Как лечат мастопатию? Кистозная мастопатия молочной железы: как лечить? Симптомы, диагностика и последствия мастопатии молочных желез Мастопатия каких размеров.

Фиброзно-кистозное поражение, что затрагивает тканевую структуру молочных желез, определяется в медицинской практике, как мастопатия. Под патологическим воздействием в женской груди начинают формироваться мелкие узелки в виде зернистых образований. В основном данные новообразования доставляют женщине дискомфорт и являются болезненными. Несмотря на доброкачественную природу новообразования, специалисты допускают фактор риска перерождения в онкологический процесс.

Нейрогуморальная регуляция непосредственно влияет на активизацию недуга. Рост груди происходит под воздействием определенных гормонов. Самыми важными считаются эстрогены, прогестерон. От показателей данных гормонов зависит состояние железы и отсутствие каких-либо патологий. В случае гормональных нарушений высока вероятность образования мастопатии.

В меру того, какая форма недуга наблюдается у женщины, будет зависеть степень выраженности основных симптомов. Немаловажно при этом учитывать психоэмоциональное состояние, наличие дополнительных патологий, осложнения.

Главный признак мастопатии – болезненные ощущения в области молочных желез. Однако характер и интенсивность могут варьировать. Первичное проявление мастопатии характеризуется возникновением болевого синдрома только в период очередной менструации, затем состояние и ощущения в груди стабилизируются.

Важно! Многие женщины абсолютно не обращают внимания на появление болевого синдрома в груди, считая это нормальным признаком предменструального периода. Напротив, необходимо провести детальную пальпацию области окружности груди, а после обратиться к маммологу.

Болезненность может проявляться, как тупая либо тянущая боль, порой боль может вовсе носить острый либо ноющий характер. Некоторые пациентки отмечают настолько сильную болезненность (касания становятся крайне неприятными). Объясняется появление дискомфортных ощущений застаиванием крови в окружных венах, что приводит к отечности тканей и незначительному увеличению в объеме желез.

Помимо того фиброзные новообразования будут оказывать сильное давление на нервные корешки, что располагаются в груди. Этим объясняется повышенная чувствительность тканей. По факту завершения менструации болезненность самостоятельно исчезает. Следует заметить, что по мере прогрессирования недуга, болевые ощущения будут с каждым разом усиливаться, особенно перед менструацией. Самочувствие женщины будет значительно ухудшаться:

возникнуть заметные проблемы со сном;
женщина будет раздражительной и нервной;
возможна немотивированная агрессивность;
болевые ощущения от груди будут иррадиировать в подлопаточную область.

Статистика! Практически 15% всех больных женщин отмечали отсутствие каких-либо неприятных ощущений в груди на начальных этапах мастопатии.

Отсутствие болезненности специалисты связывают с индивидуальными особенностями и уровнем болевого порога у женщины. Поэтому у некоторых пациенток степень выраженности боли в груди будет максимальным уже на начальной стадии, в то время, как у других – симптоматика минимальна.

Как провести самообследование груди в домашних условиях, можно узнать из видео.

Видео — Как обследовать грудь самостоятельно?

Признаки мастопатии

Симптом	Краткое описание
Болевые ощущения	На первой стадии мастопатии болезненность в груди будет возникать только в предменструальный период. Затем с развитием патологии болевые ощущения будут наблюдаться намного чаще
Нагрубание молочных желез	Вследствие венозного застоя крови может возникать отечность. В данном случае молочные железы увеличиваются до 15% от общего объема. Отмечается повышенная чувствительность вплоть до невозможности пальпации
Выделения	Одним из признаков мастопатии являются выделения, что могут быть разной интенсивности. Чтобы проверить наличие выделений, следует надавить на сосок. Но, нередко интенсивность выделений бывает высокой, поэтому их заметить можно даже без необходимости надавливать на грудь. Окрас выделений разный: Белые; коричневые; с зеленным оттенком; едва кровянистые; прозрачные. Выраженную опасность представляют выделения с кровяными вкраплениями. Такой признак является свидетельством онкологического процесса. Данный симптом категорически нельзя игнорировать, поскольку в норме выделения из желез должны отсутствовать, не учитывая период лактации
Узелковые новообразования	Ежемесячно женщине необходимо проводить пальпационное обследование области молочных желез (существуют специальные схемы прощупывания). Поэтому, если обнаружено уплотнение, что не является типичным явлением, следует немедленно отправляться к маммологу

Внимание! Симптоматика мастопатии не всегда ярко выражена, поэтому многие женщины обнаруживают патологию на поздних стадиях.
Существует два типа мастопатии, что имеет отличительную симптоматику:
Фиброаденоматоз диффузный . Данный вид патологии характерен для женщин молодого возраста. При обследовании у девушки выявляется увеличенная грудь с признаками нагрубания. При пальпации можно нащупать незначительную зернистость. Молочные железы очень болезненны, вплоть до необходимости приема болеутоляющих средств.
Узловая мастопатия . Этот вид патологии напрямую зависит от диффузного типа, поскольку при отсутствии эффективного своевременного лечения образуется узловая мастопатия. При пальпации выявляются узловые новообразования либо кистозные уплотнения. При этом дольчатость вовсе не отмечается.

Это важно! У некоторых пациенток диагностируются уплотнения диаметром до 7 сантиметров. Киста подтверждается четкими контурами и границами, она вовсе не связана с окружной тканью, имеют овальную форму.

Причины
Гормональный дисбаланс – это основной этиологический фактор, что оказывает влияние на развитие недуга. Гормональные проблемы, определяются следующими моментами:
дисфункциональность яичников;
недостаточная выработка прогестерона;
переизбыток эстрогена.

Внимание! Эстроген, гормон, отвечающий за активное разрастание эпителия. Параллельно эстрогены способны активизируют фибробласты.

В ходе развития патологии особое значение имеет гиперпролактинемия и повышение простагландинов. Но, несмотря на это, специалисты утверждают, что мастопатия не развивается стремительно. Для полной манифестации недуга необходимо несколько лет, а также воздействия дополнительных негативных факторов.
Что способствует развитию патологии:

Опасность мастопатии
Стоит обратить внимание, что, несмотря на гормональную природу недуга, самостоятельно патология не проходит, поэтому требуется незамедлительное лечение. Не исключается риск перерождения доброкачественного новообразования в онкологическое поражение молочной железы.
Хоть мастопатия относится к категории доброкачественных патологий, специалисты все равно расценивают ее, как предраковое состояние. Именно поэтому, женщины, страдающие мастопатией, должны регулярно проходить обследование у маммолога. Высокая опасность угрожает женщине, если происходят кистозные изменения. Еще одним из последствий является воспалительный процесс, вследствие которого может произойти инфицирование патологического новообразования с последующим нагноением.
О симптомах мастопатии расскажет врач-маммолог.
Видео — Симптомы и лечение мастопатии молочных желез

Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет - в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Что такое мастопатия

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов - дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения - нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия - это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще - на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия - около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

Виды мастопатии

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
Смешанная, или диффузно-узловая - более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
фиброаденоз - фиброзный компонент;
фиброкистоз - кистозный компонент;
склерозирующий аденоз - компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
фиброаденоматозный, в том числе листовидный - быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
кистозный;
внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
липогранулема, или ;
гемангиома (сосудистая опухоль);
гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез - это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной . Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Причины развития заболевания и факторы риска

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла - отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них - это:

Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
Генитальный эндометриоз (80%), (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при и метаболическом синдроме.
Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
Нерациональное питание - избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами - крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Симптомы мастопатии

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина - вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла - как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
Выделения при надавливании на соски - прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Диагностика заболевания

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет - ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства - это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Как лечить мастопатию

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение - секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Диета

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии - это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

Гомеопатия

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях - назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).
Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;
Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней - содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
Фемивелл - состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) - у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

Основной функцией женских молочных желез является лактация — выработка молока, которым питается новорожденный ребенок при грудном вскармливании. Их структурным элементом являются дольки, продуцирующие молоко.

Как и любой другой орган, молочные железы могут страдать от различных заболеваний, а наиболее распространенным среди них является мастопатия.

Вконтакте

Патогенез

Здоровый женский организм является саморегулирующейся системой, которая четко поддерживает выработку и утилизацию эстрогенов в нужном количестве. Однако современное общество создает условия, усложняющие нормальную работу репродуктивной системы.

Женщины совсем себя не берегут:

питаются нерационально;
курят;
мало двигаются;
имеют избыточную массу тела;
часто попадают в стрессовые ситуации;
подолгу, без надлежащего гинекологического контроля принимают гормональные контрацептивы;
живут в экологически неблагополучных районах.

Данный комплекс причин приводит к серьезным сбоям в обмене эстрогенов. Организм женщины не может справиться с задачей, процесс нарушается.

В итоге «неправильные» метаболиты нарушают процесс формирования железы:

эпителиальная и соединительная ткани растут в неправильном соотношении;
запускаются гиперпластические процессы.

Первыми признаками этих нарушений являются не выраженные боли, которые появляются перед началом критических дней в молочной(-ых) железе(-ах). Грудь увеличивается в размерах, белье жмет, становится затруднительно спать на животике.

Данное состояние — напряженность и болезненность в молочной(-ых) железы(-ах), которое появляется перед месячными и исчезает после их прекращения – мастодиния.
Если не заняться лечением заболевания в этот период, то состояние постепенно ухудшается:

усилятся боли;
появиться иррадиация в руку, плечо, подмышечную область;
увеличится длительность болевого приступа;
исчезнет зависимость боли от продолжительности менструации.

Постепенно в тканях молочной железы начнут развиваться уплотнения доброкачественного характера. Это состояния называется мастопатией.

Симптомы

Основным симптомом данного заболевания является боль. Однако у некоторого количества женщин (около 15%) ее не бывает.

Немного реже появляется выделение из сосков. Но и тот, и другой симптомы развиваются, или становятся более выраженными перед началом месячных, нося циклический характер.

При пальпации молочных желез определяются участки с уплотнениями в форме тяжей, не имеющих чётких границ с окружающими тканями либо четко ограниченные эластичные кистозные образования. Но чаще всего встречаются и те и другие элементы. Как правило, данные образования многочисленные, проявляются как с одной стороны, так и с двух.

Совет врача: следует проводить тщательную дифференциальную диагностику с раком молочной железы. Уплотнения, образующиеся при мастопатии фиброзно-кистозной узловой формы, отличаются от злокачественных новообразований тем, что последние спаяны с кожей.

Изредка происходит . Что касается секрета, выделяемого из сосков, то его цвет изменяется по ходу развития болезни. Вначале, он прозрачный, потом молочный, желтый, коричневый и, наконец, зеленоватый.

Вот полный список симптомов, свойственных для мастопатии:

Боль, локализующаяся в груди либо в подмышечной области.
Ощущение тяжести, распирания, набухания в молочной железе.
Раздражающая ноющая боль в молочной железе.
Уплотненные участки в толще молочной железы.
«Узелки» в молочной железе.
Выделения из соска. Могут быть прозрачными, серозными и даже с примесью крови.
Вытяжение соска.
Нарушение целостности кожного покрова соска, выражающееся в трещинах.
Увеличение размера подмышечных лимфоузлов (не всегда).

Отдельно следует упомянуть воспаление молочной железы, которое может развиться на фоне имеющейся мастопатии. Данная патология называется мастит. Его ведущими симптомами являются:

боли в местах поражения;
гиперемия кожных покровов над воспалительным очагом;
припухлость зоны поражения.

Рекомендация врача-маммолога: В том случае, когда симптоматика мастита развивается в виде обострения мастопатии, без связи с травматизацией или родами, а тем более на фоне полного благополучия, следует пройти обследование на онкологические заболевания.

Провоцирующими факторами для развития мастита являются роды или травмы молочной железы. В тяжелых и запущенных случаях развивается гнойное осложнение — абсцесс.

Лечение

Для различных форм мастопатии разработаны специфические способы лечения:

Начальная фаза, проявляющаяся только болями в молочной железе, предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
При более выраженных изменениях в ход идет гормональная терапия.
Для фиброаденом понадобиться хирургическое вмешательство.

Судя по отзывам пациенток, чаще всего для их лечения использовалась именно гормональная терапия, которая в абсолютном большинстве случаев помогала справиться с заболеванием. Некоторые случаи не нуждаются в терапии вообще, однако женщины с такой патологией даже в период стойкой ремиссии должны находиться под наблюдением врача-гинеколога.

Что такое мастопатия, какие симптомы она имеет, смотрите ответы врача в следующем видео:

Мастопатия является доброкачественным (в подавляющем большинстве случаев) заболеванием молочных желез, возникающим на фоне нарушения гормонального баланса в женском организме. Мастопатия, симптомы которой встречаются у женщин группы репродуктивного возраста (в пределах 18-45 лет), характеризуется развитием патологических процессов в тканях желез в форме разрастаний.

Общее описание

Как уже нами отмечено, мастопатия встречается у женщин, находящихся в возрастных рамках репродуктивного возраста, то есть в возрасте 18-45, при этом пик заболеваемости отмечается в период 30-45 лет. При рассмотрении физиологических особенностей, свойственных женскому организму, суть развития этого заболевания достаточно легко объяснить, попробуем это сделать.

Для начала рассмотрим, из чего молочная железа состоит, а состоит она из железистой ткани, в основе которой содержится значительное количество канальцев с клетками, способствующими выделению молока. Указанная железистая ткань в каждой железе распределена на доли (в количестве 15-20), они же, в период лактации (собственно кормления грудью) обеспечивают выделение молока, чему сопутствует открытие расположенных у вершины соска протоков. В междольных областях молочных желез простилается достаточно плотная соединительная ткань, посредством которой обеспечивается поддержание долей при одновременном образовании с ее помощью своеобразной капсулы в молочной железе. Такая капсула выглядит как плотная оболочка, фиксирующая молочные железы в отношении тех тканей, которые ее окружают. Помимо этого, доли молочных желез располагают также жировой ткани, посредством которой создается округлость формы груди. При рассмотрении здоровых женщин можно отметить, что у них соотношение соединительной ткани (обеспечивающей поддержание) и ткани железистой (иными словами, рабочей) определяется постоянными и четко определенными пределами в молочных железах, за счет чего обеспечивается и нормальное их строение, и нормальное функционирование.

Каждый месяц организм женщины подвергается циклическим изменениям, которые происходят на фоне гормонального влияния со стороны прогестерона и эстрогена. Указанные гормоны не только обеспечивают регулирование двухфазного менструального цикла, но также влияют непосредственным образом и на ткани молочных желез.

Если рассматривать процессы подобного гормонального влияния в норме, то в этом случае воздействие эстрогенов, образуемых в рамках периода первой фазы менструального цикла (до овуляции), приводит к развитию в молочных железах пролиферативных процессов, что подразумевает под собой размножение клеток (пролиферацию). В свою очередь прогестерон, образуемый в рамках периода второй фазы менструального цикла (соответственно, после овуляции, до начала менструации), приводит к ограничению действия, производимого со стороны эстрогенов, тем самым, обеспечивая торможение процессов размножения клеток. Прогестерон является гормоном беременности, потому его воздействие приводит к увеличению в объеме молочных желез, происходит их подготовка к кормлению грудью. Воздействие эстрогена приводит к разбуханию ткани молочных желез. Молочные железы увеличиваются ко второй половине цикла, увеличение это незначительно, однако вполне отчетливым образом ощутимо подавляющим большинством женщин, что описывается ими же в варианте повышенной напряженности и чувствительности груди.

При отсутствии наступления беременности уровень эстрогена повышается, в результате чего молочные железы претерпевают изменения, приводящие к обратному состоянию, то есть к уменьшению их в размерах и соответствию прежним их показателям. Если же беременность наступает, то пролактин в крови увеличивается в показателях, что, соответственно, свидетельствует о последующем его воздействии на процессы выработки в молочных железах молока.

Что касается отклонений от нормы относительно рассматриваемых процессов, то картина выглядит следующим образом. За счет воздействия ряда неблагоприятных факторов происходит нарушение нормального гормонального баланса, в результате чего эстрогены образуются в избытке, а вот прогестерон, препятствующий этому, образуется в недостаточном для нормализации процессов количестве. Таким образом, происходит чрезмерное размножение клеток в тканях молочных желез, в результате чего и развивается мастопатия.

В некоторых случаях развитию этого заболевания способствует избыточная выработка и другого гормона – пролактина, вырабатывается он гипофизом. Рассмотрение нормальной ситуации с выработкой этого гормона указывает на повышенные объемы его производства в периоды беременности и лактации (что необходимо для появления и выработки молока для кормления ребенка). В патологическом варианте рассмотрения его выработки избыток отмечается и вне фактора беременности, сопутствующей этому процессу, соответственно, вариант этот является не просто патологией, но и условием для развития мастопатии.

Причины мастопатии

Помимо основных условий, выделенных выше, основанных на гормональных нарушениях, в результате которых и развивается мастопатия, выделяют и другие причины этого заболевания. Относятся к ним следующие факторы:

опухолевые образования в яичниках, их воспаление (сальпингоофорит, аднексит), миома матки, эндометриоз – перечисленные факторы способствуют нарушению выработки половых гормонов в организме женщины, что, соответственно, приводит к мастопатии;
заболевания надпочечников;
заболевания, связанные с функциями щитовидной железы (диабет, гипотиреоз, метаболический синдром с сопутствующим ожирением и повышением артериального давления);
нерегулярность половой жизни;
заболевания печени;
наличие актуальных психологических проблем (неврозы, стрессы, депрессии и пр.);
отсутствие беременности и, соответственно, родов до достижения возраста 30 лет;
актуальная наследственная предрасположенность;
частые аборты – в данном случае ситуация рассматривается со стороны изменения функционирования женского организма в целом, что происходит с первых же дней наступления беременности, заключается это в подготовке к родам и к соответствующим изменениям состояния молочных желез, при котором аборты приводят к гормональным сбоям и к мастопатии на их фоне;
травмирование молочных желез, что также актуально и при ношении тесных и неудобных бюстгальтеров с металлическими косточками в них (в результате чего целесообразно выделять микротравмы, которым подвергается в этом случае грудь);
отказ от кормления грудью ребенка, несвоевременное прерывание такого кормления;
длительное лечение с использованием гормонов;
наличие хронических заболеваний ЖКТ;
наличие вредных привычек (алкоголь и курение);
дефицит в организме йода.

Мастопатия: формы (виды)

Свойственной диффузным формам мастопатии особенностью является актуальный ряд изменений, возникающий в ткани молочных желез, выделим их разновидности:

Диффузная мастопатия, характеризующаяся преобладанием в ней железистого компонента (аденоз молочных желез). Для данной формы мастопатии, как можно предположить из начального ее определения, свойственным является избыточное разрастание железистой ткани в молочных железах, за счет чего происходит увеличение молочных желез, вырабатывающих молоко.
Диффузная фиброзно-костная мастопатия, характеризующаяся преобладанием в сопутствующих процессах кистозного компонента. В частности эта форма мастопатии проявляется образованием небольших в размерах полостей, содержащих жидкость (то есть пузырьков с жидкостью), которые иначе определяют как кисты.
Мастопатия диффузная кистозно-фиброзная с преобладающим в ней фиброзным компонентом (мастопатия фиброзная). В данном случае мастопатия сопровождается преобладанием в молочной железе соединительной ткани.
Фиброзно-кистозная мастопатия смешанная. Для данной формы мастопатии характерным является разрастание соединительной ткани при одновременном появлении кист (полостей) в молочной железе.

При узловых формах заболевания молочные железы поражены локально (то есть молочная железа подвержена поражению не полностью, а лишь в определенных ее сегментах). Учитывая особенность поражения при узловой мастопатии, участки уплотнений имеют ограниченный характер, причем эти уплотнения развиваются после предшествующей им диффузной формы мастопатии. Самая распространенная форма узловой мастопатии – это фиброаденома. Данное образование имеет округлую форму, оно достаточно плотное и подвижное. В большинстве своем фиброаденома формируется у женщин в молодом возрасте. Образование это является доброкачественным, его устранение производится преимущественно посредством хирургического вмешательства.

Подытожим основные моменты, касающиеся разновидностей мастопатии. Узловая мастопатия – мастопатия, симптомы которой проявляются на фоне единичных уплотнений; фиброзно-кистозная мастопатия – симптомы проявляются на фоне развития кист, а также фиброаденом и папиллом (внутрипротоковых); кистозная мастопатия – симптомы проявляются на фоне образования кист; диффузная мастопатия – симптомы проявляются на фоне появления множества уплотнений в молочных железах. В целом фиброзная мастопатия – мастопатия, симптомы которой указывают на актуальность доброкачественного по характеру процесса, при котором образуются кисты, фиброзы и плотные узлы в молочных железах. Остановимся подробнее на симптомах мастопатии, в которых выделим некоторые особенности, присущие каждой из разновидностей ее форм.

Мастопатия: симптомы

Самые распространенные признаки мастопатии заключаются в следующих проявлениях этого заболевания:

болезненность, отмечаемая в молочных железах, имеющая постоянный или периодический характер проявления, причем усиление этой болезненности приходится нередко на начало менструации, а затихание – к ее завершению;
выделения из сосков (напоминают молозиво и пр.);
ощущение появления в молочной железе уплотнения;
появление узловых образований в железе.

Чаще всего проявления рассматриваемого заболевания заключаются в появлении уплотнений в области тканей железы, характер их опухолевидный (актуальная особенность узловой мастопатии). Другая форма заболевания, диффузная мастопатия, характеризуется тем, что на ощупь при ней ткань молочной железы болезненная и несколько плотная. Фиброзно-кистозная мастопатия сочетает в себе указанные по предыдущим вариантам изменения. Как правило, изменения, возникающие в железе, обнаруживаются со стороны верхней ее части.

Особенность фиброзно-кистозной мастопатии заключается в том, что ее течение, в отличие от такого, например, заболевания, как рак молочной железы, заключается в поражении обеих сразу желез (при раке преимущественно поражается лишь одна из желез). Как можно определить непосредственно из определения этой формы мастопатии (фиброзно-кистозная мастопатия), происходящие при ней изменения имеют фиброзный характер и характер кистозный, причем преимущественно преобладает один из указанных компонентов.

При рассмотрении в частности этих компонентов складывается следующая картина. Так, преобладающий фиброзный компонент характеризуется возникновением уплотнения. Если преобладает кистозный компонент, то ткани железы в этом случае содержат множество кист в области молочных протоков (то есть микрокист). Начало заболевания в этом случае сопровождается настолько мелкими их образованиями, что распознать их невозможно ни при пальпации (прощупывании), ни при УЗИ – характер изменений прослеживается в данном случае разве что лишь с использованием для этой цели микроскопа.

Перейдем к более подробному рассмотрению перечисленной симптоматики.

Болезненность молочной железы

Боль, появляющаяся при мастопатии, по характеру может описываться как ноющая, в некоторых случаях – сопровождающаяся ощущением тяжести, сосредоточенным, как понятно, в молочных железах. Усиление боли происходит в рамках предменструального периода (что мы уже отмечали ранее по одной из двух фаз цикла, на фоне повышенной выработке эстрогена). При мастопатии боль бывает не только местной, но и нередко иррадирует (распространяется) к лопатке или к руке, шее.

Боль является одним из главных симптомов, указывающих на мастопатию, однако, несмотря на это, порядка 10-15% пациенток ее не испытывают. В таком случае пальпация и осмотр определяет те же изменения, которые сопровождают течение заболевания у тех женщин, у которых боль появляется. Подобное течение заболевания может объясняться, например, разницей в пороге болевой чувствительности, индивидуальной для каждой пациентки в отдельности.

Боль при мастопатии связана с тем, что актуальные при заболевании процессы приводят к сдавливанию кистозными образованиями и соединительной тканью нервных окончаний при одновременном вовлечении этих нервных окончаний в склерозированную ткань.

Порядка 10% пациенток сталкивается с увеличением лимфоузлов при мастопатии (поражаются они в подмышечной области), а также с определенной степенью их болезненности.

Увеличение молочных желез в объемах

Данное проявление симптоматики заключается в периодическом нагрубании желез, что связано, как мы ранее отмечали, все с тем же менструальным циклом. Подобное нагрубание происходит по причине венозного застоя, а также отечности, которой подвержена соединительная ткань. В среднем увеличение молочных желез происходит в рамках пределов 15%, что сопровождается также повышенной чувствительностью молочных желез (заключается она в характерном дискомфорте, отмечаемом при прощупывании), и, опять же, болезненностью. В некоторых случаях ощущения сопровождаются дискомфортом в животе и головными болями, беспокойством и общим нервным раздражением. Подобная симптоматика в целом определяет предменструальный синдром.

Выделения из сосков

По характеру выделения из сосков при мастопатии могут быть самыми различными. Так, они бывают обильными (что заключается в самостоятельном их проявлении) или ситуационными (то есть появляющимися только лишь во время надавливания на сосок). Выделения из груди могут быть как прозрачными или белесыми, так и коричневыми. Особая опасность заключается в появлении кровянистых выделений – подобное проявление при мастопатии свидетельствует о переходе процесса в злокачественную форму течения. Важно понимать, что вне зависимости от цвета, характера и консистенции выделений из груди, необходимо немедленно посетить соответствующего специалиста!

Появление в груди узла/узлов

В случае узловой мастопатии выявляется узел (или узлы), располагающий достаточно четко прощупываемыми контурами. Что касается размеров такого узла, то они могут достигать различных пределов. Нередко достаточно трудно определить, что именно актуально в конкретном случае, узловая мастопатия или рак молочной железы. Соответственно, для детального уточнения характера такого новообразования применяются дополнительные меры диагностирования.

Диагностирование

В диагностировании заболевания применяются различные методы, выделим их ниже:

Пальпация (прощупывание) желез. Данный метод исследования позволяет произвести первичную диагностику самостоятельно, что обеспечивает возможность раннего выявления рассматриваемого заболевания. Пальпация под собой подразумевает, как отмечено, прощупывание, соответственно, с ее помощью можно определить особенности структуры молочных желез, а также определить, имеются ли в груди уплотнения, появляется ли болезненность. Врачом также проводится пальпация, что делается для установления предварительного варианта диагноза с последующим ориентированием на дополнительные диагностические меры.
Маммография. Заключается в исследовании, при котором делается рентгеновский снимок желез. Маммография позволяет определить даже наличие в железах небольших в размерах уплотнений, выявление которых при пальпации не предоставляется возможным.
УЗИ. С помощью данной процедуры обеспечивается возможность обнаружения изменений, которым подвержены в конкретном случае молочные железы (диффузные, узловые изменения). Комбинирование этого метода и предыдущего, маммографии, дает возможность определить мастопатию с наибольшей эффективностью по уже рассмотренным мерам диагностики.
Пункция. Применяется для исследования узлового новообразования. Использование этого метода позволяет с достаточно высокой степенью точности определить характер структуры, свойственной узлу, а также произвести одновременную дифференциальную диагностику (выделить мастопатию из ряда других заболеваний, актуальных для молочных желез, к примеру, это может касаться рака молочной железы и т.д.). Для пункции используется шприц, введение игры осуществляется в узел молочной железы, что делается для изъятия его клеток и для последующего изучения уже под микроскопом.

Если имеются определенные затруднения в диагностировании, то применяются дополнительные меры, к примеру, дуктография, доплеросонография и пр.

Обследование груди в особенности важно проходить женщинам, переступившим возрастной порог 35 лет, потому как именно с этого времени актуальность приобретают такого рода гормональные изменения, при которых впоследствии развиваются достаточно опасные заболевания. В особенности необходимо обратить особое внимание на собственное здоровье в этом плане тем женщинам, у которых среди ближайших родственников был ранее диагностирован рак молочной железы (мама, тетя, сестра).

Первичное самообследование на предмет мастопатии проводится после завершения менструации – именно в этот период признаки развития заболеваний молочных желез проявляются в наиболее выраженном виде.

Самообследование в лежачем положении:
мысленно производится разделение груди на четыре части (боковые, нижняя, верхняя часть);
каждый из отделов детально прощупывается на предмет обнаружения в нем уплотнений или узелков.
Самообследование перед зеркалом.
необходимо поднять руки вверх и оценить особенности внешних контуров груди, сосков: на самой груди не должно проявиться никаких впадин, соски по форме должны соответствовать правильным характеристикам;
аккуратно оттягивается каждый из сосков поочередно, что позволяет, тем самым, убедиться в отсутствии/наличии выделений.

О том, что развиваются заболевания молочных желез, свидетельствуют такие признаки как:

появление на коже молочных желез складочек;
прощупывание уплотнений;
обнаружение втяжений кожи;
наличие болевых ощущений, в т.ч. с их распространением к лопатке, руке или шее;
изменения формы сосков, их цвета, выделения из них.

Для предметного ознакомления с самостоятельным проведением первичного обследования можно ознакомиться ниже.

Лечение

Основные принципы, применяемые в лечении рассматриваемого нами заболевания, заключаются в нормализации состояния гормонального фона (то есть нормализации соотношения в крови половых гормонов), а также в устранении стрессов при одновременном повышении устойчивости организма в их отношении. Помимо этого, конечно, производится и местное лечение тканей желез. Как было отмечено в описании выше, узловая мастопатия (фиброаденома) преимущественно подлежит хирургическому ее удалению (подобное оперативное вмешательство определяется как секторальная резекция).

Лечение мастопатии должно быть комплексным, причем наибольшая его эффективность достигается при использовании ряда эндокринных препаратов. Например, это гомеопатические препараты (на растительной основе), в частности применяются следующие их виды:

Мастодинон. Данный препарат является негормональным, его прием обеспечивает нормализацию уровня пролактина в крови, а также снижение выраженности болевых ощущений, предотвращение развития предменструального синдрома. Используется в виде капель (дважды в день по 30 кап., разбавленных в воде) или в виде таблеток (прием: утро и вечер по 1 шт.). Курс такого лечения составляет 3 месяца.
Циклодинон. Негормональный препарат, способствующий уменьшению объемов выработки гормона пролактина при одновременной нормализации менструального цикла и снижении сопутствующей болезненности молочных желез. Применяется в виде капель (каждое утро по 40 кап., разбавленных в воде) или таблеток (время приема - аналогично приему капель, по 1 табл.). Длительность курса лечения в любом варианте – 3 месяца.
Мамокалм – негормональный растительный препарат на основе ламинарии (морская водоросль). Препарат насыщен йодом, за счет чего оказывается соответствующее воздействие, ориентированное на обеспечение нормализации функций, свойственных щитовидной железе. Помимо этого, препарат также ориентирован на снижение проявления болезненности в груди и боли, сопутствующей менструации. Применяется препарат Мамокалм в виде таблеток (по 1-2 табл. 2-3 р. в день). Учитывая, что в составе препарата содержится йод, его прием должен производиться с особой осторожностью пациентами с актуальными для них нарушениями функций щитовидной железы. Прием этого препарата, как и препаратов, перечисленных ранее, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Диффузная мастопатия излечивается посредством гормональной терапии в случае с достаточно поздней стадией течения заболевания, что в особенности необходимо при наличии других форм гормональных расстройств организма. Используются в лечении мастопатии также антиэстрогены, препараты, способствующие отсутствию овуляции и препараты, ориентированные на снижение уровня пролактина (помимо отмеченного ранее мастодинона).

Выраженные болевые ощущения требуют ограничения в приеме кофе, чая, какао и шоколада. Помимо этого важно соблюдать определенную диету, избегая копченых продуктов и продуктов жирных, включая в рацион как можно большее количество овощей и фруктов. Важная роль в лечении заболевания также отводится витаминотерапии, в которой в особенности следует уделить внимание таким витаминам, которые относятся к группе А и Е. Посредством приема витаминов улучшаются присущие печени функции, этот орган крайне важен со стороны обеспечения им обменных гормональных процессов.

Прогноз

При выявлении заболевания на ранней стадии, излечение является возможным в 99% всех случаев. Лечение мастопатии требует диспансерного наблюдения, которое, в зависимости от конкретной формы мастопатии и других сопутствующих течению заболевания факторов составляет порядка 3-6 месяцев.

При наличии симптомов, указывающих на мастопатию, необходимо обратиться к маммологу или к лечащему гинекологу. В любом случае лечение мастопатии не должно откладываться или игнорироваться как необходимость, а также не должно производиться самостоятельно.

– патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости - диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Общие сведения

– понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы , депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза , нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников , неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности , нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо - и гипертиреозы , нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников , печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия , когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом .

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии , а может оказаться развивающимся раком молочной железы . При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез . Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы - извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла , в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения , однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.