Dilbio ir plaštakos arterijos. Dilbio arterijos Priekinis tarpkaulinis neurovaskulinis pluoštas

Radialinė arterija,a. radidlis (52 pav.), prasideda 1-3 cm distaliniu atstumu nuo brachioradialinio sąnario tarpo ir tęsiasi žasto arterijos kryptimi. Jis guli tarp pronator teres ir brachioradialis raumens, o apatiniame dilbio trečdalyje jį dengia tik fascija ir oda, todėl čia nesunku pajusti jo pulsavimą. Distalinėje dilbio dalyje radialinė arterija, apvalanti stipinkaulio stipininį ataugą, pereina į plaštakos nugarą, o tada per pirmąją tarpkaulinę erdvę prasiskverbia į delną. Galinė radialinės arterijos dalis anastomozuojasi su gilia delnine alkūnkaulio arterijos šaka, sudarydama gili delno arka,arcus palmaris profundus. Iš šio lanko jie kyla delninės plaštakos arterijos, aa.plaštakos delnai, kraujo tiekimas tarpkauliniams raumenims. Šios arterijos patenka į bendrąsias delno skaitmenines arterijas (paviršinio delno lanko šakas) ir išsiskiria perforuojamos šakos,rr. perfordntes, anastomozuojantis su nugarinėmis metakarpinėmis arterijomis, kylančiomis iš riešo nugarinio tinklo.

Iš radialinės arterijos išilgai jos yra nuo 9 iki 11 šakų, įskaitant raumeningas. Reikšmingiausios iš jų yra šios: 1) radialinė recidyvuojanti arterija, a. jis-srovės radidlis (53 pav.), nukrypsta nuo pradinės radialinės arterijos pjūvio, eina į šoną ir aukštyn, guli priekinėje šoninėje alkūnkaulio griovelyje, kur anastomozuojasi su radialine kolateraline arterija; 2) paviršinė delno šaka, G.palmaris paviršutiniškas, nukreiptas į delną, kur iškilumo raumenų storyje nykštys arba mediališkai iš savo lenkimo brūkšnio dalyvauja formuojant paviršinį delno lanką; 3) delninė riešo šaka, l. karpdlis palmaris, prasideda nuo stipininės arterijos dilbio distalinėje dalyje, seka mediališkai, anastomozuojasi su to paties pavadinimo alkūnkaulio arterijos atšaka ir dalyvauja formuojant delninį riešo tinklą; 4) nugaros riešo šaka, G.karpdlis dorsdlis, prasideda nuo stipininės arterijos plaštakos gale, eina medialiai, anastomozuojasi su to paties pavadinimo alkūnkaulio arterijos atšaka, formuojasi kartu su tarpkaulinių arterijų šakomis riešo nugaros tinklas,rete karpis nugarėlė. Iš šio tinklo išeina 3-4 filialai nugaros metakarpinės arterijos, aa.plaštakos dorsdles, o iš kiekvieno – po du nugaros skaitmeninės arterijos, aa.di~ vargina dorsdles, aprūpinantis krauju II-V pirštų nugarą. Užpakalinėje rankos dalyje jis atsiskiria nuo radialinės arterijos pirmoji nugaros metakarpinė arterija, aa.metakarpdlis dorsdlis aš, kuri išskiria šakas į pirmojo piršto radialinę pusę ir į gretimas pirmojo bei antrojo pirštų puses. Įsiskverbusi į delną, radialinė arterija išsiskiria nykščio arterija,a. princepsas pollicis, kuri skyla į dvi delnines skaitmenines arterijas į abi nykščio puses ir išsiduoda radialinė arterija rodomasis pirštas, a. radidlis indicis.

Ulnarinė arterija,a. ulnaris (žr. 53 pav.), iš alkūnkaulio duobės jis eina po pronator teres, suteikdamas jai raumenų šakas, o tada, lydimas alkūnkaulio nervo, eina distaline kryptimi tarp paviršinių ir giliųjų pirštų lenkiamųjų raumenų, tada per tarpas medialinėje lenkiamojo tinklainės dalies dalyje ir po mažojo piršto iškilumo raumenimis prasiskverbia į delną. Delne alkūnkaulio arterija anastomozuojasi su paviršine stipininės arterijos delno šaka, sudarydama paviršinis delno lankas,arcus palmaris paviršinis (54 pav.). Iš alkūnkaulio arterijos nukrypsta šakos: 1) raumenų šakos, rr. raumenis, į dilbio raumenis; 2) alkūnkaulio recidyvuojanti arterija, a. pasikartojimų ulndris, nukrypsta nuo alkūnkaulio arterijos pradžios ir yra padalintas į priekinę ir užpakalinę šakas. Didesnis priekinė šaka, g.priekinis, yra nukreiptas proksimaliai į medialinį priekinį alkūnkaulio griovelį ir čia anastomozuojasi su apatine alkūnkaulio kolateraline arterija, žasto arterijos atšaka. Užpakalinė šaka, g.užpakalinis, turi būti ant galinio paviršiaus alkūnės sąnarys ir anastomozės medialinėje užpakalinėje alkūnkaulio griovelyje su viršutine alkūnkaulio kolateraline arterija – žasto arterijos šaka; 3) bendroji tarpkaulinė arterija, a. interossea communis, - trumpas kamienas, einantis link tarpkaulinės membranos ir padalintas į priekines ir užpakalines tarpkaulines arterijas. Priekinė tarpkaulinė arterija,a. interossea priekinis, išilgai tarpkaulinės membranos priekinio paviršiaus nukreipiamas į proksimalinį raumens kraštą - kvadratinį pronatorių, išskiria šaką į riešo delnų tinklą, perveria membraną ir dalyvauja formuojant nugaros tinklą. riešo. Ant dilbio ji duoda arterija, lydinti vidurinį nervą,a. komitanai nervi mediani. Užpakalinė tarpkaulinė arterija,a. interossea užpakalinis, iš karto perveria tarpkaulinę membraną ir eina distaline kryptimi tarp dilbio tiesiklių. Nutolsta nuo jos pasikartojanti tarpkaulinė arterija,a. interossea pasikartojimų, kuri pakyla po trigalvio žasto raumens šoniniais sausgyslių ryšuliais į šoninį užpakalinį alkūnkaulio griovelį, kur anastomozuojasi su vidurine kolateraline arterija iš giliosios peties arterijos ir, kaip ir visos pasikartojančios arterijos, dalyvauja formuojant alkūnkaulio sąnarinį tinklą. Galinėmis šakomis užpakalinė tarpkaulinė arterija anastomozuojasi su priekine tarpkauline arterija ir nugarinėmis riešo šakomis iš alkūnkaulio ir stipinkaulio arterijų, dalyvauja formuojant nugaros tinklą už plaštakų, iš kurių kyla aukščiau aprašytos šakos. nugaros metakarpinės arterijos; 4) delno riešo šaka, G.carpalis palmaris (55 pav.), nukrypsta nuo alkūnkaulio arterijos alkūnkaulio stiloidinio ataugos lygyje ir kartu su delno riešo atšaka nuo stipininės arterijos bei šaka iš priekinės tarpkaulinės arterijos dalyvauja formuojant delno tinklą. riešo, aprūpina pastarojo sąnarius krauju; 5) gili delno šaka, G.palmaris profundus, kyla iš alkūnkaulio arterijos, esančios šalia pūslinio kaulo, perveria prieš mažąjį pirštą esantį raumenį ir aprūpina mažojo piršto iškilumo raumenis bei odą per mažąjį pirštą. Galinė alkūnkaulio arterijos dalis anastomozuojasi su paviršine stipininės arterijos delno šaka, paviršinis delno lankas,drcus bičiulis maris paviršinis (žr. 54 pav.). Jie nukrypsta nuo šio lanko bendrosios delninės skaitmeninės arterijos, aa.skaitmeniniai delnai komunos, ir iš jų - nuosavos skaitmeninės arterijos, aa.skaitmeniniai palma res propriae, į gretimas gretimų pirštų puses.

Viršutinėms galūnėms būdingas anastomozių buvimas poraktinių, pažastinių, brachialinių, radialinių ir alkūninių arterijų sistemoje, užtikrinančios papildomą arterinio kraujo tekėjimą ir kraujo tiekimą į sąnarius.

Viršutinių galūnių arterinės kraujagyslės aprūpina krauju minkštuosius audinius ir kaulus. Pagrindinės arterijos šakojasi ir sudaro daug mažesnių kraujagyslių, formuojančių anastomozes prie alkūnės ir riešo.

Kraujo tiekimą į viršutines galūnes daugiausia aprūpina žasto arterija, kuri yra pažasties arterijos tęsinys, kuris eina žemyn nuo viduje pečių Iš šios arterijos kyla daug mažesnių kraujagyslių ir tiekia kraują į gretimus raumenis ir žastikaulį. Didžiausia šaka yra gilioji peties arterija, kuri aprūpina krauju raumenis, kurie tęsiasi alkūnės sąnarį.

Gilioji žasto arterija ir kitos mažesnės arterijos, kurios yra apatinėje jos dalyje esančios žasto arterijos šakos, eina aplink alkūnės sąnarį. Ten jie sudaro anastomozių (jungčių) sistemą, prieš vėl prisijungdami prie pagrindinių dilbio arterijų.

Dilbis ir plaštaka

Brachialinė arterija dalijasi žemiau alkūnės sąnario į radialinę ir alkūnkaulio arterijas. Radialinė arterija eina iš kubitinės duobės per visą stipinkaulio ilgį (dilbio kaulas). Apatiniame spindulio gale jis yra arti odos ir minkštųjų audinių – čia jaučiamas pulsas. Alkūnkaulio arterija eina į alkūnkaulio pagrindą (antrąjį dilbio kaulą).

Ranka turi gausų kraujo tiekimą, kurį užtikrina galinės radialinės ir alkūnkaulio arterijų šakos. Dviejų arterijų šakos jungiasi delne, suformuodamos gilius ir paviršinius delno lankus, nuo kurių išsišakoja mažos šakelės, aprūpinančios pirštus krauju.

Viršutinių galūnių venos

Viršutinių galūnių venos skirstomos į giliąsias ir paviršines. Paviršinės venos yra arti odos, todėl dažnai gali būti lengvai matomos.

Ištekėjimas veninio kraujo iš viršutinių galūnių užtikrina dvi tarpusavyje susijusios venų sistemos – giliosios ir paviršinės. Giliosios venos yra šalia arterijų, o paviršinės – poodiniame riebalų sluoksnyje. Venų išsidėstymas gali labai skirtis, tačiau dažniausiai jos sudaro toliau aprašytas sistemas.

Giliosios venos

Daugeliu atvejų giliosios venos yra suporuotos ir yra abiejose lydinčių arterijų pusėse. Jie dažnai sudaro anastomozes ir rezginius, supančius arteriją. Kraujo pulsavimas arterijos viduje pakaitomis suspaudžia ir atskleidžia aplinkines venas, taip skatinant kraujo judėjimą širdies link.

Radialinės ir alkūnkaulio venos kyla iš delnų veninių plaštakos lankų ir, pakilusios į dilbį, susijungia alkūnės sąnaryje, sudarydamos žasto veną. Brachialinė vena, savo ruožtu, jungiasi su medialine žasto vena, todėl susidaro didžioji pažasties vena.

Paviršinės venos

Yra dvi pagrindinės paviršinės venos viršutinė galūnė- šoninis juosmens vena ir žasto medialinė juosmeninė vena. Šios venos prasideda nuo nugaros veninės rankos lanko. Šoninė juosmens vena eina po oda palei radialinę dilbio pusę.

Medialinė juosmens vena kyla išilgai dilbio alkūnkaulio pusės, per alkūnės sąnarį eina išilgai dvigalvio žasto raumens krašto. Maždaug per peties vidurį jis giliai patenka į minkštuosius audinius ir tampa giliąja vena.

Venipunktūra

Pagrindinės vidurinės alkūnės venos vieta kubitinėje duobėje leidžia surinkti iš jos veninį kraują. laboratoriniai tyrimai. Šią didelę veną paprastai lengva pamatyti ar apčiuopti, tačiau jei pacientas turi antsvorio, ją gali būti sunku rasti.

Tačiau kraujo paėmimas iš vidurinės alkūnės venos yra susijęs su tam tikra rizika. Šalia šios venos yra bicepso sausgyslė ir žasto arterija, todėl reikėtų vengti per giliai pradurti.

Kai kuriais atvejais įjungta viršutinė dalis plaštaka turi uždėti turniketą, kad suspaustų dilbio venas ir jos labiau išsikištų virš odos paviršiaus.

Žmogaus kūnas. Išorėje ir viduje. №47 2009

Dilbis yra vidurinis viršutinės galūnės segmentas. dilbį sudaro alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulai (1 pav.). Abu kaulai per visą ilgį sujungti tarpkauline membrana, jų proksimaliniai galai dalyvauja formuojant; distaliai formuojant dalyvauja spindulys.

Dilbio raumenys (2 pav.) skirstomi į dvi grupes: priekiniai – lenkiamieji ir pronatoriai (raumenys, kurie pasuka delną žemyn) ir užpakaliniai – tiesiamieji ir supinatoriai (raumenys, kurie pasuka delną aukštyn). Priekinė dilbio raumenų grupė susideda iš paviršinių ir gilių sluoksnių. Šios grupės raumenys prasideda nuo vidinio epikondilo žastikaulis. Paviršinį sluoksnį sudaro lenkiamasis carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres ir brachioradialis raumenys. Gilųjį sluoksnį sudaro lenkiamasis pirštinis profundus, lenkiamasis pollicis longus ir pronator quadratus raumenys. Užpakalinė dilbio raumenų grupė taip pat susideda iš paviršinių ir gilių sluoksnių. Paviršinio sluoksnio raumenys prasideda nuo išorinio epikondilo ir nuo dilbio proksimalinės dalies. Šį sluoksnį sudaro trumpasis ir ilgas riešo tiesiamasis riešas, pirštų tiesiamasis raumuo, pirštų tiesiamoji raumuo ir pirštų tiesiamoji raumuo. Giliajame sluoksnyje yra ilgieji pagrobėjai, ilgieji tiesiamieji raumenys, tiesiamojo pollicis ilgieji raumenys ir tiesiamųjų pollicis longus raumenys.

Kraujo tiekimą į dilbį atlieka radialinės ir alkūninės arterijos (galinės žasto arterijos šakos).

Venų nutekėjimas vyksta per juosmens ir giliąsias venas.

Dilbio raumenis inervuoja alkūnkaulio, vidurinio ir radialinio nervo šakos. Alkūnkaulio nervas inervuoja plaštakos alkūnkaulio lenkiamąjį raumenį ir giliojo pirštaulio lenkiamojo sąnario alkūnkaulio dalį, mediana – visus kitus plaštakos ir pirštų lenkiamuosius bei pronatorius, stipininis nervas – brachioradialinį raumenį ir visus tiesiamuosius raumenis.

I - spindulys; II - alkūnkaulis. 1 - olecranonas; 2 - blokų pjovimas; 3 - koronoidinis procesas; 4 - spindulio galva; 5-spindulio kaklas; 6 - alkūnkaulio gumbas; 7 - spindulio gumbas; 8 - tarpkaulinė membrana; 9 - alkūnkaulio stiloidinis procesas; 10 - spindulio stiloidinis procesas.
Ryžiai. 2. Raumenų atsiradimo ir prisitvirtinimo vietos ant dešinio dilbio kaulų, priekyje (a) ir už (b): 1 ir 10 - paviršinis pirštų lenkimas (1 - alkūnkaulio dalis, 10 - radialinė dalis); d ir c - flexor pollicis longus (2 - alkūnkaulio dalis, 8 - radialinė dalis); 3 ir 9 - pronatoriaus teres; 4 - brachialis raumuo; 5 - gilus pirštų lenkimas; 6 - pronatorius kvadratas; 7 - brachioradialis raumuo; 11 - raumuo, supinantis dilbį; 12 - bicepsas brachii; 13 - alkūnės raumuo; 14 - abductor pollicis longus raumuo; 15 - trumpas ekstensoriaus policis; 16 - rodomojo piršto ekstensorius; 17 - ilgoji tiesiamoji pollicis; 18 - lenkiamasis carpi ulnaris.

Dilbis (antebrachium) - viršutinės galūnės vidurinis segmentas.

Anatomija. Proksimalinį dilbio kraštą sudaro apskrita linija, nubrėžta 6 cm atstumu nuo vidinio žastikaulio epikondilo. Distalinė dilbio riba eina išilgai apskritos linijos, nubrėžtos 3 cm virš riešo odos raukšlės. Priekinė ir užpakalinė dilbio sritys (regio antebrachii ant. et post.) ribojamos linijomis, nubrėžtomis viena nuo žastikaulio medialinio epikondilo iki alkūnkaulio stiloidinio ataugos, kita – nuo šoninio epikondilo iki stiebo ataugo. spindulys.

Dilbis yra suploto priekio į nugarą ir nupjauto kūgio formos, jo pagrindas nukreiptas į viršų ir siaurėjantis žemyn. Priekyje matomi du išgaubimai, esantys atitinkamai vidinėje ir išorinėje dilbio pusėse. Juos formuoja raumenų grupės – dilbio, plaštakos ir pirštų lenkiamosios ir tiesiamieji raumenys. Apatinėje dilbio priekinio paviršiaus pusėje matomos dvi įdubos, atitinkančios dilbio radialinius ir alkūnkaulio griovelius, taip pat lenkiamųjų sausgyslių kontūrus. Raumeningų žmonių raumenims susitraukus, išryškėja dilbio raumenų orientyrai (1 pav.). Užpakaliniame dilbio paviršiuje lengvai apčiuopiamas stipinkaulis ir alkūnkaulis, jų stipininiai ataugai ir alkūnkaulio galva; priekiniame paviršiuje yra riešo lenkiamojo raumens sausgyslės (m. flexor carpi radialis), ilgasis delno raumuo (m. palmaris longus), paviršinis pirštų lenkiamasis (m. flexor digitorum superficialis) ir alkūnkaulio lenkiamasis raumuo. ranka (m. flexor carpi ulnaris).

Ryžiai. 1. Išoriniai dilbio orientyrai: a - priekinis paviršius, b - užpakalinis paviršius. 1 - v. brachii bazilika; 2 - sausgyslės m. bicipitas brachii; 3 - v. mediana antebrachii; 4 - m. lenkiamasis carpi ulnaris; s - m. palmaris longus; 6 - m. Paviršinis pirštų lenkimas; 7 - proksimalinis odos raukšlė riešai; 8 - distalinė riešo odos raukšlė; 9 - processus styloideus spinduliai; 10 - m. brachioradialis; 11 - m. lenkiamasis riešo radialis; 12 - m. brachioradialis; 13 - epicondylus lat.; 14 - m. Extensor carpi radialis longus; 15 - m. pirštų tiesiamieji raumenys; 16 - m. Extensor carpi ulnaris; 17 - m. Extensor carpi radialis brevis; 18 - m. minimalus skaitmeninio ilgintuvas; 19 - m. abductor pollicis longus; 20 - m. Extensor pollicis brevis; 21 - m. abductor digiti minimi; 22 - processus styloideus ulnae; 23 - margo post, ulnae; 24 - v. bazilika antebrachii; 25 - m. anconeus; 26 - olecranonas; 27 - sausgyslės m. tricipitas brachii.

Ryžiai. 2. Dilbio kaulai:
1 - capsula articularis;
2 - trochlea humeri;
3 - cavum articulare;
4 - alkūnkaulis;
5 - membrana interossea antebrachii;
6 - articulatio distalis;
7 - spindulys;
8 - įstrižas chorda;
9 - sausgyslės m. bicipitis brachii (segmentas);
10 - lig. žiedinis spindulys;
11 - caput spinduliai;
12 - capitulum humeri;
13 - žastikaulis.

Dilbio griaučius sudaro alkūnkaulio (alkaulas) ir stipinkaulio (stipinkaulio) kaulai, kuriuos artikuliuoja proksimaliniai ir distaliniai radioulniniai sąnariai (art. radioulnares proximalis et distalis). Tarp kaulų ištempta tarpkaulinė membrana (membrana interossea) (2 pav.). Dilbis susijungia su žastikauliu alkūnės sąnaryje (žr.). Distalinis spindulio galas yra prijungtas prie rankos riešo sąnarys(cm.).

Dilbio priekinio paviršiaus oda plona, paslanki, lengvai susilankstojusi. Poodinis audinys yra silpnai išsivystęs ir turi vieno sluoksnio struktūrą. Giliame skaidulų sluoksnyje yra susidariusios venos, glaudžiai susijusios su paviršine fascija. Galvos vena ir dilbio išorinis odos nervas (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis) yra priekyje, alkūnkaulio juosmens vena ir dilbio medialinis odos nervas (v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis) yra išsidėstę šonuose. Tarp jų per vidurį eina vidurinė dilbio vena (v. mediana antebrachii). Nugaroje, poodiniame sluoksnyje, yra paviršinės kraujagyslės ir dilbio užpakalinis odos nervas (n. cutaneus antebrachii post.). Paviršinė fascija plonesnė, o tinkama dilbio fascija (fascia antebrachii) tankesnė, ypač radialinėje pusėje. Fascijos procesai sudaro raumenų sluoksnį ir neurovaskulinį pluoštą.

Raumenys Dilbiai skirstomi į dvi grupes: priekinę, kurioje yra lenkiamieji ir pronatoriai, ir užpakalinę, kurią atstovauja tiesiamieji ir supinatoriai. Priekinė raumenų grupė susideda iš paviršinių ir gilių sluoksnių. Visi šios grupės raumenys, išskyrus pronator teres ir flexor pollicis longus (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus), prasideda nuo vidinio žastikaulio epikondilo (epicondylus medialis humeri). Paviršiniame sluoksnyje yra lenkiamasis karpis ulnaris (m. flexor carpi ulnaris), kuris yra prisitvirtinęs prie pūslinio kaulo (os pisiforme) ir sudaro dilbio alkūnkaulio kraštą. Turite žinių apie šio raumens topografiją didelę reikšmę kai pasiekia alkūnkaulio, alkūnkaulio nervą ir alkūnkaulio arteriją. Paviršinis pirštų lenkimas (m. flexor digitorum superficialis) prasideda nuo dviejų galvų ir užima beveik visą priekinį dilbio paviršių. Jo keturios sausgyslės patenka į riešo kanalą. Ilgasis delno raumuo (m. palmaris longus) užima vidurinę padėtį ir yra įaustas į delno aponeurozę ilga sausgysle. Paviršiniam sluoksniui priklauso lenkiamasis riešas (m. flexor carpi radialis), kurio sausgyslė prisitvirtina prie II pagrindo. plaštakos kaulas, taip pat pronator teres. Brachioradialis raumuo (m. brachioradialis) guli iš šono. Jis prasideda nuo išorinio žastikaulio krašto ir tarpraumeninės pertvaros. Žinios apie šio raumens topografiją turi didelę praktinę reikšmę dėl artimos radialinio nervo paviršinės šakos ir prie jo esančios stipininės arterijos. Giliajame sluoksnyje yra gilusis pirštų lenkimas (m. flexor digitorum profundus), ilgasis nykščio lenkimas (m. flexor pollicis longus) ir kvadratinis pronatorius (m. pronator quadratus).

Užpakalinė raumenų grupė susideda iš paviršinių ir gilių sluoksnių. Visi paviršinio sluoksnio raumenys prasideda nuo išorinio peties epikondilo ir nuo dilbio fascijos proksimalinės dalies. Jie yra įsikūrę kitas užsakymas: arčiau radialinio krašto - trumpieji ir ilgieji plaštakos stipininiai tiesikliai (mm. extensores carpi radiales longus et brevis), pirštų tiesikliai (m. extensor digitorum), kiek toliau - mažojo piršto tiesikliai (m. extensor digiti). minimalus), dar toliau - ulnar extensor carpi ulnaris (m. extensor carpi ulnaris). Tarp giliojo sluoksnio raumenų, arčiau radialinės pusės, yra ilgasis raumuo, kuris pagrobia policį (m. abductor pollicis longus), šalia yra trumpasis tiesiamasis raumuo (m. extensor pollicis brevis), o tada. ilgasis tiesiamieji raumenys (m. extensor pollicis longus) ir smiliaus tiesiamieji raumenys (m. extensor indicis). Plaštakos stipininiai tiesikliai yra pritvirtinti prie II (ilgojo) ir III (trumpojo) plaštakos kaulų pagrindo.

Padaromi tarpai (grioveliai) tarp priekinės grupės raumenų birus pluoštas. Per juos praeina dilbio kraujagyslės ir nervai. Radialinis griovelis (sulcus radialis) yra tarp brachioradialis raumens ir lenkimo riešo radialis, kur eina stipininė arterija (a. radialis) ir paviršinė stipininio nervo šaka (ramus superficialis nervi radialis); apatiniame dilbio trečdalyje arterija lengvai pažeidžiama. Vidurinis griovelis (sulcus medianus) eina tarp flexor carpi radialis ir flexor digitorum superficialis: šis griovelis yra apatiniame dilbio ketvirtyje ir jame yra distalinis vidurinio nervo galas (n. medianus), esantis po fascija. dilbio ir gali būti lengvai pažeistas. Alkūnkaulio griovelis (sulcus ulnaris) eina tarp paviršinio pirštų lenkimo ir lenkimo lenkimo ir yra alkūnkaulio arterija (a. ulnaris) ir alkūnkaulio nervas (n. ulnaris). Nervas yra alkūnkaulio arterijos pusėje ir lydi jį iki pat rankos. Arterijos ir nervo artumas dažnai sukelia kartu jų pažeidimą, pavyzdžiui, perrišant arteriją, kad sustabdytų kraujavimą. Esant pavieniui arterijos pažeidimui, prieš perrišimą būtina kruopščiai izoliuoti pažeisto kraujagyslės galus ir maksimaliai tausoti nepažeistą nervą. Vienalaikis pažeidimas alkūnkaulio nervas reikia epineurinių siūlų.

Ryžiai. 1-4. Indai ir nervai priekinis skyrius dilbiai. Ryžiai. 1. Paviršinės venos ir odos nervai. Ryžiai. 2. Paviršutiniškai išsidėstę raumenys, kraujagyslės ir nervai (dalinai pašalinama ir atsukama dilbio fascija). Ryžiai. 3. Gilieji raumenys, kraujagyslės ir nervai (iš dalies pašalinami paviršiniai raumenys). Ryžiai. 4. Brachialinės arterijos dalijimasis, bendrosios tarpkaulinės arterijos kilmė, vidurinis nervas (per visą ilgį), gilieji raumenys, kraujagyslės ir nervai (pašalinami paviršiniai raumenys; perpjaunamas ir atsukamas m. pronator teres). 1 - v. bazilika; 2 - ramus ant. n. cutanei antebrachii med.; 3 - v. cephalica; 4 - n. cutaneus antebrachii lat.; 5 - oda su poodiniu riebaliniu audiniu; 6 - fascia antebrachii; 7 - v. mediana cubiti; 8 - m. pronator teres; 9 - m. lenkiamasis riešo radialis; 10 - m. palmaris longus; 11 - m. lenkiamasis carpi ulnaris; 12 - n. ulnaris; 13 - a. ir kt. ulnares; 14 - m. pirštų lenkimas paviršinis; 15 - n. medianus; 16 - a. ir kt. radialai; 17 - ramus superficialis n. radialis; 18 - m. brachioradialis; 19 - m. pronatorius kvadratas; 20 - m. flexor pollicis longus; 21 - m. flexor digitorum profundus; 22 - a. ir kt. interosseae ant.; 23 - n. interosseus ant.; 24 - a. interossea communis; 25 - ramus profundus n. radialis; 26 - a. brachialis.

Ryžiai. 1-4. Dilbio kraujagyslės ir nervai. Ryžiai. 1. Paviršinės venos ir nervai. Ryžiai. 2. Giliosios kraujagyslės ir nervai. Ryžiai. 3. Dilbio arterijos (pusiau schematiškai). Ryžiai. 4. Dešinio dilbio skersiniai pjūviai proksimalinio, vidurinio ir distalinio trečdalio lygyje. 1 - n. cutaneus antebrachii post.; 2 - n. cutaneus antebrachii lat.; 3 - v. cephalica; 4 - oda su poodiniu riebaliniu audiniu; 5 - ramus ulnaris n. cutanei antebrachii med.; 6 - fascia antebrachii; 7 - m. supinatorius; 8 - m. Extensor carpi radialis brevis; 9 - m. Extensor carpi radialis longus; 10 - m. abductor pollicis longus; 11 - m. Extensor pollicis brevis; 12 -spindulys; 13-a. inlerosijos skruzdėlynas. (et v. interossea ant.); 14 - m. Extensor pollicis longus (apipjaustytas); 15 - n. interosseus post.; 16 - m. pirštų tiesiamieji raumenys; 17 - rami musculares; 18 - a. Interossea post, (et v. interossea post.); 19 - m. Extensor carpi ulnaris; 20 - alkūnkaulis; 21 - ramus superficialis n. radialis; 22 - a. brachialis; 23 - a. pasikartoja ulnaris; 24 - a. ulnaris (et w. ulnares ant pjūvių); 25 - a. Interossea communis; 26 - membrana Interossea; 27 - a. radialis (et vv. radiales ant pjūvių); 28 - tendo musculi bicipitis brachii (atsisukęs); 29 - a. pasikartojantis radialis; 30 - m. pronator teres; 31 - m. lenkiamasis riešo radialis; 32 - m. palmaris longus; 33 - m. Paviršinis pirštų lenkimas; 34 - m. lenkiamasis carpi ulnaris; 35 - n. ulnaris; 36 - m. pirštų lenkimas prof.; 37 - n. medianus; 38 - m. brachioradialis; 39 - ramus dorsalis manus n. ulnaris; 40 - m. pronatorius kvadratas; 41 - m. flexor pollicis longus.

Temos "Alkūnės sąnarys, articulatio cubiti. Priekinė dilbio sritis. Paronos - Pirogovo ląstelinė erdvė" turinys.:
1. Alkūnės sąnarys, articulatio cubiti. Alkūnės sąnario išoriniai orientyrai. Alkūnės sąnario sąnario tarpo projekcija. Alkūnės sąnario struktūra. Alkūnės sąnario kapsulė.
2. Alkūnės sąnario silpnoji vieta. Alkūnės sąnario raiščiai. Alkūnės sąnario aprūpinimas krauju ir inervacija.
3. Alkūnkaulio srities arterijų kolateralės. Užstato cirkuliacija alkūnės srityje. Anastomozės alkūnės sąnario srityje.
4. Priekinė dilbio sritis. Priekinio dilbio išoriniai orientyrai. Dilbio priekinės srities ribos. Pagrindinių priekinio dilbio neurovaskulinių darinių projekcija ant odos.
5. Dilbio priekinės srities sluoksniai. Priekinio dilbio šoninė fascinė lova. Šoninės fascijos lovos ribos.
6. Dilbio priekinė fascinė lova. Priekinio dilbio raumenys. Dilbio priekinės fascijos lovos raumenų sluoksniai.
7. Ląstelių erdvė Parona [Parona] – Pirogova. Parona-Pirogovo erdvės ribos. Parona-Pirogovo erdvės sienos.
8. Priekinio dilbio neurovaskulinių darinių topografija. Priekinės fascijos lovos neurovaskuliniai ryšuliai. Sijos sija. Ulnarinis neurovaskulinis pluoštas.

10. Dilbio ląstelinės erdvės (Parona - Pirogov) sujungimas su kaimyninėmis sritimis. Šalutinis kraujo tekėjimas į dilbį.

Prie vidurinio ir apatinio dilbio trečdalio ribos nuo a. ulnaris išvyksta ramus carpalis dorsalis, kuri, eidama po sausgysle m. flexor carpi ulnaris medialiai, perveria savo fasciją ir išeina į riešo užpakalinės dalies poodinį audinį link to paties pavadinimo stipininės arterijos šakos. Kartu jie sudaro rete carpale dorsale.

N. ulnaris viršutiniame trečdalyje yra tarp galvų m. flexor carpi ulnaris ir tik ties riba su viduriniu trečdaliu yra sujungta su arterija į ryšulį ir per visą likusį jos ilgį yra medialinė nuo jos.

N. medianus lydimas mažas to paties pavadinimo arterija, besitęsiantis nuo a. interossea anterior, esantis viršutiniame dilbio trečdalyje tarp galvų m. pronator teres, o išėjęs iš šios erdvės praeina prieš alkūnkaulio arteriją, išnyra iš po pronator teres. Viduriniame trečdalyje nervas yra tarp paviršinių ir gilių pirštų lenkiamųjų dalių, tvirtai pritvirtintas prie galinė siena fascinis apvalkalas m. pirštų lenkimas paviršinis. Dažnai gali būti sunku jį rasti, nes nervas susimaišo su atitrauktu pirštų lenkiamuoju paviršiniu raumeniu. Apatiniame dilbio trečdalyje vidurinis nervas išlenda iš po raumens ir guli tiesiai po savo fascija viduriniame griovelyje, sulcus medianus, kurį sudaro m. flexor carpi radialis ir m. palmaris longus. Dėl savo paviršinės padėties ši nervo dalis yra ypač jautri sužalojimui. Distaliai vidurinis nervas kartu su lenkimo sausgyslėmis išeina į canalis carpi.

Priekinis tarpkaulinis neurovaskulinis pluoštas

Ketvirtasis paketas- giliausias yra priekinis tarpkaulinis neurovaskulinis pluoštas, a. ir v. interossea anterior, kurio to paties pavadinimo nervas (nuo n. medianus) yra tarpkaulinės membranos priekiniame paviršiuje.

arterija, pasiekęs m. pronator quadratus, pro skylę membrana interossea, patenka į užpakalinę guolį, kur dalyvauja formuojant riešo nugarinį arterijų tinklą, rete carpale dorsale.

Mokomasis vaizdo įrašas apie dilbio radialinių ir alkūninių arterijų šakų anatomiją

Apsilankykite skyriuje Kiti.

Poraktinė arterija tęsiasi į pažastinę arteriją. Jis yra regioninis viršutinėms galūnėms. Pažastis tęsiasi į brachialinę arteriją, kuri dalijasi į alkūnkaulio ir radialines arterijas

Pažastinė arterija turi šakas, kurios aprūpina krauju pečių juostos ir pleuros sąnario raumenis. Brachialinė arterija yra kartu su vidurinis nervas ir dvi brachialinės venos. IN Medicininė praktika padeda nustatyti kraujospūdį. Alkūnės sąnario lygyje brachialinė arterija dalijasi į radialinę arteriją (ji guli į šoną) ir alkūnkaulio arteriją (ji yra medialiai). Radialinė arterija stipinkaulio ataugos lygyje guli paviršutiniškai, prieinama palpacijai, joje jaučiamas pulsas. Jis pereina į delną ir kartu su šaka iš alkūnkaulio arterijos sudaro gilų delno lanką. Viena iš stipininės arterijos šakų sudaro paviršinį delno lanką (kartu su alkūnkaulio arterija), iš kurio išeina tarpkaulinė arterija, aprūpinanti dilbio raumenis.

Nusileidžianti aorta

Nusileidžianti aorta yra padalinta į dvi dalis – krūtinės aortą ir pilvo aortą.

Krūtinės aorta

Ant krūtinės ląstos stuburo esančios arterijos yra suskirstytos į parietalines (parietalines) ir splanchnines (visceralines).

Krūtinės ląstos aortos parietalinės šakos apima: viršutines frenines ir užpakalines tarpšonkaulines arterijas, kurios aprūpina krauju diafragmą, nugaros raumenis ir odą.

Krūtinės aortos visceralinės šakos apima: bronchų šakas į plaučius, stemplės šakas į stemplę, perikardo ir tarpuplaučio šakas.

Pilvo aorta

Jis yra retroperitoninėje erdvėje šalia apatinės tuščiosios venos arterijos, kurios atsišakoja iš jos, skirstomos į parietalines ir splanchnines.

Prie parietalinių (parietalinių) šakų pilvo aorta apima: apatines stuburo ir juosmens arterijas iki diafragmos, nugaros raumenis ir odą juosmens srityje.

Vidinės (visceralinės) pilvo aortos šakos skirstomos į neporines ir porines.

Neporinės visceralinės pilvo aortos šakos.

Trys neporinės šakos: celiakijos kamienas, viršutinė mezenterinė arterija, apatinė mezenterinė arterija

Celiakijos kamienas nukrypsta nuo pat pilvo aortos pradžios ir yra padalintas į:

1. kairioji skrandžio arterija
2. bendroji kepenų arterija
3. blužnies arterija

Kairioji skrandžio arterija eina išilgai mažesnio skrandžio išlinkio ir dalyvauja aprūpinant kraują su dešine skrandžio arterija.

Bendroji kepenų arterija išskiria:

1. Gastrodvylikapirštės žarnos arterija
2. Taisyklinga kepenų arterija, iš jos kyla tulžies pūslės arterija
3. Dešinė skrandžio arterija

Kasos ir gastroepiploinės arterijos nukrypsta nuo blužnies arterijos.

Celiakijos kamienas aprūpina krauju nesuporuotus viršutinės dalies organus pilvo ertmė: skrandis, kepenys, tulžies pūslė, blužnis, kasa ir iš dalies dvylikapirštės žarnos.

Viršutinė mezenterinė arterija kyla iš pilvo aortos 1 lygyje juosmens slankstelis, patenka į plonosios žarnos mezenterijos šaknį, kur yra padalinta į šakas:

1. apatinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija – aprūpina krauju kasą, iš dalies dvylikapirštę žarną
2. iki 20 žarnyno arterijų – į plonosios žarnos kilpas,
3. ileokolinė arterija – į akląją žarną
4. kylančioji gaubtinės žarnos arterija – į kylančiąją gaubtinę žarną
5. skersinė storosios žarnos arterija – į skersinę gaubtinę žarną

VIDINĖ MESENTERINĖ ARTERIJA kyla iš pilvo aortos 3 juosmens slankstelio lygyje, eina per sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenteriją ir dalijasi į šakas:

1. kairioji dieglių arterija – į besileidžiančią dvitaškį
2. sigmoidinė arterija – į sigmoidinę gaubtinę žarną
3. viršutinė tiesiosios žarnos arterija – į viršutinę tiesiosios žarnos dalį

Suporuotos visceralinės pilvo aortos šakos.

1. antinksčių arterijos;
2. inkstų arterijos;
3. sėklidžių (sėklidžių) arterijos.

Pilvo aorta 4-5 juosmens slankstelių lygyje yra padalinta į dešinę bendrąją klubinę arteriją, kairę bendrąją klubinę arteriją ir neporinę vidurinę kryžkaulio aortą.

Kiekviena bendra klubinė arterija skirstoma į vidinę klubinę arteriją ir išorinę klubinę arteriją.

Vidinė klubinė arterija turi šakas:

1. Parietalinės arterijos, tiekiančios kraują į dubens sieneles – sėdmenų arterijos, obturatorinė arterija
2. Vidinės arterijos, aprūpinančios krauju dubens organus – vidurinės ir apatinės tiesiosios žarnos arterijos, pūslinės arterijos, gimdos arterija.

Išorinė klubinė arterija, einanti po smilkinio raiščiu, tęsiasi į šlaunies arteriją, kuri aprūpina šlaunies anteromedialinį paviršių, ir pereina į poplitealinę arteriją, kurios šakos aprūpina krauju. kelio sąnarys. Poplitealinėje duobėje jis dalijasi į priekinę ir užpakalinę blauzdikaulio arterijas,

Priekinis blauzdikaulis eina išilgai priekinio kojos paviršiaus ir tęsiasi į pėdos nugarinę arteriją.

Užpakalinis blauzdikaulis eina išilgai kojos užpakalinės dalies, iš po kulkšnies sausgyslės išlenda į vidurinį žandikaulį, pereina į padą, kur dalijasi į padų arterijas. Didelė šaka, peronealinė arterija, kyla iš užpakalinės blauzdikaulio arterijos. Tarsalinės arterijos nukrypsta nuo pėdos nugarinės arterijos, tiekdamos kraują pėdai ir pirštams.

Esant arteriniam kraujavimui, arterijos prispaudžiamos prie tam tikrų kūno taškų:

Laikinoji arterija – į laikinoji duobė- iki smilkininio kaulo;

Veido arterija – į kampą apatinis žandikaulis, spaudimas atliekamas keturiais pirštais;

Miego arterija - iki šeštojo laikinojo tuberkulio kaklo slankstelis, norėdami tai padaryti, turite atsistoti už nukentėjusiojo, užsegti kaklą viduriniame trečdalyje taip, kad pirmasis pirštas ant kaklo būtų gale, o kiti keturi priekyje, prispausti arteriją prie stuburo.

Pažasties arterija - prie žastikaulio galvos, tam reikia įkišti aukos rankos volelį ar kumštį į pažasties sritį, nuleisti ranką traumos pusėje ir pritvirtinti petį prie kūno.

Pilvo aorta – kumščiu prie stuburo, visu kūno svoriu prispauskite žemiau bambos 5-6 cm.

Šlaunikaulio arterija – į šlaunikaulis, norėdami tai padaryti, paspauskite kumščiu į sritį kirkšnies raukšlė naudojant savo kūno svorį.

Viena puikus ratas kraujo cirkuliacija

Veninis kraujas iš sisteminės kraujotakos kraujagyslių teka į širdį per viršutinės, apatinės tuščiosios venos ir širdies venų sistemas. Jis nuteka į apatinę tuščiąją veną vartų vena, kuri yra izoliuota kaip nepriklausoma vena.