มะเร็งเต้านมของพาเก็ท โรคพาเก็ทเป็นมะเร็งรูปแบบที่หายากและร้ายกาจ

มะเร็งเต้านมประเภทหนึ่งซึ่งมีความเสียหายต่อหัวนมและบริเวณหัวนมเรียกว่ามะเร็งพาเก็ท สัญญาณหลักของโรค ได้แก่ แสบร้อน คัน และมีลักษณะเป็นก้อนกลมบริเวณหัวนม

มะเร็งพาเก็ทมักปรากฏหลังอายุ 50 ปี

การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ การศึกษาทางคลินิกและเซลล์วิทยา ผลการตรวจแมมโมแกรม อัลตราซาวนด์เต้านม และการศึกษาอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

การรักษามักเกี่ยวข้องกับการถอดเต้านมบางส่วนหรือทั้งหมดออกตามด้วย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม(การรักษาด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัด และการฉายรังสี)

มะเร็งประเภทนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวอังกฤษ Paget เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 (จึงเป็นที่มาของชื่อโรค) เขาวางตำแหน่งพยาธิวิทยานี้เป็นเนื้องอกมะเร็งที่บริเวณหัวนมและหัวนมของเต้านมที่มีอาการกลาก

ผู้หญิงสูงอายุ (อายุ 50 ปีขึ้นไป) มีความเสี่ยงต่อมะเร็งประเภทนี้มากที่สุด หญิงสาวป่วยค่อนข้างน้อย ในผู้ชาย ประเภทนี้มะเร็งมีการพัฒนาที่รุนแรงมากการแพร่กระจายของมะเร็งจะพัฒนาไปอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายซึ่งสิ้นสุดในการเสียชีวิตของผู้ป่วย

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคนี้เกิดจากการที่ต่อมน้ำนมในผู้ชายมีขนาดเล็ก ดังนั้นเซลล์เนื้องอกจึงเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายตามการไหลของน้ำเหลือง

สาเหตุ

สาเหตุ ของโรคนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ นักวิทยาศาสตร์หยิบยกทฤษฎีหลักสองทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดของมะเร็งพาเก็ท:

1. เอพิเดอร์โมโทรปิก- ทฤษฎีนี้ชี้ให้เห็นว่าโรคนี้เกิดขึ้นเมื่อมีมะเร็งเต้านมอยู่แล้วอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหว เซลล์ผิดปกติจากรอยโรคไปจนถึงหัวนมซึ่งพวกมันเริ่มขยายตัวและทำให้เกิดเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
2. การเปลี่ยนแปลงตามที่กล่าวไว้มะเร็งเต้านมของ Paget พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและฉับพลันของเซลล์เยื่อบุผิวปกติของต่อมน้ำนมให้กลายเป็นมะเร็ง

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยกระตุ้นหลายประการที่สามารถกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ ซึ่งรวมถึง:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อมะเร็งเต้านม
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง);
• อาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีระบบนิเวศไม่ดี
• การรักษามะเร็งชนิดอื่นด้วยการฉายรังสี
• การสัมผัสกับรังสีดวงอาทิตย์บนร่างกาย
• การหยุดชะงักของการเผาผลาญของฮอร์โมนในร่างกาย
• ความเสียหายทางกลต่อต่อมน้ำนม

ชนิด

มะเร็งชนิดนี้มีพัฒนาการ 4 ระยะ:

1. เนื้องอกมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2 เซนติเมตร) และไม่ขยายเกินต่อมน้ำนม
2. เนื้องอกจะโตได้ถึง 5 เซนติเมตรและขยายเกินต่อม ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
3. เนื้องอกยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลกระทบไม่เพียงแต่ในบริเวณใกล้เคียง แต่ยังส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องอกด้วย
4. มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของผู้ป่วย

ขึ้นอยู่กับอาการ มะเร็ง Paget มีห้าประเภท:

• กลากเฉียบพลัน (ปรากฏบน areolas ของต่อมเต้านม ผื่นเล็ก ๆ, หัวนมเป็นแผล);
• กลากเรื้อรัง (เปลือกก่อตัวในบริเวณหัวนมและถุงเมื่อแยกออกพื้นผิวร้องไห้จะเปิดขึ้น);
• รูปแบบเนื้องอก (สามารถสัมผัสก้อนเนื้อใต้หัวนม);
• รูปแบบแผล (แผลลึกเกิดขึ้นที่บริเวณหัวนมและหัวนมของต่อม);
• รูปแบบสะเก็ดเงิน (มีเกล็ดแห้งบนผิวหนังของต่อม)

อาการ

อาการเบื้องต้นโรค:

• ภาวะเลือดคั่งและการระคายเคืองของหัวนมเพิ่มความไว
• การลอกของผิวหนังบริเวณหัวนมซึ่งมีอาการปวดรู้สึกเสียวซ่าและมีอาการคัน

อาการเหล่านี้อาจหายไปเอง แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะกลับมาในรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น

เมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้น การมีของเหลวใสหรือมีเลือดปนเริ่มปรากฏขึ้นจากหัวนม มีความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณหัวนมซึ่งรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหัวนมจะเปลี่ยนรูปร่าง

บริเวณหัวนมได้รับผลกระทบ มีเปลือกและแผลเกิดขึ้น จากนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปยังผิวหนังของต่อมซึ่งจะบวมและมีเลือดคั่งมาก

ในระยะนี้ของโรคพาเก็ท เป็นไปได้ที่จะคลำเนื้องอกที่เป็นก้อนกลมได้แล้ว นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบจะขยายใหญ่ขึ้น

บน ขั้นตอนสุดท้ายมะเร็งเริ่มทำลายเนื้อเยื่อของต่อมซึ่งมาพร้อมกับเลือดออกหนัก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อน ประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:

1. นัดกับนักตรวจเต้านมแพทย์ทำการตรวจภายนอกของต่อมและคลำสัมภาษณ์ผู้ป่วยหากจำเป็นให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อและส่งวัสดุที่รวบรวมไปตรวจเนื้อเยื่อวิทยา
2. อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมไม่เพียงแต่ช่วยระบุเนื้องอกเนื้อร้ายและระบุตำแหน่งของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังช่วยประเมินสภาพของท่อน้ำนมแบบเรียลไทม์อีกด้วย
3. เอ็มอาร์ไอช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้ในระยะแรกของการพัฒนาเมื่อยังไม่สามารถสังเกตอาการภายนอกที่มองเห็นได้
4. การตรวจเต้านมช่วยให้คุณระบุชนิดของเนื้องอกและเป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
5. วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการช่วยให้คุณตรวจจับการมีอยู่ได้ กระบวนการอักเสบในสิ่งมีชีวิต
6. การเขียนภาพใช้เทคนิคนี้เพื่อตรวจสอบเนื้อหาของเนื้องอกและกำหนดรูปร่างของมะเร็ง

การรักษา

มะเร็งเต้านมของพาเก็ทมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด การแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุหากลักษณะมะเร็งของเนื้องอกได้รับการยืนยันแล้ว ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดต่อมและส่วนที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออก ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบเพื่อไม่ให้โรคกำเริบอีก

หากเฉพาะหัวนมที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง ก็สามารถถอดเฉพาะส่วนที่เป็นของเต้านมออกได้

ปัจจุบันมีการปฏิบัติในด้านเนื้องอกวิทยา วิธีการที่ซับซ้อนสำหรับการรักษามะเร็งของพาเก็ทนั่นคือพร้อมกับการผ่าตัดโดยใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและป้องกันการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย

ปัจจุบันวิธีการเหล่านี้ได้แก่:

โรคมะเร็ง- ปัญหาปัจจุบัน ยาสมัยใหม่- จนถึงขณะนี้ยังไม่มียาที่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ 100% ในโรงพยาบาล แพทย์ยังคงวินิจฉัยคนไข้อย่างเลวร้ายต่อไป

โรคมะเร็งมีค่อนข้างมาก อวัยวะและเนื้อเยื่อใดๆ ร่างกายมนุษย์อาจพบว่าตัวเองจมอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างกะทันหัน ตำแหน่งที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือหัวนมบนเต้านมของผู้หญิง มะเร็งประเภทนี้มีชื่อทางการแพทย์ว่าโรคพาเก็ท

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับเรื่องนี้ปรากฏในศตวรรษที่ 19 เป็นที่ทราบกันว่าในปี พ.ศ. 2399 นักกายวิภาคศาสตร์และศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส S. Velpeau ค้นพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณหัวนมและหัวนม ในปี พ.ศ. 2417 J. Paget ศัลยแพทย์และนักพยาธิวิทยาชาวอังกฤษ ได้ศึกษาโรคนี้อย่างละเอียดมากขึ้น เหตุฉะนั้นโรคนี้จึงได้ตั้งชื่อตามเขา

ในขณะที่ศึกษาโรคนี้ J. Paget ได้เปิดเผยความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหัวนมและหัวนมและมะเร็งเต้านม เขาได้ข้อสรุปนี้โดยอาศัยผลจากการสังเกต 15 ครั้ง ผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบผิวเผินในสตรี ภายในหนึ่งปี ผู้ป่วยทุกรายเป็นมะเร็ง J. Paget ยังแนะนำว่าการอักเสบแบบผิวเผินส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อเหล่านี้จะทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกในที่สุด

ข้อมูลที่ทันสมัยเกี่ยวกับโรคและอาการของโรค

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคในปี 2554 รวบรวมโดย Mayo Clinic (สหรัฐอเมริกา) ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าในเกือบทุกกรณีหัวนมจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในขั้นต้น เมื่อโรคลุกลามมากขึ้น ผิวหนังโดยรอบก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ นอกจากนี้ตามข้อมูลที่คลินิกให้ไว้สังเกตได้ว่าการรวบรวมประวัติมะเร็งเต้านมของพาเก็ทก่อนทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจใช้เวลา 6 ถึง 8 เดือน

มะเร็งชนิดนี้มีอาการอย่างไร? ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งหัวนมสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของความไวในบริเวณนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคันและแสบร้อน เสื้อผ้าทำให้เกิดรอยแดงที่หัวนมและบริเวณลานนม พื้นผิวที่ได้รับผลกระทบอาจเริ่มมีเลือดออกด้วยซ้ำ ในระยะต่อมาอย่างมากมาย ปัญหานองเลือดจากหัวนม (สำหรับมะเร็งนี่คือ เหตุการณ์ทั่วไป- หัวนมจะหดกลับ ส่วนใหญ่มักสังเกตการแบนเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

ความชุกและสาเหตุของโรค

ในโครงสร้างของเนื้องอกที่มีอยู่ทั้งหมด มะเร็งของ Paget มีส่วนแบ่ง 0.5-5% โชคดีที่นี่เป็นโรคที่หายาก ในคนหนุ่มสาวมักตรวจไม่พบ ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยในสตรีวัยผู้ใหญ่วัยหมดประจำเดือน (อายุ 50-60 ปี) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 54 ปี

ไม่สามารถระบุสาเหตุของมะเร็งของพาเก็ทได้ เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ยังไม่มีการศึกษา อย่างไรก็ตามมีข้อสันนิษฐานอยู่ ก่อนหน้านี้มีการหยิบยกทฤษฎีขึ้นมาตามที่มะเร็งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการอพยพของเซลล์ที่ผิดปกติไปตามเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของท่อเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกของหัวนม

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย

มะเร็งหัวนมสามารถลุกลามได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

1. ในตัวเลือกแรก กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณหัวนมและลานนมเท่านั้น ไม่พบการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
2. ในรูปแบบที่สองของการพัฒนาของมะเร็งจะตรวจพบอาการที่น่าสงสัยในบริเวณที่ซับซ้อนของหัวนมและหัวนม สัญญาณใดที่มองเห็นได้อาจบ่งบอกถึงมะเร็งหัวนม? ภาพถ่ายของโรคที่เห็นได้ในตำราและบทความทางการแพทย์ต่างๆ สะท้อนถึงรอยแดง ลอกและเป็นแผล นอกจากอาการเหล่านี้แล้วยังสามารถรู้สึกถึงก้อนเนื้อหรือเนื้องอกในเต้านมได้
3. ตัวเลือกที่สามจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ในระหว่างการตรวจทางคลินิก ตรวจพบเนื้องอกในต่อมน้ำนม และในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ จะตรวจพบมะเร็งของพาเก็ท (เป็นการค้นพบโดยบังเอิญ)

มะเร็งหัวนม: สัญญาณขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

โรคมะเร็งสามารถสังเกตอาการได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก มะเร็งของ Paget สามารถจำแนกได้ดังนี้:

• กลากอักเสบเรื้อรัง
• กลากเฉียบพลัน;
• รูปแบบสะเก็ดเงิน;
• รูปแบบเม็ดสี

หัวนมมีลักษณะอย่างไรในมะเร็งเต้านม? คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ด้วยโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ผู้หญิงจะประสบกับเปลือกโลกที่ก่อตัวขึ้นบนและรอบๆ ตัวเธอเป็นเวลานาน เมื่อพวกเขาตกลงมา พื้นผิวที่ร้องไห้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนแทนที่ ในโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันจะมีภาวะเลือดคั่งมาก เม็ดละเอียดบนพื้นผิว การร้องไห้ และแผลเปื่อยยังเป็นลักษณะของโรค เช่น โรคพาเก็ท (หรือมะเร็งหัวนม) อาการในรูปแบบสะเก็ดเงินบนผิวหนังจะปรากฏในรูปแบบของเกล็ดลอกและในรูปแบบเม็ดสี - ในรูปแบบของจุดที่ยื่นออกไปเกินบริเวณหัวนม

การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการมะเร็งที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำนมแพทย์จะสั่งการตรวจเต้านม เป็นการตรวจเต้านมแบบไม่รุกรานซึ่งสามารถใช้รังสีเอกซ์และอัลตราซาวนด์ได้ ในระหว่างกระบวนการนี้ อาจตรวจพบเนื้องอกได้ วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงระบุการเปลี่ยนแปลงในหัวนมซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ในทางคลินิก

สำหรับผู้หญิงที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งเต้านม ภาพทางคลินิกโรคพาเก็ท มีการกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อหัวนมและลานนมอย่างหนา การศึกษาครั้งนี้จะทำให้สามารถวินิจฉัย ยืนยัน หรือปฏิเสธการมีอยู่ของมะเร็งได้อย่างแม่นยำ

คุณสมบัติของการรักษามะเร็งหัวนม

การรักษาจะกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยที่ได้รับ เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด หากโรคทำให้ตัวเองรู้สึกและแสดงอาการ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ

หากได้รับการยืนยันว่าโรคพาเก็ท จะมีการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบๆ หรือเต้านมทั้งหมดออก ต่อจากนั้นจะมีการกำหนดการรักษาเพิ่มเติมเพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติอย่างสมบูรณ์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดถือเป็นขั้นตอนสำคัญและจำเป็นในการบำบัดโรคมะเร็งแบบผสมผสาน เช่น มะเร็งเต้านม เป็นเวลานานที่ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถสรุปร่วมกันเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด มีการศึกษาวิจัยต่างๆ ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกน มีการวิเคราะห์ผลการรักษาผู้ป่วย 36 ราย ทั้งหมดได้รับการอนุรักษ์อวัยวะ การแทรกแซงการผ่าตัด- ผู้ป่วยได้รับการติดตามผลในเวลาต่อมาโดยเฉลี่ย 113 เดือน ผู้หญิง 11% มีอาการกำเริบอีก

มีการศึกษาภาษาเกาหลีใต้ด้วย วิเคราะห์ผลการรักษาผู้หญิงที่เป็นมะเร็งหัวนมจำนวน 104 ราย ผู้เชี่ยวชาญสั่งการผ่าตัดมะเร็งเต้านมให้กับผู้ป่วย 92 ราย และ 12 รายเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะ ต่อมา มีการตรวจพบการกลับเป็นซ้ำ 3 ครั้งหลังการผ่าตัดเต้านมออก และ 1 ครั้งหลังตัวเลือกการรักษาที่สอง ผลการศึกษาพบว่าการผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะไม่ได้เพิ่มโอกาสที่จะกลับเป็นซ้ำในสตรี วิธีการรักษานี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดบริเวณหัวนมและหัวนม

การบำบัดด้วยรังสี

วิธีการรักษามะเร็งที่มีประสิทธิผลคือการฉายรังสี หน้าที่ของมันคือทำลายเซลล์ที่ประกอบเป็นโฟกัสทางพยาธิวิทยา การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถรับมือกับมันได้ แต่จากการรักษาไม่เพียง แต่เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่มีสุขภาพดีด้วย เพราะว่า ผลกระทบเชิงลบผลข้างเคียงปรากฏบนร่างกาย:

• ในท้องถิ่น - การเผาไหม้ของรังสีทำให้เกิดอาการตกเลือดโฟกัสเล็กน้อยเนื่องจากความเปราะบางของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
• เป็นระบบ - ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียอ่อนเพลีย

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งหัวนม

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการแนะนำเข้าสู่ร่างกายเป็นพิเศษ ยาต้านมะเร็งป้องกันการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและส่งผลเสียต่อเซลล์เหล่านั้น การรักษามะเร็งหัวนมนี้ออกแบบมาเพื่อแก้ไขปัญหาต่อไปนี้:

• การป้องกันโรคระยะลุกลาม
• อิทธิพลที่มีประสิทธิผลต่อเนื้องอกสำหรับการใช้ตัวเลือกการรักษาในท้องถิ่นในภายหลัง (การผ่าตัดหรือการฉายรังสี)

เคมีบำบัดก็เหมือนกับการฉายรังสีซึ่งมาพร้อมกับผลข้างเคียง ใน 80% ของกรณีจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ เนื่องจากเคมีบำบัด ผมเริ่มร่วง เล็บเปราะมากขึ้น ความอยากอาหารแย่ลง และนิสัยการรับรสเปลี่ยนไป

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

การรักษานี้ช่วยเมื่อมีเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนในร่างกาย อย่างไรก็ตาม มะเร็งของ Paget ไม่ได้ถูกจัดว่าเป็นเนื้องอกที่คล้ายกันมาเป็นเวลานานแล้ว ในปีพ.ศ. 2492 มีการเสนอแนะเป็นครั้งแรกว่าโรคนี้สามารถตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการ การศึกษาต่อมาได้พิสูจน์สิ่งนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับโรคต่างๆ เช่น มะเร็งหัวนม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเมื่อเนื้องอกมะเร็งมีตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน

ปัจจุบันหากจำเป็นให้ใช้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนผู้ป่วยจะได้รับยา Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex พวกเขาถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" เมื่อ การรักษาที่คล้ายกัน- อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขหนึ่งที่สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้: เนื้องอกต้องมีตัวรับ ฮอร์โมนสเตียรอยด์(> 10 เอฟโมล/มก. โปรตีน) ความจำเป็นในการรักษาด้วยยาฮอร์โมนนั้นพิจารณาจากผู้เชี่ยวชาญ

การพยากรณ์โรคมะเร็งหัวนม

โรคมะเร็งมีความร้ายแรงมากและ โรคที่เป็นอันตราย- มะเร็งหัวนมก็ไม่มีข้อยกเว้น ผลการรักษาจะเป็นอย่างไร? การคาดการณ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างรวมกัน:

• ระยะของโรค
• อายุของผู้ป่วย
• จำนวนหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
• ระดับความร้ายกาจ;
• การปรากฏตัวของปัจจัยทางสัณฐานวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย

แพทย์ทราบในหลายกรณีที่มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งหัวนม ตามกฎแล้วผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้นเป็นไปได้ในระยะต่อมาในกรณีขั้นสูงและด้วยความก้าวร้าวทางชีวภาพของเนื้องอกมะเร็ง ดังนั้นหากมีอาการน่าสงสัยก็ไม่ควรเลื่อนไปพบแพทย์ ยิ่งผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบคุณเร็วเท่าไร เขาก็จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นได้เร็วขึ้นเท่านั้น

โรคพาเก็ท(คำเหมือน: มะเร็งเต้านมพาเก็ท, มะเร็งเต้านมคล้ายกลาก) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในหรือรอบหัวนม ผู้ที่เป็นโรคพาเก็ทมากกว่า 95% ก็เป็นมะเร็งเต้านมเช่นกัน มะเร็งพาเก็ทคิดเป็น 0.5 ถึง 5% ของทุกกรณีของเนื้องอกเต้านม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Paget มีอายุเกิน 50 ปี แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 20 ปีจะเป็นโรคนี้ อายุเฉลี่ยที่เริ่มเป็นโรคคือ 62 ปีสำหรับผู้หญิงและ 69 ปีสำหรับผู้ชาย โรคพาเก็ทเป็นโรคที่พบได้ยากทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย

มีโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคพาเก็ท มะเร็งของหัวนม รวมถึงโรคพาเก็ทของกระดูก และโรคพาเก็ท เนื้องอกที่ช่องคลอด แต่เราจะพูดถึงโรคพาเก็ทที่เกี่ยวข้องกับหัวนมเท่านั้น

ในปี ค.ศ. 1856 S. Velpeau ได้บรรยายถึงการเปลี่ยนแปลงของลักษณะเฉพาะของหัวนมและหัวนมที่ซับซ้อน (ผื่นแดง การเปลี่ยนแปลงของกลาก ฯลฯ) ของมะเร็งชนิดนี้เป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตาม ในปี พ.ศ. 2417 เจ. พาเก็ทสังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กับมะเร็งเต้านม ผู้เขียนจากการสังเกต 15 ครั้ง แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีรอยโรคที่คล้ายคลึงกันของกลุ่มหัวนมและหัวนมจะพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมในปีหน้า อธิบายกลไกการเกิด พยาธิวิทยาที่คล้ายกันผู้เขียนแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงการอักเสบผิวเผินส่งผลกระทบต่อโครงสร้างพื้นฐาน การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่ตามมาซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้องอก

คำอธิบายแบบคลาสสิกของภาพทางคลินิกของโรคที่กำหนดโดย J. Paget และคำอธิบายต่อมาเกี่ยวกับกลไกที่เป็นไปได้ในการพัฒนาทำให้ G. Erichsen ในปี พ.ศ. 2419 สามารถตั้งชื่อได้ พยาธิวิทยานี้"โรคพาเก็ท (มะเร็ง) ของหัวนม"

ในวรรณคดีรัสเซีย คำอธิบายแรกของ "โรคพาเก็ทของหัวนม" เป็นของ A.I. พอสเปลอฟ (1894) โดยการศึกษาอย่างรอบคอบกระบวนการรูปแบบนี้ได้รับการศึกษาโดย M.A. เมื่อต้นศตวรรษที่ 20 Chlenov และ V.L. Bogolyubov ผู้เสริมภาพทางคลินิกที่อธิบายโดย J. Paget ด้วยอาการทางพยาธิวิทยาใหม่

การศึกษามะเร็งเต้านมของ Paget ที่สำคัญที่สุดคืองานของ Jacobeus (1904) ซึ่งผู้เขียนได้ให้คำจำกัดความของโรคนี้ว่าเป็นมะเร็งในท่อนำไข่ อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าอาการดังกล่าวเป็นมะเร็งก่อนวัยอันควรหรือเป็นมะเร็ง ต่อม Apocrine, การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระบวนการผิวหนังเรื้อรัง เป็นต้น หลังจากที่ G.Thin ระบุลักษณะเนื้อร้ายของเซลล์ของ Paget เท่านั้น สิ่งที่เรียกว่าทฤษฎี epidermotropic ของมะเร็งเต้านมของ Paget ก็เกิดขึ้น

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของโรคพาเก็ท (มะเร็งหัวนม):

นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคพาเก็ท แต่มีทฤษฎีหลักสองทฤษฎีที่แนะนำว่าโรคนี้มีการพัฒนาอย่างไร ทฤษฎีหนึ่งเสนอว่า เซลล์มะเร็งซึ่งเรียกว่าเซลล์พาเก็ท ก่อตัวเป็นเนื้องอกในเต้านมแล้วเคลื่อนจากต่อมน้ำนมไปยังพื้นผิวของหัวนม ส่งผลให้เกิดโรคพาเก็ท - มะเร็งเต้านมที่หัวนม ทฤษฎีนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคพาเก็ทมากกว่า 97% เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งท่อน้ำนม ซึ่งเป็นโรคที่มีเซลล์ผิดปกติปรากฏเฉพาะในท่อน้ำนมในเต้านม เมื่อมะเร็งเต้านมลุกลาม เซลล์ที่ผิดปกติจะแพร่กระจายออกไปนอกท่อไปสู่เนื้อเยื่อเต้านม ต่อมน้ำเหลือง และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

อีกทฤษฎีหนึ่งเสนอว่าเซลล์หัวนมกลายเป็นเซลล์พาเก็ทโดยธรรมชาติ

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ระหว่างโรคพาเก็ท (มะเร็งหัวนม):

กระบวนการนี้เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งท่อน้ำนมระยะปฐมภูมิแพร่กระจายเข้าสู่ผิวหนังชั้นนอก มะเร็งระยะปฐมภูมิอาจลุกลามหรือลุกลามในแหล่งกำเนิด ในเยื่อบุผิวของท่อ, หนังกำพร้าของหัวนม, areola และบริเวณที่อยู่ติดกันของผิวหนัง, ตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวนีโอพลาสติกขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกและไซโตพลาสซึมสีซีด (เซลล์ของพาเก็ท) ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเยื่อบุผิวของต่อม Apocrine นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาโรคพาเก็ทนอกเต้านมได้ โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศและซอกใบ (บริเวณที่มีต่อมเหงื่อ Apocrine) ในทุกกรณีจะตรวจพบมะเร็งปฐมภูมิ

ที่ การตรวจทางพยาธิสัณฐานวิทยาในเยื่อบุผิวของท่อ, หนังกำพร้าของหัวนม, areola และบริเวณที่อยู่ติดกันของผิวหนัง, ตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวนีโอพลาสติกขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกและไซโตพลาสซึมสีซีด (เซลล์ของ Paget) ที่เกิดจากเยื่อบุผิวของต่อม Apocrine

ทฤษฎี epidermotropic ของ Paget เกี่ยวกับการพัฒนาของมะเร็ง(หัวนม) อาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าเซลล์พาเก็ทเป็นเซลล์มะเร็งท่อนำไข่ที่มีต้นกำเนิด โดยเคลื่อนตัวไปตามเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของท่อเข้าสู่ชั้นหนังกำพร้าของหัวนม ข้อเท็จจริงนี้สามารถยืนยันได้ ประการแรก โดยการปรากฏตัวของมะเร็งในท่อนำไข่หรือมะเร็งที่รุกรานในผู้ป่วยส่วนใหญ่ และประการที่สอง โดยความเหมือนกันของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่แสดงโดยเซลล์พาเก็ทและมะเร็งท่อนำไข่แบบแทรกซึม ซึ่งกำหนดโดยอิมมูโนฮีสโตเคมี การวิเคราะห์ด้วยแอนติเจนของเมมเบรน (ไซโตเคราติน เคซีน แอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก โกลบูลไขมันนม - HMFG 1 และ 2 เลคติน ฯลฯ) แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ของเซลล์พาเก็ทกับเซลล์มะเร็งเต้านม จากการค้นพบการแสดงออกที่มากเกินไปของ oncoprotein c-erbB-2 ในเซลล์ Paget จึงมีสมมติฐานเกิดขึ้นเกี่ยวกับการมีอยู่ของปัจจัยทางเคมีซึ่งถูกหลั่งโดย keratinocytes ในผิวหนังชั้นนอก เพื่อกระตุ้นเซลล์ Paget ให้แพร่กระจายไปทั่วผิวหนังชั้นนอก oncoprotein c-erbB-2 มีการแสดงออกมากเกินไปในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดลุกลามประมาณ 20%, ใน 50% ของมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด และใน 90-100% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม oncoprotein ของ c-erbB-2 ช่วยกระตุ้นการแพร่กระจาย และที่สำคัญกว่านั้นคือเพิ่มการเคลื่อนที่ของเซลล์มะเร็งผ่านอันตรกิริยาของโปรตีน c-erbB-2 ที่แสดงออกในเยื่อหุ้มเซลล์ที่มีปัจจัยในการเคลื่อนที่ซึ่งน่าจะหลั่งออกมาโดย keratinocytes ในผิวหนังชั้นนอก สิ่งนี้ส่งเสริมเคมีบำบัดและการบุกรุกของผิวหนังชั้นนอกโดยเซลล์พาเก็ท ซึ่งท้ายที่สุดก็นำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์พาเก็ทไปทั่วผิวหนังชั้นนอก

ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงในแหล่งกำเนิดบ่งบอกถึงความร้ายกาจหรือการเสื่อมของเซลล์ที่มีอยู่เดิม โดยกำหนดเซลล์ของ Paget ว่าเป็น keratinocytes ที่เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในแหล่งกำเนิด ตามทฤษฎีนี้ มะเร็งเต้านมของ Paget เป็นกระบวนการอิสระที่ส่งผลต่อผิวหนังชั้นนอกของหัวนมและเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่ด้านล่าง

การยืนยันมุมมองนี้ได้มาโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีปฏิสัมพันธ์ระหว่างไมโครวิลลีและเดสโมโซมระหว่างเคราติโนไซต์และเซลล์พาเก็ท นอกจากนี้ยังพบเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งมีลักษณะเฉพาะของทั้งเซลล์ keratinocytes และเซลล์ Paget ซึ่งอาจบ่งบอกถึงสถานะการเปลี่ยนผ่านหรือการเปลี่ยนแปลง การสังเกตดังกล่าวอธิบายสถานการณ์เหล่านั้นได้ในทางพยาธิวิทยาเมื่อโหนดในต่อมน้ำนมอยู่ห่างจากบริเวณส่วนกลาง (หัวนม - หัวนม) มากพอสมควร

คำอธิบายทางเนื้อเยื่อวิทยาครั้งแรกของโรค Paget ของหัวนมเป็นของ Butlin (1876) เมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์ของ Paget มีขนาดใหญ่ กลมหรือรูปไข่ ภายในผิวหนัง ไม่สร้างสะพานเชื่อมระหว่างเซลล์กับเซลล์ spinous ที่อยู่ติดกัน มักจะมีไซโตพลาสซึมชัดเจน นิวเคลียสของเพลโอมอร์ฟิกและไฮเปอร์โครมาติกขยายใหญ่ขึ้น และนิวคลีโอลีที่มองเห็นได้แต่ไม่มีสีสดใส มักมองเห็นไมโตสได้ เซลล์ของพาเก็ทสามารถนอนเดี่ยวๆ ได้ โดยส่วนใหญ่อยู่ตามเซลล์ผิวหนังชั้นฐาน โดยมีแนวโน้มที่จะแบน (เมื่ออยู่บนพื้นผิว) หรือสร้างรังเล็กๆ แปลกประหลาด คล้ายกับโครงสร้างท่อนำไข่หรือต่อม จำนวนเซลล์แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ - ตั้งแต่เซลล์ที่แยกได้ไม่กี่เซลล์ไปจนถึงการทดแทนส่วนหนึ่งของชั้นหนังกำพร้าโดยสมบูรณ์ เซลล์ผิวหนังรอบ ๆ กลุ่มของเซลล์พาเก็ทจะเกิดการยุบตัวของการบีบอัด ผิวหนังชั้นหนังแท้ยังได้รับการเปลี่ยนแปลง - มีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปแทรกซึมเข้าไปในเซลล์พลาสมามีเส้นเลือดฝอยใหม่เกิดขึ้นและมีสารหลั่งออกมาซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของภาพทางคลินิกโดยทั่วไป

โดยทั่วไปไซโตพลาสซึมของเซลล์ Paget จะทำปฏิกิริยาเชิงบวกต่อ Periodic-Acid-Schiff (PAS) และมีความทนทานต่อ diastase ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกลาง และช่วยแยกแยะความแตกต่างของมะเร็งเต้านม Paget จากมะเร็งผิวหนังบางรูปแบบและมะเร็งผิวหนังชั้นนอกปฐมภูมิ เซลล์ Paget ทำปฏิกิริยาเชิงบวกกับแอนติเจนของ carcinoembryonic CEA ควรสังเกตด้วยว่าในกรณีส่วนใหญ่ของโรค Paget (มากกว่า 90%) จะสังเกตการแสดงออกของ oncoprotein c-erbB-2 ที่มากเกินไป ความสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือระหว่างปฏิกิริยาเชิงบวกกับ c-erbB-2 oncoprotein และการมีอยู่ของมะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งชนิดอื่น ในกรณีส่วนใหญ่ (มากกว่า 90%) มะเร็งเต้านมของพาเก็ทจะแสดงด้วยมะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งที่ลุกลามด้วยการปมของเต้านม ซึ่งสามารถมีลักษณะเฉพาะได้จากการเติบโตแบบหลายศูนย์กลาง ในกรณีที่ไม่มีโหนดเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงแบบไม่รุกรานเป็นเรื่องปกติมากที่สุด (มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด - มากกว่า 90%) ในขณะที่การมีอยู่ของโหนดเนื้องอกมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการรุกราน การศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าความถี่ของมะเร็งที่แทรกซึมในตัวอย่างที่ผ่าตัดคือ 19% ในขณะที่มีโหนดเนื้องอก ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 90% ความก้าวหน้าในระดับท้องถิ่นไม่ปกติสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง Paget ในแหล่งกำเนิด การเปลี่ยนแปลงระยะลุกลามในระดับภูมิภาค ต่อมน้ำเหลืองระบุไว้ใน 45% ของกรณีที่มีโหนดเนื้องอก ตามชนิดย่อยทางจุลพยาธิวิทยา มะเร็งเต้านมของ Paget มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งในโพรงมดลูกในรูปแบบของแข็งและเป็นสิว แบบฟอร์มนี้ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงทางชีวภาพมากที่สุด โดยมีฤทธิ์ในการเพิ่มจำนวนสูงและการขยายตัวของโปรโต-ออนโคยีนของ c-erbB-2

อาการของโรคพาเก็ท (มะเร็งหัวนม):

อาการของโรคพาเก็ทรวมถึงรอยแดงและการตกสะเก็ดของผิวหนังหัวนม อาการเบื้องต้นเท่านั้นที่ทำให้เกิด การระคายเคืองเล็กน้อยและมักจะไม่เป็นเหตุให้ต้องไปพบแพทย์ การปรับปรุงผิวหนังอาจปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ไม่ควรถือเป็นสัญญาณว่าโรคนี้หายไปแล้ว นอกจากนี้โรคอาจมีอาการรุนแรงมากขึ้นร่วมด้วย ในระยะนี้ อาการอาจรวมถึงรู้สึกเสียวซ่า คัน เจ็บ แสบร้อน และปวด อาจมีของเหลวไหลออกจากหัวนมด้วย

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคพาเก็ท แพทย์อาจสังเกตเห็น "ก้อน" ที่หน้าอกระหว่างการตรวจร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคพาเก็ทในระยะแรกจะจำกัดอยู่ที่หัวนมเท่านั้น จากนั้นจึงลามไปที่เต้านม areola คือบริเวณผิวคล้ำที่โค้งมนซึ่งล้อมรอบหัวนม โรคพาเก็ทส่งผลกระทบเฉพาะบริเวณลานนมและมีลักษณะคล้ายกลากเนื่องจาก มีอาการคันและผื่นคันร่วมด้วย พบไม่บ่อยนักที่โรคหัวนมของพาเก็ทอาจเกิดขึ้นที่เต้านมทั้งสองข้าง

มีการระบุการเปลี่ยนแปลงสามรูปแบบในมะเร็งเต้านมของ Paget:

เฉพาะบริเวณหัวนมและหัวนมเท่านั้น
- การเปลี่ยนแปลงของหัวนมและลานนมเมื่อมีเนื้องอกในต่อมน้ำนม
- มีเพียงก้อนเนื้องอกในต่อมน้ำนมเท่านั้นด้วย การตรวจทางคลินิกเมื่อรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อ (ตามการค้นพบ) พบว่าเป็นมะเร็งของหัวนมและลานนมของพาเก็ท

ในผู้ป่วยประมาณ 50% อาจตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัดในต่อมน้ำนม ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีประมาณ 90-94% มีการวินิจฉัยการเติบโตแบบรุกราน และผู้ป่วย 1/2-2/3 มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ในกรณีที่ไม่มีการก่อตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัด ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ไม่รุกราน (66-86% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม Paget ในแหล่งกำเนิด)

โหนดเนื้องอกอาจไม่เกี่ยวข้องกับหัวนม บางครั้งอาจมีกรณีที่การเปลี่ยนแปลงในหัวนมและลานนมสามารถลดลงได้ ในขณะที่กระบวนการเนื้องอกในเนื้อเยื่ออวัยวะดำเนินไป

มะเร็งเต้านมของ Paget ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย อาการทางคลินิกในกรณีนี้คล้ายคลึงกับอาการในสตรี การวินิจฉัยที่ถูกต้องในผู้ชายจะเกิดขึ้นในภายหลัง เนื่องจากมะเร็งเต้านมไม่เป็นปัญหาสำหรับพวกเขา โรคทั่วไป- เกิดผื่นแดงที่มองเห็นได้ชัดเจน, ลอก, การพังทลายของท่อ, ข้อร้องเรียน คันผิวหนังในบริเวณหัวนมและหัวนม - นี่เป็นภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งเต้านมของ Paget ในผู้ชาย ที่พบมากที่สุด อาการทางคลินิกคือการเปลี่ยนแปลงของกลากและแผลที่หัวนมและหัวนม (71%), การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบที่เห็นได้ชัดเจน (54%), การก่อตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัดในต่อมน้ำนม (43%), การเปลี่ยนแปลงของหัวนมและเลือดออก (40%) อาการคัน (14%), ความเจ็บปวด (14%), การบดอัด (11%)

การวินิจฉัยโรคพาเก็ท (มะเร็งหัวนม):

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคพาเก็ท อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ในการตัดชิ้นเนื้อ แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ออก นักพยาธิวิทยาจะตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์พาเก็ทอยู่หรือไม่ นักพยาธิวิทยาอาจใช้เทคนิคที่เรียกว่าอิมมูโนฮิสโตเคมี (การย้อมสีเนื้อเยื่อเพื่อระบุเซลล์เฉพาะ) เพื่อแยกเซลล์พาเก็ทจากเซลล์อื่น สามารถตรวจสอบตัวอย่างการปล่อยหัวนมได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์ของ Paget หรือไม่

เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Paget ก็เป็นมะเร็งเต้านมด้วย จึงมีการตรวจร่างกายและแมมโมแกรมเพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำ ในระหว่างการตรวจเต้านมคุณควรใส่ใจกับความหนาของผิวหนังในบริเวณหัวนมและหัวนมระดับของการหดตัวของหัวนมการมีอยู่ของ subareolar หรือการสะสมของ microcalcifications แบบกระจายมากขึ้นและยังกำหนดขนาดและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ของโหนดเนื้องอก แม้ว่ามะเร็งเต้านมของ Paget จะ จำกัด เฉพาะความเสียหายต่อหัวนมและ areola เท่านั้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจเต้านมของต่อมทั้งหมดในการฉายภาพทั้งหมดเนื่องจากบ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้รวมกับโหนดเนื้องอกที่มีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกัน

อัลตราซาวนด์นำไปใช้ได้สำเร็จและสามารถรวมไว้ในแผนการตรวจเบื้องต้นได้ โดยเฉพาะข้อมูลการตรวจแมมโมแกรมที่เป็นลบ มีการอธิบายกรณีต่างๆ ซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในการตรวจเต้านมนั้นถูกมองเห็นด้วยอัลตราซาวนด์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI). วิธีการนี้มีแนวโน้มอย่างมากในการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงในหัวนมที่ยังไม่สามารถตรวจพบทางคลินิกได้ เหนือสิ่งอื่นใด MRI ช่วยให้สามารถแยกแยะหัวนมปกติจากหัวนมที่เป็นโรคได้ เพื่อแยกเนื้องอกในเนื้อเยื่อลานนมจากเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับส่วนกลางของต่อมน้ำนม (หัวนมและลานนม)

เมื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของหัวนมและบริเวณลานประลองทางคลินิก จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหัวนมและลานประลองที่มีความหนาเต็มที่เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การขูดออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบยังช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง แต่ความแม่นยำของเทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของนักพยาธิวิทยา ปัจจุบันมีการใช้ปฏิกิริยากับแอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก (CEA), เมือก และโปรตีน c-erbB-2 เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมีโดยใช้แอนติเจนของเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตเคราติน (EMA) และ c-erbB-2 oncoprotein ช่วยอำนวยความสะดวกอย่างมาก การวินิจฉัยแยกโรค- อย่างไรก็ตาม การตอบสนองเชิงลบไม่เพียงพอที่จะยกเว้นการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมของ Paget ดังนั้นการตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดจึงจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญของอาการภายนอกของมะเร็งเต้านม Paget กับโรคผิวหนังการขาดความรู้ที่จำเป็นในหมู่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและความสงสัยเกี่ยวกับลักษณะที่เป็นมะเร็งของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในหญิงสาวที่มีสุขภาพดีมักนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ด้วยโรคมะเร็งเต้านมของ Paget การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการเริ่มการรักษาจึงมักล่าช้าเป็นเวลานาน (ประมาณ 10-12 เดือน)

การรักษาโรคพาเก็ท (มะเร็งหัวนม):

ที่พบมากที่สุด การรักษาโรคพาเก็ท- การผ่าตัด. ลักษณะเฉพาะของการรักษามักขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็งเต้านม

อาจแนะนำให้ถอดเต้านมออกเมื่อมีการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหรือมะเร็งท่อนำไข่ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะถอดเต้านม เยื่อบุใต้กล้ามเนื้อหน้าอก และต่อมน้ำเหลืองบางส่วนบริเวณรักแร้ออก ในบางกรณี เมื่อมะเร็งเต้านมไม่ถือเป็นมะเร็ง ศัลยแพทย์อาจเพียงแค่เอาเต้านมและเยื่อบุใต้กล้ามเนื้อหน้าอกออก

นอกจากนี้ สำหรับคนไข้ที่เป็นโรคเฉพาะบริเวณหัวนม อาจต้องผ่าตัดบริเวณหัวนมตามด้วยการฉายรังสี ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะถอดหัวนม ลานนม หรือเต้านมออกทั้งหมดเพื่อป้องกัน การพัฒนาต่อไปมะเร็ง. ในกรณีส่วนใหญ่ การฉายรังสียังใช้เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นอีก (มะเร็งกลับมาอีก)

ในระหว่างการผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดเต้านม แพทย์จะตัดต่อมน้ำเหลืองออก จากนั้นจึงตรวจดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

การรักษาเพิ่มเติม(การรักษาที่ทำนอกเหนือจากการผ่าตัดเพื่อป้องกันมะเร็งไม่ให้ปรากฏ) อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและไม่คำนึงถึงการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคพาเก็ทที่ได้รับหลังการผ่าตัด อาจแนะนำให้รักษาด้วยยาต้านมะเร็งหรือฮอร์โมนเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและตัวชี้วัด (โอกาสโดยประมาณที่จะหายจากโรคหรือโอกาสที่โรคจะกลับมา)

การฉายรังสีเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม วิธีการรักษานี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้ควบคุมการกลับมาของโรคในท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังใช้ร่วมกับตัวเลือกการผ่าตัดและยาได้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับทุกระยะของมะเร็งในตำแหน่งที่กำหนด

การใช้รังสีแกมมาบำบัดระยะไกลเพียงอย่างเดียวเป็นทางเลือกที่เหมาะสมแทนการผ่าตัดรักษา โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยสูงอายุด้วย ข้อห้ามเด็ดขาดไปที่อันสุดท้าย

มีข้อโต้แย้งหลายประการที่สนับสนุนการใช้การฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมของ Paget:

ในรูปแบบเริ่มแรกและขนาดการก่อตัวขนาดเล็ก สามารถใช้รังสีแกมมาบำบัดภายนอกในปริมาณสูง (โปรแกรมการฉายรังสีแบบรุนแรงที่มีขนาดยารวมสูงถึง 70 Gy) สามารถใช้ได้โดยไม่สร้างความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ

การใช้รังสีบำบัดในขั้นตอนที่ 1 ของการรักษา ในกรณีที่มีความก้าวหน้าตามประเภทของการกำเริบของโรคในท้องถิ่น จะทำให้การรักษาแบบรุนแรงสงวนไว้ การแทรกแซงการผ่าตัด.

จากมุมมองทางอารมณ์ วิธีนี้การบำบัดก็มี ข้อดีที่ไม่ต้องสงสัยก่อนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง

ควรคำนึงถึงข้อโต้แย้งข้างต้นหาก เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับระยะลุกลามของโรคในพื้นที่

สำหรับผู้ป่วยที่ผ่าตัดได้ แนะนำให้ฉายรังสีบริเวณที่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค เมื่อความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคมากกว่า 4 ต่อมได้รับการยืนยันทางสัณฐานวิทยา และสุดท้าย เมื่อใช้การผ่าตัดรักษาอวัยวะในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเป็นก้อนกลม จำเป็นต้องมีการฉายรังสีแบบเสริมในส่วนที่เหลือของต่อมน้ำนม

เคมีบำบัด- หน้าที่ของระบบ การรักษาด้วยยาสำหรับมะเร็งเต้านมของ Paget เช่นเดียวกับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาทั่วไปคือ:

การป้องกันโรคระยะลุกลาม
- ผลกระทบอย่างมีประสิทธิผลต่อเนื้องอกเพื่อใช้ตัวเลือกการรักษาในท้องถิ่น (การผ่าตัด, การฉายรังสี) ในภายหลัง

แนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม Paget ในระยะเริ่มต้น (เฉพาะที่) ในผู้ป่วยเท่านั้น ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยการพยากรณ์โรค (อายุน้อย, ตัวรับเชิงลบ, การเจริญเติบโตหลายจุด, ความร้ายกาจระดับสูงและดัชนีการแพร่กระจาย) ในกรณีอื่น ๆ วิธีการรักษานี้เป็นการรุกรานโดยไม่จำเป็นซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่ออายุขัยของผู้ป่วยในทางใดทางหนึ่ง

เมื่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้รับผลกระทบอย่างเป็นระบบ การบำบัดด้วยยาบังคับโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยการพยากรณ์โรค สูตรที่ประกอบด้วยแอนทราไซคลิน (CAF, AC) ควรได้รับการพิจารณาอย่างเหมาะสม คุณสามารถใช้ Taxane เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ anthracyclines (taxol, paclitaxel, AT)

สำหรับมะเร็งเต้านมของพาเก็ทที่ลุกลามเฉพาะที่ เคมีบำบัดสามารถเหนี่ยวนำได้ แต่มักใช้ในการผสมผสานแบบเสริม ในบรรดาโหมดที่ใช้: CMFVP, CMFAV, FAC, AT เป็นต้น ตามกฎแล้วเคมีบำบัดจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน (มากถึง 80% ของกรณี) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นอันดับหนึ่ง ผลข้างเคียงการรักษา. ในทางปฏิบัติทั่วโลก มีผลการศึกษาแบบสุ่มหลายฉบับที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของไคทริลและยาแก้อาเจียนอื่น ๆ โหมดที่แตกต่างกันการบริหารยา ดังนั้นในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับเคมีบำบัดในระดับปานกลางตามระบบการปกครองของ CAF จึงมีการศึกษาประสิทธิผลของยาแก้แพ้สองชนิดคือ kytril และ zofran Kytril ในขนาด 10 mcg/kg มีฤทธิ์ต้านอาการอาเจียนเทียบเท่ากับ Zofran ในขนาด 32 มก. เมื่อใช้ไคทริลในขนาด 3 มก. ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับเคมีบำบัดค่ะ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดตามระบบการปกครองของ CAF พบว่าสามารถควบคุมการอาเจียนได้อย่างสมบูรณ์ใน 74.4% ของกรณีทั้งหมด ดังนั้น kytril จึงเป็นยาที่มีฤทธิ์สูงเมื่อใช้ cytostatics ขนาดกลาง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนถือเป็นหนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุดและ ปัญหาที่ซับซ้อนเนื้องอกวิทยาสมัยใหม่

เชื่อกันมานานแล้วว่ามะเร็งเต้านมของ Paget ไม่ใช่เนื้องอกที่ไวต่อฮอร์โมน ในปี พ.ศ. 2492 E.V. ลิทวิโนวาเสนอแนะเรื่องนี้ก่อน แบบฟอร์มนี้เช่นเดียวกับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาทั่วไปของมะเร็งเต้านม ภายใต้เงื่อนไขบางประการอาจตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน ต่อมาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหากเนื้องอกมีตัวรับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน การให้ยาต้านเอสโตรเจนสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ ปัจจุบัน ยาเช่น tamoxifen, zitazonium, Nolvadex ฯลฯ ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนบรรทัดที่ 1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งเต้านมของ Paget เงื่อนไขเดียวสำหรับการใช้งานคือการมีตัวรับฮอร์โมนสเตียรอยด์ในเนื้องอก (> 10 fmol/mg โปรตีน) ในผู้ป่วยที่มีประจำเดือนอายุน้อย การบำบัดดังกล่าวจะเริ่มขึ้นหลังจากปิดการทำงานของรังไข่ (ยา การฉายรังสี การตอนหลังการผ่าตัด) ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนไม่จำเป็นต้องทำเช่นนี้ และให้ยาต้านเอสโตรเจนทันทีโดยไม่ส่งผลต่อรังไข่

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมของ Paget- ความเสี่ยงในการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอีกด้านหนึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงทางชีวภาพ

แผงปัจจัยการพยากรณ์โรคไม่คงที่ - เนื่องจากมีการศึกษาลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอกเกณฑ์ใหม่จะปรากฏขึ้นซึ่งมีส่วนช่วยในการคำนวณแต่ละโรค

ปัจจัยที่ทราบในปัจจุบันทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคสำหรับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาทั่วไปของมะเร็งเต้านมนั้นมีความสำคัญต่อมะเร็งเต้านมของ Paget ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น

นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด:
- ขั้นตอนทางคลินิก
- อายุ;
- จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
- การปรากฏตัวของเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย;
- multicentricity (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับมะเร็งแทรกซึม lobular)
- ระดับความร้ายกาจ;
- การแสดงออกมากเกินไปของ c-erb 2neu;
-i-DNA

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคพาเก็ท (มะเร็งหัวนม):

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม รายละเอียดข้อมูลเกี่ยวกับโรคพาเก็ท (มะเร็งหัวนม) สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้น? หรือคุณต้องได้รับการตรวจสอบ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจสอบคุณ ศึกษาสัญญาณภายนอก และช่วยระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำและให้ข้อมูลแก่คุณ ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน- คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

คุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการเฉพาะของตนเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค- การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง รับการตรวจจากแพทย์เพื่อไม่เพียงเพื่อป้องกันโรคร้ายเท่านั้น แต่ยังเพื่อรักษาจิตวิญญาณที่แข็งแรงทั้งในร่างกายและสิ่งมีชีวิตโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง- หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนได้ที่ พอร์ทัลทางการแพทย์ ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุด ข่าวล่าสุดและการอัปเดตข้อมูลบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

โรคอื่นๆ ในกลุ่มโรคมะเร็ง:

โรคพาเก็ทของต่อมน้ำนมเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซึ่งปัจจุบันพบได้ค่อนข้างน้อย เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะโรคออกเป็นสองประเภทหลัก แต่ละคนก็มีแนวทางการรักษาของตัวเอง ตัวเลือกทั้งสองมีความแตกต่างกันในการก่อตัวของเซลล์ Paget - การก่อตัวของเนื้องอกนั้นค่อนข้างมาก รูปร่างลักษณะและพันธุ์ต่างๆ

คุณสมบัติบางอย่าง

โรคเต้านมของ Mamillary Paget เป็นพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาที่เกี่ยวข้องกับหัวนม ในทุกสถานการณ์ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของเซลล์เต้านม นี่เป็นสถานการณ์ปกติสำหรับสามเปอร์เซ็นต์ของกรณี พยาธิวิทยาพบได้ในผู้ป่วยหลากหลายราย โดยไม่คำนึงถึงเพศ กลุ่มเสี่ยงหลักคือผู้ที่ฉลองวันเกิดครบรอบ 50 ปีขึ้นไป เป็นที่ทราบกันดีว่าสำหรับผู้หญิงโอกาสในการพัฒนากระบวนการทางเนื้องอกจะสูงกว่า แต่ในร่างกายของผู้ชายจะเอาชนะได้ยากกว่าและหลักสูตรจะรุนแรงกว่า ลักษณะเด่นของรูปแบบคือผิวหนังชั้นนอกของหัวนมและลานนมมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงกระบวนการของเซลล์

มากถึง 70% ของทุกกรณีที่ระบุรูปแบบของโรค Paget ของเต้านมนี้ นอกจากนี้ยังพบการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงอื่น ๆ ของเซลล์เต้านมในผู้ป่วย ตามกฎแล้วกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาส่งผลต่อโครงสร้างที่ลึกกว่า

ประเภทที่สอง

Extramammillary เป็นรูปแบบที่มักเกิดขึ้นใกล้กับอวัยวะสืบพันธุ์หรือทวารหนัก รักแร้ สะดือ และบริเวณอื่นๆ ที่ไม่ได้มาตรฐานจะได้รับผลกระทบค่อนข้างน้อย กระบวนการเชิงลบเกิดขึ้นในผิวหนังชั้นหนังแท้และต่อม Apocrine มากถึงหนึ่งในสี่ของทุกกรณีจะมาพร้อมกับกระบวนการทางเนื้องอกอื่น ๆ ใน ผิวในระดับที่ลึกยิ่งขึ้น

ปัญหามาจากไหน?

ตามที่แพทย์สามารถระบุได้ โรคพาเก็ทของต่อมน้ำนมถูกกระตุ้นโดยลักษณะเฉพาะของชีวิต วัฏจักรของเซลล์เข้ารหัสใน DNA โดยปกติแล้วเซลล์จะถูกสร้างขึ้น เติบโต สืบพันธุ์ และค่อยๆ ตายไป อะพอพโทซิสเป็นคำที่ใช้กับปรากฏการณ์ของการเสียชีวิตตามโปรแกรม การก่อตัวของเนื้อร้ายถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ซึ่งโปรแกรมการตายถูกรบกวน การตายของเซลล์ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับพวกมัน ดูเหมือนว่าเซลล์จะได้รับความเป็นอมตะและมีการแบ่งตัวอย่างไม่สิ้นสุดซึ่งนำไปสู่การเติบโตของการก่อตัว

ในการนัดหมายของแพทย์ คุณสามารถเห็นภาพที่น่ากลัวมากมายเกี่ยวกับโรค Paget ของเต้านม การปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้เกิดจากกระบวนการเชิงลบที่ส่งผลต่อ Apocrine ต่อมผิวหนังซึ่งโดยปกติจะสามารถสร้างส่วนประกอบของไขมันที่ป้องกันไม่ให้ผิวแห้งได้ ต่อมดังกล่าวพบได้ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย แต่ใกล้กับหัวนม ความเข้มข้นของต่อมเหล่านี้จะสูงกว่ามาก จำนวนต่อมในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และรักแร้ก็เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกัน

เกี่ยวกับเหตุผล

ตามความคิดเห็นของบุคลากรทางการแพทย์ มิญชวิทยา และภาพถ่าย โรคพาเก็ทของต่อมน้ำนมจะค่อยๆ พัฒนา แพทย์จะพิจารณาปัจจัยที่เป็นไปได้ที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพอย่างแน่นอน บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงเกิดจากกระบวนการทางเนื้องอกอื่น ๆ และสิ่งที่เรากำลังพิจารณาอยู่นั้นพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเท่านั้น นักวิทยาศาสตร์หลายคนมีความเห็นว่ากลไกดังกล่าวเป็นดังนี้: เซลล์ที่มีโครงสร้างทางพันธุกรรมที่เสียหายสามารถอพยพออกมาได้ ส่วนต่างๆต่อมตรงไปยังหัวนม

มีคำอธิบายอีกทางหนึ่งว่าโรค Paget ของเต้านมมีการพัฒนาอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิวิทยา ได้รับการยืนยันมากมายถึงความถูกต้องของสมมติฐานนี้ มีแนวโน้มว่า keratinocytes จะกลายพันธุ์ ซึ่งนำไปสู่กระบวนการเชิงลบในเซลล์ที่สร้างหัวนม นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคร้ายแรงและหายากนี้

ปัจจัยเสี่ยง

จำเป็นต้องทราบอาการของโรค Paget ในเต้านมหากบุคคลนั้นอยู่ในกลุ่มเสี่ยง โอกาสที่จะป่วยจะสูงขึ้นเมื่อได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ข้อมูลทางพันธุกรรม
• นิเวศวิทยาที่ไม่ดีในพื้นที่ที่อยู่อาศัย
• นิสัยที่ไม่ดี;
• อายุ (เมื่ออายุ 35 แล้วความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจุดสูงสุดของแพทย์กำหนดไว้ที่ 50-70 ปี)
• ประจำเดือนก่อนกำหนด;
• วัยหมดประจำเดือนล่าช้า;
• คลอดช้า;
• น้ำหนักเกิน;
• การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในระยะยาว
• ความอุดมสมบูรณ์ของไขมันสัตว์ในอาหาร
• ปฏิสัมพันธ์กับสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็งและสารพิษ
• การถูกแสงแดดโดยตรงบ่อยครั้ง
• โรคผิวหนัง

อาการ

ตามที่แพทย์ระบุอาการของโรค Paget ของต่อมน้ำนม (ภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่าโรคนี้มักจะไม่สวยงามเลย) มีดังนี้:

• หัวนมและลานหัวนมอักเสบ มีเกล็ดปรากฏขึ้นและสังเกตความคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไป
• สังเกตการปลดปล่อย: หนองหรือน้ำที่ไหลออกมา;
• บริเวณนั้นเจ็บและคัน
• หัวนมแตกและความเสียหายไม่สามารถรักษาได้
• แผลพุพองจำนวนมากเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

อาการและการรักษาโรค Paget ของเต้านมในปัจจุบันได้รับการศึกษาค่อนข้างต่ำแม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะพบว่าในระยะหลังมีการทำลายหรือการหดตัวของหัวนมเข้าไปในเต้านม สถิติแสดงให้เห็นว่า: จากการตรวจสอบอย่างละเอียดของผู้ป่วย ในกรณี 1 ใน 3 จะพบก้อนเนื้อในเต้านม

มันเป็นสิ่งสำคัญ!

หากคุณสงสัยว่ามีพยาธิสภาพคุณไม่จำเป็นต้องค้นหาภาพถ่ายระยะของโรคเต้านมของ Paget ในอินเทอร์เน็ตคุณต้องนัดหมายกับแพทย์ทันที แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุพยาธิสภาพอย่างอิสระ: ดังที่เห็นได้จากสถิติ ในระยะเริ่มแรก ผู้คนไม่ค่อยขอความช่วยเหลือเพียงแค่ไม่ตระหนักถึงขนาดของปัญหา เพื่อรักษาสุขภาพและชีวิตของคุณ หากคุณมีอาการที่น่าสงสัยคุณต้องไปพบแพทย์ รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด และขึ้นอยู่กับการทดสอบเท่านั้นที่จะตัดสินใจเลือกโปรแกรมการรักษาที่เหมาะสม

คุณสมบัติการวินิจฉัย

วิธีการคลาสสิกในการตรวจหาพยาธิวิทยาคือการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา นำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่เป็นโรคของร่างกายไปตรวจ เมื่อใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยในห้องปฏิบัติการ เซลล์มะเร็งของพาเก็ทจะถูกค้นหา หากตรวจพบกระบวนการเนื้องอกในเนื้อเยื่อเต้านมอื่น ๆ เพิ่มเติม จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์ เพื่อความชัดเจนของผลลัพธ์ พวกเขาอาจถูกส่งต่อไปเพื่อการตรวจเอกซเรย์โดยเฉพาะ อัลตราซาวนด์- ทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเต้านม

ปัญหาหลัก

ดังที่เห็นได้จากสถิติผู้ป่วยมักได้รับการรักษาในช่วงปลายของโรค Paget ของเต้านมซึ่งจะจำกัดความสามารถของแพทย์อย่างมีนัยสำคัญและทำให้การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาแย่ลง ในระดับหนึ่ง นี่เป็นเพราะปัญหามีความชุกต่ำ ในตอนแรก หลายคนเข้าใจผิดว่าเป็นโรคผิวหนังที่มีอันตรายน้อยกว่า และนั่นคือสิ่งที่พวกเขารักษา มีการกำหนดยาสเตียรอยด์ที่ทำให้อาการอ่อนลงและช่วยบรรเทาอาการแม้ว่าจะไม่อนุญาตให้ใครรับมือกับปัญหาก็ตาม

เมื่อวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องสร้างการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและไม่รวมความเป็นไปได้ของโรคสะเก็ดเงิน, ผิวหนังอักเสบ, กลากและโรคติดเชื้อรา อาการที่คล้ายกันอาจเกิดจากพยาธิวิทยาของ Bowen, histiocytosis เป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งผิวหนังแสดงออกในลักษณะนี้ หน้าที่ของแพทย์คือกำหนดการทดสอบให้เพียงพอเพื่อให้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าปัญหาใดที่ระบุไว้ในบางกรณี

คุณสมบัติของการบำบัด

วิธีการรักษาจะพิจารณาจากระยะของพยาธิสภาพลักษณะของอาการและการปรากฏตัวของโรคมะเร็งที่มาพร้อมกัน

บ่อยครั้งที่มีการฝึกฝนวิธีการที่รุนแรง - การกำจัดต่อมน้ำนม, การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในบริเวณรักแร้ โดยปกติตัวเลือกนี้จะถูกเลือกเมื่อมีพยาธิสภาพร่วมกับผู้อื่น เนื้องอกมะเร็งที่หน้าอก มีบางสถานการณ์ที่ภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใต้เต้านม เราต้องใช้มาตรการที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งพัฒนาโดย Halsted ศัลยแพทย์ผู้มีชื่อเสียง นี้ การผ่าตัดที่รุนแรงโดยเอาหน้าอก ต่อมน้ำเหลือง และกล้ามเนื้อหน้าอกออกพร้อมกัน ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าว จะต้องรับประทานยาฮอร์โมนและเคมีบำบัดร่วมด้วย

ทางเลือกอื่น

หากการศึกษาโดยละเอียดแสดงให้เห็นว่าไม่มีกระบวนการของเนื้องอกอื่นในเนื้อเยื่อเต้านม การผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว ไม่จำเป็นต้องทำการบำบัดใดๆ โดยใช้ส่วนประกอบทางเคมีหรือฮอร์โมนทดแทนหลังจากนั้น

หากสามารถตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มแรกได้ เมื่อแผลครอบคลุมเฉพาะบริเวณหัวนม แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดโดยตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบออก โดยปล่อยให้เต้านมไม่เสียหาย นอกจากบริเวณที่เป็นโรคแล้ว ยังมีการจัดหาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจำนวนเล็กน้อยเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

คุณลักษณะเพิ่มเติม

เมื่อระบุพยาธิสภาพและกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ไม่เพียงแต่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณด้วย ควรจะละทิ้งไปโดยสิ้นเชิง นิสัยที่ไม่ดีและเปลี่ยนเมนูเพื่อให้อาหารมีคุณภาพสูง สมดุล อุดมไปด้วยสารอาหาร ทุกวันอาหารควรมีปริมาณโปรตีนและแคลอรี่ที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกาย

ยาแผนโบราณต้านมะเร็ง

ในขณะที่แพทย์พยายามคิดค้นยาที่มีประสิทธิผลและทันสมัยมากขึ้นแต่ประสิทธิผลก็จะสูงขึ้น แต่ประชาชนก็กำลังพัฒนาตนเอง สูตรเฉพาะขึ้นอยู่กับส่วนผสมจากธรรมชาติ แน่นอนว่าไม่สามารถรักษามะเร็งได้ แต่จะช่วยสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ร่างกายแข็งแรงขึ้น โดยเฉพาะหากระบบภายในอ่อนแอลงจากเคมีบำบัด ใน กรณีทั่วไปตัวเลือกดังกล่าวทั้งหมดสามารถใช้ได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้นเพื่อไม่ให้ทำร้ายตัวเองและหลีกเลี่ยงความขัดแย้งระหว่างยาแผนโบราณกับสูตรอาหารพื้นบ้านทางเลือก

ลูกลอยถือว่ามีประโยชน์มากที่สุด แน่นอนว่าพืชนั้นมีพิษ แต่มีในปริมาณที่มากพอเท่านั้น เมื่อใช้อย่างสมเหตุสมผลจะสังเกตเห็นผลพิษเล็กน้อยทำลายเซลล์ที่เสียหายในขณะที่ไม่มีอะไรทำอันตรายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี ชาเตรียมตามตัวลอย: นำน้ำหนึ่งแก้วใส่สมุนไพรหนึ่งช้อนแล้วทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมงกรอง ดื่มเครื่องดื่มในตอนเช้าก่อนมื้ออาหารหนึ่งแก้วเป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากนั้นเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่าดื่มหนึ่งแก้วก่อนอาหารเช้าครั้งที่สองก่อนอาหารเย็น ขอแนะนำให้ดื่มชานี้จนกว่าโรคจะหายขาด

มาลโลว์ต้านมะเร็ง

นี้ ดอกไม้สวยไม่เพียงแต่นำความสุขมาสู่รูปลักษณ์ภายนอกเท่านั้น แต่ยังดีต่อสุขภาพอีกด้วย สำหรับเนื้องอกวิทยาจะบริโภคเป็นเครื่องดื่มแช่เย็น สำหรับสมุนไพรแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะ (หรือสดสองเท่า) ให้ผสมน้ำเย็น 1/4 ลิตร ผสมแล้วปล่อยทิ้งไว้ 12 ชั่วโมง

หลังจากเวลานี้เครื่องดื่มจะถูกกรองและใช้เป็นอาหารได้ถึงสี่ครั้งต่อวันในปริมาณห้าสิบมิลลิลิตร