Ультразвуковая диагностика (УЗИ) сосудов: как и когда делают, преимущества, частные ситуации

Сосудистые заболевания стали настоящей чумой нашего времени. Ученые считают, что сосуды мало изменились в ходе эволюции, а вот образ жизни людей поменялся кардинально: гиподинамия, питание рафинированными продуктами, загрязненная окружающая среда, информационные перегрузки. Все это негативно сказывается на состоянии органов человека, в том числе и сосудов. Однако медицина тоже не дремлет – она развивается. В ее арсенале содержится довольно внушительная коллекция методик лечения патологий сосудов. Наиболее эффективные и безопасные – допплеровские исследования.

Сегодня для изучения состояния сосудов и кровотока чаще всего используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование сосудов (ДС).

В чем преимущества данных методик?

• Они высокоинформативные.
• Позволяют выявить самые ранние доклинические признаки сосудистых заболеваний, оценить поражения сосудов и нарушения кровотока.
• Являются неинвазивными и абсолютно безопасными.

Допплеровские методики так названы потому, что основаны на одном и том же эффекте Доплера (по фамилии австрийского физика). Суть явления состоит в отражении ультразвукового луча от движущихся объектов, например, кровяных клеток. При этом меняется частота сигнала. Эти изменения помогают определять скорость кровотока, направление движения крови, атеросклеротический стеноз, объемный минутный кровоток, закупорку сосуда, провести оценку коллатерального кровообращения, наличие пульсации. Все эти показатели определяются с помощью УЗДГ.

Ультрозвуковая допплерогрфия как изолированное исследование сегодня применяется все реже. В основном используется ДС – дуплексное сканирование, которое сочетает в себе УЗДГ и традиционное УЗИ. Режим традиционного ультразвукового исследования (В-режим) информирует врача об анатомии сосудов посредством двухмерных изображений в черно-белом цвете. Применение этого режима дополняет ультразвуковую допплерографию графическим изображением или участков , оценкой характеристики изменения проходимости сосудов, проведением исследования размеров и плотности тромба, изучением состояния и диаметра стенки сосуда. Если имеются свищи, проводится исследование их размеров. Возможно более точное определение локализации поврежденного сосуда.

Здоровая (слева) и пораженная стенозом (справа) артерия на снимке с дуплексной УЗ-диагностики.
В первом случае кровоток имеет нормальное русло, скорость (около 60 см/с) и окраску
Во втором – кровоток нарушен, из-за сужения артерии его скорость на пораженном участке достигает 507 см/с

Другие же варианты допплерографии принципиально не отличаются от описанных выше. К примеру, цветовое картирование переводит информацию о кровотоке в более удобную форму: венозная кровь на мониторе окрашивается в синий цвет, а артериальная – в красный.

Триплексное сканирование – это технологический режим ДС . Оно не является самостоятельной ультразвуковой методикой. Во время этого исследования ультразвуковой аппарат работает в трех режимах: В-режиме, УЗДГ и режиме ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

Важно! Определяющим фактором при выборе варианта исследования должна быть не цена, а рекомендация врача. В зависимости от локализации сосудов и характера поражения назначается тот или иной метод исследования.

Видео: врач объясняет принципы проведения УЗ-диагностики сосудов

Допплеровские исследования сосудов нижних конечностей

Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как , тромбоз артерий, и другие.

Основные цели исследования сосудов ног:

1. Диагностика ;
2. Выявление аневризмы;
3. Оценка состояния периферических сосудов;
4. Диагностирование пульсирующих образований;
5. Наблюдение за динамикой ;
6. Определение ;
7. Диагностирование ;
8. Предоперационная разметка вен.

Смело можно сказать, что ультразвуковые методики являются самыми передовыми способами обследования сосудов ног. Например, с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно детально изучить сосуды, определить степень изменения в них, поставить правильный диагноз. Важно, что данные методы выявляют сосудистые нарушения на самой ранней стадии, что не всегда можно сделать другими способами.

Когда обращаться к доктору?

Признаки патологии артерий :

• Часто отмечается чувство ;
• Появляются жалобы на слабость в конечностях;
• Возникают по непонятной причине;
• Могут отмечаться боли при беге, ходьбе;
• Ноги становятся холодными на ощупь и бледными, так как происходит понижение температуры в них;
• Человек хромает, хотя в суставах отсутствует воспалительные процессы.

На проблемы с венами указывают:

1. , усиливающиеся к вечеру;
2. Буроватая кожа ног;
3. Возникновение ;
4. Могут появляться долго незаживающие язвы;
5. Становятся заметными .

Следует отметить, что онемение, слабость, судороги и другие признаки могут появляться у совершенно здоровых людей. Поэтому не нужно сразу ставить себе диагноз и, что еще хуже, назначать лечение. Обратитесь к врачу, расскажите о своих подозрениях, при необходимости вам будет назначено обследование и только потом лечение.

Преимущества ультразвуковых исследований сосудов ног:

• Абсолютная безопасность;
• Безболезненность;
• Информативность;
• Неинвазивность (без повреждения кожи);
• Быстрота манипуляции (результат пациент получает немедленно);
• Можно проводить в любом возрасте;
• Низкая цена.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно. После нанесения специального геля врач с помощью датчика обследует сосуды. Патологические изменения отчетливо видны на мониторе аппарата. При цветном картировании легко отличить вены от артерий. Вся манипуляция продолжается менее часа. Готовиться к обследованию также не надо.

Важно! Заключение допплерографии сосудов нижних конечностей − еще не диагноз. Степень патологии определяет только лечащий врач.

Видео: врач о УЗИ вен ног

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.

Степени изменения кровотока плода:

1. Изменение в кровотоке матки и плаценты.
2. Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
3. Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
4. Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.

Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.

Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.

Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:

• Многоплодной беременности;
• Колебания артериального давления;
• Ненормального размера плода;
• Задержки в развитии ребенка;
• Нарушения в состоянии плаценты;
• Сахарного диабета у матери.

Видео: УЗИ при беременности

УЗИ сосудов головного мозга

Это обследование по-другому называется транскраниальной допплерографией . По существу, это дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Термин «транскраниальная» означает, что исследование проводится внутри черепа. Обычно проводится в комплексе с дуплексным сканированием магистральных сосудов шеи и головы (БЦА).

Самое плохое, что может произойти с сосудами головного мозга – их закупорка. В результате наступает , а в итоге − некроз. Такое состояние называется . Одни люди после инсульта благополучно восстанавливаются, другие – увы. Все зависит от локализации поврежденного сосуда и степени поражения мозга.

Случаются, конечно, острые нарушения кровотока. Но чаще первые «звоночки» появляются задолго до печального события. Они проявляются определенными симптомами (о которых ниже), но бывают и бессимптомными. Важно заметить эти «звоночки». Ведь многие люди бессонницу или нарушение памяти за симптом и не считают. Очень редко, но встречаются врожденные . Однако чаще они дают о себе знать еще в молодом возрасте.

Чтобы оценить состояние мозгового кровотока, достаточно сделать процедуру транскраниальной допплерографии.

Транскраниальная допплерография информирует врача и пациента о:

1. Состоянии внутренней сосудистой оболочки;
2. Повреждении сосудистой стенки;
3. Эластичности сосудов;
4. Наличии внутри сосудов образований;
5. Изменений в анатомии сосудов.

Что можно выявить?

• (воспаление сосудистых стенок и их изменение);
• Аномалии расположения или хода сосудов;
• Травматические поражения;
• Ангиопатии (токсическую, диабетическую, гипертоническую);

Выполнив допплер-исследование сосудов головы можно понять:

1. Степень патологического процесса, в результате которого произошло повреждение артериальных сосудов;
2. Причины инсультов, ;
3. Степень изменения просвета сосудов из-за сахарного диабета, атеросклероза, курения.

Результаты УЗДГ сосудов головы и шеи позволяют врачу оценить состояние внутричерепных и периферических сосудов, назначить правильное лечение и составить индивидуальный прогноз.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов головы

Начитавшись страшных историй о последствиях нарушения мозгового кровоснабжения, многие приходят к выводу, что необходимо срочно обследоваться. Есть категория людей, которые исследуют «вдоль и поперек» свой организм, но, как правило, ничего не находят. А ведь потрачены нервы и деньги. Нужно ли это делать?

Некоторые могут возразить, что исследование сосудов мозга надо проходить всем без исключения, даже здоровым. Встречаются же врожденные аномалии развития сосудов. А вдруг внезапно возникнет , которая также внезапно разорвется и убьет своего хозяина? А потому – вперед на обследование!

Можно утешить паникеров: врожденные аномалии сосудов встречаются весьма редко. И другое: у человека может быть масса бессимптомных заболеваний. Означает ли это, что следует делать всевозможные , УЗИ, и тому подобное? Доверьтесь мнению специалиста, опишите ему свои жалобы, а уж ему решать: обследовать ваш мозг или нет.

Допплер-исследование сосудов головы могут назначить в случае:

• Головокружения;
• Наличия признаков ;
• Тяжести в голове;
• Обмороков;
• Шума в ушах;
• Ухудшения зрения;
• Расстройства координации движения;
• Слабости в ногах или руках;
• Нарушения речи;
• «Мурашек» в руках.

Иногда человек проходит другие виды обследований (МРТ, сцинтиграфию, КТ), в результате которых выявляются нарушения. Для уточнения диагноза врач назначает допплерографию.

Плановая допплерография

1. Пожилые люди, родственники которых страдали сосудистыми заболеваниями;
2. Больные сахарным диабетом;
3. Курильщики со стажем;
4. Люди с нарушением ритма;
5. Имеющие метаболический синдром;
6. Пациенты, перенесшие инсульт;
7. Люди с ;
8. Больные после оперативного вмешательства в головной либо спинной мозг или находящиеся в ожидании операции.

Подготовка к обследованию

Для проведения исследования головы какой-то специальной подготовки не нужно. Единственное: в сам день исследования не рекомендуется употреблять продукты, влияющие на тонус сосудов :

• Кофе;
• Энергетические напитки.

Желательно воздержаться от курения.

Что касается лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты исследования, отменять их без разрешения невропатолога не рекомендуется.

Детали исследования

Транскраниальная допплерография осуществляется по общему с другими допплеровскими методиками принципу. Ультразвуковые лучи проникают к сосудам мозга через череп.

Врач поочередно подносит датчик к различным областям головы:

1. Надглазничным;
2. Височным;
3. Область затылка;
4. Место перехода позвоночного столба в затылочную кость.

Предварительно на исследуемые области наносят специальный гель, который обеспечивает лучший контакт датчика с кожей.

Кроме осмотра сосудов врач делает функциональные пробы (к примеру, просьба о задержке дыхания) для уточнения либо опровержения диагноза нарушения вегетативной регуляции.

Что при обследовании говорит о патологиях?

• О васкулите судят по изменению эхогенности сосуда, сосудистой стенки, дифференцировки слоев стенки.
• Нестенозирующий атеросклероз можно заподозрить, если увеличена толщина стенки сосуда, но артерия сужена не более чем на 20%. Эхогенность при этом изменена по неравномерному типу.
• Гипоэхогенные образования с тонким ободком – так диагностируются бляшки в артериях.
• Обязательного лечения требует сужение артерии на 50% и более.

Видео: врач о УЗИ сосудов головы

Проведение исследования мозговых сосудов детям

Маленькому ребенку чаще проводят комплексное исследование головного мозга, называемого нейросонографией . Если быть более точным, то этот термин объединяет разные методики изучения состояния ЦНС: обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.

С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.

Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:

1. Наиболее простой – чрезродничковый . Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.
2. Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
3. Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.

Основные показания к исследованию:

• Недоношенность;
• Подозрения на патологию ЦНС;
• Воспалительные заболевания ЦНС.

Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Исследование брахиоцефальных артерий (магистральных сосудов шеи)

Мозг питают не только внутричерепные, но и периферические сосуды. Важная роль в процессе принадлежит брахиоцефальным артериям (плечеголовного ствола, сонной артерии, подключичной и позвоночных артерий). Атеросклеротические изменения в них могут стать серьезной проблемой. При появлении бляшек в артериальных сосудах, питающих кожу, костные, мышечные ткани, большой беды не будет. Совсем другое дело – мозг. За его кровоснабжение отвечает несколько крупных сосудов − артерий. Закупорка любой из них может в конце концов привести к инсульту.

Самой частой жалобой людей с патологией БЦА является головокружение. В основном оно появляется при резком повороте головы. Иногда − в результате понижения давления. Конечно, одноразовое головокружение – не беда. Оно может возникнуть при переутомлении, смене атмосферного давления или по другим причинам, но рецидивы этого состояния нельзя сбрасывать со счетов.

Исследованию БЦА проводят в случае:

• Частых головных болей по непонятным причинам;
• При проявлении клинических признаков инсульта или ;
• Наличия у пациента заболеваний, провоцирующих нарушения мозгового кровообращения (васкулиты, диабет, артериальная гипертензия и другие);
• Клинических признаков БЦА;
• Наличия патологии окружающих тканей (если имеется возможность сдавления БЦА).
• Предстоящих операций на сердце и сосудах.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза БЦА исследуют с помощью , в результате которой определяются характеристики кровотока.

Для уточнения диагноза используется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Доктор может визуально оценить все недостатки в анатомии артериальных сосудов. Это, несомненно, повышает диагностические возможности. С помощью этой методики врач определяет деформации, тромбы, бляшки и другие патологические изменения.

Видео: врач о УЗИ БЦА

Ультразвуковое исследование сосудов почек

УЗДГ сосудов почек проводят, чтобы получить дополнительную информацию о почечном кровотоке. Это исследование более информативное по сравнению с обычным УЗИ. Изучаются внутритканевый кровоток и сосуды ножки почки.

Когда назначается допплерографическое исследование почек?

• У человека долгое время диагностируется артериальная гипертензия неизвестного происхождения, .
• Обычное УЗИ выявило разницу в размерах обеих почек.
• Отмечаются признаки почечной недостаточности.
• Травматическое поражение почки.
• Есть подозрения на тромбоз.
• Прогнозируется нарушение движения крови в почках. (Чаще такая ситуация отмечается при аномалиях сосудов, опухоли, атеросклерозе, тромбофлебите, нефроптозе).

Нужна ли подготовка?

К ультразвуковой допплерографии почек нужно правильно подготовиться. Причем успех исследования напрямую связан с уровнем подготовки. Избыток кишечных газов может аннулировать результат исследования. Поэтому подготовку надо начинать уже за несколько дней до процедуры . Из своего рациона необходимо исключить, фрукты, бобовые, квашеную капусту, напитки с газом, сладости, фруктовые соки, ржаной хлеб. Полезно принять энтеросорбенты.

Желательно проводить обследование натощак в утреннее время. Если УЗДГ выполняется во второй половине дня, можно утром немного перекусить. Главное, чтобы от приема пищи до процедуры прошло не менее 6 часов.

Важно! Нельзя проводить допплерографию сосудов почек после таких диагностических обследований как фиброгастроскопия и колоноскопия. Это объясняется большим количеством воздуха, проникающим в кишечник в результате этих процедур.

Не вызывает сомнения, что своевременная диагностика сосудистых заболеваний крайне необходима. Благодаря ей удается помочь многим людям прожить не только долгую, но (что важно) активную жизнь. Поэтому бесспорны достоинства допплерографии и дуплексного сканирования как основных методов ранней диагностики. Внимательное отношение к своему организму – залог сохранения здоровья.

Видео: врач-невролог проводит допплерогафию (на примере сосудов мозга)

Ультразвук на сегодняшний день является одним из наиболее безопасных и перспективных направлений диагностики внутренних и хирургических болезней. Его диагностическая важность как метода заключается не только в проникающей способности, но и в возможности рассматривать ткани в поперечном сечении подобно томографическим методам. Относительно новой является разновидность ультразвукового исследования – доплеровское сканирование сосудов, которое сильно расширяет возможности современной неинвазивной диагностики.

Доплеровское исследование заключается в определении частоты возвращающегося звука. От пьезокристалла отправляются волны определённой частоты на область проекции сосудов головного мозга, кровь в которых отражает этот звук.

Кроме того отражённый звук вследствие наличия кровью некоторой скорости отражается от неё с изменённой частотой, которая и фиксируется. Это изменение и позволяет судить о скорости кровотока на данном участке сосуда. Так, проходя по длине сосуда можно найти сужение или наоборот расширение.

Кроме того используются специальные нагрузочные тесты для определения работоспособности анастомозов, важность которых заключается в компенсации кровотока определённой области при перекрытии просвета артерии, приносящей сюда кровь, или вены, отводящей кровь. Такие функциональные пробы не имеют аналогов. Доплеровское исследование является очень показательным и значительно облегчает диагностику болезней, в том числе и топическую .

Как проводят доплеровское исследование сосудов?

Что обследуют?

Во время доплерографии специалист датчиком исследует сосуды головного мозга или шеи над их проекцией. В области шеи исследуются сонные и вертебральные артерии, яремные вены (внутренняя наружная и передняя) и венозное позвоночное сплетение, подключичные артерии и вены.

Из сосудов головного мозга исследованию подлежат наружные и внутренние сонные артерии, базиллярная, задняя, средние и передние мозговые артерии мозговые артерии, соединительные артерии (велизиев артериальный круг), вены.

Сосуды головного мозга принимают участие в формировании так называемого велизиевого круга, который является анастомозом, соединяющим кровоснабжение правой и левой половин большого мозга. Также могут быть использованы для исследования кровотока в головном мозгу более мелкие артерии: надблоковая, глазничная.

Сама процедура

Часто на такое обследование направляет врач невролог. Пациент при обследовании сидит, наклонив голову в сторону, либо лежит с валиком под шеей.

Используются специальные нагрузочные тесты для исследования возможных функциональных нарушений в гемодинамике . Пациента просят поворачивать голову в стороны, покашлять, задержать дыхание, передавливают одну из общих каротидных артерий.

При покашливании начинает повышаться давление в грудной полости, поэтому кровь из вен шеи и головы не проходит к правому предсердию, что может давать неврологическую симптоматику, например, головные боли. С помощью доплеровского обследования оценивают степень замедления тока крови. То же происходит и во время задержки дыхания.

При пережатии каротидной артерии на одной стороне датчиком исследуют область велизиевого круга (основание мозга). Оценивается направление кровотока в передней соединительной артерии (анастомоз между передними мозговыми артериями разных сторон большого мозга), что говорит о состоятельности окольного кровообращения. Процедуры проводятся довольно кратковременно, чтобы не нарушать кровообращение головного мозга. Также доплеровское исследование сосудов головы и шеи можно проводить после приёма нитроглицерина, расширяющего сосуды.

Для транскраниального исследования сосудов используются точки, где костная ткань представлена в меньшем количестве: височная область, подзатылочная (доступ к церебральным артериям и венам) и глазничная (исследование проводится через надблоковую и глазничную артерии к внутренней каротидной артерии).

Зачем делают данное исследование?

Доплеровское исследование сосудов головного мозга – один из самых лучших способов мониторирования состояния кровоснабжения данной области. Этот неинвазивный и совершенно безболезненный метод позволяет решить сразу две проблемы, понять причину головной боли, на которую жалуется пациент и в то же время этим избавить от головной боли лечащего врача.

– дуплексное сканирование – позволяет не просто рассмотреть сосуд (его строение стенку, поверхность, просвет, наличие отложений на интиме), но и при помощи шкалы проследить динамику кровоснабжения и движения крови по этим сосудам . Это не только позволяет обнаружить патологию, но и сделать прогноз о будущем заболевании, оценить, насколько велик риск ишемического инсульта при данном кровотоке.

Отображение результатов дуплексного сканирования

Первое, на что обращает внимание врач при назначении данного метода обследования, — это жалобы пациента:

• головная боль
• головокружение
• звон или шум в ушах,
• нарушение чувствительной и двигательной иннервации соответственно кожи и мышц головы
• жалобы на «мелькание мушек»
• нарушение зрения, в том числе частичные и переходящие

Доплеровское сканирование позволяет увидеть анатомию сосудов головы и шеи, состояние их просвета, толщину стенки, визуализировать органические нарушения, оценить нарушение кровообращения, создаваемые этой патологией, позволяет выявить само заболевание (стеноз, перекрытие просвета, атеросклеротические бляшки, сдавления и другие), не применяя методов с проникновением в человеческое тело непосредственно.

Цели дуплексного обследования сосудов головного мозга

• ранняя диагностика заболеваний сосудов
• обнаружение сужений или сдавлений сосудов головного мозга
• обнаружение дефектов развития сосудов, которые являются врождёнными и могут никак не проявляться до обследования
• функциональная оценка адаптированности головного мозга к данному типу развития сосудов или настоящему состоянию
• обнаружение затруднений для оттекания крови из внутричерепной полости через вены
• обнаружение локальных изменений артерий головного мозга и шеи, связанных с каким-либо системным заболеванием (атеросклероз и др.)
• динамическая оценка состояния сосудов и головного мозга на фоне проводимого лечения или в связи с болезнью

Показания к проведению доплеровского исследования сосудов

Показаниями к процедуре обследования сосудов головного мозга и шеи являются различные нарушения деятельности центральной нервной системы, возможной причиной которых является сосудистая патология, а именно:

• соответствующие жалобы (боль в голове, нарушения зрения, слуха, стойкие проблемы с памятью и другие)
• сахарный диабет
• гиперхолестеринемия (в том числе и смещение липопротеидного индекса в сторону липопротеидов низкой плотности)
• некоторые перенесённые острые заболевания (ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии), инсульт)
• эндокардит
• тромбофилии
• стенозы или сдавления сосудов шеи
• вегетососудистая дистония

Ультразвуковые признаки основных патологий

Почему выделяют именно такие показания для данной процедуры.

Атеросклероз

Такие состояния как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия являются риском развития атеросклероза, в том числе сосудов, питающих головной мозг. Атеросклеротические бляшки, во-первых, сами перекрывают просвет артерии, а во-вторых, могут разрываться и служить местом образования тромбов.

Первое будет причиной хронической ишемии головного мозга и вследствие – нарушений памяти, мыслительной деятельности и т.д.

Второе – опасно острым состоянием, таким как тромбоэмболия или просто полное перекрытие сосуда головного мозга на месте, что послужит причиной развития инфаркта мозга – инсульта.

Состояние после перенесенного инсульта является показанием для мониторирования состояние стенки сосуда, ставшего причиной болезни.

Тромбоз и тромбоэмболии

Состояние после перенесённого инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца), кардиомиопатии, эндокардит, аритмии могут послужить для образования тромбов. Тромбы в сердце – причина тромбоэмболий для любого органа. Хорошее кровоснабжение головного мозга может привести к перекрытию именно его сосудов. Поэтому доплер сосудов у людей, перенёсших такие заболевания достаточно важен.

Тромбофилии – состояния повышенного свёртывания крови. В таких случаях опять же в сосудистом русле появляется много мелких тромбов, которые могут послужить эмболами и перекрывать сосуды головного мозга. Синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания), также проявляется повышенным тромбообразованем, которое возникает при тяжёлом течении инфекционных процессов, осложнения беременности и другие. При появлении или нарастании неврологической симптоматики людям, страдающим такой патологией, рекомендуется проходить доплеровское исследование сосудов.

Нарушение трофики тканей

Сахарный диабет очень опасен тем, что его главной мишенью являются мелкие сосуды, в том числе и головного мозга. В стенке сосуда начинает накапливаться сахар (глюкоза) и она утолщается. Вследствие этого нарушается передача из крови тканям кислорода и нутритивных веществ, а нервная ткань очень чувствительна к голоданию, больше других.

Сдавление сосудов

Сдавление сосудов может быть причиной неврологической симптоматики, на которую и пожалуется пациент. Сдавление артерий может привести к ишемии головного мозга, головокружениям, головным болям, потерям сознания. Нарушение оттока крови от головного мозга через сосуды шеи приведёт к головным болям вследствие повышения давления на твёрдую мозговую оболочку.

Заключение

Допплер сосудов головного мозга и шеи сегодня широко внедрён в медицинскую практику и используется при многих показаниях. Он позволяет дифференцировать многие патологические состояния, в том числе и острые, неинвазивным способом.

Очень важно, что допплеровское обследование даёт возможность оценивать состояние кровоснабжения в динамике и наблюдать функциональные отклонения в работе сердечнососудистой системы, такой важной для жизни человека.

Допплерография (дуплексное сканирование, ультрасонография) – метод точной, не инвазивной, безопасной, безболезненной и довольно быстрой оценки сонных и позвоночных артерий, венозной системы: гемодинамических показателей (скорости и нарушения кровотока) и состояние сосуда (поражения сосудистой стенки, наличия стеноза, состояния сосудистого тонуса, атеросклеротического поражения).

Показания для каротидной ультрасонографии:

Транзиторные ишемические атаки
- обратимые неврологические дефициты, головокружение
- перенесенные инсульты
- пульсирующее образование на шее
- подозрение на сосудистую мальформацию
- гипертоническая болезнь
- церебральный атеросклероз
- зрительные нарушения
- остеохондроз позвоночника.

Допплерография проводится: при наличии головной боли, головокружения, нарушениях сознания, при наличии неврологической симптоматики.

Как проводится допплерография

Благодаря тому, что сонные артерии расположены поверхностно и их легко обследовать, они являются удобным окном для оценки состояния артериальной системы в целом. Развитие атером разное в разных сосудах, но выявление ранних изменений в сонных артериях дает возможность заподозрить поражение и других артерий.

Ранний симптом поражения сонных артерий – увеличение толщины интимы-медиа. Этим показателем выявляется склонность к развитию атеросклероза. Раньше поражаются сосудистая стенка в области бифуркации общей сонной артерии. Поражение эндотелия сосудистой стенки, отложение в нем липидов, макрофагов, развитие фиброза ведет к образованию атеросклеротической бляшки. В зависимости от состава бляшки они могут быть устойчивыми, ломкими, с эрозиями, с кровоизлияниями.

На эрозивных поверхностях могут образовываться тромбы, которые имеют способность отрываться и попадать в мозговые сосуды. Бляшки могут увеличиваться за счет отложения липидов и фиброзных отложений, сужая просвет сосуда и приводя к стенозу. Различают гипоэхогенные с тонким ободком, преимущественно гипоэхогенные с небольшим эхогенным содержимым внутри, преимущественно эхогенные с небольшими гипоэхогенными участками, полностью эхогенные. Считается что два первых типа бляшек часто сочетаются с клинической симптоматикой. Гипоэхогенные бляшки – ломкие, неустойивые. Эхогенные бляшки – фиброзные и стабильные.

Различают локальные и пролонгированные бляшки – более 1,5 см. бляшка может занимать одну сторону сосуда, может быть концентрической, полуконцентрической. При уменьшении диаметра сосуда тратится больше энергии для преодоления стеноза, за суженным участком сосуда давление падает. Это уменьшает перфузионное давление и ухудшает кровоснабжение тканей мозга. На ранних стадиях это компенсируется увеличением скорости, но при стенозе более 50% этого уже недостаточно. Стеноз 50% является гемодинамически значимым.

Доплерографическое исследование возможно – экстракраниальное и интракраниальное (транскраниальное) .

Техника сканирования

Больной лежит на кушетке, на спине, голова запрокинута за подушку.

Подбородок обследуемого повернут в сторону, противоположную обследуемой стороне. Исследование начинается с поперечного сканирования нижнего отрезка общей сонной артерии справа, наклоняя датчик книзу в верхнее средостение. Потом датчик ведется вверх по шее за угол ни жней челюсти. Это дает возможность выяснить глубину и ход сонной артерии, уровень нахождения бифуркации, определить наличие атеросклеротических бляшек. После этого включают цветной доплеровский режим и рассматривают общую сонную артерию, бифуркацию и каждую веточку. Использование цвета дает возможность быстро дифференцировать участки с нарушенным кровотоком и увидеть аномалии сосудистой стенки, бляшки, тромбы. При обнаружении аномалии проводится тщательное исследование для определения тяжести поражения и его вероятного клинического значения. Далее так же обследуется и левая сонная артерия.

Далее исследуются позвоночные артерии. Их можно увидеть в позвоночном канале, сбоку от тел позвонков и между поперечными отростками позвонков. Датчик располагается вдоль по шее. Пиковая систолическая скорость, конечная диастолическая скорость и соотношение пиковых систолических скоростей во внутренней и общей сонных артериях имеют большое значение в исследовании кровотока, определении % стеноза.

Критерии для оценки степени каротидных стенозов:

Обследование проводится в В-режиме для количественной оценки диаметра сосуда, толщины слоев сосудистой стенки, наличие внутрипросветных образований.

При исследовании в цветном доплеровском режиме оценивается цветовая картограмма – однородность заполнения сосуда, наличие зон турбулентности, равномерность заполнения.

В спектральном доплеровском режиме получают объективную количественную информацию о характере изменений показателей локальной и системной гемодинамики.

Исследование вен проводится в трех режимах – определяют проходимость, геометрию, диаметр, состояние сосудистой стенки, состояние просвета, венозных клапанов.

Транскраниальное дуплексное сканирование проводится через чешую височной кости, через большое затылочное отверстие, трансорбитально, через чешую затылочной кости.

Установив датчик кпереди от ушной раковины (переднее темпоральное окно) и над ушной раковиной (среднее темпоральное окно) и кзади (заднее темпоральное окно) визуализируются задние, средние и передние мозговые артерии, задняя соединительная артерия, основная артерия, вена Розенталя, Галена, прямой синус. Трансорбитально (датчик на закрытом верхнем веке) визуализируются сифон внутренней сонной артерии, глазная артерия. Трансокципитальные и транстемпоральные позиции определяются в положении сидя и визуализируют интракраниальные отделя позвоночных артерий, основную артерию, мозжечковые артерии, прямой синус и паравертебральные и парабазиллярные венозные сплетения. Препятствием для исследования могут быть аномалии шейного отдела позвоночника, отсутствие «ультразвуковых окон» или их плохая выраженность.

Расшифровка результатов допплерографии

Ультразвуковое исследование проводится для выявления патологии в артериальной и венозной системе и ее оценки – патогенетической и гемодинамической значимости, мониторинга эффективности лечения, необходимости ангиографии и направления к ангиохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Выявленные поражения:

Органические изменения, имеющие объективные ультразвуковые признаки – стенозирующий атеросклероз, аневризмы, артериовенозные мальформации, тромбоз, варикозное расширение вен,
- процессы, не имеющие специфической ультразвуковой картины – нестенозирующий атеросклероз, ангиопатии, васкулиты.

При нестенозирующем атеросклерозе выявляется нарушения в структуре комплекса интима-медиа крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, патологическое утолщение стенки сосуда при сужении просвета не более 20%. В норме толщина сосудистой стенки считается до 0,9, пограничные значения – 0,9 – 1,1.

При стенозирующем атеросклерозе определяются атеросклеротические бляшки. Имеет значение структурные особенности бляшек для оценки потенциально возможной способности быть источником эмболии.

При васкулитах ультразвуковая картина зависит от стадии патологического процесса – диффузные изменения сосудистой стенки, нарушение дифференцировки слоев, пониженная или повышенная эхогенность, признаки воспалительного процесса.

При темпоральном артериите в поверхностной височной артерии и ее ветвях обнаруживается диффузное равномерное утолщение стенки при низкой эхогенности.

При длительном течении воспалительного процесса присоединяются симптомы атеросклеротического поражения.

При сахарном диабете выявляются признаки макро и микроангиопатий.

Артериовенозные мальформации представляют собой патологическую сосудистую сеть различного диаметра или артериовенозную фистулу, либо сетью сосудов диаметром более 200мкм. Отводящие вены резко гипертрофированы с гиалинозом, кальцификацией, липозной инфильтрацией. Истончение сосудистой стенки может приводить к геморрагиям. Развитие синдрома артериовенозного шунтирования приводит к внутримозговому синдрому «обкрадывания» и нарушению общемозгового кровообращения.

Наиболее частая аномалия позвоночных артерий – гипоплазия . Это уменьшение ее диаметра до 2мм и менее. В зависимости от степени выраженности гипоплазии и ее гемодинамической значимости будут и ультразвуковые признаки. Часто регистрируется аномалия вхождения позвоночной артерии в канал поперечных отростков шейных позвонков. Как правило, эта аномалия не влияет на гемодинамику.

Могут определяться аномалии строения соединительных артерий Виллизиева круга.

При ультразвуковом исследовании возможно определить экстравазальные компрессии – сдавление стенки сосуда извне, прорастание в стенку сосуда. На шейном уровне частой причиной сдавления сосудов является патология щитовидной железы, увеличенные лимфоузлы, остеофиты шейного отдела могут сдавливать позвоночные артерии. Эксравазальные компрессии могут быть вызваны опухолевым процессом. Все эти находки потребуют дополнительного обследования.

Врач невролог Кобзева С.В

Современная медицина шагнула достаточно далеко вперед и теперь каждый может воспользоваться теми или иными высокотехнологичными способами для того, чтобы предотвратить или выявить на начальных этапах какую-либо болезнь.

Новое медицинское оборудование позволяет не только заглянуть в самые глубины человеческого организма и естества, но и сделать это максимально безболезненно, чтобы у пациента остались только положительные эмоции от процедуры.

Сегодня большое значение в исследованиях человеческого организма на предмет заболеваний отдается рентгенографии и ультразвуковому исследованию (УЗИ) . И тот, и другой способ постоянно совершенствуются и способны давать четкие и верные результаты. Сложно представить, сколько спасенных человеческих жизней на счету у каждого из этих методов исследования.

Наиболее сложной задачей для медиков всегда было выявление болезней сосудов и функционирования крови в организме . Ведь именно отклонения в работе сосудов могут вести к серьезным заболеваниям, результатом которых в некоторых случаях становится летальный исход. Венозная сетка в разы микроскопичнее, чем органы человеческого тела, а значит, изучить ее намного сложнее.

Но современный метод ультразвуковой допплерографии способен выявить и визуализировать отклонения в движениях крови по сосудам и спрогнозировать возможные заболевания.

Стоит подробнее узнать о том, что это такое, прежде чем обращаться к УЗДГ самолично.

Для чего назначается и что показывает

Ультразвуковая допплерография сосудов проводится как по показаниям врача, так и с целью самоконтроля над состоянием своего здоровья. Данная процедура основана на методике Допплера , как и принцип работы всех УЗИ аппаратов.

При проведении процедуры задействованы звуковые волны , но не стоит их бояться, они абсолютно безопасны для организма (УЗИ назначают даже беременным женщинам). Волны проходят сквозь ткани человеческого тела, но отражаются от движущихся объектов. В данном случае, нас интересует поток крови в сосудах.

На монитор передается изображение, которое выстраивает сосудистую сетку и в формате двух цветов показывает, как и с какой скоростью движется жидкость, есть ли на ее пути затруднения и непроходимости (тромбы), а также, можно хорошо рассмотреть сам кровоток.

Современные аппараты для ультразвуковой допплерографии способны всего лишь за несколько минут дать врачу, производящему исследования, полную картину функционирования вашего организма , от чего вы и будете отталкиваться при выборе лечения.

Назначают данное исследование и взрослым, и детям . Первоочередная задача подобной процедуры – выявить наличие нарушений в системе кровоснабжения организма, или же, опровергнуть их существование.

Имея то или иное заболевание, люди хотят установить его причины, чтобы выбрать правильное лечение, и в этом вопросе также помогает разобраться допплерография.

Исследование помогает выявить следующие отклонения от нормы:

• повышенная или пониженная скорость работы кровотока;
• повышение внутричерепного давления;
• поражения сосудов, носящие воспалительный или атеросклеротический характер;
• аномалии сосудов;
• нарушение проходимости;
• паталогическая извилистость.

Этот метод признан самым быстрым и безболезненным способом проверки сосудов на правильное функционирование крови в них. По эффективности с ним может сравниться лишь операционное вмешательство, которого многие люди стараются тщательно избегать.

Применяемые методики, какие части тела исследуются

При проведении ультразвуковой допплерографии используются возможности сразу двух аппаратов – Допплера и датчика УЗИ. Обусловлена эта парная работа достижением желаемого эффекта: датчик УЗИ показывает, как расположены сосуды, каковы их очертания, размеры и контуры , а Допплер позволяет не только увидеть, но и услышать движение крови по сосудам, а также понять ее консистенцию.

При проведении процедуры многие пациенты слышат характерный свист. Кто-то списывает его на особенность оборудования, но на самом деле – это звук движения крови по сосудам.

Преимущественно рассматривают методом (). Именно на этих участках тела сконцентрированы важнейшие участки кровоснабжения, исследуя которые, можно выявить предрасположенность к определенным заболеваниям.

Периодически пациентам назначают или рук. Процедуру можно проводить на любых сосудах тела.

Показания и противопоказания

Данное исследование является абсолютно безболезненным и безвредным , поэтому его рекомендуют проводить как совершенно здоровым людям, с целью профилактики, так и для четкой постановки диагноза тем, кто страдает какими-либо заболеваниями.

Ультразвуковая допплерография не имеет возрастных ограничений и может назначаться как новорожденным детям, так и людям в возрасте.

Противопоказаний для данного исследования нет , однако, если вы не можете длительное время находиться в лежачем положении (маленький ребенок, больной позвоночник), то лучше уточнить этот момент с доктором, проводящим исследование, для поиска оптимального решения проблемы.

Если говорить о показаниях к проведению исследования, то их огромное множество.

Сегодня заболевания, связанные с сосудами, встречаются у огромного количества людей, в основном, ввиду ведения неправильного, малоактивного образа жизни. Также, свою роль играет наследственность, неправильное питание и плохая экология.

Посетить ультразвуковую допплерографию будет полезно людям, страдающим:

Если говорить о детях, то помимо вышеперечисленных проблем, в список можно добавить:

• неусидчивость;
• снижение внимания;
• плохая память;
• задержка в развитии речевого аппарата;
• быстрое снижение зрения.

Откладывать визит к врачу в долгий ящик – опасно для здоровья и жизни, ведь последствия у появившихся симптомов критические.

Правила подготовки

Несмотря на то, что процедура является безболезненной и не представляет собой ничего сложного, необходимо уделить внимание подготовке.

Проводить ультразвуковую допплерографию лучше натощак , но не всегда есть возможность оказаться в больнице утром. Если ваша запись назначена на обеденное и вечернее время – не отказывайте себе в пище, ограничьте лишь потребление продуктов, богатых глюкозой.

За неделю до предполагаемого исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет . Эти негативные факторы влияют на состояние сосудов и не могут способствовать даче объективной оценке происходящему.

За сутки до процедуры нельзя принимать сосудистых препаратов, а также успокоительного и снотворного.

В остальном, процедура допплерографии не имеет никаких требований к пациенту, кроме спокойствия и желания докопаться до истины.

Как проходит процедура

Как делают УЗДГ сосудов — пошагово:

1. Вам необходимо удобно расположиться на кушетке таким образом, чтобы руки были вытянуты вдоль туловища, а взгляд направлен четко вверх.

   Ноги должны быть сведены, спина не напряжена. Не стоит наклонять голову, постарайтесь зафиксировать ее, упираясь в кушетку затылком.

2. Врач, проводящий допплерографию, нанесет на исследуемые участки (шея, голова) специальный гель, который поможет в проведении исследования. Поэтому, заранее захватите салфетки или по прошествии процедуры, попросите их у врача.
3. К вам будут присоединены датчики, которые будут считывать информацию о вашем сердцебиении и дыхании.
4. При помощи датчика, места, на которые нанесли гель, будут тщательно исследоваться, а изображение будет поступать на экран.
5. Врач может попросить вас осуществить некоторые действия. Например, задержать дыхание, слегка повернуть голову, часто дышать, поднимать руки, напрягать мышцы шеи. Иногда, специалист может сам надавливать на определенные точки на шее и голове, чтобы проверить проходимость кровотока.

В общей сложности, процедура может длиться от двадцати минут до одного часа . Время распределяется индивидуально, в зависимости от вашего состояния здоровья и возможности произвести исследование.

Принципы расшифровки результатов

Получить расшифровку результатов вы можете уже через несколько минут после процедуры . При исследовании вашего состояния здоровья оценивается расположение сосудов и артерий, их величина, проходимость, однородность, а также, консистенция крови и скорость ее прохождения.

По факту завершения исследования составляется сводная таблица, где указаны ваши показатели по данным критериям , а также оставлена расшифровка о том, что находится в пределах нормы, а что является недопустимым.

Результат ультразвуковой допплерографии – это основание для обращения к врачу с просьбой назначения лечения, в случае, если исследование выявило отклонения.

Проводя подобную процедуру ежегодно, вы можете контролировать динамику функционирования кровеносной системы, что позволит вам выявить риск возникновения тех или иных заболеваний в старости.

Постановка диагноза

Ваш лечащий врач должен внимательно отнестись к результатам, полученным вследствие проведения УЗ-допплерографии. Благодаря этой диагностике можно выявить:

• аневризмы;
• заболевания артерий конечностей;
• заболевания артерий головы и позвоночника;
• тромбоз;
• болезни, способствующие окклюзии сонных артерий;
• варикоз.

Все эти состояния нуждаются в лечении, поэтому после постановки диагноза вам должны назначить соответствующие лекарства.

Отлично, если УЗИ с допплерографией сосудов проведено с определенным интервалом . Тогда, видя динамику вашего состояния, врач может не только поставить диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее состояние. В этом случае вам будут даны рекомендации, как поддерживать свой организм в здоровом состоянии.

Больше интересного о Допплер-УЗИ, а также об его отличиях от и триплексного исследований, узнайте из видео:

Средние цены в РФ и за рубежом

Стоимость исследования УЗДГ вен и артерий может варьироваться в зависимости от региона нашей страны . Кроме того, цена может зависеть от аппаратуры, на которой проводят исследование. Чем новее, дороже и качественнее аппарат, тем выше будет стоимость. Что уж говорить о профессионализме врача – специалиста ультразвуковой диагностики.

Средняя стоимость процедуры варьируется от 2000 до 3400 рублей. Но помните, что не всегда цена – означает качество.

Если у вас есть возможность произвести данную процедуру за рубежом, вы можете потратить на процедуру от 50 до 80 долларов (в Европе) и от 45 до 65 долларов в США .

Наше здоровье – очень хрупкая вещь, и не всегда мы можем увидеть или почувствовать зачатки заболевания. Сегодня существует тысячи способов проверить свое состояние и ультразвуковая допплерография – один из инновационных .

Этот вид диагностики доступен каждому, поэтому, не откладывайте свой визит в больницу. Возможно, именно сегодня вы увидите на черно-белом мониторе задатки какого-то недуга и справитесь с ними в считанные дни. Будьте здоровы и берегите себя.

Многих пациентов и просто людей с некоторыми проблемами здоровья интересует, что такое доплер, и как его делают. Это достаточно новый вид медицинского инструментального исследования, поэтому у людей часто возникают вопросы, УЗИ с доплером – что это? А у беременных женщин они звучат более конкретно: доплер УЗИ при беременности – что это такое?

Что такое доплеровское исследование?

Ультразвуковое допплеровское исследование использует известный в физике эффект Допплера. Это один из способов изучения кровотока в любых сосудах нашего организма. Что показывает доплер? – Скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета в них, позволяет определить давление в сосуде. Рабочим инструментом доплер исследования является ультразвук.

Теперь разберёмся, в чем заключается эффект доплера и что показывает допплерография. При этом исследовании фиксируются отражённые волны ультразвука, анализ которых позволяет оценивать кровоток в системе артерий и вен. С его помощью можно оценить кровоток, проходящий через главные сосуды конечностей и шеи, а если в шейных артериях фиксируется нарушение последнего, то это позволяет начать заранее бороться с возможным инсультом. Могут быть обнаружены кровяные сгустки в венах ног, способные оторваться и затруднить кровоток в лёгких.

Допплеровское исследование при беременности может оценить кровоснабжение плода и своевременно обнаружить, например, его гипоксию.

При исследовании датчик прибора касается кожи выше исследуемого сосуда. Он отправляет и получает отражённые ультразвуковые волны, усиливающиеся посредством микрофона. Звуковые волны по-разному отражаются от разных объектов, например, от клеток крови. Движение последних изменяет отражённый сигнал согласно эффекту Допплера. Если кровотока нет, то нет и изменений в сигнале. Информация от отражённого ультразвука обрабатывается компьютером, который выводит на экран кровоток в сосудах в виде изображения. Данную информацию можно сохранить для последующего анализа, когда делается доплер расшифровка результатов.

Как делается допплерография?

Посмотрим теперь, как делается допплерография, которая имеет четыре основных вида исследований.

• Продолженное (портативное) допплеровское исследование, при котором информацию о кровотоке получают в результате изменения передачи волн. Врач слушает вырабатываемые преобразователем звуки для оценки кровотока через суженную или заблокированную область. Такое исследование можно провести с помощью портативного аппарата у постели больного и быстро определить заболевание или степень повреждения сосуда.
• Двойное допплеровское ультразвуковое исследование использует приёмы обычного ультразвукового тестирования, чтобы получить изображение сосуда и окружающих его органов. Кроме того, компьютером звуки могут превращаться в показания допплерографии, дающие представление о характере и скорости кровотока.
• Цветное допплеровское сканирование выглядит так: изображение от стандартного УЗИ цветное, на нём видны кровеносные сосуды. Компьютером на эту картинку накладываются звуки допплеровского исследования, что даёт возможность оценить скорость кровотока.
• С помощью новой технологии «включённого ультразвука», в 5 раз более чувствительно обнаруживающей кровоток по сравнению с цветным допплером. Метод позволяет получать изображения, недоступные другим допплеровским исследованиям, и часто применяется при работе с сосудами в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах анализируется при помощи двойного или цветного допплера, а комбинация этих методов даёт намного больше информации, чем их раздельное применение.

Что показывает доплеровское исследование?

Разобравшись, что такое доплер, и как его делают, оценим, что он позволяет определить:

• Заблокированные сосуды и сгустки крови в разных частях тела, в первую очередь, конечностях и шее. Суженные или заблокированные артерии шеи могут привести к нарушению зрения, головокружению, слабости, нарушению чувствительности, параличу и прочим симптомам инсульта.
• Наличие в глубоких венах ног сгустков крови провоцирует отёчность ног, боли, лёгочную эмболию.
• Метод ультразвуковой допплерографии даёт понять, вызвана ли боль в ноге перемежающейся хромотой, являющейся следствием атеросклероза ног.
• Можно оценить кровоток после события, вызвавшего проблемы с ним, например, инсульта.
• Оценка состояния при варикозном расширении вен.
• Позволяет изучить анатомию вен, которая может пригодиться при шунтировании или пересадке тканей на сосудистой ножке.
• Оценка кровотока в пересаженной печени, почке или после операции на сосуде.
• Оценка наличия, положения и количества артерий.
• Обнаружение проблем с кровоснабжением мозга, чреватых инсультом.
• Контроль за состоянием плода в чреве: кровоток в пуповине, мозге и сердце. Методика допплерографии позволяет понять, достаточно ли получает плод питания и кислорода. Подобное исследование при беременности позволяет обнаружить задержку внутриутробного развития младенца.
• Оценка кровотока через пуповинные сосуды.
• Контроль за развитием зародыша через величину кровотока.
• Некоторые заболевания матери, например, серповидноклеточная анемия.
• К детям с серповидноклеточной анемией может применяться допплеровское транскраниальное исследование для оценки риска возникновения инсульта, а у взрослых оно помогает выявить спазмы мозгового кровотока.

Подготовка к допплер УЗИ простейшая – испытуемому за пару часов до исследования необходимо отказаться от содержащих никотин продуктов, поскольку он спазмирует сосуды и может искажать результаты. Нужно снять все украшения, мешающие исследованию, а также одежду с обследуемой области.

Проведение допплеровского исследования

Исследование проводится врачом-специалистом или ультразвуковым технологом при контроле радиолога в кабинете врача или УЗИ. При исследовании брюшной полости или грудной клетки пациент лежит на спине, а при изучении шеи и головы испытуемый наклоняет голову в сторону. При исследовании конечностей голову несколько приподнимают, а ноги или руки также приподнимаются. Иногда приходится лечь на живот. Беременных женщин укладывают на спину или на левый бок.

На кожу наносится гель, хорошо проводящий звуковые волны. В этот гель помещается датчик. Когда аппарат доплера работает, можно услышать звуки кровотока в сосудах. Исследование продолжается от получаса до часа.

Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца

Возможна также допплерография сосудов сердца и некоторых показателей его работы. Сочетая допплеровское исследование и эхокардиографию , можно оценить скорость и направление кровотока в отделах сердца. Такое исследование показано для детей с подозрением на врождённые пороки сердца или другие сердечные заболевания.

С помощью допплеровского УЗИ можно обнаружить:

• Врождённые пороки растущего сердца – ряд дефектов в его строении, развивающихся при внутриутробном развитии. С помощью допплеровской методики можно обнаружить в сердце несуществующие в норме аномальные сообщения между сосудами и камерами сердца, такие как овальное открытое окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между лёгочной артерией и аортой, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
• Пороки митрального клапана (расширение или сужение отверстия между левыми желудочком и предсердием), которые, как правило, возникают на почве ревматизма. Допплеровское исследование выявляет нарушение кровотока и повышение в камерах сердца давления.

Также это исследование позволяет обнаружить другие болезни крупных сосудов и сердца, и параметры работы последнего.

Допплеровское исследование сосудов у беременных

С помощью допплеровского УЗИ при беременности врач может оценить достаточность кровоснабжения плода, просвет и степень проходимости сосудов его пуповины, проверить его сердцебиение.

Это исследование рекомендуется для беременных с гипертонической болезнью, при эклампсии, снижении активности плода и т.д. Будущая мама сама может замерять ЧСС плода с помощью фетального допплера – небольшого электронного устройства, улавливающего биение сердца плода и фиксирующего его ЧСС.

Оценка результатов допплерографии

После проведения допплерографии могут быть определены следующие нормальные результаты:

• Отсутствие в исследованных сосудах препятствий кровотоку, при этом положение и размеры сосудов нормальные.
• Отсутствие тромбов в венах.
• Нормальный кровоток у обследованных беременных, обеспечивающий полноценное снабжение плода питанием и кислородом.

Или патологии:

• Наличие патологий фиксируется при допплеровском УЗИ в виде различия кровотока между правой и левой сторонами испытуемого. Звук в заблокированном участке будет резким и высоким.
• Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков или сужения просвета сосуда. Если скорость кровотока ниже стандартной, то при сравнении этих показателей можно определить степень стеноза.
• Двойное допплеровское сканирование может выявить нерегулярность кровотока, что говорит о сужении или блокировке сосуда.
• При цветном допплеровском исследовании можно разглядеть аневризму, заблокированный или суженный сосуд.
• Сгустки крови в венах при отсутствии изменения в кровотоке при дыхании или его увеличения в ответ на пробу сжатия.
• Цветное допплеровское УЗИ или проба сжатия могут выявить непрямое блокирование вены сгустком крови.
• Обнаружение патологических (варикозных) вен.
• Увеличение или снижение кровотока, питающего зародыша.

Противопоказания к допплеровскому УЗИ

• Расположение исследуемой области возле костных структур.
• Чрезмерное ожирение.
• Патологии ритма сердца (аритмии) или его болезни, способные изменить характер кровотока даже при здоровых кровеносных сосудах.
• Замедление кровотока при эффекте «ледяных» рук или ног.
• Присутствие открытой раны в области, подлежащей исследованию.

Вспомогательные исследования для уточнения результатов допплерографии

При расшифровке допплерографии и интерпретации результатов требуется квалифицированная оценка специалиста. Исследование можно, в случае на то необходимости, повторять в короткий промежуток времени. Поскольку при этом виде исследования некоторое время необходимо оставаться без движения, то для некоторых детей может потребоваться успокоительное, чтобы результаты не были испорчены их подвижностью.

При венографии и ангиографии – разновидностях рентгенологических исследований – требуется введение рентгеноконтрастного агента. Ультразвуковое допплеровское исследование во многих случаях может стать альтернативой этим видам рентгеновских исследований. К тому же этот метод, неинвазивен, дешевле и проводится быстрее. А в случае, если допплеровское УЗИ полных и окончательных результатов не даёт, то их можно добыть с помощью венографии или ангиографии. Последняя по сравнению с допплеровским ультразвуком является более надёжной, поскольку считается наиболее точным исследованием, оценивающим артериальный кровоток.

Вместо обычной ангиографии могут быть проведены томографическая ангиография или магниторезонансная ангиография, поскольку они менее агрессивны, чем простая ангиография. Иногда может потребоваться венография, когда есть подозрения на проблемы вен.

Как видите, допплеровское УЗИ применимо для многих частей тела, а также для беременных женщин.

Приходилось ли Вам делать допплерографию? Позволило ли это исследование понять причины недуга? Поделитесь своим опытом в комментариях , и, возможно, вы поможете другим.