Все о почках человека. Анатомия человека: органы почки и мочевыводящие пути

Почка человека - это главная составляющая часть мочеполовой системы человека. Строение почки человека и физиология почек довольно сложные и специфические, но именно они позволяют этим органам выполнять жизненно важные функции и оказывать огромное влияние на гомеостаз всех остальных органов в организме человека.

Немного о происхождении

Во время своего развития почки проходят три этапа: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Пронефрос - это своеобразная предпочка, являющаяся рудиментом, который у человека не функционирует. В ней нет клубочков, а канальцы не связаны с кровеносными сосудами. Предпочка полностью редуцируется у плода на 4 неделе развития. В это же время на 3−4 неделе у эмбриона закладывается первичная почка, или же мезонефрос - основной выделительный орган плода в первой половине внутриутробного развития. Она уже имеет клубочки и канальцы, соединяющиеся с двумя парами протоков: Вольфов проток и Мюллеров проток, которые в будущем дают начало мужским и женским половым органам. Мезонефрос активно функционирует у плода где-то до 4−5 месяца развития.

Окончательная почка, или метанефрос, закладывается у плода на 1−2 месяце, полностью формируется на 4 месяце развития и в дальнейшем работает в качестве основного выделительного органа.

Топография

Правая почка находится ниже левой из-за расположения печени.

Почек в организме человека две. Размещены эти органы за брюшиной с обеих сторон хребта. Их формы немного похожи на бобы. Высота их проекции на пояснице и у взрослого, и у ребенка соответствует 11 и 12 грудным позвонкам и 1 и 2 поясничным, но правая из-за своего недалекого от печени положения размещена немного ниже левой. В этих органах описывают две поверхности - заднюю и переднюю, два края - срединный и боковой, два полюса - нижний и верхний. Верхние полюса размещены немного ближе один к одному, чем нижние, так как они несколько наклонены к позвоночнику.

На срединном краю размещены ворота - зона, которую покидают мочеточник и почечная вена и куда заходит почечная артерия. Помимо печени, правая почка состоит в тесном соседстве с частью ободочной кишки спереди и отрезком двенадцатиперстной кишки по своему срединному краю. Тощая кишка и желудок вместе с поджелудочной железой смежны с левой по ее передней поверхности, а селезенка вместе с фрагментом толстой кишки - по ее боковому краю. Наверху, над каждым полюсом размещена надпочечная железа, или надпочечник.

Куда и как крепятся почки?

Элементы фиксирующего аппарата - именно они позволяют обоим органам удерживаться на одном месте и не блуждать по всему организму. Образован фиксирующий аппарат из таких структур:

сосудистые ножки;
связки: печеночно-почечная с двенадцатиперстно-почечной - справа и диафрагмально-ободочная - слева;
собственная фасция, связывающая органы с диафрагмой;
жировая капсула;
почечное ложе, сформированное мускулами спины и живота.

Защита: почечные оболочки

Фиброзная оболочка почки защищает орган от повреждений.

Оба органа со внешней стороны укрыты волокнистой капсулой, которая сформирована эластичными волокнами и гладкомышечными клетками. От этой капсулы внутрь отходят междольковые прослойки из соединительной ткани. Снаружи к волокнистой капсуле прилегает жировая, или адипозная почечная капсула, обеспечивающая надежную защиту органа. Эта капсула становится несколько плотнее на задней почечной поверхности и формирует околопочечное адипозное тело. Над адипозной капсулой размещена фасция почек, сформированная двумя листками: предпочечным и позадипочечным. Они крепко сплетены между собой на верхних полюсах и боковых краях, снизу же они не срастаются. Некоторая часть волокон фасции пронзает жировую капсулу почки, переплетаясь с волокнистой. Оболочки почки обеспечивают их защиту.

Почечное строение

Корковое вещество почки и мозговое вещество - именно они формируют внутреннее строение почки. Внешний корковый слой граничит с волокнистой капсулой. Его часть под названием «почечные столбы» пронизывает мозговое вещество почки, разделяя его на определенные части - пирамиды. По форме они похожи на конус и вкупе со смежными столбами образовывают почечную долю. По несколько штук они собираются в сегменты: верхний сегмент, верхний передний, задний, нижний передний и нижний. Пирамидные верхушки образовывают сосочки с отверстиями. Они собираются в малую почечную чашечку, из них далее образовываются большие почечные чашечки. Каждая большая чашка, или чашечка сливается с другими, формируя лоханку, чья форма напоминает лейку. Ее стенки построены из внешней оболочки, мышечной и слизистой, которую формируют переходящий эпителий и базальная мембрана. Лоханка почки понемногу сужается и в воротах вливается в мочеточник.

Такая анатомия почек имеет ключевое значение для осуществления их функций.

Почечные нефроны

Нефрон почки фильтрует кровь и вырабатывает мочу.

Структурной и функциональной единицей в почках называется нефрон. Сформирован он двумя составляющими: почечным тельцем Мальпиги и канальцевым противоточно-поворотным комплексом. Сжато структура нефрона выглядит так: тельце, созданное клубочком сосудов со внешней капсулой Шумлянского-Боумена, следом идет проксимальный извитой каналец, после - проксимальный прямой каналец, затем - петля нефрона, известная как петля Генле, за ней - дистальный извитой каналец. Несколько дистальных каналов формируют собирательные канальцы, объединяющиеся в собирательную протоку. Они образовывают сосочковые протоки, выходящие отверстием на сосочках.

Миллионы нефронов формируют оба вещества органа: корковый, или внешний слой почек образован тельцем и комплексом извитых канальцев, остальная противоточная система образовывает мозговой слой с его пирамидами. Также в каждом из этих органов имеется свой небольшой эндокринный аппарат, известный как ЮГА (юкстагломерулярный аппарат). Он синтезирует гормон ренин и сформирован из клеток нескольких видов: юкстагломерулярные клетки, мезангиальные, юкставаскулярные клетки, а также плотное пятно. В сутки через почки проходит от 1500 до 1800 л крови.

Почечное кровообращение полностью обеспечивает почечные артерии и вены. Артерия дает начало задней и передней веткам. От передней ответвляются сегментарные артерии, которые питают сегменты почки. Сопровождая пирамиды, дальше следуют междолевые артерии, следом - дугообразные артерии меж обоими слоями, потом - междольковые, или лучевые корковые артерии, ответвления которых так же снабжают волокнистую капсулу. Помимо этого, междольковые артерии продлеваются еще в приносящие клубочковые артериолы, образовывающие клубочек тельца. От последнего исходит выносящая клубочковая артериола.

Все выносящие артериолы образовывают сетку капилляров. Капилляры далее объединяются в венулы, формирующие междольковые, или же лучевые корковые вены. Они объединяются с дугообразными венами, дальше следуют междолевые, сливающиеся следом в почечную, покидающую почечные ворота. Соответственно, по артериям кровь попадает в почки, а по венам покидает их. Благодаря тому, что сосудистая система почек обустроена именно таким образом, они осуществляют свои основные функции.

Почечный лимфоток

Почечные лимфатические сосуды устроены так, что следуют рядом с кровеносными. Среди них выделяют глубокие и поверхностные. Лимфокапиллярные сети почечных оболочек формируют поверхностные сосуды, а глубокие берут свое начало в междолевом подпространстве. В дольках и почечных тельцах лимфокапилляры и сосуды отсутствуют. В зоне ворот глубокие сосуды сливаются с поверхностными, и далее попадают в поясничные лимфоузлы.

Почка – это уникальный орган человеческого организма, который очищает кровь от вредных веществ и отвечает за выделение урины.

По строению почка человека относится к сложным парным внутренним органам , которые играют важную роль в жизнеобеспечении организма.

Анатомия органа

Почки расположены в области поясницы, справа и слева от позвоночника. Их легко можно найти, если положить руки на талию и вытянуть большие пальцы вверх. Искомые органы будут находиться на линии, соединяющей кончики больших пальцев.

Средние размеры почки представляют собой следующую картину:

Длина — 11,5-12,5 см;
Ширина — 5-6 см;
Толщина — 3-4 см;
Масса — 120-200 г.

На развитие влияет ее соседство с печенью. Печень не дает ей расти и смещает вниз.

Эта почка всегда немного меньше левой и находится чуть ниже своего парного органа.

По форме почка напоминает крупную фасолину. На ее вогнутой стороне есть «почечные ворота», за которыми лежат почечная пазуха, лоханки, большие и малые чаши, начало мочеточника, жировая прослойка, сплетение кровеносных сосудов и нервные окончания.

Сверху почку защищает капсула из плотной соединительной ткани, под которой имеется корковая прослойка глубиной 40 мм . Глубинные зоны органа состоят из мальпигиевых пирамид и разделяющих их почечных столбов.

Пирамиды состоят из множества мочевых канальцев и параллельно расположенных сосудов, благодаря которым они кажутся полосатыми. Пирамиды развернуты основаниями к поверхности органа, а верхушками – к синусу.

Их верхушки объединены в сосочки, по несколько штук в каждом. Сосочки имеют множество мелких отверстий, через которые урина просачивается в чашки. Система сбора мочи состоит из 6-12 чашек небольшого размера, образующих 2-4 более крупные чаши. Чаши, в свою очередь, образуют почечную лоханку, соединенную с мочеточником.

Структура почки на микроскопическом уровне

Почки состоят из микроскопических нефронов , связанных как с отдельными кровеносными сосудами, так и со всей кровеносной системой в целом. Благодаря огромному количеству нефронов в органе (около миллиона) его поверхность, участвующая в образовании урины, достигает 5-6 кв.м.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Нефрон пронизан системой канальцев, длина которых достигает 55 мм. Длина всех почечных канальцев составляет примерно 100-160 км. В структуру нефрона входят следующие элементы:

капсула Шумлянского-Боумеа с клубком из 50-60 капилляров;
извилистый проксимальный каналец;
петля Генле;
извилистый дистальный каналец, соединенный с собирательной трубкой пирамиды.

Тонкие стенки нефрона сформированы из однослойного эпителия, сквозь который легко просачивается вода. В корковом слое нефрона расположена капсула Шумлянского-Боумена. Ее внутренний слой образован подоцитами – звездчатыми эпителиоцитами крупного размера, размещенными вокруг почечного клубочка.

Из ответвлений подоцитов образуются педикулы, структуры которых создают в нефронах диафрагму, похожую на решетку.

Петля Генгле образуется извилистым канальцем первого порядка, который начинается в капсуле Шумлянского-Боумена, проходит через мозговой слой нефрона, а затем изгибается и возвращается назад в корковый слой, формирует извилистый каналец второго порядка и смыкается с собирательной трубкой.

Собирательные трубки соединяются в более крупные протоки и через толщу мозгового вещества достигают верхушек пирамид.

К почечным капсулам и капиллярным клубочкам кровь подводится по стандартным артериолам, а отводится по более узким выносящим сосудам. Разница в диаметрах артериол создает в клубке давление величиной 70-80 мм ртутного столба .

Под действием давления часть плазмы выдавливается в капсулу. В результате такой «клубочковой фильтрации» образуется первичная урина. Состав фильтрата отличается от состава плазмы: в нем нет белков, но присутствуют продукты распада в виде креатина, мочевой кислоты, мочевины, а также глюкоза и полезные аминокислоты.

Нефроны в зависимости от местонахождения подразделяются на:

корковые,
юкстамедуллярные,
субкапсулярные.

Нефроны не способны восстанавливаться.

Поэтому под влиянием неблагоприятных факторов у человека может развиться почечная недостаточность – состояние, при котором выделительная функция почек будет частично или полностью нарушена. Почечная недостаточность может спровоцировать серьезные нарушения гомеостаза в организме человека.

Какие функции она выполняет?

Почки выполняют следующие функции :

выделительную;

Почки успешно выводят из человеческого организма лишнюю воду с продуктами распада. Ежеминутно через них прокачивается 1000 мл крови, которая освобождается от микробов, токсинов и шлаков. Продукты распада выводятся из организма естественным путем.

осморегулирующую;

Почки, независимо от водного режима, поддерживают стабильный уровень осмотически-активных веществ в крови. Если человек испытывает жажду, почки выделяют осмотически-концентрированную мочу, если его организм перенасыщен водой – гиотоническую урину.

ионорегулирующую;

Почки обеспечивают кислотно-щелочной и водно-солевой баланс внеклеточных жидкостей. Этот баланс достигается как за счет собственных клеток, так и за счет синтеза активных веществ. К примеру, вследствие ацидогенеза и аммонигенеза из организма удаляются ионы Н+, а паратгормон активирует реабсорбцию ионов Са2+.

эндокринную;

В почках протекает синтез гормонов эритропоэтина, ренина и простагландинов. Эритропоэтин активизирует выработку красных кровяных телец в костном мозге. Ренин участвует в регулировании объема крови в организме. Простагландины регулируют артериальное давление.

метаболическую;

Почки являются местом синтеза веществ, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма. К примеру, витамин D здесь преобразуется в свою более активную жирорастворимую форму – холекальциферол (D3).

Кроме того, эти парные органы мочевыделения способствуют достижению баланса между жирами, белками и углеводами в жидких средах организма.

участвуют в образовании крови.

Почки участвуют в создании новых кровяных телец. В этих органах продуцируется гормон эритропоэтин, способствующий кроветворению и образованию эритроцитов.

Особенности кровоснабжения

За сутки через почки проталкивается от 1,5 до 1,7 тыс. л крови .

Такого мощного кровотока не имеет ни один человеческий орган. Каждая почка оснащена системой стабилизации давления, которое не меняется в периоды повышения или понижения артериального давления во всем организме.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Почечное кровообращение представлено двумя кругами : большим (кортикальным) и малым (юсткамедуллярным).

Большой круг

Сосуды этого круга питают корковые структуры почек . Они начинаются с крупной артерии, которая отходит от аорты. Сразу у ворот органа артерия разделяется на более мелкие сегментарные и междолевые сосуды, пронизывающие все тело почки, начиная от центральной части, заканчивая полюсами.

Междолевые артерии пролегают между пирамидками и, достигая пограничной зоны между мозговым и корковым веществом, соединяются с дуговыми артериями, пронизывающими толщу коркового вещества параллельно поверхности органа.

Короткие ответвления междолевых артерий (см. на фото выше) проникают в капсулу и распадаются на капиллярную сеть, образующую сосудистый клубочек.

После этого капилляры вновь объединяются и образуют более узкие выводящие артериолы, в которых создается повышенное давление, необходимое для перехода соединений плазмы в почечные каналы. Здесь протекает первая стадия образования урины.

Малый круг

Этот круг состоит из выводящих сосудов, которые за пределами клубочков образуют густую капиллярную сеть, оплетающую и питающую стенки мочевых канальцев. Здесь же артериальные капилляры трансформируются в венозные и дают начало выводящей венозной системе органа.

Из коркового вещества кровь, обедненная кислородом, последовательно поступает в звёздчатые, дуговые и междолевые вены. Междолевые вены образуют почечную вену, которая выводит кровь за ворота органа.

Как работают наши почки — смотрите видео:

Почка, геn (греч. nephros), представляет парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины.

Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1-1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец отстоит от подвздошного гребня на 3-5 см. Указанные границы положения почек подвержены индивидуальным вариациям; нередко верхняя граница поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя граница может опускаться на 1-1/2 позвонка.

Почка имеет бобовидную форму. Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний концы, extremitas superior и inferior, края латеральный и медиальный, margo lateralis и medialis. и поверхности, facies anterior и posterior.

Латеральный край почки выпуклый, медиальный же посередине вогнутый, обращен не только медиально, но несколько вниз и вперед.

Средняя вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, hilus renalis, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называется sinus renalis; его продольная ось соответствует продольной оси почки. Передняя поверхность почек более выпуклая, чем задняя.

Отношение к органам передней поверхности правой и левой почек неодинаково.

Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., левая - в reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Правая почка соприкасается небольшим участком поверхности с надпочечником; далее книзу большая часть ее передней поверхности прилежит к печени. Нижняя треть ее прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть duodeni; в обоих последних участках брюшины нет. Самый нижний конец правой почки имеет серозный покров.

Близ верхнего конца левой почки, так же как и правой, часть передней поверхности соприкасается с надпочечником, тотчас ниже левая почка прилежит на протяжении своей верхней трети к желудку, а средней трети - к pancreas, латеральный край передней поверхности в верхней части прилежит к селезенке. Нижний конец передней поверхности левой почки медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально - с flexura coli sinistra или с начальной частью нисходящей ободочной кишки. Задней своей поверхностью каждая почка в верхнем своем отделе прилежит к диафрагме, которая отделяет почку от плевры, а ниже XII ребра - к mm. psoas major et quadratus lumborum, образующими почечное ложе.

Оболочки почки. Почка окружена собственной фиброзной оболочкой, capsula fibrosa, в виде тонкой гладкой пластинки, непосредственно прилегающей к веществу почки. В норме она довольно легко может быть отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной оболочки, в особенности в области hilum и на задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки, capsula adiposa; на передней поверхности жир нередко отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительнотканная фасция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на два листка: один идет спереди почек, другой - сзади. По латеральному краю почек оба листка соединяются вместе и переходят в слой забрюшинной соединительной ткани, из которой они и развились. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вместе, а продолжаются дальше к средней линии порознь: передний листок идет впереди почечных сосудов, аорты и нижней полой вены и соединяется с таким же листком противоположной стороны, задний же листок проходит кпереди от тел позвонков, прикрепляясь к последним. У верхних концов почек, охватывая также надпочечники, оба листка соединяются вместе, ограничивая подвижность почек в этом направлении. У нижних концов подобного слияния листков обычно не заметно. Фиксацию почки на своем месте осуществляют главным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса; в меньшей степени fascia renalis, срастающаяся с оболочками почки; мышечное ложе почки, образованное mm. psoas major et quadratus lumborum, и почечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены. При слабости этого фиксирующего аппарата почки она может опуститься (блуждающая почка), что требует оперативного подшивания ее. В норме длинные оси обеих почек, направленные косо вверх и медиально, сходятся выше почек под углом, открытым книзу. При опущении почки, будучи фиксированы у средней линии сосудами, смещаются вниз и медиально. Вследствие этого длинные оси почек сходятся ниже последних под углом, открытым кверху.

Строение. На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка в целом слагается, во-первых, из полости, sinus renalis, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и, во-вторых, из собственно почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за исключением ворот.

В почке различают корковое вещество, cortex renis, и мозговое вещество, medulla renis. Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, носящих название почечных пирамид, pyramides renales. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхушками - в сторону синуса. Верхушки соединяются по две или более в закругленные возвышения, носящие название сосочков, papillae renales; реже одной верхушке соответствует отдельный сосочек. Всего сосочков имеется в среднем около 12. Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, foramina papillaria; через foramina papillaria моча выделяется в начальные части мочевых путей (чашки). Корковое вещество проникает между пирамидами, отделяя их друг от друга; эти части коркового вещества носят название columnae renales. Благодаря расположенным в них в прямом направлении мочевым канальцам и сосудам пирамиды имеют полосатый вид. Наличие пирамид отражает дольчатое строение почки, характерное для большинства животных.

У новорожденного сохраняются следы бывшего разделения даже на наружной поверхности, на которой заметны борозды (дольчатая почка плода и новорожденного). У взрослого почка становится гладкой снаружи, но внутри, хотя несколько пирамид сливаются в один сосочек (чем объясняется меньшее число сосочков, нежели число пирамид), остается разделенной на дольки - пирамиды. Полоски медуллярного вещества продолжаются также и в корковое вещество, хотя они заметны здесь менее отчетливо; они составляют pars radiata коркового вещества, промежутки же между ними - pars convoluta (convolutum - сверток). Pars radiata и pars convoluta объединяют под названием lobulus corticalis.

Почка представляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Он содержит трубочки, которые называются почечными канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров. Каждый клубочек, glomerulus, лежит в глубокой чашеобразной капсуле, capsula glomeruli; промежуток между двумя листками капсулы составляет полость этой последней, являясь началом мочевого канальца. Glomerulus вместе с охватывающей его капсулой составляет почечное тельце, corpusculum renis. Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом в виде красных точек. От почечного тельца отходит извитой каналец - tubulus renalis contortus, который находится уже в pars radiata коркового вещества. Затем каналец спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, делая петлю нефрона, и возвращается в корковое вещество. Конечная часть почечного канальца - вставочный отдел - впадает в собирательную трубочку, которая принимает несколько канальцев и идет по прямому направлению (tubulus renalis rectus) через pars radiata коркового вещества и через пирамиду. Прямые трубочки постепенно сливаются друг с другом и в виде 15-20 коротких протоков, ductus papillares, открываются foramina papillaria в области area cribrosa на вершине сосочка. Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки - нефрон, nephron. В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в два этапа: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови, составляя первичную мочу, а в почечных канальцах происходит реабсорбция - всасывание большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окончательная моча.

В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества. Для понимания строения почки и ее нефрона надо иметь в виду ее кровеносную систему. Почечная артерия берет начало от аорты и имеет весьма значительный калибр, что соответствует мочеотделительной функции органа, связанной с «фильтрацией» крови. У ворот почки почечная артерия делится соответственно отделам почки на артерии для верхнего полюса, аа. polares superiores, для нижнего, аа. polares inferiores, и для центральной части почек, аа. centrales. В паренхиме почки эти артерии идут между пирамидами, т. е. между долями почки, и потому называются аа. interlobares renis. У основания пирамид на границе мозгового и коркового вещества они образуют дуги, аа. arcuatae, от которых отходят в толщу коркового вещества аа. interlobulares. От каждой a. interlobularis отходит приносящий сосуд vas afferens, который распадается на клубок извитых капилляров, glomerulus, охваченный началом почечного канальца, капсулой клубочка. Выходящая из клубочка выносящая артерия, vas efferens, вторично распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы и лишь затем переходят в вены. Последние сопровождают одноименные артерии и выходят из ворот почки одиночным стволом, v. renalis, впадающим в v. cava inferior. Венозная кровь из коркового вещества оттекает сначала в звездчатые вены, venulae stellatae, затем в vv. interlobulares, сопровождающие одноименные артерии, и в vv. arcuatae. Из мозгового вещества выходят venulae rectae. Из крупных притоков v. renalis складывается ствол почечной вены. В области sinus renalis вены располагаются спереди от артерий.

Таким образом, в почке содержатся две системы капилляров; одна соединяет артерии с венами, другая - специального характера, в виде сосудистого клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток: эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена.

Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубокие, идущие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет. Обе системы сосудов в большей своей части сливаются у почечного синуса, идут далее по ходу почечных кровеносных сосудов к регионарным узлам nodi lymphatici lumbales.

Нервы почки идут из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями чревного сплетения с находящимися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волокнами нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

Рентгеноанатомия почки. При обычной рентгенографии поясничной области можно видеть контуры нижней половины почек. Для того чтобы увидеть почку целиком, приходится прибегать к введению воздуха в околопочечную клетчатку - pneumoren.

Рентгенологически можно определять скелетотопию почек. При этом XII ребро при саблеобразной форме наслаивается на середину почки, при стилетообразной форме - на ее верхний конец. Верхние концы почек слегка наклонены медиально, поэтому продолжения длинных осей почек пересекаются над последними на высоте IX-X грудных позвонков.

Рентгеновские лучи позволяют исследовать у живого экскреторное дерево почки: чашки, лоханку, мочеточник. Для этого инъецируют в кровь контрастное вещество, которое выделяется через почки и, присоединяясь к моче, дает на рентгенограмме силуэт почечной лоханки и мочеточника (контрастное вещество можно ввести и непосредственно в почечную лоханку с помощью мочеточникового катетера и особого инструмента - цистоскопа). Этот метод называется уретеропиелография. Лоханка на рентгенограмме проецируется на уровне между I и II поясничными позвонками, причем справа несколько ниже, чем слева. По отношению к почечной паренхиме отмечают два типа расположения почечной лоханки: экстраренальный, когда часть ее находится вне почки, и интраренальный, когда лоханка не выходит за пределы почечной пазухи. Рентгенологическое исследование выявляет перистальтику почечной лоханки.

При помощи серийных рентгенограмм можно видеть, как сокращаются и расслабляются отдельные чашки и лоханка, как открывается и закрывается верхний сфинктер мочеточника. Эти функциональные изменения имеют ритмичный характер, поэтому различаются систола и диастола экскреторного дерева почки. Процесс опорожнения экскреторного дерева протекает так, что большие чашки сокращаются (систола), а лоханка расслабляется (диастола) и наоборот. Полное опорожнение происходит в течение 6-8 мин. Сегментарное строение почки.

В почке 4 трубчатые системы: артерии, вены, лимфатические сосуды и почечные канальцы. Отмечается параллелизм между сосудами и экскреторным деревом (сосудисто-экскреторные пучки). Наиболее выражено соответствие между внутриорганными ветвями почечной артерии и почечными чашками. Исходя из этого соответствия, для хирургических целей в почке различают сегменты, составляющие сегментарное строение почки.

Различают пять сегментов в почке: 1) верхний - соответствует верхнему полюсу почки; 2, 3) верхний и нижний передние - расположены спереди лоханки; 4) нижний - соответствует нижнему полюсу почки; 5) задний - занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами.

Анатомия почек и мочевыводящих путей, в совокупности образующих мочевую систему, ничуть не менее интересна, чем строение других структур. По сути это целый комплекс органов, образующих и накапливающих мочу, а также способствующих ее выведению из организма. Соответственно все они делятся на группу мочеобразующих и группу мочевыводящих. К первой категории относятся, несомненно, почки, а ко второй – такие структуры как мочеточники, такой анатомический резервуар как мочевой пузырь, а за компанию с ними и мочеиспускательный канал.

Анатомия: строение и место расположения почек в организме человека

Надо сказать, что мочевые органы довольно тесно связаны с половыми, причем как в плане строения, так и функционально, и имеют общее с ними происхождение. В частности у мужчин мочевыводящие пути анатомически объединены с семявыводящими таким образом, что мочеиспускательный канал одновременно служит и для выведения мочи, и для выведения спермы.

В анатомии человека органы почки имеют важное значение и относятся к жизненно важным. Все многообразие их функций можно разделить на две категории: выделительные, которым отводится ведущая роль, и невыделительные. К последним относится участие в регуляции артериального давления и поддержание обмен веществ.

Однако главная функция этих органов заключается в том, что в них образуется и с их же помощью и выводится из организма моча.

Расположение и строение почек позволяет им осуществлять удаление азотсодержащих продуктов обмена веществ, таких как мочевина или, к примеру, мочевая кислота, а также креатинин и аммиак. Помимо этого, моча уносит с собой гормоны, витамины и соли некоторых кислот (в частности щавелевой и ортофосфорной). Также эти органы способствуют выведению из организма ядовитых веществ и микробов.

Прежде чем говорить о том, где находятся почки у человека, следует сказать пару слов об их внешнем виде и структуре.

Это органы темно-красного цвета с гладкой поверхностью. По своей форме они напоминают бобы. Средняя длина их составляет 10-12 см, а ширина около 6 см. В толщину оба органа достигают 3-4 см. и имеют среднюю массу примерно 120 г. В каждой из них выделяют заднюю и отличающуюся большей выпуклостью переднюю поверхность. Кроме этого имеются выпуклый и вогнутый края, а также два полюса: заостренный нижний и закругленный верхний.

Место расположения почек находится в поясничной области и имеет название «почечное ложе». У каждой почки оно свое. Это специальное углубление, которое образовано мышцами: сверху оно ограничено диафрагмой, по бокам границами являются поперечная мышца живота и большая поясничная мышца, заднюю же стенку ложа образует квадратная мышца поясницы. Это место находится в пространстве, имеющем название «забрюшинное». Иными словами рассматриваемые нами структуры не являются органами брюшной полости.

Где находятся левая и правая почки

Расположение почек в организме человека относительно скелета следующее: они локализуются по обоим бокам от позвоночного столба, причем левая находится на уровне 12-ого грудного и 3-ех верхних позвонков поясничного отдела, а правая на уровне этих же структур, но ниже на 1,5 см.

К месту, где находится левая почка, достаточно близко подходят петли тощей кишки, а также поджелудочная железа и желудок. Эти органы соприкасаются с передней поверхностью левой почки. С одного боку к ней прилегает селезенка, левый изгиб и начальная часть нисходящей , с другого – поджелудочная железа.

А вот в месте, где находится правая почка, соседей чуть меньше: с передней поверхностью соприкасается печень и правый изгиб толстого кишечника, а с боков – конечная часть восходящей ободочной и нисходящая честь двенадцатиперстной кишки.

Тут стоит отметить, что именно за счет соседства с печенью уровень расположения правой почки несколько ниже, чем левой.

Что же касается верхнего полюса, то у каждой почки он прилежит к надпочечнику, а задняя поверхность и справа и слева соприкасается с почечным ложем.

Лучше представить себе, а также хорошо запомнить, где находятся почки человека, поможет фото:

Внутреннее строение почки

Внутреннее строение почки анатомически разделяется на два отдела: почечная полость (синус) и почечное вещество, которое имеет два слоя (мозговой и корковый). Мозговой слой образован так называемыми почечными пирамидами, обращенными основанием к поверхности органа, а верхушками к синусу. Как правило, несколько таких, верхушек сливаясь дуг с другом, образуют сосочек (всего их насчитывается 12), через отверстия которых выделяется моча.

Анатомия почек человека предусматривает следующий путь выделения мочи: сначала она попадает в малые почечные чашки, затем в большие (их обычно по две – верхняя и нижняя), которые, сливаясь, образуют так называемую лоханку, выходящую из почек и переходящую непосредственно в мочеточник.

По этой анатомической структуре, имеющей вид слегка сплющенной трубки, моча продвигается в мочевой пузырь, который служит накопителем для мочи и отвечает за периодическое ее выделение.

С внешней средой этот орган соединяется посредством мочеиспускательного канала, иначе называемого уретрой. Строение последней у мужчин и у женщин несколько отличается. Женская уретра более короткая и широкая, что с большей вероятностью приводит к воспалительным процессам мочевых органов.

Статья прочитана 45 824 раз(a).

Почки человека – орган парный, по форме напоминающий боб. Их в нашем организме две – правая и левая. Вместе с мочеточниками, пузырем и мочеиспускательным каналом почки образуют мочевыделительную систему. Анатомия и физиология почек – тема нашей сегодняшней беседы.

Расположение почек — область поясницы, по задней (спинной) стенке живота, по обеим сторонам от позвоночника. Если быть точными, расположение почек в организме человека определяется между 12 грудным и 2 поясничным позвонком.

Размеры почек

Длина в норме – 10-12 см.
Ширина в норме – 7 см.
Толщина в норме – 3 см.
Нормальная масса – около 150 граммов.

Причем, с левой стороны почка расположена выше правой (1,5 см), и имеет немного большие размеры. Наружная поверхность почки красного цвета, гладкая, блестящая. Внутренняя сторона бобовидного органа вогнута, на ней располагается почечные ворота, через которые проходят нервы, сосуды и мочеточник. Ниже мочеточник впадает в мочевой пузырь, обеспечивая транспорт мочи.

Внешняя сторона почек у человека выгнутая, они имеют два полюса – верхний, нижний. Верхний полюс соприкасается с надпочечником – важнейшей железой эндокринной системы.

Сверху почка покрыта тонкой прозрачной пленкой из соединительной ткани. Выше соединительнотканной оболочки находится жировая капсула, выполняющая следующие виды деятельности: амортизационную и защитную. Если по каким-то причинам нарушается структура жировой капсулы, у человека возникает опущение почек. При данной патологии основная функция почек затрудняется, нарушается кровоснабжение органа.

Мы подробно разобрали, где находятся почки у человека, как они устроены снаружи. Теперь рассмотрим детально внутреннее строение почки.

Строение нефрона

Микроскопическое строение почек достаточно сложное. Почки у человека — трубчатые железы, имеющие собственные структурные составляющие — нефроны. Размеры нефронов в длину достигают 50 мм, а общее их количество — около миллиона.

Начинается нефрон с капсулы Шумлянского – Боумена. Это расширенный участок, который под микроскопом выглядит как двустенная чашка или бокал. Внутренние стенки капсулы Шумлянского выстилает плоский эпителий.

Внутри капсулы находится клубочек капилляров, в котором есть две артериолы – приносящая и выносящая. Размер приносящей артериолы в диаметре больше, чем тот же размер выносящей, поэтому давление в капиллярном клубочке всегда достаточно высокое. Каждая капсула с клубочком капилляров внутри образует самостоятельные структурные единицы – мальпигиевы тельца. Если рассматривать почку в разрезе, мальпигиевы тельца выглядят как точки красного цвета. Рассмотреть их можно без микроскопа.

От каждого мальпигиева тельца отходит проксимальный каналец, продолжающийся петлей Генле и заканчивающийся дистальным канальцем. Их нередко именуют канальцами первого и второго порядка. Мальпигиевы тельца располагаются в корковом слое почек. Петля Генле находится ниже, в мозговом слое.

Анатомия в разрезе

Если выполнить продольный разрез, можно детально изучить строение почек. В середине почки, сразу возле почечных ворот, находится полость, вслед за которой располагается собственно почечное вещество.

Почечное вещество представлено двумя слоями: верхним корковым, размеры которого в толщину составляют около 4 мм, и внутренним — мозговым. Дальнейшая их структура особенно интересна: конические образования (пирамиды) мозгового слоя чередуются с ровными вкраплениями коркового вещества – почечными столбами. Почти древнегреческая архитектура получается.

В свободной полости почек расположены малые и большие чашечки и почечная лоханка. Система такова: каждая из 8-9 малых чашечек захватывает вершину пирамиды. Большие чашечки состоят из нескольких малых. Сливаясь, две большие чашечки и образуют почечную лоханку.

Интересно! За одну минуту почка фильтрует огромное количество крови – не ниже 1200 мл! В среднем за 70 лет человеческой жизни эта цифра составит больше 40 млн. литров.

Пациентам с патологиями желательно знать строение и функции почек. Если вы будете отчетливо представлять не только где находятся почки, но и как организована их работа, вам будет гораздо проще воздействовать на недуг. Вместе с доктором, безусловно.

Функции почек

Вы собрались легко ответить на вопрос – в чем заключается работа почек? И назвали лишь выделительную (экскреторную) функцию? Вы правы, но только совсем чуть-чуть. Сложная работа почек представлена не единственной, а множеством разнообразных занятий. Предлагаем узнать, какие виды деятельности выполняют почки.

Почки – это фильтр организма. Именно их задача –очистить всю кровь человека. Почки «собирают» вредные вещества в крови и обеспечивают их транспорт из организма. Удаляют почки креатенин, азотистые элементы и прочие вещества.
Вторая важная функция – поддержание нормального кислотно-щелочного и одно – солевого равновесия в плазме. Если возникают дефекты в норме РН, у человека развиваются болезни.
Следующая задача – образование мочи. Почки должны распределить жидкость таким образом, чтобы в организме ее осталось достаточно, но не накопился избыток. При некоторых патологиях почек, их выделительная функция снижается. Это в свою очередь приводит к повышению АД, формированию внешних и внутренних отеков.
Важная роль почек – выработка полезных веществ. В почках вырабатывается эритропоэтин, который является составляющей клеток костного мозга.
Превращение провитамина Д в активную форму. Роль витамина Д известна – без него не усваивается в организме кальций.

Какой из функций отдать имя главной, не выбрать. Потому что все они одинаково важны.

Мы рассмотрели, что представляет собой анатомия и физиология почек, и поняли, насколько сложно устроена наша мочевыделительная система. Берегите ее, не перегружайте. И тогда патологии вас не коснуться.