Герпес зостер причины. Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых

Вакцинация - это создание устойчивого иммунитета против инфекции. Однако вакцинировать больного с герпесом зостер можно лишь в том случае, если период без обострений составляет как минимум два месяца. Поэтому в случае, если у человека наблюдаются довольно частые обострения, то с помощью иммуномодулирующих препаратов необходимо довести состояние здоровья больного до такого уровня, чтобы период ремиссии составил не менее двух месяцев.

Однако следует заметить, что всем пациентам, страдающим герпес-вирусной инфекцией, назначают сдачу крови на определение иммунного статуса. Впоследствии в соответствии с изменениями, которые есть в иммунной системе данного человека, на основе индивидуальных изменений подбирается иммунокоррегирующая терапия, которая входит во все комплексные методики для лечения герпес-вирусной инфекцией.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

• Витамин А;
• Витамин Е;
• Витамин С.

Данные витамины , являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

• Витамины группы В.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

• молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог );
• овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук );
• белое мясо;
• морепродукты (лосось, судак, сельдь );
• орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью );
• фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые );
• крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы );
• бобовые (горох, фасоль );
• зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Профилактика герпеса зостер

Существуют следующие меры профилактики герпеса зостер:

• вакцинация;
• повышение иммунитета.

Вакцинация

Вакцина против вируса Varicella-zoster была одобрена в 2006 году после успешного проведенного исследования, в котором участвовали около сорока тысяч человек, чей возраст составлял шестьдесят лет и выше. Результаты исследования показали, что введение вакцины снизило частоту проявления герпеса зостер на 51%.

Целью данной вакцины является обеспечение создания искусственного активного иммунитета против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина содержит живые культуры, однако со сниженной вирулентностью (способность микроорганизма заражать ).

В настоящее время существует пока единственная профилактическая вакцина против опоясывающего лишая - вакцина Zostavax. Данная вакцина вводится однократно, внутрикожно. Длительность действия профилактического препарата, в среднем, составляет от трех до пяти лет.

Данная вакцина показана:

• для профилактики рецидивов у лиц, уже страдающих опоясывающим лишаем;
• взрослым, которые не болели ветряной оспой;
• людям, страдающим постгерпетической невралгией .

Существуют следующие противопоказания для проведения вакцинации:

• наличие аллергических реакций на компоненты вакцины;
• при простудных заболеваниях (если температура тела 37,5 градусов и выше );
• наличие ВИЧ-инфекции или СПИД;
• во время беременности .

Тяжелых осложнений после введения вакцины не возникает. Примерно у одного из трех привитых людей на месте инъекции может наблюдаться покраснение, зуд и отечность. Также у одного из семидесяти после вакцинации может наблюдаться головная боль. Одним из серьезных и опасных осложнений после введения вакцины является развитие аллергической реакции на компоненты препарата.

Симптомами аллергической реакции после введения вакцины являются:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• отек горла;
• сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• свистящее дыхание.

Примечание: При развитии данных признаков необходимо как можно скорей обратиться за помощью к врачу.

• людям, имеющим контакт с больным с герпесом зостер;
• людям с пониженным иммунитетом;
• новорожденным в случае, если мама во время беременности переболела ветряной оспой.

Повышение иммунитета

Так как известно, что основной причиной развития опоясывающего лишая является снижение иммунитета, то методы профилактики данного заболевания направлены непосредственно на укрепление защитных сил организма.

Для повышения иммунитета следует выполнять следующие рекомендации:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• закаливание организма;
• умеренная ежедневная физическая нагрузка;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение );
• питание должно быть сбалансированным (пропорциональное попадание в организм жиров, белков и углеводов );
• периодическое посещение сауны или бани;
• избегание стрессов.

В случае наличия у больного иммунологических нарушений индивидуально подбирается и назначается иммуномодулирующая терапия.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли повторно заболеть герпесом зостер?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа ). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

• ВИЧ-инфекция;
• СПИД;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Коварный и хитрый герпетический вирус встречается нам ещё в далёком детском возрасте. Банальная ветряная оспа (ветрянка) его детище. Коварство заключается в длительном периоде ожидания. Однажды поселившись, уже никогда не покинет своего хозяина. Хитрость в умении выбрать нужный момент в ослаблении защиты организма. ?

Пусковым механизмом начала заболевания может служить:

1. Переохлаждение или простуда.
2. Длительные хронические истощающие организм воспалительные процессы.
3. Однообразная еда, без необходимого количества витаминов, микроэлементов, белков, жиров, сложных углеводов, и так далее.
4. Не соблюдение режима (постоянные недосыпания, ограничение движений, не регулярное употребление пищи, нет времени на отдых).
5. Частые стрессовые ситуации.
6. Раковые заболевания, разной локализации.
7. Прохождение лучевой терапии.
8. Частый приём антибиотиков.
9. Кожные хирургические вмешательства (попадает через слизистые и повреждения кожи).
10. Приём противоопухолевых средств (цитостатиков).
11. Старший возраст (с годами иммунитет слабеет, пенсионеры более подвержены вирусным болезням).
12. Присутствие ВИЧ (защита полностью уничтожена).

Симптомы герпеса зостер.

Различают три этапа развития процесса:

1. Продромальный. В это время вирус размножается, проникает в нервные клетки, надёжно закрепляется в них. Словом готовиться к массированной атаке на организм.
2. Собственно период высыпаний. Медики ещё говорят разгара клинической картины.
3. Время регенерации. Образование корочек в местах поражения.

В начале первого этапа по ходу нерва появляется боль в одних случаях ноющая, в других колющая, зудящая. Подскакивает температура тела. Общее недомогание как при обычной простуде. Так продолжается около пяти дней. Сделать визит к доктору может вынудить только невыносимая боль в месте поражённого нерва или не снижающаяся температура (иногда доходит до критических значений).

На втором этапе появляются пузыри с прозрачной жидкостью внутри, при тяжёлом протекании они обретают черноватый оттенок из-за наполняющей их крови. Боли усиливаются, воспалённые нервные окончания не дают уснуть. Невозможно спокойно даже перевернуться с боку на бок. По ощущениям, будто миллионы иголок вонзаются в тело, принося зуд, сверление, жжение, содрогание мышц. Каждая клеточка пульсирует и ноет.

Так описывают больные в запущенных случаях. При таких жалобах помочь им невероятно трудно, фактически невозможно и очень дорого. Инвалидность гарантирована.

Формы заболевания и их отличие.

Зостер

Опоясывающий лишай, исходя из места обитания, делится на формы:

1. Глазная.
2. Ушная.
3. Абортивная.
4. Буллёзная.
5. Менингоэнцефалитическая.
6. Геморрагическая.
7. Генерализованная.
8. Гангренозная.

Глазной вариант лишая оккупирует глазничную ветвь тройничного нерва, вызывая:

• Кератит. Болезнь роговицы глаза. Начинает падать зрение, постоянно текут слёзы, высыпания на слизистой, при взгляде на свет боль усиливается.
• Коньюктивит. Задействована коньюктива. Характерно: краснота, раздражение, сильнейший воспалительный процесс.
• Блефарит. Больно веко и кожа вокруг него. Зуд, и чувствительность к свету невозможно выдержать.

Воспаление глазной оболочки может привести к снижению остроты зрения, а в тяжёлых случаях слепоте.

Ушная форма . Герпес зостер на лице грозит воспалением одной из веток лицевого нерва. При этом больного беспокоят:

• Опущение угла рта и брови.
• Болезненность в одном ухе.
• Падение слуха.
• Частые головокружения.
• Изменения вкуса, вплоть до его полного отсутствия.
• Пузырчатая сыпь на лице, ухе, языке очень болезненна.
• Не моргающий через мышечный спазм глаз широко открыт.

Возможно появление глухоты, как самого страшного осложнения данной болезни.

При абортивном течении привычных везикулярных пузырей нет. Высыпания плотные без содержимого (папулёзные), уходят быстро. На коже наблюдается эритема (покраснение)

Буллёзная . Отличается слиянием нескольких маленьких пузырей в один большой кровянистый. Получается поражение без свободных промежутков на коже. На месте заживления образуется тёмная корочка.

Менингоэнцефалитическая . Имеет самое тяжёлое течение и высокую смертность. Герпетическая высыпка находится на протяжении нервов межреберья. Молниеносное развитие два-три дня сыпь, дальше сильнейшая головная боль, высокая температура, рвота, галлюцинации. Так начинается, пожалуй, самое сложное из осложнений опоясывающего лишая – менингоэнцефалит.

Геморрагическая . Отличается от других видов присутствием в пузырьках жидкости кровянистого цвета.

Генерализованная . Признаки герпеса распространятся по всей поверхности тела больного единичными или множественными элементами.

Гангренозная . Более глубокое проникновение в слои кожи и возникновение некроза. После неё остаются большие рубцы.

Осложнения.

Куда двигается эта болезнь.

1. Гнойные кожные болезни. Присоединяются из-за проникших в рану, образовавшуюся на месте разорвавшегося герпетического элемента, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов.
2. Снижение зрения или полная слепота. При тяжёлом течении и не своевременном лечении глазного варианта болезни.
3. Потеря слуха, вплоть до глухоты характерна для ушной формы.
4. После герпетическая невралгия встречается чаще от других осложнений. Вызывает острый болевой синдром из-за прямого повреждающего действия на нервные волокна.
5. Пневмония и гепатит на фоне герпеса зостер развиваются в результате разноса элементов вируса с током крови по всем внутренним органам.
6. Менингоэнцефалит. Воспалительный процесс поражает головной мозг. Самое страшное и тяжёлое осложнение. Часто завершается инвалидностью или смертью пациента.

Профилактика.

Пища растительного происхождения полезна для любого организма

Мало кто знает, что является лучшим лечением.

Профилактика включает:

• Иммунизацию.
• Повышение иммунного ответа организма.

Вакцинация. В 2006 году разработана и клинически испытана на добровольцах вакцина. Она содержит живые ослабленные культуры вируса. Используется для выработки активного искусственного иммунитета.

Применяют у страдающих постгерпетической невралгией; не болевших ветрянкой; перенёсших опоясывающий лишай. Противопоказания, как и при других видах вакцинации: беременность, ВИЧ-инфицирование, аллергия на вещества в её составе.

Можно ввести иммуноглобулин против вируса, для пассивной иммунизации. Показано: при наличии контакта с больным на герпес зостер, новорождённым, чьи мамы болели при вынашивании ребёнка ветрянкой; пациентам со сниженным иммунитетом.

Для укрепления иммунитета естественным образом необходимо:

1. Бросить вредные привычки (употребление алкоголя, курение сигарет).
2. Регулярная двигательная активность на свежем воздухе.
3. Занятие спортом.
4. Нормальное питание. Как любят говорить врачи, кушайте обычную крестьянскую еду: каши, супы, овощи, фрукты, молочные продукты. И никакого фастфуда.
5. Посещать бани и сауны.
6. Своевременно лечить хронические заболевания.
7. Уход от стрессовых ситуаций.
8. Соблюдать режим бодрствования и отдыха.
9. Закаливание всеми доступными способами.

Диагностика.

Диагностика

Диагноз, опоясывающий лишай выставляется доктором в результате:

• Опроса пациента (когда начались пузыри, есть ли боль в суставах, мышцах, чувство онемения, жжения, какая температура тела, был контакт с болеющим ветрянкой или опоясывающим лишаем).
• Осмотра больного (характер высыпаний, есть ли они на протяжении нервов, поражено две стороны или одна, интенсивность болей).
• Анализа крови на антитела.
• Изучения жидкости с пузырей.
• Гистологического исследования (при необходимости).

Методы лечения.

Обращайтесь к опытному врачу.

Эффективность лечения зависит от времени прихода к доктору. Чем раньше, тем проще лечение и меньше осложнений. Исключение составляют патологически протекающие процессы.

Лечение герпеса зостер должно быть комплексным и включать препараты:

• Для борьбы с вирусом (противовирусные).
• Для стимуляции собственной защиты организма (иммуномодулирующие).
• Противовоспалительные нестероидные.
• От жара аналгетики.
• Антисептики. Для уменьшения популяций микроорганизмов на коже.
• Витаминизация организма.
• Диетическое питание.
• Физиологические процедуры.

В первую очередь назначается противовирусная терапия. Таблетки для устранения общих острых симптомов (ацикловир, фамвир, валтрекс). . Очень помогают впервые часы болезни, и практически безрезультатны в её разгар.

1. Антисептики (зелёнка и синька) понижают местные болевые ощущения и препятствуют инфицированию микроорганизмами.
2. Иммуномодуляторы стимулируют выработку интерферона, что способствует повышению собственных защитных сил организма (циклоферон, генферон).
3. Нестероидные унимают боль полностью или частично. К ним относятся: пироксикам, диклофенак, ибупрофен.
4. Аналгетики добавляют при сильной болезненности (Анальгин, Баралгин, Пенталгин) иногда вводят не наркотические аналгетики.
5. Витамины А, Е, С помогают уменьшить воспаление. Представители группы В нужны для выработки антител и восстановления эпителиальных клеток.
6. Диетические особенности заключаются в щадящем режиме питания, всё варенное пареное, поменьше соли и жира. Полезные продукты: всё молочное, белое мясо, орехи, бобовые, фрукты, овощи. А также чай с малиной и шиповником, злаковые каши, морепродукты.
7. Физиотерапия. Для облегчения делают электрофорез с новокаином. Кварц для обезвреживания микробов на кожных покровах. Также используют диатермию, нагревание тканей. Из-за прохождения по ним высокочастотного тока, для ускорения их регенерации (восстановления), меняется чувствительность нервных окончаний, принося послабление.

Ухаживающие за больным должны знать :

• Зостер заразен в период свежих высыпаний, им могут заболеть люди, не перенёсшие ранее ветрянку. Необходима изоляция до заживления язвочек.
• Влажную уборку делаем через день.
• Окна открыты, для циркуляции воздуха в помещении с целью уменьшить концентрацию вирусных частиц. Зимой проветриваем по 10 минут не менее шести раз в день.
• Все предметы больного лежат отдельно.
• Бельё обязательно проглаживать.
• Обрабатывать инфицированные участки в одноразовых перчатках.
• Одевать на больного свободную одежду, чтобы уменьшить болезненность, зуд и улучшить приток крови.
• Желательно постельный режим, особенно при тяжёлом течении.
• Солнечные лучи, и водные процедуры усиливают распространение сыпи.

Дабы избежать осложнений не лечитесь самостоятельно, у знахарей и экстрасенсов. Не ленитесь сходить к доктору инфекционисту или терапевту. Только он может адекватно оценить ситуацию, поставить правильный диагноз и назначить подходящее вам комплексное лечение. При необходимости направит на консультацию к лору, окулисту, дерматологу, неврологу.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Содержание

Герпесвирусы являются распространенными возбудителями разных инфекционных заболеваний, и проявление простуды на губах – это один из самых легких недугов, провоцируемый ими. Если же в организме человека присутствует тип вируса, вызывающий опоясывающий герпес, то в определенных условиях может проявиться намного более тяжелая симптоматика.

Что такое опоясывающий лишай

Данное заболевание в МКБ-10 также имеет название herpes zoster, потому что болезненные проявления этого недуга вызывает вирус Зостер – тот же вирусный возбудитель, что и у ветряной оспы. Если человек переболел ветрянкой, то инфекция никуда не исчезает из организма. Она пребывает в ганглиях задних корешков спинного мозга, но не является опасной – ее держит под контролем иммунитет. Когда же внутренняя защитная система по какой-либо причине дала сбой и ослабла, то вирус реактивируется, но во второй раз уже проявляется как опоясывающий герпес.

Этому недугу подвержены представители абсолютно всех возрастных групп населения. Такой формой герпеса вполне может заболеть и ребенок, но большая часть случаев болезни – около 75% – наблюдается у взрослых людей старше 45 лет. Согласно медицинской статистике, женщины в пожилом возрасте вдвое чаще подвержены проявлению такой инфекции, чем мужчины.

Как выглядит

Это заболевание имеет ярко выраженные внешние проявления. Фото, на которых показано, что такое опоясывающий герпес, много в интернете. Важно: человеку, который по этим изображениям заподозрил у себя проявление герпесвирусного дерматита, необходимо срочно обратиться к врачу! Специалист проведет полноценную диагностику и назначит своевременное адекватное лечение, тем самым предупредив осложнения недуга.

На начальной стадии заболевания опоясывающий лишай выглядит как множество папул, расположенных на боку тела. Пораженные участки имеют вытянутую форму и как бы опоясывают больного по направлению от позвоночника до груди или пупка (отсюда и появилось в названии болезни слово «опоясывающий»). Так на теле отмечается путь, который реактивировавшийся вирус проходит по нервным стволам – от места своей локализации в спинном мозгу до эпидермиса. В кульминации развития болезни герпетические папулы похожи на гнойнички. Далее они прорывают, покрываются коркой (струпом) и присыхают.

Заразен ли опоясывающий лишай

Как передается это заболевание и не заразен ли опоясывающий герпес для окружающих – закономерные вопросы, возникающие и у больного человека, и у его близких. Нужно знать, что период, на протяжении которого вирус способен активно передаваться – это время от начала образования папул до их заживления, ведь как раз в выделениях из пузырьков содержится инфекция. Заражение опоясывающим лишаем грозит только людям, не болевшим ветряной оспой. Если передача вируса происходит, то человек заболевает ветрянкой, а в дальнейшем у него может развиться и опоясывающий герпес.

Инкубационный период

От того времени, когда больной заразился и перенес первичное проявление инфекции (ветрянку), до момента повторной активации вируса могут пройти годы и даже десятилетия. Если у взрослого человека крепкая иммунная система, не ослабленная соматическими заболеваниями, то инкубационный период опоясывающего лишая может продолжаться всю последующую жизнь инфицированного без непосредственного проявления заболевания.

Причины

Главным фактором, который вызывает возникновения недуга, является серьезное ослабление иммунитета. В этом случае частицы вируса получают шанс закрепиться в новых клетках, а далее в результате их лавинообразного размножения и происходит рецидив инфекции. Как причины появления опоясывающего лишая, доктора определяют:

• скудный рацион питания вследствие соблюдения диет, голодания или употребления пищи с низким содержанием витаминов;
• недостаточный сон;
• постоянное физическое или психологическое напряжение;
• естественное снижение тонуса организма в пожилом возрасте;
• искусственное подавление иммунитета при пересадке органов или костного мозга;
• лучевая терапия;
• ВИЧ-инфекция.

Симптомы­

На начальной стадии болезнь проявляется общим недомоганием – человек ощущает озноб, у него поднимается температура, возможны головные боли. На местах будущих высыпаний на коже возникают красноватые пятна, которые зудят. Через пару дней проявляются явные признаки опоясывающего лишая – папулы, которые могут локализоваться на спине, поясничной области, боках, животе, шее, реже – на голове. Эти заразные высыпания разрастаются на теле, а в местах их локализации больной ощущает зуд и боли.

Состояние пациента начинает нормализовываться приблизительно через неделю после появления первых симптомов болезни. На пораженных участках кожи ослабевает зуд, новые папулы уже не появляются, а те, что есть, начинают прорывать и присыхать. Приблизительно через неделю кожный покров под струпьями регенерируется, и корочки сами безболезненно отпадают. На этом этапе зуд уже не отмечается, но если развились осложнения, то человек еще долго будет ощущать сильные боли в области локализации высыпаний.

Лечение опоясывающего лишая

Правильная и своевременная терапия этого недуга крайне важна, чтобы пациент получил быстрое облегчение, а его состояние не усугубилось осложнениями. Лечение опоясывающего герпеса одновременно направлено на ослабление возбудителя болезни и устранение болезненной симптоматики:

• Как противовирусные препараты при этом недуге применяют таблетки или инъекции Ацикловир, Фамвир, Валацикловир.
• Для утоления болей врачи часто предписывают принимать Пенталгин, Кетопрофен, Ибупрофен.
• В комплексном лечении обязательно применяются иммуномодуляторы, а еще – лекарства в виде кремов, мазей, растворов для обработки высыпаний.

Определять, как лечить опоясывающий герпес, должен врач. Чтобы этот процесс был результативным и у больного не развились осложнения, терапию надо начать в первые 2 дня болезни. Пациенты часто интересуются, можно ли мыться при опоясывающем лишае. При таком недуге допускается пользоваться душем, но запрещено принимать ванну, чтобы не допустить развития вторичной инфекции.

У пожилых

У этой группы населения часто вследствие данного недуга развиваются тяжелые осложнения, поэтому лечение опоясывающего герпеса у пожилых должно проводиться особо тщательно и всегда под контролем врача. Взрослым, которые подвержены частым рецидивам болезни, как средство профилактики предлагается прививка от герпеса Зостер специальной вакциной. Чтобы быстрее вылечить недуг, им могут назначаться физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Людям из группы риска заболеть этим недугом важно помнить о том, что лечиться надо обязательно под присмотром врача, чтобы не допустить развития осложнений. Тяжелые последствия опоясывающего герпеса зачастую проявляются в виде постгерпетической невралгии (когда человек страдает от зуда и болевых симптомов еще долгое время после завершения болезни), энцефалита, паралича лицевого нерва, нарушения слуха и даже слепоты. Если вовремя и в полном объеме не провести полный комплекс лечения основного заболевания, то на полную реабилитацию могут понадобиться месяцы и даже годы.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста - ослаблен.

Причины

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – .

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

• сильные стрессы, изнуряющая работа;
• прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
• различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
• влияние лучевой терапии;
• пересадка костного мозга и органов;
• в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или . Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

1. Головная боль.
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
3. Озноб, слабость.
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3-4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6-8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

1. Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
2. Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри - с неровными фестончатыми краями.
3. Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
4. Гангренозная форма опоясывающего лишая - наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения - с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
5. Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи - с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы - пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей - диагноз опоясывающего лишая - не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
2. Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
3. Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
4. Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
5. Поражения глаз различной степени тяжести;
6. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

1. . Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
2. . Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
3. Антиконвульсанты . Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
4. Антидепрессанты . Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
5. Кортикостероиды . Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Всего насчитывают 8 различных типов вируса герпеса. Герпес Зостера относят к третьему типу. Его именуют как вирус ветряной оспы (ВВО) или опоясывающий лишай. Именно последнее название данного заболевания встречается чаще всего. В случае заражения ребенка развивается ветряная оспа. Однажды переболев, любой заразившийся становится пожизненным носителем такого типа вирусной болезни, а сам вирус локализуется в тканях нервных клеток.

В большинстве случаев вирус больше не беспокоит, но наблюдаются случаи, когда он проявляет активность. При повторном проявлении для клинической картины герпеса Зостера характерны особенности опоясывающего лишая.

На заметку! Ветряная оспа является первичной инфекцией, вызванной вирусом. В 90% случаях у детей заболевание встречается до 12-летнего возраста. В детском возрасте болезнь протекает без осложнений, а у взрослых присутствует риск развития энцефалита или пневмонии.

Герпес Зостера – это острое вирусное заболевание, основными признаками которого являются высыпания на кожном покрове и поражение нервной системы. Возбудитель — вирус Varicella Zoster. Он неустойчив к воздействию факторов внешней среды — погибает после нагревания в течение 10 минут, полностью ликвидируется за такое же короткое время ультрафиолетовыми лучами и противовирусными средствами. Но низкие температуры — благоприятная среда для вируса, он не гибнет даже при замораживании.

Заболевания, вызванные вирусом Varicella Zoster, причисляют к инфекционной группе, так как они:

• имеют вирусное происхождение;
• носители вируса заразны;
• имеют выраженные симптомы, схожие с инфекционными заболеваниями;
• поражают нервную систему.

Вирус Varicella Zoster передается воздушно-капельным путем. Попадает в пути дыхательной системы, после чего распространяется в лимфатических узлах с током лимфы или кровотоком, поражая нервную систему. По чувствительным нервным клеткам вирус попадает на кожу и слизистые оболочки, после чего на пораженной поверхности появляется воспаление.

Чаще всего герпес Зостера проявляется поздней осенью или зимой. Это связано с тем, что низкая температура и холод являются благоприятными условия для распространения вируса.

В группе риска находятся пожилые люди 50-70 лет, переболевшие в детском возрасте ветряной оспой. Перенесенное в детстве заболевание не дает 100% гарантии от повторного заражения, так как к данному типу вируса не вырабатывается стойкий иммунитет.

Эпидемиология герпеса Зостера

На заметку! При контакте ребенка (ранее не болевшего ветряной оспой) с носителем вируса, он заразится герпесом Зостера со 100% гарантией. Клинические симптомы начнут проявляться через 2-3 недели. Болезнь у ребенка будет протекать в форме ветряной оспы.

Вирус Зостера сохраняется в организме в неактивной фазе после заражения ветряной оспой и локализуется в задних корешках спинного мозга и межпозвонковых нервных узлах. Но при определенных факторах может повторно проявиться в форме опоясывающего лишая.

К числу таких факторов относятся:

• слабый иммунитет;
• частые стрессы или депрессия;
• сильные травмы и повреждения;
• переохлаждение организма;
• перенесенные инфекционные или соматические болезни;
• СПИД и ВИЧ-инфицирование;
• курсы химиотерапии.

Симптомы герпеса Зостера

Как уже отмечалось, для герпеса Зостера характерны 2 стадии инфицирования: при первичном заражении развивается ветряная оспа, а вторичное ведет к появлению опоясывающего лишая. Поэтому следует рассмотреть их основную симптоматику по отдельности.

Патогенез герпеса Зостер

Характерной особенностью заболевания герпесом Зостера является постепенное развитие заболевания в поэтапном порядке.

1 этап . Появляется головная боль, озноб и общее недомогание. Нарушается работа пищеварительной системы, немного повышается температура. Через 1-2 дня появляется зуд, жжение и болевые ощущения в нервных стволах, где в последующем локализуются высыпания.

2 этап . Резко поднимается температура тела. Проявляются симптомы интоксикации организма, мышечные и суставные боли, пропадает аппетит. Данный этап является активной стадией заболевания и продолжается 3-4 дня.

3 этап . В области спинных нервных окончаний на поверхности кожи образуются высыпания, напоминающие пятна розового цвета размерами в 3-5 мм. На участках локализации высыпаний появляются сгруппированные серозные пузырьки.

4 этап . Это этап выздоровления. Пузырьки разрываются и подсыхают, уходят отечность и покраснение кожи. На месте высыпаний образуются корочки, остается умеренная пигментация. Температура нормализуется, проходит интоксикация.

На заметку! Средняя продолжительность болезни составляет 3 недели.

Опоясывающий лишай может проявляться в других различных клинических формах, имеющих свои отличительные признаки и симптомы. Они встречаются не так часто, но следует ознакомиться и с их симптоматикой. Рассмотрим их более подробно на примере таблицы.

Форма опоясывающего лишая	Особенности и симптомы
Глазная	Поражению подвергается тройничный нерв. Местом локализации высыпаний является область глазницы. Опасность заключается в том, что может быть поражена роговица
Ушная	Поражаются ганглии лицевого нерва. Сыпь локализуется на ушной раковине. Возможно появление такого побочного эффекта, как невозможность сомкнуть веки на пораженной стороне
Некротическая	Поражаются глубокий слой кожного покрова. Наблюдается бактериальная инфекция. Высыпания долго не проходят и после них остаются рубцы
Буллезная	Эта форма, возникающая после сливания везикул между собой. Образуются пузырьки больших размеров с геморрагическим содержимым
Геморрагическая	Диагностируется, если содержание образовавшихся пузырьков имеет кровянистый характер
Генерализованная	Высыпания распространены по всему телу и на слизистых поверхностях. Возникает, когда ослабевает иммунная защита организма
Абортивная	Образуются лишь папулы, пузырьки не появляются. Считается самой легкой формой болезни, которая проходит быстро и без осложнений

Болевой синдром как симптом герпеса Зостера

Герпес Зостера нарушает работу нервных клеток в местах распространения вируса. Поэтому на активной стадии заболевания повышается чувствительность нервных окончаний. Это ведет к тому, что даже легкие прикосновения доставляют больному выраженные болевые ощущения, которые можно сравнить с прохождением электрического тока.

Таким болевым ощущениям присущи некоторые характерные особенности:

• они жгучие, тупые и сверлящие;
• усиливаются при любом термическом или механическом контакте;
• не проходят даже после заживления высыпаний, поскольку затрагивают нервные ткани.

Опоясывающий лишай проходит сам в течение 2-3 недель и без проведения лечения. Но самостоятельное выздоровление допускается лишь в молодом возрасте, когда общее состояние организма не претерпело сильных изменений.

Лечение при опоясывающем лишае обязательно проводится, если:

• развивается инфекция или обостряется заболевание;
• наблюдается иммунодефицитное состояние больного;
• болезнь развивается на фоне серьезных заболеваний внутренних систем.

Основными задачами лечения являются:

1. Сокращение количества высыпаний.
2. Исключение риска осложнений.
3. Ускорение процесса восстановления.
4. Борьба с интоксикацией организма.
5. Исключение риска рецидива болезни.
6. Восстановление иммунитета.

Лечения проводится с назначением лекарственных препаратов различного фармакологического действия:

1. Противовирусные.
2. Противовоспалительные.
3. Обезболивающие.
4. Интерфероны.

Дополнительно назначается витаминотерапия и сбалансированная диета.

Видео — Герпес зостер

Противовирусные препараты

Противовирусные лекарственные средства рассчитаны как для наружного, так и внутреннего применения.

Для быстрой и эффективной ликвидации тяжелых симптомов инфекции назначаются препараты в виде таблеток для внутреннего приема.

Препарат	Изображение	Дозировка	Особенности применения	Курс лечения
Ацикловир		4 таблетки	Пять раз в день	7 дней
Валацикловир		2 таблетки	Трижды в день	7 дней
Кагоцел		2 таблетки	Трижды в день	5 дней
Фамвир		1 таблетка	Трижды в день	7 дней

Наружное лечение с использованием противовирусных средств проводится на стадии покраснения и отека кожи, и при образовании пузырьковых высыпаний. После образования эрозии они эффективность не проявляют.

Препарат	Изображение	Особенности применения	Продолжительность приема
Ацикловир		Наносить на место поражения 5 раз в день	5-10 дней
Зовиракс			4-8 дней
Панавир		Наносить 4-5 раз в течение дня	5-10 дней
Фенистил		Наносить через каждые 3-4 часа	4 дня

Если на месте высыпаний образовались эрозии, необходимо применять антисептические средства:

1. Бриллиантовый зеленый (именуемый зеленкой). Проявляет бактерицидные свойства, быстро ликвидируя микробы. Следует наносить на поверхность эрозий 2 — 3 раза в течение дня. Подходит 1% или 2 % раствор зеленки.
2. Метиленовый синий . Обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Наносится 2-3 раза на протяжении дня. Подходит 1% раствор.

Противовоспалительные препараты

Препараты данной лекарственной группы проявляют следующие свойства:

• снижают болевой синдром;
• ликвидируют воспаление и отечность;
• избавляют от жара и высокой температуры тела.

Препарат	Изображение	Дозировка	Особенности применения	Продолжительность приема
Кетопрофен		100 мг	Трижды в день	5 дней
Ибупрофен		400 мг	Трижды в день	5 дней
Диклофенак		25-50 мг	Трижды в день	5 дней

Обезболивающие препараты

Герпес Зостера сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому часто во время лечения используются анальгетики.

Препарат	Изображение	Дозировка	Особенности применения	Продолжительность приема
Анальгин