• ควรเตือนผู้ป่วยว่าการตรวจจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ (ในบางกรณี เช่น ในเด็ก การตรวจจะดำเนินการโดยใช้ยาชา)
• ควรเตือนด้วยว่าในระหว่างการบริหารสารทึบแสง เวลาอันสั้นอาจมีอาการแสบร้อน รู้สึกร้อน หน้าแดง ปวดศีรษะ เค็มหรือ รสโลหะในปากและหลังการบริหาร - คลื่นไส้และอาเจียน
• จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยหรือญาติของเขาให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการศึกษานี้

คำเตือน.มีความจำเป็นต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยแพ้ไอโอดีน ผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีน (เช่น หอย) หรือสารกัมมันตภาพรังสีหรือไม่ ควรจดบันทึกทุกกรณีของอาการแพ้ไว้ในประวัติทางการแพทย์

อุปกรณ์

สารคอนทราสต์, หัวฉีดอัตโนมัติสำหรับการจัดการสารคอนทราสต์; เครื่องเอ็กซ์เรย์ที่ให้คุณถ่ายภาพต่อเนื่องได้ 2 แบบ, เข็มเจาะหลอดเลือดแดง (18- หรือ 19-เกจ ยาว 6.25 ซม. สำหรับผู้ใหญ่ และ 20-เกจ ยาว 3.75 ซม. สำหรับเด็ก), สายสวนหลอดเลือดแดง (สำหรับการใส่ สารตัดกันในหลอดเลือดแดงต้นขา)

ขั้นตอนและการดูแลภายหลัง

• ผู้ป่วยถูกวางบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์โดยเหยียดแขนไปตามร่างกาย และขอให้อยู่ในท่านี้จนกว่าจะสิ้นสุดการศึกษา
• ผมที่อยู่บริเวณที่จะเจาะหลอดเลือดแดงที่ต้องการจะถูกโกนออก และผิวหนังจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์หรือโพวิโดนไอโอดีน
• หลังจากการประหารชีวิต ยาชาเฉพาะที่หลอดเลือดแดงถูกเจาะด้วยเข็มและใส่สายสวน
• เมื่อทำการสวนหลอดเลือดแดงที่ต้นขา สายสวนจะเลื่อนไปที่ส่วนโค้งของเอออร์ติก
• เมื่อเจาะหลอดเลือดแดง brachial (ดำเนินการไม่บ่อย) ปลอกแขน tonometer จะถูกนำไปใช้ในระยะไกลและพองตัว ซึ่งจะช่วยป้องกันการไหลของวัสดุที่มีสีตัดกันเข้าไปในเส้นเลือดของปลายแขนและมือ
• หลังจากระบุตำแหน่งของเข็มหรือสายสวนโดยใช้การถ่ายภาพรังสีหรือฟลูออโรสโคปแล้ว จะมีการฉีดสารทึบรังสีเข้าไป เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจจับได้ทันท่วงที อาการไม่พึงประสงค์(ลมพิษ ผิวหนังแดง หรือ แองจิโออีดีมา) ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
• ภาพจะถูกถ่ายในการฉายภาพด้านข้างและด้านหน้า พัฒนาและวิเคราะห์ หากจำเป็น ให้ฉีดสารทึบแสงเพิ่มเติม และถ่ายภาพรังสีชุดใหม่
• ในระหว่างการศึกษา สายสวนหลอดเลือดแดงจะถูกล้างอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ และติดตามสัญญาณชีพ ตัวชี้วัดที่สำคัญให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาท
• หลังจากได้รับภาพเอ็กซ์เรย์ข้อมูลแล้ว สายสวนหรือเข็มจะถูกถอดออก บริเวณที่เจาะของเรือถูกกดด้วยผ้าอนามัยแบบสอดเป็นเวลา 15 นาที
• หลังจากเสร็จสิ้นการศึกษา คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเลือดหยุดแล้ว มีชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และใช้ผ้าปิดแผล
• ตามกฎแล้วผู้ป่วยควรรักษา ที่นอนภายใน 6-8 ชั่วโมง เขาได้รับยาแก้ปวดและติดตามสัญญาณชีพเป็นเวลา 6 ชั่วโมงและ สถานะทางระบบประสาท- โดยปกติผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันเดียวกัน
• ก่อนจำหน่าย จะมีการตรวจบริเวณรอยเจาะของหลอดเลือดแดง และหากตรวจพบสัญญาณของเลือดที่รั่วไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ (รอยแดง บวม) ให้ใส่ถุงน้ำแข็ง หากมีเลือดออก ให้พันผ้าพันแผลให้แน่นมากขึ้น (หรือพันผ้าพันแผลอีกครั้งหากถอดออกแล้ว) แล้วแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
• หลังจากใส่สายสวนหลอดเลือดแดงต้นขาแล้ว ไม่ควรงอขาเป็นเวลานานกว่า 6 ชั่วโมง มีความจำเป็นต้องรู้สึกถึงชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นประจำ (หลอดเลือดแดงป๊อปไลทัล, หลอดเลือดแดงหลังเท้า) และประเมินอุณหภูมิ สี และความไวของ ผิวหนังของแขนขา เนื่องจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือการบีบตัวของเลือดสามารถขัดขวางไม่ให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ
• มีความจำเป็นต้องตรวจสอบการปรากฏตัวของความสับสนความอ่อนแอและอาการชาของแขนขา (สัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดและการพัฒนาเม็ดเลือด) รวมถึงอาการ ความผิดปกติชั่วคราวการไหลเวียนในสมอง (เนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมอง)
• ในกรณีที่หลอดเลือดแดงแขนทะลุ แขนจะถูกตรึงไว้อย่างน้อย 6 ชั่วโมง และตรวจชีพจรที่หลอดเลือดแดงเรเดียลอย่างสม่ำเสมอ
• ควรติดการแจ้งเตือนไว้ใกล้ข้างเตียงของผู้ป่วย เพื่อเตือนบุคลากรทางการแพทย์ไม่ให้อ่านค่าความดันโลหิตบนแขนที่ได้รับผลกระทบ
• มีการตรวจมืออย่างสม่ำเสมอ โดยประเมินสีผิว อุณหภูมิ และความไว หากมือซีด เย็น หรือผู้ป่วยมีอาการชา ให้แจ้งแพทย์ทันที
• หลังการศึกษา ผู้ป่วยสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้ เขาควรดื่มของเหลวมากขึ้น เนื่องจากจะช่วยให้สารทึบรังสีหายไปเร็วขึ้น

มาตรการป้องกัน

• การตรวจหลอดเลือดสมองมีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคตับ ไต และต่อมไทรอยด์
• การศึกษานี้ยังมีข้อห้ามในกรณีที่แพ้สารไอโอดีนและสารกัมมันตภาพรังสี
• หากผู้ป่วยได้รับแอสไพรินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดทุกวันจำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลกดทับบริเวณที่มีการเจาะเลือดอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ ในบางกรณีต้องหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด 3 วันก่อนการทดสอบ

คำเตือน.ต้องตรวจสอบบริเวณที่เจาะเป็นประจำเพื่อตรวจหาเลือดหรือเลือดออกอย่างทันท่วงที หากเกิดอาการแทรกซ้อนเหล่านี้ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ภาพปกติ

ในระหว่างระยะหลอดเลือดแดงของการฉีดสีหลอดเลือด จะมีความแตกต่างกันทั้งแบบผิวเผินและส่วนลึก หลอดเลือดแดงในสมองและหลอดเลือดแดงในช่วงระยะหลอดเลือดดำ - ผิวเผินและ หลอดเลือดดำลึก- ด้วยรูปแบบหลอดเลือดปกติ (สมมาตร) ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงประวัติและภาพทางคลินิก

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การเปลี่ยนแปลงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและลูเมนของหลอดเลือดอาจเนื่องมาจากอาการกระตุก คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด, ทวารหลอดเลือดแดง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแข็งตัว การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพออาจเป็นผลมาจากการพัฒนาของ ICH การเคลื่อนตัวของหลอดเลือดทำให้สามารถตัดสินว่ามีเนื้องอกหรืออาการบวมน้ำในสมอง ขนาดของแผลที่กินพื้นที่ หรือการละเมิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง การตรวจหลอดเลือดสมองช่วยให้คุณได้ภาพหลอดเลือดที่ส่งเนื้องอกและระบุตำแหน่งและต้นกำเนิดของเนื้องอกให้ชัดเจน ด้วยการเปลี่ยนแปลงสถาปัตยกรรมของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกเราสามารถตัดสินการปรากฏตัวของเนื้องอกนอกสมองซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น meningioma ซึ่งสามารถอยู่ได้ทั้งภายนอกและภายในซีกโลกในสมอง

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลการศึกษา

• การกระจัดของศีรษะระหว่างการศึกษา ( ชั้นเลวรูปภาพ).
• ไม่สามารถนำวัตถุที่เป็นโลหะออกจากโซนการฉายรังสีได้ (คุณภาพของภาพไม่ดี)

บี.เอช. ติโตวา

"การตรวจหลอดเลือดสมอง" และอื่นๆ

ในโรคที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อที่จะสั่งจ่ายยา การรักษาด้วยยาหรือใช้จ่าย การผ่าตัด- Angiography เป็นวิธีการตรวจที่ทันสมัยที่ช่วยตรวจพยาธิสภาพโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย

แอนจีโอกราฟีคืออะไร

เป็นเรื่องยากที่จะเห็นเรือถ้าคุณทำแบบนั้น เอ็กซ์เรย์- ความไม่ชอบมาพากลของ angiography คือมีการใช้สารตัดกันพิเศษซึ่งในระหว่างการตรวจสอบด้วยภาพรังสีคุณสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงในภาพได้ เทคนิคนี้ช่วยในการระบุ:

• เนื้องอก;
• พยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• ระยะของการไหลเวียนในสมอง
• โรคเนื้อเยื่อ

เมื่อทำการตรวจหลอดเลือดสมองจะมีการใช้สารตัดกันกับคาโรติดหรือ หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง- การเตรียมการประกอบด้วยไอโอดีน ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่แพ้ จำเป็นต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับพิษต่อไต - ผลเสียหายของยาต่อไต มีการใช้สารตัดกันในการตรวจสอบ:

• เวโรกราฟิน;
• คาร์ดิโอทรัสต์;
• อูโรกราฟิน;
• ไฮแพค;
• ไตรโอดทรัสต์.

บ่งชี้เพื่อวัตถุประสงค์ของการศึกษา

การตรวจหลอดเลือดสมองใช้เพื่อระบุโรค วินิจฉัยโรค และวางแผนการผ่าตัด วิธีการนี้กำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• สงสัยว่าเป็นเนื้องอก
• หมดสติบ่อยครั้ง
• การอุดตันของไซนัสในหลอดเลือดดำ;
• ตีบ (ตีบ) ของหลอดเลือด;
• เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมอง
• หลอดเลือดสมอง;
• โป่งพองของหลอดเลือด;
• ปวดหัวเอ้อระเหย;
• อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยๆ

มีข้อห้ามหรือไม่

การทำ angiography มีข้อห้าม ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ มีข้อจำกัดที่เหมือนกันในทุกวิธี:

• การตั้งครรภ์;
• ผิดปกติทางจิต;
• ให้นมบุตร;
• พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์
• ไตล้มเหลว;
• แพ้ไอโอดีน
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคเบาหวาน;
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• โรคอ้วน (ผู้ป่วยไม่พอดีกับอุปกรณ์)

มีข้อห้ามสำหรับ วิธีการแบบคลาสสิกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นสิ่งต้องห้ามจากการเอ็กซ์เรย์ การทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจมีข้อจำกัดเนื่องจากการใช้สนามแม่เหล็ก ซึ่งรวมถึง:

• ไดรเวอร์ฝัง อัตราการเต้นของหัวใจ;
• โรคกลัวที่แคบ;
• การปลูกถ่ายหูแบบอิเล็กทรอนิกส์
• ชิ้นส่วนโลหะในร่างกาย - แผ่นข้อต่อ

วิธีการดำเนินการสอบ

เมื่อทำการตรวจหลอดเลือด จะมีการจัดหาสารทึบรังสีผ่านเข็มเจาะหรือนำสายสวนไปที่เตียงหลอดเลือดที่ต้องการ จากนั้นการสอบก็เริ่มขึ้น Angiography แบ่งตามตำแหน่งของความแตกต่าง:

• ทั่วไป - ความคมชัดจะถูกส่งผ่านสายสวนเข้าไปในหน้าอกหรือ เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง;
• เลือกสรร - สารถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดสมอง;
• superselective - ใช้ความคมชัดผ่านสายสวนกับกิ่งที่บางที่สุดของเตียงหลอดเลือด

มีหลายวิธีในการทำ angiography ของหลอดเลือดสมอง ซึ่งแตกต่างกันในเทคนิคการถ่ายภาพ แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญตามข้อบ่งชี้ของผู้ป่วยและจำนวนข้อมูลที่ต้องการ เพื่อใช้ตรวจ วิธีคลาสสิก– จะมีการเอกซเรย์สมองหลังจากให้ความคมชัด และระบุโรคได้โดยใช้ภาพชุดหนึ่ง

เทคนิคการตรวจหลอดเลือดสมัยใหม่มีข้อมูลมากกว่า:

• ซีทีสแกนหลอดเลือดสมองช่วยให้คุณสามารถถ่ายภาพชุดหนึ่งด้วยสารตัดกันบนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ตามด้วยการสร้างภาพ 3 มิติว่าจะมีลักษณะอย่างไร ภาพใหญ่;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้สามารถตรวจสอบได้โดยไม่มีความเปรียบต่าง แต่ในกรณีพิเศษก็สามารถใช้ได้

CT angiography ของหลอดเลือดสมอง

เมื่อทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สารทึบรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำบริเวณข้อศอกของแขน สะดวก - ไม่มีการผ่าตัดเช่นเดียวกับการเจาะ จากนั้นจะทำการถ่ายภาพสมองทีละชั้น ภาพต่างๆ จะถูกประมวลผลโดยใช้โปรแกรมพิเศษให้เป็นภาพสามมิติที่มองเห็นหลอดเลือดได้ชัดเจน ผลการศึกษาสามารถแสดงโรคและเป็นข้อมูลในการดำเนินการได้ การแผ่รังสีเอกซ์ในระหว่างการตรวจประเภทนี้จะต่ำกว่าการตรวจแบบคลาสสิกอย่างมาก

เอ็มอาร์ แอนจีโอกราฟี

MRA ของหลอดเลือดสมองจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยแพ้ไอโอดีนในทางตรงกันข้ามหรือการฉายรังสีเอกซ์มีข้อห้าม เครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้สนามแม่เหล็ก การตรวจจะดำเนินการอย่างไม่ลำบาก MR angiography ของหลอดเลือดสมองให้การวินิจฉัยที่แม่นยำมาก จากการศึกษานี้ทำให้เกิดภาพสามมิติและตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอย

วิธีการอื่นๆ

วิธีการวิจัยที่ก้าวหน้าที่สุดวิธีหนึ่งคือ MSCT: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายชิ้นของหลอดเลือดสมอง สิ่งที่ทำให้เขาแตกต่างคือ ความเร็วสูงทำการสแกน ท่อจะหมุนเป็นเกลียวรอบๆ คนไข้ขณะที่โต๊ะค่อยๆ เคลื่อนตัว ภาพสามมิติมีลักษณะมีความคมชัดสูง การทำ angiography ด้วย Fluorescein ใช้ในการตรวจหลอดเลือดของเรตินา การฉีดคอนทราสต์พิเศษเข้าไปในหลอดเลือดดำ เลือดจะเข้าตา และด้วยแสงพิเศษ หลอดเลือดจะมองเห็นได้และมีการเปิดเผยโรค

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ก่อนการศึกษา ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลา 10 ชั่วโมง และไม่ดื่มเป็นเวลา 4 ชั่วโมง เขาจำเป็นต้องเอาวัตถุที่เป็นโลหะทั้งหมดออก หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อจัดการการเปรียบต่าง มีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• การทดสอบภูมิแพ้ไอโอดีน
• การตรวจปัสสาวะและเลือด
• การทดสอบการทำงานของไต
• การปรึกษาหารือกับวิสัญญีแพทย์และนักบำบัด

การศึกษาหลอดเลือดของสมองและคอดำเนินการอย่างไร?

การตรวจจะดำเนินการในสถานพยาบาล หลังจากเตรียมและบริหารสารทึบรังสีแล้ว ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะและทำการสแกนสมองโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ภาพที่ได้จะช่วยวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ เพื่อให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถสั่งจ่ายยาหรือการผ่าตัดได้ หลังจากตรวจหลอดเลือดที่คอและสมองแล้ว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชั่วโมงจึงจะออกจากโรงพยาบาลได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นหลังการตรวจหลอดเลือดสมอง

การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยการฉีดสีหลอดเลือดอาจมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ซึ่งรวมถึง:

• ปวดบริเวณที่ติดตั้งสายสวน
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อตัวแทนความคมชัด
• อาการบวมที่เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงระหว่างการเจาะ;
• การทำงานของไตบกพร่องในระหว่างการกำจัดความคมชัด
• หัวใจล้มเหลว;
• การแทรกซึมของสารตัดกันเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ
• โรคหลอดเลือดสมอง - ในบางกรณี

สองวันหลังจากการตรวจหลอดเลือด หลอดเลือด และหลอดเลือดแดงในสมอง ผู้ป่วยจะรู้สึกมั่นใจหากปฏิบัติตาม กฎบางอย่าง- ในวันแรกคุณจะต้อง:

• รักษาส่วนที่เหลือของเตียง
• อย่าถอดผ้าพันแผลออก
• ไม่รวม การออกกำลังกาย;
• ไม่ยอมรับ ขั้นตอนการใช้น้ำ;
• ดื่มของเหลวมากขึ้น
• ห้ามสูบบุหรี่;
• งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์
• อย่าขับรถ

ตรวจสมองได้ที่ไหนและมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยหลอดเลือดจะดำเนินการในคลินิกที่มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมและในศูนย์การแพทย์ ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนในมอสโกและรอบนอกไม่แตกต่างกันมากนัก ช่วงราคาคือ:

• MRI ของหลอดเลือดแดง - 3,500-4,600 รูเบิล;
• CT angiography – 3200-8,000 รูเบิล;
• MRI ของสมอง, หลอดเลือดแดงและไซนัสดำ – 7,200-11,000 ถู