Ипохондрия — симптомы и лечение, группа риска. Ипохондрия

«У меня, наверное, гастрит, потому что что-то забурлило в животе. А может и не гастрит, а язва? Нужно записаться к гастроэнтерологу!», — что-то подобное приходит в голову человеку, страдающему ипохондрией. Я не психолог, но человек который сталкивался с этим. И хочу рассказать вам о своих наблюдениях и о том, как избавиться от ипохондрии самостоятельно без психиатрического лечения или таблеток.

Если вы ищите в интернете подобную информацию, то вы уже близки к решению. Я не хочу давать ипохондрии такое название, как «болезнь». Пусть это будет задачкой, которую подкинула жизнь, ну максимум расстройством, сбоем. От того, какое отношение у вас будет ней и зависит исход.

Какие симптомы ипохондрии

Я бы назвал это коварным расстройством, так как человек не осознает, что решение находится не на физическом уровне, а на эмоциональном, психологическом. Мы уже немного сказали о типичном образе ипохондрика и многие, возможно, увидели в нем себя.

Также важно отметить, что ипохондрик действительно замечает изменения на физическом уровне и его очень удивляет и раздражает, когда говорят, что он все накручивает. Главный симптом или признак ипохондрии — это тревожные мысли о состоянии здоровья, которые повторяются и с каждым повторением только усиливаются , что только ухудшают физическое и психологическое состояние. Человек становится вялым, слабым физически, его ничего не мотивирует. В его голове одна задача — излечиться от того, что его тревожит в тот момент. Ипохондрия — это некое путешествие по болезненным ощущениям.

Все может начаться с совсем безобидного и разрастись в монстра. Но мы же в начале и не можем предполагать, что такое может случиться и вступаем в неравную схватку. Я вообще не понимал людей, которые могут страдать психологическими расстройствами. Мне казалось, что любое уныние, переживание о болезни можно решить щелчком пальцев (говоря простыми словами «забить»). Но сам попался на эту уловку ума .

При ипохондрии вы можете ощущать полный комплекс переживаний. Физические ощущения усиливаются эмоциональными. Это все может перерастать в безумие. Главное отличие ипохондрии от ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) это то, что пр ОКР человек боится заболеть, а при ипохондрии считает, что уже болен.

Если вы ходите от одного врача к другому в поисках подтверждения своих «гипотез», но врачи вам говорят, что вы здоровы, то возможно уже пора задуматься? Ипохондрия — это то, что люди не хотят признавать . Они лучше признают, что у них смертельное заболевание, чем просто сбой в психике и их поведение необоснованно.

Ипохондрик пытается влиять на работу органов, своими эмоциями или поведением. В следствии чего и случается сбои в работе организма, которыми он оперирует при описании симптомов заболевания доктору. Чаще всего опасения относятся с ЖКТ, сердцу, половым органам и мозгу , но могут быть и другое.

Если один из докторов не подтверждает догадок, то можно было бы остановиться, но нет. Идет поиск новой причины:

возможно, врач недостаточно опытен;
возможно, в лаборатории плохо провели анализ;
возможно, у меня что-то другое и стоит обратиться к врачу другой специальности или поискать другую информацию в интернете;
возможно, я выбрал неправильную стратегию, нужно ее сменить;
и т.д.

Такие рассуждения могут продолжаться вечно. Итак, основные симптомы ипохондрии это:

страх, что человек болен;
непрерывный поиск причины и решения проблемы;
повторяемость мыслей о болезни и физических ощущений, которые только усиливаются.

Названия расстройства происходит от древне-греческого ὑποχόνδριον — подреберье . Считалось, что именно в этой области проявляется болезненный источник этого состояния. Я с этим абсолютно согласен и рекомендую обратить на это внимание, но без фанатизма. Это могут быть спазмы, тяжесть, болевые ощущения и т.д.

Со временем человек становится пассивным, у него мало энергии на работу. Отсутствует желание делать что-либо, пропадает тяга к противоположному полу, отсутствие эмоций. Если проанализировать, человек поймет, что он давно не испытывал радости и не смеялся. Это можно назвать депрессией, но это психологическое истощение, так как всю свою энергию он тратит на борьбу с невидимой и несуществующей болезнью.

Симптомы очень индивидуальны и зависят от самого человека. Важно наблюдение за собой и трезвая оценка происходящему.

Каковы причины этого состояния

В первую очередь ипохондрии подвержены люди, имеющие склонность к тревожностям , мнительности и депрессии. Я не встречал людей, которые все упрощают и не поддаются унынию на длительное время, страдающих этим состоянием. Когда-то перед нами был поставлен выбор и мы ошиблись, пойдя на поводу у эмоций.

Проследите всю свою жизнь и, возможно, вы найдете проявление данного состояния еще в детстве. Основная причина — это конечно же эмоции. Это то, как мы относимся в происходящему, как реагируем. Такие эмоции еще называют деструктивными и главной деструктивной эмоцией является страх . Именно он позволяет ипохондрии крепнуть.

Мы боимся за свое здоровье, боимся смерти, стараемся найти решение, нагружаем до предела свою психику, которая в итоге может не выдержать.

Жалость к себе — еще одна из причин данного состояния. Это чувство может жить в нас самих или его нам могут внушить.

Привычка все контролировать — также является одной из причин. Вы наверняка испытывали моменты полной гармонии и комфорта, но когда это ощущение утрачивается по каким-то причинам, наш разум пытается вернуться в это состояние. Вы не можете все контролировать, бросьте эту затею. Возможно, проще будет сдаться и научиться чувствовать себя комфортно в любых ситуациях, направляя свои мысли в правильное русло? Что касается комфорта, то лучше рассмотреть на примере. Допустим вы начали ощущать неприятные ощущения в области желудка, вам неизвестно какова причина этого, но уже думаете, как избавиться от этих неприятных ощущений.

Со временем эта раздражительность и непонимание происходящего будет все нарастать. Мы пытаемся контролировать наш организм, мысли, но становится все только хуже. Перестаньте контролировать или пытаться устранять дискомфорт в теле мыслями.

Раздражительность также является причиной. Человека может раздражать обстановка, в которой он находится, условия жизни, работа, ситуация и так далее. Именно реакция на раздражение заставляет что-то делать. А если этот источник раздражения будет появляться все чаще и чаще?

Так же как и симптомы, причины появления сугубо индивидуальны — не существует общей картины. Для кого-то служит причиной затяжная депрессия, у кого-то склонность к боязни заболеть или заразиться еще с детства. Например, я в детстве очень часто мыл руки, что приводило к пересыханию кожи. Не могу точно вспомнить, что мною двигало тогда, но мне кажется страх подцепить что-то, а не желание сделать мои руки очень чистыми.

Привычка размышлять. Эта привычка у нас может быть с детства. Мы заостряем свое внимание на каких-то прошлых моментах, обсуждаем их сами с собой, накручиваем, решаем проблемы. Это все забирает очень много сил и замедляет нас физически. Мы не можем просто взять и отпустить ситуацию, а наоборот крепко за нее цепляемся. А иногда лучше просто взять и отпустить.

Бессмысленность жизни . Именно так вам может казаться в определенный момент жизни. И если этот период будет продолжительным, ваше внимание и мысли начнут блуждать и, возможно, в какой-то момент остановятся на собственном организме.

Лень . Причиной ипохондрии может быть такое состояние как лень и нежелание чего-то делать. Помните, что изменить жизнь можно только действием — .

Чрезмерная зацикленность на себе. Ипохондрия с большой вероятностью может проявится у человека, который чрезмерно сосредоточен на себе любимом.

Методы борьбы с ипохондрией

Первый шаг к лечению ипохондрии — это осознание наличия таковой. Осознание того, почему это возникает и как работает. Но мы перенесемся в тот момент, когда вы можете не знать о существовании ипохондрии вообще и вашей голове не возникает даже мыслей о том, что такое может произойти с вами. Вы действительно думаете, что больны и нужно это излечить.

Все очень просто — обратитесь к врачу. Если опасения оправдаются и недуг будет найден, просто приступайте к лечению. Но есть вероятность, что врачи будут находить какие-то отклонения и вы с облегчением вздохнете, радуясь что наконец-то ваша «головная боль» уйдет. А если после лечения возвращаются все то же знакомое состояние — это признак того, что стратегию в ваших действиях нужно менять.

От ипохондрии невозможно избавиться усилиями воли, сменой обстановки, работы, если вы не осознаете, что с вами происходит и как с этим бороться. В первую очередь нужно принять, что у вас есть такое расстройство. Осознание того, что это просто ловушка разума и что в этом нет ничего серьезного, что от этого никто не умирает, должно послужить глотком облегчения. Где бы мы не находились, всегда будем носить с собой мысли и направленное на работу организма внимание. С этим и нужно работать, чтобы избавиться от этого навязчивого состояния.

У вас есть выбор (у нас есть он всегда): обратиться к психиатру или решить проблему самому. Лично я, учитывая свой опыт походов к врачам, принял решение рассчитывать только на свои силы. Никто не может знать лучше тебя, чем ты сам. И следовательно никто не может тебе помочь лучше тебя самого. Вы и врач и пациент в одном лице — изучайте себя.

Осознаете то, что вы создаете себе проблемы тем, что ищите проблему. Перестаньте искать причину данного состояния, не нужно ничего усложнять. У вас просто где-то что-то заболело. Когда это случилось впервые, то конечно обратитесь к доктору. Но когда диагноз «здоров», то отпустите это и живите дальше.

Не жалейте себя. Этим вы только «подливаете масла в огонь». Относитесь спокойно к происходящему. Здесь очень легко все испортить, дав волю каким-то из эмоций.

Наилучший метод борьбы с этим расстройством — это отсутствие борьбы. Я терпел поражение, когда пытался проявить силу воли (действенно лишь какой-то промежуток времени), контролировать эмоции или поведение — любой контроль неэффективен. Терпели фиаско все методы, где было задействовано усилие. Какой бы метод не использовал я, на подсознательном уровне я желал избавиться от этих неприятных ощущений. В наличии этого желания — уйти от ощущений, избежать дискомфорта и кроется причина этого, казалось бы, бесконечного круговорота «хорошо-плохо». Причем плохо становилось все больше.

Что мешает раз и навсегда забыть об этом состоянии? Мысли и внимание, которое постоянно направлено на работу органов. Поэтому давайте рассмотрим методы, которые могут влиять на эти факторы.

Медитация

В теории очень действенный метод, который помогает развить умение контролировать внимание и мысли. Я практиковал медитацию около недели. Ощущения менялись, но в итоге я все равно возвращался обратно. Я не говорю, что это недейственный метод, просто для меня он не работает. Это нормально, когда чей-то рабочий метод не работает у вас.

Выделите для медитации 10-15 минут в день, желательно с утра. Примите удобную позу, закройте глаза и следите за своим дыханием, обратите свой внутренний взор на место под носом, куда заходит и откуда выходит воздух. Это не эзотерическая практика, это практика, польза которой на мозг научно доказана. У вас улучшается контроль внимания, повышается сила воли, мысли становятся более ясными. Не пренебрегайте этим методом, не будьте мной.

Здесь и сейчас

Все слышали об этом моменте «Здесь и сейчас», но как в нем пребывать мало кто знает. Еще называют «жить осознанно», что подразумевает ценить каждый миг своей жизни, находится в текущем моменте, где нет будущего и прошлого. Звучит все круто, но как это быстро применить в жизни? Представим человека, который лежит на кровати и ему где-то из интернета или книги говорят: «Будь здесь и сейчас!». Как вы думаете, что с ним произойдет? Он останется лежать на диване и думать о своих воображаемых болячках, мне кажется. Об этом мы поговорим, но уже в других статьях.

Наша задача отвлечь наше внимание от внутренних ощущений и перестать на них влиять. Как говорилось выше, одни из причин ипохондрии — это мнительность и привычка размышлять. Когда мы размышляем, то замедляемся. Помню времена, когда был активным не только на физическом, но и на мыслительном уровне. Но с каждым годом становился все медленнее и медленнее, так как жизнь подкидывает все больше и больше тем для раздумий и размышлений. Наше поколение — это поколение мыслителей. Но это мешает нам по-настоящему изменить свою жизнь и окружающих. Когда мы размышляем, мы перестаем действовать — все очень просто. А выйти из состоянии ипохондрии поможет только действие — тут мысли не помогут.

Вы должны менять свою жизнь, а для этого нужно действие и правильный настрой. Отвлекайте свое внимание от внутренних ощущений действительно интересными занятиями. Перестаньте искать смысли жизни. Смысли жизни — в счастье, а счастье зависит лишь от внутренней гармонии, а не от внешних обстоятельств. Эта внутренняя гармония помогает справляться с любыми обстоятельствами. Вот жить, испытывая эту гармонию, для меня и является моментом «здесь и сейчас».

А что касается способа быстро перевести внимание, то могу порекомендовать следующее: переводите внимание и взгляд на окружающие предметы, но долго на них не задерживаясь, а в уме проговаривая только названия предмета. Это должно дать вам понимание того, как отвлечение внимания влияет на состояние. Например: телефонная будка, трамвай, мужчина в черных туфлях и т.д. Суть данного метода научиться быстро переводить внимание и на задерживаться на чем-то конкретном. Ведь когда у человека состояние ипохондрии его внимание длительное время направлено на одну из частей тела.

Возможно, в моем случае медитация не была столько эффективной, потому что внимание направлялось опять же внутрь меня.

Экспериментируйте, нащупывайте слабые места своего состоянии. Используйте опыт других и у вас все получится. Не нужно постоянно себе напоминать об этом состоянии, не нужно раздувать его значение — это придает ему сил и оно наоборот крепнет. Принимайте решение быстро и не затягивайте с размышлениями. Помните — мысли не выведут из этого состояния.

Порой мы бываем слишком серьезными. Когда последний раз вы с легкостью отпускали ситуацию, не обдумывая со всех сторон? Посмотрите, как живут люди, которые умеют забивать на все? Они ходят расстроенные и угрюмые? Нет! Это очень тонкое умение — забивать. И нам тоже нужно ему научиться. Это не значит, что нужно забивать на все подряд. Но на незначительные вещи, которые раздуты нашим разумом и эмоциями, нужно забивать без раздумий. Вы однозначно запомните тот момент, когда вам становится все равно и вы просто отпускаете ситуацию. Не идите на поводу у разума во всем — он просто выполняет свою функцию и неважно, что в этот момент вы можете сходить с ума. Не нужно верить всему, что думается и чувствуется. Возьмите полную ответственность за свою жизнь. Замечайте моменты, когда начинаете вновь думать о своем самочувствие, и переводите внимание на что-то другое. Пусть это будет мысленная пощечина самому себе.

Разум любит давать указания: «Обрати внимание на это. Обрати внимание на то.» Не слушайте его во всем, умейте игнорировать. Тут нужна практика и понимание всех мыслительных процессов.

Не нужно с собой разговаривать, как с жертвой, иначе так и будет. Мне кажется такие испытания — это великая возможность, которая дается человеку, чтобы он познал все свои слабости и стал лучше. Так что взбодритесь и начните уже менять свою жизнь.

Избавление от состоянии ипохондрии — это комплексная работа над своей личностью. Занятие спортом ничего не изменит без работы над мыслями и достаточным умением контролировать свое внимание. Вы должны набраться мужества и принять четкое решение, что больше больше в таком состоянии жить не будете, что с этого момента ваша жизнь меняется, а как только это состояние начнет возвращаться, напоминайте об этом. Занимайте свое внимание интересными делами, но не делайте это ради того, чтобы отвлечься от мыслях о своем здоровье, так как вы будете эту идею держать уме. Не нужно падать духом, как только мысли станут сильными и тело ваше окрепнет.

Интересен опыт людей, которые испытывают такое состояние или уже забыли о его существовании. Делитесь опытом, задавайте вопросы!

Ипохондрия – психическое расстройство, при котором у человека появляется стойкая уверенность в развитии тяжелых и опасных для его жизни заболеваний, существующих только в его расстроенном воображении. Объективных признаков, подтверждающих возникновение неизлечимой патологии, при этом нет.

Ипохондрики сосредоточены на собственном здоровье, постоянно предъявляют жалобы на свое самочувствие, выискивают у себя симптомы соматических болезней.

Чаще всего при ипохондрии больные «выявляют» у себя злокачественные новообразования, смертельные болезни пищеварительной системы, половых органов, сердца. Степень убежденности в наличии заболеваний и оценка их постоянно меняется.

Длительно длящаяся ипохондрия меняет характер человека, делая его мнительным, раздражительным и даже агрессивным в тех случаях, когда родные серьезно не воспринимают жалобы на здоровье. Лечением болезни занимаются психотерапевты, психологи и психиатры.

Этимология

Ипохондрия – слово, произошедшее от древне-греческого hypochondria. В переводе это означает верхнюю часть живота или иначе подреберье. Древние ученые полагали, что именно в этой части тела находится болезненный источник повышенной мнительности.

В МКБ (международный классификатор болезни) принято заболевание обозначать как ипохондрическое расстройство. В некоторых источниках используется и другой термин – ипохондрический синдром.

Классификация

Ипохондрическое расстройство в современной психиатрии относится к психическим нарушениям соматоформного типа. Указывает это на обратимость заболевания и на патологические изменения в работе ряда соматических (физиологических) механизмов в организме больного.

Виды

В психиатрии выделяют три вида ипохондрии. Подразделение основано на степени и особенностей патологических нарушений в мышлении больного.

Навязчивый тип ипохондрии

Развивается после стрессов или возникает по причине излишней впечатлительности человека. Преимущественно диагностируется у чрезмерно чувствительных людей с излишней впечатлительностью и богатым спектром эмоций.

Первые признаки навязчивой ипохондрии могут проявиться после неосторожных высказываний медперсонала, после просмотра медицинских передач, после рассказа собеседника о своем заболевании.

Легкий ипохондрический синдром выявляется у студентов медвузов, для этого состояния есть и определенное обозначение – «болезнь третьего курса».

Навязчивые переживания о собственном здоровье могут появиться у людей, впервые столкнувшихся в силу жизненных обстоятельств с особенностями медицинской деятельности.

Чаще всего патологическое нарушение не приводит к физиологическим изменениям, не требует лечения и проходит со временем без следа и при отсутствии медицинского вмешательства.

К отличительным особенностям навязчивой ипохондрии относят:

Внезапно возникающие приступы страха и тревоги за собственное здоровье. Проявляется боязнью простудиться при выходе на улицу в ветреные и холодные дни, опасением отравиться, питаясь в общественных точках питания. Пациент прекрасно осознает, что может сам существенно снизить риск развития болезни, но от этого его страхи не уменьшаются;
Сохранение критического отношения к своему состоянию. Ипохондрик понимает ненормальность поведения, делает логические выводы и предпринимает попытки нормализовать свое отношение к здоровью при помощи самоубеждения, но тревожность полностью победить не удается.

При навязчивом виде патологии чаще всего справиться с нарушением помогает переключение на необходимость заботы об окружающих, смена сферы деятельности, новые увлечения.

Сверхценная ипохондрия

Характеризуется логически верной и понятной окружающим заботой о здоровье, но в большинстве своем она чрезмерно преувеличена. Ипохондрик практически все свои усилия и собственное время тратит на то, чтобы функции всего организма были идеальными.

На первый план выходит профилактика тяжелых патологий – болезней сердца, раковых опухолей. Постоянно используются разные способы очищения организма, могут практиковаться жесткие диеты, отказ от некоторых продуктов.

Для ипохондриков со сверхценным типом нарушения характерно самолечение, неумеренное и порой опасное использование народных методик общего оздоровления, воплощение в жизнь «псевдонаучных» утверждений.

Здоровье для таких людей – одно из самых главных увлечений, хобби, работа и даже общение с близкими становятся неважными, второстепенными. Часто это приводит к разрешению семьи, к увольнению с работы и как следствие этого – к ухудшению финансового благополучия.

Бредовый тип ипохондрии

В основе развития ипохондрического синдрома лежат ложные умозаключения. Особенностью пациентов считается паралогическое мышление, при котором больной делает собственные выводы об ухудшении своего здоровья, основываясь на бредовых мыслях и идеях.

У ипохондрика развитие рака при данном состоянии может быть связано с появлением трещины в стене, из этого делается вывод, что дом построен из радиоактивных материалов.

Любое разубеждение со стороны окружающих расценивается как заведомый обман, а отказ от лечения со стороны врачей подтверждает неизлечимость болезни.

Бредовое ипохондрическое расстройство считается самой тяжелой формы патологии. Сопутствовать ему может шизофрения с бредом и галлюцинациями, депрессия. У больных фиксируются попытки суицида.

Патологические проявления при ипохондрии могут быть связаны не только с опасением за свое здоровье. У некоторых пациентов определяется панический страх потерять собственную красоту.

Они боятся травм, способных привести к дефектам тела. Переживания, как правило, направлены на массу тела, волосы, кожу, зубы.

Причины

Единой теории возникновения ипохондрии нет. Большинство психиатров считают, что заболевание является мультифакторным, то есть развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Наибольшее значение имеет личностный тип человека и воздействие психотравмирующих условий.

Условия возникновения

Автономное протекание основных физиологических функций может нарушиться, если внимание человека постоянно сконцентрировано на общем состоянии всего организма. К развитию подобных нарушений предрасполагает определенный тип личности.

В большинстве случаев ипохондрия возникает у людей, мнительных, с высоким уровнем тревожности, склонных к .

Предрасполагающие факторы

Причины ипохондрии подразделяют на эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам относят:

Наследственно обусловленные особенности характера – нерешительность, повышенную чувствительность и мнительность, склонность к рассуждению, быстрое появление навязчивых идей;
Патологическую интерпретацию сигналов внутри организма. При ипохондрии больные нормальные, развивающиеся в обычном режиме, сигналы, воспринимают как патологические, например, как боль, колики, чувство жара. С чем связана ложная расшифровка до конца не известно, некоторые ученые полагают, что причина подобного нарушения кроется в работе головного мозга, другие предполагают, что нарушение локализуется на уровне периферических нервов.

К экзогенным факторам ипохондрии относят:

Чрезмерную опеку и беспокойство родителей по поводу здоровья их ребенка;
Длительно текущие заболевания в раннем возрасте. В таких ситуациях уже с детства вырабатывается стойкое убеждение в своей болезненности, что побуждает всегда расценивать телесные ощущения как угрозу собственному здоровью;
Депрессию, длительные психотравмирующие ситуации, стрессы. Они приводят к эмоциональному и психическому истощению и уязвимость психики многократно возрастает. Внимание человека фиксируется на малозначительных телесных сигналах, что нарушает нормальное протекание физиологических функций. Как следствие этого развиваются вегетативные сбои, расцениваемые ипохондриком как симптомы серьезной болезни.

Есть мнение, что ипохондрия - это патологически измененный инстинкт самосохранения или иначе страх смерти. Ипохондрическое расстройство может проявляться как ярко выраженными, так и слабыми реакциями на сбои в работе своего организма.

Часть больных ипохондрией при выявлении серьезного у них заболевания не воспринимают ситуацию всерьез и больше внимание продолжают уделять мнимым признакам.

Клиническая картина ипохондрического синдрома

Ипохондрики на приеме у врача рассказывают о дискомфортных ощущениях и болях в разных частях организма. Часто они уже заранее выставляют себе диагноз или в беседе подталкивают доктора к выявлению у них определенной болезни.

Степень убежденности меняется, однако больные чаще указывают на патологии, затрагивающие только один орган или систему организма. Так на одном из приемов ипохондрик может быть уверен в том, что у него язвенное поражение желудка, на повторном уверяет о развитии рака данного органа.

К органам, в отношении состояния которых больные чаще проявляют тревогу, относят:

СЕРДЦЕ И ВСЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ . Больные постоянно проверяют пульс, измеряют АД, оценивают свое самочувствие после малейшей физнагрузки. Незначительные отклонения от нормы в показателях расценивается как признак инфаркта и другого опасного заболевания;
ЖКТ . Запор, колики, повышенное газообразование по мнению больных являются первыми симптомами злокачественных новообразований;
ГОЛОВНОЙ МОЗГ . Боли любой интенсивности и локализации воспринимаются, как проявления рака мозга;
ПОЛОВУЮ СИСТЕМУ . Страх перед венерическими заболеваниями сохраняется, даже если ипохондрик не ведет половую жизнь. Мужчины много времени уделяют оценке мочевыделительной функции, женщины постоянно контролируют менструальный цикл, характер выделений.

Рассказ больного о своих ощущениях может быть, как насыщенным, ярким, так и невыразительным — повествование ведется без эмоций. Попытки врача доказать отсутствие соматических патологий воспринимаются с агрессией.

При ипохондрическом расстройстве жалобы пациента не вписываются в симптомы соматических болезней.

Больные часто отмечают у себя появление:

ПАРАСТЕЗИЙ – ощущений онемения, покалывания, мурашек в разных частях тела;
ПСИХАЛГИЙ – болей, не указывающих на патологию определенного органа;
СЕНЕСТАЛГИЙ – необычных болевых ощущений, проявляющихся как выкручивание, выворачивание определенного участка, жжение;
СИНЕСТЕЗИЙ – общих дискомфортных ощущений, связанных с изменением моторной функции организма. Больные могут предъявлять жалобы на тяжесть в теле, ощущение пустот, покачивание и головокружение при ходьбе.

При развитии ипохондрии меняется и характер человека. Больные полностью сконцентрированы только на своих ощущениях и эмоциях, что делает их эгоистичными и равнодушными. Нередко выдвигаются обвинения в адрес близких, не видящих серьезности в их мнимых болезнях.

Ипохондрики часто отказываются от работы и увлечений, которые, по их мнению, могут навредить здоровью – от физического труда, от путешествий, прогулок на свежем воздухе. Круг общения больных сужается, что нередко становится причиной полной изоляции.

Отличие нытика и ипохондрика

Нередко ипохондриками в быту называют тех, кто склонен к печали, романтическим переживаниям, страдает от отсутствия смысла в жизни и от несовершенства мира. Однако это не болезнь, а склад характера. Отличить истинного ипохондрика от нытика несложно и без медицинского образования.

Нытик больше озабочен тем, как привлечь к себе внимание. Если близкие под влиянием жалоб настаивают на обследовании и лечении, то симулянт быстро выздоравливает. Но через несколько дней ситуация может повториться.

Страдания настоящего ипохондрика неподдельные, страх смерти у него абсолютно реальный, все мысли концентрируются вокруг дискомфортных ощущений и переживаний.

Недовольство медпомощью вызывается не желанием привлечь внимание и самоутвердиться, а тем, что, по их мнению, в лечении используются неправильные методы, которые могут привести к летальному исходу.

Ипохондрики часто изводят себя использованием народных способов лечения, диетами, многочисленными обследованиями. Никаких приятных ощущений от этого они не испытывают, но остановиться не могут.

Чем опасна ипохондрия

Ипохондрия – это болезнь, но многие окружающие больного люди этого попросту не понимают. Они поддерживают больного и заботятся о нем, считая слабохарактерным и мнительным.

Но этим только усугубляют психическое расстройство, за счет чего ипохондрики в плену своих усиливающихся фобий могут находиться до конца жизни.

Особая опасность ипохондрии кроется в том, что больной может сам без назначений прописывать порой сильные по действию лекарства. Их бесконтрольный прием приводит к патологическому изменению функций печени, поджелудочной железы и почек, что в результате приводит к развитию уже реальных болезней.

Диагностика

При выявлении признаков ипохондрии необходимо записаться на консультацию к психоневрологу, опытному психиатру или психотерапевту.

Чтобы помощь была эффективной нужно провести полное обследование психоэмоциональной сферы человека.

Требуется установить и медицинские причины, которые могли бы спровоцировать ипохондрию, для этого больным назначают:

ЭхоЭГ;
МРТ головного мозга;
Рентгенографию позвоночника и легких;
УЗИ внутренних органов;
Анализы мочи и крови.

Пациент нуждается в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, онколога.

После тога как на основании проведенных обследований соматические болезни будут исключены, психотерапевтам необходимо будет ипохондрию дифференцировать с такими заболеваниями как шизофрения, депрессия, панические и соматизированные расстройства.

Необходимо ли бороться с ипохондрией и можно патологическое расстройство устранить самостоятельно?

При развитии ипохондрического синдрома обязательно нужно как можно раньше обратиться к врачу. Доктор отправит на ряд обследований, после которых можно однозначно установить, что настоящих заболеваний нет.

В дальнейшем с пациентом должны работать опытные психотерапевты, с их помощью можно будет установить основную причину ипохондрического невроза и найти способы ее устранения.

Самостоятельно это редко удается сделать. Прогрессирование ипохондрии приводит к возникновению устойчивых фобий, на фоне которых психоэмоциональное состояние становится еще хуже.

Если во время обследования выявится психическое заболевание, то пациенту потребуется курс специфического медикаментозного лечения. И правильно подобрать его сможет только психиатр, занимающийся лечением больных с психосоматическими патологиями.

Принципы лечения

Основной метод лечение пациентов с ипохондрией – психотерапия. Подбор методик определяется выявленными нарушениями, чаще всего применяют:

Психоаналитическую терапию;
Когнитивно-поведенческую терапию;
Гешталь терапию;
Гипноз.

Основная цель лечения – устранение навязчивых мыслей, коррекция ошибочных умозаключений. Желательно, чтобы в процессе восстановления пациент общался только с одним врачом.

Если к лечению привлекаются сразу несколько специалистов, то создаются благоприятные условия для их манипулирования, что уменьшает вероятность избавления от ипохондрического расстройства.

Медикаментозные средства психотерапевты стараются назначать в крайних случаях. Связано это с тем, что больные могут лекарственную терапию воспринять как подтверждение того, что у них неизлечимая болезнь.

Из фармацевтических препаратов чаще применяют антидепрессанты, ноотропные средства, вегетостабилизаторы.

Как лечиться самостоятельно

Избавиться от ипохондрического синдрома в неосложненных случаях можно и самостоятельно, но для этого вначале нужно признать себя больным именно этой болезнью и пройти обследование для исключения других патологий.

Для того чтобы снизить психосоматическое расстройство нужно создать в своей жизни больше позитивных моментов, в этом помогают:

Хобби. Нужно найти себе такое занятие, которое увлечет и займет большую часть свободного времени;
Общение с друзьями;
Прогулки на свежем воздухе, в парках, занятия в спортивных секциях;
Домашние животные. Пушистые питомцы и даже рыбки – отличные психотерапевты, с их появлением в доме большинство мнимых и даже истинных болезней проходят;
Соблюдение распорядка дня. Нужно стараться полноценно высыпаться, чередовать умственную нагрузку с физической;
Йога и медитация;
Прием успокаивающих трав.

Нужно запретить смотреть себе передачи на медицинские темы, и даже фильмы, связанные с работой в медучреждениях.

Важное значение в выздоровлении имеет дружелюбная и спокойная атмосфера в семье. Родным ипохондрика нужно понять, что они не симулируют свое состояние, а по-настоящему больны.

Помочь им вернуть душевное равновесие помогают отвлеченные беседы, совместные вылазки на природу, походы в театр, на концерты или в кино.

Ипохондрия – заболевание, при котором необходима помощь профессионала. Справиться с болезнью вполне возможно, но для этого требуется несколько месяцев и иногда даже лет.

Чем раньше ипохондрик найдет в себе силы обратиться к психиатру, тем быстрее он сможет решить свою проблему.

Я болен

Ипохондрия - состояние, при котором человек считает себя больным. При этом масштаб предположений о своей болезни может быть очень разным: от преувеличения опасности действительно существующих заболеваний до приписывания себе тяжелейших, не существующих не только у данного человека, но и вообще в природе недугов.

Синдром и симптом

Синдром - это состояние, комплекс симптомов, которое может встречаться на определенном этапе разных болезней. Ипохондрия - это синдром, и, в соответствии с определением, она может встречаться при очень большом числе психических заболеваний.

Симуляция и убежденность

В наиболее легких случаях ипохондричность может быть просто чертой характера. Подчеркнем, что ипохондрия не имеет ничего общего с симуляцией. Симуляция - это притворство, то есть человек говорит о своей болезни, прекрасно зная, что он здоров. Ипохондрия - это искренняя убежденность в наличии болезни, которой на самом деле нет.

Сенестопатии

Болезненные опасения почти всегда поддерживаются еще одним симптомом, который входит в синдром ипохондрии. Речь идет о так называемых сенестопатиях - разнообразных неприятных ощущениях в теле, таких, как боли, жжения, скручивания, сдавливания и т.д.

Невротическая ипохондрия

Самый частый вариант ипохондрии - это невротическая ипохондрия, при которой расстройство ограничивается болезненными опасениями и, разумеется, сенестопатиями. Такое состояние, с одной стороны, не очень тяжело по сравнению с другими вариантами, но с другой стороны, его очень трудно правильно распознать. Поэтому пациенты годами ходят к врачам разных специальностей, причем, понятно, совершенно безуспешно. Лечение у психиатра обычно оказывается спасительным.

Бредовая ипохондрия

Более тяжелый вариант - это бредовая ипохондрия. Ее особенность заключается в том, что больной испытывает не просто опасения, а убежденность в том, что он страдает совершенно определенным заболеванием, притом обычно тяжелым. Иногда эта убежденность достаточно обыденна, например, человек считает, что у него рак или сифилис, но случается, что эти предположения достаточно нелепы. При очень тяжелых расстройствах ипохондрический бред приобретает грандиозный масштаб: больные говорят, что у них нет внутренностей, пища проваливается в пустоту, внутри все гниет и т.д.

Разумеется, эти расстройства очень тяжелы. Однако такие пациенты ни у кого не вызывают сомнений. Они быстро попадают к психиатрам, где получают адекватную помощь. Современные лекарственные средства в огромном большинстве случаев позволяют добиться существенного улучшения.

Ипохондрия – психическое заболевание, характеризующееся навязчивым страхом за собственное здоровье . Люди с данным расстройством психики самостоятельно трактуют собственные ощущения своего тела и редко соглашаются с мнением медицины, касаемо установленного диагноза. Даже результаты лабораторного обследования не изменяют мнение таких людей, касательно наличия сложных болезней. Давайте разберем, что такое ипохондрия, симптомы и лечение, и другие особенности этого заболевания.

Ипохондрический синдром – это состояние, когда человек слишком много беспокоится о своем здоровье

Рассматриваемое психическое расстройство может выступать как в качестве самостоятельного заболевания, так и в составе более сложных расстройств психики. В случае с тяжелой формой этого недуга, наличие убежденности в факте присутствия неизлечимых болезней, невозможно «сломить» при помощи критики или коррекции. Большинство ипохондриков считают, что у них имеются неизлечимые заболевания и онкологические опухоли. Больные приписывают себе симптомы СПИДа, ВИЧ и других заболеваний, что передаются через половой контакт.

Ипохондрический синдром достаточно распространен в наши дни. Согласно статистическим данным, предоставленным исследователями данного заболевания, процент распространенности ипохондрии составляет от трех до четырнадцати процентов. Часть пациентов при обращении к врачу часто преувеличивает тяжесть клинической картины. Однако, во время проведения диагностического обследования, наличие заболевания опровергается. Согласно мнению специалистов, развитие данного заболевания связано с наличием личностной предрасположенности. Чаще всего различные расстройства психики диагностируются у людей с низкой самооценкой, страдающих от навязчивых идей и мнительности. Именно из данных симптомов берет свое начало рассматриваемое заболевание.

Существует две формы течения этого заболевания:

Сенсоипохондрия – этот синдром развивается с чувства острой боли или других необычных ощущений. Для того чтобы привести в порядок свое самочувствие, больной начинает самостоятельно использовать на себе различные методы традиционной и народной медицины. Несмотря на то что проведение диагностики выявляет факт отсутствия серьезных заболеваний, больные постоянно говорят о том, что их состояние значительно ухудшается.
Идеоипохондрия – развитие этой формы заболевания берет свое начало с мысли о том, что существует высокий риск «подхватить» инфекцию. Постепенно эта идея развивается, а тревожные мысли усиливаются. Это приводит к тому, что больной постоянно посещает различные клиники и проходит самые дорогие методы обследования. Мысли о том, что у него имеется сложное заболевание, протекающее в скрытой форме, не дает покоя человеку. Со временем, все его мысли вращаются лишь вокруг собственного здоровья, а остальная жизнь отодвигается на задний план.

Ипохондрия – расстройство, которым страдают и мужчины и женщины после 35-40 лет

Почему развивается ипохондрия

Ипохондрическое расстройство – мультифакторное заболевание, что говорит о том, что развитие психических расстройств вызывает сразу несколько факторов. Данный синдром часто наблюдается как один из симптомов многих психических заболеваний. Ипохондрия как самостоятельное заболевание наблюдается довольно редко. Всего несколько лет назад, было принято считать, что причина развития этого недуга – невротические расстройства. Однако, более углубленное исследование этой болезни выявило тот факт, что ипохондрия имеет тесную взаимосвязь с психоактивными нарушениями и органическими поражениями мозга.

Нередко рассматриваемый недуг проявляется в полной мере у пациентов с психозом. В некоторых случаях, синдром меланхолии может иметь схожую симптоматику, где больной проявляет чувство навязчивого страха с возможностью заражения смертельной болезнью. Шизофрения в сочетании с ипохондрическими идеями имеет более яркую выраженность, а симптомы, которые приписывает себе больной, зачастую просто абсурдны.

В роли пускового механизма развития этого заболевания чаще всего выступают различные психотравмирующие ситуации.

Каждый человек обладает собственным порогом восприятия стрессовых ситуаций. Нередко в качестве причины развития рассматриваемого расстройства выступают тяжелые заболевания, диагностируемые у родных и близких. Эмоциональные потрясения приводят к тому, что человек начинает поиск схожих симптомов у себя. Также одной из причин развития ипохондрического расстройства может стать наличие тяжелых соматических заболеваний, перенесенных в детстве. В данной ситуации, больной испытывает опасения, связанные с тем, что болезнь осталась в скрытой форме, для того, чтобы через некоторое время вновь вернуться.

Постоянная тревога за собственное здоровье отравляет жизнь, мешает сосредоточиться на работе и нередко приводит к депрессии

Клиническая картина

Говоря о том, кто такой ипохондрик следует упомянуть о том, что люди с данным психическим расстройством уделяют повышенное внимание к состоянию своего физического здоровья. Ипохондрики тщательно контролируют свое питание и постоянно анализируют свои ощущения от приема пищи. Люди с данным расстройством могут назвать точное время возникновения первых симптомов заболевания и описать чем они были заняты в данный момент. Давайте рассмотрим основные симптомы, свойственные для этого расстройства:

Навязчивый страх. По словам специалистов из области психиатрии, существует целая форма этого синдрома, которая сопровождается постоянным беспокойством за собственное здоровье. Несмотря на отсутствие видимых причин, человек находится в постоянном поиске симптомов сложного заболевания. Навязчивый страх заставляет больного принимать кардинальные меры, направленные на снижение риска заражения. Больной запирается в собственном доме, избегает общения с другими людьми, берет под контроль пульс и давление. В некоторых случаях, ипохондрики даже записывают точное время, когда почувствовали изменения в своем самочувствии.
Сверхценные идеи. В данном случае, клиническая картина имеет некую схожесть с описанной выше ситуацией. Однако, здесь больной проявляет более конкретные действия, направленные на изучение определенного заболевания. Именно признаки этой болезни, ипохондрик постоянно пытается обнаружить у себя. Появление чувства дискомфорта или болевых ощущений трактуется в пользу этого заболевания. Данный синдром именуется «сверхценным» из-за того, что больной забывает обо всем, кроме беспокойства о мнимой болезни. Посещая специалиста, он требует особенного внимания к своему состоянию и имеющейся проблеме.
Бредовые идеи. Наличие «мнимого заболевания» в этой ситуации объясняется ипохондриком, самыми нелогичными умозаключениями. Наличие бредовых идей говорит о тяжелой форме психического расстройства, которое часто пересекается с шизофренией. Чаще всего, пациенты с этой формой недуга говорят о том, что в их голове установлен чип, который способствует развитию рака мозга. Также больные нередко говорят о том, что правительство и специальные службы воздействуют на людей при помощи специальных радиоволновых лучей, которые вызывают появление тяжелых заболеваний.

Симптомы, которые находит у себя больной ипохондрией, обозначаются при помощи термина «сенестопатия». Данные симптомы не имеют ничего общего с изменениями в физиологическом состоянии человека, и являются исключительно психическими расстройствами. Подобные клинические проявления не привязаны к конкретному участку тела и не имеют закономерной периодичности. Однако, сенестопатия может значительно снизить качество жизни больного из-за постоянного чувства дискомфорта.

Многие больные воспринимают «мнительную болезнь» настолько остро, что говорят о возможной смерти из-за отсутствия должного внимания со стороны медицинских работников . Ипохондрик - это человек, который проявляет повышенную требовательность в отношении к своему состоянию, что сопровождается попыткой добиться максимального участия всех окружающих. Зачастую ипохондрики занимаются самолечением при помощи самых дорогих и сильнодействующих медикаментов. Бесконтрольный прием подобных лекарственных средств приводит к развитию побочных действий, которые расцениваются как симптомы «мнимого заболевания», что придумал себе больной.

Также следует сказать о том, что постоянное пребывание в эмоциональном перенапряжении может привести к расстройству вегетативной системы, что становится причиной развития настоящей болезни. Таким образом, психическое расстройство способствует развитию действительно тяжелых заболеваний. Помимо этого, ухудшить ситуацию может постоянное внимание общественности и средств массовой информации к различным болезням. Услышав о вспышке вируса по радио или прочитав в интернете об эпидемии инфекционных болезней, ипохондрик начинает постоянно искать у себя подобные симптомы.

По мнению психоаналитиков, развитию ипохондрии способствуют различные интернет-ресурсы, где в реальном времени можно найти описание симптомов многих заболеваний и сложить их в одну сложную и труднодиагностируемую «болезнь». На некоторых форумах можно даже найти людей, имеющих схожие проблемы.

Как любое психическое расстройство, ипохондрия требует лечения у психотерапевта

Нюансы лечения

Как избавиться от ипохондрии самостоятельно? Ответить на этот вопрос довольно легко, так как самостоятельно излечить ипохондрию невозможно. Даже в случае с легким течением болезни, больной нуждается в незамедлительном лечении и психотерапии. Своевременно диагностированное расстройство психики позволяет избежать более опасных последствий для жизни и здоровья пациента.

Предипохондрическое состояние довольно сложно диагностировать, из-за необходимости проведения дифференциальной соматической диагностики. Только после того, как будет исключена возможность наличия настоящих болезней, следует приступать к лечению психики. Многие люди, страдающие от ипохондрии, только увеличивают длительность своего недуга, из-за отсутствия должного внимания именно к психическому здоровью. Использование сильнодействующих средств для лечения «мнимых болезней» зачастую приводит к развитию побочных действий.

Именно побочные действия принимаемых препаратов воспринимаются как симптомы «мнимого заболевания». Из-за их наличия, убедить больного в отсутствии настоящей угрозы для здоровья, практически невозможно. Попытка коррекции состояния психики может привести к развитию конфликта, из-за непонимания со стороны больного. Именно поэтому больному очень важно ощущать поддержку и заботу от близких родственников. Проявляя заботу, следует уделять как можно больше внимания соблюдению некого равновесия, для того, чтобы эмпатия не трансформировалась в гиперопеку. Нередко развитию ипохондрии способствуют именно близкие пациента, проявляя излишнюю заботу к состоянию его здоровья в детском возрасте.

Ипохондрия может иметь самые разные причины, от простого внушения до серьезного психического расстройства

Когда простудные заболевания у ребенка воспринимаются слишком остро со стороны его окружения, то при наличии «мнимых болезней» в более зрелом возрасте, больной начинает требовать повышенного внимания к своему состоянию. Равнодушие к состоянию здоровья ребенка также может негативно сказаться на его дальнейшей жизни. Именно подобная причина, чаще всего порождает ипохондрию, так как человек с психическим расстройством желает обратить внимание своего окружения на свою персону.

Методы терапии

Лечить ипохондрический синдром следует лишь комплексными методами. В состав комплексной терапии входит использование антидепрессантов и нейролептиков, а также психокоррекция. Методы психотерапии подбираются на основе яркости выраженности синдрома и индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего используется индивидуальная психотерапия, которая основывается на строительстве правильных взаимоотношений между больным и специалистом. Данная методика используется с теми пациентами, что «раскрываются» перед узким кругом людей. Во время сеанса психотерапии, врач обучает пациента поведению и правильной реакции на симптомы «мнимой болезни». Именно этой модели поведения должен придерживаться пациент.

Нередко для лечения ипохондрического синдрома используется суггестивный метод. Эта методика основывается на целенаправленном воздействии на психику больного. Цель суггестивной терапии – полностью сломать имеющуюся установку и модель поведения. Для того чтобы достигнуть результата, используется гипноз и погружение пациента в транс.

Для того чтобы добиться стойкого результата, очень важно своевременно обратиться к специалисту. Длительное отсутствие необходимой терапии может привести к катастрофическим последствиям для больного.

Что такое расстройство ипохондрическое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психотерапевта со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ипохондрическое расстройство (F45.2) по МКБ 10 пересмотра, входит в структуру соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время является «головной болью» как для врача, так и для его пациента. После многочисленных осмотров и обследований больной думает, что у него неизлечимое заболевание, что никто не может ему помочь, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического здоровья больного или в худшем случае - попытке причинения вреда своему здоровью. Важнейшей чертой при ипохондрии является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.

Проблема соматоформных расстройств (к которым относится и ипохондрическое расстройство) в настоящее время стоит очень остро, причем эта проблема затрагивает не только врачей психиатров, но и докторов практически всех специальностей, начиная от врачей поликлинического звена, заканчивая узкопрофильными специалистами, таких как хирургов, гинекологов и т. д.

Ипохондрия известна с давних времен. Во времена Гиппократа считали, что этот недуг связан с заболеваниями внутренних органов, которые находились ниже ребер. А в средневековье было принято считать ипохондрию истерией среди мужчин. Через некоторое время стало считаться, что ипохондрия была симуляцией людей, которые отлынивали от работы.

На данный момент нет обоснования причин возникновения ипохондрического синдрома. Предложено множество теорий формирования данного заболевания. Одни ученые считают это заострением личности на своем состоянии. Такие адекватные реакции нашего организма, как боль или дискомфорт, воспринимаются больным как нечто чужеродное и интерпретируется как ненормальные явления, происходящие в организме. В свою же очередь, некоторые психологи считают, что проблема ипохондрии берет свое начало в семейных взаимоотношениях. Те родители, которые чрезмерно волновались и следили за здоровьем своего ребенка, формировали в нем страх за свое здоровье. Больной начинал более пристально наблюдать за собой и своим состоянием, что, возможно, и ведет к формированию ипохондрического синдрома. Также существует теория, что ипохондрия является патологическим заострением инстинкта самосохранения.

Симптомы ипохондрического расстройства

Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство не составляет большого труда. Часто такие больные очень эмоциональны при предъявлении своих жалоб, красочно описывают тот или иной симптом. Причем жалобы могут варьироваться от незначительных симптомов, таких как боль в определенном месте или чувство дискомфорта в одной или несколько анатомических областях тела, так и до клинической картины конкретного заболевания. Жалобы могут касаться практически всех органов и систем. В основном это сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и нервная системы. Те адекватные процессы, которые происходят в организме, трактуются как симптомы заболевания.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на различные парестезии: ползанье мурашек, покалывание или онемение. Также могут быть жалобы на боли кардиологического характера или различные миалгии. Следует отметить тот факт, что часто больные убеждены в наличии у себя какого-либо инфекционного заболевания. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, гепатит), обычный кашель может навести на мысли о туберкулёзе. У людей, страдающих ипохондрическим расстройством, часто бывает повышенная онкологическая настороженность. Они начинают пристально следить за своим организмом и трактовать малейшие изменения как онкологическое заболевание. Иногда, когда больной предъявляет жалобы врачу, они могут не вписываться в клиническую картину определенного заболевания, тем самым ставя специалиста в «тупик». Начинается долгий процесс обследования пациента, что может привести к гипердиагностике, не принося какого-либо результата. Тогда у больных может сложиться впечатление, что врач, который его лечит, не в состоянии помочь ему, либо у него очень редкое заболевание, которое не поддается диагностике и лечению. Больной начинает замыкаться в себе, может считать, что никому нет до него дела, считать окружающих бесчувственными к его состоянию. Это еще больше усугубляет состояние больного, что может привести к различным осложнениям его психического состояния.

Патогенез ипохондрического расстройства

Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич. В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез). Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции. Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие. Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности. Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.

Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.

Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности. Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом. Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.

Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства

Выделяют три вида ипохондрического расстройства:

навязчивая ипохондрия;
сверхценная ипохондрия;
бредовая ипохондрия.

Навязчивая ипохондрия является легкой формой, она не такая злокачественная и в отличие от других видов легко может поддаваться лечению. Причины ее возникновения могут быть различны. Это какое-либо стрессовое переживание или сильное впечатление. Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой. Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» - так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.

Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни. Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов.

Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья. Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него «как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра. Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянная обеспокоенность своим состоянием и бесконечное прохождение различных медицинских манипуляций может привести к значительному ухудшению как психического, так и соматического здоровья. У больного на фоне его состояния может развиться депрессия, что, в свою очередь, только усугубит ипохондрию. Депрессивное состояние может привести к тому, что больной будет считать, что никто не в силах ему помочь, он скоро умрет. Страх и тревога будут преследовать его на протяжении всей болезни. Это может привести к формированию стойкого расстройства личности - избегающего или обсессивно-компульсивного.

Также осложнением можно считать нарушение социальной коммуникации. Возможно ухудшение отношений с коллегами. Очень часто у таких больных происходят ссоры и портятся взаимоотношения с близкими. Ипохондрики активно просят помощи у своих родных, считают, что никто их не понимает и не хочет им помочь. Это может привести к распаду семьи, что еще больше усугубит состояние больного. Они могут быть раздражительными, проявлять гневливость к другим людям.

Повышается риск развития алкоголизма и наркомании. Ипохондрик начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества, чтобы отвлечься от своего состояния. Алкоголизм и наркомания только усугубят положение больного. В тяжелых случаях больной может совершить суицид, так как не может справиться со своим состоянием.

Диагностика ипохондрического расстройства

Диагноз ставится на основании жалоб и исключении соматической патологии. Сначала больной проходит множество специалистов, это может быть специалист одной специальности, если человек, страдающий ипохондрией, жалуется на патологию только одной системы, а может быть и различный профиль врачей разных специальностей. Назначаются различные диагностические процедуры и сбор анализов. Больные проходят тщательный осмотр, это может быть УЗИ различных органов, МРТ-диагностика органов и систем. Больные, которые считают, что у них есть онкологическое заболевание, проходят ПЭТ-исследование, что занимает много времени и подразумевает большие финансовые вложения. После исключения соматической патологии больного направляют к психиатру, который проводит дифференциальную диагностику, исключая депрессию и тревожные расстройства, соматоформное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания.

Ипохондрия в современной психиатрии рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс. Для постановки диагноза ипохондрического расстройства должна быть совокупность следующих критериев:

Врачам непсихиатрической специальности, да и обычным людям, довольно трудно общаться с больными с ипохондрическим расстройством, поэтому нужно не забывать, что очень сложно пытаться разубедить страдающего ипохондрией человека. Ипохондрик попытается убедить своего собеседника в обратном, приводя много различных доводов в защиту своей болезни. Нужно не забывать, что ипохондрик всегда сам страдает от своего недуга, поэтому стоит выслушать такого человека, но не более 20 минут, так как больной может во время беседы углубиться в свое заболевание, что приведет к ухудшению состояния. Лучше всего отвлечь ипохондрика каким-либо приемлемым образом.

Лечение ипохондрического расстройства

Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение. Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное. При бредовой ипохондрии и попытках суицида требуется неотложное лечение в условиях психиатрической больницы. Навязчивая ипохондрия обычно подразумевает амбулаторное и психотерапевтическое лечение. Благодаря психотерапии можно не только выяснить причину расстройства, но и повлиять на психологические установки больного. Индивидуальная психотерапия бывает малоэффективной, приоритет отдается групповой психотерапии, так как она помогает пациенту получить социальную поддержку. Также себя хорошо зарекомендовалb такие методы, как когнитивно-поведенческая и гипно-суггестивная психотерапия. Эти методики широко применялись в 20 веке психотерапевтами при лечении ипохондрического расстройства.

Кроме того, в настоящее время многие врачи предпочитают медикаментозное лечение. При легкой форме ипохондрического расстройства назначаются препараты для снятия тревоги и страха. В основном назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом. Если ипохондрия осложнилась депрессией, то сразу назначаются антидепрессанты вместе с транквилизаторами. Транквилизаторы в данном случае играют роль «бензодиазепиного моста», который помогает убрать тревогу и страх до того момента, пока не начнут действовать антидепрессанты. В более сложных случаях желательно назначить также малые нейролептики, например, алимемазин или сульпирид, которые не дают сильных побочных явлений, таких как нейролептические экстрапирамидные нарушения. При бредовой ипохондрии, которая может сопровождаться галлюцинациями, показано курсовое лечение нейролептиками в условиях психиатрического стационара.

Прогноз. Профилактика

Ипохондрическое расстройство не является неизлечимым диагнозом, и при оказании своевременного лечения, можно вылечить заболевание. В редких случаях болезнь приводит к сильнейшему ухудшению психического и соматического здоровья - иногда ипохондрические состояния отличаются склонностью к затяжному течению и терапевтической резистентности. У особо неуверенных в себе личностей ипохондрические состояния могут продолжаться всю жизнь. Если ипохондричный человек находит свое место в какой-то сфере жизни и обретает уверенность в себе, то ипохондрические установки могут редуцироваться. Предикторами хорошего прогноза являются: острое начало, молодой возраст, отсутствие органической патологии, одновременное наличие тревожности и депрессивности в структуре синдрома, отсутствие личностного расстройства. В позднем возрасте ипохондрические нарушения превалируют в симптоматике неврозов и психогенных реакций, часто связаны с депрессивными расстройствами и органическими нарушениями мозга. В настоящее время в мире не придумана эффективная профилактика ипохондрического расстройства. Тем не менее многие специалисты говорят о том, что приятная психологическая обстановка в семье и на работе, хорошие взаимоотношения с близкими и социумом могут снизить проявление симптомов болезни и не усугубить состояние.