Perawatan darurat untuk perdarahan gastrointestinal. Algoritma tindakan perawat jika terjadi perdarahan gastrointestinal

Suatu kondisi di mana seseorang mengalami kebocoran darah dari area yang terkena dampak. pembuluh darah usus dan lambung, disebut perdarahan gastrointestinal. Mengapa patologi ini terjadi?

Lesi paling umum sistem vaskular organ-organ ini merupakan akibat dari perkembangan progresif sejumlah penyakit.

Sayangnya, banyak penyakit tidak menunjukkan gejala sampai timbul komplikasi serius. Pendarahan dapat berkembang sebagai komplikasi dari patologi tertentu, misalnya sirosis hati. Jika Anda tidak menerapkan memadai intervensi medis, volume kehilangan darah dalam hal ini bisa mencapai 3-4 liter - jumlah yang mematikan, mengingat kematian bisa terjadi setelah 1-1,5 liter hilang.

Karakteristik umum patologi, alasan pembentukannya

Pendarahan gastrointestinal adalah lesi yang dalam gastroenterologi dianggap salah satu yang paling umum, bersama dengan gastritis, pankreatitis, dan radang usus buntu.

Sumber perdarahan dapat terlokalisasi di bagian mana pun dari saluran pencernaan, sehingga untuk memudahkan, dokter membaginya menjadi bagian atas (dari bagian atas organ pencernaan, yaitu kerongkongan, lambung dan usus duabelas jari), dan perdarahan bagian bawah (dari usus kecil dan besar, rektum), dengan tipe pertama terjadi pada 80-90% dari semua kasus. Selain itu, perdarahan dapat bersifat ulseratif dan non-ulseratif, kronis dan akut, satu kali dan berulang.

Paling sering, patologi menyerang pria, serta orang yang berusia di atas 45-50 tahun. Pada wanita dan remaja, jenis lesi ini lebih jarang terdeteksi. Sekitar 9% dari semua orang yang dirawat di institusi medis untuk dirawat di rumah sakit disebabkan oleh pendarahan dari saluran pencernaan.

Adapun penyebab pendarahan meliputi berbagai macam penyakit. organ dalam, sistem pembuluh darah, lesi bakteri, dan banyak lainnya. Ada lebih dari seratus alasan seperti itu. Semua prasyarat etiologi munculnya patologi dibagi menjadi beberapa kelompok.

Yang pertama meliputi penyakit pada saluran pencernaan. Yang kedua diwakili oleh kerusakan pembuluh darah. Hipertensi portal diindikasikan sebagai kelompok terpisah. Kelompok penyebab perdarahan gastrointestinal lainnya adalah penyakit darah.

Pembagian perdarahan menjadi ulseratif dan non ulseratif hanya termasuk pada kelompok pertama. Dari jumlah tersebut, yang paling umum adalah:

• tukak lambung dan duodenum;
• esofagitis dalam bentuk kronis;
• refluks esofagitis;
• kolitis ulseratif nonspesifik.

Selain itu, untuk pengembangan tukak lambung, dan akibatnya, pendarahan, dipengaruhi oleh stres, penggunaan jangka panjang jenis obat tertentu, masalah dengan sistem endokrin.

Pendarahan juga dapat menyebabkan gangguan pembuluh darah berikut ini:

• aterosklerosis;
• lupus eritematosus sistemik;
• vaskulitis hemoragik;
• periartritis nodular;
• radang selaput lendir.

Adapun hipertensi portal adalah salah satunya komplikasi yang paling berbahaya sirosis hati, hepatitis, trombosis vena hati dan portal.

Penyakit darah yang menjadi salah satu penyebab perdarahan saluran cerna:

• leukemia akut dan kronis;
• anemia aplastik;
• hemofilia;
• penyakit von Willerbrand.

Gejala: cara mengenali adanya patologi

Pertolongan pertama apa pun - pra-medis atau medis - tidak dapat diberikan kepada pasien sampai gejala patologi tertentu diketahui, tingkat kerusakan dan tingkat ancamannya terhadap kehidupan belum ditentukan.

Gejala umum usus pendarahan lambung diwakili oleh manifestasi berikut:

• kelemahan, pusing parah;
• peningkatan keringat;
• penggelapan mata;
• mendinginkan ekstremitas;
• pucatnya kulit dan selaput lendir.

Namun fitur karakteristik, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis pendarahan tertentu, adalah campuran darah di dalamnya kotoran oh, dan juga di muntahannya. Pada saat yang sama, darah dalam tinja mungkin ada dalam bentuk yang berubah atau tidak berubah.

Jenis perdarahan gastrointestinal menurut tingkat keparahannya

Bergantung pada seberapa kuat patologi telah berkembang dan seberapa besar ancamannya terhadap kehidupan orang yang terkena, dalam pengobatan ada empat derajat atau tahapan perdarahan gastrointestinal:

• pertama, saat pasien merasa sehat dan sadar, ia mengalami terjatuh tekanan darah tidak lebih rendah dari 100 mm. HG kolom, dan kadar sel darah merah dan hemoglobin masih normal;
• yang kedua, yang ditandai dengan kondisi sedang: kulit orang yang terkena menjadi pucat, denyut nadi meningkat, ia melemparkan dirinya ke dalam keringat dingin, tekanan turun menjadi “80”, dan hemoglobin berkurang setengahnya;
• ketiga: kondisi serius dimana pasien mengalami pembengkakan pada wajah, lesu, dan hemoglobin berfluktuasi 25% dari normal;
• keempat: dalam hal ini, pasien mengalami koma dan tidak dapat pulih.

Aturan pertolongan pertama

Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan adanya perdarahan gastrointestinal, perlu untuk menyediakan transportasi kepada orang tersebut sesegera mungkin. institusi medis, atau telepon “ ambulans”.

Sebelum dokter datang, pertolongan pertama pra-medis perlu diberikan sesuai dengan algoritma berikut: pasien dibaringkan telentang, dengan kaki sedikit terangkat. Ia diperlihatkan istirahat total, gerakan tiba-tiba, berjalan dan posisi vertikal badan dilarang.

Mendiagnosis pendarahan di rumah, dan terutama lokalisasinya, cukup sulit. Namun, jika ada kecurigaan terhadap lokasi tertentu kapal yang rusak, maka perlu dilakukan penempatan kompres dingin, misalnya sekantong es atau sebotol air dingin. Dingin harus diterapkan dalam dosis - 15-20 menit setiap kali, kemudian istirahat selama 2-3 menit, jika tidak, radang dingin dapat terjadi.

Pasien dapat diberikan tidak lebih dari 2 sendok teh 10- solusi persen kalsium klorida, atau dua tablet Dicinone yang dihancurkan. Dilarang memberi makanan atau minuman, memberikan enema, membilas perut, minum obat pencahar, meninggalkan pasien sendirian, menolak perawatan medis, berharap pendarahannya berhenti secara spontan. Jika korban kehilangan kesadaran, ia dapat dihidupkan kembali dengan menggunakan amonia. Saat seseorang tidak sadarkan diri, denyut nadi dan pernapasannya harus dipantau secara ketat.

Pertama kesehatan terdiri dari peresepan hemostatik umum terapi konservatif. Pasien diberi resep tirah baring yang ketat. Dilarang makan makanan dan air; kompres es diletakkan di perut untuk menyebabkan vasokonstriksi.

Sebagai terapi utama, orang yang terkena diberi resep obat dengan sifat angioprotektif dan hemostatik. Dicinone dalam bentuk larutan 12,5 persen diberikan secara intravena dalam jumlah 2-4 mililiter. Selanjutnya, setiap 6 jam, 2 mililiter zat disuntikkan. Obat ini juga dapat diberikan dalam bentuk tetes, secara intravena, dengan menambahkannya ke larutan yang dimaksudkan untuk infus.

Setiap 4 jam, asam epsilon-aminocaproic diberikan secara intravena dalam larutan 5 persen 100 miligram, larutan lima atau sepuluh persen asam askorbat dalam jumlah 1-2 mililiter, larutan kalsium klorida 10% (tidak lebih dari 50-60 mililiter per hari), larutan Vikasol satu persen, 1-2 mililiter.

Satu arah lagi perawatan darurat- pemberian H2-blocker ranitidine secara intravena, tidak lebih dari 50 miligram 3-4 kali sehari, famotidine 2 kali sehari dalam jumlah 20 miligram. Pasien juga diberi resep omeprozole (penghambat pompa proton) - 40 miligram sekali atau dua kali sehari.

Hal ini perawatan obat berakhir, dan sisa kegiatan tetap berada dalam kompetensi .

Pendarahan dari lambung dan usus adalah kondisi berbahaya yang dapat berkembang dengan latar belakang penyakit itu sendiri berbagai penyakit dan patologi. Adanya perdarahan pada pasien dapat bersifat kronis dan mengganggu kesehatannya dalam jangka waktu yang lama, atau akut, bila dalam waktu singkat seseorang dapat kehilangan banyak darah dan meninggal. Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal ditujukan terutama untuk menstabilkan kondisi orang tersebut.

Pendarahan dalam banyak kasus adalah reaksi alami tubuh untuk pelanggaran integritas jaringan. Dan, biasanya, gejala seperti itu cukup mudah diobati - jika lokasi lesi dapat dilihat dengan mata. Namun jika cedera tersebut tidak terlalu terlihat dan tidak terlihat pada pemeriksaan luar, hal ini dapat menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan bahkan nyawa. Salah satu perdarahan internal yang serius dapat disebut perdarahan lambung, bantuan darurat yang menyelamatkan nyawa, oleh karena itu kita akan membahas gejala, penyebab, bantuan itu sendiri, dan pengobatan selanjutnya dengan lebih detail.

Pendarahan lambung dapat terjadi pada seseorang karena adanya berbagai penyakit pada tahap yang berbeda-beda. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini terjadi cukup akut dan memerlukan perawatan darurat segera, serta terapi yang berkualitas.

Bagaimana perdarahan lambung bermanifestasi, tanda-tanda apa yang menunjukkannya?

Untuk membantu seseorang yang mengalami pendarahan lambung pada waktunya, Anda perlu mengetahui informasi tentang gejalanya. Tanda pertama terjadinya kehilangan darah di lambung adalah muntah yang di dalamnya terdapat campuran darah, biasanya berwarna coklat. Jika pendarahannya tidak terlalu hebat, maka setelah beberapa saat setelah perkembangannya, seseorang mungkin mengalami tinja berwarna hitam. Warnanya sangat mirip dengan warna tar.

Jika pendarahan lebih parah, pasien mengalami rasa lemas di sekujur tubuh. Dia tampak pucat kulit. Pasien juga mungkin mengalami pusing dan perubahan warna biru pada bibirnya.

Banyak pasien dengan pusing lambung mengalami perasaan kekurangan udara, perubahan detak jantung dan ketajaman penglihatan dapat menurun.

Mengapa terjadi pendarahan lambung, apa penyebabnya?

Pada kebanyakan kasus, pendarahan lambung disebabkan oleh tukak lambung. Ini kondisi patologis dapat terjadi dengan adanya polip atau leiomioma. Hal ini bisa disebabkan oleh neuroma atau lipoma, serta tumor yang terletak di perut. Pendarahan lambung juga dapat terjadi pada pasien dengan gastritis hemoragik dan tuberkulosis lambung. Dalam beberapa kasus, hal ini dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu.

Perawatan Mendesak untuk pendarahan lambung

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan lambung, Anda perlu memanggil ambulans atau memastikan bahwa korban diangkut ke fasilitas medis - dengan tandu. Sebelum dokter datang, sebaiknya baringkan pasien telentang, angkat sedikit kakinya, dan pastikan istirahat total. Sangatlah penting untuk tidak makan atau minum apapun, karena apapun yang masuk ke dalam lambung dapat memberikan efek stimulasi tambahan pada saluran pencernaan dan memperburuk masalah pendarahan.

Oleskan es kering atau benda dingin lainnya ke area pendarahan. Efek ini akan membantu mempersempit pembuluh darah dan memperlambat pendarahan. Oleskan es selama lima belas hingga dua puluh menit, dengan jeda dua hingga tiga menit. Dengan cara ini Anda dapat menghindari radang dingin.

Sebagai pertolongan pertama, Anda dapat memberi pasien beberapa sendok teh larutan kalsium klorida sepuluh persen atau beberapa tablet Dicinone yang dihancurkan (sudah diketahui secara luas tentang bantuan yang diberikannya, jadi dalam hal ini juga akan membantu).

Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh melakukan bilas lambung atau memberikan enema. Jika korban kehilangan kesadaran, ia harus dihidupkan kembali dengan menggunakan amonia. Jika pasien tidak sadarkan diri, sangat penting untuk memantau denyut nadi dan tekanan darahnya.

Bagaimana cara mengatasi pendarahan lambung, pengobatan apa yang efektif?

Terapi perdarahan lambung dapat bersifat konservatif atau bedah. Perawatan dipilih secara eksklusif oleh dokter yang melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan. Peran penting memainkan tingkat keparahan gangguan, penyebab dan lokasinya.

Perawatan konservatif menyiratkan kepatuhan terhadap ketat istirahat di tempat tidur, mengoleskan dingin ke wilayah epigastrium. Dokter mungkin membilas perut dengan air es, yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan menghentikan pendarahan. Selain itu, adrenalin atau norepinefrin disuntikkan ke dalam perut melalui pemeriksaan, yang memicu vasospasme dan menghentikan pendarahan.

Pengobatan konservatif perdarahan lambung melibatkan pemberian intravena obat untuk menghentikan pendarahan. Pasien juga mungkin diberikan transfusi darah donor, pengganti darah dan plasma beku. Obat-obatan lain yang dapat mengatasi gangguan yang ada pada tubuh juga dapat digunakan.

Terapi endoskopi

Dalam beberapa kasus, perdarahan lambung dapat diobati dengan endoskopi. Dalam hal ini, alat khusus dimasukkan ke dalam perut melalui mulut. Dokter dapat menyuntik tukak lambung yang berdarah dengan larutan khusus adrenalin atau norepinefrin. Elektrokoagulasi juga kadang-kadang dilakukan - kauterisasi pada area pendarahan kecil, atau koagulasi laser - dalam hal ini laser digunakan untuk kauterisasi.

Terapi endoskopi juga dapat dilakukan dengan cara dijahit dengan benang atau klip logam, selain itu dapat juga diaplikasikan lem medis khusus.
Perlu dicatat bahwa metode yang dijelaskan hanya membantu mengatasinya sedikit pendarahan.

Operasi

Koreksi bedah perdarahan lambung diperlukan jika terjadi perdarahan hebat, serta jika perdarahan tidak dapat dihentikan menggunakan metode yang telah dijelaskan. Masih tidak mungkin dilakukan tanpa operasi jika terjadi pendarahan berulang dan pelanggaran berat dalam tubuh, yang dapat menyebabkan memburuknya kondisi pasien.

Operasi mungkin bertujuan untuk menjahit area pendarahan dan menghilangkan lobus lambung. Operasi plastik juga bisa dilakukan saraf vagus dan intervensi endovaskular.

Operasi dilakukan melalui sayatan atau laparoskopi.

Jika Anda mencurigai berkembangnya pendarahan lambung, sebaiknya segera hubungi ambulans.

Obat tradisional untuk pendarahan lambung

Jika pendarahan lambung telah terjadi, tidak ada gunanya menggunakan obat tradisional. Pengobatan sendiri seperti itu dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan. Oleh karena itu, obat herbal hanya dapat digunakan untuk mencegah gangguan tersebut dan memperbaiki akibat yang ditimbulkannya. Dalam beberapa kasus, obat tradisional digunakan untuk menghentikan pendarahan ringan.

Jadi, rebusan yang diperoleh dari kulit kayu viburnum digunakan sebagai agen hemostatik dan anti inflamasi. Seduh sepuluh hingga dua puluh gram bahan mentah yang dihancurkan dengan setengah liter air mendidih. Rebus produk ini dengan api kecil selama setengah jam, lalu saring. Minum obat yang sudah jadi satu sendok makan tiga atau empat kali sehari.

Spesialis obat tradisional Disarankan untuk mengobati pendarahan dari perut dengan ekor kuda. Seduh satu sendok makan bahan mentah ini dengan segelas air matang saja. Tempatkan wadah berisi obat dalam penangas air mendidih dan panaskan selama setengah jam. Saring obat yang sudah jadi dan peras bahan tanamannya. Encerkan produk yang sudah disiapkan dengan air dingin yang sudah direbus hingga volume awal satu gelas. Ambil sepertiga hingga setengah gelas dua atau tiga kali sehari. Yang terbaik adalah meminumnya sekitar satu jam setelah makan.

Untuk mengobati pendarahan lambung, seringkali dianjurkan untuk menggunakan infus berbahan dasar ramuan peppermint. Seduh satu sendok makan tanaman yang dihancurkan dengan setengah liter air mendidih. Biarkan obat meresap selama satu jam, lalu saring dan peras bahan tanamannya. Ambil dua pertiga gelas tiga kali sehari.

DI DALAM tujuan pengobatan Untuk pendarahan lambung, infus yang dibuat dari bunga immortelle merah muda juga bisa digunakan. Seduh satu sendok makan kepala bunga yang dihancurkan dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam hingga meresap. Saring obat yang sudah jadi dan minumlah satu sendok makan dengan selang waktu dua jam.

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan lambung, sebaiknya jangan ragu dan segera cari pertolongan medis. Pengobatan sendiri mengancam jiwa.

Pendarahan di perut adalah kondisi yang menyakitkan, di mana hubungan darah pecah di tempat-tempat di saluran pencernaan tempat mereka muncul proses inflamasi dengan darah mengalir keluar. Pendarahan lambung pada anak-anak dan orang dewasa bisa disebut berbahaya bagi kesehatan, karena bisa berakhir tragis. Karena letak lambung dan massa usus sejumlah besar pembuluh darah yang mengangkut sejumlah besar darah ke bawah tekanan tinggi. Ketika integritas pembuluh darah lambung terganggu, sejumlah besar darah akan keluar, sehingga sangat berbahaya bagi tubuh manusia.

Saat darah mengalir keluar, nadanya turun dan, karenanya, orang tersebut mengalami kehilangan kekuatan dan kemungkinan kehilangan kesadaran. Hal terpenting dalam pendarahan lambung adalah mendeteksi dan menghilangkannya tepat waktu, serta meresepkan pengobatan efektif yang tepat.

Gejala

Pada kondisi akut, gejala perdarahan lambung terjadi sangat jelas. Pada perjalanan kronis penyakit ini Anda perlu memperhatikan tanda-tanda tertentu seperti:

• Muntah parah berupa massa gelap.
• Sebelum muntah, ada rasa mual yang menekan.
• Mengosongkan warna hitam ().
• Kotoran mungkin berwarna merah tua atau seluruhnya terdiri dari darah.
• Detak jantung yang dipercepat menyebabkan gangguan detak jantung ().
• Pucat parah pada kulit dan selaput lendir.
• Kelemahan umum dan pusing.
• Yang paling kondisi kritis– ini adalah ketidakberdayaan total dan kehilangan kesadaran.

Jenis

Ada dua perut: di dalam lumen saluran pencernaan dan di luarnya. Pada Pendarahan di dalam Di dalam perut, darah tidak bertabrakan dengan udara. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mengembalikannya dengan bantuan transfusi internal. Hal ini tidak terjadi pada perdarahan lambung eksternal. Jika pembuluh darah besar rusak, semua darah mengalir ke saluran pencernaan. saluran usus, yang memanifestasikan dirinya dalam tinja atau muntahan. Rasa tidak enak ini disebabkan oleh anemia yang diakibatkannya.

Paling gejala utama darah di perut - ini dan muntah. Semakin banyak proses dimulai, semakin besar jumlah darah dalam sekretnya.

Pendarahan lambung pada wanita dan pria bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, melainkan akibat dari suatu patologi yang muncul.

Penyebab

Saat ini, ada banyak penyebab terjadinya pendarahan lambung, serta penyakit yang dapat menyebabkan hal tersebut. kondisi berbahaya. Sangat sering, pendarahan lambung merupakan akibat dari patologi lambung. Hal ini mengacu pada pecahnya selaput lendir, tumor ganas, serta peradangan dengan terbentuknya banyak bisul.

Pendarahan lambung sering terjadi karena penyakit lambung. Seperti bisul perut, Gastritis erosif dan hemoragik, polip yang berdarah atau penyakit kanker. Banyak cedera pada duodenum yang sering mengakibatkan pendarahan lambung. Ini adalah maag, duodenitis erosif, kanker pankreas yang menyebar ke duodenum.

Perdarahan lambung dapat terjadi pada tukak akut usus halus, divertikulitis, serta penyakit autoimun yang disertai dengan kerusakan pembuluh usus kecil. Tidak masalah apa alasan pendarahan itu terjadi.

Langkah yang paling penting dan menentukan adalah ini, lalu cari tahu dari mana asalnya. Jika gejalanya muncul, Anda harus menghubungi perawatan medis darurat.

Diagnostik

Setelah menghubungi spesialis, diagnosis lengkap perut dilakukan:

• Dibutuhkan terus-menerus.
• Periksa indikator analisis umum darah.
• Fibrogastroskopi. Ini adalah pemeriksaan selaput lendir lambung, duodenum dan kerongkongan.
• Sigmoidoskopi. Diagnosis menyeluruh pada lumen rektum dan usus besar. Namun prosedur ini dilakukan hanya jika dicurigai adanya perdarahan kolon.
• , yang menunjukkan kondisi ginjal dan hati.

Algoritma tindakan (lambung):

• Jika gejala perdarahan gastrointestinal muncul, pasien harus dibaringkan dalam posisi horizontal.
• Es kemudian ditaruh di perut. Dan dalam posisi inilah seseorang dipindahkan institusi medis atau menunggu bantuan medis tiba.

Metode pengobatan

Perlu diperhatikan bahwa perdarahan gastrointestinal tidak dapat diobati di rumah, melainkan hanya di bawah pengawasan dokter. Penanganan yang tepat waktu dapat melindungi pasien dari bahaya, yakni kematian.

Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, beberapa jenis pengobatan dilakukan:

• Keadaan darurat perawatan mendesak. Ini digunakan dalam kondisi pasien yang parah, serta kehilangan banyak darah aktif
• Terapi konservatif. Dropper digunakan larutan garam, pengganti darah, serta komponen darah
• Pemberian obat hemostatik secara rutin dan pengobatan lebih lanjut terhadap penyakit penyebab perdarahan tersebut.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis perdarahan gastrointestinal adalah pemeriksaan endoskopi.

Pendarahan gastrointestinal menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, karena tidak mungkin untuk menentukan secara visual adanya suatu masalah. Gejala muncul secara akut setelah beberapa saat. Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal harus diberikan segera setelah kecurigaan tersebut muncul, karena pasien harus segera dibawa ke fasilitas medis.

Bagaimanapun, jika ada informasi sekecil apa pun bahwa seseorang memiliki masalah pada saluran cerna, ia sering mengeluh sakit perut atau terdiagnosis penyakit tukak lambung, bahkan orang tanpa penyakit maag. pendidikan medis mungkin mencurigai adanya pendarahan internal. Pertolongan pertama diperlukan untuk gejala berikut:

• muntah bercampur darah, muntahan menjadi coklat;
• bangku hitam;
• kulit pucat;
• kelemahan, pusing;
• biru di bibir.

Jangan ragu untuk memberikan bantuan; pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak. Jika kehilangan banyak darah, maka diperlukan pembedahan darurat.

Foto tersebut menunjukkan pendarahan dari perut.

Ada 3 derajat keparahan patologi ini, yang paling parah, volume kehilangan darah hingga 2,5 liter.

Penting. Pendarahan dari vena esofagus yang melebar adalah yang paling banyak manifestasi berbahaya hipertensi. Jika perawatan medis tidak diberikan kepada pasien pada waktu yang tepat, ia akan meninggal.

Membantu orang yang sakit

Seorang pasien dengan perdarahan gastrointestinal memerlukan rawat inap segera. Pertolongan pertama diperlukan untuk menjaga seseorang tetap sadar sampai dokter datang.

Sambil menunggu ambulans, perlu dilakukan pengukuran tekanan darah dan penghitungan denyut nadi secara berkala.

Peralatan

Pengaturan untuk membantu pendarahan internal terlihat seperti ini:

• sarung tangan steril;
• agen hemostatik - asam aminokaproat, kalsium glukonat atau "Dicinone".

Alih-alih asam aminokaproat, Anda bisa menggunakan analognya, misalnya Pantripin, Trasylol, Amben dan Contrical. Jika obat tersebut tidak tersedia, orang tersebut harus segera dibawa ke rumah sakit.

Algoritma tindakan untuk pendarahan lambung

Tindakan	Keterangan
	Panggil ambulan.
	Suntikkan secara intravena 100 ml asam aminokaproat 5% dan 10 ml larutan kalsium glukonat 10%.
	Letakkan kantong es di area perut. Setelah 15 menit. Anda perlu istirahat selama 2 menit.
	Rawat pasien di rumah sakit dalam posisi setengah duduk.

Terapi hemostatik dilakukan di rumah sakit. Dicynone, kalsium klorida, Vikasol, dan asam aminocaproic digunakan. Jika terjadi kehilangan banyak darah, fibrinogen diberikan.

"Vikasol" bekerja setelah 12-18 jam, dan "Ditsinon" - setelah 5-15 menit.

Petunjuk pendarahan dari vena esofagus

Tindakan	Keterangan
	Panggil ambulan.
	Tempatkan pasien pada permukaan horizontal, angkat kakinya di atas kepala.
	Letakkan es di area esofagus bagian atas selama 15 menit, lalu istirahat selama 2-3 menit, dan ulangi prosedurnya lagi.
	Jika terjadi pendarahan hebat, Anda perlu memberikan 10 ml larutan kalsium klorida 10% secara intravena, dan 5 ml larutan Vikasol 1% secara intramuskular.

DI DALAM tindakan darurat Untuk menyelamatkan nyawa pasien yang sudah berada di ambulans, dokter dapat melakukan terapi transfusi dan memberikan plasma darah.

Jangan menyakiti!

Dengan perdarahan gastroduodenal, istirahat total sangat penting. Pasien dikontraindikasikan:

• makan dan minum.
• melakukan gerakan dan beban apa pun,
• bicara,
• mengelola jantung atau vasokonstriktor, karena dapat meningkatkan intensitas kehilangan darah.

Secara singkat tentang alasannya

Perdarahan saluran cerna dapat disebabkan oleh:

• bisul perut,
• maag hemoragik,
• neoplasma di saluran pencernaan,
• dilatasi vena esofagus,
• penyakit darah.

Varises esofagus terjadi karena adanya gangguan aliran darah dari vena esofagus melalui saluran sistem portal dan vena cava superior. Ketika aliran darah sulit keluar, vena esofagus melebar, memelintir dan memanjang, membentuk kelenjar varises, dinding pembuluh darah tersebut menjadi lebih tipis, dan pecahnya menyebabkan perdarahan.

Penyakit ini berkembang karena:

• disfungsi hati (sirosis, hepatitis kronis, tumor, TBC, echinococcosis),
• trombosis atau kompresi vena portal(tumor, kista, perlengketan, batu saluran empedu),
• peningkatan tekanan dalam aliran darah sistemik pada gagal jantung.

Pria menderita pembuluh mekar vena esofagus dua kali lebih sering dibandingkan wanita.

Usia utama penderita varises esofagus adalah 45-55 tahun. Penyebab kelainan ini paling sering adalah hipertensi portal - peningkatan tekanan pada vena portal. Penyakit ini dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa adanya pengobatan gejala yang parah, dimanifestasikan terutama oleh rasa berat di dada, bersendawa, masalah ringan menelan makanan, dan mulas.

Saat memberikan pertolongan pertama pada pendarahan lambung, sangat penting untuk menggunakan agen yang memiliki sifat hemostatik dan angioprotektif. Perawatan lebih lanjut pasien harus dirawat oleh dokter, terapi obat tradisional tidak dapat diterima.

Ada banyak alasan mengapa perdarahan gastrointestinal dapat terjadi; hal ini dapat menjadi komplikasi dari beberapa ratus penyakit. Dengan patologi ini, darah mengalir langsung ke lumen saluran pencernaan. Hal ini berbeda dengan pendarahan perut, yang terjadi ketika organ rusak. sistem pencernaan darah bocor ke rongga perut.

Penyebab

Penyebab umum perdarahan gastrointestinal adalah varises esofagus.

Tergantung pada sumbernya, pendarahan dari atas dan bagian bawah Saluran pencernaan, pembagian seperti itu diperlukan, karena gejala patologi, metode diagnostik, dan pengobatan mungkin berbeda secara signifikan.

Pendarahan dari saluran cerna bagian atas:

• dan (hingga 70% permintaan);
• esofagitis (radang kerongkongan, termasuk akibat luka bakar);
• Sindrom Mallory-Weiss (kerusakan dangkal pada mukosa esofagus akibat pengulangan muntah parah, batuk, makan berlebihan, bahkan terkadang cegukan);
• , dan usus duabelas jari.

Masih banyak lagi alasan lain yang cukup jarang terjadi.

Pendarahan dari saluran cerna bagian bawah:

• tumor dan polip;
• kolitis menular;
• kerusakan dinding usus oleh benda asing;
• komplikasi penyakit menular (demam tifoid, kolera, dll.);
• dan sebagainya.

Dalam praktik pembedahan, perdarahan dari saluran cerna bagian bawah lebih jarang terjadi dibandingkan dari saluran cerna bagian atas. Salah satu penyebab pendarahan dari sumber manapun, termasuk organ sistem pencernaan, bisa jadi adalah penyakit darah yang menurunkan koagulabilitasnya.

Gejala perdarahan gastrointestinal

Tanda-tanda patologi ini sangat beragam; seringkali tidak mungkin untuk menentukan sumber perdarahan secara andal, hal ini memerlukan diagnostik instrumental tambahan.

Tanda-tanda umum kehilangan darah

Pertama gejala nonspesifik dapat:

• meningkatnya kelemahan;
• pusing;
• pingsan;
• pucat pada kulit dan selaput lendir;
• rasa haus yang kuat;
• munculnya keringat dingin yang lengket;
• peningkatan detak jantung;

Dalam kasus yang parah, syok dapat terjadi.

Jika pendarahannya kecil, maka gejalanya akan meningkat secara perlahan; jika parah, maka tanda-tanda luar akan segera muncul. Jika Anda mengetahui bahwa seseorang menderita penyakit saluran pencernaan kronis, jika muncul keluhan seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Muntah

Setelah beberapa waktu, tergantung pada intensitas pendarahan, pasien mungkin muntah. Warnanya menyerupai warna ampas kopi(hasilnya adalah warna muntahan ini reaksi kimia komponen darah dengan jus lambung Dan asam hidroklorik). Munculnya muntahan “bubuk kopi” menandakan pendarahan telah berlangsung selama beberapa jam, dan lambung sudah berisi sekitar 150-200 ml darah.

Muntah bercampur darah merah yang tidak berubah dapat mengindikasikan pendarahan dari pembuluh darah kerongkongan, dan kombinasi "bubuk kopi" dan darah "segar" mungkin terjadi, karena sebagian mengalir ke perut, dan sebagian lagi keluar. Atau bisa juga pendarahan hebat dari lambung atau duodenum, bila darah tidak sempat bercampur dengan isi lambung dan keluar tidak berubah. Pasien seperti itu harus segera dibawa ke rumah sakit, jika tidak, ia dapat meninggal.

Mengganti bangku

Warna dan konsistensi tinja juga bergantung pada intensitas dan durasi timbulnya perdarahan. Munculnya perubahan pada tinja menandakan bahwa pendarahan telah berlangsung setidaknya selama beberapa jam. Dengan pendarahan ringan, warna tinja hanya dapat berubah keesokan harinya, atau bahkan tetap sama, dan keberadaan darah dalam tinja hanya dapat dideteksi dengan menggunakan reaksi Gregersen.

Dengan pendarahan seperti itu, tinja bisa menjadi gelap; mungkin berubah menjadi hitam, tetapi tetap padat. Kehilangan banyak darah disertai dengan munculnya warna hitam tinja yang tertinggal panggil melena.

Munculnya darah merah pada tinja yang tidak berubah tanpa adanya muntah dan fitur umum kehilangan darah dalam banyak kasus menunjukkan pendarahan dari wasir atau celah anal. Kondisi ini tidak mengancam nyawa pasien, namun tentunya memerlukan pengobatan.

Pasien, bersama dengan gejala umum yang tidak spesifik, mungkin mengalami muntah dan perubahan tinja; hanya salah satu dari tanda-tanda ini yang mungkin muncul.

Pertolongan pertama untuk pendarahan gastrointestinal

Jika gejala perdarahan gastrointestinal muncul, pasien jangka pendek harus dirawat inap di rumah sakit.

Jika gejala komplikasi berat ini muncul, pasien perlu dibawa ke rumah sakit secepat mungkin. Jika hal ini tidak memungkinkan, Anda perlu memanggil ambulans, pastikan untuk memberi tahu petugas operator bahwa orang tersebut mungkin mengalami pendarahan.

Sebelum ambulans tiba, pasien harus dibaringkan di permukaan yang rata dan kakinya ditinggikan. Aktivitas fisik apa pun tidak termasuk.

Es sebaiknya ditempelkan pada area yang diduga mengalami pendarahan (melalui handuk atau beberapa lapis kain), hal ini akan membantu memperlambat kehilangan darah dengan cara menyempitkan pembuluh darah.

Banyak pasien yang menderita penyakit kronis Saluran pencernaan, yang mungkin tiba-tiba menjadi rumit karena pendarahan, diperingatkan oleh dokter tentang perlunya menjaganya lemari obat rumah beberapa obat hemostatik. Yang paling umum adalah asam aminokaproat dan larutan kalsium klorida 10%. Jika obat tersebut tersedia, maka Anda dapat memberi pasien minum 30-50 ml asam aminokaproat atau satu atau dua ampul kalsium klorida.

Pencegahan

Patologi yang dijelaskan tidak pernah terjadi dengan sendirinya - ini selalu merupakan komplikasi dari beberapa penyakit, lebih jarang - cedera. Semua pasien yang menderita penyakit kronis pada sistem pencernaan (dan dalam banyak kasus, tukak lambung) harus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin dengan dokter, menjalani tes sesuai resep, dan melakukan pemeriksaan endoskopi.

Di hadapan penyakit seperti itu, perlu untuk terus-menerus mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter, karena dalam banyak kasus penyebab eksaserbasi penyakit dan terjadinya komplikasi justru kesalahan nutrisi dan konsumsi alkohol.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika gejala perdarahan gastrointestinal terjadi, Anda harus melakukannya bantuan segera ahli bedah Setelah berhenti, diperlukan pengobatan oleh ahli gastroenterologi, proktologi, atau ahli onkologi. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli hematologi akan diperlukan.