Conclusão normal do ECG. Os intervalos e ondas do ECG são normais

A patologia do sistema cardiovascular é um dos problemas mais comuns que afeta pessoas de todas as idades. O tratamento e diagnóstico oportunos do sistema circulatório podem reduzir significativamente o risco de desenvolver doenças perigosas.

Hoje, o método mais eficaz e facilmente acessível para estudar a função cardíaca é o eletrocardiograma.

Ao estudar os resultados do exame de um paciente, Os médicos prestam atenção a componentes do ECG como:

• Dentes;
• Intervalos;
• Segmentos.

Não só é avaliada a sua presença ou ausência, mas também a sua altura, duração, localização, direção e sequência.

Existem parâmetros normais estritos para cada linha na fita de ECG, o menor desvio do qual pode indicar violações no trabalho do coração.

Análise de cardiograma

Todo o conjunto de linhas de ECG é examinado e medido matematicamente, após o que o médico pode determinar alguns parâmetros do funcionamento do músculo cardíaco e seu sistema de condução: ritmo cardíaco, frequência cardíaca, marca-passo, condutividade, eixo elétrico do coração.

Hoje, todos esses indicadores são estudados por eletrocardiógrafos de alta precisão.

Ritmo sinusal do coração

Este é um parâmetro que reflete o ritmo das contrações cardíacas que ocorrem sob a influência do nó sinusal (normal). Mostra a coerência do trabalho de todas as partes do coração, a sequência dos processos de tensão e relaxamento do músculo cardíaco.

O ritmo é muito facilmente identificado pelas ondas R mais altas: se a distância entre eles for a mesma durante todo o registro ou se desviar em no máximo 10%, o paciente não sofre de arritmia.

Frequência cardíaca

O número de batimentos por minuto pode ser determinado não apenas pela contagem do pulso, mas também pelo ECG. Para isso, é necessário saber a velocidade com que o ECG foi registrado (geralmente 25, 50 ou 100 mm/s), bem como a distância entre os dentes mais altos (de um vértice a outro).

Multiplicando a duração da gravação de um mm por comprimento do segmento R-R, você pode obter a frequência cardíaca. Normalmente, seus indicadores variam de 60 a 80 batimentos por minuto.

Fonte de excitação

O sistema nervoso autônomo do coração é desenhado de tal forma que o processo de contração depende do acúmulo de células nervosas em uma das zonas do coração. Normalmente, este é o nó sinusal, cujos impulsos se dispersam por todo o sistema nervoso do coração.

Em alguns casos, a função de marca-passo pode ser assumida por outros nódulos (atrial, ventricular, atrioventricular). Isto pode ser determinado examinando a onda P é imperceptível, localizada logo acima da isolinha.

Você pode ler informações detalhadas e abrangentes sobre os sintomas da cardiosclerose cardíaca.

Condutividade

Este é um critério que mostra o processo de transmissão do impulso. Normalmente, os impulsos são transmitidos sequencialmente de um marcapasso para outro, sem alteração da ordem.

Eixo elétrico

Um indicador baseado no processo de excitação ventricular. Matemático análise das ondas Q, R, S nas derivações I e III permite calcular um determinado vetor resultante de sua excitação. Isso é necessário para estabelecer o funcionamento dos ramos do feixe de His.

O ângulo de inclinação resultante do eixo do coração é estimado pelo seu valor: 50-70° normal, 70-90° desvio para a direita, 50-0° desvio para a esquerda.

Nos casos em que há uma inclinação superior a 90° ou superior a -30°, ocorre uma grave ruptura do feixe de His.

Dentes, segmentos e intervalos

Ondas são seções do ECG acima da isolina, seu significado é o seguinte:

• P– reflete os processos de contração e relaxamento dos átrios.
• Q, S– refletem os processos de excitação do septo interventricular.
• R– o processo de excitação dos ventrículos.
• T- o processo de relaxamento dos ventrículos.

Os intervalos são seções de ECG situadas na isolina.

• QP– reflete o tempo de propagação do impulso dos átrios para os ventrículos.

Segmentos são seções de um ECG, incluindo um intervalo e uma onda.

• QRST– duração da contração ventricular.
• ST– tempo de excitação completa dos ventrículos.
• PT– tempo de diástole elétrica do coração.

Normal para homens e mulheres

A interpretação do ECG do coração e indicadores normais em adultos são apresentados nesta tabela:

Resultados de uma infância saudável

Interpretação dos resultados das medições de ECG em crianças e sua norma nesta tabela:

Diagnósticos perigosos

Que condições perigosas podem ser determinadas pelas leituras do ECG durante a interpretação?

Extrassístole

Este fenômeno caracterizada por ritmo cardíaco anormal. A pessoa sente um aumento temporário na frequência das contrações seguido de uma pausa. Está associada à ativação de outros marcapassos, que, junto com o nó sinusal, enviam uma saraivada adicional de impulsos, o que leva a uma contração extraordinária.

Se as extra-sístoles não aparecerem mais do que 5 vezes por hora, elas não poderão causar danos significativos à saúde.

Arritmia

Caracterizado por mudança na periodicidade do ritmo sinusal quando os pulsos chegam em frequências diferentes. Apenas 30% dessas arritmias requerem tratamento, porque pode provocar doenças mais graves.

Em outros casos, pode ser manifestação de atividade física, alteração dos níveis hormonais, resultado de febre anterior e não ameaça a saúde.

Bradicardia

Ocorre quando o nó sinusal está enfraquecido, incapaz de gerar impulsos com a frequência adequada, fazendo com que a frequência cardíaca desacelere, até 30-45 batimentos por minuto.

Taquicardia

O fenômeno oposto, caracterizado por um aumento da frequência cardíaca mais de 90 batimentos por minuto. Em alguns casos, a taquicardia temporária ocorre sob a influência de intenso esforço físico e estresse emocional, bem como durante doenças associadas ao aumento da temperatura.

Distúrbio de condução

Além do nó sinusal, existem outros marcapassos subjacentes de segunda e terceira ordens. Normalmente, eles conduzem impulsos do marcapasso de primeira ordem. Mas se as suas funções enfraquecerem, uma pessoa pode sentir fraqueza, tontura causada pela depressão do coração.

Também é possível baixar a pressão arterial, porque... os ventrículos se contrairão com menos frequência ou arritmicamente.

Muitos fatores podem levar a perturbações no funcionamento do próprio músculo cardíaco. Os tumores se desenvolvem, a nutrição muscular é interrompida e os processos de despolarização são interrompidos. A maioria dessas patologias requer tratamento sério.

Por que pode haver diferenças no desempenho

Em alguns casos, ao reanalisar o ECG, são revelados desvios dos resultados obtidos anteriormente. Com o que ele pode ser conectado?

• Diferentes horas do dia. Normalmente, recomenda-se que o ECG seja feito pela manhã ou à tarde, quando o corpo ainda não foi exposto a fatores de estresse.
• Cargas. É muito importante que o paciente esteja calmo ao registrar um ECG. A liberação de hormônios pode aumentar a frequência cardíaca e distorcer os indicadores. Além disso, também não é recomendado realizar trabalho físico pesado antes do exame.
• Comendo. Os processos digestivos afetam a circulação sanguínea, e o álcool, o tabaco e a cafeína podem afetar a frequência cardíaca e a pressão arterial.
• Eletrodos. A aplicação incorreta ou o deslocamento acidental podem alterar gravemente os indicadores. Portanto, é importante não se movimentar durante o registro e desengordurar a pele do local onde os eletrodos são aplicados (o uso de cremes e outros produtos para a pele antes do exame é altamente indesejável).
• Fundo. Às vezes, dispositivos estranhos podem afetar a operação do eletrocardiógrafo.

Técnicas de exame adicionais

Holter

Método estudo de longo prazo da função cardíaca, possível graças a um gravador portátil compacto capaz de gravar resultados em filme magnético. O método é especialmente bom quando é necessário estudar patologias que ocorrem periodicamente, sua frequência e tempo de aparecimento.

Esteira

Ao contrário de um ECG convencional, que é registado em repouso, este método baseia-se na análise dos resultados depois da atividade física. Na maioria das vezes, é usado para avaliar o risco de possíveis patologias não detectadas em um ECG padrão, bem como ao prescrever um curso de reabilitação para pacientes que sofreram um ataque cardíaco.

Fonocardiografia

Permite analisar sons cardíacos e sopros. Sua duração, frequência e tempo de ocorrência correlacionam-se com as fases da atividade cardíaca, o que permite avaliar o funcionamento das válvulas e os riscos de desenvolvimento de cardite endo e reumática.

Um ECG padrão é uma representação gráfica do funcionamento de todas as partes do coração. Muitos fatores podem afetar sua precisão, então as recomendações do médico devem ser seguidas.

O exame revela a maioria das patologias do sistema cardiovascular, mas podem ser necessários exames adicionais para um diagnóstico preciso.

Por fim, sugerimos assistir a um vídeo-curso sobre decodificação “Um ECG pode ser feito por todos”:

Um eletrocardiógrafo utiliza um sensor para registrar e registrar parâmetros de atividade cardíaca, que são impressos em papel especial. Assemelham-se a linhas verticais (dentes), cuja altura e localização em relação ao eixo do coração são levadas em consideração na decifração do padrão. Se o ECG estiver normal, os impulsos são nítidos, linhas uniformes que seguem em um determinado intervalo em uma sequência estrita.

Um estudo de ECG consiste nos seguintes indicadores:

1. Onda R. Responsável pelas contrações dos átrios esquerdo e direito.
2. O intervalo P-Q (R) é a distância entre a onda R e o complexo QRS (o início da onda Q ou R). Mostra a duração da viagem do impulso através dos ventrículos, feixe de His e nó atrioventricular de volta aos ventrículos.
3. O complexo QRST é igual à sístole (momento de contração muscular) dos ventrículos. A onda de excitação se propaga em diferentes intervalos em diferentes direções, formando ondas Q, R, S.
4. Onda Q. Mostra o início da propagação do impulso ao longo do septo interventricular.
5. Onda S. Reflete o fim da distribuição da excitação através do septo interventricular.
6. Onda R. Corresponde à distribuição dos impulsos ao longo do miocárdio ventricular direito e esquerdo.
7. Segmento (R) ST. Este é o caminho do impulso desde o ponto final da onda S (na sua ausência, a onda R) até o início da onda T.
8. Onda T. Mostra o processo de repolarização do miocárdio ventricular (elevação do complexo gástrico no segmento ST).

O vídeo discute os principais elementos que compõem um eletrocardiograma. Retirado do canal MEDFORS.

Como decifrar um cardiograma

1. Idade e sexo.
2. As células no papel consistem em linhas horizontais e verticais com células grandes e pequenas. Os horizontais são responsáveis ​​pela frequência (tempo), os verticais são responsáveis ​​pela tensão. Um quadrado grande é igual a 25 quadrados pequenos, cada lado medindo 1 mm e 0,04 segundos. O quadrado grande corresponde a 5 mm e 0,2 segundos, e 1 cm da linha vertical equivale a 1 mV de tensão.
3. O eixo anatômico do coração pode ser determinado usando o vetor de direção das ondas Q, R, S. Normalmente, o impulso deve ser conduzido através dos ventrículos para a esquerda e para baixo em um ângulo de 30-70º.
4. A leitura dos dentes depende do vetor de distribuição da onda de excitação no eixo. A amplitude difere em diferentes derivações e parte do padrão pode estar faltando. A direção ascendente da isolinha é considerada positiva, para baixo - negativa.
5. Os eixos elétricos das derivações Ι, ΙΙ, ΙΙΙ têm localizações diferentes em relação ao eixo do coração, aparecendo correspondentemente com amplitudes diferentes. As derivações AVR, AVF e AVL mostram a diferença de potencial entre os membros (com eletrodo positivo) e o potencial médio dos outros dois (com eletrodo negativo). O eixo AVR é ​​direcionado de baixo para cima e para a direita, portanto a maioria dos dentes tem amplitude negativa. A derivação AVL corre perpendicularmente ao eixo elétrico do coração (EOS), de modo que o complexo QRS total é próximo de zero.

Interferência e vibrações de dente de serra (frequência de até 50 Hz) exibidas na imagem podem indicar o seguinte:

• tremores musculares (pequenas vibrações com diferentes amplitudes);
• arrepios;
• mau contato entre a pele e o eletrodo;
• mau funcionamento de um ou mais fios;
• interferência de eletrodomésticos.

O registro dos impulsos cardíacos ocorre por meio de eletrodos que conectam o eletrocardiógrafo aos membros e tórax humanos.

Os caminhos percorridos pelas descargas (condutores) possuem as seguintes designações:

• AVL (análogo ao primeiro);
• FAV (análogo do terceiro);
• AVR (exibição em espelho de leads).

Designações de derivações torácicas:

Dentes, segmentos e intervalos

Você pode interpretar de forma independente o significado dos indicadores usando padrões de ECG para cada um deles:

1. Onda P. Deve ter valor positivo nas derivações Ι-ΙΙ e ser bifásica em V1.
2. Intervalo PQ. Igual à soma do tempo de contração dos átrios cardíacos e sua condução pelo nó AV.
3. A onda Q deve vir antes de R e ter valor negativo. Nos compartimentos Ι, AVL, V5 e V6 pode estar presente com comprimento não superior a 2 mm. Sua presença no chumbo ΙΙΙ deve ser temporária e desaparecer após uma respiração profunda.
4. Complexo QRS. É calculado por células: a largura normal é de 2 a 2,5 células, o intervalo é de 5, a amplitude na região torácica é de 10 pequenos quadrados.
5. Segmento ST. Para determinar o valor, você precisa contar o número de células a partir do ponto J. Normalmente, são 1,5 (60 ms).
6. A onda T deve coincidir com a direção do QRS. Possui valor negativo nas derivações: ΙΙΙ, AVL, V1 e padrão positivo - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Onda U. Se este indicador for exibido no papel, ele pode ocorrer próximo à onda T e se fundir com ela. Sua altura é 10% de T nos cortes V2-V3 e indica presença de bradicardia.

Como contar sua frequência cardíaca

O esquema de cálculo da frequência cardíaca é assim:

1. Identifique ondas R altas em uma imagem de ECG.
2. Encontre os grandes quadrados entre os vértices R é a frequência cardíaca.
3. Calcule usando a fórmula: frequência cardíaca = 300/número de quadrados.

Por exemplo, existem 5 quadrados entre os vértices. Frequência cardíaca=300/5=60 batimentos/min.

galeria de fotos

Notação para decifrar o estudo A imagem mostra o ritmo sinusal normal do coração. Fibrilação atrial Método de determinação da frequência cardíaca A foto mostra o diagnóstico de doença coronariana Infarto do miocárdio no eletrocardiograma

O que é um ECG anormal

Um eletrocardiograma anormal é um desvio dos resultados do teste da norma. A função do médico, neste caso, é determinar o nível de perigo de anomalias na transcrição do estudo.

Resultados anormais de ECG podem indicar os seguintes problemas:

• a forma e o tamanho do coração ou de uma de suas paredes mudam visivelmente;
• desequilíbrio de eletrólitos (cálcio, potássio, magnésio);
• isquemia;
• ataque cardíaco;
• mudança no ritmo normal;
• efeito colateral dos medicamentos tomados.

Qual é a aparência de um ECG normalmente e com patologia?

Os parâmetros do eletrocardiograma em homens e mulheres adultos são apresentados na tabela e têm a seguinte aparência:

Parâmetros de ECG	Norma	Desvio	Causa provável do desvio
Distância R-R-R	Espaçamento uniforme entre os dentes	Distância irregular	fibrilação atrial; bloqueio cardíaco; extra-sístole; fraqueza do nó sinusal.
Frequência cardíaca	60-90 batimentos/min em repouso	Abaixo de 60 ou acima de 90 batimentos/min em repouso	taquicardia; bradicardia.
Contração atrial - onda R	Direcionado para cima, externamente se assemelha a um arco. A altura é de cerca de 2 mm. Pode não estar presente em ΙΙΙ, AVL, V1.	a altura excede 3 mm; largura superior a 5 mm; espécies de duas corcovas; o dente está ausente nas derivações Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; dentes pequenos (assemelha-se a uma serra na aparência).	espessamento do miocárdio atrial; o ritmo cardíaco não se origina no nó sinusal; fibrilação atrial.
Intervalo P-Q	Uma linha reta entre os dentes P-Q com intervalo de 0,1-0,2 segundos.	comprimento maior que 1 cm em intervalos de 50 mm por segundo; menos de 3 mm.	bloqueio cardíaco atrioventricular; Síndrome de WPW.
Complexo QRS	Comprimento 0,1 segundo - 5 mm, depois onda T e linha reta.	expansão do complexo QRS; não há linha horizontal; tipo de bandeira.	hipertrofia miocárdica ventricular; bloqueio de ramo; taquicardia paroxística; fibrilação ventricular; infarto do miocárdio.
Onda Q	Ausente ou direcionado para baixo com profundidade igual a 1/4 da onda R	Profundidade e/ou largura excedendo o normal	infarto agudo do miocárdio ou prévio.
Onda R	Altura 10-15 mm, apontando para cima. Presente em todos os leads.	altura superior a 15 mm nas derivações Ι, AVL, V5, V6; a letra M no ponto R.	hipertrofia ventricular esquerda; bloqueio de ramo.
Onda S	Profundidade 2-5 mm, ponta afiada voltada para baixo.	profundidade superior a 20 mm; a mesma profundidade da onda R nas derivações V2-V4; irregular com profundidade superior a 20 mm nas derivações ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofia ventricular esquerda.
Segmento ST	Coincide com a distância entre os dentes S-T.	Qualquer desvio da linha horizontal superior a 2 mm.	angina de peito; infarto do miocárdio; doença isquêmica.
Onda T	A altura do arco é de até 1/2 da onda R ou coincide (no segmento V1). Direção - para cima.	altura superior a 1/2 onda R; ponta afiada; 2 corcundas; fundir-se com ST e R na forma de uma bandeira.	sobrecarga cardíaca; doença isquêmica; período agudo de infarto do miocárdio.

Que tipo de cardiograma uma pessoa saudável deve fazer?

Indicações de um bom cardiograma para adulto:

O vídeo compara o cardiograma de uma pessoa sã e doente e fornece a correta interpretação dos dados obtidos. Retirado do canal “Vida de Hipertenso”.

Indicadores em adultos

Um exemplo de ECG normal em adultos:

Indicadores em crianças

Parâmetros do eletrocardiograma em crianças:

Distúrbios do ritmo durante a interpretação do ECG

Os distúrbios do ritmo cardíaco podem ser observados em pessoas saudáveis ​​e são uma variante normal. Os tipos mais comuns de arritmia e desvio do sistema de condução. No processo de interpretação dos dados obtidos, é importante levar em consideração todos os indicadores do eletrocardiograma, e não cada um individualmente.

Arritmias

Os distúrbios do ritmo cardíaco podem ser:

1. Arritmia sinusal. As flutuações na amplitude RR variam dentro de 10%.
2. Bradicardia sinusal. PQ=12 segundos, frequência cardíaca inferior a 60 batimentos/min.
3. Taquicardia. A frequência cardíaca em adolescentes é superior a 200 batimentos/min, em adultos é superior a 100-180. Durante a taquicardia ventricular, o indicador QRS está acima de 0,12 segundos, enquanto a taquicardia sinusal está ligeiramente acima do normal.
4. Extrassístoles. A contração extraordinária do coração é permitida em casos isolados.
5. Taquicardia paroxística. Aumento da frequência cardíaca para 220 por minuto. Durante um ataque há uma fusão de QRS e P. O intervalo entre R e P a partir da próxima batida
6. Fibrilação atrial. A contração atrial é de 350-700 por minuto, a contração ventricular é de 100-180 por minuto, P está ausente, flutuações ao longo da isolina.
7. Flutter atrial. A contração atrial é de 250-350 por minuto, as contrações gástricas tornam-se menos frequentes. Ondas dente de serra nas seções ΙΙ-ΙΙΙ e V1.

Desvio da posição EOS

Os problemas de saúde podem ser indicados por uma mudança no vetor EOS:

1. O desvio para a direita é superior a 90º. Em combinação com o excesso da altura de S sobre R, sinaliza patologias do ventrículo direito e bloqueio do feixe de His.
2. Desvio para a esquerda em 30-90º. Com relação patológica das alturas de S e R - hipertrofia ventricular esquerda, bloqueio de ramo.

Desvios na posição do EOS podem sinalizar as seguintes doenças:

• ataque cardíaco;
• edema pulmonar;
• DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).

Violação do sistema de condução

A conclusão do ECG pode incluir as seguintes patologias da função de condução:

• Bloqueio AV de 1º grau - a distância entre as ondas P e Q ultrapassa o intervalo de 0,2 segundos, a sequência do trajeto fica assim - P-Q-R-S;
• Bloqueio AV de 2º grau - PQ desloca o QRS (Mobitz tipo 1) ou o QRS cai ao longo do comprimento do PQ (Mobitz tipo 2);
• bloqueio AV completo - a frequência das contrações dos átrios é maior que a dos ventrículos, PP=RR, a duração do PQ é diferente.

Doenças cardíacas selecionadas

Uma interpretação detalhada do eletrocardiograma pode mostrar as seguintes condições patológicas:

Doença	Manifestações no ECG
Cardiomiopatia	dentes com pequenos intervalos; Seu bloqueio de pacote (parcial); fibrilação atrial; hipertrofia atrial esquerda; extrassístoles.
Estenose mitral	aumento do átrio direito e ventrículo esquerdo; fibrilação atrial; desvio da EOS para o lado direito.
Prolapso da válvula mitral	T negativo; QT é prolongado; ST depressivo.
Obstrução pulmonar crônica	EOS - desvio para a direita; ondas de baixa amplitude; Bloqueio AV.
Danos no SNC	T - amplo e de alta amplitude; Q patológico; QT longo; expresso por U.
Hipotireoidismo	QP estendido; QRS – baixo; T - plano; bradicardia.

Vídeo

O vídeo curso “Todos podem fazer um ECG” discute distúrbios do ritmo cardíaco. Retirado do canal MEDFORS.

Um eletrocardiograma (ECG) é um método de diagnóstico instrumental que determina processos patológicos no coração registrando impulsos elétricos cardíacos. Uma representação gráfica da atividade dos músculos cardíacos sob a influência de impulsos elétricos permite ao cardiologista identificar oportunamente a presença ou desenvolvimento de patologias cardíacas.

Os indicadores de interpretação do ECG ajudam a determinar com grande certeza:

1. Frequência e ritmo de contração cardíaca;
2. Diagnosticar oportunamente processos agudos ou crônicos no músculo cardíaco;
3. Distúrbios do sistema de condução do coração e suas contrações rítmicas independentes;
4. Veja alterações hipertróficas em seus departamentos;
5. Identifique distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico e patologias não cardíacas (cor pulmonale) em todo o corpo.

A necessidade de exame eletrocardiográfico se deve à manifestação de alguns sintomas:

• a presença de sopros cardíacos síncronos ou periódicos;
• sinais de síncope (desmaios, perda de consciência de curta duração);
• ataques de convulsões convulsivas;
• arritmia paroxística;
• manifestações de doença arterial coronariana (isquemia) ou condições de infarto;
• o aparecimento de dores no coração, falta de ar, fraqueza súbita, cianose da pele em pacientes com doenças cardíacas.

Os estudos de ECG são usados ​​para diagnosticar doenças sistêmicas, monitorar pacientes sob anestesia ou antes da cirurgia. Antes do exame clínico de pacientes que ultrapassaram a marca dos 45 anos.

O exame de ECG é obrigatório para pessoas submetidas a exame médico (pilotos, motoristas, maquinistas, etc.) ou associadas a trabalhos perigosos.

O corpo humano possui alta condutividade elétrica, o que permite que a energia potencial do coração seja lida em sua superfície. Eletrodos conectados a diversas partes do corpo ajudam nisso. No processo de excitação do músculo cardíaco por impulsos elétricos, a diferença de tensão oscila entre determinados pontos de derivação, que é registrada por eletrodos localizados no corpo - no tórax e nos membros.

Um certo movimento e quantidade de tensão durante a sístole e diástole (contração e relaxamento) do músculo cardíaco muda, a tensão flutua, e isso é registrado em uma fita de papel quadriculado com uma linha curva - dentes, convexidade e concavidade. Eletrodos colocados nos membros (eletrodos padrão) criam sinais e formam a parte superior dos dentes triangulares.

Seis derivações localizadas no tórax mostram a atividade cardíaca na posição horizontal - de V1 a V6.

Nos membros:

• Derivação (I) – exibe o nível de tensão no circuito intermediário dos eletrodos localizados no pulso esquerdo e direito (I=LR+PR).
• (II) – registra na fita a atividade elétrica no circuito – tornozelo da perna esquerda + punho da mão direita).
• Derivação (III) – caracteriza a tensão na cadeia de eletrodos fixos do punho da mão esquerda e tornozelo da perna esquerda (LR + LN).

Se necessário, são instalados cabos adicionais, reforçados - “aVR”, “aVF” e “aVL”.

Interpretação do diagrama de ECG, foto

Os princípios gerais de decifração de um cardiograma cardíaco baseiam-se nas leituras dos elementos da curva cardiográfica na fita gráfica.

Os dentes e protuberâncias no diagrama são indicados por letras maiúsculas do alfabeto latino - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

1. A convexidade (onda ou concavidade) do “P” reflete a função dos átrios (sua excitação), e todo o complexo da onda apontando para cima é o “QRS”, a maior propagação do impulso através dos ventrículos cardíacos.
2. A convexidade “T” caracteriza a restauração da energia potencial do miocárdio (camada intermediária do músculo cardíaco).
3. Ao decifrar ECGs em adultos, atenção especial é dada à distância (segmento) entre elevações adjacentes - “P-Q” e “S-T”, que refletem o atraso dos impulsos elétricos entre os ventrículos cardíacos e o átrio, e o segmento “TR” - relaxamento do músculo cardíaco no intervalo (diástole) .
4. Os intervalos na linha cardiográfica incluem elevações e segmentos. Por exemplo - “PQ” ou “QT”.

Cada elemento da imagem gráfica indica certos processos que ocorrem no coração. É pelos indicadores desses elementos (comprimento, altura, largura), localização em relação à isolina, características, de acordo com as diversas localizações dos eletrodos (eletrodos) no corpo que o médico pode identificar as áreas afetadas do miocárdio, com base nas leituras dos aspectos dinâmicos da energia do músculo cardíaco.

Interpretação do ECG - norma em adultos, tabela

A análise do resultado da decodificação do ECG é realizada avaliando os dados em uma determinada sequência:

• Determinação dos indicadores de frequência cardíaca. Com o mesmo intervalo entre os dentes “R”, os indicadores correspondem à norma.
• A frequência cardíaca é calculada. Isso é determinado de forma simples - o tempo de registro do ECG é distribuído pelo número de células do intervalo entre os dentes “R”. Com um bom cardiograma do coração, a frequência das contrações do músculo cardíaco deve estar dentro dos limites não superiores a 90 batimentos/min. Um coração saudável deve ter ritmo sinusal, é determinado principalmente pela elevação do “P”, refletindo a excitação dos átrios. Em termos de movimento das ondas, este indicador normal é de 0,25 mV com duração de 100 ms.
• A norma para o tamanho da profundidade da onda “Q” não deve ser superior a 0,25% das flutuações na elevação de “R” e na largura de 30 ms.
• A latitude das oscilações da elevação “R”, durante a função cardíaca normal, pode ser exibida em uma ampla faixa variando de 0,5 a 2,5 mV. E o tempo de ativação da excitação acima da zona da câmara cardíaca direita - V1-V2 é de 30 ms. Acima da zona da câmara esquerda – V5 e V6, corresponde a 50 ms.
• De acordo com o comprimento máximo da onda “S”, suas dimensões normais na maior abdução não podem ultrapassar o limite de 2,5 mV.
• A amplitude das oscilações da elevação “T”, que reflete os processos celulares restauradores do potencial inicial no miocárdio, deve ser igual a ⅔ das oscilações da onda “R”. O intervalo normal (largura) da elevação “T” pode variar (100-250) ms.
• A largura normal do complexo de excitação ventricular (QRS) é de 100 ms. É medido pelo intervalo entre o início dos dentes “Q” e o final dos dentes “S”. A amplitude normal da duração das ondas “R” e “S” é determinada pela atividade elétrica do coração. A duração máxima deve estar dentro de 2,6 mV.

Decodificação de ECG para norma de adultos na tabela
Índice	Significado
QRS	0,06-0,1s
P	0,07-0,11s
P	0,03s
T	0,12-0,28 segundos
PO	0,12-0,2s
Frequência cardíaca	60-80 batidas minuto

Interpretação do ECG em crianças, indicadores normais

O eletrocardiograma em crianças, como mostra a prática, não difere muito dos valores normais em pacientes adultos. Mas certas características fisiológicas relacionadas com a idade podem alterar alguns indicadores. Em particular, frequência cardíaca. Em crianças menores de 3 anos, podem variar de 100 a 110 contrações/minuto. Mas já na puberdade é igual aos indicadores dos adultos (60-90).

Normalmente, ao decifrar um ECG do coração em crianças, a passagem dos impulsos elétricos pelas partes do coração (na faixa de elevações P, QRS, T) varia de 120 a 200 ms.

A taxa de excitação ventricular (QRS) é determinada pela largura do intervalo entre as ondas “Q” e “S” e não deve exceder os limites de 60-100 ms.

É dada especial atenção ao tamanho (atividade de excitação) do ventrículo direito (V1-V2). Nas crianças este número é maior do que no ventrículo esquerdo. Com a idade, os indicadores voltam ao normal.

• Muitas vezes, os ECGs em crianças mostram espessamento, divisão ou entalhe nas elevações “R”. Tal sintoma no cardiograma de adultos indica taquicardia e bradicardia, e em crianças é uma condição bastante comum.

Mas há indícios de um cardiograma ruim corações, que indicam a presença ou progressão de processos patológicos no coração. Muito depende do desempenho individual da criança. Além disso, ocorre interrupção ou desaceleração do ritmo cardíaco normal em crianças que apresentam dores no peito, tonturas e que frequentemente apresentam sinais de instabilidade da pressão arterial ou má coordenação.

Se um exame de ECG de uma criança revelar que a frequência cardíaca excede 110 batimentos/min. - este é um sinal alarmante que indica o desenvolvimento de taquicardia.

É necessário reduzir imediatamente a atividade física da criança e protegê-la da superexcitação nervosa. Nas crianças, esses sintomas podem ser temporários, mas se não forem tomadas medidas, a taquicardia evoluirá para um problema permanente.

Exemplo de ECG - Fibrilação atrial

Um estudo eletrocardiográfico é um método diagnóstico bastante simples e eficaz usado por cardiologistas de todo o mundo para estudar a atividade do músculo cardíaco. Os resultados do procedimento na forma de gráficos e símbolos numéricos, via de regra, são transferidos a especialistas para posterior análise dos dados. No entanto, se, por exemplo, o médico necessário não estiver disponível, o paciente deseja decifrar de forma independente os parâmetros cardíacos.

A interpretação preliminar de um ECG requer o conhecimento de dados básicos especiais, que, pela sua especificidade, não estão ao alcance de todos. Para fazer cálculos corretos do ECG do coração, uma pessoa não relacionada à medicina precisa se familiarizar com os princípios básicos do processamento, que são combinados por conveniência em blocos apropriados.

Introdução aos elementos básicos de um cardiograma

Você deve saber que a interpretação do ECG é realizada graças a regras elementares e lógicas que podem ser compreendidas até pelo cidadão comum. Para uma percepção mais agradável e tranquila dos mesmos, recomenda-se começar a familiarizar-se primeiro com os princípios mais simples de decodificação, passando gradativamente para um nível de conhecimento mais complexo.

Marcação de fita

O papel no qual os dados sobre o funcionamento do músculo cardíaco são refletidos é uma fita larga de tom rosa suave com uma marcação “quadrada” clara. Quadrângulos maiores são formados por 25 células pequenas, e cada uma delas, por sua vez, é igual a 1 mm. Se uma célula grande estiver preenchida com apenas 16 pontos, por conveniência você pode desenhar linhas paralelas ao longo deles e seguir instruções semelhantes.

As linhas horizontais das células indicam a duração do batimento cardíaco (segundos) e as linhas verticais indicam a voltagem dos segmentos individuais do ECG (mV). 1 mm equivale a 1 segundo de tempo (em largura) e 1 mV de tensão (em altura)! Este axioma deve ser mantido em mente durante todo o período de análise dos dados; mais tarde a sua importância se tornará óbvia para todos.

O papel utilizado permite analisar com precisão períodos de tempo

Dentes e segmentos

Antes de passar aos nomes de departamentos específicos do gráfico denteado, vale a pena se familiarizar com a atividade do próprio coração. O órgão muscular consiste em 4 compartimentos: os 2 superiores são chamados de átrios, os 2 inferiores são chamados de ventrículos. Entre o ventrículo e o átrio, em cada metade do coração, existe uma válvula - válvula responsável por acompanhar o fluxo do sangue em uma direção: de cima para baixo.

Esta atividade é conseguida graças a impulsos elétricos que percorrem o coração de acordo com um “horário biológico”. Eles são direcionados a segmentos específicos do órgão oco por meio de um sistema de feixes e nós, que são fibras musculares em miniatura.

O nascimento do impulso ocorre na parte superior do ventrículo direito - o nó sinusal. A seguir, o sinal passa para o ventrículo esquerdo e observa-se a excitação das partes superiores do coração, que é registrada pela onda P no ECG: parece uma tigela plana invertida.

Depois que a carga elétrica atinge o nó atrioventricular (ou nó AV), localizado quase na junção de todas as 4 bolsas do músculo cardíaco, um pequeno “ponto” aparece no cardiograma, direcionado para baixo - esta é a onda Q. Logo abaixo do Nó AV existe o ponto seguinte o destino do impulso é o feixe de His, que é fixado pela onda R mais alta entre outras, que pode ser imaginada como um pico ou montanha.

Depois de percorrer metade do caminho, um sinal importante chega à parte inferior do coração, através dos chamados ramos do feixe de His, que externamente se assemelham a longos tentáculos de polvo que abraçam os ventrículos. A condução do impulso ao longo dos processos de ramificação do feixe é refletida na onda S - um sulco raso no pé direito de R. Quando o impulso se espalha para os ventrículos ao longo dos ramos do feixe de His, ocorre sua contração. A última onda T hummocky marca a recuperação (descanso) do coração antes do próximo ciclo.

Não apenas cardiologistas, mas também outros especialistas podem decifrar indicadores diagnósticos

Na frente dos 5 principais você pode ver uma saliência retangular; você não deve ter medo dela, pois representa um sinal de calibração ou controle. Entre os dentes existem seções direcionadas horizontalmente - segmentos, por exemplo, S-T (de S a T) ou P-Q (de P a Q). Para fazer um diagnóstico aproximado de forma independente, você precisará lembrar um conceito como o complexo QRS - a união das ondas Q, R e S, que registra o funcionamento dos ventrículos.

Os dentes que se elevam acima da linha isométrica são chamados de positivos e os localizados abaixo deles são chamados de negativos. Portanto, todos os 5 dentes se alternam um após o outro: P (positivo), Q (negativo), R (positivo), S (negativo) e T (positivo).

Pistas

Muitas vezes você pode ouvir a pergunta das pessoas: por que todos os gráficos do ECG são diferentes uns dos outros? A resposta é relativamente simples. Cada uma das linhas curvas da fita reflete os parâmetros cardíacos obtidos a partir de 10 a 12 eletrodos coloridos, instalados nos membros e na região do tórax. Eles leem dados sobre o impulso cardíaco, localizados a diferentes distâncias da bomba muscular, razão pela qual os gráficos na fita térmica costumam ser diferentes uns dos outros.

Somente um especialista experiente pode escrever um relatório de ECG com competência, mas o paciente tem a oportunidade de revisar informações gerais sobre sua saúde.

Valores normais do cardiograma

Agora que ficou claro como decifrar o cardiograma do coração, devemos começar a diagnosticar diretamente as leituras normais. Mas antes de conhecê-los, é preciso avaliar a velocidade de registro do ECG (50 mm/s ou 25 mm/s), que, via de regra, é impressa automaticamente em fita de papel. A seguir, com base no resultado, é possível visualizar as normas de duração dos dentes e segmentos, que estão listadas na tabela (os cálculos podem ser feitos com régua ou marcação quadriculada em fita):

Entre as disposições mais significativas para a interpretação do ECG estão as seguintes:

• Os segmentos ST e P-Q devem “fundir-se” com a linha isométrica sem ultrapassá-la.
• A profundidade da onda Q não pode exceder ¼ da altura da onda mais delgada - R.
• Os parâmetros exatos da onda S não foram aprovados, mas sabe-se que às vezes atinge uma profundidade de 18–20 mm.
• A onda T não deve ser superior a R: seu valor máximo é ½ da altura de R.

O controle do ritmo cardíaco também é importante. É necessário pegar uma régua e medir o comprimento dos segmentos entre os vértices R: os resultados obtidos devem coincidir entre si. Para calcular a frequência cardíaca (ou frequência cardíaca), você deve contar o número total de pequenas células entre os 3 vértices de R e dividir o valor digital por 2. Em seguida, você precisa aplicar uma das 2 fórmulas:

• 60/X*0,02 (a uma velocidade de gravação de 50 mm/seg).
• 60/X*0,04 (a uma velocidade de gravação de 25 mm/seg).

Se o número estiver na faixa de 59–60 a 90 batimentos/min, a frequência cardíaca está normal. Um aumento neste índice implica taquicardia e uma diminuição nítida implica bradicardia. Se para uma pessoa madura uma frequência cardíaca superior a 95-100 batimentos/min é um sinal bastante duvidoso, então para crianças menores de 5 a 6 anos esta é uma das variedades da norma.

Cada um dos dentes e intervalos indica um determinado período de tempo em que o músculo cardíaco está funcionando

Que patologias podem ser identificadas na decodificação de dados?

Embora o ECG seja um dos estudos extremamente simples em estrutura, ainda não existem análogos para tal diagnóstico de anomalias cardíacas. Você pode se familiarizar com as doenças mais “populares” reconhecidas pelo ECG examinando a descrição de seus indicadores característicos e exemplos gráficos detalhados.

Esta doença é frequentemente registrada em adultos durante o ECG, mas em crianças ela se manifesta extremamente raramente. Entre os “catalisadores” mais comuns da doença estão o uso de drogas e álcool, estresse crônico, hipertireoidismo, etc. O TP se distingue, em primeiro lugar, por batimentos cardíacos frequentes, cujos indicadores variam de 138–140 a 240– 250 batimentos/min.

Devido à ocorrência de tais ataques (ou paroxismos), ambos os ventrículos do coração não têm a oportunidade de se encher de sangue a tempo, o que enfraquece o fluxo sanguíneo geral e retarda o fornecimento da próxima porção de oxigênio a todas as partes do o corpo, incluindo o cérebro. A taquicardia é caracterizada pela presença de um complexo QRS modificado, uma onda T fracamente expressa e, mais importante, pela ausência de distância entre T e P. Em outras palavras, grupos de ondas no eletrocardiograma estão “colados” uns aos outros.

A doença é uma das “assassinas invisíveis” e requer atenção imediata de diversos especialistas, pois se não tratada pode levar à morte

Bradicardia

Se a anomalia anterior implicava a ausência do segmento T-P, então a bradicardia representa o seu antagonista. Esta doença é indicada por um prolongamento significativo do T-P, indicando fraca condução do impulso ou seu acompanhamento incorreto através do músculo cardíaco. Pacientes com bradicardia apresentam índice de frequência cardíaca extremamente baixo - menos de 40–60 batimentos/min. Se nas pessoas que preferem a atividade física regular a norma é uma manifestação leve da doença, então na grande maioria dos outros casos podemos falar do aparecimento de uma doença gravíssima.

Se forem detectados sinais óbvios de bradicardia, você deve passar por um exame abrangente o mais rápido possível.

Isquemia

A isquemia é chamada de prenúncio do infarto do miocárdio, por isso a detecção precoce de uma anomalia contribui para o alívio de uma doença fatal e, consequentemente, para um desfecho favorável. Foi mencionado anteriormente que o intervalo S-T deve “ficar confortavelmente” na isolina, mas sua descida nas derivações 1ª e AVL (até 2,5 mm) sinaliza precisamente DIC. Às vezes, a doença coronariana produz apenas a onda T. Normalmente, não deve exceder ½ da altura de R, porém, neste caso, pode “crescer” até o elemento superior ou cair abaixo da linha média. Os dentes restantes não sofrem alterações significativas.

Flutter atrial e fibrilação

A fibrilação atrial é uma condição anormal do coração, expressa na manifestação errática e caótica de impulsos elétricos nas câmaras superiores do coração. Às vezes não é possível fazer uma análise qualitativa superficial neste caso. Mas sabendo no que você deve prestar atenção primeiro, você pode decifrar com segurança os indicadores de ECG. Os complexos QRS não são de fundamental importância, pois muitas vezes são estáveis, mas as lacunas entre eles são indicadores-chave: quando piscam, lembram uma série de entalhes em um serrote.

As patologias são claramente distinguíveis em um eletrocardiograma

Não tão caóticas, ondas grandes entre QRS já indicam flutter atrial, que, diferentemente do flicker, é caracterizado por batimentos cardíacos um pouco mais pronunciados (até 400 batimentos/min). As contrações e excitações dos átrios estão, em pequena medida, sujeitas a controle.

Espessamento do miocárdio atrial

O espessamento e estiramento suspeitos da camada muscular do miocárdio são acompanhados por um problema significativo no fluxo sanguíneo interno. Ao mesmo tempo, os átrios desempenham sua função principal com interrupções constantes: a câmara esquerda espessada “empurra” o sangue para o ventrículo com maior força. Ao tentar ler um gráfico de ECG em casa, você deve focar sua atenção na onda P, que reflete a condição das partes superiores do coração.

Se for uma espécie de cúpula com duas protuberâncias, muito provavelmente o paciente sofre da doença em questão. Como o espessamento do miocárdio na ausência prolongada de intervenção médica qualificada provoca acidente vascular cerebral ou infarto, é necessário marcar consulta com cardiologista o mais rápido possível, fornecendo descrição detalhada dos sintomas incômodos, se houver.

Extrassístole

É possível decifrar um ECG com os “primeiros sinais” de extra-sístole se você tiver conhecimento sobre os indicadores especiais de uma determinada manifestação de arritmia. Ao examinar cuidadosamente esse gráfico, o paciente pode detectar surtos anormais incomuns que se assemelham vagamente aos complexos QRS - extra-sístoles. Ocorrem em qualquer área do ECG, e muitas vezes são seguidas por uma pausa compensatória, permitindo que o músculo cardíaco “descanse” antes de iniciar um novo ciclo de excitações e contrações.

A extra-sístole na prática médica é frequentemente diagnosticada em pessoas saudáveis. Na grande maioria dos casos, não afeta o curso normal da vida e não está associado a doenças graves. No entanto, quando uma arritmia é detectada, você deve agir com cautela entrando em contato com especialistas.

Com o bloqueio atrioventricular, observa-se uma expansão do intervalo entre as ondas P de mesmo nome, além disso, podem ocorrer no momento da análise da conclusão do ECG com muito mais frequência do que os complexos QRS. O registro desse padrão indica baixa condutividade do impulso das câmaras superiores do coração para os ventrículos.

Se a doença progride, o eletrocardiograma muda: agora o QRS “cai” da linha geral de ondas P em alguns intervalos

Bloco de ramificação do pacote

A falha no funcionamento de um elemento do sistema de condução como o feixe de His não deve em caso algum ser ignorada, uma vez que está localizado próximo ao miocárdio. Em casos avançados, o foco patológico tende a “transbordar” para uma das áreas mais importantes do coração. É bem possível decifrar você mesmo o ECG na presença de uma doença extremamente desagradável, bastando examinar cuidadosamente o dente mais alto da fita térmica. Se não formar uma letra L “delgada”, mas um M deformado, isso significa que o feixe His foi atacado.

Danos à perna esquerda, que transmite o impulso para o ventrículo esquerdo, acarretam o desaparecimento completo da onda S. E o local de contato dos dois vértices da divisão R estará localizado acima da isolina. A imagem cardiográfica do enfraquecimento do ramo direito é semelhante à anterior, apenas o ponto de conexão dos picos já designados da onda R está localizado abaixo da linha média. T é negativo em ambos os casos.

Infarto do miocárdio

O miocárdio é um fragmento da camada mais densa e espessa do músculo cardíaco, que nos últimos anos tem sido exposto a diversas enfermidades. O mais perigoso deles é a necrose ou infarto do miocárdio. Ao decifrar a eletrocardiografia, ela é suficientemente distinguível de outros tipos de doenças. Se a onda P, que registra o bom estado dos 2 átrios, não estiver deformada, os demais segmentos do ECG sofreram alterações significativas. Assim, uma onda Q pontiaguda pode “perfurar” o plano isolínico, e uma onda T pode ser transformada em uma onda negativa.

O sinal mais indicativo de ataque cardíaco é uma elevação não natural da RT. Existe uma regra mnemônica que permite lembrar sua aparência exata. Se, ao examinar esta área, se pode imaginar o lado esquerdo ascendente de R em forma de cremalheira inclinada para a direita, sobre a qual tremula uma bandeira, então estamos realmente falando de necrose miocárdica.

A doença é diagnosticada tanto na fase aguda quanto após o desaparecimento do ataque.

Fibrilação ventricular

Caso contrário, uma doença extremamente grave é chamada de fibrilação atrial. Uma característica distintiva desse fenômeno patológico é a atividade destrutiva de feixes e nós condutores, indicando contração descontrolada de todas as 4 câmaras da bomba muscular. Ler os resultados do ECG e reconhecer a fibrilação ventricular não é nada difícil: em uma fita quadriculada ela aparece como uma série de ondas e vales caóticos, cujos parâmetros não podem ser correlacionados com os indicadores clássicos. Em nenhum dos segmentos é possível observar pelo menos um complexo familiar.

Se um paciente com fibrilação atrial não receber atenção médica precoce, ele morrerá em breve.

Síndrome de WPW

Quando, no complexo de vias clássicas de condução de um impulso elétrico, se forma inesperadamente um feixe anormal de Kent, localizado no “berço confortável” do átrio esquerdo ou direito, podemos falar com segurança sobre uma patologia como a síndrome de WPW. Assim que os impulsos começam a se mover ao longo da via cardíaca não natural, o ritmo do músculo é perdido. As fibras condutoras “corretas” não conseguem suprir totalmente os átrios com sangue, porque os impulsos preferem um caminho mais curto para completar o ciclo funcional.

O ECG com síndrome da VCS é caracterizado pelo aparecimento de microonda no pé esquerdo da onda R, ligeiro alargamento do complexo QRS e, claro, redução significativa do intervalo P-Q. Como a decodificação do cardiograma de um coração submetido ao WPW nem sempre é eficaz, o HM - método Holter de diagnóstico da doença - vem em auxílio da equipe médica. Envolve o uso de um dispositivo compacto com sensores fixados na pele 24 horas por dia.

O monitoramento a longo prazo proporciona um melhor resultado com um diagnóstico confiável. Para “capturar” oportunamente uma anomalia localizada no coração, é recomendável visitar a sala de ECG pelo menos uma vez por ano. Se for necessária monitorização médica regular do tratamento de doenças cardiovasculares, podem ser necessárias medições mais frequentes da actividade cardíaca.

As doenças cardiovasculares são uma das principais causas de morte entre pessoas em todo o mundo. Nas últimas décadas, esse número diminuiu significativamente devido ao advento de métodos mais modernos de exame, tratamento e, claro, de novos medicamentos.

A eletrocardiografia (ECG) é um método de registro da atividade elétrica do coração, um dos primeiros métodos de pesquisa, que por muito tempo permaneceu praticamente o único nesta área da medicina. Há cerca de um século, em 1924, Willem Einthoven recebeu o Prêmio Nobel de Medicina; projetou o aparelho com o qual o ECG era registrado, nomeou suas ondas e identificou os sinais eletrocardiográficos de certas doenças cardíacas.

Muitos métodos de pesquisa estão perdendo relevância com o advento de desenvolvimentos mais modernos, mas isso não se aplica à eletrocardiografia. Mesmo com o advento das técnicas de imagem (TC, TC, etc.), o ECG continua a ser o mais comum, muito informativo e, em alguns locais, o único método disponível para estudar o coração há décadas. Além disso, ao longo do século de sua existência, nem o dispositivo em si nem o método de seu uso mudaram significativamente.

Indicações e contra-indicações

Pode ser prescrito um ECG a uma pessoa para fins de exame preventivo, bem como se houver suspeita de alguma doença cardíaca.

A eletrocardiografia é um método de exame único que auxilia no diagnóstico ou se torna o ponto de partida para a elaboração de um plano de exames complementares do paciente. Em qualquer caso, o diagnóstico e o tratamento de qualquer doença cardíaca começam com um ECG.

O ECG é um método de exame absolutamente seguro e indolor para pessoas de todas as idades, não há contra-indicações ao eletrocardiograma convencional. O estudo leva apenas alguns minutos e não requer nenhuma preparação especial.

Mas as indicações para eletrocardiografia são tantas que é simplesmente impossível listá-las todas. Os principais são os seguintes:

• exame geral durante exame médico ou comissão médica;
• avaliação do estado do coração em diversas doenças (aterosclerose, doenças pulmonares, etc.);
• diagnóstico diferencial para dor torácica e (muitas vezes de causa não cardíaca);
• suspeita e controle do curso desta doença;
• diagnóstico de distúrbios do ritmo cardíaco (monitoramento Holter ECG de 24 horas);
• perturbação do metabolismo eletrolítico (hiper ou hipocalemia, etc.);
• overdose de medicamentos (por exemplo, glicosídeos cardíacos ou antiarrítmicos);
• diagnóstico de doenças não cardíacas (embolia pulmonar), etc.

A principal vantagem do ECG é que o estudo pode ser realizado fora do hospital, muitas ambulâncias são equipadas com eletrocardiógrafos. Isso permite que o médico na casa do paciente detecte o infarto do miocárdio logo no início, quando o dano ao músculo cardíaco está apenas começando e é parcialmente reversível. Afinal, o tratamento nesses casos começa durante o transporte do paciente para o hospital.

Mesmo nos casos em que o pronto-socorro não esteja equipado com este dispositivo e o médico emergencista não tenha oportunidade de realizar o estudo na fase pré-hospitalar, o primeiro método diagnóstico no pronto-socorro de uma instituição médica será o ECG.

Interpretação do ECG em adultos

Na maioria dos casos, cardiologistas, terapeutas e médicos de emergência trabalham com eletrocardiogramas, mas um especialista nessa área é um médico de diagnóstico funcional. Interpretar um ECG não é uma tarefa fácil, que está além do poder de uma pessoa que não possui as qualificações adequadas.

Normalmente, no ECG de uma pessoa saudável, podem ser distinguidas cinco ondas, registradas em uma determinada sequência: P, Q, R, S e T, às vezes é registrada uma onda U (sua natureza não é exatamente conhecida hoje). Cada um deles reflete a atividade elétrica do miocárdio em diferentes partes do coração.

Ao registrar um ECG, geralmente são registrados vários complexos correspondentes às contrações cardíacas. Em uma pessoa saudável, todos os dentes desses complexos estão localizados à mesma distância. A diferença nos intervalos entre os complexos indica.

Nesse caso, para determinar com precisão a forma da arritmia, pode ser necessária a monitorização do Holter ECG. Usando um pequeno dispositivo portátil especial, o cardiograma é registrado continuamente por 1 a 7 dias, após os quais o registro resultante é processado por meio de um programa de computador.

• A primeira onda P reflete o processo de despolarização (cobertura de excitação) dos átrios. Com base em sua largura, amplitude e formato, o médico pode suspeitar de hipertrofia dessas câmaras do coração, distúrbio na condução dos impulsos através delas, e sugerir que o paciente apresenta defeitos orgânicos e outras patologias.
• O complexo QRS reflete o processo de excitação dos ventrículos do coração. Deformação da forma do complexo, diminuição ou aumento acentuado da sua amplitude, desaparecimento de um dos dentes podem indicar uma variedade de doenças: enfarte do miocárdio (com a ajuda de um ECG é possível determinar a sua localização e duração), cicatrizes , distúrbios de condução (bloqueio de ramo), etc.
• A última onda T é determinada pela repolarização ventricular (relativamente falando, relaxamento), a deformação deste elemento pode indicar distúrbios eletrolíticos, alterações isquêmicas e outras patologias cardíacas.

As seções de ECG que conectam diferentes ondas são chamadas de “segmentos”. Normalmente eles ficam na isolina ou seu desvio não é significativo. Entre os dentes existem intervalos (por exemplo, PQ ou QT), que refletem o tempo de passagem do impulso elétrico pelas partes do coração, em uma pessoa saudável eles têm uma certa duração. O prolongamento ou encurtamento desses intervalos também é um sinal diagnóstico significativo. Somente um médico qualificado pode ver e avaliar todas as alterações no ECG.

Na decifração de um ECG, cada milímetro é importante, às vezes até meio milímetro é decisivo na escolha das táticas de tratamento. Muitas vezes, um médico experiente pode fazer um diagnóstico preciso por meio de um eletrocardiograma sem o uso de métodos de pesquisa adicionais e, em alguns casos, seu conteúdo informativo excede os dados de outros tipos de pesquisa. Em essência, trata-se de um método de triagem de exame em cardiologia, que permite identificar ou pelo menos suspeitar de doenças cardíacas em estágios iniciais. É por isso que o eletrocardiograma continuará sendo um dos métodos diagnósticos mais populares na medicina por muitos anos.

Qual médico devo contatar?

Para encaminhamento para um ECG, você precisa entrar em contato com um médico ou cardiologista. A análise do cardiograma e a conclusão do mesmo são feitas por um médico de diagnóstico funcional. O relatório do ECG em si não é um diagnóstico e deve ser considerado pelo médico em combinação com outros dados sobre o paciente.

Noções básicas de eletrocardiografia em vídeo educativo:

Curso em vídeo “Todos podem fazer um ECG”, lição 1:

Vídeo curso “Todos podem fazer um ECG”, lição 2.