Irama kontraksi jantung. Penyebab gangguan irama jantung

Gangguan aktivitas jantung

terutama diwakili oleh gangguan tempo, ritme atau kekuatan kontraksi jantung. Ada yang tidak mempengaruhi kesejahteraan dan kemampuan bekerja (terdeteksi secara kebetulan), ada pula yang disertai berbagai sensasi nyeri, misalnya: pusing, jantung berdebar, nyeri di daerah jantung, sesak napas. Selamat ulang tahun. tidak selalu menunjukkan penyakit jantung. Seringkali hal ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan atau pelanggaran regulasi saraf aktivitas jantung pada penyakit berbagai organ dan kelenjar endokrin. Beberapa kelainan pada aktivitas jantung terkadang dapat diamati pada orang yang sehat.

Irama jantung normalnya dibentuk oleh impuls listrik yang frekuensinya 60-80 per 1 menit berasal dari apa yang disebut simpul sinus, terletak di dinding atrium kanan. Irama kontraksi jantung yang dipengaruhi impuls ini disebut sinus. Masing-masing nodus sinus menyebar sepanjang jalur konduksi, pertama ke kedua atrium, menyebabkannya (pada saat yang sama dipompa ke ventrikel jantung), kemudian ke ventrikel, dengan kontraksi yang darah dipompa ke dalamnya. sistem vaskular. Urutan kontraksi bilik jantung yang tepat ini dipastikan secara tepat oleh ritme sinus. Jika sumber iramanya bukan sinus, melainkan bagian jantung yang lain (disebut sumber irama ektopik, dan irama itu sendiri ektopik), maka rangkaian kontraksi bilik jantung ini semakin terganggu. , semakin jauh dari simpul sinus sumber ritme ektopik berada (bila berada di ventrikel jantung , mereka berkontraksi lebih awal dari atrium). Impuls ektopik terjadi dengan aktivitas patologis sumbernya dan dalam kasus di mana simpul sinus tertekan atau impulsnya tidak menggairahkan ventrikel jantung karena pelanggaran konduksi (blokade) pada jalur konduksi. Semua kelainan ini dapat dikenali dengan baik menggunakan elektrokardiografi, dan banyak di antaranya dapat ditentukan pada diri sendiri dan orang lain dengan meraba denyut nadi pada arteri radialis (di area tersebut). sendi pergelangan tangan) atau pada arteri karotis (pada permukaan anterolateral leher di kanan dan kiri epiglotis). Pada orang sehat saat istirahat, ini didefinisikan sebagai impuls pengisian arteri yang cukup kuat yang terjadi pada interval yang kira-kira sama (irama teratur) dengan frekuensi 60-80 denyut per 1 menit.

Penyimpangan utama kecepatan dan irama jantung antara lain kecepatan yang sangat lambat (), kecepatan yang terlalu cepat () dan ketidakteraturan (aritmia) kontraksi jantung, yang dapat dikombinasikan dengan kecepatan yang lambat (bradiaritmia) atau takikardia (takiaritmia) . Semua penyimpangan ini mungkin berhubungan dengan ritme sinus (sinus bradikardia dan takikardia, aritmia sinus) atau dihasilkan oleh impuls ektopik. Yang berasal dari ektopik adalah, misalnya, bentuk-bentuk aritmia jantung seperti kontraksi jantung prematur (luar biasa) - termasuk kelompok, membentuk takikardia ektopik paroksismal (), serta ketidakteraturan kontraksi jantung total yang disebut fibrilasi atrium.

Pemotongan yang jarang terjadi hati. Bradikardia mencakup detak jantung kurang dari 60 detak per 1 menit. Perbatasan ini bersyarat. Anda tidak perlu khawatir jika denyut nadi, setelah pemeriksaan acak, berada dalam kisaran 45-60 per 1 menit. Kecepatan kontraksi jantung ini sering ditemukan pada orang yang benar-benar sehat, terutama pada orang yang berolahraga kerja fisik, dan atlet, terkadang dikombinasikan dengan penurunan tekanan darah. Dalam kasus ini, bradikardia disebabkan oleh efek melambatnya sistem saraf pada impuls simpul sinus akibat konfigurasi ulang jantung ke mode metabolisme dan energi dalam tubuh yang lebih hemat. Sinus bradikardia mempunyai asal usul yang mirip dengan cedera dan penyakit otak, penurunan fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal. Bentuk disfungsi jantung ini tidak memerlukan perlakuan khusus dan hilang pada saat proses penyembuhan penyakit penyebabnya.

Sikap yang berbeda harus diambil terhadap penurunan denyut nadi yang nyata, terdeteksi selama serangan nyeri dada, pingsan, atau sehubungan dengan keluhan pasien berupa sakit kepala ringan yang tiba-tiba, kelemahan umum yang parah, dalam bentuk detak jantung kuat yang jarang terjadi. Dalam kasus seperti itu, bradikardia seringkali bersifat ektopik dan paling sering dikaitkan dengan blokade konduksi impuls eksitasi dari atrium ke ventrikel jantung. Keluhan-keluhan yang diuraikan di atas (kecuali keluhan dada yang lebih dekat dengan penyebab daripada akibat bradikardia) biasanya muncul pada detak jantung 40 per 1 menit atau dengan bradiaritmia yang signifikan (dengan jeda terpisah antara kontraksi lebih dari 2 Dengan), dan jika kurang dari 30 in 1 menit, maka pingsan yang dalam dan berkepanjangan mungkin terjadi, terkadang dengan munculnya kejang kejang. Dalam kasus seperti itu, bradikardia memerlukan perawatan darurat, dan orang-orang di sekitar mereka harus mengatur bantuan untuk pasien dengan serangkaian tindakan, yang urutannya ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi dan sifat keluhan pasien.

Pertama-tama, pasien harus dibaringkan dalam posisi horizontal telentang dengan kaki terangkat, meletakkan 2 buah bantal di bawah kaki, dan hanya gulungan handuk atau bantal kecil di bawah kepala (jika hilang, maka lebih baik membaringkannya di permukaan yang keras, misalnya ditutupi selimut). Jika pasien mengeluh nyeri dada, perlu diberikan 1 tablet atau 2 larutan 1% (dalam potongan atau pada sumbat botol) nitrogliserin secepat mungkin. Setelah itu, tunggu aksi nitrogliserin (2-4 menit) atau segera (jika ada seseorang yang melakukan ini) Anda perlu memanggil ambulans dan menentukan tindakan yang mungkin dilakukan sebelum kedatangannya. Jika pasien sudah pernah mengalami kondisi serupa, maka rekomendasi yang diterima dari dokter sebelumnya diikuti. Paling sering mereka melibatkan penggunaan isadrin, 1 tabletnya (0,005 G) harus diletakkan di bawah lidah pasien sampai terserap seluruhnya. Pada saat yang sama, denyut nadi menjadi lebih cepat, dan kondisi pasien agak membaik setelah 5-10 menit. Jika serangan bradikardia terjadi untuk pertama kalinya dan isadrin tidak dibeli terlebih dahulu, pasien harus diberikan ekstrak belladonna secara oral, dihancurkan menjadi 2 tablet masing-masing 0,015. G. Kapan efek positif Denyut nadi akan mulai meningkat setelah 30-40 menit. Jika di antara tetangga Anda atau orang di sekitar Anda ada seseorang yang menderita asma bronkial, disarankan untuk meminjam darinya aerosol isadrin (euspiran) atau alupent (asthmopent, ipradol) dan mengairi dengan tiga dosis (yaitu menggunakan tiga jari). menekan kepala inhaler dengan interval 5-7 Dengan) salah satu dari pengobatan ini di bawah lidah pasien, mengharapkan tindakan setelah 3-6 menit.

Paling sering, bradikardia ektopik terjadi pada pasien dengan penyakit jantung kronis. Kotak P3Knya mungkin berisi obat-obatan yang sama sekali tidak boleh diberikan jika terjadi bradikardia; jika pasien meminumnya, maka sejak terjadinya bradikardia, obat tersebut harus segera dihentikan. Obat-obatan tersebut antara lain (digoxin, celanide, isolanide, lantoside, digitoxin, acedoxin, cordigitate, bubuk daun digitalis, lily of the valley), yang disebut anaprilin (obzidan, inderal), trazicor (oxprenolol), visken (pindolol), cordanum (talinolol) ), Korgard (nadolol) dan banyak lagi, termasuk amiodarone (cordarone), verapamil (isoptin, finoptin), novocainamide, ethmosin, etatsizin, disopyramide (rhythmylen, rhythmodan), quinidine.

Kontraksi yang sering hati. Atlet yang mengontrol detak jantungnya tahu betul bahwa dengan aktivitas fisik yang signifikan, frekuensinya dapat meningkat menjadi 140-150 per 1 menit. Hal ini merupakan fenomena normal yang menandakan bahwa sistem pengaturan ritme sinus menyelaraskannya dengan laju metabolisme dalam tubuh. Memiliki sifat yang sama sinus takikardia dengan demam (untuk setiap kenaikan suhu tubuh sebesar 1°, detak jantung meningkat 6-8 denyut per 1° menit), kegembiraan emosional, setelah minum alkohol, dengan peningkatan fungsi tiroid. Dengan kelainan jantung dan kelemahan jantung, sinus takikardia seringkali bersifat kompensasi (adaptif). Sebagai tanda regulasi aktivitas jantung yang tidak sempurna, sinus takikardia mungkin terjadi karena kurangnya aktivitas fisik, distonia neurosirkulasi, neurosis, berbagai penyakit disertai disfungsi otonom. Alasan untuk menghubungi dokter, termasuk yang mendesak, biasanya bukan takikardia, tetapi tanda-tanda penyakit lain yang diamati. Pada saat yang sama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter (sesuai rencana) terlepas dari tingkat keparahan manifestasi penyakit lainnya dalam semua kasus ketika hari yang berbeda dalam kondisi istirahat total, denyut nadi di atas 80 per 1 menit. Berbeda dengan takikardia ektopik, yang terjadi dalam bentuk serangan (lihat di bawah), laju kontraksi jantung pada takikardia sinus bergantung pada tingkat aktivitas fisik, dan berubah secara bertahap (lancar) dan biasanya tidak melebihi 140. per 1 menit.

Serangan takikardia, atau takikardia paroksismal, mengacu pada kondisi yang memerlukan perawatan darurat, karena. efisiensi jantung menurun seiring dengan itu, terutama jika ritme ektopik tidak berasal dari atrium (takikardia supraventrikular), tetapi dari ventrikel jantung (takikardia ventrikel). Serangan itu dimulai secara tiba-tiba. Awalnya, pasien merasakan detak jantung yang sangat cepat, pusing, dan lemas. Terkadang serangan disertai gangguan otonom lainnya: berkeringat, sering dan banyak buang air kecil, tekanan darah meningkat, perut keroncongan, dll. Semakin parah kelainan vegetatif ini, yang biasanya membuat takut pasien, semakin baik pula serangannya, karena kelainan ini hanya terjadi pada takikardia supraventrikular, paling sering dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem saraf, dan bukan dengan penyakit jantung. Dengan serangan yang berkepanjangan, sering muncul nyeri, memburuk pada posisi berbaring (pasien terpaksa duduk).

Serangan sering kali hilang dengan sendirinya (tanpa pengobatan), dan berakhir secara tiba-tiba seperti saat dimulainya. Jika serangan berulang, obat yang direkomendasikan oleh dokter digunakan untuk meredakannya. Jika serangan terjadi pertama kali, sebaiknya hubungi ambulans. Sebelum dokter datang, pertama-tama Anda harus menenangkan pasien, meredakan kejang yang sering terjadi pada awal serangan, dan juga mencoba menghentikan serangan dengan beberapa teknik sederhana. Tidak boleh ada keributan, apalagi kepanikan dalam perilaku orang-orang di sekitar pasien; pasien diciptakan dengan kondisi istirahat dalam posisi yang nyaman baginya (berbaring atau setengah duduk), dan ditawarkan untuk mengambil apa yang tersedia di rumah - valocordin (40-50 tetes), sediaan valerian, motherwort, dll. , yang dengan sendirinya dapat menghentikan serangan. Teknik yang dapat membantu menghentikan serangan antara lain perubahan cepat posisi tubuh dari vertikal ke horizontal, mengejan selama 30-50 Dengan, menginduksi refleks muntah dengan iritasi jari pada faring. Ada teknik lain, tapi hanya . Ia juga menggunakan obat-obatan khusus untuk meredakan serangan dan merekomendasikan obat-obatan yang harus dibawa pasien dan digunakan secara mandiri jika serangan terulang kembali.

Kontraksi jantung yang tidak berirama. Ketimpangan interval antara detak jantung dan, karenanya, denyut nadi tidak teratur kadang-kadang diamati pada orang yang praktis sehat. Misalnya, pada anak-anak dan remaja yang sehat, seringkali (lebih jarang pada orang dewasa) interval antara detak jantung berbeda secara signifikan selama inhalasi dan pernafasan, yaitu ada aritmia sinus pernapasan. Hal ini tidak dirasakan sama sekali, tidak mengganggu fungsi jantung, dan dalam semua kasus dinilai sebagai varian dari norma. Untuk detak jantung tidak teratur yang membutuhkan perhatian khusus, dan terkadang perlakuan khusus, termasuk ekstrasistol dan.

Ekstrasistol merupakan kontraksi jantung yang luar biasa terhadap irama utama. Tergantung pada lokasi fokus eksitasi ektopik, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel dibedakan. Sebelumnya, ekstrasistol diyakini selalu disebabkan oleh suatu penyakit. DI DALAM tahun terakhir Saat merekam elektrokardiogram sepanjang waktu, ditemukan bahwa ekstrasistol supraventrikular yang jarang terjadi pada orang sehat, namun lebih sering dikaitkan dengan pelanggaran regulasi saraf aktivitas jantung. Ekstrasistol ventrikel biasanya menunjukkan penyakit jantung yang sudah ada atau yang sudah lewat. Kedua jenis ekstrasistol ini dapat dibedakan secara andal dengan menggunakan elektrokardiografi, namun seringkali dokter dapat melakukan hal ini berdasarkan karakteristik manifestasi ekstrasistol.

Pasien dapat mendeteksi ekstrasistol saat memeriksa denyut nadi sebagai kemunculan denyut nadi yang prematur, serta dalam kasus di mana ada gangguan pada kerja jantung (kontraksi dini diikuti dengan jeda yang berkepanjangan), “jatuh” jantung. , “burung berkibar” di dada, dll. Semakin jelas sensasi tersebut dan semakin terasa perasaan takut, cemas, “memudar” hati dan lain-lain yang terkadang menyertainya. tidak nyaman umum, semakin banyak alasan untuk mengasumsikan ekstrasistol supraventrikular. Ekstrasistol ventrikel jarang dirasakan oleh pasien, dan keberadaan serta kuantitasnya lebih ditunjukkan oleh perubahan karakteristik ritme denyut nadi.

Jika Anda mencurigai adanya ekstrasistol supraventrikular, terutama jika jarang terjadi (beberapa ekstrasistol per hari), sebaiknya konsultasikan ke dokter sesuai rencana. Jika ekstrasistol sering terjadi (satu atau lebih per menit) atau berpasangan atau berkelompok (tiga atau lebih berturut-turut) dan muncul pertama kali, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, dan jika disertai nyeri dada atau sesak napas mendadak. nafas, Anda harus memanggil bantuan ambulans. Untuk nyeri dada, sebelum dokter datang, pasien harus ditidurkan dan diberikan satu tablet nitrogliserin di bawah lidah. Jika ekstrasistol tidak terjadi untuk pertama kalinya, maka selama periode peningkatannya, ikuti rekomendasi dokter yang diterima sebelumnya. Perlu diingat bahwa ekstrasistol yang sering terjadi tidak selalu memerlukan pengobatan dengan obat antiaritmia khusus. Dengan ekstrasistol supraventrikular, penggunaan obat penenang (valocordin, valerian, motherwort, tazepam) seringkali lebih efektif. program pengobatan yang tepat Hanya dokter yang bisa menentukannya.

Fibrilasi atrium adalah ketidakteraturan kontraksi jantung secara menyeluruh akibat terjadinya kekacauan impuls eksitasi di dalam daerah yang berbeda atrium. Impuls ini memiliki kekuatan yang berbeda-beda, beberapa di antaranya tidak mencapai ventrikel jantung sama sekali, yang lain datang kepada mereka setelah jeda singkat sehingga ventrikel berkontraksi sebelum sempat terisi darah. Akibatnya, denyut nadi tidak hanya terjadi pada interval yang berbeda-beda, tetapi juga memiliki ukuran yang berbeda-beda. Fibrilasi atrium bisa bersifat permanen (dengan beberapa kelainan jantung, setelah miokarditis atau infark miokard) dengan detak jantung normal atau dalam bentuk bradiaritmia atau takiaritmia. Dalam kasus terakhir, dokter merekomendasikan pengobatan yang bertujuan memperlambat kontraksi jantung. Aritmia persisten sering kali didahului oleh serangan mendadak yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam atau hari. Biasanya terjadi dalam bentuk takiaritmia. Dalam hal ini, pasien tiba-tiba merasakan detak jantung yang tidak menentu, sering pusing, kelemahan umum yang tiba-tiba, sesak napas, dan pada beberapa kasus sensasi tersebut diawali dengan nyeri dada. Taktik pertolongan pertama hampir sama dengan takikardia paroksismal (lihat di atas). Pasien harus menghindari minum kopi, teh, atau merokok. Jika pasien sedang minum obat sebelum serangan, maka kecuali pengobatan angina pektoris (nitrogliserin, nitrong, nitrosorbid, dll), semua obat segera dihentikan. Sangat tidak dapat diterima untuk meminum obat seperti kafein, aminofilin, efedrin, dan obat jantung sebelum dokter datang.

1. Ensiklopedia kedokteran kecil. - M.: Ensiklopedia kedokteran. 1991-96 2. Pertama kesehatan. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

GINJAL- GINJAL. Isi: I. Anatomi P.................. $65 II. Histologi P. . ............... 668 AKU AKU AKU. Fisiologi Komparatif 11......... 675 IV. Menepuk. Anatomi II................ 680 V. Diagnostik fungsional 11.........6 89 VI. Klinik P…

I (lat. pulsus blow, push) fluktuasi periodik dalam volume pembuluh darah yang berhubungan dengan kontraksi jantung, yang disebabkan oleh dinamika pengisian darah dan tekanan di dalamnya selama satu waktu. siklus jantung. Denyut nadi ditentukan secara normal dengan palpasi sama sekali...... Ensiklopedia kedokteran

Detak- Penentuan denyut nadi pada arteri radialis. Penentuan denyut nadi pada arteri radialis. Denyut nadi adalah getaran tersentak-sentak pada dinding pembuluh darah yang terjadi akibat aktivitas jantung dan bergantung pada keluarnya darah dari jantung ke dalam sistem pembuluh darah. Membedakan... ... Pertolongan pertama - ensiklopedia populer

I Asma (Asma Yunani, sesak napas, mati lemas) serangan mati lemas, berkembang baik sehubungan dengan penyempitan akut lumen bronkus, sindrom obstruksi bronkial akut (lihat. Asma bronkial), atau sebagai manifestasi penyakit jantung akut, ... ... Ensiklopedia kedokteran

Grindelia - Grindelia Robusta, Grindelia yang kuat- Dari keluarga Aster (Asteraceae). Tanaman herba abadi setinggi 50-100 cm. Batangnya lurus, bercabang, beralur memanjang, berakhir di keranjang bunga apikal. Panjang daun sampai 5 cm, lobus lebar, bulat telur sampai... ... Buku Pegangan Homeopati

JANTUNG- JANTUNG. Isi : I. Anatomi Perbandingan........... 162 II. Anatomi dan histologi........... 167 III. Fisiologi Komparatif......... 183 IV. Fisiologi.................. 188 V. Patofisiologi................ 207 VI. Fisiologi, tepuk..... Ensiklopedia Kedokteran Hebat

I Kedokteran Kedokteran adalah suatu sistem pengetahuan ilmiah dan kegiatan praktis yang bertujuan untuk memperkuat dan memelihara kesehatan, memperpanjang umur manusia, mencegah dan mengobati penyakit manusia. Untuk menyelesaikan tugas ini, M. mempelajari struktur dan... ... Ensiklopedia kedokteran

CACAT JANTUNG- CACAT JANTUNG. Isi: I. Statistika.................430 II. Bentuk tertentu dari P. s. Insufisiensi katup bikuspid. . . 431 Penyempitan lubang ventrikel kiri......................................436 Penyempitan aorta lubang... Ensiklopedia Kedokteran Hebat

EFEK TROPIS- AKSI TROPIS. Konsep T. sistem saraf merambah ke dalam fisiologi dari klinik. Para dokter praktis terus-menerus menemukan fakta yang menunjukkan bahwa nutrisi organ dan jaringan berada dalam ketergantungan yang tidak dapat disangkal... Ensiklopedia Kedokteran Hebat

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S TAHUN 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jin RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )