Refluks żółci do żołądka: objawy i leczenie. Refluksowe zapalenie przełyku – objawy, przyczyny i leczenie

Refluks żółciowy i cofanie się zawartości żółci do jamy żołądka to potencjalnie niebezpieczne i poważne schorzenia.

Często występujące po refluksie żołądkowym objawy refluksu żółciowego i cofanie się żółci do żołądka powodują stan zapalny i dyskomfort w żołądku.

W przypadku zarzucania żółci do żołądka leczenie zwykle polega na podaniu pacjentowi określonych leków w celu złagodzenia objawów.

Jeśli pacjent ma ciężki refluks żółciowy i żółć w żołądku, przyczyny i leczenie poważnych objawów tego stanu mogą wymagać dodatkowa diagnostyka a nawet operację, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom cholewki układ trawienny.

Ważne jest, aby na czas zidentyfikować przyczyny takiego stanu, aby wdrożyć prawidłowe i skuteczne leczenie. Poniżej w artykule dowiemy się, dlaczego żółć wrzucana jest do żołądka.

Przyczyny i objawy

Aby wspomóc proces trawienia, wątroba wytwarza substancję zwaną żółcią, która pozostaje w pęcherzyku żółciowym do czasu, aż będzie potrzebna do wchłonięcia strawionego pokarmu.

Zwieracz odźwiernika (odźwiernik), znajdujący się pomiędzy żołądkiem a dwunastnicą, służy jako główny zawór kontrolujący przejście pokarmu z żołądka do jelit. Zapobiega także cofaniu się treści jelitowej do żołądka.

Kiedy ta zastawka jest uszkodzona, uwolniona żółć cofa się do przewodu żołądkowo-jelitowego, co może powodować zapalenie żołądka.

Jeśli zwieracz żołądka nie działa prawidłowo i żółć dostanie się do tego narządu, może wystąpić stan zapalny i nadżerka.

W większości przypadków są to osoby, które przeszły operację przewód pokarmowy lub u których zdiagnozowano wrzód trawienny, ryzyko wystąpienia refluksu żółciowego i prawdopodobieństwo cofnięcia się żółci do żołądka jest znacznie zwiększone.

Ponadto dość często ten typ stanu może wystąpić u pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego i obecności nadżerek w dwunastnicy.

Inne przyczyny zarzucania żółci do okolicy żołądka to skurcze pęcherzyka żółciowego spowodowane rozwojem chorób wątroby, stresujące sytuacje lub zwykły stres emocjonalny.

Rozpoznanie „refluksu żółciowego” można postawić dopiero po dokładnym badaniu lekarskim i odpowiedniej diagnostyce narządów wewnętrznych.

Tylko gastroenterolog, po przejściu przez pacjenta wszystkich testów i badań, jest w stanie odpowiedzieć na pytania, dlaczego powstał ten stan i jakie są jego przyczyny.

Testy i badania, do których najczęściej zalicza się endoskopia, służą zazwyczaj ocenie stanu górnego odcinka przewodu pokarmowego, weryfikacji i potwierdzeniu proces zapalny lub owrzodzenie już po wykryciu pierwszych objawów.

Ze względu na ryzyko raka żołądka próbki tkanek (biopsje) bada się pod mikroskopem.

Kiedy zawartość żółci cofa się do obszaru żołądka, osoby z nią często doświadczają pewnych oznak i symptomów, które można pomylić z refluksem.

Z reguły niektórzy pacjenci z takim refluksem odczuwają dyskomfort Jama brzuszna towarzyszy ból, nudności, a czasami wymioty. To z kolei może prowadzić do niezamierzonej utraty wagi.

Intensywność bólu brzucha może wahać się od łagodnego do ciężkiego, w zależności od częstotliwości i czasu trwania epizodów refluksu żółciowego.

Objawy refluksu żółciowego nie powinny być ignorowane ze względu na poważne ryzyko powikłań.

Ci pacjenci, którzy doświadczają objawy przewlekłe, są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia zapalenia błony śluzowej żołądka i raka żołądka. Możliwe jest również utworzenie się zwężenia w okolicy odźwiernika żołądka.

Jak wcześniej wspomniano, żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga proces trawienia w jelicie cienkim.

Może wystąpić zapalenie błony śluzowej żołądka substancja kwaśna nienormalnie wypływa z jelito cienkie a następnie trafia do żołądka. Ten stan to refluks żółciowy.

Zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane przewlekłą refluks żółciowy do żołądka, może prowadzić do częste objawy zgaga u pacjentów. Objawy zgagi obejmują zwykle uczucie pieczenia w górnej części żołądka, klatce piersiowej lub gardle.

Pacjenci z tą chorobą mogą zauważyć, że objawy zgagi nasilają się po jedzeniu lub w nocy.

Zawartość żółci w żołądku na skutek refluksu może powodować znaczne podrażnienie, które u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka może prowadzić do objawów nudności lub wymiotów.

Wymiociny zawierające krew lub o podobnym kolorze i konsystencji ziarna kawy może wskazywać na krwawienie z przewodu pokarmowego.

W takim przypadku należy natychmiast się skontaktować opieka medyczna. Lekarz określi przyczyny ten stan i przepisać wymagane leczenie.

Kiedy pojawia się zapalenie żołądka, spowodowane objawami zapalenia błony śluzowej żołądka na skutek refluksu żółciowego, może to powodować niestrawność, stan zwany także niestrawnością.

W rezultacie u pacjentów cierpiących na tę chorobę może wystąpić utrata apetytu, której towarzyszy znaczna, niezamierzona utrata masy ciała.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby cierpiące na refluks żółciowy mogą odczuć pewną ulgę, przyjmując leki hamujące wytwarzanie kwasów żółciowych.

Można przepisać leki takie jak kwas ursodeoksycholowy w celu poprawy trawienia i złagodzenia dyskomfortu w jamie brzusznej.

Osoby, u których występują ciężkie objawy refluksu, mogą zostać poddane operacji w przypadku wykrycia powikłań.

Leczenie

Można również wykonać ultrasonografię endoskopową. Pomaga określić wielkość kamieni w okolicy pęcherzyka żółciowego (oczywiście jeśli są obecne).

Leki stosowane w leczeniu powyższego refluksu składają się najczęściej z kwasu ursodeoksycholowego, który pomaga w przemieszczaniu żółci przez przewód pokarmowy i może złagodzić dyskomfort związany z tą chorobą.

Czasami pacjentom, którzy mają trudności z opróżnianiem żołądka, przepisuje się kombinację leków.

Główną funkcją inhibitorów pompy protonowej, takich jak Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, jest zmniejszenie wytwarzania kwasu w układzie trawiennym.

Ponieważ cofanie się żółci do żołądka nie jest spowodowane nadmiarem kwasu, inhibitory pompy protonowej są zwykle nieskuteczne w leczeniu refluksu żółciowego, chociaż można je stosować w połączeniu z innymi lekami i terapiami, aby zmniejszyć ból.

Pacjentowi można przepisać między innymi leki, takie jak leki żółciopędne, które pomagają zwiększyć ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Jeśli nie ma efektu farmakoterapia Można rozważyć operację.

Istnieje również wiele domowych sposobów, które mogą pomóc pacjentom z refluksem żółciowym. Lekarze zalecają pacjentom spanie z podniesioną głową, aby w nocy zapewnić spokój żółci.

Powstrzymanie się od jedzenia przez pewien czas co najmniej, trzy godziny przed snem może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zarzucania żółci do żołądka po zaśnięciu.

Jeśli pacjent ma nadwaga, utrata kilku kilogramów zmniejszy nacisk na żołądek i inne narządy. Może to pomóc w utrzymaniu rezerwy żółci.

Ważne jest również, aby unikać pokarmów rozluźniających zwieracz żołądka, takich jak kofeina, czekolada, pomidory, napoje gazowane i przyprawy.

Musisz przestrzegać diety niskotłuszczowej i ograniczyć spożycie alkoholu.

Leczenie lekami i metody chirurgiczne Zawsze jest to możliwe. Możesz jednak dodać trochę pozytywne zmiany do swojego stylu życia, aby złagodzić istniejące objawy.

Zakaz palenia. Kiedy osoba pali papierosy, zwiększają one produkcję kwasu żołądkowego, a także wysuszają ślinę, co pomaga chronić przełyk.
Nie jedz tyle jedzenia, ile przed odkryciem choroby. Dlaczego jest to takie konieczne? Faktem jest, że kiedy człowiek zjada duże porcje jedzenia, wywiera to nacisk na żołądek, a zwłaszcza na zwieracz przełyku, powodując jego otwarcie w niewłaściwym momencie.
Nie kładzie się od razu po jedzeniu. Wskazane jest przesunięcie pory snu i zasypianie co najmniej dwie lub trzy godziny po jedzeniu.
Zmniejsz zużycie tłuste potrawy. Dieta zawierająca pokarmy bogate w tłuszcze negatywnie wpływa na zwieracz przełyku, co spowalnia proces trawienia. Konieczność usunięcia z menu wszystkich tłustych potraw jest bardzo duża.
Stosuj otręby, aby poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego i zapobiec tworzeniu się osadu w okolicy pęcherzyka żółciowego.

Zmiana pozycji podczas snu może również pomóc złagodzić objawy po zaśnięciu. Osoba musi podnieść głowę 18 centymetrów nad poziomem łóżka.

To nachylenie i naturalna siła grawitacji mogą zapobiec schorzeniom takim jak cofanie się treści żółciowej do jamy żołądka.

Zwykłe poduszki często nie wystarczą, aby stworzyć odpowiedni kąt. Zaleca się zakup specjalnej poduszki w kształcie klina, umożliwiającej zmianę pozycji głowy podczas snu.

Jeżeli zarzucanie treści żółciowej do jamy żołądka jest związane z procesem usuwania pęcherzyka żółciowego, pacjent musi skontaktować się z chirurgiem w celu wykluczenia możliwe komplikacje po zabiegu, a także do dietetyka w celu przepisania odpowiedniej diety.

Przed przystąpieniem bezpośrednio do leczenia schorzenia należy skonsultować się ze specjalistą.

On określi dokładne przyczyny proces patologiczny i postawić prawidłową diagnozę w celu dalszego przepisywania jak najbardziej skuteczny schemat leczenie.

Niemiecki lekarz, chirurg i naukowiec Heinrich Quincke w 1879 roku opisał proces fizjologiczny zachodzący w układzie pokarmowym człowieka po jedzeniu i nazwał go refluksem żołądkowo-przełykowym (w skrócie GER). Synonimem tego trudnego do wymówienia terminu jest żołądkowo-jelitowy refluks przełykowy. Słowo „refluks” po łacinie oznacza „przepływ wsteczny”, a w medycynie termin ten odnosi się do ruchu w kierunku przeciwnym do normalnego przebiegu ruchu zawartości jakichkolwiek narządów pustych. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, nie musisz się martwić, ponieważ sam GER nie jest chorobą i nie wymaga leczenia. Ale czasami mechanizmy tego proces fizjologiczny nieprawidłowe działanie, pokarm powracający z żołądka do przełyku zaczyna powodować korozję komórek nabłonkowych, a osoba doświadcza dość dyskomfort. W takich przypadkach diagnoza wskazuje na refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku - chorobę, która jest dość poważna i może prowadzić do raka przełyku.

Mechanizm refluksu żołądkowo-przełykowego

Z lekcji anatomii wiemy, że rozdrobniony w ustach pokarm po połknięciu dostaje się do przełyku, który jest pustą rurką. Jego funkcje ograniczają się do szybkiego dostarczenia bolusa pokarmu do żołądka, gdzie rozpoczyna się jego trawienie. Długość przełyku u większości ludzi wynosi 30 cm, w dolnej części włókna mięśniowe jego ścian są ułożone w taki sposób, że działają jak zastawka (zwieracz). Kiedy bolus pokarmowy się porusza, rozluźniają się, umożliwiając przedostanie się pokarmu do żołądka, a następnie kurczą się, zapobiegając przedostawaniu się pokarmu z powrotem do przełyku. Jeśli przejście nie jest wystarczająco zablokowane, zawartość żołądka (jedzenie i sok żołądkowy) częściowo cofa się do przełyku, co oznacza refluks żołądkowo-przełykowy. Objawy i leczenie tego schorzenia zależą od tego, jak dobrze działają mechanizmy obronne przełyku.

U większości osób proces ten nie powoduje żadnego dyskomfortu ani bólu, dlatego w ogóle nie wymaga leczenia. Jednak dla niektórych zwrotowi części pokarmu z żołądka do przełyku towarzyszą bolesne lub po prostu nieprzyjemne odczucia. W takich przypadkach konieczna jest konsultacja z lekarzem i leczenie.

Jak działają mechanizmy obronne

Dlaczego refluks żołądkowo-jelitowy w niektórych przypadkach jest nieszkodliwy, a w innych niebezpieczny? Faktem jest, że ludzki przełyk jest z natury „zaprogramowany” na kontakt wyłącznie ze środowiskiem zasadowym, jakim jest przeżuwany pokarm przedostający się do niego z ust. Żołądek nie tylko przyjmuje grudki jedzenia, ale zaczyna je trawić, dla czego wytwarza sok żołądkowy - płyn z mieszaniny enzymów, śluzu i głównego składnika - kwasu solnego. Gdy znajdzie się w przełyku, zaczyna „trawić” komórki nabłonkowe jego ścian w taki sam sposób, jak fragmenty jedzenia. Jeśli dana osoba jest przeciwna agresywności kwaśne środowisko mechanizmy obronne, refluks pokarmowy im nie straszny. Takimi mechanizmami są:

Wystarczająco wysoki ton zwieracza przełyku, który nie pozwala na opuszczenie strefy żołądkowo-przełykowej;

Dobry prześwit ( szybkie oczyszczanie przełyk z napływającej zawartości żołądka);

Oporność komórek nabłonka przełyku na kwas solny;

Kontrola kwasowości sok żołądkowy.

Objawy GER, które nie są chorobą

Osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu (jest to jeden z dominujących objawów);

Cofanie się pokarmu do przełyku z żołądka obserwuje się dopiero bezpośrednio po posiłku;

Refluks nie trwa długo i występuje tylko kilka razy dziennie;

Refluks nie występuje w nocy podczas snu.

Należy zaznaczyć, że fizjologiczny zarzucanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku obserwuje się u osób w każdym wieku, także u dzieci.

Zapobieganie nieszkodliwemu GER

Nawet w przypadkach, gdy refluks żołądkowo-przełykowy nie sprawia problemów, można podjąć szereg prostych kroków, aby wspomóc pracę przewodu pokarmowego. Poniższe proste kroki mogą pomóc złagodzić objawy refluksu:

Nie idź na odpoczynek bezpośrednio po posiłku;

Nie zaczynaj Praca fizyczna, szczególnie związane z pochylaniem się, gdy ledwo skończyłeś jeść;

Nie przejadaj się;

Ogranicz spożycie pokarmów (czekolada, alkohol, niektóre specyficzne sosy), które rozluźniają zwieracz przełyku;

Nie zaczynaj jedzenia w zbyt ciasnym ubraniu lub z mocno zapiętym paskiem;

Zmniejsz wielkość porcji i zwiększ liczbę posiłków.

Objawy GER, co jest patologią

Za chorobę uważa się refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku. Dzieje się tak, gdy mechanizmy ochronne przełyku działają nieprawidłowo i nie są już w stanie chronić komórek nabłonkowych przed korozją pod wpływem kwasu solnego. U tej choroby istnieją dwa rodzaje objawów.

1. Przełyk. Pacjenci zgłaszają następujące nieprzyjemne odczucia:

W ustach jest kwaśny smak;

Odbijanie (głównie kwaśne);

Dysfagia (możliwe zadławienie się podczas jedzenia);

Ból za mostkiem (zwykle nasila się podczas schylania się i leżenia, może rozprzestrzeniać się na ramiona i szyję).

2. Nieprzełykowy. U pacjentów mogą wystąpić niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

Problemy stomatologiczne (próchnica, wady szkliwa);

Zapalenie zatok;

Zapalenie krtani;

Zapalenie gardła;

Kaszel;

Ból w okolicy serca.

Z powodu tych objawów GER jest często błędnie diagnozowany i ludzie są leczeni z powodu chorób, które nie istnieją.

Powoduje

Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy może pojawić się z następujących powodów:

Otyłość;

Alkohol, palenie;

Dziury;

Niezrównoważona dieta;

Leki zmniejszające napięcie zwieracza;

Obfite wymioty (występuje w przypadku zatrucia);

Twardzina układowa;

Sonda nosowo-żołądkowa.

Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt

W pierwszych dniach i miesiącach życia około 80% dzieci doświadcza niedomykalności po karmieniu. Najczęściej żołądkowo-przełykowy nie jest patologią i występuje z powodu niedoskonałości układu żołądkowo-jelitowego. Niedomykalność chroni również dziecko przed przejadaniem się i przedostawaniem się powietrza do jelit.

Często wystarczy, że rodzice po prostu przytrzymają dziecko w pozycji pionowej przez około 10 minut po karmieniu, aby zapobiec niedomykalności. Och więcej poważne problemy z żołądkiem i przełykiem są oznaczone następującymi objawami:

Ciągły płacz i niepokój dziecka;

odbijanie;

Wymioty (nie mylić z zarzucaniem pokarmu) po karmieniu;

Odmowa jedzenia;

Nieuzasadniony kaszel;

Dziecko źle śpi i niewiele przybiera na wadze.

Według wskazań lekarz może przepisać mieszanki z substancjami zagęszczającymi i lekami dla dziecka: cyzapryd, domperydon, metoklopramid, cymetydyna. Jeśli refluks jest spowodowany patologiami w strukturze przewodu żołądkowo-jelitowego, jest to możliwe interwencja chirurgiczna.

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci powyżej pierwszego roku życia

U większości dzieci w wieku 12-18 miesięcy niedomykalność po karmieniu całkowicie zanika. Dzieci rosną zdrowo i nie odczuwają żadnych dyskomfortów po jedzeniu. Ale niektóre dzieci mają inne dolegliwości wskazujące na problemy z żołądkiem lub przełykiem:

Zgaga (dziecko wyjaśnia ten objaw jako „ogień” lub „ogień”);

Odbijanie kwaśne;

Ból w klatce piersiowej;

Mdłości;

Uczucie pełności w jamie brzusznej;

Plucie w nocy podczas snu (można to zobaczyć po śladach na poduszce).

Często wskazują na żołądkowo-przełykowy całkowicie niezwiązany z narządami trawiennymi:

Guz i ból gardła;

ciężki oddech;

Trudności z połykaniem;

Częste zapalenie płuc.

Zwykle przy tych objawach zaczynają leczyć przeziębienie, ale w przypadku GER taka terapia nie daje rezultatów.

Diagnostyka

Jeśli pacjent ma nieprzyjemne lub bolesne objawy refluks żołądkowo-przełykowy, diagnostykę należy przeprowadzić w nowoczesnym laboratorium i metody instrumentalne. W pierwszym etapie gastroenterolog zbiera wywiad, zawierający informacje o podobnych chorobach u bliskich pacjenta, czasie trwania i nasileniu objawów refluksu.

Drugi etap to wykonanie badania laboratoryjne, Jak na przykład:

Badanie krwi (biochemiczne i ogólne);

Współprogram;

Analiza moczu.

Trzeci etap diagnozy obejmuje badania instrumentalne:

Manometria przełyku;

EGDS (esophagogastroduodenoskopia);

Test prowokacyjny;

Rentgen z użyciem zawiesiny baru;

Leczenie

W przypadku rozpoznania patologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego leczenie odbywa się w trzech kierunkach:

1. Nielekowy. Zawiera następujące elementy:

Korekta wagi;

Dieta (bez czekolady, alkoholu, tłustych, ostrych, kawy, czosnku, owoców cytrusowych);

Organizowanie żywienia;

Wykluczenie z szafy ciasnych ubrań i wąskich pasków;

Podnieś wezgłowie łóżka o 20 cm.

2. Leki:

Inhibitory pompy protonowej (zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w żołądku „Rapeprazol”, „Omeprazol”);

Leki zobojętniające (leki te neutralizują kwas solny „Phosphalugel”, „Almagel”);

Prokinetyka (przyspiesza przemieszczanie się pokarmu z żołądka do jelit „Metoklopramid”).

3. Chirurgiczne. Stosuje się go, jeśli dwa poprzednie typy nie zapewniają widocznych ulepszeń.

Jeśli choroba nie jest leczona, kwas solny przedostający się do przełyku może powodować owrzodzenie jego ścian, perforację, krwawienie, tzw. przełyk Barretta, co 10-krotnie zwiększa ryzyko nowotworu złośliwego.

Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą przewlekłą, polegającą na patologicznym zarzucaniu treści żołądkowej do przełyku.

Ponieważ błona śluzowa nie ma ochrony przed takimi agresywnymi substancjami, w wyniku kontaktu z nimi następuje uszkodzenie nabłonka. dalsze zapalenie i odpowiednio, bolesne doznania.

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku poziom kwasowości przełyku zauważalnie spada na skutek wymieszania się treści przełyku z kwaśnym refluksem żołądkowym i enzymy trawienne. Skutkiem długotrwałego kontaktu błony śluzowej przełyku z takim czynnikiem drażniącym jest jej stan zapalny i uraz.

W tym artykule przyjrzymy się refluksowemu zapaleniu przełyku, jego pierwszym objawom oraz podstawowym zasadom leczenia, także w domu.

Powoduje

Dlaczego występuje refluksowe zapalenie przełyku i co to jest? Przyczyną refluksowego zapalenia przełyku jest zwykle nadmierne rozluźnienie zwieracza przełyku na wejściu do żołądka. Mięsień ten przez większość czasu powinien być w stanie ściśniętym. Zdrowy przełyk rozluźnia się tylko na 6–10 sekund, aby umożliwić przejście pokarmu lub płynu. Jeżeli zwieracz pozostaje dłużej rozluźniony (u pacjentów do minuty po każdym przełknięciu), powoduje to cofanie się kwaśnej zawartości żołądka do przełyku.

Często refluksowe zapalenie przełyku towarzyszy chorobom przewodu pokarmowego m.in:

lub rak żołądka;
uszkodzenie nerwu błędnego;
naruszenie drożności dwunastnicy przełyku;
zwężenie odźwiernika;

Refluksowe zapalenie przełyku nie jest rzadkością po operacji żołądka. Choroba może być również skutkiem palenia, picia alkoholu i duża ilość Kawa. W niektórych przypadkach rozluźnienie zwieraczy występuje u osób cierpiących na przepuklinę rozworu przełykowego lub w wyniku wniknięcia części żołądka do klatki piersiowej. Obserwuje się to u osób otyłych, ponieważ Duży brzuch zwiększa nacisk na membranę.

Nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku

Skomplikowana postać choroby, w której na błonie śluzowej przełyku tworzą się małe owrzodzenia (nadżerki). W przypadku nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku wszystkie powyższe objawy stają się bardziej wyraźne, powodując znaczny dyskomfort dla pacjenta. Objawy choroby nasilają się po jedzeniu, a także pewne leki na przykład aspiryna.

Stopni

Przebieg choroby charakteryzuje się kilkoma etapami, ze stopniowo narastającymi objawami i coraz wyraźniejszym uszkodzeniem nadżerkowym przełyku.

stopień - objawiający się indywidualnymi, niescalającymi się erozjami i rumieniem dystalnej części przełyku;
stopień - łączący się, ale nie pokrywający całej powierzchni błony śluzowej zmian erozyjnych;
stopień - objawia się wrzodziejącymi zmianami dolnej jednej trzeciej przełyku, które łączą się i pokrywają całą powierzchnię błony śluzowej;
stopień - przewlekły wrzód przełyku, a także zwężenie.

Objawy refluksowego zapalenia przełyku

W przypadku wystąpienia refluksowego zapalenia przełyku objawy tej choroby mogą obejmować ból za mostkiem, promieniujący bliżej serca, a nawet do lewe ramię, może również zasysać dolną część żołądka. Bardzo często pacjent nawet nie kojarzy tych objawów z problemami z przełykiem, mylnie traktuje je z atakiem dusznicy bolesnej.

Zatem głównymi objawami refluksowego zapalenia przełyku u dorosłych są:

odbijanie powietrza lub jedzenia;
zgaga;
mdłości;
niedomykalność;
kwaśny smak w ustach;
nieustanna czkawka.

Objawy refluksowego zapalenia przełyku często nasilają się w pozycji leżącej (szczególnie po jedzeniu) i ustępują po przyjęciu pozycji siedzącej.

Przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku

Zapalenie przełyku postać przewlekła, z charakterystyczną naprzemiennością okresów zaostrzeń i okresów remisji, może być konsekwencją ostrego nieleczonego refluksowego zapalenia przełyku lub rozwijać się na tle alkoholizmu i spożywania surowej, niskiej jakości żywności.

W zależności od rodzaju zmian refluksowe zapalenie przełyku może objawiać się:

powierzchowne (dystalne);
erozyjny;
krwotoczny;
rzekomobłoniasty itp.

Objawy refluksowego zapalenia przełyku etap chroniczny, podczas badania lekarskiego za pomocą promieni rentgenowskich może wystąpić naruszenie błon śluzowych przełyku, pojawienie się owrzodzeń i nadżerek.

Diagnostyka

Aby wykryć refluks żołądkowo-przełykowy, dziś używają wystarczającej ilości różne metody. Dzięki prześwietleniu przełyku można zarejestrować przenikanie kontrastu z żołądka do przełyku lub wykryć przepuklinę rozworu przełykowego.

Bardziej wiarygodną metodą jest długoterminowa pH-metria przełyku (pomiar kwasowości w świetle przełyku za pomocą sondy). Pozwala to określić częstotliwość, czas trwania i nasilenie refluksu. A jednak główną metodą diagnozowania refluksowego zapalenia przełyku jest endoskopia. Za jego pomocą można uzyskać potwierdzenie obecności choroby i określić stopień jej nasilenia.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy i leczenie refluksowego zapalenia przełyku zależą od ciężkości choroby, wieku pacjenta i współistniejącej patologii. W niektórych postaciach nie jest zalecana żadna terapia, w innych wymagana jest operacja.

Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku

Kiedy pojawią się objawy refluksowego zapalenia przełyku, leczenie polega na wyeliminowaniu choroby, która go spowodowała (zapalenie błony śluzowej żołądka, nerwica, wrzód trawienny lub zapalenie żołądka i dwunastnicy). Właściwa terapia sprawi, że objawy refluksu u dorosłych będą mniej nasilone i pomogą je złagodzić szkodliwy efekt treść żołądkowa wrzucona do przełyku, zwiększa odporność błony śluzowej przełyku i szybko oczyszcza żołądek po jedzeniu.

Leczenie zachowawcze wskazany dla pacjentów z niepowikłaną chorobą. Zawiera ogólne zalecenia:

po jedzeniu unikaj pochylania się do przodu i nie kładź się przez 1,5 godziny
śpij z wezgłowiem łóżka podniesionym przynajmniej o 15 cm,
nie nosić obcisłej odzieży i zapiętych pasów,
ograniczyć spożycie pokarmów działających agresywnie na błonę śluzową przełyku (tłuszcze, alkohol, kawa, czekolada, owoce cytrusowe itp.),
Rzuć palenie.

Terapia lekowa w przypadku refluksowego zapalenia przełyku prowadzi się co najmniej 8-12 tygodni, a następnie terapię podtrzymującą przez 6-12 miesięcy. Przepisane:

inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) w regularnej lub podwójnej dawce,
leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, fosfalugel, Maalox, Gelusil-lac itp.) są zwykle przepisywane 1,5-2 godziny po posiłku i w nocy,
prokinetyka - domperydon, metoklopramid.

Aby zmniejszyć wygląd pozycja leżąca należy uwzględnić objawy takie jak zgaga i ból w klatce piersiowej prawidłowa postawa– górna część ciała powinna być lekko uniesiona, do tego można wykorzystać kilka poduszek.

Operacja

Ta metoda leczenia jest rzadko stosowana. Podstawowy wskazania do zabiegu:

Nieskuteczność długotrwałego leczenia farmakologicznego.
Rozwój przełyku Barretta z ryzykiem nowotworu złośliwego (rozwój raka przełyku).
Zwężenia przełyku.
Częste krwawienie z przełyku.
Częste zachłystowe zapalenie płuc.

Główna metoda leczenie chirurgiczne to fundoplikacja Nissena, która przywraca prawidłową pracę zwieracza serca.

Dieta

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku dieta jest dość rygorystyczna i zabrania spożywania określonej ilości pokarmu. Pomiędzy nimi:

napoje alkoholowe, naturalne soki z owoców, napojów gazowanych;
marynowane i produkty wędzone, pikle;
gotowane na nich mocne buliony i zupy;
tłuste i smażone potrawy;
owoce (zwłaszcza owoce cytrusowe);
przyprawy, sosy;
guma do żucia;
żywność zwiększająca powstawanie gazów (kapusta, ciemny chleb, mleko, rośliny strączkowe itp.);
pokarmy rozluźniające dolny zwieracz żołądka i powodujące zastój mas pokarmowych w żołądku (słodycze, mocna herbata, czekolada itp.).

W diecie osoby cierpiącej na refluks powinny znaleźć się następujące produkty:

jajka na miękko,
mleko niskotłuszczowe i puree z niskotłuszczowego twarogu,
nabiał,
owsianka,
suflet mięsno-rybny,
kotlety i klopsiki gotowane na parze,
krakersy lub czerstwy chleb namoczony w wodzie,
pieczone jabłka.

Dieta pacjentów cierpiących na chorobę refluksową powinna być podzielona i obejmować od pięciu do sześciu posiłków dziennie, ostatni na cztery godziny przed snem.
porcje powinny być małe, tak aby żołądek był wypełniony jedynie do jednej trzeciej jego objętości.
Popołudniową drzemkę lepiej zastąpić spokojnym spacerem. Dzięki temu pokarm szybciej przemieszcza się z żołądka do jelit, a kwaśna treść nie będzie cofać się do przełyku.

Aby złagodzić refluks żołądkowo-przełykowy, należy:

schudnąć,
spać na łóżku z wysokim zagłówkiem,
zachowaj odstępy czasowe pomiędzy jedzeniem a snem,
Rzuć palenie,
przestań pić alkohol, tłuste potrawy, kawę, czekoladę, owoce cytrusowe,
Wyeliminuj nawyk picia wody z jedzeniem.

Środki ludowe

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku środki ludowe można wykonać jedynie jako zabieg pomocniczy. Tradycyjne leczenie refluksowe zapalenie przełyku polega na przyjmowaniu wywarów łagodzących błonę śluzową przełyku, produktów pobudzających napięcie zwieraczy, zmniejszających kwasowość i zwalczających zgagę.

Prognoza

Refluksowe zapalenie przełyku z reguły ma korzystne rokowanie dotyczące zdolności do pracy i życia. Jeśli nie ma powikłań, nie skraca to czasu trwania. Jednak przy nieodpowiednim leczeniu i nieprzestrzeganiu zaleceń lekarzy możliwe są nowe nawroty zapalenia przełyku i jego progresja.

Podczas normalnego funkcjonowania organizmu żółć transportowana jest przewodami do pęcherzyk żółciowy i dwunastnicę, które rozkładają tłuszcze, witaminy i aminokwasy. Ale czasami następuje cofanie się żółci do przełyku.

Powoduje

Przyczyny wydzielania żółci można podzielić na 2 grupy: wymagające i niewymagające leczenia. Przyczyny, które nie wymagają leczenia:

niezdrowa dieta (obecność w diecie tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych potraw);
złe nawyki ( częste używanie alkohol, palenie, przejadanie się);
picie mocnej kawy, herbaty i napojów gazowanych;
ostatni trymestr ciąży;
niewygodna postawa podczas snu;
przyjmowanie niektórych leków;
ćwiczyć bezpośrednio po jedzeniu.

Przyczyny te można wyeliminować poprzez zmianę stylu życia.

Istnieją jednak przyczyny refluksu, które wymagają korekty za pomocą interwencji medycznej:

różne stany zapalne wątroby, pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby);
otyłość 2 lub 3 stopnie;
przerwanie zwieracza zlokalizowanego między dwunastnicą a żołądkiem;
przepuklina zlokalizowana w przewodzie pokarmowym;
zwiększone ciśnienie w żołądku;
dyskinezy dróg żółciowych.

Najczęściej uwalnianie żółci następuje z kilku powodów. Należy również pamiętać, że nie jest to choroba niezależna, a jedynie konsekwencja pewnych zaburzeń w organizmie, dlatego konieczne jest leczenie nie wydzielania żółci, ale wyeliminowanie przyczyny.

Objawy zarzucania żółci do przełyku

NA wczesne stadia choroba nie jest zauważalna dla człowieka i nie objawia się w żaden sposób, można ją wykryć jedynie podczas rutynowego badania. W miarę postępu tego stanu Objawy kliniczne będzie już zauważalne.

W przypadku wykrycia nawet łagodnych i sporadycznych objawów lepiej nie czekać na samoleczenie (oczywiście, jeśli refluks żółciowy nie jest związany z ciążą), ale zwrócić się o pomoc lekarską. Na wczesna diagnoza lekarz zaleci leczenie, które będzie skuteczniejsze niż w zaawansowanych przypadkach.

Możliwe objawy, które mogą wskazywać na zarzucanie żółci do przełyku:

zgaga - odczuwalna silna i za mostkiem. Najczęściej występuje po posiłkach lub w nocy;
Ciągła czkawka to kolejny częsty objaw. Najczęściej pojawia się, gdy żołądek jest pełny;
ból jest umiarkowany, podobny do bólu serca, ale pojawia się po jedzeniu. Mocny zespół bólowy występuje z poważnymi zmianami w błonie śluzowej żołądka - wrzodami, nadżerkami i zanikami;
odbijanie z gorzkim lub kwaśny smak zdarza się nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej, przejadaniu się lub stresie;
wymioty z żółcią występują już o godz późne etapy i oznacza poważne zaburzenia patologiczne w przewodzie pokarmowym;
także w późniejszych stadiach pojawia się zwężenie przewodu pokarmowego, co wyraża się uczuciem ciała obcego;
szkliwo zębów ulega pogorszeniu;
uporczywy kaszel.

Jeśli pojawią się objawy, nie ma potrzeby odkładania wizyty u lekarza, brak działania w tym przypadku może prowadzić do ataków dławicy piersiowej i tachykardii oraz do powstawania zrostów w przełyku. Zrosty te mogą następnie prowadzić do raka przełyku lub żołądka.

Rozpoznanie choroby

Jeśli objawy refluksu nie ustąpią w ciągu kilku dni, należy zgłosić się do gastroenterologa. Lekarz przepisze ogólna analiza badania moczu, biochemiczne i ogólne badania krwi.

Ale najbardziej pouczające będą następujące metody diagnostyczne:

USG narządów jamy brzusznej. Dokładność i poprawność badania zależy przede wszystkim od samego przygotowania pacjenta do zabiegu. Dzień wcześniej musisz się zastosować specjalna dieta, w którym wykluczona jest żywność przyczyniająca się do tworzenia gazów w jelitach.
Radiografia kontrastowa. Ta metoda określania zarzucania żółci do przełyku za pomocą środka kontrastowego. Badanie przeprowadza się na czczo, na 7 godzin przed badaniem nie należy spożywać pokarmów.
Gastroskopia – za pomocą tej metody lekarz ocenia cały przewód pokarmowy. Zabieg wykonywany jest przy użyciu gastroskopu i monitora komputerowego. Na końcu elastycznego węża znajduje się kamera przesyłająca obraz na ekran. Za pomocą tej metody możesz zatwierdzić wszystkie zmiany przewód pokarmowy w tym refluks.

Gastroskopia daje 100% szans na wykrycie nieprawidłowości i problemów w przewodzie pokarmowym. Obecność żółci można również określić, badając sok żołądkowy w laboratorium.

Leczenie refluksu żółci do przełyku

Niezależnie od przyczyn, które spowodowały tę chorobę, pacjent będzie musiał przejść na dietę, aby uniknąć podrażnienia błony śluzowej przed działaniem żółci. Posiłki należy podzielić na 6-7 posiłków, całkowicie wykluczając potrawy smażone, pikantne, wędzone, kwaśne i czekoladowe.

Warzywa i owoce należy również czasowo wykluczyć z diety. Lepiej jest preferować płynne produkty spożywcze - kaszki i galaretki, nabiał i fermentowane produkty mleczne. Będziesz także musiał wykluczyć nadmierne obciążenia– Nie należy podnosić ciężarów ani uprawiać sportu.

Wraz ze zmienioną dietą lekarz przepisze leki.

W leczeniu refluksu stosuje się kilka grup leków:

prokinetyka („Motilium”, „Ganaton”). Leki te są stosowane w celu normalizacji motoryki jelit;
leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Almagel) zmniejszają kwasowość żołądka;
inhibitory pompy protonowej (Omez, Gastrozol) - zmniejszają kwasowość i agresywne działanie soku żołądkowego.
leki zawierające kwas ursodeoksycholowy („Ursosan”, „Ursofalk”) – normalizują wydzielanie żółci i łagodzą gorzkie odbijanie;
w przypadku skurczu i bólu lekarz przepisuje leki przeciwskurczowe („No-shpa”, „Baralgin”).

Leczenie refluksu metodami tradycyjnymi

Tradycyjne metody leczenia można uzupełnić środkami ludowymi. Tradycyjne metody Zabiegi mają na celu wydalenie żółci z żołądka. Najlepiej się do tego nadaje napary ziołowe I ślepe sondowanie. Zamiast herbaty i wody lepiej pić wywary z różnych zioła żółciopędne– porzeczki, żurawiny, maliny, borówki.

Ślepe sondowanie odbywa się w kilku etapach;

Wypij 10 kropli nalewki z piołunu, a następnie zjedz 0,5 łyżeczki. Miód
Po 20 minutach powtórz procedurę, na koniec wypij trochę gorącej wody.
Po tym ciepła podkładka grzewcza ogrzewać obszar wątroby przez 2 godziny.
Po 2 godzinach wypij Węgiel aktywowany w dawce 1 tabletka na każde 15 kg masy ciała.
Powtarzaj tę procedurę przez 4 dni z rzędu. Po 2-tygodniowej przerwie powtórz.

Interwencja chirurgiczna

W przypadkach, gdy uwolnienie żółci jest spowodowane przepukliną lub guzem w dwunastnica konieczna jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji usuwa się formację, która spowodowała refluks.

Dziś laparotomia jest uważana za najbezpieczniejszą. Dzięki temu zmniejsza ryzyko skutki uboczne po operacji.

Zapobieganie zarzucaniu żółci do przełyku

Przy pierwszych oznakach uwolnienia żółci należy wypić 2 szklanki wody. Pomaga to w powrocie żółci do żołądka.
Jeśli jesteś podatny na tę chorobę, musisz zmienić swoją zwykłą dietę. Rano można pić kefir, galaretkę lub gotować płatki owsiane.
Surowo zabrania się przejadania się, powoduje to silne wydzielanie żółci;
Rzuć palenie i picie alkoholu;

Zarzucanie żółci niekorzystnie wpływa na organizm człowieka, powodując wiele problemów – bóle brzucha, zgagę, uczucie ciężkości, nudności i wymioty. Wszystko to zaburza pracę układu trawiennego, co wpływa na ogólne samopoczucie i zdrowie. Unikać negatywne konsekwencje należy skonsultować się z lekarzem, aby zastosować odpowiednie leczenie i przestrzegać ścisłej diety.

Jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego jest refluksowe zapalenie przełyku, które stwierdza się u prawie połowy populacji. Pojawia się w wyniku zapalenia błony śluzowej przełyku, które rozwija się w wyniku przedostania się kwasu solnego i innych składników soku żołądkowego do przełyku.
Według licznych badań przeprowadzonych w Europie, USA i Rosji, częstość występowania tej choroby wśród dorosłej populacji wynosi 40-60% i nie tylko. ostatnie lata nastąpił znaczny wzrost tego wskaźnika.

Często jednak pacjenci wahają się przed konsultacją z lekarzem, gdy pojawiają się objawy refluksowego zapalenia przełyku, a leczenie opóźnia się lub wymaga bardziej radykalnych działań ze względu na całkowite uszkodzenie przełyku i występowanie powikłań.

Co to jest refluksowe zapalenie przełyku?

Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą przełyku, której towarzyszy rozwój procesu zapalnego na błonie śluzowej. Według statystyk 2% dorosłych ma refluksowe zapalenie przełyku, które częściej (2 razy) wykrywa się u mężczyzn. Często objawy tej choroby stają się znajome i stają się częścią codziennej normy. Osoba nie zwraca uwagi na lekką popołudniową zgagę, która ustępuje po zażyciu tabletki Almagel lub wody i napoju gazowanego.

Na normalna operacja W układzie pokarmowym zwieracz ten otwiera się tylko wtedy, gdy pokarm i woda dostają się do żołądka z przełyku. Osłabienie pierścienia mięśnia zwieracza prowadzi do tego, że zawartość żołądka:

częściowo strawione resztki jedzenia,
kwas chlorowodorowy,
pepsyna i inne składniki soku żołądkowego,

przedostaje się z powrotem do przełyku, podrażnia jego błonę śluzową i powoduje duży dyskomfort u pacjenta. Niewydolność zwieracza może być wywołana przez: gdy ten się rozszerza, następuje cofanie się treści żołądkowej.

Dzięki zwieraczowi, który znajduje się na styku żołądka i przełyku, refluksowe zapalenie przełyku występuje bardzo rzadko i trwa nie dłużej niż pięć minut. Ten stan jest uważany za całkiem normalny. Odchyleniem od normy jest refluks pokarmowy, który występuje codziennie i trwa co najmniej godzinę.

Rodzaje chorób

Formy kliniczne:

Przewlekłe zapalenie refluksowe przełykowi towarzyszą okresowe bolesne odczucia za mostkiem. Objawy nasilają się podczas biegania, podnoszenia ciężarów lub jedzenia.
Ostre refluksowe zapalenie przełyku charakteryzuje się zmianami zapalnymi bezpośrednio w ścianie przełyku. Kiedy osoba bierze jedzenie, czuje, że ruch bolusa pokarmowego zatrzymuje się za mostkiem. Jednocześnie wzrasta temperatura, wzrasta wydzielanie śliny i pojawiają się problemy z połykaniem. Odbijanie obserwuje się w końcowym stadium choroby.

Nienadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku

Co to jest nienadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku? Ten złożony termin odnosi się do jednego z typów GERD, charakteryzującego się swoistością objawy kliniczne, przy braku uszkodzenia tkanek przełyku. Poważna terapia zwykle nie jest konieczna. Z reguły pacjenci wracają do zdrowia po normalizacji diety i wyeliminowaniu pikantnych, tłustych i słonych potraw.

Nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku

Postać erozyjna jest jedną z najniebezpieczniejszych, ponieważ wraz z nią błona śluzowa zaczyna pokrywać się wrzodami. Nieleczone mogą krwawić lub prowadzić do poważniejszych konsekwencji. Zaostrzenie choroby jest spowodowane błędami w żywieniu, które polegają na stosowaniu kwaśne potrawy różne rodzaje, kofeina i alkohol.

Często przebieg choroby pogarszają leki, nawet tak nieszkodliwe na pierwszy rzut oka, jak paracetamol, analgin, aspiryna itp. Choroba może przez długi czas postępować bez objawów lub mieć takie same objawy jak poprzednie.

Nieleczona choroba ta może wpływać nie tylko na górne komórki przełyku, ale także na głębsze warstwy. Dlatego leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Powoduje

Wystąpienie refluksowego zapalenia przełyku może być spowodowane dowolnymi czynnikami, które zmniejszają lub całkowicie eliminują skuteczność wymienionych mechanizmów ochronnych. Mogą być:

Czynniki chemiczne, odżywcze;
Napięcie nerwowe;
Zwiększone ciśnienie w otrzewnej.

Często refluksowe zapalenie przełyku towarzyszy chorobom przewodu pokarmowego, takim jak:

wrzód lub;
uszkodzenie nerwu błędnego;
naruszenie drożności dwunastnicy przełyku;
przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
zwężenie odźwiernika;
przepuklina rozworu przełykowego.

Objawy refluksowego zapalenia przełyku

Wraz z zaostrzeniem refluksowego zapalenia przełyku dochodzi do zapalenia ścian przełyku i bólu podczas jedzenia i picia. Pacjenci skarżą się na ogólne pogorszenie stanu zdrowia, gorączkę i ból w klatce piersiowej. Dodatkowo do objawów zalicza się zgagę, obfite ślinienie, zaburzenia funkcji połykania.

Typowe objawy u dorosłych:

ciągła zgaga spowodowana prawie wszystkimi pokarmami,
uczucie ciężkości w żołądku,
uczucie przepełnienia
przejadanie się,
uczucie guza w gardle,
ciągłe obsesyjne odbijanie powietrza lub kwaśności.

Ponadto pojawia się ból w okolicy klatka piersiowa, co często jest odbierane jako serdeczne. Czasami wymienione objawy są całkowicie nieobecne, ale następuje naruszenie procesu połykania

Refluksowe zapalenie przełyku może wystąpić całkowicie ukryte i może zirytować pacjenta wieloma rzeczami objawy kliniczne. W tym przypadku jego objawy dzielą się na:

przełyk;
pozaprzełykowy.

Refluksowe zapalenie przełyku

Objawy ze strony przełyku często wywoływane są przez przejadanie się, późny obiad, błędy dietetyczne, napoje alkoholowe lub gazowane, zaburzenia psycho-emocjonalne lub przeciążenie fizyczne. Charakterystyczne cechy:

zgaga lub uczucie pieczenia w klatce piersiowej związane z jedzeniem;
ból w klatce piersiowej po jedzeniu;
nudności, odbijanie, zaburzenia ruchu pokarmu;
niedomykalność lub wsteczne (odwrotne) wejście zawartości przełyku do jamy ustnej.

Pozaprzełykowe

Objawy:

Mogą wystąpić bóle o nieznanej etiologii – może wystąpić refluksowe zapalenie przełyku bolesne doznania, powstające w żuchwa, szyi i innych narządów.
Kaszel;
Ochrypły głos;
Choroby zębów i nieprzyjemny zapach z jamy ustnej – utrzymujący się, nieprzyjemny zapach z ust pacjenta jest jednym z charakterystycznych pozaprzełykowych objawów choroby.

Oprócz wymienionych objawów refluksowego zapalenia przełyku u pacjenta mogą wystąpić objawy uszkodzenia oskrzeli, płuc, struny głosowe i tchawica. Refluks żołądkowy może przedostać się do dróg oddechowych i spowodować zapalenie tych narządów. W rezultacie dana osoba może być leczona przez długi czas bez powodzenia. przewlekłe zapalenie oskrzeli astma, nawracające zapalenie płuc itp.

Stopni

Objawy GERD () - ich nasilenie i wpływ stan ogólny pacjent - bezpośrednio zależy od stopnia uszkodzenia błony śluzowej przełyku.

Choroba przechodzi przez kilka etapów, w zależności od zmiany jej objawów:

Scena 1. Tworzenie się pojedynczych małych nadżerek, a także rumieni, zlokalizowanych w dystalnej części przełyku.
Etap 2. Nadżerki stopniowo powiększają się i łączą ze sobą, lecz nie pokrywają całej powierzchni błony śluzowej przełyku.
Etap 3. Rozprzestrzenianie się erozji na dolną jedną trzecią przełyku, co prowadzi do całkowitego uszkodzenia błony śluzowej.
Etap 4. Charakteryzuje się chronicznym wrzód trawienny i zwężenie.

Diagnostyka

Jeśli występują wymienione objawy, pacjent z pewnością musi zostać zbadany, ponieważ nasilenie objawów klinicznych nie zawsze odpowiada nasileniu uszkodzenia błony śluzowej. Dlatego nawet banalna zgaga może być niebezpiecznym objawem.

Do inscenizacji trafna diagnoza i określając stopień uszkodzenia błony śluzowej, pacjentowi przepisuje się:

Diagnostyka rentgenowska z środki kontrastowe– jest to konieczne w celu wykrycia owrzodzeń, zwężeń, zmian zapalnych przełyku i oceny jego drożności;
Codzienna pH-metria, która pozwala badać przełyk przez cały dzień, aby określić całkowity czas manifestacji objawów refluksowego zapalenia przełyku i maksymalny czas trwania epizodu.
Fibrogastroduadenoskopia – FGDS – jedna z metod najbardziej informatywnych, pozwala specjalistom zobaczyć i ocenić stan błony śluzowej przełyku oraz obecność nadżerek, stanów zapalnych i innych zmian.
Ezofagomanometria polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika, który mierzy ciśnienie w świetle przełyku, przy refluksie ciśnienie ulega zmniejszeniu.
Test perfuzji kwasowej – test Bernsteina do wczesnego wykrywania refluksowego zapalenia przełyku u dzieci metodą zgłębnika dwunastniczego.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Jak leczyć chorobę? Schemat leczenia choroby refluksowej obejmuje złożone działanie mające na celu wyeliminowanie jej przyczyny i objawów. Aby uzyskać całkowite wyleczenie, konieczne jest długotrwałe przestrzeganie wszystkich punktów schematu leczenia:

korekta stylu życia;
farmakoterapia;
chirurgia.

Korekta stylu życia

Aby zapobiec nawrotom choroby i złagodzić jej stan, pacjent powinien:

pozbyć się nadwagi,
przestrzegać rozkładu pracy i odpoczynku,
Rzuć palenie,
spożycie alkoholu lub jakichkolwiek substancji psychoaktywnych,
unikać zwiększonego stresu fizycznego i neuropsychicznego
dostosować spożycie leków, które zaostrzają objawy choroby.

Możesz samodzielnie złagodzić objawy refluksowego zapalenia przełyku i zmniejszyć częstotliwość nawrotów (zaostrzeń), wykonując następujące manipulacje:

Śpij na łóżku z podniesionym wezgłowiem (10–15 cm);
Nie noś krępującej odzieży, pasków, pasków;
Rzuć palenie i picie alkoholu;
Pozbądź się nadwagi;
Unikaj po jedzeniu aktywność fizyczna w szczególności zbocza;
Unikaj picia dużej ilości płynów;
Nie należy przyjmować leków powodujących refluks.
Stosuj odpowiednią dietę.

Farmakoterapia

Może być stosowany w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku różne grupy leki, ale prawie każdemu pacjentowi przepisywany jest jeden z nich - są to inhibitory pompy protonowej (w skrócie PPI). Leki te skutecznie zmniejszają kwasowość soku żołądkowego. Oddziałując na komórki wytwarzające kwas solny, zmniejszają jego stężenie. Dzięki temu efektowi zarzucanie treści żołądkowej powoduje mniejsze uszkodzenia błony śluzowej.

Farmakoterapię w refluksowym zapaleniu przełyku prowadzi się przez co najmniej 8-12 tygodni, a następnie terapię podtrzymującą przez 6-12 miesięcy.

Tabletki stosowane w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku:

Blokery receptorów histaminowych H2 (leki przeciwwydzielnicze), które zmniejszają przepływ kwasu solnego do światła żołądka (Ranitydyna, Fatodin, Omez). Ranitydyna jest przepisywana dorosłym i dzieciom poniżej 12 roku życia, 150 mg 2 razy dziennie. Leczenie trwa od 4 do 8 tygodni.
Leki zobojętniające, które chronią błonę śluzową żołądka przed kwasem solnym: , almagel, .
Prokinetyki zwiększają ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku i zmniejszają ciśnienie w żołądku.Zwiększają napięcie dolnego zwieracza przełyku. następujące leki: motilium, genaton, motilak. Motilak 10 mg: dorośli 20 mg 3-4 razy dziennie, dzieci powyżej 5. roku życia 2,5 mg/kg masy ciała 3 razy dziennie;

W przypadku wykrycia objawów refluksowego zapalenia przełyku, leczenie lekiem należy prowadzić bardzo ostrożnie, aby nie podrażnić błony śluzowej przełyku.

Operacja

Jeśli nie ma efektu terapia lekowa, pokazane leczenie chirurgiczne, którego istotą jest przywrócenie prawidłowych stosunków anatomicznych w obszarze przełyku i żołądka.

Zalety chirurgii endoskopowej w leczeniu powikłań refluksowego zapalenia przełyku:

niewidoczne blizny pooperacyjne;
niewielka utrata krwi;
minimalny ból pooperacyjny;
wysoka dokładność diagnozy i leczenia;
zasada wysokiej ochrony narządów.

Wskazania do radykalnego interwencje chirurgiczne rozważać:

utrzymywanie się objawów i objawów endoskopowych zapalenia przełyku, pod warunkiem odpowiedniego leczenia farmakologicznego przez sześć miesięcy;
rozwój powikłań (powtarzające się krwawienie, skurcze itp.);
Przełyk Barretta z ustaloną ciężką dysplazją;
częste zapalenie płuc rozwijające się w wyniku aspiracji treści kwasu żołądkowego;
połączenie refluksowego zapalenia przełyku z astmą oskrzelową, którego nie można odpowiednio leczyć;
osobiste życzenie pacjenta.

Dieta

Dieta przy refluksowym zapaleniu przełyku wyklucza wszystkie pokarmy, które mogą zwiększać kwasowość żołądka i powodować wzdęcia. Dieta pacjenta z zapaleniem przełyku wynosi 4-5 razy dziennie, w małych porcjach. Wieczorne przyjęcie powinno nastąpić nie później niż 2-4 godziny przed snem.

W przypadku wykrycia refluksowego zapalenia przełyku zaleca się pacjentowi zmniejszyć zużycie nabiał i inne produkty, powodując wzdęcia brzuch:

kapusta świeża lub kiszona;
czarny chleb;
zielony groszek;
fasolki;
grzyby;
świeże jagody, owoce;
napój gazowany.

Jeśli po jedzeniu wystąpi dyskomfort, należy zwrócić uwagę na to, jakie pokarmy zostały zjedzone i odpowiednio wykluczyć je z diety.

Dieta przy refluksowym zapaleniu przełyku powinna obejmować następujące pokarmy:

Twaróg puree o niskiej zawartości tłuszczu
Mleko i śmietana o niewielkiej zawartości tłuszczu
Świeże jajka (kurczak lub przepiórka), na miękko
Krakersy
Wszelkiego rodzaju zboża
Kotlety parowane (najlepiej cielęce)
Pieczone słodkie jabłka
Pieczone warzywa
Ryba gotowana i pieczona.

Podczas diety należy przestrzegać następujących zaleceń:

Możesz urozmaicać swoją dietę produktami, które nie powodują dyskomfortu po spożyciu.
Nie należy jeść zbyt zimnych ani gorących potraw, gdyż podrażnia to przełyk.
wyeliminować przeciążenia nerwowe w pracy, dobrze się wysypiać,
Ponadto należy zwrócić uwagę na swoją dietę. Jedz 4-5 razy dziennie (jedz powoli, unikaj pośpiechu),
Po posiłku zaleca się spacer lub pracę na stojąco (nie można siedzieć).

Środki ludowe

Istnieje wiele sposobów leczenia refluksowego zapalenia przełyku, nawet środkami ludowymi, ale przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem.

Weź łyżkę oregano, nagietka, kłącza tataraku, anyżu, wierzby, nagietka białego i mięty. Zmiel składniki. Odwar przygotowuje się jak w poprzednim przepisie, ale najpierw jest zaparzany, a następnie gotowany. Pić lek 50 ml do 6 razy dziennie;
Musisz zalać 3 łyżkami wrzącej wody. łyżki nasion lnu i odczekaj 3 godziny, odcedź, użyj 2 łyżki. łyżki w 20 minut. przed jedzeniem. Ta galaretka otacza błonę śluzową.
Dobry środek ludowy na przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku. Lecznicza mieszanka ziół i soku z korzenia selera. Sok z kwiatów mniszka lekarskiego z cukrem pomoże w leczeniu choroby. Wypij 1 łyżkę. łyżka soku z korzenia selera na 30 minut przed posiłkiem.
Papaja zawiera specjalny enzym, który pomaga w naturalny i skuteczny sposób leczyć refluksowe zapalenie przełyku. Po prostu jedz ten wspaniały owoc każdego dnia. Dodatkowo możesz zastosować inne środki ludowe, aby zwalczyć tę chorobę przełyku.
Chorobę można leczyć za pomocą kolekcji na bazie korzeni prawoślazu i lipy. W kolekcji znajdziemy także krwawnik pospolity, korzeń lukrecji, ziele szanty zwyczajnej, ziele centaury, kłącze trawy pszenicznej oraz ziele dziurawca zwyczajnego. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i przykryć pokrywką. Lek należy przyjmować dwa razy dziennie po pół szklanki.

Prognoza

Możliwe powikłania:

powstawanie choroby Barretta;
wysokie ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego;
uduszenie i rozwój wrzodów przełyku.

Zwracanie uwagi na swoje zdrowie pomoże Ci tego uniknąć niebezpieczne konsekwencje i powikłania refluksowego zapalenia przełyku. Nie zaleca się samodzielnego leczenia tej choroby, jej powikłania mogą być bardzo poważne.