Обзор профилактических вакцин и методов защиты от боррелиоза и клещевого энцефалита. Боррелиоз (болезнь Лайма, болезнь Лима, Лайм-боррелиоз)

Клещи-мигранты: в России легче заразиться боррелиозом, чем энцефалитом.

Каждый год в России регистрируют несколько тысяч случаев заражения боррелиозом. Эту инфекцию, как и энцефалит, переносят лесные клещи. Вакцины против нее нет. Что вызывает заболевание и чем оно опасно - в материале РИА Новости.

Возбудитель боррелиоза - родственные спирохетам бактерии Borrelia, обитающие в организме обычных лесных клещей семейства иксодовых. Членистоногим они не доставляют никаких неприятностей, но иммунитет млекопитающих против них бессилен. Присосавшись к коже человека или животного, клещ, чтобы обезболить место укуса, впрыскивает слюну. С ней-то микробы и проникают в кровь.

Если домашние коза или корова заражены боррелиозом, инфекция может попасть в организм человека с сырым молоком.

От озноба к инвалидности

Первые симптомы - высокая температура, озноб, слабость, ломота в мышцах - проявляются на пятые-седьмые сутки после заражения. Место укуса опухает, на коже образуется сыпь розового или синюшного цвета - эритема. Однако иногда на этой стадии болезнь протекает практически бессимптомно. Согласно недавнему исследованию, бактерии-возбудители научились обманывать наш иммунитет, производя белок, который подавляет первоначальный иммунный ответ организма.

Болезнь купируется, если вовремя обратиться к врачу и пройти курс антибиотиков. В противном случае она переходит во вторую фазу: боррелии с током крови и лимфы разносятся по всему организму, поражают мозг. Лихорадка и сыпь сменяются неврологическими симптомами: головная боль, онемение конечностей, воспаление тройничного или лицевого нерва, нередки менингиты и менингоэнцефалиты. Через два-три месяца боррелиоз добирается до суставов, вызывая инфекционный артрит, что чревато инвалидностью.

Возбудитель боррелиоза - Borrelia burgdorferi. Одна из трех патогенных бактерий этого рода.

Профилактика вместо прививки

Впервые врачи обратили внимание на боррелиоз в 1975 году в США, в городе Лайм. Отсюда второе название инфекции - болезнь Лайма. Еще несколько лет назад в России ее считали экзотикой. В Москве первый случай заражения зафиксирован только в 1985 году в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.

В последние 15-20 лет из-за изменения климата и хозяйственной деятельности человека клещи-переносчики мигрируют в Россию из Азии. Больше всего страдают Москва и Московская область. По данным Роспотребнадзора, в столичном регионе на боррелиоз приходится до 58% всех инфекций, переносимых клещами. В прошлом году в Москве зарегистрировали 862 случая болезни Лайма.

В целом по стране боррелиозом заражаются в три раза чаще, чем вирусным клещевым энцефалитом. В 2017 году от укуса лесных клещей боррелиозом заболели 6717 россиян (4,59 на 100 тысяч населения), клещевым энцефалитом - 1943 человека (1,33 на 100 тысяч).

Благодаря массовой вакцинации в местах повышенного риска, уровень заболеваемости клещевым энцефалитом удается сдерживать. По данным Роспотребнадзора, только в 2017 году от энцефалита привились 2,7 миллиона россиян. К 6 апреля этот показатель превысил 700 тысяч человек. Вакцины же против боррелиоза в мире пока нет, хотя ее пытались разрабатывать и применять.

Первая рекомбинантная вакцина против боррелиоза "Лаймрикс" (LYMErix), созданная в 1998 году в США, содержала белок Osp A, выделенный из оболочки бактерий-возбудителей. Попав в человеческую кровь, он провоцировал выработку антител, способных уничтожать боррелии. Вакцина показала свою эффективность у 76% взрослых и у 100% детей (всего в клинических испытаниях приняли участие десять тысяч человек). Однако "Лаймрикс" был слишком дорогой, некоторые пациенты жаловались на побочные эффекты, поэтому вакцина не получила широкого распространения и в 2002 году ее сняли с производства.

Ученые нашли клеща-"дракулу", заточенного в янтаре 100 миллионов лет назад

В 2016 году ученые из Медицинской школы Массачусетского университета (США) заявили о создании вакцины против боррелиоза, не вызывающей нежелательных побочных эффектов. Препарат "Лаймпреп" (Lyme PReP), содержащий специфические антитела к бактерии-возбудителю, сейчас испытывают на животных, но даже если все пройдет удачно, он будет общедоступным не ранее чем через пять-семь лет. Поэтому пока ставка делается на профилактику.

Ученые предупреждают, что от десяти до двадцати процентов клещей переносят боррелии, поэтому, отравляясь на природу, надевайте закрытую одежду с эластичными манжетами, желательно светлых тонов (на ней лучше видно), пользуйтесь репеллентами. После длительных прогулок в лесу или парке обязательно осмотрите себя: нет ли клещей. Обнаружив кровососа, нужно сдать его на анализ в эпидемиологическую лабораторию, даже если признаков недомогания нет.

Цифокс - средство для уничтожения иксодовых (энцефалитных) клещей, клопов, тараканов, мух, комаров, муравьев и других вредных насекомых!

Болезнь Лайма, или боррелиоз Лайма - это переносимое клещами заболевание, вызываемое спирохетой Borreliaburgdorferi. Хотя она широко распространена по всему миру, заболевания у людей и собак случаются лишь в некоторых районах США. Свыше 90% случаев заболевания людей произошли в 10 штатах на северо-востоке страны. По-этому вакцинация собак против заболевания Лайма должна проводиться только в районах эндемии. Кроме того, болезнь Лайма поражает лошадей, коров и кошек, но поскольку вакцин для них еще не существует, в данной статье мы ограничимся рассмотрением вакцинации собак.

С ростом количества вакцин для собак и, соответственно, числа проблем по поводу их неблагоприятных последствий, возникает вопрос о том, каждая ли собака должна быть вакцинирована против болезни Лайма. Хотя в районах эндемии почти 80% собак становятся инфицированными, установлено, что только 5% из них дают сероположительную реакцию и демонстрируют наиболее распространенный клинический симптом данного заболевания - хромоту. Кроме того, собаки хорошо реагируют на лечение антибиотиками, и, в отличие от людей, у них редко наблюдается та форма артрита Лайма, при которой возникает неприятие антибиотиков.

Существуют убедительные аргументы в пользу вакцинации собак против болезни Лайма. После укуса клеща и инфицирования животного боррелиозом, заболевание персистирует в организме многие годы, возможно, даже всю жизнь. Вакцинирование, проведенное уже после заражения, не способно устранить возбудителя заболевания. Как упоминалось выше, только 5% собак с сероположительной реакцией начинают хромать. Однако даже при отсутствии клинической хромоты при гистологическом исследовании экспериментально зараженных собак был найден умеренный полиартрит, который способен привести к вялости и нежеланию передвигаться. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях фатального нефрита, вызванного В. burgdorferi . Особенно это касалось лабрадор-ретриверов, для которых лечение антибиотиками оказывается малоэффективно.
Хотя принято считать, что антибиотики избавляют собак от данного заболевания, это может оказаться неправдой. Наиболее часто используются такие антибиотики, как доксициклин и амоксициьслин. В недавнем исследовании на собаках, экспериментально зараженных В. burgdorferi, лечение этими антибиотиками в течение 4 недель уменьшило поражения суставов, однако инфекция В. burgdorferiтак и не исчезла. Поэтому даже после лечения антибиотиками болезнь может рецидивировать.

Именно по этим причинам и рекомендуется вакцинировать собак, которые могут получить заражение от клещей в районах эндемии. Однако остается вопрос о том, какую вакцину следует использовать.
В настоящее время существует два вида вакцин против болезни Лайма. Одна из них, используемая уже несколько лет, состоит из мертвых В. burgdorferiи запатентованных веществ-адъювантов. Сразу после вакцинации у собак отмечают несколько побочных эффектов, поэтому очень нежелательно, чтобы вакцина была мультикомпонентной, которые непосредственно не воздействуют на инфекцию и в будущем могут стать причиной неблагоприятных реакций. Хомяки, привитые этой вакциной, а затем зараженные инфицированными клещами, заболевали артритом спустя несколько недель или несколько месяцев. Этот факт вызывает потребность в разработке данной вакцины по образцу для человека, то есть на основании целой клетки.

Другой вид вакцины состоит из рекомбинантного протеина A (OspA), взятого с внешней поверхности вируса В. burgdorferi, который стимулирует выработку организмом специфических боррелиацидных антител. Эта вакцина стала доступной для собак в 1996 году, а позднее прошла проверку и была признана пригодной для людей.

Защитные свойства данной вакцины, по-видимому, вызваны тем, что она убивает спирохет в организме клещей. Кроме того, она стимулирует выработку в организме собак боррелиацидных антител. Когда клещ присасывается к коже собаки и наливается кровью, то Borreliaнеобходимо 24-48 часов на то, чтобы переместиться из средней части кишечника клеща в его слюнную железу и уже потом перейти в новый организм. Если клещ наливается кровью, содержащей боррелиацидные антитела, это перемещение блокируется, и вторжение в новый организм становится невозможным.

Но почему боррелиацидные антитела не избавляют организм собаки от уже полученной инфекции? По-видимому, это объясняется изменением в экспрессии OspAВ. burgdorferi при перемещении из тела клеща, обладающего низкой температурой, в тело млекопитающего, чья температура гораздо выше. После попадания в организм млекопитающего экспрессия OspA заменяется экспрессией OspC, как это можно наблюдать в блоттах Вэстерна с сывороткой млекопитающих, в том числе и собак. Включение OspC в вакцину против болезни Лайма может показаться весьма желательным, поскольку это может усилить сопротивляемость организма при попадании в него инфекции. Однако антитела OspC не являются такими же боррелиацидными, как антитела OspA , а эксперименты на мышах показали, что они тоже не в состоянии избавить организм от ранее попавшей в него инфекции. Более того, в организмах собак и других млекопитающих после заражения клещами возникает быстрая и сильная реакция в виде выработки антител на OspC. Очевидно, что эти антитела не в состоянии избавить организм от таких устойчивых боррелий.

Против вакцин, содержащих OspA и OspC , свидетельствует и тот факт, что имеются разные варианты антигенов как среди различных серотипов В. burgdorferisensustricto , так и между различными видами боррелий. В Европе, где доминирует В. burgdorferisensulato(В. gariniiи В. afzelii) ,OspA и OspC являются гетерогенными протеинами. Для Северной Америки это представляет меньшую проблему, поскольку здесь, по-видимому, существует только В. burgdorferisensustricto , свыше 90% которого содержат один серотип для OspA. Судя по всему, OspC демонстрирует большее разнообразие.

Более многообещающим представляется другой экспериментальный подход к проблеме вакцинации. Антитела, выработанные в организме мышей против В. burgddorfеri -связывающего протеина, защищают их от заражения. Эти антитела ограничивают миграцию спирохет. Однако эти данные исследования находятся еще в начальной стадии.

Было предпринято несколько попыток воспользоваться иммунной реакцией клеток для защиты от инфекции. Однако результаты оказались менее убедительными, чем в случае с выработкой антител. Весьма вероятно, что клеточная реакция ограничивает распространение инфекции. Хорошо известно, что макрофаги уничтожают спирохеты, поэтому реакция Т-клеток очень важна. Однако как было установлено, инфекция в организмах кошек и собак остается. Таким образом, происходит лишь частичное очищение организма от спирохет.

Не менее важными являются вопросы о продолжительности иммунитета после вакцинации и способах вакцинации. Согласно существующим рекомендациям, каждый год необходимо проводить ревакцинацию. Однако проведенных исследований пока явно недостаточно. Мы провели тестирование и обнаружили, что спустя полгода после OspA-вакцинации собаки полностью защищены от инфицирования. Разумно предложить проведение вакцинации ранней весной, прежде чем начнут появляться клещи.

Один из недостатков вакцинации состоит в том, что интерпретировать результаты серологических исследований весьма сложно. У невакцинированных собак положительный результат теста ELISA или титр антител при флюоресцентном тесте указывает на наличие инфекции. У вакцинированных собак этих тестов недостаточно, поскольку невозможно определить - то ли собака, дающая положительный тест на В. burgdorferi, была только что вакцинирована, то ли она инфицирована клещом. Чтобы выяснить это, необходим блот-тест Вэстерна. Хотя после заражения клещом организм собаки вырабатывают широкий спектр антител на различные Borrelia -протеины, вакцинированные собаки имеют только реакцию на OspA, если были привиты OspA -содержащей вакциной, или ограниченное число Воггейа-специфичных антител, включая OspA, если были привиты мертвой вакциной.

Остается нерешенным вопрос о вакцинации собак с сероположительной реакцией - вредна она, полезна или вообще не оказывает никакого воздействия? Пока нам известно лишь то, что животное, уже инфицированное болезнью Лайма, не излечивается никакой вакцинацией. Мы даже не знаем большинства последствий, которые она окажет на здоровье животного. Можно лишь посоветовать обязательное серологическое тестирование собак перед вакцинацией. Если реакция будет положительной, то перед вакцинацией собакам следует пройти курс лечения антибиотиками.

Часто задается вопрос о том, может ли собака с заболеванием Лайма давать сероотрицательную реакцию. Поскольку выработка антител у людей и собак начинается спустя 3-4 недели, то ранние симптомы заболевания (кочующая эритема) у людей зачастую наблюдаются при сероотрицательной реакции. Первым симптомом заболевания болезнью Лайма у собак обычно бывает артрит, который случается уже после начала выработки антител. В экспериментальных условиях мы не наблюдали сероотрицательной реакции у собак с артритом Лайма. Другой причиной сероотрицательной реакции у людей при заболевании болезнью Лайма может стать предшествующее лечение антибиотиками, которое способно подавить выработку антител, но не в состоянии избавить организм от спирохет. Кроме того, и другие инфекции способны имитировать болезнь Лайма - например, гранулоцитарный эрлихиоз. Его вызывает бактерия Ehrlichiaequi, переносимая теми же самыми клещами, что и болезнь Лайма.

Название клещевые инфекции объединяет группу инфекционных заболеваний, которые возникают после укуса клещей, содержащих в себе возбудителей. Возбудителем является не сам клещ, а вирусы и бактерии, которые в нем живут и размножаются. Заболевания эти относят к эндемичным, то есть они распространены не повсеместно, а в определенных регионах.

Все ли насекомые представляют опасность для человека? Возбудителями инфекций заражена лишь часть клещей, поэтому и заболевание после укуса может не развиться. Однако определить, заражен ли клещ, по внешнему виду насекомого невозможно.

В частности, к клещевым инфекциям относятся боррелиоз и клещевой энцефалит. Заболевания эти часто встречаются совместно, в виде микст-инфекции. Если же рассматривать инфекции по отдельности, то боррелиоз встречается в несколько раз чаще, чем клещевой энцефалит.

Насекомые любят относительно прохладную погоду и темные места. Поэтому распространены они больше на севере страны.

Иксодовый клещевой боррелиоз - одно из частых заболеваний, развивающихся после укуса клеща. Боррелия, вызывающая эту болезнь, - это не вирус, а особая бактерия, живущая в клещах. По своим морфологическим свойствам она занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Ее наличие в насекомом определяется в специальной лаборатории, занимающейся клещевыми инфекциями. Важное условие определения микроорганизма - насекомое должно быть живым. В противном случае бактерия погибает вместе с клещом, и определить ее наличие становится невозможно.

В отличие от клещевого энцефалита, болезнь Лайма, как еще называется боррелиоз, протекает с другими симптомами. В течении боррелиоза выделяют острую и хроническую формы.

Сначала наблюдаются неспецифические симптомы в виде лихорадки до 38°С, общего недомогания, умеренной головной боли.

Острая форма характеризуется двумя вариантами:

1Заболевание сопровождается характерным покраснением кожи в месте присасывания насекомого - эритемная форма.
2Этого покраснения может не быть - в этом случае наблюдается безэритемная форма.

При хронизации процесса развиваются симптомы поражения кожи, костей и суставов, нервной системы.

Специфическая эритема, возникающая в некоторых случаях в месте присасывания клеща, выглядит следующим образом:

1Участок гиперемии имеет округлую форму и четкие границы.
2Размеры гиперемии могут быть разными - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
3Эритема быстро становится яркой, а в центре ее имеется участок просветления.
4Постепенно размеры гиперемии уменьшаются, а сама она бледнеет.

Остаточные явления, сопровождающие боррелиоз, в основном затрагивают опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Появление этих симптомов наблюдается по прошествии острого периода, когда процесс приобретает хроническое течение.

Поражение костно-суставной системы протекает в виде болей в мышцах и суставах, усиливающихся при смене погоды. Они могут беспокоить человека в течение нескольких лет, иногда пожизненно.

Патология нервной системы развивается через 5-7 лет после хронизации заболевания. Наблюдаются явления энцефалопатии, корешковых поражений. В некоторых случаях могут развиваться парезы и параличи конечностей.

Иногда отмечается хроническое поражение кожи в виде участков уплотнения и шелушения. Периодически могут возникать покраснения, напоминающие первичную эритему.

Прививаться от клещевых инфекций нужно по нескольким причинам:

1Чтобы не заболеть энцефалитом и боррелиозом.
2Если заболевание все-таки развилось, прививка дает течение болезни в более мягкой форме.
3Чтобы не появились серьезные осложнения.
4Чтобы процесс не перешел в хроническую форму.

Однако многие люди недооценивают значимость вакцинации и отказываются от проведения профилактических прививок.

Кто подвержен риску заразиться клещевыми инфекциями?

1Лица, проживающие в эндемичных регионах.
2Люди, часто посещающие лес: охотники, рыбаки, туристы.
3Люди, чья профессия связана с посещением леса: геологи, лесники, прокладчики дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач.
4Городское население может подвергнуться нападению клещей в лесопарковой зоне, на дачах.

При посещении лесной зоны нужно одеваться в специальную защитную одежду. Она должна максимально закрывать тело, иметь манжеты на рукавах и штанинах. Брюки нужно заправлять в сапоги, а волосы полностью убирать в головной убор.

Важно знать, что клещи наиболее активны в короткий период с конца апреля до начала июня. В это время лучше воздержаться от посещения лесополосы. Если же это все-таки необходимо, нужно пользоваться специальными репеллентами, отпугивающими насекомых.

После возвращения из леса нужно хорошо осмотреть себя на предмет присутствия клеща. Эти насекомые содержат в слюне обезболивающее вещество, поэтому человек даже не замечает, что его укусили. Клещ может находиться на теле человека несколько дней и все это время выделять в кровь боррелий.

На данный момент специфической защитной вакцины от иксодового боррелиоза не создано. Существует лишь специфическая профилактика клещевого энцефалита. От боррелиоза человек может защититься только неспецифическими мероприятиями. Они включают в себя:

1Мероприятия для защиты от нападения насекомых - защитная одежда и репелленты.
2Обработка места укуса антисептиками.
3Исследование клеща в специальной лаборатории.
4Иммуноферментный анализ крови на выявление специфических антител.
5Прием Доксициклина в течение нескольких дней.

Кому должна проводиться вакцинация:

1Получить прививку от клещевого энцефалита и боррелиоза может любой человек по желанию.
2В обязательном порядке вакцинация проводится детям и людям из групп риска.

Вакцина носит названия Энцевир и Энцепур. Начинается вакцинация у ребенка с годовалого возраста. Состоит из двух этапов, между которыми должно пройти не менее месяца. По прошествии года осуществляется первая ревакцинация. Последующие постановки ревакцинации проводятся с трехлетним интервалом.

Так как клещевой энцефалит и боррелиоз часто возникают вместе, для защиты от боррелиоза можно применять те же меры профилактики, что и при энцефалите.

При обнаружении присосавшегося клеща нужно осторожно удалить насекомое, чтобы не повредить его. Место укуса обрабатывается антисептиком. Клещи исследуются в лаборатории для обнаружения возбудителя инфекций.

Иногда проявления заболевания возникают не сразу, а через несколько недель после инфицирования. Чтобы узнать, есть ли заражение, нужно сдать кровь для выявления специфических антител - иммуноглобулинов класса М. Их наличие говорит об имеющейся в организме острой клещевой инфекции. Если антитела выявлены, это показание для курса противоборрелиозного лечения в инфекционном стационаре.

После укуса насекомого проводится внутримышечное введение противоэнцефалитного человеческого иммуноглобулина. Чтобы предотвратить развитие боррелиоза, назначается прием Доксициклина в течение нескольких дней.

Хотя специфической профилактики боррелиоза не существует, вакцинацию от эндемичных инфекционных болезней проводить все же надо.

mydoctorhouse.ru

Профилактика боррелиоза: бывает ли прививка?

Боррелиоз, или болезнь Лайма, передается иксодовыми клещами, является серьезным инфекционным заболеванием. Заболевание поражает нервную систему, кожу, сердце, опорно-двигательный аппарат. Большое значение имеет профилактика боррелиоза, так как любое заболевание, а тем более имеющее тяжелое последствия, лучше предупредить, чем лечить.

В отличие от энцефалита, основной мерой профилактики которого в опасных районах является вакцинация, прививки от болезни Лайма не существует. Переносчик этих двух заболеваний один – иксодовые клещи, поэтому иногда наблюдается смешанная инфекция.

Случаи боррелиоза встречаются на всех континентах (за исключением Антарктиды). В России множество регионов считаются эндемичными, то есть в этих местностях постоянно фиксируются случаи заболевания. Существование прививки от боррелиоза смогло бы значительно снизить уровень заболеваемости в опасных регионах. Но вакцины нет, поэтому единственной мерой профилактики является неспецифическая, то есть защита от попадания клещей на кожу, быстрое и правильное их удаление.

Как защититься от клеща

Все меры по профилактике клещевого боррелиоза или болезни Лайма можно разделить на три группы:

1.Применение защитной одежды.

Можно использовать обычную одежду, выполняя при этом ряд правил:

Обязательно использовать головной убор, под который убраны волосы.
Обувь должна быть высокой, закрытой, в нее должны быть заправлены штанины.
Рукава, штанины должны быть длинными.
Рубашка, кофта должны быть заправлены в брюки.
Одежда должна быть без пуговиц, с застежкой-молнией или без застежки вообще. Манжеты должны быть облегающими или на резинках.
Цвет одежды должен быть светлым. На светлых тканях клещи более заметны. Предпочтительны скользкие материалы, чтобы клещ не мог на них закрепиться.
Специальная защитная одежда, например, костюмы Биостоп, Стоп-клещ, Росомаха, которые обеспечивает механическую и химическую защиту. Покрой костюма не позволяет клещам забираться под него, а манжеты и специальные складки оснащены специальными ловушками с химическими препаратами. Попадая в такую ловушку, клещи погибают.

2.Использование химических средств

Например, препарат «Медилис Ципер» – инсектицид, который применяется для борьбы не только с клещами, но и с комарами, клещами, тараканами, другими насекомыми. Действующим веществом препарата является циперметрин, который попадая в организм клеща, действует на его нервную систему, разрушает ее, приводя к гибели.

Применение химических препаратов при походах в лес, при длительном пребывании в районах с высоким уровнем опасности заражения является одним из самых эффективных методов профилактики болезни Лайма (боррелиоза).

Все препараты делятся на три группы:

Репелленты – отпугивают клещей.
Акарициды – убивают клещей.
Репелентно-акарицидные – действуют в двух направлениях.

3.Быстрое и правильное извлечение клеща

Вероятность заражения боррелиозом напрямую зависит от того, сколько времени инфицированный клещ сосал кровь. Извлекать клеща нужно с помощью пинцета или петли из нити. Нельзя раздавливать клеща, смазывать маслом. Эти действия повышают вероятность заражения.

Прививки от боррелиоза не существует, поэтому важнейшее значение имеет неспецифическая профилактика – недопущение попадания клещей на кожу.

not-klop.ru

Особенности прививки от боррелиоза

Как извлечь впившегося клеща?
Немного о болезни Лайма
Лечение болезни и ее последствия

Перед сезоном активности клещей многие ставят прививки, которые действуют только от энцефалита. Прививок от боррелиоза не существует. Чтобы не заболеть этим неприятным недугом, лучше заранее принять меры, способные предотвратить укусы насекомых.

Профилактика клещевого боррелиоза

Вакцина против этой болезни в данное время не выпускается. Поэтому человек должен сам позаботиться о защитных мерах перед посещением мест, где возможно обитание клещей.

Наибольшая клещевая активность приходится на май и июнь. Но в период с апреля по октябрь при температуре почвы в пределах 5° также возможны укусы этих насекомых. В основном клещи ползают по земле или живут в траве. Своих потенциальных жертв кусают не сразу. Сперва они цепляются за одежду, потом несколько часов ищут место для укуса.

Клещи обитают не только в лесах, но и на садовых участках, на городских газонах, в парках и в других местах с травяным покровом. Домашние питомцы после прогулки могут принести их на себе в квартиру. Поэтому нужно хорошо осматривать собак и кошек после возвращения домой.

Подготовиться к посещению мест обитания насекомых нужно следующим образом:

обувь должна быть максимально закрытой;
брюки заправляются в обувь;
куртка должна быть с плотно прилегающими рукавами;
необходимо пользоваться различными репеллентами, которые отпугивают клещей;
прививки против энцефалита лучше предварительно поставить, даже если нет возможности обезопасить себя от боррелиоза.

Магазины предлагают противоэнцефалитные костюмы. Это хорошая одежда для посещения леса, она защищает от насекомых. Можно сверху обработать костюм противоклещевыми средствами.

Клещ не сразу впивается в тело, а ищет место достаточно долго. Поэтому необходимо постоянно осматривать себя и своих спутников. Если одежда светлая, то на ней лучше видны все насекомые.

Возвратившись домой, надо еще раз тщательно себя осмотреть. Приняв душ, можно избавиться от неприсосавшихся клещей – вода их смоет. Давить руками их нельзя – можно заразиться.

Если местность эндемична по боррелиозу, то проводится профилактика с помощью антибиотиков. Но это не гарантирует, что человек не заболеет. Укушенный клещом должен следить за своим самочувствием, даже если предварительно ему было введено лекарство. Если симптомы клещевого боррелиоза не наблюдаются, то лучше подстраховаться и сдать анализы через 6 недель. При отрицательном результате сдача повторяется еще через месяц, а затем через полгода, поскольку антитела способны проявляться с задержкой.

Вернуться к оглавлению

Если клещ впился, то важно правильно от него избавиться в наиболее короткий срок. Ни в коем случае не мазать его маслом – возрастает риск заразиться боррелиозом.

Для удаления можно использовать пинцет, которым надо захватить тельце насекомого поближе к хоботку. Вращая вокруг оси, потихоньку потягивать. Через пару оборотов клещ хорошо извлекается.

Удалив вредоносное существо, ранку надо смазать йодом или любым антисептиком. Тщательно вымыть руки с мылом и продезинфицировать инструмент.

Если хоботок остался, то ничего страшного нет. На этом месте образуется небольшое нагноение, постепенно с гноем все выйдет.

Следует запомнить несколько правил для избавления от клеща:

едкие растворы (нашатырь, бензин и пр.) не прикладывать к укушенному месту;
не прижигать клеща подручными средствами (например, сигаретой);
при извлечении не дергать резко, чтобы не допустить разрыва;
не ковыряться чем-либо в ране;
ни в коем случае не раздавливать клеща.

Извлеченное насекомое обязательно надо отнести в лабораторию для анализа. Это поможет понять, есть ли болезнь у укушенного. В санэпидстанции исследуют клеща в течение 3 дней.

Клеща можно проверить и самостоятельно, имея под рукой специальный экспресс-тест.

Вернуться к оглавлению

Клещевой боррелиоз носит и такое название. Впервые заболевание было диагностировано в 1975 году в США, в городе Лайма. Одновременно у нескольких человек был обнаружен ревматоидный артрит. Спустя 2 года установили возбудителя – им оказался иксодовый клещ, инфицированный микробом боррелии.

Началось изучение заболевания, что привело к возможности лечить недуг. Но предотвратить заражение пока не удается: действенная прививка от болезни не найдена.

Инкубационный период длится около двух недель, иногда до месяца. Там, куда впился клещ, кожа краснеет – это первый признак недуга. Постепенно красное пятно увеличивается. Размер его составляет до 10 см. Бывают случаи и гораздо большего пятна – до 60 см. Форма пятна круглая, наружный слой – более красный и выпуклый. Постепенно центральная часть пятна бледнеет и даже может приобрести голубоватый оттенок. На месте укуса появляется корочка, переходящая в рубец. Если лечение не производится, то пятно исчезает через 2-3 недели.

Следующие симптомы проявляются в среднем через месяц: поражения сердца, нервной системы, суставов.

Болезнь Лайма подразделяется на 3 стадии развития:

Первая стадия длится около месяца. Место укуса краснеет. Возможен некроз. Постепенно возникают вторичные пятна, высыпания на лице в виде колец, конъюнктивит.
На второй стадии возбудитель проникает в другие органы. Поражается нервная система. Одновременно с этим могут быть затронуты печень, почки, глаза, а также кожный покров.
Спустя 3 месяца начинается третья стадия. Заболевание переходит в хроническую форму. У больного наступает сильная утомляемость, нарушается сон, появляется депрессия. Начинают плохо работать многие органы.

Болезнь не передается здоровому человеку от инфицированного. Но при беременности женщина может заразить боррелиозом плод.

В целом уровень заболевания клещевым боррелиозом очень высок. Иммунитет против заболевания вырабатывается на небольшой срок, поэтому повторное заражение возможно уже после 5 лет с момента излечения.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Лайма поражает суставы, поэтому больному необходим покой. Для лечения назначается антибактериальная терапия. Больной принимает препараты не менее двух недель, обычно это тетрациклины. Лечение наиболее эффективно на начальных стадиях. Если заражению подверглась беременная женщина, то необходимо как можно раньше сообщить об этом врачу, ведущему ее беременность.

Если врач еще не получил результатов анализов, но подозревает наличие заболевания, то лечение уже назначается. Больные с тяжелой формой госпитализируются. Пораженные суставы могут подвергнуться хирургическому вмешательству.

Осложнения возникают при отсутствии лечения. Это могут быть:

сердечные заболевания – аритмия, повышенная утомляемость;
заболевания нервной системы – детское слабоумие, нарушение психики, рассеянный склероз, паралич нервной периферии;
болезни опорно-двигательного аппарата – артриты, мышечная атрофия, суставные воспаления.

Все это ведет к изменению привычного образа жизни. Особенно опасны осложнения у детей – организм ребенка разрушается.

Клещевой энцефалит и боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

За последние 30 лет количество клещевых инфекций значительно увеличилось. Различные виды клещей населили мир, и многие из них являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов. Важно знать их симптомы, способы диагностики и методы лечения клещевого энцефалита и боррелиоза (болезни Лайма) – двух самых распространенных заболеваний в Европе, к которым может привести укус этих насекомых. Ведь своевременное лечение играет ключевую роль в предотвращении тяжелых последствий. Им больше всего подвержены пожилые люди и дети.

Наиболее распространенные передаваемые клещевые инфекции - клещевой энцефалит (КЭ) и болезнь Лайма – имеют несколько подобных признаков на первой стадии. Они обе сопровождаются симптомами гриппа. Тем не менее, КЭ является вирусной инфекцией, в то время как болезнь Лайма вызывается бактериями. Оба заболевания могут вызвать серьезные долгосрочные осложнения, поэтому не следует воспринимать легкомысленно пребывания в местах возможного обитания этих насекомых.

Клещевой энцефалит

Инкубационный период КЭ составляет в основном от 7 до 14 дней, и протекает бессимптомно. На первом этапе, инфекция КЭ вызывает гриппоподобные симптомы такие, как высокая температура, недомогание, снижение аппетита, боль в мышцах, головные боли, тошнота и / или рвота. Они начинают проявляться от одной до двух недель после укуса инфицированного клеща. У около 25% всех пациентов, инфицированных клещевым энцефалитом, возникают более серьезные симптомы во время второй стадии, которая начинается спустя четыре недели. Высокая температура и постоянная сонливость могут быть признаком воспаления головного или спинного мозга. Также наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, дезориентация, судороги, паралич, частичная или полная потеря сознания, кома. Болезнь может привести к летальному исходу или оставить неизгладимые неврологические осложнения.

Боррелиоз

Болезнь Лайма может вызвать широкий спектр симптомов, что иногда затрудняет ее диагностирование. Она, как правило, поражает соединительную ткань, мышцы и нервную систему. Заболевание развивается спустя 1-3 недели после укуса. Может проявиться также мигрирующая эритема - покраснение диаметром от одного до нескольких сантиметров, слегка выпуклое, теплое, болезненное на ощупь. Эта сыпь чаще появляется в месте укуса или рядом с ним, но не обязательно.

Если заболевание протекает незаметно, то бактерии могут повлиять на нервную систему на более позднем этапе. Это вызывает различные неврологические симптомы, такие как местный паралич, дефекты речи, перепады настроения.

Мигрирующая эритема – сыпь при болезни Лайма

После года болезнь Лайма переходит в хроническую форму и имеет множество симптомов, таких как: лихорадка, озноб, головные боли, артрит, мышечные подергивания, головокружение, затруднение речи, потеря пространственной ориентации.

Диагностика

Для диагностирования энцефалита доктору необходима информация обо всех симптомах, а также перенесенных недавно заболеваниях и факторах риска (нахождении рядом с болеющими вирусными инфекциями людьми, в местах обитания комаров или клещей, например).

Используется также проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), спинномозговой пункции и электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Сдача анализа крови, для проверки наличия вирусов, бактерий и иммунных клеток тоже является очень информативной.

В отдельных случаях делают биопсию ткани головного мозга, что необходимо для подтверждения диагноза в случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не приносит положительных результатов. Эта процедура является важной для определения типа энцефалита и для назначения соответствующего лечения.

Диагностировать болезнь Лайма намного сложнее, так как она имеет ряд неспецифических симптомов, которые могут сопровождать другие заболевания. Если не наблюдается характерной для боррелиоза сыпи, то для постановки диагноза врач задает вопросы о медицинской истории больного, в том числе и о пребывании в местах обитания клещей, где велика вероятность инфицирования.

Лабораторные тесты на определение антител к бактериям могут быть использованы для подтверждения диагноза. Эти тесты являются наиболее надежным спустя несколько недель после заражения, но, к сожалению, они на 100% не могут подтвердить или опровергнуть факт наличия именно боррелиоза.

Ранняя диагностика и начало лечения дают больше шансов на полное выздоровление.

Лечение

Лечение клещевого энцефалита предусматривает внутривенное введение противовирусных препаратов, таких как:

Ацикловир (Зовиракс);
Ганцикловир (Cytovene);
Фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, боль в мышцах.

Для людей, болеющих энцефалитом, также нужны дополнительные поддерживающие процедуры. Они предусматривают:

постоянный мониторинг сердечной функции и дыхания;
капельницы внутривенно, для обеспечения надлежащей гидратации и нормального содержания в организме необходимых минеральных веществ;
противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды, для уменьшения внутричерепного давления и отечности;
противосудорожные препараты, чтобы остановить или предотвратить приступы.

После перенесенной болезни могут понадобиться восстановительные процедуры. Эти процедуры могут включать в себя:

физическую терапию;
трудотерапию;
логопедию;
психотерапию.

Для лечения болезни Лайма используются антибиотики. На первой стадии рекомендуется их пероральное употребление. Лечение предусматривает использование доксициклина для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллина (цефуроксима) для взрослых, детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин. Продолжительность курса составляет 7-14 дней.

Если болезнь поражает центральную нервную систему, то врачи рекомендуют лечение внутривенными антибиотиками продолжительностью от 14 до 28 дней.

Одновременно с антибиотиками можно применять дополнительные и альтернативные методы лечения:

правильное питание;
употребление пробиотиков;
фитотерапия.

Профилактика

Лучшей профилактикой против клещевого энцефалита и боррелиоща является соблюдение следующих мер для защиты от укусов клещей:

во время пребывания в лесу или местах с высокой травой носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки
применяйте репелленты – отпугивающие средства;
носите одежду светлого цвета, на которой легче обнаружить клещей, и тщательно проверяйте кожу после пребывания на открытом воздухе.
при обнаружении клеща, удалите его с помощью пинцета, убедившись, что извлечены все его части (тело и голова).

Узнайте, что делать, если укусил клещ.

Прививка против клещевого энцефалита и боррелиоза

Вакцинация против клещевого энцефалита возможна. Настоятельно рекомендуется она для людей, которые регулярно подвергаются риску воздействия инфекций в зараженных районах. В медицинских заведениях доступны разнообразие вакцины. Полная иммунизация может быть достигнута после трех доз в течение трех недель. Для долгосрочной иммунизации три начальные дозы вводят в течение 9-12 месяцев. Но все равно они должны быть обновлены каждые три-пять лет. Иммунизация детей также проводится.

Прививка от клещевого энцефалита сколько стоит

350 млн долларов в разработку экспериментальной вакцины VLA15 для профилактики болезни Лайма. Вакцина, нацеленная на шесть серотипов возбудителя, позволит охватить почти все случаи этого инфекционного заболевания. Эффективность вакцинации, потенциально подходящей для людей от двух лет и старше, оценивается вплоть до 96%. На появление коммерческого продукта следует рассчитывать не ранее, чем через пять лет. Глобальный сбыт VLA15 прогнозируется в пределах 700-800 млн евро в год.

Болезнь Лайма (боррелиоз Лайма, клещевой боррелиоз) — генерализованное инфекционное, преимущественно трансмиссивное заболевание, вызываемое по крайней мере тремя видами бактерий рода Borrelia типа спирохет. Тремя основными возбудителями являются Borrelia burgdorferi s. s. (серотип 6, ST6), B. afzelii (ST2), B. bavariensis (ST4), B. burgdorferi (ST1), B. garinii (ST3, ST5 и ST6). Есть и другие виды, включая B. bissettii и B. valaisiana , которые подозреваются. Инфекция, являясь самой распространенной в Северном полушарии среди передаваемых при укусе клещами (главным образом иксодовыми), ежегодно поражает оценочно 300 тыс. человек в США и 200 тыс. в Европе. Болезнь Лайма, характеризующаяся большим полиморфизмом клинических проявлений, оставаясь нелеченной, переходит в хронический статус, трудноизлечимый и зачастую приводящий к инвалидизации и смертельному исходу. Первичная терапия осуществляется антибиотиками.

Идея состоит в том, что C-концевая часть поверхностного антигена A (OspA), экспрессируемая спирохетами Borrelia в момент их нахождения внутри клещей, окажется достаточной для индуцирования защитного иммунитета, реализуемого антителами против OspA, вырабатываемыми организмом после вакцинирования. Для этого VLA15 включает C-концевые части шести серотипов OspA, стабилизированные дисульфидными связями; при этом два мономера прилинкованы друг к другу так, чтобы образовывались три гетеродимера (ST1-ST2, ST4-ST3, ST5-ST6). Подключение липидного мотива к N-концам последних и добавление адъювантного гидроксида алюминия способствует повышению иммуногенности вакцины.

В продолжающихся клинических исследованиях VLA15-101 фазы I, проводимых на 179 здоровых людях в возрасте до 40 лет, прежде не инфицированных B. burgdorferi , участники были разделены на шесть групп. Испытуемые получили одну из трех различных доз (12, 48 или 90 мкг) VLA15, реализованной в одной из двух рецептур — с адъювантном либо без него. Вакцинация проводилась три раза с промежутком в один месяц.

Промежуточные результаты, полученные по истечение трех месяцев, позволяют смело говорить об эффективности вакцины: индекс сероконверсии находился в диапазоне от 71,4% до 96,4% — в зависимости от серотипа OspA. Итоговые данные по безопасности и иммуногенности VLA15, включая один год наблюдений, ожидаются в начале 2019 года.

К запуску готовятся клинические испытания фазы II, в рамках которых VLA15 будет изучена на уже переболевших людях, проживающих в эндемических регионах. «Валнива» надеется повысить защитные характеристики VLA15 за счет коррекции дозы. Позже VLA15 пройдет проверку на подростках и детях.

VLA15 — единственная из находящихся в активной разработке профилактических вакцин против болезни Лайма. Да, в 1998 году «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline) получила регуляторное разрешение на «Лаймерикс» (LYMErix), но в 2002 году эту вакцину, характеризующуюся 76- и 100-процентной эффективностью у взрослых и детей соответственно, пришлось изъять из продажи ввиду общественного давления, обеспокоенного возможной связью вакцинирования с развитием аутоиммунного артрита, хотя доказательств тому обнаружено так и не было. Вакцина-кандидат «Имьюлайм» (ImuLyme), сделанная «Пастер Мерьё Конног» (Pasteur Mérieux Connaught), сейчас входящей в состав «Санофи» (Sanofi), не перебралась на коммерческие рельсы, оставшись в успешно завершившихся клинических испытаниях фазы III по причине недостаточно обширного рынка сбыта. В режиме паузы находится экспериментальная вакцина авторства «Бакстер интернешнл» (Baxter International).

Ирония состоит в том, что вакцины для профилактики болезни Лайма у собак представлены на рынке в избытке: Recombitek Lyme, LymeVax, Duramune Lyme, Nobivac Lyme, Vanguard crLyme.

Симптомы

Наиболее распространенные передаваемые клещевые инфекции — клещевой энцефалит (КЭ) и болезнь Лайма – имеют несколько подобных признаков на первой стадии. Они обе сопровождаются симптомами гриппа. Тем не менее, КЭ является вирусной инфекцией, в то время как болезнь Лайма вызывается бактериями. Оба заболевания могут вызвать серьезные долгосрочные осложнения, поэтому не следует воспринимать легкомысленно пребывания в местах возможного обитания этих насекомых.

Клещевой энцефалит

Боррелиоз

Болезнь Лайма может вызвать широкий спектр симптомов, что иногда затрудняет ее диагностирование. Она, как правило, поражает соединительную ткань, мышцы и нервную систему. Заболевание развивается спустя 1-3 недели после укуса. Может проявиться также мигрирующая эритема — покраснение диаметром от одного до нескольких сантиметров, слегка выпуклое, теплое, болезненное на ощупь. Эта сыпь чаще появляется в или рядом с ним, но не обязательно.

Мигрирующая эритема – сыпь при болезни Лайма

Диагностика

Ранняя диагностика и начало лечения дают больше шансов на полное выздоровление.

Лечение

Лечение клещевого энцефалита предусматривает внутривенное введение противовирусных препаратов, таких как:

Ацикловир (Зовиракс);
Ганцикловир (Cytovene);
Фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, боль в мышцах.

Для людей, болеющих энцефалитом, также нужны дополнительные поддерживающие процедуры. Они предусматривают:

постоянный мониторинг сердечной функции и дыхания;
капельницы внутривенно, для обеспечения надлежащей гидратации и нормального содержания в организме необходимых минеральных веществ;
противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды, для уменьшения внутричерепного давления и отечности;
противосудорожные препараты, чтобы остановить или предотвратить приступы.

физическую терапию;
трудотерапию;
логопедию;
психотерапию.

Одновременно с антибиотиками можно применять дополнительные и альтернативные методы лечения:

правильное питание;
употребление пробиотиков;
фитотерапия.

Профилактика

во время пребывания в лесу или местах с высокой травой носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки
применяйте репелленты – отпугивающие средства;
носите одежду светлого цвета, на которой легче обнаружить клещей, и тщательно проверяйте кожу после пребывания на открытом воздухе.
при обнаружении клеща, удалите его с помощью пинцета, убедившись, что извлечены все его части (тело и голова).