Choroba rdzenia kręgowego. Objawy neurologiczne związane z budową anatomiczną rdzenia kręgowego i kręgosłupa

W przypadku złamania lub podwichnięcia kręgów obserwuje się siniak rdzeń kręgowy. Uraz ma niekorzystne rokowania co do leczenia. Towarzyszy krwotok wewnętrzny, zaburzenia przewodzenia, martwica.

Objawy urazu kręgosłupa

Każdy poważne naruszenia tkance kręgosłupa towarzyszy wstrząs kręgosłupa. W tym przypadku nie da się postawić diagnozy.

W miarę poprawy stanu i normalizacji funkcji odcinka kręgosłupa możliwe jest uwzględnienie objawów charakterystycznych dla stłuczenia rdzenia kręgowego i postawienie trafnej diagnozy. Międzynarodowa klasyfikacja chorób ICD 10 pomaga określić uraz.

Uszkodzenie każdej części kręgosłupa ma swoje charakterystyczne objawy.

Uraz szyi

Stłuczenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym charakteryzuje się stłuczeniem i miejscowym obrzękiem, całkowitym lub częściowym paraliżem ramion. W szyi następuje utrata czucia i ruchomości. Podczas dyrygowania diagnostyka radiologiczna Występuje zaburzenie przewodzenia impulsów nerwowych i krwotok naczyniowy.

Silnemu stłuczeniu rdzenia kręgowego w okolicy szyi towarzyszy zmiażdżenie tkanek miękkich, co jest nieodwracalną (organiczną) konsekwencją urazu. Charakterystycznymi objawami są zaburzenia funkcji wzrokowych, słuchowych i motorycznych, utrata pamięci i koordynacji ruchów.

Uraz klatki piersiowej

Stłuczenie rdzenia kręgowego odcinka piersiowego kręgosłupa jest trudne do zdiagnozowania, gdyż objawy urazu zależą od stopnia uszkodzenia i często maskują się jako inne schorzenia. Przy niewielkim siniaku występuje niewielki obrzęk możliwe drętwienie tkanki spowodowane hemartrozą.

Po ciężkim urazie pacjent skarży się na ból serca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i cewka moczowa. Silny cios staje się często katalizatorem problemów z oddychaniem i powstawania krwiaków.

Skargi pacjenta dotyczące siniaka pomagają w przeprowadzeniu diagnostyka różnicowa i postawić trafną diagnozę.

Uraz lędźwiowy

Kontuzja rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym wpływa na pracę niemal każdego narządy wewnętrzne. Przy niewielkim urazie integralność tkanki mięśniowej zostaje naruszona i obserwuje się łagodne drętwienie zlokalizowane w miejscu urazu.

Konsekwencje silnego siniaka prowadzą do upośledzenia ruchomości kręgosłupa – pacjent nie może stać, siedzieć ani pozostawać w bezruchu. długi czas.

Z biegiem czasu stwierdza się stale pogarszające się ukrwienie kończyn dolnych, odczuwa się ciągłe osłabienie i postępujący zanik tkanki mięśniowej. W 50% przypadków urazowi towarzyszy obrzęk kostek i stóp.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z siniakiem?

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego przewodzenie impulsów zostaje zakłócone, co wpływa na funkcjonowanie organizmu jako całości. Jeśli nie zostanie przepisane odpowiednie leczenie, z pewnością wystąpią powikłania.

Na skutki urazu wpływa stopień i klasyfikacja urazu.

Rokowanie w chorobie jest stosunkowo niekorzystne i zależy od stopnia urazu oraz objawów klinicznych i oznak urazu. Leki mają działanie wspomagające. W przypadku całkowitego pęknięcia całkowite przywrócenie funkcji rdzenia kręgowego jest niemożliwe.

Leczenie siniaków

Rokowanie w przypadku urazu kręgosłupa zależy przede wszystkim od tego, jak szybko udzielono ofierze pierwszej pomocy. Leczenie siniaków jest następujące:

Niepełnosprawność w wyniku siniaka występuje, jeśli funkcje mózgu nie zostaną przywrócone przez długi czas. W takim przypadku leczenie będzie wspomagające.

Przez cały okres hospitalizacji pacjenta należy dbać o to, aby nie pojawiły się odleżyny. Zakłócenie normalnego dopływu krwi prowadzi do spowolnienia metabolizmu. Dzięki temu odleżyny pojawiają się znacznie szybciej niż u pacjentów z innymi rozpoznaniami.

Stosunkowo niedawno opracowano i wprowadzono leczenie chirurgiczne, w którym stosuje się oddziaływanie elektryczne zakończenia nerwowe. Metoda ta pozwala na powrót do zdrowia nawet pacjentom ze starymi urazami.

Rehabilitacja po kontuzji

Możliwość chodzenia po stłuczeniu i wykonywania codziennych czynności w dużej mierze zależy od ciężkości urazu, a także od prawidłowo przepisanego przebiegu terapii. Rokowanie w leczeniu zależy od ogólne warunki pacjent po minięciu wstrząsu kręgowego.

Z reguły to, czy pacjent będzie w stanie stanąć na nogach po siniaku, przewiduje się w ciągu pierwszych dwóch dni po urazie. Jeżeli nie nastąpi przywrócenie podstawowych funkcji, mówimy o o uszkodzeniach organicznych (nieodwracalnych). Na podstawie wyników badania przepisywany jest przebieg rehabilitacji i leki stosowane w leczeniu.

W ramach terapii rehabilitacyjnej zalecane są następujące zabiegi:

Samodzielny powrót do zdrowia i rehabilitacja jest niemożliwa. Urazy kręgosłupa wymagają fachowej pomocy. Kontakt Centrum Rehabilitacji jest obowiązkowe.

Jak długo rdzeń kręgowy regeneruje się po stłuczeniu?

Komórki naszego ciała ulegają całkowitej odnowie w 80% w ciągu 2 lat. Wyjątkiem są włókna nerwowe i rdzeń kręgowy.

Pełny powrót do zdrowia zajmie znacznie więcej czasu. Nawet przy kompetentnie przepisanym przebiegu terapii i leczenia w Izraelu (jednym z najlepszych centra medyczne przywrócenie funkcji organizmu), skutki urazu będą odczuwalne po 5-10 latach. W ciężkich przypadkach pełny powrót do zdrowia nigdy nie następuje.

Środki ludowe na siniaki

Skuteczny tradycyjne metody Leczenie siniaków polega na stosowaniu okładów ziołowych i nalewek z wódki. Balsamy stosuje się wyłącznie w okresie bez zaostrzeń, po przejściu rehabilitacji w placówce medycznej.

Poniższe przepisy pomogą usunąć obrzęk i normalizować krążenie krwi:

• Na 1 litr wódki weź 30 gramów. korzeń łopianu i pokruszony fiołek trójbarwny. W kompozycja ziołowa Dodaj pełzającą trawę pszeniczną i trawę werońską po 20 gramów każda. każdy. Mieszankę zalewa się wódką i podaje w infuzji przez 5 dni. Stosowany w formie okładów.
• Na pół litra wódki weź równe 20 gramowe porcje podbiału i oregano. Powstała kompozycja osiada przez 3 dni. Stosowany jako okłady i kompresy.

Leczenie alternatywne nie zastępuje profesjonalnej opieki medycznej. W przypadku jakiegokolwiek urazu kręgosłupa należy skontaktować się z najbliższym centrum medycznym.

Choroby rdzenia kręgowego (mielopatia) to duża grupa patologie, które różnią się wieloma cechami. Rdzeń kręgowy jest ważny narząd system nerwowy zlokalizowane w kanale kręgowym.

Tkanka mózgowa składa się z istoty szarej i białej. Istota szara to komórki nerwowe, istota biała to ich procesy. Rdzeń kręgowy, którego całkowita długość wynosi około 45 cm, jest regulatorem funkcjonalności wszystkich narządów wewnętrznych, który realizuje swoją pracę poprzez przekazywanie impulsów nerwowych.

Choroby mózgu i rdzenia kręgowego powodują zaburzenia o podobnych objawach: sensoryczne, motoryczne i autonomiczne.

Oznaki chorób i ich rodzaje

Objawy choroby rdzenia kręgowego są różnorodne. Tradycyjnie narząd ten dzieli się na segmenty powiązane z określoną parą nerwów rdzeniowych. Każda para odpowiada za określony obszar ciała. Warto zatem zauważyć, że włókna nerwowe istoty szarej przecinają się procesy patologiczne po lewej stronie objawiają się dysfunkcją strony prawej.

Zaburzenia ruchu

Ograniczenie ruchu może być całkowite (paraliż) lub częściowe (niedowład). Objawy te łączą się ze zwiększonym lub zmniejszonym napięciem mięśniowym. Jeśli patologia dotyczy wszystkich kończyn - jest to niedowład czterokończynowy, dwie górne lub dwie dolne - parapareza, jedna - monopareza, lewa lub prawa połowa ciała - niedowład połowiczy. Z reguły zaburzenia motoryczne są symetryczne, ale zdarzają się wyjątki, jeśli zmiana jest zlokalizowana lub patologia znajduje się w obszarze ogona końskiego (kości krzyżowej).

Uszkodzenia w obszarze 4 są bardzo niebezpieczne kręg szyjny. Patologia zlokalizowana nad nim powoduje przerwanie przepony, co prowadzi do szybkiej śmierci. Patologia poniżej kręgu prowadzi do problemów z oddychaniem, które mogą zakończyć się tragicznie, jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas.

Zaburzenia sensoryczne

Objawy, charakter i lokalizacja zaburzeń zależą od lokalizacji patologii i jej stopnia.

Czułość zawsze jest tracona poniżej poziomu uszkodzonego segmentu.

Uszkodzenie obwodowych części rdzenia kręgowego prowadzi do zmniejszenia wrażliwości powierzchniowej i skórnej, a także temperatury, bólu i wibracji. Często występują parestezje (mrowienie, drętwienie).

Zaburzenia autonomiczne

Objawiają się zmianami temperatury ciała, poceniem, zaburzeniami metabolicznymi, zmianami w charakterze stolca, oddawania moczu, wadami w funkcjonowaniu układu trawiennego itp.

Bolesne doznania

Kiedy rdzeń kręgowy jest uciskany, ból pojawia się w środkowej części pleców; zaciśnięte nerwy szyjne prowadzą do bólu ramion; Patologię okolicy lędźwiowej odzwierciedla zespół bólowy kończyn dolnych. Wszystkie objawy choroby rdzenia kręgowego zależą zarówno od dotkniętej substancji (biała lub szara), jak i od lokalizacji uszkodzenia. Wyróżnia się 5 odcinków: szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i guziczny.

Uszkodzenie korzeni

Prawie zawsze dotknięte są prawie wszystkie włókna korzeni rdzenia kręgowego, które są odpowiedzialne za funkcje motoryczne, czuciowe i autonomiczne. Izolowane zmiany są bardzo rzadkie. Patologia objawia się w następujący sposób:

• ból w strefie unerwienia (obszar wpływu włókna nerwowe);
• drętwienie lub mrowienie;
• parestezje;
• niedowład w strefie unerwienia (czasami objawiający się pojawieniem się wymuszonej pozycji);
• zmiany napięcia unerwionych mięśni;
• drżenie mięśni;
• uczucie zimna lub ciepła, zaburzenia pocenia się.

Uszkodzenie kilku korzeni niestety nie jest wykluczone. To jest zapalenie wielokorzeniowe. Wymienione objawy nasilają się.

Kiedy istota szara ulega uszkodzeniu, funkcje określonego segmentu są całkowicie zakończone.

Patologia rogów przednich istoty szarej objawia się paraliżem, zanikiem tkanki mięśniowej, drganiem w dotkniętym segmencie, patologią rogów tylnych - zmniejszeniem kilku rodzajów wrażliwości w dotkniętym obszarze; rogi boczne - manifestacja zespołu Hornera (jest to związane ze wzrokiem i strukturami oka), jeśli wada jest zlokalizowana na poziomie 5. kręgów szyjnych - 1. piersiowych.

Uszkodzenie nerwów obwodowych

Wiele nerwów jest mieszanych i pełni wszystkie podstawowe funkcje, więc ich zaburzenia wpływają na ruchy, wrażliwość i funkcje wegetatywne. Wszystkiemu temu towarzyszy ból, niedowład lub paraliż.

Wada klatki piersiowej:

• paraliż nóg;
• utrata czucia w obszarze pod żebrami;
• zakłócenie narządów wewnętrznych;
• jeśli patologia jest zlokalizowana w górnej części klatki piersiowej - niewydolność oddechowa;
• jeśli występuje defekt w 3-5 kręgach piersiowych, następuje zaburzenie pracy serca.

Patologia ta charakteryzuje się paraliżem i całkowitą utratą wszystkich rodzajów czucia w nogach i kroczu, bólem korzeniowym i silnym bólem dolnej części pleców.

Uszkodzenie sakralne

Ta postać choroby w ogromnym stopniu wpływa na jakość życia. Charakteryzuje się:

• silny ból nóg, krocza i okolicy krzyżowej;
• utrata wrażliwości powyższych stref;
• niedowład lub paraliż mięśni nóg;
• redukcja wszelkich odruchów w tym obszarze;
• dysfunkcja narządów wewnętrznych miednicy małej (impotencja, nietrzymanie jelit i Pęcherz moczowy i tak dalej.).

Uszkodzeniu kości ogonowej towarzyszy:

• ból w tym obszarze i w podbrzuszu;
• niemożność siedzenia;
• zwiększony ból podczas chodzenia.

Przyczyny mielopatii

Przyczyn rozwoju chorób jest wiele. Najważniejsze z nich to:

• przepukliny międzykręgowe;
• procesy nowotworowe;
• przemieszczenie kręgów;
• urazy pourazowe;
• zaburzenie trofizmu i krążenia krwi;
• udar rdzenia kręgowego;
• procesy zapalne;
• komplikacje po środki diagnostyczne(nakłucia, znieczulenie itp.).

Klasyfikacja

Wyróżnia się następujące mielopatie:

• kompresja;
• nowotwory;
• konsekwencje przepuklin międzykręgowych;
• mielopatie nowotworowe bez ucisku;
• zapalenie rdzenia kręgowego (choroby zapalne);
• choroby naczyniowe;
• przewlekłe mielopatie;
• choroby zwyrodnieniowe i dziedziczne.

Choroby naczyniowe rdzenia kręgowego są spowodowane zakrzepicą, miażdżycą, tętniakiem i innymi wadami naczyniowymi. W 12-14% są one przyczyną śmierci. Malformacja naczyniowa jest najtrudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ udaje inne choroby.

Zawał rdzenia kręgowego występuje, gdy występuje zaburzenie krążenia, które może rozwinąć się w dowolnym odcinku kręgosłupa. Powodów jest wiele i trudno je od razu rozpoznać. Objawy takie jak silny ból pleców, zmniejszona wrażliwość, obustronny niedowład kończyn, ogólna słabość, zawroty głowy.

Leczenie

Terapia chorób jest złożona i złożona. Przede wszystkim ma na celu przyczynę choroby, następnie łagodzenie objawów i przywrócenie funkcji. Dużą rolę przypisuje się profilaktyce chorób, bo wszyscy wiedzą, że łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Po kontuzji i rozwoju ostry proces pacjent potrzebuje pomocy w nagłych przypadkach:

• unieruchomienie pacjenta (unieruchomienie w jednej pozycji);
• dopływ powietrza;
• uwolnienie od przedmiotów ściskających szyję, klatkę piersiową, głowę lub brzuch.

Możesz podać lek przeciwbólowy (analgin).

Terapia lekowa polega na podawaniu następujących leków:

• hormony;
• leki moczopędne;
• neuroprotektory.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w skrajnych przypadkach oraz w przypadku nagłego postępu procesów i silnego bólu.

Pacjent wymaga szczególnej opieki: częstych zmian pozycji ciała, masażu, podkładek przeciwodleżynowych, ćwiczeń oddechowych, biernego zginania kończyn.

Szybkie tempo życia sprawia, że ​​gdzieś spieszymy, spieszymy się, biegniemy, nie oglądając się za siebie. Ale jeśli niefortunnie upadniesz, twoje plecy zostaną przebite intensywny ból. Niekończący się pośpiech przerywa rozczarowująca diagnoza z ust lekarza. Uraz rdzenia kręgowego to straszne słowo, ale czy to wyrok śmierci?

Co to jest uraz rdzenia kręgowego?

Ludzki rdzeń kręgowy jest niezawodnie chroniony. Okryty jest mocnym szkieletem kostnym kręgosłupa, a jednocześnie jest obficie zaopatrzony składniki odżywcze poprzez sieć naczyniową. Pod wpływem różne czynniki- zewnętrzne lub wewnętrzne - działanie tego stabilnego układu może zostać zakłócone. Wszystkie zmiany, które rozwijają się po uszkodzeniu tkanki rdzenia kręgowego, otaczających błon, nerwów i naczynia krwionośne, są wspólnie określane jako „uszkodzenie rdzenia kręgowego”.

Uraz rdzenia kręgowego można nazwać kręgosłupem lub, w języku łacińskim, kręgosłupem. Istnieją również terminy „uszkodzenie rdzenia kręgowego” i „urazowa choroba rdzenia kręgowego”. Jeśli pierwsza koncepcja odnosi się przede wszystkim do zmian, które powstały w momencie uszkodzenia, to druga opisuje cały zespół rozwiniętych patologii, w tym patologii wtórnych.

Podobna patologia może dotyczyć dowolnej części kręgosłupa, w której przechodzi kanał kręgowy z rdzeniem kręgowym:

• szyjny;
• klatka piersiowa;
• lędźwiowy.

Rdzeń kręgowy jest narażony na ryzyko urazu w każdym miejscu

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

Istnieje kilka zasad klasyfikacji urazów rdzenia kręgowego. W zależności od charakteru uszkodzenia są to:

• zamknięte - nie wpływające na tkanki miękkie znajdujące się w pobliżu;
• otwarty:
  • bez penetracji do kanału kręgowego;
  • przenikliwy:
    • styczne;
    • ślepy;
    • koniec końców.

Czynniki, które spowodowały uszkodzenie, mają ogromne znaczenie w dalszej terapii.. Ze względu na charakter i skutki wyróżnia się następujące kategorie urazów:

• izolowany, spowodowany punktowym wpływem mechanicznym;
• połączone, któremu towarzyszy uszkodzenie innych tkanek ciała;
• połączone, powstające pod wpływem czynników toksycznych, termicznych i falowych.

W zależności od charakteru uszkodzenia wybiera się taktykę leczenia

Klasyfikacja nozologiczna opiera się na szczegółowym opisie dotkniętych tkanek, rodzajów uszkodzeń i charakterystyczne objawy. Jego system wskazuje następujące rodzaje uszkodzeń:

• urazy elementów nośnych i ochronnych:
  • zwichnięcie kręgosłupa;
  • złamanie kręgu;
  • zwichnięcie złamania;
  • zerwanie więzadła;
  • siniak kręgosłupa;
• urazy elementów nerwowych:
  • stłuczenie rdzenia kręgowego;
  • potrząsnąć;
  • stłuczenie;
  • kompresja (ściskanie);
    • ostry - występuje w krótkim czasie;
    • podostry - tworzy się przez kilka dni lub tygodni;
    • przewlekły - rozwija się przez miesiące lub lata;
  • pęknięcie (pęknięcie) mózgu;
  • krwotok:
    • do tkanki mózgowej (hematomielia);
    • między muszlami;
  • uszkodzenie dużych naczyń (zawał pourazowy);
  • urazy korzeni nerwowych:
    • szczypiący;
    • luka;
    • obrażenia.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Przyczyny urazów rdzenia kręgowego można podzielić na trzy kategorie:

• traumatyczne - różne uderzenia mechaniczne, które powodują zniszczenie tkanki:
  • złamania;
  • dyslokacje;
  • krwotoki;
  • siniaki;
  • ściskanie;
  • wstrząsy mózgu;
• patologiczne - zmiany w tkankach spowodowane stanami bolesnymi:
  • nowotwory;
  • choroba zakaźna;
  • zaburzenia krążenia;
• wady wrodzone rozwój wewnątrzmaciczny i dziedziczne patologie.

Najczęstszą kategorią są urazy, występujące z częstością 30–50 przypadków na 1 milion mieszkańców. Do większości urazów dochodzi u sprawnych fizycznie mężczyzn w wieku 20–45 lat.

Zmiany nowotworowe są częstą przyczyną zmian patologicznych rdzenia kręgowego

Charakterystyczne objawy i oznaki uszkodzenia różnych części rdzenia kręgowego

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego nie pojawiają się z dnia na dzień; zmieniają się z biegiem czasu. Pierwotne objawy są związane ze zniszczeniem części komórki nerwowe w momencie kontuzji. Późniejsza masowa śmiertelność może nastąpić z wielu powodów:

• samozniszczenie (apoptoza) uszkodzonych tkanek;
• głód tlenu;
• niedobory żywieniowe;
• gromadzenie się toksycznych produktów rozkładu.

Narastające zmiany dzielą przebieg choroby na pięć okresów:

1. Ostry – do 3 dni od urazu.
2. Wcześnie - do 3 tygodni.
3. Średnio zaawansowany – do 3 miesięcy
4. Późno - kilka lat po kontuzji.
5. Pozostałości - konsekwencje długoterminowe.

W początkowych okresach objawy przesuwają się w stronę objawów neurologicznych (paraliż, utrata czucia), w końcowych stadiach – w stronę objawów neurologicznych. zmiany organiczne(dystrofia, martwica tkanek). Wyjątkiem są wstrząsy charakteryzujące się szybkim przepływem i powolnym przepływem. choroby przewlekłe. Przyczyna, lokalizacja i ciężkość urazu mają bezpośredni wpływ na zakres prawdopodobnych objawów.

Utrata czucia i aktywność silnika zależy bezpośrednio od lokalizacji urazu

Tabela: objawy urazów rdzenia kręgowego

Rodzaj uszkodzenia	Dział kręgosłupa
	Szyjny	Klatka piersiowa	Lędźwiowy
Uszkodzenia korzeni nerwowych kręgosłupa	ostry ból w okolicy: tył głowy łopatki; drętwienie skóry i mięśni; upośledzona motoryka rąk.	ból pleców i przestrzeni międzyżebrowej, nasilany przez nagłe ruchy; przeszywający ból promieniujący do serca.	ostry ból (rwa kulszowa) w dolnej części pleców, pośladkach, udach; drętwienie i osłabienie kończyn; u mężczyzn – dysfunkcje seksualne; Utrata kontroli nad oddawaniem moczu i defekacją.
Kontuzja rdzenia kręgowego	obrzęk okolicy szyi; utrata czucia w szyi, ramionach i ramionach; osłabione zdolności motoryczne szyi i ramion; Na Poważne obrażenia- zaburzenia widzenia i percepcja słuchowa, osłabienie pamięci.	obrzęk i drętwienie w miejscu urazu; ból: z powrotem; w sercu; dysfunkcja: trawienny; moczowy; oddechowy.	lekkie drętwienie w miejscu urazu; ból podczas stania lub siedzenia; drętwienie i zanik kończyn dolnych.
Potrząsnąć	Objawy ogólne: utrata wrażliwości w miejscu urazu; objawy pojawiają się natychmiast po urazie i trwają od kilku godzin do kilku dni.
	osłabienie i łagodny paraliż ramion	trudności w oddychaniu	łagodny paraliż nóg; zaburzenia układu moczowego.
Ściskanie	dyskomfort w obszarze urazu: utrata czucia; ból; pieczenie – w stanach przewlekłych; słabe mięśnie(niedowład); skurcze; paraliż.
Stłuczenie	nawracające osłabienie mięśni; chwilowy paraliż; zaburzenia refleksu; objawy wstrząsu kręgosłupa: anomalie systemowe: wzrost lub spadek temperatury ciała; nadmierne pocenie; zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, w tym serca; nadciśnienie; bradykardia. Objawy osiągają maksymalne nasilenie kilka godzin po urazie.
Pęknięcie	skurcze mięśni szyi; trudności z obracaniem głowy; ograniczona ruchliwość i wrażliwość ciała poniżej szyi; niedowład; paraliż; szok kręgosłupa.	ból: w miejscu urazu; okołoksiężycowy; w żołądku; podczas ruchu; naruszenie: trawienie; oddawanie moczu; utrata czucia i aktywności ruchowej kończyn dolnych; szok kręgosłupa.
Przemieszczenie	szyja jest nienaturalnie pochylona; ból: głowa; w miejscu urazu; słabość; zawroty głowy; utrata czucia; paraliż.	ból promieniujący do przestrzeni międzyżebrowej; paraplegia; niedowład; naruszenie: trawienie; funkcje oddechowe.	ból promieniujący do nóg, pośladków, brzucha; niedowład lub porażenie mięśni kończyn dolnych; utrata czucia w dolnej części ciała.
Całkowite przerwanie rdzenia kręgowego	Rzadka patologia. Oznaki: silny ból w miejscu urazu; całkowita, nieodwracalna utrata czucia i aktywności ruchowej w części ciała znajdującej się poniżej punktu złamania.

Diagnostyka urazów rdzenia kręgowego

Diagnostyka urazy kręgosłupa zaczyna się od wyjaśnienia okoliczności zdarzenia. Podczas przesłuchania ofiary lub świadków ustala się pierwotne objawy neurologiczne:

• aktywność motoryczna w pierwszych minutach po urazie;
• objawy wstrząsu kręgosłupa;
• paraliż.

Po przyjęciu do szpitala przeprowadza się szczegółowe badanie zewnętrzne wraz z palpacją. Na tym etapie opisuje się skargi pacjenta:

• intensywność i lokalizacja bólu;
• zaburzenia pamięci i percepcji;
• zmiana wrażliwości skóry.

Badanie palpacyjne ujawnia przemieszczenie kości, obrzęk tkanek, nienaturalne napięcie mięśni i różne deformacje. Badanie neurologiczne wykrywa zmiany odruchów.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne jest zastosowanie technik instrumentalnych. Obejmują one:

• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• spondylografia - badanie radiograficzne tkanka kostna. Występował w różnych projekcjach:
  • przód;
  • strona;
  • skośny;
  • przez otwarte usta;
• mielografia - radiografia z użyciem środka kontrastowego. Odmiany:
  • rosnąco;
  • malejąco
  • mielografia CT;
• badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych (SSEP) - pozwala zmierzyć przewodność tkanki nerwowej;
• angiografia kręgowa – technika badania naczyń krwionośnych zaopatrujących tkankę mózgową;
• Elektroneuromiografia to metoda pozwalająca ocenić stan mięśni i zakończeń nerwowych:
  • powierzchowny;
  • w kształcie igły;
• Nakłucie lędźwiowe za pomocą testów cieczodynamicznych jest metodą badania składu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Metoda MRI pozwala na szybką identyfikację zmian w narządach i tkankach

Stosowane techniki diagnostyczne pozwalają na różnicowanie Różne rodzaje urazy kręgosłupa między sobą, w zależności od ich ciężkości i przyczyny. Uzyskany wynik bezpośrednio wpływa na taktykę dalszej terapii.

Leczenie

Biorąc pod uwagę wyjątkowe zagrożenie życia człowieka obrażeniami rdzenia kręgowego, wszelkie środki mające na celu ratowanie ofiary są ściśle regulowane. Działania lecznicze prowadzone są wysiłkiem personelu medycznego. Twarze bez Specjalna edukacja może udzielić jedynie niezbędnej pierwszej pomocy i jedynie jasnej informacji o wykonywanych czynnościach.

Pierwsza pomoc

Nawet przy lekkim podejrzeniu urazu rdzenia kręgowego pierwszej pomocy udziela się równie ostrożnie, jak w przypadku udowodnionego faktu urazu. W najgorszym przypadku największym zagrożeniem dla ofiary są fragmenty zniszczonych kręgów. Poruszające się w ruchu fragmenty kości mogą nieodwracalnie uszkodzić rdzeń kręgowy i naczynia go zaopatrujące. Aby temu zapobiec, kręgosłup ofiary musi zostać unieruchomiony (unieruchomiony). Wszystkie czynności muszą być wykonywane przez grupę 3-5 osób działających ostrożnie i synchronicznie. Pacjenta należy ułożyć na noszach szybko, ale płynnie, bez gwałtownych szarpnięć, unosząc zaledwie kilka centymetrów nad powierzchnię.

Należy zaznaczyć, że pod nim znajdują się nosze do transportu ofiary. Przenoszenie nieunieruchomionego pacjenta nawet na krótkie odległości jest surowo zabronione.

Sposób unieruchomienia zależy od miejsca urazu. Osobę z urazami okolicy szyjnej układamy na noszach twarzą do góry, po uprzednim unieruchomieniu szyi za pomocą:

• krąg miękkiej tkaniny lub waty;
• opony Elansky;
• opony Kendrick;
• Kołnierzyk szantowy.

Urazy klatki piersiowej lub rejony lędźwiowe zmuszony do transportu ofiary na tarczy lub sztywnych noszach. W tym przypadku ciało powinno znajdować się w pozycji leżącej na brzuchu, z grubą poduszką pod głową i ramionami.

Osobę z uszkodzonym kręgosłupem można przewozić w pozycji leżącej: na brzuchu (a) i na plecach (b)

W przypadku wystąpienia wstrząsu kręgowego może być konieczne normalizowanie czynności serca za pomocą atropiny lub dopaminy. W przypadku silnego zespołu bólowego konieczne jest podanie leków przeciwbólowych (Ketanov, Promedol, Fentanyl). Roztwory soli i ich pochodne (Hemodez, Reopoliglyukin) stosuje się przy silnym krwawieniu. Antybiotyki szeroki zasięg Aby zapobiec zakażeniu, konieczne są działania (ampicylina, streptomycyna, ceftriakson).

Jeżeli jest to konieczne dla ratowania życia poszkodowanego, na miejscu zdarzenia można wykonać:

• czyszczenie jamy ustnej z ciał obcych;
• sztuczna wentylacja;
• pośredni masaż serca.

Po renderowaniu opieka w nagłych wypadkach pacjenta należy natychmiast przewieźć do najbliższej placówki neurochirurgicznej. Surowo zabrania się:

• transportować ofiarę w pozycji siedzącej lub leżącej;
• w jakikolwiek sposób wpłynąć na miejsce urazu.

Leczenie szpitalne siniaków, wstrząśnień mózgu i innych rodzajów urazów

Zestaw środki terapeutyczne zależy od rodzaju i ciężkości urazu. Drobne urazy - siniaki i wstrząśnienia mózgu - wymagają jedynie terapii lekowej. Inne rodzaje urazów leczy się łącznie. W niektórych sytuacjach grożących nieodwracalnymi zmianami w tkance rdzenia kręgowego konieczne jest leczenie doraźne. chirurgia- nie później niż 8 godzin od momentu urazu. Do takich przypadków należą:

• deformacja kanału kręgowego;
• ucisk rdzenia kręgowego;
• ściskanie głównego naczynia;
• krwiotwórczość.

Należy wziąć pod uwagę, że rozległe obrażenia wewnętrzne mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta w czasie operacji. Dlatego w przypadku następujących patologii natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana:

• niedokrwistość;
• krwotok wewnętrzny;
• zator tłuszczowy;
• awaria:
  • wątrobiany;
  • nerkowy;
  • układ sercowo-naczyniowy;
• zapalenie otrzewnej;
• penetrujący uraz klatki piersiowej;
• poważny uraz czaszki;
• zaszokować:
  • krwotoczny;
  • traumatyczny.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne kontynuuje taktykę zapoczątkowaną podczas udzielania pierwszej pomocy: walkę z bólem, infekcjami i objawami sercowo-naczyniowymi. Ponadto podejmowane są działania mające na celu zachowanie uszkodzonej tkanki mózgowej.

1. Metyloprednizolon zwiększa metabolizm w komórkach nerwowych i usprawnia procesy mikrokrążenia.
2. Seduxen i Relanium zmniejszają wrażliwość dotkniętych tkanek głód tlenu.
3. Siarczan magnezu pozwala kontrolować równowagę wapnia, normalizując w ten sposób przepływ impulsów nerwowych.
4. Witamina E działa jako przeciwutleniacz.
5. Leki przeciwzakrzepowe (Fraxiparin) są przepisywane w celu zapobiegania zakrzepicy, której ryzyko wzrasta wraz z długotrwałym unieruchomieniem kończyn z powodu urazów kręgosłupa.
6. Leki zwiotczające mięśnie (Baklofen, Mydocalm) łagodzą skurcze mięśni.

Galeria zdjęć leków

Baklofen łagodzi skurcze mięśni Witamina E jest silnym przeciwutleniaczem. Metyloprednizolon usprawnia procesy mikrokrążenia Seduxen zmniejsza wrażliwość dotkniętych tkanek na głód tlenu Siarczan magnezu normalizuje przepływ impulsów nerwowych Fraxiparyna jest przepisywana w celu zapobiegania zakrzepicy

Dekompresja w celu ucisku rdzenia kręgowego

Najczęściej największym zagrożeniem dla ofiary nie jest bezpośrednie uszkodzenie rdzenia kręgowego, ale jego ucisk przez otaczające tkanki. Zjawisko to – kompresja – pojawia się w momencie urazu, nasilając się w przyszłości na skutek zmian patologicznych. Podstawowym celem terapii jest zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy (dekompresja). W 80% przypadków z powodzeniem wykorzystuje się do tego trakcję szkieletową.

Mocowanie z trakcją zmniejsza nacisk na kręgosłup

Dekompresję chirurgiczną przeprowadza się poprzez bezpośredni dostęp do kręgosłupa:

• przedni (przedtchawiczy) – w przypadku urazu odcinka szyjnego kręgosłupa;
• przednio-boczny (zaotrzewnowy) – w przypadku uszkodzenia kręgów lędźwiowych;
• boczny;
• tył

Kręgi mogą podlegać:

• repozycja - porównanie fragmentów kostnych;
• kororektomia - usunięcie trzonu kręgu;
• laminektomia - usunięcie łuku lub procesów;
• dyskektomia – usunięcie krążków międzykręgowych.

Jednocześnie przywracane jest normalne unerwienie i dopływ krwi do dotkniętego obszaru. Po zakończeniu zabiegu stabilizuje się kręgosłup za pomocą autologicznego przeszczepu kości lub metalowego implantu. Rana jest zamknięta, uszkodzony obszar unieruchomiony.

Metalowe implanty stabilizują kręgosłup po interwencja chirurgiczna

Wideo: operacja złamania kręgosłupa

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po urazie rdzenia kręgowego może trwać od kilku tygodni do dwóch lat, w zależności od stopnia uszkodzenia. Aby powrót do zdrowia przebiegł pomyślnie, konieczne jest utrzymanie względnej integralności rdzenia kręgowego - jeśli zostanie on całkowicie przerwany, proces regeneracji jest niemożliwy. W innych przypadkach wzrost komórek nerwowych następuje w tempie około 1 mm dziennie. Procedury rehabilitacyjne realizują następujące cele:

• zwiększone mikrokrążenie krwi w uszkodzonych obszarach;
• ułatwienie dostarczania leków do obszarów regeneracji;
• stymulacja podziału komórek;
• zapobieganie dystrofii mięśni;
• poprawa stanu psycho-emocjonalnego pacjenta.

Odpowiednie odżywianie

Podstawą rehabilitacji jest stabilny reżim i odpowiednie odżywianie. Dieta pacjenta powinna uwzględniać:

• chondroprotektory (galaretka, ryby morskie);
• produkty białkowe (mięso, wątroba, jaja);
• tłuszcze roślinne (oliwa z oliwek);
• fermentowane produkty mleczne (kefir, twarożek);
• witaminy:
  • A (marchew, dynia, szpinak);
  • B (mięso, mleko, jaja);
  • C (owoce cytrusowe, dzika róża);
  • D (owoce morza, kefir, ser).

Terapia ruchowa i masaż

Ćwiczenia terapeutyczne i masaże mają na celu złagodzenie skurczów, poprawę trofizmu mięśni, aktywację metabolizmu tkanek i zwiększenie ruchomości kręgosłupa.

Ćwiczenia pacjent powinien rozpoczynać po ustabilizowaniu się stanu pacjenta, bezpośrednio po usunięciu struktur ograniczających (gips, bandaże, wyciąg kostny). Wstępna radiogram uszkodzonego kręgosłupa - wymagany warunek ten etap.

Obciążenia podczas terapii ruchowej rosną stopniowo: pierwsze dwa tygodnie są inne przy minimalnym wysiłku kolejne cztery zwiększamy, podczas gdy dwa ostatnie ćwiczenia wykonujemy na stojąco.

Przykładowy kompleks to:

Masaż to starożytna i skuteczna metoda rehabilitacji urazów kręgosłupa. Ze względu na wrażliwość osłabionego kręgosłupa tego typu zabiegi mechaniczne powinna wykonywać osoba posiadająca wiedzę i doświadczenie z zakresu terapii manualnej.

Inne techniki fizjoterapeutyczne umożliwiające powrót do zdrowia po urazie

Ponadto w rehabilitacji ofiary szeroko stosuje się różnorodne techniki fizjoterapeutyczne:

• hydrokinezyterapia – gimnastyka w środowisku wodnym;
• akupunktura – połączenie technik akupunktury z ekspozycją na słabe impulsy elektryczne;
• jontoforeza i elektroforeza – metody dostarczania leków do tkanek bezpośrednio przez skórę;
• mechanoterapia – metody rehabilitacji z wykorzystaniem symulatorów;
• neurostymulacja elektryczna - przywrócenie przewodnictwa nerwowego za pomocą słabych impulsów elektrycznych.

Środowisko wodne stwarza warunki sprzyjające uszkodzonemu kręgosłupowi, przyspieszając tym samym rehabilitację

Dyskomfort psychiczny, jaki pojawia się u ofiary na skutek wymuszonego bezruchu i izolacji, pomaga przezwyciężyć terapeuta zajęciowy – specjalista łączący w sobie cechy terapeuty rehabilitacyjnego, psychologa i nauczyciela. To właśnie jego udział może przywrócić pacjentowi utraconą nadzieję i dobry nastrój, co samo w sobie znacznie przyspiesza powrót do zdrowia.

Wideo: dr Bubnovsky o rehabilitacji po urazach rdzenia kręgowego

Rokowanie w leczeniu i możliwe powikłania

Rokowanie w leczeniu zależy całkowicie od rozległości uszkodzeń. Drobne obrażenia nie mają wpływu duża ilość komórki. Utracone obwody nerwowe są szybko kompensowane przez luźne połączenia, dzięki czemu ich odbudowa następuje szybko i bez konsekwencji. Rozległe uszkodzenia organiczne zagrażają życiu ofiary od pierwszej chwili jej istnienia, a rokowania dotyczące ich leczenia są niejednoznaczne lub całkowicie rozczarowujące.

Bez jak najszybszego zapewnienia niezbędnej opieki medycznej ryzyko powikłań znacznie wzrasta.

Rozległe uszkodzenie rdzenia kręgowego grozi wieloma konsekwencjami:

• zakłócenie przewodnictwa włókien nerwowych w wyniku pęknięcia lub krwotoku (hematomielia):
  • szok kręgosłupa;
  • naruszenie termoregulacji;
  • nadmierne pocenie;
  • utrata czucia;
  • niedowład;
  • paraliż;
  • martwica;
  • owrzodzenia troficzne;
  • krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego;
  • obrzęk tkanek twardych;
  • seksualna dysfunkcja;
  • atropia miesni;
• infekcja rdzenia kręgowego:
  • zapalenie zewnątrzoponowe;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • zapalenie pajęczynówki;
  • ropień.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegających urazom rdzenia kręgowego. Możesz się po prostu ograniczyć troskliwa postawa do ciała, utrzymując je we właściwym stanie sprawność fizyczna, unikając nadmiernego aktywność fizyczna, wstrząsy, wstrząsy, kolizje. Rutynowe badania przez terapeutę pomogą zidentyfikować ukryte patologie zagrażające zdrowiu pleców.

Symptomy i objawy

Głównymi objawami klinicznymi chorób rdzenia kręgowego są: utrata czucia poniżej pewnego poziomu („poziom zaburzeń wrażliwości”), któremu towarzyszy osłabienie mięśni i spastyczność kończyn.

Zaburzenia czucia. Częste parestezje; mogą rozwijać się na jednej lub obu stopach i rozprzestrzeniać się w górę. Poziom zaburzeń bólu lub wrażliwości na wibracje często pokrywa się z lokalizacją poziomu uszkodzeń poprzecznych rdzenia kręgowego.

Zaburzenia motoryczne. Pęknięcie dróg korowo-rdzeniowych powoduje porażenie czterokończynowe lub paraplegię ze zwiększonym napięciem mięśniowym, wzmożonymi odruchami głębokimi i dodatnim objawem Babińskiego.

Znaki segmentowe. Istnieją orientacyjne wskaźniki poziomu uszkodzenia, na przykład smuga przeczulicy bólowej lub hiperpatii, obniżone napięcie i atrofia poszczególnych mięśni z utratą odruchów ścięgnistych.

Dysfunkcje autonomiczne. Po pierwsze, zatrzymanie moczu, które powinno budzić podejrzenie choroby rdzenia kręgowego w połączeniu z zaburzeniami spastyczności i (lub) wrażliwości na pewnym poziomie.

Ból. Ból pleców w linii środkowej ma wartość diagnostyczną w lokalizacji poziomu zmiany chorobowej; ból między łopatkami może być pierwszą oznaką ucisku rdzenia kręgowego na poziomie środkowej części odcinka piersiowego kręgosłupa; ból korzeniowy może wskazywać na zmianę położoną bardziej bocznie; ból spowodowany urazem dolna część rdzeń kręgowy (stożek rdzeniowy), może promieniować Dolna część obrona.

Zmiany na poziomie lub poniżej poziomu kręgów L4. Uszkodzenie ogona końskiego powoduje rozwój wiotkiego, asymetrycznego paraparezy z brakiem odruchów, dysfunkcją pęcherza i odbytnicy, utratą czucia od poziomu L; Zwykle pojawia się ból promieniujący do krocza lub ud. Uszkodzenie stożka szpikowego nie powoduje bólu, lecz wiąże się z wcześniejszym wystąpieniem objawów dysfunkcji pęcherza i odbytnicy. Urazy uciskowe stożka i ogona końskiego jednocześnie (ogon koński) mogą powodować łączny rozwój objawów uszkodzenia obwodowych neuronów ruchowych i hiperrefleksję lub dodatni odruch Babińskiego. (Taką kombinację objawów obserwuje się zwykle, gdy zajęty jest nie tylko ogon koński i stożek, ale także rdzeń kręgowy na poziomie powiększenia odcinka lędźwiowego. Notatka wyd.).

Zmiany na poziomie otworu wielkiego. W typowych przypadkach osłabieniu mięśni barku i ramienia towarzyszy zajęcie nogi po tej samej, a następnie po przeciwnej stronie, a na koniec ramienia po drugiej stronie; Obecność zespołu Hornera sugeruje zajęcie odcinka szyjnego kręgosłupa.

Zmiany pozaszpikowe. Towarzyszy ból korzeniowy, zespół Browna-Séquarda, objawy asymetrycznego segmentowego uszkodzenia dolnych neuronów ruchowych, wczesne objawy korowo-rdzeniowe, utrata czucia krzyżowego, wczesne objawy Patologie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zmiany śródszpikowe. Towarzyszy palący ból, którego lokalizacja jest trudna do ustalenia, utrata wrażliwość na ból z zachowanym poczuciem pozycji stawu, z zachowaniem odczuć krocza i krzyża, mniej wyraźnymi objawami korowo-rdzeniowymi; Płyn mózgowo-rdzeniowy jest prawidłowy lub nieznacznie nieprawidłowy.

Etiologia

Ucisk rdzenia kręgowego

1. Guzy rdzenia kręgowego: pierwotny lub przerzutowy, zewnątrz- lub wewnątrzradowy; większość z nich to przerzuty nadtwardówkowe z sąsiednich kręgów; najczęstsze nowotwory złośliwe atakują gruczoł krokowy, klatka piersiowa, płuca, chłoniaki, dyskrazje plazmocytowe; Pierwszym objawem jest zwykle ból pleców, który nasila się w pozycji leżącej, np punkty bólowe, objaw ten wyprzedza inne objawy o wiele tygodni.

2. Ropień nadtwardówkowy: początkowo gorączka o nieznanej etiologii z towarzyszącymi bólami kręgosłupa i punktami bólowymi, następnie rozwijają się bóle korzeniowe; wkrótce po wystąpieniu objawów neurologicznych gwałtownie wzrasta ucisk rdzenia kręgowego.

3. Krwotok zewnątrzoponowy i krwiak rdzeniowy: objawia się ostrą mielopatią poprzeczną, rozwijającą się w ciągu minut lub godzin na tle silny ból. Przyczyny: drobny uraz, nakłucie lędźwiowe, leczenie przeciwzakrzepowe, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia tętniczo-żylne, krwotok nowotworowy. Etiologia większości tych zaburzeń jest niejasna.

4. Ostry występ krążka międzykręgowego: powstawanie przepukliny krążka w odcinku szyjnym i piersiowym jest mniej powszechne niż w okolicy lędźwiowej (patrz rozdział 5).

5. Ostry uraz ze złamaniem kręgosłupa lub splątaniem: może nie objawiać się mielopatią do czasu nacisk mechaniczny nie spowoduje dalszego przemieszczenia zdestabilizowanego kręgosłupa.

6. Przewlekłe mielopatie uciskowe: a) spondyloza szyjna; b) zwężenie kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym: okresowy i przewlekły ucisk ogona końskiego, związany z wrodzonym zwężeniem kanału lędźwiowego, wywołany wysunięciem krążka międzykręgowego lub zapaleniem stawów kręgosłupa.

Niekompresyjne mielopatie nowotworowe. Przerzuty śródszpikowe, mielopatia okołonowotworowa, powikłania po radioterapii.

Mielopatie zapalne

1. Ostre zapalenie rdzenia, poprzeczne zapalenie rdzenia, martwicza mielopatia: Choroba rozwija się przez kilka dni z objawami czuciowymi i motorycznymi, często obejmującymi pęcherz. Może to być pierwszy znak stwardnienie rozsiane.

2. Zakaźna mielopatia: półpasiec z poprzedzającymi objawami korzeniowymi i wysypką, najczęściej o charakterze wirusowym; występuje również podczas zakażenia retrowirusem limfotropowym, HIV i polio.

Mielopatie naczyniowe. Zawał rdzenia kręgowego, zaburzenia rozwoju naczyń.

Przewlekłe mielopatie. Spondyloza, mielopatie zwyrodnieniowe i dziedziczne, podostre zwyrodnienie złożone (niedobór witaminy B 12), jamistość rdzenia, tabes dorsalis.

Studia instrumentalne

Rentgenografia zwykła, tomografia komputerowa kręgosłupa w celu wykrycia złamań i skrzywień kręgosłupa, a także w celu określenia ewentualnych przerzutów w kręgosłupie. MRI służy jako szybka metoda oceny o wysokiej rozdzielczości, szczególnie w diagnostyce zmian śródszpikowych i jest preferowana w porównaniu z konwencjonalną mielografią. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem obecności procesu zakaźnego, stwardnienia rozsianego, raka. Reakcje wywołane somatosensorycznie mogą mieć charakter patologiczny.

Leczenie

Ucisk spowodowany guzem. W przypadku przerzutów nadtwardówkowych – duże dawki glikokortykosteroidów (w celu zmniejszenia obrzęku) i miejscowe napromienianie przerzutów, z chemioterapią lub bez; Operację stosuje się, jeśli guz jest niewrażliwy na radioterapię lub nie reaguje na maksymalne dawki promieniowania. Usunięcie chirurgiczne jest wskazany w leczeniu nerwiakowłókniaków, oponiaków i innych nowotworów pozaszpikowych.

Ropień nadtwardówkowy. Zwykle wymaga pilnej operacji polegającej na drenażu ropnia i badaniu bakteriologicznym, a następnie dożylnym podaniu antybiotyków.

Krwotok zewnątrzoponowy lub hematomyelia. Jeśli dostęp jest możliwy, skrzep zostaje natychmiast usunięty. Należy ustalić przyczyny dyskrazji prowadzącej do krwotoku i, jeśli to możliwe, wyeliminować lub skorygować. Rozpoznanie tętniczo-żylnych anomalii rozwojowych można postawić za pomocą rezonansu magnetycznego, mielografii lub arteriografii segmentowych tętnic kręgowych.

Ostre wysunięcie dysku, złamanie lub przemieszczenie kręgosłupa. Wymaga operacji.

Komplikacje

Szkoda dróg moczowych związane z zatrzymaniem moczu z powodu rozciągnięcia pęcherza i uszkodzenia mięśnia wypieracza pęcherza; napadowe nadciśnienie lub niedociśnienie z zaburzeniami objętości; niedrożność jelit i zapalenie żołądka; przy urazach wysokiego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego – mechaniczne niewydolność oddechowa; ciężkie nadciśnienie i bradykardia w odpowiedzi na podrażnienie lub wzdęcie pęcherza i jelit; infekcje dróg moczowych; odleżyny; TELA.

W przypadku urazów rdzenia kręgowego podstawowym zadaniem jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia, aby uszkodzone odcinki tkanki nerwowej jak najszybciej zaczęły się regenerować. Jeżeli leczenie zostanie rozpoczęte przedwcześnie lub nieprawidłowo, mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w tkance rdzenia kręgowego, a co za tym idzie - funkcje motoryczne i wrażliwość na różne obszary ciała nigdy nie odzyskają pełnej sprawności.

Nowoczesne metody diagnostyki urazów rdzenia kręgowego

Podczas pierwszego badania lekarskiego pacjenta bardzo ważne jest określenie, które struktury rdzenia kręgowego uległy uszkodzeniu. Specjalista sprawdza, czy wrażliwość poszczególnych części ciała nie jest zaburzona, ocenia zdolność poszkodowanego do wykonywania ruchów, siłę mięśni kończyn.

Rentgen szyi i pleców pomoże ustalić, czy pacjent ma złamanie kręgosłupa lub przemieszczenie kręgów względem siebie. Na obrazie będzie także widoczny guz – jeśli występuje, zapalenie stawów lub proces zakaźny. W końcu choroby te mogą również powodować ucisk i uszkodzenie rdzenia kręgowego.

• Mielografia

Metoda ta polega na badaniu rentgenowskim z użyciem środka kontrastowego.

• Pneumomielografia

Diagnoza opiera się na badaniu rentgenowskim z wprowadzeniem powietrza.

• tomografia komputerowa

Ten metoda diagnostyczna pomoże zidentyfikować te zmiany i uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Ta metoda diagnostyczna ma charakter bardziej informatywny, ponieważ pozwala nie tylko zdiagnozować urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego, ale także zbadać krążki międzykręgowe, otaczające tkanki, więzadła, ścieżki nerwowe.

• Nakłucie kręgosłupa

Badanie pozwalające określić ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, jego stan – barwę, skład, obecność zanieczyszczeń we krwi. Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego do badania specjaliści przeprowadzą reakcje serologiczne i biochemiczne.

Ogólne zasady leczenia urazów rdzenia kręgowego – kiedy konieczna jest operacja?

• Pierwsza pomoc

Etap ten jest niezwykle istotny przy urazach kręgosłupa i rdzenia kręgowego, gdy prawidłowe unieruchomienie poszkodowanego pozwala na ustabilizowanie kręgosłupa i uniknięcie dodatkowych uszkodzeń struktur rdzenia kręgowego podczas transportu pacjenta.

Ofiarę zdarzenia traumatycznego noszącą znamiona uszkodzenia rdzenia kręgowego należy do transportu ostrożnie ułożyć na sztywnej desce, dobrze zabezpieczyć. Przed transportem poszkodowanego można podać domięśniowe zastrzyki przeciwbólowe (Promedol 2% - 2 ml)

Podczas transportu należy monitorować oddychanie i monitorować czynność układu krążenia.

• Leczenie wstrząśnień rdzenia kręgowego

Pacjent jest przepisywany odpoczynek w łóżku. Lekarz przepisuje witaminy i leki przeciwbólowe. Jeśli ofiara ma zaburzenia oddawania moczu, opróżnia się pęcherz za pomocą cewnika. Konieczne jest zapobieganie odleżynom poprzez obracanie pacjenta co 2-3 godziny. Gdy stan pacjenta ulegnie poprawie, przepisuje się masaż i fizjoterapię.

• Leczenie stłuczenia rdzenia kręgowego

Jeśli w wyniku stłuczenia rdzenia kręgowego pacjent przez długi czas nie ma pozytywnej dynamiki stanu, konieczna jest operacja, aby wyeliminować powstawanie blizn w tym miejscu. Gdzie wystąpiły krwotoki?

• Leczenie urazów rdzenia kręgowego powstałych w wyniku złamań i urazów kręgosłupa

Pozycja pacjenta po urazie rdzenia kręgowego powinna być pozioma, na materacu przeciwodleżynowym lub na twardej desce z cienkim materacem z pianki gumowej. Konieczne jest częste obracanie pacjenta, prostowanie jego łóżka i prostowanie prześcieradeł. W przypadku urazów odcinka szyjnego pacjenta należy ułożyć na plecach, w przypadku urazów odcinka lędźwiowego i klatki piersiowej najlepszą pozycją jest położenie na brzuchu, aby zapobiec odleżynom.

1. W przypadku urazów rdzenia kręgowego kręgosłup szyjny Głównym zadaniem specjalistów jest monitorowanie funkcji oddychania i bicia serca. W tym celu stosuje się elektryczną stymulację przepony i wykonuje się sztuczną wentylację. Pomimo pełny kompleksśrodków, przy takich urazach leczenie ma niewielkie szanse powodzenia.
2. W przypadku złamań, zwichnięć kręgów Aby wyeliminować wszelkie przyczyny ucisku rdzenia kręgowego i deformacji kręgosłupa, w zdecydowanej większości przypadków przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Zwichnięty kręg jest ponownie ustawiany i, jeśli to konieczne, mocowany za pomocą specjalnych urządzeń. W przypadku złamań z rany usuwa się fragmenty kości uciskające i uszkadzające rdzeń kręgowy, a kręgosłup stabilizuje się za pomocą specjalnych systemów kręgosłupa. Przeciwwskazania do leczenie chirurgiczne– zakłócenie funkcjonowania ważnych układów (oddechowego, sercowo-naczyniowego), ciężki wstrząs pourazowy.
3. W późny okres uszkodzenia rdzenia kręgowego często występują dysfunkcje narządów miednicy, a także szereg zespołów (spastycznych, bólowych, zrostowych) wymagających korekcji. W leczeniu tych schorzeń stosuje się metody mikroneurochirurgiczne.
4. Na przykład w przypadku zespołu bólowego wykonuje się operacje mikroneurochirurgiczne z uwzględnieniem lokalizacji urazów rdzenia kręgowego - są to selektywna rizotomia, kordotomia, komisurotomia i inne.
5. Zespół spastyczny po urazie rdzenia kręgowego obecnie leczony hipotermią i lekami miotonolitycznymi. Chirurgiczne leczenie zespołu spastycznego polega na wykonaniu szeregu zabiegów – są to przede wszystkim podłużna mielotomia czołowa, obustronna mielotomia podłużna i inne.
6. Jeśli czynność układu moczowego jest zaburzona do cewki moczowej pacjenta wprowadza się stały cewnik w celu odprowadzania moczu. Cewnik wprowadza się także do cewki moczowej u pacjentów z urazami rdzenia kręgowego w ostrym okresie urazu, u pacjentów z ciężkimi traumatyczny szok. Aby zapobiec zakażeniu dróg moczowych, pęcherz moczowy przemywa się codziennie roztworem furatsiliny (w stosunku 1 do 5000) z antybiotykami.

Rekonwalescencja po urazie rdzenia kręgowego

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego i kręgosłupa dodatkowe leczenie może być konieczne, gdy jeden lub więcej typowe częste powikłania:

Najważniejszym zadaniem w leczeniu pacjentów po urazie rdzenia kręgowego, po zabiegach stabilizujących kręgosłup i eliminujących czynniki zagrażające życiu, jest przywrócenie funkcji uszkodzonych narządów i układów, części ciała i kończyn. Z reguły ewentualne przywrócenie funkcji uszkodzonych kończyn, narządów i części ciała następuje w ciągu 6 miesięcy od zdarzenia traumatycznego. Jeśli jakiekolwiek funkcje nie zostaną przywrócone w ciągu 12 miesięcy, istnieje duża szansa, że ​​już nigdy nie zostaną przywrócone.

Aby przywrócić pacjentów po urazie rdzenia kręgowego, używają: