Solusi Metrogyl untuk pemberian intravena pada anak-anak. Metrogil: petunjuk penggunaan

Agen antibakteri untuk penggunaan sistemik. Agen antibakteri lainnya. Turunan imidazol.

Kode ATX:

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Metronidazol merupakan senyawa stabil yang mampu menembus mikroorganisme. Dalam kondisi anaerobik, metronidazol membentuk radikal nitroso dengan mikroba piruvat ferredoxin oksidoreduktase dengan mengoksidasi ferredoxin dan flavodoxin. Radikal nitroso membentuk produk adisi dengan pasangan basa DNA, yang menyebabkan kerusakan untai DNA dan kematian sel.

Konsentrasi penghambatan minimum (MIC) ditetapkan oleh Komite Eropa untuk Pengujian Kerentanan Antimikroba, titik putus yang memisahkan organisme rentan (S) dari organisme resisten (R) adalah sebagai berikut:

anaerob gram positif (S: ≤ 4 mg/ml, R > 4 mg/ml);

anaerob gram negatif (S: ≤ 4 mg/ml, R > 4 mg/ml).

Daftar mikroorganisme sensitif dan resisten

Biasanya strain yang rentan

Anaerob

Bakteriida fragilis

Clostridium difficile °

Clostridium perfringens°∆

Fusobakterium spp. °

Peptoniphilus spp. °

Peptostreptokokus spp. °

Porphyromonas spp. °

Veillonella spp. °

Mikroorganisme lainnya

Entamoeba histolytica°

Gardnerella vaginalis°

Giardia lamblia°

Trichomonas vaginalis°

Mikroorganisme yang resisten secara alami

Semua aerob obligat

gram positifBtidak ada mikroorganisme

Enterokokus spp.

Stafilokokus spp.

Streptokokus spp.

Mikroorganisme gram negatif

Enterobakteriaceae

Haemophilus spp.

° Pada saat tabel ini diterbitkan, belum ada data. Literatur utama memberikan kemungkinan referensi standar dan rekomendasi terapi untuk sensitivitas strain yang sesuai.

∆ Hanya dapat digunakan oleh pasien yang alergi terhadap penisilin.

Mekanisme resistensi terhadapmetronidazolpada

Mekanisme resistensi terhadap metronidazol masih dipahami sebagian.

Strain Bacteroides resisten terhadap metronidazol karena gen yang mengkode nitroimidazol reduktase, yang mengubah nitroimidazol menjadi aminoimidazol, akibatnya pembentukan radikal nitroso yang efektif secara antibakteri terhambat.

Terdapat resistensi silang lengkap antara metronidazol dan turunan nitroimidazol lainnya (tinidazol, ornidazol, nimorazol).

Prevalensi kerentanan yang didapat dari suatu strain individu dapat bervariasi tergantung pada wilayah dan waktu. Oleh karena itu, perlu menggunakan data lokal yang spesifik, terutama untuk pengobatan infeksi berat yang efektif. Jika ada keraguan mengenai efektivitas metronidazol karena pola resistensi lokal, saran ahli harus dicari. Diagnosis mikrobiologis perlu ditegakkan, termasuk penentuan strain mikroorganisme dan sensitivitasnya terhadap metronidazol, terutama pada kasus infeksi parah atau kegagalan pengobatan.

Farmakokinetik

Karena Metrogyl® harus diberikan secara intravena, bioavailabilitasnya adalah 100%.

Distribusi

Metronidazol setelah pemberian dimetabolisme secara luas di jaringan tubuh. Metronidazol ditemukan di sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk empedu, tulang, abses otak, cairan serebrospinal, hati, air liur, cairan mani, dan cairan vagina, di mana konsentrasinya sama dengan konsentrasi plasma. Ia juga melintasi plasenta dan muncul dalam ASI dalam konsentrasi yang setara dengan serum. Pengikatan protein kurang dari 20%, volume distribusi nyata adalah 36 liter.

Metabolisme

Metronidazol dimetabolisme di hati melalui oksidasi rantai samping dan pembentukan glukuronida. Metabolitnya meliputi produk oksidasi asam, turunan hidroksil, dan glukuronida. Metabolit utama dalam serum darah adalah metabolit terhidroksilasi, dan metabolit utama dalam urin adalah asam.

Pemindahan

Sekitar 80% zat diekskresikan melalui urin, dimana kurang dari 10% tidak berubah. Sejumlah kecil diekskresikan oleh hati. Waktu paruhnya adalah 8 (6–10) jam.

Karakteristik pada populasi pasien khusus

Gagal ginjal hanya menunda ekskresi sedikit.

Pada penyakit hati yang parah, pembersihan yang tertunda dan waktu paruh serum yang berkepanjangan (hingga 30 jam) mungkin terjadi.

Indikasi untuk digunakan

Pengobatan infeksi bakteri anaerob

Metrogyl, larutan untuk pemberian intravena, ditujukan untuk pengobatan infeksi parah berikut yang disebabkan oleh mikroflora anaerobik dan protozoa:

Infeksi perut, termasuk peritonitis, abses intraabdomen, abses hati dan yang disebabkan oleh Bacteroides spp., termasuk golongan B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium spp., Eubakterium Peptococcus spp. dan Peptostreptococcus spp.

Infeksi kulit disebabkan oleh Bacteroides spp., termasuk golongan B. Fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. dan Fusobacterium spp.

Infeksi ginekologi, termasuk endometritis, endomiometritis, abses tubo-ovarium, infeksi vagina yang disebabkan oleh Bacteroides spp., termasuk kelompok B. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. dan Fusobacterium spp.

Sepsis bakteri, disebabkan oleh Bacteroides spp., termasuk kelompok B. fragilis dan Clostridium spp.

Infeksi tulang dan sendi, sebagai terapi tambahan untuk spesies Bacteroides, termasuk kelompok B. fragilis.

Infeksi sistem saraf pusat, termasuk meningitis dan abses otak yang disebabkan oleh Bacteroides spp., termasuk kelompok B. fragilis.

Infeksi nsaluran pernafasan bagian bawah, termasuk pneumonia, empiema dan abses paru yang disebabkan oleh spesies Bacteroides, termasuk kelompok B. fragilis.

Endokarditis, disebabkan oleh Bacteroides spp., termasuk kelompok B. fragilis.

Infeksi protozoa: amebiasis ekstraintestinal, termasuk abses hati amuba, amebiasis usus (disentri amuba).

Pencegahan infeksi bakteri anaerob:

Pencegahan komplikasi pasca operasi(terutama intervensi pada usus besar, daerah pararektal, operasi usus buntu, operasi ginekologi).

Penggunaan profilaksis metronidazol harus dihentikan dalam waktu 12 jam setelah operasi.

Pembedahan harus dilakukan bersamaan dengan metronidazol intravena.

Dalam kasus infeksi campuran aerobik dan anaerobik, antibiotik yang sesuai untuk pengobatan infeksi aerobik harus digunakan selain metronidazol.

Metronidazol efektif melawan Bacteroides fragilis yang resisten terhadap kloramfenikol, klindamisin, dan penisilin.

Untuk mengurangi perkembangan bakteri resisten dan menjaga efektivitas terapi, metronidazol sebaiknya digunakan hanya untuk mengobati atau mencegah infeksi yang disebabkan oleh protozoa atau bakteri yang terbukti rentan terhadap metronidazol.

Saat menggunakan metronidazol, rekomendasi nasional dan internasional mengenai penggunaan agen antimikroba yang tepat harus dipertimbangkan.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Dosisnya disesuaikan dengan respons individu pasien terhadap pengobatan, usia dan berat badan, serta jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Pengobatan infeksi anaerobik yang sudah terjadi

Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun:

Dosis biasa adalah 500 mg setiap 8 jam. Jika ada indikasi medis, dosis muatan 15 mg/kg berat badan dapat diresepkan pada awal pengobatan. Dosis harian maksimum 4,0 g tidak boleh dilampaui.

Anak-anak di bawah usia 12 tahun:

Setiap 8 jam, 7–10 mg metronidazol/kg berat badan, yang setara dengan dosis harian 20–30 mg metronidazol/kg berat badan.

Pencegahan infeksi anaerobik dalam pembedahan

Untuk mencegah infeksi anaerob selama intervensi perut (terutama pada usus besar) dan operasi ginekologi, berikut ini ditentukan:

dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun - 500 mg sesaat sebelum operasi dan kemudian setiap 8 jam, diikuti dengan transisi awal ke penggunaan obat secara oral jika memungkinkan.

anak di bawah 12 tahun – 20–30 mg/kg dalam satu dosis 1–2 jam sebelum operasi.

Pasien dengan gagal ginjal

Tidak perlu mengurangi dosis (lihat bagian "Sifat farmakologis").

Pasien dengan gagal hati

Karena pada gagal hati berat waktu paruh metronidazol dari serum darah meningkat dan pembersihan menurun, pasien tersebut memerlukan dosis rendah (pengurangan dosis hingga 50% pada gagal hati berat).

Pasien lanjut usia

Durasi terapi yang biasa adalah 7 hingga 10 hari, namun infeksi pada tulang dan sendi, saluran pernapasan bagian bawah, dan endokardium mungkin memerlukan pengobatan yang lebih lama.

Durasi pengobatan dengan obat atau obat yang mengandung nitroimidazol lain umumnya tidak boleh melebihi 10 hari. Hanya dalam kasus khusus, jika perlu, masa pengobatan dapat diperpanjang, disertai dengan pemantauan klinis dan laboratorium yang sesuai. Terapi berulang harus dibatasi sebisa mungkin pada kasus-kasus khusus. Pembatasan ini harus dipatuhi dengan ketat, karena kemungkinan aktivitas mutagenik metronidazol tidak dapat dikesampingkan, dan juga karena peningkatan kejadian tumor tertentu telah dilaporkan dalam penelitian pada hewan.

Pada kesempatan pertama, Anda harus beralih dari infus obat secara intravena ke pemberian obat secara oral.

Metode administrasi

Gunakan sebagai infus intravena.

Isi 1 botol harus diberikan secara intravena perlahan, yaitu maksimal 100 ml selama minimal 20 menit, tetapi biasanya dalam waktu 1 jam.

Obat juga dapat diencerkan sebelum pemberian dengan menambahkan obat lain atau larutan pengencer, seperti injeksi natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% untuk infus.

Hanya untuk sekali pakai. Hancurkan sisa-sisa yang tidak terpakai.

Solusinya hanya boleh digunakan jika sudah bening dan wadah atau kemasannya tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan.

Kemasan luarnya melindungi obat dari kelembapan. Wadah bagian dalam menjamin sterilitas obat. Setelah melepas pembungkus luar, tekan wadah untuk memeriksa kebocoran sebagian obat. Jika terjadi kebocoran, botol harus diganti.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap metronidazol dan turunan nitroimidazol lainnya. Reaksi psikotik terhadap disulfiram pada pasien dengan ketergantungan alkohol.

Asupan alkohol dan obat-obatan yang mengandung propilen glikol secara bersamaan. Kehamilan dan menyusui.

Tindakan pencegahan

Kasus telah dilaporkan dengan penggunaan metronidazol ensefalopati dan neuropati perifer, termasuk kerusakan pada saraf optik.

Ensefalopati yang dikombinasikan dengan toksisitas serebelar ditandai dengan ataksia, pusing, dan disartria. Lesi SSP yang reversibel dapat dideteksi pada MRI.

Gejala kerusakan sistem saraf pusat biasanya hilang dalam beberapa hari atau minggu setelah penghentian metronidazol. Neuropati perifer, terutama tipe sensorik, ditandai dengan mati rasa atau paresthesia pada ekstremitas. Kejang telah dilaporkan pada pasien yang menerima metronidazol.

Meningitis aseptik: Kasus meningitis aseptik telah dilaporkan. Gejala dapat terjadi dalam beberapa menit selama infus metronidazol dan hilang sepenuhnya ketika obat dihentikan.

Munculnya patologi neurologis memerlukan penilaian segera mengenai rasio manfaat/risiko untuk memutuskan apakah akan melanjutkan terapi.

Dalam kasus yang parah reaksi hipersensitivitas(termasuk syok anafilaksis), obat harus segera dihentikan dan terapi darurat umum dimulai.

Pasien dengan kerusakan hati yang parah, gagal ginjal, gangguan hematopoiesis (termasuk granulositopenia) Metronidazol hanya boleh digunakan jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada potensi risikonya. Penggunaan metronidazol memerlukan pemantauan terus-menerus terhadap keadaan fungsi hati, ginjal, sumsum tulang (kemungkinan leukopenia), serta terjadinya reaksi merugikan yang terkait.

Superinfeksi jamur

Terjadinya atau kambuhnya kandidiasis memerlukan resep obat antijamur.

Diare parah yang terus-menerus terjadi selama pengobatan atau pada minggu-minggu berikutnya mungkin disebabkan oleh kolitis pseudomembran(dalam banyak kasus disebabkan oleh Clostridium difficile), lihat bagian "Efek samping". Penyakit usus akibat antibiotik ini dapat mengancam jiwa dan memerlukan pengobatan segera dan tepat. Anda sebaiknya tidak mengonsumsi obat yang menekan motilitas usus.

Kehamilan dan menyusui

trimester pertama kehamilan – kontraindikasi; Trimester kehamilan II dan III - hanya untuk alasan kesehatan;

untuk ibu menyusui - sesuai indikasi dengan penghentian menyusui secara bersamaan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengendarai mobil dan mengoperasikan mesin

Selama masa pengobatan, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan saat melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik (pusing, gangguan kesadaran, halusinasi, kejang, gangguan koordinasi gerakan, ataksia mungkin terjadi).

Interaksi obat

Disulfiram

Reaksi psikotik telah dilaporkan pada pasien alkoholik yang menggunakan metronidazol dan disulfiram secara bersamaan. Metronidazol tidak boleh diresepkan untuk pasien yang telah menggunakan disulfiram dalam dua minggu terakhir.

Minuman beralkohol

Dengan penggunaan simultan alkohol atau obat-obatan yang mengandung propilen glikol, sindrom seperti disulfiram dapat berkembang dengan kram perut, mual, muntah, sakit kepala, hot flashes, hipotensi, dll. (lihat bagian “Kontraindikasi”).

Turunan kumarin

Penggunaan metronidazol secara bersamaan dapat meningkatkan efek antikoagulan turunan kumarin dan meningkatkan risiko perdarahan karena berkurangnya degradasi di hati. Penyesuaian dosis antikoagulan mungkin diperlukan.

Jika pasien mengonsumsi litium bersamaan dengan metronidazol, konsentrasi litium, kreatinin, dan elektrolit plasma harus dipantau.

Busulfan

Penggunaan metronidazol secara bersamaan dapat meningkatkan konsentrasi busulfan plasma secara signifikan. Mekanisme interaksi mereka belum dijelaskan. Karena potensi risiko toksisitas parah dan kematian terkait dengan peningkatan kadar busulfan plasma, penggunaan bersamaan dengan metronidazol harus dihindari.

Amiodaron

Perpanjangan QT dan torsade de pointes telah dilaporkan dengan penggunaan metronidazol dan amiodaron secara bersamaan. Ketika amiodarone digunakan dalam kombinasi dengan metronidazol, pemantauan interval QT dengan EKG mungkin disarankan.

Barbiturat

Fenobarbital dapat meningkatkan metabolisme metronidazol di hati, mengurangi waktu paruh plasma.

Karbamazepin

Metronidazol dapat menghambat metabolisme karbamazepin dan akibatnya meningkatkan konsentrasi plasma.

Simetidin

Penggunaan simultan simetidin dalam beberapa kasus dapat mengurangi ekskresi metronidazol dan, karenanya, menyebabkan peningkatan konsentrasi metronidazol dalam serum darah.

Alat kontrasepsi

Beberapa antibiotik, dalam beberapa kasus, dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral dengan mempengaruhi hidrolisis bakteri dari konjugat steroid di usus dan dengan demikian mengurangi reabsorpsi steroid tak terkonjugasi, sehingga menurunkan konsentrasi steroid aktif dalam plasma.

siklosporin

Dengan pengobatan simultan dengan siklosporin dan metronidazol, terdapat risiko peningkatan konsentrasi siklosporin dalam serum. Pemantauan rutin terhadap kadar siklosporin dan kreatinin diperlukan.

Fluorourasil

Metronidazol menekan metabolisme fluorourasil bila digunakan secara bersamaan, mis. konsentrasi plasma fluorourasil meningkat.

Mikofenolat mofetil

Zat yang mengubah flora gastrointestinal (misalnya antibiotik) dapat mengurangi bioavailabilitas oral sediaan MPA. Selama terapi dengan antiinfeksi, pemantauan klinis dan laboratorium yang cermat dianjurkan untuk mendeteksi penurunan efek imunosupresif MPA.

Fenitoin

Metronidazol menghambat metabolisme fenitoin bila digunakan secara bersamaan, yaitu konsentrasi fenitoin plasma berkurang. Di sisi lain, efektivitas metronidazol berkurang bila digunakan bersamaan dengan fenitoin.

Tacrolimus

Penggunaan metronidazol secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi tacrolimus dalam darah. Kemungkinan mekanisme penekanan metabolisme tacrolimus hati terjadi melalui CYP 3A4. Kadar tacrolimus dalam darah dan fungsi ginjal harus sering dipantau dan dosis disesuaikan, terutama setelah memulai penghentian terapi metronidazol pada pasien yang distabilkan dengan rejimen tacrolimus.

Pengaruh pada parameter laboratorium

Metronidazol mempengaruhi hasil penentuan spektrofotometri enzimatik aspartat aminotransferase, alanin aminotransferase, laktat dehidrogenase, trigliserida dan glukosa heksokinase, sehingga menurunkan nilainya (mungkin menjadi nol).

Metronidazol memiliki nilai serapan yang tinggi pada panjang gelombang di mana nikotinamida (NADH) terdeteksi. Oleh karena itu, ketika mengukur NADH menggunakan metode aliran konstan, yang didasarkan pada penentuan titik akhir reduksi NADH tereduksi, metronidazol dapat menutupi peningkatan konsentrasi enzim hati. Konsentrasi enzim hati yang sangat rendah, termasuk nilai nol, dapat diamati.

Penggunaan obat dapat menyebabkan imobilisasi Treponema sehingga menyebabkan hasil tes Nelson positif palsu.

Efek samping

Gangguan sistem saraf: neuropati sensorik perifer, sakit kepala, kejang, pusing, ensefalopati dan sindrom serebelar subakut (gangguan koordinasi dan sinergisme gerakan, ataksia, disartria, gangguan gaya berjalan, nistagmus, tremor) telah dilaporkan, yang bersifat reversibel setelah penghentian metronidazol. meningitis aseptik.

Gangguan jiwa: gangguan psikotik, termasuk kebingungan, halusinasi; depresi, insomnia, lekas marah, peningkatan rangsangan.

Gangguan saluran cerna: diare, kehilangan nafsu makan, anoreksia, mual, muntah, nyeri epigastrium, konstipasi, rasa logam di mulut, mukosa mulut kering, glositis, stomatitis, pankreatitis (kasus reversibel), perubahan warna lidah / “lidah berlapis” (karena perkembangan mikroflora jamur).

Gangguan kulit dan jaringan subkutan: ruam, urtikaria, ruam kulit berjerawat, gatal, kemerahan pada kulit, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik.

Gangguan sistem darah dan limfatik: agranulositosis, leukopenia, neutropenia, trombositopenia.

Gangguan sistem kekebalan: angioedema, syok anafilaksis.

Gangguan sistem kardiovaskular: mendatarnya gelombang T pada elektrokardiogram.

Gangguan penglihatan: gangguan penglihatan sementara, seperti diplopia, miopia, kontur objek kabur, penurunan ketajaman penglihatan, gangguan persepsi warna; neuropati/neuritis optik.

Gangguan hati dan saluran empedu: peningkatan aktivitas enzim hati (aspartat aminotransferase, alanin aminotransferase, alkaline fosfatase), perkembangan hepatitis kolestatik atau campuran dan kerusakan hati hepatoseluler, kadang disertai penyakit kuning; Pada pasien yang diobati dengan metronidazol dalam kombinasi dengan agen antibakteri lainnya, telah terjadi kasus gagal hati yang memerlukan transplantasi hati.

Gangguan ginjal dan saluran kemih: disuria, sistitis, poliuria, inkontinensia urin, kandidiasis, warna urin kecoklatan-kemerahan karena adanya metabolit metronidazol yang larut dalam air dalam urin.

Gangguan umum dan kelainan pada tempat suntikan : demam, hidung tersumbat, arthralgia, lemas, tromboflebitis (nyeri, hiperemia atau bengkak pada tempat suntikan).

Lainnya: penyebaran Candida di vagina, dispareunia, penurunan libido, proktitis, dan nyeri sendi sekilas, terkadang mengingatkan pada “penyakit serum”.

Pneumonia dan bronkitis adalah proses inflamasi dalam tubuh yang hampir tidak mungkin disembuhkan dengan ekspektoran, mukolitik, dan terapi vitamin. Kita memerlukan “senjata” yang lebih serius dalam melawan infeksi – antibiotik.

Antibiotik apa yang sebaiknya digunakan untuk bronkitis dan pneumonia pada orang dewasa agar cepat sembuh, efektif, dan tanpa akibat?

Pengobatan pneumonia

Pneumonia, seperti halnya penyakit, tidak bisa diabaikan. Proses inflamasi pada saluran pernafasan bagian atas berkembang sangat cepat. Suhu tubuh pasien naik, batuk parah tersiksa, dan keluar dahak (lendir) bercak kuning dan hijau (yang menandakan adanya infeksi bakteri). Gejala khas pneumonia adalah nyeri dada, terutama saat serangan batuk.

Pneumonia tidak boleh diobati di rumah! Anda harus memahami bahwa setiap pelanggaran dalam metode pengobatan dapat mengakibatkan kematian. Statistik kematian akibat pneumonia: 3 dari 10 orang yang mengobati sendiri meninggal karena proses inflamasi dan infeksi pada paru-paru. Jangan pertaruhkan kesehatan Anda!

Jadi, pasien yang terdiagnosis pneumonia harus dirawat di rumah sakit (beberapa pasien langsung dirawat di unit perawatan intensif karena kondisi fisik yang sangat serius). Pasien perlu tetap di tempat tidur, minum banyak cairan hangat, mengonsumsi vitamin, dan makan makanan ringan dan seimbang.

Pengobatan utama adalah antibiotik intramuskular dan intravena. Pengenalan obat-obatan ke dalam tubuh memastikan pemeliharaan jangka panjang dari konsentrasi tinggi zat aktif antibiotik dalam darah.

Untuk pneumonia, pengobatan dengan antibiotik adalah suatu keharusan. Biasanya, proses inflamasi semacam ini memerlukan penggunaan antibiotik spektrum luas, yaitu ditujukan pada bakteri gram positif dan gram negatif. Terapi antibakteri tidak boleh ditunda dalam keadaan apapun, karena dapat membahayakan nyawa.

Untuk pneumonia, dokter meresepkan antibiotik spektrum luas dari daftar berikut:

Dari golongan makrolida: Spiramycin, Azitromisin, Midecamycin;
Dari fluoroquinol: Levofloxacin, Moxifloxacin;
Untuk memerangi pneumokokus: Aminopenisilin atau Benzilpenisilin;
sefalosporin generasi ke-3: Ceftriaxone;
Jika terkena Haemophilus influenzae: Amoksisilin;
Dalam kasus infeksi Staphylococcus aureus: Oksasilin, Aminopenisilin;
Untuk mikoplasma – Tetrasiklin, Fluoroquinolon, antibiotik makrolida;
Untuk infeksi Legionella: antibiotik dari sejumlah eritromisin dan makrolida;
Jika penyebab pneumonia adalah E. coli, maka sefalosporin generasi ke-3 diresepkan.

Pengobatan pneumonia

Patologi inflamasi pada organ pernafasan menempati salah satu posisi terdepan di antara penyakit yang didiagnosis pada orang-orang dari berbagai usia. Antibiotik untuk bronkitis pada orang dewasa hampir selalu diresepkan, karena penyakit ini, tanpa pengobatan yang tepat, sering kali menjadi kronis dan timbul komplikasi serius.

Bronkitis adalah peradangan pada mukosa bronkus. Pada kasus yang parah, proses inflamasi dapat melibatkan seluruh lapisan dinding bronkus. Seringkali penyakit ini terjadi dengan latar belakang melemahnya kekebalan tubuh, paparan alergen, stres dan terlalu banyak bekerja.

Flu, pilek, adenovirus, pneumokokus, dan mikoplasma dapat memicu perkembangan penyakit yang pesat. Berbagai obat digunakan dalam terapi; pengobatan jarang lengkap tanpa agen antimikroba.

Dalam kasus apa perlu minum obat antibakteri:

usia lanjut - pada orang yang berusia di atas 50 tahun, komplikasi bronkitis cukup sering terjadi;
pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang lembut tidak membawa hasil terapeutik yang diinginkan, sesak napas terjadi, dan penurunan kesejahteraan diamati;
adanya campuran nanah di dahak, keracunan parah pada tubuh;
bronkitis obstruktif dalam bentuk kronis;
peningkatan suhu yang kuat dan berkepanjangan.

Bronkitis adalah peradangan pada bronkus, ketika lumennya menyempit, sulit bernapas, dan muncul batuk berdahak. Mari kita definisikan lebih jauh apa itu bronkitis. Gejala dan pengobatan antibiotik penyakit ini akan dibahas dalam artikel.

Saat pilek, saluran udara menjadi meradang. Saat ini diketahui ada 100 mikroba penyebab penyakit ini. Infeksi seperti infeksi MS dan influenza langsung menyerang bronkus dan sudah pada hari-hari pertama sakitnya menyebabkan bronkitis. Biasanya, infeksi virus (misalnya, saat flu) digantikan oleh infeksi bakteri.

Faktor-faktor berikut dapat diidentifikasi yang menyebabkan berkembangnya penyakit ini:

faktor fisik - udara lembab dan dingin;
fluktuasi suhu yang tiba-tiba;
radiasi, debu dan asap;
faktor kimia - zat di udara seperti karbon monoksida, amonia, hidrogen sulfida, uap asam, asap rokok;
kebiasaan buruk - alkoholisme, merokok;
penyakit yang menyebabkan stagnasi sirkulasi darah;
infeksi rongga hidung, misalnya sinusitis, sinusitis, radang amandel;
patologi bawaan dan kecenderungan turun-temurun;
cedera dada.

Pengobatan bronkitis

Ada bronkitis kronis dan akut.

Minum banyak cairan menyebabkan penipisan dahak.

Penggunaan obat antipiretik dan anti inflamasi.

Resep obat mukolitik dan antitusif.

Pengobatan bronkitis pada orang dewasa dengan antibiotik adalah saat yang paling sulit, ketika memutuskan mana yang harus mempertimbangkan validitas penggunaan obat-obatan tersebut.

Infeksi virus dianggap sebagai penyebab utama bronkitis akut, sehingga penggunaan antibiotik tidak memiliki efek terapeutik yang diperlukan. Selain itu, penggunaan obat-obatan tersebut secara tidak wajar dapat menyebabkan disbiosis usus, yang menyebabkan penurunan kekebalan, membuat bakteri kebal terhadap obat tersebut, dan menyebabkan reaksi alergi.

Pemberian obat antibiotik profilaksis berdampak buruk pada proses penyembuhan. Dan pengobatan bronkitis dan pneumonia dengan antibiotik seperti Levomycetin, Penisilin, Eritromisin, Tetrasiklin, dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Paling sering, obat antibiotik dipilih secara empiris, yaitu tanpa melakukan studi yang tepat terhadap mikroflora tubuh untuk mengetahui kerentanan terhadap zat ini.

Demam lebih dari 38°C selama lebih dari tiga hari.

Deteksi leukositosis dalam darah (lebih dari 12 ribu dalam satu mikroliter), pergeseran ke kiri leukoformula.

Perawatan biasanya dilakukan di rumah secara rawat jalan.

Minumlah banyak cairan, dua kali lipat dari kebutuhan harian.

Pola makan nabati-susu, membatasi makanan yang menyebabkan alergi dan makanan pedas.

Terapi antivirus: 5 tetes. obat "Interferon" enam kali sehari. Untuk influenza, obat "Remantadine" diresepkan, dan untuk manifestasi akut ARVI, obat "Immunoglobulin" diresepkan.

Obat Azitromisin digunakan selama lima hari dan sering menyembuhkan bronkitis akut.

Pengobatan dengan antibiotik diresepkan jika terdapat infeksi bakteri yang jelas, perubahan inflamasi parah yang diidentifikasi dengan tes darah umum, dan dengan kecenderungan penyakit yang berkepanjangan.

Jika dahak sulit dikeluarkan, dianjurkan minum obat ekspektoran (Pertussin, sirup akar licorice, Mucaltin, ASI, Thermopsis) dan obat mukolitik yang digunakan untuk dahak kental (Bronchicum, Erespal, Mucopront, "Ambroxol", "Lazolvan ", "Ascoril") dalam dosis yang sesuai.

Jika ada keluarnya lendir yang berlebihan, pijat getaran ditentukan.

Antitusif (Sinekod, Cofex) diresepkan untuk batuk kering pada hari-hari pertama sakit.

Penggunaan ekspektoran herbal (marshmallow, adas manis, thermopsis, pisang raja, elecampane) membantu menjaga peristaltik bronkiolus dan juga meningkatkan produksi dahak.

Bronkitis jenis ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkospasme parah. Gejalanya adalah leukositosis, demam tinggi, sesak napas, batuk, dan keracunan tubuh.

Terapi penyakit ini meliputi tirah baring, minuman hangat dalam jumlah banyak, dan penggunaan obat antitusif. Pada suhu tinggi, obat antipiretik diresepkan.

Obat "Eritromisin". Ditandai dengan efek bakteriostatik dan bakterisida. Dosisnya ditentukan oleh dokter.

Obat "Rovamisin". Ini memiliki toleransi yang sangat baik dan efektif dalam mengobati bronkitis dengan antibiotik pada orang dewasa. Dosisnya ditentukan oleh dokter berdasarkan berat badan pasien dan tingkat keparahan proses peradangan.

Obat "Azitromisin". Ini adalah obat yang sangat efektif dan dapat ditoleransi dengan baik oleh banyak pasien. Dokter menentukan dosis obat berdasarkan usia pasien, tingkat keparahan penyakit, dan karakteristik individu dari tubuhnya.

Untuk jenis bronkitis ini, antibiotik sangat jarang diresepkan, karena paling sering terjadi karena virus, sehingga obat ini tidak berdaya melawannya. Oleh karena itu, obat untuk bronkitis akut hanya diresepkan jika pengobatannya dipersulit oleh infeksi bakteri yang parah.

Dalam kasus seperti itu, antibiotik dari kelompok penisilin biasanya digunakan. Jika pasien alergi terhadap penisilin, maka obat-obatan seperti Azitromisin atau Macropen dan sejenisnya dapat diresepkan.

Pengobatan pneumonia

Antibiotik untuk bronkitis pada orang dewasa: nama tablet untuk pengobatan

Bronkitis adalah proses inflamasi yang berkembang di bronkus. Mungkin ada beberapa jenis, yang masing-masing memiliki gejala khas dan pengobatan khusus yang harus diresepkan dokter. Ingatlah bahwa mengobati sendiri penyakit serius seperti bronkitis di rumah sangatlah berbahaya!

zat aktif: metronidazol;

1 ml metronidazol 5 mg

Eksipien: natrium klorida, asam sitrat monohidrat, air natrium fosfat anhidrat untuk injeksi.

Bentuk sediaan

Solusi untuk infus.

Sifat fisik dan kimia dasar: cairan transparan, tidak berwarna atau kuning muda.

Kelompok farmakologi

Agen antibakteri untuk penggunaan sistemik. Turunan imidazol.

Kode ATX J01X D01.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik.

Metronidazol merupakan senyawa stabil yang mampu menembus mikroorganisme. Dalam kondisi anaerobik, metronidazol membentuk radikal nitroso dengan mikroba piruvat-feredoksin oksidoreduktase dengan mengoksidasi feredoksin dan flavodoksin. Radikal nitroso membentuk produk adisi dengan pasangan basa DNA, yang menyebabkan kerusakan untai DNA dan kematian sel.

Konsentrasi penghambatan minimum (MIC) yang ditetapkan oleh Komite Eropa untuk Pengujian Kerentanan Antimikroba, titik putus yang memisahkan organisme rentan (S) dari organisme resisten (R) adalah sebagai berikut:

anaerob gram positif (S: ≤ 4 mg/ml, R > 4 mg/ml)

anaerob gram negatif (S: ≤ 4 mg/ml, R > 4 mg/ml).

Daftar mikroorganisme sensitif dan resisten

Biasanya strain yang rentan

anaerob

Bakteriida fragilis

Clostridium difficile °

Clostridium perfringens °Δ

Fusobakterium spp. °

Peptoniphilus spp. °

Peptostreptokokus spp. °

Porphyromonas spp. °

Veillonella spp. °

mikroorganisme lainnya

Entamoeba histolytica°

Gardnerella vaginalis°

Giardia lamblia°

Trichomonas vaginalis°

Mikroorganisme yang resisten secara alami

Semua aerob obligat

mikroorganisme gram positif

Enterokokus spp.

Stafilokokus spp.

Streptokokus spp.

mikroorganisme gram negatif

Enterobakteriaceae

Haemophilus spp.

° Pada saat tabel ini diterbitkan, belum ada data. Literatur utama memberikan kemungkinan referensi standar dan rekomendasi terapi untuk sensitivitas strain yang sesuai.

Δ Hanya dapat digunakan pada pasien yang alergi terhadap penisilin.

Mekanisme resistensi terhadap metronidazol

Mekanisme resistensi terhadap metronidazol masih dipahami sebagian.

Terdapat resistensi silang lengkap antara metronidazol dan turunan nitroimidazol lainnya (tinidazol, ornidazol, NIMORAZOLE).

Farmakokinetik.

Karena Metrogyl® harus diberikan, bioavailabilitasnya adalah 100%.

distribusi

Metabolisme

Sekitar 80% zat diekskresikan melalui urin, dimana kurang dari 10% tidak berubah. Sejumlah kecil diekskresikan oleh hati. Waktu paruhnya adalah 8 (6-10) jam.

Karakteristik pada populasi pasien khusus

Gagal ginjal hanya menunda ekskresi sedikit.

Pada penyakit hati yang parah, pembersihan yang tertunda dan waktu paruh serum yang berkepanjangan (hingga 30 jam) mungkin terjadi.

Indikasi

Pengobatan dan pencegahan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap metronidazol (terutama bakteri anaerob).

Perawatan efektif dalam kasus-kasus berikut:

infeksi sistem saraf pusat (termasuk abses otak, meningitis)
infeksi paru-paru dan pleura (termasuk pneumonia nekrotikans, pneumonia aspirasi, abses paru);
endokarditis;
infeksi pada saluran pencernaan dan rongga perut, termasuk peritonitis, abses hati, infeksi setelah operasi pada usus besar atau rektum, lesi bernanah pada rongga perut atau panggul;
infeksi ginekologi (termasuk endometritis setelah histerektomi atau operasi caesar, demam persalinan, aborsi septik)
infeksi pada organ THT dan rongga mulut (termasuk sakit tenggorokan Simanovsky-Plaut-Vincent)
infeksi tulang dan sendi (termasuk osteomielitis)
gangren gas;
septikemia dengan tromboflebitis.
Untuk infeksi campuran aerobik dan anaerobik, antibiotik yang tepat harus digunakan selain obat untuk mengobati infeksi aerobik.

Penggunaan profilaksis selalu diindikasikan sebelum operasi dengan risiko tinggi infeksi anaerobik (sebelum operasi ginekologi dan intra-abdomen).

Saat menggunakan metronidazol, rekomendasi nasional dan internasional mengenai penggunaan agen antimikroba yang tepat harus dipertimbangkan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap metronidazol atau turunan nitroimidazol lainnya, atau terhadap eksipien obat.

Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi lainnya

alkohol

Selama terapi dengan metronidazol, konsumsi minuman beralkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol harus dihindari karena kemungkinan terjadinya reaksi merugikan seperti pusing dan mual (efek seperti disulfiram).

amiodaron

Perpanjangan QT dan torsade de pointes telah dilaporkan selama penggunaan metronidazol dan amiodaron secara bersamaan. Ketika amiodarone digunakan dalam kombinasi dengan metronidazol, pemantauan interval QT dengan EKG mungkin disarankan. Pasien yang dirawat sebagai pasien rawat jalan sebaiknya disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika mengalami gejala yang mungkin mengindikasikan torsade de pointes, seperti pusing, detak jantung cepat, atau kehilangan kesadaran.

barbiturat

Fenobarbital dapat meningkatkan metabolisme metronidazol di hati, mengurangi waktu paruh plasma pada pukul 3:00.

busulfan

karbamazepin

Metronidazol dapat menghambat metabolisme karbamazepin dan akibatnya meningkatkan konsentrasi plasma.

simetidin

Penggunaan simultan simetidin dalam beberapa kasus dapat mengurangi ekskresi metronidazol dan, karenanya, menyebabkan peningkatan konsentrasi metronidazol dalam serum darah.

kontrasepsi

Beberapa antibiotik dalam beberapa kasus dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral dengan mempengaruhi hidrolisis bakteri dari konjugat steroid di usus dan dengan demikian mengurangi reabsorpsi steroid tak terkonjugasi, yang mengakibatkan penurunan kadar steroid aktif dalam plasma. Interaksi yang tidak biasa ini dapat terjadi pada wanita dengan ekskresi konjugat steroid bilier yang tinggi. Ada kasus kegagalan kontrasepsi oral yang diketahui terkait dengan penggunaan berbagai antibiotik, termasuk ampisilin, amoksisilin, tetrasiklin, dan metronidazol.

turunan kumarin

siklosporin

Dengan pengobatan simultan dengan siklosporin dan metronidazol, terdapat risiko peningkatan konsentrasi siklosporin dalam serum. Pemantauan rutin terhadap kadar siklosporin dan kreatinin diperlukan.

disulfiram

Penggunaan disulfiram secara bersamaan dapat menyebabkan kebingungan atau bahkan reaksi psikotik. Kombinasi obat-obatan ini harus dihindari.

fluorourasil

Metronidazol menghambat metabolisme fluorouracil bila digunakan secara bersamaan, mis. konsentrasi plasma fluorourasil meningkat.

Perhatian harus dilakukan ketika menggunakan metronidazol bersamaan dengan garam litium, karena peningkatan konsentrasi litium serum telah diamati selama terapi metronidazol. Perawatan litium harus diselesaikan atau dihentikan sebelum menggunakan metronidazol. Jika pasien mengonsumsi litium bersamaan dengan metronidazol, konsentrasi litium, kreatinin, dan elektrolit plasma harus dipantau.

Mikofenolat mofetil

Zat yang mengubah flora gastrointestinal (seperti antibiotik) dapat mengurangi bioavailabilitas oral dari sediaan MPA. Selama terapi dengan antiinfeksi, pemantauan klinis dan laboratorium yang cermat dianjurkan untuk mendeteksi penurunan efek imunosupresif MPA.

fenitoin

Metronidazol menghambat metabolisme fenitoin bila digunakan secara bersamaan, mis. konsentrasi plasma fenitoin menurun. Di sisi lain, efektivitas metronidazol berkurang bila digunakan bersamaan dengan fenitoin.

takrolimus

Fitur aplikasi

Pada pasien dengan kerusakan hati yang parah dan gangguan hematopoiesis (termasuk granulositopenia), metronidazol harus digunakan hanya jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada potensi bahayanya.

Karena risiko perburukan, metronidazol harus digunakan pada pasien dengan gangguan sistem saraf perifer atau pusat berat aktif atau kronis hanya jika manfaat yang diharapkan jauh lebih besar daripada potensi bahayanya.

Pasien yang diobati dengan obat tersebut mengalami kejang kejang dan neuropati perifer, yang terakhir ditandai dengan mati rasa atau paresthesia pada ekstremitas. Munculnya patologi neurologis memerlukan penilaian segera mengenai rasio manfaat/risiko untuk melanjutkan terapi.

Jika terjadi reaksi hipersensitivitas parah (termasuk syok anafilaksis), obat harus segera dihentikan dan pengobatan darurat umum dimulai.

Diare parah yang terus-menerus, yang terjadi selama pengobatan atau minggu-minggu berikutnya, mungkin disebabkan oleh kolitis pseudomembran (dalam banyak kasus disebabkan oleh Clostridium difficile), lihat bagian "Reaksi yang merugikan". Penyakit usus akibat antibiotik ini dapat mengancam jiwa dan memerlukan pengobatan segera dan tepat. Anda sebaiknya tidak mengonsumsi obat yang menekan peristaltik.

Durasi pengobatan dengan obat atau obat yang mengandung nitroimidazol lain tidak boleh melebihi 10 hari. Hanya dalam kasus khusus, jika perlu, masa pengobatan dapat diperpanjang, disertai dengan pemantauan klinis dan laboratorium yang sesuai. Terapi berulang harus dibatasi sebisa mungkin pada kasus-kasus khusus. Pembatasan ini harus dipatuhi dengan ketat, karena kemungkinan aktivitas mutagenik metronidazol tidak dapat dikesampingkan, dan juga karena peningkatan kejadian tumor tertentu telah dilaporkan dalam penelitian pada hewan.

Terapi jangka panjang dengan metronidazol mungkin berhubungan dengan penekanan fungsi sumsum tulang, yang dapat menyebabkan gangguan hematopoiesis. Manifestasinya tercantum di bagian “Reaksi Merugikan”. Selama terapi jangka panjang, perlu dilakukan pemantauan jumlah darah.

Produk obat ini mengandung 325,9 mg natrium per 100 ml. Perhatian harus dilakukan bila digunakan pada pasien dengan diet natrium terkontrol.

Pengaruh pada parameter laboratorium

Metronidazol memiliki nilai serapan yang tinggi pada panjang gelombang di mana nikotinamida (NADH) terdeteksi. Oleh karena itu, ketika mengukur NADH menggunakan metode aliran konstan, berdasarkan titik akhir penurunan NADH, metronidazol dapat menutupi peningkatan konsentrasi enzim hati. Konsentrasi enzim hati yang sangat rendah, termasuk nilai nol, dapat diamati.

Penggunaan obat dapat menyebabkan imobilisasi Treponema dan dengan demikian menghasilkan tes Nelson positif palsu.

Hanya untuk sekali pakai. Hancurkan sisa-sisa yang tidak terpakai.

Metrogyl®, larutan infus, dapat diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Selama prosedur pengenceran, tindakan aseptik yang normal harus dilakukan.

Solusinya hanya boleh digunakan jika sudah bening dan wadah atau kemasannya tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan.

Jangan mengeluarkan wadah bagian dalam dari bungkusnya sebelum digunakan. Kemasan luarnya melindungi obat dari kelembapan. Wadah bagian dalam menjamin sterilitas obat. Setelah melepas pembungkus luar, tekan wadah untuk memeriksa kebocoran sebagian obat. Jika terjadi kebocoran, botol harus diganti.

Segera sebelum digunakan, botol berisi obat harus dihangatkan hingga suhu kamar atau, lebih baik lagi, hingga 37°C.

Pada kesempatan pertama, Anda harus beralih dari infus obat intravena ke pemberian obat oral (200 - 400 mg 3 kali sehari).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

kehamilan

Keamanan metronidazol selama kehamilan belum diteliti secara memadai. Secara khusus, laporan mengenai penggunaannya saling bertentangan. Beberapa penelitian menemukan peningkatan insiden malformasi. Penelitian pada hewan belum mengungkapkan efek teratogenik metronidazol.

Selama trimester pertama, metronidazol hanya boleh digunakan untuk mengobati infeksi parah yang mengancam jiwa kecuali tersedia alternatif yang lebih aman. Selama trimester kedua dan ketiga, metronidazol dapat digunakan untuk mengobati infeksi lain jika manfaat yang diharapkan jelas lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi.

Masa menyusui

Karena metronidazol diekskresikan ke dalam ASI, menyusui harus dihentikan selama pengobatan. Pemberian makan harus dilanjutkan tidak lebih awal dari 2 sampai 3 hari setelah terapi berakhir, karena metronidazol memiliki waktu paruh yang lama.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudikan kendaraan atau mekanisme lainnya

Bahkan jika rejimen dosis yang dianjurkan diikuti, metronidazol dapat mempengaruhi laju reaksi dan, dengan demikian, mengganggu kemampuan mengemudi kendaraan dan mengoperasikan mesin. Efek ini terutama muncul pada awal pengobatan.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Dosisnya disesuaikan dengan respons individu pasien terhadap pengobatan, usia dan berat badan, serta jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Petunjuk dosis berikut harus diikuti:

Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun

Dosis biasa adalah 500 mg setiap jam 8:00. Jika ada indikasi medis, dosis muatan 15 mg/kg berat badan dapat diresepkan pada awal pengobatan.

Anak-anak berusia 2 hingga 12 tahun

Setiap pukul 08.00 7-10 mg metronidazol/kg berat badan, sesuai dengan dosis harian

Metronidazol 20-30 mg/kg berat badan.

Pasien dengan gagal ginjal

Tidak perlu mengurangi dosis (lihat Bagian "Sifat Farmakologis").

Pasien dengan gagal hati

Karena pada gagal hati yang parah, waktu paruh metronidazol dari serum darah meningkat dan pembersihannya tertunda, pasien tersebut memerlukan dosis yang lebih rendah (lihat Bagian "Sifat farmakologis").

Durasi pengobatan

Durasi pengobatan tergantung pada efektivitasnya. Dalam kebanyakan kasus, kursus 7 hari sudah cukup. Jika ada indikasi klinis, pengobatan dapat dilanjutkan

(Lihat juga bagian “Fitur Aplikasi”).

Pencegahan infeksi sebelum dan sesudah operasi

Dewasa dan anak-anak di atas 11 tahun

500 mg, pemberian harus diselesaikan sekitar 1:00 sebelum operasi. Dosis harus diberikan kembali setelah 8 dan 16 jam.

Anak-anak berusia 2 hingga 11 tahun

15 mg/kg berat badan, pemberian harus diselesaikan kira-kira 1:00 sebelum operasi, kemudian 7,5 mg/kg berat badan setelah 8 dan 16 jam.

Metode administrasi

Gunakan sebagai infus intravena.

Isi 1 botol harus diberikan secara intravena perlahan, yaitu maksimal 100 ml selama minimal 20 menit, tetapi biasanya dalam waktu 1:00.

Obat juga dapat diencerkan sebelum pemberian dengan menambahkan obat lain atau larutan pengencer, seperti injeksi natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% untuk infus.

Antibiotik yang diresepkan secara bersamaan harus diberikan secara terpisah.

Anak-anak

Obat tersebut dapat digunakan pada anak usia 2 tahun ke atas sesuai indikasi.

Overdosis

gejala

Jika terjadi overdosis, efek samping yang dijelaskan di bagian “Reaksi Merugikan” dapat terjadi.

Tidak ada pengobatan atau obat penawar khusus yang dapat digunakan jika terjadi overdosis metronidazol yang parah. Jika perlu, metronidazol dapat dihilangkan secara efektif melalui hemodialisis.

Reaksi yang merugikan

Efek samping terutama terkait dengan penggunaan dosis tinggi dalam jangka panjang. Gejala yang paling umum adalah mual, perubahan rasa dan risiko neuropati jika digunakan dalam jangka panjang.

Infeksi dan infestasi: superinfeksi genital yang disebabkan oleh Candida; kolitis pseudomembran dapat terjadi selama atau setelah terapi dan bermanifestasi sebagai diare persisten yang parah. Lihat juga bagian “Fitur Aplikasi”.

Dari sistem darah dan limfatik: granulositopenia, agranulositosis, pansitopenia, trombositopenia, neutropenia, leukopenia, anemia aplastik.

Selama penggunaan jangka panjang, perlu untuk memantau jumlah darah secara teratur.

Dari sistem kekebalan: reaksi hipersensitivitas ringan sampai sedang, termasuk reaksi kulit (lihat “Gangguan kulit dan jaringan subkutan”), hidung tersumbat, angioedema dan demam akibat obat, reaksi hipersensitivitas sistemik yang parah: anafilaksis hingga syok anafilaksis; reaksi kulit (lihat “Gangguan kulit dan jaringan subkutan”).

Reaksi yang parah memerlukan intervensi terapeutik segera.

Gangguan metabolisme: anoreksia

Dari sisi jiwa: keadaan kebingungan, lekas marah, peningkatan rangsangan, depresi, gangguan psikotik, termasuk halusinasi, gangguan libido.

Dari sistem saraf: sakit kepala, pusing, gangguan tidur, mengantuk, susah tidur, kejang, neuropati perifer, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk parestesia, nyeri, rasa berat dan kesemutan pada anggota badan, ensefalopati (kebingungan, demam, halusinasi, kelumpuhan, fotosensitifitas, gangguan penglihatan dan mobilitas, leher kaku), perkembangan sindrom serebelar subakut (gejalanya adalah ataksia, disartria, gangguan gaya berjalan, nistagmus, tremor), gangguan koordinasi gerakan, meningitis aseptik, serangan epilepsi sementara.

Jika terjadi efek samping dari sistem saraf pusat atau tanda-tanda neuropati perifer, sebaiknya segera hentikan penggunaan obat dan beri tahu dokter.

Dari organ penglihatan : penglihatan kabur, penglihatan ganda, miopia, krisis okulogi, neuropati optik.

Jantung: Perubahan EKG mirip dengan mendatarnya gelombang T.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, diare, sembelit, glositis, stomatitis, sendawa dengan rasa pahit, rasa berat di daerah epigastrium, kehilangan nafsu makan, rasa logam di mulut, mulut kering, lidah terlapisi, pankreatitis, disfagia (menyebabkan efek metronidazol pada sistem saraf pusat).

Dari sistem pencernaan: nilai abnormal enzim hati dan bilirubin, hepatitis, penyakit kuning.

Dari kulit dan jaringan subkutan: reaksi alergi pada kulit, termasuk gatal, ruam, kemerahan pada kulit, urtikaria, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik.

Dua reaksi terakhir memerlukan intervensi terapeutik segera.

Dari sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: artralgia, mialgia.

Dari ginjal dan saluran kemih: urin berwarna gelap (akibat pelepasan metabolit

metronidazol), disuria, sistitis, rasa terbakar pada uretra, poliuria, enuresis, inkontinensia urin.

Dari sistem endokrin: dismenore.

Dari sistem pernapasan, gangguan toraks dan mediastinum: sinusitis, faringitis.

Gangguan umum dan kelainan pada tempat suntikan : nyeri, hiperemia atau bengkak pada tempat suntikan, iritasi pembuluh darah (sampai tromboflebitis) setelah pemberian intravena, ruam pustular, kelemahan.

Sebaiknya sebelum tanggal

Umur simpan produk obat dalam kemasan yang diusulkan.

Isi wadah yang tidak terpakai harus dimusnahkan dan tidak dapat disimpan untuk digunakan lebih lanjut.

kondisi penyimpanan

Simpan dalam kemasan aslinya pada suhu tidak melebihi 25°C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Ketidakcocokan

Produk obat ini tidak boleh dicampur dengan produk obat lain selain yang disebutkan di bagian “Aplikasi” dan “Kekhasan aplikasi”.

Kemasan

100 ml dalam botol plastik sekali pakai, dikemas dalam kantong plastik.

1 botol dalam kotak kardus.

Dengan resep dokter.

Pabrikan

Laboratorium Farmasi Unik (sebuah divisi dari J.B. Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.)

Lokasi produsen dan alamat tempat usaha

Lot #304-308, Wah. Ay. Di. Ya. Kawasan Industri, Kota Panoli - 394116, Distrik Bharuch, India / Plot No. 304-308, G.I.D.C. Kawasan Industri, Kota: Panoli - 394116, Distrik: Bharuch, India.

Plot No. 4, Tahap-IV, Wah. Ay. Di. Ya. Kawasan Industri, Kota Panoli - 394116, Distrik Bharuch, India / Plot No. 4, Fase-IV, G.I.D.C. Kawasan Industri, Kota: Panoli - 394116, Distrik: Bharuch, India.

Ada banyak penyakit, dipicu oleh paparan jamur, parasit dan mikroorganisme patologis lainnya pada tubuh. Untuk mengatasi lesi seperti itu, obat-obatan menciptakan sejumlah besar obat yang berbeda - tablet, supositoria, gel, salep, serta berbagai suntikan. Yang paling efektif adalah solusi untuk pemberian intravena - penetes Metrogyl. Obat ini diakui oleh dokter dan pasien sebagai pengobatan terbaik.

Jika Anda mengikuti petunjuk obatnya Metrogil(sangat sering diresepkan untuk pasien secara intravena), obat ini memiliki efek antiprotozoal dan antibakteri pada tubuh. Komponen utama obat ini adalah metronidazol, juga mengandung eksipien:

natrium klorida;
monohidrat (atau dikenal sebagai asam sitrat);
air untuk infus;
natrium hidrogen fosfat anhidrat.

Penetes Metrogil Mereka mulai diproduksi dalam dua bentuk - ampul kaca dan botol polietilen. Ampul dengan volume dua puluh mililiter ditempatkan dalam wadah termal khusus, yang kemudian dikemas dalam kemasan karton khusus. Jumlah ampul dalam satu obat mencapai lima. Untuk 1 mililiter obat pengobatan terdapat sekitar lima miligram zat aktif, total volume per ampul mencapai seratus gram.

Metrogil dalam botol polietilen per mililiter mengandung lima gram metronidazol, jumlah total zat utama per botol obat adalah 500 miligram. Setelah itu, botol tersebut dibungkus dengan kantong plastik khusus dan dimasukkan ke dalam kemasan karton. Satu paket berisi satu botol. Cairan dalam botol seringkali transparan dan tidak berwarna, tetapi dalam beberapa kasus berubah menjadi warna kuning. Produk mempunyai bau yang khas.

Petunjuk penggunaan obat Metrogyl (secara subkutan dan intravena) menginformasikan konsumen bahwa obat tersebut merupakan turunan dari 5-nitromidazole. Inti dari obat ini adalah penciptaan biokimia kelompok lima-nitro metronidazol oleh protein transpor intraseluler protozoa, serta mikroorganisme anaerobik. Kelompok metronidazol 5-nitro yang dibuat mulai bereaksi aktif dengan DNA mikroorganisme dan, melalui penghambatan, sintesis asam nukleatnya mengarah pada eliminasi bakteri utama.

Obat untuk pemberian intravena telah meningkatkan aktivitas terhadap:

anaerob gram negatif;
menjadi bakteri anaerob gram positif.

Strain berikut ini sangat sensitif terhadap metronidazol:

Gardenella vagina;
trikomoniasis vagina;
Guinardia intensinalis dan banyak lagi.

Efek salep Metrogyl

Metrogil dalam bentuk salep adalah agen antimikroba dan antiprotozoal yang termasuk dalam kelompok imidazol dan memiliki berbagai efek pada organisme patogen. Ini secara aktif mempengaruhi banyak kelompok protozoa dan anaerob.

Saat melakukan perawatan kulit lokal, ada baiknya memberikan efek anti-jerawat pada seseorang. Hal ini terjadi ketika obat mempengaruhi produksi kelenjar sebaceous. Obat ini secara kualitatif melindungi tidak hanya dari jerawat, tetapi juga antioksidan aktif, membantu mengurangi secara signifikan area jaringan yang terinfeksi yang terletak di sebelah peradangan.

Ketika digunakan, Metrogyl hampir tidak diserap ke dalam aliran darah umum, di mana hanya sedikit sisa obat tersebut yang tersisa. Indikasi untuk digunakan:

untuk menghilangkan rosacea pada kulit yang timbul akibat penggunaan steroid;
produk ini digunakan untuk meredakan jerawat vulgar pada kulit;
untuk dermatitis seboroik dan seborrhea berminyak;
baik untuk mengobati luka kulit yang penyembuhannya buruk;
jika ada retakan pada anus atau wasir;
Metrogyl bekerja dengan baik dalam pengobatan tukak trofik pada ekstremitas yang terjadi karena diabetes mellitus atau varises;
adanya luka baring.

Kontraindikasi untuk digunakan

Kontraindikasi termasuk hipersensitivitas terhadap beberapa komponen dalam komposisi obat tersebut. Dengan perhatian khusus Metrogil-gel harus digunakan saat merawat wanita hamil pada trimester pertama, serta saat menyusui bayi baru lahir dengan ASI, karena obat tersebut dapat masuk ke tubuh bayi melalui plasenta.

Saat mengoleskan Metrogyl ke wajah, kulit harus dibersihkan terlebih dahulu. Dalam hal ini, salep dioleskan dalam lapisan tipis beberapa kali sehari selama 21-63 hari. Salep ini bisa digunakan di bawah dressing akumulatif. Paling sering, terapi berlangsung selama empat bulan. Jika Anda akan menggunakan Metrogyl untuk merawat kulit wajah, efek pertama akan muncul setelah 21 hari setelah perawatan kompleks.

Kemungkinan reaksi merugikan pada tubuh

Karena Metrogyl hampir tidak diserap ke dalam aliran darah, tidak ada reaksi merugikan terhadap obat tersebut yang teridentifikasi. Namun obat Metrogyl dilengkapi dengan petunjuk penggunaan, yang menyatakan bahwa dalam beberapa kasus seseorang mungkin mengalami reaksi alergi, yang akan bermanifestasi dalam bentuk gatal-gatal dan ruam pada kulit. Juga, dengan lesi seperti itu, manifestasi berikut dapat terjadi:

hiperemia;
pengelupasan kulit dan kekeringan berlebihan;
sensasi terbakar yang kuat dan terus-menerus pada kulit;
Saat mengoleskan obat di dekat mata, lakrimasi bisa terjadi.

Jika Anda membeli Metrogil Ditambah, maka Anda harus membaca instruksinya. Ini menjelaskan secara rinci efek obat: komponen aktif obat berdampak buruk pada sintesis asam nukleat dalam DNA sel mikroba. Dampak seperti itu menyebabkan kematian mereka yang cepat. Gel secara aktif mempengaruhi mikroba sederhana, bakteri anaerob, termasuk bakteri pembentuk spora dan bakteri non-spora.

Setelah pemberian obat intravaginal, sebagian komponen aktifnya memasuki aliran darah dan ditemukan dalam plasma darah pada konsentrasi maksimum dua persen dari dosis yang diberikan. Obat tersebut dapat menembus penghalang alami tubuh manusia dan, sebagai hasilnya, diekskresikan bersama dengan ASI. Proses metabolisme terjadi di hati, dan obat dikeluarkan melalui ginjal.

Indikasi penggunaan produk:

pengobatan trikomoniasis urogenital;
obat ini diresepkan oleh dokter yang merawat untuk menghilangkan vaginosis yang timbul akibat aksi mikroorganisme dengan sensitivitas khusus terhadap komponen utama obat.

Harus diingat bahwa ketika melakukan terapi terapeutik dengan gel Metrogyl, sangat penting untuk menghentikan hubungan seksual dan melakukan pengobatan dengan pasangan Anda.

Kontraindikasi terhadap obat tersebut

Kemasan produk obat berisi gel itu sendiri, serta petunjuk penggunaannya, yang menjelaskan informasi tentangnya kemungkinan reaksi merugikan obat:

sarang lebah;
sensasi terbakar dan gatal parah;
pembengkakan dan peradangan di tempat penerapan obat;
peningkatan keinginan untuk buang air kecil.

Di antara efek sampingnya, perlu ditonjolkan perubahan rasa, munculnya rasa logam di mulut, muntah, mual, nyeri di perut, anoreksia, urin menjadi gelap, serta gangguan pada tinja pasien. Dalam beberapa kasus, sakit kepala, pusing parah, leukopenia, dan leukositosis juga terjadi.

Kontraindikasi untuk menjalani pengobatan obat:

reaksi alergi terhadap beberapa komponen obat;
leukopenia;
obat tersebut dilarang digunakan pada trimester pertama kehamilan, serta saat menyusui anak dengan ASI;
Obat ini tidak digunakan untuk gangguan pada sistem saraf pusat, untuk serangan epilepsi, atau untuk kejang.

Perawatan harus dilakukan dengan sangat hati-hati saat mengandung anak (trimester ke-2 dan ke-3), pada pasien dengan gagal ginjal pada tubuh dan dengan leukopenia sebelumnya.

Satu mililiter obat mengandung sekitar lima gram metronidazol. Untuk menghilangkan bentuk kerusakan infeksi lanjut pada tubuh, perlu tidak hanya menggunakan obat antimikroba lokal, tetapi juga melakukan pengobatan sistemik. Untuk melakukan ini, spesialis yang merawat dapat meresepkan obat tetes dan tablet Metrogyl kepada pasien. Metrogil dalam bentuk larutan diberikan kepada pasien secara intravena dalam kasus berikut:

Harus diingat bahwa obat ini diberikan secara intravena dan digunakan, sebagai aturan, dalam kasus penyakit parah dan bila tidak mungkin menggunakan obat dalam bentuk tablet.

Obat dimasukkan ke dalam tubuh pasien selama tujuh hari, dimulai dengan volume 0,5-1 gram, diteteskan secara intravena selama tiga puluh menit, setelah pemberian, 500 gram dilanjutkan setiap delapan jam dengan kecepatan total lima mililiter per menit. Jika perlu, waktu perawatan bisa ditingkatkan. Perawatan untuk menjaga tubuh dilakukan dengan dosis 0,4 gram tiga kali sehari dan dalam bentuk tablet.

Setelah mengonsumsi obat ini, dalam beberapa kasus, reaksi merugikan muncul. Efek sampingnya meliputi:

mulut kering, tersedak, kehilangan nafsu makan sebagian atau seluruhnya. Rasa khas di mulut dan rasa sakit di perut;
reaksi kulit, serangan demam, dan hidung tersumbat;
dalam beberapa kasus, muntah, stomatitis, glositis dan diare terjadi;
pusing parah, lekas marah, ataksia, gangguan koordinasi spasial, insomnia, sakit kepala, kelemahan umum terjadi, dalam beberapa kasus peningkatan rangsangan, dalam kasus yang jarang terjadi, depresi dan gangguan saraf;
adanya tromboflebitis, leukopenia dan neuropati;
dalam kasus yang paling jarang terjadi, pankreatitis, halusinasi, kejang, gangguan kesadaran.

Obat ini tidak boleh dikonsumsi jika terjadi hipersensitivitas, gagal hati, penyakit peredaran darah, kerusakan sistem saraf pusat, pada trimester pertama kehamilan, serta saat menyusui bayi baru lahir dengan ASI.

Metrogyl tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat lain. Juga dilarang menggunakan bahan tambahan makanan dan suplemen makanan secara bersamaan. Yang sangat berbahaya adalah penggunaan pipet bersamaan dengan obat-obatan yang mengandung etil alkohol.

Penetes Metrogil Dilarang memasangnya sendiri atau di rumah. Prosedur ini hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan wajib dari dokter yang merawat. Di ruangan yang benar-benar steril.

Setelah pemberian infus, yang terbaik adalah pasien berbaring dengan tenang selama beberapa jam, melindungi dirinya dari semua guncangan saraf dan stres. Pada saat yang sama, dilarang duduk di dalam kendaraan apa pun atau melakukan pekerjaan yang memerlukan koordinasi dan konsentrasi yang baik. Jika digunakan dengan benar, penetes dengan obat tidak akan membahayakan pasien dan akan membantu tubuh mengatasi kerusakan.

Bentuk sediaan: R solusi untuk pemberian intravena Menggabungkan: Untuk 1 ml larutan:

Zat aktif: metronidazol - 5,0 mg.

Eksipien: natrium klorida 7,9 mg, asam sitrat monohidrat 0,229 mg, natrium hidrogen fosfat 0,467 mg, air untuk injeksi - sk. diperlukan hingga 1 ml.

Keterangan: Larutan transparan dari tidak berwarna hingga kuning muda Kelompok farmakoterapi:Agen antimikroba dan antiprotozoa ATX:

P.01.A.B Turunan nitroimidazol

P.01.A.B.01 Metronidazol

Farmakodinamik:

Obat antiprotozoal dan antimikroba, turunan dari 5-nitroimidazole. Mekanisme kerjanya adalah reduksi biokimia kelompok 5-nitro metronidazol oleh protein transpor intraseluler mikroorganisme anaerobik dan protozoa. Kelompok metronidazol 5-nitro tereduksi berinteraksi dengan DNA sel mikroba, menghambat sintesis asam nukleatnya, yang menyebabkan kematian bakteri.

Aktif mengenai Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, serta anaerob gram negatif Bakteriida spp. (termasuk B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. dan beberapa bakteri anaerob gram positif (strain yang rentan Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). MIC untuk strain ini adalah 0,125-6,25 μg/ml.

Dalam kombinasi dengan amoksisilin, obat ini aktif melawan Helikobakterpilori (menekan perkembangan resistensi terhadap metronidazol).

Mikroorganisme aerob dan anaerob fakultatif tidak sensitif terhadap metronidazol, namun dengan adanya flora campuran (aerob dan anaerob), ia bekerja secara sinergis dengan antibiotik yang efektif melawan aerob biasa.

Meningkatkan sensitivitas tumor terhadap radiasi, menyebabkan reaksi seperti disulfiram, dan merangsang proses reparatif.

Farmakokinetik:

Ia memiliki kemampuan penetrasi yang tinggi, mencapai konsentrasi bakterisida di sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk paru-paru, ginjal, hati, kulit, cairan serebrospinal, otak, air liur, cairan ketuban, rongga abses, sekret vagina, cairan mani, ASI, menembus melalui sawar darah otak/dan plasenta.

Volume distribusi: dewasa - sekitar 0,55 l/kg, bayi baru lahir - 0,54-0,81 l/kg. Komunikasi dengan protein plasma - 10-20%.

Dengan pemberian intravena 500 mg obat selama 20 menit, konsentrasi maksimum (Cm ax) dalam serum darah adalah: setelah 1 jam - 35,2 μg/ml, setelah 4 jam - 33,9 μg/ml, setelah 8 jam - 25, 7 mikrogram/ml. Konsentrasi minimum (C min ) obat pada pemberian berikutnya adalah 18 μg/ml. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum adalah 30-60 menit, konsentrasi terapeutik dipertahankan selama 6-8 jam. Dengan pembentukan empedu normal, konsentrasi metronidazol dalam empedu setelah pemberian intravena dapat secara signifikan melebihi konsentrasi plasma.

Sekitar 30-60% metronidazol dimetabolisme di dalam tubuh melalui hidroksilasi, oksidasi, dan glukuronidasi. Metabolit utama (2-oxymetronidazole) juga memiliki efek antiprotozoal dan antimikroba.

Waktu paruh untuk fungsi hati normal adalah 8 jam (dari 6 hingga 12 jam), untuk kerusakan hati alkoholik - 18 jam (dari 10 hingga 29 jam), pada bayi baru lahir: mereka yang lahir pada usia kehamilan 28-30 minggu - kira-kira 75 jam, 32-35 minggu - 35 jam, 36-40 minggu - 25 jam.

60-80% diekskresikan oleh ginjal (20% tidak berubah), melalui usus - 6-15%. Klirens ginjal - 10,2 ml/menit.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal Setelah pemberian berulang, akumulasi metronidazol dapat terjadi. dalam serum darah (oleh karena itu, pada pasien dengan gagal ginjal berat, frekuensi pemberian dosis harus dikurangi).

Metronidazol dan metabolit utamanya dengan cepat dikeluarkan dari darah selama hemodialisis (waktu paruh dikurangi menjadi 2,6 jam). Selama dialisis peritoneal, itu diekskresikan dalam jumlah kecil.

Indikasi:

Infeksi protozoa: amebiasis ekstraintestinal, termasuk abses hati amuba, amebiasis usus (disentri amuba), trikomoniasis (termasuk trichomonas vaginitis, uretritis trichomonas).

Infeksi, ditelepon Bakteriida spp.(termasuk. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus. Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infeksi tulang dan sendi, infeksi sistem saraf pusat, termasuk. meningitis, abses otak, endokarditis bakterial, pneumonia, empiema pleura dan abses paru, sepsis.

Infeksi disebabkan oleh spesies Clostridium spp., Peptokokus dan Peptostreptokokus: infeksi rongga perut (peritonitis, abses hati), infeksi organ panggul (endometritis, endomiometritis, abses saluran tuba dan ovarium, infeksi vagina).

Pencegahan komplikasi pasca operasi(terutama intervensi pada usus besar, daerah perirektal, operasi usus buntu, operasi ginekologi).

Kontraindikasi:

Hipersensitivitas terhadap metronidazol atau komponen yang termasuk dalam obat, serta turunan nitroimidazol lainnya; I trimester kehamilan, masa menyusui, lesi organik pada sistem saraf pusat (termasuk epilepsi), penyakit darah (termasuk riwayat), gagal hati (dalam kasus dosis tinggi).

Dengan hati-hati:

Kehamilan (trimester II -III), gagal ginjal/hati.

Kehamilan dan menyusui:

Saya trimester kehamilan dikontraindikasikan;

Ibu menyusui - sesuai indikasi, dengan penghentian menyusui secara bersamaan.

Petunjuk penggunaan dan dosis:

Pemberian obat secara intravena diindikasikan untuk infeksi berat, serta tidak adanya kemungkinan meminum obat secara oral.

Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun Dosis awal adalah 0,5 - 1 g intravena (durasi infus 30 - 40 menit), dan kemudian setiap 8 jam 500 mg dengan kecepatan 5 ml/menit. Jika ditoleransi dengan baik, setelah 2-3 infus pertama mereka beralih ke pemberian jet. Kursus pengobatan adalah 7 hari. Jika perlu, pemberian intravena dilanjutkan untuk waktu yang lebih lama. Dosis harian maksimum adalah 4 g. Jika kondisi pasien membaik, sesuai indikasi, dilakukan peralihan ke pemberian pemeliharaan obat secara oral dengan dosis 400 mg 3-5 kali sehari.

Anak-anak di bawah usia 12 tahun diresepkan sesuai dengan skema yang sama dalam dosis tunggal - 7,5 mg/kg.

Untuk penyakit bernanah-septik, biasanya dilakukan 1 rangkaian pengobatan.

Untuk tujuan pencegahan bagi orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diresepkan secara intravena melalui tetes 0,5 - 1 g pada malam operasi, pada hari operasi dan hari berikutnya - 1,5 g / hari (500 mg setiap 8 jam). Setelah 1 - 2 hari, mereka beralih ke terapi pemeliharaan secara oral. Untuk penderita gagal ginjal kronik dan bersihan kreatinin kurang dari 30 ml/menit dan/atau gagal hati, dosis harian maksimal tidak lebih dari 1 g, frekuensi pemberian 2 kali sehari.

Efek samping:

Gangguan saluran cerna: nyeri epigastrium, mual, muntah, diare, glositis, stomatitis, rasa “logam” di mulut, kehilangan nafsu makan, anoreksia, mukosa mulut kering, konstipasi, pankreatitis (kasus reversibel), perubahan warna lidah / “lidah berlapis” (dari - untuk pertumbuhan mikroflora jamur).

Gangguan sistem imun: angioedema, syok anafilaksis.

Gangguan sistem saraf:neuropati sensorik perifer, sakit kepala, kejang, pusing, perkembangan ensefalopati dan sindrom serebelar subakut (gangguan koordinasi dan sinergisme gerakan, ataksia, disartria, gangguan gaya berjalan, nistagmus, tremor), yang bersifat reversibel setelah penghentian metronidazol, meningitis aseptik, telah dilaporkan.

Cacat mental:gangguan psikotik, termasuk kebingungan, halusinasi; depresi, insomnia, lekas marah, peningkatan rangsangan.

Gangguan penglihatan:gangguan penglihatan sementara, seperti diplopia, miopia, kaburnya garis objek, penurunan ketajaman penglihatan, gangguan persepsi warna; neuropati/neuritis optik.

Gangguan sistem darah dan limfatik:agranulositosis, leukopenia, neutropenia, trombositopenia.

Gangguan pada hati dan saluran empedu:peningkatan aktivitas enzim "hati" (aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase, alkalinephosphatese), perkembangan hepatitis kolestatik atau campuran dan kerusakan hati hepatoseluler, kadang-kadang disertai penyakit kuning; Pada pasien yang diobati dengan metronidazol dalam kombinasi dengan agen antibakteri lainnya, telah terjadi kasus gagal hati yang memerlukan transplantasi hati.

Gangguan pada kulit dan jaringan subkutan: ruam, gatal, kemerahan pada kulit, urtikaria, ruam kulit berjerawat, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik.

Gangguan ginjal dan saluran kemih:pewarnaan urin dengan warna kecoklatan-kemerahan, disebabkan oleh adanya metabolit metronidazol yang larut dalam air dalam urin, disuria, poliuria, sistitis, inkontinensia urin, kandidiasis.

Gangguan tempat umum dan administrasi : demam, hidung tersumbat, artralgia, kelemahan, tromboflebitis (nyeri, hiperemia atau bengkak di tempat suntikan).

Data laboratorium dan instrumental:perataan gelombang Telektrokardiogram.

Overdosis:

Gejala: mual, muntah, ataksia; bila dikonsumsi sebagai agen radiosensitisasi - kejang, neuropati perifer.

Perlakuan: Tidak ada obat penawar khusus, terapi simtomatik dan suportif. Interaksi:

Metronidazol untuk pemberian intravena tidak dianjurkan dicampur dengan obat lain.

Memperkuat efek antikoagulan tidak langsung, yang menyebabkan peningkatan waktu protrombin.

Mirip dengan disulfiram, obat ini menyebabkan intoleransi etanol.

Penggunaan bersamaan dengan disulfiram dapat menyebabkan perkembangan berbagai gejala neurologis (interval antar resep minimal 2 minggu).

Simetidin menghambat metabolisme metronidazol, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi serum darah dan peningkatan risiko efek samping.

Pemberian obat secara simultan yang merangsang enzim oksidasi mikrosomal di hati (,) dapat mempercepat eliminasi metronidazol, yang mengakibatkan penurunan konsentrasi plasma.

Bila diminum bersamaan dengan sediaan litium, konsentrasi plasma terakhir dapat meningkat dan gejala keracunan dapat berkembang.

Sulfonamida meningkatkan efek antimikroba metronidazol.

Instruksi khusus:

Selama masa pengobatan, asupan etanol dikontraindikasikan (reaksi seperti disulfiram dapat berkembang: sakit perut kejang, mual, muntah, sakit kepala, aliran darah tiba-tiba ke wajah).

Saat mengobati trichomonas vaginitis pada wanita dan uretritis trichomonas pada pria, perlu untuk tidak melakukan aktivitas seksual. Perawatan simultan terhadap pasangan seksual adalah wajib. Setelah pengobatan trikomoniasis, tes kontrol harus dilakukan selama 3 siklus berturut-turut sebelum dan sesudah menstruasi.

Dengan terapi jangka panjang, perlu dilakukan pemantauan gambaran darah tepi.

Munculnya ataksia, pusing, dan kemunduran lainnya pada status neurologis pasien memerlukan penghentian pengobatan.

Dapat melumpuhkan treponema dan menyebabkan tes Nelson positif palsu. Warna urin gelap.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan. Menikahi dan bulu.:

Bentuk pelepasan/dosis:

Solusi untuk pemberian intravena 5 mg/ml.

Kemasan: 100 ml per botol terbuat dari polietilen densitas rendah. 1 botol dalam bungkus plastik dimasukkan ke dalam kotak karton beserta petunjuk penggunaan. Kondisi penyimpanan:

Pada suhu tidak melebihi 30 °C, di tempat terlindung dari cahaya. Jangan membekukan.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal:

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan pengeluaran dari apotek: Dengan resep dokter Nomor pendaftaran: P N011666/01 Tanggal registrasi: 07.06.2010 / 10.05.2017 Tanggal habis tempo: Tak terbatas Pemilik Sertifikat Pendaftaran: ×