Анурия: что это такое, симптомы, причины и лечение – все, что нужно знать о заболевании. Анурия - что это такое? Синдром анурии: виды, причины, симптомы и лечение

Анурия - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным отсутствием мочи в мочевом пузыре или ее минимальным скоплением (50 мл в сутки). Анурия следует отличать от острой задержки мочеиспускания, когда моча все же скапливается в пузыре, однако невозможен процесс мочеиспускания. В отличие от такой проблемы при анурии моча изначально не собирается в мочевом пузыре, соответственно и не выделяется из него впоследствии. Такая патология в своей основе содержит проблему невыработки мочи почками или непоступление ее в мочевой пузырь из-за сдавливания или обструкции мочеточников.

Причина возникновения анурии становится поводом для определенной типологии данного нарушения: это секреторная, которая в свою очередь разделяется на преренальную, ренальную, аренальную и рефлекторную, и экскреторная (постренальная) анурия.

Секреторная анурия
Преренальная	Причина - прекращение поступления крови к почкам из-за: острой сердечной недостаточности, тромбоза почечных сосудов или нижней половой вены, сдавливания этих сосудов расположенной в забрюшинном пространсте опухолью, эмболии почечных сосудов, эклампсии и/или родов, дегидратации вследствие кровопотери, диареи, непрерывной рвоты или поноса, шокового состояния, критического снижения систолического артериального давления (< 50 мм. рт. ст.).
Ренальная	Причина - патологические процессы внутри почки и поражение почечной паренхимы, что характерно для: поздних стадий хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острых гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза и нефротуберкулеза, системного коллагеноза, васкулита, сепсиса, переливания несовместимой крови, поражений почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц, последствий обширных хирургических операций с всасыванием продуктов тканевого распада, септических абортов и родов. Причина - прямое воздействие токсических элементов, отравление ядами и лекарствами: ртутью, фосфором, свинцом, уксусной кислотой, солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя, сульфаниламидными препаратами, антибиотиками.
Аренальная	Причина - врожденное отсутствие, аплазия почек (у новорожденных), что диагностируется на основании отсутствия мочи у младенца спустя более чем сутки после рождения из-за: сращения в области наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, спазма сфинктера мочевого пузыря. Причина - отрыв единственной или единственно функционирующей почки от сосудистой ножки из-за: серьезной травмы, хирургического вмешательства.
Рефлекторная	Причина - замедляющее влияние ЦНС на мочеотделение под воздействием различных раздражителей: хирургическое вмешательство, погружение пациента в холодную воду, болевой синдром при почечной колике.
Экскреторная анурия
Постренальная	Причина - наличие препятствия к оттоку мочи из почек: камни мочеточников, ятрогенные повреждения мочеточников (перевязывание или прошивание при операции на органах малого таза), сдавливание мочеточников опухолями, рубцами, воспалительным инфильтратом.

Симптоматика анурии весьма очевидна и развиваются отдельные признаки по нарастанию с течением заболевания:

начало патологии характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию;
спустя 1-3 дня развиваются симптомы интоксикации - потеря аппетита, сухость во рту, запах аромата изо рта, жажда, тошнота и рвота, запоры либо поносы;
постепенно нарастают симптомы поражения ЦНС - астения, головная и мышечная боли, сонливость или возбуждение, состояния бреда;
анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.

Как лечить анурию?

Лечение анурии - это крайне необходимое и неотложное мероприятие. Анурия преимущественно оказывает тем состоянием, когда больной нуждается в скорой помощи и госпитализации, ведь оно угрожает жизни больного. Совокупность необходимых лечебных мероприятий зависит от причины анурии. Эффективность неотложной помощи больным с анурией во многом определяется своевременностью ее оказания и наличием современной диагностической и лечебной аппаратуры.

Для больных с преренальной или аренальной формой анурии неотложная медицинская помощь должна состоять из методик поддержания сердечнососудистой деятельности, а профессиональная помощь заключается во введении подкожно 1-2 мл 10%-го раствора кофеина, а внутривенно 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Возникновение шокового состояния означает необходимость предпринять меры по восстановлению нормального артериального давления. Больных с шоковым состоянием целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения гемодиализа. Эффективно сочетание гемодиализа с гемо-сорбцией, что позволяет помимо снижения гиперазотемии добиваться коррекции водного и солевого обмена. Крупные кровопотери реанимируются возмещением утраченного объема или применением средств, применяемых для стабилизации центрального венозного давления, например, 400-800 мл декстрана или полиглюкина, 300-500 мл гемодеза.

Ренальная анурия также лечится в стационаре посредством гемодиализа или перитонеального диализа. Больному могут быть назначены антидоты, инфузная дезинтоксикационная терапия. Отдельно существует необходимость проводить восстановление водно-электролитного баланса и противодействовать азотемии, для этого осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Постренальная анурия устраняется исключительно хирургическими методами, для чего, естественно, необходимо госпитализировать больного в урологическое или хирургическое отделение. Здесь проводится рентген и УЗИ, оказывается неотложная помощь и на конечном этапе перкутанная нефростомия. Перед нефростомией уместен гемодиализ.

С какими заболеваниями может быть связано

И , в области забрюшинного пространства, шоковые состояния становятся причиной преренальной анурии.

Последние стадии и , нефроангиосклероз, и нефротуберкулез, системный коллагеноз, и обширные ожоги лежат в основе ренальной анурии.

Врожденные патологии, и последствия оперативных вмешательств становятся причиной аренальной анурии.

Почечная колика и развившиеся ятрогенные состояния в некоторых случаях провоцируют рефлекторную анурию.

Опухоли, рубцы и воспалительные процессы в области забрюшинного пространства, повреждения вследствие операций, проведенных не надлежащим образом, оказываются первоосновой экскреторной анурии.

Лечение анурии в домашних условиях

Лечение анурии в домашних условиях не представляется возможным, поскольку заболевание является критическим, чреватым летальным исходом. В домашних условиях может выполняться лишь постоперационное восстановление больного - соблюдение режима, прием прописанных врачом медикаментов и регулярное обследование.

Какими препаратами лечить анурию?

10%-й раствор кофеина - подкожное введение 1-2 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

40%-й раствор глюкозы - внутривенное введение 20 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

Гемодез - 300-500 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

400-800 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

Назначается в рамках дезинтоксикационной терапии.

Лечение анурии народными методами

Лечение анурии будет эффективным, если окажется направленным на устранение ее причин, то есть заболеваний и нарушений, лежащих в основе. Народные средства в данном случае свою эффективность доказать не могут, поскольку слабо влияют на механизмы патологий, травматических и послеоперационных состояний.

Лечение анурии во время беременности

Анурия может развиваться в определенных случаях родов и абортов. Септические роды и аборты лежат в основе ренальной анурии, когда развивается патологический процесс в самой почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же сама патология развивается в течение беременности, а не родоразрешения, то применимые восстановительные меры определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия влечет серьезную угрозу жизни.

К каким докторам обращаться, если у Вас анурию

Бригада скорой помощи

Хоть анурия и является критическим состоянием, требующим неотложной помощи, однако ее оказанию предшествует ряд диагностических процедур. Лечащему врачу для определения тактики лечения необходимо понимать причину анурии, зависимо от чего выделяются ее разновидности и лечебные стратегии - как минимум необходимо определить секреторная она или экскреторная. В ходе лечения врач использует данные анамнеза, ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных методов исследования, а также анализов крови.

Главным диагностическим признаком является отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это может быть определено перкуторно, а подтверждается результатами УЗИ или катетеризацией мочевого пузыря. Компьютерная томография или на обзорный снимок мочевых путей может показывать тень рентгеноконтрастного конкремента в проекции мочевых путей. На компьютерных томограммах могут быть выявлены камни мочеточников, опухолевые образования, приводящие к сдавлению мочеточника, а также травматические повреждения почек, сопровождающиеся разрывом паренхимы почек и формированием паранефральной гематомы в забрюшинной области.

УЗИ информативно для определения размеров почек и выявления расширения полостной системы. Увеличение размеров почки указывает на нарушение оттока мочи из нее, что чаще всего связано с обтурацией мочеточника камнем, сгустком крови и т.п., то есть более вероятна постренальная анурия. Свободное прохождение катетера по мочеточнику в лоханку почки исключает его обструкцию и свидетельствует о вероятной преренальной или ренальной анурии.

Анурию крайне важно отличать от острой задержки мочи. Причиной задержки мочи у детей могут быть спазм сфинктера мочевого пузыря, вульвовагинит, баланопостит, фимоз, травма уретры, камни и инородные тела уретры, заболевания центральной нервной системы. У взрослых острая задержка мочи может развиться при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, сгустком крови, при остром простатите, при парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря или его катетеризацию. Об анурии свидетельствуют отсутствие мочи в мочевом пузыре при УЗИ, отсутствие выделения мочи по катетеру или выделение всего нескольких капель мочи.

Лечение других заболеваний на букву - а

Лечение абсцесса легкого

Лечение абсцесса мозга

Лечение абсцесса печени

Лечение абсцесса селезенки

Лечение абузусной головной боли

Суточное выделение мочи количественно имеет свои нормы. Отклонения указывают на патологические изменения, если они удерживаются стойко и не связаны с физиологическими факторами. Для взрослого человека при обычном питьевом режиме типично выведение в среднем 1,5 л мочи.

Увеличение этого объема называется полиурией, а уменьшение делится на олигурию (при диурезе от 50 до 500 мл) и анурию (менее 50 мл). Часто последние два признака настолько связаны и преходящи, что их называют одним термином «олигурия-анурия».

Для установления факта прекращения выделения мочи проводится определение остаточного объема с помощью установки катетера в мочевом пузыре или ультразвуковым методом (выявляется не более 30 мл).

Симптомы анурии приходится отличать от другого состояния – острой задержки мочи (ишурии), когда:

мочевой пузырь напряжен и переполнен;
можно пропальпировать его над лоном;
пациент страдает от болей и постоянного желания помочиться.

Для решения вопроса что это такое за болезнь и почему она возникает мы должны разобраться в многочисленных причинах олиго-анурии.

Как относится к анурии МКБ-10?

Международная классификация, принятая во всем мире, не считает анурию отдельным заболеванием. Она относит ее к признаку, указывающему на отклонение от нормы, который подтвержден клиническими симптомами и лабораторными методами.

Код R34 входит в объединенный блок, среди симптомов патологии системы мочевыделения. Отдельно учитываются случаи анурии у женщин, осложняющие аборт и беременность или возникшие в послеродовом периоде.

Что служит причиной анурии?

Причины анурии кроются в поражении почек с нарушением фильтрационной функции или связаны с внепочечными факторами. Различают виды анурии в зависимости от отношения к почкам.

Преренальная анурия (экстраренальная)

Анурия развивается при неповрежденных почках из-за нарушенного поступления крови в клубочковый аппарат нефронов, общих водно-электролитных изменений. Такой механизм характерен для:

шокового состояния от кровопотери и других причин;
артериальной гипотензии;
тромбоза или механического сдавления почечных сосудов;
тяжелого состояния дегидратации (потери жидкости со рвотой, поносом, обильным потовыделением);
сердечной недостаточности разной этиологии при нарастающих отеках;
поражения печени при алкогольном циррозе;
нейроэндокринных расстройств.

Ренальная анурия

Почечная анурия наблюдается при патологических изменениях в ткани почек. Это возможно:

при отравлениях нефротоксическими ядами и лекарствами (этиленгликолем, хлорированными углеводами, солями тяжелых металлов, антибиотиками аминогликозидного и тетрациклинового ряда);
закупорке почечных канальцев кристаллами из лекарств производных сульфаниламидов, мочевой кислоты;
канальцевом некрозе, вызванном ишемией почечной паренхимы;
остром и хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью;
мочекаменной болезни;
поликистозе почек;
двухстороннем нефросклерозе;
системных васкулитах.

Нарушения функции фильтрации называют секреторной анурией.

Ренальная анурия осложняет тяжесть:

сепсиса;
ожоговой болезни;
травм и хирургических операций;
переливания несовместимой по группе или резусу крови.

Применение методов радиоизотопной диагностики тоже сопровождается лучевым воздействием на почки

Применение в лечении разных заболеваний методов радиационного воздействия вызвало необходимость изучения негативного влияния лучевой нагрузки на почки. Появился термин «радиационный нефрит». Он характеризуется развитием симптомов острой почечной недостаточности с анурией.

Если признаки обнаруживают в срок от 3 месяцев до года после облучения, то радиационный нефрит считается острым. При проявлении клиники после полутора лет говорят о хронической форме. В изучение болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Его работы с соавторами доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение. При биопсии обнаруживают тромбоз капилляров.

Постренальная анурия

Причины связаны со структурами мочевыделения, лежащими ниже почек и отвечающими за нормальный отток мочи, или соседними органами. Возможна:

при сдавливании мочеточников или мочевого пузыря опухолью мочевого пузыря, забрюшинного пространства, большой гиперплазией предстательной железы у мужчин, воспалительным инфильтратом;
перекрытии выходных отверстий сгустками крови при макрогематурии (травма, разрушающаяся опухоль);
застрявшем в просвете мочеточника или шеечной части пузыря камнем.

Анурию называют экскреторной, если она спровоцирована механическим препятствием оттоку мочи

Некоторые ученые выделяют аренальную форму анурии, при которой почки совершенно не замешаны в прекращении мочевыделения. Сюда включают состояния:

при врожденном отсутствии почки;
вынужденном удалении органа (нефрэктомии);
заращении выводящего отверстия уретры;
спазме внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря;
рефлекторном блокировании влияния головного мозга на регуляцию мочевыделения (наступает при сильной боли во время приступа почечной колики, погружении человека в холодную воду).

Нам кажется, что это добавление вносит путаницу в классификацию причин. Состояния вполне объяснимы классическими механизмами.

Симптомы

В зависимости от причины развитие анурии проходит постепенно через скрытую стадию, затем олигурию (например, при хроническом нефрите) или имеет бурное течение и быстро прогрессирует (при шоковом состоянии, сепсисе).

Анурия – симптом почечной недостаточности, поэтому она развивается в соответствии с фазой нарушения функций почки и компенсаторными возможностями другого органа. Любая из перечисленных выше причин в итоге нарушает фильтрацию мочи, реабсорбцию важных для организма биологических активных веществ.

Насколько длительно человек не чувствует признаков патологии зависит от особенностей каждого индивидуума, возраста, поражения одной или обеих почек. Потеря равновесия в производстве и выделении отработанных шлаков способствует нарастанию клиники эндогенного отравления организма.

При постепенном течении симптомы складываются:

из потери аппетита;
появления чувства жажды;
тошноты;
рвоты;
запоров или поносов;
сухости во рту.

Важно, что при анурии отсутствуют позывы на мочеиспускание, если она не связана с воспалительным процессом в мочевом пузыре.

Дальнейшее течение процесса дополняется симптомами поражения нервной системы:

головными и мышечными болями;
сменой состояния возбуждения и сонливости;
бредом.

Развитие нефротического синдрома проявляется:

стойким повышением артериального давления, кризами;
нарастающими отеками на лице, ногах, кистях рук.

Применение ингаляций кислорода позволяет компенсировать его недостаток в тканях

Декомпенсация сердечной недостаточности добавляет в клиническую картину:

одышку;
боли в области сердца;
тахикардию и аритмию;
усиливает периферические отеки.

Диагностика

Если у пациента имеется хроническое заболевание почек, то задача диагностики – выявить активность процесса, степень повреждения почечного аппарата. Это имеет значение для назначения лекарственных препаратов, выбора метода лечения.

При отсутствии данных о предшествующей болезни пациента приходится полностью обследовать. Случаи обращения за медицинской помощью в стадии анурии представляют собой тяжелую задачу для врача. Не все методы диагностики можно применять. Необходима срочная госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение.

Для выяснения диагноза проводятся:

анализы мочи на основании малого количества, выведенного катетером из мочевого пузыря с обязательной микроскопией осадка, пробы Нечипоренко, бак. посевом;
биохимические исследования плазмы крови на креатинин, остаточный азот, белковые фракции, электролиты, щелочную фосфатазу;
показатели системы свертывания крови;
цистоскопия с визуальным обзором слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточников, уретры;
УЗИ почек и брюшной полости;
контрастные виды диагностики почек, мочевыделительных путей, сосудов;
по возможности – компьютерная и магниторезонансная томография, .

позволяет исключить острую задержку мочи, вывести накопившуюся жидкость и снять симптомы заболевания

Следующим шагом для пациента будет выяснение причины острой задержки и решение вопроса о консервативном или оперативном лечении. Это важно, поскольку частые приступы ишурии приводят к воспалению, блокируют вывод мочи из вышележащих путей и могут стать фактором риска истинной анурии.

Когда возникает анурия у женщин при беременности и аборте?

Беременность сопровождается дополнительной нагрузкой на почки. Она объясняется необходимостью перерабатывать и выводить из организма не только ненужные вещества будущей матери, но и продукты жизнедеятельности плода, поступающие через плаценту.

Но гормон прогестерон снижает тонус мочевого пузыря. Это в третьем триместре приводит к опасности инфицирования и распространения воспаления на почечную ткань. Кроме того, усиливается давление со стороны матки, значит создаются условия для застоя мочи. Таким путем у женщины может возникнуть пиелонефрит с гипертонией.

Если лечение не провести своевременно, то образуются ренальные и экстраренальные причины для возникновения анурии.

К сожалению, принимая решение о проведении аборта, женщина не учитывает риск осложнений. Мы не будем обсуждать желание или нежелание иметь детей, остановимся только на связи последствий аборта с анурией.

Любой аборт сопровождается риском воспаления половых органов с распространением на весь организм (сепсисом), перитонитом. Акушеры-гинекологи дают статистические данные по развитию эндометрита у 5% женщин, гнойного воспаления придатков – у 3%. Наиболее травматичным считается хирургический аборт, наименее – вакуум-аспирация и медикаментозное прерывание беременности.

Сепсис и внутреннее кровотечение – два фактора, усиливающих друг друга в негативном влиянии на почки. Одновременно падает кровоток, сужаются сосуды в клубочках и появляется воспалительный отек тканей. В кровь, а значит и в почки, поступают возбудители инфекции.

В условиях ослабления организма они быстро могут вызвать острый нефрит с недостаточностью почки. Постепенное прекращение мочевыделения прогрессирует на фоне ухудшения общего состояния пациентки. Полная анурия указывает на отказ почки. Даже в случае успешного лечения у женщины остается высокий риск остаточной инфекции и хронизации очагов, что неизвестно как себя поведет впоследствии.

При беременности у женщин с патологией почек может развиться гидронефроз, его патогенез изображен на картинке

Лечение

О первой помощи при анурии не может быть и речи. Лучшее, что может сделать близкий человек – это узнать, как давно не мочился пациент и быстрее доставить больного в урологическое отделение или вызвать «Скорую помощь». Без медицинского образования выявить такой сложный симптом невозможно.

При выявлении ренальной формы анурии и отсутствии необходимости в наблюдении и хирургическом вмешательстве больного могут перевести в терапию или специализированное нефрологическое отделение. Лечение анурии зависит от вызвавшей ее причины.

При шоковом состоянии – проводятся все необходимые противошоковые мероприятия:

переливание Реополиглюкина, при необходимости плазмы и эритроцитарной массы;
кортикостероиды используются в большой дозе;
введение симптоматических стимулирующих средств;
поддержание кислотно-щелочного равновесия.

Отравление нефротоксическими ядами требует:

промывания желудка;
дезинтоксикации;
введения щелочных растворов;
по показаниям – гемодиализа.

Острая почечная недостаточность с анурией хорошо лечится сеансами гемодиализа.

Лечение хронической почечной недостаточности проводится в зависимости от концентрации креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации:

назначается безбелковая диета;
внутривенно вводится Маннитол для восстановления фильтрации;
анаболические стероиды позволяют снизить концентрацию азотистых шлаков;
ощелачивание крови достигается с помощью введения бикарбоната натрия;
осторожно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования.

При отсутствии результатов от консервативных методов лечения применяют гемодиализ. В случаях анурии экстраренального происхождения основным способом является лечение главной хронической патологии. Постренальная анурия обычно требует хирургического вмешательства.

В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство

Важно, что при отсутствии необходимого лечения заболевания, вызвавшего анурию, у пациента появляются симптомы осложнений в виде:

нарастания признаков недостаточности кровообращения;
аритмий, вызванных нарушенным составом электролитов крови;
стойкой гипертензии;
перикардита;
неврологических нарушений (сонливость, параличи, судороги);
непроходимости кишечника.

Анурию нельзя лечить народными средствами. Отказ от профессиональной помощи приведет к смерти пациента от уремической комы. С целью предупреждения анурии и других нарушений мочевыделения необходимо придерживаться здоровой диеты, ограничивать острую и соленую пищу, проверять анализ мочи. Любые симптомы, указывающие на малое выделение мочи, должны немедленно приводить пациента к врачу.

Люди, длительное время страдающие от хронических заболеваний почек, часто сталкиваются с такой проблемой, как анурия. Это довольно опасный и тяжёлый клинический симптом, который может спровоцировать острую и хроническую почечную недостаточность, а также вызвать интоксикацию всего организма и уремическую кому. Именно поэтому так важно уделять особенное внимание работе почек и постоянно следить за своим суточным количеством мочи. В детской практике с анурией сталкиваются довольно часто: из-за невнимательности родителей дети длительное время остаются необследованными, что ставит эту проблему на первое место среди прочих.

Что представляет собой явление анурии

Анурия - нарушение мочеиспускания, связанное с дефектами проведения мочи в мочевой пузырь. При этом пациент испытывает выраженные неприятные ощущения в области мочевого пузыря, паховой и надлобковой области. При прощупывании человек может кривиться от боли или даже отдёргивать руку исследователя. Количество ежедневно выделяемой мочи не превышает пятидесяти миллилитров.

Заболевание с равной частотой поражает как мужчин, так и женщин. По данным некоторых исследований, люди пожилого возраста более подвержены формированию анурии, чем лица от шестнадцати и до сорока пяти лет.

Анурия - это клинический симптом, характеризующийся полным отсутствием урины в мочевом пузыре

Пациенты, длительное время имеющие диагноз хронических болезней почек, обычно осведомлены о том, куда обращаться в случае возникновения недуга. Для остальных людей обязательной является консультация терапевта, нефролога, уролога и хирурга для постановки окончательного диагноза. После установления причины врачи приступают к стационарному лечению, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Классификация анурии

Многие нефрологи используют сразу несколько классификаций анурии для максимально подробной постановки диагноза. Это позволяет учесть не только причину и уровень поражения мочевыводящих путей, но и воздействовать на фазу выделения мочи. Такое описание позволит правильно подобрать лечение и не навредить лишний раз организму человека путём введения целой серии медикаментозных препаратов разной степени интенсивности.

Здоровый человек в течение одних суток выделяет до двух с половиной литров мочи. Существенное уменьшение этого количества свидетельствует о нарушении функции почек.

Классификация анурии по стадиям:

начальная, или олигоанурическая стадия. Характеризуется уменьшением объёма выделяемой мочи до пятисот миллилитров в течение одних суток;
анурическая стадия. Количество выделяемой мочи варьирует от трехсот до пятидесяти миллилитров в течение одних суток;
стадия восстановления диуреза. Наблюдается после проведённой симптоматической и клинической терапии. Количество выделяемой в сутки мочи постепенно нормализуется.

Классификация по формам:

ренальная анурия связана с нарушением функциональной целостности почечной паренхимы. Это может быть вызвано как воспалительными процессами, протекающими в тканях почек, так и действием химических, биологических и физических агентов. Особую роль играет токсическое действие некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя;
преренальная задержка мочи напрямую связана с недостатком жидкости в организме. Это может быть связано с массивной потерей влаги из раны, а также при поносе и рвоте;
постренальная или обтурационная анурия возникает по причине нарушения доставки мочи к мочевому пузырю. Закупорка мочевыносящих путей может произойти на любом этапе: лоханочная система, мочеточники или даже сам пузырный сфинктер. Чаще всего причиной являются рубцовые изменения, опухоли и кисты, патологически деформированные другие органы;
смешанная - сочетает в себе черты всех вышеперечисленных форм и является следствием действия сразу нескольких патогенных факторов.

Классификация по нарушению фазы выделения мочи:

Классификация по возрастным группам:

анурия новорождённых:
- физиологическая (первые несколько часов после рождения);
- патологическая (сутки и более после появления на свет);
анурия детей дошкольного и школьного возраста (от трёх до четырнадцати лет);
анурия подросткового и молодого возраста (люди от пятнадцати до двадцати пяти лет);
анурия взрослых людей (от двадцати пяти и до пятидесяти лет);
анурия пожилых (старше шестидесяти лет).

Классификация по времени возникновения:

первичная - впервые возникшая у данного человека при каком-либо остром заболевании;
вторичная - рецидив нарушения оттока мочи на фоне обострения уже существующей хронической болезни.

Причины возникновения и предрасполагающие к формированию анурии факторы

Анурия, согласно классификации, является мультифакториальным заболеванием, в основе которого лежит сочетание разных групп действующих факторов. Если знать причины, которые провоцируют развитие патологии, можно предотвратить её развитие и обезопасить организм от вредных последствий.

Анурия - довольно специфическая патология, для диагностики которой требуется внимательно изучить жалобы пациента и провести его первичный осмотр. Чаще всего картина складывается из общих и местных симптомов. Общая симптоматика показывает состояние всего организма в целом, а местные симптомы указывают только на поражение почек.

К общим симптомам относятся:

тошнота и рвота вне связи с приёмами пищи;
головные боли;
головокружения в утреннее время;
повышение температуры до тридцати восьми градусов по Цельсию;
озноб и потливость;
потеря сознания;
нарушения сна: бессонница, ночные пробуждения.

Головная боль - первый признак интоксикации

К местным признакам анурии относятся:

боль в области поясницы ноющего, давящего, распирающего характера;
рези в мочевом пузыре;
спазмы мочевого пузыря и сфинктера;
уменьшение или полное отсутствие выделения мочи;
изменение цвета кожных покровов на бледно-серый;
сухость слизистых оболочек;
болезненность в области поясницы;
пальпируемое мышечное напряжение спины.

Боли в области поясницы свидетельствуют о болезни почечной ткани

Лечение патологии

Лечением анурии должны заниматься только специально обученные врачи: в домашних условиях восстановить проходимость мочевого пузыря невозможно. Терапия строится на комплексном воздействии на патологический процесс: своевременно подобранные антибактериальные и противовоспалительные препараты снимут спазм и устранят раздражение стенок мочевого пузыря и мочеточников. Грамотное применение мочегонных восстановит стабильный ток мочи.

Терапию начинают только после установления причины анурии. Преждевременный приём антибиотиков или других лекарств строго противопоказан.

Медикаментозное лечение анурии

Медикаментозные средства, назначаемые специалистами для терапии анурии, направлены на восстановление нормального тока мочи, устранение причины заболевания и предотвращение рецидивов. Помните, что дозировки определяет только врач-нефролог, самостоятельно принимать любые лекарства строго запрещено: это может спровоцировать развитие различных осложнений бактериального и вирусного характера.

Таблица: группы лекарственных средств, которые применяются для терапии анурии

Название группы препаратов	Названия лекарственных средств	Ожидаемые эффекты от приёма
Антибиотики	Оксациллин; Цефалотин; Цефотаксим; Имипенем; Азтреонам; Ванкомицин; Тейкопланин; Цефпиром; Цефтазидим.	уничтожают бактериального возбудителя болезни, предотвращая дальнейшее его распространение по организму и размножение в клетках почек
Спазмолитики	Баралгин; Дицикломин; Галидор; Папаверин; Спазмалгон.	расслабляют гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, способствуя лучшему оттоку мочи
Нестероидные противовоспалительные средства	Анальгин; Кеторолак; Ортофен; Диклофен; Ибупрофен; Нурофен; Нимесулид; Этодолак.	уменьшают выраженность воспаления, снимают боль и отёк тканей
Стероидные противовоспалительные средства	Гидрокортизон; Метилпреднизолон; Триамцинолон; Флутиказона пропионат; Дексаметазон; Флуцинар; Беклометазона дипропионат.	ингибируют выработку медиаторов воспаления, снижая приток клеток в область поражения тканей
Обезболивающие препараты	Фенацетин; Карбамазепин; Кетамин; Баклофен; Трамадол; Трамал; Натрия вальпроат.	уменьшают выраженность болевого синдрома, воздействуя на специфические рецепторы тканей
Диуретики	Маннитол; Гигротон; Амилорид; Урегит; Циклопентиазид; Триамтерен; Клопамид; Хлорталидон; Мочевина.	усиливают образование и выделение жидкости из организма
Иммуностимуляторы	Тималин; Тимоген; Тактивин; интерфероны (Виферон, Альфаферон); Пентоксил; Допан; Миелосан.	активируют иммунную систему, стимулируя синтез клеточных элементов

Медикаментозная терапия: фотогалерея

Амоксиклав уничтожает бактериального возбудителя болезни Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря Диклофенак уменьшает выраженность воспаления Преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие Парацетамол уменьшает выраженность болевого синдрома Виферон активирует иммунную систему Фуросемид усиливает образование и выделение жидкости из организма

Хирургическое лечение анурии

Любая операция является массивным стрессовым и травмирующими фактором для организма. Именно поэтому врачи начинают лечение анурии с консервативных мероприятий: массажей, медикаментозных средств, не инвазивных вмешательств. Показаниями к операции являются:

большие камни, которые не удаляются при дроблении ультразвуком;
новообразования и доброкачественные опухоли;
травмы и разрывы мочеполовых органов;
стенозирование мочеточников рубцовыми стриктурами.

Оперативное вмешательство заключается в удалении фактора, который спровоцировал анурию, а также в восстановлении проходимости мочевых путей. Вырезанные образования, камни, опухоли и стриктуры отправляют на дополнительные гистологические исследования. Если же устранить проблему не представляется возможным, проводится паллиативная операция по восстановлению оттока мочи. В область мочевого пузыря устанавливается специальная стома, через которую выводится урина. Длительность её пребывания в организме может составлять от двух лет до пожизненного срока.

Нефростома является одним из лучших методов паллиативного лечения

Физиотерапия при заболевании

Методы физического лечения основаны на использовании различных факторов окружающей среды и действующих сил, которые так или иначе стимулируют обменные процессы в организме, приводя к частичному или полному выздоровлению. Большая часть процедур назначается только после стабилизации воспалительного процесса. Применительно к лечению анурии используют следующие методики:

Рецепты народной медицины, применяемые для терапии анурии

Народная медицина широко используется для терапии болезни почек у беременных женщин, детей разного возраста и пожилых людей. Нашла своё применение она и при лечении анурии различного характера. Весомыми преимуществами народных методик являются возможность самостоятельно заготовить сырьё для терапии, дешевизна и доступность материалов, высокий биологический и физический эффект, относительная безопасность и чистота применяемого средства. Однако стоит учитывать, что многие народные средства могут спровоцировать у пациента серьёзный приступ аллергии, который придётся лечить в больнице: именно поэтому перед началом приёма любого такого растения или ягод стоит обратиться к аллергологу или сдать специальные анализы.

Рецепты народной медицины, используемые в борьбе с анурией:

Свежие ягоды чёрной смородины в количестве пятисот грамм измельчите в блендере, добавив две столовые ложки сахара. Полученную смесь разбавьте стаканом воды и употребляйте по две столовые ложки после каждого приёма пищи. Смородина способствует укреплению иммунитета и быстро убивает патогенные бактерии и чужеродные микроорганизмы. Плюсом будет улучшение зрения. Курс лечения не превышает полугода.
Десять крупных шишек хмеля залейте 0,5 л кипятка, дайте настояться в течение суток. С помощью чайной ложки удалите шишки, пейте полученный настой в течение дня. Шишки обладают мягким мочегонным эффектом, что делает их незаменимым природным диуретиком. Лечение требуется проводить в течение двух или трёх недель до нормализации состояния здоровья пациента.
Пятьдесят грамм кукурузных рылец бросьте в пол-литровую кастрюлю с водой, варите до закипания. После остудите полученную смесь и употребляйте по одному стакану утром и вечером. Кукурузные рыльца стимулируют регенерационные процессы в организме, что благотворно сказывается на функции мочевыносящих путей. Принимать подобное средство стоит не менее полугода.
Двадцать грамм ромашки заварите стаканом кипятка, дайте настояться в течение получаса. Остуженную ромашку выпивайте после обеда или полдника. Такой настой снимает воспаление, уменьшает спазм и боль, способствуя лучшему отхождению мочи. Принимать ромашку можно на протяжении всей жизни.
Пятьсот грамм замороженной клюквы поместите в кастрюлю с литром горячей воды. Добавьте палочку корицы, сахар по вкусу и дольку лимона. Варите в течение часа. После того как смесь остынет, разлейте её по бутылкам или небольшим ёмкостям и употребляйте во время завтрака, обеда и ужина. Ягодный отвар обладает диуретическим эффектом, помогая уменьшить количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Применять рецепт можно один-два раза в неделю на протяжении полугода.
Чайную ложку магазинного или аптечного цикория залейте стаканом кипятка. После того как смесь остынет, можно разделить её на два приёма и пить утром и за ужином. Цикорий также снимает воспалительные процессы и способствует уменьшению отёков. Допускается добавлять в цикорий немного молока и сахара, чтобы увеличить схожесть напитка с утренним кофе. Курс лечения составляет около трёх или четырёх месяцев, после чего пациенту можно перейти на обычные кофеинсодержащие напитки в прежнем объёме.

Фотогалерея: народные средства, применяемые для лечения анурии

Сок ягод чёрной смородины хорошо убивает патогенные микроорганизмы Шишки хмеля снимают воспаление и уменьшают боль Ромашка помогает снять спазм и нормализовать мочеиспускание

Отвар для лечения почек и мочевого пузыря: видео

Особенности протекания болезни у детей и методы лечения

Дети, подобно взрослым людям, подвержены формированию всех трёх форм анурии: ренальной, преренальной и субренальной. Чаще всего преобладают проявления смешанной формы. Первой причиной преренальной анурии у детей раннего возраста чаще всего выступает массивное обезвоживание на фоне интенсивной лихорадки и потоотделения, если родители по каким-то причинам не поддерживают адекватный водный режим. Второй, но не менее важной причиной являются кишечные инфекции, сопровождающиеся массивными потерями белка и электролитов со рвотными массами и обильным жидким калом. У новорождённых детей анурия смешанной формы возникает при нарушении режима кормления: когда младенец длительное время отлучён от матери, не получает адекватной водной нагрузки, за счёт чего в его организме не формируется необходимый резерв жидкости.

При высокой температуре особенно важно поддерживать режим приёма воды

Почечная анурия чаще возникает у детей первого года жизни, школьного и подросткового возраста, что связано с нарушением кровоснабжения почечной паренхимы, врождёнными патологиями сосудов. Такие изменения довольно часто вызывают и тромбофлебиты, в результате чего кровь не проходит через почечную лоханку, и мочевой пузырь выделяет только лишь отдельные капли мочи. Постренальная анурия - итог нарушения оттока мочи из мочевого пузыря вследствие опухоли, камня или травматического повреждения уретры.

Особенности течения анурии у детей:

быстрое нарастание интоксикации;
в некоторых случаях - отсутствие клинической симптоматики;
синдром «сухих пелёнок»;
выраженные нарушения водного и электролитного баланса;
неврологические патологии в виде расстройства сна и речи как предвестники уремической комы;
возникновение летального исхода в течение двух суток без адекватного лечения.

Ребёнок с диагнозом анурия неясной этиологии обязательно должен быть доставлен в реанимацию в первые часы от установления заболевания. Там немедленно производится катетеризация мочевого пузыря или уретры, удаление мочи и введение через капельную систему в организм большого количества жидкости. Это позволяет восстановить кислотно-щелочное равновесие и предотвратить развитие коматозного состояния в первые несколько суток. После определения вида анурии и причины, которая её вызвала, врачи приступают к комплексной терапии:

удаление провоцирующего фактора;
стимуляция сократительной функции мочевого пузыря;
уничтожение бактериальных агентов;
восстановление баланса микро и макроэлементов;
увеличение диуреза до исходного уровня.

Медикаментозные препараты, применяемые для терапии детей, практически не отличаются от средств, которыми лечат анурию у взрослых. Дозировки обычно назначаются детским нефрологом с учётом возраста, веса ребёнка и наличия у него любых других патологических заболеваний. Помните, что не стоит самостоятельно пытаться ликвидировать анурию у малыша: лучше сразу вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в ближайший стационар.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Анурия - довольно тяжёлое патологическое состояние, неправильное лечение которого может вызвать катастрофические по своим масштабам последствия для организма. При ранней диагностике и вовремя проведённом оперативном либо медикаментозном вмешательстве прогноз для жизни благоприятный: отток мочи восстанавливается, нормализуется водный и электролитный баланс организма, почки снова начинают образовывать первичную и вторичную мочу, которая поступает в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Трудоспособность оказывается временно утраченной на период от двадцати одного дня и до трёх месяцев. Всё это время пациент должен посещать физиопроцедуры и выполнять назначения врача.

Если же устранение причины, которая спровоцировала анурию, производится неправильно, организм не может нормально функционировать и адаптировать почки к постепенно возрастающим нагрузкам. У таких пациентов формируются многочисленные осложнения, часть из которых может так или иначе угрожать жизни и здоровью пациента.

Ведущие осложнения анурии:

атония мочевого пузыря. Перерастянутый от большого количества невыведенной мочи пузырь утрачивает способность нормально сокращаться и даже при полном его опорожнении не возвращается в исходную форму. Это приводит к формированию недержания - пациент не может контролировать сфинктеры мочевого пузыря, так как они находятся в постоянно расслабленном состоянии;
острая и хроническая почечная недостаточность возникают через некоторое время при отсутствии лечения анурии. Нарушается процесс образования питательных веществ в организме, кровь не поступает в почечные сосуды, вызывая их ишемическое повреждение и кислородное голодание. Постепенно часть почечных клеток отмирает, на их месте обширно разрастается соединительная ткань, что приводит к формированию одной или двух сморщенных почек, которые не могут полноценно выполнять свои функции;
уремическая интоксикация и кома. Постепенное накопление в организме вредных продуктов распада как органических, так и неорганических элементов серьёзно повреждает ткани и клетки. Они перестают полноценно выполнять свою функцию, развивается кислородное голодание мозга с потерей сознания. Уремическая кома - один из самых тяжёлых вариантов ком, который нередко заканчивается летальным исходом. Пациентов в коматозном состоянии лечат только в реанимационной палате;
уремический и . Это патологическое состояние представляет собой скопление кристаллов мочи в полостях плевры и перикарда, что вызывает существенные нарушения дыхания и сердцебиения. Пациенты часто жалуются на слабость, нарушения сердечного ритма, чувство боли и рези в грудной клетке. После устранения основной причины эта симптоматика постепенно пропадает;
выраженный отёчный синдром. Большое количество невыведенной из организма воды начинает поступать обратно в ткани и сосудистое русло, формируя выраженный отёк. Наиболее часто подобное состояние встречается у больных на фоне приёма неправильно подобранных мочегонных средств, которые увеличивают образование мочи, но не способствую её удалению из организма;
разрыв мочевого пузыря - тяжёлый исход анурии, который может возникнуть при травматическом повреждении (падение, удар) перерастянутого и переполненного пузыря. От удара происходит его разрыв в центральной или боковой области, а всё содержимое попадает в забрюшинное пространство, брюшную полость и малый таз. В тяжёлых случаях у больных формируется уремический сепсис - тяжёлое заражение крови, которое возможно вылечить только при массивном хирургическом вмешательстве.

Мочеполовая система человека выполняет важнейшую функцию удаления с помощью мочи различных токсических веществ, бактериальных реагентов и шлаков, которые засоряют организм. Неправильный подход к лечению многих хронических болезней почек может спровоцировать рецидивы и обострения, а также являться причиной возникновения анурии. Относитесь к своему здоровью ответственно: не забывайте посещать нефролога и терапевта не реже одного раза в полгода, сдавайте все необходимые анализы и выполняйте врачебные рекомендации. Только в таком случае проблема анурии не будет беспокоить вас в течение жизни.

Если своевременно не обращаться за медицинской помощью при заболеваниях почек или не лечиться должным образом, болезнь может стать хронической и привести к серьезным нарушениям в работе организма.

Патологическое состояние, для которого характерно полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь или сокращение ее суточного объема, носит название анурия. Что это такое и каковы причины возникновения такого состояния?

Какой бывает анурия. Причины возникновения

В зависимости от того, какая причина спровоцировала заболевание, его развитие может быть острым или постепенным. В начале болезни человек может чувствовать себя удовлетворительно, благодаря компенсаторной функции остальных органов, которые принимают участие в поддержке гомеостаза. В том случае, когда патологию спровоцировало септическое состояние, болезнь стремительно переходит в острую фазу. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальное лечение.

Экскреторная анурия - это состояние, которое провоцируют механические препятствия, такие как камни мочеточника, опухолевые заболевания, инфильтрат и др.

Преренальная анурия развивается в том случае, если у человека имеются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, окклюзия почечной артерии или вены, опухоль в которая сдавливает сосуды, или же больной пребывает в состоянии шока. Такие состояния являются причиной нарушенного почечного кровообращения.

Ренальную анурию, в основном, вызывают воспалительные процессы в почках, которые приводят к прекращению фильтрации жидкости почками.

К развитию заболевания приводит наличие хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острого гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза, васкулита. Кроме того, ренальная анурия может развиваться вследствие сепсиса, поражения почек при ожогах, при серьезных травм и после хирургических операций, септических абортов и родов, а также при переливании несовместимой группы крови, отравлении.

Постренальную анурию провоцируют закупорки и спазмы мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из почки.

Причиной может стать наличие камней в мочеточниках, повреждение мочеточников, возникшее в процессе лечения, опухоли, которые сдавливают мочеточники, рубцы, воспалительные инфильтраты.

Аренальная анурия, что это такое и чем может быть вызвано? Развивается состояние после удаления почки или при аплазии (врожденная патология). Возникает при сращении наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, при спазме сфинктера мочевого пузыря.

Рефлекторная анурия возникает при замедлении влияния центральной нервной системы на выделение мочи, при воздействии определенных раздражителей. Причинами могут быть хирургические вмешательства, погружение больного в холодную воду, боль при почечной колике.

Симптомы

Признаки патологии развиваются по нарастающей с протеканием болезни. В начале заболевания отсутствуют позывы к мочеиспусканию, через 1-3 суток наблюдается выраженная интоксикация организма, которая проявляется потерей аппетита, возникновением чувства жажды, ощущением сухости во рту, тошнотой. Заболевание может сопровождаться рвотой, запором или поносом. Затем появляются нарастающие признаки поражения ЦНС. Больного мучают головные и мышечные боли, сонливость, апатия, человек может находиться в состоянии чрезмерного возбуждения или быть слишком вялым, бредить. Далее может развиваться легочная и сердечно-сосудистая недостаточность,

Без вмешательства врача возможно появление и уремии. Критическим периодом при анурии считается восьмой-девятый день.

Диагностика

Пациенту с такими симптомами показана консультация уролога или нефролога, который назначит необходимые исследования.

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение клинического и биохимического анализа крови, ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Также проводится катетеризация мочевого пузыря, чтобы исключить симптом После всех проведенных исследований может быть установлен диагноз анурия. Что это такое и чем грозит, расскажет лечащий врач, который и подберет оптимальное лечение.

Что делать

При наличии подобных симптомов, которые достаточно опасны для здоровья человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-нефрологу и урологу. Не стоит рисковать и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это чревато возникновением осложнений и несет огромный риск для здоровья пациента.

Лечение

Многих настораживает диагноз анурия. Что это такое и как лечить подобное состояние - этот вопрос волнует пациента в первую очередь.

Лечением занимается профильный специалист, проведя тщательное обследование и установив точный диагноз. После проведения необходимых исследований, врач подберет оптимальный метод лечения.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо устранить причины нарушения мочеотделения. Обязательно проведение противошоковых мероприятий, антибактериальной терапии и др.

Острая анурия, которая возникает как следствие мочекаменной болезни, может потребовать срочного хирургического вмешательства. Самая важная задача - это возобновление оттока мочи.

Народные методы лечения

После консультации с врачом, который назначит основное лечение, можно использовать в качестве дополнения народное лечение:

Настой крапивы двудомной. Для того чтобы его приготовить, 50 г травы помещают в термос, заливают 1 литром кипятка и настаивают два-три часа. Затем остужают, процеживают и употребляют по 1 ст. трижды в день.

Настой березовых веток и почек. Одна столовая ложка высушенного сырья заливается кипятком (1 ст.). Средство нужно настаивать час, затем процедить. Стакан настоя выпивают сразу.

Полезно регулярное употребление настойки плодов шиповника. Для ее приготовления полстакана плодов шиповника заливают медицинским спиртом или водкой, настаивают несколько дней, процеживают. Лекарство принимают по пять капель, растворив их в столовой ложке воды дважды в день.

Смесь овощных соков. Смешивают свежеотжатые соки: морковный (десять частей), свекольный (три части), огуречный (три части). Выпивают стакан утром и вечером.

Осложнения

Все виды анурии приводят к развитию нарушений в работе почек. Происходит накопление продуктов обмена в крови, вместо выведения их с мочой. Это может спровоцировать развитие уремии.

В случае когда медикаментозное и аппаратное лечение оказывается неэффективным, возможно развитие уремической комы. Это очень опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом, и даже лечение не гарантирует того, что в дальнейшем у больного не возникнут тяжелые неврологические последствия.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется не запускать и своевременно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей. Важно соблюдение питьевого режима, регулярное прохождение профилактических осмотров, так как синдром анурии - это состояние, которое может угрожать как здоровью, так и жизни пациента.

Секреторная анурия
Преренальная	Причина - прекращение поступления крови к почкам из-за: острой сердечной недостаточности, тромбоза почечных сосудов или нижней половой вены, сдавливания этих сосудов расположенной в забрюшинном пространсте опухолью, эмболии почечных сосудов, эклампсии и/или родов, дегидратации вследствие кровопотери, диареи, непрерывной рвоты или поноса, шокового состояния, критического снижения систолического артериального давления (< 50 мм. рт. ст.).
Ренальная	Причина - патологические процессы внутри почки и поражение почечной паренхимы, что характерно для: поздних стадий хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острых гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза и нефротуберкулеза, системного коллагеноза, васкулита, сепсиса, переливания несовместимой крови, поражений почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц, последствий обширных хирургических операций с всасыванием продуктов тканевого распада, септических абортов и родов. Причина - прямое воздействие токсических элементов, отравление ядами и лекарствами: ртутью, фосфором, свинцом, уксусной кислотой, солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя, сульфаниламидными препаратами, антибиотиками.
Аренальная	Причина - врожденное отсутствие, аплазия почек (у новорожденных), что диагностируется на основании отсутствия мочи у младенца спустя более чем сутки после рождения из-за: сращения в области наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, спазма сфинктера мочевого пузыря. Причина - отрыв единственной или единственно функционирующей почки от сосудистой ножки из-за: серьезной травмы, хирургического вмешательства.
Рефлекторная	Причина - замедляющее влияние ЦНС на мочеотделение под воздействием различных раздражителей: хирургическое вмешательство, погружение пациента в холодную воду, болевой синдром при почечной колике.
Экскреторная анурия
Постренальная	Причина - наличие препятствия к оттоку мочи из почек: камни мочеточников, ятрогенные повреждения мочеточников (перевязывание или прошивание при операции на органах малого таза), сдавливание мочеточников опухолями, рубцами, воспалительным инфильтратом.

начало патологии характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию;
спустя 1-3 дня развиваются симптомы интоксикации - потеря аппетита, сухость во рту, запах аромата изо рта, жажда, тошнота и рвота, запоры либо поносы;
постепенно нарастают симптомы поражения ЦНС - астения, головная и мышечная боли, сонливость или возбуждение, состояния бреда;
анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.